LEMBAR PERSEMBAHAN
Karya ini aku persembahkan untuk orang yang yang aku cintai.
TERUNTUK : MAMA BAPAK ADIK KAKAK
vi
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama
: Sherly Purnama Octaviana
Alamat
: A. Yani no. 30A Utan Kayu-Rawamangun, Jakarta Timur
Tempat/Tanggal Lahir
: Jakarta, 23 October 1990
Jenis Kelamin
: Perempuan
No Hp
: 085691014456
Email
:
[email protected]
Riwayat Pendidikan Tahun 1996 – 2002 : SD N 12 Pagi Pondok Pinang Tahun 2002 – 2005 : SMP N 87 Jakarta Tahun 2005 – 2008 : SMA N 46 Jakarta Tahun 2008 – 2013 : S1 Peminatan Gizi Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta
vii
KATA PENGANTAR Segala puji dan syukur peneliti panjatkan kehadirat
Allah SWT yang senantiasa
memberikan rahmat serta nikmatnya sehingga skripsi yang berjudul “Faktor – Faktor Yang Berhubungan Dengan Status Gizi Lebih Pada Siswa Sekolah Dasar Negeri 05 Kuningan Barat Di Kecamatan Mampang Prapatan Tahun 2013” telah terselesaikan. Dalam kesempatan ini penulis ingin mengucapkan rasa terima kasih kepada : 1. Orang tuaku (mama dan bapak), kakak dan adik yang telah memberikan dukungan, perhatian, dan motivasi dengan sepenuh hati sehingga skripsi ini dapat terselesaikan. 2. Ibu Febrianti sebagai dosen pembimbing 1 dengan segala kesabaran dan pengertiannya membimbingn dan membantu penulis dalam menyelesaikan skripsi ini. 3. Bapak dr. Yuli Prapanca sebagai dosen pembimbing 2 yang telah membimbing dan memberikan arahan kepada penulis sehingga skripsi ini dapat terselesaikan. 4. Ibu Rias, Ibu fajar, dan Ibu Farihah sebagai dosen pembimbig yang telah membimbing dan memberikan arahan kepada penulis sehingga skripsi ini dapat terselesaikan. 5. Para dosen dan staf pengajar program studi kesehatan masyarkat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta yang telah memberikan ilmu dan membimbing penulis. 6. Teman-teman serta sahabatku yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan penelitian ini. Sukses selalu untuk kita semua. Aminn...
Terakhir dengan memanjatkan do’a kepada Allah SWT dan semoga skripsi ini dapat menambah pengetahuan penulis khususnya dan pembaca umumnya.
Jakarta,30 Agustus 2013
Penulis
viii
DAFTAR ISI LEMBAR PERNYATAAN ................................................................................................................ i ABSTRAK ........................................................................................................................................... ii ABSTRACT ........................................................................................................................................iii PERNYATAAN PERSETUJUAN .................................................................................................. iv PENGESAHAN PANITIA UJIAN .................................................................................................. v LEMBAR PERSEMBAHAN ........................................................................................................... vi DAFTAR RIWAYAT HIDUP ........................................................................................................vii KATA PENGANTAR .................................................................................................................... viii DAFTAR ISI....................................................................................................................................... ix DAFTAR TABEL ............................................................................................................................xiv DAFTAR GRAFIK ......................................................................................................................... xv DAFTAR BAGAN .........................................................................................................................xvii DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................................................ xviii BAB I PENDAHULUAN ................................................................................................................... 1 1.1 Latar Belakang ............................................................................................................................ 1 1.2 Rumusan Masalah....................................................................................................................... 3 1.3 Pertanyaan Penelitian ................................................................................................................. 3 1.4 Tujuan Penelitian ........................................................................................................................ 5 1.4.1 Tujuan Umum ...................................................................................................................... 5 1.4.2 Tujuan Khusus ..................................................................................................................... 5 1.5 Manfaat Penelitian ...................................................................................................................... 6 1.5.1 Bagi Sekolah ........................................................................................................................ 6 1.5.2 Bagi Peneliti ........................................................................................................................ 6 1.5.3 Bagi Prodi Studi Kesehatan Masyarakat ........................................................................... 7 ix
1.6 Ruang Lingkup............................................................................................................................ 7 BAB II TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................................................... 8 2.1 Status Gizi ....................................................................................................................................... 8 2.1.1 Definisi Status Gizi .............................................................................................................. 8 2.1.2 Klasifikasi Status Gizi ......................................................................................................... 9 2.2 Status Gizi Lebih .......................................................................................................................... 29 2.3 Anak Sekolah Dasar ..................................................................................................................... 31 2.3.1 Pengertian Anak Usia Sekolah ........................................................................................... 31 2.3.2 Kebutuhan Makanan Pada Anak Sekolah ......................................................................... 32 2.4 Faktor Yang Mempengaruhi Status Gizi Lebih.......................................................................... 33 2.5 Dampak Status Gizi Lebih ........................................................................................................... 40 2.6 Kerangka Teori ............................................................................................................................. 42 BAB III KERANGKA KONSEP, DEFINISI OPERASIONAL, DAN HIPOTESIS............. 43 3.1 Kerangka konsep ......................................................................................................................... 43 3.2 Definisi operasional ..................................................................................................................... 45 3.3 Hipotesis ....................................................................................................................................... 49 BAB IV METODOLOGI PENELITIAN ..................................................................................... 50 4.1 Jenis penelitian ............................................................................................................................. 50 4.2 Populasi penelitian ....................................................................................................................... 50 4.3 Sampel penelitian ......................................................................................................................... 51 4.4 Waktu dan tempat penelitian ....................................................................................................... 52 4.5 Instrumen penelitian ..................................................................................................................... 53 4.6 Uji coba Kuisoner......................................................................................................................... 53 4.7 Pengumpulan Data ....................................................................................................................... 54 4.7.1 Jenis Data............................................................................................................................. 54 x
4.7.1.1 Data Primer ............................................................................................................... 54 4.7.1.2 Data Sekunder ............................................................................................................ 55 4.7.2 Tehnik Pengumupan Data .................................................................................................. 55 4.8 Pengolahan Data ........................................................................................................................... 56 4.9 Analisa Data.................................................................................................................................. 57 4.9.1 Univariat ............................................................................................................................... 57 4.9.2 Bivariat .............................................................................................................................. 57 BAB V PEMBAHASAN .................................................................................................................. 59 5.1 Gambaran Umum SD N 05 Kuningan Barat ............................................................... ……….59 5.2 Hasil Analisis Univariat .............................................................................................................. 59 5.2.1 Gambaran Status Gizi Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat ................................................... 59 5.2.2 Gambaran Jenis Kelamin Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat ......................................... 61 5.2.3 Gambaran Pendapatan Orang Tua Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat .............................62 5.2.4 Gambaran Tingkat Pendidikan Ibu pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat …… .........63 5.2.5 Gambaran Waktu Olahraga pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat ...............................64 5.2.6 Gambaran Waktu Menonton TV pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat ......................65 5.2.7 Gambaran Kebiasaan Konsumsi Energi pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat .........66 5.2.8 Gambaran Kebiasaan Konsumsi Karbohidrat pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat 67 5.2.9 Gambaran Kebiasaan Konsumsi Protein pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat ........68 5.2.10 Gambaran Kebiasaan Konsumsi Lemak pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat .........69 5.2.11 Gambaran Kebiasaan Konsumsi Fast Food pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat ..70 5.3 Hasil Analisis Bivariat ................................................................................................................ 72 5.3.1. Hubungan Antara Jenis Kelamin dengan Status Gizi Lebih Pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat .................................................................................................................. 73 5.3.2. Hubungan Antara Pendapatan Orang Tua dengan Status Gizi Lebih Pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat ............................................................................................................. 73 5.3.3. Hubungan Antara Pendidikan Ibu dengan Status Gizi Lebih Pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat .................................................................................................................. 74 xi
5.3.4. Hubungan Antara Olahraga dengan Status Gizi Lebih Pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat .................................................................................................................................... 75 5.3.5. Hubungan Antara Waktu Menonton Televisi dengan Status Gizi Lebih Pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat ................................................................................................... 76 5.3.6. Hubungan Antara Kebiasaan Konsumsi Energi dengan Status Gizi Lebih Pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat ................................................................................................... 77 5.3.7. Hubungan Antara Kebiasaan Konsumsi Karbohidrat dengan Status Gizi Lebih Pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat Tahun 2012 ................................................................ 78 5.3.8. Hubungan Antara Kebiasaan Konsumsi Protein dengan Status Gizi Lebih Pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat Tahun 2012 ............................................................................... 79 5.3.9. Hubungan Antara Kebiasaan Konsumsi Lemak dengan Status Gizi Lebih Pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat Tahun 2012 ............................................................................... 80 5.3.10 Hubungan Antara Kebiasaan Konsumsi Fast Food dengan Status Gizi Lebih Pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat ...........................................................................................81 BAB VI PEMBAHASAN................................................................................................................ 82 6.1. Keterbatasan Penelitian ............................................................................................................ 82 6.1.1 Keterbatasan Desain Penelitian ..................................................................................... 82 6.1.2 Keterbatasan Variabel Penelitian .................................................................................. 82 6.1.3 Keterbatasan Pengumpulan Data................................................................................... 82 6.2. Gambaran Status Gizi Lebih Pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat ................................ 83 6.3. Analisis Bivariat Faktor – Faktor Yang Berhubungan Dengan Status Gizi Lebih Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat ........................................................................................................ 84 6.3.1. Hubungan Antara Jenis Kelamin dengan Status Gizi Lebih Pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat ............................................................................................................ 84 6.3.2. Hubungan Antara Pendapatan Orang Tua dengan Status Gizi Lebih Pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat ............................................................................................ 85 6.3.3. Hubungan Antara Pendidikan Ibu dengan Status Gizi Lebih Pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat ............................................................................................................ 86 6.3.4. Hubungan Antara Waktu Olahraga dengan Status Gizi Lebih Pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat ....................................................................................................... 87
xii
6.3.5. Hubungan Antara Waktu Menonton Televisi dengan Status Gizi Lebih Pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat ............................................................................................ 88 6.3.6. Hubungan Antara Kebiasaan Konsumsi Energi dengan Status Gizi Lebih Pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat .............................................................................. 89 6.3.7. Hubungan Antara Kebiasaan Konsumsi Karbohidrat dengan Status Gizi Lebih Pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat .............................................................................. 90 6.3.8. Hubungan Antara Kebiasaan Konsumsi Protein dengan Status Gizi Lebih Pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat .............................................................................. 91 6.3.9. Hubungan Antara Kebiasaan Konsumsi Lemak dengan Status Gizi Lebih Pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat .............................................................................. 93 6.3.10. Hubungan Antara Kebiasaan Konsumsi Fast Food dengan Status Gizi Lebih Pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat .............................................................................. 94 BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN ....................................................................................... 96 7.1. Kesimpulan ......................................................................................................................... 96 7.2. Saran ................................................................................................................................... 98 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
xiii
DAFTAR TABEL Halaman Tabel 2.1
Kategori Ambang Batas IMT Untuk Indonesia
10
Tabel 2.2
Kecukupan Gizi Rata-Rata Yang Dianjurkan (Per Orang Per Hari) Anak 7 –12 Tahun
33
Tabel 3.1
Definisi Operasional
45
Tabel 4.1
Jumlah Siswa Di SD N 05 Kuningan Barat
50
Tabel 4.2
Pembagian Proporsi Sampel
52
Tabel 5.1
Tabulasi Silang Antara Pendapatan Orang Tua dengan Status Gizi Lebih Pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat
73
Tabel 5.2
Tabulasi Silang Antara Pendidikan Orang Tua dengan Status Gizi Lebih Pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat
74
Tabel 5.3
Tabulasi Silang Antara Waktu Olahraga dengan Status Gizi Lebih Pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat
75
xiv
DAFTAR GRAFIK Halaman Grafik 5.1
Distribusi Sampel Berdasarkan Status Gizi Siswa/i SD N 05
60
Kuningan Barat Tahun 2013……………………….. Grafik 5.2
Distribusi Sampel Berdasarkan Status Gizi Lebih dan Tidak Gizi
61
Lebih Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat Tahun 2013………………………………………………………….. Grafik 5.3
Distribusi Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin Siswa/i SD N 05
62
Kuningan Barat Tahun 2013………………….. Grafik 5.4
Distribusi Sampel Berdasarkan Pendapatan Orang Tua Siswa/i
63
SD N 05 Kuningan Barat Tahun 2013.......................................................................................... Grafik 5.5
Distribusi Sampel Berdasarkan Tingkat Pendidikan Ibu Siswa/i
64
SD N 05 Kuningan Barat Tahun 2013……... Grafik 5.6
Distribusi Sampel Berdasarkan Waktu Olahraga pada Siswa/i
65
SD N 05 Kuningan Barat Tahun 2013................................... Grafik 5.7
Distribusi Sampel Berdasarkan Waktu Menonton Televisi pada
66
Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat Tahun 2013……………… Grafik 5.8
Distribusi Sampel Berdasarkan Kebiasaan Konsumsi Energi pada
67
Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat Tahun 2013……... Grafik 5.9
Distribusi Sampel Berdasarkan Kebiasaan Konsumsi Karbohidrat
68
pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat Tahun 2013…………………………………….. Grafik 5.10
Distribusi Sampel Berdasarkan Kebiasaan Konsumsi Protein
69
pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat Tahun 2013…………………………………………………... Grafik 5.11
Distribusi Sampel Berdasarkan Kebiasaan Konsumsi Lemak
70
pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat Tahun 2013…………………………………………………... Grafik 5.12
Distribusi Sampel Berdasarkan Kebiasaan Konsumsi Fast Food xv
71
pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat Tahun 2013……………………………………………... Grafik 5.13
Hubungan Antara Jenis Kelamin dengan Status Gizi Lebih Pada
72
Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat Tahun 2013…………………………………….. Grafik 5.14
Hubungan Antara Waktu Menonton Televisi dengan Status Gizi
76
Lebih Pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat Tahun 2013…………………………………………………... Grafik 5.15
Hubungan Antara Kebiasaan Konsumsi Energi dengan Status
77
Gizi Lebih Pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat Tahun 2013…………………………… Grafik 5.16
Hubungan Antara Kebiasaan Konsumsi Karbohidrat dengan
78
Status Gizi Lebih Pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat Tahun 2013…………………… Grafik 5.17
Hubungan Antara Kebiasaan Konsumsi Protein dengan Status
79
Gizi Lebih Pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat Tahun 2013…………………………… Grafik 5.18
Hubungan Antara Kebiasaan Konsumsi Lemak dengan Status
80
Gizi Lebih Pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat Tahun 2013…………………………… Grafik 5.19
Hubungan Antara Kebiasaan Konsumsi Fast Food dengan Status Gizi Lebih Pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat Tahun 2013……………………
xvi
81
DAFTAR BAGAN
Bagan 2.1
Kerangka Teori ………………………………………………..
42
Bagan 3.1
Kerangka Konsep Penelitian …………………………………..
44
Bagan 4.1
Bagan Pengambilan Sampel…………………………………..
51
xvii
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Surat Pengantar Penelitian Lampiran 2 Kuesioner Penelitian Lampiran 3 Hasil Analisis Univariat dan Hasil Analisis Bivariat
xviii
1
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Menurut Hermina dan Abas Basuni J (2007) dari tahun ke tahun, masalah ‘gizi lebih’ atau kegemukan (overweight dan obesitas) di Indonesia ada kecenderungan meningkat secara konsisten dengan segala risikonya. Hasil dari beberapa penelitian mengungkapkan bahwa masalah kegemukan ini sudah dialami oleh kelompok penduduk berusia muda. Data Survei Kesehatan Rumah Tangga tahun 2004 (SKRT 2004) menunjukkan bahwa prevalensi gizi lebih pada kelompok anak usia 5-12 tahun sebesar 8,5 % (Balitbangkes, tahun 2005). Dari kegiatan survei anemia gizi pada anak sekolah dasar di lima wilayah DKI Jakarta tahun 2004 ditemukan sebesar 11,1 % berstatus gizi lebih, dan ditemukan lebih banyak pada anak lakilaki (11,6%) dibandingkan anak perempuan (10,5%). Menurut profil data kesehatan Indonesia tahun 2011, DKI Jakarta menunjukan bahwa prevalensi status gizi lebih pada anak berdasarkan berat badan perumur sebesar 11,1%. Dimana prevalensi tersebut paling tinggi dibandingkan dengan provinsi lainnya. Pada data RISKESDAS tahun 2010, terjadi peningkatan dari 6,4% pada tahun 2007 menjadi 9,2% pada tahun 2010 pada anak umur 6-12 tahun yang mengalami obesitas. Prevalensi obesitas pada anak laki laki umur 6-12 tahun lebih tinggi dari prevalensi pada anak perempuan berturut turut sebesar 9,5% dan 6,4% (Riskesdas, 2010). Menurut Ratu Ayu Dewi Sartika (2011) Gizi lebih adalah ketidakseimbangan antara jumlah energi yang masuk dengan yang dibutuhkan oleh tubuh untuk berbagai fungsi biologis seperti pertumbuhan fisik, perkembangan, aktivitas, pemeliharaan kesehatan.1 Jika keadaan ini berlangsung terus menerus (positive energy balance) dalam jangka waktu cukup
2
lama, maka dampaknya adalah terjadinya obesitas. Masalah gizi lebih dapat terjadi pada usia anak-anak, remaja hingga dewasa. Penyebab utama merebaknya kasus gizi lebih pada anak, menurut Prof Jose dalam Suci (2012) adalah life style yang tidak sehat. Masyarakat Indonesia sangat gemar berbagai hal yang berbau instan. Termasuk menyajikan makanan siap saji yang miskin nutrisi kepada anak-anaknya. Selain itu, anak-anak lebih senang beraktivitas di rumah ketimbang bermain di luar rumah. Akibatnya, fisik anak jadi jarang bergerak. Menurut Nasir (2012) kegemukan atau obesitas pada anak dapat mengakibatkan dampak negatif baik secara fisik maupun psikologis. Secara fisik, anak yang kegemukan lebih beresiko terhadap penyakit-penyakit seperti kardiovaskular, diabetes, persendian, maupun gangguan tidur. Sedang dampak kegemukan pada psikologis anak antara lain rasa percaya diri yang rendah dan lebih lanjut dapat menyebabkan stres. Seringkali anak-anak yang punya masalah obesitas menjadi sasaran “intimidasi” baik secara fisik maupun psikis (bullying) berupa cemoohan dan diskriminasi dari teman-teman sebayanya lantaran “bentuk fisik berbeda”. Berdasarkan latar belakang masalah yang menunjukkan bahwa makin meningkatnya prevalensi angka kejadian gizi lebih pada anak sekolah pada usia 7-12 tahun pada masa pertumbuhan. Sehingga mendorong peneliti untuk melihat faktor – faktor yang berhubungan dengan status gizi lebih pada siswa sekolah dasar 05 Kuningan Barat di Kecamatan Mampang Prapatan. Alasan pemilihan lokasi penelitian karena dari hasil penjaringan anak sekolah yang dilakukan oleh Puskesmas Mampang Prapatan prevalensi gizi lebih di sekolah dasar negeri 05 kuningan barat memiliki angka lebih tinggi dibandingkan dengan sekolah lain yang ada di wilayah kerja Puskesmas Mampang Prapatan.
