'0D R T ONCIE ld
)PIS CESK] xÉonrooo NTICKÉ sPoLEČNosTI (
@ yll
ttt tMt IITII T/NLUIi t
I lu,/
r-i
t^r
rlřilll n Itt ll
t
]NIK
ilK E
J
ROK
'llNrall \u'r'\ul
I
E ON[J] E 1994
ČÍst'oz
ORTODONCIE
časopis ěeské ortodonické spoleěností Ročník:3
Rok 1994
utsto: 2
obsah: zpráw z
-
\4iboru společnosti KUrz ProÍ. Dr. stanley Brauna
str. str.
Naše inteÍViéw - Prostředky ústníhygieny Zaiímavosti V ortodoncii
-
-
-
ze
str.
ortodontické VzděláVání na Moravě Fotog rafuiete? FotograÍujte! Jak VyuŽít stary' fotoaparát
6
' ' : ach ti obchodnÍ cestu.iící zahr aničníchčasopisů
Redakce časopisu: Wdává: RegistÍace: Tisk:
rada:
stÍ. 10
str. í5 str.'17
772.00 olomouc, Palackého 12, tel. o6a/52 253 25 Tax (agentura AM point) 06A/522 87 15 c-eská ortodonická společnost' vycházj 4x ročně MK CR 6325 Tiskárna Mor Ťebová AM pojnt Olomouc vedoucí: Dř' Špidlen(olomouc) redakořÍ: DÍ_ Floryk (Vyškov) Dr Horal (PÍaha) Dr Kyralová (Hradec Králové) Dr Němeček (níbor) Dr stehlíková (Křoměřa Dr Štefková, CSc_ (oloÁouc) Dr sitařok - Madaj (Poznaň)
Rukopisy předány do tisku 23. 5. 1994. Nevyzádané řukopisy se nevřacejí' Uávěrl.a přGtiho ěísla:3.9. cena výtisku: 25,- Kč casopis je bezplatně Žasílán členům čos podle seznamu čIenůke
ígrx
dni 20. 5- 1994
I
4
str.. 5
Pro praxi lnformace
Sazba: Rodakční
3
Dné 8. dubna 1994 se uskutečnilo setkání zástupců lékařslq'ch fakult a stomatologichich klinik s představiteli Českéstomatolo9ické komory a předsedy odborných stomatologichých společnosti přítomen byl Žástupce ministéístva zdravotnictví cR' Projednávala se situace na klinických pÍacoviších V pre i postgÍaduální ýichově a podmínkách, kte.é v souóasné době jsou vyťvořeny pro lékaře zařazené do přípravy ke specíalizaění atestaci v obořu ortodoncié. Byla konstatována záVažnost současnésituace, kÍeíá se vyvinula od listopadu 1993 do 30. března l. r vzhledem k tomu' že na klinikách jsou nevyhovující ekonomické podmínky pro ýichovu izajištění odbořné úrovně oboÍu, je odchod kvalifikovaných pracovníků v pn]měru 20 - 40 9/o do sou_ komých praxí. Potřébná školícímísta pÍo ortodoncii nejsou zaiištěna. Vsouěasné době splňuje podmínky a má možnosti jen ll. stomatologická klinika UP V olomouci, ěástečně ll. stomatologická k]inika v Praze. Předséda výbořu společnosti zaslal ministru zdÍavotnictví dopis, ve kterém UpozoÍňuje na současný stav a žádá o \'yjádření. V tomto dopise se společnosl ohrazuje vůčizpůsobu v}4váření závaz-ných přédpisů v průběhu dohodovacích řbení ke zdravotnímu řádu a seznamu výkonŮ i \^irobků za oboí oítodoncie. Námi podané náVrhy nejsou zohledňovány a oficiální dokumenty vytvářejí nékvalifikováni pracovníci. Konkrétně Vstupní ortodontické lyšetření, kód 95 120, má opět omezéní,'Z', což prakÍicky by Žnamenalo, Že kaŽdého nově př:jímaného pacienta musím předem poslat i s íodičemza nekvalifikovaným revizním lékařem, kteÚ může schválit ténto \^ikon a tím i přijetí do ořtodontické léčby.Pro ořtodoncii zcela nepřijatelné_ V rámci ortodontického kongresu v Pfaze ve dnech 7' - 9. 7. 1994, Hený se intensivně připravuje, se uskutečníplenárni schůze Českéortodontické spoleěnosti podle stanov Podle konečného progÍamu se lalo schůze uskulečnív pátek dne 8.
července 1994 ráno v 7.30 hod. přéd jednáním kongresu (od 9'oo hod'). Na píogramu bude schvátení novel;sovaných stanov eos s místem sídla na adrese Praha 2, Karlovo nám. 32, dále schválení ěin_ nosti vlýboíu za uplynulý Íok a schválení ekonomiky společnosti Včetně stanovení V}iše přispěvků na rok 1995. Vítané budou příspěvky členůspolečnosti k problémům ortodoncie v teíénnípraxi. Pan pÍof. Dr Stanley Braun Upřesnil prostřednictvím americké nadace lnteřňalional Executive seíV|cé coíp. přednáškové lurné v českérepublice. Formou, kteřá se bude uplatňovat, jsou odboÍné přednáškami V dopoledních hodinách kursy a praldicloim v,icvikem na typodontech odpoledne v délce kursu 4 dny, max. pro 25 účastníku,celkem proběhne 5 kursů v Praze, Bíně, Vyškově, olomouci av Hí. KíáloVé- Jedná se o bezplatnou pomoc našim ortodontistům. která ie hrazena americkou vládou a přispivá Česká ortódontická společnost_ PříspěVek účastníkaje \'yhřazen pouze na pokrytí skutečných provozních nákladů, tj. nájemné místnosli, úhrada ubytování přednášejíciho a jeho dopíava, překladatél a pod. Příspěvek je stanoven pro célou ČR jednotně prostřednictvím našíspolečnosti. Práci na typodontéch sponzoruje Íy oRMco corp., UsA. Podrobnosti jsou zveřejněny na jiném místě časopisu. obsah kursů je Modeíníortodontická léčba technikou Edqewjse. Tyto kursy byly již realisovány v UsA a Kanadě. Na závěr této zpíáW si dovoluji všechny sřdeěně pozvat na ořtodonticloý kongřes do Prahy, kde se můžemesetkat osobně a získat nové poznatky i Vyměnit své zkušenosti, ale i sdělit problémy. Věřím, Že problémy můžemevyřešit společným postupem. Přeji všerr členůmpřijemné letní měsíce a těšíme se na shledanou v Praze'
s
MUDř' Václav Bednář předseda
------$<------------
lpřfrlkfJáška
na kalnz
Prof. Dr. stanley Braun Moderní Edgewise technika. Místo
kurzu:
Adřesa bydliště:
t
Adřesa pracoviště: . . . .
_...
'
Účastníci si přinesou tento mateřiál:
Kurzy proÍ. dn Stanleyho Brauna
V měsíci zďí proběhnou v řámci ohlášeného - Dráty z ne.eŽ. oceli:0,9 mm kulatý .017'' vícepramenný, _016" kulatý, .016x.016"' .o16x.o22", turné prof. dr stanleyho Brauna kurzy, sponzořo.017x.025" vané organizací lntornational Exécutive coÍps ze stanfordu' U_sA (na jejÉ činnost přispívá vláda - Preformované oblouky, neréz. ocel: .016x.0í6''' UsA. Výbor ceské oňodontické spoleěnosti organizuje podle pokynů přof_ Bíauna čtyřdenní ortodontické kurzy, které budou mít toořetickou i praKickou část (cvičenína iypodontech). lyo kuraý (vždy pÍo 25 úěaslníků)s9 budou konal v následuiících tořmínech a měslech:
7'
-
12.
-
17.
9. 19€4 PÍaha
10.
organizuje pÍoÍ.MUDí. Jarostav Racek, Drsc. 1994. Bmo oÍganizuje doc. MUDr olga Jedličková,
15.
9.
csc.
- m. 9. 1994 wškov
organizuje MUDÍ Karel Floryk.
23.
-
26.9.
l*Y
Olomouc
organizuje pÍoÍ. lúUDř. Milan Kamínek, Drsc'
B.9.
