��������������������������������������������� ���������������������������������������������
����������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������� �������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������������������������� ������� ������������ ������ �� ������������ ���������� ��������� ������������� ����������� ������������������������������������������������������������������������������������� ���������� ����������� ����� ����������� ������ ������������ ����� ������������� ������� ������������ ������ �� ������������ ���������� ��������� ������������� ����������� ������� ��� ���������� �������� ��� ��������� ���������� ��������� ��������� �������� ���������� ����������� ����� ����������� ������ ������������ ����� ������������� ���������������������������������������������������������������������������������� ������� ��� ���������� �������� ��� ��������� ���������� ��������� ��������� �������� �������������������������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������������� ������� ��� ������������ ������������ ������ ������� �������������� ������� ��������� ���������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������������ ������� ��� ������������ ������������ ������ ������� �������������� ������� ��������� ����������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������������ �����������������������������������������������������
����������������������������������
��������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������������� ������� ������������ ������ �� ������������ ���������� ��������� ������������� ����������� ���������� ����������� ����� ����������� ������ ������������ ����� ������������� ������� ��� ���������� �������� ��� ��������� ���������� ��������� ��������� �������� ���������������������������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������������������� ������� ��� ������������ ������������ ������ ������� �������������� ������� ��������� ������������������������������������������������������������������������������������ �����������������������������������������������������
����������������������������������
��������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������������� ������� ������������ ������ �� ������������ ���������� ��������� ������������� ����������� ���������� ����������� ����� ����������� ������ ������������ ����� ������������� ������� ��� ���������� �������� ��� ��������� ���������� ��������� ��������� �������� ���������������������������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������������������� ������� ��� ������������ ������������ ������ ������� �������������� ������� ��������� ������������������������������������������������������������������������������������ �����������������������������������������������������
����������������������������������
OBSAH VÁENÝ NASTÁVAJÍCÍ TATÍNKU
9
ÚVOD Kdy a proè vznikla mylenka partnerství pøi porodu Kolik partnerù pøichází v Èeské republice pomáhat své partnerce pøi porodu? Partner je nejdùleitìjím èinitelem v ivotním prostøedí tìhotné eny
10 10
TÌHOTENSTVÍ Co potøebujete vìdìt o tìhotenství Jak dlouho trvá tìhotenství a jak lze vypoèítat pravdìpodobný den porodu Viditelné zmìny na tìle tìhotné eny Psychické zmìny v tìhotenství Proè nìkteré eny proívají tìhotenství pod silným psychickým tlakem Proè chodí tìhotné eny do prenatální poradny Mùe se partner zúèastnit prvního vyetøení své partnerky v prenatální poradnì? Je vyetøení ultrazvukem opravdu nekodné? Co je to amniocentéza a proè se provádí Mùe partnerka nemocná cukrovkou porodit zdravé dítì? Co kdy vznikne cukrovka teprve v prùbìhu tìhotenství? Jak mùete partnerce pomoci odstraòovat poruchy spánku Jak mùete partnerce pomáhat pøi speciálním tìlocviku Cviky na kyèle Cviky na bøiní svaly Cviky na prsní svaly Cviky k zabránìní vzniku køeèových il na nohou Nacvièování zadrování vzduchu v plicích Nacvièování tlaèení Relaxaèní masáe v tìhotenství Partnerská pomoc pøi správném stravování Proè vae partnerka nemá jíst játra Partnerská pomoc pøi cestování
13 13
11 11
15 17 18 19 19 21 22 23 24 25 25 27 29 30 31 31 32 33 33 34 38 38
5
6
Chraòte partnerku pøed kodlivými návyky Proè nekouøit Alkohol nepøítel tìhotných en Ach ty drogy
Chraòte partnerku pøed toxoplazmózou Nepøítel jménem stres Jak jetì mùete partnerce pomáhat pøi prevenci vzniku køeèových il Jakou pomoc potøebuje partnerka pøi hrozícím pøedèasném porodu Proè se nìkdy pøi hrozícím pøedèasném porodu provádí steh na dìloním èípku Sexuální ivot v tìhotenství Povìry o tìhotenství a porodu Prodiskutujte s partnerkou vèas, zda jí budete pomáhat pøi porodu Partnerská pomoc v posledním mìsíci pøed porodem
39 39 40 41 42 43
