Zkušenosti a poznatky z řešení HN v MS kraji z pohledu ZZS
MUDr. Roman Gřegoř, MUDr. David Holeš; ÚSZS MSK
Srážka tramvají Ostrava 11.4.2008 17 hodin 52 minut
První volání na tísňovou linku 11.4.2008 17 hodin 52 minut
Aktivace záchranného řetězce 17 hodin 53 minut předání výjezdové skupině RLP l Srážka dvou tramvají asi 20 zraněných l
Vyslání LZS k zmapování situace
l
17 hodin 54 minut aktivace LZS
► Typ
události – srá srážžka tramvají - větší množ množství asi 20 zraně zraněných
Na místě jako první LZS l l
l
18 hodin 01 minut Monitorace místa, možnosti přístupových tras l Větší množství zaklíněných osob
Nutnost aktivovat těžkou hasičskou techniku k vyproštění osob – odtržení tramvají od sebe
Výjezdová skupina RLP Poruba l
Zastavuje na konci nejbližší komunikace cca 200metru od místa události, silnice ukončena závorou
l
Dle charakteru události vyráží na místo po kolejích vybavena materiálem a přístroji.
l
18 hodin 02minut na místě
Na místo doráží 2 vozy RZP
l
18 hodin 06 minut, minut, vvozidla ozidla asi 500 metrů od místa na hlavní komunikaci
Třídění zraněných na místě l
Vedoucím zdravotnické části zásahu se stává lékař LZS, který je na místě jako první
l
Další zdravotnická skupina-- posádka RLP s skupina vybavením, ale bez vozu, který zablokovala najíždějící hasičská auta
l
2x RZP vozidla ponechána na hlavní cestě pěšky přes pole 500m
Zhodnocení rozsahu události Informace CTV o množství zraněných l Požadavek na počty skupin ZZS l Požadavek na spolupráci IZS – hasiči, policie l Aktivace spolupráce s DRNR l Informace pro nemocnice - aktivace traumaplánu l
Hodnocení mimořádné události l II.stupeň
do 50 osob. /hromadné neštěstí/
l Nasazení
maximálního počtu sil jednoho ÚO
l Koordinace
společného zásahu složek IZS
Reálná situace na místě l
Starší muž a malé dítě – oba zaklíněni označeni jako mrtví při prvním třídění.
l
Počty zdravotníku dostatečné Transport z místa zahájen po 30 min. LZS Většina těžce zraněných 11 pacientů zaklíněno doba vyproštění 30 až 180minut.
l
l
Zahájení transportu z místa l
l
l l l
Vrtulník odváží první 2 zraněné pacienty na urgentní příjem FNsP Ostrava po 30 minutách Jeden ležící/ poranění pánve, páteře/ a sedící pacient s poraněním HKK a hrudníku
Pacienti zajištěni - žilní linky, infuse, analgetizace, všichni spontánně ventilující při vědomí Lékař LZS třídí zraněné a zajišťuje k krátkému letu Zůstává na místě nehody
Maximální využití LZS l
Po vyložení se vrtulník ihned vrací zpět na místo místo
l
Takto 3 lety vždy s 2 zraněnými na palubě do FNsPO
l
Další 3 lety na UP MNOF s jedním ležícím pacientem
Využití terénního vozu RV l
Odvoz 2 zajištěných zraněných pacientů do MNOF
l
Transport zdravotnického materiálu ze sanitních vozidel na místo zásahu přes pole.
