EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÁSI SZERZŐDÉS A fogorvosi tevékenység vállalkozási formában történő ellátásáról
amely létrejött egyrészről Lajosmizse Város Önkormányzatának Képviselő-testülete (képviselő: Zsigó Viktor polgármester), székhelye: Lajosmizse, Városház tér 1. (a továbbiakban: Önkormányzat), másrészről F and SZI Egészségügyi Szolgáltató Bt. (képviselő: Dr. Faragó Márta fogszakorvos) székhelye: 6050, Lajosmizse, Dózsa Gy. út 104-106., telephelye: 6050, Lajosmizse, Dózsa Gy. út 104-106. mint a fogorvosi szolgálat működtetője (a továbbiakban: egészségügyi szolgáltató) között, az alulírott helyen és időben az alábbi feltételekkel: 1.) Szerződő felek megállapodnak abban, hogy az Önkormányzat, az önkormányzatokról szóló, 1990. évi LXV. törvény 8. § (4) bekezdése alapján kötelező feladatát képező egészségügyi alapellátás körébe tartozó fogorvosi szolgáltatást (alapellátást) területi ellátási kötelezettséget vállaló egészségügyi szolgáltató útján biztosítja. A szolgáltatás helye: az egészségügyi közszolgáltatásért felelős, Lajosmizse Város Önkormányzatának tulajdonában lévő, 6050 Lajosmizse, Dózsa Gy. út 104-106. szám alatti Egészségház. Tevékenységet végző orvos: Dr. Faragó Márta Szerződő felek rögzítik, hogy az egészségügyi szolgáltató, illetve képviselője a többszörösen módosított 217/1997.(XII. 1.) Korm. rendelet alapján közvetlenül köt finanszírozási szerződést az Országos Egészségbiztosítási Pénztárral. Az 3.) pontban foglalt feladatok ellátását az egészségügyi szolgáltató a finanszírozási szerződés alapján folyósított összegből - az abban foglaltaknak megfelelően biztosítja. 2.) Az egészségügyi szolgáltató kijelenti, hogy a 2000. évi II. törvényben foglaltak szerinti működtetési jogot alanyi jogon megszerezte. Az erről szóló, Magyar Orvosi Kamara által kiállított hatósági bizonyítványt az Önkormányzatnak bemutatja. Szerződő felek rögzítik, hogy a hivatkozott jogszabály alapján a működtetési jog jogosultja a működtetési jog alapján nyújtott önálló orvosi tevékenységet akadályoztatásának jogszabályban meghatározott eseteit kivéve - csak személyesen folytathat. A fogorvos helyettesítését csak olyan orvos láthatja el, aki megfelel a fogorvosi feladatkörre előírt személyi feltételeknek. Helyettesítéséről a fogorvos - beleértve annak pénzügyi feltételeit is – maga gondoskodik. A fogorvos helyettesítését
-2abban a rendelőben kell ellátni, ahol tevékenységét folytatja. A területi ellátási kötelezettséggel működő fogorvos indokolt esetben a helyettesítést abban a rendelőben is elláthatja, ahol egyébként tevékenységét végzi, feltéve ha az Lajosmizse Város belterületén belül helyezkedik el. Az indokolt eset fennállásáról a helyettesítő fogorvos kezdeményezésére az ÁNTSZ kecskeméti Városi Intézete dönt. A fogorvos helyettesítése dr. Szántó Kristóf útján történik. A helyettesítési rendet tartalmazó finanszírozási szerződésnek vagy annak mellékletének hiteles másolatát a szerződés megkötését követő 15 napon belül köteles a fogorvos Lajosmizse Város Önkormányzata felé benyújtani. 3.) A szerződő felek rögzítik, hogy az irányadó jogszabályokban megjelölt, térítéshez kötött egészségügyi szolgáltatásokból befolyó összeg teljes egészében az egészségügyi szolgáltatót illeti. A térítési díjak összegét a Magyar Orvosi Kamara ajánlásának és a környéken kialakult térítési díjak figyelembe vételével az Önkormányzat által jóváhagyott, a térítési díj ellenében igénybe vehető fogászati szolgáltatásokról szóló szabályzat tartalmazza.