-
21o,
Iw
Hndec Králové
organizuje MUDí. lvana Kyralová. cena kuÍzu pfu úěastníka budo činit 2.q)o'- Kě.
obsahem kurzu je moderní léěba Íixními ortodonticloýmiaparáty. Hlavnínáplň: sÍly, momenty, dvojice sil; ekvivaleňiní systémy sil; urěení centra rotace; chaÍakteÍisliky pružin; segmentové oblouky; vinuté pružiny; elasiické tahy a elastomery; orientace zámků; nivelizaco frontálních zubů; enflass€ uzáVěr mezgr; finishing; íeience; tlp-back mechanika. Je předpokládána dopoledne teo.etická část, odpoledne cviěení na typodontech. Překlad z anglického jazyka bude zajištěn.
Ad re sy org an
.O16x.O22"
Dalšípotřoby:
- elaslichi řetízek s mezičlánkem a bez mezičlánku
-
(closeo' gumové tahy 5/16'' (5 oz.), 3/16" (3 oz.)' 114" (5 oz) Nástroje (oÍientačněuvedena ěísla kalalogu oRMco): lighl wire kleště (80M048)' kbšrě ě' 139 (800-0050)' kleště ě. 442-nepovinné (8030403), kléšrě na ligatury (803-149), šÍípacíkleště na ligatury (800-00í3), zaváděě ligatur (80H159)'
značkovací tužka, lingvání kleště (Unitek 80H11, ev_ Dentaurum o03-í 85 apod.), distální klsště (8oo-oo19), štípacÍkleště (8oo-oo1 o), ligatuÍovlý drát, siloměr, cíVka na ěýřhíanný drá bez tolze (846{000), Howovy kleště (803-0604' Tweedovy kleště na tvarování kliěek (80H051). - Kurzy bude laké sponzorovat fiÍma oRMco, kteťá posMne typodonty. Potřebné nástroje a mateřiály můžezájemcům na poěálku k]rzu Íirma oRMco píodat (za zv}'hodněné ceny). Do kurzů se mohou htásit členovéČeskó ortodontické společnosti, ktéří jsou oběany českérepubliky. zá'emci se budou hlásit u jednotliv'ých ořganizátorů kurzů bez ohledu na řegion bydliště neb pÍacoviště. Uávěrka přihlašek jé 3.7.1994. Roáodující pÍo zařazení do kur2Ů bude datum přihlašky (dle poštovního Íazítka)' Přof_ MLJDr. Milan Kamínek Drsc.
izátorů:
Prof' MlJDr Ja,pstav Rac6k, Drsc.,ll. stomatologickí klinika, Karlovo nám' 32,12'l 1'l PÍaha2 Doc. Ml]Dr. olga Jedličková, csc.' PaIackého 127, 656 00 Brno
MuDÍ KarcI Floryk' Dobrovského 3, 682
01 Vyškov
Prof. MarDr, Milan Kamlne& Dřsc.' ll. stomatologická klinika Palackého 12, 772 00 olomouc
MllDr lvana Kyratoýá, Pod zámeěkem
1406, 500 'l2 Hradec Králové
organiátoÍ daného kursu sdětí přih|ášenému, zda byl zařazen a zašle složenku s lermínem Žaplacení Nebude-li složenka V daném termínu zaplacena, bude místo v kulzu nabídnuto náhradníkovi.
pořučila superfloss fy' oML-B. Dalšípomúcky, o kteďch se zrnínírÍ, možnépoužítk doplnění uzohá hygíena dutiny ústníje zák\adním poža- hygieny jak u chÍupu ie s Íixním apariátem, tak i bez davkem pn Iéěbě oltodontickými apaÉt'| přBdevším něj. lnterdontální kartáěky spirálkovité - tvaÍu kofixními. Instruktáž pacienta před zahájením oltodonnusu či válce. užitésamostatně a připevněné na tické léčbypat:n k redílným součástefi ínfoftnace džadle jsou uÉené k dočištěnídostateěně širohých před zahájením léčby.zeptala jsem se zkJšeného mezizubních píosiořů, včetně ÍixníchapaÉiú.Jodparodontologa DÍ Nedvědové z l' stomatologické nosvazko\^ý mezizubní kaItáček se užívá'jak již bylo k|inilíy v Praze na její poznaw a zkušenostÍ pří pouí zmíněno dříve, k dočištěnííixnich aparátů, dále vání prcstfudků ústníhygieny. k dočištěnímezizubních prostorů Více ěi méně široDr. Nedvědová: Dalo by se říci, že nabízený sorti- hých, krčko\^ých pařtií zubů a přilehlých sulků. Dement výobků na našem trhu je přibliŽně stejný až tekěnítablety a stomatologické zrcátko umožňují pana malé odchylky. FiÍmy nabízejívěišímnoŽství cientovi kontrolu úěinnosÍičištěnízubŮ. Po obaÍv€ní nizných karLíčků'včeině mezizubních a kařtáčkú zbylých nečistot deiekčnítabletou rozpuštěnou pro speciální použilí,dentální vlálala, detekčníp.o- v úsÍechsi pacient můŽe zkonlIolovat přÍtomnost středky, zubní párátka, mezizubní stimulátory, de_ obarvených povlaků. Íekčnítablety a v nepos|ední řadě roáoky a prášky Dt KyftIová: V nabídce pÍrstředků doplňujících hyna vyplachování dutiny ústní. giehu jsou také dřevěná mezízubní páÍátk lnbrDÍ Kyralová: Dofini!ám se, že by bylo vhodhé uspo- stic'.s'' Jaká je jejich přesná indikace? řádat instruftážní semináře v pouEvání hygienicwch Dr Nedvědová: lnteísticks - mezizubní dřevěná pá_ pomůcek pň oltodontické léčbě.Jaw je Váš názoe rátka se užívajík odstranění zbytk] potÍavy a k masážím dásní však jen tam, kde papila nevyplňuje celý Dr Nedvědová: Nemýlím-li se, jeden z takov'ých vhodných seminářů pÍoběhl v druhé polovině loň- meŽizubní proslot Masáže normáIniho paÍodontu mezizubními párátky jsou konlřaindikované, izn. paského roku v PÍaŽe- Tento seminář byl anoňcován v časopise českéstomatotogické komo.y. Kole- Íodontu s Vyplněnými mezizubními prostory papi gům' kteří se tohoto semináře nemohli zúčaďnit, lami, zde by mohlo dojít ke sníženípapiv a otevření bych doporuějla seznámjl se s použitímpomůcek meizubního prostoru. ořální hygieny v něktoré z novějších učebnic paro_ DÍ KyŘlová: Ještě jednou bych se chtěla zasbvit dontologie či preveniivní stomatologje' V přÍoadě á- u mezízubniho stímuktoru. Můbte n&n objasnit jmu bych mohla v něKerém z dalších ěísel Vašeho jeho využtí? časopisu siruěným sdělením objasnit moŽnosti D.. Nedvědová: Někteé Íirmy dodáVají na doplnění a způsoby použitítěchto pomůcek. hygieny mezizubní stimulátory na samostatném Dt Kyralová: zajima]o by mrre pouEtí oltodontického držadle, fa. LACToNA jej umístuje na druhý konec krtáčku a dalšÍsoníment proÍylaxe před léčboua pň džadla kartáěku. léčběfiXním apaétem, masáže mezizubhích papil Jde o různě dlouhé kuželíkyz gumy, někdil Ž umělé pomocí fiezi^Jbních páňtek a dalšíprostředky pro hmoty' bývají Wměnitelné. Kuželíkse zavede do ošeffení gingivy po seimutí fixnílb apantu' mezizubniho pÍoslořu hrotem k okluzi asi pod úhlem 45o k dlouhé ose zubu a lehce se zallačíiřikÍát až DÍ. Nedvědová: K preventivním pÍosťedkůmužíýaným před aplikací Íixního aparau by mělo patřit čtyřikrát z vestibullární a ořální strany. Nikdyse nesmí kromě středně h/řdďrc kartáčku a účinňéhozpů- kužeIik zavésÍkolmo na d|ouhou osu zubu' proiože sobu ěištění zubů dentální vlákno, lderé odsiÍďuje to by vedlo k oploštěnímezizubní papily a otevření plak z mezizubních přostorů a sulku, pípadně další mezizubního prostoru. slimulace zdravé gingivy prostředky. Při léčběfxním apařátem by sé měI vede nejen ke zÚšení keratinizace epitelu papily, mísio běžnéhokařtáěku pouŽíýat speciální, kteý je ale hlavně k odsiÍanění plaku z povrchu Žubů a bakjejích přoduktů Ž gingiválnÍho sulku. třiřadý a iehož pÍostřední řada má kratší vlákna. Ve ieřií a své přaxi použí,Vám a mám zkušenosti s kartáčkem Dr' KWIová: Paní doktol*o, děfuii vám za zajÍmavé ortodoniic 2o1 íy. LACToNA, kteÚ má na konci informace' Ráda vwžjii Vaši nabídku b!že obiag,it držadla upevněn jeden svazok vláken, kteFy' se užíVá dalšírflož',osti vwžtíprostředkŮ t]stní lrygíeny u oltok doěištění aparátu. Místo běžnéhovIákna bych do- dontíckýúpacientŮ. Dr' KWIová
Prostňedky ústníhygieny
