ORTODOI\CIE
Časopls ČFÁKB oRToDoNTIcxÉ sporBČNosn
CISLO
3
ORTODONCIE
ěasopis ěeské ortodonické společnosti
Ročník:3
Rok
1994
Číslo:3
obsah: ZpÍáVy z qiboru společnosti
lnformace V}Íboru čos _ zápis z plenární schůze čoS
-
-
Dokumentace k ortodontické léěbě Duplikačnírentgenové filmy zajímavosti V ortodoncii - zpráva z mezinárodního ortodontického kongresu v Praze ve dne 7.-9.7. 1994 - První zkušenosti s privátní ortodontickou praxí - zastoupení fy. R.o'D. V ostravě
ze zahraniěních časopisů
_ NáVrh na revizi číselníků lnfořmace
str. 3
sir.
3
stř. 4 stÍ. 6 str. I str.
11
str. 11
str. l2 str. 14 str. 15
stř.'16 str. 18
Redakce časopisu: 772 00 olomouc, Patackého 12' tel. 068/52 253 25 fax (agentura AM point) 068/522 87 15 Vydává: Česká ortodonická společnost, vychází 4x ročně MK ČR 6325 Registrace: Tiskárna Mor. Ťrebová Tisk: Sazba: AM point Olomouc Redakčnírada: vedoucí: Dr. Špidlen(olomouc) redaktoři: Dr Floryk (Vyškov) Dr. Horal (Praha) Dr. Kyralová (Hradgc KÉlové) Dr. Němeček (Iábor) Dr stehlíková (KroměřÍž) Dr. ŠteÍková'csc. (olomouc) Dr sitařek - Madaj (Poznaň) Rukopisy předány do tisku 21. 9. 1994. NevÉádanérukopisy se nevracejí. Uzávěřka píštihoěísla: 5. 1t. í994 cena \,'íisku: 25,- Kč Časopis je bezplatně zasí|án členůmČoS podle seznamu ělenů ke dni 20. 5' 1994
f
jubileum členooéČeskéortodanÝ tomto ěfurtIetí oslat:ili životní tické společnosti:
MUDn flana Růžičkovó MUDn Lo'd'islaa Straka MI]D n V lastimit Šimeček
Koalifika'čni atestrlcí v
oboru ortodancie
složik úspěšněnaši kale-
goaé:
MUDr' FrantíšekFilipský MIJDn Rad'ek Kohaisl MI]Dn Libuše Móchoa<ú' MUDr' Marta Rosenbachoaá' M(JDr' Dagmor Strakovó
Ke grotula'nttLm se připoj4je uýbor čoS a red'ahčnírada^
lnÍormace vlýboru CoS Výbor Českéortodontické spolďnosti řešil ve 3. člvrtletí1994 řadu problémůnašeho oboru. Jednání se uskutečnilo při pří]ežitostikonání ortodontického kongresu v Praze. Jeho hodnoceníje na jínémmístě časopisu. Mnoho ěasu bylo věnováno přípravě série kursů Íixních ortodontichých aparátů v městech Praha, Brno, Vyškov, olomouc a Hradec KÍálové, Keé se uskutečnív měsíci září 1994 za podpory americké nadace prostřednictvím l.E.s.c. Přednláší universitní proÍesor, pan prď_ Dr stanley Braun. Průběžně se \^ýbor zabývá celou pÍoblematikou poslgraduální \^ýchovy, Včetně specializaění atestace z ortodoncie. Plánovaný termín podzimních zkoušek je 19' až 21. '12. 1994 V Praze' Ministerstvo zdravotnictví je opakovaně upozoÍněno na situaci lékařů v přípravě a jejich moŽnostech získat potřebnou erudici na školícíchmístech, jejichŽ počet se s pokraěující přivatizací a situací na stomatologichých klinikách v ČR stáIe zmenšuje. Vzhledem k perspektivním záměnlm našíspolečnosii, ale i strategii Českéstomatologické komory a konečně i postojům ministeÍstva zdravotnictví Čn, v1iuor spoleěnosti nadále obhajuje ty podmínky pro vykonání atestaění zkoušky z ortodoncie. které byly přijaty a jsou v souladu s evÍopshým standardem. Vysoká odborná úroveň bude základní podmínkou pro udělení licence čsK pro lékařskou praxi V oboru ortodoncie. Pro dalšíV,ývoj oboru bude \^ibor navrhovat' aby již získaná specializačníatestace a udělená ticence ČsK, byly v daných časových intervalech povinně obnovovány dokladovánim sVé činnoďi v oboru, použíVáním a znalostmi diagnostichých a léěebných metod' To vše v náVaznosti na úhÍadyze zdravotniho pojištěníobčanůs hodnotovou diÍérenciovanostíza Výkony a \^irobky prováděné takoýými specialisty. Wššíkvalita péčebude přinášet prospěch pacientům, zlépšíefektivnost léěby a dojde i ke zméšení řůstu nákladů na ošetření. Ekonomíchý přínos pro lékaře specialisty, je jen logichým důsledkem a zcela oprávněn' Dojde k odlišení prácg standardní od Vysoce kvaliÍikované. Horizont realizace takoýých změn Vidíme již v nově připravovaném náVrhu seznamu \^ikonů i ýýrobků, kteÚ by měl, podle ministerstva zdravotnicfuí, být Wdán v lédnu 1994. spoiuúčastobčana na úhradě posMované zdravotní péčepovažUjeme, s diferencovaným přístupem podle závažnosti zdravotního stavu, 2a trvalou součást hodnot v celém oboru stomatologie.
I
V souvislosti s takovou koncepcí připravuje v'ibor spolďnosti návrhy na ododontickou dokumentaci, její odbornou kva|jlu tak, jak ji požaduje evřopská vyspělá ortodoncie a pÉvníochrana našíčinnosti (tj. Včétněfotodokumentace). Pokládáme 2a samozřejmé, že všechny núnénáklady budou hrazeny oběanem, nebo jeho zdravotní pojišťovnou. Mezi nejvlznamější oEanizační akci naŠíspolečnosti byla plenární schůze dne 8. 7. 1994 v průběhu konání kongresu. Její přijaté usnesení je na jiném mÉtě iohoto časopisu. ze zpráVy o hospoda'rení spoleěnosti vyplynulo' že v řoce 1992 nezaplatilo člgnslcý příspěvek 18 ěIenů, V roce 1993 dosud 75 ělenů a za rck 1994 ještě 72 členůspolečnosti. 'Iěmto členůmnení zasÍlán bezplatně časopis a nebudou zaíazoýáni za z\^ihodněných podmíngk na odborné akce. Nepo_ ktádáme za morální, aby kdokoliv si přisvojoval členství, kdÉ neplní základní povinnosti wplýý4icí ze stanov, zneužíVal poctivosti ostatních. Béhem mě' síce řÍna a listopadu budou písemně \Tzváni tito členovék vyjádňení se o svém dalším setrvání ve společnosti_ zdravotní řád, jeho novelizace p'atná od 15. 7' 1994, včetně změn V seznamu \^ýkonů a v'.ýrobků. chci objasnit základní myšlenky výboru společnosti ke změná, keré jsme v rámci dohodovacích řízení navrhovali minisleřstvu zdravotnictví čR a také prostřednictvím čsK. Mýkony. Lékařské \^ýkony obsahující Wšetření považujeme za základní, za základní diagnostiku a právo oběana k tomu, aby byl informován o svém zdravotním stavu a léčebnýchi preventivních možnostech, kteé má. zde jsme navrhovali plnou úhradu odpovídajícískuiečným nákladům ze s{rany zdÍavotníchpojištoven, bez jahýchkoIiv omezení' Úma Írekvence (viz ,,W"). Novelizovaný ,,seznam'' tomu neodpovídá. Na změně se nepodílela ani společnost, ani ČsK. Vznikla hrubá nesmyslnost, mnou nazvaná v dopise panu ministrovu Dř. L' Rubášovi ,,b!bost". omezení ,,z" u v'ýkonů vstupní vyše'tření, analýza kefalogramu, diagnostika růďu z RTG ruky a ortodontická kontÍola povďuji já osobně vůčiobčanovi za hrubé porušení jeho občanslš/chpráV podle Ústavy i zákona. Jak můžeo těchto ryze odborných otázkách rozhodovat většinou nekvalifikoVaný pracovnik - počet řevizních lékařů, ortodonti_ stů, je minimální. K tomu by musel revjzní lékař takov'ý \4ikon sám plně provést a togický závěr z toho plyne, proč by ho měl pak provádět ortodontista?
problém admiK tomu přistupuje dateko ávaŽnější míru' Je .i"tr.iiuni. oi"r,ri.inuiíci oběana na nejvyšéí pojiš{oven! V praxi omezení "."iin."' .ár"*"l"h u těcht; čtyř ákladnich výkonů J.""*ii"r,^ fotografie' musí mít ortodontista k póvedení a tim k Úhradě ze přislušného íevi7ního lékaře pojišiovny Prakticky se to b)ká kaž";ilo'*;u pacienta denně' Při denní írekjednoho ortodontisty J"".i "!"tá*"eto +ó-lo p""u"t': toénně u půsolj číslo.V městě ostravě' kde ň-' .. io avr.a tor"rn 4oo paciéntů denně' seA neien s\4'm nezletili, KeÍi docházeji J"" "".iň'r. v městě' Tak i*]ř"..'Ňl*-oa zP má zastoupenipÍo potvrzení' ,i'i].ue""e i".oit i 1oo km daleko atei""ž íJá"a lar.^i pro nás laik, pokud nemá k odbor_ newšetřil' aby došél
';'-;;";;;' "i" ilJ". i"*n"'
il;;
ilil''J,;";i;i ilt'.