3
1.2 Rumusan Masalah Berdasarkan Data Survei Kesehatan Rumah Tangga tahun 2004 (SKRT 2004) menunjukkan bahwa prevalensi gizi lebih pada kelompok anak usia 5-12 tahun sebesar 8,5 % (Balitbangkes, tahun 2005). Dari kegiatan survei anemia gizi pada anak sekolah dasar di lima wilayah DKI Jakarta tahun 2004 ditemukan sebesar 11,1 % berstatus gizi lebih, dan ditemukan lebih banyak pada anak laki-laki (11,6%) dibandingkan anak perempuan (10,5%) ( Hermina dan Abas Basuni J, 2007). Berdasarkan hasil penjaringan anak sekolah yang dilakukan oleh Puskesmas Mampang Prapatan prevalensi obesitas di sekolah dasar negeri 05 kuningan barat memiliki angka lebih tinggi yaitu sebesar 32% (12 siswa dari 38 siswa) dibandingkan dengan sekolah lain yang ada di wilayah kerja puskesmas mampang prapatan. Berdasarkan uraian di atas, maka perlu diadakan penelitian untuk mengetahui faktorfaktor yang berhubungan dengan status gizi lebih pada siwa/i di SD N 05 Kuningan Barat Kecamatan Prapatan Mampang tahun 2013.
1.3 Pertanyaan Penelitian 1. Bagaimana gambaran prevalensi kejadian gizi lebih pada siswa SD 05 Kuningan Barat tahun 2013? 2. Bagaimana gambaran karakteristik siswa (jenis kelamin) SD 05 Kuningan Barat tahun 2013? 3. Bagaimana gambaran karakteristik orang tua (pendapatan orang tua dan pendidikan ibu) siswa SD 05 Kuningan Barat tahun 2013?
tingkat
4
4. Bagaimana gambaran kebiasaan konsumsi energi, karbohidrat, lemak dan protein siswa SD 05 Kuningan Barat tahun 2013? 5. Bagaimana gambaran konsumsi fast food siswa SD 05 Kuningan Barat tahun 2013? 6. Bagaimana gambaran aktivitas fisik siswa SD 05 Kuningan Barat tahun 2013? 7. Bagaimana gambaran waktu menonton televisi SD 05 Kuningan Barat tahun 2013 ? 8. Adakah hubungan antara karakteristik individu (jenis kelamin) dengan gizi lebih pada siswa SD 05 Kuningan Barat tahun 2013? 9. Adakah hubungan antara pendapatan orang tua dengan gizi lebih pada siswa SD 05 Kuningan Barat tahun 2013? 10. Adakah hubungan antara tingkat pendidikan ibu dengan gizi lebih pada siswa SD 05 Kuningan Barat tahun 2013? 11. Adakah hubungan antara aktifitas fisik dengan gizi lebih pada siswa SD 05 Kuningan Barat tahun 2013? 12. Adakah hubungan waktu menonton televisi dengan gizi lebih pada siswa SD 05 Kuningan Barat tahun 2013? 13. Adakah hubungan antara kebiasaan konsumsi (energi, karbohidrat, protein, lemak) dengan obesitas pada siswa SD 05 Kuningan Barat tahun 2013? 14. Adakah hubungan antara konsumsi fast food dengan obesitas pada siswa SD 05 Kuningan Barat tahun 2013?
5
1.4 Tujuan Penelitian 1.4.1
Tujuan Umum Untuk melihat faktor – faktor yang berhubungan dengan status gizi lebih pada siswa sekolah dasar negeri 05 Kuningan Barat Di Kecamatan Mampang Prapatan.
1.4.2
Tujuan Khusus 1. Diketahuinya gambaran karakteristik siswa (jenis kelamin) siswa SD 05 Kuningan Barat tahun 2013. 2. Diketahuinya gambaran karakteristik orang tua (pendapatan orang tua dan tingkat pendidikan ibu) siswa siswa SD 05 Kuningan Barat tahun 2013. 3. Diketahuinya gambaran kebiasaan konsumsi energi, karbohidrat, lemak dan protein pada siswa SD 05 Kuningan Barat tahun 2013. 4. Diketahuinya gambaran aktivitas fisik pada siswa SD 05 Kuningan Barat tahun 2013. 5. Diketahuinya gambaran waktu menonton televisi SD 05 Kuningan Barat tahun 2013. 6. Diketahuinya gambaran konsumsi fast food pada siswa SD 05 Kuningan Barat tahun 2013. 7. Diketahuinya hubungan antara karakteristik individu (jenis kelamin) dengan obesitas pada siswa SD 05 Kuningan Barat tahun 2013. 8. Diketahuinya hubungan antara pendapatan orang tua dengan gizi lebih pada siswa SD 05 Kuningan Barat tahun 2013. 9. Diketahuinya hubungan antara tingkat pendidikan ibu dengan gizi lebih pada siswa SD 05 Kuningan Barat tahun 2013.
6
10. Diketahuinya hubungan antara Aktifitas fisik dengan gizi lebih pada siswa SD 05 Kuningan Barat tahun 2013. 11. Diketahuinya hubungan waktu menonton televisi dengan gizi lebih pada siswa SD 05 Kuningan Barat tahun 2013. 12. Diketahuinya hubungan antara kebiasaan konsumsi (energi, karbohidrat, protein, lemak) dengan gizi lebih pada siswa SD 05 Kuningan Barat tahun 2013. 13. Diketahuinya hubungan antara konsumsi fast food dengan gizi lebih pada siswa SD 05 Kuningan Barat tahun 2013.
1.5 Manfaat Penelitian 1.5.1
Untuk Sekolah Dapat memberikan gambaran prevalensi kejadian gizi lebih pada siswa-siswi sekolah tersebut. Dan diharapkan pihak sekolah dapat menjadi tempat sarana edukasi bagi siswa-siswi dalam meningkatkan upaya pendidikan gizi di sekolah, serta memberikan informasi tentang makanan yang sehat dan bergizi yang baik untuk pertumbuhan dan perkembangan.
1.5.2
Untuk Peneliti Dapat menambah wawasan dan memperoleh pengalaman dalam pembelajaran serta bekal pengetahuan dalam mengaplikasikan teori yang didapat selama masa perkuliahan dan sebagai bahan data perbandingan bagi penelitian selanjutnya.
7
1.5.3
Untuk Program Studi Kesehatan Masyarakat Sebagai referensi keilmuan mengenai gizi, khususnya faktor yang berhubungan dengan gizi lebih pada anak sekolah dasar, dan Sebagai informasi dan dokumentasi data penelitian serta dapat menjadi referensi tambahan bagi penelitian serupa.
1.6 Ruang Lingkup Penelitian ini dilakukan untuk melihat faktor – faktor yang berhubungan dengan status gizi lebih pada siswa SD N 05 Kuningan Barat di kecamatan Mampang Prapatan yang dilaksanakan pada bulan Desember - January 2013. Sampel penelitian ini adalah siswa/i SD N 05 Kuningan Barat. Desain penelitian yang digunakan adalah deskriptif analitik dengan pendekatan cross sectional, dimana variabel yang ingin diketahui kecenderungannya (variabel independen dan variabel dependen) di dapatkan dalam waktu yang bersamaan. Alasan penelitian ini dilakukan karena semakin meningkatnya prevalensi kejadian gizi lebih pada anak sekolah dasar terutama di Kecamatan Mampang Prapatan.
8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Status Gizi 2.1.1 Definisi status gizi Gizi adalah suatu proses organisme menggunakan maknan yang dikonsumsi secara normal melalui proses digesti, absorbsi, transportasi, penyimpanan, metabolisme, dan pengeluaran zat-zat yang tidak digunakan untuk mempertahankan kehidupan, pertumbuhan, dan fungsi normal dari organ-organ,serta menghasilan energy (Supariasa, 2002). Status gizi adalah ekspresi dari keadaan keseimbangan dalam bentuk variabel tertentu, atau perwujudan dari nutriture dalam bentuk variabel tertentu. Status gizi ditentukan oleh ketersediaan semua zat gizi dalam jumlah dan kombinasi yang cukup serta waktu yang tepat. Dua hal yang penting adalah terpenuhi semua zat gizi yang dibutuhkan tubuh dan faktor-faktor yang menentukan kebutuhan, penyerapan dan penggunaan zat gizi tersebut. Keseimbangan asupan dengan kebutuhan dapat terlihat dari variabel-variabel pertumbuhan berat badan, tinggi/panjang badan, lingkar kepala, lingkar lengan dan panjang tungkai (Supariasa, 2002). Pengertian status gizi menurut Suharjo (2003), merupakan keadaan kesehatan tubuh seseorang atau sekelompok orang yang diakibatkan oleh konsumsi dan penyerapan serta penggunaan zat gizi. Status gizi seseorang dikatakan baik, bila terdapat keseimbangan fisik dan mental, sedangkan keadaan kurang gizi merupakan akibat dari sangat kurangnya masukan energi dan protein dalam jangka waktu yang lama secara relativ dibandingkan metabolismenya.
9
Sementara menurut Gibson (1990), status gizi berasal dari kata status dan gizi. Status diartikan sebagai tanda atau penampilan yang diakibatkan oleh suatu keadaan, sedangkan gizi merupakan hasil dari proses organisme dalam menggunakan bahan makanan melalui proses pencernaan, penyerapan, transportasi, metabolisme dan pembuangan untuk pemeliharaan hidup. Maka status gizi adalah tanda atau penampilan fisiologis yang disebabkan oleh keseimbangan intake gizi dan penggunaannya oleh organism. Status gizi yang baik terjadi bila tubuh memperoleh cukup zat gizi yang digunakan secara efisien, sehingga memungkinkan pertumbumbuhan fisik, perkembangan otak, kemampuan bekerja secara umum pada tingkat setinggi mungkin.
2.1.2 Klasifikasi status gizi Dalam menentukan klasifikasi status gizi harus ada ukuran baku yang sering disebut reference. Baku Antropometri yang sekarang diguanakan di Indonesia adalah WHO-NHCS. Direktorat Bina Gizi Masyarakat, Depkes dalam pemantauan status gizi (PSG) anak balita tahun 1999 menggunakan baku rujukan World Health Organization- National Centre For Health Statistics (WHO-NHCS). Penilaian status gizi dapat dilakukan dengan berbagai cara yaitu secara biokimia, dietetika, klinik dan antropometri (cara yang paling umum dan mudah digunakan untuk mengukur status gizi di lapangan). Indeks antropometri yang dapat digunakan adalah; Tinggi Badan per (TB/U); Berat Badan per Tinggi Badan (BB/TB); LLA/U; LLA/TB; IMT; dan Berat Badan per (BB/U).
10
Menurut Sukirman (2000) dalam pemantauan, evaluasi dan pencatatan serta pelaporan status gizi diperlukan standar nasional. Di Indonesia standar ini menggunakan standar baku antropometri World Health Organization Nasional Center for Health Statistics (WHO-NCHS). Secara formal standar ini ditetapkan penggunaannya dengan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor: 920/Menkes/SK/VIII/2002 untuk mengukur status gizi anak. Sedangkan detail klasifikasi status gizi berdasarkan World Health Organization Nasional Center for Health Statistics (WHO-NCHS) sebagaimana tabel dibawah.
Tabel 2.1 Klasifikasi Status Gizi Indek
Status Gizi
Ambang Batas
Berat Badan Menurut Umur
Gizi buruk Gizi kurang Gizi baik Gizi lebih
3SD -3SD sampai -2SD -2SD sampai +2SD +2SD
Tinggi Badan Menurut Umur
Pendek Normal
-2SD -2SD sampai +2SD
Tinggi Badan Menurut Sangat kurus -3SD Umur Sumber : World Health Organization Nasional Center for Health Statistics (WHO-NCHS)
Sesuai kriteria tersebut, maka (misalnya), pengertian status gizi buruk dan gizi kurang merupakan status gizi balita penderita gizi buruk dan gizi kurang berdasarkan hasil penimbangan serta di kategorikan menurut WHO Z – score.
11
Penilaian status gizi dapat dilaksanakan dengan bermacam-macam metode antara lain dengan pemeriksaan : 1. Gejala klinis 2. Laboratorium 3. Biofisik 4. Antropometri Dari beberapa metode yang ada tersebut ditemui beberapa kendala seperti besarnya biaya atau tidak praktis dilaksanakan di lapangan. Hanya pemeriksaan gejala-gejala klinis dan pengukuran antropometri yang paling praktis digunakan di lapangan (Supariasa, 2002). A. Penilaian status gizi secara langsung 1. Antropometri Untuk menilai pertumbuhan gizi anak sering digunakan ukuran-ukuran antropometrik yang dibedakan menjadi dua kelompok yang meliputi: Tergantung yaitu berat badan terhadap , tinggi badan terhadap , lingkar kepala terhadap
dan lingkar lengan atas terhadap . Kesulitan
menggunakan cara ini adalah menetapkan anak yang tepat, karena tidak semua anak mempunyai catatan mengenai tanggal lahirnya. Tidak tergantung yaitu berat badan terhadap tinggi badan, lingkar lengan atas terhadap tinggi badan. Kemudian hasil pengukuran antopometrik tersebut dibandingkan dengan suatu baku tertentu, misalnya baku harvard, NCHS, atau baku nasional (Supariasa, 2002). Dewasa ini dalam program gizi masyarakat, pemantauan status gizi anak balita mengunakan metode
12
antropometri sebagai cara untuk menilai status gizi. Mengingat keterbatasan waktu, tenaga dan biaya, maka dalam penelitian ini peneliti mengunakan penilaian status gizi dengan cara pemeriksaaan fisik yang disebut antropometri ini. a) Berat badan Berat badan merupakan ukuran antropometrik yang terpenting dan paling sering digunakan pada setiap kesempatan pemeriksaan kesehatan anak pada semua kelompok . Berat badan merupakan hasil peningkatan atau penurunan semua jaringan yang ada pada tubuh, antara lain tulang, otot, lemak, cairan tubuh dan lainlainnya. Berat badan juga dapat dipergunakan untuk melihat laju pertumbuhan fisik, status gizi kecuali terdapat kelainan klinis seperti dehidrasi, oedema dan adanya tumor. Berat badan dipakai sebagai indikator yang terbaik pada saat ini untuk mengetahui keadaan gizi dan tumbuh kembang anak, sensitif terhadap perubahan sedikit saja, pengukuran objektif dan dapat diulangi, dapat digunakan timbangan apa saja yang relatif murah, mudah dan tidak memerlukan banyak waktu (Supariasa, 2002). b) Tinggi Badan Tinggi badan merupakan ukuran antropometrik kedua yang terpenting. Keistimewaannya adalah bahwa ukuran tinggi badan pada masa pertumbuhan
meningkat
terus
sampai
tinggi
maksimal
dicapai.Tinggi badan merupakan parameter yang penting bagi keadaan
13
yang telah lalu dan keadaan sekarang jika tidak diketahui dengan tepat. (Supariasa, 2002). Faktor
sangat penting dalam penilaian status gizi. Menurut
Puslitbang Giz Bogor (1980), batasan
digunakan adalah
penuh
(completed year) dan untuk anak 0-2 tahun digunakan bulan usia penuh (completed month) (Supariasa, 2002). Pengukuran status gizi dilakukan dengan melihat Indikator Antropometri yaitu; •
Berat badan menurut (BB/U)
•
Tinggi badan menurut (TB/U)
•
Berat badan menurut tinggi badan (BB/TB).
•
Berat badan menurut tinggi badan (BB/TB).
Cara yang dipakai untuk mengetahui status gizi balita adalah dengan cara antropometri yaitu pengukuran berat badan dikaitkan dengan dan klasifikasi dengan standart baku WHO NCHS. Berat badan terhadap merupakan salah satu indikator yang di pakai dalam cara antropometri yang dapat memberikan gambaran tentang indeks massa tubuh dan pertumbuhan anak-anak Pengukuran barat badan merupakan ukuran antropometri terpenting pada saat ini. Berat badan menunjukkan peningkatan protein, lemak, air dan mineral pada tulang. Berat badan digunakan untuk mengetahui keadaan gizi tumbuh kembang anak sensitive terhadap perubahan sedikit saja, pengukuran objektif dan dapat diulang. Dapat digunakan
14
timbangan apa saja yang relatif murah, mudah dan tidak memerlukan banyak waktu. 2. Klinis Pemeriksaan klinis adalah metode yang sangat penting untuk menilai status gizi masyarakat. Metode ini didasarkan atas perubahan-perubahan yang terjadi yang dihubungkan dengan ketidakcukupan zat gizi. Hal ini dapat dilihat pada jaringan epitel (supervicial epithelial tissues) seperti kulit, mata, rambut dan mukosa oral atau pada organ-organ yang dekat dengan permukaan tubuh seperti kelenjar tiroid. Penggunaan metode ini umumnya untuk survei klinis secara cepat (rapidclinical surveys). Survei ini dirancang untuk mendeteksi secara cepat tanda-tanda klinis umum dari kekurangan selain salah satu atau lebih zat gizi. Disamping itu digunakan untuk mengetahui tingkat status gizi seseorang dengan melakukan pemeriksaan fisik yaitu tanda (sign) dan gejala (sympton) atau riwayat penyakit (Supariasa, 2002). 3. Biokimia Penilaian status gizi dengan biokimia adalah pemeriksaan spesimen yang diuji secara laboratoris yang dilakukan pada berbagai macam jaringan tubuh. Jaringan tubuh yang digunakan antara lain: darah, urine, tinja dan juga beberapa jaringan tubuh seperti hati dan otot. Metode ini digunakan untuk suatu peringatan bahwa kemungkinan akan terjadi keadaan malnutrisi yang lebih parah lagi. Banyak gejala klinis yang kurang
15
spesifik, maka penentuan kimia faali dapat lebih banyak menolong untuk menentukan kekurangan gizi yang spesifik (Supariasa, 2002). 4. Biofisik Penentuan status gizi secara biofisik adalah metode penentuan status gizi dengan melihat kemampuan fungsi (khususnya jaringan) dan melihat perubahan struktur dari jaringan. Metode ini umumnya digunakan dalam situasi tertentu seperti kejadian buta senja epidemik (epidemik of night blindnes). Cara yang digunakan adalah tes adaptasi gelap (Supariasa, 2002).