5
I
ortodontické vzdélávací aktiviý na Moravě
problema'tika zdravotních pojišťoven. Účastníci sé shodli na požadavku pokraěovat a možnosti rozvinout jak kapacitně, tak lechnicky. česká oÍtodontická společnost bude patrně, po vnitÍo\^ýbo.ové di_ skusi, záštitou pro velké mezinárodní akce a vzdělávání v kuzech V chařakteru ,'Křžánky'' budou zále_
žitostíindividuální aktivity členův Íegioňech, což jsme akceptovali a kvízy zaéa|i připravovat. Abychom dostáli všem zákonným požadavkům a pohyb peněz, kter,ý je nezbytný přj pořádání kulzů, mohli oficiální účetnictví,založila Mgí Květa Floryková při mé praxi,,živnost" s názvem AdministÍativa se všemi náležitostmi, věetně živnostenského lislu, prolesjo_ nální fiřmou vedené Účetnic'tví a daňového přiznání'
PÍáVě před rokem proběhly l. Moravské ortodonlické dny ve Vyškově. PrVní přoto' že uspořá_ dání podobné akce nechceme dopředu wlučovat. V letošním řoce, vzhledem k velkoryse pojatému mezinárodní.nu kongrésu v Přaze, je odbořný program takového dřuhu naplněn na néjvyššímíru. Vyvstává však potřeba v-zdělávání praKického - v do_ brém smyslu toholo slova. Na podzim a v zimě píoběhly 3 kurzy u Kižánkách na českomoravské vysočině v koořdinaci DÍ. Eíika Vychodila' Přednášela Doc. Dr. olga Jedliěková, csc. Pořadatelé nebyli vedeni snahou o sepařování skupiny vyvolených, ale potřebou tako\ďch setkáních a Velhým tlakem kolegů_ Ti kteří se do kurzu nedostali, ujišfuji že oíganizaěnípostup byl naprosto kořeKní a kapacita kulzu zouÍale omezena. Pocítil jsem lo na vlastní t<ůži.Úeastníci by jistě potvÍdili, že jedním z mnoha pozitiv těchto kurzů byla totální neÍoÍmálnosl, jak
v odborném progřamu, tak v následných diskusích, jejížužitečnost je nespoíná - odborné problémý 6
Alespoň má jistotu, že má čisÚ v'ipis z Íejstříku ríestů. Jako pwní byly na řadě 2 kurzy RoD - LehmanůV aktjvátoí s Eo tahem. Během jednoho víkendu sé vystřídají dvě skupiny zájemců. Najal! jsme Učebnu chémie na ZŠTyršova a technické zholovení bylo plovedeno v soukíomélaboratoři na Masapožadavrykově náměstÍ Jak se podařilo Vyhovět kům přednášejícíhoas. Dr Miloše Spidlena a celkové zhodnoceníje na samých úěastnících.Do minulého čÍslanašeho časopisu byl zasluhou supeí aktuálně zďazeny pozvánky na šéííédaktoÍa dalšíakce. P'rednášky Dr. J. V_ Raimana a Doc. DÍJedliěkové csc. náslédují po měsíci a je nutné oběma poděkovat za pohotovost s jakou réagovali na požadavky kolégůz terénu nejpotřebnějšími tématy. Věřím, že ani tyio kurzy nebudou posledními' Doc. Jedliěková přislíbila dalšíato praktícké.ztechnik přédnášených V ěervnu si účaslnícivybeíou ty' které je budou blížezajímat a v menšíchskupinách se s nimi seznámí prakticky na typodontech. V Kíi
ánkách jsem slíbil, že zajistím učebnu s techňickou kova. Podrobnosti uvádí ve svém článku Dr. Bednář. televizí, aby bylo přednášejícímu ,,vidět na Íuce"' Jak prof. Rehakoú tak prď. Braunovi připravíme, buTakovou učebnu je možnésestavit na vyškovském dou-{i mít áem, technickou telévizi. Gymnaz;u, kde jsem tuio možnost projednal. VideoDále mezi kolegy vzniká abstinenění syndřom kamerou se snímá detail rukou a přestože se nejedná tzv- velkých seminďů na ll. stomatologické klinice o detail bezprostřední je úroveň demonstrace ne- v olomouci. PotížeV tom, že mají_.li být q/to a sÍovnalelná. Přednášejícímá p-led sebou televizor, podobné akce přo širokou postgÍaduální obec, nekde kontřoluje co je na obrazovce vidět, protože mohou být v pracovních dnech. Mohou být kdekoliv obraz je pochopilelně zícadlový Malé skupiny po 3 Úěast na nich nemusí být beŽplainá, ale nemohou - 4 ÍÍekventantech mají k dispoŽic| dalších5 - 6 být spojeny so áriátami času v ordinacích. To bude telovizorů' Dalšímožnosti převést obraz na obra- Žase oříšek pío přacovníky klinik. Křomě toho je stále zovky poěÍtaěů v poěí{aěové uěebně se zkoumají více kolegů posiÍádá za domácími pfudn.ášojícími Učebna není stupňovitá, takže je možnévolně se pulty. DÍ. Floryk pohybovat směrem k přednáěejícímu a zpět. Další technické zďízeni kteďm disponuje Gymnaz ium W- Ps_: Dnes již oÍiciální ořganizátorská lirma nabízí škov umožňuje řealizaci nápadů Doc. Jedliěkové, možnost přednášet i dalším autorům. staěí dát na abychom si přivezli kompletní dokumentaci sýých tíh v"zdělávání kuŽ a cenu. PÍoběhne-li, či ne, rozproblémov'ých pacientů a přovedli ,,kolektivní konzul- hodnou áemci svými přihlaškami. Našíctiádostí taci''. Není samozřejmě možno, abychom si po- bude maximá|ní preÍerence odboÍnosti před kostupně prohlédli analýzy modelů, oPG, bočníhodál- mercí a zajištění přijemného přostředí aby Vás' až kového rtq. snímku a pak o problému dlskutovali. budete odjíždělnenapadlo, že jste spojili nepříNávň, aby každý svou dokumeniaci měl na diapoziti- jemné s neužilečným.A rozhodně se nochcemo uzavech, je podlé mě V térénu neÍeálný váledem k obtÍž- ví.at do řegionu. Považujeme za milé, váží-lik nám kolegové cestu z daleka. nosti zhotovení této dokuméntace. Promítání dokumenlace prostřednictvím technické televize ale problém řeší a dokonce neníani nutné mít pronaiato tolik televizořů, zdař a mořavskému zvlášť. protože snímaný obnz je promÍlán na plátno' Pak ovšem musí být místnost alespoň částečnězatemněna, což diskusi nevadí naopak prospívá. Možnost použÍtítechnické televže jsem osobně Vyzkoušel, ale FOTOGRAFUJETE? ie nutné aby závěr€čné slovo řekli ti' kteří by chtěli FOTOGRAFUJTE! podobným způsobem přednášet. To se zatím z časových důvodůnepodařilo. Náplň tako\^ých kuŽů může být jak monoiematická' vázaná na iednotlÚé techniky Fologřafická dia dokumentaco, intraoÉlní nebo' diagnozy, nebo polytematická - co terén nebo snímky' případně přoÍil a en Íace je ákladní dokukliniky daly. samozřejmě nejtěžšítematichý kalibř by mentacív ortodoncii, jak z důvodůdokumentačních, byl neúspěchy a jejich příčiny' AtÍaktíVníkurz, kteÚ tak ÍoÍenzních.Jak přesně by měla standardní íotolze seslavit z kasuistik, kteÉ nemusí být technicky přidokumentace vypadat by mohlo být tématem pro pÍavenédokonale, což můžebýt při absolutním nedo- někoho z ďciálních předďavitelů českéortodonstatku času roáodujícím momentém' Za velmi atrak- tické společnosti. Punc odborné společnosti by byl tivní povaŽuji předběžný příslib přednáškového bloku jednoznačným argumentem tehdy' kdÉpředstavipÍo šiÉí okuh zájemců od prof- Richarda Rehaka ielé zdravotních pojiš{oven polemizují o pÍoplácení. DDs. zo spojených států. Kromě přednášek pňslíbil V tuto chvíli |ze říci, že potřebu Íotodokumentaco také praktický nácvik na Íypodontech pod jeho pří_ indikuje ošetřujícílékař a kód 91260 jsou zdravotní mým vedením' za poctu považujeme také přidělení pojišlovny povinny proplácet všem, kdo mají kód jédnoho běhu kurzú prof. stanleyho BÍauna, Že spoje- nasmlouván. NapÍosto nezbýná je pak dokumenných států českou oňodontickou společnostído \4É- iace před a po skoněení teÍapie Íixními aparáý.
