Stagemap studenten
Geriatrie 3
1.
Welkom Uw volgende stageperiode vindt plaats in AZ Alma. De directie en verpleegkundigen van dit regionaal ziekenhuis heten u van harte welkom en hopen op een vruchtbare samenwerking. Wij bieden u het gebruik van de infrastructuur van het ziekenhuis en de steun van de verpleegkundigen aan, om u toe te laten uw stagedoelstellingen te bereiken en bij te dragen tot het algemeen herstel van de opgenomen patiënten Wij wensen u alvast een boeiende en leerrijke stageperiode toe!
2.
Contactgegevens van de afdeling: − −
E-mail:
[email protected] Telefoonnummer: 050/ 72 83 04
Vzw AZ Alma – Campus Sijsele
22-07-11
p. 1
IntroG3
3.
Dagindeling/ verpleegkundige organisatie van de verpleegeenheid 06u30
08u00
08u15 08u30
09u30
11u30
12u15
12u45
14u00
14u30 15u15
16u30
16u45 17u45
19u30 20u45
- Overdracht nachtdienst aan vroegdienst - Beginnen aan de totaalzorg door vroegdiensten - Ontbijt klaarmaken - Bedelen PO medicatie+ glycemie prikken - Ontbijt opdienen en toedienen bij hulpbehoevende patiënt en begeleiden volgens noodzaak - Medicatie toedienen Lezen van de werkverdeling + voorbereiding inspuitingen - Ontbijt afdienen door logistieke hulp - Beginnen aan de totaalzorg voor dagdiensten - VPD meenemen naar kamer, lezen vóór de verzorging, invullen direct na verzorging - Aandacht voor de zelfzorg en de coördinatie van kiné en onderzoeken - Patiënt begeleiden naar ergo - Patiënt stimuleren om aan de activiteiten deel te nemen - Bedden opschikken, orde in de kamer - prikken glycemie + patiënten naar restaurant begeleiden - Middagmaal opdienen + medicatie toedienen - Middagmaal toedienen bij hulpbehoevende patiënt en begeleiden volgens noodzaak - Patiënten naar de kamer - Patiënten naar het toilet en/of bed begeleiden - Afdienen door de logistieke hulp - 1 VK vroegdienst leegt medicatiemand + bestelt medicatie (maandag & donderdag) - 1 VK laatdienst zorgt voor het klaarzetten van de IV medicatie - Overige vroegdiensten zorgen voor onderhoud verzorgingswagens, bloedkar, linnenkarren - Beantwoorden beloproepen - Patiënten opzetten en naar het toilet begeleiden - Infuus controle en O2 -therapie - Helpen met logistieke hulp met Koffie opdienen + hulp bij hulpbehoevende patiënt - Eventueel individuele therapie bij de patiënt - Patiëntenbespreking - VK doen verpleegronde: - patiënten naar het toilet begeleiden - Preventie decubitus met wisselhouding en zwevende hielen - Eventueel Wondverzorging - toedienen van IV medicatie door laatdienst - Prikken glycemie - Afhalen van het avondmaal in de keuken - Medicatie PO bedelen - Avondmaal toedienen bij hulpbehoevende patiënt, begeleiden volgens noodzaak - Medicatie toedienen Verpleegronde: - Patiënt naar het toilet begeleiden - Patiënt in bed installeren volgens behoefte - Nazicht infusen, O2 -therapie - Avondmedicatie bedelen + toedienen - Beloproepen beantwoorden - Nachtdienst (steeds 1 verpleegkundige aanwezig) - Overdracht van laat- naar nachtdienst - Beantwoorden van de beloproepen - Toedienen van IV medicatie + invullen van verpleegdossiers - Verpleegronde 3 maal per nacht - IV medicatie voor 8u klaarzetten - ± 6u. bloedafname
Vzw AZ Alma – Campus Sijsele
22-07-11
p. 2
IntroG3
4.
