Stravování v těhotenství
MiIá maminko, v pňíštích něko|ika měsícíchVás čeká jedno z nejd ležitějších a snad i nejhezčích období žlvota.Protožejednou z podstatnlch součástíŽivotosprávyženyv těhotenstvíje správná v,!živa,měly by informace v tétobrožurcepňispětk tomu, aby Vašetěhotenstvíi vyivojděťátkaprobíhalyco nej |é pe. V Českérepub|ice zača|ov pos|edních|etechopět pĚib1fvat narozenych dětí, pňestostá|epatĚímek zemíms nejnižší porodnostív Evropě. Na jednu ženupĚipadá 1,28 dítěte,k zachovánípopu|aceje všakpotĚeba,aby to by|yděti a|espoĎ dvě. Pozitivníoproti minulostije,ževětšinatěhotenstvíje chtěn1/chnebo dokonce p|ánovan1/ch. Budoucímaminka tak mriževčasudělat co nejvícepro to, aby jejídítěby|o zdravé,protožepňípravaorganizmu ženyna těhotenstvíby mě|aza. čít Takém|adéženyve ferti|nímvěku, kterésice i|žněko|ikměsícrjpĚedpočetím. ale proti otěhotněníse nijak nechrání,mohou dodr,,miminkoprávě nep|ánují,,, žovánímněkten./chzásad zabránit poškozeníp|odu v době, kdy o svémtěhotenstvíještěnevědí. K nejdri|ežitějším faktorrjm,kterémohou vlznamně ov|ivnit zdravímatky i di těte, patňísprávná v!živa ženynejen v těhotenství,kdy je plod v dě|oze vyžlvován z krevníhooběhu matky,a|e i pĚed početíma v době kojení. Těhotenstvínení nemoc, a|e fyzio|ogick17 stav, proto u zdravé ženy,která se stravova|adobĚejiŽ pňedpočetím,nemusíbyt změny jíde|níčku v době těhotenPňestoje tĚeb ab ud oucím am ink yup ozornitna něk teré stvínij akve|k éa nási|né. zásady, kten./miby se mě|yve svémstravovánírídit,aby se tak do jejich organizmu dosta|yvšechnypotňebnéživiny,vitaminy a minerá]ní!átky a zárove se minimalizova|akontaminace matky a plodu cizorod1/mi|átkami,napĚíkladtěŽk1/mi kovy,toxiny,bakterieminebo p|ísněmi.
VyváženÓ pestrá strava Vyvážená pestrá strava s odpovídajícíenergetickou hodnotou je samozĚejskupiny.Zák|amě drj|eŽitánejen pro těhotnéženy,a|e i pro všechnypopu|ační mrjžebyt tzv. v!živová pyramida, která dem pro vytvoĚenísprávnéhojíde|níčku názorně ukazuje,kteréh|avnískupiny potravin a v jakémmnoŽstvíbychom mě|i denně ko nzum ov at.
Vyživová pyramida
Definice porce
- cukr (10 g), tuk (L0 g)
. jeonaporce- ].sklenicemtéka(250 m|),]"ke|ímek jogurtu(200m|), s r(55g) a$o' drúbež,vejce, |uštěniny ffi;' ffiio*
porce - 1259 dr bežího, nebo rybíhočijinéhomasa,2 vaftnébí|ky sÓjorn.fch bobrj,porcesÓjovéhomasa
;tiiJ"nin" miskačínského ze|íčisa|átu, ffio-, porce - velkápaprika,mrkevči2 rajčata, zeleninové šťávy ffi{' ta|írebramborčisk|eniceneĚeděné ffi.i: Ovoce čibanán(100g), miskajahod,rybízuči Jednaporce- 1jab|ko,pomeranč ovocnéšťávy neĚeděné bor vek,sk|enice Sril, tuky, cukry: 0-2 porce M l é k o ,m l é č n q éf r o b k y : 2 - 3 po r ce Ryby' maso' drribež,vejce, luštěniny:I_2 porce Z e l e n i n a :3 - 5 p o r c í Ovoce: 2-4 porce obilniny' Úže, těstoviny,pečivo:3-6 porcí
obilniny, ÚŽe, těstoviny, pečivo čihouska,]-miskaovesnych ch|eba(60 g), ]-roh|ík Jednaporce- 1-krajíc těstovin(125g) či vaňenych r!že vaňené 1kopeček nebomÚs|i, v|oček
I
je nutnése v těhotenství Ved|eq/šeuveden1/chobecnych zásad správnév!1živy zaměĚit ještě na dalšídoporučeníspecifická právě pro toto období. T1/káse to napňík|ad zvyšenípĚíjmum|ékaa m|éčn1/ch v1frobkri,Iibovéhomasa' ryb, ovoce a z e | e ni ny.N a dr u h és tr a n ěe x i s t u j íi p o tr a v i n y kter , éby mě|a budo ucímaminka ve svémjíde|níčku omezit nebo zce|avynechat (vnitňnostia v1frobkyz nich, na. dymajícía těžko stravite|nájíd|a,pĚepálenétuky, potraviny vyvo|ávajícínevo|nost). D |ežitáje i prevenceonemocněníz potravin,to znamená dodržováníhy. gienick;fchzásad pĚimanipuIacis jídlem.Ve|minebezpečné pro p|odje napňík|ad onemocněnímatky toxoplazm6zou. K infekcidochází konzumacísyrovéhomasa, ale častotaképĚi styku s rn./ka|y infikovanékočky.V těhotenstvíproto nejezte ani neochutnávejtesyrovénebo nedostatečnětepe|nězpracovanémaso (tatarskébifteky,m|etémaso pĚi pĚípravěkarbanátkri,syrová játra, krvavénepropečené maso).