B. Penilaian Status Gizi secara Tidak Langsung Penilaian status gizi secara tidak langsung dapat dibagi tiga yaitu : survey konsumsi makanan, statistik vital dan faktor ekologi. Pengertian dan penggunaan metode ini akan diuraikan sebagai berikut: 1. Survei Konsumsi Makanan Survei konsumsi makanan adalah metode penentuan status gizi secara tidak langsung dengan melihat jumlah dan jenis zat gizi yang dikonsumsi (Supariasa,2002). A. Tujuan survei konsumsi makanan 1. Tujuan umum Untuk mengetahui kebiasaan makan, dan gambaran tingkat kecukupan bahan makanan dan zat gizi pada tingkat kelompok,
16
Rumah tangga, dan perorangan serta faktor-faktor yang mempengaruhinya 2. Tujuan khusus a. Menentukan
tingkat
kecukupan
konsumsi pangan
nasional dan kelompok masyarakat b. Menentukan status kesehatan dan gizi keluarga dan individu, c. Menentukan pedoman kecukupan makanan dan program pengadaan makanan, d. Sebagai dasar perencanaan dan program pengembangan gizi, e. Sebagai sarana pendidikan gizi masyarakat, f. Menentukan perundang-undangan bidang pangan dan gizi. B. Metode pengukuran konsumsi pangan berdasarkan jenis data yang diperoleh a. Metode kualitatif, i. Metode frekuensi makanan (food frequensi); ii. Metode dietary history; iii. Metode telepon; iv. Metode pendaftaran makanan.
17
b. Metode kuantitatif i. Metode recall 24 jam ii. Perkiraan makanan (estimated food records) iii. Penimbangan makanan (food weighing) iv. Metode food account; Metode inventaris (inventory method) v. Pencatatan (household food record) c. Metode kualitatif dan kuantitatif i. Metode recall 24 jam ii. Metode riwayat makanan (dietary history)
Metode pengukuran konsumsi makanan untuk individu, antara lain:
a. Metode Food Recall 24 Jam Prinsip dari metode recall 24 jam, dilakukan dengan mencatat jenis dan jumlah bahan makanan yang dikonsumsi pada periode 24 jam yang lalu. Dalam metode ini, responden, ibu atau pengasuh (bila anak masih kecil) disuruh menceritakan semua yang dimakan dan diminum selama 24 jam yang lalu (kemarin). Biasanya dimulai sejak ia bangun pagi kemarin sampai dia istirahat tidur malam harinya, atau dapat juga dimulai dari waktu saat dilakukan wawancara mundur ke belakang sampai 24 jam penuh. Misalnya, petugas datang pada pukul 07.00 ke rumah responden, maka konsumsi yang ditanyakan adalah mulai pukul 07.00 (saat itu) dan
18
mundur ke belakang sampai pukul 07.00, pagi hari sebelumnya. Wawancara dilakukan oleh petugas
yang sudah
terlatih dengan
menggunakan kuesioner terstruktur. Hal penting yang perlu diketahui adalah bahwa dengan recall 24 jam data yang diperoleh cenderung lebih bersifat kualitatif. Oleh karena itu, untuk mendapatkan data kuantitatif, maka jumlah konsumsi makanan individu ditanyakan secara teliti dengan menggunakan alat URT (sendok, gelas, piring dan lain-lain) atau ukuran lainnya yang biasa dipergunakan sehari-hari. Apabila pengukuran hanya dilakukan 1 kali (1×24 jam), maka data yang diperoleh kurang representatif untuk menggambarkan kebiasaan makanan individu. Oleh karena itu, recall 24 jam sebaiknya dilakukan berulang-ulang dan harinya tidak berturut-turut. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa minimal 2 kali recall 24 jam tanpa berturut-turut, dapat menghasilkan gambaran asupan zat gizi lebih optimal dan memberikan variasi yang lebih besar tentang intake.harian individu (Sanjur, 1997). Langkah-langkah pelaksanaan recall 24 jam:
Petugas atau pewawancara menanyakan kembali dan mencatat semua makanan dan minuman yang dikonsumsi responden dalam ukuran rumah tangga (URT) selama kurun waktu 24 jam yang lalu. Dalam membantu responden mengingat apa yang dimakan, perlu diberi penjelasan waktu kegiatannya seperti
19
waktu
baru
bangun,
setelah
sembahyang,
pulang
dari
sekolah/bekerja, sesudah tidur siang dan sebagainya. Selain dari makanan utama, makanan kecil atau jajan juga dicatat. Termasuk makanan yang dimakan di luar rumah seperti di restoran, di kantor, di rumah teman atau saudara. Untuk masyarakat perkotaan komsumsi tablet yang mengandung vitamin dan mineral juga dicatat serta adanya pemberian tablet besi atau kapsul vitamin A. Petugas melakukan konversi dari URT ke dalam ukuran berat (gram). Dalam menaksir/memperkirakan ke dalam ukuran berat (gram) pewawancara menggunakan berbagai alat bantu seperti contoh ukuran rumah tangga (piring, gelas, sendok, dan lain-lain) atau model dari makanan (food model). Makanan yang dikonsumsi dapat dihitung dengan alat bantu ini atau dengan menimbang langsung contoh makanan yang akan dimakan berikut informasi tentang komposisi makanan jadi.
Menganalisis bahan makanan ke dalam zat gizi dengan menggunakan Daftar Komposisi Bahan Makanan (DKBM).
Membandingkan
dengan
Daftar
Kecukupan
Gizi
yang
Dianjurkan (DKGA) atau Angka Kecukupan Gizi (AKG) untuk Indonesia.
20
Agar wawancara berlangsung secara sistematis, perlu disiapkan kuesioner sebelumnya sehingga wawancara terarah menurut urut-urutan waktu dan pengelompokan bahan makanan. Urutan waktu makan sehari dapat disusun berupa makan pagi, siang, malam dan snack serta makanan jajanan. Pengelompokan bahan makanan dapat berupa makanan pokok, sumber protein nabati, sumber protein hewani, sayuran, buah-buahan dan lain-lain. Metode recall 24 jam ini mempunyai beberapa kelebihan dan kekurangan, sebagai berikut: Kelebihan metode recall 24 jam:
Mudah melaksanakannya serta tidak terlalu membebani responden. o
Biaya relatif murah, karena tidak memerlukan peralatan khusus dan tempat yang luas untuk wawancara.
o
Cepat, sehingga dapat mencakup banyak responden.
o
Dapat digunakan untuk responden yang buta huruf.
o
Dapat memberikan gambaran nyata yang benar-benar dikonsumsi individu sehingga dapat dihitung intake zat gizi sehari.
21
Kekurangan metode recall 24 jam:
Tidak dapat menggambarkan asupan makanan setiari hari, bila hanya dilakukan recall satu hari.
Ketepatannya sangat tergantung pada daya ingat responden. Oleh karena itu responden hams mempunyai daya ingat yang baik, sehingga metode ini tidak cocok dilakukan pada anak usia di bawah 7 tahun, orang tua berusia di atas 70 tahun dan orang yang hilang ingatan atau orang yang pelupa. o
The flat slope syndrome, yaitu kecenderungan bagi responden yang kurus untuk melaporkan konsumsinya lebih banyak (over estimate) dan bagi responden yang gemuk cenderung melaporkan lebih sedikit (under estimate).
o
Membutuhkan tenaga atau petugas yang terlatih dan terampil dalam menggunakan alat-alat bantu URT dan ketepatan alat bantu yang dipakai menurut kebiasaan masyarakat. Pewawancara harus dilatih untuk dapat secara tepat menanyakan apa-apa yang dimakan oleh responden, dan mengenal cara-cara pengolahan makanan serta pola pangan daerah yang akan diteliti secara umum.
o
Responden harus diberi motivasi dan penjelasan tentang tujuan dari penelitian. Untuk mendapat gambaran konsumsi makanan sehari-hari recall jangan dilakukan
22
pada saat panen, hari pasar, hari akhir pekan, pada saat melakukan upacara-upacara keagamaan, selamatan dan lain-lain. Karena keberhasilan metode recall 24 jam ini sangat ditentukan oleh daya ingat responden dan kesungguhan serta kesabaran dari pewawancara, maka untuk dapat meningkatkan mutu data recall 24 jam dilakukan selama beberapa kali pada hari yang berbeda (tidak berturutturut), tergantung dari variasi menu keluarga dari hari ke hari. b. Estimated Food Records Metode ini disebut juga food records atau diary records, yang digunakan untuk mencatat jumlah yang dikonsumsi. Pada metode ini responden diminta untuk mencatat semua yang is makan dan minum setiap kali sebelum makan dalam Ukuran Rumah Tangga (URT) atau menimbang dalam ukuran berat (gram) dalam periode tertentu (2-4 hari berturut-turut), termasuk cara persiapan dan pengolahan makanan tersebut. Langkah-langkah pelaksanaan food record:
Responden mencatat makanan yang dikonsumsi dalam URT atau gram (nama masakan, cara persiapan dan pemasakan bahan makanan).
Petugas memperkirakan/estimasi URT ke dalam ukuran berat (gram) untuk bahan makanan yang dikonsumsi tadi.
Menganalisis bahan makanan ke dalam zat gizi dengan DKBM.
Membandingkan dengan AKG.
23
Metode ini dapat memberikan informasi konsumsi yang mendekati sebenarnya (true intake) tentang jumlah energi dan zat gizi yang dikonsumsi oleh individu. Kelebihan metode estimated food records:
Metode ini relatif murah dan cepat.
Dapat menjangkau sampel dalam jumlah besar.
Dapat diketahui konsumsi zat gizi sehari.
Hasilnya relatif lebih alcurat
Kekurangan metode estimated food records:
Metode ini terlalu membebani responden, sehingga sering menyebabkan responden merubah kebiasaan makanannya.
Tidak cocok untuk responden yang buta huruf.
Sangat tergantung pada kejujuran dan kemampuan responden dalam mencatat dan memperkirakan jumlah konsumsi.
c. Penimbangan Makanan (Food Weighing) Pada metode penimbangan makanan, responden atau petugas menimbang dan mencatat seluruh makanan yang dikonsumsi responden selama 1 hari. Penimbangan makanan ini biasanya berlangsung beberapa hari tergantung dari tujuan, dana penelitian dan tenaga yang tersedia. Langkah-langkah pelaksanaan penimbangan makanan:
Petugas/responden
menimbang
dan
mencatat
makanan/makanan yang dikonsumsi dalam gram.
bahan
24
Jumlah bahan makanan yang dikonsumsi sehari, kemudian dianalisis dengan menggunakan DKBM atau DKGJ (Daftar Komposisi Gizi Jajanan).
Membandingkan hasilnya dengan Kecukupan Gizi yang Dianjurkan (AKG). Perlu diperhatikan disini adalah, bila terdapat sisa makanan setelah makan maka perlu juga ditimbang sisa tersebut untuk mengetahui jumlah sesungguhnya makanan yang dikonsumsi.
Kelebihan metode penimbangan:
Data yang diperoleh lebih akurat/teliti.
Kekurangan metode penimbangan:
Memerlukan waktu dan cukup mahal karena perlu peralatan. o
Bila penimbangan dilakukan dalam periode yang cukup lama, maka responden dapat merubah kebiasaan makan mereka.
o
Tenaga pengumpul data harus terlatih dan trampil.
o
Memerlukan kerjasama yang baik dengan responden.
25
d. Metode Riwayat Makan (Dietary History Method) Metode ini bersifat kualitatif ‘carena memberikan gambaran pola konsumsi berdasarkan pengamatan dalam w aktu yang cukup lama (bisa 1 minggu, 1 bulan, 1 tahun). Burke (1947) menyatakan bahwa metode ini terdiri dari tiga komponen, yaitu:
Komponen pertama adalah wawancara (termasuk recall 24 jam), yang mengumgulkan data tentang apa saja yang dimakan responden selama 24 jam terakhir.
Komponen kedua adalah tentang frekuensi penggunaan dari sejumlah bahan makanan dengan memberikan daftar (check list) yang sudah disiapkan, untuk mengecek kebenaran dari recall 24 jmn tadi.
Komponen ketiga adalah pencatatan konsumsi selama 2-3 hari sebagai cek Wang.
Langkah-langkah metode riwayat makan:
Petugas menanyakan kepada responden tentang pola kebiasaan makannya. Variasi makan pada hari-hari khusus seperti hari libur, dalam keadaan sakit dan sebagainya juga dicatat. Termasuk jenis makanan, frekuensi penggunaan, ukuran porsi dalam URT serta cara memasaknya (direbus, digoreng, dipanggang dan sebagainya).
Lakukan pengecekan terhadap data yang diperoleh dengan cara mengajukan pertanyaan untuk kebenaran data tersebut.
26
Hal yang perlu mendapat perhatian dalam pengumpulan data adalah keadaan musim-musim tertentu dan hari-hari istimewa seperti hari pasar, awal bulan, hari raya dan sebagainya. Gambaran konsumsi pada hari-hari tersebut hams dikumpulkan. Kelebihan metode riwayat makan:
Dapat memberikan gambaran konsumsi pada periode yang panjang secara kualitatif dan kuantitatif.
Biaya relatif murah.
Dapat digunakan di klinik gizi untuk membantu mengatasi masalah kesehatan yang berhubungan dengan diet pasien.
Kekurangan Metode Riwayat Makan:
Terlalu membebani pihak pengumpul data dan responden.
Sangat sensitif dan membutuhkan pengumpul data yang sangat terlatih.
Tidak cocok dipakai untuk survei-survei besar.
Data yang dikumpulkan lebih bersifat kualitatif. Biasanya hanya difokuskan pada makanan khusus, sedangkan variasi makanan sehari-hari tidak diketahui. e. Metode Frekuensi Makanan (Food Frequency) Metode frekuensi makanan adalah untu-k memperoleh data tentang frekuensi konsumsi sejumlah bahan makanan atau makanan jadi selama periode tertentu seperti hari, minggu, bulan atau tahun.
27
Selain itu dengan metode frekuensi makanan dapat memperoleh gambaran pola konsumsi bahan makanan secara kualitatif, tapi karena periode pengamatannya lebih lama dan dapat membedakan individu berdasarkan ranking tingkat konsumsi zat gizi, maka cara ini paling sering digunakan dalam penelitian epidemiologi gizi. Kuesioner frekuensi makanan memuat tentang daftar bahan makanan atau makanan dan frekuensi penggunaan makanan tersebut pada periode tertentu. Bahan makanan yang ada dalam daftar kuesioner tersebut adalah yang dikonsumsi dalam frekuensi yang cukup sering oleh responden.
Langkah-langkah Metode frekuensi makanan: Responden diminta untuk memberi tanda pada daftar makanan yang tersedia pada kuesioner mengenai frekuensi penggunaannya dan ukuran porsinya.
Langkah-langkah Metode frekuensi makanan, Supariasa (2001): o Responden diminta untuk memberi tanda pada daftar yang tersedia pada kuesioner mengenai frekuensi penggunaannya dan ukuran porsinya. o Lakukan rekapitulasi tentang frekuensi penggunaan jenis-jenis bahan makanan terutama bahan makanan yang merupakan sumber-sumber zat gizi tertentu selama periode tertentu pula.
28
Kelebihan Metode Frekuensi Makanan (Food Frequency) Menurut Supariasa (2001), Metode Frekuensi Makanan mempunyai beberapa kelebihan, antara lain: o Relatif murah dan sederhana o Dapat dilakukan sendiri oleh responden o Tidak membutuhkan latihan khusus o Dapat membantu untuk menjelaskan hubungan antara penyakit dan kebiasaan makan
Kekurangan Metode Frekuensi Makanan (Food Frequency) Menurut Supariasa (2001), Metode Frekuensi Makanan juga mempunyai beberapa kekurangan, antara lain: o Tidak dapat untuk menghitung intake zat gizi sehari o Sulit mengembangkan kuesioner pengumpulan data o Cukup menjemukan bagi pewawancara o Perlu percobaan pendahuluan untuk menentukan jenis bahan makanan yang akan masuk dalam daftar kuesioner o Responden harus jujur dan mempunyai motivasi tinggi.
2. Statistik Vital Pengukuran status gizi dengan statistik vital dengan menganalisis data beberapa statistik kesehatan seperti angka kematian berdasarkan , angka Kesakitan dan kematian akibat penyebab tertentu dan data lainnya yang berhubungan dengan gizi. Penggunaannya dipertimbangkan sebagai
29
bagian dari indikator tidak langsung pengukuran status gizi masyarakat (Supariasa, 2002). 3. Faktor Ekologi Bengoa mengungkapkan bahwa malnutrisi merupakan masalah ekologi sebagai hasil interaksi beberapa faktor fisik, biologis dan lingkungan budaya. Jumlah makanan yang tersedia sangat tergantung dari keadaan ekologi seperti iklim, tanah, irigasi dan lain-lain. Pengukuran faktor ekologi dipandang sangat penting untuk mengetahui penyebab malnutrisi di suatu masyarakat sebagai dasar untuk melakukan program intervensi gizi (Supariasa, 2002).