vínu
I
Jak obtížnébylo dosáhnout Íohoto dokumentačníhostandařdu v poloanonymním státním zdÍavotnictví v terénu ví jen ten, kdo to zkusil' Jenže dnes nejsme zaměstnanci kolosu NsB ale nesemo
Íotoana tíh svoji kůži.Proto byl mojí první investicí
paÍát' Tedy investice z přvních wdělaných peněz' protože úvěÍstačit na 4 zdi, 2 Žid1e a 1 ťazítko'Rozhodování bylo, jak už to často b!'vá, částečněracionální a ěástečně emotivní. V Íodině by|a kmenov'ým apaíálem Minotta s bajonetoýým uávěíem a užití objeKivů a mezikoužkůbylo podmíněno stejným se dá systémem. Kromě toho s dokonalostí Minolty siovnat snad jen dokonalost japonshých meěů vaki_ zaši a tači. V tomto případě jsem byl popNé ochotén zaplatit za značku. Koupil jsem Minolfu x - 300 s objektivem MD zooM. Mezikoužky mám původni originální, ale blesky jsou již so|igory' Kruho\^i AR-30 T MAKRo a běžný blosk 42 DA' Toto sdělení nikterak nezakýá, že v problematice Íotogřafování nejsem sám' Tělo apaÍáu je isem naprost'i laik. Jistě totožná se ktasická jednooká Žrcadtovka, v podstatě sR - 300 v souěasnosti nabkeným apaíátem soligor je MD. NazÍcadlovku miIE lehoučhý přístroj' objeKiv vybaven řv. proměnlivou ohniskovou uzdálenosti jejíŽ eleK itustruje Žeftovný obrázek' Tato kombi_ přínace aparátu a obiektivu |e peíÍektnímrodinným vložestřojem. ohniskovou vzdálenost dále zvělšíme ním mezikoužkůmezi tělo a objekiiv do základní PÍostě jsem si dal poíadit, že je vhodné mezikrousesiavy, kteÍá je patÍně stáe stejná, použít tabulžek ě. 1 a 2. Jinak i laik si můžev přiložených pro kách vyhledat potfubnou kombinaci mezikroužků ien kteď objeKiv a vzdálenost snímanéhoobjektu' Íedukcí' což Kruhov,ý blesk na objeKiv připojíme tzv'
Všechny ostalní souie kroužék upevněný ávitem. blesk ěástky sestavy jsou spojeny bajonety' KÍuho\^i blízVelké z ie nuiný proto. že při detailní fotogÍaÍii iosti záblesk příliš rrzdálený od osy ěočka objektivu jsou 3 ázpůsobístín, zatímco u křuhového blesku což bleskové zářivky umístěny dokola objeKivu' clonu ténto e'eK vylouěí. Já používám íežimmakro' čeÍ22 - zelené clonové číslo,bleskovou 6o_tinu Dx 100 vené ěíslo délky expozice, Íilm FomachÍom a zatím ÍotogÍafuji z volné řuky na kiesle'
FOTOGRAFUJETE? FOTOGRAFUJTE! DÍ. Floryk
Jak wužítstaÚ Íotoaparát? Máte doma stď nevwžit'ý ÍotoapaÍát? chcete sníŽt ekonomické náklady při zďizovaní pÍaxe? wzkoušejte následující. MTL Použila jsem staršítyp Íotoaparátu Praktika 5 se stávajícím objektivem ke zhotovování intraoráF ních snímků.Přikoupila jsem jen kuhov'ý blesk soli_ dořAR-3oT Makío, soligoÍsítoyýzdroipíoAR -30 T' šoligor mezikoužky 12, 20, 36 mm, soligoÍ sériov'i je možno eltéÍnativně aaaf,ter as mm. sťový zdroj nahÍadit baterio\.ým zdÍojem. A zbývá již jen fotogřaÍovat'
Dr. Kyíalová
... ach ti
obchodní cestující!
Jistě se také setkáVáte s tím, žo se Vám do oÍdinace vmáčkno obchodní cestujícl vnucuje vám věci, kteÍénepotřebujete a chce za ně penÍze, které nemáte. Tuhle mi jeden chÍěl pÍodat přístroj za 300.000 Kč' ale ngměl ěas poěkat, až skoněím s ošetřením pacienta, na chodbě si na zomi rozbalil kufÍ, dal mi leták a zmizel na věčnéčasy. A to véděl, Ž6 takov'ý přístroj skutečně budeme s kolegy kupovat. Jiný obchodní cestujícívšak ani neuěinil pokus o přt]lom recepce a do oídinace se mi zpráva o něm dostala, až byl pryč. zanechal dokumentaci, viziiku a příslib, ža se vrátí, až budu mÍt ěas' NabíŽel diatechniku, tedy nic moc přo nás. Jenže, hned další ýden ploběhly kursy na ákladní škole Tyřšova, kde pÍozÍ,av'ý ředitel diaprojoktoř zakoupil a já ho pronajal, ten diapÍojektor. Byla i chvíle, kdy nám ienio příslroj žv. vytÍhl tÍn z paty. Kromě p@mítání na plátno jo totiž vybaven matnicí o Íozmé.u24124 cm, což je slušná obrazovka zceta neávislá na dokonalosti zalemnění. zatemněno nemusí b}1 vůbéc. okamŽtě jsem l.zhledem k předpokládaným kuřsúm přístroj objednal. Není nic nepřÍemnějšího,než na každý kulz vypůjčovat 2 - 3 diapřojéktory. Původně jsem se domníval, že užiteěnost přístÍoje bude v piedvedení diadokumentace Íodičůmpacientů, což můžebýt dosti efektní zakončeníléěby, připadně silná motivace af pozitivní nebo negativní_ zá|eží na lar]/.azii ošetřujícího.Pak jsem alé přiložil na malnici oPG a teteÍtg. Na řozkřeslování telertg je šikmo položená matnice nepohodlná, ale posuzování a prezentování rtg pacieniům je adékvátní přo-
íesionální pÍohlížoěc€. Můj vřelý vztah k tomuto přístroji se výÍazně prohloubit, kdÉjsgm na Pragodentu zjistil, že zA cenu přohlÉeěky pouze na oPG lŽe pořídit Mo diapřojektory dva a ještě k tomu 120 litřů moravského vína. Ale teď uŽ vážně. Jedná so o přístÍoj DiAMAToR
AFM německé Íiřmy REFLEKrA. Je vybaven standardním komfoÍtem automalického zaostřování ovládáním jak na přístroji, tak dálkov'ým ovládačem, posunem diapoŽitivu tam a zpět, možnoslí mézi diapozitjvy v zásobňíku promítnout dia volně Vřazený lntenzita osvětlení je měnitelná kontinuálně, což je Mýhodné především při hodnocení Ítg. obÍaz je možnépromítat buď na plátno nebo obřazovku. Nikoli však souěasně. Nutné je při změně způsobu promílání také dooslřit manuálně. Přístíoj jsem v ápětí doplnil osvětlenou lupou na rameni, kÍerá posuzování snímků zkvalitní. zvětšgní intřaorálního snímku v'oženého do dia Íámečkuje dalšímožnoslí.Vaši Íeviznílékaři zdřavotních pojišloven mohou při předvodení úrovně Vašeho mďivaěního pohovoíu (kód 20028) jen lapat po dechu. Dr. Floryk
FOTO PARTNER věe conová nabídka Pro ořlodonlisty váženÍ ortodontiýé' na ákládě četných dotazů z Vašich řad sl vám dovoluj.me nábÍdnout íotografckou sestaMJ vhodnou pro vytvářenÍ obnzové dokumentace s přihlédnúÍmke sPecifickým PoŽadav-
základn'm prvkem
300 (totožná
s
je
jednooká zrcádtov]G
souooR sB-
Mi.olta X-300) v kombinaci s objeKivém
s proměnlivou ohniskovou vzdáleností (zooM) soLlGoB 28-70 mm. Pro práoi v roŽsahu makoÍotografe je sestava dopIněm sadou me'kol,žkůvsáŽénýcn mezi tělo fotoaPaátu a obj€ktiv spřávný ogvit je zaiĚrěn kuhovým bléskem soUGoR AB-3oŤ MÁKRo' kt6ď ie připevněn k přednÍ části obieKivu pomocÍ ředukcé (séřiový adapté'. soucoB sB-3oo
MD
tělo
MD soLlGoR kruhový blesk AB-30T MAXRo soLlGoR sÍbvý zdrci plo AR-3oT soLlGoR mezikrodky 122ď30 mm SOUGOR obi. 3,9-4,8/28-70
soLlGoR sáiový adaptér 55 mm
5.890'4.990,7.490,_ 1.250,-
3'450,175,-
*, uor"".,'*'*' FO]IO PARTNER
Dalí inÍoímáce Vám poskyh"." n.