Počty zasahujících skupin JEDNOTKY: l l l l l l l
LZS RLP + RV 2 vozy RZP 4 vozy DRNR dvojosádky HZS Policie ČR MP Ostrava
PRACOVNÍCI: l 3 lékaři l l
5 SZP 12 NZP
Doba trvání zásahu Od aktivace 17.52 ukončení zdravotnické části na místě 21.30 hod celkem 218 minut. l Registrováno 50 cestujících z toho 39 zraněných /13 těžce/ l část cestujících odchází z místa nehody v prvních minutách do uzavření prostoru Policii l
Konečná bilance Cestující: 50 l Mrtví: 2 (+1) l Zranění: 39 z toho 13 těžce l Zranění byli transportováni do tří Ostravských nemocnic l
Psychologové na místě ZZS, HZS l intervent HZS l člen PIT ČR l
l l l
První psychologická pomoc (zranění, příbuzní) Práce s médii Organizace další psychosociální péče
Krizová linka CTV • • • • • •
Zřízena cca ve 21 hodin Umístění – CTV Dvě pracovnice KC Ostrava Info, podpora příbuzným Obslouženo 84 hovorů Sobota 3.00 hodin – linka přesměrována na operační pult HZS
Fakultní nemocnice Ostrava K ošetření směrováno celkem 23 pacientů l 7 těžce zraněných l 5 dětí l 11 lehce zraněných l Od 22.3022.30-02 hod na místě psycholog HZS PIP, intervent PČR l
Městská nemocnice Ostrava K ošetření směrováno celkem 11 pacientů l 4 těžce zranění l Těhotná žena s perforujícím poraněním hrudníku l Od 20.30 – 01.00 na místě 1xPIP HZS, 2 pracovníci KC Ostrava l
Vítkovická nemocnice Ošetřeni 4 pacienti l Lehká zranění l Chirurgická ambulance v provozu jen do 15.30 hod l Nemocnice nemá heliport l
Nevýhody, problémy l l
l
Nepřístupný terén, nedostatek místa pro zřízení třídících sektorů bezprostředně u místa události Neexistence zpevněných přístupových komunikací pro dojezd sanitních vozidel Většina těžce zraněných (11 pacientů) zaklíněno, doba vyproštění 30 až 180minut
Výhody Traumacentrum „za kopcem“ 2minuty letu LZS, jízda vozidla ZZS 5minut vzdálenost po silnici 3700 metrů l Denní světlo v době neštěstí l Relativně teplo 17ºC, neprší l
3 zranění vezeni k ošetření z místa bydliště l l l
Účastníci nehody, kteří měli lehčí poranění odešli z místa bez ošetření před uzavřením prostoru policisty. Po 2 hodinách 2x z domova, 1x z hospody odvezeni ZZS k ošetření pro bolesti hlavy, hrudníku a ramene. Jeden pacient ponechán na chirurgickém odd. k observaci pro podezření s otřesu mozku.
Spolupráce IZS l
Pracovní skupina - vedoucí lékař pro operační řízení, psycholog ZZS,vyšetřovatel Policie ČR operační důstojníci HZS
l
Evidence účastníků nehody, seznamy pacientů umístěných ve 3 Ostravských nemocnicích. nemocnicích.
Definitivní seznam l
l
12.4.2008 03.00 hodin ukončena evidence všech účastníků nehody V okolí místa zásahu, hledala Policie ČR včetně služebního psa 3 letou holčičku, kterou odvedla babička bydlící v vedlejší vesnici z místa nehody domů.
Poslední pacient l
Figurující na seznamu transportovaných do FNsPO nalezen ve 03,00 hodiny ráno policejní hlídkou doma
l
S oděrkou na hlavě, epistaxí a zhmožděním paže, nevyčkal na ošetření a odešel z čekárny pěšky domů.
