No title

Laboratorní příručka Oddělení klinické biochemie A – Obsah

B - Informace o laboratoři................................................................................................ 5 1. Identifikace laboratoře a důležité údaje ........................................................... 5 2. Základní informace o laboratoři............................................................................ 5 3. Zaměření laboratoře a stav akreditace .............................................................. 5 4. Organizace laboratoře .............................................................................................. 6 5. Spektrum nabízených služeb ................................................................................. 7 C – Manuál pro odběry primárních vzorků ................................................................. 8 1. Požadavkové listy (žádanky) ................................................................................. 8 2. Požadavky na urgentní vyšetření ......................................................................... 8 3. Ústní (telefonické) požadavky na vyšetření ..................................................... 9 4. Používaný odběrový systém ................................................................................... 9 5. Příprava pacienta před vyšetřením.................................................................... 10 6. Odběr vzorku - stručné pokyny ........................................................................... 11 7. Množství vzorku ........................................................................................................ 13 8. Nezbytné operace se vzorkem............................................................................. 13 9. Základní informace k bezpečnosti při práci se vzorky............................... 13 10. Informace k dopravě vzorků.............................................................................. 13 D – Preanalytiké procesy v laboratoři........................................................................ 15 1. Příjem žádanek a vzorků ....................................................................................... 15 2. Kritéria pro přijetí nebo odmítnutí vadných (kolizních) primárních vzorků ................................................................................................................................ 15 3. Postup při chybné nebo neúplné identifikaci pacienta na žádance....... 15 4. Postup při chybné identifikaci vzorku .............................................................. 15 5. Vyšetřování smluvními laboratořemi ................................................................ 16 E – Vydávání výsledků a komunikace s laboratoří ................................................ 17 1. Hlášení výsledků v kritických intervalech ....................................................... 17 2. Informace o formách vydávaných výsledků................................................... 17 3. Vydávání výsledků přímo pacientům ................................................................ 18 4. Intervaly od dodání vzorků k vydání výsledku.............................................. 18 5. Řešení stížností ......................................................................................................... 18 6. Konzultační činnost laboratoře ........................................................................... 18 7. Úhrada vyšetření samoplátci................................................................................ 19 8. Vydávání potřeb laboratoří ................................................................................... 19 F – Abecední seznam vyšetření .................................................................................... 20 ACIDOBAZICKÁ ROVNOVÁHA – plná krev .......................................................... 20 ALBUMIN - v moči (mg/24 h) ............................................................................... 21 ALBUMIN – v séru (g/l)........................................................................................... 21

1

Alfa - 1 - ANTITRIPSIN – v séru (g/l)................................................................ 21 AFP - α - fetoprotein v séru (ng/ml ) ................................................................. 22 ALP – alkalická fosfatáza v séru (µ µkat/l) ......................................................... 22 ALP KOSTNÍ – v séru (µ µkat/l) ............................................................................... 23 ALT – alaninaminotransferáza v séru (µ µkat/l) ............................................... 23 AMONIAK – v plazmě (µ µmol/l) ............................................................................. 23 AMYLÁZA PANKREATICKÁ – v séru (µ µkat/l) ................................................... 23 AMYLÁZA – v moči (µkat/l) ................................................................................... 24 AMYLÁZA – v séru (µ µkat/l) .................................................................................... 24 AST – aspartátaminotransferáza v séru (µ µkat/l)........................................... 24 Beta - 2 - MIKROGLOBULIN - v séru (mg/l).................................................... 24 Beta - 2 - MIKROGLOBULIN – v moči (mg/l).................................................. 25 BILIRUBIN – v séru (µ µmol/l) ................................................................................ 25 BILIRUBIN KONJUGOVANÝ – v séru (µ µmol/l)................................................ 25 BILIRUBIN - NOVOROZ. – v séru (µ µmol/l) ...................................................... 25 BÍLKOVINA – v séru (g/l)....................................................................................... 26 BÍLKOVINA – v moči (mg/24h)............................................................................ 26 C-peptid – v séru (ng/ml) ...................................................................................... 26 C3 KOMPLEMENT – v séru (g/l) ........................................................................... 27 C4 KOMPLEMENT – v séru (g/l) ........................................................................... 27 Ca 125 – v séru (U/ml)............................................................................................ 27 Ca 15-3 – v séru (U/ml) .......................................................................................... 28 Ca 19 - 9 – v séru (U/ml)........................................................................................ 28 CEA – karcinoembryonální antigen v séru (ng/ml) ...................................... 28 CIRKULUJÍCÍ IMUNOKOMPLEXY – CIK v séru (j) ......................................... 28 CK – kreatinkináza v séru (µ µkat/l)...................................................................... 29 CLEARANCE KREATININU - (ml/s) ..................................................................... 29 CRP – C-reaktivní protein v séru (mg/l)........................................................... 29 CYSTATIN C.................................................................................................................. 30 DIALYZÁT...................................................................................................................... 30 DIGOXIN – v séru (nmol/l).................................................................................... 30 DRASLÍK – v moči (mmol/24h)............................................................................ 31 DRASLÍK – v séru (mmol/l) ................................................................................... 31 ELFO (elektroforéza) BÍLKOVIN – v moči ........................................................ 31 ELFO (elektroforéza) BÍLKOVIN – v séru ......................................................... 31 ERYTROCYTY VE FÁZOVÉM KONSTRASTU ....................................................... 31 ESTRADIOL – v séru (nmol/l) ............................................................................... 32 ETHANOL – v moči (mg/dl).................................................................................... 32 ETHANOL – v séru (mg/dl) .................................................................................... 32 FENOBARBITAL – v séru (mg/l)........................................................................... 32 FENYTOIN – v séru (mg/l) ..................................................................................... 33 FERRITIN – v séru (ng/ml).................................................................................... 33 FOLÁT – kyselina listová v séru (ng/ml)........................................................... 34 FOSFOR – v moči (mmol/24h).............................................................................. 34 FOSFOR – v séru (mmol/l) ..................................................................................... 34 Frakční exkrece DRASLÍKU .................................................................................... 34 2

Frakční exkrece KYSELINY MOČOVÉ.................................................................. 35 Frakční exkrece MOČOVINY .................................................................................. 35 Frakční exkrece SODÍKU......................................................................................... 35 FSH – folitropin v séru (mIU/ml) ........................................................................ 35 GLUKÓZOTOLERANČNÍ TEST- O-GTT ................................................................. 35 GLUKÓZA – v moči (mmol/24 h) ......................................................................... 36 GLUKÓZA - v plasmě (mmol/l) ............................................................................. 37 GLUKÓZA – v séru (mmol/l).................................................................................. 37 GLYKOVANÝ HEMOGLOBIN – v krvi (%).......................................................... 37 GMT – gama-glutamyltransferáza v séru (µ µkat/l) ........................................ 38 HAMBURGERŮV SEDIMENT – v moči ................................................................. 38 HCG – choriogonadotropin v séru (mIU/ml) .................................................. 39 HCG – choriogonadotropin v moči (mIU/ml).................................................. 39 HDL CHOLESTEROL – v séru (mmol/l) .............................................................. 39 HOŘČÍK – v moči (mmol/24 h) ............................................................................ 40 HOŘČÍK – v séru (mmol/l)..................................................................................... 40 CHLORIDY – v moči (mmol/24 h) ....................................................................... 40 CHLORIDY – v potu (mmol/l) ............................................................................... 41 CHLORIDY– v séru (mmol/l)................................................................................. 41 CHOLESTEROL – v séru (mmol/l) ........................................................................ 41 CHOLINESTERÁZA – v séru (µ µkat/l)................................................................... 41 IMUNOFIXACE - MOČ ............................................................................................... 42 IMUNOFIXACE - sérum............................................................................................ 42 IgA – imunoglobulin A v séru (g/l)..................................................................... 42 IgE – imunoglobulin E celkový v séru (IU/ml)............................................... 42 IgG – imunoglobulin G v séru (g/l) .................................................................... 43 IgM – imunoglobulin M v séru (g/l) ................................................................... 43 KARBAMAZEPIN – v séru (mg/l) ......................................................................... 43 KARBONYLHEMOGLOBIN – v krvi (%).............................................................. 44 17 - KETOSTEROIDY – v moči (µmol/24 hod.)............................................... 44 KONKREMENT ............................................................................................................. 44 KORTIZOL – v séru (nmol/l) ................................................................................. 44 KREATININ - v moči (mmol/24h) ....................................................................... 45 KREATININ – v séru (µ µmol/l) ............................................................................... 45 KRYOGLOBULINY ...................................................................................................... 45 KYSELINA MOČOVÁ – v moči (µ µmol/24 h)....................................................... 45 KYSELINA MOČOVÁ – v séru (µ µmol/l) ............................................................... 46 KYSELINA VANILMANDLOVÁ – v moči (µmol/24 h) .................................... 46 LAKTÁT – v plazmě (mmol/l) ................................................................................ 46 LDH (IFCC) – v séru (µ µkat/l) ................................................................................. 47 LDL CHOLESTEROL – v séru (mmol/l) ............................................................... 47 LIKVOR – mozkomíšní mok ................................................................................... 47 LIPÁZA – v séru (µ µkat/l)......................................................................................... 48 LH – luteinizační hormon v séru (mIU/ml)...................................................... 49 MELANIN – v moči..................................................................................................... 49 MIKROALBUMINURIE – albumin v moči (µ µg/min) ....................................... 49 3

Moč chemicky.............................................................................................................. 50 Močový sediment ....................................................................................................... 50 MYOGLOBIN – v séru (ng/ml) .............................................................................. 51 NT-proBNP – natriuretický peptid typu B v plazmě(pg/ml)...................... 51 Okultní krvácení – ve stolici .................................................................................. 51 OSMOLALITA - v moči (mOsm/kg) ..................................................................... 51 OSMOLALITA – v séru (mOsm/kg) ..................................................................... 52 OXALÁTY - v moči (mmol/24 h)........................................................................... 52 PARATHORMON – v séru (pg/ml) ....................................................................... 52 PORFYRINY – v moči (µ µg/den) ............................................................................ 52 PREALBUMIN – v séru (g/l)................................................................................... 53 PROKALCITONIN – v séru (g/l) ........................................................................... 53 PROLAKTIN – v séru (ng/ml)................................................................................ 53 PSA celkový – prostatický specifický antigen celkový v séru (ng/ml).. 54 PSA volný – prostatický specifický antigen - volná frakce v séru (ng/ml).......................................................................................................................... 54 PUNKTÁT....................................................................................................................... 54 SODÍK - v moči (mmol/24 h) ................................................................................ 55 SODÍK – v séru (mmol/l)........................................................................................ 55 STOLICE NA ZBYTKY................................................................................................. 55 T3 volný – trijodthyronin volný v séru (pmol/l) ............................................ 56 T4 volný – thyroxin volný v séru (pmol/l) ....................................................... 56 THEOFYLIN – v séru (mg/l)................................................................................... 56 Anti TG – protilátky proti thyreoglobulinu v séru (IU/ml) ........................ 56 TOXIKOLOGICKÝ SCREENING – v moči ............................................................ 57 Anti TPO – protilátky mikrosomální (proti thyreoidální peroxidáze) v séru (IU/ml)............................................................................................................. 57 TRANSFERIN – v séru (mmol/l)........................................................................... 57 TRIGLYCERIDY– v séru (mmol/l) ....................................................................... 58 Troponin I – v plazmě (ng/ml)............................................................................. 58 TSH – thyreotropin v séru (µIU/ml)................................................................... 58 UREA - v moči (mmol/24 h) .................................................................................. 59 UREA – v séru (mmol/l) .......................................................................................... 59 VALPROÁT – kyselina valproová v séru (mg/l) .............................................. 59 VÁPNÍK celkový - v moči (mmol/24 h) ............................................................. 59 VÁPNÍK celkový – v séru (mmol/l) ..................................................................... 60 VÁPNÍK ionizovaný – v séru (mmol/l)............................................................... 60 Vitamín B12 – v séru (pg/ml) ............................................................................... 60 ŽELEZO – v séru (µmol/l)........................................................................................ 61 ŽELEZO - RESORPČNÍ KŘIVKA ............................................................................. 61 ŽELEZO-VAZEBNÁ KAPACITA – v séru (µmol/l) ............................................. 61 G - Příloha k abecednímu seznamu vyšetření ......................................................... 62 1. Seznam vyšetření zajišťovaných v externích laboratořích....................... 62 2. Seznam použitých zkratek .................................................................................... 64

4

B - Informace o laboratoři

1. Identifikace laboratoře a důležité údaje Název laboratoře: Předmět činnosti: Okruh působnosti:

Oddělení klinické biochemie Vsetínské nemocnice a.s. Laboratorní vyšetření v klinické biochemii Poskytování služby pro ambulantní a lůžková zdravotnická zařízení

Identifikační údaje:

IČ: 26871068 DIČ: CZ26871068 IČP: 94 101 858

Adresa: Nemocniční 955, 755 32 Vsetín Umístění pracoviště: budova odborných ordinací, 4. patro Pracovní doba: nepřetržitý provoz Vedoucí oddělení: RNDr. Dagmar Bělovová Vedoucí laborantka: Marta Machálková

2. Základní informace o laboratoři Telefonní linky vedoucí laboratoře vedoucí laborantka příjem materiálu imunoanalytická laboratoř glykemická laboratoř močová laboratoř akutní laboratoř laboratoř pro spec. vyšetření lékař laboratoře vysokoškoláci nelékaři odběrová místnost

571 571 571 571 571 571 571 571 571 571 571

490 490 490 490 490 490 490 490 490 490 490

660 662 663 667 672 666 672 671 668 669 670

E-mail [email protected] [email protected]

[email protected]

3. Zaměření laboratoře a stav akreditace Oddělení klinické biochemie je součástí laboratorního komplementu Vsetínské nemocnice a. s., která je certifikována podle ISO 9001 : 2000, získala také akreditaci Spojené akreditační komise ČR. OKB poskytuje širokou škálu základních i specializovaných biochemických vyšetření z materiálů humánního, popř. animálního původu. Jedná se o vyšetření z krve, moče, punktátů, konkrementů, potu, stolice a mozkomíšního moku. Součástí oddělení klinické biochemie je také odběrová místnost, kde se provádějí odběry biologického materiálu určené především ke zpracování v biochemické laboratoři.

