No title

Užívání a uživatelé těkavých látek

Mgr. Jaroslav Šejvl Centrum adiktologie PK 1. LF UK v Praze, projekt: A/CZ0046/1/0006 9. září 2009

Obsah prezentace

i. Úvod o těkavých látkách - obecně. ii. Projekt. iii. Užívání těkavých látek. iv. Charakteristické rysy uživatelů/užívání inhalačních látek. v. Zdravotní rizika. vi. Sociální rizika. vii. Kriminogenní rizika. viii.Legislativa v České republice. ix. Závěr. x. Použitá literatura. Centrum adiktologie: A/CZ0046/1/0006

Projekt

• A/CZ0046/1/0006 • Addictive substance use in children and adolescents from ethnic minorities and socially excluded areas with an emphasis on the transfer of experience on prevention and research methods from Norwegian partners.

Centrum adiktologie: A/CZ0046/1/0006

Historie

• Rozvoj ve 20. letech 20. st. • Poprvé v naší odborné literatuře – • •

Farmakologie duše (Vondráček, 1935, s. 224). Éterománie a chloroformománie. Úmyslný (získání za účelem aplikace) a neúmyslný návyk (kvalita pracovního prostředí). Centrum adiktologie: A/CZ0046/1/0006

Těkavé látky (volatile solvents)

• • • • • • •

široké spektrum (cca.1000 látek; různé skupenství) běžné užívání běžná dostupnost snadné zneužití nízké riziko podezření cenová dostupnost substituce Centrum adiktologie: A/CZ0046/1/0006


• Lepidla – modely, domácnost, dílna, … • Aerosoly – laky (barvy, vlasy), • •

osvěžovače vzduchu, dezodoranty, čističe na PC klávesnice a monitory, … Chemické prostředky – čističe skvrn, odmašťovadla, chemické tekutiny na hygienu, … Potravinářské výrobky – plyny ve šlehačkách, … Centrum adiktologie: A/CZ0046/1/0006


• Plyny – propan butan, chloroform, kysličníky, …

• Anestetika – éter, chloroform. • Dusitany (nitrites) – amyl (poppers, snappers) & butyl (locker room, video head cleaner). Centrum adiktologie: A/CZ0046/1/0006

Užívání (Schwartz, R.H., 2008).

• •

• •

Výzkumy zejména USA a země J. Ameriky. EU minimálně, ČR bez relevantního výzkumu. Pokud existuje teorie/je platná hypotéza vstupní drogy – inhalant (před tabákem i alkoholem). Experimentální zneužívání (Schwartz, R. H. Solvent-Inhalant Abuse. American Journal of Psychiatry. 1988 Mar; 145(3):390). Centrum adiktologie: A/CZ0046/1/0006

Užívání (Joe, G.W. et al., 1991). • • • • •

Experimentální chování (rozhraní dětství a brzkého dospívání). Chronické užívání. Mnohonásobné aplikace během dne. Rychlá krátká aplikace, rychlý nástup, ale i odeznění. U osob hledajících rychlé uspokojení/zážitky zadarmo (nikoli finanční ohodnocení – minimální) (Joe, G. W. and Simpson, D. D. Reasons for Inhalant Use. Hispanic Journal of Behavioral Sciences. 1991 Aug; 13(3):256266).


Charakteristické rysy uživatele (Wu, L.T. et Howard, M.O., 2007).

• Nepravidelná školní docházka. • Zanedbané vzdělávání, brzko ukončené. • Delikventní chování. • Kriminogenní faktor. • Výrazný aspekt pro kriminogram. • Zejména majetková trestná činnost. • Prediktor pro recidivní chování (vyšší než u běžných uživatelů návykových látek, vč. IU). Centrum adiktologie: A/CZ0046/1/0006

Charakteristické rysy uživatele (Wu, L.T. et Howard, M.O., 2007).

• • •

• •

Uživatelé převážně běloši. Menšinové zahrnutí – Indináni, hispánci. Pohlaví: 1:1; chronicita spíše ♂; častá mortalita u chronického zne/užívaní. Rizikové faktory/prediktory u povolání: malíři, dřevaři, zubaři/anesteziologové. Kombinace různých druhů oproti „věrnosti jedné látce/jednomu inhalantu“ (Wu, L. T. and Howard, M. O. Is Inhalant Use a Risk Factor for Heroin and Injection Drug Use Among Adolescents in the United States? Addictive Behaviors. 2007 Feb; 32(2):265-281). Centrum adiktologie: A/CZ0046/1/0006

Další rysy užívání (Wu, L.T. et al., 2006).