VLAKOVÉ NEŠTĚSTÍ 8.8.2008 10 hodin 30minut
Nahlášení události l
l l
l
8.8.2008 v 10.30hod nará nar áží mezin meziná árodn rodníí rychl rychlíík EC Comenius rychlostí rychlostí cca 90 km/hod do spadlé spadlé mostníí konstrukce. mostn 10.32 hod prvn prvníí vol volá ání na CTV linky 155 a 112 informová informov áno ZOS v Nové Nov ém Jičí Jičíně, které které ihned na mí místo vysí vysílá všechny dostupné dostupn é jednotky 10.36 prvn prvníí vol volá ání cestujíících z vlaku odhad cestuj ve vagó vagónu je asi 10 zraněných
Aktivace sil a prostředků l l l l l l l l
10.36 vzlet LZS Ostrava 10.37 Doj Dojíížd ždíí na mí místo prvn prvníí RZP ze Studé Studénky 10.42 informace předá předána UP FNsP Ostrava 10.43 na mí místě RLP Fren Frenšštát, která která se vrací vrací ze skundá skund árn rníího transportu z Bí Bílovce 10.44 aktivace uvolněné uvolněné os osá ádky RV Ostrava 10.48 informov informová án ředitel ÚSZS 10.49 z mí místa vol volá á prvn prvníí lékař cca 20 zraněných někteří těžce 10.51 informov informová án psycholog ÚSZS
První zdravotnické týmy l
První dva těžce První zraněn zraněníí, mladý muž a mladá mladá žena s poraněn poraněníími hlavy, hrudnííku a končetin, hrudn kteří kteří upadaj upadajíí do bezvědomíí a bezvědom selhá selh ávaj vajíí ventilačně v prvn prvníích minutá minutách intubová intubov áni na troská trosk ách mostu
Aktivace sil a prostředků ZZS l
l l
10.51 oper operá átoři CTV koordinovali povolá povolávání další dal ších ch výjezdových skupin, RLP, RZP i DRN, které kter é se sjely z Ostravy, FrýdkuFrýdku-Místku, Opavy, Karviné Karvin é, Valaš Valašsk ské ého Meziříčí, Zl Zlíína, Hranic na Moravě a Vsetí Vsetína 10.55 požadavek na aktivaci traumaplá traumaplánu FNsP Ostrava, aktivace LZS Olomouc 11.00 informace HZS o asi stovce zraněných aktivová aktivov ány traumaplá traumaplány ostatní ostatních Ostravských nemocnic
Organizace hromadné hromadného nešštěst ne těstíí l l
l
11.09 na mí místě RV Ostrava 11.12 převzetí převzetí organizace zdravotnické zdravotnick é části zá zásahu a vydá vydány pokyny k tří tříděn děníí pacientů dle START a označov označová áni kartami 11.20 po zmapová zmapování situace na mí místě vybrá vybráno shromaždišště raněných, shromaždi určeny pří přístupov stupové é cesty pro provoz sanitní sanitních vozidel a určeno mí místo pro přistá přistávání vrtuln vrtulnííků LZS
Třídící místo Místo pro třídění zraněných.
Zasahující týmy: 2 x vrtulník LZS 10 x RLP 1 x RLP - RV 8 x RZP 25 x vozidla DRNR různých provozovatelů
Odeslání LZS l
l l
11.26 LZS Olomouc odlé odl étá s zaintubovaným polytraumatizovanným pacientem do FN Olomouc
11.20 odeslá 11.20 odeslání LZS Ostrava s pacientem dokončenou amputací amputací DK a sedí sedícím pacientem s poranění poraněním hlavy do nejbližší nejbližší nemocnice v Nové Novém Jič Jičííně Lékař LZS ponechá ponechán na místě k zaji zajišštěn těníí zaklííněn zakl něné é 8 leté leté holčičky „Lucinky Lucinky““ a připravení připravení dítěte k transportu LZS
Hláš Hl ášen eníí vedouc vedoucíího lé lékaře zásahu 11.24 prvn prvníí ucelen ucelená á informace z mí místa vedoucíím lé vedouc lékařem zásahu asi 50 zraněných, z toho 10 těžce l informace pro traumacentrum FN Ostrava l