5

4. Organizace laboratoře Oddělení klinické biochemie poskytuje neakutní i akutní vyšetření pro lůžkovou i ambulantní péči. Oddělení je organizačně uspořádáno na jednotlivé pracovní úseky: úsek příjmu materiálu, rutinní a statimové laboratoře, imunoanalytické laboratoře, glykemické laboratoře, močové laboratoře a úsek specielních metod. Příjem materiálu probíhá v příjmové laboratoři OKB. Je otevřen nepřetržitě pro všechny vzorky. Materiál je dodáván do laboratoře prostřednictvím svozových služeb, donáškové ústavní služby, případně jednotlivými pacienty a pracovníky odborných ambulancí.

Odběry biologického materiálu se provádějí

v pracovní dny od 06.30 do 11.00 hod.

v odběrové místnosti OKB. Odběry na glykémie:

pondělí až pátek

06.30 - 07.00 hodin 07.30 - 08.00 hodin

Glykemické křivky (o-GTT):

pondělí a čtvrtek

06.30 hodin

Odběry žilní krve:

pondělí až pátek

07.00 - 07.30 hodin 08.00 - 11.00 hodin

Podle časového režimu zpracování biologického materiálu se provoz laboratoře člení na provoz zpracovávající rutinní vzorky a provoz statimový. a) Rutinní vzorky se zpracovávají v pracovních dnech průběžně, výsledky vyšetření jsou dostupné většinou do 4 hodin od dodání vzorků, u složitějších pracovních postupů ihned po dohotovení. U speciálních metod se zpracování vzorků řídí spec. režimem dostupnosti. b) Statimové vzorky se zpracovávají 24 hodin denně, výsledky jsou dostupné do 1 hodiny od dodání vzorku (s výjimkou složitějšího zpracování, ředění vzorku atd.). Přehled statimových metod

Krev: albumin, ALP, amoniak, amyláza celková, amyláza pankreatická, bilirubin celkový a konjugovaný, celková bílkovina, NT-proBNP, CRP, Na, K, Cl, ethanol, fenobarbital, fenytoin, fosfor, GMT, glukosa, hořčík, HCG, karbamazepin, karbonylhemoglobin, kreatinin, CK, acidobazická rovnováha, laktát, LDH, myoglobin, osmolalita, TSH, FT4, ALT, AST, Troponin I, urea, valproát, vápník celkový, vápník ionizovaný, prokalcitonin. Moč: chemické vyšetření, sediment, amyláza, osmolalita, orientačně vyšetření na přítomnost drog. Likvor: elementy, bílkovina, pandy, glukosa, chloridy, albumin,laktát, spektrofotometrie. Punktát: bílkovina. Pot: chloridy.

6

5. Spektrum nabízených služeb Oddělení klinické biochemie poskytuje: základní biochemická vyšetření běžně získávaných biologických materiálů (krev, moč, mozkomíšní mok, punktáty, stolice) specializovaná biochemická vyšetření (stanovení tumorových markerů, hormonů, hladin léků, proteinových frakcí, protilátek, rozbor konkrementů) provádění zátěžových testů (orální glukózový toleranční test – o-GTT, resorpční křivka železa) vyšetření pro veterinární účely odběry biologického materiálu konzultační služby v oblasti klinické biochemie komplexně zajištěný přístup k datům, jejich bezpečnou ochranu, vhodné zpracování dat v laboratorním informačním systému a v návaznosti na nemocniční informační systém

7

C – Manuál pro odběry primárních vzorků

1. Požadavkové listy (žádanky) Základními požadavkovými listy jsou žádanky na biochemická vyšetření. Na požadavkovém listu musí být povinně vyplněny základní identifikační znaky: rodné číslo pacienta (číslo pojištěnce u cizích státních příslušníků) příjmení, jméno a tituly pacienta datum narození a pohlaví pacienta v situacích , kdy nejsou jednoznačně určena číslem pojištěnce (u novorozence je údaj vygenerován NIS) identifikace objednatele (jméno lékaře, název zdravotnického zařízení, oddělení) základní a další diagnózy pacienta kód pojišťovny pacienta datum odběru vzorku čas odběru vzorku datum a čas přijetí vzorku laboratoří (automaticky jsou evidovány po zapsání do laboratorního systému LIS INFOLAB) razítko a podpis lékaře (razítko musí obsahovat jméno lékaře, název zdravotnického zařízení, oddělení, IČP, IČZ, odbornost) kontakt na objednatele - adresa, telefon (není-li uvedeno na razítku) identifikace osoby provádějící odběr vyznačená požadovaná vyšetření doplňující údaje pro vyšetření vzorku moče (objem, doba sběru, výška pacienta, hmotnost pacienta)

Typy požadavkových listů: 1. 2. 3. 4.

Žádanka na laboratorní vyšetření krve. Žádanka na laboratorní vyšetření moče, punktátů, stolice, konkrementů. Žádanka na vyšetření mozkomíšního moku. Žádanka vygenerovaná nemocničním informačním systémem (je určena pro současné dodání i více materiálů). 5. Žádanky jiných zdravotnických zařízení splňující povinné identifikační znaky. Nepovinné údaje: lze uvést doplňující klinické informace týkající se pacienta a vyšetření (v systému NIS jsou tyto údaje vygenerovány v Poznámce). OKB skladuje požadavkové listy po předepsanou dobu 5 let.

2. Požadavky na urgentní vyšetření Požadavkové listy musí obsahovat všechny povinné identifikační údaje a musí být označeny STATIM.

8

3. Ústní (telefonické) požadavky na vyšetření Ze vzorků dodaných do laboratoře lze dodatečně doobjednat vyšetření za dodržení těchto pravidel: Dodatečná vyšetření požadovaná akutně (STATIM) budou provedena neprodleně po telefonickém objednání. Dodatečný požadavkový list (žádanka) musí být vždy po telefonickém objednání doručen do laboratoře. Dodatečná vyšetření nepožadovaná akutně lze telefonicky doobjednat, ale budou provedena až po doručení požadavkového listu do laboratoře. Možnost provedení dodatečných vyšetření závisí na dostatečném množství vzorku a dále na stabilitě analytu v biologickém materiálu. Laboratoř skladuje vzorky 3 dny při +4 až +8oC. Po uplynutí daného časového intervalu nelze již vyšetření provést a je nutný odběr nového vzorku.

4. Používaný odběrový systém Biologický materiál Srážlivá žilní krev

Nesrážlivá žilní krev (lithium heparin, iodoacetat) Nesrážlivá žilní krev (EDTA, fluorid)

Uzavřený systém BD Vacutainer Zkumavka se separačním gelem (žlutý uzávěr) Zkumavka plastová s aktivátorem srážení nebo skleněná (červený uzávěr) Zkumavka s šedým uzávěrem

Nesrážlivá žilní krev (K3 EDTA)

Zkumavka s fialovým uzávěrem

Nesrážlivá žilní krev (lithium heparin)

Zkumavka se zeleným uzávěrem

Nesrážlivá kapilární krev (lithium heparin) Kapilární krev

Otevřený systém MUF-Pro, Dispolab

Použití

Zkumavka plastová s bílým uzávěrem

Běžná biochemická vyšetření včetně stopových prvků, Fe, Mg, alkoholu (alkohol pro soudní vyš. do zkumavky červený uzávěr) Glykémie, laktát

Zkumavka s oranžovým uzávěrem Zkumavka se zeleným uzávěrem

Glykémie, laktát

Glyk. hemoglobin, amoniak,homocystein, Karbonylhemoglobin Kryoglobuliny(odběr na OKB),NT-pro BNP,Troponin I Acidobazická rovnováha Glykémie, laktát (kalibrované kapiláry 20 ul a odběr do mikrozkumavek Eppendorf s pufrem)

9

Mozkomíšní mok

Zkumavka sterilní, červený uzávěr

Odběr moče na základní vyšetření chemicky a mikroskopicky Sběr moče

Zkumavka kónická , žlutý uzávěr

Plastová láhev bez konzervač. činidla nebo vzorek moči v kónické zkumavce se žlutým uzávěrem Zkumavka plastová bez přísad Plastová nádobka na odběr stolice

Punktáty Odběr stolice

Základní biochemická vyšetření, morfolog. vyšetření

Běžná biochemická analýza moče, oxaláty, kys. vanilmandlová, 17ketosteroidy

Vyšetření tuků, škrobů, svalových vláken

5. Příprava pacienta před vyšetřením Odběr nalačno

Ranní moč Sběr moče za 24 hodin

Sběr moče – Hamburgerův sediment

Mikroalbuminurie

Odběr venózní krve se provádí většinou ráno mezi 6 a 9 hodinou. Pacient je poučen, že odpoledne a večer před odběrem má vynechat tučná jídla. Pokud lze, má pacient po konzultaci s lékařem vynechat léky 3 dny před odběrem. Doporučuje se, aby pacient ráno před odběrem vypil 0,25 l vody, resp. čaje. Pokud není požadováno vyšetření na glykémie, může být tekutina slabě oslazena. Poučený pacient odebere střední proud moče po omytí zevního genitálu. Pacient musí být poučen s technickým postupem při sběru moče. Při sběru je nutné dosáhnout dostatečného objemu moče, tj. 1,5 - 2,0 l za 24 hodin. Proto by měl pacient v průběhu 6 hodin sběru, s výjimkou noci, vypít asi 0,75 l vody nebo minerální vody. Při 24 hodinovém sběru moče se pacient ráno v den odběru vymočí mimo sběrnou nádobu. Od této doby „0“ pak sbírá veškerou moč, včetně moče při stolici. Po uplynutí 24 hodin od zahájení sběru se vymočí do lahve naposledy. Sběr moče je zahájen po předchozím vymočení mimo sběrnou nádobu . Od této doby se sbírá veškerá moč do sběrné nádoby po dobu 3 hodin. Na žádance je třeba uvést čas zahájení sběru moče a čas posledního močení s přesností na minuty. Celý objem moče nutno odeslat do laboratoře. Před stanoveným odběrem se pacient vyhne větší tělesné námaze a omezí příjem tekutin, pije méně, ale nežízní. Večer, těsně před ulehnutím, se vymočí do záchodu, zaznamená si čas močení. Během nočního odpočinku sbírá veškerou moč a ráno, těsně po probuzení, se vymočí naposled do sběrné nádoby. Opět zaznamená

10

Stolice na okultní krvácení

přesný čas s přesností na minuty. Všechnu takto sebranou moč v uzavřené nádobě doručí ráno do laboratoře. U dětí je žádoucí, aby dávaly moč na lůžku bez vstávání. Tři dny před započetím testu se doporučuje dieta bez masa, jater a krevních výrobků. Test může být ovlivněn i větším množstvím vitaminu C a léků obsahujících železo, nesteroidní antirevmatika, acetylsalicylovou kyselinu v kombinaci s alkoholem. Test by se neměl provádět při průjmu, krvácení hemeroidů nebo menstruaci. Doporučuje se jíst stravu obsahující větší množství tepelně upravené zeleniny a potraviny bohaté na vlákninu. Odběr vzorků stolice je jednorázový nebo po 3 následující dny.

6. Odběr vzorku - stručné pokyny Odběry žilní krve 1. Zajistěte souhlas pacienta s výkonem a vysvětlete pacientovi účel a způsob provedení výkonu. 2. Provede se příprava pomůcek k odběru krve. 3. Čitelně se označí štítky zkumavek základními identifikačními údaji pacienta (jméno, příjmení, rok narození, oddělení, zkrácený název vyšetření, štítek z NIS - pořadové číslo materiálu přidělené počítačem), čitelně se vyplní požadavkové listy (žádanky) k vyšetření a označí se požadované vyšetření. 4. Bezprostředně před odběrem se provede kontrola totožnosti pacienta a údajů na štítku zkumavky a na žádance. 5. Provede se dezinfekce místa vpichu doporučeným dezinfekčním přípravkem a odběr krve z nezatažené paže u pacientů s viditelnými žilami. U pacientů s těžko dostupnými žilami se končetina zatáhne škrtidlem na nezbytně dlouhou dobu. Odběr krve otevřeným odběrovým systémem: Jemným tahem pístu se naplní stříkačka požadovaným množstvím krve nebo se nechá krev volně kapat do zkumavky. Odběr krve uzavřeným odběrovým systémem: Provede se venepunkce a teprve potom se nasazují jednotlivé druhy zkumavek. Jakmile začne krev proudit do zkumavky, odstraníme škrtidlo. Vakuum ve zkumavce zajistí jak přiměřené naplnění zkumavky, tak správný poměr krve a protisrážlivého činidla. 6. Jednotlivé zkumavky s přídatnými činidly je nutno bezprostředně po odběru promíchat pěti až desetinásobným šetrným převrácením. 7. Doporučené pořadí odběrů z jednoho vpichu: a. zkumavky pro hemokultury b. zkumavky bez přísad c. zkumavky pro hemokoagulaci Ostatní zkumavky s přísadami v následujícím pořadí: a. citrátové zkumavky b. heparinové zkumavky c. K3EDTA zkumavky d. oxalátové a fluoridové zkumavky 8. Po odebrání potřebného množství zkumavek se přiloží na místo vpichu jehly čtvereček buničité vaty a jehla se vytáhne ze žíly. 9. Jednotlivé zkumavky se uzavřou a zajistí se doprava vzorku do laboratoře.