2.2 Status Gizi Lebih Gizi lebih dari segi kesehatan merupakan salah satu penyakit gizi, sebagai akibat konsumsi makanan yang jauh melebihi kebutuhannya. Tetapi tidak semua orang yang mempunyai berat badan lebih disebut sebagai obesitas. Karena pada atlit yang karena latihan-latihan yang teratur menyebabkan masa otot yang tumbuh dengan baik, akan mempunyai berat badan rata-rata yang lebih dari anak sebayanya, tidak dapat disebut sebagai gizi lebih. Demikian pula dengan anak yang kerangka tulangnya besar dan ototototnya lebih dari biasanya, sehingga berat badan dan tingginya diatas rata-rata anak sebayanya, juga bukan disebut sebagai gizi lebih. Gizi lebih dapat didefinisikan sebagai kondisi akumulasi lemak abnormal atau berlebihan dalam jaringan adiposa sejauh sehingga kesehatan mungkin terganggu. Berat badan merupakan salah satu ukuran yang memberikan gambaran massa jaringan,
30
termasuk cairan tubuh. Berat badan sangat peka terhadap perubahan yang mendadak baik karena penyakit infeksi maupun konsumsi makanan yang menurun. Berat badan ini dinyatakan dalam bentuk indeks BB/U (Berat Badan menurut Umur) atau melakukan penilaian dengam melihat perubahan berat badan pada saat pengukuran dilakukan, yang dalam penggunaannya memberikan gambaran keadaan kini. Berat badan paling banyak digunakan karena hanya memerlukan satu pengukuran, hanya saja tergantung pada ketetapan umur, tetapi kurang dapat menggambarkan kecenderungan perubahan situasi gizi dari waktu ke waktu (Abunain Djumadias, 1990). Berdasarkan hukum termodinamika, gizi lebih terjadi karena adanya keseimbangan energy positif, sebagai akibat dari ketidakseimbangan antara asupan energy dengan kekurangan energy, sehingga terjadi kelebihan energy yang disimpan dalam bentuk jaringan lemak. Menurut Whitney (1990) dan Nassar (1995) dalam Nelly 2008 Kelebihan energy ini dapat disebabkan oleh : 1. Masukan energy tinggi, penggunaan normal. 2. Masukan energy normal, penggunaan rendah.
31
Masukan Energi
Penggunaan Energi
Keseimbangan Energi
Kelebihan Energy
Lemak Tubuh
Gambar 2.1 Keseimbangan Energi dan Penimbunan Lemak
2.3 Anak Sekolah Dasar 2.3.1 Pengertian Anak Usia Sekolah Anak sekolah dasar adalah anak yang berusia 7-12 tahun, memiliki fisik lebih kuat mempunyai sifat individual serta aktif dan tidak bergantung dengan orang tua. Biasanya pertumbuhan anak putri lebih cepat dari pada putra. Kebutuhan gizi anak sebagian besar digunakan. Menurut Arisman (2004) kecepatan pertumbuhan anak wanita dan lakilaki hampir sama pada usia 9 tahun. Tetapi, antara usia 10-12 tahun pertumbuhan anak wanita lebih cepat dibandingkan anak laki-laki karena tubuh anak wanita memerlukan persiapan menjelang usia produksi dan pemeliharaan jaringan. Kemudian anak laki-laki baru menyusul 2 tahun kemudian.
32
2.3.2 Kebutuhan Makanan pada Anak Sekolah Awal usia 6 tahun anak mulai masuk sekolah, dengan demikian anak-anak mulai masuk ke dalam dunia baru, dimana dia mulai banyak berhubungan dengan orang-orang di luar keluarganya, dan dia berkenalan dengan suasana dan lingkungan baru dalam kehidupannya. Hal ini tentu saja banyak mempengaruhi kebiasaan makan mereka. Pengalaman-pengalaman baru, kegembiraan di sekolah, rasa takut terlambat tiba di sekolah, menyebabkan anak-anak ini sering menyimpang dari kebiasaan waktu makan yang sudah diberikan kepada mereka. Adanya aktivitas yang tinggi mulai dari sekolah, kursus, mengerjakan pekerjaan rumah (PR) dan mempersiapkan pekerjaan untuk esok harinya, membuat stamina anak cepat menurun kalau tidak ditunjang dengan intake pangan dan gizi yang cukup dan berkualitas. Agar stamina anak usia sekolah tetap fit selama mengikuti kegiatan di sekolah maupun kegiatan ekstra kurikuler, maka saran utama dari segi gizi adalah jangan meninggalkan sarapan pagi. Ada berbagai alasan yang seringkali menyebabkan anak-anak tidak sarapan pagi. Ada yang merasa waktu sangat terbatas karena jarak sekolah cukup jauh, terlambat bangun pagi, atau tidak ada selera untuk sarapan pagi. Pentingnya mengkonsumsi makanan selingan selama di sekolah adalah agar kadar gula tetap terkontrol baik, sehingga konsentrasi terhadap pelajaran dan aktivitas lainnya dapat tetap dilaksanakan. Kandungan zat gizi makanan selingan ditinjau dari besarnya kandungan energi dan protein sebesar 300 kkal dan 5 gram protein. Kebutuhan energi golongan 10-12 tahun relatif lebih besar daripada golongan 7-9 tahun, karena pertumbuhan relatif cepat, terutama penambahan
33
tinggi badan. Mulai 10-12 tahun, Kebutuhan gizi anak laki-laki berbeda dengan anak perempuan. Adapun jumlah energi dan protein yang dianjurkan oleh Widya Karya Nasional Pangan dan Gizi bagi anak 7-12 tahun tertera pada tabel 2.2.
Tabel 2.2 Angka Kecukupan Gizi Rata-Rata yang Dianjurkan (Per Orang Per Hari) Anak 7 –12 Tahun Golongan Berat Tinggi Energi Protein 7-9 tahun
25 kg
120 cm
1800 kkal
45 gram
10 –12 tahun (pria)
35 kg
138 cm
2050 kkal
50 gram
10 –12 tahun (wanita)
38 kg
145 cm
2050 kkal
50 gram
Sumber : Prosiding Widyakarya Nasional Pangan dan Gizi VIII Jakarta 17- 19 Mei 2004.
2.4 Faktor Yang Mempengaruhi Gizi Lebih Pada Anak Menurut Wahyu (2009) yaitu keturunan, tingkat pendidikan ibu, pendapatan orang tua dan pola makan. Dijelaskan menurut Hanley et al (2000) adalah jenis kelamin, aktifitas fisik, menonton televisi, dan pola makan. Beberapa penelitian menyatakan ada beberapa faktor yang mempengaruhi status gizi lebih pada anak yaitu : 2.1.1 Jenis Kelamin Menurut hasil penelitian Hanley et al (2000), di Kanada didapatkan prevalensi gizi lebih anak usia 2- 19 tahun yaitu 27,7% pada anak laki- laki dan 33,7% pada anak perempuan. Sedangkan menurut Eko (2012) Berdasarkan jenis kelamin, prevalensi obesitas pada perempuan lebih tinggi (26,9%) dibandingkan dengan laki-laki
34
(16,3%). Obesitas lebih umum dijumpai pada wanita karena faktor endokrin dan perubahan hormonal. 2.4.2 Pendapatan Orang Tua Adapun menurut wahyu (2009) pendapatan berpengaruh terhadap daya beli dan perilaku manusia dalam mengkonsumsi pangan. Pendapatan keluarga juga berpengaruh terhadap besar uang jajan pada anak. Biasanya orang tua yang tingkat penghasilannya tinggi memberikan uang jajan yang lebih besar dibandingkan orang tua yang penghasilannya lebih rendah. Besarnya gaji yang diperoleh terkadang tidak sesuai dengan banyaknya jenis pekerjaan yang dilakukan. Pendapatan seseorang akan menentukan kemampuan orang tersebut dalam memenuhi kebutuhan makanan sesuai dengan jumlah yang diperlukan oleh tubuh. Apabila makanan yang dikonsumsi tidak memenuhi jumlah zat-zat gizi dibutuhkan oleh tubuh, maka dapat mengakibatkan perubahan pada status gizi seseorang (Apriadji, 1986). Obesitas yang terjadi pada kelompok masyarakat dengan status sosial ekonomi rendah karena tingginya makanan sumber karbohidrat, sementara konsumsi protein rendah. Menurut Hidayati dalam Nelly (2009) peningkatan pendapatan juga dapat mempengaruhi pemilihan jenis dan jumlah makanan yang dikonsumsi.
35
2.4.3 Tingkat Pendidikan Ibu Menurut Wahyu (2009) tingkat pendidikan memiliki hubungan yang erat dengan pengetahuan. Semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang maka sangat diharapkan semakin tinggi pula pengetahuan orang tersebut mengenai gizi dan kesehatan. Tingkat pendidikan orang tua, khususnya ibu merupakan salah satu faktor yang menentukan pertumbuhan dan perkembangan anak, dimana pada akhirnya mempengaruhi gizi anak. Adapun menurut Apriadji (1986) Semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang maka semakin tinggi pula pengetahuan orang tersebut mengenai gizi dan kesehatan. Tingkat pendidikan yang tinggi dapat membuat seseorang lebih memperhatikan makanan untuk memenuhi asupan zat-zat gizi yang seimbang. Adanya pola makan yang baik dapat mencegah terjadinya masalah yang tidak diinginkan mengenai gizi dan kesehatan.
2.4.4 Aktivitas Fisik Menurut Hanley et al (2000) pada populasi anak- anak usia 2 – 19 tahun bahwa sub set usia 10- 19 tahun , menonton televisi ≥ 5 jam sehari telah berhubungan signifikan dengan tingginya resiko overweight daripada menonton televisi ≤ 2 jam sehari. Pola aktivitas yang minim berpengaruh terhadap peningkatan risiko obesitas pada anak. Obesitas lebih mudah diderita oleh anak yang kurang beraktivitas. Obesitas pada anak yang kurang beraktivitas maupun olahraga disebabkan karena jumlah kalori yang dibakar lebih sedikit dibandingkan dengan jumlah kalori yang
36
diperoleh dari makanan yang dikonsumsi sehingga berpotensi menimbulkan penimbunan lemak yang berlebih dalam tubuh. Salah satu contoh yang mengakibatkan minimnya anak dalam beraktivitas adalah menonton TV. Menonton TV hanya menghabiskan waktu sehingga, membuat anak malas bergerak, dan cenderung membuat anak bersosialisasi dengan anak sebayanya. Sehingga dalam jangka waktu yang panjang kebiasaan anak yang minim beraktivitas ini berdampak buruk bagi kesehatan karena berpotensi menimbulkan obesitas. Selain permainan modern, ancaman bagi kesehatan anak akibat obesitas datang dari kebiasaan anak nonton siaran televisi. Beberapa penelitian mengungkapkan dalam Genis (2009) mengungkapkan bahwa setiap hari anak menghabiskan waktunya sekitar 3 jam untuk menonton siaran televisi. Biasanya dalam menonton siaran televisi anak hanya mengudap makanan ringan. Kebiasaan inilah yang berpotensi menimbulkan obesitas pada anak. Karena kudapan yang dikonsumsi anak biasanya mengandung banyak kalori. Jika asupan kalori yang berlebih ini tidak diimbangi dengan aktivitas fisik maka akan terjadi penimbunan lemak di dalam tubuh. 2.4.5 Pola Konsumsi Pola makan juga berperan dalam peningkatan risiko terjadinya obesitas pada anak. Oleh karena itu, peran orangtua penting dalam membentuk pola makan pada anak. Ada beberapa makanan yang harus dihindari untuk mencegah obesitas pada anak adalah tingginya kalori, rendahnya serart, dan minimnya kadungan gizinya. Karena dampak dari kelebihan konsumsi energi dibadingkan dengan
37
yang diperlukan oleh tubuh sehingga kelebihan konsumsi energi disimpan dalam bentuk lemak (Wahyu,2009). Makanan merupakan sumber energi. Didalam makanan yang akan diubah menjadi energi adalah zat gizi penghasil energi yaitu karbohidrat, protein, dan lemak. Apabila asupan karbohidrat, protein dan lemak berlebih, maka karbohidrat akan disimpan sebagai glikogen dalam jumlah yang terbatas dan sisanya akan menjadi lemak, protein akan dibentuk menjadi protein tubuh dan sisanya akan menjadi lemak, sedangkan lemak akan disimpan sebagai lemak. Tubuh memiliki kemampuan menyimpan lemak yang tidak terbatas. Menurut buku Gizi dan Kesehatan Masyarakat (2007), terdapat hubungan antara asupan kalori dan pertumbuhan. Pada remaja laki – laki usia 10 – 12 tahun mempunyai kecukupan energi sebesar 2,050 kkal/hari dan meningkat pada usia 13 – 15 tahun yaitu 2,400 kkal/hari. Pada perempuan intake kalori pada usia 10 – 12 tahun sebesar 2,050 kkal/hari, meningkat pada usia 13 – 15 tahun yaitu 2,350 kkal/hari. Kebutuhan protein pada anak dipengaruhi dengan jumlah protein yang diperlukan untuk memelihara jaringan tubuh yang ada dan tambahan lean body mass selama mengalami pertumbuhan. Kebutuhan protein berhubungan dengan pertumbuhan dan perkembangan anak. Kebutuhan protein per unit tinggi badan lebih tinggi pada remaja laki- laki pada usia 11 – 14 tahun dan remaja perempuan pada usia 13 – 15 tahun. Puncak terjadinya kebutuhan protein terjadi pada saat puncak percepatan tinggi badan. Dietary Reference Intake’s (DRIs) tahun 2002 menyatakan kebutuhan protein pada remaja laki – laki dan wanita usia 9 – 13
38
tahun 0,95 g/kg BB/hr dan untuk usia 14 – 18 tahun sebesar 0,86 g/kg BB/hr. Jika asupan protein tidak mencukupi maka pertumbuhan linier akan berkurang, kematangan seksual akan tertunda dan berkurangnya akumulasi pada lean body mass (Brown, 2005). Proporsi protein yang dianjurkan sesuai AKG adalah sebesar 15%. Bila asupan protein rendah sedangkan asupan karbohidrat meningkat, maka dapat menyebabkan kegemukan. Menurut Dietary Reference Intake’s (DRIs) tahun 2002 berdasarkan laporan dari National Cholesterol Education Program (NECP) menyatakan untuk asupan lemak untuk anak – anak dan remaja, menunjukkan usia 4 – 18 tahun perlu mengkonsumsi lemak 25 – 35% dari total kalori. Sumber utama lemak dan lemak jenuh pada remaja adalah susu, daging, keju, margarine, kue, donat dan es krim. NECP juga merekomendasikan konsumsi kolesterol tidak lebih dari 300 mg. sumber kolesterol pada remaja adalah telur, daging, susu, ayam dan keju (Brown, 2005). Selain itu faktor-faktor yang berpengaruh dari konsumsi makanan terhadap gizi lebih adalah kuantitas, prosi perkali makan, kepadatan energi dari makanan yang dimakan, kebiasaan makan, frekuensi makan, dan jenis makanan. 2.4.6 Keturunan Menurut Wahyu (2009) Status gizi lebih pada anak merupakan konsekuensi dari asupan kalori (energi) yang melebihi jumlah kalori yang dibakar pada proses metabolisme di dalam tubuh. Adanaya keterlibatan faktor keturunan dalam meningkatkan faktor risiko gizi lebih diketahui karena adanya perbedaan kecepatan metabolisme tubuh antara satu individu dan individu lainnya. Individu
39
yang memiliki kecepatan metabolisme lebih lambat memiliki risiko gizi lebih lebih besar dibandingkan dengan individu yang memeliki metabolisme yang lebih cepat. Namun, faktor genetik bukanlah faktor risiko yang utama bagi penderita gizi lebih pada anak. Oleh karena itu, sebaiknya para orang tua lebih aktif dalam mencegah gizi lebih pada anak dengan cara membatasi asupan kalori dalam menu hariannya, serta memotivasi anak untuk lebih aktif dalam bergerak dan berolahraga. 2.4.7 Konsumsi Fast Food Menurut Wahyu (2009) Kemajuan di bidang ekonomi terutama di perkotaan menyebabkan terjadinya perubahan gaya hidup antara lain perubahan pola makan dan kebiasaan makan yang memberikan kontribusi terhadap pesatnya fast food. Gaya hidup kota yang serba praktis memungkinkan masyarakat modern sulit untuk menghindar dari fast food. Di Indonesia data pengeluaran uang untuk konsumsi makanan cepat saji tersebut belum banyak dilaporkan, tetapi diduga juga ada kecenderungan meningkat. Hal ini dipengaruhi salah satunya oleh promosi produsen makanan cepat saji yang sangat gencar. Semakin meningkatnya konsumsi makanan cepat saji tersebut (dalam bahasa asalnya bahkan disebut “junk food”) dalam jangka panjang tentu dapat menimbulkan dampak negative terhadap gizi dan kesehatan. Hal tersebut karena diduga makanan cepat saji mengandung tinggi energi, protein, lemak jenuh tinggi dan garam, tetapi rendah serat. (Styne, 2003). Tinggi energi,
40
protein dan lemak baik untuk pertumbuhan, tetapi bila dikonsumsi berlebih maka dapat menyebabkan kegemukan dan obesitas. 2.5 Dampak Status Gizi Lebih Gizi lebih pada anak akan menimbulkan berbagai keluhan dan gangguan penyakit. Pada umumnya, gangguan kesehatan yang terjadi pada anak obesitas ialah gangguan secara klinis, mental dan sosial. Anak yang terlalu gemuk kakinya tidak dapat menahan berat badan, akan lebih lambat duduk, bergerak dan berjalan dibanding anak yang kurus, bahkan cenderung mengganggu pernapasan. Terdapat banyak gangguan klinis yang ditimbulkan akibat obesitas pada anak di antaranya kencing manis (diabetes mellitus tipe II), asma bronkhiale, hipertensi, sleep apnea dan gangguan tulang sendi. Gangguan klinis akibat obesitas akan mengganggu pertumbuhan dan perkembangan anak. Diabetes mellitus tipe II pada anak obesitas merupakan hal yang sangat mengkhawatirkan. Anak-anak penderita diabetes mellitus tipe II berisiko tinggi menderita berbagai penyakit komplikasi seperti gagal ginjal kronis, penyakit jantung bahkan stroke dini. Anak penderita diabetes mellitus tipe II memiliki produksi insulin yang terganggu. Kebiasaan yang buruk pada pola makan anak obesitas dapat meningkatkan terjadinya penyakit kencing manis pada anak. Asma bronkhiale merupakan kelainan sistem pernapasan yang ditandai dengan penyempitan pada saluran napas dan bersifat sementara serta dapat semuh secara spontan tanpa pengobatan. Anak obesitas yang memiliki pola aktivitas yang rendah akan berisiko terkena asma bronkhiale.