Pacienti byli ihned po vyproš vyproštěn těníí či nejpozději na tří třídíc dícíím stanoviš stanovišti oš ošetřeni stavění krv stavění krvá ácen ceníí a oš ošetřov etřová ání otevřených ran, včetně naklá nakládání škrtidel Ø dlahov dlahová ání zlomenin Ø stabilizace p pá áteře – límce, vakuové vakuové matrace, scoop rá rámy Ø zaji zajišštění tění žiln žilníích vstupů a podá podávání infúzníích roztoků a analgetik infúzn Ø označeni tří třídíc dícíí kartou Ø
11.40 začá začátek organizované organizovaného odsunu Třídění Tří děním pro proššlo 41 pacientů Ø Skupina I. /přednostní /přednostní terapie/ 9 Ø Skupina II./přednostní II./přednostní transport/ 15 Ø Skupina III./lehká III./lehká poranění poranění/ 11 Ø Skupina IV./zemřelí IV./zemřelí/ 6
Směrov Směrová ání pacientů Vedoucí lékař zásahu l l
vede evidenci o odsunu pacientů přiděluje pacienty dle závažnosti zranění zranění do výjezdových skupin LZS, RLP, RZP, DRN
Dle znalosti možností okolních nemocnic se snažží sm sna smě ěrovat pacienty do nemocnic, které jsou schopné je definitivně definitivně ošet ošetřřit. n
Využito devět nemocnic l Fakultn Fakultníí nemocnice v OstravěOstravě-Porubě l l l l l l l l
Městská nemocnice OstravaMěstská Ostrava-Fifejdy Nemocnice Nový Jičí Jičín Nemocnice FrýdekFrýdek-Místek Nemocnice Hranice na Moravě Nemocnice Valaš Valašsk ské é Meziř Meziřííčí Nemocnice Bí Bílovec Fakultníí nemocnice Olomouc Fakultn Vítkovick tkovická á nemocnice
… … … … … … … … …
15 5 3 3 3 2 2 1 1
Tř Třííděn děníí a evidence Ø
Ø
Další zraněn Další zraněníí byli do nemocnic odvezeni, aniž proš prošli tří tříděn děníím Celkový počet zraněných, kteří kteří byli zaevidová zaevidov áni a ošetřeni v nemocnic nemocnicíích je 67
Národnost zraněných l
Z celkov celkové ého počtu zraněných bylo: l l l l
13 občanů Polska 2 Francouzi 2 občané občané Slovensk Slovenské é republiky 1 osoba z Ukrajiny
Informace z místa od vedení ZZS 11.46 na mí místě ředitel ÚSZS l 11.57 ředitel ÚSZS informuje o dostatku sil a prostředků na mí místě udá události l 12.12 aktivace krizové krizové linky na CTV l 12.14 informace vedoucí vedoucího zá zásahu pro UP FNsP Ostrava l
Tříídění Tř dění a odsun - pokračov pokračová ání l
l
12.20 lékař ÚSZS MSK s příslušníky HZS prohledal vlak a označil pacienty 31.31.36. jako mrtvé mrtvé na místě v původn původníím protřííděn protř děníí 5 žen, 1x muž. 12.25 Odv Odvá áženi posledníí pacienti posledn z místa nehody (č. 37--41) směrov 37 směrová áni do FNO
Zprá Zpr áva o odvozu poslední posledních pacientů l
l
12.31 informace z místa zá zásahu odvezen poslední poslední pacient 12.35 informov informová ány všechny okolní okolní ZOS a nemocnice o ukončen ukončeníí odvozu zraněných z mí místa nehody
Úmrt mrtíí a ná následná úmrt mrtíí při nehodě ženy (Česká (Česká republika) l 2 muži (Česká (Česká republika) l 1 žena (Polsko) l 1 muž (Ukrajina) /po převozu v nemocnici/ l3
Další činnost l l l l
l
Trvalá činnost krizového štábu Postupné ohledávání obětí neštěstí lékařem ÚSZS MSK za přítomnosti kriminalistů Komunikace s médii, vrcholnými představiteli vlády ČR a Polska Ukončení zdravotnické části zásahu ohledáním poslední oběti a předáním dokumentace PČR v 18.30 hod Přesun na operační středisko, finalizace činnosti vypracováním tiskové zprávy ve 23.50 hod.