Energetickú
hodnota
strorvy
Těhotenstvíje sice energetickynáročnéa častose Ěíká,že těhotná ženamusí jíst z adva, a| epĚí |i š npé Ě e j í d á n í v e d o ukc ín a d m ěr né mupĚ í r r 3stku hmo tno stimťr žezprisobit Ěadu komp|ikací.Patťímezi ně zv,!šen,! t|ak krve,těhotenskácukrovka, častější vfskyt zánětŮ ži|,zv!šená pravděpodobnost komp|ikacípĚi porodu ve|kéhop|odu,vyšší v1/skyt obezity a cukrovky u těchto dětía v nepos|edníĚadě j e takéo pač nyex i p r ob| é mys n adv á h o ua h u b n u tí mm a tk y p o p o ro du. Špatn17 trém,kdy nás|edkemenergetickynedostatečné stravy m že b1ytspontánnípoporod, nízká porodní hmotnost dítěte,zv,!šenánovorozenecká trat, pĚedčasn1y mrtnost a vyšší poruch dítěte. v1/skytrn.yvojoq/ch Doporučen1í energetick pňíjemv těhotenstvíje 1-800-2 500 kca| (7 600 až 10 500 kJ) na den v závis|ostina v,!živovém stavu ženyna počátkutěhotenství, jejípohybovéaktivitěa pokroči|ostitěhotenství.Nej|epší je otěhotnět bez nadváhy,jístpak jen o trochu vícenežpňedtěhotenstvíma pozornost věnovat h|avně kvalitě stravy.
v odborn1/chpĚíručkách, |etácíchnebo na internetu.Hodnotyjsou uváděny většinouna ]-O0g v1/robku,někdy na kus nebo pr r im ěrnoup orci, a to b ud ' v k i|ok a|oriích neb o v k iIo. jou|ech (1 kca| = 4,2 kl). V nás|edující tabu|ce najdete energetické hodnoty někten./chzák|adníchpotravin, všimnětesi rozdí|n1fch hodnot v závis. l o s t in a o b s a h ut u k u . Energetická potravina
hodnota
potravin:
kca| množství potravina
chlébkonzumní 230 100g bábovka 390 100g slr tvrdy 30% 260 100g sÝr tvrdll 40% 380 100g mlékopolotučné 50 100ml mlékop|notučné 60 100ml tvarohnízkotučn1f 75 100g tvarohtučn1f 110 100g jogurtnízkotučn1f 50 100g jogurtpo|otučnf 100g 70 jogurtsmetanovf 150 100g 70 100g brambory 260 100g hranolky 100g 95 bramborovákaše 100g ze|enina syrová- prťrměr30 100g ze|eninazadě|ávaná 65 prriměr 100g 65 ovocečerstvé
PŤír stek hmotnosti
kca|množství
sardinkyv oleji 250 100g sardinkyv tomatě I25 100g játra tresčí 610 100g párkydr beží 180 100g špekáčky 32s 100g salámsuch1/ 450 100g šunk a 140 100g párekv roh|íku 260 L kus chIebíček šunkov1i 2L0 L kus chIebíček vajíčkoqf 320 L kus máslo 700 100g rostIinnfpomazánkou./ tuk Iight400 100g sušenky, op|atky 435 100g - prriměr čoko|áda s30 100g k ob liha 130 L kus tatranka 250 L kus pivo svět|é 155 500ml
v těhotenství
V prvnímtrimestru (prvnítĚi měsícetěhotenstv| není nutnéžádnénebo jen ve|mima|énav1/šení pĚíjmu- asi o ]-25kca| (500 kJ) denně. Až od energetického - asi o 300 kca| (1 250 kJ) denně, což začátku4. měsíceje potĚebaenergievyšší |zezajistitnapĚík|ad 0,5 | m|ékanebo 100 g s1ra. Měňítkemdostatečného energetickéhopĚíjmuje v praxi optimálnía pravide|nyváhovy pĚírrjstek těhotnéženy.
je ko|em1'2kg, optimální pňírŮstekhmotnosti ženyběhem ce|éhotěhotenství u ženys p od v áhou L 2 _ ].8 ,s nad v áhou 7 _ 1 ' 2k g . Zhrub a p o|ov inuz toho tv oňí objem váha dítěte,p|odovávoda, p|acenta,zvětšenádě|ohaa prsa a takézvětšen1y tě|níchtekutin,zbytekjsou ki|ogramy,kterénabra|ažena(nutnéjako energetická než7 kg mŮženarušitoptimá|nív1/nižší rezervapro budoucíkojen|. PĚírrjstek vo j plo du .