ltEn vlč.k Notuš{oYá 22' 6Í4 m Bmo
ttlJla:ÉI571797
l
Rondadu, B,M,H.
Gibbs, 5.L,, Hunt, N.P-
FUNCTIONAL APPLIANCES AND ARCH WIDTH. Funkčníaparáty a šíŤkaoblouku.
RlcK-
B.it. J' oÍthod., '19, 1992, s. '1'l7
J. General orthod.3, 1992' č. 1' s.'16-20
- 125
A - NAToR APPLIANCE' AND
cAsE REPoRÍ
Rick-A-Nator aparál
AutoÍ ělánku v úvode definuje súěasnúčelustPři koÍekci inciálního schúdku (ls) funkčním liečbu (1990) ako súhÍnpoznatkov, noortopedickú aparáem je obvykle nutná i expanze horního oblouku iako prevence vývoje zkříženéhoskusu. vedomostí o temporomandibulárnom knce oMK), Expanzj lze předřadit Íazi léěby ls a většina autoÍů ortodoncii a ortopédii. Liečba by mala byť zame.aná polohy TMK a až potom na také tenio postup dopořučujé, zejména vzhledem na dosiahnutie stabilnej Keďpo skončeníliečby má vtastnú zubov artikuláciu k přesnější regulaci šířky oblouku. Všéobecně lze ale iaké říci, že expanze v horním oblouku je možná i přímo funkčními apaÍáty.
Ve sledované skupině pacientů bylo užito 24
Andreseno\^ých aktiváton), 19 bionáto.ů a 23 Frán-
aparátů. Andresenův aktivátor a bionátor pouze hlídajía směřují erupci hornÍch molárů bu_ kálně, zatímco FránkelůV aparď je v lomto ohledu dynamiětějši Pacienti nosili Fránkelův aparát, ěi bionátor cca 20 hod. denně, And.ésénůvaktivátor'12 kelo\^y'ch
20 hod. Byla hodnocena změna šřky oblouku mezi mesiobukálními hrbolky 6 + 6, 6 - 6; mezi 3 + 3, 3 _ 3 a hodnoly ls. Měření bylo pÍováděno V průběhu léčbýihned po léčběa delšídobu po ukoněení léěby. Všechny aparáty expandovaly horni oblouk, v molárové oblasti vždy v}'Ía2něji nož ve špičákové, přičemž Fránkelúv aparát působil expanzi signífikantně většínež oba zbylé typy. Recidiva expanze byla pro všechny tří typů apa(íůpodobná, u Frán_ kelova apaÍátu byla \^iraznější ve špiěákové oblasti. Proto konečná expanze po recidivě by|a signiÍikantně téměř dvakátě Většíu Fťánkelova apařátu jen v lholáÍové oblasti_ V dolní čelisti se oblouk přechodně podařilo rozšíiit'ale u všech tři typy aparátů došlo při konlrole delšídobu po ukoněené léěbě v molárové ob' lasti ke zmenšení transverzální vzdálenosti v pořov_ nání s počátečnímstavemDále se ukazato, že u horních zubních oblouků ,,U" typu nebývá expanze potřebná, naopak u úzhých ob|ouků typu ,y' je nutná. Fránkelův aparát byl vhodný při použití na užšíoblouky, byl vhodný i pro pacieniy nižšívěkové skupiny, vÉadoval však delší dobu řetence. Procento neúspěchu, tj. úplná recidiva expanze, bylo u Fránkelova apaíau 19 oÁ, u bionaoru 32 yo, . Nesmímé ale opo_ u Andressnova aktivátoru jé menout fakt, že mnoho dalších ÍaktoÍůovlivňujících expanzj - funkce a typ měkhých tkání, hodnota ls, původnítvaÍ oblouku V hořní Ěelisti, biologický Íaktor, spoluprácE pacienta, ošEt'.ujícílékař a další Dr Čermáková
39
pacient perÍektnú Ang{e l triedu, ale do konca života bude mať problémy s kncom a bolesti hlavy, ťažko móžeme pokladal výsledok liečby za Úspešný_ Kttič k spÍávnéj liečbe je diagnóza. McNamaÍa a Moyeís zistili, že 80 % anomáliíAngle ll má retrognátnu mandibulu' To znamená, že v liečbe se musíme nauěiť používa{dlahy na anteÍióřny posun mandibuly a ortopedické aparáy, ktoďmi dosiahneme koreKný vzfah medzi maxilou a mandibulou' Ako jeden zo spósobov ponúka pre určiÍétypy retroqnátnej mandibuly autor článku Rick_A-Nator' Íunkěný oÍtopedich7 aparát, ktoď súčasneÍieši mandibulárny a vertikálny deÍicit v kÉtkom čase so stabilným \^ýslédkom. samotnú reguláciu zubov pre_ vádza straight-wiře aparáom. Rick-A-Nator je jednoduchý aparát; dva krúžky na hoínépÍvémoláÍe, na ldoé je pripevnený nosič náhřyzového va'u z drótu o,4 mm. Je umiestnený vo fřontálnej oblasti. Akryláto\^i náhryzo\.ý val, vychádzajúci tiež z nosiča, prekr'ýva eruptujúce druhé moláÍe a dáva mandibule druhú možnosťkontaktu (prvá na náhryzový píedný val), čo je dóležité u pacientov, klorí majú známky dysfunkcie TMK. Pri koňštÍukcii tohto apaíáu treba dbat na správny konštrukěný zhryz. Podla pripevnenia dróteného nosíčana mo|áÍovékrÚžky auloí rozdelil Rick-Á-Natoř apaÍáy na: a) pevne pÍipevnené (attachment) - o,4o mm drót pÍiamo pribodovaný na molálové krúžky. Má v'ihodu, že si ho pacient nemóže sám dat dolu. NemóŽe si ho však čist:l a aj Úprava zo stÍany lekára je sťažená' b) pevný-snímatglhý (MlA-attachment) - pevná ěasťje pribodovaná na kúŽok a snímatelná na nosiě a upevňujé sa z meziálnej slřany na krúžok. AutoÍ ho dopoÍuěuje pre dospelých výbořne spoIupracujÚcich pacientoÝ c) pevný - snímatelný Wilson attachment) - ten isný princíp ako v bode b, len snímaterná ěa5ť sa nasadzuje v Iinguálnom smeřo. Knrč k úspechu pri lieěbe Rick-A-Natorom je řebázovanie incizálneho akry|átového náhÍrzu' ktoný sa v oblasti horných Írontátných zubov musí í1
t
čiastoěne dot}'kať zubov a prilahlej gingíVy. Nahryz vodiaca pl6ška vedie mand]bUlU do novej přolíúznej polohy (třeba sledovať TIV]K a všetky prípadné známky dysfunkclé). Ak je náhr}zová vodiaca plóška spřáVne Vymodelovaná, po 2-3 mesiacoch je možnéuíobiíjej lébázovanie o 5 mm.
Na základě měření byla odvozena
pravidla:
-v
bukálním směru můžebýt PH extendován maximálně do poloviny jeho délky.