Seznam zraněných, které převezla zdravortní záchranná služba do zdravotnických zařízení 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
jméno ANDERLA Jakub (Andrle?) ATGER Chantal Marie-Luise BALUŠEK Jan BINAR Samuel BODOROVÁ Marta BRUMAROVÁ Lenka CAPELLE Robert Jan-Louis Yvan CZOPOWJAK Adrian DORCZINSKA Anita DZIK Miroslav FABO Jaroslav GAJ Anna-Maria HANAJ Tomasz HERBELA Bartoloměj Zdislav HEŘMANOVÁ Jana HLOUŠKOVÁ Tereza HONAJZROVÁ Pavla JUROŠEK Daniel KABÁTOVÁ Michaela KAMRÁD Tomáš KARÁSEK Jiří KOCIÁN Martin KONIOR Agnieszka KORZENIOWSKI Grzegorz KOVALČÍK Štefan KREJČIŘÍK Marek KRIVOSUDSKÁ Kateřina KRTKA Miloslav KRYKA Miloslav KUTHANOVÁ Anna LACKO Arnošt MADERSKÁ Zdeňka MARÁK Adam MARÁKOVÁ Marta MATUG Michal MIKESKA Jakub MIKULA Vladimír MYHOVYCH Andryi NETOLICKÝ Jan PALKECH Libor PIETER Jan POLTORAK Lukasz Piotr RADWAN Anna RAPAVÁ Kristýna RASZKA Tomasz SANETRA Leszek SANETRA Michal Piotr SEDLÁČKOVÁ Lucie SMOLOVÁ Zdeňka STUDENÝ David SWIECIAK Michal Grzegorz SZOPOWIK Adrian ŠEBESTA Ivo ŠEBESTA Michal ŠEBESTOVÁ Miroslava ŠIMSA Jiří ŠINDELÁŘ Jiří ŠVASTOVÁ Miluška TOMÁNEK Antonín TOMICZKOVÁ Beata TUREK Adam VÁLEK Martin VÁLKOVÁ Olga WALAS Aleksandra ZÁBOJNÍK Pavel ZÁTOPEK Mojmír ZAWIERUCHA Petr
ročník narození 24.5.1990 1.6.1948 1990 15.5.1985 1.5.1988 31.1.1960 29.8.1952 1983 3.12.1979 28.11.1964 28.8.1989 9.3.1988 28.7.1986 1960 2.3.1990 6.6.1985 18.1.1990 29.6.1988 22.9.1971 27.9.1975 30.6.1982 1987 21.5.1988 1986 8.10.1972 26.1.1983 1964 24.11.1964 1947 3.1.1984 1941 9.11.1994 30.10.1965 20.5.1984 27.3.1986 3.4.1970 1.4.1987 13.5.1965 1.5.1986 14.12.1988 19.12.1986 4.9.1945 2.8.1980 1983 2.12.1998 9.6.1988 6.6.1983 12.4.1988 1.9.1984 7.8.1983 7.2.1959 17.5.1969 15.1.1953 23.10.1945 19.4.1966 27.6.1992 16.9.1982 1.11.1976 30.10.1939 20.11.1987 1984 24.4.1962 29.11.1989
převezen do / poznámka nemocnice Nový Jičín nemocnice Bílovec FNSP Ostrava Poruba MNOF Ostrava Fifejdy nemocnice Frýdek - Místek nemocnice Nový Jičín nemocnice Bílovec nemocnice Frýdek - Místek nemocnice Frýdek - Místek nemocnice Bílovec MNOF Ostrava Fifejdy nemocnice Frýdek - Místek nemocnice Hranice FNSP Ostrava Poruba FNSP Ostrava Poruba MNOF Ostrava Fifejdy MNOF Ostrava Fifejdy nemocnice Hranice MNOF Ostrava Fifejdy FNSP Ostrava Poruba FNSP Ostrava Poruba MNOF Ostrava Fifejdy FNSP Ostrava Poruba MNOF Ostrava Fifejdy nemocnice Nový Jičín FNSP Ostrava Poruba nemocnice Bílovec FNSP Ostrava Poruba FNSP Ostrava Poruba FNSP Ostrava Poruba FNSP Ostrava Poruba FNSP Ostrava Poruba FNSP Ostrava Poruba FNSP Ostrava Poruba nemocnice Nový Jičín MNOF Ostrava Fifejdy FNSP Ostrava Poruba nemocnice Nový Jičín nemocnice Bílovec nemocnice Bílovec FNSP Ostrava Poruba FNSP Ostrava Poruba nemocnice Frýdek - Místek nemocnice Nový Jičín nemocnice Vítkovice nemocnice Valašské Meziříčí FNSP Ostrava Poruba FNSP Ostrava Poruba MNOF Ostrava Fifejdy FNSP Ostrava Poruba FNSP Ostrava Poruba nemocnice Frýdek - Místek nemocnice Frýdek - Místek FNSP Olomouc nemocnice Hranice nemocnice Nový Jičín FNSP Ostrava Poruba FNSP Ostrava Poruba FNSP Ostrava Poruba MNOF Ostrava Fifejdy nemocnice Bílovec nemocnice Nový Jičín FNSP Ostrava Poruba FNSP Ostrava Poruba FNSP Ostrava Poruba nemocnice Bílovec MNOF Ostrava Fifejdy
Ex
1 ??? ???