'i',--i"j"a
a
"" potřebě "'o""'*".ar"""tní iu].,,liř. "
tak
a rychlost léěby)' za ýsteiel' ' ]iňL'- *.r"o'a"" pacienta' Tato karegorizace přístup někle4'ch kolegů ve W_ pacientem ie '""Jň"j"' 'i*'i'*y ;;-"''l"ntrola samotným ř""1i"*,i".r"isr. Ne všem se pÍoto bude líbit tato Úhrada za posk}'tova)-.en'^iu" aor*o'nirn řádu' péčiu \^ikonů i \^ýrobků je ze strany p"iist** proplácená v ákladnim stan'^]'''i"ř-'' 'i.".i'"t' K;ré je definováno Whláškotl ""i""i""i' Použiti jiného druhu se souiiriir"nou"ný 'ut"r.ial)' j; nadstandardní a zde vzniká
;i';;;";;;;:,
oi
iiá",
'"'' 'ar"""*ň
jak ze s'tÍany lékaře (větV,ú.aznézefeKivnění léčby
oéetřeni' jak stojive
iád". Nehovořím o vzniklých nákladech
ilil;,'
::,;;""*
i]:#-;;;til
jakéhokoPlatí to i pro pouŽiti s'ubu' protože n€ní Uveden v se_ ténto materiáIů' zubni laboratoř
5il;#;acL"i"' řř-"i"á"*'"*uno
'"#řž*'"J"r"n materiál účtuie.
'''''l'ň.li
lir.oouo. tvto zpráW v};boru společnosti ale óokládám vysvétlení "-_'i'"i"i i".Ěř"J síeii' VÝboru spoiřorá'ii'á oo'":ne * poznání postojů období' V našich #;;; -;ň;'"ní v dalšímČeské stomato{o;";"'.ÍJ'j#; shodni s názory
o'.'-* l.o."ské ztráty čas']' Kdo nahradi při praxi ztracený čas' nenaplněný i.l"i' í V sou- oické komory "n"a*, V}iVŽ;yť to můŽe být i colý den' ;;;; J;". '*'""i], ,iui. do závěru roku hodné dobných pro ortodons bujíci administrativou o^š"il.oj. zÉr"si tím' Že vydávají sreokol' pr]ci, maro starosti oševšechny pro povolení paušální praxí' spokojenost řiř"" Je po_ i:ňffi'ď_ |iinos vasicn "a-'"""' je pak omezení Nač ia''"J oa"i"ntv. ''Z"' i V odborné práci' iil^lji 'ři.r 'o'r*z;ě protestuje a nesouhlasí osobní MUDř. Václav Bednář
.ř."-"ií
u výšépěti uvedených lékařshých ministeÍstvu zdravotnictví ie-
předseda
"'" o"áa"p ó'
" "v"ň"í jich zrušenÍ.
flxních aparátů sooluúóast ,.s" u ótyÍ r^ýkonů u Zápis z plenární schůze a stimuluii jsou íeáIné oacienta - onřJao" * lékaře' "uá"v Lo*Iá"ia i zvyšujíodpovédnost někteďch a Reakce VzP olřiaáJň_" i"''" "p'avne' schůze se konala při přileŽitosti ortodontického z" všechny \^ýkony s označením "ili",,iň"ti"ruuuaou doplácet' když nechtějíuhra- r,."řš* t'"'"n"g 1994 y pr6ze' v sále konnemá gresu. ;;;";;;,; léčbuÍixním aparátem' která Vnucované přítomno 148 členů iii.i".uř'.'"á"o" dále komentovat' podlé svého DIe presentace kongíesu si musi každý sám' iioár_* společnosti. je pravlči odmÍtnout' Je nepochopitelná v jednotliv\ich čtvrtletich roku Činnoď '"i'""i 'iiiň""i, proplácet logika v tom' Že ZP nechtějí presentována v éasopise ortodoncle' "-"".rJnJ náklady na mate- delně případů ina-ixouuných i')oáoine jednorá- 1 K náVrhu na změnu stanov společnosti publikovan.,j'ř"ři áo"ra,o. kr;ré se mnohdy sv}imi ' }]l" ...""[" J. +, Í. 1993 nebyla podána Žádná na snimacíaparát' s náklady jed)."".' *n,r." nlasováním přijala návÍh "]*iá,iu "n.o"ií lepším\^ýsledkem s eÍektivnějši ^ři"-ř-nJá ;;i;;" l"l"'.r"e. v_á"i"r'"ti s tím bude upráveno ěIenpostupem' a rychlejším kvalifikace' l"anotriuce d|e atestačni je kategopro '""" ortodoncii "ňi'rlJalno společno$i na adrese: Neizásadněiší změnou Jň"ai""" podle záýaž' ýýrobků """u "ídlo č;ská ortodontická společnost -"""",1_n,""" "^"o*tichých povďuje úhradu' iejí úýboí D' Á. Kerlovo nám. 32, lV poschodí -"řu"oánou anomálie za "."iřá""J' ". ". podle závažnosti ,,Ji, til tt p.at'a Z, tet sekt O2l29 3678 za nákladech na pacienta ;;;",i;" spoluúčast
č""Ieo.toaontickéspolečnosti
..li"-J'
..irři)', ía.
ň
"..""'
;;.ň".
"
l"Ěi
2. Plánované akce spoleěnosti V dalším období. od 5.9. 1994 do 5. 10. 1994 budou v ČR uskutečněny kursy racionální ortodoncie léěby fixním aparátem pana proÍ. s. Brauna. kenní kursy na 5 místech ČR vŽdy pro max. 30 osob, přednášky a praxe na typodontech pod patronací Íy oRMco. Místa Praha, Brno, Vyškov, olomouc a Hradec Králové. stanoven jednotný poplatek na režii 20oo Kě, ostatní náklady hradí americká nadace prost-lednictvím l'E.s.c. Nonprďitní akce. Podrobné inÍoÍmace jsou v ě. 2 ortodoncie. stéjně tak dalšíodborné kursy, kteé se uskutečnív roce 1994 prostřednictvím jednotliv'ých pracovišt'. V roce 1995 je moŽné uspořádat 3-4 denní sympozium jehož odborná náplň by byla zajištěna spo|. Siralght-Wire pro Evropu. Prof' Burďon nabízíVe spolupráci s prof' Rakosi 3denní přednášky k jeho technice fixních apaÉtú s předpokládanými termíny v polovině září' neb října 1995.
V roce 1995 se účastnízástupci společnosli zasedání Eos a kongřesu v Beígen a založení světové ortodontické společnosti a kongresu V UsA. 3. Hospodaření společnosti za uplynulé období a roz-
Čbnsképříspěvky dosud řádně nezaplatilo: za rok 1992 18 členůtj' ..... 3 600 Kč 1993 75 členůtj. ....' '15 000 Kč 1994 74 členůt|. ..... 14 800 Kč celkem..._...................' 33 400 Kč z toho nezaplatilo za dva roky 32 členů,za 3 Íoky 13 členů.Doporučuje se plenární schůzi schválit postup dle ďanov spol. k vyrovnání členshich příspěVků, nebo řešit řádné členství. Všechny akce Čos budou organizovány a rozpočtovány zásadně přednostně pro ěleny spol' s platebními v'ýhodami, nečlenovémusí hradit náklady akcí v plné \^iši. Výdaje společnosti byly na úhradu nákladů Vydávání časopisu, cestovních nákladů členů\^ýboru, nákladů na spoje, nákup světel, šipky pro pňgdnášky a tiskárny pÍo Íedakci. Výbor společnosti vyslovil souhlas s náhradou zlÍáty času u členů redakčnírady vzhledem k privatisaěnímu pro_ cesu pod|e zásad uplatňovaných v ČsK 5o-íoo Kč/hod. dle \^ikazu činnoďi. Vzhledem k rostoucím nákladům na činnost byl plenární schůzi předložen návÍh na členský příspěvek na rok 1995 ve výši 400 Kč a 50 Kč registřaění' schváteno. Hospodaření společnosti za uplynulé období bylo schůzi schváleno. Byl vysloven souhlas, aby z přebytku finančních prostředků byla založena odborná knihovna jako
počet na 1995. Ke dni 30. června 1994 je řádně evidováno 376 členůspoIečnosti. z toho je 44 ze slovenské republiky' 22 z Polské républiky a 2 z Německéspolkové inÍormačníservis pÍo ortodontisty ČR, zejména republiky. čestným členem společnosti je pan prof' postgraduanty s peGpeldivou bezplatné služby T Rakosi. zasílání kopií odborných prací Přijmy společnosti byly z členských pňspěvků ve A4 vychází 4x ročně, v'ýši 200 Kělroklčlena, řegistraěních poplatků ve 4. Časopis ortodoncie Íormátu je bezplatně .ozesíán Všem členůmčos, ostatní v'ýši 50 Kě u nově přijímaných členůa Výnosu zájemci si mohou časopis předplatit ěástkou 100 z reklam umÍslěných v.časopise ortodoncie. K 30. Kě na jeden rok (cena jednoho VÍisku je 25 Kč)' 6. 1994 jé na účtuspolečnosti č. 329 320100 u KB Redakčnírada pracuje spolehliVě. Byla rozšířena V Praze 259.586,66 Kč před zaplacením daňového o zástupce z Polské republiky, počításe se přiznání za rok 1993, které bylo nyní vyměřeno Fizáslupcem ze slovenska. Ekonomické v'ýsledky nančnímúřadem pro Prahu 2 Ve Výši 10.31'50 Kč. činnosti jsou positivni (Viz zpráva o ÍínančnísiDaňové přiznání zpracoval daňov'ý poradco pan ing. tuaci spoleěnostD, diky uveřejňování reklam. Jiři Meduna na základě smlouw, kterou s ním spoRedakce má pÍoblémy se získáVáním nejen půlečnost uzavřela pro svou dalšíěinnost. Podrobný vodních odborných prací, ale i informací o dění rozbor hospodařeníje v daňovém přiznání. Společv ořlodoncii. nost Vede |ednoduché účetnictvív souladu s platspolupráce s ČSK. nými předpisy a revizní orgán společnosti provádí čIenovéekonomické komise pod vedením Dr' kontrolu hos-podaření i činnosti Výboru. zpráVy jsou uveřrejňovány V časopiséododoncie. Petra se podí]eli na tvorbě úprav seznamu v}irobků a výkonů pro ortodoncii. Budou přijaty náz kontroly přÍmu je nutno konstatovat, že řada Vrhy společnosti na kategorisaci naléhavosti léčby členůspolečnosti neplní sVé povinnosti v úhradě a tím spoluúěasti pacienta na úhradě nákladu \^ischválených členshÍchpříspěvků a má k dnéšními konů pod|e áVažnosti vady v novelizaci Zdravotdni dluhy.