4.) Az Önkormányzat kötelezettségei: 4/a.) Az Önkormányzat a feladat ellátásához térítésmentesen az egészségügyi szolgáltató rendelkezésére bocsátja a tulajdonát képező, Lajosmizse, Dózsa György út 104-106. szám alatti Egészségházban található 1 db, I-93-as számmal megjelölt rendelő 2 db, a rendelőhöz tartozó vetkőző Összesen:
22,43 négyzetméter, 2,88 négyzetméter, 25, 31 négyzetméter
nagyságú helyiségeket. Az Önkormányzat az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekről szóló, 60/2003. (X. 20.) ESZCSM rendelet alapján térítésmentesen biztosítja a rendeletben meghatározott minimumfeltételeket. A helyiségekben lévő orvosi műszereket és egyéb tárgyi eszközöket térítésmentesen az egészségügyi szolgáltató használatába adja, melyeket az egészségügyi szolgáltató leltár alapján vesz át. Az Önkormányzat az egészségügyi szolgáltató rendelkezésére bocsátja az egészségügyi tevékenység folytatásához a közös használatú helyiségeket. (folyosó, váróterem és az egyéb, a betegek ellátását szolgáló helyiségek) 4/b.) Az Önkormányzat vállalja, hogy megszervezi az egészségügyi szolgáltató használatában lévő, a fogorvosi feladatok ellátásához használt létesítményben keletkezett veszélyes hulladék elszállítását, amennyiben az egészségügyi szolgáltató azt a Lajosmizse Város Önkormányzata Egészségügyi-, Gyermekjóléti- és Szociális Intézménye által kijelölt, a Lajosmizse, Dózsa Gy. út 104-106. szám alatti intézményben meghatározott helyre szállítja.
-34.c.) A 4.a.) pontban megjelölt Egészségház karbantartásáról, fenntartásáról az Önkormányzat gondoskodik, az ezzel kapcsolatos költségeket viseli. 4/d.) Az Önkormányzat vállalja, hogy az Egészségház műszaki állapotát és működőképességét mindenkor fenntartja és biztosítja, hogy az egészségügyi szolgáltató a szerződésben vállalt kötelezettségét folyamatosan és szerződésszerűen teljesíthesse. 4/e.) Az Önkormányzat az épület és a tulajdonában maradó, leltár szerint átadott eszközök biztosításáról gondoskodik. Az egészségügyi szolgáltató a tulajdonában lévő, nagy értékű berendezésekre jogosult az Önkormányzatnak a GeneraliProvidencia Biztosítónál fennálló biztosításán belül biztosítást kötni, amelynek költségeit az egészségügyi szolgáltató viseli.
5.) Az egészségügyi szolgáltató kötelezettségei: 5/a.) Az egészségügyi alapellátás köréből a fogorvosi tevékenység területi ellátási kötelezettséggel, a Lajosmizse, Dózsa György út 104-106. szám alatti épületben jelen szerződés 1. számú mellékletében meghatározott körzetben kerül ellátásra. A fogorvos köteles ellátni az ellátási területéhez tartozó körzetben lakó személyeket, valamint a rendelési időben jelentkező – ellátási körzetéhez nem tartozó – sürgősségi fogorvosi ellátást igénylő betegeket. A rendelés időtartama: hétfő, kedd: 14.00 – 20.00 óráig; szerda, csütörtök, péntek: 8.00 – 14.00 óráig. 5/b. A tevékenységet végző orvos a háziorvosi, házi gyermekorvosi és fogorvosi tevékenységről szóló, 4/2000. (II. 25.) EüM rendeletben, valamint az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló, 43/1999. (III. 3.) Kormányrendeletben foglaltaknak megfelelően
személyes és folyamatos ellátást nyújt, a fentiekben rögzített rendelési időben rendelőjében fogorvosi tevékenységet végez, munkanaponként 6 órában a területéhez tartozó körzetben lakó személyek rendelkezésére áll, ide nem értve a keresőképtelenség, a hivatalos távollét, szakmai továbbképzés, illetve a szabadság miatt szükségessé váló helyettesítés eseteit.
5/c .) A fogorvos feladatkörébe tartozik: a fog- és szájbetegek gyógyító-megelőző alapellátása, a fog- és szájbetegek alapellátás körébe tartozó vizsgálata, kezelése és gondozása, iskolafogászati alapellátás, a fogászati szűrővizsgálatok végzése,
a góckutatás, -4-
a terhesek fogászati gondozása és a sürgősségi ellátás.