Informaceo energetickéhodnotě potravinjsou u ba|en ch vy7robkri uvedeny na jejich etiketě,mrjžeteje takézjistitz tabu|ekenergetick1/ch hodnot potravin
je tento pĚírrjstek ma|f (asi 1'25g tfdně) nebo žádny,od V prvních3 měsících pĚírristku hmotpočátku4. měsíceje to asi 300-400 g t1fdně.V pĚípaděnižšího
6
nostije tĚebazvyšitenergetickouhodnotu stravy,v opačnémpĚípaději snížit, a|e ne pod 1 700 kcal (7 100 kJ) na den. Někdy se stane, že se tě|esná hmotnost ženyv pr běhu prvníchtfdnri těhopňi nevo|nostecha zvracenínebo změnách chuťotenstvímírněsníží, napňík|ad q./chpreferencí.Není-|ipok|esznačny,to znamená většínež3 % vlchozí tě|esné hmotnosti.je zbytečnézvyšovatvyznamně pňíjemenergie, protožehormoná|ní změny v těhotenstvívedou k vyššímuvyužitípĚijat1/chživin.V žádnémpĚípadě a|e nesmíženav tomto období h|adovět,protoŽepĚi nedostatkuenergie a drj|ežitychživin(zejménabí|kovin)mrižedojítk závažnymporuchám vfvoje p|odu. Nadměrn nebo nepravideln pňírústekhmotnosti v těhotenstvímrjžemít ved|e pĚejídání a nedostatkupohybu i jinédrivody,a proto by se budoucí mam i n ka mě | avŽ dy p o r a d i ts l ék a Ě e m . pňírústek Doporučen1/ hmotnosti během těhotenstvízávlsítakéna tom, v jakémnutričním posuzuje pod|e stavu by|aženana jeho počátku.To se nejčastěji indexu tě|esnéhmotnosti (BMl - body mass index),jehožideá|níhodnotaje mezi 19_25, o nadváhujde pňi rozmezí25_30 a osoby s BM| nad 30 označujemeza obézní. hodnocení,kterénebere v rivahustavbu kostJde a|e pouze o orientační poměr tě|esnéhmotnosti svaIrja tuku. BMI vypočítámejako ry tě|anebo množství v k i | ogr ame chke d r u h ém o c n i n ěW š k yv m e tr e chpo d|e nás|eduj í cí ho vz o r ce: BMl = váha (*g / q/ška' (m) Tabulka doporučenéhopĚírústkuhmotnosti těhotné ženy podle vlchozího stavu v!živy: BMt pĚed těhotenstvím
|deálnípňírústekhmotnosti v kg
do 19,9 2 0- 2 5 , 9 nad 25,9
L2,5-L8 'J.1,4-16 7 -1L,5
Strava musí b1/tpravidelnÓ,
pestrÓ a vyvážená
Pravideln! a čast!pĚíjempotravy je v těhotenstvívelmi dri|eŽitf'protožep|od je odkázán na rovnoměrn pňívodg|uk6zy mateĚskoukrví.Aby nedocháze|o kve | k1mv1/ kyvm h |a d i n y to h o toc u k r u v k rv i m atky,mě|a by j í st 5.7x z aden menšíporce kvalitní a pestré stravy s vysok1/mpodílem s|ožit17ch sacharidrj (škrobuz obiIovin,brambor, Iuštěnina ze|eniny).Z nich se na rozdí|od jedno.
