No title

ANALISIS FAKTOR-FAKTOR RISIKO HIPERTENSI PADA PASIEN RAWAT JALAN DI RSUD DR. ZAINOEL ABIDIN BANDA ACEH ANALYSIS FACTORS OF HYPERTENSION RISK AT OUT PATIENT IN HEART POLYCLINIC DR. ZAINOEL ABIDIN BANDA ACEH 1

Yulia Fitri*, Agus Hendra, Marfina Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh Email: [email protected]

Abstrak: Faktor-faktor yang mempengaruhi hipertensi adalah faktor umur, jenis kelamin, obesitas, pola makan, etnis, stress. Untuk mengetahui faktor risiko penyebab terjadinya hipertensi pada pasien rawat jalan di poliklinik jantung RSUDZA Banda Aceh. Penelitian ini bersifat deskriptif analitik dengan rancangan case control study dengan jumlah sampel sebanyak 80 orang terdiri dari 40 kasus dan 40 kontrol. Pengambilan data diambil secara purposive sampling. Variabel penelitian terdiri dari umur, IMT, RLPP, pola makan, olahraga dan hipertensi. Data IMT dan RLPP diukur dengan pemeriksaan antropometri seperti berat badan, tinggi badan, lingkar pinggang dan lingkar panggul. Data umur, pola makan dan olahraga diperoleh dari wawancara langsung dengan pasien, Sedangkan data hipertensi diperoleh dari data rekam medik (diagnosa dokter). Ada hubungan faktor risiko umur dengan hipertensi (p=0,006, OR=4,2), IMT dengan hipertensi (p=0,001, OR=5,7), RLLP dengan hipertensi (p=0,04, OR=2,9), Pola makan dengan hipertensi (p=0,038, OR=3,0), Olahraga dengan hipertensi (p=0,00, OR=6,9). Faktor risiko hipertensi yang paling dominan adalah faktor olahraga. Bagi instansi terkait dan RSUDZA untuk membuat program kesehatan yang terkait dengan penurunan prevalensi hipertensi di RSUDZA. Kata Kunci: Umur, Indeks Masa Tubuh (IMT), Rasio Lingkar Pinggang Panggul (RLPP), Pola Makan, Olahraga dan Hipertensi. Abstract : The factors that influencing hypertension is age, IMT, RLPP, eating habits, etnis, stress. To know hypertension risk factor at outpatient in heart polyclinic at RSUDZA Banda Aceh. This research have analytic descriptive with control case study device with amount of samples counted 80 people consist of 40 cases and 40 control. Data are taken by purposive sampling. Research variable consist of age, IMT, RLPP, eat, sport and hypertension. Data IMT and RLPP measured anthropometry such body weight, high body, circular of waist, and flank circumference. Age, eating habits, sport data taken from interview with patient. While hypertension data obtained from data record (doctor diagnoses). There is a relation risk factor : age with hypertension (p=0,006, OR=4,2), IMT with hypertension (p=0,001, OR=5,7), RLPP with hypertension (p=0,04, OR=2,9), eating habits with Hypertension (p=0,038, OR=3,0) Sport with Hypertension (p= 0,000, OR=6,9). however a dominan risk factor is sport. Relevant institution and RSUDZA suggested making Medicare programs which is related to degradation of hypertension prevalence in RSUDZA. Keyword: Age, Index Mass Body (IMT), Circular Ratio of waist flank (RLPP), eating habits, Sport and Hypertension.

10

Analisis Faktor-Faktor Risiko Hipertensi Pada Pasien Rawat Jalan… 11

pola makan. Faktor-faktor lain yang

PENDAHULUAN Penyakit hipertensi sering disebut sebagai

the

silent

disease

karena

berhubungan dengan hipertensi adalah konsumsi alkohol yang berlebihan,

seseorang umumnya tidak mengetahui

penggunaan

dirinya menderita hipertensi sebelum

pengaruh gaya hidup. 3

memeriksakan

tekanan

kontrasepsi

oral,

dan

darahnya.

Dalam sebuah studi prospektif

Penyakit ini dikenal juga sebagai

diungkapkan bahwa obesitas tubuh

heterogenous group of diseases, karena

bagian

dapat

berhubungan

menyerang

siapa

saja

dari

berbagai kelompok umur dan kelompok sosial ekonomi.

1

Penyakit hipertensi

atas

intoleransi

(obesitas lebih

abdominal)

kuat

dengan

glukosa/diabetes

melitus,

hiperinsulinemia, hipertensi, hipertrigli-

dapat menimbulkan angka morbilitas

seridemia

(kesakitan) dan mortalitas (kematian)

obesitas tubuh bagian bawah.

yang tinggi.