11

Odběry kapilární krve 1. odběr pro vyšetření acidobazické rovnováhy: Pro stanovení krevních plynů je potřeba dodržovat tyto zásady: Po vybrání místa vpichu (bříško prstu na ruce, ušní boltec, pata u malých dětí nebo kojenců) se provede dezinfekce a vpich jehlou nebo lancetou. První kapka krve se setře. Lehkým tlakem v okolí místa vpichu se vytvoří další kapka. Ke kapce se přiloží kapilára a provede se odběr bez vzduchových bublin. Do kapiláry se vloží drátek a obsah se promíchá pomocí magnetu. Naplněná kapilára se vloží do označeného stojánku a v krabičce s tajícím ledem se urychleně dopraví do biochemické laboratoře.

2. odběr pro stanovení glykémie a laktátu: Odběry se mohou provádět do mikrozkumavek Eppendorf kalibrovanými 20 ul kapilárami, které se po naplnění vloží do mikrozkumavky s pufrem. Po vložení kapilárky a uzavření víčkem se provede promíchání.

Odběr arteriální nebo venózní krve na acidobazickou rovnováhu: Odběr se provede do plastové stříkačky s heparinem (stříkačku před odběrem protáhneme malým množstvím heparinu). Odběr musí být proveden anaerobně, stříkačka se vzorkem nesmí obsahovat vzduchové bubliny. Po provedení odběru se sejme jehla, kónus stříkačky se uzavře zátkou a obsah se řádně promíchá. Takto připravený a řádně označený vzorek se vloží do krabičky s tajícím ledem a urychleně se dopraví do biochemické laboratoře.

Možné chyby při krevních odběrech nedodržení předepsané přípravy nemocného nedodržení diety nevynechání interferujících léků pro dané vyšetření nebyla dodržena patřičná doba lačnění odběr byl proveden po mimořádné zátěži v době odběru dostal pacient infuzi, která může ovlivnit vyšetřovaný analyt v době odběru byl pacient dehydratovaný špatná technologie odběru přílišné stažení končetiny odběr ve špatné tělesné poloze k odběru byla použita příliš tenká jehla prudké vystříknutí krve ze stříkačky do zkumavky nebo prudké třepání krve ve zkumavce použití nesprávného protisrážlivého činidla

špatný transport a uchovávání biologického materiálu administrativní záměna vzorku nutno dodržet takový pracovní postup, aby k záměna vzorku byla vyloučena

12

7. Množství vzorku Doporučené množství plné krve nebo moče při primárním odběru Stanovení základních biochemických testů (pro 20 až 25 rutinních analytů) Speciální analyty (hormony, nádorové markery) Acidobazická rovnováha Likvor Moč (chemické a morfologické vyšetření)

1 plná zkumavka krve 2 ml krve na 2 až 3 markery 1 až 2 ml krve v heparinizované stříkačce nebo 200 ul krve v kapiláře 2 ml 10 ml ( u malých dětí 5 ml)

8. Nezbytné operace se vzorkem Po odběru vzorků musí být materiál řádně označen a doručen do laboratoře. Vzorek se musí skladovat při teplotě odběrové místnosti, nesmí být uložen na přímém slunečním světle a nesmí být bez předchozí úpravy (centrifugace) skladován do druhého dne v lednici. U citlivých analýz je nutné dodržet maximální časy stability. Při plánovaném času odběru pacienta před svozem vzorků je nutné počítat s rezervou pro dopravu vzorků a příjem na OKB.

9. Základní informace k bezpečnosti při práci se vzorky Na základě vyhlášky MZ 195/2005 Sb. jsou stanoveny zásady pro bezpečnost práce s biologickým materiálem: každý vzorek je nutno považovat za potenciálně infekční, žádanky ani vnější strana zkumavky nesmí být kontaminovány biologickým materiálem, to je důvodem k odmítnutí vzorku, vzorky jsou přepravovány v uzavřených zkumavkách a odběrových nádobkách, které jsou uloženy do přepravního kontejneru tak, aby při přepravě do laboratoře nemohlo dojít k rozlití, potřísnění biologickým materiálem nebo jinému znehodnocení vzorku.

10. Informace k dopravě vzorků V průběhu transportu musí být zajištěny takové podmínky pro transport a uchování vzorků, aby byly zajištěny jejich optimální vlastnosti pro dané vyšetřovací postupy a stabilita. Veškeré vzorky je nutno předat osobně pracovníkovi laboratoře.

a) Transport vzorků do laboratoře svozem biologického materiálu (mimo Vsetínskou nemocnici a.s.) Svoz biologického materiálu od ambulantních lékařů je zajišťován svozovou službou Nemocnice Vsetín nebo soukromou svozovou službou dle harmonogramu svozů. Biologický materiál je během přepravy uložen v boxech ve stojanech, žádanky jsou uloženy zvlášť. Každá ambulance má svoji plastovou složku pro dokumentaci. Svoz zajišťuje i dodání odběrových zkumavek a požadavkových listů.

13

b) Transport vzorků z lůžkových oddělení a ambulancí Vsetínské nemocnice a.s. Transport vzorků z lůžkových oddělení a odborných ambulancí v areálu nemocnice a budovy odborných ambulancí je zajišťován donáškovou službou Vsetínské nemocnice a.s.. K transportu se používají boxy, chladicí termosky, stojany, vzorky se přepravují ve svislé poloze zajištěné proti mechanickému poškození. Žádanky jsou odděleny od vzorků. c) Vzorky, které se odesílají do jiných laboratoří, jsou transportovány ústavní dopravní službou na základě telefonické domluvy a písemného požadavku nebo svozovou službou laboratoře, která zajišťuje požadované vyšetření.

14

D – Preanalytiké procesy v laboratoři

1. Příjem žádanek a vzorků Příjem veškerých vzorků se provádí v příjmové laboratoři OKB. Přijaty ke zpracování mohou být jen vzorky řádně označené, nepoškozené, správně odebrané a dodané se správně vyplněným požadavkovým listem - výjimku tvoří nemocní, u kterých kompletní identifikace není k dispozici a novorozenci. Identifikace musí být oddělením následně doplněna.

2. Kritéria pro přijetí nebo odmítnutí vadných (kolizních) primárních vzorků

Důvody pro odmítnutí: poškození vzorku během transportu (prasklá zkumavka, vylitý materiál, prasklá

kapilára

na vyšetření ABR)

potřísněná žádanka nebo odběrová nádobka biologickým materiálem nesprávně provedený odběr (vzorek odebraný v nesprávné zkumavce) nedodržení množství materiálu potřebného na požadovaná vyšetření (po dohodě s lékařem oddělení lze provést jen omezený počet vyšetření)

silná hemolýza, ikterita nebo chylozita vzorku (ve výjimečných případech, zvláště z důvodu vitální indikace lze vzorky zpracovat): pracovník laboratoře neprodleně informuje lékaře, který vyšetření požaduje a ve výsledku je v Poznámce je vždy uveden stav materiálu a možnost ovlivnění výsledků aplikace materiálu je provedena na nesprávném místě nanášecího media nebo v nedostatečném množství (vyšetření na OK) chybná identifikace pacienta na žádance a na odebraném materiálu: pracovník přejímající vzorky o tomto uvědomí oddělení nebo lékaře a požaduje nový odběr s novou žádankou

3. Postup při chybné nebo neúplné identifikaci pacienta na žádance Je-li při zápisu do LIS zjištěna nesprávná nebo neúplná identifikace pacienta (chybné RČ, jméno, pojišťovna ), je na tuto skutečnost upozorněn lékař nebo sestra, kteří požadavek na vyšetření vystavili. Po dohodě s požadujícím oddělením se provede oprava, čitelně se na žádance vyznačí a je vyžádána nová žádanka.

4. Postup při chybné identifikaci vzorku Při chybné identifikaci vzorku (nesouhlasí údaje uvedené na štítku se skutečností, identifikace zcela chybí) je vzorek vždy odmítnut. Zároveň je vyžádán na požadujícím oddělení nový odběr s novou žádankou.

15

5. Vyšetřování smluvními laboratořemi Oddělení klinické biochemie zajišťuje příjem a následné zasílání vzorků ke zpracování v externích laboratořích. Podmínky pro příjem vzorků jsou stejná jako na OKB. Žádanky na vyšetření, která se provádí v externích laboratořích, jsou k dispozici na požádání na OKB nebo se zajišťují svozovou službou externí laboratoře.

Seznam externích laboratoří IMALAB Zlín Kvítková 1575 tel. 577 220 738 e-mail: [email protected] Odvoz vzorků: úterý, čtvrtek svozovou službou laboratoře Krajská nemocnice T. Bati a.s. Havlíčkovo nábřeží 600 Oddělení klinické biochemie tel.: 577 552 797 Odvoz vzorků: odvoz zajišťuje OKB Vsetín ústavní dopravní službou Mediekos Labor, s.r.o., Zlín Antonínova 5174 tel.: 577 218 674 Odvoz vzorků: svozovou službou laboratoře na vyžádání Nemocnice Prostějov Oddělení laboratorní medicíny Tel. 725 663 517, zelená linka 800 172 830 Odvoz vzorků tel. 602 703 677, 724 138 860. P& & R Lab. a.s. Máchova 2129/32 741 01 Nový jičín tel.: 556709049 Odvoz vzorků svozovou službou laboratoře na vyžádání Nemocnice Valašské Meziříčí U Nemocnice 980 Oddělení klinické biochemie tel: 571758523 (571758524) Odvoz vzorků zajišťuje OKB Vsetín ústavní dopravní službou

Orientační seznam vyšetření zasílaných do smluvních laboratoří je uveden v Příloze této příručky pod názvem Seznam vyšetření zajišťovaných v externích laboratořích.

16

E – Vydávání výsledků a komunikace s laboratoří

1. Hlášení výsledků v kritických intervalech Výrazně patologické výsledky jsou neprodleně telefonicky hlášeny na požadující oddělení a to bez ohledu na to, zda byl vzorek vyšetřen STATIM nebo v normálním rutinním režimu. Výsledek není hlášen v případě, navazuje-li na předchozí patologické vyšetření. Na výrazně patologické výsledky jsou upozorněna i oddělení, která jsou zapojena do nemocničního informačního systému. Po nahlášení na oddělení provede pracovník laboratoře záznam do formuláře Hlášení výsledků v kritických intervalech.

Vyšetření

Dospělí pod

S-urea S-kreatinin S-Ca S-P S-Mg S-Bilirubin S-ALT S-amyláza S-glukóza

S-Na S-K S-TSH S-CRP S-troponin I pH-krve

1,7 0,5 0,5

2,5

120 2,5

7,2

nad

Děti do 10 let pod nad

20 400 3,0 3,0 1,5 200

15 200 3,0 3,0 1,5 100

8 10 25

160 6,5 30 300 1,5 7,6

1,7 0,5 0,5

2,5

125 2,5

7,2

50(z pupeč. krve) 3 6 10 (nový nález) 15 (diabetik) 155 6,5 10 150

Jednotka mmol/l µmol/l mmol/l mmol/l mmol/l µmol/l µkat/l µkat/l mmol/l

mmol/l mmol/l µIU/ml mg/l ng/ml

7,5

2. Informace o formách vydávaných výsledků Všechny laboratorní výsledky se vydávají v tištěné podobě ve formě vytvořené laboratorním informačním systémem. Oddělení, která jsou napojena na NIS mají výsledky k dispozici v tomto systému. V urgentních situacích se výsledky sdělují telefonicky a je o tomto sdělení proveden v žádance pacienta zápis.

Výsledkový list obsahuje: název a adresu laboratoře jednoznačnou identifikaci pacienta (jméno, RČ) označení nebo jméno uživatele (oddělení, stanice, ambulance, lékař) datum a čas přijetí vzorku laboratoří datum a čas odběru měřenou veličinu

17

výsledek vyšetření včetně jednotek a odpovídajícího referenčního intervalu s ohledem na věk, pohlaví a další atributy datum a čas tisku nálezu textovou interpretaci výsledku nebo poznámku výsledkový list obsahuje razítko oddělení a podpis kontrolujícího pracovníka Výsledky v tištěné podobě jsou dodávány na oddělení a ambulance prostřednictvím donáškové nemocniční služby, pracovníků OKB, prostřednictvím svozové nemocniční služby a soukromé svozové služby. Pracovníci některých soukromých ambulancí si vyzvedávají výsledky sami.

3. Vydávání výsledků přímo pacientům Pacientům se jejich výsledkové listy předávají, pokud jsou splněny tyto podmínky: Na žádance lékař uvede, že pacient si výsledek vyzvedne sám. Pacient se prokáže průkazem totožnosti. Výsledky lze vydat zákonnému zástupci, který se prokáže průkazem totožnosti nebo plnou mocí. Telefonicky se výsledky pacientům nesdělují.

4. Intervaly od dodání vzorků k vydání výsledku Prostřednictvím LIS laboratoř eviduje čas příjmu vzorku. Časové údaje k výsledkům požadovaných vyšetření jsou uvedeny v abecedním seznamu vyšetření. Výsledky STATIM vyšetření jsou vydávány do 1 hodiny od přijetí vzorku v laboratoři.

5. Řešení stížností Drobnou připomínku k práci laboratoře řeší okamžitě pracovník, který stížnost přijal. Není-li řešení v jeho kompetenci nebo jde o připomínku závažnou, předá její řešení vedení laboratoře.

6. Konzultační činnost laboratoře Konzultační činnost laboratoře je prováděna denně laboranty a vysokoškolskými pracovníky, kteří jsou kompetentní poskytnout informace.