duch1/chsacharidrjuvo|Ďujecukr do krve pozvo|nějia de|šídobu. Asi u pěti procent zdraltychžen se během těhotenstvívyvine tzv. těhotenská cukrovka, která po porod u zmiz| Zpravid|a k její|éčbě stačídieta, zhruba v desetině pĚípad je tĚebahodnoty krevního cukr u up rav it inzu|inem ,p rotožev y sok á h|ad inacuk ru v k rv i matkymrjžezp risob itnad m ěrn1rrist p |od u a d a|ší / k om p |ik ace. Ženy trpícíchronicky7minemocemi, kterévyžadují dodržováníspeciá|nídiety (cukrovka,ce|iakie,těžkáaIergie na potraviny),by mě|y těhotenstvíve spo|upr áci s o d b orn1 y m|ék aĚem nap |ánov at,ab y b y |oonem ocněníd ob Ěea v čask om penz o ván o. V těhotenstvínestoupájen energetickápotĚebastravy,a|e zvyšujíse i nároky na pĚíjemněkter1fchdúležit1fch živin nezbytn'lch pro správn,!v1/vojp|odu. Jsou to pňedevším bí|kovinya některévitaminy a minerá|ní|átky. Pestrost stravy zajistítetím, že budete mít každ,!den ve svémjíde|níčku zastoupeny potravinyze všech5 následujícíchskupin: Obiloviny (3 až 6 porc) _ Zelenina a ovoce (3 a 2 porce, z toho vždy a|espoĎjedna syrová) - Mléko a mléčné vt./robky(3 porce) - Maso, ryby, vejce, luštěniny,oĚechy (1 až2 porce) Tuky (L až3 porce). V minim á|nímm nožstvkíonzum ujtep otrav inyneb o náp oje,k terénem ajív e|kou v1lživovou hodnotu, protoženeobsahujíd |ežité nutriční|átkya dodávajíorganizmujen tzv. prázdnéka|orie.Do tétoskupiny patĚípĚedevším cukrovinky, , suš enky, chip sy 'instantníp o|év k ys|ad k é|im onád ya jem néb í|ép ečiv o. Vyváženost stravy znamená, že bude sestavenatak, aby zák|adníživiny by|y pĚijímánynejen v doporučenémmnožství, a|e takéve správnémvzájemnémpoměru. Zák|adnímiživinamijsou bí|koviny,tuky a sacharidy. Nás|edující tabuIka ukazuje,ko|ik energie nám jednotlivéživinydodávajía v jakémvzájemnémenergetickémpoměru (tzv.trojpoměr) by mě|y b1/tve stravě zastoupeny. Zák|adní živiny: Zák|adní Živina bí|koviny tuky sacha rid y
Energetická hodnota/gram
Energetickf trojpoměr
4 kcat(17 kJ) 9 kcal (38 kJ) 4 kcal(17 kJ)
t5% 25% 60%
Doporučená denní dávka v těhotenství
8og 75s 360g
Základní živiny Bílkovinyjsou jako drj|ežitástavební|átkanezbytnépro správn1/vwoj p|odu v a těhotenstvíjejich potňebastoupá o ].0- 1.5g denně. Pri nedostatkubí!kovin je zqlšenériziko otokrj u matky a nlŽšíhmotnosti p|acentya dítěte.PodIe zdroje je dělímena živočišné (pĚijímámeje z m|éka,masa, ryb, vajec a v1lrobkriz nich) jsou díky a rostlinné(z Iuštěnin,obi|ovin,brambori oĚechri).Živočišné bí|koviny svémukomp|etnímuobsahu nepostradate|n1fch aminokyse|inhodnotnější a mě|y by tvoĚitvícenežpo|ovinuz celkovéhopĚíjmubí|kovin. Tuky ve stravě těhotnfch nejsou jenom zdrojem energie, ale jsou nutnépro správn1/vwoj a r st p|odu. Některéz nlch, napňík|adnenasycenémastnékyse. q/voj mozku dítěte,si organizmus matky nedovedevytvoĚita muIinyovlivĚující síje pĚijímatv potravě.Tyto tzv. esenciá|nímastnékyse|inyjsou obsaženyh|avně v tuku ryb a tucích rostlinnych.Omezte ve svémjíde|níčku tuky živočišné (tučnémaso a vnitňnosti,uzeniny' paštiky'pňí|iš tučném|éčné v1/robky),protože j e j i ch nadmě r n 1 ip Ě í j e mz p ri s o b u j eo b e z i t u a z vyš uj ehI adinu cho |ester o |u v krvi, cožje obojí rizikov1/mfaktorem pro vznik srdečněcévníchonemocnění. PĚednostdávejte tukrjm rostlinn;fm (rost|innéo|eje a měkképomazánkovétuje i za studena a vyhněte se tukrjm pňepa|ovaky, oňechy,semena), používejte nym. Sacharidy dě|ímena jednoduchéa složité. Jednoduchésacharidy (získáváme je z Yepnéhocukru, medu a ovoce) na rozdí|od sacharidri složit17ch nemajívysokou nutričníhodnotu a sloužízejménajakookamžltyzdroj energie.Jejich nadpĚírristkuhmotnosti měrná konzumace zvyšujev těhotenstvíriziko zv1lšeného a cukrovky.Složitésacharidy (po|ysacharidy)jsou naopak nejenvhodnlm zdrojem energie,a|e i dri|eŽitfchvitaminrj,minerá|ních|áteka v|ákniny,která zajišťuje správnou činnoststĚeva zabra uje zácpě. Získáteje z obi|ovin,semen, oĚech , pečivojezte ce|ozrnnéa ne|oubrambor,koĚenové zeleninya ryže.Raději nežbí|é panou n./ži. Nekonzumujtečastosladképečivo,cukrovinkya s|azenénápoje, pozor si dejte na snídaĎové cereá|ie,kterémohou obsahovat nejen hodně cukru, alei tuku.