-
působenísíly ňesmí ležet apikálně od cR zubu' DÍ. Špidlen
Autor článku je presveděený že Rick-A-Natorjé
verni dóležitý aparál pre lieěbu anomá]jí Ang|e Il, a ktoď už pomohol mnohým pacientom dosiahnuť Íunkčnú,skeletálnú a dentálnu stabilitu'
Dr Alexandrová
DréschéliD-' Bourguez, ch-, schumachér, H-A.
OPTIMIERUNG DER BOGENFURTEN ZAHNBEWEGUNG DURCH POWERHOOKS.
Poznámka překladatele: (přídatný háček) ',Powerhook' je možnézasunout do Veňikálni drážky zámku u Vertical Slot Technique (viz. kataloo Deniaurum, Ormco, Lafarm). Veftrt, N-, Det Roso, E., Donise i, R.
optimálnÍ pohyb zubu po oblouku pomocí ''Powerhook' (přídatných háěků)'
DIE GAUMENAHTERWEITERUNG: TECHNISCHE NEURUNGEN UND DEREN VORTEILE
Prakt' Kieíerorthop. 5' 1992' s. 201 - 208
Ruptúra podnebného šva: Ťechnické novinky a ich t/ýhody
ExpeÍimentální pÍáce hodnotí způsob využjtí ,,Powerhook" k mesiálnímU či distálnímu posunu zubu po oblouku, přičemž ,'Powerhook' (PH) přénášípůsobenísíly blížek centru rezistence zubu (cR)' čímžse snížířotaění moment a moment sklonu při posunu zubu. Teoreticky optimální by bylo působenísíly ve vlišce cR. Tak by bylo dosaženo čístétíanslace. Anatornické poměry použití tako konstruovaných PH nedovolují, proto musíme volit kompÍomis. Píodlužujeme-li PH, blEíme se teoÍeticky kcR ve Vertikálním směru, ale v horÍŽontálním směřu - vzhledem k vzdálenosti apexu kořene od vestibulae se od cR ýzdalujeme, moment 'ořnjx sklonu takto sice snížíme'ale moment rotace vzrů-
orthodonl und Kieféřořthop 1, 1993, s.57_74 Pri liečbe dysgnácii so zmenou transver2álneho rozmeru čeFuste zaujíma ruptÚra podnebného šva \^ýznamné miesto ako jeden z liéčébnýchpostupov na zák|ade \^ýborných anatomicko - funkčných yýs]edkov nielen V dentálnej ob|asti, ale ako ajterapeu_ t chý zákro(, kteď rormalizu;e kostné báy a V'scerá]nu časi splanchnokránia a odstraňuje siaženédý_ chanie nosom. Hlavné indikácie iei použitiá: 1. pňmarná maxiláma hypoplázia
-
stá.
Pro tření mozi zámkem a obloukem jsou velmi důležitéoba momenty. Ťení způsobenémomentem sklonu klesá s přodlužujÍcísedélkou ramene PH, při hodnotě délky ramene PH blížícíssk cR (7-8 mm)je minimálni působí-liVšak síla apikálně od cR prudce \rzrůstá' PH bez Íotaěního momentu je teoÍeticky realizovatelný jén při použitídvou bilateráních symetrických háěků. Použitíháěk! umístěných symetricky vestibuláfně a orálně se však použÍVá jen vzácně. Při klinickém použitíPH je nutné zvolit kompromis mézi zmenšenímmomentu sklonu a zvětšením momentu rotace posunovaného zubu. Anatomické struKury (tva. alveolu) ořnezují vestibulárně urnistění PH. ohíaničeníprostoru s úbýkem třeníje na obr 1. 12
2
píoprioreceptívne svalové stesnanié iatrogénne poškodenÍe (preděasný zásah počas \^ivoja, predčasnéextrakcie zubov)
sekundáňd maxiláňa hypoplázid zdpllěinená
-
chronickou infekciou horných ciest dýchacích
-
deviaciou nosnej p.épážky
_ alergickou ňinitídou
AuioÍi popisujú apará na .uptúru podnebného
šVa podla dr. Veltriho, }doryi je redukovaný len na dva
krúžky(horné prvé moláře, případne dÍuhémoláre dočasnom chrupe)' na ktoré je priletovaná skrutka variabilnej vekosti na dÍóténých nosičoch. z k.úžkov ktořé sú naceméntované na molároch wchádzajú drótené palatinálne priliehajúce priebežnéposuvné V
perá. PrijednostÍannom skÍ힀nom zhryze má aparái tÍi krúžky - jeden na strane skriženého árrzu a dva
na
protiÍahlej (kotvenie)_ skrutku otáčajútrikát dénne po 1/4 otočky tj. 0,75 mm denne. Po řuplúre ďatej každých 72 hodín 1/4 oiočky, pokial nedostanú želanúalveodentálnu Žmenu. výhody tohlo aparátu proti klasickómu štvořknÍžkovénu: - zabeřá menej miesta
-
netreba čakaťna erupciu premolárov lepšia možnosíhygieny dutiny ústnej ie lacnejší vykazuje vyššiustabi]itu
cienia s ukoněeným růstem léčebnémožnosť omezené na čelistníchirurgii a dentální kamufláž. U rostoucích jedinců můžebýt pacient léčenmetodou modiÍikace ÍůsttJbuďfunkčním apariítem nebo přoťakčnímheadgeaÍem. Mechanické píincipy pÍotrakčniho headgéaru jsou slejné jako u headgearu ceÍvikálního ěi Wsokého. Pouze směr pohybu zubů odlišný - ventÍálňě k obljčejovémasce Delake. Pň aplikaci síly ie nutné řoáodnout, zda protrakčnísíla bude působit na maxilu ve smyslu neutřálního posunu, anteňoÍotace či posteňorotace. K učenímomentusíly púsobícíhona maxilu musíme stanovit výslednici pro nulovli moment (LFo). LFo je ýislednicí síly vedoucíŽ bodu zakoivení a prochiázejícícent.em Íezistence horní čelisti. centrum Íezistence maxily se nachází přibližně v oblasti zygomatického Výběžku. zevní Íamena uzdy musí bý zahnuta nad okluzní rovinu, aby elastické tahy pÍobí.haly pařalelně s LFo, a tak nevytvářely moment síly. Je-li žádoucí posteÍioÍotace, musí být 'tah nad LFo, při anteriorotaci musí být tah umístěn pod LFo. K dosaženíořtopedického pohybu musíme aplikovat sílu ňejméně 450 g. HoÍnízuby musí být stabilizovány tak, aby nedocházelo běhom plolÍakce k pohybu dentálnímu, ale ortopedickému. Nejčastěji používanoumetodou je stabilizace pomocí zaízeník rychlému Íoztržení staggerš, J-A, Germanq N., Légan, H.L patrového švu. Pryskyřiěné desky mohou bý poucLlNlcAL coNslDERÍloNs lN THE UsE oF žity jak ve smíšeném,tak i ve stílémchrupu. Musí PROTRACTION HEADGEAR vždy překFývar okluzní plochy zubů. Háčky na ela_ K|inickó aspokty použitípřolrakěního héadgéaru. stické tahy mohou být zabudovány v pryskyřici. Umísíujíse obvykle anteriořně a vyvolávají rotaci maxily J' clin. orhod.' )ool' č. 2' 1992, s.87-€1 dolů a dopředu. Je'|i použita uzda, jsou kanyly za_ Anomálie charaKorŽované skeleiální lll. třídou budovány v desce v oblasti prvních hoÍních molárú patří z hlediska torapie k nejobtížnějším,i kdÉ ÍelaPíotÍakčníheadgear je nejúěinnějšíu pacientů (5 populace tivně ý2ácným % UsA oproli 20 % Il' se signifikantním řůsto\^ým potenciálem, ale může skeletální třídý. Příěina můžespoěívat v nedoslateč- být použit i u staÉíchpacientů. Jestliže je skeletální ném vývoji maxily, nadměrném \r'ývojí mandibuly deÍícit malý pÍotrakčníteÍapie můženahradit chiÍuÍ_ nebo v kombinaci obou těchto odchýek UÉí-li gichý zákok na čelistech. diagnoza nedostateěný Vývoj maxiv, jsou u pa_ Dr' čermáková Autori použili aparát dr. Veltriho u 340 detí vo veku 4 - 14 rokov, z ktoďch 112 malo unilateÉlny a228 bilalerálny skíženýzhÍrz s Íedukciou transverálnych rozmerov podnebia a přoblémy s dýchaním. Pacienti boli rtg_kontíolovanípřed a po ukončení aktívneho řozširovania. Na základe tohto velkého súboru pacientov autori uvádzajú: Ruptúra podn€bného šva jé nekÍvavá, nechiÍurglcká a dobre toleřovaná metóda s týmilo analo_ micko-funkčnými \^ýsledkami: - klinické a rónigenologické oploštenie podnebia - úpravu resp. prédliéčéniedeviácie nosnej plepéžky - nořmaliácia polohy sánky, nás]edkom zlepšénéhouloženia jazyka - zmena profilu fuáre - z|épšeniežuvacej funkcie (úprava skíženého zhryzu) - zlepšenie dýchania nosom až po odstránenie ústneho óichánia a ďal'.šie Dr. Aloxandrová
je
13
6' Poměr ArGoNa: NaGoMé f'5
viazis, A,D-
CEPHALOMETRIC E\/ALUTION OF SKELETAL oPEN _ AND DEEP - BlŤE TENDENclEs KeÍalometřická měřoní a dignoza otovřeného a hlubokého skusÚ.
