Daftar Program Studi Pilihan Beasiswa Pendidikan Kedinasan dan Vokasi Tahun Ajaran 2016
No
Jenjang Studi
Perguruan Tinggi Mitra Universitas Syiah Kuala (UNSYIAH) Universitas Andalas (UNAND)
Institut Teknologi Bandung (ITB)
Universitas Katolik Parahyangan (UNPAR)
1
S2
Universitas Padjajaran (UNPAD) Universitas Diponegoro (UNDIP) Universitas Sebelas Maret (UNS)
Universitas Gadjah Mada (UGM)
Institut Teknologi Sepuluh Nopember (ITS)
Jumlah
Perkiraan Mulai Perkuliahan
15 orang
Februari 2016
15 orang
Februari 2016
Magister Teknik Sipil (MTS)
15 orang
Februari 2016
Magister Sistem Teknik Jalan Raya (MSTJR)
15 orang
Januari 2016
Magister Pengelolaan Sumber Daya Air (MPSDA)
15 orang
Januari 2016
Magister Teknik Sipil Struktur Jembatan (MTS)
15 orang
Januari 2016
Magister Studi Pembangunan (MSP) Magister Pengelolaan Infrastruktur Air dan Sanitasi (MPIAS)
15 orang
Januari 2016
15 orang
Januari 2016
Magister Manajemen Proyek Konstruksi (MMPK)
15 orang
Januari 2016
Magister Hukum (MH)
15 orang
Januari 2016
Magister Akuntansi (MAKSI)
15 orang
Agustus 2016
Magister Pembangunan Wilayah dan Kota (MPWK)
15 orang
Februari 2016
Magister Manajemen Rekayasa Infrastruktur (MMRI) Magister Pemeliharaan dan Rehabilitasi Infrastruktur (MPRI) Magister Teknik Pengelolaan Bencana Alam (MTPBA) Magister Sarana Prasarana & Teknologi Bahan (MSTB)
15 orang
Februari 2016
15 orang
Februari 2016
15 orang
September 2016 September 2016
Magister Sistem Teknik Transportasi (MSTT)
15 orang
September 2016
Magister Pengelolaan Air dan Air Limbah (MPA2L) Magister Teknik Geologi (MTG) minat studi Terowongan dan Ruang Bawah Tanah
15 orang
September 2016
15 orang
September 2016
Magister Manajemen Aset Infrastruktur (MMAI)
15 orang
Februari 2016
Magister Teknik Sanitasi Lngkungan (MTSL)
15 orang
Februari 2016
Program Studi Magister Sumber Daya Air (MSDA) Magister Transportasi (Mtrans)
15 orang
2
3
Diploma IV/S1
Diploma III
Universitas Brawijaya (UB) Universitas Hasanuddin (UNHAS) Politeknik Negeri Bandung (POLBAN) Politeknik Negeri Kupang (POLKUP) Universitas Diponegoro (UNDIP) Universitas Cenderawasih (UNCEN) Sekolah Tinggi Teknologi Sapta Taruna (STT-ST)
Magister Sumber Daya Air (MSDA) Magister Teknik Perencanaan Transportasi (MTPT)
15 orang
Februari 2016
15 orang
Februari 2016
D4 Manajemen Aset
15 orang
Februari 2016
D4 Teknik Sipil
15 orang
Februari 2016
S1 Teknik Sipil
15 orang
Februari 2016
S1 Teknik Sipil
15 orang
Februari 2016
D3 Teknik Sipil
15 orang
Februari 2016
Jenjang : D3 / D4 / S2 (Pilih salah satu) No. Berkas : …………………… (Diisi Panitia) (DIKETIK dengan Format : Tahoma 11) FORMULIR PENDAFTARAN BEASISWA KEMENTERIAN PUPR 2016 Nama Lengkap (Tanpa Gelar)
:
Tempat, Tanggal Lahir
:
NIP.