2

dan

gout

dibandingkan 4

Pakar

lainnya, ML Wahlqvist mengatakan

Berdasarkan

penelitian

yang

bahwa lemak di dalam rongga perut

dilakukan ternyata prevalensi hipertensi

merupakan pemicu untuk terjadinya

meningkat dengan bertambahnya usia.

diabetes

Seseorang

hiperlipidemia

dikatakan

menderita

hipertensi jika pada saat duduk tekanan sisitolik mencapai 140 mmHg atau

melitus,

hipertensi,

dan

penyakit

kardiovaskuler. 5 Hasil

survei

kesehatan

rumah

lebih, dan tekanan diastolik mencapai

tangga (SKRT) tahun 1972, 1986 dan

90

Penyakit

1992 diketahui bahwa penyakit jantung

adanya

dan pembuluh darah merupakan salah

interaksi dari berbagai faktor risiko

satu dari penyakit degeneratif yang

yang

sekarang

mmHg

Hipertensi

atau timbul

dimiliki

lebih. akibat

seseorang.

Berbagai

sudah

menduduki

tempat

penelitian telah menghubung-kan antara

nomor satu penyebab kematian di

faktor

Indonesia. 6

risiko

terhadap

timbulnya

hipertensi 2.

Hasil laporan RISKESDAS tahun

Faktor-faktor

predisposisi

2007 prevalensi hipertensi di Indonesia

seseorang

pada usia diatas >18 th sebesar 29,8%.

menderita hipertensi, meliputi faktor

Di Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam

hereditas, jenis kelamin, umur, obesitas,

didapatkan prevalensi hipertensi sebesar

peningkat-an

risiko


30,2%. 7 Berdasarkan data Rumah Sakit

RSUD Dr Zainoel Abidin Banda Aceh

Umum Daerah (RSUD) dokter Zainoel

yang dipilih dari seluruh populasi yang

Abidin tahun 2007 diketahui dari

memenuhi kriteria inklusi dan tidak

rangking 10 besar penyakit rawat jalan,

memenuhi

didapatkan bahwa penyakit hipertensi

sampel yang didapat setelah melakukan

menduduki urutan ke tiga (10,80%). 8

perhitungan

Dari permasalahan diatas, peneliti tertarik unuk melakukan penelitian

kriteria

menggunakan

ekslusi.

sampel rumus

Jumlah

dengan Sastroasmoro

adalah 80 sampel.

tentang Analisis faktor risiko penyebab terjadinya hipertensi pada pasien rawat jalan di Poliklinik Jantung RSUD Dr. Zainoel Abidin Banda Aceh.

Pengumpulan Data 1. Data primer Meliputi umur, jenis kelamin, pola makan, olah raga dikumpulkan dengan

METODE PENELITIAN

pasien

Desain Penelitian Penelitian

metode wawancara langsung dengan

ini

menggunakan

pendekatan analisis kuantitatif dengan rancangan case control study, untuk mengkaji faktor-faktor risiko hipertensi pada pasien rawat jalan di poliklinik penyakit dalam RSUD Dr. Zainoel Abidin Banda Aceh.

(menggunakan

kuesioner).

Data BB dan TB untuk mengetahui IMT serta Lingkar Pinggang dan Lingkar Panggul untuk mengetahui RLPP dikumpulkan dengan metode pengukuran

antropometri.

Data

tekanan darah diperoleh dari hasil data rekam medis/hasil diagnosis dokter, yang diukur dengan menggunakan

Tempat dan Waktu Penelitian Penelitian dilakukan di Poliklinik Jantung RSUD Dr. Zainoel Abidin Banda Aceh pada tanggal 1 Juni s/d 30 Juni 2010. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien rawat jalan di poliklinik Penyakit dalam RSUD Dr. Zainoel Abidin Banda Aceh. Sampel dalam penelitian ini adalah pasien rawat jalan di poliklinik penyakit dalam

spygmomanometer

raksa

dalam

mmHg pada lengan kanan. 2. Data sekunder Meliputi

data

tekanan

darah

pasien dan data demografi pasien rawat jalan di RSUD Dr. Zainoel Abidin Banda Aceh yang diperoleh dari catatan RSUD Dr. Zainoel Abidin Banda Aceh.

13 Jurnal Kesehatan Ilmiah Nasuwakes Vol. 9 No. 1, April 2016, 11-24

Analisis dan Penyajian Data

HASIL PENELITIAN

1. Pengolahan data:

Analisis Bivariate

Data pola makan, olah raga dan

1.

Distribusi

Sampel

umur dikumpulkan secara langsung

Golongan Umur.

menggunakan

Berdasarkan

kuesioner.RLPP

Berdasarkan

hasil

penelitian

diperoleh dengan mengukur bagian

didapatkan bahwa pada kelompok umur

pinggang

40-60

dan

panggul

dengan

tahun

menggunakan meteran kain dan data

mengalami

hipertensi

dengan

diperoleh

pemeriksaan yang

dari

hasil

dokter/diagnosa

dokter

dikumpulkan

dengan

telah

lebih

banyak

hipertensi yang

yang

dibandingkan

tidak

mengalami

hipertensi. Berbeda dengan kelompok umur 20-39 tahun, yang mengalami hipertensi relatif sedikit dibandingkan

menggunakan kuesioner.

dengan

2. Analisis data:

yang

tidak

mengalami

hipertensi pada pasien rawat jalan di

Analisis data dilakukan secara univariat, bivariat dan multivariate.

