No title

Válogatás a HealthOnLine cikkeibõl 2007/19

http://www.eski.hu/hol

Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet

2007. november 15.

Válogatás a HealthOnLine cikkeiből 2007. november 15. EU egészségügy...................................................................................................................................... 2 A német kórházak üdvözlik az EU- tagállamok nemzeti egészségügyi rendszereinek megnyitását.... 2 Az MRI használatának korlátozásáról szóló direktíva elhalasztása ..................................................... 2 Az EU jóváhagyja az új gyógyászati termékek szabályait.................................................................... 3 Egészségpolitika ...................................................................................................................................... 4 Az egészségügy és a 2007-es ausztráliai választások ........................................................................ 4 Viták a gyermekbiztosítási programról az USA-ban............................................................................. 5 A Tory az egészségügyi költségvetés kétharmadát adná a GP-knek .................................................. 5 Lengyelország – várható változások az egészségbiztosításban.......................................................... 6 Egészségügyi rendszerek működése....................................................................................................... 7 A kiegészítő betegpénztárak a pénztári orvosok egyesülete nélkül szervezik Kasselben és körzetében a teljes ellátás biztosítását ........................................................................................... 7 A német kórházak 2006-os minőségjelentése: magas színvonalú ellátás ........................................... 7 Németország: új összehasonlító jelentés az európai egészségügyi rendszerekről ............................. 8 Holland és svájci egészségbiztosítási tanácsadók Washingtonban..................................................... 9 Brit NHS: biztonságos, de túl bürokratikus......................................................................................... 10 Kapacitás-tervezés Franciaországban............................................................................................... 10 Népegészségügy ................................................................................................................................... 12 A vastag- és végbélrák megelőzése .................................................................................................. 12 Közvélemény-kutatás: a németek több időt és pénzt fektetnének az egészségükbe ........................ 12 Kórházügy.............................................................................................................................................. 13 A minimális hálózatról szóló rendelet Szlovákiában .......................................................................... 13 Finanszírozás......................................................................................................................................... 14 A Commonwealth Fund biztosítási reformjavaslatai .......................................................................... 14 Humánerőforrás ..................................................................................................................................... 16 Az orvosok szabad elhelyezkedésének még sincs akadálya Franciaországban ............................... 16 Egészségügyi statisztika ........................................................................................................................ 17 A Világbank és a WHO a CIS államok nemfertőző betegségekkel kapcsolatos statisztikáiról........... 17 Események ............................................................................................................................................ 19 Az „Egészségügyi rendszerek, egészség és jólét” című konferencia második előkészítő ülésszaka.......................................................................................................................... 19 Az alkoholfogyasztással kapcsolatos problémákkal foglalkozóWHO Szakértő Bizottság 2. jelentése - Könyvismertetés ........................................................................................... 19

Válogatás a HealthOnLine cikkeiből- 2007. november 15.

EU egészségügy A német kórházak üdvözlik az EU- tagállamok nemzeti egészségügyi rendszereinek megnyitását A német kórházak a nemzeti egészségügyi rendszerek EU- polgárok számára történő megnyitásától további pácienseket és bevételeket remélnek. Az egészségügyi biztos, Markos Kyprianou által elkészített irányelvet a Német Egyetemi Klinikák Szövetségének (Verband der Universitätsklinika Deutschlands, VUD) elnöke, Rüdiger Strehl „nagyon értelmes dolognak” tartja. A Német Kórháztársaság Európa-referense, Marc Schreiner szintén optimistán nyilatkozott: „Reméljük, hogy a külföldről érkező betegek nyerhetnek ezáltal”. Kyprianou az irányelv-tervezetet december 5-én kívánja bemutatni. Az Európai Bizottság meg akarja nyitni a 27 tagország egészségügyi rendszerét az 500 millió EU- polgár számára. Ezáltal az EUpolgárai bármelyik EU- tagországban igénybe vehetnek orvosi kezelést , illetve kiválthatják receptjüket a gyógyszertárban, függetlenül attól, hogy hol élnek vagy hol fizetnek betegbiztosítást. A Bizottság elképzelései szerint a betegpénztáraknak a saját országukban a szokásos mértékben kell megtéríteniük a kezelési költségeket. A brit, svéd, illetve holland betegek számára ez az irányelv-tervezet jelentős könnyebbséget jelentene, mivel ezekben az országokban a klinikák gyakran telítettek, és meglehetősen hosszúak a várólisták. A 2100 német kórház azonban gazdasági gondokkal küzd, és néhányan ezek közül kihasználatlanok. Lakosságszámra vetítve több kórházi ággyal rendelkeznek a német kórházak, mint más EUtagországok klinikái.(AZS) Forrás: http://www.aerzteblatt.de/v4/news/news.asp?id=30411 2007-11-13 11:58:08

Az MRI használatának korlátozásáról szóló direktíva elhalasztása Négy évvel elhalasztották az Európai Unió egészségügyi biztonságra vonatkozó jogszabályát, amely korlátozta volna a mágneses rezonancia képalkotó eljárás alkalmazását a betegellátásban és a tudományos kutatásban. Az EU elektromos mezőkre vonatkozó 2004-es direktívája így 2008 áprilisa helyett 2012-ben lép érvénybe. Ritkán fordul elő, hogy a Bizottság egy törvény alkalmazása ellen dönt, miután az EU kormányai és az Európai Parlament megállapodtak benne. A döntés az Alliance for MRI által nyújtott érvek erősségét tükrözi, mely egy az Európai Parlament tagjaiból, betegszervezetekből, tudósokból és orvosokból álló szövetség. A direktíva korlátozná, hogy a kezelők mennyi időt tölthetnek az MRI gép közelében. A szövetség szerint a direktíva jelenlegi formájában megakadályozta volna a személyzetet abban, hogy a betegek segítségére legyen képalkotás közben. Ez azt jelentené, hogy azok a betegek, akik nem tudják alávetni magukat a vizsgálatnak segítség nélkül, azoktól megtagadnák a szolgáltatást, vagy más eljárás használatára kényszerítenék. A korlátozás évenként 8 millió MRI vizsgálatot érintett volna az EU-ban. A direktíva bírálói attól is tartanak, hogy egy jól megalapozott technológia korlátozása fenyegetné Európa vezető szerepét az MRI kutatásban.

2


A direktíva elhalasztásának döntésében és az Alliance for MRI sikerében fontos tényező volt Vladmir Spidla, az EU munkaügyi biztos támogatásának megnyerése. A biztos nyitottnak mutatkozott a törvénykezés előre nem látott potenciális következményeinek láttán. Miután felhívták a figyelmét a kérdésre, 2006-ban találkozót szervezett a Radiológusok Európai Szövetségének (ESR) elnökével. Ezután egy közös tanulmányba kezdtek annak igazolására, hogy a direktíva káros hatást gyakorol-e az MRI gyakorlatára. Így az EU időt nyert 2012-ig, hogy új kutatást végezzen a területen, és új törvénytervezetet alkosson a 2004-ben megállapodott direktíva helyében. (SZL) Forrás: Rory Watson: EU postpones threatened restriction to use of MRI. BMJ 2007; 335:844-845 (27 October) 2007-11-05 13:39:58

