Jongeren en Alcohol Westland 14 September2011
Poliklinieken Jeugd en Alcohol Kindergeneeskunde Dr. N. van der Lely, kinderarts M.D.C. de Visser , Kinderpsycholoog
Presentatie A. Ontwikkelingen in Delft B. Casuïstiek C. Achtergronden
van der Lely RdGG 2011
Alcohol is schadelijker dan crack Drank bovenaan een nieuwe lijst meest schadelijke drugs
Niet crack of heroïne, maar bovenaan een nieuw samengestelde lijst van de meest schadelijke drugs staat alcohol. De lijst die vandaag wordt gepubliceerd op de website van wetenschappelijk tijdschrift The Lancet en door een aantal experts is samengesteld..... Alcoholverslaving is dus, volgens de Britse onderzoekers, onderzoekers, het meest schadelijk voor de maatschappij
Nrcnext.nl
01 November 2010
Verleden
RdGG Delft Studie 2001 - 2005 Kenmerken van groep Trends ontdekken Ethanolspiegel bepalingen
10
aantal
• • • •
5
0 2001
2002
2003
2004
2005
Figuur Aantal opnames per jaar van adolescenten tot 17 jaar met alcoholintoxicatie in het RdGG van 2001 t/m 2005
van der Lely RdGG 2011
“Jongeren met alcoholintoxicatie, een groeiend probleem” • • • • •
Jonger Meisjes Thuissituatie Sterke drank Promillage hoger – NTvG, NTvG, december 2006 – British Medical Journal december 2006 van der Lely RdGG 2011
April 2006
Hoe nu……..?
van der Lely RdGG 2011
Aantal opnames per jaar van adolescenten tot 17 jaar met alcoholintoxicatie in het RdGG 2000 -2008.
van der Lely RdGG 2011
Casus
Jongen, 16 jaar • ‘s Avonds opname “Suf, braken en onderkoeling’ • ‘Veel bier’ Hockey club / Speler A 1 • ‘Out’ geraakt, 112 en naar SEH
van der Lely RdGG 2011
Lichamelijk onderzoek • Rillend, alcoholgeur, bewustzijn verminderd • Temperatuur 350 C • Schaafwonden, Longen niet schoon
van der Lely RdGG 2011
Opname • Medisch Protocol • Richtlijnen “Polikliniek Jeugd en Alcohol” • Infuus, opwarmen, Foto longen • Controle Bloed en Urine
van der Lely RdGG 2011
Lab. • Ethanolspiegel 2,6 0/00 Anamnese • Veel gedronken en ‘licht ging uit’ volgens vrienden.
van der Lely RdGG 2011
C eth. x V x Lg A =
---------------------------p x 0,01 x 0,8
A=
Hoeveelheid ingenomen ethanol bevattend product (ml)
C eth.=Ethanol concentratie (0/00 of g/l) P=
Percentage alcohol in product
0,8 =
s.g. ethanol
V=
Verdelingsvolume (L/kg; kind=0,7)
Lg =
Lichaamsgewicht
van der Lely RdGG 2011
Voor deze jongen • 2000 ml a 2500 ml gedronken • Policontrole op alcoholpolikliniek • Gevaren, herhalingskans
van der Lely RdGG 2011
Achtergrond
Effecten alcohol naar dosis • ‘Out raken’ • Oppervlakkige ademhaling • Minder ‘motorisch onrust’
Wat mag/kan ? • “Veilige grens voor volwassenen/ week: – Vrouw: – Man:
1 glas/ dag 2 glazen/ dag
– Hierbij tevens 2 dagen alcoholvrij !
van der Lely RdGG 2011
Heden
van der Lely RdGG 2011
Beleid i.h.a. richten op • Leeftijdsgenoten
(“Zelfcontrole (“Zelfcontrole”) ”)
• Ouders
(“Sociale (“Sociale controle”) controle”)
• Overheden Overheden;;
(“Formele (“Formele Controle Controle”) ”) “Wet makers en uitvoerders uitvoerders””
van der Lely RdGG 2011
Betreffende “Sociale controle” • Ouders minder drinken ! ((imitatie imitatie effect) • Start jong drinken MET kind = slecht! slecht! • Vakantieregels ALS huisregels ! • Invloed ouders verder dan 16 jaar ! •
Prof. RCME Engels, Orthopedagogiek AZN
Onderzoek Mallet 2006 65 % van de jongeren heeft geen intentie om minder te drinken na negatieve ervaring met alcohol
Onderzoek v/d Vorst 2007 • Kinderen die thuis mogen drinken, drinken • •
buiten de deur meer Ouders die streng op alcoholgebruik zijn >>> jongeren drinken nooit /heel af en toe Ouders vonden zichzelf strenger dan de jongeren hun ouders vonden
Ouders Socio Economisch • Kleinere gezinnen, minder ‘correctie’ • Rijkdom; middenklasse kopieert ‘glaskristal’ eigenschappen. Nu omgedraaid: broek op billen/ piercings.