41
Hipertensi dapat disebabkan oleh beberapa faktor salah satunya obesitas. Anak obesitas yang menderita hipertensi akan mengalami berbagai penyakit komplikasi lainnya dan kerusakan organ seperti gangguan fungsi mata, jantung, dan kelainan fungsi otak. Sleep apnea adalah gangguan pernapasan ketika tidur. Sleep apnea pada anak ditandai dengan terhentinya napas sekitar sepuluh detik ketika tidur. Anak yang obesitas mengalami penumpukan lemak yang berlebihan di dalam tubuhnya. Penumpukan lemak yang berlebihan akan mengganggu darah dalam mengedarkan oksigen ketika proses oksidasi dan metabolisme berlangsung. Obesitas pada anak berpotensi menimbulkan kelainan bentuk dan ukuran tulang, ketidakseimbangan, maupun rasa nyeri yang sangat kuat ketika berdiri, berjalan, maupun berlari. Obesitas anak dapat memberikan tekanan dan regangan yang lebih besar terutama pada tulang kaki daripada anak dengan berat normal. Oleh karena itu tulang kaki anak obesitas biasanya mempunyai ukuran yang lebih besar, sehingga menyebabkan ketidakseimbangan ketika berjalan ataupun berlari. Anak yang mengalami Obesitas berdampak negatif terhadap tumbuh kembang anak terutama aspek perkembangan psikososial seperti gangguan psikososial seperti rendah diri, depresi dan menarik diri dari lingkungan. Hal ini desebabkan oleh ejekan dan cemoohan dari teman sebayanya karena memiliki badan yang gemuk. Ejekan yang diterima oleh anak secara terus menerus dapat menimbulkan krisis percaya diri. Apabila hal ini tidak segera diatasi dengan tepat dapat menyebabkan anak menjadi depresi karena tertekan.
42
2.6 Kerangka Teori Dari beberapa tinjauan pustaka yang menyatakan faktor – faktor yang berhubungan dengan status gizi lebih maka terbentuklah kerangka teori. Dalam kerangka teori ini ada beberapa faktor yang berhubungan dengan status gizi lebih. Menurut Wahyu (2009) yaitu keturunan, tingkat pendidikan ibu, aktifitas fisik, pendapatan orang tua dan pola makan. Dijelaskan menurut Hanley et al (2000) adalah jenis kelamin, aktifitas fisik, menonton televisi, dan pola makan.Peneliti mengambil teori tersebut karena teori yang ditemukan dari sumber bacaan (literatur) ada kaitannya dengan tema yang akan diangkat dalam penelitian dan dapat mengidentifikasikan dan menyebutkan variabelvariabel penting yang terkait dengan masalah penelitian. Bagan 2.1 Kerangka Teori
Jenis Kelamin Pendapatan orang tua Tingkat pendidikan ibu Aktivitas fisik Pola konsumsi (konsumsi energi, karbohidrat, protein, lemak) Keturunan
Status Gizi Lebih
Sumber . Gabungan Wahyu (2009) dan Hanley et al (2000)
43
BAB III KERANGKA KONSEP, DEFINISI OPERASIONAL, DAN HIPOTESIS
3.1 Kerangka Konsep Banyak faktor yang berhubungan dengan status gizi pada anak sekolah. Berdasarkan kerangka teori yang telah disebutkan diatas, terdapat beberapa variabel yang digunakan dalam penelitian ini. Variabel yang diteliti adalah tingkat pendidikan ibu, pendapatan orang tua, jenis kelamin, aktivitas fisik, waktu menonton TV, pola konsumsi (konsumsi energy, protein, lemak, karbohidrat), dan konsumsi fast food. Kerangka konsep ini mengacu kepada kerangka teori yang berasal dari beberapa sumber yang mengenai faktor-faktor yang berhubungan dengan status gizi, seperti yang dikemukakan oleh Wahyu (2009) dan Hanley et al (2000).Dalam kerangka konsep ini, variable keturuan tidak ikut diteliti karena faktor keturunan bukanlah faktor risiko yang utama bagi penderita gizi lebih pada anak. Oleh karena itu, sebaiknya para orang tua lebih aktif dalam mencegah gizi lebih pada anak dengan cara membatasi asupan kalori dalam menu hariannya, serta memotivasi anak untuk lebih aktif dalam bergerak dan berolahraga. Kerangka konsep ini terdiri dari variabel terikat (dependen) dan variabel bebas (independen). Variabel dependen dalam penelitian ini adalah status gizi lebih. sedangkan variabel independen dalam penelitian ini adalah tingkat pendidikan ibu dan pendapatan orang tua, jenis kelamin, aktivitas fisik, waktu menonton TV, pola konsumsi (konsumsi energy, protein, lemak, karbohidrat), dan konsumsi fast food. Dari uraian tersebut, berdasarkan kerangka teori yang ada, dan dengan segala keterbatasan yang dimiliki peneliti, maka kerangka konsep yang digunakan untuk penelitian ini dapat dilihat pada bagan 3.1 sebagai berikut :
44
Bagan 3.1 Kerangka Konsep Konsumsi Fast Food Konsumsi enerrgi
Jenis kelamin
Tingkat Pendidikan Ibu
Status Gizi Lebih Aktifitas Fisik
Pendapatan orang tua Konsumsi Karbohidrat
Konsumsi Lemak Konsumsi protein Menonton televisi
Variabel Independen
Variabel dependen
45
3.2 Definisi Operasional Tabel 3.1 Definis Operasional No.
Variabel
1.
Status Gizi Lebih
Definisi
Alat Ukur
Cara Ukur
Hasil ukur
Skala
Keadaan tubuh sebagai hasil dari 1. Timbangan untuk Penimbangan
1 = Gizi lebih, jika z- Ordinal
makanan yang dikonsumsi dan
mengukur
score >+ 2 SD
penggunaannya oleh tubuh yang
badan
diukur
ketelitian 0,01 cm
dengan
menggunakan
indikator BB/U.
berat berat badan tanpa dengan alas kaki
2 = Tidak gizi lebih, jika z-score ≤ 2 SD
2. Kuesioner
(Dirjen Bina Gizi dan KIA, 2011)
2.
Jenis Kelamin
Perbedaan sex yang didapat sejak Kuesioner
Wawancara
lahir dan dibedakan anak laki –
1 = Laki – laki
Nominal
2=Perempuan
laki atau perempuan 2.
Pendapatan orang Total pendapatan ayah dan ibu Kuesioner tua
setiap bulan
Wawancara
1 = Tinggi ( ≥ Rp.1.600.000,-) 2 = Rendah ( < Rp.1.600.000,-)
Ordinal
46
No. 4.
Variabel
Definisi
Alat Ukur
Tingkat
Jenjang
pendidikan
formal Kuesioner
pendidikan ibu
tertinggi yang pernah ditempuh
Cara Ukur Wawancara
Hasil ukur
Skala
1 = Rendah, jika ≤ SMA
Ordinal
2= Tinggi, jika > SMA
oleh ibu responden 6.
Aktifitas Fisik
Frekuensi kegiatan aktivitas fisik Kuesioner
Wawancara
1 = Ringan (< 3 kali/
olahraga yang biasa dilakukan
minggu)
responden selama seminggu
2 = Berat (≥ 3
Ordinal
kali/minggu) @ 30 menit/ latihan 7.
Waktu menonton Total televisi
lamanya
digunakan
waktu
responden
yang Kuesioner
Wawancara
untuk
1 = Lebih, jika ≥ 5 jam /
Ordinal
hari
menonton televisi selama sehari
2 = Cukup, jika < 5 jam / hari
9.
Konsumsi energi
Jumlah
makanan
dikonsumsi
dalam
yang Food satu
hari
jam
Recall
2x24 Wawancara
1 = Lebih, Konsumsi energi > AKG
dinyatakan sebagai total energi,
2 = Cukup, konsumsi
terhadap AKG energi menurut
energi ≤ AKG (PUGS,
dan jenis kelamin
2003)
Ordinal
47
No. 10.
Variabel
Definisi
Konsumsi
Jumlah
makanan
karbohidrat
dikonsumsi
dalam
Alat Ukur yang Food Recall 2x24 satu
Cara Ukur Wawancara
Konsumsi protein
1 = Lebih, jika >60%
hari jam
total energi
dinyatakan
sebagai
total
2 = Cukup, jika ≤60%
karbohidrat
terhadap
total
total energy (PUGS,
konsumsi energi 11.
Hasil ukur
Jumlah
makanan
dikonsumsi
dalam
Skala Ordinal
2003) yang Food Recall 2x24 satu
Wawancara
hari jam
1 = Kurang, jika < 15%
Ordinal
total energi
dinyatakan sebagai total protein
2 = Lebih, jika ≥ 15%
terhadap total konsumsi energi
total energy (PUGS, 2003)
12.
Konsumsi lemak
Jumlah
makanan
dikonsumsi
dalam
yang Food Recall 2x24 satu
hari jam
Wawancara
1 = Lebih, jika >25% total energi
dinyatakan sebagai total lemak
2 = Cukup, jika ≤25%
terhadap total konsumsi energi
total energy (PUGS, 2003)
Ordinal
48
No. 13
Variabel Konsumsi Food
Definisi Fast Frekuensi
Alat Ukur responden Formulir FFQ
Cara Ukur Wawancara
Hasil ukur
Skala
1 = Sering, jika ≥ 2 kali/
Ordinal
mengkonsumsi makanan siap saji,
minggu
tinggi energi, lemak dan rendah
2 = Jarang, jika < 2 kali/
serat seperti fried chicken, pizza,
minggu
hamburger, donuts
hotdog,
spaghetti,
48
3.3 Hipotesis 1. Ada hubungan antara karakteristik individu (jenis kelamin) dengan status gizi lebih pada siswa SD 05 Kuningan Barat tahun 2013. 2. Ada hubungan antara pendapatan orang tua dengan status gizi lebih pada siswa SD 05 Kuningan Barat tahun 2013. 3. Ada hubungan antara tingkat pendidikan ibu dengan status gizi lebih pada siswa SD 05 Kuningan Barat tahun 2013. 4. Ada hubungan antara aktifitas fisik dengan status gizi lebih pada siswa SD 05 Kuningan Barat tahun 2013. 5. Tidak ada hubungan antara waktu menonton televisi dengan status gizi lebih pada siswa SD 05 Kuningan Barat tahun 2013. 6. Ada hubungan antara kebiasaan konsumsi energi dengan status gizi lebih pada siswa SD 05 Kuningan Barat tahun 2013. 7. Ada hubungan antara kebiasaan konsumsi protein dengan status gizi lebih pada siswa SD 05 Kuningan Barat tahun 2013. 8. Ada hubungan antara kebiasaan konsumsi lemak dengan status gizi lebih pada siswa SD 05 Kuningan Barat tahun 2013. 9. Ada hubungan antara kebiasaan konsumsi karbohidrat dengan status gizi lebih pada siswa SD 05 Kuningan Barat tahun 2013. 10. Ada hubungan antara kebiasaan makan fast food dengan status gizi lebih pada siswa SD 05 Kuningan Barat tahun 2013.
50
BAB IV METODOLOGI PENELITIAN
4.1
Jenis penelitian Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan desain cross sectional karena pengambilan variabel independen dan variabel dependen dilakukan dalam waktu bersamaan. Variabel dependen yang diteliti adalah status gizi lebih sedangkan variabel independen yang diteliti adalah tingkat pendidikan ibu, pendapatan orang tua, jenis kelamin, aktivitas fisik, waktu menonton TV, pola konsumsi (konsumsi energy, protein, lemak, karbohidrat), konsumsi fast food.
4.2
Populasi penelitian Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh siswa/i SD N 05 Kuningan Barat. Jumlah siswa yang ada di SD N 05 Kuningan Barat terdapat pada tabel 4.1.
Tabel 4.1 Jumlah siswa di SD N 05 Kuningan Barat NO
KELAS
1
1
39
2
2
36
3
3
38
4
4
37
5
5
35
6
6
34
TOTAL
JUMLAH SISWA
219
Sumber : Data SD N 05 Kuningan Barat tahun 2012.
51
4.3
Sampel penelitian Sampel penelitian ini adalah Seluruh Siswa SD N 05 Kuningan Barat. Pengambilan sampel pada penilitian ini dilakukan secara acak sesuai dengan proporsi masing-masing bagian. Bagan 4.1 Bagan pengambilan sampel
Populasi Studi (Seluruh Siswa Di SD N 05 Kuningan Barat
Eligble Subjek (Anak Yang Hadir Dalam Penjaringan
Intended Subjek (Anak Yang Mengembalikan Kuisoner)
Actual Subjek (Kuisoner Lengkap Dan Dapat Di Analisis)
Perhitungan sampel pada penelitian ini dilakukan dengan menggunakan rumus uji hipotesis beda dua proporsi, yaitu : n = [ Z1-/2 2 P (1-P) + Z1- P1 (1-P1) + P2 (1-P2) ]2 (P1-P 2)2
Keterangan : n
: Jumlah sampel yang dibutuhkan
P
: Rata – rata pada populasi {(P1 + P2)/2}
P1
: Proporsi kejadian gizi lebih dengan kelebihan konsumsi energi : 29,4% (0,294) (Nelly, 2008)
52
P2
: Proporsi kejadian gizi lebih dengan kekurangan konsumsi energi : 6,3% (0,063) (Nelly, 2008)
Z21-/2 : Derajat kemaknaan pada uji dua sisi (two tail), = 5% = 1,96 Z1-
: Kekuatan uji 95%.= 1,645
Berdasarkan hasil perhitungan yang diperoleh, jumlah sampel minimal sebanyak 32 sampel kemudian dikalikan dua menjadi 64 sampel. Untuk menjaga bila ada ketidak lengkapan data, maka besar sampel dalam penelitian ini sebanyak 70 siswa. Jumlah masing-masing kelas dapat dilihat pada tabel 4.2.
Tabel 4.2 Proposi Jumlah Sampel NO
KELAS
JUMLAH SISWA
RUMUS SAMPLE
JUMLAH SAMPLE
1
1
39
= 39 (70/219)
12
2
2
36
= 36 (70/219)
12
3
3
38
= 38 (70/219)
12
4
4
37
= 37 (70/219)
12
5
5
35
= 35 (70/219)
11
6
6
34
= 34 (70/219)
11
TOTAL
4.4
70
Waktu dan tempat penelitian Penelitian ini dilaksanakan di SD 05 Kuningan Barat, di Kecamatan Mampang Prapatan. Alasan pemilihan lokasi penelitian karena dari hasil penjaringan anak sekolah yang dilakukan oleh Puskesmas Mampang Prapatan prevalensi gizi lebih di
53
sekolah dasar negeri 05 kuningan barat memiliki angka lebih tinggi dibandingkan dengan sekolah lain yang ada di wilayah kerja Puskesmas Mampang Prapatan yaitu sebesar 32% (12 siswa dari 38 siswa). Penelitian ini dilaksanakan sejak bulan Desember - January Tahun 2013.
4.5
Instrumen penelitian Instrument penelitian adalah alat – alat yang akan digunakan untuk pengumpulan data (Notoatmodjo, 2005). Instrumen penelitian yang akan digunakan pada penelitian ini adalah kuesioner, food recall 2x24 jam dan food frequency questioner (FFQ). Kuesioner digunakan untuk mengisi pertanyaan mengenai pendapatan orang tua, tingkat pendidikan ibu, aktivitas fisik. Formulir food recall2x 24 jam digunakan untuk mengetahui tingkat asupan energi, karbohidrat, lemak dan protein. Formulir food frequency digunakan untuk mengetahui konsumsi fast food. Untuk mendapatkan data mengenai status gizi (IMT) peneliti menggunakan timbangan secca dengan ketelitian alat 0,1 kg untuk pengukuran berat badan dan tinggi badan dengan menggunakan microtoise dengan ketelitian alat 0,1 cm.
4.6
Uji Coba Kuisoner Instrumen adalah alat yang digunakan dalam penelitian untuk memperoleh data. Instrument yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner. Untuk menguji validitas dan reliabilitas instrument ini dilakukan uji coba kuesioner kepada siswa/i yang berada di luar lokasi penelitian tetapi mempunyai karakteristik serupa dengan lokasi penelitian. Uji coba kuesioner dilaksanakan pada bulan September 2012 di SD
54
N 03 Kuningan Barat Jakarta terhadap siswa kelas 2, 4 dan 6 sejumlah 12 orang. Uji validitas dan reliabilitas sangat penting dilakukan mengingat kesimpulan penelitian hanya akan dapat dipercaya bila didasarkan pada informasi yang akurat. Data yang dikumpulkan tidak akan berguna apabila alat ukur yang digunakan tidak mempunyai validitas dan reliabilitas yang tinggi. Pengujian reliabilitas dimulai dengan menguji validitas terlebih dahulu. Pertanyaan dikatakan valid jika r hasil lebih besar dari r tabel. Dalam kuisoner terdapat 10 pertanyaan yang memiliki skala ukur dan terlihat pada tabel korelasi semua pertanyaan memili nilai >0.576 sehingga dari semua pertanyaan di dalam kusioner dinyatakan valid karena r hasil > r tabel. Uji reliabilitas digunakan untuk mengetahui adanya konsisten alat ukur dalam penggunaannya sehingga memiliki hasil yang konsisten apabila digunakan pada waktu yang berbeda. Dari hasil r hitung disimpulkan dari semua pertanyaan dinyatakan reliable karena memiliki r hitung lebih dari r alpha.
4.7
Pengumpulan Data Pengumpulan data dilakukan oleh peneliti sendiri. Jenis data dan teknik pengumulan data yang dikumpulkan meliputi : 4.7.1 Jenis Data a.
Data Primer Data primer yang dikumuplkan adalah tingkat pendidikan ibu, pendapatan orang tua, aktivitas fisik, pola konsumsi (energi, karbohidrat, lemak dan protein) dan konsumsi fast food.
55
b.
Data Sekunder Data sekunder yang dikumpulkan adalah gambaran umum lokasi penelitian yang diperoleh dari sekolah tersebut.
4.7.2 Teknik Pengumpulan data a.
Wawancara Wawancara merupakan salah satu tekhnik pengumpulan data primer yang dilakukan dalam penelitian ini. Wawancara tersebut dibantu dengan beberapa instrumen, seperti instumen kuesioner untuk mengetahui tingkat pendidikan ibu, pendapatan orang tua, aktivitas fisik, formulir food recall 2x24 jam untuk mengetahui tingkat asupan energi, karbohidrat, lemak dan protein dan FFQ untuk mengetahui konsumsi fast food.
b.
Observasi Obervasi merupakan salah satu tehnik pengumpulan data primer yang dilakukan dalam penelitian ini. Observasi dilakukan dengan cara melihat aktivitas responden pada saat disekolah dan melihat pola makan responden.
56
4.8
Pengolahan Data Pengolahan data dengan cara, data yang terkumpul diolah melalui tahap-tahap sebagai berikut: 1. Mengkode data (data coding) Proses pemberian kode kepada setiap variabel yang telah dikumpulkan untuk memudahkan dalam pengelolaan lebih lanjut sesuai dengan DO (Definisi Operasional). 2. Menyunting data (data editing) Editing data dilakukan untuk memeriksa kelengkapan dan kebenaran data seperti kelengkapan pengisian, kesalahan pengisian, konsistensi pengisian setiap jawaban kuesioner. Data ini merupakan data input utama untuk penelitian ini. 3. Memasukkan data (data entry) Entry data adalah memasukkan data dalam program SPSS komputer berdasarkan klasifikasi. 4. Membersihkan data (data cleaning) Data cleaning adalah pengecekan kembali data yang telah dimasukkan untuk memastikan data tersebut tidak ada yang salah, sehingga dengan demikian data tersebut telah siap diolah dan dianalisis.