POROD Jak poznáte zaèátek porodu Kdy je tøeba se vydat na cestu do porodnice Odtok plodové vody Co si máte s sebou vzít, a pojedete s partnerkou k porodu Pøijetí rodièky a partnera na porodnické oddìlení Co je to amnioskopie Dva malé výlety do historie porodnictví Porody v dávných dobách porody dnes Tiení bolestí za porodu v døívìjích dobách tiení dnes Jak probíhá porod a jak mùe partner rodièce pomáhat První doba porodní otevírání dìlohy Proè rodièky v první dobì porodní vnímají bolesti Druhá doba porodní vypuzování plodu z dìlohy Tøetí doba porodní Nejkrásnìjí chvíle ivota Porod trochu jinak Porod dvojèat a pøítomnost partnera Partnerova pomoc pøi pøekotném porodu Pøítomnost partnera pøi umìle vyvolaném porodu Císaøský øez a pøítomnost partnera Porod s pouitím kletí
52 52 52 53 54 55 56 57 57 58 64 64 66 67 70 71 72 72 73 74 75 77
44 45 46 46 48 50 51
Porod s pouitím pøísavky Pøedèasný porod novorozence s nízkou porodní hmotností Porod v domácnosti rodièky Jiné zpùsoby vedení porodu Porod mimo lùko Porod do vody Pøítomnost partnera pøi porodu Jaké zpùsoby tiení bolesti se pouívají na porodním sále Které uiteèné pomùcky uvidíte na porodním sále
78 79 79 80 80 81 82 84 86
ESTINEDÌLÍ První partnerovy dny po porodu dítìte Co je tøeba doma pøipravit pøed pøíjezdem estinedìlky s dítìtem Pomoc partnera pøi odjezdu mladé maminky a dítìte z porodnického oddìlení Duevní zmìny mladé maminky na zaèátku estinedìlí Partnerská pomoc pøi léèebném tìlocviku v estinedìlí První den po porodu Druhý den po porodu Tøetí den po porodu Ètvrtý den po porodu Pátý a ètrnáctý den po porodu Od patnáctého dne po porodu Co je tøeba vìdet o sexuálním ivotì v estinedìlí Jak dlouho po porodu trvá neplodnost
88 88 88 89 89 90 91 92 93 94 95 96 99 99
NÌKOLIK POZNÁMEK DO BUDOUCNA Budete si pøát jetì dalí dítì? Jak dlouho je tøeba poèkat s dalím otìhotnìním Do kolika let trvá plodnost en a muù Co je to Downùv syndrom? Mohou se manelé pøed ním chránit?
100 100 100 100 100
DOSLOV
102
SLOVNÍÈEK ODBORNÝCH VÝRAZÙ
103
LITERATURA
107
7
VÁENÝ NASTÁVAJÍCÍ TATÍNKU V døívìjích dobách a jetì v první polovinì minulého století vedly porodní asistentky témìø vechny porody v domácnostech rodièek. Budoucí tatínkové tenkrát bývali vyzváni, aby opustili pokoj, v nìm bude porod probíhat; a radìji i domácnost rodièky. Tenkrát toti byl porod povaován za výhradnì enskou záleitost. V padesátých letech minulého století byly porody pøevedeny na odborná porodnická oddìlení. Tím se podstatnì zvýila zdravotní bezpeènost rodièek i rodících se dìtí. Tatínkové vak opìt nemìli dovolen vstup na porodní sál. A tak ve strachu vyèkávali v èekárnì, pod okny porodního sálu nebo na chodbì, dokud jim porodní asistentka nebo lékaø nepøijdou oznámit, zda se narodil chlapec nebo dìvèe. Koncem minulého století nastal zlom. Ve vyspìlých státech byl tatínkùm dovolen pøístup na porodní sál bìhem porodu jejich dítìte, pøi kterém mohou rodièce pomáhat. Partnerka pak netrpí pocitem izolace, bezmoci a úzkosti. Podrobnosti o tom, jak mùete, nastávající tatínku, pomáhat své partnerce ji bìhem tìhotenství a hlavnì potom pøi porodu na porodním sále, naleznete v této kníce.
9
ÚVOD
ÚVOD
Kdy a proè vznikla mylenka partnerství pøi porodu V roce 1970 se konala konference Americké spoleènosti enských lékaøù, na které bylo pøedneseno kolem 30 odborných sdìlení. Mimoøádnou pozornost vzbudila pøednáka profesorky Newtonové pojednávající o humanizaci porodu. Autorka uvedla: Lékaøské pøedpisy veobecnì zakazují otcùm, aby pøihlíeli narození vlastního dítìte a poskytli enám psychickou podporu v pokroèilém stadiu bolesti; stává se to navzdory skuteènosti, e porodní tým nemá èas, aby rodièku v jejích bolestech potìil. Pøitom témìø kadý porod je provázen psychickou krizí, v ní je ena obzvlátì náchylná k silné závislosti na lidech, kteøí jsou právì v jejím okolí. Tyto mylenky mìly nebývalý dopad na pøítomné lékaøe. Uvìdomili si, e k humanizaci mezilidských vztahù by urèitì pøispìlo spoleèné proívání porodu matkou i otcem dítìte. Tato mylenka byla zakrátko vyzkouena v praxi. Pøítomnost otce pøi porodu se ve Spojených státech amerických osvìdèila a záhy se ujala i v Evropì. Její propagace se ujali zvlátì francouztí porodníci. Kolem roku 2000 ji ve Spojených státech amerických rodilo spoleènì pøiblinì 90 % partnerských dvojic, ve Velké Británii pøiblinì 70 %. Spoleèný porod se stal pro mnoho partnerských dvojic vrcholnou ivotní událostí. Ve vyspìlých evropských státech (a také u nás) se v odborných lékaøských èasopisech objevily desítky èlánkù. Metoda partnerství pøi porodu byla vìtinou lékaøù pøijata kladnì, ale objevily se i obavy; pøedevím z infekce, kterou by mohli partneøi pøináet na porodní sály. Proto byly zavedeny instruktáe pro partnerské dvojice v dobì pøed porodem; vekeré obavy se pak ukázaly jako zbyteèné.