18

7. Úhrada vyšetření samoplátci Je-li proveden odběr pacienta v ordinaci lékaře požadujícího vyšetření pro samoplátce, zašle Vsetínská nemocnice a.s. fakturu za provedená vyšetření, který ji uhradí nemocnici. Příslušnou sumu pak uhradí pacient lékaři. Zažádá-li pacient sám o vyšetření na OKB, je mu proveden odběr, požadovaná vyšetření a vystaven příslušný účet, který může uhradit přímo na OKB. Účet za provedená vyšetření pro veterinární účely může být taktéž uhrazen na OKB. Vystavení ceny za provedená vyšetření pro samoplátce se řídí vnitřním předpisem nemocnice.

8. Vydávání potřeb laboratoří Vydávání potřeb pro lůžková oddělení a ambulance Vsetínské nemocnice a.s.: Lůžkovým oddělením a ambulancím dle písemného požadavku vydává OKB odběrové zkumavky na moč, mikrozkumavky Eppendorf pro vyšetření glykémie a mikrozkumavky pro odběr krve novorozenců. Dle požadavků se taktéž vydávají pro lůžková oddělení kartičky na vyšetření okultního krvácení. Odběrové potřeby jsou na lůžková oddělení a ambulance nemocnice doručována nemocniční donáškovou službou. Odběrové zkumavky na krev a kapiláry si oddělení a ambulance vyzvedávají v lékárenském skladu.

Vydávání potřeb ambulantním pracovištím Ambulantním pracovištím vydává zdarma OKB odběrové zkumavky na krev uzavřený systém Vacutainer a otevřený systém (dle domluvy), zkumavky pro odběr moče a vlastní požadavkové listy (žádanky). Odběrové potřeby jsou dodávány ambulancím v rámci svozu biologického materiálu.

19

F – Abecední seznam vyšetření

ACIDOBAZICKÁ ROVNOVÁHA – plná krev Odběrový systém: kapilára nebo stříkačka s heparinem Dostupnost rutinní: ANO (v pracovní dny) Dostupnost statimová: ANO Transport: vzorek je nutno dodat do laboratoře na ledu nejpozději do 30 minut pH – (jedn.)

Referenční meze: Pohlaví M, M, M, M, M,

Ž Ž Ž Ž Ž

Věk 1. den 2. - 5. den 6. den - 1 rok 1 rok - 14 let nad 14 let

Ref. meze 7,220 7,300 7,320 7,330 7,360

-

7,414 7,420 7,430 7,435 7,440

pCO2 – (kPa)

Referenční meze: Pohlaví M, M, M, M, M, M,

Ž Ž Ž Ž Ž Ž

Věk 1. den 2. - 5. den 6. den - 1 rok 1 - 3 roky 3 roky - 14 let nad 14 let

Ref. meze 4,00 4,40 4,40 4,40 4,40 4,80

-

7,30 6,00 5,30 5,50 5,65 5,90

pO2 – (kPa)

Referenční meze: Pohlaví M, M, M, M,

Ž Ž Ž Ž

Věk

Ref. meze

1. měsíc 1 měsíc - 1 rok 1 rok - 15 let nad 15 let

7,60 - 9,20 9,30 - 11,40 10,80 - 12,70 9,90 - 14,40

Věk

Ref. meze

bez omezení

22,0 - 26,0

Věk

Ref. meze

HCO3 _ aktuální – (mmol/l)

Referenční meze: Pohlaví M, Ž BE – Base excess (mmol/l)


Ž Ž Ž Ž

1. den 2 dny - 3 roky 3 roky - 4 roky nad 4 roky

-0.5 -3.4 -3.0 -2.5

-

0,5 2,3 2,5 2,5

20

HCO3 _ standard. – ( mmol/l )

Referenční meze: Pohlaví M, Ž

Věk

Ref. meze

bez omezení

22,0 - 26,0

Věk

Ref. meze

bez omezení

95,0 - 98,0

Saturace O2 – ( % )


Poznámka: metody jsou kontrolovány systémem externí kontroly kvality.

ALBUMIN - v moči (mg/24 h) Odběrový systém: plast bez úpravy Sběr moče za 24 hodin, do laboratoře dodat celý objem moče v plastové lahvi nebo vzorek moče v plastové zkumavce na moč s udáním celého objemu moče.


Věk

Ref. meze

bez omezení

0 - 30

Dostupnost rutinní: ANO (v pracovní dny) Dostupnost statimová: NE Poznámka: metoda je kontrolována systémem externí kontroly kvality.

ALBUMIN – v séru (g/l) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem Referenční meze: Pohlaví M, M, M, M,

Ž Ž Ž Ž

Věk 0 - 6 týdnů 6 týdnů - 1 rok 1 rok - 15 let nad 15 let

Ref. meze 27 27 31 35

-

33 33 43 52

Dostupnost rutinní: ANO (v pracovní dny) Dostupnost statimová: ANO Poznámka: metoda je kontrolována systémem externí kontroly kvality.

Alfa - 1 - ANTITRIPSIN – v séru (g/l) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem Referenční meze: Pohlaví M, Ž

Věk

Ref. meze

bez omezení

0,10 - 2,30

Dostupnost rutinní: ANO (1 x týdně) Dostupnost statimová: NE Poznámka: metoda je kontrolována systémem externí kontroly kvality.

21

AFP - α - fetoprotein v séru (ng/ml ) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem Referenční meze: Pohlaví M, Ž

Věk

Ref. meze

nad 1 rok

do 10,0

Dostupnost rutinní: ANO (v pracovní dny) Dostupnost statimová: NE Poznámka 1.: transport do laboratoře v den odběru Poznámka 2.: metoda je kontrolována systémem externí kontroly kvality.

ALP – alkalická fosfatáza v séru (µ µkat/l) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem Referenční meze: Pohlaví M M M M M M M M Ž Ž Ž Ž Ž Ž Ž Ž M,Ž

Věk

Ref. meze

0 – 30 dnů 30 dnů - 1 rok 1 rok – 3 roky 3 roky – 6 let 6 – 9 let 9 - 12 let 12 – 15 let 15 – 18 let 0 - 30 dnů 30 dnů - 1 rok 1-3 roky 3-6 let 6-9 let 9-12 let 12 – 15 let 15-18 let nad 18 let

1,25 – 5,27 1,37 – 6,38 1,73 – 5,75 1,55 - 5,15 1,43 – 5,25 0,70 – 6,05 1,23 – 6,50 0,86 – 2,85 0,80 – 6,77 2,07 – 5,68 1,80 – 5,28 1,60 – 4,95 1,15 – 5,42 0,85 – 5,53 0,83 – 2,70 0,78 – 1,98 0,50 – 2,00


22

ALP KOSTNÍ – v séru (µ µkat/l) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem Referenční meze: Pohlaví M, Ž

Věk

Ref. meze

dospělí

do 1,32

Dostupnost rutinní: ANO (1x týdně) Dostupnost statimová: NE Poznámka: k tomuto vyšetření nutno ordinovat i ALP celkovou

ALT – alaninaminotransferáza v séru (µ µkat/l) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem Referenční meze: Pohlaví M, Ž M, Ž M, Ž M Ž

Věk 0 - 6 týdnů 6 týdnů - 1 rok 1 rok - 15 let nad 15 let nad 15 let

Ref. meze do do do do do

0,73 0,85 0,61 0,80 0,60

Dostupnost rutinní: ANO (v pracovní dny) Dostupnost statimová: ANO, Poznámka: metoda je kontrolována systémem externí kontroly kvality.

AMONIAK – v plazmě (µ µmol/l) Odběrový systém: nesrážlivá krev do skla nebo plastu s EDTA (zkumavky na KO) Transport: vzorek je nutno dodat do laboratoře na ledu nejpozději do 30 minut Referenční meze: Pohlaví M, Ž M, Ž M Ž

Věk 0 - 2 týdny 2 týdny - 1 rok nad 1 rok nad 1 rok

Ref. meze 56 21 15 11

-

92 50 55 48

Dostupnost rutinní: ANO (v pracovní dny) Dostupnost statimová: ANO

AMYLÁZA PANKREATICKÁ – v séru (µ µkat/l) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem Referenční meze: Pohlaví M, Ž

Věk

Ref. meze

bez omezení

0,13 - 0,88

23


AMYLÁZA – v moči (µkat/l) Odběrový systém: jednorázová moč do plastu nebo skla Referenční meze: Pohlaví M, Ž

Věk

Ref. meze

bez omezení

1,0 - 6,7

Dostupnost rutinní: ANO (v pracovní dny). Dostupnost statimová: NE

AMYLÁZA – v séru (µ µkat/l) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem. Zabránit kontaminaci slinami a potem. Referenční meze: Pohlaví M, Ž

Věk

Ref. meze

bez omezení

0,10 - 1,70


AST – aspartátaminotransferáza v séru (µ µkat/l) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem Referenční meze: Pohlaví M, Ž M, Ž M, Ž M Ž


Ref. meze do do do do do

1,21 0,97 0,80 0,80 0,60


Beta - 2 - MIKROGLOBULIN - v séru (mg/l) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem Referenční meze: Pohlaví M, Ž

Věk

Ref. meze

bez omezení

0,0 - 2,40

24


Beta - 2 - MIKROGLOBULIN – v moči (mg/l) Odběrový systém: moč do plastu nebo skla Referenční meze: Pohlaví M, Ž

Věk

Ref. meze

bez omezení

0,0 – 0,50

Dostupnost rutinní: ANO (v pracovní dny) Dostupnost statimová: NE

BILIRUBIN – v séru (µ µmol/l) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem Referenční meze: Pohlaví M, Ž M, Ž

Věk

Ref. meze

4 týdny - 1 rok nad 1 rok

0 - 29 2 - 20

Dostupnost rutinní: ANO (v pracovní dny) Dostupnost statimová: ANO Poznámky 1.: vzorek nesmí být vystaven přímému světlu Poznámka 2.: metoda je kontrolována systémem externí kontroly kvality.

BILIRUBIN KONJUGOVANÝ – v séru (µ µmol/l) Referenční meze: Pohlaví M, Ž

Věk

Ref. meze

bez omezení

0,1 - 7,0

Koncentrace ze vzorku u novorozence je posuzována podle Hodrova grafu Dostupnost rutinní: ANO (v pracovní dny) Dostupnost statimová: ANO Poznámka: vzorek nesmí být vystaven přímému světlu

BILIRUBIN - NOVOROZ. – v séru (µ µmol/l) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem Referenční meze: hladina bilirubinu je hodnocena podle Hodrova grafu Dostupnost rutinní: ANO (v pracovní dny) Dostupnost statimová: ANO, Poznámka 1.: vzorek nesmí být vystaven přímému světlu Poznámka 2.: metoda je kontrolována systémem externí kontroly kvality.

25

BÍLKOVINA – v séru (g/l) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem Referenční meze: Pohlaví M, M, M, M,

Ž Ž Ž Ž


Ref. meze 40 50 58 65

-

68 71 77 85


BÍLKOVINA – v moči (mg/24h) Odběrový systém: plast bez úpravy Sběr moče za 24 hodin, do laboratoře dodat celý objem moče v plastové lahvi nebo vzorek moče v plastové zkumavce na moč s udáním celého objemu moče.


Věk

Ref. meze

bez omezení

0 - 133


C-peptid – v séru (ng/ml) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu Referenční meze: Pohlaví M, Ž

Věk

Ref. meze

bez omezení

1,1 – 3,3


26

C3 KOMPLEMENT – v séru (g/l) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem Referenční meze: Pohlaví M, M, M, M,

Věk

Ž Ž Ž Ž

do 3 měsíců 3 - 6 měsíce 6 měsíců - 13 let nad 13 let Dostupnost rutinní: ANO (v pracovní dny) Dostupnost statimová: NE Poznámka: metoda je kontrolována systémem externí kontroly

Ref. meze 0,60 0,70 0,90 0,75

-

1,50 1,60 1,80 1,40

kvality.

C4 KOMPLEMENT – v séru (g/l) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem Referenční meze: Pohlaví M, M, M, M,

Ž Ž Ž Ž

Věk do 3 měsíců 3 - 6 měsíce 6 měsíců - 13 let nad 13 let

Ref. meze 0,07 0,08 0,10 0,10

-

0,30 0,30 0,40 0,34


Ca 125 – v séru (U/ml) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem Referenční meze: Pohlaví

Věk

Ref. meze

M, Ž

bez omezení

do 35,0

Dostupnost rutinní: ANO (v pracovní dny) Dostupnost statimová: NE Poznámka1: koncentrace může být vyšší v první polovině menstruačního cyklu, roste i v průběhu těhotenství a ve třetím trimestru může dosahovat až dvojnásobku normálních hodnot. Poznámka 2: metoda je kontrolována systémem externí kontroly kvality.

27

Ca 15-3 – v séru (U/ml) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem Referenční meze: Pohlaví M, Ž

Věk

Ref. meze

bez omezení

do 35,0


Ca 19 - 9 – v séru (U/ml) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem Referenční meze: Pohlaví M, Ž

Věk

Ref. meze

bez omezení

do 30,0


CEA – karcinoembryonální antigen v séru (ng/ml) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem Referenční meze: Pohlaví M, Ž

Věk

Ref. meze

bez omezení

do 8,0

Dostupnost rutinní: ANO (v pracovní dny) Dostupnost statimová: NE Poznámka 1: u kuřáků se může vyskytovat zvýšená hladina a to do 10 ng/ml Poznámka 2: metoda je kontrolována systémem externí kontroly kvality.