J. clin. o.thod, 1992, 26, č.3.' s. 338-343' Již více neŽ 40 let je znám vliv růstové Íotace mandibuly na \.i"r'oj otevřeného nebo hLubokého skusu. Autořj předk]áda]í soubor 10 měření, kteÍá přispíVají k lepšíana[ze skeletálních podkladů'
í. Šřka symÍýzy Pg - TH (16.5 t
3 mm)
Měří se na rovnoběžce s TH procházejÍcí bodem Pg'
Čímje šilšitím vělšíanteriolotaci mŮžeme očeká_ vat. Úzká symýa naopak predisponuje k posteriorotaci.
2
%)
Unie Go-Na dělí goniální úhel na hořní a dolní segmenl. Je-li poměr ho.niho k dolnímu většínež75 %' je tendence k horizoníálnímu Íůstu(tzv- velk}' horní úhel) a naopak velhý dolní úhel znamená ÍůstVeňi_ kální'
7. SAr: ArGO O5 %) Poměr zadní lební baze ke spojn]cl ArGo. Hodnota délkv zadn: lebni baze se upravi podle tabulek odpováa.ícl'věku a pohlavi pacienia. Je_li \./'ýsledný d/a, )e krátká v}'ška ramus manoorněÍ většj než 75 je (AÍGo)' což spo.eno s clockwise rotací' dbulae RoVněŽ samotná kátká zadní lební baze ukazuje na posteíioÍotaci.
8. Poměí zadní a přédní výšky obličoie (65
Úhel symýzy BPg - Mo TH r/5
t
5")
-
(SGO: NaME) větší než 65 % svědčípro anteřiorotaci menší než 65 % svědčípío posteÍiorotaci.
mená posteriořotaci.
9. Poměr zadnía přední Výšky maxilly
je-li úhel ostú je tendence k anteriorotac| {symf'iza se sklání dozadu) - hodnoty nad 8o', t.j. sklon symíizy dopředu zna-
t
%)
(e0 %) (EPNS: NaANS) Hodnoty Větší než 90 % svědčÍpro růstový pohyb jé často užíVaný' ale někdy zkreslující úda] skutečné vzhůru přední maxily a pokles zadní maxily, což Vy_ ústiv otevřený skus. Nízkéhodnoty ukazujítendenci růstové tendence vysoké hodnoty svědčípro posteriorotaci (Vert]kální ke skusu hlubokému-
3. Mandibulářní úhélGoMe - TH (27
5")
Íůst)
nízkéhodnoty svěděí pío anteriorotaci (hoíizontální 'lo. Poměr dolní ku celkové předníVýšcéobliěeio Íůst)
Rozpětí kolísáníhodnot {éhožjedince V dětstvía dospělosti je t 20.
4. součEt úhlúa) sNá _ sAř (í23 t 5") b) SAr - AIGO (143 t 61 c) AÍGo - GoMe (130 t 7') Hodnoty a a b se průměrně zvýšío 10 mezi 12 a 20 Íokem téhožjedince, naopak hodnota c se prŮměřně snížío 2 o/o. součet zůstáVá tedy přibližně stejný Vysoké hodnoty iňdikují veňikální růst (čili clockwise' otévft ajíci posteÍiorotace) Nízkéhodnoty svědčípro horizontální růst (counlerclockwise, prohlubující, anteíiorotace)'
5. Úhd
Ar-Go-Me
(í30 t 71
vyšši hodnoty ukazují na posteíiorotaci nízkénaopak na anteriorotaci.
(60 %) ANSMe: NaMe Hodnoty větší .lež 60 % \Žý. dlouhý dolní obliěej) jsou indikátorem posteriorotacé Nízkéhodnoty svědčípro anteřiorolaci.
Diskuzé a závěr Žádná keÍalometíická anal]Íza neňí stopíoceniní' Ke správné diagnoze je Vždy potřéba přesnost a pe3livost při zhotovováni i následném píoměřo-
vání íig' Ne všechna uvedená měření mají pochopite|ně univerzální platnost, ale vždy většina Ž nich uíčírůsto_ vou tend;nciaspolu s klinichim Vyšelňenírn pacienta nám umožnílépe pochopit a rospektovat individua_ litu pacienta a Vyvarovat se chyb při diagnostice zejména hraniěních př'lpadů' Dí Čermáková
Hansa-Platte, horná náhryzová platňa podÍa Hasunda Alexandřová, G.' MUDř. Ú|ohou tohto článku je V krátkosli obozná-
miť kolegov
s
labiolinguálným aparátom prof.
Hasunda. Meno dostal podra hansovného mesta Hamburg, kde je proÍ. Dr. Asbjórn Hasund
vedúclm oddelenia ěel'ustnej ortopédie na tamojšej univerzite.
V celom zubnom oblúku' Na podnebí je Vyrezaná a v zadnq časti spojená Úzkym iivlco\^ým móstikom, kde je zvyčajne VloŽená skrutka. Predná časťrozrezanej platne je spojená drÓtenoU slučkou' umoŽňUjúcou separátne rozširovanie. charaKeÍistický pre tento aparát je drótený Iip-bumper z ocerového drótu priemeru 0,9 1,0 mm' Vychádza medzi horným prvlým premo-
lárom a očným zubom, helikoidálnou slučkou prechádza do dolného Vestibula a na druhej strane na tom istom mieste je zanorený v Živici. K nemu je pripojená Živicová linguálna pelota' dotýkajúca sa dolného alveolárného \^lbeŽku' Ako kotevné prvky pouŽíVa Adamsove spony (0,6 - 0'7 mm) na šestorky pripadne prvé pre-
Hasund vychádzajúc z jednotli\^ých filozofií popredných čerustných ortopédov (Andresen,
Bjórk, Korkhaus, HaÚpl, Petrik,
Hausser'
Kloehn' Begg, Harvold, GrabeÍ Fránkel, Teu-
scheř) Vyvinul funkčný čel'ustno--ortopedichý apaÍát s použitímextraorálneho lahu. Zák|adom terapie je konštrukčný zhryz. Ako názov hovorí je to horná platňa s náhryzo!}'m valom
moláre. Vo frontálnom úseku je klasický labiálny oblúk, alebo toÍznépero (0,7 mm), Koré je oboj-
stranne zakofuené v Živici za vethými reákmi. V mieste pátoriek sú vloŽené kanyly na extraorálny ťah '
Terapia Hansa-platňou má tie isté prlncipy ako terapia každým funkčným aparátom, rozdiel je hlavne V súčasnomnosení extraorálneho ťahu. Autorovi sa osvedčil hlavne pri liečbe výrazných anomálií Anglovej lll1 triedy (v Hamburgu tvoria 40 % jeho pacientov). 15
lÍ{al nzy [F'rro:'i'. E) Modeřní Edgewise
12. 7.
technika
10. 9. 1994 Praha 15. 9. 1994 Brno
6ol]íeg{ium
1.
n
pí9 sťQÍ'!}aťoliqráil:
uvádí nabídku kurzů v ortodoncii: 25.6. 1994. Jednodenní kurz
Dílll.
Modeřní maleřiály a pracovní postupy v oňodontické přati a laboratoři (vývoj a
třend'
p-rednášeiící:Dr. J.
3.
L3 nas us
n
a
20.