Verwachtingen vanuit de VE naar de student De medicatie mag niet door studenten worden toegediend, enkel onder toezicht van een verpleegkundige. Bij het verdelen van de maaltijden neemt de student nooit het initiatief om zelf een plateau uit de etenskar te nemen. Hij/zij wacht tot een verpleegkundige hem/haar dit aanreikt. Er wordt verwacht dat de student verantwoordelijkheid opneemt voor zijn toegewezen taak Dit houdt in - Gegevens kunnen verzamelen (mondeling en schriftelijk) dus kunnen werken met het VPD - Kunnen afspraken maken en correct uitvoeren met de verpleegkundigen - Een goede daadwerkelijke verzorging (zowel voorbereiding, uitvoering als nazorg) - Zelfzorg stimuleren - Leren omgaan met geriatrische patiënten rekening houdend met zijn belevingswereld en met de totaliteit - Hoofd- en bijzaak leren onderscheiden - Leren werken in teamverband - Mondeling en schriftelijk een goede rapportage kunnen geven - Aandacht hebben voor familie en belangrijke derden - Beroepsgeheim respecteren - Bereid zijn het eigen handelen kritisch te evalueren Naast de verantwoordelijkheid wordt verder verwacht dat de student - Zo snel mogelijk inzichten creëert in de werking van de afdeling en zich hier kan aan aanpassen - Zijn plaats kent binnen het team - Zich bij problemen of vragen richt naar de stagebegeleidster, stagementor, HV of andere verpleegkundigen van het team
Vzw AZ Alma – Campus Sijsele
22-07-11
p. 3
IntroG3
5.
Voorkomende pathologie – patiëntenpopulatie Doelgroep Patiënten van gemiddeld 75 jaar met acute medische klachten opvangen en begeleiden tot een volledig of gedeeltelijk herstel. De geriatrische patiënt heeft een multiple pathologie. De geriatrische patiënt met een sub-acute, nog evolutieve en niet gestabiliseerde aandoening waarvoor gespecialiseerde zorgen vereist zijn. De ganse werking is erop gericht de patiënt terug te leren de zorg opnemen voor zichzelf. Het is in geen geval een langdurige hospitalisatie voor ouderen! De gemiddelde verblijfsduur mag niet meer dan 3 maanden bedragen. Het nationaal gemiddelde is 30 dagen. Meest voorkomende patiëntenaandoeningen (pathologie) acute verwardheid acuut of chronisch longoedeem anemie anorexie arteriosclerose bronchitis (chronisch en acuut) Clostridium difficilie COPD chronische lymfoïde leukemie/ ziekte van Kahler constipatie CVA dementie depressie dehydratie diabetes diarree DVT (diep veneuze trombose) embolie flebitis gastritis hartdecompensatie
Vzw AZ Alma – Campus Sijsele
hartinfarct hartinsufficiëntie hepatitis hypertensie hypo-/hyper-thyreoïdie infectieziekten levercirrose longinfecties (bacteriële of virale) maagulcus/bloeding malnutritie MRSA (multiresistente staphyloccocus aureus) nierinsufficiëntie ontsteking slokdarm (oesophagitis) orthostatische hypotensie osteoporose prostaathypertrofie reuma TIA tumoren: vb long, maag, bot, prostaat ziekte van Hodgkin ziekte van Parkinson
22-07-11
p. 4
IntroG3
6.