CIRKULUJÍCÍ IMUNOKOMPLEXY – CIK v séru (j) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem Referenční meze: Pohlaví M, Ž

Věk

Ref. meze

bez omezení

5 - 40

Dostupnost rutinní: ANO (2 X týdně) Dostupnost statimová: NE

28

CK – kreatinkináza v séru (µ µkat/l) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem Referenční meze: Pohlaví M, Ž M, Ž M, Ž M Ž

Věk

Ref. meze

0 - 6 týdnů 6 týdnů - 1 rok 1 rok - 15 let nad 15 let nad 15 let

1,26 - 6,30 0,17 - 2,44 0,20 - 2,27 do 3,24 do 2,85


CLEARANCE KREATININU - (ml/s) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem (stanovení kreat v séru) a sbíraná moč za 24 hod do plastu (stanovení kreatininu v moči).

Referenční meze: Pohlaví M, Ž M, Ž M, Ž M, Ž M, Ž M Ž M Ž M Ž M Ž

Věk

Ref. meze

0 – 2 týdny 2 týdny - 6 měs. 6 měs. - 1rok 1 rok - 3 roky 3 roky - 13 let 13 - 50 let 13 - 50 let 50 - 59 let 50 - 59 let 60 - 69 let 60 - 69 let nad 70 let nad 70 let

0,25 - 0,75 0,58 - 1,43 1,05 - 1,52 1,23 - 1,97 1,57 - 2,37 1,63 - 2,6 1,58 - 2,67 1,20 - 2,40 1,0 - 2,10 1,05 - 1,95 0,90 - 1,80 0,70 - 1,0 0,80 - 1,30

Dostupnost rutinní: ANO (v pracovní dny) Dostupnost statimová: NE Poznámka: výpočet hodnoty clearance kreatininu se provádí z hodnoty kreatininu v séru a v moči sbírané za přesné časové období, na žádanku je nutno uvést výšku,váhu pacienta a přesné množství sbírané moče za 24 hodin.

CRP – C-reaktivní protein v séru (mg/l) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem Referenční meze: Pohlaví M, Ž

Věk

Ref. meze

bez omezení

do 5,0

29


CYSTATIN C – v séru (mg/l) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem Referenční meze: Pohlaví M, Ž M, Ž M, Ž M,Ž

Věk 0 – 7 dnů 8 dnů - 1 rok 1 rok – 50 let nad 50 let

Ref. meze 1,64 0,97 0,55 0,63

– – – –

2,59 1,57 1,15 1,44

Dostupnost rutinní: ANO (v pracovní dny) Dostupnost statimová: NE poznámka: z naměřených hodnot cystatinu lze provést výpočet glomerulární filtrace

DIALYZÁT Odběrový systém: plastová zkumavka Dostupnost rutinní: ANO (v pracovní dny) Dostupnost statinová: NE Albumin – ( g/l ) Amyláza – ( µkat/l ) Bílkovina – ( g/l ) Draslík – ( mmol/l ) Fosfor – ( mmol/l ) Glukóza – ( mmol/l ) Kreatinin – ( µmol/l ) Sodík – (mmol/l ) Urea – ( mmol/l ) Vápník – ( mmol/l )

DIGOXIN – v séru (nmol/l) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu (vyšetření lze provést i z plazmy – odběr do zkumavek se sodnou solí heparinu, citrátem, EDTA nebo šťavelanem)

Terapeutická hladina: Pohlaví M, Ž

Věk

Ref. meze

bez omezení

1,0 – 2,6


30

DRASLÍK – v moči (mmol/24h) Odběrový systém: plast bez úpravy Sběr moče za 24 hodin, do laboratoře dodat celý objem moče v plastové lahvi nebo vzorek moče v plastové zkumavce na moč s udáním celého objemu moče.


Ž Ž Ž Ž

Věk

Ref. meze

do 6 týdnů 6 týdnů - 1 rok 1 rok - 15 let nad 15 let

5,0 - 25,0 15,0 - 40,0 20,0 - 60,0 35,0 - 80,0


DRASLÍK – v séru (mmol/l) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem Referenční meze: Pohlaví M, M, M, M,

Ž Ž Ž Ž


Ref. meze 3,5 4,0 3,6 3,8

-

6,0 6,2 5,9 5,0


ELFO (elektroforéza) BÍLKOVIN – v moči Odběrový systém: sbíraná moč za 24 hod do plastu nebo jednorázová moč Dostupnost rutinní: ANO (2x týdně) Dostupnost statimová: NE Poznámka: hodnocení je prováděno slovním komentářem ELFO (elektroforéza) BÍLKOVIN – v séru Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem Dostupnost rutinní: ANO (2 x až 3x týdně dle počtu vzorků) Dostupnost statimová: NE Poznámka: hodnocení je prováděno slovním komentářem, hemolytické a silně chylózní vzorky nelze zpracovat

ERYTROCYTY VE FÁZOVÉM KONTRASTU Odběrový systém: jednorázová moč do plastu nebo skla

31

Dostupnost rutinní: ANO (v pracovní dny) Dostupnost statimová: NE Poznámka: nelze použít první ranní moč, vzorek dodat ihned do laboratoře, před odběrem zachovat normální pitný režim

Hodnocení: rozlišení hematurie glomerulárního a neglomerulárního původu Glomerulární hematurie: charakteristicky změněné erytrocyty (dysmorfní) tvoří více jak 80% všech erytrocytů

Neglomerulární hematurie: erytrocyty fyziolog. vzhledu tvoří více než 80% všech erytrocytů

ESTRADIOL – v séru (nmol/l) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem Referenční meze: Pohlaví Ž Ž Ž Ž M

Ref. meze

Poznámka

0,149 - 0,809 0,767 - 1,559 0,186 - 0,889 0,000 - 0,275 do 0,275

folikulární fáze ovulační fáze luteální fáze menopauza


ETHANOL – v moči (mg/dl) Odběrový systém: jednorázová moč do plastu a pevně uzavřít Dostupnost rutinní: ANO (v pracovní dny) Dostupnost statimová: ANO

ETHANOL – v séru (mg/dl) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem a pevně uzavřít Dostupnost rutinní: ANO (v pracovní dny) Dostupnost statimová: ANO Poznámka: metoda je kontrolována systémem externí kontroly kvality.

FENOBARBITAL – v séru (mg/l) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu Referenční meze: Pohlaví M, Ž

Věk

Ref. meze

bez omezení

10,0 - 40,0


32

Poznámka 1: možná ztráta vazbou na separační gel, neodebírat do zkumavek s gelem Poznámka 2: metoda je kontrolována systémem externí kontroly kvality.

FENYTOIN – v séru (mg/l) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem Referenční meze: Pohlaví M, Ž

Věk

Ref. meze

bez omezení

10,0 - 20,0

Dostupnost rutinní: ANO (v pracovní dny) Dostupnost statimová: ANO Poznámka 1: odběr provádět před následující dávkou Poznámka 2: metoda je kontrolována systémem externí kontroly kvality.

FERRITIN – v séru (ng/ml) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem Referenční meze: Pohlaví M, Ž M, Ž M, Ž M Ž

Věk

Ref. meze

do 1 měsíce 1 - 6 měsíců 6 měsíců - 15 let nad 15 let nad 15 let

25,0 - 200,0 200,0 - 600,0 50,0 - 200,0 23,9 - 336,2 11,0 - 306,8


FOLÁT – kyselina listová v séru (ng/ml) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem Referenční meze: Pohlaví M, Ž

Věk

Ref. meze

bez omezení

7,2 - 15,4


33

FOSFOR – v moči (mmol/24h) Odběrový systém: plast bez úpravy Sběr moče za 24 hodin, do laboratoře dodat celý objem moče v plastové lahvi nebo vzorek moče v plastové zkumavce na moč s udáním celého objemu moče.


Věk

Ref. meze

bez omezení

16,0 - 64,0


FOSFOR – v séru (mmol/l) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem Referenční meze: Pohlaví M, M, M, M,

Ž Ž Ž Ž

Věk 0 - 6 týdnů 6 týdnů - 2 roky 2 roky - 15 let nad 15 let

Ref. meze 1,36 1,30 1,16 0,65

-

2,60 2,30 1,90 1,61


Frakční exkrece DRASLÍKU Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem, plastová zkumavka jednorázově odebrané moči Vyšetření frakční exkrece draslíku se provádí výpočtem na základě stanovení draslíku a kreatininu v obou materiálech, tj. v séru i v moči

Referenční rozmezí: 0,040 – 0,190 (4 – 19 %) Dostupnost rutinní: ANO (v pracovní dny)

Frakční exkrece KYSELINY MOČOVÉ Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem, plastová zkumavka jednorázově odebrané moči Vyšetření frakční exkrece kyseliny močové se provádí výpočtem na základě stanovení kyseliny močové a kreatininu v obou materiálech, tj. v séru i v moči

Dostupnost rutinní: ANO (v pracovní dny)

34

Frakční exkrece MOČOVINY Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem, plastová zkumavka jednorázově odebrané moči Vyšetření frakční exkrece močoviny se provádí výpočtem na základě stanovení močoviny a kreatininu v obou materiálech, tj. v séru i v moči

Referenční rozmezí: 0,330 – 0,660 (33 – 66%) Dostupnost rutinní: ANO (v pracovní dny)

Frakční exkrece SODÍKU Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem, plastová zkumavka jednorázově odebrané moči Vyšetření frakční exkrece sodíku se provádí výpočtem na základě stanovení sodíku a kreatininu v obou materiálech, tj. v séru i v moči

Referenční rozmezí: 0,004 – 0,012 (0,4 – 1,2 %) Dostupnost rutinní: ANO (v pracovní dny)

FSH – folitropin v séru (mIU/ml) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem Referenční meze: Pohlaví Ž Ž Ž Ž M

Ref. meze 4,5 3,6 1,5 36,6 2,0

-

11,0 20,6 10,8 168,8 18,6

Poznámka folikulární fáze ovulační fáze luteální fáze menopauza


GLUKÓZOTOLERANČNÍ TEST- O-GTT O-GTT slouží k diagnostice diabetes mellitus (DM) a porušené glukózové tolerance (IGT). Provedení testu vychází z protokolu WHO. Hodnotí se výsledky koncentrace glukózy z plasmy žilní krve před zátěží a po 2 hodinách po zátěži 75g glukózy.

Indikace: Diagnostika DM a gestačního diabetu, zjištění IFG (glukóza v plasmě žilní krve nalačno mezi 5,6 a 7,0 mmol/l).

Kontraindikace, nežádoucí účinky: 2 x po sobě zjištěná glykémie na lačno nad 7.0 mmol/l gastrointestinální choroby s poruchou pasáže nebo resorpce (lze provést intravenózní glukózový toleranční test – informace na OKB)

35

akutní onemocnění zvracení po podání roztoku glukózy (v testu se nepokračuje) Po 2 hodinách po podání glukózy se může projevit posthyperglykemická hypoglykémie.

Provedení testu: Tři dny před testem nemá pacient držet dietu s omezením cukrů. Do laboratoře se dostaví po 10-14 hodinovém lačnění. Krev k vyšetření glukózy se odebere nalačno, poté se podá 75 g glukózy v 250 ml roztoku (GLUCOSUM SOLUTIO, Vakos Praha). Roztok se musí vypít během 5-10 minut. Během testu musí vyšetřovaná osoba zachovávat tělesný klid a nesmí kouřit. Po 120 minutách od podání roztoku glukózy se provede 2. odběr žilní krve. Vyšetření glukózy v moči se neprovádí. O-GTT u dětí: provádí se u dětí starších 3 let podáním roztoku glukózy, který odpovídá 1,75g glukózy /1 kg pacienta. Množství glukózy nesmí převýšit 75g.

Hodnocení testu: Kriteriem je hodnota koncentrace glukózy v plasmě žilní krve za 2 hodiny: do 7,8 mmol/l vyloučení DM 7,8 -11,0 mmol/l porušená glukózová tolerance nad 11,0 mmol/l DM

O-GTT u těhotných: Gestační diabetes je nutno vyloučit u těhotných ve 24.-28. týdnu gravidity. Provádí se standardní zátěží podle WHO 75 g glukózy a odběrem žilní krve nalačno a po 120 minutách. U vysoce rizikových těhotných se provádí o-GTT v 1. trimestru gravidity (rizikové faktory: pozitivní rodinná anamnéza, předcházející porod novorozence s váhou nad 4000g, obezita, diabetes v předcházející graviditě, glykosurie, předcházející porod mrtvého plodu, hypertenze nebo preeklampsie v předchozích graviditách, opakované aborty, věk nad 30 let). Test u těhotných se neprovádí při zjištění glykémie nalačno z plasmy nad 5,6 mmol/l. Ojednávání o-GTT: na oddělní klinické biochemie, tel.: 571 490 663.

GLUKÓZA – v moči (mmol/24 h) Odběrový systém: plast bez úpravy Sběr moče za 24 hodin, do laboratoře dodat celý objem moče v plastové lahvi nebo vzorek moče v plastové zkumavce na moč s udáním celého objemu moče.


Věk

Ref. meze

bez omezení

do 2,0


36

GLUKÓZA - v plasmě (mmol/l) Odběrový systém: skleněná nebo plastová zkumavka na glykémie s EDTA+NaF Referenční meze: Pohlaví M, Ž M, Ž M, Ž

Věk

Ref. meze

0 - 6 týdnů 6 týdnů - 15 let nad 15 let

2,2 - 5,0 3,3 - 5,3 3,3 - 5,6


GLUKÓZA – v séru (mmol/l) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem. Referenční meze: Pohlaví M, M, M, M,

Ž Ž Ž Ž


Ref. meze 2,2 3,3 3,3 3,3

-

5,0 5,8 5,8 6,1

Dostupnost rutinní: ANO (v pracovní dny) Dostupnost statimová: ANO Poznámka 1: nutno dopravit do laboratoře do jedné hodiny po odběru, pokud nelze tuto podmínku splnit, proveďte odběr do konzervačního přípravku (viz plasma).