r
ního řádu - v}4vořeníčtyř skupin A, B,
c, D' Výbor
změnám zaslal min. zJrav. připominky k někteÚm u omehlavně se kteÚmi zásadně nesouhlasíme, zeni ,,2" , prjvátÉooáinry privatizase - možností zřizování poskyních oraxí' poskytování úvěrůi financováni potova;é zdÍavotní péčéze strany zdravotních souhlasís poiišťoven ie nevyhovujíci. Společnost č'sx. Ptenární schůze po jednomyslném "tupv oJsoutrtxeni zaslala dopis Poslanecké sněpověřila skumovně Parlamentu ČR a současně jednání s poslanci oinu ortodontistů k osobnímu o oroblémech ortodoncie i stomatologie na doDohoinuté schůzce dne 9' 7' 1994 odpoledne'
pracuji v oboru oÍtodoncie (četistníortopedie) a před na územíčeskérepubliky nebo pracovali' "iJon"p oJ"t'oo"m ao ao"r'oaů na tomto území se stávají řádnými členy ČoS' všem 3. VÝbor sóolečnosti oznámí dle své evidence či ;á;ů': zda jsou zařazeni mézi členy řádné písemně .i.oraone vyzve ie, aby případně přísluškopiemi uznesii sue pripominr
-
i
-
ois ořílohou ápisu' 'postoraauatni \.zdéláváni oňodontistů prodělává k chyv sořasné době krisové obdobívzhledem akrediuěni ootřebnÝch ákonných ustanoveni úhrad iace. situace na stomarol' klinikách' způsob absoln;r
"
q4p9g4!s!ÉlÉĚ!Ě
""iř sřiliJň i""
-
'
P-redseda
českéortodontické spoleěnosti z 8. 7. 1994
stanov 1. Plenární schůze čos schvaluje novelizaci ortodoncie ve znění pubtikovaném v ěasopise a-5 s Wpuštěním věty v hl- Vl'' e. z, tsss, r. +, "t. za při oasi. s na ronci - \r'ýbor spoluodpovídá padné dluhy' '1994 se dle novelizovaných ďanov 2. -' ke dni 31. 12. čos stávají souěasni členovéČoS mimořádnými členv' xe steinému datu ti, l'téří isou na základé speciaoboÍu lzačníatestace z oítodoncie specialisty v
"*"a."ii"kar'r" i""" á,ti", poar" současnéhostavu vědechich
ortodon)-náo",i u oio.- Pňesto si \^ibor České puuyn'azuje možnost přÍpadně i"t J "ooteeno"ti součástem ortodontického r, oo""h" irir.oá " oauorné stanovisko' Doba archiItoáoopisu "ua j" dána platnými předpisy pro ".,uani "i'o.lopisu a.'buluntní"h karet ve zdravotnictví
á'"nJ""á"r
v našem státě'
_' z. oiiaonticto diagnostické a dokumentaéní v otiskovacich ioJ.v "i-pu' Jšou zhotovony alginátov}imi oiii"řn *"o'r"l.i okaji obvykle jsou zachy" hmotami' Na modelech ti"fo"""iai
..iu n"i"n všechny prořezané zuby' ale i alveoř."í wiezr.u u "áá ';š"" po fornix vestibula'
bdze zablouůoaerv isou'oority z tvídésádry a rovno_ navzájem šeny ták, aby jejich áktady byly
běžnéa paratelní s okluznírovinou. základny modelů jsou silné minimálně 10 mm (od nejwššího okraje Íornixu vestibula). Pň postavení zadní stěny modelů na rovnou plochu jsou zubní oblouky V maximální interkuspidaci. Povrch modelů je dobňe očištěna jsou odřadýrovány sádrové per_ ličky. Vosko\.ý skuso\^ý otisk má vestibulárně minimální přebytky vosku, aby při vloženém Voskovém skusu v modetech byl dobře viditelný vztah zubních oblouků i jednotliv'ých antagonistů. Při nuceném skusu je vhodné mÍt u modelů také Voskovli skuso\.ý otisk zachycující Žubní oblouky v centrálním vztahu. 3. oťtopantomograÍický ňg snímek chrupu. Na snímku jsou zřetelně zobrazeny oba alveolární Mýběžky s přořezanými i neprořezanými zuby, celá mandibula včetně kondylů. Pokud některá krajina je zobřazena nezřetelně (při anomálním tvaru alveolárních v'ýběžkůnebo při nedokonalém seřízení přistroje ke chrupu pacienta), je třeba doplnit ortopantomogram jednotli\^ými intraoralními rtg snímky' Také u někteÚch nálezů je iřeba k upřesnění diagnózy doplnit ortopanlomogrďický snímek intřaorálním ňg vyšetřením (např. při přespočetných zubech, retinovaných zubech, apikálních změnách, cystách, změnách na marginálních parodontu a při podezření na q^o nálezy), event. extřaoÍáIními rtg snímky potřebnými k diÍerenciání diagnostice jednotlivých vyšetřovaných stavů. 4. KeÍalometřický ňg snímek. Jde o bočnírtg snímek standardizované projekcg s hlavou pacienla v keÍalostatu. Na snímku jsou zřetelně zachyceny zubníi koďní stíuldury v oblasti obličejovéhoskeletu, slÍuktury báze lební od kosti frontální po ÍoÍamenmagnum a současně (díky íjltíacipaprsků) je na snímku zřotelný proÍil měkkých tkání obličeje od čela pod bradu- zuby jsou na snímku v maximální interkuspidaci_ U \^ýrazného nuceného skusu je možnépořídit také snímek s dolní ěelistí v centrálním váahu. Při asymetriích skeletu lebky a obličeje je možnépÍovádět kefalometrický (telertg) snímek zadopřední, axiální evént. v šikmé zadopřední projekci.