jméno Dočkalová Olga Fierla Mikula
ročník narození poznámka 1964 cestovala s Luckou Sedláčkovou 1989 1973
událost šetří - mjr. Jícha PČR SSmK EC 108 Comenius (Krakow 7:00 - Praha 14:00) zavazadla OŘ PČR NJ (po 9.8.) 974735111
nemocnice FNSP Ostrava Poruba MNOF Ostrava Fifejdy nemocnice Nový Jičín nemocnice Hranice nemocnice Valašské Meziříčí nemocnice Frýdek - Místek nemocnice Vítkovice nemocnice Olomouc nemocnice Bílovec
telefon směrování protříděných pacientů 597 371 111 15 596 191 111 5 556 773 111 3 581 679 111 3 571 758 111 2 558 415 111 3 595 633 111 1 585 851 111 1 556 771 771 2
Celkem tříděných zraněných : z toho : úmrtí na místě : těžce zraněných : lehce zraněných : KRIZOVÁ LINKA CTV 1 KRIZOVÁ LINKA CTV 2 KREV
41 6 16 19 974 723 201 974 723 202
59737 59698
poláci francouzi češi slováci ukrajinci zemřel následně (nemocnice) ošetřen a propuštěn domůl
4443 4432 2222
Seznam zraněných, které převezla zdravortní záchranná služba do zdravotnických zařízení - Poláci 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
jméno CZOPOWJAK Adrian DORCZINSKA Anita GAJ Anna-Maria HANAJ Tomasz HERBELA Bartoloměj Zdislav KONIOR Agnieszka KORZENIOWSKI Grzegorz POLTORAK Lukasz Piotr RADWAN Anna SANETRA Leszek SANETRA Michal Piotr SWIECIAK Michal Grzegorz SZOPOWIK Adrian
ročník narození 1983 3.12.1979 9.3.1988 28.7.1986 1987 21.5.1988 14.12.1988 19.12.1986 1983 12.4.1988
převezen do / poznámka nemocnice Frýdek - Místek nemocnice Frýdek - Místek nemocnice Frýdek - Místek nemocnice Hranice FNSP Ostrava Poruba FNSP Ostrava Poruba MNOF Ostrava Fifejdy FNSP Ostrava Poruba nemocnice Frýdek - Místek nemocnice Valašské Meziříčí FNSP Ostrava Poruba FNSP Ostrava Poruba nemocnice Frýdek - Místek (prop.)
Získané zkušenosti l l
l l
Výborná spolupráce složek IZS Poslední zraněný přivezen do nemocnice do 2 hodin od vzniku události Zúročení společných cvičení i ostrých akcí Týlová podpora ze strany HZS (stany, kontejnery – velitelský apod.)
l
l
l
Velké množství lehce zraněných i osob mimo evidenci – opustili místo nehody před příjezdem jednotek a vytvořením policejní uzávěry Nemožnost použití radiostanic PEGAS (odevzdány na PČR hromadně k upgrade FW) Nespolehlivá komunikace mobilními telefony – přetížení lokálních BTS
Získané zkušenosti l l l
l
Vynikající spolupráce s nemocnicemi Klíčová úloha operačního střediska Přítomnost tiskového mluvčího ZZS na místě Příkladná spolupráce psychologů IZS
l
l
Nedostatek personálu ZZS neumožňující vystřídání v následných hodinách a dnech Nedostatečná výbava OOPP (přilby)
Zapojení nemocnic
Foto: J.Kovalčík
Foto: M. Svačina
Děkuji za pozornost