:
Golongan
:
Unit Kerja
:
Satminkal
:
Telp Kantor dan Fax
:
Nomor Telp/Hp
:
E-mail
:
(Pas Foto Warna 4X6)
Pendidikan Terakhir a. Program Studi & Jurusan
:
b. Perguruan Tinggi
:
c. IPK
:
Nilai DP3 Terakhir
:
Tahun
:
Skor TPA Bappenas *
:
Tanggal Tes :
Skor TOEFL *
:
Lembaga
:
Pilihan a. b. c.
Pilihan 1 Program Studi Perguruan Tinggi Mitra
: :
d. e. f.
Pilihan 2 Program Studi Perguruan Tinggi Mitra
: : ............................., .................2015
( .........................................................) *) Tidak wajib diisi apabila belum memiliki
(DIKETIK dengan Format Tulisan : Tahoma 11) SURAT PERNYATAAN TETAP BEKERJA DI INSTANSI BIDANG PEKERJAAN UMUM & PERUMAHAN RAKYAT Saya yang bertandatangan di bawah ini, Nama
: (Sekretaris Daerah/Kepala BKD)
NIP
:
Jabatan
: (Sekretaris Daerah/Kepala BKD)
dengan ini menyatakan bahwa, Nama
: (Peserta)
NIP
:
Tempat/Tanggal Lahir
:
Unit Kerja
:
Instansi
:
Nomor HP
:
Nomor Telp/Faks
:
Prodi Pilihan I Prodi Pilihan II
: :
apabila yang bersangkutan dinyatakan lulus sebagai karyasiswa penerima Beasiswa Pendidikan Kedinasan dan Vokasi Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat T.A. 2016, maka yang bersangkutan akan tetap bekerja di instansi bidang Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat dan tidak akan dimutasi/pindah ke instansi lain. Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. ................., ....................... Sekretaris Daerah/Kepala BKD
(.............................................)
MOHON DIISI DAN DITEMPELKAN DI COVER MAP SNELHECTER (S2 : Warna Merah D IV : Warna Kuning D III : Warna Biru)
PENDAFTAR BEASISWA KEMENTERIAN PUPR T.A. 2016 Jenjang
: DIII / DIV / S2 (Pilih salah satu)
Nomor Berkas (Diisi Panitia)
:
Nama
:
Unit Kerja
:
Pilihan Program Studi
:
Perguruan Tinggi
:
Berkas Check List
( Check List Oleh Panitia ) 1. Formulir Pendaftaran
(.................)
2. Surat Usulan Eselon II
(.................)
3. Surat Persetujuan Atasan
(.................)
4. Surat Kesediaan Ikut Pendidikan
(................)
5. FC SK PNS Terakhir
(.................)
6. FC Ijazah Terakhir
(.................)
7. FC Transkrip
(.................)
8. Surat Sehat
(.................)
9. Surat Pernyataan (Khusus PNS Daerah)
(.................)
10. Surat Pernyataan Tidak Mengikuti Beasiswa Lain
(.................)
11. FC Sertifikat TOEFL
(.................)
12. FC Sertifikat TPA Bappenas
(.................)