Poznámka 2: metoda je kontrolována systémem externí kontroly kvality.

GLYKOVANÝ HEMOGLOBIN – v krvi (%) Odběrový systém: nesrážlivá krev do skla nebo plastu s EDTA (zkumavka na KO) Referenční meze: Pohlaví M, Ž

Věk

Ref. meze

bez omezení

2,8 - 4,0


37

GMT – gama-glutamyltransferáza v séru (µ µkat/l) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem Referenční meze: Pohlaví M, Ž M, Ž M, Ž M Ž

Věk

Ref. meze

0 - 2 měsíce 2 měsíce - 1 rok 1 rok - 15 let nad 15 let nad 15 let

0,37 - 2,98 0,1 - 1,04 0,1 - 0,40 0,18 - 1,10 0,15 - 0,65

Dostupnost rutinní: ANO (v pracovní dny) Dostupnost statimová: ANO, Poznámka: metoda je kontrolována systémem externí kontroly kvality

HAMBURGERŮV SEDIMENT – v moči Odběrový systém: sbíraná moč za 3 hod do skla nebo plastu Dostupnost rutinní: ANO (v pracovní dny) Dostupnost statimová: NE Transport: dodat do laboratoře do 2 hodin od odběru Poznámka: uvést množství a přesný čas sběru moče (od – do) Erytrocyty – ( ERY/min )


Věk

Ref. meze

bez omezení

0 - 2000

Věk

Ref. meze

bez omezení

0 - 4000

Věk

Ref. meze

bez omezení

0 - 60

Věk

Ref. meze

bez omezení

0-0

Leukocyty – ( LEU/min )

Referenční meze: Pohlaví M, Ž Válce hyalinní – (j/min)

Referenční meze: Pohlaví M, Ž Válce granulované – (j/min)


38

HCG – choriogonadotropin v séru (mIU/ml) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem Referenční meze: Pohlaví Ž Ž Ž Ž Ž Ž Ž Ž Ž

Ref. meze do 5,0 5 - 50 75 - 2600 850 - 20800 4000 - 100200 11500 - 289000 18300 - 137000 1400 - 53000 940 - 60000

Poznámka netěhotné 3 - týden grav. 4 - 5 týden grav. 5 - 6 týden grav. 6 - 7 týden grav. 7 - 12 týden grav. 12 - 16 týden grav 16 - 29 týden grav. 29 - 41 týden grav.

Dostupnost rutinní: ANO (v pracovní dny) Dostupnost statimová: ANO Poznámka 1: při použití separačního gelu, nutné dodat do laboratoře do 4 hod po odběru Poznámka 2: metoda je kontrolována systémem externí kontroly kvality.

HCG – choriogonadotropin v moči (mIU/ml) Odběrový systém: ranní moč do skla nebo plastu Referenční meze: Pohlaví Ž

Věk

Ref. meze

bez omezení

pozitivita testu nad 20,0

Dostupnost rutinní: ANO (v pracovní dny) Dostupnost statimová: ANO Poznámka: vyšetření je orientační a za úhradu

HDL CHOLESTEROL – v séru (mmol/l) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem Referenční meze: Pohlaví M, Ž M Ž

Věk

Ref. meze

0 - 1 rok nad 1 rok nad 1 rok

1,16 - 4,00 0,90 - 2,05 1,10 - 2,28


39

HOŘČÍK – v moči (mmol/24 h) Odběrový systém: plast bez úpravy Sběr moče za 24 hodin, do laboratoře dodat celý objem moče v plastové lahvi nebo vzorek moče v plastové zkumavce na moč s udáním celého objemu moče.


Věk

Ref. meze

bez omezení

1,70 - 8,20


HOŘČÍK – v séru (mmol/l) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem Referenční meze: Pohlaví M, M, M, M,

Ž Ž Ž Ž


Ref. meze 0,75 0,66 0,78 0,74

-

1,25 0,95 0,99 0,99


CHLORIDY – v moči (mmol/24 h) Odběrový systém: plast bez úpravy Sběr moče za 24 hodin, do laboratoře dodat celý objem moče v plastové lahvi nebo vzorek moče v plastové zkumavce na moč s udáním celého objemu moče.


Ž Ž Ž Ź

Věk

Ref. meze

do 1 roku 1 rok - 7 let 7 - 15 let nad 15 let

2 - 10 22 - 73 51 - 131 120 - 270


40

CHLORIDY – v potu (mmol/l) Odběrový systém: plast bez úpravy Referenční meze: Pohlaví M, Ž

Věk

Ref. meze

bez omezení

do 60


CHLORIDY– v séru (mmol/l) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem Referenční meze: Pohlaví M, Ž M, Ž M, Ž

Věk

Ref. meze

0 - 6 týdnů 6 týdnů - 1 rok nad 1 rok

96 - 116 95 - 115 95 - 108


CHOLESTEROL – v séru (mmol/l) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem Referenční meze: Pohlaví M, M, M, M,

Ž Ž Ž Ž


Ref. meze 1,30 2,60 3,10 3,90

-

4,30 5,20 5,20 5,20


CHOLINESTERÁZA – v séru (µ µkat/l) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem Referenční meze: Pohlaví M, Ž

Věk

Ref. meze

bez omezení

76 - 230


41

IMUNOFIXACE - MOČ Odběrový systém: plast bez úpravy Sběr moče za 24 hodin, do laboratoře dodat celý objem moče v plastové lahvi nebo vzorek moče v plastové zkumavce na moč s udáním celého objemu moče. Vyšetření se indikuje na základě elektroforetického obrazu močových proteinů (přítomnost monoklonálního gradientu charakteru paraproteinu).

Dostupnost rutinní: ANO (dle dohody) Dostupnost statimová: NE Poznámka: metoda je kontrolována systémem externí kontroly kvality.

IMUNOFIXACE - sérum Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem Vyšetření se indikuje na základě elektroforetického obrazu sérových proteinů (přítomnost monoklonálního gradientu charakteru paraproteinu).

Dostupnost rutinní: ANO (dle dohody) Dostupnost statimová: NE Poznámka: metoda je kontrolována systémem externí kontroly kvality.

IgA – imunoglobulin A v séru (g/l) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem Referenční meze: Pohlaví M, M, M, M, M,

Ž Ž Ž Ž Ž

Věk 0 - 6 týdnů 6 týdnů - 1 rok 1 rok - 7 let 7 - 15 let nad 15 let

Ref. meze 0,08 0,33 0,65 1,08 1,00

-

0,69 1,61 2,40 3,25 4,20


IgE – imunoglobulin E celkový v séru (IU/ml) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem Referenční meze: Pohlaví M, M, M, M, M,

Ž Ž Ž Ž Ž

Věk

Ref. meze

do 6 týdnů 6 týdnů - 1 rok 1 - 5 let 5 - 9 let nad 9 let

do 3,0 do 15,0 do 60,0 do 90,0 do 200,0


42

IgG – imunoglobulin G v séru (g/l) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem Referenční meze: Pohlaví M, M, M, M, M, M,

Ž Ž Ž Ž Ž Ž

Věk

Ref. meze

0 - 6 týdnů 6 týdnů - 1 rok 1 rok - 3 roky 3 roky - 5 let 5 - 15 let nad 15 let

2,30 - 6,60 2,20 - 11,20 6,30 - 8,00 6,10 - 10,00 8,00 - 12,00 7,00 - 15,00


IgM – imunoglobulin M v séru (g/l) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem Referenční meze: Pohlaví M, M, M, M, M,

Ž Ž Ž Ž Ž


Ref. meze 0,22 0,49 0,50 0,60 0,60

-

1,07 1,57 1,20 1,50 2,60


KARBAMAZEPIN – v séru (mg/l) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem Referenční meze: Pohlaví M, Ž

Věk

Ref. meze

bez omezení

4,0 - 11,0

Dostupnost rutinní: ANO (v pracovní dny) Dostupnost statimová: ANO Poznámka 1: odběr provádět před následující dávkou Poznámka 2: metoda je kontrolována systémem externí kontroly kvality.

43

KARBONYLHEMOGLOBIN – v krvi (%) Odběrový systém: nesrážlivá krev do skla nebo plastu s EDTA (zkumavka na KO) Referenční meze: Pohlaví M, Ž

Věk

Ref. meze

bez omezení

0 - 5,0


17 - KETOSTEROIDY – v moči (µmol/24 hod.) Odběrový systém: sbíraná moč za 24 hod do plastu Pohlaví

Věk

Ref. meze

M Ž

bez omezení bez omezení

35 - 87 21 - 49

Dostupnost rutinní: ANO (1x týdně) Dostupnost statimová: NE

KONKREMENT Vyšetření dodaných konkrementů polarizační mikroskopií. Materiál je nutno dodat omytý a osušený. Dostupnost rutinní: ANO (1x týdně) Dostupnost statimová: NE

KORTIZOL – v séru (nmol/l) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu Referenční meze: Pohlaví M, Ž M,Ž

Věk

Ref. meze

bez omezení /dopoledne (7-9 h) bez omezení /odpoledne (16-18 h)

221 - 690 28 - 470

Dostupnost rutinní: ANO (v pracovní dny) Dostupnost statimová: NE Poznámka: metoda je kontrolována systémem externí kontroly kvality. Upozornění: Při odběru denního profilu poznamenejte na žádanku hodinu odběru.

44

KREATININ - v moči (mmol/24h) Odběrový systém: plast bez úpravy Sběr moče za 24 hodin, do laboratoře dodat celý objem moče v plastové lahvi nebo vzorek moče v plastové zkumavce na moč s udáním celého objemu moče.

Pohlaví M, M, M, M,

Ž Ž Ž Ž

Věk

Ref. meze

0 - 4 týdny 4 týdny - 1 rok 1 rok - 15 let nad 15 let

4,4 - 8,8 5,5 - 11,5 6,0 - 16,0 8,0 - 18,0


KREATININ – v séru (µ µmol/l) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem Referenční meze: Pohlaví M, Ž M, Ž M, Ž M Ž

Věk

Ref. meze

0 - 4 týdny 4 týdny - 1 rok 1 rok - 15 let nad 15 let nad 15 let

27 - 87 14 - 34 23 - 68 59 - 104 45 - 84


KRYOGLOBULINY Odběrový systém: speciální odběr prováděny na OKB Dostupnost rutinní: nutno objednat na OKB Dostupnost statimová: NE Hodnocení: vyšetření přítomnosti kryoglobulinů (bílkoviny precipitující při teplotách nižších než 37oC). U zdravých osob se kryoglobuliny nevyskytují.

KYSELINA MOČOVÁ – v moči (µ µmol/24 h) Odběrový systém: plast bez úpravy Sběr moče za 24 hodin, do laboratoře dodat celý objem moče v plastové lahvi nebo vzorek moče v plastové zkumavce na moč s udáním celého objemu moče.


Věk

Ref. meze

bez omezení

1,50 - 4,50

45


KYSELINA MOČOVÁ – v séru (µ µmol/l) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem Referenční meze: Pohlaví M, Ž M, Ž M, Ž M Ž


Ref. meze 143 120 140 140 180

-

340 340 340 360 420


KYSELINA VANILMANDLOVÁ – v moči (µmol/24 h) Odběrový systém: plast bez úpravy Sběr moče za 24 hodin, do laboratoře dodat celý objem moče v plastové lahvi nebo vzorek moče v plastové zkumavce na moč s udáním celého objemu moče.


Věk

Ref. meze

bez omezení

0 - 69

Dostupnost rutinní: ANO (1x týdně) Dostupnost statimová: NE Poznámka: před sběrem a po dobu sběru nejíst potraviny s vanilkovým cukrem, čokoládu, banány, citrusové plody léky obsahující acetylsalicylovou a alfa-metyldopovou kyselinu nepít kávu.

a

LAKTÁT – v plazmě (mmol/l) Odběrový systém: nesrážlivá krev do skla nebo plastu s EDTA+fluorid nebo lithium heparin+jódacetát.

Referenční meze: Pohlaví M, Ž M, Ž M, Ž

Věk

Ref. meze

0 - 6 týdnů 6 týdnů - 1 rok nad 1 rok

0,50 - 3,00 0,56 - 2,25 0,50 - 2,00


46

LDH (IFCC) – v séru (µ µkat/l) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem Referenční meze: Pohlaví M, Ž M, Ž M Ž

Věk

Ref. meze

do 20 dnů do 15 let nad 15 let nad 15 let

3,75 - 10,00 2,00 - 5,00 2,25 - 3,75 2,25 - 3,55


LDL CHOLESTEROL – v séru (mmol/l) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem Referenční meze: Pohlaví Věk Ref. meze M, Ž

bez omezení

1,50 - 3,37


LIKVOR – mozkomíšní mok Odběrový systém: plast bez úpravy, sterilní Dostupnost rutinní: ANO (v pracovní dny) Dostupnost statimová: ANO Transport: materiál je nutno dodat do laboratoře ihned po odběru Poznámka: metoda je kontrolována systémem externí kontroly kvality. Albumin – (g/l)


Věk

Ref. meze

bez omezení

0,00 - 0,35

Bílkovina – (g/l)


Věk

Ref. meze

bez omezení

0,20 - 0,45

Věk

Ref. meze

bez omezení

0-4

Erytrocyty – (ERY/µl )


47

Glykémie – (mmol/l)


Věk

Ref. meze

bez omezení

2,5 - 4,5

Věk

Ref. meze

bez omezení

120 - 130

Věk

Ref. meze

bez omezení

1,20-2,10

Chloridy – (mmol/l)


Laktát– (mmol/l)


Leukocyty – mononukleáry (MONO/µl )


Věk

Ref. meze

bez omezení

0-4

Leukocyty – polynukleáry (POLY/µl )


Věk

Ref. meze

bez omezení

0-4

Pandy – (jedn.)

