Stagemap studenten
Heelkunde C3
1.
Welkom Uw volgende stageperiode vindt plaats in AZ Alma. De directie en verpleegkundigen van dit regionaal ziekenhuis heten u van harte welkom en hopen op een vruchtbare samenwerking. Wij bieden u het gebruik van de infrastructuur van het ziekenhuis en de steun van de verpleegkundigen aan, om u toe te laten uw stagedoelstellingen te bereiken en bij te dragen tot het algemeen herstel van de opgenomen patiënten Wij wensen u alvast een boeiende en leerrijke stageperiode toe!
2.
Contactgegevens van de afdeling: − −
E-mail:
[email protected] Telefoonnummer: 050/ 72 83 06
3.
Dagindeling/ verpleegkundige organisatie van de verpleegeenheid 06u30
07u45
08u15
08u30
11u00
11u30
12u30
14u00 14u30 15u00 16u30 16u45 17u30 18u00 18u45
20u45
Opkomst vroegdienst: - Overdracht van nachtdienst aan vroegdienst (1 vpk.) + medicatie toedienen + bureauwerk - Bloedafnames + voorbereiden operatie patiënten (1 vpk.) - Starten met de ochtendverzorging (1 vpk.) - Opdienen ontbijt - Voorbereiden operatiepatiënten - Opkomst studenten op de afdeling met dagdienst - Eventueel bloedafnames door studenten - Afdienen ontbijt, letten op goede houding (pt. terug iets platter leggen), aanbieden water en orde van nachtkastjes (vuile bekers en glazen meenemen) - Klaarzetten verzorgingswagens met nodig bijkomend materiaal, linnenkarren en linnenrekken - Overdracht vroegdienst - dagdienst (HV) - Opmaken van werkplanning: er wordt gewerkt in 2 of 3 teams o de voorkant (kamer 203 t/m 207 en 21 t/m 221) o de middenkant (kamer 208 t/m 214) o de achterkant (kamer 215 t/m 218) - Studenten spreken met stagebegeleidster of stagementoren af welke zorgen zij willen uitvoeren en noteren eigen gegevens over de hen toevertrouwde patiënt. Start verzorgingen - Tussendoor kunnen de studenten die zich hiervoor aanmeldden, opgeroepen worden om premedicaties toe te dienen (IM-inspuitingen). - De studenten werken samen met het team verpleegkundigen om de patiënt van een aantal kamers volledig af te werken (integrerende verpleegkunde). - Samen worden de neventaken uitgevoerd i.v.m. opruimen materiaal, utility, linnenzakken en aanvullen verzorgingskarren. - Rond 11u wordt er gepauzeerd; de studenten sluiten aan met hun team. - Eetkar wordt afgehaald in de keuken - Middagmaal opdienen en afdienen - Ronddelen medicatie door verantwoordelijke - Bij afdienen wordt er gelet op houding van de patiënt, orde nachtkast, postoperatieve patiënten worden gecontroleerd. Eventueel patiënten in bed steken - De studenten verlaten samen met de dagdienst de afdeling - Opkomst laatdienst - Korte overdracht van verantwoordelijke - Hulp bij pre-op zorgen, beloproepen en post-operatieve controls - Medicatie wordt niet weggestoken door studenten - Aankomst van de studenten en verpleegkundigen met dagdienst op de afdeling - Ronddelen van koffie aan de patiënten Algemene patiëntenbespreking: iedereen probeert hierbij aanwezig te zijn Namiddagverzorgingen in twee of drie groepen + rapportage achteraf Eetkar wordt afgehaald in de keuken Opdienen avondmaal en toedienen medicatie Studenten verlaten samen met de dagdienst de afdeling Geopereerde patiënten controleren + patiënten afhalen OP + opname patiënten Avondverzorging - Medicatie delen - Patiënten in bed helpen + comfortabele houding (frictie) - IM & SC inspuitingen - Na avondtoer: rapportage Overdracht aan nachtdienst
4.