MOHON DIISI DAN DITEMPELKAN DI AMPLOP COKLAT KIRI ATAS Nama
:
Pilihan
:
Program Studi 1
:
Perguruan Tinggi :
Program Studi 2
:
Perguruan Tinggi :
DAFTAR DAERAH TERPENCIL, TERTINGGAL DAN TERLUAR Berdasarkan Peraturan Presiden Nomor 2 Tahun 2015 Tentang Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional 2015 – 2019 dan surat Direktorat Kawasan Khusus dan Daerah Tertinggal Kementerian Perencanaan Pembangunan Nasional nomor 2421/Dt.7.2/04/2015 tanggal 21 April 2015, berikut ini daftar daerah terpencil, tertinggal dan terluar yang menjadi acuan pendaftaran beasiswa pendidikan kedinasan dan vokasi Kementerian PUPR 2016. 1. Daerah Tertinggal NO
PROVINSI
KABUPATEN
KETERANGAN
1
NAD
Aceh Singkil
-
2
Sumatera Utara
Nias Barat
-
3
Sumatera Utara
Nias Utara
-
4
Sumatera Utara
Nias
-
5
Sumatera Utara
Nias Selatan
-
6
Sumatera Barat
Kepulauan Mentawai
-
7
Sumatera Barat
Pasaman Barat
-
8
Sumatera Barat
Solok Selatan
-
9
Sumatera Selatan
MusiRawas
-
10
Sumatera Selatan
MusiRawas Utara
DOB
11
Bengkulu
Seluma
-
12
Lampung
Lampung Barat
-
13
Lampung
Pesisir Barat
DOB
14
JawaTimur
Bondowoso
-
15
JawaTimur
Situbondo
-
16
JawaTimur
Bangkalan
-
17
JawaTimur
Sampang
-
18
Banten
Pandeglang
-
19
Banten
Lebak
-
20
Nusa Tenggara Barat
Lombok Barat
-
21
Nusa Tenggara Barat
Lombok Tengah
-
22
Nusa Tenggara Barat
Lombok Timur
-
23
Nusa Tenggara Barat
Sumbawa
-
24
Nusa Tenggara Barat
Dompu
-
25
Nusa Tenggara Barat
Bima
-
26
Nusa Tenggara Barat
Lombok Utara
-
27
Nusa Tenggara Barat
Sumbawa Barat
-
28
Nusa Tenggara Timur
Sumba Barat
-
29
Nusa Tenggara Timur
Sumba Timur
-
30
Nusa Tenggara Timur
Kupang
-
31
Nusa Tenggara Timur
Timor Tengah Selatan
-
32
Nusa Tenggara Timur
Timor Tengah Utara
-
33
Nusa Tenggara Timur
Belu
-
34
Nusa Tenggara Timur
Alor
-
35
Nusa Tenggara Timur
Lembata
-
36
Nusa Tenggara Timur
Ende
-
37
Nusa Tenggara Timur
Manggarai
-
38
Nusa Tenggara Timur
Rote Ndao
-
39
Nusa Tenggara Timur
Manggarai Barat
-
40
Nusa Tenggara Timur
Sumba Barat Daya
-
41
Nusa Tenggara Timur
Sumba Tengah
-
42
Nusa Tenggara Timur
Nagekeo
-
43
Nusa Tenggara Timur
ManggaraiTimur
-
44
Nusa Tenggara Timur
SabuRaijua
-
45
Nusa Tenggara Timur
Malaka
DOB
46
Kalimantan Barat
Sambas
-
47
Kalimantan Barat
Bengkayang
-
48
Kalimantan Barat
Landak
-
49
Kalimantan Barat
Ketapang
-
50
Kalimantan Barat
Sintang
-
51
Kalimantan Barat
Kapuas Hulu
-
52
Kalimantan Barat
Melawi
-
53
Kalimantan Barat
Kayong Utara
-
54
Kalimantan Tengah
Seruyan
-
55
Kalimantan Selatan
Hulu Sungai Utara
-
56
Kalimantan Utara
Nunukan
-
57
Kalimantan Timur
Mahakam Ulu
DOB
58
Gorontalo
Boalemo
-
59
Gorontalo
Gorontalo Utara
-
60
Gorontalo
Pohuwato
-
61
Sulawesi Tengah
BanggaiKepulauan
-
62
Sulawesi Tengah
Toli-Toli
-
63
Sulawesi Tengah
Donggala
-
64
Sulawesi Tengah