Aanbod leermomenten vanuit de VE De afdeling is gespecialiseerd in de omgang met zieke oudere patiënten. De student kan hier leren omgaan met de totaalproblematiek van de geriatrische patiënt. Er wordt wel gewerkt vanuit integrerende verpleegkunde zodat de student de ervaring krijgt hoe men in de praktijk omgaat met integrerende en voornamelijk met het probleemoplossend denken. Toepassing van integrerende verpleegkunde De verpleegkunde baseert zich op een mensenvisie en vertrekt vanuit een verantwoordelijkheidsgevoel voor de patiënt. Hulpmiddelen daarvoor zijn: Teamverpleegkunde Hoofdverantwoordelijke: hoofdverpleegkundige samen met de Geriater. Nauwe samenwerking met de sociale dienst, ergo, kiné, logo, psychologie, onderhoud, diëtiste, familie, pastoraal werker, palliatief team en consulterende geneesheren. Patiëntentoewijzing 1 verpleegkundige samen met collega zijn verantwoordelijk voor ongeveer 6 patiënten. Ze kan daarbij hulp krijgen van 1 student of collega. De studenten krijgen de kans om dezelfde patiënt gedurende minimum 14 dagen te volgen. Overdracht Dagelijks tussen de verpleegkundigen per shift. De student doet altijd eerst overdracht aan haar toegewezen verpleegkundige. Teamvergadering Elke dinsdag van afwisselend van 9 tot 11u en van 13 tot 15u. De teamvergadering vindt plaats met de geriater samen met één afgevaardigde van de verpleegkundigen, meestal de hoofdverpleegkundige + één verantwoordelijke van de kiné, ergo, dieetkeuken, sociale dienst, logo, psychologie. De studenten kunnen één maal per periode een teamvergadering meemaken in afspraak met de hoofdverpleegkundige en de stagebegeleiding. Verpleegkundig patiëntendossier (=VPD) 1 per patiënt. Er wordt verondersteld dat de student werkt met het VPD. Dit wil zeggen het altijd inkijkt vooraleer de zorg te starten. Het dossier na de verzorging in te vullen. Dit dossier wordt volledig opgevat vanuit het probleemoplossend denken. Om het dossier goed te kunnen invullen moet de student ook op de hoogte zijn van de M.V.G.-score. De student kan altijd hulp vragen aan de toegewezen verpleegkundige of stagementor i.v.m. het invullen van het VPD.
Vzw AZ Alma – Campus Sijsele
22-07-11
p. 5
IntroG3
7.
Gebruik van de PC op de afdeling In de dienstkamer vind je de computer. Studenten die bepaalde gegevens in de PC wensen te raadplegen, moeten eerst contact opnemen met een van de mentoren. Wat vind je zoal via Alm@net (= intranet)? − Stage-informatie − Procedures: o algemene procedures o chirurgie o daghospitalisatie o inwendige o intensieve zorgen o ziekenhuishygiëne o woordenboek − Trace Medical: o patiëntengegevens o laboresultaten o medische dossiers (enkel toegang voor dokters) − Bijscholingen − Spoedkast: welke medicatie is op welke VE voorradig? − Sobotta: Atlas of Human Anatomy − Labo: uitleg over labo-onderzoeken − Ontslagblad medicatie: bij ontslag krijgen de patiënten een medicatieschema mee dat opgemaakt wordt door de verpleegkundige
8.
Varia en tips o.a. specifieke afspraken per dienst, tips voor de verzorging Totaalzorg bij de patiënt - Wasbekkens, wc-stoelen worden gereinigd op vastgestelde dagen (≠ baddag) door logistieke hulp. - Washandjes voor I.T. binnenste buiten keren. - Steeds aandacht voor privacy: gordijnen dicht, aangepaste contactname. - Niet over de patiënt heen praten, je patiënt in het gesprek betrekken. - Dagelijks aandacht voor de tandhygiëne (tandenbeker ledigen). - Proper scheren!! Scheerapparaat reinigen na gebruik. - Parameters nemen, hoort bij de totaalzorg. Liefst vóór de verzorging. - Geen materiaal in bed leggen dat je ook voor andere patiënten gebruikt (kruisinfectie!). - Geduld en begrip hebben voor het ander “ritme” en andere “gewoontes” van de ouderen. - Nazorg patiënt: • wat moet mee naar kiné of ergo? (bril, vest, zakdoek, aangepast schoeisel…) • drinken aangeboden aan de patiënt? • comfortabele houding! (fixeren?) • oproepsysteem • alles wat nodig binnen handbereik • patiënt naar wc geweest? - Orde in de kamer: • proper gereinigde en afgedroogde nachtkasten (geen volle nachtkasten) • verzorgingsmaterieel eventueel op plateau op nachtkast in afspraak met de verpleegkundige - Wegen: • Maandag: A-kant • Dinsdag: B-kant • Woensdag: C-kant