5. snímek řuky se zápěstím k uřěění skeletálního věku. Na snímku ie zachycena pravá ruka se Všemi prsty a ápěstím. Je zobrazena oblast růstovéštěrbiny mezi epifiýzou a diaÍ'ýzou Íadia, kůstky zápěstnía celé prsty včetně všech článků. Vyšetření skelďálního Věku je prováděno zejména
v těch věkov'ých obdobích a tehdy' kdÉje při ortodontické léčběpotř€bná in'ormace o čase
maximálního růstovéhozrychlení, o očekáVané intenzitě růstu a ukoněení růslu. 6. Fotogřalie intraorální a extraořální. zhotovujíse barevné fotograÍie nebo barevné diapozhivy. Na intřaorálních barevných snímcíchje zachycena barva a ďav skloviny vestibulářních plošék zubů, barva a stav gingivy. Jsou zhotoveny tři snímky V maximální interkuspidaci (pravlý a leýý boční' snímek ÍrontálnD, okluzální pohled (V zrcadle) na hoÍnía na dolní oblouk. zuby s alveolárními \.ý_ běžky Vyplňují většinu plochy snímku (Íotoapará s mezikroužky nebo aparát s měnitelnou ohniskovou vzdáIeností). Extraorální snímky jsou: en-face snímek při přirozeném dženíhlaw neb s polohou hlavy ve Frankíurtské horizontále, en-face snímek při úsměvu pacienta (zachycuje rozsah úsměVem odhalených zubů, event. alveolárních ýýběžků), snímek proÍilu obličeje při přiíozeném dženíhlavy' snímek profilu obličejépři úsměvu' Pát'ým e{raorálním snímkem je poloprofil usmíVajícíhose pacienta. ExtraorálnÍ fotografie jsou zhotovovány před čř stou bílou plochou, pacient! jsou bez bÚ|í a náušnic. Jsou Viditelné celé uši a není zakÍyto čelo. Fotografie obliěeje je pořizována fotoaparáiem s teleobjektivem nebo s měnitelnou ohniskovou vzdáleností' Uvedená dokumentace je standadně prováděna před sestavením ortodontického léčebného plánu a začátkem ortodontické terapie. Podle věku a typu anomálie pacienta můŽe specialista v ortodoncii některou dokumentaci opominout a nepÍovést, je-li důvodně přesvědčen, že daná dokumen_ tace nebude znamenat pro stanovení plánu a prognózu léěby přínos a ani v dalšímpostupu léčby a rozhodování o způsobu a době Íetence nebude její opominutí chybět. V žádnémpřípadě však nelze opominout chorobopis, modely chrupu a ortopantomogram (resp' rtg status). Také léčbuanomáliískusu bez kefalometrického snímku a zahájení léěby fixním aparátem boz barevných intraoráních fotograÍií lze kva|iÍikovat jako odbornou chybu. Naopakje-li k plné diagnóze a téčběortodontického pacienta nutná dalšídokumentace, má specialista v ortodoncii povinnost tuto odbořně zdůvodněnou dokumentaci zhotovit. Výbor Českéortodontické spoleěnosti 7
Duplikaění řentgenové filmy Někdy je ortodontista postaven p-red úkol odesla't dokumentaci pacienta jinému ortodontistovi' Pa_ cient se spolu s rodiči stěhuje do jiného měsla, někdy do jiné země, odchází na studium na vzdálenou školu apod' Neníjistě možnépožadovat, aby si nový ortodontista děIal novou rentgenovou dokumentaci' odporovalo by to důleŽit'ým ásadám ochrany popu-
lace před zbytečným oŽařováním' ořtodontista tedy odešle řentgenové snímky spolu s pacientem. V něKeÚch případech by si však chtěl snímek nebo věrnou kopii snímku ponechat' túůžeto být na \^iuko\.ých pracovištích, kdy nález na snímku je určitým způsobem zajimaÚ unikátní, pedagogicky nebo vědecky v'ýznamný Může to b}h také tehdy' má-li ortodontista obavy před odbornym sporem a chce-li si v Íuce ponechat důleži_ tou dokumentaci pro evenfuální odbornou obranu' ÚkoI zhotovit věrné kopie rentgeno\'ých snímků můževyvstat také při výuca ortodoncie, kdy skupina pÍegraduálních nobo postgraduálních studentů bude současně provádét analýzu kefalometrického rtg
snímku téhožpacieda. Dnes jiŽ existuje Velmi jednoduchý způsob zhotovování věrných a kvalitních kopií rentgeno\r'ých snímků' Jedním z těchto způsobůjsou na normální světlo řeagující duplikační Íilmy. Dup|ikačíílilmyFUJl MI-DUP jsou k dispozici ve stejných formátech jako rentgenové Íilmy k běžnému snímkování' Pracujemo s nimi tak, že V temné komoře dáme na rovnou podložku duplikačnífilm
z6|í(á7Kovó
emulzí nahoru' na něj položímekopírovaný snímek a ořiiiskneme rovnou skleněnou deskou' Pak na stanóvenou dobu (cca 40 sekund) rozsvítíme árovku u stropu mÍstnosti. zhasneme a snímek dáme vyvojako iiné lat (např. do vyvolávacího automatu) stejně řentgenové snímky' obdžímesnímek, kteď má stejné Vlastnosti je piekvaiako oriqinál. Pro býValého fotoamatéra je oivé. že černá ie opět černá a bí]á opět bílá' Syjg velmi obtížné iosti jsou stejně odstupňovány a je kopie' kteÚ rozeznat, ldeÚ snímek originál a Existují i iiné duplikaění systémy' Jsou to např systém KoDAK, syslém AGFA pracující s ult'afialovÝmi reso' infračerveným světlem' Tyto systémy však komají tu neujhodu, že VyŽadu|í speciálni nákladné pro pírovacípřístroie, kteÉjsou obÍížnědosaŽitelné i radiolooická oddělení velkých nemocnic' Dříve se k duoliřátům použival logetronick}i způsob, kteď navíc umožňuje, téchnikou obdobnou télevizni, zlopšovat kontrast a čitelnost. U logetronického systému však má \^ýsledek obrácené barvy' Pro náš úěel se ievi duDlik;čnífilmy FUJl MI-DUP iako nej\rýhodně|ší' ortodonista si můŽe Mo Íilmy zakoupit u doda_ vatelů, kteří prodávají rentgenové snímky_ Duplikáty MůŽe si si pak sám jednoduše podle potřeby zhotoví' na tai(é po dohodě nechat q^o duptikáty zhotovit radioůgichých odděleních ve velkých nemocnicích' Vykalku-lováná cena ěiní 4(F'11o Kč podlé velikosti fármátu Íilmu. áemci o duplikaty rentgenov'ých kliniku Fa_ Íitmů se mohou obracď na radiologickou kultní nemocnice v olomouci. Prof. MUDr. Milan Kamínek, Drsc'
výnoBí NáBYTK0
Do LÉKf,Řsrýcn oRDlllfiCl
kartotéky, pojízdnékontejnerové skříňky, pracovní desky' prosklené skříně, doplňky
archivy ortodont. modelů (event. archivy pro ortodontisty) V kráthých dodacích lhůtách a podle individ' požadavkůzákaznka' Zajišťujeme zhotovení náVrhu, dopravu a odbornou montáŽ
Stánek oRToDENTu je hned u vchodu.
To nejde minout.
TODENT 4zz.czQcr*zÍn*'zÁ;lo'r?aár?.'.rL. 19.-22.1O.94 PRAGO I'ENT stánek č. 84
,Táí*r* lc ncc
f
Průběžná 77 l0O 00 Praha l0 trl.(O2)7at u'76
(vá,
AN INDEX OF ORTHODONTIC LITERATURE society aře publishing a computeřised The European Journal od oÍthodontics and th6 Euíopean orthodontic the ASKSAM program and includes in most index of orthodonťc l'lterature in English. The index is based on cases all ařticles fÍom 1950 to 1993 from tho following Journals: Angle Orthodontist European Jouřnal oÍ orthodontics Adult orthodontics a ořthognathic surgery Břitish Journal of orthodontics Journal oÍ clinical orthodontics AmeÍican Joumal of orthodontics published in: lt a|so contains a.ticl€s oÍ o.thodontic interest Acta Otodontologica Scandinavica & British Dental Journal
-
journals the joumal oÍ papeřs pub]ished in the above The autho( dat€, full title and complete reÍeÍ€nce to the date' ány word in the titlé of the papeř of fřom may be accessed from the name ot tne ar.rtrroils or from with DensM disc suitable ior any IBM compatible personat computer' with pÍogram tog€ t h€ r the requlrement ot oošslřánJ o+o x.nnu. Di;cs containing "'ň'."iii,. licencestousetheASKSAMprogÍamandthisprogrammaybepuÍchasedÍromtheEosoÍfice:Flat 31, 49 Hallam Street, London W1N sLL, U'K'
The program is issued on a 3
1/2
(High
"r*.
Bona Fide g it is available at a special price oÍ c 50' The price of the progřam is 1oo but Ťor Eos mgmbers program at a cost of e 30 přovided this application is accompa_ PostgÍaduaie membeťs may purchase the their staius' nieJ-oý a certincate tom th6ir h6ad ď dgpartment conÍirming
ct€dit caÍds' Payment should be by sterling cheque oř by visďMastercaÍd
EOS ASKSAM DTSC 93 l Ýish to pay by \4s&Mast€ÍczÍd; Dlease Cbarge to
vrsA
'My
D' a@Út'
caÍd lMbeí is í13 o! 16 digit"'):
arl
Expiry dlte
1o
Zptáva z mezinárodnÍho oÉodontickéhokongresu v Praze ve dnech 7. - 9. ěeruence 1994.
l
I
I )
Mezinárodní kongres, kteÚ pořádala Česká ortodontická spoleěnost ve spolupráci s college dÉnseignemeni Post - Universitaire en orthopédie Dento _ Faziale Nantes z Fřancie a ortodontisty z Francje, ltálie, Španělska a Belgie, se konal ve dnech 7. - 9. července V Domě železniěářů v Praze. Praha, rozpálená letními Vedry přivítala přes dVě vat rizikaspojenás námi indikovanouterapiíaříditse stovky Úóastníků od nás, z Polska, slovenska, Fran- zákonitostmi artikulace tak, jak o nich ProÍ. slavicek hovořil. cie, Německa, Rakouska, Španělska, Belgie, ltáIie. Myslím, Že zařazení těchto pňednáěek bylo Velkým přínosem pro posluchače, a že je nutné členům ýýboru Ža tuto iniciativu poděkovat. Dalšíodbořný program byl plně v režiji írancouzské strany. Je dlužno dodat, že odborná kvalita značnéěásti přednášek nedosahovala úrovně, jakou jsme si slibovali. PřestoŽe Všechny přednášky byly pňpraveny velmi peělivě, s bohatou obrazovou dokumentaci nám přece jen nabkená iémata ajejich zpracování připomínala spíšepřednašky pro studenty na Vysoké škole. Nabízíso otázka, zda je ořtodoncie na této úrovnive Francii, čidalšíchzemích, ze kteÚch přednašejícípřijeli, nebo jestli jde o jejich představu o nás. Je pÍavda, můžemebýt zhýčkani Ti měli moŽnost poprvé se sejíl na zahajovacím kursy Prof. Hasunda, Prof. Williamse, ProÍ. AlevečíÍku,kde předseda čos Dr. Bednářspolečně s Dr. xandra, ale i Přof. Arnona, kteni je z Francie. Dvořákovou Wítali pana Prof. Dr. Duchateaux Přesto, nebo právě proto si myslím, že při následujía osiatní zahřaniění přednašející.Pan Prď. DuchacÍch akcích tohoto druhu bude vhodné, pokud to teaux potom krátce pohovoňl o ortodontické společsamozřejmě bude moŽné, aby byl odborný prograřn nosti v Nantes a jejich zkušenostech. Poté se rozkonzultován s našimi organiátory. proudila neformální ábava. Všechny záležitosti t'y'kající se hladkého prúběhu První kongÍesoýý den ihned po slavnostním zahájení předal Dr' Bednář slovo Prof Dr Duchateaux, klený ve sVé úvodnípřednášce představil program pňpravený sv'ými kolegy na téma ,,Věasná ortodontická interv6nce''. PřÍemným' zajíma\^ým a V mnohém pro nás přínosným zpestřením přednášek bylo vystoupení pana
Prof. slavicka z Vídně, kteď je světově uznávaným odborníkem v gnathologii' Prof. slavicek ve své přednáěce rozdělené do dvou bloků probral artikulaci, čglistníklouba pohyby v něm a moŽné chyby při stanovení diagnozy ] při léčeníortodonticloými apaÉty. Je jen třeba si při každodenní térapii uvědomo-
r
za rok na podobné akci pořádané Českou ortodontickou spotečností nashledanou.