ParigiMoutong
-
65
Sulawesi Tengah
TojoUnaUna
-
66
Sulawesi Tengah
Sigi
-
67
Sulawesi Tengah
Buol
-
68
Sulawesi Tengah
BanggaiLaut
DOB
69
Sulawesi Tengah
Morowali Utara
DOB
70
Sulawesi Selatan
Jeneponto
-
71
Sulawesi Barat
Polewali Mandar
-
72
Sulawesi Barat
Mamuju Tengah
DOB
73
Sulawesi Tenggara
Konawe
-
74
Sulawesi Tenggara
Bombana
-
75
Sulawesi Tenggara
Konawe Kepulauan
DOB
76
Maluku
Kab. Maluku Tenggara Barat
-
77
Maluku
Kab. Maluku Tengah
-
78
Maluku
Kab. Pulau Buru
-
79
Maluku
Kab. SeramBagian Barat
-
80
Maluku
Kab. Seram BagianTimur
-
81
Maluku
Kab. Kepulauan Aru
-
82
Maluku
Kab. Maluku Barat Daya
-
83
Maluku
Kab. Buru Selatan
-
84
Maluku Utara
Kab. Halmahera Barat
-
85
Maluku Utara
Kab. Halmahera Timur
-
86
Maluku Utara
Kab. Kepulauan Sula
-
87
Maluku Utara
Kab. Halmahera Selatan
-
88
Maluku Utara
Kab. Morotai
-
89
Maluku Utara
Kab. PulauTaliabu
DOB
90
Papua
Keerom
-
91
Papua
Sarmi
-
92
Papua
PegununganBintang
-
93
Papua
Memberamo Tengah
-
94
Papua
Biak Numfor
-
95
Papua
Supiori
-
96
Papua
KepulauanYapen
-
97
Papua
Waropen
-
98
Papua
Memberamo Raya
-
99
Papua
Merauke
-
100
Papua
Asmat
-
101
Papua
Mappi
-
102
Papua
BovenDigoel
-
103
Papua
Nabire
-
104
Papua
Intan Jaya
-
105
Papua
Deiyai
-
106
Papua
Dogiyai
-
107
Papua
Paniai
-
108
Papua
Jayawijaya
-
109
Papua
Lanny Jaya
-
110
Papua
Yalimo
-
111
Papua
Yahukimo
-
112
Papua
Tolikara
-
113
Papua
Puncak
-
114
Papua
Puncak Jaya
-
115
Papua
Nduga
-
116
Papua Barat
Sorong
-
117
Papua Barat
Sorong Selatan
-
118
Papua Barat
Maybrat
-
119
Papua Barat
Tambrauw
-
120
Papua Barat
Raja Ampat
-
121
Papua Barat
Teluk Bintuni
-
122
Papua Barat
TelukWondama
-
* DOB = Daerah Otonomi Baru
2. Daerah Terdepan dan Terluar (Perbatasan) NO
PROVINSI
KABUPATEN
KETERANGAN
1
NAD
Aceh Besar
-
2
NAD
Kota Sabang
-
3
Sumatera Utara
Serdang Bedagai
-
4
Riau
Rokan Hilir
-
5
Riau
Kota Dumai
-
6
Riau
Bengkalis
-
7
Riau
Kep. Meranti
-
8
Riau
Pelalawan
-
9
Riau
Indragiri Hilir
-
10
Kep. Riau
Karimun
-
11
Kep. Riau
Kota Batam
-
12
Kep. Riau
Bintan
-
13
Kep. Riau
Kep. Anambas
-
14
Kep. Riau
Natuna
-
15
Nusa Tenggara Timur
Kota Kupang
-
16
Nusa Tenggara Timur
Timor Tengah Utara
-
17
Nusa Tenggara Timur
Belu
-
18
Nusa Tenggara Timur
Alor
-
19
Nusa Tenggara Timur
Rote Ndao
-
20
Nusa Tenggara Timur
Sabu Raijua
-
21
Nusa Tenggara Timur
Malaka
-
22
Kalimantan Barat
Sambas
-
23
Kalimantan Barat
Bengkayang
-
24
Kalimantan Barat
Sintang
-
25
Kalimantan Barat
Kapuas Hulu
-
26
Kalimantan Barat
Sanggau
-
27
Kalimantan Utara
Nunukan
-
28
Kalimantan Utara
Malinau
-
29
Kalimantan Timur
Mahakam Hulu
-
30
Kalimantan Timur
Berau
-
31
Sulawesi Utara
Kep. Sangihe
-
32
Sulawesi Utara
Kep. Talaud
-
33
Maluku
Maluku Tenggara Barat
-
34
Maluku
Kep. Aru
-
35
Maluku
Maluku Barat Daya
-
36