KyseIinaIistováje vitamin ze skupiny B potĚebn! ke zvyšeníkrvetvorbymatky a ke správnémurrjstup|acentyi plodu. V těhotenstvíse proto doporučovanádenní dávka nejménězdvojnásobuje.Pňi nedostatkukyse|inyIistovémtižedojít k pňedčasnému porodu nebo ke vzniku v1/vojor4fch vad u dítěte,napňík|ad rozštěpupáteĚe.K porušeplodu docházípĚijejímnedostatkujiž3-4tydny po op|odnění,to je I_2 t!1dnypo vynechánímenstruace.Zdrojem jsou |uštěniny, ze|enina(špenát,sa|át,květák, petrže|,rajčata,okurky), ovoce (pomeranče, banány), pivovarskékvasnice,ž|outky,celozrnnéobi|oviny,oĚechy,vnitňnosti. Kyse|inaIistováje ve|micit|iVána tep|o,svět|oa kys|ík, ve|kéztrátyjsou pĚi konzervováníze|eniny,vaĚeníve vodě, sk|adovánía transportu.V tě|e se rozkládá ričinkemantibiotik,a|koho|u,antikoncepcea |ékrjproti kĚečím. ProtoŽeběžnou str avo upĚijm em ed enně asijen 2 5 0 m ik rog ram tohoto v itam inua v těhotenstv í by ženamě|a p Ěijím at nejm éně4 0 0 m ik rog ram , d op oručujese a|esp oĎm ěsíc pĚedp|ánovanymotěhotněníma v ]-.trimestrutěhotenstvíužívatpreventivněky. se|inuI ist ov oud enně v p otrav inov ém d op |Ďk u. Vitamin A mrjževe vysok1/chdávkách zptisobovat Vrozenév1/vojové vady p|odu, dennídávka by nemě|apĚevyšovat 800 mikrogramrj.Těhotnéženyby proto mě|y omezit konzumaci potravin s jeho vysokfm obsahem (játra, paštiky)a ve|mi opatrně jej užívatV potravinov1/ch dop|Ďcích.Tyto negativní činkya|e nemá provitaminbeta.karotenobsaženyv ze|eniněse ž|utyim a oranžovlmzabarvením nebo s tmavoze|en1/mi |isty(mrkev,špenát,kapusta,rajskájab|ka).Ten si organiz musv p Ěíp ad ěp otĚeb yp Ěem ěnína v itam inA, a|e p ouze v p otňeb ném m nožství,takženedocházík jeho pĚedávkování. Vitamin D je nezbytn]ípro správnévstĚebávánívápníku,doporučovanfdennípňíjemje asi 1.0mikrogram . Nedostatekv těhotenstvímťrže zp sobit poruchy u matky (měknutíkostía deformitypánve) i dítěte(kĚeče, kňivice).Zdrojem jsou jímtak éob oha, b ítuk ) a něk teréob i|ninyjsou tuk y (m ás|o,žloutekry živo č iš né , covány margaríny.PĚi kuchyĎskéripravě nedocházíkve|kymztrátám.Na aktiva. s|uneční záYení. ci vitaminuD v lid sk émtě|ese p od í|í
Drj|eŽitousoučástípotravyjsou i da|šíživiny,kterésice nejsou zdrojem energie, a|e jsou pro organizmus nezbytné.Jsou to vitaminy a minerální !átky. PotĚeba někteh./ch z nich je v těhotenstvízv1lšena a jejichoptlmá|nímupĚíjmuby mě|a b1/t věnována zvyšenápozo rnost.