9. 1994 Vyškov 23. -26. g. 1994 Olomouc 29. _ 2- 10' 1994 Hradec Králové
ORTODONTICKE KUR7Y ve wšxovĚ 1. 24.,25. a 26.6. 1994 Přehled technik používaných při práci s fixními ortodontickými aparáty. přednášející:Doc. MUDr olga Jedličková'
'
csc.
hotel Dukla
předběžná cena: 1'200 Kč
z. Řileu tggz
Účastnický poplatek: 860 Kč
10.9. 1994 Jednodenní kurz
základy Íixnítechniky pfudnášející:Doc. l'4UDr olga Jedtičková místo konání: R.o'D' Praha účastnicloý poplatek 860 Kč
17. _
rnísto| WškoV
V Raiman
míďo konání: R'o.D. Praha určeno pro pokročilé i začátečníky
2-
Sítaln i|ceyhl a;
csc.
24. 9. 19
Lehmannův aKivátoř s extřaoÉlníňtahem. p'lednášející:MUDr' Mibš špidlen, Libuše odstrčiloVá místo konání: R.o.D. Praha
Pie.l€d
lechnik pouŽívaných pti práci s Íixními
orlÓdontjckými aparáty' přednášející:Doc' Mt-JDr. olga Jedličková, csc. rnísto: u/škov - hotel Dukta
předběžná cena: 1'200 Kč KontaktnÍ adresa I MUDr' Karel Floryk,
Dobrovského 3,
68201 Wškov'
Učeno pro ortodontistu a orto' laboranta (zl.otovenl Lehmánnova aklivatoru sypaci tec'"iko-) účastnichipoplatek: 1''150 Kč
tel': o5o7/233 85 (Út - Č0
4.
14. - 15. 10. 1@4 Dvoudenní kuŽ současná Belgéntéchnika v klinické prexi - plánování téřapié a léěení případů Angle lv1,lv2, béžnéa ortÉmnípřípady. přednášéiící:Píof' Dí Hasund Přédběžnépňhlášky zašlete do R'o.D. Praha' P-resné místo V okolí Prahy oznámíme'
účastnicloýpoplatek cca 1'530 Kč
5.
-
11. 13. 11. 19Á)4 Praktický kuřz fixnítechniky na typodontech' přednášející:Doc. MtJDr. olga Jedličková' csc. účastn;ckýpoplatek 1'5Í5 Kč
6-
25.
- 27. 11. 1994
Přaktický kurz í]xníiechniky na typodontech p"€dnášejicí: Doc. MUDr olga Jedličková csc' Místo konánív okoli Prahy oznámíme účastnichýpoplatek 1.515 Kč
BližšíinÍoÍmace:
R.o.D. Praha, N4ilady Horakové 101' 160 00 Praha 6' tel': 02/342 54a' Íax: 021324 457
R.
o. D. sLoVAKlA
spol sÍ.o-
íPúNovANlETEMPIE A LIEÓENÍPRÍPADoV ANGLE lu1' lV2 ' BEŽNÉ A EXrRÉMNÉPRíPADY) Kurz blde v dňodl 16'-17- 9. 19€4 v Bfatistave prpdnášať bude ProÍ- Dr' HasundBtiŽši€ inlormáci6 v R.o.D. slovakia Kocerova 9, 824 79 Bratislava lel. O7 t2OZ S2 43, O7 /m2 AZ 18, lat 07 /21 57 72
Kurzy pořádané školícímstřediskem MEDlCoM v Lipsku. školicím středisku MED|CoM v Lipsku je pořádána řada kúrzůa něKeré z ních mohou b:ýt zajímavéi pro naše oltodonisty. stručná inforrnace o kulzech je uvedena v tomto pohdí: datuň, přednášejícíměsto placoviště přednašejícího, téma kurzu, cena v DEM, místo konání kulzu. cena pÍo lékaře, keÚ je na školícifi místě v postgraduáthí přípnvě na klinice, ěiní zhruba dvě třetíny. Lékří z Ceské republíky mohou obdžet další
Ve
- 24. 9. 94
23.
Dí W.-D.
seeher, MÚnchen: Funktionsdiagnostik und Funktionstherapíe, Teil l,890 DEM. Leipz]g. (14.-15. 10., Teil ll,890 DElú' Leipzig; 11.-'12. 11.' Teil lll, 890 DEM, Leípzig; 9.-10. 12., Teil IV 890 DEM, Leipzlqj Teil l-lv 3000 DEM). 24.-25. 9. 94 Doc. Dt R. oemus, NÚrnberg: Féstsitzende Apparaturen, ,'s1Íaight-Wire", Teil l, 700 DEM, Dresden. (8.9. 10., BerIin;14.-15. 1.95, GeÍa)
30.9.-210.g
Prof. Dr B. Melsen, Aaňus: Voítéile deÍ segmentiéřten Bogéntechnik, 1050 DEM' Leipz|g.
z-3.
10. g. Dr. R. C. Wilson, Winchestq USA: Modular orthodontics, 1150 DEM, Leipzig.
8. 10. gt Dr. B. zimmer' Kassel: PÍobleme bei der Multiband-
behandlung (,'stíaight-Wire'', .'segméntbogentechnik')' 380 DEM' LeipŽig.
-
15. 16. 10. 94. Doc. Dr R_ oemus, NiiÍnberq: FeslsiŽendé Apparatuřen, ,,stíaight-Wire", Teil ll,700 DElú, DresdenQ6.-27. 11., Magdenbuřg; 3'4. 12. 94' BeÍlin; 1 1'12. 2. 95, Gera).
B. Dr.
25. 10.
94.
c. E Gugino, Butfalo, UsA: Bioprogíessive philo-
sophie, part l, 1300 DElú' Leipzig.
B. -
30. 10.
s
Prof. Dr. H- P Bantleon, Wien- Segmentbogentechnik
nach Burstone, 700 DEM, Lelpzig.
10.
-
Modérn edqewise technique, part I, 980 DEN/' Leipzig. (12.-13. 11., part ll, 980 DEtvl, Leipzig).
11. 11. g Dr K- Geginal, DÚsseldorf, Biegekurs zuř Bioprogressrven Therapie, 450 DEM, Leipzig
12. - 16. 11. 94. ProÍ. Dr' R. M. Ricketts,
scotto..
..'zona, UsA: B oprogressive therapie, 2500 DEM. Leipzig.
2tt. 11. Dr' K. Geginat, Důsseldorf: Die Quad-Helix' 380 DEM, Dresden.
2_-3-12 Dres. Lorenz und lJte lúoseÍ,Bozen, ltalien: Behandlung ausgeprágter skelettaler Dysgnathien (oíthodontische, kieferothopádisch-kieÍeřchiřuÍgische), 750 DEM, Leipzlg.
3.
-6. 12 94
Prof. Bonnefont et al., Frankreich: Edgewise-Technik
urd Straight-Wire-Techn,'(, 1550 DFM. I eipzig.
9. 12.
g
Doz. Dr. R. oemus: lnstrumentélle FunkÍionsanalyze, 300 DEM, Geřa.
V ceně kurzů je zahrnu{o občeÍstvení,ubytováňí v ceně kuzru zahrnulo není. U kurzů vedených
než německém jazyce je zajištěno tlumoěení do němčiny' Kompletní program institutu MEDlcol'/l i dalšíinÍormace lze obdížétna písemnou nebo telefonickou žádost přímo z institutu. v jiném
Adřesa:
MEDlcolVl' lnstitut fÚÍ medizinische Fořschung &
Weiterbildung, Henrich-Heine-Str. 22,
11. 11.
ProÍ. DÍ' R. Nanda, Farmington, connecticut, USA:
M4416
Mar-
kleeberq' TeleÍon: (0049341)' 3380531' 3380532. F
ax:
(OO
4934 1) 47
7 A492.
REKLAMA 1 cm2 plochy ' celá strana A/4 1/2 sfiany
'....2o'-Kč
s 620,- Kč minus 20% ceny = 7 696'- Kč 4 81o'- Kč minus 1ov' ceny = 4 320'- Kč opakované \ýištěnív následujících čís!ech: 4x minus 2ooÁ ceny 2x minus 5 o/o ceny - 3x minus 1oÓlo ceny + 50olo ceny přílisk baívou ' ' + 30% ceny) (v případě celostránkového inzerátu "" +so%ceny zadní strana desek. " " + 20vo ceny vnitřnÍstrana desek. ěíslo reglstrace " pÍo uve'íejnění íeklamy požadujeme v obchodním rejstříku
Honorování příspěvků : 1 strana rukopisu
textu
1 fotogÍafie černobílá. '
-
" "
150'- Kč 20'- Kč
přeje redakce