Maluku Utara
Pulau Morotai
-
37
Papua
Keerom
-
38
Papua
Pegunungan Bintang
-
39
Papua
Supiori
-
40
Papua
Kota Jayapura
-
41
Papua
Merauke
-
42
Papua
Boven Digoel
-
43
Papua Barat
Raja Ampat
-
(DIKETIK dengan Format Tulisan : Tahoma 11) SURAT PERNYATAAN SEDANG TIDAK MENGIKUTI BEASISWA DARI INSTITUSI LAIN
Saya yang bertandatangan di bawah ini, Nama
: (Peserta)
NIP
:
Gol./Ruang
:
Tempat/Tanggal Lahir : Unit Kerja
:
Instansi
:
Nomor HP
:
Nomor Telp/Faks
:
Prodi Pilihan
:
menyatakan bahwa saya tidak sedang mengikuti beasiswa pada instansi lain dan setuju mengikuti ujian seleksi penerimaan karyasiswa beasiswa pendidikan kedinasan Kementerian Pekerjaaan Umum dan Perumahan Rakyat T.A. 2016. Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. ................., ....................... Peserta,
(.............................................)
Harap kembali
FORMAT BARU
diketik
KOP KANTOR YBS
SURAT PERSETUJUAN ATASAN Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama NIP Jabatan Instansi
: (Nama Pimpinan) : : (Jabatan Pimpinan) :
Dengan ini menyetujui: Nama NIP Jabatan Instansi
: (Nama Peserta) : : (Jabatan Peserta) :
untuk mengikuti pendidikan pada Program Pendidikan Kedinasan dan Vokasi Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat jenjang diploma/sarjana/pascasarjana S2 pada : Perguruan Tinggi Jenjang Nama Program Studi Tahun
: : DIII / DIV / S1 / S2 *) : :
Demikian persetujuan ini agar dapat digunakan sebagaimana mestinya. (nama kota), ..................... Peserta,
Pimpinan Unit Kerja
ttd + stempel (......................................) NIP.
(……………………………) NIP.
Mengetahui/Menyetujui, Pejabat Pembina Kepegawaian Eselon II (Sesditjen/Sesba/Kepala Biro/Kepala Pusat/ Kepala BKD/Sesda)
ttd + stempel (......................................) *) Pilih salah satu
Harap kembali
FORMAT BARU
diketik
KOP KANTOR YBS
SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN MENGIKUTI PENDIDIKAN Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama Nip Jabatan Unit Kerja Instansi
: : : : :
Menyatakan bersedia mengikuti pendidikan pada Program Pendidikan Kedinasan dan Vokasi Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat jenjang diploma/sarjana/pascasarjana pada : Perguruan Tinggi Jenjang Nama Program studi Tahun
: : DIII / DIV / S1 / S2 *) : :
Demikian Surat Pernyataan ini saya tanda tangani untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. (nama kota), ..................... Peserta,
Pimpinan Unit Kerja
ttd + stempel (......................................) NIP.
(……………………………) NIP.
Mengetahui/Menyetujui, Pejabat Pembina Kepegawaian Eselon II (Sesditjen/Sesba/Kepala Biro/Kepala Pusat/ Kepala BKD/Sesda)
ttd + stempel (......................................) *) Pilih salah satu