RSUZA Banda Aceh. 2.

Distribusi

Sampel

Berdasarkan

analisis univariat untuk mengetahui

Jenis Kelamin.

distribusi

masing-masing

variable,

Dalam hal ini distribusi sampel

sedangkan

analisis

untuk

pada kelompok kasus dan kontrol

bivariat

mengetahui hubungan antar variable

berdasarkan

independent dengan variable dependent

besarnya penyebaran adalah sama, hal

menggunakan uji beda proporsi chi-

ini disebabkan sebelumnya dilakukan

squar tes. Selanjutnya setelah analisi

matching (pencocokan) terhadap kasus

bivariat dilakukan analisis multivariate

kontrol pada kejadian hipertensi.

untuk mengetahui faktor yang paling

3. Distribusi

dominan menjadi penyebab hipertensi.

IMT.

semua

analisis

data

menggunakan

jenis

kelamin

Sampel

Berdasarkan

hasil

nilai

Berdasarkan

penelitian

tingkat kepercayaan 95% (α= 0,05).

didapatkan bahwa kejadian hipertensi

Penyajian Data

lebih banyak dialami pada pasien yang

Data yang telah dikumpulkan akan diolah

secara

komputerisasi

dan

mempunyai IMT gemuk dibandingkan dengan pasien yang tidak mengalami

disajikan dalam bentuk tabular dan

hipertensi,

sebaliknya

kejadian

tekstural.

hipertensi lebih sedikit pada pasien


yang IMT normal dibandingkan dengan

kelompok

pasien yang tidak mengalami hipertensi

begitu juga sebaliknya bahwa pasien

pada pasien rawat jalan di RSUZA

yang mempunyai pola makan yang baik

Banda Aceh.

lebih banyak pada kelompok pasien

4.

Distribusi Sampel Berdasarkan

yang tidak mengalami hipertensi di

RLPP.

ruang rawat jalan RSUZA Banda Aceh.

Berdasarkan

hasil

penelitian

6.

pasien

Olah Raga.

yang RLPP berisiko lebih banyak

Berdasarkan

hipertensi

dibandingkan

hipertensi,


didapatkan bahwa pasien rawat jalan

mengalami

yang

diketahui

bahwa

hasil

penelitian

pasien

yang

dengan yang pasien tidak yang tidak

mempunyai aktifitas olah raga kurang

hipertensi,

pasien

yang

baik lebih banyak pada kelompok

sedikit

yang

pasien hipertensi dibandingkan pada

dibandingkan

kelompok pasien yang tidak hipertensi,

dengan pasien yang tidak hipertensi di

begitu juga sebaliknya bahwa pasien


yang aktifitas olah raga baik lebih

5.


banyak pada kelompok pasien yang

Pola Makan.

tidak hipertensi dibandingkan pada

RLPP

sebaliknya

normal

mengalami

lebih

hipertensi

Berdasarkan

hasil

penelitian

diketahui bahwa pola makan pasien

kelompok pasien hipertensi di ruang rawat jalan RSUZA Banda Aceh.

yang kurang baik lebih banyak pada Analisis Bivariate Tabel 1. Distribusi Proporsi Kasus Dan Kontrol Hipertensi Berdasarkan Variabel Independen, Nilai Probabilitas, Odds Rasio Dengan 95% CI Pada Pasien Rawat Jalan Di RSUZA Banda Aceh Variabel No. Independen 1. Umur - 40 – 60 th - 20 – 39 th Total 2. IMT - Gemuk - Normal Total

Kasus N

Kontrol %

n

%

X (P Value)

OR (CI 95%)

31 9 40

77,5 22,5 100,0

18 22 40

45,0 55,0 100,0

8,90 (0,006)*

4,2 (1,6 – 11,1)

25 15 40

62,5 37,5 100,0

9 31 40

22,5 77,5 100,0

13,09 (0,001)*

5,7 (2,2 – 15,3)


3. RLPP - Berisiko - Normal Total 4. Pola Makan -Kurang Baik - Baik Total 5. Olah Raga -Kurang Baik - Baik Total

29 11 40

72,5 27,5 100,0

19 21 40

47,5 52,5 100,0

5,21 (0,040)*

2,9 (1,1 – 7,4)

30 10 40

75,0 25,0 100,0

20 20 40

50,0 50,0 100,0

5,33 (0,038)*

3,0 (1,2 – 7,7)

34 6 40

85,0 15,0 100,0

18 22 40

45,0 55,0 100,0

14,06 (0,000)*

6,9 (2,4 – 20,2)

1. Hubungan Faktor Risiko Umur Sebagai

Penyebab

Terjadinya

Hipertensi Pada Pasien Rawat Jalan Di RSUZA Banda Aceh.