Dr. Špidlen
První zkušenosti s privátní
ortodontickou přaxí
Před dvěma roky, obdobnějako celá řada z Vás' jsem stála před rozhodnutím si založit Vlastní privální praxi. Rozhodla jsem se a zpracovala ce1ou základní koncepci projektu. Podle mého náŽoru nejdůleŽitěi šímihledisky byly: 1. odborné sjezdu byty starostí ěeské strany. organjzací akce 2' nalezení vhodných prostor a jejich umístění v lobyla pověřena Agentura carolina, která pod přísným kalitě dohledem Dr' Bednáře odvedla solidní práci' i když 3. íinanění zabezpečenícelého projektu se nevyhnula určitým problémům s lnformacemi pro 4. technické Wbavení přaxe účastníkypřed zahájením sjezdu. Velmi dobrou Úroze zkušenoslí mých kolegů jsem zjistila, Že Veň měl simultánní překlad do čtyř jazyků. Všeobecnílékaři případně praktičtízubní lékaři, moDoprovodnou akcí sjezdu byla \^istava ortodon_ hou provozovat praxi kdekoliv (např V místě bydliště' tického materiálu v přilehlých prostoÍách, kde jsme případně na okraji města.) se jako už iradičně setkali se zástupci oňodonticspecialislé' kteÚmi ortodonlisté jsou, by měli svoji kých firem působícíchna našem trhu. praxi provozovat nejlépe V centřu města, což se po Druhý den sjezdu by|a na pořadu plenární Vetkém úsilípodařilo' V centru Hradce Králové proschůze Českéortodontické společnosti' s jejím průvozuji svoji ortodonlickou praxi' společně s odborběhem a záVéry se seznámíte Ve zpřáVě předsedy nostmi: 1' praklichý zJbní lékař čos. 2. protetik Během sjozdu se Vzrušeně diskutovalo o otáŽ3. slomatochi.urg kách spojených se změnami V bodovém sazebníku 4. ortodon'ticko-protetická laboratoř a sazebníku \^iÍobků. Na jednání byli aktuálně po5' RTG zařízení s oPG a teleítg snímky zváni prezident stomatologické komory Dr. PekáTím se otevřela možnost posk}4ovat komplexní rek. Dr chrz a právník Dr. l\4ičánek, ldeří Wslovili péěi Všem našim pacientům. Sna_ svůj názor na tyto změny. Účastníci sjezdu pak stomatologickou hou bylo zaiistit odbornost, snadnou dostupnost, V petici zaslané ministřu zdravotnictví a Parlamentu přÚemný a účelněřešený inteČB vyjádřili svůj jednoznaěný postoj k postupu mini- komplexní ošetření Vhodným technickým Wbavením mé privátní sterstva zdravotnictví' které při schvalování Vládních riér s prExe. norem nerespektuje dohodovací řizení a navíc s nimi zdravotnickou Veřejnost seznamuje se zpožděním. ortodontický kongres měl, jak bývá u těchto akcí Zvykem. doprovodný společenský program' jehož součáslíbylmimo zahajovacÍho večířkuVarhanní koncert a závěřečný večírek.obě akce se podlé vydařily k jejich plné spokoohlasu z řa(i účastníků jenosti. Na sjezdu byI idostatečný prostor k četným diskusím, aÍ již odborným, ěi souvisejícim s organizaci p?xe, či s téčebnýmipostupy, nebo jen na přátelská posezení kolegů, pro kteÉjsou takovéto příležitosti vítaným zpestřením v nabitém režimu sou_ křomníka. 12
všeobecných stomato|ogichy'ch praxí' Většinou jsou zařízeny jedním křeslem, jedním Assistentem se zabudovaným unitem, druhým Assistentem, jako po_ mocným statichým nábytkem. Na ortodontickém, ergonomicky pojatém pracoviští,je daleko \4ýhodnějšíobrácená ýalianla'. 2 křesla, Assistent s unítem. V ekonomické Varjantě jsem nepoužila druhý Assistent jako statický nábytek, ale stomatoloqichi nábytek Íirmy KoRYNA, Aesculap, ktený je esteticky i funkčně naprosto kompalibilní s jížzmíněným cAGANEM Assjstentem. -Je to nová patentovaná koncepce vybavení stomaiologické ordinace. z technologjckého hlediska se jedná o flexibilní pohyblivti Technická úroveň zaříŽení přímo podmiňuje plné systém, kteÚ dovoluje pracovní pozici V sedě u ležÉ Íozvinutí odboÍnost'. Na našem trhu je již poměrně cího, nebo sedícíhopacienta' Má dokonalý ergonoškoká nabídka stomatologichých souprav na různé michý dosah z jakékoliv pracovní pozice. mezi pra'technícké úrovni, kvalitě i cenoýich relacích. Řada covní asistenčníplochou a stomatologichým křeslem Ž nich nabízíVelmi kvalitní technologii a dobrou e€oa pacientem. skládá se z otočnéhostojanu s úložnomii práce' Naprostá většina z nich Však májeden, v ortodoncii podstatný nedosta.tek' Nejsou natolik ným proslorem a vrchní pracovní plochou. Ve stoÍIexibilní, aby plně Whovovaly speciÍichým požadavkům konkétního lékaře. Jaké tedy jsou poŽadavky ortodontistů? Podle mého niizoru je to požadavek ergonomického pracoviště, s možnostísnadno přístupného instrumentária, materjálu ve větším množsfuí než v běžnézubolékařsképraxi. Dále je to vyššíčetnost vyhodnocování rtg, oPG a telertg snímků.ortodontista je také nucen v da|eko větší miře, než jiný stomatolog pÍacovat s technickou vrtaěkou. V řadě případů jsou nezbytně nutné přípravné a dokončovací úkony' kteÉ jsou časově náročné.Při stáVajícim systému úhrady léčebnépéčepojišťovnami není efektivita VykonáVání určitéhomnožství pÍáce zanedba_ telná. Využitípracovní doby, a tudž i dosahovaná produktjvita pÉceordinace jako celku, je velmi dů_ leŽit'im faktorem. Hledala jsem tedy takové Wbavení ordinace, kteÉby umožňovalo jak zcela samostatnou práci lékaře, tak ipřípadnou \imovou spolupráci s asistenčním lékařem a sestrou. V nepos|ední řadě jsem sledovala i ekonomické aspekty investice, nulné k vybavení ordinace. Uvažovala jsem o prvotních nákladech na zařízení a jeho možnostech další modernizace, perspektiv a doplněni které jsou ý každémzařízení předem Žakódovány způsobem jeho technického ňešení. Po zralé úvaze jsem se .ozhodla ve spoluprácí se švédskou firmou cAcAN Vytvořit speciální ortodontické pracovjště. (první to_ hoto typu v ČR j sR). Firma měla již širokézkušenosti se zařizováním
janu a pracovní desce jsou umístěna všechna média, kte.á jsou vedena vnější stranou na podlaze vedle stojanu. Proto je instalace velmi jednoduchá a Veškeré kabely jsou eliminoviány. Ve stojanu jsou příVody kromě standardních medií připraveny perspektjvní přístupy jako RTG negatoskop, monitor počítače,teleÍonní přístroj. Velice pohodlné je zabudované umyvadlo, které mi tím ušetřilo dalšíinsta_ lačnínároky v ordinaci. Přívod Vody je snadno a hygienicky ovladatelný kolenem. Loktem je pak možno obsluhovat zařízenÍ pÍo dáVkování mýdla a dezinfekčníhoprostředku, včetně utěrek, které se odhazujído připraveného koše na zadnístraně Assistenta' základní vybavení bylo podle mého přání doplněno o ozK a silnější mikromotor firmy Bien Air. zřekla jsem se řešenÍ s heliolampou, kterou jsem již dříve měla zakoupenou' Dalšírlýhodu výváří džák na ortodontické kleště. Horní úložnéprostory 13
f
t_
umožňují uložit dvacet tácků a misek, různě předtvarovaných k Uloženíinstrumentária, případně kroužků,
pobočka dalšímkrokem pro zkvalitnění a hlavně zrychlení distribuce ortodontického i stomatologického materiálu.
