No title

Sebészeti anatómia (♂)

A prostata sebészete Dr. Németh Tibor, PhD egyetemi docens

Sebészeti anatómia (♂)

A prostata sebészeti jelentőségű betegségei  Benignus

prostata hyperplasia

 Prostata Prostata--cysta  Prostata Prostata-- tályog  Prostata Prostata--daganat




Benignus prostataprostata-hyperplasia  Előfordulás,

kóroktan

– középkorú, ill. idős kanokban – androgén androgén--ösztrogén egyensúly felborulás – dihidro dihidro--tesztoszteron (DHT) receptorok  a prostatában

Benignus prostataprostata-hyperplasia




 Diagnózis

 Terápia

– vizelet és/vagy bélsárürítési tenesmus

– (exogén ösztrogén adagolás)

– vércsepegés vizeletürítés után (antibiotikum terápiaterápia-rezisztens)

– finasteride (5 (5  reduktáz gátló gátló))

– rect. vizsgálat, cytologia, UH

– antibiotikum? (fluorokinolonok fluorokinolonok))

– ozateron ozateron--acetát (DHT receptor blokkolás) – castratio (!)

A prostata sebészeti jelentőségű betegségei

Prostata--cysta Prostata  Retenciós

(prostata-) cysta (prostata-

 prostata prostata--hyperplasiához

 Benignus

vagy –tumorhoz társulva prostata állományában  mono mono-- vagy polycystás formában a





Paraprostaticus cysta  fejlődési

rendellenesség (Müller cső maradványa, uterus masculinus)  normális prostata  a prostata tokján kívül

Prostata--cysta Prostata


Ultrahang - rekeszes cysta  Diagnózis

– lehet aszimptomatikus – a prostataprostata-hyperplasia tünetei – UH, Rtg

Paraprostaticus--cysta Paraprostaticus


Natív röntgen

Pozitív kontraszt cystographia



Ultrahang - monocysta  Terápia

– castratio !!! – drainage drainage--műtét (prostatacysta > 2 cm)  omentalisatio  cysta

drainage

 marsupialisatio

– cysta cysta--exstirpatio (paraprostaticus cysta)



Omentalisatio

Omentalisatio



Omentalisatio

Omentalisatio



Omentalisatio

Omentalisatio



Omentalisatio - postop. UH  Terápia

– castratio !!! – drainage drainage--műtét (prostatacysta > 2 cm)  omentalisatio  cysta

drainage

 marsupialisatio

– cysta cysta--exstirpatio (paraprostaticus cysta)

Paraprostaticus cysta


Exstirpatio

Exstirpatio



Exstirpatio

Exstirpatio

Paraprostaticus cysta Exstirpatio




Prostata--tályog Prostata  Előfordulás

– következményesen:  prostata prostata--cysta

abscedálódása  idültté váló gennyes prostatitis beolvadása

Prostata--tályog Prostata Ultrahang

Prostata--tályog Prostata  Diagnózis

– szeptikus állapot tünetei – a prostataprostata-hyperplasia tünetei – rect. vizsgálat, UH (punctio), Rtg

Prostata--tályog Prostata  Terápia

– castratio – drainage drainage--műtét (ld. prostatacysta) – antibiotikum

Prostata--tályog Prostata


Tályog--drainage Tályog








Prostata--daganat Prostata  Előfordulás

– carcinoma, lymphosarcoma  Prostata Prostata--cysta  Prostata Prostata-- tályog  Prostata Prostata--daganat

– 7 év feletti (főleg castrált!) kanokban – metastasis: sublumbalis nyirokcsomók, lumbális csigolyák, medence, tüdő  neurológiai/ortopédiai tünetek

Prostata--daganat Prostata


Ultrahang

 Diagnózis

– prostatahyperplasia tünetei (fájdalom!!!) – tumorsejtek a vizeletüledékben – rect. vizsgálat, cytológia, Rtg, UHUH-biopsia



Ultrahang 

Terápia – castratio ((-) – IL IL--2 (cytokine) – COX COX--2 inhibitor NSAIDs – prostatectomia




részleges (cytoredukció)



teljes (inkontinencia!)

Prostata--daganat Prostata 

L’Eplattenier et al: Partial prostatectomy using Nd:YAG Laser for management of canine prostate carcinoma. Vet Surg (2006), 35, pp406pp406-411 – 4 egészséges beagle + 8 prostatacarcinoma beteg – Partialis prostatectomia (laser)+IL(laser)+IL-2+Meloxicam – Median túlélés: 103 nap (5(5-239) – Inkontinencia nem volt!

Cryptorchismus kisállatokon  Előfordulás

Cryptorchismus kisállatokon

– kutya, macska – egyoldali vagy kétoldali – hasüregi, lágyéktájéki

(lágyékcsatornában

vagy bőr alatti kötőszövetben)

– daganatos elfajulás lehetősége

Cryptorchismus kisállatokon  Kórfejlődés

– öröklődő jelleg – a születés után 11-2 hónappal már állandósul a here helyzete – 2-3 éves kor után daganatos transzformáció lehetősége

Cryptorchismus kisállatokon  Diagnosztika

– kórelőzmény (ha a tulajdonos veszi észre) – tapintásos vizsgálat (lágyéktájék !) – UH



Inguinalis daganatos rejtett here (Sertoli)





Hasüregi rejtett here macskában



 Gyógykezelés

– orchidectomia (tenyésztésből való kizárás) – mindig inguinalis feltárással indul!!!

Cryptorchismus kisállatokon Inguinalis daganatos rejtett here (Sertoli)

VIDEO

Cryptorchismus kisállatokon Macska hasüregi rejtett here

Cryptorchismus kisállatokon Macska hasüregi rejtett here

Cryptorchismus kisállatokon Daganatos hasűri rejtett herehere-csavarodás

Cryptorchismus kisállatokon Daganatos hasűri rejtett herehere-csavarodás

Castratio kisállatokon

Castratio kisállatokon  a herék és a mellékherék eltávolítása  Indikáció I. - a tulajdonos kérésére (nemző(nemző- és termékenyítőképesség kizárása, agresszivitás csökkentése) - heredaganat - heresérülés - cryptorchismus II. - benignus prostataelváltozások - gátsérv - perianalis daganat

Castratio kisállatokon 

Műtéti technika – fedett --- fedetlen – scrotectomia nélkül --- scrotectomiával



Kutya – fedett castratio scrotectomiával – fedetlen castratio scrotectomia nélkül



Macska – fedetlen castratio, transcrotalis metszésből

Fedett castratio scrotectomiával kutyában










Castratio kisállatokon

Fedetlen castratio scrotectomia nélkül














Castratio kisállatokon 








Fedetlen castratio macskában







Castratio kisállatokon  Szövődmények

– vérzés – fistula – scrotális hematoma, seroma, abscessus – scrotalis dermatitis

No title

Recommend Documents