Hipertensi Pada Pasien Rawat Jalan Di RSUZA Banda Aceh. Proporsi pasien rawat jalan yang mengalami hipertensi sebesar 62,5%

Proporsi pasien rawat jalan yang

mempunyai

IMT

yang

gemuk,

mengalami hipertensi sebesar 77,5%

sedangkan pasien rawat jalan yang tidak

mempunyai

tahun,



mempunyai IMT yang normal. Dari


hasil uji statistik diperoleh nilai p<0,05,

mempunyai umur 20-39 tahun. Dari

artinya


bermakna kejadian hipertensi dengan

artinya

yang

IMT pada pasien rawat jalan di RSUZA


Banda Aceh. Nilai OR 5,7 (CI 95%;

umur pada pasien rawat jalan di

2,2-15,3), artinya pasien rawat jalan

RSUZA Banda Aceh. Nilai OR 4,2 (CI

yang mengalami hipertensi risikonya 6

95%; 1,6-11,1), artinya pasien rawat

kali lebih besar pada pasien dengan

jalan

hipertensi

IMT gemuk bila dibandingkan dengan

risikonya 4 kali lebih besar pada pasien

pasien dengan IMT normal pada ruang

berumur 40-60 tahun dibandingkan

rawat jalan RSUZA Banda Aceh.

pasien berumur 20-39 tahun pada ruang

3. Hubungan Faktor Risiko RLPP

umur

terdapat

yang

40-60

hubungan

mengalami

rawat jalan RSUZA Banda Aceh. 2. Hubungan

Faktor

Sebagai

Penyebab

Risiko

terdapat

Sebagai IMT

Terjadinya

hubungan

Penyebab

yang

Terjadinya

Hipertensi Pada Pasien Rawat Jalan Di RSUZA Banda Aceh.






mempunyai

jalan

RLPP

yang

bersiko,

yang

mengalami

hipertensi


risikonya 3,0 kali lebih besar pada


pasien

mempunyai RLPP yang normal. Dari

dibandingkan


mempunyai pola makan benar pada

artinya

yang



5. Hubungan Faktor Risiko Olah Raga

terdapat

hubungan

yang

pola

makan

salah

pasien

yang

dengan

RLPP pada pasien rawat jalan di

Sebagai


Hipertensi Pada Pasien Rawat Jalan


Di RSUZA Banda Aceh.

jalan

hipertensi




yang RLPP berisiko jika dibandingkan

mempunyai aktifitas olah raga yang

dengan pasien yang RLPP normal pada

kurang baik, sedangkan pasien rawat


jalan yang tidak mengalami hipertensi

4. Hubungan

Faktor

Pola

sebesar 55,0% mempunyai aktifitas

Makan

Sebagai

Penyebab

olah raga yang baik. Dari hasil uji

Terjadinya Hipertensi Pada Pasien

statistik diperoleh nilai p<0,05, artinya

Rawat Jalan Di RSUZA Banda

terdapat

Aceh.

kejadian hipertensi dengan aktifitas


olah raga pada pasien rawat jalan di



mempunyai

95%; 2,4 – 20,2), artinya pasien rawat

yang

mengalami

pola

Risiko

makan

salah,

Penyebab

hubungan

yang

jalan



mempunyai pola makan benar. Dari

yang mempunyai aktifitas berolah raga


kurang

baik

dibandingkan

dengan

artinya

pasien

yang

mempunyai

aktifitas

hubungan

yang

mengalami

bermakna


terdapat

yang

Terjadinya

hipertensi


berolah raga baik pada ruang rawat

pola makan pada pasien rawat jalan di

jalan RSUZA Banda Aceh.


Analisis Multivariat. Tabel 2. Uji Regressi Logistik Ganda Untuk Identifikasi Variabel Yang Akan Masuk Dalam Model Dengan P < 0,05. Variabel independen Umur IMT RLPP Pola Makan Olah Raga

B

P

OR

95% CI

0,693 1,302 0,232 0,681 1,782 -6,640

0,247* 0,045 0,725* 0,248* 0,003 0,000

1,999 3,678 1,261 1,976 5,943 0,001

0,619 1,030 0,348 0,623 1,816 -

6,461 13,133 4,573 6,273 19,450

Constant * = dikeluarkan bertahap (backward selection) Setelah

dikeluarkan

variabel

masuk sebagai kandidat model yaitu

dengan nilai p  0,05 secara bertahap,

variabel olah raga dan variabel IMT

maka didapat dua variabel yang akan

hasilnya terdapat pada tabel 3.

Tabel 3. Hasil Uji Regresi Logistik Ganda Untuk Identifikasi Variabel Yang Akan Masuk Dalam Model Faktor Risiko Hipertensi Pada Pasien Rawat Jalan Di RSUZA Banda Aceh. Variabel independen IMT Olah Raga

B 1,657 1,845 -5,077

P

OR

0,002 0,002 0,000

5,246 6,331

95% CI 1,811 – 15,194 2,016 – 19,887

Constant Dalam proses pemodelan ini juga

masuk dalam model. Variabel ini akan

dilakukan uji interaksi antara kombinasi

diikutsertakan dalam model analisis

terhadap variabel bebas yang secara

regresi logistik ganda, dapat dilihat

substansi/biologis berinteraksi. Interaksi

pada tabel 4 dibawah ini.