Az EU jóváhagyja az új gyógyászati termékek szabályait Az EU-ban hamarosan hatályba lépnek az új gyógyászati termékekre vonatkozó szabályozások. A Miniszterek Tanácsa második olvasatban hagyta jóvá a 2005 novembere óta vitatott szabályozást. Közös etikai szabályok azonban továbbra sem lesznek. A tagállamok hatáskörében marad, hogy a sejt-, szövet- és génterápiai termékekre vonatkozóan saját etikai szabályokat rögzítsenek. A kritikusok attól tartanak, hogy a belső piaci szabályozások miatt a jövőben olyan vitatott termékek is – például embrionális őssejt-kutatásból származók – is piacra juthatnak azokban a tagállamokban, amelyek az ilyen termékeket egyértelműen megtiltják. Az a kérvény, hogy az embrionális őssejt-kutatás termékeit teljesen vegyék ki az uniós szabályozás alól, nem talált többségre az Európai Parlamentben. Az újfajta terápiák termékeinek EU- szerte történő engedélyezését betegek, orvosok és a gyógyszeripar képviselői már régóta követelik. Szakértők szerint korábban az olyan termékek, mint például bőrpótló készítmények az égési sérültek számára a tisztázatlan jogi helyzet miatt nem tudtak piacra jutni vagy visszavonták őket. A kereszténydemokraták, a zöldek és az egyház a vitában amellett emeltek szót, hogy a rendeletben az egész EU- ra kiterjedő etikai standardokat rögzítsenek. Követelték, hogy az embrionális őssejtkutatásból származó termékeket teljesen vegyék ki az irányelvből. Emellett azt is meg akarták tiltatni, hogy az emberi testet és testrészeket haszonszerzésre használják. Követelték továbbá azon beavatkozások tilalmát is, amelyek a jövő generáció öröklött tulajdonságait megváltoztatják. Ezen kívül nem akarják engedni az olyan eljárások engedélyezését, amelyek hibrid élőlények előállításához vezetnek, például emberek és állatok klónozása. Az előbbi követeléseket az Európai Bizottság visszautasította. Ulla Schmidt német szövetségi egészségügyi miniszter (SPD) azt nyilatkozta, hogy az új rendelet javítja az új és ígéretes kezelési módszerek minőségét és felhasználhatóságát. Az etikai problémákat pedig „méltányosan kell figyelembe venni”. Az EU Minisztertanácsában a vita során Málta is szigorúbb etikai szabályokat követelt.(AZS) Forrás: http://www.aerzteblatt.de/v4/news/news.asp?id=30301 2007-10-31 13:48:59

3


Egészségpolitika Az egészségügy és a 2007-es ausztráliai választások A Medical Journal of Australia legújabb számában vezető egészségpolitikai szakértők elemzik Ausztrália egészségügyi helyzetét a 2007-es szövetségi választások előestéjén. Az University of Sydney professzora, Stephen Leeder szerint a következő kormány számos egészségügyi kihívással szembesül majd, köztük említhetők a változó betegségminták, a betegekre háruló növekvő költségek, az egészségügyi munkaerőhiány és az egészségügyi egyenlőtlenségek a bennszülött lakosság körében. Ausztrália magas átlagos élettartama és alacsony gyermekhalálozási rátája veszélybe került, mivel az egészségügyi rendszert túlfeszíti az idősödő lakosság, a krónikus betegségek növekvő terhei és az egészségügyi szolgáltatások elavult szervezete. Leeder úgy véli, hogy az egészségügyi rendszernek a megelőzésre és a krónikus betegségek jobb menedzselésére kellene összpontosítania azzal, hogy a legrászorultabb lakosokat veszi célba, jobb kapcsolatot teremt meg az alap-, az akut- és a rehabilitációs ellátás között, és új módszereket dolgoz ki a földrajzilag távoli közösségek ellátására. Tony Abbott ausztrál egészségügyi miniszter nem tartja fontosnak a radikális kísérleteket az egészségügyi ellátásban, helyette inkább a meglevő erősségek finomítására és javítására összpontosítana. A legnagyobb erősséget az egészségügyi személyzet elhivatottságában és professzionalizmusában látja, akiben bízhatnak a betegek. Ausztrália négy fő kihívását a következőkben látja: ` ` ` `

a szolgáltatások megfizethetősége az egészségügyi munkaerő bővítése egy idősebb lakosság igényeinek kielégítésére a krónikus betegségek közösségben való kezelése (a kórházak helyett) a komplex szolgáltatások integrálása

Az ellenzék egészségügyi miniszterjelöltje Nicola Roxon fontosnak tartja a reformfolyamatot az államok és a szövetség között folyó „egymásra mutogatás” befejezéséhez, az egészségügyi rendszer jövőbeni igényeihez való jobb felkészüléshez és a megelőző ellátás előtérbe helyezéséhez. Ausztrália egészségügyi rendszeréből régóta hiányzik egy országos, koordinált stratégia. Szükség van a változásra a kihívások leküzdéséhez és olyan szolgáltatások nyújtásához, amelyek a betegek szükségleteit helyezik előtérbe a finanszírozás kérdései helyett. Rosanna Capolingua, az Ausztrál Orvosszövetség elnöke szerint meg kell erősíteni a vidéki közösségi ellátást, a közkórházakat, a népegészségügyi nevelést, a bennszülöttek egészségügyét és az orvosképzést. Az állami szektor lemaradást mutat, és az egészségügyi rendszer gyengesége megmutatkozik abban, hogy a kormányok nem fektettek elégségesen az ország egészségügyébe. Szükség van az állami és a magán szektor egyensúlyára, az orvosok magas szintű képzésére és a klinikai függetlenség megőrzésére a betegellátásban. Ehhez politikai elkötelezettség és pénzalapok kellenek, nem kísérleti koncepciók, melyek a betegellátás minősége és biztonsága ellenében hathatnak. (SZL) Forrás: http://www.medicalnewstoday.com/articles/88045.php 2007-11-13 14:30:14

4


Viták a gyermekbiztosítási programról az USA-ban Az Egyesült Államok Szenátusa 64-30 arányban jóváhagyta az állami gyermekbiztosítási program megújítását (State Children's Health Insurance Program, SCHIP). A program kiszélesítésével 10 millió gyermek jutna egészségügyi fedezethez, költségvetését 35 milliárd dollárra növelnék az elkövetkezendő öt évre. A forrásokat a dobozonkénti 61 centes cigaretta adóból nyernék. A fedezet azokat a családokat illetné, melyek éves jövedelme a szövetségileg meghatározott szegénységi szint 300%-a alatt van. A törvényjavaslat hasonló ahhoz, amit a Képviselőház jóváhagyott, majd Bush elnök megvétózott októberben. A Képviselőház republikánus vezetői megkövetelnék valamennyi államtól, hogy a szegénységi szint 200%-a alatti családok gyermekeinek 90%-a legyen feliratkozva a programra, mielőtt a magasabb jövedelműek is feliratkozhatnak. A republikánusok szigorúbb irányelveket is megkövetelnének az állampolgárság igazolására, hasonlóan a Medicaid jogszabályokhoz. A SCHIP vita jelképezi Bush elnök és az új kongresszusi demokrata vezetők közötti együttműködés képtelenségét, úgy, mint az elnök és párttársai közöttit is. A mindkét oldalon megnyilvánuló félreértések és frusztrációk a törvényjavaslat vétójához vezettek. A demokraták azonban egyre inkább bíznak abban, hogy a SCHIP hangsúlyozásával sikerült az egészségügy kérdését országos napirendre helyezni. A közvélemény szemszögéből a szavazók örülnek, hogy a demokraták harcolnak a gyermekek biztosításának ügyéért, és az elnökre tekintenek úgy, mint aki makacsul ragaszkodik álláspontjához. Bush nem hajlandó aláírni semmilyen törvényt, ami adónöveléssel járna, s ez kellemetlen helyzetet eredményez több kongresszusi republikánus számára, akik az elnök vétója ellen szavaztak a SCHIP kiszélesítése kérdésében. Sok republikánus egyetértene az adóemeléssel, és együtt a demokratákkal érvényteleníthetik Bush vétóját. Az országos szinten működő State Children’s Health Insurance Program egészségbiztosítást nyújt azon családok számára, akik a szegényeknek nyújtott Medicaid programra való jogosultsághoz már nagy jövedelemmel rendelkeznek, de még nem képesek magánbiztosítást vásárolni. A programot 1997-ben hozták létre a biztosítás nélküli gyermekek támogatására, Edward Kennedy és Hillary Clinton kezdeményezésével. 2006-ban a SCHIP 6,9 millió gyermek fedezetét biztosította. A program pénzügyi hiányokkal küzd, kiszélesítése politikai viták kereszttüzében áll. (SZL) Forrás: http://www.medicalnewstoday.com/articles/87802.php SCHIP http://www.cms.hhs.gov/home/schip.asp 2007-11-09 13:54:42