díážůatd. Pod pracovní plochou jsou dalšíásuvky' kde lze umístit pomocný materiál. Na boěních stra_ nách Assistenta jsou umístěny dva džáky s jezdci' do ktery'ch lze tácky přímo upevnit a tím je umožněna ostravská prodejny i současně práce druhého lékaře. obě křesla jsou fy. R.o.D. je ýýhodně vybavena dvojicí \4'konných savek a lřícestnou pis_ umístěna V nově vznikajítolí. ortodontista pracuje s detailém na velmi malém cím ,'Trade centru'' na prostoru. Proto jsem považovala dokonalé osvětlení ulici sléVárenské. Pan za Velmj důležité. lng. Jiří Běl s manželkou osvětleni ordinace ]'sem Wřešila dvěma závěsrád uvÍtá ve Íiremnípřonými panely cAcAN. Nad pracovním prostolem !ydejně ortodontisty i stofuáří dennísvětlo s intenzitou 4.000 - 5.000 luxů' Je matology Ostravy to nejlepšíkontraslní kombinace umožňUjÍcíplnou jim přístrojové předvede vybavení i koncentraci na pracovní objekt při osvět|ení 20.000 i okolí a nabídne rentgenovou a v neposlední luxů operační lampou při minimální akomodaci oka. ordinací a laboratoří, poěÍtaěovou techniku. Běžný ortodontický či řadě l při této Vysoké intenzitě osvětlení jsem zjisti|a, že je možnénakupovat přímo stomatologický materiáI světlo neoslňuje. Jeho Vysokofrekvenční charakteřiprodejně, prípadně objednáVkou na adrese Íirmý stika zabraňuje blikání a tedy vzniku stroboskopic- V kého efektu na řotačních částech nástÍojů. světlo je denní a neov|ivňuje Íyzikálně chemické vlastnosti
z
ma1eriálů.
Při pouŽití dvou křesel jsem pracovišlě vybavila dvěma stropními oP lampami V záVislosti na způsobu využitídruhého křesla. Pro lékaře je práce vysoce ergonomická' můŽe být samostatná i ve spolupráci s asjstentkou se z\yšuje efektivnost využitíordinaění doby. Důsledně eígonomicky řešené a velmi kvalitní osvětlenípracoviště mně znaěně sníŽilo námahu a tím se pÍoduktÍvita práce značně zv}išila' Jako nejefektivnéjšízpůsob Íinancování jsem použila Íinančnímodel s pojištěním.Jednáse o dlouhodobý úvěr V kombinacis životním pojištěním, ldeni dosahuje vyššífinanční efeK než leasing, nebo úvěr' závěÍem mohu konstalovat, že po prvních měslcich provozu praxé byla zazrlafienána pííznivá ooezýa i ze stíany pacientů na netradičně řešené prostředí privátní praxe. Špiěkovétechnické zabezpečení,komplexnost a přÍemné prostředí Vytvoři|o i odlišnépracovní mikroklima. Z odborného hlediska je moŽné se vice soustředit na vlastni pracovní výkony i komfort pacienta. MUDr lvana Kyralová
Zastoupení fy' R.o'D. v ostravě. Dalšínovou prodejnu na Moravě otevřela
v čeťvnutohoto roku firma R.o.D. Po za|oŽení filiálek V Plzni, Česhých Budějovicích a Brněje ostřavská
,,ostravská pobočka Íy. R.o.D. se chce, stejně jako mateřská Íirma, Věnovat pořádáníkurzů a přednášek, a to bude určitě přínosem nejen pro kolegy ze severníMora4/" řekl Dr. Bairaan přizahájení provozu nové přodejny_ A jistě věděl o čem mluví, pÍotoŽe týž den pořádala fa. R'o'D. ostrava ve spolupráci se šýýcarskou firmou cM dental kurz pro všeobecné stomatology a protetiky o zásuvných spojích a jejich použití.Dá se tedy předpokládat, že kurzy, přednášky či semináře na ortodontické téma v ostravě na sebe nedají dlouho čekat. Přejme si' abychom v při]emném a netradičně řešenémprostředí prodejny R.o.D. ostrava nakoupili přesně to zboží,kteÉ právě potřebujeme, pří_ padně ještěn něco navíc. V tom přeji R.o.D. ostrava mnoho zdaru. Dr. Špidlen
Jost-Brinkmann, p, Miethke, R.REINFLUSS DER PHYSIOLOGISCHEN ZAHNBEWEGLICHKEIT AUF DIE FRIKTION ZWSCHEN BRACKET UND BOGEN. vliv Ítrziologické polryblivosti zubů na tření mezi ámkem a obloukém. Fortschr. KieÍerorthop. 52, č.2, 1991, s. 'lo2
-
1o9
Tato studie srovnáVá třecí síy, které vŽnik4í in vitro a in Vivo' Díky srovnání třecích sil vzniklých nalepením zámků na horní ňeáky nebo na umělý chrup získáme závěry, jak je ovlivněno tření íysiologichim pohybem zubů. Ukazuje se, že měřené třecí síly na okluzi nezatÍžených zubů se nelišísigniÍikantně od měření in Vitro. Všeobecně je dokéEáno, že při zatíženízubů je tření redukováno. Je nutno brát ietel na zdravý a pevný parodont. Dá se očekávat, že při zuýšenípohyblivosti zubů, která při ortodontické léěbě vzniká, spolu s přídatnými silami při jídle jsou hodnoty třecích sil j€ště menšínež hodnoty naměřené. U Většiny ortodonticky indukovaných pohybů zubů je p.imární sklon. Síly působícív oblasti ko_ runlq neprobíhají centrem rezistence zubu, čímžje zapříčiněn klopný moment. V rámci pohybu, kteď jé zajištěn obloukem, dochií ke tňení mezi zámkem a obloukem při střídavém sklápění a napřimování zubů umožněném elasticitou dráu. V dosavadních studiích byly zjištěny Íaktory ovlivňující tření: velikost a materiál zámku, tvar' Velikost a materiál oblouku, druh ljgatur, Úhel mezi zámkem a obloukem, vazkost slin, vzdálenost mezi zámky. Možnévysvětlení rozporu mezi velikostí třecích sil naměřených in vitro a mezi neovlivněnými veiikoďmi ztráty kotvení na druhé straně je fyziologická pohyblivost Žubů. V průběhu měřéní nebýy nalezeny signiÍikantní rozdí|y mezi expe.imenty in vitro a měňoním in vivo bez zalížení.T"m se potvlzují dosavadní vlizkumy, kteé přokazují jen maló klouzací účinkyslin. Výsledky Výzkumů ukazují, že efeld podmíněný fysiologickou pohyblivostí zubů dává signiÍikantně jiné třecí hodnoty než při sfunule fixovaném zámku, jiné hodnoty jsou při maximálním okluzním zatížení. V rámci multiband ošetření je apará nalepen na všechny zuby fysiologicky pohyblivé, čímžse zvětšuje eÍekt, a tření je tím Více redukováno. skutečnost, že na jedné straně je třecí síla signaÍikantně nižšíýe Íázích okluzním zatíŽením vyžaduje zvláštní pozornost. Jak je \^ýše popsáno, je pohyb
s
r
zubu po oblouku kombinací sklápění a napřimoýíní, bude se zub pohybovat v momentech redukovaných tř€cích sil o kousek dál po oblouku a V následujících fázích zvýšenéhotřecího odporu se bude napřimovat. z toho plyne, že minimální hodnoty na diagramu síla - dráha limitují pohÉ zubu. Dr. Rosenbachová
Sdrumacher, H.A-, Bouftud, Ch., Drcsdre4 D" DAS FRICTIONSVERHALTEN VON KEBAMIKBRACKETS BEI DER BOGENFI'RTEN ZAHNBE. WEGUNG.
TÍsníkeřamických zámků při pohybu zubu po oblouku. Fortschr. Kieferoňhop. 51, č. 5, 1990, s. 259-265' Pro estďické v'ýhody pacienti požadují,j přes známé nevlihody, keÍamické zámky jako náhradu za kovové. cÍ|em práce bylo porovnai tfuní keramických zámků rúzných vlirobců a kovoýých zámků při pohÉu zubú po oblouku. V simulačnímpřístrojí byl Veden oblouk . 0'Í6x.022", dri'žkazélrnkuw|a .o18". Dominujícím problémem ortodontického aparátu je konlrola zakoivení Nezávisle na způsobu ošetření je primární biologichý odpor, kteď s pohybem zubu způsobujevŽnjk utčitéhomomentu as ním vznikající třeni Dalšímjbiologicloými faktory jsou: powch kořené' hustota kosti, rychlost přestavby kostí, věk pacienta, okluzní síla a habítus. Následné mechanické parametry kteé Určujítřgní jsou: angulace ámku, šířka zámku, materiál a povrchová úprava drátu, šířka drátu; tvaÍ a průřez dfau, tolze, ligatury materiál ámku. Vliv šířky ámku je sporný ale zvyšování angulace ámku a šířky dnátu vede ke zvlýšenítřeni Pozdějšíšetřeníukazují dalšívztažnéparamďry \^iznamné pro nežádoucí tbní: biologichý odpor zubu, kténi je opačný k pohybu, povrchová plocha dÉtua jeho vertikální šiIe. Je zřejmé, že u širších zámků je hodnota tření menší než u Úzhich. VliV slin jé veličina zanedbatelná. značný vliv má proti tomu na tření druh ligatur. Podsiatnou optimalizaci pohybu zubu po oblouku je moŽné dosáhnout napňmovací pružinou. Ve studii byly porovnány tři kovové a šest keramických zámků (pět polykrystalichých, jeden mono_ krystalicM. Wsledlv šetřeníobjasnily znovu kořelaci mezi povrchovou úpřavou a třgním. Na snímku REM je postavena domněnka, že povrchová plocha drátu a oblast dnážky ámku představují dominujícíÍaktor Vyjímku tvoří monokrystalické zámky, kteÉisou povrchovou úpravou srovnatelné s kovoýými zámky.
t_ Rozhodujícípro nepříznivéhodnoty tření jsou Však u nich ostřé hrany na obvodu drážky a velká tvrdosl materiálU.