Verwachtingen vanuit de VE naar de student ALGEMEEN - Ingaan op de problematiek en individuele noden van de patiënten. Hierbij kunnen objectief observeren en de essentiële observatiepunten duidelijk aangeven. - Op een tactvolle manier omgaan met verpleegkundigen, patiënten, logistiek en onderhoud. Zich kunnen integreren. - Eigen handelingen durven bespreekbaar stellen bij mentoren en stageleerkracht. - Het eigen denkvermogen ontwikkelen. Vooraleer opdrachten uit te voeren, systematisch plannen en verwerken van gegevens en specifieke noden van de patiënt (SVH). - Ergonomisch en economisch omgaan met materiaal. - Bijwerken van technische vaardigheden ngl. doelstellingen en mogelijkheden. Hierbij benutten van de geboden kansen en zelf initiatieven nemen. Durven vragen stellen en openstaan voor opmerkingen. - Bij het maken van eventuele fouten of vergissingen: eerlijk ervoor uitkomen en verantwoordelijkheid opnemen. SPECIFIEK - Verpleegkundigen en studenten worden geacht de grootste hygiëne in acht te nemen om kruisinfectie te voorkomen: handen wassen tussendoor, gebruik maken van ontsmettingsstof op verzorgingskar, ontsmettingsstof naast de deur of in de kamer gebruiken, thermometers ontsmetten na ieder gebruik, geen afval of vuil linnen op de verzorgingswagens, vuile bedpannen in bedpanafwasser, zakken of redonflessen ophangen aan bed, enz. - Alle afval meteen in daartoe bestemde container brengen. - Aan de studenten wordt gevraagd hun begeleidingsfiche voor te leggen aan de mentor, na een begeleidende verzorging. Eventuele onduidelijkheden kunnen ook verder met de stagebegeleidster besproken worden. - Van de studenten wordt spontaan initiatief verwacht na de inloopperiode; het wordt gewaardeerd indien dit zich ruimer uitstrekt dan de gewone routine- en neventaken.
5.
Voorkomende pathologie – patiëntenpopulatie De leeftijd van de patiënten kan variëren van 15 jaar tot bejaarde. Omdat er geen kinderafdeling is in dit ziekenhuis: kinderen < 14 jaar → daghospitalisatie. De pathologie op de afdeling is van algemene aard dus heel gevarieerd. De patiënten met ernstige operaties blijven een korte termijn na de operatie op de intensieve zorgenafdeling. Soms komen ze ook naar de afdeling maar dan onder verhoogd toezicht. Dan wordt de patiënt continue op de monitor gevolgd zowel op de kamer als op intensieve zorgen. De orthopedische patiënt (bv. TKP, PLIF), die na de operatie in de iets verder gevorderde revalidatieperiode komt (na 10 à 14 dagen), kan overgeplaatst worden naar de afdeling locomotorische spec., om verder te revalideren.
6.
Terminologie voorkomend op de VE neem dit blad mee op de verpleegeenheid AP: Abdomino perineale operatie waarbij zieke darm wordt verwijderd met inbegrip van anus AC resectie: acromio-claviculaire resectie operatie aan schouder Artro: artroscopie = kijkoperatie in gewricht (bv. knie, schouder) BH incisie: blaashalsincisie Bricker: blaas wordt verwijderd en wordt vervangen door een kunstblaas gemaakt uit een stuk darm Bypass: overbrugging van een verstopte ader Colpo: opnaaiing van de blaas en/of darmen met behulp van een net COPD: chronisch obstructief pulmonair disease Cysto: cystoscopie onderzoek waarbij met een sonde in de uretra wordt gegaan om de blaas te inspecteren DHS: dynamische heupschroef om een heupfractuur te stabiliseren Durom: het kogelgewricht van de heup wordt vervangen, de revalidatie gebeurt sneller dan bij een thp EPCA: epidural pain controled analgesie pijnpomp ERCP: endoscopische retrograde cholangio pancreatografie via endoscopie wordt de papil van vater visueel gecontroleerd ESWL: extra corporal shockwave lithotrypsie niersteenverbrijzeling HAL RAR: operatie aan aambeien Hallux Valgus: chevron = pipfusie: rechtzetten van grote teen Hemicolectomie: gedeeltelijke wegname van het colon IDDM: Insuline dependente diabetes mellitus Kinetec: toestel gebruikt door kinesisten om heup-, knie-, schouder-, of enkelgewricht