• Komorbidita s ostatními návykovými • •

•

látkami (v.s. hrají substituční roli). Vícevrstvé sociální a osobní problémy. Chudší sociální prostředí (rodinné i pracovní – bydlení na okraji komunit, ghetta; soc. anomálie – střed horního příjmu). RA: návykové látky u rodičů. Centrum adiktologie: A/CZ0046/1/0006


• Oslabený rodičovský vliv – neodrazování vs. Nízké sankce/nevysvětlení rizik.

• Poruchy paměti, pozornostní deficit, malé abstraktní myšlení, nižší inteligenční skóre (slovník i výkon).



• • • • •

Citové problémy. Osamělost. Individuální užívání. Chmury, bezcílnost, obavy z budoucnosti – její bezvýznamnost. Nízká sebeúcta, sebehodnocení. Riziková prostředí: vězení, internátní školy, přechody kultur (Wu, L. T. and Ringwalt, C. L. Inhalant Use and Disorders Among Adults in the United States. Drug and Alcohol Dependence. 2006 Oct 15; 85(1):1-11). Centrum adiktologie: A/CZ0046/1/0006

Zdravotní rizika (DEA, 2009).

• Zpomalení tělesných funkcí. • Neodhadnutelnost dávky. • I malá dávka může způsobit bezvědomí. • I první aplikace může být smrtelná. • Netečnost, nepřítomnost duchem, „chemický“ dech, „chemická“ kůže, popraskané koutky, červené oči, popálení dýchacích cest, rozleptaná kůže, etc. Centrum adiktologie: A/CZ0046/1/0006

Zdravotní rizika (DEA, 2009).

•

Zmatečnost, závratě.

•

Nechutenství.

•

Zvedání žaludku, nutkání ke zvracení (www.usdoj.gov/dea/ pubs/straight/inhalant .htm)


Zdravotní rizika

•

Psychopatologie (vysoké zastoupení): poruchy osobnosti, asociální chování/jednání a smýšlení, deprese, úzkosti, záchvaty hněvu a agresivity); vzrušivost, podrážděnost, úzkost, …). Centrum adiktologie: A/CZ0046/1/0006

•

Inhalace: mozek, mozková kůra, krev, plíce, srdce, játra, ledviny, svaly, kostní dřeň a periferní nervová soustava.

Zdravotní poškození (DEA, 2009).

• Poškození krátkodobé paměti, emocionální nestabilita, kognitivní poruchy.

• Nedoslýchavost. Nezřetelná a setřelá řeč. • Trvalé poškození mozku a kostní dřeně. • Poškození ledvin a jater. Centrum adiktologie: A/CZ0046/1/0006

Sociální rizika

• Zpravidla vyloučené lokality, sociálně • • • • •

marginalizovaní, sociální exkluze. Sociálně slabí, neznalost o následku. Neschopnost zapojit se. Ztráta sociálních vazeb. Samota, ochladnutí sociálních vazeb k nejbližším. Neschopnost navázat na pomocný systém. Centrum adiktologie: A/CZ0046/1/0006

Kriminogenní rizika

• Mravnostní • • •

(pohlavní zneužívání, pohlavní styk s osobami mladšími 15 let). Majetková kriminalita (drobné krádeže, sklepní kóje, balkony, maloobchody – potraviny). Násilná kriminalita (ublížení na zdraví, loupeže). Šíření toxikomanie. Centrum adiktologie: A/CZ0046/1/0006

Systém

• Neexistence pomocného systému. • Exkluze i z pohledu komunity. • Obava, strach pomáhajících profesí. • U populace dětí na ZŠ poměrně vysoká prevalence, nenachází odpovídající výsledky u populace středoškoláků.


Legislativa

• Volný prodej. • Omezeno vyhláškou pouze pro živnostníky; vztahuje se pouze na určité látky.

• Neomezená dostupnost. Centrum adiktologie: A/CZ0046/1/0006

Uživatelé (ÚZIS ČR, 2005a; Brožová, 2006)

• Celoživotní prevalence v dospělé populaci 2,1% (3,3%♂; 1,0%♀); v posledním roce 1,1% a v posledním měsíci 0,5%.

• Populace mladých dospělých 3,8% (5,9%♂; 1,6%♀), v posledním roce 1,8% a v posledním měsíci 0,7%. Centrum adiktologie: A/CZ0046/1/0006

Frekvence užívání (Brožová, 2006)

• 3,4% každý den/téměř každý den. • 3,4% několikrát týdně. • 10,3% jedenkrát týdně. • 82,8% méně než 1xtýdně. Centrum adiktologie: A/CZ0046/1/0006

Další studie

• • • •

HBSC N=1665 (9. tř. ZŠ) 9% (po konopných l.) Rozšířenější mezi ♂ (Mravčík et al., 2007).