A Tory az egészségügyi költségvetés kétharmadát adná a GP-knek A brit konzervatív párt radikális tervezete szerint az angliai háziorvosok 60 milliárd fontos költségvetésben részesülnének az NHS betegek kórházi ellátásának fedezésére. A párt úgy véli, hogy a GP-k hatáskörébe kell kerülni annak, hogy milyen szolgáltatásokat nyújtanak a háziorvosi rendelőben, és milyen szolgáltatásokat vásárolnak az NHS kórházaktól és a magánklinikáktól. Azok a háziorvosok, akik hajlandóak az esti órákban vagy a hétvégén fogadni betegeket, olcsóbb árakat alkudhatnak ki a rendelési időn kívüli szolgáltatásokat nyújtó ellátókkal. Szintén alkuba bocsátkozhatnak a kórházakkal, hogy a betegek sajátos szükségleteinek megfelelő szolgáltatásokat nyújtsák.

5


A tervezet értelmében az NHS 90 milliárd fontos költségvetésének kétharmadát a helyi GP konzorciumok ellenőriznék. A háziorvosok az adminisztrációs költségek nagy részét praxis menedzserekre vagy háttér irodai személyzetre ruházhatnák át. A háziorvosokra vonatkozó tervezettel egy időben a konzervatívok közzétettek egy törvénytervezetet, amely függetlenítené az egészségügyi szolgálatot a politikai ellenőrzéstől. A törvénytervezet egy NHS alkotmányt és egy független NHS testületet is tartalmaz. A párt egészségügyi miniszterjelöltje szerint a törvény szabadságot jelentene a napi szinten levő beavatkozásoktól és politikai kontárkodástól. A hatalmat az NHS kezébe adná, mely a pénzalapok igazságosabb elosztásához vezetne. A British Medical Association háziorvosi bizottságának elnöke jó elvnek tekinti azt, hogy az NHS költségvetését az orvosok ellenőrzése alá vonnák, de ezt gyakorlatban nehéz lenne megvalósítani. Nem lenne igazságos, ha néhány GP jobb ellátást tudna kialkudni betegeik számára másokkal szemben. Ben Bradshaw egészségügyi miniszter nézete szerint viszont a Tory tervezet visszahozná a hosszú várakozási időket. Helytelennek tartja, hogy az adófizetők 90 milliárd fontot invesztálnak az NHS-be, ennek ellenére nem lenne politikai felelősségrevonás, hogyan költik el a pénzt. (SZL) Forrás: http://www.guardian.co.uk/guardianpolitics/story/0,,2204402,00.html 2007-11-08 15:12:57

Lengyelország – várható változások az egészségbiztosításban Lengyelországban 1997-ben született törvény az egészségügy és az egészségbiztosítás átalakítására. Az egészségügyi rendszer finanszírozásának fő intézményei a vajdaságonként tagozódó önálló betegpénztárak lettek. 2003. januárjában a vajdasági pénztárakat összevonták, és a lakosság átfogó egészségbiztosításáról szóló törvény alapján megalakult az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (NFZ). Az egészségbiztosítás felügyeletét az egészségügyi miniszter gyakorolja. Az NFZ egy központi hivatalból és ennek leágazásaként, az ország területi (vajdasági) tagozódását követő 16 regionális biztosítóból áll. Az újonnan alakuló lengyel kormánynak (a választásokon a Polgári Platfom győzött, miniszterelnökjelöltje Donald Tusk) az egészségügyi ellátás reformjára vonatkozó programja szerint megváltoztatják az egészségbiztosítás rendszerét. A jelenlegi egybiztosítós rendszert több-biztosítóssá alakítják át. A Polgári Platform által kidolgozott program szerint az Országos Egészségbiztosítási Pénztárat (NFZ) néhány egymással versengő állami pénztár váltaná fel, és lehetővé tennék a magán egészségbiztosítók működését is, amelyek egyenlő jogok szerint működnének. A tervek szerint az állampolgárok szabadon választhatnak biztosítót. Meghatározzák az általános egészségbiztosításból fedezett egészségügyi szolgáltatások minimális mértékét. Az állam biztosítja a magasan specializált ellátás, a mentőszolgálat és a rendkívüli helyzetekből adódó költségeket, valamint finanszírozza az általános megelőző és egészségmegőrző programokat. Ugyanakkor bevezetik a kiegészítő biztosítás rendszerét, amely kiterjed az állami és a magán egészségbiztosítókra egyaránt. Lehetővé válik az általános egészségbiztosítás körébe nem tartozó, standardon felüli szolgáltatásokra való biztosítás kötése térítés ellenében. Létrehozzák az egészségbiztosítók felügyeletének és ellenőrzésének rendszerét, amelynek elsődleges célja az általános egészségbiztosítás által garantált szolgáltatások, és az ellátáshoz való egyenlő hozzáférés biztosítása mindenki számára, különös tekintettel a hátrányos helyzetűekre. Az egészségügyi és egészségbiztosítási rendszer reformját indokolja az eddigi rossz gazdálkodás, a közpénzek pazarlása és a területi egyenlőtlenségek kiküszöbölése. Forrás: www.platforma.org/ 2007-11-05 10:11:07 6


Egészségügyi rendszerek működése A kiegészítő betegpénztárak a pénztári orvosok egyesülete nélkül szervezik Kasselben és körzetében a teljes ellátás biztosítását A kiegészítő pénztárak szövetségeinek tervei szerint a VdAK/AEV a város területén és a járásban, beleértve Schwalm-Edert is, a teljes ellátás lefedését a pénztári orvosok egyesületének kihagyásával kívánják biztosítottaik számára megteremteni. Ezzel elsőként a kiegészítő biztosítók ültetik át az egészségügyi reform új jogi lehetőségét a gyakorlatba, ugyanis eddig az ellátást csupán a pénztári orvosok monopóliumán keresztül lehetett megszervezni. A pénztárszövetség szerződéses partnere a kasseli székhelyű Medikum orvosi ellátóközpont lesz és ennek köszönhetően a régióban az ellátási kötelezettség a kiegészítő pénztárak szövetségeire száll majd át. A kiegészítő pénztárak szövetségeinek ígérete szerint a jövőben az ambuláns orvosi ellátás minőségének javítására különös hangsúlyt kívánnak fektetni a rendszerben résztvevő betegek körében. A munkaviszonyban álló betegek számára például külön rendelési időt biztosítanának, de a további célok közt szerepel még a várakozási idő csökkentése, valamint egy speciális ügyfél- ill. betegtanácsadás beindítása is. Az újjászervezett ellátást a Medikum Kasselnél és a Medikum Baunatalnál alkalmazásban álló, valamint az orvosi ellátóközponttal szerződést kötő orvosoknak kellene biztosítani. A kiegészítő pénztárak mintegy 1000–2000 beteg résztvételére számítanak. A tervekkel szemben a tartományban működő Pénztári Orvosok Egyesülete fogalmazott meg kritikát. Véleményük szerint egy ilyen szerződés véget vet az egész területet lefedő ellátás biztosíthatóságának. Ezen kívül csorbul a projektben résztvevő biztosítottak szabad orvosválasztáshoz való joga is. (VN) Forrás: Ärzteblatt: http://www.aerzteblatt.de/v4/news/news.asp?id=30366 2007-11-08 14:54:05