Referenční meze: orientační vyšetření Likvor – spektroskopie Hodnocení přítomnosti hematogenních pigmentů – oxyhemoglobinu, methemoglobinu a bilirubinu.

LIPÁZA – v séru (µ µkat/l) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem Referenční meze (kolorimetrické vyšetření): Pohlaví Věk M, Ž

bez omezení

Ref. meze 0,22 - 1,00


48

LH – luteinizační hormon v séru (mIU/ml) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem Referenční meze: Pohlaví Ž Ž Ž Ž M

Ref. meze

Poznámky

1,7 - 13,3 4,1 - 68,7 0,5 - 19,8 14,4 - 62,2 1,7 - 11,2

folikulární fáze ovulační fáze luteální fáze menopauza


MELANIN – v moči Odběrový systém: moč do plastové zkumavky Kvalitativní zhodnocení pozitivity testu


MIKROALBUMINURIE – albumin v moči (µ µg/min) Odběrový systém: noční sběr moče do čisté plastové zkumavky Referenční meze: Pohlaví M, Ž

Věk

Ref. meze

bez omezení

do 30,0

Dostupnost rutinní: ANO (v pracovní dny) Dostupnost statimová: NE Poznámka 1: nutné uvést objem a přesný čas nočního močení (od – do) Poznámka 2: metoda je kontrolována systémem externí kontroly kvality.

49

Moč chemicky Odběrový systém: jednorázová moč do plastu nebo skla Dostupnost rutinní: ANO (v pracovní dny) Dostupnost statimová: ANO Transport: dodat do laboratoře do 2 hodin od odběru Poznámka: metoda je kontrolována systémem externí kontroly kvality. Specifická hmotnost pH Bílkovina Glukosa Ketolátky Urobilinogen Bilirubin Krev Leukocyty – chemicky Nitrity

Močový sediment Odběrový systém: jednorázová moč do plastu nebo skla Dostupnost rutinní: ANO (v pracovní dny) Dostupnost statimová: ANO Transport: dodat do laboratoře do 2 hodin od odběru Poznámka: metoda je kontrolována systémem externí kontroly kvality. Erytrocyty (počet/1µl moče)


Věk

Ref. meze

bez omezení

0-6

Věk

Ref. meze

bez omezení

0 - 10

Leukocyty (počet/1µl moče)

Referenční meze: Pohlaví M, Ž Hyalinní válce Granulované válce Válce jiné Epitelie ploché Epitelie kulaté Bakterie Drť Hlen

50

MYOGLOBIN – v séru (ng/ml) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem nebo nesrážlivá krev s lithium heparinem

Referenční meze Pohlaví M Ž

Věk

Ref. meze


16,40 - 71,70 8,20 - 58,20


NT-proBNP – natriuretický peptid typu B v plazmě(pg/ml) Odběrový systém: nesrážlivá krev s lithium heparinem Transport: dodat do laboratoře do 4 hodin od odběru Referenční meze Pohlaví M,Ž M,Ž

Věk

Ref. meze

do 75 let nad 75 let

do 125,0 do 450,0


Okultní krvácení – ve stolici Odběrový systém: speciální kartičky pro odběr stolice, provedení odběru je uvedeno v kapitole Příprava pacienta před vyšetřením


OSMOLALITA - v moči (mOsm/kg) Odběrový systém: plast bez úpravy Pohlaví

Věk

Ref. meze

M, Ž

bez omezení

300 - 900


51

OSMOLALITA – v séru (mOsm/kg) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem Referenční meze: Pohlaví M, Ž M, Ž

Věk

Ref. meze

0 - 6 týdnů nad 6 týdnů

276 - 305 275 - 295


OXALÁTY - v moči (mmol/24 h) Odběrový systém: plast bez úpravy Sběr moče za 24 hodin, do laboratoře dodat celý objem moče v plastové lahvi nebo vzorek moče v plastové zkumavce na moč s udáním celého objemu moče.

Referenční meze Pohlaví M, Ž

Věk

Ref. meze

bez omezení

0,09 - 0,40

Dostupnost rutinní: ANO (1x týdně) Dostupnost statimová: NE

PARATHORMON – v séru (pg/ml) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem Referenční meze: Pohlaví M, Ž

Věk

Ref. meze

bez omezení

8,80 - 76,60

Dostupnost rutinní: ANO (2x měsíčně) Dostupnost statimová: NE

PORFYRINY – v moči (µ µg/den) Odběrový systém: plast nebo sklo bez úpravy. Podmínky odběru: vyšetření se provádí ze vzorku moči sbírané 24 hodin. Moč je třeba sbírat do plastové nebo skleněné nádoby bez přídavku konzervační látky. Sběrná nádoba musí být uložena na chladném a tmavém místě (případně zabalena do alobalu). Do laboratoře se neodkladně doručí celý objem sebrané moče nebo vzorek moče v plastové zkumavce na moč s udáním diurézy za 24 hodin.

Pohlaví

Věk

Ref. meze

M, Ž

bez omezení

do 150


52

PREALBUMIN – v séru (g/l) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu se separačním gelem Referenční meze: Pohlaví M, Ž

Věk

Ref. meze

bez omezení

0,20 - 0,40

Dostupnost rutinní: ANO (1x týdně) Dostupnost statimová: NE Poznámka: metoda je kontrolována systémem externí kontroly kvality.

PROKALCITONIN – v séru (g/l) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo do plastu PCT slouží k včasné diagnostice, prognostice, monitorování průběhu a léčby systémových septických stavů způsobených bakteriální infekcí a odlišení těchto stavů od jiných febrilních onemocnění a komplikací. PCT je minimálně stimulován virovými infekcemi, autoimunitními onemocněními a nádorovými onemocněními.

Hodnocení koncentrace: do 0,5 ng /ml 0,5 – 2,0 ng/ml 2,0 – 10,0 ng/ml nad 10 ng/ml

normální koncentrace lokální bakteriální infekce, SIRS, polytraumata, po velkém chirurgickém zásahu, popáleniny, těžká bakteriální infekce sepse a MODS (syndrom multiorgánového selhání)

Novorozenci: několik dnů po porodu bývá PCT zvýšen, asi za 5 dní po porodu PCT klesá k normálním hodnotám. Tyto fyziologicky zvýšené hladiny bývají ovšem překročeny při novorozenecké sepsi.


PROLAKTIN – v séru (ng/ml) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem Referenční meze: Pohlaví M Ž

Věk

Ref. meze


3,6 - 16,3 4,1 - 28,9

Dostupnost rutinní: ANO (v pracovní dny) Dostupnost statimová: NE Poznámka 1: odběr se doporučuje provádět 3 hod. po probuzení, nejlépe mezi 8 a 10 hod. Poznámka 2: metoda je kontrolována systémem externí kontroly kvality.

53

PSA celkový – prostatický specifický antigen celkový v séru (ng/ml) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem Referenční meze: Pohlaví M M M M

Věk do 40 let 40 - 50 let 50 - 60 let nad 60 let

Ref. meze do do do do

1,3 1,7 2,7 5,3

Dostupnost rutinní: ANO (v pracovní dny) Dostupnost statimová: NE Poznámka 1: odběr provádět nejdříve 48 hod. po vyšetření per rectum nebo po masáži prostaty a nejdříve 2 týdny po biopsii prostaty, před odběrem nesmí dojít k jakémukoliv mechanickému dráždění prostaty (např. jízda na kole atd.) Poznámka 2.: metoda je kontrolována systémem externí kontroly kvality.

PSA volný – prostatický specifický antigen - volná frakce v séru (ng/ml) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem Stanovuje se ze vzorku pro celkové PSA, je-li pro toto vyšetření indikace – tj. při hodnotě celkového PSA mezi 3,5 až 10,0 ng/ml. Hodnotí se poměr k celkovému PSA: Index fPSA/PSA (%): nad 0,25 je negativní, s klesající hodnotou podílu roste riziko výskytu Ca prostaty.

Dostupnost rutinní: ANO (v pracovní dny) Dostupnost statimová: NE Poznámka 1: viz PSA celkové Poznámka 2.: metoda je kontrolována systémem externí kontroly kvality.

PUNKTÁT Odběrový systém: sklo nebo plast Dostupnost rutinní: ANO (v pracovní dny) Dostupnost statimová: NE ALBUMIN – (g/l) ALP – (µkat/l) ALT – (µkat/l) AMS – (µkat/l) AST – (µkat/l) Bilirubin – (mmol/l) Bílkovina – (g/l) CK – (µkat/l) CRP – (mg/l) Draslík – (mmol/l) Fosfor – (mmol/l) Glukóza – (mmol/l)

54

Chloridy – (mmol/l) Cholesterol – (mmol/l) Kyselina močová – (µmol/l) Kreatinin – (µmol/l) LD – (µkat/l) pH Rivalova zkouška (negativní - transudát, pozitivní – exsudát) Sodík – (mmol/l) Triglyceridy – (mmol/l) Urea – (mmol/l) Vápník – (mmol/l)

SODÍK - v moči (mmol/24 h) Odběrový systém: plast bez úpravy Sběr moče za 24 hodin, do laboratoře dodat celý objem moče v plastové lahvi nebo vzorek moče v plastové zkumavce na moč s udáním celého objemu moče.


Ž Ž Ž Ž Ž

Věk

Ref. meze

0 - 6 týdnů 6 týdnů - 1 rok 1 rok - 7 let 7 rok - 15 let nad 15 let

1 - 10 10 - 30 20 - 60 50 - 120 120 - 262


SODÍK – v séru (mmol/l) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem Referenční meze: Pohlaví M, Ž M, Ž

Věk

Ref. meze


136 - 146 135 - 148


STOLICE NA ZBYTKY Odběrový systém: uzavřená plastová nebo skleněná nádoba Dostupnost rutinní: ANO (v pracovní dny) Dostupnost statimová: NE Svalová vlákna

55

Škrob Tuk

T3 volný – trijodthyronin volný v séru (pmol/l) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem Referenční meze: Pohlaví M, Ž

Věk

Ref. meze

bez omezení

2,2 - 5,4


T4 volný – thyroxin volný v séru (pmol/l) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem Referenční meze: Pohlaví M, M, M, M, M,

Ž Ž Ž Ž Ž

Věk

Ref. meze

do 1 měsíce 1 měsíc - 1 rok 1 - 5 let 5 - 10 let nad 10 let

14,0 - 28,0 11,0 - 24,0 13,0 - 22,0 11,0 - 20,0 9,1 - 23,8

Dostupnost rutinní: ANO (v pracovní dny) Dostupnost statimová: ANO Poznámka: metoda je kontrolována systémem externí kontroly kvality. THEOFYLIN – v séru (mg/l) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem Terapeutická hladina: dospělí a děti

Věk

Ref. meze

bez omezení

10,0 – 20,0


Anti TG – protilátky proti thyreoglobulinu v séru (IU/ml) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem Referenční meze: Pohlaví M, Ž

Věk

Ref. meze

bez omezení

do 34,0


56

Poznámka: metoda je kontrolována systémem externí kontroly kvality.

TOXIKOLOGICKÝ SCREENING – v moči Odběrový systém: moč do plastu nebo skla Dostupnost rutinní: ANO (v pracovní dny) Dostupnost statimová: ANO Poznámky: vyšetření je orientační Amfetamin Barbituráty Benzodiazepiny Extáze Kokain Metadon Metamfetamin Morfin THC – marihuana Tricyklická antidepresiva Anti TPO – protilátky mikrosomální (proti thyreoidální peroxidáze) v séru (IU/ml)

Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem Referenční meze: Pohlaví M, Ž

Věk

Ref. meze

bez omezení

do 12,0

Dostupnost rutinní: ANO (v pracovní dny) Dostupnost statimová: NE Poznámka: metoda je kontrolována systémem externí kontroly kvality. TRANSFERIN – v séru (mmol/l) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem

Referenční meze: Pohlaví M, Ž M, Ž M, Ž M Ž M, Ž M, Ž

Věk 0 - 6 týdnů 6 týdnů - 1 rok 1 rok - 15 let 15 - 60 let 15 - 60 let 60 - 90 let nad 90 let

Ref. meze 0,92 1,28 1,71 1,94 1,80 1,91 1,86

-

2,08 3,64 3,74 3,48 4,16 3,75 3,47


57

TRIGLYCERIDY– v séru (mmol/l) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem


Ž Ž Ž Ž Ž


Ref. meze 0,46 0,46 0,46 0,46 0,47

-

1,18 2,22 1,64 1,61 2,30


TROPONIN I – v plazmě (ng/ml) Odběrový systém: nesrážlivá krev s lithium heparinem


Věk

Ref. meze

bez omezení

0,02 - 0,10


TSH – thyreotropin v séru (µIU/ml) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem

Referenční meze: Pohlaví M, Ž M M Ž Ž M, Ž

Věk

Ref. meze

do 1 měsíce 1 měsíc - 6 let 6 - 18 let 1 měsíc - 6 let 6 - 18 let nad 18 let

0,5 - 13,0 0,5 - 7,1 0,36 - 6,0 0,5 - 8,1 0,36 - 5,8 0,3 - 4,5


58

UREA - v moči (mmol/24 h) Odběrový systém: plast bez úpravy Sběr moče za 24 hodin, do laboratoře dodat celý objem moče v plastové lahvi nebo vzorek moče v plastové zkumavce na moč s udáním celého objemu moče.