Výsledky šetření objasňují, že v klinickém případě při použitíkeramichých zámků bude nepatrně \^/ššítření oproti použití kovo\ých zámků. Nepatrná diference V naměřených hodnotách tření mezi kovo\4'mi a keramickými zámky polykrystalického typu nemluví Vzhledem ke tření proli použitípolykrystalických keramických zá:Ílků. zďženliví bychom však měli být při použitítypu monokrystalického. Žádouci hodnota tření můŽe b}h dodateóně upravená Vertiká|ně driížkouv těle zámku s přídatným napřimovacím zařízením. Dr. Špidlen
Langbein, U, MODIFIZIERTER ELASTISCH OFFENER AKTIVA TOR {EOA).
Modifikovaný otevřený elasticl$i aKivátoř
Dtsch. stomatol.41, 1991, s. 301-302 Námaha Dr Klammla' kleÚ změnil tvar klasic_ kého aldivátoru tak, že přední díl oddělil a nahíadil ho aldivně působícímdrátem, byla podstatným obohacením funkčníortodontické teřapie' Kdo několik lelvyužÍVal k ošetření EoA a prověřil si jeho působení, ocenil při spráVné indikaci jeho efektivitu. Dokladem toho lsou i četná uveřejnění'
Také nám se tento aparď jako terapeutický pro-
středek osvědčil. JestliŽe Vůbec w|a azr'amenaná kritika, tak pro rozdílné transverzální působení na HČ a DČ a v poŽadavku na elasticitu. Díky coÍfinovu peru není jazyk omezován a má volný prostor i v kraniálním směÍu. Při použití jen coffinova pera ipřes relativně velhý labiální oblouk v HČ nejsou transvelzální síly pro přední a zadní postranní zuby přesně dávkovány. Při změně stavu retence kaudálněji mají Grď a HaÍíneíoptimálnější transverzální působení' Transverzální působení i stabilitu můŽeme ovlivnit použitímdvou coffinov'ých per coffinova pera jsou konslruována z drátu 0,9. Retence je buď v HČ v anteriorní části a v Dč V posterioÍní části' nebo je kotveni obráceně. Pro tuto modifikaci nás vedla následující úVaha: - zvýšenístability při souěasném ponechání elasticity aparátu
_ třansverzální působení na přední nebo zadní zuby - žádnéomezení mobility jazyka žádné zmenšení prostoru při nošení Dosud byto v rámci pilotní studie nasazono 10 apaÍátů. srovnávací studie byla dělána s monozygotními dvojčaty, při které jedno z dvojčat bylo léěeno EoA a druhé novou verzí aparátu. Jak dalece bude teoretická rozvaha k upotřebení, musí ukázal D. Čeřmáková praxe.
AKuální zpráva Návrh na revizi ěíselníků Dne 7 zI'i se setkali Dr Pélr a Dr Horal s reviznimi lékáři ýZP pr obol o.lodonc e' MUDi Béjchl€m a MUDr Kláubelt6m' Ťato $hr]zka iá", mruo" os*..i'' pÉďic{ycl o'looon sh] a onodon||sd -
'*,""" ai*n / lohoLo séll'ani Ý6l zášupci VzP přis íb l] je]ich pGeován' 75o1o
návÍňÝ na
ňa púdě
úpaw čEélnikuýzP'
poj]šlovny'
sToMAToLoGrcKÉ vÝRoBKY JEDNoDUoHÝ FUNKČNÍ sN[MAcÍ APABÁT Di'dát íMoNoBLoK]'FUl'KcNl i I AFDI'É sloŽ rY s\llr/Acl APAFÁ| lhl AMMT BALTERSI KÁL Cca 15oo. KAo' ccá 3oo,
zDBAvoTNí vÝl(oNY 95I1o
95140 95390
KÁŤEGoRlzAcE PRo ÚHÍlAoU oRToDoNncKÝcH vÝRoBKŮ PoJÉŤovllou
přdat (FBÁNKEL' B]MLER, LEHMAN' HANSA_PLÁITE)
Dndat Íušil: piidal: pidal: zrušlt
JEDNoDUCHÝ DESK. sNíMAcÍAPABÁŤ' MAx 4 PBVKY {DFÁr c ŠRoUBÝ) KÁl. (ca 600'- {Ao' 61630
šLozŤYoEsKoVÝsNlMAc[APAtv\T I(AL: cca 1000,- KAO:616,30
DEsKo\,ÝSNÍMACÍAPAMŤ cLoNA' sKLUzNÁ sŤŘíšKAhóna: KAL cca 400,oPMvA sl\ VAc Ho APAqAŤU Jl_Dl'oDJcHA (LoM' 1DFÁŤ' PRVEK) KÁL: cca 200. KAo: 166.20 oPMVA sNÍMAcíHo APABÁIU s oŤlsKEM KAL: cca300,- KÁO:200,oPMvA sNÍlVAcÍHo APAMTU
VsŤlJPNl oRIoDoŇI' !^/šErÉENí (1' z'A Ťňl BoKÝ) změna' KAÍ ''w" ANA| ÝzA ŤELfRTG SNÍMKU LBl (} zA úČBU) zména: KAT ''W" KoNŤFoLÁ oRToDoNŤLcKÁ ,mám KÁŤ' ''W'{3Á zA3 MEs) lÉčFBNYPúN lix zA LÉČEBNÉoBooBí)
95120
šLoz TY iUNKČNÍšNMACL APABÁT
zaÍazenízde nejnenovaných funkčnÍch apaláťů do jadnoho ze tií kódů po schválení revjznín lékařen
oDBoRNÁ oRŤoDoNILcKÁ KoNzULŤAcE něná KÁTtGoRlT -'' NEBo "w'{MAx 2xzARol(
Kátogoné
''b
3"
- zňěna: potfuai vády se schúdkem
zvúŠŤÚčTovANÝ
Káiegoriaciavst
i p'o maiená ná
7 a
Ví6 miliňéaú
MATER|ÁL
fMí oÍtodontlckó
aparáty'
Kálédori€ a: ohá úhÉdaPoiišťoňou Kab;Ódé b: Ponďoha h'ádi 1ooo Ké ná jědnu čolisl raleěoi6 c PojLďovna hÉdl5oo Kd ňá iednu ěeIiŠt Kategorié d: Poj šlovná nehladí 9 nedano pijaryni'fá_ scr'ka byla !'yvolára tspolojenosll oboL
*-'
a*
ýF
Dý'y nej\i'{ óš " "i,"úrcEh' v'išéLvédelézŤény býy návÉeny s oh'edém oo{Lmeťé.l *r'"ain' vladn'ňi oÍqáný a vádmíň !'zP osBlní -jr*i iatr' o"r'oo ;p"'"c;;í -;;'b;;;;;i;.Ě pi"dLáo;é i..liedni"|uiň č6\ésle ' DÍ rlot' Dt' Per ?i;lavai v pl4i6li' ;ďol;oic<é
Žaá'l,r"'í
,á .v""ý lacnto
'lolecnosi'
Téfalgř iedMi
LAFARM
\
\ET EI
-
áI' n
-
-
-
\
w
po
c ottoóorrcii
arJpu"o*
CARD{IELIS mikroWELD
-.-^-.í-.i
bodovací svářecí a áhací přístrqi pro ortodoncii a zubní Iaboratďg
Tbchnické parametryl
Rozměryl
Ilrnotnost:
17o x 22o x37{}mm cca 10 \g
Napfiení: 22ov,5oÍ:lz
Příkon: 70o \rA'
Max. proud svái'ecího
impulzu:
800
A
Max. napětí na ele]
Kompaktní a lebký pňstroj fixních aparátů.
s
v
jednoduchou obsluhou pro bodoven zařazerll
ElektronicM regulace.
Řízenípřístroje mikropočítačems digitalní intlikací zvoleného qýkonu a času. 99 urovní doby sváření / 0.01 - 0.99 s / 80 úrovnívolby wýkonu. Přídavné ručníelek[rody' Nožnídálkoý ovladač. Zríručnídoba 15 měsícrr' pozáruční servis Cena: 23.5fi),- Kě ( bez DPII
-
)
SoRTIMEI\TT oRToDoI\TTIcI(ýcH
cENovýcHREI'ACÍCH
Ií,EŠTÍv RŮZNÍCH
objednávejte u fy. LAFABM Palackého 86 5o0 0l llradec KráIovó tel. + fax: 0491220 60 tel.: 0491237 77
ri
v€@Bí€gEffim pre 6Ť@BÍEefsge&66 uvádí nabídku kurzŮ v ortodoncii:
1.
24. 9.
oRToDoNTIcKÉ Effii KURry ve WšKovĚ ftry Akce připravované na první ětvrtletí 1w5 Doc' MUDr. olga Jedličková, csc.