Vápník je nutn1/pro tvorbu kostía zubŮ plodu a zároveťtpro udrženídobré. ho stavu kostía zub matky,mírnítěhotenskékňečenohou a prisobípreventivně pr o ti vysok ém uk rev ním ut|ak u.Dop oručenád enníd áv k a v těhotenstvje í nejméně 700-L200 mi|igramri.Dostatečny7 pňíjemvápníkuvlrazně snižujerizika porodu, zvyšenápotĚebav těhokomplikacívčetněpĚedčasného těhotensk1/ch tenstvíje kompenzována zvyšenym vstňebávánímz potravy V tomto období. potraviny,zejménam|évyužite|ností vápníkujsou živočišné Zdrojem s největší neb o sard ink y k onzum ov ané v y 7 rob k y i s k ostm i.Dop oručenoud enko a m|é čné
10
11
Vitaminy a minerální lótky
ní dávku vápníku získátenapĚík|ad z0,25 | m|éka,1.00g eidamu a dvou ma|fch jogurtri.Budoucím maminkám mohou ve|mi prospět zejménazakysaném|éčné probiotickoukulturu,která z|epšujestav stĚevní q.frobkyobsahující s|iznice,a tím vstĚebávánížlvin ve stňevě, upravuje trávení, brání zácpě a zvyšuje obranyschopnost organizmu. Využite|nostvápníkuz rost|innychzdrojri (mák, oĚechy, u./robkym že |ékaňdoze|í,květák) je nízká,ženám,kterénekonzumujím|éčné po ručitzvyšeníjeho p ňíj m u potravinoq./mi dop|Ďky. ž|ázynutn1/chpro správn1/tě|esn1/ a duševnír4/. Jod je součástíhormonrj štítné je 1.50mikrogramrj,u těpĚíjem pro dospě|éhoč|ověka voj dítěte.optimá|nídenní hotn1chse doporučujedennídávka ko|em220 mikrogramri.Nedostatekjodu v tě. hotenstvívede k porušenejen tě|esného, duševního vwoje p|odu a|e pĚedevším je tzu.kretenizmus,kteinte|ektu.Nejtěžší formou postižení s pozdějšímsnížením n.yse u nás jlžnevyskytuje,a|evzh|edem k nedostatkujodu v našemprostňedíjsou je na nedostatečnfpĚívodjodu právě následky.Nejcit|ivější častéjiné mírnější p|od,a to Jižod počátečních Íázítěhotenství,proto by mě| b t jeho dostatečnÝpríDoporučovánoje v tomvod zajištěnjižpĚedpočetím a pokračovati v těhotenství. potravinami.Nej|epším pňíto obdobídop|Ďovánív tab|etáchnebo obohacen1/mi u./robky'višně, rodnímzdrojemjodu jsou moňskéryby a p|odymoĚe,dá|e m|éčné cibu|e.V Českérepub|iceje jodem obohacovánakuchyĎskásrj|,a|e u těhotnych, kteréby mě|y so|eníomezovat, na tento zdroj ne|ze zce|a spo|éhat.Látky zvané jodu z potravy snižovat. strumigeny(jsou napĚík|ad v ze|) mohou využití Že|ezoje nezbytnék tvorbě červeného krevníhobarviva,kterézajišťuje drj|ežitoufunkci červen1/ch krvinek- dodávání kyslíkutkáním.V těhotenstvíse denní potĚebaže|ezazvyšujenad 20 mg, někdy je nutnédoplĎovánítab|etami(často obranyschopu vícečetn1/ch těhotenstv|. Chudokrevnostse projevujesnížením rizi. nosti, navou, závratěmia bušenímsrdce, mrjžeb]íttakéspojena s vyšším porodu a nízképorodní hmotnosti dítěte.Zdrojem je maso, kem pĚedčasného ryby, ž|outek,ce|ozrnnéobi|oviny,|uštěninya ze|enédruhy ze|eniny.Lépe se pĚíjmuvitaminu C. vstĚebáváz živočišn1/ch zdrojri a pĚi současném HoĚčíkje da|šíprvek, jehož potňebaje v těhotenstvízvyšena,doporučená denní dávka je ko|em 400 mg. Nedostatek mtjževéstvedle mírnfch sva|ov1/ch kĚečí |1/tek takék pňedčasn1/m dě|ožnímstah m a porodrim. Podávánívysok1/ch dá ve kvi t ami n uD a v á p n í k utě h o t n y mž e n á mm r j žez p so bit nedo statekho Ě č í ku. Zdrojem jsou ce|ozrnnéobi|oviny,m|éko,drrjbežímaso, ryby,brambory ze|enina, banány a oĚechy.
K porušeVstrebáVánízinku mrjžedojítpĚi užívání železaa pĚi pĚevážněrost|innéstravě.Zdrojem je maso, moĚskéryby a p|ody moňe,d1/Ďovásemena.
Pitn
režim
K zajištění pitnéhorežimuv těhotenstvíse doporučujepňijímat v závis|ostina po č asía tě|esnéčinnostik o|em ]-,5 - 3 | tek utin d enně. Vhod né jsou čerstv é ovocnéa ze|eninovéšťávy, stoprocentnínes|azenédžusyĚeděnévodou, kva|itní sto|níneperlivévody a ma|émnožství je). minerá|ních vod (asi 0,5 | denně a stĚídat Tekutinydodá takéovoce, ze|eninaa po|évky.M|ékose do pitnéhorežimunezapočítává. Nevhodnéjsou nápoje s chininem (tonik) a takéněkteréby|inkovéčaje,proto vždypeč|ivěčtěterldajena etiketěrn./robku a v pňíba|ovém |etákunebo se poradte s |ékaĚem. TěhotnéŽeny by měly omezit nápoje s obsahem kofeinu,jako je káva, siln1/čaj,ko|ovénápoje a čoko|áda,protožekofein prostupujeplacentární bariéroua dostává se do krve p|odu.V těhotenstvíse navíczpomaluje až4x jeho odbourávání,takžeko|ujev krvi mnoho hodin, mrjžesnižovatprťrtokkrve p|acentou a tím pĚívodživink p|odu, zrych|ovatjeho srdečníčinnosta takémrjže omezit využitíže|ezaa vápníku z potravy.Jeden šá|ekkávy denně a|e neuškodí. o mez te tak énáp oje p Ěí|iš s|ad k éneb o s um ě|1 /mslad i id |y .