57
4.9
Analisa Data Analiasa data dilakukan dengan menggunakan komputer, yaitu dengan menggunakan program komputer. Adapun dalam penelitian ini analisis data dibagi menjadi 2, yaitu : 4.9.1 Univariat Analisis yang dilakukan untuk melihat distribusi frekuensi dan persentase dari setiap variabel independen dan dependen yang dikehendaki. Variabel tersebut adalah jenis kelamin, pendapatan orang tua, tingkat pendidikan ibu, total asupan energi, karbohidrat, protein, dan lemak, aktivitas fisik dan konsumsi fast food. 4.9.2 Bivariat Analisis yang dilakukan untuk melihat hubungan antara variabel independen dan dependen dengan melakukan uji Chi Square. Uji Chi Square berguna untuk menguji hubungan atau pengaruh dua buah variabel nominal dan mengukur kuatnya hubungan antara variabel yang satu dengan variabel nominal lainnya. = Keterangan : = Chi Square O = Nilai observasi E = Nilai Ekspektasi
( − )
58
Analisis bivariat menggunakan uji statistik Chi Squaredengantingkat signifikan 5%. Jika P value< 0,05, maka perhitungan secara statistik menunjukan bahwa terdapat hubungan antara variabel independen dengan variabel dependen. Jika P value ≥ 0,05, maka perhitungan secara statistik menunjukan bahwa tidak ada hubungan antara variabel dependen dengan independen.
59
BAB V HASIL PENELITIAN
5.1 Gambaran Umum SD N 05 Kuningan Barat Menurut profil SD N 05 Kuningan Barat (2012) sekolah sebagai ujung tombak departemen pendidikan nasional memiliki tanggung jawab yang besar dalam upaya mencerdaskan kehidupan bangsa. Dengan segala sarana dan prasarana yang ada dihadapan sekolah mampu mencetak generasi penerus bangsa dengan ketrampilan, keahlian serta budi pekerti dan akhlak yang mulia.
5.2 Hasil Analisis Univariat Analisis univariat pada penelitian ini dilakukan untuk memberikan Gambaran distribusi frekuensi dari tiap variabel yang diteliti, baik dependen maupun independen. 5.2.1 Gambaran Status Gizi Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat Variabel status gizi dalam penelitian ini dikelompokan dalam empat kelompok yakni kurus dengan ambang batas -3 SD sampai dengan < -2 SD, normal dengan ambang batas -2 SD sampai dengan 1 SD, gemuk dengan ambang batas > 1 SD sampai dengan 2 SD dan obesitas dengan ambang batas > 2 SD. Untuk lebih jelasnya dapat dilihat pada Grafik 5.1 yang menyajikan data distribusi sampel berdasarkan status gizi.
60
50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 kurus
normal
gemuk
obesitas
Grafik 5.1 Distribusi Sampel Berdasarkan Status Gizi Siswa SD N 05 Kuningan Barat Tahun 2013
Dari Grafik di atas dapat disimpulkan bahwa jumlah anak dengan status gizi lebih (gemuk) sebesar 66% (46 orang). Sedangkan jumlah anak dengan status kurus sebesar 3% (2 orang), anak dengan status normal sebesar 27% (19 orang), anak dengan status obesitas sebesar 4% (3 orang). Selanjutnya kelompok status gizi dibedakan menjadi dua, yaitu kelompok status gizi lebih dan gizi tidak lebih. Untuk lebih jelasnya dapat dilihat pada Grafik 5.2. yang menyajikan data distribusi sampel berdasarkan status gizi yang telah dikelompokkan menjadi gizi lebih dan gizi tidak lebih.
61
80 70 60 50 40 30 20 10 0 Gizi Lebih
Gizi Tidak Lebih
Grafik 5.2 Distribusi Sampel Berdasarkan Status Gizi Lebih dan Gizi Tidak Lebih Siswa SD N 05 Kuningan Barat Tahun 2013
Grafik diatas menunjukkan prevalensi gizi lebih pada siswa/i SD N 05 Kuningan Barat pada Desember 2013 adalah sebesar 70% ( 49 orang). Sisanya sebesar 30% (21 orang) adalah prevalensi gizi tidak lebih≤ 2SD.
5.2.2 Gambaran Jenis Kelamin Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat Distribusi sampel berdasarkan jenis kelamin dibagi menjadi dua kategori, yaitu laki- laki dan perempuan. Lebih jelas lagi dapat dilihat pada Grafik 5.3 yang menyajikan data distribusi sampel berdasarkan jenis kelamin.
62
80 70 60 50 40 30 20 10 0 Laki-Laki
Perempuan
Grafik 5.3 Distribusi Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin Siswa SD N 05 Kuningan Barat Tahun 2013
Grafik diatas menunjukkan jumlah responden yang berjenis kelamin laki – laki sebanyak 74 % ( 52 orang) dan perempuan sebanyak 26% (18 orang).
5.2.3 Gambaran Pendapatan Orang Tua Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat Distribusi sampel berdasarkan pendapatan orang tua dikelompokkan ke dalam dua kategori yaitu tinggi (jika ≥ mean) dan rendah (jika < mean). Dengan nilai minimum pendapatan orang tua sebesar Rp. 500.000 dan nilai maksimum pendapatan orang tua sebesar Rp. 3.000.000 didapatkan nilai mean sebesar Rp.1.600.000,- Untuk lebih jelas dapat dilihat pada Grafik 5.4 yang menyajikan data distribusi sampel berdasarkan pendapatan orang tua responden.
63
80 70 60 50 40 30 20 10 0 Rendah
Tinggi
Grafik 5.4 Distribusi Sampel Berdasarkan Pendapatan Orang Tua Siswa SD N 05 Kuningan Barat Tahun 2013
Grafik di atas menunjukkan sebanyak 29% (20 orang) orang tua memiliki pendapatan kategori tinggi sebesar ≥ Rp. 1.600.000,- sedangkan sebanyak 71% (50 orang) orang tua memiliki pendapatan kategori rendah.
5.2.4 Gambaran Tingkat Pendidikan Ibu pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat Distribusi sampel berdasarkan tingkat pendidikan terakhir ibu dikelompokkan ke dalam dua kategori yaitu menengah (jika ≤ SMA) dan tinggi (jika > SMA). Untuk lebih jelas dapat dilihat pada Grafik 5.5 yang menyajikan data distribusi sampel berdasarkan pendidikan terakhir ibu responden.
64
80 70 60 50 40 30 20 10 0 Rendah
Tinggi
Grafik 5.5 Distribusi Sampel Berdasarkan Tingkat Pendidikan Ibu Siswa Kelas SD N 05 Kuningan Barat Tahun 2013
Grafik di atas menunjukkan sebanyak 70% (49 orang) ibu adalah berpendidikan rendah ≤ SMA yaitu SD sedangkan sebanyak .30% (21 orang) ibu berpendidikan tinggi.
5.2.5 Gambaran Waktu Olahraga pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat Distribusi sampel berdasarkan waktu olahraga dikelompokkan ke dalam dua kategori yaitu ringan (jika < 3 kali seminggu) dan berat (jika ≥ 3 kali seminggu). Untuk lebih jelas dapat dilihat pada Grafik 5.6 yang menyajikan data distribusi sampel berdasarkan waktu olahraga responden.
65
80 70 60 50 40 30 20 10 0 Ringan
Berat
Grafik 5.6 Distribusi Sampel Berdasarkan Waktu Olahraga pada Siswa SD N 05 Kuningan Barat Tahun 2013
Grafik di atas menunjukkan sebanyak 73% ( 51 orang) responden memiliki waktu olahraga < 3 kali dalam seminggu sedangkan sebanyak 27% ( 19 orang) responden memiliki waktu olahraga ≥ 3 kali dalam seminggu.
5.2.6 Gambaran Waktu Menonton TV pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat Distribusi sampel berdasarkan waktu menonton televisi dikelompokkan ke dalam dua kategori yaitu lebih (jika ≥5 jam sehari) dan cukup (jika < 5 jam sehari). Untuk lebih jelas dapat dilihat pada Grafik 5.7 yang menyajikan data distribusi sampel berdasarkan waktu menonton televisi responden.
66
80 70 60 50 40 30 20 10 0 Kurang
Lebih
Grafik 5.7 Distribusi Sampel Berdasarkan Waktu Menonton Televisi pada Siswa SD N 05 Kuningan Barat Tahun 2013
Data diatas menggambarkan sebanyak 73% (51 orang) memiliki total waktu menonton tv ≥ 5 jam dalam sehari, sedangkan sebanyak 27% (19 orang) memiliki total waktu menonton tv < 5 jam dalam sehari.
5.2.7 Gambaran Kebiasaan Konsumsi Energi pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat Gambaran kebiasaan konsumsi energidibagi menjadi dua kategori yaitu lebih jika konsumsi energi > AKG dan cukup jika konsumsi energi ≤ AKG. Untuk lebih jelas dapat dilihat pada Grafik 5.8.
67
80 70 60 50 40 30 20 10 0 Lebih
Cukup
Grafik 5.8 Distribusi Sampel Berdasarkan Kebiasaan Konsumsi Energi pada Siswa SD N 05 Kuningan BaratTahun 2013
Hasil analisis data diperoleh bahwa responden yang memiliki kebiasaan konsumsi energi lebih dari AKG yaitu sebanyak 76% ( 53 orang) , sedangkan selebihnya yaitu sebanyak 24% ( 17 orang) responden memiliki kebiasaan konsumsi energi cukup.
5.2.8 Gambaran Kebiasaan Konsumsi Karbohidrat Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat Gambaran kebiasaan konsumsi karbohidratdibagi menjadi dua kategori yaitu lebih jika konsumsi karbohidrat > 60% dari total konsumsi dan cukup jika konsumsi karbohidrat ≤ 60% total konsumsi. Untuk lebih jelas dapat dilihat pada Grafik 5.9
68
80 70 60 50 40 30 20 10 0 Lebih
Cukup
Grafik 5.9 Distribusi Sampel Berdasarkan Kebiasaan Konsumsi Karbohidrat pada Siswa SD N 05 Kuningan Barat Tahun 2013
Hasil analisis data diperoleh bahwa responden yang memiliki kebiasaan konsumsi karbohidrat lebih dari 60% total energi yaitu sebanyak 69% (48 orang), sedangkan selebihnya yaitu sebanyak 31% (22 orang) responden memiliki kebiasaan konsumsi karbohidrat cukup.
5.2.9 Gambaran Kebiasaan Konsumsi Protein pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat
Gambaran kebiasaan konsumsi proteindibagi menjadi dua kategori yaitu kurang jika konsumsi protein ≥ 15% dari total konsumsi dan lebih jika konsumsi protein < 15% total konsumsi. Untuk lebih jelas dapat dilihat pada Grafik 5.10.
69
80 70 60 50 40 30 20 10 0 Kurang
Lebih
Grafik 5.10 Distribusi Sampel Berdasarkan Kebiasaan Konsumsi Protein pada Siswa SD N 05 Kuningan Barat Tahun 2013
Hasil analisis data diperoleh bahwa umumnya sebagian besar responden memiliki kebiasaan konsumsi protein < 15% dari total energy yaitu sebanyak 74% (52 orang), sedangkan selebihnya yaitu sebanyak 26% (18 orang) responden memiliki kebiasaan konsumsi protein lebih
5.2.10 Gambaran Kebiasaan Konsumsi Lemak pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat Gambaran kebiasaan konsumsi lemakdibagi menjadi dua kategori yaitu lebih jika konsumsi karbohidrat > 25% dari total konsumsi dan cukup jika konsumsi karbohidrat ≤ 25% total konsumsi. Untuk lebih jelas dapat dilihat pada Grafik 5.11.
70
80 70 60 50 40 30 20 10 0 Lebih
Cukup
Grafik 5.11 Distribusi Sampel Berdasarkan Kebiasaan Konsumsi Lemak pada Siswa SD N 05 Kuningan Barat Tahun 2013
Hasil analisis data diperoleh bahwa umumnya sebagian besar responden memiliki kebiasaan konsumsi lemak ≥25% dari total energi yaitu sebanyak 77% (54 orang), sedangkan selebihnya yaitu sebanyak 23% (16 orang) responden memiliki kebiasaan konsumsi lemak cukup.
5.2.11 Gambaran Kebiasaan Konsumsi Fast Food pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat Kebiasaan konsumsi fast food dikelompokkan menjadi dua kategori yaitu sering (jika ≥ 2 kali dalam seminggu) dan jarang (jika < 2 kali dalam seminggu). Untuk lebih jelas, lihat Grafik 5.12
71
80 70 60 50 40 30 20 10 0 Lebih
Cukup
Grafik 5.12 Distribusi Sampel Berdasarkan Kebiasaan Konsumsi Fast Food pada Siswa Kelas SD N 05 Kuningan Barat Tahun 2013
Dari Grafik 5.15 diatas, umumnya lebih dari separuh responden yaitu sebanyak 73% ( 51 orang) memiliki kebiasaan konsumsi fast food sering≥ 2 kali dalam seminggu, sedangkan selebihnya yaitu sebanyak 27% (19 orang) memiliki kebiasaan konsumsi fast food yang baik yaitu jarang mengkonsumsi fast food.
72
5.3 Hasil Analisis Bivariat Analisi bivariat pada penelitian ini dilakukan dengan menggunakan chi square, dimana variabel-variabel yang diteliti baik variabel dependen maupun independen berbentuk katagorik, sehingga dapat dilihat ada tidaknya hubungan antara dua variabel tersebut. Dikatan ada hubungan jika nilai p ≤ 0,05 dan tidak ada hubungan jika nilai p > 0,05. 5.3.1 Hubungan Antara Jenis Kelamin dengan Status Gizi Lebih Pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat
Distribusi Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat berdasarkan hubungan antara jenis kelamin dengan status gizi lebih dapat dilihat pada table 5.13 berikut : 45 40 35 30 25 Laki-laki
20
Perempuan
15 10 5 0 Gizi Lebih
Gizi Tidak Lebih
Grafik 5.13 Hubungan Jenis Kelamin dengan Status Gizi Lebih Pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat Tahun 2013
Berdasarkan grafik hasil analisis diketahui siswa berjenis kelamin laki – laki yang berstatus gizi lebih sebanyak 77% (40 orang) sedangkan siswa berjenis kelamin laki – laki yang berstatus tidak gizi lebih sebanyak 23% (12 orang). Dari
73
hasil uji statistik, didapatkan nilai probabilitas (P value) sebesar 0,041. Artinya pada α = 5% dapat disimpulkan ada perbedaan signifikan proporsi siswa yang berstatus gizi lebih pada laki – laki maupun perempuan atau ada hubungan antara jenis kelamin dengan status gizi lebih.
5.3.2 Hubungan Antara Pendapatan Orang Tua dengan Status Gizi Lebih Pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat
Distribusi Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat berdasarkan hubungan antara pendapatan orang tua dengan status gizi lebih dapat dilihat pada table 5.1 berikut :
Tabel 5.1 Tabulasi Silang Antara Pendapatan Orang Tua dengan Status Gizi Lebih Pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat Tahun 2013 Status Gizi
Total
Pvalue
Pendapatan Gizi Lebih
Tidak Gizi Lebih
Orang Tua
N
%
20
50
100
11
55
20
100
21
30
70
100
N
%
N
%
Rendah
40
80
10
Tinggi
9
45
Total
49
70
0,008
Berdasarkan tabel hasil analisis diketahui siswa yang pendapatan orang tuanya < Rp.1.600.000,- yang berstatus gizi lebih sebanyak 80% (40 orang) sedangkan siswa yang pendapatan orang tuanya tinggi yang berstatus tidak gizi lebih sebanyak 55% (11 orang). Dari hasil uji statistik, didapatkan nilai probabilitas (P value) sebesar 0,008. Artinya pada α = 5% dapat disimpulkan
74
perbedaan signifikan proporsi siswa yang berstatus gizi lebih pada pendapatan orang tua rendah atau tinggi atau ada hubungan antara pendapatan orang tua dengan status gizi lebih.
5.3.3 Hubungan Antara Tingkat Pendidikan Ibu dengan Status Gizi Lebih Pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat
Distribusi Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat berdasarkan hubungan antara tingkat pendidikan ibu dengan status gizi lebih dapat dilihat pada Grafik 5.2 berikut:
Tabel 5.2 Tabulasi Silang Antara Tingkat Pendidikan Ibu dengan Status Gizi Lebih Pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat Tahun 2013 Status Gizi
Total
Pvalue
Pendidikan Gizi Lebih
Tidak Gizi Lebih
Ibu
N
%
20
49
100
11
52
21
100
21
30
70
100
N
%
N
%
Rendah
39
79
10
Tinggi
10
48
Total
49
70
0,011
Berdasarkan tabel hasil analisis diketahui siswa yang tingkat pendidikan ibunya rendah ≤SMA yang berstatus gizi lebih sebanyak 80% (39 orang) sedangkan siswa yang pendidikan ibunya tinggi yang berstatus tidak gizi lebih sebanyak 52% (11 orang). Dari hasil uji statistik, didapatkan nilai probabilitas (P value) sebesar 0,011. Artinya pada α = 5% dapat disimpulkan terdapat perbedaan signifikan proporsi siswa yang berstatus gizi lebih pada pendidikan ibu menengah atau tinggi atau ada hubungan antara pendidikan ibu dengan status gizi lebih.
75
5.3.4 Hubungan Olahraga dengan Status Gizi Lebih Pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat Distribusi Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat berdasarkan hubungan antara waktu olahraga dengan status gizi lebih dapat dilihat pada Gambar 5.3 berikut :
Tabel 5.3 Tabulasi Silang Antara Waktu Olahraga dengan Status Gizi Lebih Pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat Tahun 2013 Status Gizi Olahraga
Gizi Lebih
Ringan Berat Total
Total
Pvalue
Tidak Gizi Lebih N
%
20
51
100
11
58
19
100
21
30
70
100
N
%
N
%
41
80
10
8
42
49
70
0,003
Berdasarkan tabel hasil analisis diketahui siswa yang memiliki waktu olahraga ringan <3x seminggu yang berstatus gizi lebih sebanyak 80 % (41 orang) sedangkan siswa yang memiliki waktu olahraga ringan yang berstatus tidak gizi lebih sebanyak 20 % (10 orang). Dari hasil uji statistik, didapatkan nilai probabilitas (P value) sebesar 0,003. Artinya pada α = 5% dapat disimpulkan terdapat perbedaan signifikan proporsi siswa yang berstatus gizi lebih pada siswa yang memiliki waktu olahraga ringan maupun berat atau ada hubungan antara waktu olahraga dengan status gizi lebih.