Ž Ž Ž Ž Ž

Věk

Ref. meze

0 - 7 den 7 den - 1 měsíc 1 měsíc - 1 rok 1 rok - 15 let nad 15 let

2-3 10 - 17 33 - 67 67 - 333 320 - 570

Dostupnost rutinní: ANO (v pracovní dny) Dostupnost statimová: NE Poznámka: metoda je kontrolována systémem externí kontroly kvality. UREA – v séru (mmol/l) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem

Referenční meze: Pohlaví M, Ž M, Ž M, Ž M Ž


Ref. meze 1,7 1,4 1,8 2,8 2,0

-

5,0 5,4 6,7 8,0 6,7

Dostupnost rutinní: ANO (v pracovní dny) Dostupnost statimová: ANO Poznámka: metoda je kontrolována systémem externí kontroly kvality. VALPROÁT – kyselina valproová v séru (mg/l) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem


Věk

Ref. meze

bez omezení

50,0 - 100,0

Dostupnost rutinní: ANO (v pracovní dny) Dostupnost statimová: ANO Poznámka 1: odběr před aplikací následující dávky Poznámka 2: metoda je kontrolována systémem externí kontroly kvality. VÁPNÍK celkový - v moči (mmol/24 h) Odběrový systém: plast bez úpravy Sběr moče za 24 hodin, do laboratoře dodat celý objem moče v plastové lahvi nebo vzorek moče v plastové zkumavce na moč s udáním celého objemu moče.

59

Pohlaví

Věk

Ref. meze

M, Ž M, Ž

0 - 15 let nad 15 let

2,0 - 4,0 2,4 - 7,5


VÁPNÍK celkový – v séru (mmol/l) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem

Referenční meze: Pohlaví M, Ž M, Ž

Věk

Ref. meze


1,90 - 2,70 2,10 - 2,90

Dostupnost rutinní: ANO (v pracovní dny) Dostupnost statimová: ANO Poznámka: metoda je kontrolována systémem externí kontroly kvality. VÁPNÍK ionizovaný – v séru (mmol/l)

Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu Transport: dodat do laboratoře ihned po odběru Referenční meze: Pohlaví M, M, M, M, M, M,

Ž Ž Ž Ž Ž Ž

Věk 1. den 2. den 3.den – 6 týdnů 6 týdnů - 15 let 15 let - 60 let nad 60 let

Ref. meze 1,07 1,07 1,20 1,20 1,12 1,13

– – – – – –

1,27 1,17 1,48 1,38 1,23 1,30

Dostupnost rutinní: ANO (v pracovní dny) Dostupnost statimová: ANO Poznámka: metoda je kontrolována systémem externí kontroly kvality. Vitamín B12 aktivní – v séru (pmol/l)

Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem Referenční meze: Pohlaví M, Ž

Věk

Ref. meze

bez omezení

35,0 - 119,3


60

ŽELEZO – v séru (µ µmol/l) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem

Referenční meze: Pohlaví M, Ž M, Ž M, Ž M Ž

Věk

Ref. meze

0 - 1 měsíc 1 měsíc - 10 měsíců 10 měsíců - 10 let nad 10 let nad 10 let

9,0 - 36,0 4,0 - 28,0 9,0 - 22,0 12,0 - 27,0 10,0 - 24,0

Dostupnost rutinní: ANO (v pracovní dny) Dostupnost statimová: NE Poznámka: metoda je kontrolována systémem externí kontroly kvality. Hemolytické vzorky se nezpracovávají. ŽELEZO - RESORPČNÍ KŘIVKA Podmínky provedení odběru: odběr žilní krve nalačno a za 1 a 3 hodiny po perorálním podání 170 mg Fe (20 ml suspenze Ferronatu).

Podrobné informace k této metodě podává Hematologická ambulance HTO (tel. 571490609). Zkumavky se transportují do laboratoře jednotlivě, ihned po odběru, protože stáním plné krve se koncentrace železa ve vzorku séra zvyšuje. Na žádankách se kromě běžných údajů přesně vyznačí účel vyšetření a pořadové číslo vzorku. ŽELEZO-VAZEBNÁ KAPACITA – v séru (µ µmol/l) Odběrový systém: srážlivá krev do skla nebo plastu i se separačním gelem

Referenční meze: Pohlaví M, Ž M, Ž

Věk

Ref. meze


10,6 - 31,3 45,0 - 72,0


61

G - Příloha k abecednímu seznamu vyšetření

1. Seznam vyšetření zajišťovaných v externích laboratořích V přehledu je uveden orientační seznam metod, které jsou zpracovávány v externích laboratořích. Seznam není konečný, na vyžádání lze zajistit další vyšetření dle nabídky jednotlivých laboratoří. Seznam externích laboratoří s uvedením tel. čísel a zajištění svozu materiálu je uveden kapitole D.5. Vyšetřování smluvními laboratořemi.

Vyšetření

Materiál

Dostupnost vyšetření

Laboratoř

Aldosteron

nesrážlivá krev (odběr do chlazené zkumavky s EDTA, rychle oddělit plasmu,do doby analýzy vzorek zamrazit) srážlivá krev

1 x měsíčně

OLM Prostějov, IMALAB Zlín

2 x měsíčně

OKB KNTB a.s., Zlín

srážlivá krev

1 x týdně

ANCA (ANCA IgG IF) CA 72-4

srážlivá krev srážlivá krev

1 x týdně 1 x týdně

CDT-karbohydrát deficitní transferin Ceruloplasmin Cross-Laps

srážlivá krev

1 x týdně



Cu – měď v moči

moč (sbíraná moč 24 hod. s konzervací HNO3) srážlivá krev srážlivá krev spec. odběr, informace a materiál k odběru dodává laboratoř Prostějov srážlivá krev

denně

OKB KNTB a.s., Zlín, OLM Prostějov OKB KNTB a.s.,Zlín IMALAB Zlín, OLM Prostějov OLM Prostějov, KNTB a.s., Zlín OLM Prostějov MEDIEKOS Zlín, OLM Prostějov OLM Prostějov

denně 1 x týdně denně

OLM Prostějov IMALAB Zlín OLM Prostějov

2 x týdně

IMALAB Zlín, OLM Prostějov

stolice srážlivá krev

2 x měsíčně 2 x týdně

OKB KNTB a.s. Zlín OKB KNTB a.s. Zlín

srážlivá krev

1 x týdně

OKB KNTB a.s. Zlín, OLM Prostějov

AMA-protilátky proti mitochondriím IgG IF ANA (ANA IgG IF)

Cu – měď v séru CYFRA 21-1 Dechové testy (Helicobacter P., pankreas-trg.) DHEA-S dehydroepiandrosteron sulfát Elastáza ve stolici EMAO-protilátky proti endomysiu IgA IF ENA sreening ELISA

62

GAD-protilátky proti karboxyláze kys. glutamové Gentamycin

srážlivá krev

1 x týdně

OKB KNTB a.s. Zlín, OLM Prostějov

srážlivá krev

denně

GH-růstový hormon

srážlivá krev

2 x týdně

Homocystein

možnost srážlivá krev i nesrážlivá (odběr do zkumavky s EDTA), dodat na ledu, ihned centrifugovat, oddělené sérum nebo plazmu, možno v lednici skladovat 2 týdny srážlivá krev

denně

OLM Prostějov, KNTB a.s. Zlín IMALAB Zlín, OLM Prostějov OKB KNTB a.s. Zlín, OLM Prostějov

1 x týdně

srážlivá krev

denně

Insulin

srážlivá krev

2 x týdně

Kortisol v moči

moč (sběr za 24 hodin)

2 x týdně

Kyselina 5-hydroxyindoloctová

moč (sběr za 24 hodin, zasílá se konzervovaný vzorek 15 ml 25% HCl) srážlivá krev

1 x týdně

nesrážlivá krev (před odběrem dodržení spec. diety, odběr krve do zkumavky s EDTApacient v klidu-po odběru rychlá separace plasmy) moč (před odběrem dodržení spec. diety, sběr moče 24 hod., zasílá se moč konzervovaná 40 ml 25% HCl) nesrážlivá krev (před odběrem dodržení spec. diety, odběr krve do zkumavky s EDTApacient v klidu-po odběru rychlá separace plasmy)

1 x měsíčně

OKB KNTB a.s. Zlín, OLM Prostějov OLM Prostějov

1 x měsíčně

OLM Prostějov

1 x měsíčně

OLM Prostějov

IGF-1 Somatomedin C (růstový faktor) Interleukin - 6

Lithium Metanefrin z plasmy

Metanefrin z moče

Normetanefrin z plasmy

1 x týdně

IMALAB Zlín, OLM Prostějov OKB Nemocnice Valašské Meziříčí, OKB KNTB a.s. Zlín IMALAB Zlín OLM Prostějov IMALAB Zlín, OLM Prostějov OKB KNTB a.s. Zlín

63

Normetanefrin z moče

moč (před odběrem dodržení spec. diety,sběr moče 24 hod.,zasílá se moč konzervovaná 40 ml 25% HCl)

1 x měsíčně

OLM Prostějov

NSE-neuron specifická enoláza Osteokalcin

srážlivá krev

1 x týdně

srážlivá krev (po odběru co nejdříve oddělit sérum)

1 x týdně

IMALAB Zlín, OLM Prostějov MEDIEKOS Zlín, OLM Prostějov

nesrážlivá krev (odběr do chlazené zkumavky s EDTA, rychle oddělit plasmu,do doby analýzy vzorek zamrazit) srážlivá krev

2 x měsíčně


2 x týdně


Protilátky proti TSH receptorům SCCAT

srážlivá krev

1 x týdně

srážlivá krev

denně

Screening vrozených vývojových vadT1 Specifické IgE (potravinové, inhalační, lékové) Testosteron

srážlivá krev

1 x týdně

IMALAB Zlín, OLM Prostějov P+R LAB Nový Jičín, OLM Prostějov IMALAB Zlín

srážlivá krev

2 x měsíčně

Mikrobiologie KNTB a.s. Zlín

srážlivá krev

2 x týdně

ThymidinkinázaT2 Thyreoglobulin



TPA TPST3



Vankomycin Vitamin D


denně denně

IMALAB Zlín, OLM Prostějov P+R LAB Nový Jičín IMALAB Zlín, OLM Prostějov IMALAB Zlín P+R LAB Nový Jičín, OLM Prostějov OLM Prostějov MEDIEKOS Zlín, OLM Prostějov, OKB KNTB a.s., Zlín.

Plasmatická reninová aktivita

Progesteron

2. Seznam použitých zkratek T 1, T2

T3

Požadující oddělení si zajistí transport materiálu.

Požadující oddělení si zajistí transport materiálu.

64

ABR AFP ALP ALP kostní ALT AMA ANA Anti TG Anti TPO AST BE Ca Ca 125 Ca 15-3 Ca 19-9 Ca 72-4 CDT CEA CIK CK CRP Cu CYFRA 21-1 DHEA-S DM ELFO ELISA EMAO ENA ERY Fe fPSA FSH FT3 FT4 GAD GH GMT HCG HCl HCO3HDL HNO3 HTO IČP IČZ IFCC IFG

Acidobazická rovnováha Alfa-1-fetoprotein Alkalická fosfatáza Kostní izoenzym alkalické fosfatázy Alaninaminotransferáza Antimitochondriální protilátky Antinuklearní protilátky Protilátky proti thyreoglobulinu Protilátky proti tyreoidální peroxidáze Asparátaminotransferáza Výchylka nárazníkových bazí (base excess) Vápník Carbohydrate antigen 125 Carbohydrate antigen 15-3 Carbohydrate antigen 19-9 Carbohydrate antigen 72-4 Karbohydrát deficitní transferin Karcinoembryonální antigen Cirkulující imunokomplexy Kretinkináza C-reaktivní protein Měď Fragment cytokeratinu 19 Dehydroepiandrosteron sulfát Diabetes mellitus Elektroforéza Enzyme-Linked Immunosorbent Assay Protilátky proti endomysiu Extrahovatelný nukleární antigen Erytrocyty Železo Prostatický specifický antigen volný Folitropin Trijodthyronin volný Tetrajodthyronin volný Protilátky proti karboxyláze kyseliny glutamové Růstový hormon Gamaglutamyltransferáza Lidský choriový gonadotropin Kyselina chlorovodíková Hydrogenkarbonát aktuální lipoproteidy o vysoké hustotě Kyselina dusičná Hematologicko-transfusní oddělení Identifikační číslo pracoviště Identifikační číslo zařízení International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine Impaired Fasting Glucose

65

IgA IgE IGF-1 IgG IgM IGT K Cl K3EDTA KNTB, a.s. Zlín LDH LDL LEU LH LIS INFOLAB M Mg MONO MZ Na NIS NSE NT-proBNP O-GTT OK OKB P pCO2 pO2 POLY PSA RČ TPA TPS TSH VZP WHO Ž

Imunoglobulin A Imunoglobulin E Růstový faktor Imunoglobin G Imunoglobin M Porušená glukózová tolerance Draslík Chloridy Draselná sůl kyseliny etylendiaminotetraoctové Krajská nemocnice Tomáše Bati, a.s., Zlín Laktátdehydrogenáza Lipoproteidy o nízké hustotě Leukocyty Luteinizační hormon Laboratorní informační systém INFOLAB Muži Hořčík Mononukleáry Ministerstvo zdravotnictví Sodík Nemocniční informační systém Neuron specifická enoláza Natruretický peptid typu B Orální glukózo-toleranční test Okultní krvácení Oddělení klinické biochemie Fosfor Parciální tlak kysličníku uhličitého Parciální tlak kyslíku Polynukleáry Prostatický specifický antigen Rodné číslo Tkáňový polypeptidový antigen Tkáňový polypeptidový antigen specifický Thyreostimulační hormon Všeobecná zdravotní pojišťovna World Health Organisation Ženy

66

No title

Recommend Documents