AIkohol v těhotenství PĚedotěhotněnímkonzumujía|koho|tĚi čtvrtinyžen,z nich asi tĚetinapokrakdy je jeho ričinekna p|od nejškod|ivější. čujeiv 1. trimestrutěhotenství, Zvyšuje rizik o rozštěp up atra neb o m entá|níretard aced ítěte.D|ouhod ob á se napĚ í k |ad pr avide|n ák onzum acea|k oho|ub ěhem těhotenstvvíed e k v ětším up očtusam opotratria porodri dětís nízkouporodníhmotnostía k q/vojoWm vadám vo|n1/ch dítěte,kterése souhrnně nazyvajíÍetá|níalkoho|o\4Ísyndrom (vrozenév1fvojop ošk ození vévady v ob |astihlav ya ob |ičeje, m ozk u,srd ce, m očov ého a p oh|av inte|ek at p oruchy chov ání. ní hotistr oj|' d ěti m ohou m ítnižší
Zinekje dri|ežitfpro správnÝví,voipoh|avníchorgánri a mozku dítěte,nedosta t e k mr j ž ez pr i s o b i t n e p |o d n o s t .D o p o r u č e n ádenní dávka j e ko |em 10 mg.
Vz h|edemk tom u, že nenístanov enab ezp ečnád áv k a a|k oho|ub ěhem těhotenství,mě|a byste se ho raději vyvarovat rip|ně,i kdyŽ vfjimečnákonzumace v inn! stňikneb o slab ép iv o) b y nem ě|am am inceani ma|é hom noŽstv í(nap Ěík |ad dítětiuškodit'V kaŽdémpĚípaděbyste aIe mě|a zce|a vynechat tvrd1/aIkohoI p itív šecha|k oho|ick 1 /ch náp ojri. a pr avide|né
1,2
13
Nevolnosti d poruchy zažívóní v těhotenství Více než po|ovina žen trpí zejménav prvním trimestru těhotenskfmi nevo!. nos t mi r r jz né h os tu p n ě . M o h o u z a to h o r m o ny, uvo lněnísva|o vinyžaI udku, |átkyz potravy a prostňedí,kterych se stres, nedostatekvitaminu 86 a škod|ivé mateĚsk1/ organizmus někdy zbavuje zvracením.Pomoci mohou některá dietní opatňení.Doporučujese jístmá|o a častopokrmy obsahujícísnadno stravite|né sacharidy,omezit tučná atěžkájíd|a,tekutiny podávat mezi jíd|ya vy|oučitpoPokud trpíteranníminevolnost. traviny,o kten./chvíme,že nevolnostvyvo|ávají. mi, zkuste snístpri| hodiny pĚed vstávánímsuch1/roh|íknebo sušenku.Během dne se doporučujepít ma|1/midoušky neper|ivouvodu, pri| sk|enkyvlažného m|é kane bo vody s c i tr o n e m ,s n í s tp r i |k uz ra |éhobanánu, ko usek ce|o z r nné ho pečivanebo rozkousatněko|iknes|anyicha nepražen1fch mand|í.Vyhněte se tučnym a koĚeněnfmjíd|rima intenzivnímzápachŮm a vrjním. těhotenstvíje pátenížáhyzprisobené Častfmprob|émemzejménav pokročilém svěračejícnu,t|akemzvětšené dě|ohyna ža|udeka návratemjeho obsauvo|něním hu do jícnu.lezte častějima|éporce, poma|ua ne v|eže,nelehejtesi bezprostĚedně po jíd|e,odpočívejte a spěte s pod|oŽenouhornípo|ovinoutě|a.omezte potravi. prob|émy tučnájíd|a,alkoho|a čoko|áda. ny, které zpťrsobují, byvajíto napĚík|ad V drjs|edkuzměněn1fchhormoná|níchpoměrri dochází během těhotenství pohyb|ivostistňev,sto|icezŮstáváve stĚevechdé|ea si|nějise za. častoke snížené dělohy na hušťuje, coŽ spo|ečněse sníženoutělesnou aktivitou,tlakem zvětšené stĚevoa nedostatkemtekutina v|ákninymrjžezprisobovatzácpu.V mnohlch pňípadech je obtížnéstĚevavyprázdnit, o pouŽitíprojímade|se a|e vždy poradte s |ékaňem . Zvyštepňíjemtekutin a v|ákninyve stravě (ovoce, ze|enina,ce|ozrnné obi|oviny),pozor a|e dejte na potraviny,kterézp sobujínad1/mání(|uštěniny, ze|í,cibu|e,čerstvé kynutépečivo).