10
ÚVOD
Kolik partnerù pøichází v Èeské republice pomáhat své partnerce pøi porodu? První porody za pøítomnosti partnera probìhly v Èeské republice v osmdesátých letech minulého století. Zprávy o nich podali v odborných èasopisech lékaøi ze Znojma, Ostrova u Karlových Varù aj. Vyzdvihli pøíznivý vliv partnerù na psychiku rodièek, na zkrácení délky porodù i posilování citových vztahù mezi maneli. V dobì, kdy je psán text této kníky, pøichází pomáhat své partnerce na nìkterá porodnická oddìlení 30 % partnerù, na dalí porodnická oddìlení a 70 %. Jejich poèet se rok od roku zvyuje. Èasem se ukázalo, e je velmi uiteèné, pomáhá-li partner pøekonávat pøípadné tìkosti své partnerky ji v prùbìhu tìhotenství. Umí-li vysvìtlit zbyteènost strachu z porodu, pomùe-li nacvièovat správné dýchání, sebeuvolòování i jiné dovednosti, mùe významnì ovlivnit i prùbìh porodu. Podrobný návod uvádíme v jednotlivých kapitolách této kníky.
Partner je nejdùleitìjím èinitelem v ivotním prostøedí tìhotné eny ivotní prostøedí tìhotné eny tvoøí nejenom byt, vzduch a výiva, nýbr také osoby, s nimi se budoucí maminka dennì stýká: manel, rodièe manelky nebo manela, lidé v zamìstnání. Nejdùleitìjím èinitelem v tomto souboru jste vy, budoucí tatínku. Snate se, aby domácí prostøedí vaí partnerky bylo klidné a ohleduplné, aby vae partnerka netrpìla úzkostí a strachem. Mìjte na pamìti, e tìhotná ena bývá od samého zaèátku vnímavìjí ke vem øeèem a poznámkám, které o tìhotenství vedou lidé z jejího okolí. Nebylo by vhodné, aby kdokoli z èlenù rodiny pronáel rùzné zneklidòující prùpovídky jako kadá ena si to musí protrpìt. Nìkteré eny se po otìhotnìní ostýchají mluvit se svým partnerem o svém stavu a pøípadných problémech. Spíe se svìøují své matce 11
ÚVOD
nebo pøítelkyni, která ji døíve rodila. Manelovi se pak mùe zdát, e mezi nimi nastává odcizení. Pokud by tomu tak bylo ve vaem manelství, nenechte se mýlit. Citový vztah není naruen, zùstává stejnì intenzivní. Hovoøte s manelkou o jejích problémech. Plod, který nosí ve svém tìle, je vaím spoleèným vlastnictvím. Je to nejcennìjí hodnota, kterou teï máte, a nelze ji penìzi vyèíslit. Vzpomeòte si na pøísloví: V dìtech je nae nesmrtelnost. Ve dobré, co nyní pro svou partnerku uèiníte, má vliv také na vyvíjející se plod a jeho zdravotní stav. Ano, v prùbìhu tìhotenství jste vlastnì spolutvùrcem zdraví dítìte, které se vám narodí. A zdraví, vak se o tom v ivotì pøesvìdèíte, patøí k základním pilíøùm astného ivota. Je velmi dùleité, v jaké náladì jednoho dne pùjde vae partnerka rodit. Nepùjde jenom o okamitou náladu, ale spíe o stav, který se v její mysli vytváøí ji v prùbìhu tìhotenství. A vy, nastávající tatínku, na tom máte svùj podíl. Rady, které v této kníce naleznete, a není jich málo, budou pro vás srozumitelnìjí, kdy budete aspoò ve struènosti vìdìt, co je to tìhotenství, jak se plod vyvíjí a co se dìje v tìle i psychice vaí partnerky. Proto vám v první èásti této kníky podáme potøebné informace o tìhotenství. Ve druhé èásti kníky budeme hovoøit o porodu.