yang memiliki nilai p < 0,05 akan Tabel 4. Hasil Akhir Analisis Regresi Logistik Ganda Pemodelan Faktor Risiko Hipertensi Pada Pasien Rawat Jalan Di RSUZA Banda Aceh. Variabel B SE IMT 1,657 0,543 Olah Raga 1,845 0,584 Constant -5,077 1,236 Overal percentage 72,5%

Wald 9.328 9.993 16.874

df 1 1 1

Sig. 0,002 0,002 0,000

Exp (B) 5,246 6,331

95% CI 1,811-15,194 2,016-19,887


Berdasarkan tabel 4 diatas, maka

dibandingkan

dengan

pasien

yang

diperoleh model regresi dalam bentuk

aktifitas olah raganya baik setelah

persamaan sebagai berikut :

variabel IMT dikontrol pada pasien

Y = -5,077 + 1,845 Olah Raga + 1,657

rawat jalan di RSUZA Banda Aceh.

IMT

Begitu juga dengan variabel IMT,

Dalam model diatas didapatkan

ada hubungan linier antara IMT dengan

suatu turunan perhitungan matematik

kejadian hipertensi dengan nilai OR =

tentang probabilitas pasien rawat jalan

5,246 (95% CI; 1,811-15,194) yang

untuk mengalami kejadian hipertensi di

berarti bahwa pasien yang mengalami

RSUZA Banda Aceh adalah :

hipertensi 5,246 kali lebih besar pada

1

pasien yang IMT gemuk dibandingkan

Y= 1 + e (-5,077 + 1,845 Olah Raga +

1,657 IMT

)

Secara keseluruhan model ini dapat memprediksikan tinggi atau rendahnya pengaruh

faktor

hubungannya hipertensi

risiko

dengan

sebesar

dalam kejadian

72,5%

(Overal

dengan pasien yang IMT normal setelah variabel olah raga dikontrol pada pasien rawat jalan di RSUZA Banda Aceh. Melalui model ini, dengan 2 (dua) buah variabel independent predictor yang terdiri dari; olah raga dan IMT kita dapat memperkirakan pengaruh

Percentage 72,5%). Dengan persamaan

faktor

tersebut diatas, penyebab faktor risiko

dengan kejadian hipertensi pada pasien

hipertensi dapat diperkirakan jika kita

rawat jalan di RSUZA Banda Aceh

mengetahui nilai olah raga dan IMT.

sebesar 72,5%. Dari hasil penelitian

risiko

dalam

hubungannya

Uji statistik untuk koefesien regresi

setelah dilakukan analisis multivariate

di ketahui nilai p adalah sebesar 0,002

dengan uji statistik Binary Logistic

untuk variabel olah raga, dan 0,002

Regression, bahwa faktor-faktor resiko

untuk variabel IMT. Jadi pada alpha 5%

sebagai penyebab kejadian hipertensi

ada hubungan linier antara aktifitas olah


raga dengan kejadian hipertensi dengan nilai OR=6,331 (95% CI; 2,016-19,887) yang

berarti

bahwa

pasien

yang

mengalami hipertensi resikonya 6,331 kali lebih besar pada pasien yang aktiftas olah raganya kurang baik

Banda Aceh adalah aktifitas olah raga dan IMT. Bila dilihat faktor risiko mana yang paling dominan sebagai penyebab kejadian hipertensi pada pasien rawat jalan di RSUZA Banda Aceh didapat


bahwa aktifitas olah raga merupakan

tahun pada ruang rawat jalan RSUZA

variable predictor yang paling dominan.

Banda Aceh.

Besar nilai OR variable ini paling tinggi

Mengacu pada hasil penelitian ini,

diantara variable lainnya. Makin besar

penyakit hipertensi merupakan salah

nilai OR sebuah variabel, maka makin

satu jenis penyakit degeneratif yang

besar pula kemungkinan faktor resiko

meningkat risiko terjadinya sejalan

tersebut menyebabkan pasien rawat

dengan pertambahan usia.

jalan mengalami hipertensi. Besarnya

Dari hasil analisis diperoleh nilai

nilai OR ini sudah dikontrol oleh

OR=4,2, ini berarti responden yang

variabel lainnya yaitu variabel IMT.

berumur 40 tahun ke atas memiliki risiko 4,2 kali secara bermakna terkena hipertensi

PEMBAHASAN 1. Umur

Sebagai

Faktor

Risiko

dibandingkan

responden

yang berumur kurang dari 40 tahun.

Penyebab Kejadian Hipertensi.

