Vypracování národních norem kódování pro český systém DRG číslo projektu CZ2005/017/518.05.03.02.0002
Petr Tůma Seminář dne 28.5. a 4. 6. 2008
STAPRO, s.r.o.
Ministerstvo zdravotnictví ČR
Program Evropské Unie Transition Facility (Přechodový nástroj) pro Českou republiku
Vybraná témata projektů TF04 a TF05 1.
2. 3.
4.
5.
Výběr klasifikačního systému procedur (KSP) – ukončeno * Metodika kódování MKN-10 – ukončeno * Standard klinické dokumentace – ukončeno Ukazatele kvality služeb – začne v červnu 2008 Datové sady - probíhá
* výstupy na
http://www.mzcr.cz/Odbornik/Categories/298integracni-projekt-mz-projekty-tf.html
Výstupy TA-04 / 05
Vztah jednotlivých témat projektu
Služby jsou v centru !!!
Ostatní témata „podporují“ koncept nakupování služeb
Výběr klasifikačního systému procedur (KSP) (ukončeno)
Cílové použití KSP 1.
Popis obsahu jednotlivých služeb v Seznamu služeb (=> následující přednáška 1.LF)
2.
Vykazování procedur pro potřebu DRG nebo jinou (náhrada Seznamu výkonů)
Je potřeba měnit „Seznam výkonů s bodovými hodnotami“? Požadavky na dobrý KSP:
víceosá struktura („Seznam“ nevyhovuje) stand. terminologie („Seznam“ nevyhovuje) dostatečná podrobnost („Seznam“ nevyhovuje) jednoznačnost („Seznam“ nevyhovuje) pravidla pro konstrukci KSP („Seznam“ nevyhovuje); např. pravidlo pro „logické operátory“ (NEBO; A; závorky ...)
Proč „Seznam“ nevyhovuje? Příklady:
Minim. požadavky na osy KSP Osy: 1. Přístup 2. Orgán. systém (nebo „Body region“) 3. Orgán (nebo „Body part“) 4. Typ výkonu
Další požadavky na KSP Co nemá KSP obsahovat: 1. diagnózy 2. formu péče (např. „jednodenní“) 3. typ pacienta (např. „novorozenec“) 4. úhradové podmínky (např. „jen po schválení revizním lékařem“)
Zahraniční kandidáti KSP 1.
2.
3.
USA (ICD-10-PCS) vývoj: 1991-1996 / 1997-2007 zaveden: nebyl (výhled: 2010) australský (ACHI) vývoj: 1995-1997 zaveden: 1998 francouzský (CCAM) vývoj: 2000-2002 zaveden: 2003
Grafické vyjádření podobnosti KSP
Výběr KSP - shrnutí
Pořadí interního skórování: 1-2: USA / FRA 3: AUS Špatná souměřitelnost vlastností Odklad „definitivního“ výběru V rámci projektu vybrán USA (překlad, mapování, definice služeb) Mimo projekt bude testován i AUS (FRA).
Metodika kódování MKN-10 (ukončeno)
Cíle projektu „kódování MKN-10“
1. 2. 3.
4.
Stanovit elementární pravidla kódování Založit „sbírku“ vhodných příkladů Vytvořit školící materiál a vyškolit školitele v jeho použití Pozvednout všeobecnou úroveň kódování
Co doporučujeme dále?
Nahradit (v nemocnicích) kodéry=ošetřující lékaře profesionálními kodéry
Standard klinické dokumentace (ukončeno)
Cíle standardu klinické dokumentace
zlepšit podmínky pro výkaznictví a kódování zlepšit komunikační standard mezi klinickými pracovníky umožnit standardizovaný postup při revizní činnosti
Zaměření standardu
zpráva ukončující hospitalizaci operační protokol zpráva z ambulantního vyšetření
Vzor = standard FNHK (2004-2007)
Ukazatele kvality služeb (červen - srpen 2008)
Cíle projektu „ukazatele kvality služeb“
vytvořit metodiku tvorby, vyhodnocení a testování ukazatelů vytvořit „systematiku“ ukazatelů navrhnout sadu ukazatelů pro jednotlivé typy (formy) služeb – „na klíč“ - včetně datových sad
Obtížná místa projektu „ukazatelé kvality“
kvalita dat (ukazatele kvality jsou mnohem citlivější na nekvalitu datového zdroje než DRG) „nevyhovující“ CZ standardy péče pro tvorbu procesních ukazatelů validita (validace) * použití? (riziko „špatného použití“)
* „Čím více o ní víme, tím větší máme dojem, že jí dostatečně nerozumíme“
Závěr pro použití ukazatelů: Vyhnout se úplné skepsi i „slepé“ důvěře ve výsledky ukazatelů kvality. Pohlížet na ukazatele spíše jako indicie potenciálních problémů než jako na důkaz nekvality
Datové sady (projekt začíná)
Cíle projektu „Datové sady“ (Jde o interakci poskytovatel – plátce) uplatnit nové „entity“: - případ - služba odstranit nedostatky stávajících datových sad vytvořit sady pro vykazování ukazatelů kvality
Děkuji za pozornost (Diskuse bude po následující přednášce )