A német kórházak 2006-os minőségjelentése: magas színvonalú ellátás A német kórházak magas színvonalú ellátást nyújtanak – derül ki a 2006-os kórházi minőségbiztosítási jelentésből. A Szövetségi Minőségbiztosítási Hivatal a Közös Szövetségi Bizottság megbízásából készített jelentését Berlinben mutatta be. „A 2006-ban alkalmazott 180 indikátorból 158 esetében jó ellátási helyzetet állapítottak meg. Az eredményértékelő konferenciára 1525 kórház 2,64 millió adatát foglalták össze. Ezáltal a 16,5 millió kórházi eset 16%-át dokumentálták. „2100 kórház bebizonyította, hogy kitűnő minőségbiztosítási rendszerrel rendelkezik, amit aktívan alakít és továbbfejleszt” – kommentálta az eredményeket Rudolf Kösters, a Német Kórháztársaság elnöke. „Kicsi, de terhes deficit” tapasztalható a 180 indikátor közül 22 esetében. A Német Kórházszövetség bejelentette, hogy a kiugróan rossz eredményeket felmutató kórházakkal ún. strukturált párbeszédet fognak kezdeményezni. Ide tartoznak pl. a regionális konferenciák, módszermagyarázatok, valamint a

7


szoftverproblémák megoldásai. A strukturált párbeszéd ösztönözni fogja a kórházakat a fejlesztésekre – hangsúlyozta a Szövetségi Minőségbiztosítási vezetője, Cristof Veit. Ugyanakkor a strukturált párbeszédet az egyes tartományokban nem ugyanolyan intenzitással fogják végrehajtani, és ezen változtatni kell – egészítette ki ezt a berlini betegjogi képviselő, Karin Stötzner. Idén a folyamat eredményei még nem minden minőségbiztosítási területen mutatkoznak meg. Ennek oka, hogy a strukturált párbeszédet hivatalosan csak december 31-ig kell befejezni, a minőségbiztosítási jelentést azonban október végéig be kell nyújtani. A Közös Szövetségi Bizottság szerint az idei évben különösen érdekesnek találták az eredményértékelő konferencia információival kapcsolatban, hogy csak a minőségbiztosítás eredményei kerültek be a kórházak minőségjelentéseibe. „A jövőben a kórházak minőségjelentései arról is információt fognak tartalmazni, hogy az egyes kezeléseket milyen eredménnyel végzik” – nyilatkozta a Közös Szövetségi Bizottság elnöke, Michael-Jürgen Polonius. Az adatok november közepétől minden állampolgár számára hozzáférhetőek lesznek, többek között a Közös Szövetségi Bizottság és a kórházak weboldalain. Így az emberek lehetőséget kapnak arra, hogy egy kórház kiválasztásánál nemcsak a struktúráról és teljesítményről informálódjanak, hanem a kezelés minőségéről is. „Ez mérföldkövet jelent a transzparencia terén” – nyilatkozta Polonius.(AZS) Forrás: http://www.aerzteblatt.de/v4/news/news.asp?id=30298 2007-11-08 13:34:59

Németország: új összehasonlító jelentés az európai egészségügyi rendszerekről Milyen helyet foglal el Németország a szomszédos európai államokkal történő összehasonlításban? Elegendő-e az orvosok, ápolók, kórházi ágyak száma Németországban? A betegek több co-paymentet fizetnek-e, mint más EU- tagállamokban? Milyen az egészségügyi ellátás helyzete az egyes német tartományokban? Ezekre és számos hasonló kérdésre ad választ a német BASYS új „a Nyílt Koordináció Módszerének indikátorai az egészségügyben és a hosszú távú ápolásban” című jelentése, amire az Egészségügyi Minisztérium adott megbízást. A tanulmány 25 európai ország kiválasztott indikátoraival foglalkozik. A megbízás oka a Nyílt Koordináció Módszere volt, amit az Európai Unió kezdeményezett. Európai síkon célul tűzték ki a kibővülés előrehaladásával a szociális rendszerek tüzetesebb megvizsgálását. A tagállamoknak polgáraiknak a lehető legmagasabb színvonalú egészségügyi ellátást kell nyújtaniuk a hozzáférhetőség korlátozása nélkül, valamint egy hosszú távra biztosított pénzügyi keretet kell rendelkezésre bocsátani. Az 1994-2004 közötti 10 éves összehasonlításban hatásosan megmutatkozik, mennyit fejlődtek az egészségügyi rendszerek. Az orvosokkal való személyes ellátottság, az akut ágyak és speciális kórházakban fenntartott ágyak tekintetében, valamint a rehabilitációs intézményekkel való ellátottság tekintetében Németország továbbra is csúcspozíciót foglal el. Az EU-15 tagállamokban átlagosan 100.000 lakosra 320 orvos jut, Németországban viszont 352. A 100.000 lakosra jutó 858 ággyal az EU15 átlag 575-tel szemben a legmagasabb kínálatot produkálja. Az egy főre jutó egészségügyi kiadások Németországban 2608 EUR-t tesznek ki. A korábbi évektől eltérően most már csak Luxemburgban (4116 EUR), Ausztriában (2844 EUR) és Franciaországban (2620 EUR) magasabbak az egészségügyi kiadások. Itt tükröződik vissza, hogy az egészségügyi reformok hatékonyan hozzájárultak a kiadások csökkentéséhez. Az önrészfizetés mértéke Németországban az egészségügyi kiadások 12%-át teszi ki, ami alacsonyabb, mint az EU-15 átlag 14,3% (pár további adat: az EU-25 átlag 14,7%, Ciprus 47,5%, Szlovénia 6,7%). Ez azt mutatja, hogy 8


az önrészfizetés szabályozásai Németországban a biztosítottak egészségügyi kiadásokban való részvételének szociálisan érzékeny megoszlásához vezetnek, és a felső korlátok megakadályozzák a túlterheltséget. A várható élettartam növekedése (Németországban a férfiaknál 76,2 év, nőknél 82,1 év, EU-15 átlag férfiaknál 76,6 év, nőknél 82,3 év) és a gyermekhalandóság folyamatosan csökkenése (Németország 4,1 1000 élve születésre, EU-15 átlag 4,2, EU-25 átlag 4,6) ellenére Németország ezen indikátorok alapján továbbra is a középmezőnybe sorolható. Ez az eredmény azonban viszonylagos, mert ezen a téren az összehasonlított országok mindegyike szerencsésen magas színvonalat ért el, és csupán pár hónapos különbség van a mutatók között. Ugyanakkor ezek az eredmények azt mutatják, hogy az ellátás színvonala és a prevenció folyamatosan javul. A jelentés különleges értéke abban rejlik, hogy az indikátorok az egyes tartományokra vonatkozóan úgy lettek kiszámítva, hogy információt kaphatunk a Németországon belüli különbségekről. Itt elsősorban azt kell hangsúlyozni, hogy Németország, mint az EU legnagyobb népességszámú tagállama európai perspektívából az ellátáskínálat egyenlő elosztását kínálja minden polgár számára. Ez a jelentés nagyon informatív kézikönyv mindenki számára, aki az egészségügyi rendszerek fejlődésének nemzetközi összehasonlítása, valamint az egészségügyi ellátás és hosszú távú ápolás területén alkalmazott Nyílt Koordinációs Módszer iránt érdeklődik.(AZS) Forrás: http://www.bmg.bund.de/cln_041/nn_1170698/DE/Presse/Pressemitteilungen/Presse-4-2007/pm-23-1007,param=.html%7d 2007-11-06 10:48:04