te plooien Lap gal: laparascopische wegname van de galblaas Lap lies: laparascopisch plaatsen van een netje bij een liesbreuk Lap nefrectomie: laparoscopisch verwijderen van nier Lithoclast: niersteenverbrijzeling in de ureter, via de uretra Low anterior: darmoperatie Mastectomie: operatie waarbij de borst wordt weggenomen MOB: middenoorbuisjes; drainagebuis doorheen trommelvlies om etter te evacueren + middenoor te beluchten NIDDM: niet-insuline dependente diabetes mellitus NSAID: niet steroïde anti-inflammatoire middelen pijnstiller zoals voltaren, feldene ORIF: open reductie interne fixatie Otis: insnijden van de urethra om vernauwing op te heffen Pan sin san: pansinusitis sanering Patey: borstamputatie met inbegrip van okselklieren en spieren PFN: proximale femur nagel operatie om heupfractuur te stabiliseren Pigtail: varkensstaartje katheter van nier tot blaas, om ureter te dilateren zodat nierstenen makkelijker kunnen afvloeien Plexus: plaatselijke verdoving van lidmaat PLIF - TLIF: posterior lumbale interbody fusie operatie waarbij wervels worden vastgezet Poplitea block: lokale verdoving thv knieholte Pro lift: plaatsen van nct om urineincontinentie op te heffen PTA: percutane transluminale angioplastie Rachi: verdoving van onderste ledematen dmv een ruggenprik Radicale prostatectomie: volledig wegname van de prostaat + klieren (mustal laparoscopisch) SAAD: sub-acromiale arthroscopische decompressie schouderoperatie Scalenus: katheter thv van bezenuwing van schouder met de bedoeling om postoperatieve pijnstilling SCC: septumcorrectie chirurgische correctie scheefstand neustussenschot Shouldice: chirurgische behandeling van liesbreuk zonder een net TE: tonsillectomie wegname van amandelen Telemetrie: draadloze EKG monitoring THP: totale heupprothese TKP: totale knieprothese TSP: totale schouderprothese Tur blaas: transurethrale resectie van blaaspoliep Tur prostaat: transurethrale resectie van prostaat TVTO (Tension Free Vaginale Tape): urologische operatie om incontinentie op te heffen VAC: Vacuum assisted closure wondheling onder vacuumtherapie Varices: spataders VIP: Veneuze implanteerbare poort VKB: voorste kruisbanden VOS: verwijderen osteosynthesemateriaal Xyfo-navelnet: groot net dat start vanaf het zwaardvormig uitsteeksel
7.
Aanbod leermomenten vanuit de VE Inoefenen van relationele vaardigheden - Tijdens de interventies - Bij het bespreken van de zorgen met de vpk. - Bij het weergeven van de observaties, bv. tijdens overdracht - Bij opname van een nieuwe patiënt: uitleg in kamer en voorbereiden op de preoperatieve zorgen - Bij het contact met dokters, vpk, logistiek en paramedisch personeel Inoefenen van technische vaardigheden - Toedienen van medicatie en inspuitingen. - voorbereiden van patiënt op de operaties: . scheren en ontvetten van de operatieplaats . plaatsen van verblijfsonde . toedienen van lavement . toedienen vaginale spoeling . plaatsen van infuus . nemen van ECG - Bloedafnames - Toedienen van hygiënische zorgen in alle omstandigheden - Controleren en vervangen van infusen, ook met infuuspomp of spuitpomp - Opnemen van parameters - Wondverzorgingen: . zuivere wonden: verwijderen van hechtingen . wonden met drains: verzorgen en verwijderen van drains . wondspoelingen . inbrengen van droge en vochtige wieken . aanbrengen van vochtige verbanden . aanbrengen van in zalf gedrenkte gaas - Aanbrengen van zwachtelverbanden en TED kousen - TKV: bij patiënten met fracturen, orthopedische operaties; patiënt in tractie, enz. - Toedienen van zuurstof en aërosoltherapie - Verzorgen van patiënt met kunstmatige anus Administratieve en andere leermomenten - Meehelpen bij de opname van een patiënt - meevolgen van het opnamegesprek - In orde maken van verpleegdossiers en correct M.V.G. scoren - Op aanvraag kunnen studenten een onderzoek/ operatie bijwonen van een patiënt van de afdeling
Vzw AZ Alma – Campus Sijsele
22-07-11
p. 5
IntroC3
8.