Vzw AZ Alma – Campus Sijsele
22-07-11
p. 6
IntroG3
Vocht, voeding en eliminatie - Aandacht voor propere drinkglazen of beker. - Vocht blijft het belangrijkste voor een G-patiënt. Zoek samen met de patiënt + eventuele familie naar alternatieven om het drankgebruik van de patiënt te stimuleren. Bied voor en na de verzorging drinken aan (als er geen drinken in de nabijheid van de patiënt mag staan, staat dat vermeld in het V.P.D.). - Bij halfzijdig verlamde patiënten eten geven aan de aangetaste zijde. (afwijkingen staan genoteerd in het V.P.D.) - Geef op deze manier eten aan de patiënt zoals je het zelf zou willen gebruiken (niet soppen of systematisch mengen van verschillende voedingsmiddelen). - Aanbieden van een proper kunstgebit. - Bij sondevoeding mag een patiënt niet te plat liggen, zittend tot halfzittende houding. Controleer de inloopsnelheid of gebruik voedingspomp. - Zelfzorg i.v.m. voeding is zeer belangrijk: - keuze in de voeding - zelfstandig kunnen eten - Bij het gebruik van toiletstoelen de privacy van de patiënt waarborgen door hem ofwel te plaatsen in de sanitaire ruimte of minimum de gordijnen dicht te schuiven en niet in het midden van de kamer te plaatsen. - Urinalen horen in principe niet boven op de nachtkast tenzij het voor de patiënt de enig bereikbare mogelijkheid is. - wc-stoel: hou deze proper, zowel de bril als de pot!!! Het wordt aangeraden de wc-brillen te ontsmetten tussen de verschillende gebruiken in. - Toiletpapier niet boven op nachtkast. (In het sanitair blok plaatsen.) - Wees kritisch bij het gebruik van incontinentiemateriaal. De juiste doek voor de juiste patiënt (zie overdrachtsblad). Doeken in zetels hebben weinig zin. Propere onderleggers in bed NIET onder hoofdkussen (verzameling). - Gebruik handschoenen om stoelgangstalen te nemen, suppo’s toe te dienen, lavementen te geven, stoelgang of urine op te kuisen, bloedpuncties uit te voeren alsook bij wondzorg. Handschoenen gebruiken bij hygiënische zorg. - Urinezakken worden dagelijks minstens 2 maal geledigd + volume genoteerd (24u en 8u). - Blaassonden blijven zes weken ter plaatse, tenzij anders vermeld in het dossier - Stoelgang blijft een belangrijk probleem voor een G-patiënt. Het is dus zeer belangrijk deze gegevens elke dag te noteren en te bevragen bij de patiënt. In VPD elke dag noteren. Deze gegevens worden systematisch besproken in de groepsbespreking er wordt een gezamenlijke beslissing genomen i.v.m. de aanpak van het probleem. Zo patiënt 3 dagen geen stoelgang heeft wordt laxeermiddel gegeven. - Op de kamer wordt het vuilbakje met daarin een klein wit zakje gebruikt om vuil materiaal tijdens de verzorging in te gooien. Wanneer men de kamer verlaat wordt dit zakje vervangen door een proper en wordt het vuile in de “grote” blauwe vuilniszak aan de linnenkamer gedeponeerd. - Voedingsscore wordt steeds ingevuld bij het afdienen van de maaltijden. Vuil linnen −Blauwe plastic zak: afval Witte plastic zak: linnen Gele plastic zak: besmet linnen - Vuil linnen kan besmet zijn door stoelgang en urine, neem vuil linnen dus niet tegen je schort. - Scheiding vuil - proper linnen. - Vuil linnen moet in plastic zak - Niet op stoel, zetel of nachttafel. - Alleen vuil linnen wordt ververst (economisch). - Vuil linnen van de patiënt moet in een plastic zak in de persoonlijke kast van de patiënt. - Geen vuillinnenkar op de kamers. Vzw AZ Alma – Campus Sijsele
22-07-11
p. 7
IntroG3
Algemene afspraken Voor stageopdrachten kunnen steeds inlichtingen bekomen worden bij HV of een afspraak gemaakt worden met het medisch secretariaat om de medische fiche van patiënten in te kijken. Documentatie van de afdeling steeds op de afdeling zelf bekijken. Uurregelingen en afwijkingen ervan, worden besproken met de HV en stagebegeleidster, eventueel met stagecoördinator (schriftelijke toelating). Het team van G3 wenst de student een aangename en leerrijke stageperiode toe!
Vzw AZ Alma – Campus Sijsele
22-07-11
p. 8
IntroG3