• •

ESPAD Pravidelné užívání V. S. považuje za rizikové 90% dotázaných 16ti letých. Odsuzuje 77,6%. Snadno by si opatřilo 53,5%♂ a 41,7♀ (Csémy et al., 2003).

Zkušenosti dospívajících

•

Mezi 18letými ze SŠ má 6,4% (oproti 9,0% 16letých).

•

Obtížná interpretovatelnost dat.

•

Za posledních 12 měsíců 2,0%.za posledních 30 dní 0,4% (Csémy et al., 2006).

•

Pravidlo čím vyšší věk tím vyšší prevalence zde neplatí.


Zkušenosti dětí (Blatný, 2004)

• • • •

Studie SAHA. U 12letých: ♂8% a ♀5%. U 14letých: ♂4% a ♀5%. Celoživotní prevalence u 16letých: ♂4% a ♀3% (Blatný et al., 2004a). Centrum adiktologie: A/CZ0046/1/0006

•

Celoživotní prevalence ve velkých městech ♂6% a ♀5%; v malých městech ♂5% a ♀2% (Blatný et al., 2004b).

Děti v cizí péči

• Ústavní péče: zkušenost s V. S. 13,3% dětí závislých rodičů a 34,9% děti s poruchou chování (Mravčík et al., 2007).


Mortalita (Mravčík et al., 2008). Mortalita vybraných látek 2001 - 2007 60

56

50

40

30

20

21

22

15

21

20

14

24 19 16

10

8

5

18 14

9

14 10

0 2001

2002

2003

2004

12

14 14 11

2005 2006 2007

Inhalanty

Opiáty


Amfetaminy

Projekt – hypotézy I.

• Děti, které užívají návykové látky V.S.

•

•

patří mezi sociálně nejslabší skupiny se špatnými školními výsledky a z monitorovacího systému vypadávají. V.S. jsou přitažlivé pro sociálně slabší skupiny s celkově nižší úrovní inteligence. Děti ze sociálně exkludovaných skupin a děti u ústavních zařízení. Centrum adiktologie: A/CZ0046/1/0006

Projekt – hypotézy II.

• V. S. jsou na úrovni iniciační drogy v uživatelské kariéře dětí.

• Nevyhledávají pomoc standardním způsobem a včas.


Projekt A/CZ0046/1/0006

•

•

Cílem je přinést podpůrné informace k potvrzení či vyvrácení hypotéz.

•

Psychiatři, pediatři a pneumologové.

•

Dětské domovy, výchovné a diagnostické ústavy a PPP.

•

Odesláno 2064 dotazníků.

Detoxifikační jednotky, stacionáře, TK a následná péče.


Použitá literatura

•

• •

Schwartz, R. H. Solvent-Inhalant Abuse. American Journal of Psychiatry. 2008 Mar; 145(3):390. Joe, G. W. and Simpson, D. D. Reasons for Inhalant Use. Hispanic Journal of Behavioral Sciences. 1991 Aug; 13(3):256-266. Wu, L. T. and Howard, M. O. Is Inhalant Use a Risk Factor for Heroin and Injection Drug Use Among Adolescents in the United States? Addictive Behaviors. 2007 Feb; 32(2):265-281. Centrum adiktologie: A/CZ0046/1/0006


• Launer, A. (2009). Anglicko – český

• •

výkladový slovník – Slangové výrazy pro drogy. Praha: Levné knihy. Shapiro, H. (2005). Obrazový průvodce drog. Praha: Svojtka. Wu, L. T. and Ringwalt, C. L. Inhalant Use and Disorders Among Adults in the United States. Drug and Alcohol Dependence. 2006 Oct 15; 85(1):1-11. Centrum adiktologie: A/CZ0046/1/0006


• Mravčík, V. et al. (2008). Výroční zpráva o stavu ve věcech drog v České republice v roce 2007. Praha: NMS.


Webové zdroje

• www.usdoj.gov/dea/pubs/straight/inhalant • • •

.htm www.usdoj.gov/dea/pubs/abuse/9inhal.htm www.usdoj.gov/dea/concern/inhalants.ht ml www.usdoj.gov/dea/pubs/states/newsrel/i nhalants2006.doc Centrum adiktologie: A/CZ0046/1/0006

Webové zdroje

• www.usdoj.gov/dea/pubs/straight/info.htm • www.usdoj.gov/dea/pubs/pressrel/pr0609

• • •

06.html www.usdoj.gov/dea/pubs/pressrel/manlov e_interview.html www.usdoj.gov/dea/pubs/states/newsrel/ 2002/dallas081602.html www.usdoj.gov/dea/pubs/pressrel/pr0424 06p.html Centrum adiktologie: A/CZ0046/1/0006

Děkuji Vám za pozornost.

[email protected]


Děkuji za pozornost

•


A/CZ0046/1/0006

No title

Recommend Documents