Gebruik van de PC op de afdeling In de dienstkamer vind je de computer. Studenten die bepaalde gegevens in de PC wensen te raadplegen, moeten eerst contact opnemen met een van de mentoren. Wat vind je zoal via Alm@net (= Intranet)? − Stage-informatie − Procedures: o algemene procedures o chirurgie o daghospitalisatie o inwendige o intensieve zorgen o ziekenhuishygiëne o woordenboek − Trace Medical: o patiëntengegevens o laboresultaten o medische dossiers (enkel toegang voor dokters) − Bijscholingen − Labo: uitleg over labo-onderzoeken − Ontslagblad medicatie: bij ontslag krijgen de patiënten een medicatieschema mee dat opgemaakt wordt door de verpleegkundige
9.
Varia en tips o.a. specifieke afspraken per dienst, tips voor de verzorging -
-
-
-
De preoperatieve voorbereiding gebeurt op de afdeling zelf, de dag van de operatie. Volgens voorschrift wordt de operatieplaats geschoren en ontvet. De patiënt krijgt eventueel een infuus en een verblijfsonde; er kan een vaginale spoeling nodig zijn en een lavement. Operatieschema’s zijn te consulteren op het intranet van het ziekenhuis. Alle toegediende zorgen dienen afgetekend te worden op het patiëntendossier. Postoperatief parameters, infuus, wonden en drainagesystemen controleren; voorschrift medicatie nazien. Bij de verpleegkundige zorgen worden de zuivere wonden zoveel mogelijk dichtgelaten, zeker de eerste 48 uur. Het debiet van de redonflessen wordt dagelijks aangeduid in het dossier en op de fles, doch de redonfles wordt alleen ververst indien vol of niet meer vacuüm. Ook blake-drians, pleurevac worden genoteerd en op het temperatuurblad. Er een gewoonte van maken om voor de start van de verzorging alle parameters te nemen en alle debieten op te schrijven. Steeds letten op mondhygiëne bij pas geopereerden, bvb. door mond te laten spoelen, klein slokje water of een Evian-spray te geven. Leidingen van infusen worden om de drie dagen vernieuwd; vraag toezicht van een verpleegkundige. Draden en haakjes slechts verwijderen op voorschrift; esthetische draden eerste maal niet alleen verwijderen! Bij het verwijderen van een katheter of redondrain steeds nagaan of een staal (top) moet genomen worden voor labo-onderzoek. Bij heupoperatie, rugoperatie en knieoperatie altijd. Informeren als redon wordt verwijderd met vacuüm of zonder is afhankelijk van dokter. Zalven en sommige ontsmettingsmiddelen worden op persoonlijke naam van de patiënt uitgereikt; en blijven dan ook bij de patiënt of genaamtekend in de frigo. Voor het voorbehouden van bloedafnames, dient de dag ervoor een briefje met naam gehangen te worden aan het aanvraagbakje; het is noodzakelijk dat u stipt op tijd op stage bent, daar de patiënt reeds wacht om te ontbijten.
Vzw AZ Alma – Campus Sijsele
22-07-11
p. 6
IntroC3
-
-
-
-
Anticoagulantia worden toegediend in buik of dij, doch steeds zover mogelijk van de operatieplaats Afdienen is niet alleen het dienblad ophalen, er wordt aandacht besteed aan: de houding van de patiënt, de orde van de nachttafel, heeft de patiënt medicatie ingenomen?, heeft de patiënt pijn?, enz. Het patiëntenvervoer naar operatiezaal en consultaties gebeurt door de verplegenden en logistieke assistenten: Er wordt gebruik gemaakt van volgende liften: • lift nr. 3 voor patiëntenvervoer naar wachtzaal 1 (RX) • lift nr. 5 voor patiëntenvervoer naar wachtzaal 2 (RX) • lift op einde van de gang C3: operatiezaal Voor de stageopdrachten kunnen zo nodig steeds inlichtingen bekomen worden bij verpleegkundigen en mentoren, of een afspraak gemaakt worden met het medisch secretariaat, om de medische fiche van patiënten in te kijken. Afwijking van de voorgeschreven uurregeling kan alleen gebeuren in samenspraak met de stagebegeleider; eventueel met de stagecoördinator (schriftelijke toelating). In geen geval mag documentatie van de afdeling meegenomen worden naar huis.
Het team van C3 wenst de student een aangename en leerrijke stageperiode toe!
Vzw AZ Alma – Campus Sijsele
22-07-11
p. 7
IntroC3