Holland és svájci egészségbiztosítási tanácsadók Washingtonban Az 1300 biztosítótársaságot képviselő America’s Health Insurance Plans (AHIP) és a Kaiser Permanente óriásbiztosításó tárgyalást folytatott Hollandia és Svájc egészségbiztosítási iparának vezetőivel. A megbeszélés középpontjában olyan javaslatok álltak, amelyek a magánszektor révén minden lakosra kiterjesztenék a biztosítási fedezetet. Hollandia és Svájc egészségügyi rendszerében a lakosoknak a magánszektoron keresztül kell biztosításhoz jutniuk, és az alacsonyjövedelműek számára az állam támogatást nyújt. A Kaiser Permanente vezérigazgatója igen fontosnak tartja, hogy megértsék az európai modelleket. Az AHIP elnöke szerint az emberek összekeverik az „egyetemes lefedettség” és az „állam által működtetett” fogalmakat, és a helyes értelmezés szerint az amerikai biztosítók teljes mértékben elkötelezettek az egyetemes lefedettség mellett. Az Eureko nevű holland egészségbiztosító vezetői testületének tagja szerint az Egyesült Államok képes az egészségügyi reform végrehajtására, mivel a politikusok, az ellátók és a biztosítók konszenzusra jutottak a témában. Svájc legnagyobb egészségbiztosítója, a Helsana pénzügyi vezetőjének nézete szerint azonban az Egyesült Államokban létező megosztottság nem tesz lehetővé egy ilyen konszenzust. Hollandia és Svájc lakosai nagyobb hajlandóságot mutatnak az Egyesült Államok lakosainál arra, hogy megfizessék az egészségbiztosítás állami támogatásának finanszírozásához szükséges adókat. A svájci emberek számára teljesen elfogadható, hogy az állam központi szerepet játszik a magánéletben. Emellett nehéznek bizonyulna Amerikában azt a követelményt érvényre juttatni, hogy minden lakos jusson hozzá

9


biztosításhoz. Mike Leavitt, az Egyesült Államok egészségügyi minisztere rövidesen ellátogat Svájcba és Hollandiába az egészségügyi rendszerek tanulmányozása céljából. (SZL) Forrás: http://www.medicalnewstoday.com/articles/87427.php 2007-11-07 14:19:31

Brit NHS: biztonságos, de túl bürokratikus A páciensek véleménye szerint a brit állami egészségügyi rendszer „olcsó” és „az orvosi műhibákat tekintve relatíve biztonságos”. Ugyanakkor a brit betegek ismét bírálták az NHS-t a „túlzott lassúsága” és a „túlbürokratizáltsága” miatt – derül ki a New York-i székhelyű Commonwealth Fund aktuális tanulmányából. A szakértők ezer páciens megkérdezését követően megállapították, hogy az egészségügyi rendszer teljesítménye magasabb, mint sok más komparatív nyugati országban. A költségmegfontolások ebben fontos szerepet játszanak. Nagy-Britanniában ugyanis a megkérdezett betegek csupán 8%-a nyilatkozta azt, hogy az elmúlt 12 hónapon belül nem ment orvosi rendelésre vagy nem szedett be valamilyen gyógyszer amiatt, mert az „túl drága” lett volna. Összehasonlításképp: az USA-ban ez az arány 30%, Kanadában és Új- Zélandon pedig 25%. A várólistákat illetően Nagy-Britanniában azon páciensek aránya volt a legmagasabb, akik 6 hónapon vagy annál hosszabb időn keresztül várakoztak egy műtétre vagy szakorvosi konzultációra. A betegek 15%-ának legalább 6 hónapot kell várakoznia. Az összehasonlítás alapját képező legtöbb országban feleekkora a várakozók száma. „A brit betegek 40%-a ugyanakkor kevesebb, mint 4 hetet várt az operációra vagy szakorvosi konzultációra. Németországban ez az arány 72%, az USA-ban 62%.” Mindenképp pozitív vonásként kell megjegyezni, hogy a brit páciensek kevesebb orvosi műhibát jelentettek, mint más országokban.(AZS) Forrás: http://www.aerzteblatt.de/v4/news/news.asp?id=30331 2007-11-06 14:44:08

Kapacitás-tervezés Franciaországban Franciaországban az egészségügyi rendszer erőforrásainak tervezése 1996 óta az Egészségügyi Minisztérium és a 22 regionális kórházügyi hatóság (ARH) közös feladata. A tervezési funkció részleges átruházása a regionális hatóságokra a lakosság igényeinek való jobb megfelelést szolgálja, melyet a nagyközönséggel való jobb konzultációs lehetőségek is előmozdítanak. A tervezés főként regionális szinten zajlik regionális egészségügyi konferenciákon, az ARH-k részvételével. Az Egészségügyi Minisztérium állítja össze az egészségügyi szolgáltatások katalógusát, melyet a régióknak terveikbe be kell építeniük. A katalógus, mely a szükségletekre vonatkozó országos becsléseken és prioritásokon alapszik, tartalmazza a főbb szakterületek által nyújtott, a meghatározott lakossági csoportok érdekében végzett és a speciális kórképekre vonatkozó szolgáltatásokat. A regionális egészségügyi konferenciák azzal járulnak hozzá a térségi tervezési folyamatokhoz, hogy a szervezésben, finanszírozásban és egészségügyi ellátásban részt vevő szakemberek számára olyan 10


közös fórumot hoznak létre, mely teret nyit a regionális szükségletek értékelésére, a prioritások megvitatására és a gyakorlati megvalósítás stratégiájának meghatározására. A regionális rendezvények az országos konferenciák és az Egészségügyi Minisztérium számára nyújtanak tájékoztatást a regionális vonatkozású kérdésekről és az itt felmerülő szükségletekről. A körvonalazott stratégiát főként az ARH-k és az Egészségügyi Minisztérium által felállított SROS (az Egészségügyi Szervezés Regionális Rendszerei) ültetik át a gyakorlatba. 2003-as bevezetésük óta, a SROS átvették az előzőekben működő „országos egészségügyi térkép” kvantitatív tervezést szolgáló szerepét, azonban az ötévenként megújuló SROS az egészségügyi szolgáltatásokat a helyi igényekhez kívánják igazítani az országos normákat szem előtt tartó „egészségügyi térképpel” szemben. A stratégiai tervezéshez szükséges a morbiditáson és mortalitáson alapuló adatok régiókra lebontott, illetve a régiók által közösen végzett elemzése. Az értékelő vizsgálatok a szakértők jövőre vonatkozó előrejelzéseit (igények alakulása, a műszaki fejlődés trendjei) is figyelembe veszik. A kórházak működését szabályozó keretterv a for-profit, a non-profit valamint az állami szolgáltatókra egyaránt érvényes. Bármely kórház szolgáltatásai a társadalombiztosítás fedezete alá tartoznak, amennyiben a szolgáltatók az Egészségügyi Minisztérium engedélyével rendelkeznek. Többnyire az ARH-k feladata a kórházak működésének engedélyezése és a kórházi szolgáltatások tervezése, szintén itt gyakorolnak felügyeletet a kórházi infrastuktúra bármilyen változása (pl. rekonstrukciók, fuzionálás, stb.) felett. Ez alól csak az új kórházak (magán és állami létesítmények) vagy átfogó sürgősségi központok létesítése képez kivételt, mivel ezek engedélyezése az Egészségügyi Minisztérium hatáskörébe tartozik. A SROS szervezetek képezik a kórháztervezés kulcsfontosságú elemeit azzal, hogy meghatározzák a helyi kapacitást előírva az egyes régiókban szakterületek szerint működtethető létesítmények, nagyberendezések számát és bizonyos szolgáltatástípusok volumenét. A SROS a kórházak és az ARH-k között 2005-ben bevezetett célszerződések jogi hátterét is képezik. Minthogy a célszerződéseket a kórházszövetség az egészségügyi létesítmények rugalmasságát korlátozó intézkedésnek találta, a minisztérium új célszerződési modellről folytatott a kórházszövetséggel eredményre vezető tárgyalásokat a 2006-2010-es időszak vonatkozásában. (ZLL) Forrás: ETTELT,S. et al.: Capacity planning in France, Euro Observer, 2007,9,1. 2007-11-05 12:56:13