76
5.3.5 Hubungan Antara Waktu Menonton TV dengan Status Gizi Lebih Pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat
Distribusi Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat berdasarkan hubungan antara waktu menonton televisi dengan status gizi lebih dapat dilihat pada Gambar 5.14 berikut : 45 40 35 30 25 Lebih
20
Kurang
15 10 5 0 Gizi Lebih
Gizi Tidak Lebih
Grafik 5.14 Hubungan Waktu Menonton Televisi dengan Status Gizi Lebih Pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat Tahun 2013
Berdasarkan Gambar hasil analisis diketahui siswa yang memiliki waktu menonton televisi ≥5 jam perhari yang berstatus gizi lebih sebanyak 76 % (39 orang) sedangkan siswa yang memiliki waktu menonton televisi lebih
yang
berstatus tidak gizi lebih sebanyak 24% (12 orang). Dari hasil uji statistik, didapatkan nilai probabilitas (P value) sebesar 0,078. Artinya pada α = 5% dapat disimpulkan tidak terdapat perbedaan signifikan proporsi siswa yang berstatus gizi lebih pada siswa yang memiliki waktu menonton televisi lebih maupun cukup atau tidak ada hubungan antara waktu menonton televisi dengan status gizi lebih.
77
5.3.6 Hubungan Antara Kebiasaan Konsumsi Energi dengan Status Gizi Lebih Pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat Distribusi Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat berdasarkan hubungan antara kebiasaan konsumsi energi dengan status gizi lebih dapat dilihat pada Gambar 5.15 berikut : 45 40 35 30 25 Lebih
20
Cukup
15 10 5 0 Gizi Lebih
Gizi Tidak Lebih
Grafik 5.15 Hubungan Kebiasaan Konsumsi Energi dengan Status Gizi Lebih Pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat Tahun 2013
Berdasarkan Gambar hasil analisis diketahui siswa yang memiliki kebiasaan konsumsi energi lebih dari AKG yang berstatus gizi lebih sebanyak 77 % (41 orang) sedangkan siswa yang memiliki kebiasaan konsumsi energi lebih yang berstatus tidak gizi lebih sebanyak 23% (12 orang). Dari hasil uji statistik, didapatkan nilai probabilitas (P value) sebesar 0,031. Artinya pada α = 5% dapat disimpulkan terdapat perbedaan signifikan proporsi siswa yang berstatus gizi lebih pada siswa yang memiliki kebiasaan konsumsi energi lebih maupun cukup atau ada hubungan antara kebiasaan konsumsi energi dengan status gizi lebih.
78
5.3.7 Hubungan Antara Kebiasaan Konsumsi Karbohidrat dengan Status Gizi Lebih Pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat Distribusi Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat berdasarkan hubungan antara kebiasaan konsumsi karbohidrat dengan status gizi lebih dapat dilihat pada Gambar 5.16 berikut : 40 35 30 25 20
Lebih
15
Cukup
10 5 0 Gizi Lebih
Gizi Tidak Lebih
Garfik 5.16 Hubungan Kebiasaan Konsumsi Karbohidrat dengan Status Gizi Lebih Pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat Tahun 2013 Berdasarkan Gambar hasil analisis diketahui siswa yang memiliki kebiasaan konsumsi karbohidrat lebih yang berstatus gizi lebih dari 60% total energi sebanyak 79 % (38 orang) sedangkan siswa yang memiliki kebiasaan konsumsi karbohirat lebih yang berstatus tidak gizi lebih sebanyak 21% (10 orang). Dari hasil uji statistik, didapatkan nilai probabilitas (P value) sebesar 0,023. Artinya pada α = 5% dapat disimpulkan terdapat perbedaan signifikan proporsi siswa yang berstatus gizi lebih pada siswa yang memiliki kebiasaan konsumsi karbohidrat lebih maupun cukup atau ada hubungan antara kebiasaan konsumsi karbohidrat dengan status gizi lebih.
79
5.3.8 Hubungan Antara Kebiasaan Konsumsi Protein dengan Status Gizi Lebih Pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat Distribusi Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat berdasarkan hubungan antara kebiasaan konsumsi protein dengan status gizi lebih dapat dilihat pada Gambar 5.17 berikut : 45 40 35 30 25
Kurang
20
Lebih
15 10 5 0 Gizi Lebih
Gizi Tidak Lebih
Grafik 5.17 Hubungan Kebiasaan Konsumsi Protein dengan Status Gizi Lebih Pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat Tahun 2013 Berdasarkan Gambar hasil analisis diketahui siswa yang memiliki kebiasaan konsumsi protein kurang yang berstatus gizi lebih sebanyak 77 % (40 orang) sedangkan siswa yang memiliki kebiasaan konsumsi protein< 15% total energi yang berstatus tidak gizi lebih sebanyak 23% (12 orang). Dari hasil uji statistik, didapatkan nilai probabilitas (P value) sebesar 0,041. Artinya pada α = 5% dapat disimpulkan terdapat perbedaan signifikan proporsi siswa yang berstatus gizi lebih pada siswa yang memiliki kebiasaan konsumsi protein kurang maupun lebih atau ada hubungan antara kebiasaan konsumsi protein dengan status gizi lebih.
80
5.3.9 Hubungan Antara Kebiasaan Konsumsi Lemak dengan Status Gizi Lebih Pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat Distribusi Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat berdasarkan hubungan antara kebiasaan konsumsi lemak dengan status gizi lebih dapat dilihat pada Gambar 5.18 berikut : 45 40 35 30 25
Lebih
20
Cukup
15 10 5 0 Gizi Lebih
Gizi Tidak Lebih
Grafik 5.18 Hubungan Kebiasaan Konsumsi Lemak dengan Status Gizi Lebih Pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat Tahun 2013 Berdasarkan Gambar hasil analisis diketahui siswa yang memiliki kebiasaan konsumsi lemak >25% total energi yang berstatus gizi lebih sebanyak 76 % (41 orang) sedangkan siswa yang memiliki kebiasaan konsumsi lemak lebih yang berstatus tidak gizi lebih sebanyak 24% (13 orang). Dari hasil uji statistik, didapatkan nilai probabilitas (P value) sebesar 0,032. Artinya pada α = 5% dapat disimpulkan terdapat perbedaan signifikan proporsi siswa yang berstatus gizi lebih pada siswa yang memiliki kebiasaan konsumsi lemak lebih maupun cukup atau ada hubungan antara kebiasaan konsumsi lemak dengan status gizi lebih.
81
5.3.10 Hubungan Antara Kebiasaan Konsumsi Fast Food dengan Status Gizi Lebih Pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat Distribusi Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat berdasarkan hubungan antara kebiasaan konsumsi fast food dengan status gizi lebih dapat dilihat pada Gambar 5.19 berikut : 45 40 35 30 25 Sering
20
Jarang
15 10 5 0 Gizi Lebih
Gizi Tidak Lebih
Grafik 5.19 Hubungan Kebiasaan Konsumsi Fast Food dengan Status Gizi Lebih Pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat Tahun 2013 Berdasarkan Gambar diketahui siswa yang memiliki kebiasaan sering konsumsi fast food ≥2x seminggu yang berstatus gizi lebih sebanyak 78 % (40 orang) sedangkan siswa yang memiliki kebiasaan jarang konsumsi fast food yang berstatus tidak gizi lebih sebanyak 53% (10 orang). Dari hasil uji statistik, didapatkan nilai probabilitas (P value) sebesar 0,018. Artinya pada α = 5% dapat disimpulkan terdapat perbedaan signifikan proporsi siswa yang berstatus gizi lebih pada siswa yang memiliki kebiasaan konsumsi fast food sering maupun jarang atau ada hubungan antara kebiasaan konsumsi fast food dengan status gizi lebih.
82
BAB VI PEMBAHASAN
6.1 Keterbatasan Penelitian Dalam penelitian ini terdapat beberapa kelemahan yang terjadi sehingga menjadi ketebatasan penelitian. Keterbatasan ini kemungkinan berasal dari peneliti sendiri maupun keterbatasan instrument penelitian. Berikut ini beberapa keterbatasan yang ada pada penelitian, yaitu : 6.1.1 Keterbatasan Desain Penelitian Desain penelitian ini menggunakan desain cross sectional, yang memiliki kekurangan yaitu tidak dapat melihat hubungan sebab akibat karena pengukuran variabel independen dan dependen dilakukan secara bersamaan. 6.1.2 Keterbatasan Variabel Penelitian Banyak sekali faktor-faktor yang mempengaruhi status gizi lebih. Namun dalam kerangka konseppada penelitian ini, hanya beberapa variabel independen yang diperkirakan
mempunyai
hubungan
dengan
variabel
dependen,
sehingga
kemungkian masih ada variabel-variabel independen lainnya yang belum masuk dalam kerangka konsep karena tidak sesuai dengan kriteria penelitian. 6.1.3 Keterbatasan Pengumpulan Data Beberapa keterbatasan yang perlu diketahui dalam pengumpulan data untuk penelitian ini adalah : 1. Dalam pengambilan data sekunder yang dilakukan peneliti untuk memperoleh data sekunder memakan waktu yang cukup lama karna terbentur dengan dilaksanakannya renovasi sekolah.
83
2. Dalam mengambil data pola makan responden, peneliti menggunakan foodrecall 2x24 jam yang memungkinkan terjadinyabias recallkarna sangat bergantung padadaya ingat responden. Sehingga untuk meminimalisir bias recall tersebut peneliti menggunakan food model pada saat wawancara recall. pada penggunaan metode ini dapa terjadi flat slope syndrome yaitu kecenderungan bagi responden untuk mengurangi makanan yang dikonsumsi atau menambah makanan yang dikonsumsi sehingga kemungkinan data pola konsumsi individu tidak dapat menggambarkan kondisi sebenarnya. 3. Pengolahan data recall konsumsi pangan menggunakan program Nutri Survey yang dimana memiliki kelemahan yaitu, tidak semua jenis bahan makanan yang dikonsumsi oleh responden bisa dianalisis dengan program tersebut. Hal yang dilakukan untuk meminimalisir bias adalah memperkirakan kandungan zat gizi yang hampir sama dengan makanan yang sejenis, sehingga hasil yang diperoleh kurang atau lebih dari nilai gizi yang sebenarnya.
6.2 Gambaran Status Gizi Lebih Pada Pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat Menurut almatsier (2006), yang dimaksud dengan Status gizi adalah keadaan tubuh sebagai akibat konsumsi makanan dan pengguna zat-zat gizi. Status gizi diklasifikasikan berdasarkan standar/ ukuran baku. Baku antropometri yang sering digunakan adalah baku Harvard dan baku WHO. Gambaran status gizi responden berdasarkan penggolongan berat badan per umur seperti yang terlihat pada gambar 5.2 menunjukkan bahwa di SD N 05 Kuningan Barat sudah muncul masalah gizi lebih, artinya pihak sekolah dan orangtua hendaknya lebih
84
memperhatikan hal-hal yang berkaitan dengan statuz gizi anak seperti asupan makanan, aktivitas fisik, konsumsi makanan jajanan dan kesehatannya. Karena bila anak mengalami status gizi lebih akan berdampak pada kondisi fisik, kesehatannya maupun psikologisnya. Pada data RISKESDAS tahun 2010, terjadi peningkatan dari 6,4% pada tahun 2007 menjadi 9,2% pada tahun 2010 pada anak umur 6-12 tahun. Prevalensi obesitas pada anak laki laki umur 6-12 tahun lebih tinggi dari prevalensi pada anak perempuan berturut turut sebesar 9,5% dan 6,4% (Riskesdas, 2010). Dampak yang timbulkan jika seorang anak mengalami malnutrisi akan menjadi lemah, cepat lelah, dan sakit-sakitan sehingga anak akan sering absen dan sulit untuk mengikuti dan memahami pelajaran, sedangkan dampak yang ditimbulkan jika anak mengalami status gizi lebih maka akan timbul penyakit degeneratif seperti diabetes, hipertensi, dan penyakit lainnya. Oleh karena itu, kita perlu memperhatikan hal-hal yang berhubungan dengan status gizi pada anak usia sekolah.
6.3 Analisis Bivariat Faktor – Faktor Yang Berhubungan Dengan Status Gizi Lebih Pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat 6.3.1
Hubungan Antara Jenis Kelamin dengan Status Gizi Lebih Pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat Siswa berjenis kelamin laki – laki yang berstatus gizi lebih sebanyak 77 % (40 orang) dari 52 siswa. Sedangkan dari 18 siswa berjenis kelamin perempuan yang berstatus gizi lebih sebanyak 50% (9 orang). Hal ini sesuai dengan hasil penelitian Markus Ratu Ayu Dewi Sartika (2011) dimana sampel yang digunakan anak sekolah dasar, metode cross sectional dan dengan uji chi squre
yang
85
membuktikan terdapatnya hubungan antara jenis kelamin dengan status gizi lebih. Dapat terlihat adanya kecenderungan lebih besar pada siswa laki – laki untuk mengalami gizi lebih dibandingkan dengan siswi perempuan. Hal ini dimungkin karena populasi siswa laki – laki di SD N 05 Kuningan Barat lebih banyak dibandingkan populasi siswa perempuan. Persamaan ini kemungkinan dikarenakan adanya perbedaan asupan makananresponden laki – laki yang kemungkinan mempunyai nafsu besar sehingga mengkonsumsi lebih banyak makanan berkalori tinggi dibandingkan anak perempuan. Menurut Worthington et al (2000) dikatakan bahwa laki – laki usia sekolah mengkonsumsi sejumlah energi dan nutrisi lebih besar dibandingkan perempuan. Di samping itu, nafsu makan laki – laki sangat bertambah hingga tidak akan menemukan kesulitan untuk memenuhi kebutuhan makannya (Pudjiati, 1990).
6.3.2
Hubungan Antara Pendapatan Orang Tua dengan Status Gizi Lebih Pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat Berdasarkan hasil penelitian didapatkan dari 50 orang tua yang berpendapatan rendah sebanyak 80% (40 orang) yang memiliki anak berstatus gizi lebih. Sedangkan dari 20 orang tua yang berpendapatan tinggi sebanyak 45% (9 orang) memiliki anak berstatus gizi lebih. Hasil analisis menunjukkan ada hubungan yang bermakna antara pendapatan orang tua yang memiliki pendapatan rendah dengan status gizi lebih. Hal ini terjadi karena tinggiya makanan sumber karbohidrat, sementara konsumsi protein rendah dan Perbedaan ini kemungkinan terjadi karena keluarga
86
yang pendapatannya lebih rendah kurang mampu menyediakan makanan yang sesuai dengan pola menu seimbang, mereka lebih cenderung memilih makanan yang mengenyangkan (banyak mengandung lemak) dengan harga yang terjangkau (murah) dan kurang memperhatikan kualitas dan kandungan zat gizinya dan proporsi terbesar
pada responden
status
ekonomi
menengah
kebawah
dibandingkan dengan responden status ekonomi menengah ke atas. Penelitian ini berbeda dengan penelitian Nelly (2009) yang menyatakan tidak adanya hubungan antara status gizi dengan pendapatan orang tua yang dimana jumlah responden dengan pendapatan dibawah UMR mengalami obesitas sebanyak 10 orang (12%) dan tidak mengalami obesitas sebanyak 73 orang (88%).
6.3.3
Hubungan Antara Pendidikan Ibu dengan Status Gizi Pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat Pendidikan orang tua khususnya ibu merupakan salah satu faktor yang menentukan pertumbuhan dan perkembangan anak, dimana pada akhirnya mempengaruhi gizi anak. Menurut Hidayat (1980), mengatakan tingkat pendidikan akan mempengaruhi konsumsi makanan yaitu melalui cara memilih bahan makanan. Dalam penelitian ini didapatkan dari 49 ibu yang berpendidikan menengah sebanyak 80% (39 orang) yang memiliki anak berstatus gizi lebih. Sedangkan dari 21 ibu yang berpendidikan tinggi sebanyak 48% (10 orang) memiliki anak berstatus gizi lebih. Penelitian ini menunjukkan adanya hubungan antara pendidikan ibu dengan status gizi lebih. Hasil penelitian ini bermakna dengan
87
penelitian Ratus Ayu Dewi Sartika (2011) yang menggunakan sampel yang sama yaitu anak sekolah dan jenis penelitiannya cross sectional yang menyatakan adanya hubungan yang bermakna antara tingkat pendidikan ibu dengan status gizi lebih. Persamaan ini terjadi karena pada hasil penelitian proporsi responden yang ibunya berpendidikan menengah lebih besar dibandingkan responden gizi lebih yang orang tuanya berpendidikan tinggi. Pengetahuan kesehatan dan gizi merupakan faktor yang menonjol dalam mempengaruhi pola konsumsi makan. Meskipun daya beli terhadap makanan tinggi, tetapi bila tidak disertai dengan pengetahuan gizi, masalah gizi akan dapat terjadi. Pendidikan yang rendah dengan pengetahuan gizi yang cukup dan kesehatan yang lebih baik sehingga dapat mendorong terbentuknya perilaku yang lebih baik .
6.3.4
Hubungan Olahraga dengan Status Gizi Pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat Pola aktivitas yang rendah berpengaruh terhadap peningkatan risiko gizi lebih pada anak. Gizi lebih lebih mudah diderita oleh anak yang kurang beraktivitas karena jumlah kalori yang dibakar lebih sedikit dibandingkan dengan jumlah kalori yang diperoleh dari makanan yang dikonsumsi sehingga berpotensi menimbulkan penimbunan lemak yang berlebih dalam tubuh. Hasil penelitian ini menunjukkan dari 51 siswa yang memiliki waktu olahraga ringan terdapat 80% (41 orang) yang berstatus gizi lebih. Sedangkan dari 19 siswa yang memiliki waktu olahraga berat terdapat 42% (8 orang) yang berstatus gizi lebih. Penelitian ini menunjukkan adanya hubungan antara olahraga
88
dengan status gizi lebih. Artinya responden yang rendah tingkat olahraganya berpeluang secara bermakna untuk mengalami resiko gizi lebih. Adanya hubungan yang bermakna antara waktu olahraga dengan status gizi lebih kemungkinan karena jumlah kalori yang dibakar lebih sedikit dibandingkan dengan jumlah kalori yang diperoleh dari makanan yang dikonsumsi sehingga berpotensi menimbulkan penimbunan lemak yang berlebih dalam tubuh sehingga mengalami gizi lebih. Hal lain yang menyebabkan adanya hubungan antara waktu olahraga dengan status gizi lebih karena rata – rata responden dalam sekali berolahraga yaitu selama kurang dari 30 menit. Selain itu juga siswa hanya berolahraga setiap jam pelajaran olahraga saja (30 menitminggu) .