12
TÌHOTENSTVÍ
TÌHOTENSTVÍ
Co potøebujete vìdìt o tìhotenství Na poèátku ivotní pouti kadého èlovìka jsou dvì pohlavní buòky: enské vajíèko, odbornì zvané ovum a muská zárodeèná buòka, odbornì zvaná spermie (obr. 1). Obr. 1 Muská zárodeèná buòka enské vajíèko má tvar kulièky a patøí k nejvìtím buòkám lidského tìla. Je viditelné pouhým okem. Naproti tomu spermie má délku pouze 0,05 mm a je viditelná pouze mikroskopem. Tìhotenství zaèíná ve chvíli, kdy muská zárodeèná buòka pronikne do enského vajíèka. Pak nastane velmi sloité dìlení bunìk; vzniká zázraèné dílo pøírody lidský plod. Vývoj plodu probíhá v dìloze. Dìloha je svalnatý orgán, mimo dobu tìhotenství dlouhý pouze 79 centimetrù. Má tvar malé hruky. Uvnitø dìlohy je dutina, spojená dvìma kanálky s bøiní dutinou. Jmenují se vejcovody (obr. 2). Tøetí kanálek vede do pochvy, jmenuje se dìloní hrdlo.
Obr. 2 Dìloha
1 dìloní dutina, 2 dìloní stìna, 3 vejcovody, 4 dìloní hrdlo
13
TÌHOTENSTVÍ
Vrame se vak k vyvíjejícímu se plodu. Vývoj probíhá v dìloní dutinì, v uzavøeném obalu tvoøeném dvìma pevnými blanami a tzv. plodovým lùkem (placentou). Vyvíjející se plod, tyto dvì blány a plodové lùko se dohromady nazývají plodové vejce (obr. 3).
Obr. 3 Plodové vejce
1 vyvíjející se zárodek, 2 dìloní dutina, 3 dìloní stìna, 4 plodové vejce
Krev matky pøedává v placentì do krve plodu výivné látky a kyslík. Zároveò pøijímá z krevního obìhu plodu nepotøebné látky, vznikající pøi pøemìnì látek. Vyvíjející se plod je v plodovém vejci obklopen tekutinou lutavé barvy; jmenuje se plodová voda. Chrání plod pøed poranìním pøi náhlém úderu zvnìjku a také mu umoòuje zmìnu polohy (obr. 4). Plodová voda vìtinou odteèe a v prùbìhu porodu. Nìkdy se vak stává, e blány, které ji zadrují v plodovém vejci, puknou ji bìhem tìhotenství nebo krátce pøed zaèátkem porodu. Èást plodové vody pak odteèe. V takovém pøípadì musí ena neprodlenì odjet (automobilem nebo sanitním vozem) do porodnice. Podrobnìji o tom budeme hovoøit v kapitole o zaèátku porodu. Tìlesná hmotnost plodu èiní na konci tìhotenství pøi prvním porodu pøiblinì 3300 gramù, délka tìlíèka bývá 50 cm. Pøi dalích tìhotenstvích bývá hmotnost narozeného plodu vyí.
14
TÌHOTENSTVÍ
Obr. 4 Vývoj lidského zárodku
1 plodová voda, 2 plod, 3 pupeèník, 4 plodové lùko
Jak dlouho trvá tìhotenství a jak lze vypoèítat pravdìpodobný den porodu Tìhotenství eny trvá pøiblinì 280 dní èili deset tzv. lunárních mìsícù. Pojmenováním lunární mìsíc rozumíme dobu 28 dní tolik dní potøebuje luna (mìsíc) k jednomu obkrouení zemìkoule. Pravdìpodobný den porodu je mono vypoèítat a to nìkolika zpùsoby. Pøesné urèení dne porodu vak moné není, protoe partneøi vìtinou neznají pøesný den, kdy spermie vnikla do enské zárodeèné buòky. A také nelze vìdìt, jaké zevní vlivy, které mohou ovlivnit zaèátek porodu, budou koncem tìhotenství na enu pùsobit. Lze tedy vypoèítat pouze pravdìpodobný den porodu, co pro praxi úplnì staèí. Lékaø pouívá k výpoètu pravdìpodobného dne porodu datum poslední menstruace. Poèítá tak, e od prvního dne poslední menstruace odeète 3 mìsíce a k získanému datu pøipoète 7 dnù, a tak zjistí pravdìpodobný den porodu. Napøíklad u eny, její poslední menstruace zaèala 11. srpna, poèítá takto: odeète od srpna 3 mìsíce = kvìten. K jedenáctému dni mìsíce kvìtna pøipoète 7 dní = 18. Pravdìpodobný den porodu je tedy 18. kvìten.
15