11


Népegészségügy A vastag- és végbélrák megelőzése Még ha a vastag- és végbélrák kiváltásának 15-30%-áért a genetikai tényezők is a felelősek, a daganatos megbetegedések többsége a környezeti tényezőknek tulajdonítható. Dr. Marc Polus, a liège-i Sart Tilman Egyetemi Kórházközpont gasztroenterológusa szerint, a betegség elsődleges megelőzése szempontjából nagyon fontos a védő és az ártó faktorok behatárolása. A szakember áttekintést nyújt a betegséggel kapcsolatban jelenleg rendelkezésre álló ismeretekről. Ezek szerint a vastagbélrákos esetek 20%-a elkerülhető lenne megfelelő mennyiségű gyümölcs- és zöldségfogyasztással. A tapasztalatok azt mutatják, hogy a rendszeres testedzés is védő hatású a betegséggel szemben, ezért naponta félóra gyorsütemű járás javasolt mozgásszegény éledmód esetén. Az élelmiszerekben található rostok jótékony hatására még nincsenek bizonyítékok. Polus doktor szerint az ajánlások inkább a rostban gazdag táplálékokra, mint a rostokra vonatkoznak. Az alkoholfogyasztás – a tudomány jelenlegi állása szerint- rizikót jelenthet a vastag- és végbélrák kialakulása szempontjából. A nagyobb mértékű szeszesital-fogyasztás 1,5, 3-szorosra is emelheti a rákos megbetegedések kockázatát. Az obezitás szintén az ártó tényezők közé sorolható. A 25-ös értéket meghaladó testtömeg-index növeli az adenoma és a vastagbélrák kockázatát. A vörös húsok és a kolbászáru nagy mennyiségben történő fogyasztása is ártalmas lehet, így kedvezőbb sovány húsokat, halat és baromfit fogyasztani, illetve az állati zsírokat növényi olajjal helyettesíteni. (ZLL) Forrás: http://www.lalibre.be/article.phtml?id=12&subid=124&art_id=382271 2007-11-12 14:40:17

Közvélemény-kutatás: a németek több időt és pénzt fektetnének az egészségükbe A németek egyre inkább hajlandóak arra, hogy több időt és pénzt fektessenek be egészségükbe. Ugyanakkor nőnek az egészségügyi ellátás színvonalával kapcsolatos elvárásaik is – derül ki a Forsa nevű piackutató intézet Philips megbízásából végzett felméréséből. A kutatásban részt vevő nők 76%-a, a férfiaknak pedig a 62%-a nyilatkozta, hogy egészségesen táplálkozik, és rendszeresen aláveti magát prevenciós vizsgálatoknak. A páciensek készek arra is, hogy pénzt fordítsanak az egészségügyi ellátásra. A németek majdnem 80%-a vett igénybe az elmúlt 2 évben saját forrásból fizetendő orvosi szolgáltatásokat, mint például fogorvosi kezelés vagy speciális megelőző vizsgálatok. A 60 év fölötti válaszadók egy kiegészítő orvosi kezelésről történő döntés esetében többnyire az orvosok ajánlására hagyatkoznak, és a kezelés minőségének egy orvos vagy kórház kiválasztásánál nem tulajdonítanak nagy jelentőséget. A 18-29 év közötti, fiatal és jól képzett fogyasztók egyharmada azonban összehasonlítja a különböző ajánlatokat, és a számukra leginkább megfelelő ár- és teljesítménykombináció mellett dönt. Sok fiatal beteg tájékozódik az orvosok és kórházak teljesítménykvótáiról. A 30-44 év közötti korcsoportban ez az információ a megkérdezettek felénél döntő szempont az egészségügyi szolgáltató kiválasztásában, vagy legalábbis a fontos kritériumok egyike. „Az egészséget egyre fontosabbnak tartják az emberek, aminek megőrzésébe és fejlesztésébe be kell fektetni” – nyilatkozta Jochen Franke, a Philips Orvostudományi Rendszerek Kft. Igazgatója. Ezt igazolja az a tény is, hogy a Forsa közvélemény-kutatása szerint a németek több mint egyharmada el tudná képzelni, hogy egy orvosi kezelés miatt külföldre utazzon.(AZS) Forrás: http://www.aerzteblatt.de/v4/news/news.asp?id=30356 2007-11-07 13:34:33 12


Kórházügy A minimális hálózatról szóló rendelet Szlovákiában Szlovákia kormánya 2007. október 24-én jóváhagyta a minimális hálózatról szóló rendelet módosító javaslatát. A rendelet meghatározza a sürgősségi egészségügyi ellátás biztosításához szükséges kórházak minimális hálózatát, amelybe 34 állami egészségügyi intézményt soroltak be. A szeptember 19-i kormányülésre előterjesztett javaslatban eredetileg 42 intézmény szerepelt, amelyek kötelesek hatékony sürgősségi ellátást biztosítani, elsősorban azon betegek részére, akiket mentővel szállítottak be a kórházba. Ezt ilyen formában nem hagyták jóvá. A jóváhagyott rendelet szerint a minimális hálózatot csak az állam hatáskörébe tartozó kórházak fogják alkotni, és ezekkel az egészségbiztosítók kötelesek lesznek szerződést kötni. Ez nem jelenti azt, hogy a többi kórházat elzárják a lehetőségtől, mivel ezekkel az egészségbiztosítók külön megállapodás alapján köthetnek szerződést. Az egészségügyi tárca által kidolgozott terv szerint Szlovákiának 29 080 ágyra van szüksége, ebből 22 240 ágy jut az aktív, 3211 ágy a krónikus és 3629 ágy a pszichiátriai betegek ellátására. A területi elosztás szerint a legtöbb ágy (4144) a kassai megyét illeti, ezt követi az eperjesi (4047) és a nitrai (3709) megye. Az államilag garantált ágyakból a legkevesebb jut a nagyszombati megyének. A minisztérium rendeletével kapcsolatban egyes szervezetek és megyék kifejezték aggodalmukat, és igazságtalannak tartják a kórházak egy részének előnyben részesítését. Hangsúlyozzák, hogy az egészségügyi intézményhálózat racionalizálási elvét az objektív helyzethez és a szolgáltatások minőségéhez kellene elsősorban igazítani. A kassai megyei önkormányzat véleménye szerint a megyei kórházaknak az államiakhoz hasonló esélyt kellene adni, mivel ezek a decentralizáció keretében kerültek az államtól a megyék hatáskörébe. Négy olyan megyei kórházat iktattak ki a minimális hálózatból, amelyek már csökkentették az ágyszámot, és ez év első félévében nyereségesen gazdálkodtak. (VM) Forrás: TASR, 2007. 10. 24, 10. 25. 2007-10-29 16:10:05