6.3.5
Hubungan Antara Waktu Menonton Televisi dengan Status Gizi Pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat Dari 51 siswa yang memiliki waktu menonton televisi lebih sebanyak 76%
(39 orang) berstatus gizi lebih. Sedangkan siswa yang memiliki waktu menonton televisi cukup sebanyak 53% (10 orang) yang berstatus gizi lebih. Penelitian ini menunjukkan tidak adanya hubungan yang bermakna antara waktu menonton televisi dengan status gizi lebih. Hasil penelitian ini konsisten dengan hasil penelitian Meilinasari (2002) yang juga menemukan tidak adanya hubungan antara waktu menonton televisi dengan status gizi lebih. Namun hasil penelitian ini berbeda dengan hasil penelitian Daryono (2003) yang menyatakan adanya hubungan antara waktu menonton tv.
89
Perilaku anak menonton TV tidak dapat berperan terhadap resiko gemuk (gizi lebih) karena beberapa mekanisme meliputi: suatu penurunan waktu yang terpakai disaat intensitas aktivitas tertinggi, penurunan metabolic rate dan banyak atau sedikitnya ngemil saat menonton tv. Hasil penelitian ini diduga responden pada saat menonton televisi tidak sambil makan snack. Hal ini karena kemungkinan cara menonton televisi dengan cara tidak terfokus, yang berarti menonton televisi sambil mengerjakan pekerjaan lainnya seperti mengerjakan tugas sekolah sehingga kemungkinan mempengaruhi basal metabolisme.
6.3.6
Hubungan Antara Kebiasaan Konsumsi Energi dengan Status Gizi Lebih Pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat Bila dibandingkan dengan AKG, hasil penelitian ini menunjukkan bahwa sebanyak 76%
(53 orang) memiliki total konsumsi energi lebih dari AKG,
sedangkan selebihnya yaitu sebanyak 24% (17 orang) responden memiliki kebiasaan konsumsi energi cukup. Berdasarkan hasil analisis bivariat juga ditemukan hasil siswa yang memiliki kebiasaan konsumsi energi lebih yang berstatus gizi lebih sebanyak 77 % (41 orang) sedangkan siswa yang memiliki kebiasaan konsumsi energi lebih yang berstatus tidak gizi lebih sebanyak 23% (12 orang). Hal ini terbukti karena asupan energi yang berlebihan akan diubah dan disimpan menjadi lemak didalam tubuh sehingga akan menambah berat badan yang pada akhirnya menimbulkan gizi lebih. Siwa yang mengalami gizi lebih jauh lebih banyak pada responden yang memiliki kebiasaan konsumsi energi berlebih dan aktivitas fisik(olahraga) responden yang kurang sehingga pemakaian energi
90
nya berkurang dan akhirnya energi tersebut disimpan dalam bentuk lemak didalam jaringan adiposa. Jaringan adiposa sebagian besar disusun oleh sel – sel adiposa, pembuluh darah, saraf, jaringan ikat dan beberapa cairan ekstraseluler. Jaringan adiposa sebagian besar tersusun 70% lemak trigliserida. Secara khusus hampir separuh dari lemak tubuh akan disimpan dengan segera dibawah lapisan kulit dan separuhnya menumpuk di organ dalam khususnya di ginjal dan usus. Dari hasil penelitian ini menyatakan bahwa adanya hubungan yang bermakna antara kebiasaan konsumsi energi dengan status gizi lebih. Penelitian ini mendukung hasil penelitian Ratih (2011), yang menyatakan bahwa responden yang mengkonsumsi makanan dengan energi yang berlebih dalam jangka waktu yang lama akan mempengaruhi status gizi responden yaitu menjadi status gizi lebih.
6.3.7
Hubungan Antara Kebiasaan Konsumsi Karbohidrat dengan Status Gizi Lebih Pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat Dari siswa yang memiliki kebiasaan konsumsi karbohidrat lebih terdapat 79% (38 orang) yang berstatus gizi lebih. Sedangkan siswa yang memiliki kebiasaan konsumsi karbohidrat lebih terdapat 21% (10 orang) yang tidak berstatus gizi lebih. Total konsumsi karbohidrat yang lebih dari 60% total konsumsi energy adanya hubungan yang bermakna dengan status gizi lebih. Hasil penelitian ini konsisten dengan hasil penelitian Daryono (2003), yang menyatakan bahwa ada hubungan antara konsumsi karbohidrat dengan status gizi lebih.
91
Hasil penelitian ini sama halnya dengan pendapat RSCM dan Persagi (1988), yang menyatakan bahwa konsumsi energi yang berlebihan terutama yang berasal dari karbohidrat dapat menyebabkan gizi lebih. Namun, dalam hasil penelitian ini gizi lebih pada konsumsi karbohidrat berlebih cukup banyak karena responden memiliki kebiasaan makan utama sebanyak tiga kali sehari dan berdasarkan hasil food recall, responden memiliki porsi berlebih di setiap makan utama. Konsumsi karbohidrat yang melebihi kebutuhan tubuh akan disimpan sebagai cadangan energi di dalam hati dan otot dalam bentuk glikogen hati dan glikogen otot. Bila kelebihan karbohidrat terus berlanjut akan terjadi pembentukan lemak sebagai akibat penyimpanan di jaringan adiposa bawah kulit.
6.3.8
Hubungan Antara Kebiasaan Konsumsi Protein dengan Status Gizi Lebih Pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat Kebutuhan protein pada anak dipengaruhi dengan jumlah protein yang diperlukan untuk memelihara jaringan tubuh yang ada karena protein berhubungan dengan pertumbuhan dan perkembangan anak. Siswa yang memiliki kebiasaan konsumsi protein kurang terdapat 77% (40 orang) yang berstatus gizi lebih. Sedangkan siswa yang memiliki kebiasaan konsumsi protein lebih terdapat 50% (9 orang) yang berstatus gizi lebih. Hasil penelitian ini mendukung hasil penelitian Daryono (2003) yang menyatakan adanya hubungan antara konsumsi protein dengan status gizi lebih. Namun menurut Daryono (2003) menyatakan bahwa konsumsi protein berlebih menyebabkan terjadinya status gizi lebih. Sedangkan hasil penelitian ini
92
menyatakan kurangnya konsumsi protein dan berlebihnya konsumsi karbohidrat dapat menyebabkan status gizi lebih. Menurut Almatsier (2002), fungsi utama protein adalah pertumbuhan, namun jika tubuh mengalami kekurangan energy maka fungsi protein terlebih dahulu untuk menghasilkan energy atau membentuk glukosa dan sebagai bahan pembentuk jaringan baru dalam tubuh. Jika protein dalam keadaan berlebih maka akan mengalami deaminase, yaitu nitrogen dikeluarkan dari tubuh dan sia-sia ikatan karbon akan diubah menjadi lemak tubuh. Menurut sumbernya protein dibagi menjadi dua, yaitu protein hewani (protein yang bersumber dari hewan) dan protein nabati (protein yang bersumber dari tumbuh- tumbuhan). Contoh protein hewani adalah daging, telur, dan susu. Sedangkan contoh dari protein nabati adalah kacang – kacangan, tahu, tempe dan umumnya yang berasal dari kacang kedelai. Menurut hasil analisis dari food recall, jenis protein yang biasa dikonsumsi responden adalah protein hewani. Protein hewani cenderung mengandung lemak yang lebih tinggi dibandingkan protein nabati. Sehingga untuk mempercepat metabolisme tubuh harus bekerja lebih keras untuk mencerna, mengolah dan memanfaatkan protein dibanding dengan lemak dan karbohidrat. Makin besar dan berat bobot tubuh seseorang, semakin banyak jaringan aktifnya, sehingga makin banyak protein yang diperlukan untuk mempertahankan atau memelihara jaringan-jaringan tersebut.
93
6.3.9
Hubungan Antara Kebiasaan Konsumsi Lemak dengan Status Gizi Lebih Pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat Dari 54 siswa yang memiliki kebiasaan konsumsi lemak lebih terdapat 76% (41 orang) yang berstatus gizi lebih. Sedangkan dari 16 siswa yang memiliki kebiasaan konsumsi lemak cukup terdapat 50% (8 orang) yang berstatus gizi lebih. Hasil uji statistik menunjukkan bahwa ada hubungan antara total konsumsi lemak lebih dari 25% total konsumsi energy dengan status gizi lebih. Hasil penelitian ini konsisten dengan penelitian yang dilakukan oleh Daryono (2003) yang menyatakan adanya hubungan antara konsumsi lemak dengan status gizi lebih. Lemak dibagi menjadi tiga golongan, yaitu lemak yang mengandung asam lemak tak jenuh (lemak paling mudah dicerna), lemak yang mengandung asam lemak tak jenuh tunggal yang (mudah dicerna), dan lemak yang mengandung asam lemak jenuh yang sulit dicerna. Lemak tak jenuh tunggal bisa diperoleh dari olive oil, minyak kacang, canola oil, alpukat, kacang- kacangan dan biji- bijian. Lemak tak jenuh ganda bisa diperoleh dari minyak sayur, kedelai, kacangkacangan dan biji- bijian. Sedangkan lemak jenuh biasanya terdapat pada produkproduk hewan (seperti daging, unggas, makanan laut, telur, produk susu, mentega dan minyak kelapa. Berdasarkan hasil food recall pada penelitian ini, didapatkan hasil kebanyakan yang dikonsumsi responden adalah lemak jenuh (susu dan telur). Lemak jenuh merupakan jenis lemak yang kurang sehat. Lemak ini bisa meningkatkan risiko degenerative seperti penyakit jantung dengan cara meningkatkan kadar kolesterol total dan kolesterol jahat LDL. Kolesterol yang
94
kita peroleh dari makanan pada dasarnya tidak sama dengan lemak, tapi kolesterol ini ditemukan pada makanan hewani. Konsumsi lemak yang berlebih akan dioksidasi oleh tubuh untuk kebutuhan energi tubuh dan sisanya disimpan dalam jaringan adiposa. Kemungkinan lainnya, konsumsi tinggi lemak dapat digunakan tubuh melalui satu jalan yang berdampak pada penurunan asupan makanan yang tinggi lemak guna menjaga keseimbangan energi, sekalipun pada mereka yang mengalami gizi lebih mekanisme penurunan asupan makanan sulit dicapai karena pada umumnya mereka memiliki kebiasaan makan yang berlebihan dengan konsumsi lemak tinggi.
6.3.10 Hubungan Antara Kebiasaan Konsumsi Fast Food dengan Status Gizi Lebih Pada Siswa/i SD N 05 Kuningan Barat Konsumsi fast food dalam penelitian ini ingin diketahuinya hubungannya terhadap kejadian gizi lebih. Anak-anak merupakan sasaran strategis bagi pengusaha makanan tersebut karena fast food lebih praktis dan cepat dalam penyajiannya dan mengandung gengsi bagi kalangan tertentu. Yang menjadi persoalan adalah kandungan gizi yang ada pada fast food tersebut seperti diungkapkan para ahli bahwa fast food imengandung lemak, karbohidrat, kolesterol dan garam yang relatif tinggi.Jika fast food sering dikonsumsi maka akan terjadi masalah gizi lebih dengan kemungkinan akan terjadi obesitas . Kecenderungan anak – anak menyukai mengunjungi restoran fast food dan mengkonsumsi fast food diantaranya gencarnya iklan di media massa yang
95
menyebabkan anak – anak terpesona dan menjadikan fast food sebagai makanan yang mereka pilih. Berdasarkan hasil analisis diketahui siswa yang memiliki kebiasaan sering konsumsi fast food yang berstatus gizi lebih sebanyak 78 % (40 orang) sedangkan siswa yang memiliki kebiasaan jarang konsumsi fast food yang berstatus gizi lebih sebanyak 47% (9 orang). Lima jenis makanan fast food yang paling sering dikonsumsi adalah Fried chicken, donut, dan hamburger. Hasil penelitian ini konsisten dengan hasil penelitian Daryono (2003), yang menyatakan adanya hubungan antara kebiasaan konsumsi fast food dengan status gizi lebih. Mengkonsumsi fast food 2 kali seminggu atau lebih dapat meningkatkan resiko gizi lebih karena makanan fast food secara terus menerus mengandung banyak lemak 42,8% dan 47,9% dari total kalori dan rendah karbohidrat. Kebiasaan mengkonsumsi fast food
2 kali seminggu juga menimbulkan
peningkatan rata – rata energi harian sebesar 750 k joule, yang rata – rata setahun dapat menambah berat badan sebesar 8,8 kg.
96
BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN
7.1 Kesimpulan Berdasarkan dari hasil penelitian dan pembahasan sebelumnya, maka dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut : 1. Gambaran siswa/i SD N 05 Kuningan Barat yang berstatus gizi lebih adalah sebesar 70% ( 49 orang). Sisanya sebesar 30% (21 orang) adalah prevalensi gizi tidak lebih. 2. Gambaran siswa SD N 05 Kuningan Barat berjenis kelamin laki – laki yang berstatus gizi lebih sebanyak 77% (40 orang) sedangkan siswa berjenis kelamin laki – laki yang berstatus tidak gizi lebih sebanyak 23% (12 orang). 3. Gambaran siswa SD N 05 Kuningan Barat yang pendapatan orang tuanya rendah yang berstatus gizi lebih sebanyak 80% (40 orang) sedangkan siswa yang pendapatan orang tuanya tinggi yang berstatus tidak gizi lebih sebanyak 55% (11 orang). 4. Gambaran siswa SD N 05 Kuningan Barat yang tingkat pendidikan ibu rendah yang berstatus gizi lebih sebanyak 80% (39 orang) sedangkan siswa yang pendidikan ibunya tinggi yang berstatus tidak gizi lebih sebanyak 52% (11 orang). 5. Gambaran siswa SD N 05 Kuningan Barat yang yang memiliki waktu olahraga ringan yang berstatus gizi lebih sebanyak 80 % (41 orang) sedangkan siswa yang memiliki waktu olahraga ringan yang berstatus tidak gizi lebih sebanyak 20% (10 orang).
97
6. Gambaran siswa SD N 05 Kuningan Barat yang memiliki waktu menonton televisi lebih yang berstatus gizi lebih sebanyak 76 % (39 orang) sedangkan siswa yang memiliki waktu menonton televisi lebih yang berstatus tidak gizi lebih sebanyak 24% (12 orang). 7. Gambaran siswa SD N 05 Kuningan Barat yang memiliki kebiasaan konsumsi energi lebih yang berstatus gizi lebih sebanyak 77% (41 orang) sedangkan siswa yang memiliki kebiasaan konsumsi energi lebih yang berstatus tidak gizi lebih sebanyak 23% (12 orang). 8. Gambaran siswa SD N 05 Kuningan Barat yang memiliki kebiasaan konsumsi karbohidrat lebih yang berstatus gizi lebih sebanyak 79% (38 orang) sedangkan siswa yang memiliki kebiasaan konsumsi karbohirat lebih yang berstatus tidak gizi lebih sebanyak 21% (10 orang). 9. Gambaran siswa SD N 05 Kuningan Barat yang memiliki kebiasaan konsumsi protein kurang yang berstatus gizi lebih sebanyak 77% (40 orang) sedangkan siswa yang memiliki kebiasaan konsumsi protein kurang
yang
berstatus tidak gizi lebih
sebanyak 23% (12 orang). 10. Gambaran siswa SD N 05 Kuningan Barat yang memiliki kebiasaan konsumsi lemak lebih yang berstatus gizi lebih sebanyak 76% (41 orang) sedangkan siswa yang memiliki kebiasaan konsumsi lemak lebih yang berstatus tidak gizi lebih sebanyak 24% (13 orang).
98
11. Gambaran siswa SD N 05 Kuningan Barat yang memiliki kebiasaan sering konsumsi fast food yang berstatus gizi lebih sebanyak 78% (40 orang) sedangkan siswa yang memiliki kebiasaan jarang konsumsi fast food
yang
berstatus tidak gizi lebih
sebanyak 53% (10 orang). 12. Tidak terdapat hubungan antara waktu menonton televisi dengan status gizi lebih karena Pvalue > 0,05. 13. Terdapat hubungan antara kebiasaan konsumsi energy, kebiasaan konsumsi karbohidrat, kebiasaan konsumsi protein, kebiasaan konsumsi lemak, kebiasaan konsumsi fast food, jenis kelamin, pendapatan orang tua, pendidikan ibu, waktu olahraga,dengan status gizi lebih karena Pvalue < 0,05.
7.2 Saran 1. Sekolah (SD N 05 Kuningan Barat) o Merencanakan program pencegahan dan penanggulangan gizi lebih antara orang tua, puskesmas, dan sekolah meliputi kegiatan – kegiatan yang terdiri dari pengukuran status gizi pada tiap awal semester baru o Penyusunan materi penyuluhan tentang gizi kemudian menyediakan sarana dan prasarana kegiatan (timbangan berat badan, pengukur tinggi badan, food model dan pengadaan buku – buku gizi) o Pembuatan laporan evaluasi status gizi anak oleh guru kelas bekerjasama dengan ahli gizi atau puskesmas yang merekomendasikan suatu saran untuk ditindaklanjuti oleh orang tua, dan melakukan pengawasan terhadap kantin sekolah melalui Program Usaha Kesehatan Sekolah (UKS).
99
2. Orang Tua o Melakukan pencegahan dan penanggulagan gizi lebih secara mandiri dengan memantau berat badan, tinggi badan anak secara rutin, o Mengatur pola makan serta mengajak anaknya untuk menigkatkan aktivitas fisik (menambah waktu untuk berolah raga dan mengurangi kegiatan menonton TV. 3. Dinas Kesehatan o Membina dan melalukan pencegahan gizi lebih pada anak sekolah dengan memberikan pelatihan bagi semua guru, orangtua murid, serta siswadengan materi pelatihan tersebut terutama lebih memperhatikan pengaturan pola makan(energy, lemak, karbohidrat, protein), kebiasaan makan fast food, ditambah dengan materi penerapan PUGS, kebutuhan gizi, kegunaan gizi, dampak kekurangan dan kelebihan zat gizi.