• Grenzeloosheid neemt toe • Scholen problemen mee. Frits Spangenberg
Ouders Socio Economisch • Scholen groter, onpersoonlijker • Tot 12: ‘wat ouders zeggen, zeggen kids’ • Na 12: zoeken ‘rol model’ die hen vormt – In media – In sportwereld
• Ouders werken beide, schuldgevoel: – Meer toelaten immaterieel/ materieel – Minder ‘rolmodel’ dan vroeger Frits Spangenberg
Zorgtraject
Flow- Chart behandelplan SPC Alcohol problematiek Kinderen < 2 weken
direct
Opname
Gesprek kinderarts
direct Screeningsgesprek Kinderpsycholoog
Gesprek Pedagogisch Medewerker
3 weken Polikliniek bezoek 1 Kinderarts MDO
3 weken Tweede gesprek Kinderpsycholoog
Indien geïndiceerd
1/2 jaar
1/2 jaar
Onderzoeksdag Kinderpsychologie MDO (indien onderzoeksdag) 3 weken Adviesgesprek Kinderpsycholoog MDO Afrondend gesprek Kinderpsycholoog
van der Lely RdGG 2011
Polikliniek bezoek 2 Kinderarts
Waarom maken wij ons zo druk ??
van der Lely RdGG 2011
Onderzoek heeft aangetoond • Hersenschade* bij A. B. C.
Veel drinken Vaak drinken Jong starten
* Susan Tapert Alcohol Research & Health 2005
van der Lely RdGG 2011
Hersenactiviteit van een 15 jarige die …… **
NIET drinkt
WEL drinkt
** Susan Tapert Tapert,, University of California, California, San Diego van der Lely RdGG 2011
Schade gemeten middels.. • Neuro psychologische tests • Blood flow veranderingen • EEG activiteit veranderingen • CT /MRI studies van der Lely RdGG 2011
Is het zinvol wat we doen ?
van der Lely RdGG 2011
Primaire doelen programma • • • •
Verminderen herhalingskans van opname Gedragsverandering jongeren Gedragsverandering ouders Signaleren psychische problematiek
van der Lely 2010
Toekomst
NSCK • Algemeen en demografie • Huidige opname • Achtergrond patiënt
van der Lely RdGG 2011
Totaal aantal opgenomen kinderen/ kinderen/ jaar jaar// NL
Gemiddelde leeftijd bij opname
Gemiddelde duur van coma in ziekenhuis
Leeftijden bij opname in de tijd
Leeftijden bij opname in de tijd
Schoolniveau
Onderzoek
van der Lely RdGG 2011
Voorlichting
van der Lely RdGG 2011
Samenwerking
van der Lely RdGG 2011
Schaalvergroting
van der Lely RdGG 2011
www.polikliniekjeugdenalcohol.nl
Achtergrond
Letsel Informatie Systeem (LIS)
van der Lely RdGG 2011
Trend in het aantal SEH-behandelingen i.v.m . een alcoholvergiftiging bij 15- tot en m et 19-jarigen
1.600
Aantal SEH-behandelingen
1.400 1.200 15-19 j. totaal 1.000
trend 2003-2008: + 280% 15-19 j. jongens
800
trend 2003-2008: + 200% 15-19 j. meisjes
600
trend 2003-2008: + 420% 400 200 0 1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
Info 24 February 2010
2008
Wat rest mij……….
van der Lely RdGG 2011
Naast het uitwerken van een netwerk van poliklinieken Jeugd en Alcohol in Nederland ( + Belgie)! Belgie)!
van der Lely RdGG 2011
En genieten van alcohol !
Samenvattend • Overzicht ontwikkelingen en ons antwoord • Zorgtraject : Polikliniek Jeugd en Alcohol • De samenwerkingen, onderzoek • En tot slot: schaalvergroting schaalvergroting:: interesse van politici, beleidsmakers, het buitenland en media...
Dank voor uw aandacht !