Pňehled Íixníchtechnik používaných v ortodoncii
Doc. MUDi olga Jedliěková, csc' Práce s hranatým drát6m a drátem TlúA Doc. lútJDíolga Jedličková' csc'
199'
Lehmannův aktiváioř s extřaořálním lahem.
přednášéjící:MUDr Mibš Špidlen, Libuše odst6ilová místo konánÍ: R.o.D. PÍaha určeno pro ortodontistu a orto. laboranta (zhotovéní Lehmannova aktivátoru sypací technikou) účastnickýpoplatek: 1.150 Kč
2
14,
-
15' 10, 1w4 Dvoudenní kurz
současná Bergentechnika v klinické přaxi - plánování terapie a léčenípípadůAngle lv1, |ll2, béžnéa extrmní případy"
přédnášející:ProÍ' Dr' Hasund Předběžné přihlášky zašletg do R.o.D. Praha. Přesné mÍďo V okolí PÍahy oznámíme. účastnicloýpoplatek cca 1.530 Kč
3.
-
25.
- 27. 11.
1W
PÍaktický kutz fixní techniky na lypodontech přednášéjící:Doc. MUDř_ olga Jedličková csc. Místo konání v okolí Prahy oznámíme účastnic'ď poplatek 1.515 Kč
Bližšíinformac6l
R.o.D' Píaha, Milady Horákové'101, 160 00 Praha 6' '.€l.:
@ffiffiffiffiSffi
02/342 548, tax 021324 457
ll. ořtodontický kurz
Lantema, Léskové,Velké Kařlovice Pozvánky na akci s bližšímiinformacémi budou individuáňě Íoz€slány vš6m ortodontistům v čR.
Infoma@ pro zájemcc ze zahraničI na adrEse: D: Theodor Štofiřa, Quanasa s. í o., Želivského 5, 466 05 Jablonec n. Nisou
lnstitut pro dalšívzdělávání přacovníků vé zdřavotnictví katedra stomatologie
-
30. 27.
3.
29.
- 23. 12. 1994 -27. 1.1995 1.-24. 2.1995 2.-24. 3.1995 4. - 24. 4. 1995 5. - 26. 5. '1995 5. - 23. 5. 1395
plánu.
- t Ítiínyr19.
9. 17.10. 14.11.
- 7.10. 1994
-
4.11. 1994 9.12. 1994 školit9r.' Doc. MUDr. olga Jedliěková' csc. poě.t úěastnkt!:2 Ív káždém lgrmÍnu) cé'a: 800 Kč
1.
občanéČR a
sR
občanéiiných států
Přihlášky na adÍesu:
Prof. MUDr' Milan Kamínek' Drsc ll. stomatologická
školicímkto v ortoaloncli s flxními aparáty, tvorba terapeutického
náplň: Ptáce
11 .
2.
2.
ff" @,
pořádá v€ dngch 25. -27.11.1994
škotÍcímísta na ortodontickém odděIení ll. stomatologické kliniky FN v olomouci zaměření: léčbaÍixními ortodontickými apaÍáty Termíny: 31. 10. - 25. 'l'l. 1994 28.
s"
Místo konání: hďel
11. 13. 11. 1994. Přaktický kurz fxní téchniky na typodontech. přednášející:Doc. lúUDíolga J€dIičkoVá, csc. účastnickýpopláték 1.515 Kč
4.
Buístonova technika, l., ll. PÍoíMUDí Milan Kamínék, Drsc. lntorpřétace kgÍalomďdckého snímku Ódb 2s MllDr Máne ŠtéJkovácsc Ungvální oblouk
klinika Pa|ackého 12' 772 00 olomouc
R. O. D. SLOVAKIA
spo,.sr.o
sÚčAsNÁ BERGENTEoHNIKA 6 000 Kč 24 000 Kč
V KLINICKEJ
PRAXI
PúNoVAN|E TEMPIE A L|EČENíPRíPADoV ANGLE lul' ly2 BEŽNÉ A EXÍRÉMNÉPRÍPADY) Kurz bude v dňodl 16.-17. 9' v Bntislave prcdnášať bude FlroL Dr Hasunď
lg
BliŽšie infoÍmácio v B.o.D. slovakie' Koce'ova 9'
824 79 Břalblava, lo!. 07/a}2
8213,oIMefi,lax:o7l2157
72
Kurzy pořádané školícímstřediskem MEDICOM v Lipsku. Veškolícímstředísk! MEDlcoM v Lipsku ie pořádána řada kurzů a někteÉ z nich mohou být zajímavé i plo naše oftodonisty. struěná informace o kuIzech je uvedena v tomto pofudí: datum, přeánaše1ící,mésto pracovíště přednašejícího, téma kJrzu, cena v DEM, místo konání kurzu' cena pro lékaře, ReÚ je na š*olícím místě v powraduaní přípnvě na klinbe, čini zhruba dvě třetiny' Lékaři z českérepubtiky mohóú obdržet daší
z1/.ýhodnění'
B. -24 L
C4
Dr W.-D. Seeher, Miinchen: Funktionsdiagnostik und FunKionstherapie, Teil l, 890 DEM, Leipzig.
(14.-15. 10., Teil ll, 890 DEM, Leipzig; 11.-12.'11., Teil lll,890 DEM, Leipzig;9.-10. 12., Teil lV 890 DEM, Leipzig; Teil l-lv 3000 DEM). 24.-25. 9. 94 Doc. Dr R. Oemus, Niirnberg: Festsitzende Apparaturen, ,,Straight-Wire", Teil l, 700 DEi/, Dresden. (8.9. 10', Beřlin;14.-15. 1. 95, Gera)
30.9.-2tO.g
Prď. Dr B_ Melsen, Aarhus: Vorteile der segmentierten Bogentechnik, 1050 DEM, Leipzig.
2 -3.
U
10. Dr. R. c. Wilson, Winchester, UsA: l,ilodular oňhodontics, 1150 DEM, Leipzig.
8. 10.
94. Dr_ B_ zimmer Kassel: Probleme bei dér Multibandbehandlung (''straíght-Wire'',,,segmentbogentechnik'), 380 DEM, Leipzig.
15.
-
16. 10.
g
Doc. Dr. R. oemus, NŮrnberg: Festsitzende Apparaturen, ,,Straight-Wire", Teil 11,700 DEM, Dresden. (26.-27. 11., Magdenburg; 3-4- 12- 94, Berlin; 11.12. 2. 95, Gera).
B. -
25. 10. 94
Dr c. F. Gugino, BuÍfalo, UsA: BioprogressíVe phílosophie, part l, 1300 DEM, Leipzig.
n. -
30. 10. 94.
Přof. Dr H. P Bantleon, Wien. segmentbogentechnik
nach BuÍstone, 700 DEN4, Leipzig'
-
g
10. 11.11. ProÍ. Dř. R' Nanda, Fařmington, connecticut, UsA:
f
Modern edgewise technique, part I, 98P DEM, Leipzig. (12.-13' 1í.' part ll' 980 DEM, Leipzig).
11. 11. 91 Dr K. Geginat, DÚsseldořf, Biegekurs zur Bioprogressiven Therapie, 450 DElú' Leipzig.
12-16. 11.U
Prof. Dr R. M' Rjcketts, scottdale, Ařizona, UsA: BiopÍogressive therapie, 2500 DEM, Leipzig.
2A
11. 94. Dr. K. Geginat, DÚsseldorf: Die ouad-Helix, 380 DEM, Dresden.
z-3.
12g1
Dres. Lorenz und Ute Moser, Bozen, ltalien: Behandlung ausgeprágteř skelettaler Dysgna1hien (orthodontische, kieferothopádisct!-kieferchirurgische), 750 DElú' Leipzig.
3.-6. 12g1 Prof. BonneÍonl et al., Frankreich: Edgewise-Technik
und Straight-Wire-Technik, 1550 DEM. Leipzig.
9. 12
94. Doz. Dr R. oemus: lnstÍumentelle Funktionsanalyze, 300 DEM' GeÍa.
V ceně kuzů je zahrnuto občerstvení, ubytování V ceně kuzru zahrnuto není. U kurzů vedených
v jiném než německém jazyce je zajištěno tlumočení
do němčiny. Kompletní program institutu MEDlcol\,il i dalšíinÍormace lze obdžet na písemnou nebo teleÍonickou Žádost přímo z institutu.
Adřesa:
MEDlcoM' lnstitut fúr medizinische Forschung & Weiterbildung, HenÍích-Hejne-str 22, D-o4416 Markleebeíg. Telefon: (0049341)' 3380531, 3380532' F a<: (O0 493 41\ 47 7 A492.
REKLAMA 1cm2 plochy.
......2o,-Kč 9 620,- Kč minus 20% ceny = 7 696,- Kč 4 810'- Kč minus 10% ceny = 4 320,- Kč
celá strana A/4 1/2 sttany
opakované vytištěníV následujících čístech: 2x minus 5 % ceny - 3x minus 10% ceny - 4x minus 20% ceny přítisk + soyo ceny (v případě ceIostránkového . . + 30% ceny) zadnístrana +50% ceny
barvou
lnzerátu
desek. Vnitřnístrana desek *
.... .....
+ 2oo/o
ceny
pro uveřejnění réklamy požadujeme čísloregistrace v obchodním rejstříku
Honorování příspěVků : 1 strana rukopisu textu 1 fotografie černobíIá
.
'
'... '..
.. '....150'-Kě
......
20,-Kč