13


Finanszírozás A Commonwealth Fund biztosítási reformjavaslatai Az egészségpolitikai kutatásokat végző független Commonwealth Fund legújabb jelentése szerint egy olyan egészségügyi reformtervezet lenne az Egyesült Államok számára a legoptimálisabb, amely a vegyes állami és magán biztosításra épül, és ahol a költségek megoszlanak a kormány, a munkaadók és az egyének között. A Commonwealth Fund bizottság (Commission on a High Performance Health System) élenjáró egészségpolitikai szakértőkből álló csoport, szerteágazó tagsággal (kormányzat, magánipar, egészségügyi szervezetek, akadémia, szakmai szövetségek). A jelentés rávilágít arra, hogy egy valamennyi lakos számára nyújtott megfizethető és átfogó egészségbiztosítási fedezet elengedhetetlen egy jól teljesítő egészségügyi rendszer megvalósításához. A teljes lefedettség biztosítja a főbb megelőző szolgáltatások elérhetőségét, összességében javítja az egészséget, és lecsökkenti az adminisztratív költségeket. A jelentés a Commonwealth Fund három fő szakpolitikai jelentésének első részét képezi („Útiterv a mindenki számára nyújtott egészségbiztosításra: elvek és reformok”). A jelentés leírja, hogy az elnökjelöltek és törvényhozók által mostanában javasolt egészségbiztosítási reformtervek három általános típusba sorolhatók: adókedvezmények és egyéni biztosítási piacok, vegyes állami-magán biztosítás, állami biztosítás. A tanulmány emellett felvázolja az egészségügyi reform fő elveit, amelyeket mindenkinek szem előtt kell tartania: • Minden lakos számára egyenlő és átfogó egészségbiztosítást nyújt a jövedelemtől vagy egészségi állapottól függetlenül. ` Egy minimum, standard juttatási csomaggal szolgál. ` A család jövedelméhez viszonyítva megfizethető biztosítási díjak, levonható költségek és készpénzfizetések. ` A feliratkozás automatikus és zökkenőmentes. ` Választási lehetőséget nyújt a biztosítási csomagok vagy az ellátó rendszer tekintetében; lehetőség a jelenlegi biztosítás megtartására. ` Az adminisztratív költségek csökkentése, a biztosítások egyszerű igazgatása. Az egészségügyi kockázatközösség széles körű csoportokból tevődik össze. ` Megfelelő finanszírozás, ahol a költségeket a szövetségi és állami kormányok, a munkaadók és az egyéni háztartások osztják meg. A Commission nem foglal állást egyik egészségbiztosítási reformjavaslat mellett sem, de bármilyen reformtervhez nélkülözhetetlennek tartja az egyenlő hozzáférés elvét, az ellátás megfelelő minőségét és hatékonyságát, valamint a korrekt finanszírozást. A Commission meglátása szerint a fedezet legpragmatikusabb megközelítése a vegyes állami-magán csoportos biztosítás. Egy ilyen stratégia a jelenlegi egészségbiztosítási rendszerre épül, ahol a finanszírozás felelőssége megoszlik a különböző szereplők között.

14


Az egészségbiztosítási reformjavaslatok három különálló modell szerint osztályozhatók: Adókedvezmények és egyéni biztosítási piacok ` Bush elnök és a republikánus elnökjelöltek által javasolt tervezetek (Rudolph Giuliani, John McCain, Mitt Romney). ` Nagy mértékű választási lehetőséggel szolgálna a juttatások terén, de megnövelhetné a költségeket az idősek és a már betegek számára. ` Nem nyújtana egészségbiztosítást mindenki számára, nem javítaná a minőséget, növelné az adminisztratív költségeket. Vegyes állami-magán csoportos biztosítás ` Megvalósítva Massachusetts államban, javasolva Kalifornia államban Schwarzenegger kormányzó által, valamint a demokrata elnökjelöltek által (Clinton, Dodd, Edwards és Obama szenátorok, Richardson kormányzó). ` A fennálló rendszerre épül, nem tenné szükségessé a 160 millió biztosítással rendelkező ember számára egy új programra való jelentkezést. ` Lehetőség a kockázatközösség létrehozására és az adminisztratív költségek csökkentésére. ` A biztosítás vásárlásának kötelezővé tétele fontos tényező lenne a teljes biztosítási fedezet eléréséhez. Állami biztosítás ` Javasolva Edward Kennedy szenátor, John Dingell, Pete Stark, John Conyers és Dennis Kucinich képviselők által. ` A legnagyobb számú biztosított egységesen történő feliratkozása alacsony adminisztratív költségekkel. ` A tervezet kezdetben fennakadásokat okozna, mivel az embereknek a jelenlegi fedezetből a Medicare-hez vagy más állami biztosításhoz kellene vándorolniuk. (SZL) Forrás: http://www.commonwealthfund.org/newsroom/newsroom_show.htm?doc_id=554792 Jelentés: A Roadmap to Health Insurance for All: Principles for Reform http://www.commonwealthfund.org/usr_doc/Collins_roadmaphltinsforall_1066.pdf?section=4039 2007-10-30 14:09:50

15


Humánerőforrás Az orvosok szabad elhelyezkedésének még sincs akadálya Franciaországban A francia kormány visszavonta az orvosok szabad elhelyezkedését korlátozó intézkedését. Az egészségügyi minisztériumban október végén létrejött megállapodás nyomán több mint tízezer orvostanhallgató szüntette be heteken át tartó tiltakozó akcióját. A kormány a követeléseknek helyt adva, ígéretet tett a Társadalombiztosítás Finanszírozására vonatkozó Törvénytervezet (PLFSS) 33. cikkelyének átfogalmazására. A dokumentum eredetileg lehetőséget teremtett arra, hogy az egészségbiztosítással való szerződéskötés módozatai és feltételei a praktizálás tervezett helyének orvosellátottságától függjenek. Az intézkedés, - mely kényszerítő elemeket nem tartalmazott - az orvosellátottság területi megoszlásában mutatkozó eltérések megoldására tett kísérletet. Az új kormánydokumentum – az elvárások teljesülése esetén - nélkülözni fog minden szerződéskötésre vonatkozó hivatkozást, és ösztönzőket helyez kilátásba az orvosok elhelyezkedéséhez. Ezen felül lehetőséget teremt a fiatal orvosok érdekképviseleti szerveinek, a Roselyne Bachelot miniszterasszony által 2008 elejére kitűzött orvosdemográfiai tárgyalásokon és tájékoztatón való részvételre. Az új önrész-típusok (franchise) bevezetése az egészségügyi ellátás igénybevétele esetén, szintén vitatott eleme a Társadalombiztosítás Törvénytervezetére vonatkozó Projektnek (PLFSS). A franchisezal szemben a szakszervezetek közös fellépést terveznek. Levélben fordultak François Fillon miniszterelnökhöz az intézkedés visszavonását kérve, mivel ez -véleményük szerint - kérdésessé tenné a francia társadalombiztosítás szolidaritás-elvűségét. (ZLL) Forrás: http://www.lemonde.fr/web/article/0,1-0@2-823448,36-971077@51-965961,0.html 2007-11-08 10:31:55