Hasil penelitian ini sejalan dengan

Berdasarkan

penelitian

penelitian

yang

didapatkan bahwa proporsi pasien rawat

sugiharto

tahun

jalan

hipertensi

mendapatkan hasil bahwa faktor usia

sebesar 77,5% mempunyai umur 40 –

merupakan salah satu faktor risiko

60 tahun, sedangkan pasien rawat jalan

hipertensi.

yang

faktor

yang

tidak

hasil

mengalami

mengalami

hipertensi

9

dilakukan 2007

oleh dimana

Walaupun umur termasuk

risiko

yang

tidak

dapat

sebesar 55,0% mempunyai umur 20 –

dimodifikasi, kita dapat melakukan

29 tahun. Dari hasil uji statistik

pencegahan

diperoleh

faktor risiko yang dapat dimodifikasi

artinya

nilai

(p<0,05),

pada umur kurang dari 40 tahun. Pada


umur 40 tahun keatas pengobatan dan

umur pada pasien rawat jalan di

pencegahan terhadap komplikasi adalah


penanggulangan terhadap hipertensi.

95%; 1,6 – 11,1), artinya pasien rawat

2. IMT

yang

hubungan

mengendalikan

yang

jalan

terdapat

p=0,006

dengan

mengalami

hipertensi

resikonya 4,2 kali lebih besar pada pasien

berumur

40

–

60

Sebagai

Faktor

Risiko

Penyebab Kejadian Hipertensi. Hasil penelitian ini menunjukan

tahun

bahwa proporsi pasien rawat jalan yang

dibandingkan pasien berumur 20 – 39



mempunyai

IMT

yang

gemuk,

10

insulin.

Terjadinya perubahan kadar


hormon mempengaruhi regulasi tekanan


darah: misalnya produksi kortisol oleh

mempunyai IMT yang normal. Dari

jaringan adiposa meningkat, leptin dan


angiotensinogen yang dilepaskan dari

artinya

jaringan adiposa dapat menimbulkan

terdapat

hubungan

yang

bermakna kejadian hipertensi dengan IMT pada pasien rawat jalan di RSUZA Banda Aceh. Nilai OR 5,7 (CI 95%; 2,2-15,3), artinya pasien rawat jalan yang mengalami hipertensi resikonya 5,7 kali lebih besar pada pasien dengan IMT gemuk bila dibandingkan dengan pasien dengan IMT normal pada ruang rawat jalan RSUZA Banda Aceh. Penelitian

menunjukkan

adanya

hubungan antara indeks berat badan berdasarkan

tinggi

badan

dengan

hipertensi. Bila berat badan meningkat di atas berat badan ideal maka risiko hipertensi juga meningkat. Bila berat badan menurun, maka volume darah total juga berkurang, hormon-hormon yang berkaitan dengan tekanan darah berubah, dan tekanan darah berkurang. Hipertensi pada penderita obesitas terkait dengan beberapa mekanisme, antara volume

lain

karena

darah

bertambahnya

sebagai

akibat

peningkatan retensi garam: dianggap bahwa hal ini disebabkan oleh efek antinatriuretik

dari

kenaikan

kadar

efek hipertensif langsung. 11 3. RLPP

Sebagai

Faktor

Risiko

Penyebab Kejadian Hipertensi. Hasil penelitian menunjukan bahwa proporsi

pasien

rawat

jalan

yang

mengalami hipertensi sebesar 72,5% mempunyai RLPP

yang bersiko,

sedangkan pasien rawat jalan yang tidak mengalami hipertensi sebesar 52,5% mempunyai RLPP yang normal. Dari hasil uji statistik diperoleh nilai p<0,05, artinya

terdapat

hubungan

yang

bermakna kejadian hipertensi dengan RLPP pada pasien rawat jalan di RSUZA Banda Aceh. Nilai OR 2,9 (CI 95%; 1,1- 7,4), artinya pasien rawat jalan

yang

mengalami

hipertensi

resikonya 2,9 kali lebih besar pada pasien

yang

dibandingkan

RLPP

beresiko

jika

dengan

pasien

yang

RLPP normal pada ruang rawat jalan RSUZA Banda Aceh. Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian Widyastuti dan Subagio (2006) yang menyatakan bahwa lingkar


pinggang erat hubungannya dengan hipertensi.

12

pola makan yang baik. Dari hasil uji statistik diperoleh nilai p<0,05, artinya

Pada peningkatan waist -hip- ratio

hubungan

yang

bermakna

circumference

kejadian hipertensi dengan pola makan

dimana dikatakan risiko tinggi bila


memiliki WHR > 0,95 untuk laki-laki

Banda Aceh. Nilai OR 3,0 (CI 95%; 1,2

dan > 0,85 untuk wanita, serta waist

– 7,7), artinya pasien rawat jalan yang

circumference > 102 cm untuk laki-laki

mengalami hipertensi resikonya 3,0 kali

dan > 88 cm untuk wanita. Laki-laki

lebih besar pada pasien yang pola

memiliki risiko angka kejadian penyakit

makan

kardiovaskular

tinggi

dengan pasien yang mempunyai pola

dibanding wanita, karena obesitas tipe

makan baik pada ruang rawat jalan

sentral ini lebih banyak terjadi pada

RSUZA Banda Aceh.