AItern ativní strdvovÓ ní v těh otenství J ako zce | an e vh o d n éj s o u z |ék a Ě s k éhho|e d i skav těho tenstvího dno cenyVe. ganstvía makrobiotika,prob|émymohou nastati u pĚísn17ch vegetariánek.v žáda experizp sobem v!žlvy začínat ném pĚípaděby ženanemě|as a|ternativním ŽivočišVe stravě bez masa a eventuá|něi da|ších mentovatprávě v těhotenství. n1lchpotravin by moh|ychybět zejménap|nohodnotnébí|kovinya da|šídrj|ežité |átky,jako je vápník,zinek,železoa vitamin B1-2.Děti vegetariáneka veganek se často'rodí s nízkouporodníhmotnostía ohroženmrjžeb1/ti správn! vlvoj p|odu a zdravídítěte.
1,4
Pokud by|a budoucí maminka vegetariánkou jiŽ pňed otě. hotněním a chce V tomto zpťrsobuv!žlvy pokračovat,musí 1 sk|adběstravyvěnovat ve|koupozornost a maso nahraditjinf. b mi hodnotn1fmizdroji bí|kovina vápníku,jako jsou m|éčné ví/robky a vejce. Složitější je to u veganek odmítajících veškerépotr avinyživ očišného p v od u. Ty m usí k om b inov atrost|innoustrav u tak, aby p Ěijím a|y k om p |etní sp ek trumnep ostrad ate|n)ích s|ožekb í|k ov in.am inokyse|inze sÓji, ze|eniny,brambol oĚechrja ce|1/ch obi|nyichzrn. Zv!šenídenního energetického pĚíjmumohou zajistitnapĚík|ad pĚidánímo|ivového o|ejenebo oĚe. ch . o a|ternativnímzprisobu vyživyby mě|a nastávající maminka informovat svéholékaňea domIuvitse s nímna eventuá|ním dop|řováníchybějících Živinpotravinovfmi dop|řky, správn1/jídelníček by měla konzu|tovats dieto|ogem.
DoplĎování
živin
ve v živě (suplementace)
chybějících
obecné požadavkyna správnéstravovánípro běŽnou popu|acijsou v těhotenstvízesí|enyzvyšenyminároky na pĚíjemvitaminrja minerá|ních|átek nejen vzh|edemk vyššípotňeběorganizmu matky,a|e i pro správn1/v1yvojp|odu. Vět. šinujich |ze získatz pestré avyuáženéstravy, ale zrn./šení potĚebyjednotliv1/ch nutričních |átekje v těhotenstvíre|ativněvyšší nežzv!šenípotĚebyenergetické, proto je někdy ved|eza(azovánínutričněhodnotn1/chpotravin do jíde|níčku nutná u některychživinjejichsuplementace.Těhotnéženyby mě|yužívatpouze pňi pravky (potravinovédop|Ďky,obohacenépotravinya podobně) určenépro tuto cí|ovouskupinu. Nezbytnéjsou pro ženyse špatn1ym stavem vyživy,ve|mi m|adé matky,ženys vícečetnym těhotenstvím,vysoce Íyzickyaktivníženya Ženy těhotné v ma|é mod stup u od m inu|éhotěhotenstv í. PĚedotěhotněnímje d op |Ďov áníživin do po ručov ánoženáms anam nézoučasného sp ontánníhop otratua p orod u p|odu s rozštěpempáteĚe. je, aby ženaužívalapĚípravekpod|e doporučenív pĚíba|ovém Dťrležité |etáku Y žádnémpĚípaděneužívejte a sama si dávku nezvyšova|a. současněvíce pňípravkrjpodobnéhos|ožení. Většina|átekpĚijatfchv nadbytkuse sicevy|oučí močí, jsou v tě|e sk |ad ov ány(že|ezo, ně kte ré v áp níka v itam iny A, D, E , K) a jejich ale Neužív ejte nadbytečn p Ěíjemje nežád oucí. b ěŽném u|tiv itam iny neb o jed not|ivé vitaminy a minerá|ní|átky,kterénejsou určenétěhotn1ym a vždy se poradte , se svlm |ékaĚem. Na závěr nezbyvá nežVám popňát narozenízdravého děťátka,kterébudete |et,p rotožeVašed ítěb ud e p omo ci co nejd élek ojit,a tak éhod ně siI d o d a|ších tĚ ebo vatzd rav ou a sp ok ojenoum am ink u.
L5
Autorka MUDr. Darja Štund|ová Recenze MUDr. Dana MŮ||erová, Fotografie Jakub Štefanko,Martin Hyška pravo GrofickÓ Michal Janus,Graphis, Liberec odpovědná redaktorka Renata Beranová Tato pub|ikace by|a vydána za finančnípodpory dotačníhoprogramu Ministerštva zdravotnictví ČR,,Národní program zdraví - projekty podpory zdraví 2006" Vydalo M inisterstvo zdravotnictví ČR Pňipravil Státní zdravotní stav v rámci projektu podpory zdraví č.9054 ,,KompIetní intervence těhotn;fch,, Vytisk| Geoprint, s.r.o.,Krajinská 1].].0,Liberec 1.vydání, Praha 2006 @ Státní zdravotní stav Neprodejné