16


Egészségügyi statisztika A Világbank és a WHO a CIS államok nemfertőző betegségekkel kapcsolatos statisztikáiról A Független Államok Közösségéhez (CIS) tartozó országok lakosainak születéskor várható élettartama átlagosan 11 évvel rövidebb, mint az Európai Unió állampolgárainak hasonló statisztikái, és ez főként az olyan nemfertőző betegségeknek és sérüléseknek (NCDIs) tulajdonítható, mint a szívbetegség, az agyvérzés, a rák és a közúti balesetek. Így például Oroszországban a születéskor várható élettartam férfiak esetében 58 év, 20 évvel kevesebb, mint Svédországban, és 13 évvel kevesebb, mint Lengyelországban. Ez a trend hátráltathatja a gazdasági növekedést, és komoly feladatok elé állíthatja a társadalmat és az állampolgárokat, amennyiben a problémák megoldására hatékony intézkedések nem születnek. A korai halálozás, illetve a krónikus betegség vagy a fogyatékossággal élés komoly terheket ró a családokra és a társadalomra. A szükséges kezelés nem mindig hozzáférhető, így az ellátás költségei szegénységbe is taszíthatják a családokat. Az NCDIs kialakulásához közös rizikófaktorok vezetnek – magas vérnyomás, dohányzás, italozás, magas koleszterinszint, obezitás, elégtelen gyümölcs- és zöldségfogyasztás, mozgás-szegény életmód. Ezek a tényezők több mint 60%-ban idézik elő a betegség okozta terheket, melyek mérésére a fogyatékossághoz igazított életévek (DALYs) szolgálnak. Az NCDIs és okaik nem egyenletesen oszlanak meg az országok lakossága körében, a betegségek magasabb rátái a veszélyeztetettebb csoportoknál jelentkeznek. Valójában a bizonyítékokon alapuló orvoslás eszközei, valamint költség-hatékony intézkedések állnak rendelkezésre az NCDIs kezelésére, melyek közül a legnagyobb hatású a megelőzés. A világ más részein jelentkező meggyőző tapasztalatok tanusága azt jelzi, hogy nem évek, hanem évtizedek alatt érhetőek el eredmények. A NCDIs által okozott teher csökkenthető, és mód van az egészséget és az élettartamot veszélyeztető problémák megelőzésére. Moszkvában, 2007. október 30-31-én magas szintű nemzetközi konferenciára került sor azoknak a módszereknek az áttekintésére, melyek révén a NCDIs által a CIS-országok gazdaságára és lakosságuk jóllétére gyakorolt negatív hatást minimálisra lehetne csökkenteni. A konferencián a 12 CISország szakemberei, valamint Észtország, Mexikó, Mongólia és Románia megfigyelői státuszú küldöttei, és olyan nemzetközi szervezetek, mint a WHO Európai Regionális Irodája és a Világbank, bilaterális hatóságok, mint az USA Nemzetközi Fejlesztést elősegítő Hivatala, és partner országok, mint Kanada és az Egyesült Királyság tisztségviselői vettek részt . Dr. Nate Menabde, a WHO Európai Regionális Irodájának igazgatóhelyettese szerint a konferencia célja nem az ijesztő statisztikák közlése, hanem annak az üzenetnek a közzététele, hogy az országok kormányai, kereskedelmi szervezetei és civil társadalma csak együttes fellépése révén nyújthat hatékony segítséget a kedvezőtlen körülmények javításához a költség-hatékony megelőzés, a korai diagnosztizálás és kezelés, valamint a rehabilitációs intézkedések alkalmazásával. A várakozások szerint, a konferencia deklarációval és az összefogásra való felhívással zárul, melyek részét képezik a Nemfertőző betegségek megelőzésére és felügyeletére vonatkozó 2006-os Európai Stratégia, valamint a WHO Európai Régiójában az 53 tagország által támogatott, balesetmegelőzéssel kapcsolatos 2005-ös határozat gyakorlatba való átültetésének. 17


Julian Schweitzer, a Világbank Egészségügyi, Táplálkozástudományi és Lakossági Hálózatának igazgatója azt nyilatkozta, hogy „A nemzetközi szervezetek, ideértve a Világbankot is, készek a CIS országok támogatására a nemfertőző betegségek és sérülések által jelentett kihívások hatékony kezelésének kialakításában azzal, hogy ismereteket közölnek a létező optimális gyakorlatról, és segítséget nyújtanak a szükséges irányelvekhez és reformokhoz, illetve igény szerint a vonatkozó programok és tevékenységek gyakorlatba való átültetésének finanszírozásához. (ZLL) Forrás: http://www.euro.who.int/mediacentre/PR/2007/20071029_1 2007-10-29 15:06:53

18


Események Az „Egészségügyi rendszerek, egészség és jólét” című konferencia második előkészítő ülésszaka A szlovéniai Bledben, 2007. november 19-20-án kerül megrendezésre a WHO „Egészségügyi rendszerek, egészség és jólét” című miniszteriális konferenciáját előkészítő második találkozó. A teljesítmény javítására és a fogyasztói szerep megerősítésére összpontosító rendezvény három fő célkitűzése: ` az egészségügyi szolgáltatások terén nyújtott teljesítményre vonatkozó irányelvekhez vezető evidencia áttekintése, és ajánlások kidolgozása a konferencia további előkészítő munkálataihoz, ` az Egészségügyi rendszerek Chartájával kapcsolatos előzetes tervezet megvitatása, ` a tagállamok tájékoztatása az előkészületek állásáról. Az ülésszakon az alapellátás előtérbe helyezésére, a vertikális programok horizontális struktúrákba való integrálására és a felhasználói szerep megerősítésére vonatkozó stratégiák felvázolására kerül sor. A találkozón megvitatják az egészségügyi ellátás koordinációját és folyamatosságát elősegítő stratégiákat, melyek alapvető fontosságúak a szolgáltatások költség-hatékony és flexibilis biztosításához. Az ülésszak témái között szerepel az Európai Unió 2008-as szlovén elnökségére való felkészülés is. Végezetül a találkozó résztvevői egy félnapos program keretében fognak foglalkozni az Egészségügyi Rendszerek Európai Chartájára vonatkozó tervezet megvitatásával. (ZLL) Forrás: http://www.euro.who.int/healthsystems/Conference/preparatory/20070906_1 2007-11-09 13:23:02

Az alkoholfogyasztással kapcsolatos problémákkal foglalkozó WHO Szakértő Bizottság 2. jelentése - Könyvismertetés Sok országban jelentős teher az alkoholfogyasztással összefüggő különféle betegségek és azok a közegészségügyi problémák, amiket az alkohol káros használata okoz. Jelentős egészségügyi, szociális és gazdasági nehézségeket képviselnek ezek a problémák. Az alkoholnak tulajdonítható terhek csökkentése a nemzetközi közegészségügyben kiemelten kezelendő területté vált. A Szakértői Bizottság 2006. október 10. – 13. között ülésezett Genfben. A Bizottsági ülés fő célja az volt, hogy áttekintse az alkoholfogyasztásnak tulajdonítható közegészségügyi problémák és a különböző megoldási alternatívák hatékonyságának tudományos és empirikus bizonyítékát, és, hogy technikai ajánlásokat tegyen hatékony intézkedésekre és beavatkozásokra az alkohollal kapcsolatos ártalom csökkentése érdekében.

19


A jelentés áttekintést ad az alkoholfogyasztással kapcsolatos egészségügyi és szociális következményekről, az alkohollal összefüggő betegségekről, az alkoholfogyasztás jelenlegi trendjeiről az egész világon. A bizottság több ajánlást tesz, hangsúlyozva a WHO szerepét a globális problémára adandó válasz koordinálásában, továbbá a globális akció szükségességét az alkohollal kapcsolatos ártalom csökkentésében. A Bizottság tapasztalatokon alapuló stratégiák, intézkedési alternatívák sorát ajánlja, amelyeknek globális fontosságuk van az alkohollal kapcsolatos ártalom csökkentésében. A Bizottság hangsúlyozza, hogy a stratégiák alkalmazásánál és végrehajtásánál számításba kellene venni a sajátos kulturális és jogi környezetet és az alkoholproblémák országos és helyi szintű speciális kezelési módját. A Bizottság ajánlja továbbá, hogy a WHO támogassa az alacsony és közepes jövedelmű országok kormányait a szükséges intézkedési politika kifejlesztésben, megvalósításában és értékelésében országos és helyi szinten. A Bizottság következtetéseinek és ajánlásainak kiemelkedő hatásuk lesz a jövőben. (K.B.) Forrás: http://www.who.int/substance_abuse/activities/expert_comm_alcohol_2nd_report.pdf 2007-11-13 13:55:18

20

No title

Recommend Documents