(WHR)

dan

waist

terdapat

yang

lebih

laki-laki dibanding wanita. Hal

ini

disebabkan

kurang

Asupan adanya

baik

dibandingkan

makanan

yang

tinggi

lemak tentu saja akan berpengaruh

perbedaan distribusi lemak tubuh antara

terhadap

laki-laki dan wanita. Pada laki-laki

Berdasarkan hasil penelitian, risiko

distribusi lemak tubuh terutama pada

hipertensi berhubungan dengan intake

daerah abdomen sedangkan wanita

diary products (makanan yang berasal

lebih banyak pada daerah gluteal dan

dari

femoral. Perubahan berat badan juga

olahannya).

merupakan salah satu faktor penting

products berkontribusi untuk mencegah

pada survival rate penderita hipertensi.

hipertensi pada usia lanjut.

4. Pola Makan Sebagai Faktor Risiko

konsumsi makanan yang tinggi lemak

Penyebab Kejadian Hipertensi. Hasil

dalam

penelitian

kenaikan

mamalia,

tekanan

susu

Intake

darah.

dan

hasil

low-fat

diary 13

Pola

tapi rendah serat dan karbohidrat akan ini

menimbulkan akibat yang tidak baik

menunjukan bahwa proporsi pasien

bagi

kesehatan.

Selain

rawat jalan yang mengalami hipertensi

lemak,

sebesar 75,0% mempunyai pola makan

mengganggu

yang kurang baik, sedangkan pasien

meningkatkan kadar kolesterol dalam

rawat jalan yang tidak mengalami

darah. Jika kadar kolesterol tinggi

hipertensi sebesar 50,0% mempunyai

dalam

makanan

darah

menimbun

tersebut

dapat

metabolisme

dan

akan

mempercepat


terjadinya

penebalan

pada

dinding

menyebabkan

penurunan

kejadian

pembuluh darah dan akhirnya terjadi

stroke sebesar 40% dan penurunan

penyempitan dan suatu waktu terjadi

kejadian infark miokard sebanyak 15%

penyumbatan.

pada subjek hipertensi yang telah

5. Olah Raga Sebagai Faktor Risiko

mengalami penurunan tekanan darah. 14

Penyebab Kejadian Hipertensi.

Penurunan tekanan darah yang kecil

Hasil penelitian menunjukan bahwa

ternyata sudah dapat mengurangi risiko

proporsi

pasien

rawat

jalan

yang

terhadap

kejadian

penyakit


kardiovaskular dan stroke. Penurunan

mempunyai aktifitas olah raga yang

tekanan darah sebesar 2 mmHg akan

kurang baik, sedangkan pasien rawat

mengurangi

jalan yang tidak mengalami hipertensi

kardiovaskular dan stroke sebesar 4%

sebesar 55,0% mempunyai aktifitas

dan 6%.15

olah raga yang baik. Dari hasil uji

Melakukan

statistik diperoleh nilai p<0,05, artinya

berolahraga

terdapat

dengan

hubungan

yang

bermakna

risiko

penyakit

aktivitas

fisik

mempengaruhi

hipertensi

atau

obesitas

dengan

cara

kejadian hipertensi dengan aktifitas

mengontrol berat badan dan tekanan

olah raga. Nilai OR 6,9 (CI 95%; 2,4 –

darah. 16

20,2), artinya pasien rawat jalan yang

6. Faktor

mengalami hipertensi resikonya 6,9 kali

Sebagai

lebih

besar

mempunyai

pada aktifitas

Risiko

Paling

Penyebab

Dominan Kejadian

pasien

yang

Hipertensi.

berolah

raga

Hasil yang didapatkan dari analisis regresi logistik ganda memperlihatkan

kurang

baik

dibandingkan

dengan

pasien

yang

mempunyai

aktifitas

bahwa

faktor-faktor

resiko

yang

berolah raga baik pada ruang rawat

berpengaruh dalam hubungan sebagai

jalan RSUZA Banda Aceh.

penyebab kejadian hipertensi adalah

Penelitian

ini

dengan

faktor aktifitas olah raga dan IMT. Dari

Rismayanti mendapatkan hasil ada

hasil analisis regresi logistik ganda juga

hubungan

dengan

didapat nilai OR yang menggambarkan

penurunan risiko hipertensi. Penelitian

besarnya pengaruh faktor resiko dalam

ini menunjukkan bahwa penurunan

hubungannya

antara

sejalan

olahraga

tekanan darah sebesar 5 mmHg akan

dengan

kejadian


hipertensi pada pasien rawat jalan di

39 th. Indeks masa tubuh (IMT) gemuk

RSUZA Banda Aceh.

6

Bila dilihat faktor mana yang paling dominan dalam hubungannya dengan kejadian hipertensi didapat bahwa aktifitas olah raga merupakan variabel predictor yang paling dominan. Besar nilai OR variabel ini paling tinggi diantara variabel lainnya. Makin besar nilai OR, maka makin besar pula

kali

lebih

berisiko

hipertensi

dibandingkan pasien yang mempunyai indeks masa tubuh normal. Rasio lingkar pinggang panggul (RLPP) berisiko 3 kali lebih besar berisiko hipertensi dibandingkan pasien dengan rasio pinggang panggul normal. Pola makan kurang baik 3 kali berisiko hipertensi dibandingkan pasien yang mempunyai pola makan baik. Olahraga

kemungkinan faktor resiko tersebut

kurang baik 7 kali berisiko hipertensi

menyebabkan pasien untuk mengalami

dibandingkan pasien yang berolahraga

hipertensi. Besarnya nilai OR ini sudah

baik.

dikontrol oleh variabel lain yaitu IMT. Pada penelitian ini pasien yang mengalami

kejadian

hipertensi

resikonya 6,3 kali lebih besar pada pasien dengan aktifitas olah raga yang kurang baik dibandingkan pasien yang aktifitas olah raganya baik. Begitu juga dengan variabel IMT, bahwa pasien

SARAN Disarankan kepada Instansi terkait dan RSUDZA Banda Aceh agar dapat mengevaluasi

dan

mengupa-yakan

program kesehatan yang terkait dengan pencegahan/

penurunan

prevalensi

hipertensi, karena banyak faktor yang dapat

mengakibatkan

penyakit

yang mengalami hipertensi 5,2 kali

hipertensi ini seperti faktor umur,

lebih besar pada pasien yang IMT

indeks

gemuk dibandingkan dengan pasien

pinggang panggul, pola makan yang

yang IMT normal pada pasien rawat

kurang baik, olah raga yang kurang

jalan di RSUZA Banda Aceh.

baik, penyakit kardiovaskuler, dan lain-

masa

tubuh,

rasio

lingkar

lain, oleh karena itu Selain memberikan KESIMPULAN

pengobatan

Secara umum ada hubungan yang bermakna

pada

semua

melakukan

hipertensi

juga

pencegahan

dapat dengan

variabel

meningkatkan penyuluhan/ konseling

penelitian, dimana pasien yang Umur

Gizi bagi pasien yang berobat di

40-60 th 4 kali lebih berisiko hipertensi

RSUDZA, baik itu pasien rawat jalan

dibandingkan orang yang berumur 20-

ataupun pasien rawat inap.


Diharapkan

dilakukan

penelitian

6.

RSUDZA, 2007. Data 10 besar penyakit rawat jalan di RSUDZA tahun 2007.

7.

Sugiharto.A, 2007. Faktor-Faktor Risiko Hipertensi Grade II Pada Masyarakat (Studi Kasus di kabupaten Karanganyar). Tesis UNDIP, 2007

8.

1. Astawan, M dan Wresdiyanti, T, 2004. Diet Sehat dengan Makanan Berserat, Tiga Serangkai, Solo.

Umboh, 2007. Hubungan antara Resistensi Insulin dan Tekanan Darah pada Anak Obese. Sari Pediatri, Vol. 8, No 4 Maret 2007 : 289-293

9.

Barasi, 2007. At a Glance Ilmu Gizi. Penerbit Erlangga

2. Haryanto, 2005. Hipertensi dan Stroke. http//www. Tempo Gold/ Medika/ Arsip/OS, 2005, 16 Januari 2009.

10. Widyastuti dan Subagio, 2006. Hubungan Beberapa Indikator Obesitas dengan Hipertensi pada Perempuan. Jurnal medika media Indonesia

lanjutan tentang faktor-faktor risiko hipertensi

lainnya

seperti

penyakit

kardiovaskuler, genetik, stress, tebal lemak bawah kulit, persen lemak tubuh dan faktor-faktor lainnya yang dapat mengakibatkan

hipertensi

serta

memperluas sampel penelitian. DAFTAR PUSTAKA

1.

Shep, SG, 2005. Mayo Clinik Hipertensi Mengatasi Tekanan Darah Tinggi. Intisari, Minnesota.

2.

Widjaya. 2004. Obesitas dan Sindroma Metabolik. Forum Diagnosticum

3.

Siswono, 2002. Panjang Ikat Pinggang Mencerminkan Kadar Kolesterol. Http// www.GiziNet/arsip/htm, 15.30 Wib, 2 November 2008.

4.

Azwar, 2004. Tubuh Sehat Ideal dari Segi Kesehatan. http//www. Gizi Net/Gaya Hidup/Tubuh Ideal Sehat/ htm, 17.00 Wib, 28 Desember 2008.

5.

RISKESDAS, 2007, Laporan Nasional Riskesdas, BALITBANGKES, DEPKES RI, 2007.

11. Engberink, et al, 2009. Inverse association between dairy intake and hypertension : The rotterdam Study: American Journal Of clinical Nutrition 89:1877-18 12. Rismayanthi C. 2009 Pengaruh Latihan Senam Jantung Indonesia TerhadapPenurunan Tekanan Darah pada Penderita Hipertensi. Thesis. (Pps IK UNY.Yogyakarta.) 13. Mc Ardle WD, Katch FI, Katch VL, ed. Muscular strength: training mus- cles to become stronger. In: Essentials of exercise physiology. 3rdd.USA: Lipincott Williams & Wilkins; 2006.p.469-509.) 14. Hartono Andry. Terapi Gizi dan Rumah Sakit ed.2. Jakarta: EGC 2006.p.160

No title

Recommend Documents