5/d.) Az egészségügyi szolgáltató kötelezettséget vállal arra, hogy a fogorvosi szolgáltatás személyi feltételeiről a 43/1999. (III. 3.) Kormányrendelet 7. § (2) bek. c) pontjában foglaltaknak megfelelően – saját költségén gondoskodik. Az egészségügyi szolgáltató vállalja, hogy az eddig közalkalmazotti jogviszony keretében foglalkoztatott Nagy Sándorné fogászati szakasszisztenst a továbbiakban munkaviszony keretében tovább foglalkoztatja. 5/e) Egészségügyi szolgáltató vállalja, hogy a szerződés 2. számú mellékletében részletesen felsorolt költségelemek és rendezőelvek alapján számított arányos költségtérítést köteles fizetni az Önkormányzat által kibocsátott számla alapján. Költségtérítésen kizárólag a takarítás, víz, villany és fűtés költségei értendők. A számla mellékletét képezi a költségelszámolás és a számla alapját képező számlamásolatok. Az egészségügyi szolgáltató tudomásul veszi, hogy az általa fizetendő költségtérítés a 2. számú mellékletben foglaltak szerint változhatnak, amennyiben azt a hatósági ármegállapítás, bérfejlesztés, illetve a dologi kiadások árainak változása módosítja. Ezen változás figyelembevételével jogosult az Önkormányzat a módosult költséghányadot kiszámlázni, a jelen pontban írott módon és az egészségügyi szolgáltató köteles azt megfizetni. A közüzemi díjak változása nem érinti sem a költségelemek, sem a rendezőelvek megváltoztatásának lehetőségét. 5/f.) Az egészségügyi szolgáltató az 5/e.) pontban szabályozott költségtérítés megfizetése alól, Lajosmizse Város Önkormányzata Képviselő-testületének 230/2004. (XII. 22.) határozata alapján a szerződés hatályba lépésétől számított 3 évig 31,5 %-os, a 4. évben 15,75 %-os, az 5. évben 7,87 %-os mértékben mentesül a költségtérítés megfizetése alól. 5/g.) Az egészségügyi szolgáltató gondoskodik a feladatellátáshoz szükséges tárgyi eszközökről. (fogyóeszköz, hiányzó kéziműszerek stb.) Az egészségügyi szolgáltató vállalja a tárgyi eszközök fenntartását, karbantartását és szükségszerű pótlását. Az amortizáció miatt pótolt eszköz az egészségügyi szolgáltató tulajdonában marad. Az egyéb okból pótolt eszköz az Önkormányzat tulajdonát képezi. A leamortizálódott tárgyi eszközöket az egészségügyi szolgáltató visszaadja az Önkormányzatnak. Az amortizáció a mindenkor hatályos értékcsökkenési leírásra vonatkozó jogszabályok szerint történik.
5/h.) Az egészségügyi szolgáltató vállalja, hogy Lajosmizse Önkormányzatának Egészségügyi, Gyermekjóléti és Szociális Intézményénél -5-
Város
közalkalmazotti jogviszonyban foglalkoztatott, Szilágyiné Halasi Anikó klinikai fogászati higiénikus tevékenysége felett szakmai felügyeletet biztosít az Intézménnyel kötött külön megállapodás alapján. 5/i.) Az egészségügyi szolgáltató vállalja, hogy gondoskodik a használatába adott, 4/a.) pontban meghatározott helyiségek takarításáról. 5/j.) Az egészségügyi szolgáltató köteles az egészségügyi szolgáltatás gyakorlásának általános feltételeiről, valamint a működési engedélyezési eljárásról szóló, 96/2003. (VII. 15.) Kormányrendeletben foglaltaknak megfelelően a működési engedélyt beszerezni. 5/k.) Az egészségügyi szolgáltató kötelezettséget vállal arra, hogy az általa bevitt tárgyi eszközökre a megfelelő vagyonbiztosítást megköti. Az Önkormányzatot ezen tárgyak vonatkozásában semminemű felelősség nem terheli. 5/l.) A szerződő felek rögzítik, hogy a fogorvosi tevékenység minőségbiztosítása és felelősségbiztosítása a mindenkori jogszabályi előírások szerinti módon és tartalommal a tevékenységet végző orvos feladata. 5/m.) A fogorvosi tevékenységet végző orvos köteles munkáját az elvárható szakértelemmel és gondossággal, a munkájára vonatkozó szabályok előírások és utasítások szerint a szolgáltatást igénybe vevők érdekeit szem előtt tartva végezni. Köteles szakmai tudását az előírások szerint gyarapítani, szinten tartani és az előírt kötelező szakmai továbbképzéseken részt venni. 6.a) Szerződő felek jelen szerződést határozatlan időre kötik meg. 6.b) A szerződést az egészségügyi szolgáltató jogosult írásbeli felmondással külön indokolás nélkül 6 hónapi felmondási idővel megszüntetni. A felmondási idő alatt az egészségügyi szolgáltató köteles változatlan tartalommal a folyamatos ellátást biztosítani. 6.c) Az Önkormányzat jogosult jelen megállapodást írásbeli felmondással 6 hónap felmondási idővel megszüntetni
amennyiben az egészségügyi szolgáltató bizonyítottan súlyos szerződésszegést követ el és ismételt írásbeli felszólítás ellenére sem tesz eleget a szerződésben foglalt kötelezettségeinek (Az írásbeli felszólításban az Önkormányzat köteles megjelölni az általa kifogásolt szerződésszegő magatartást.); amennyiben az egészségügyi szolgáltató szakmai felügyeletét ellátó szerv által jogerős határozattal megállapítottan súlyos szakmai szabálysértést követ el.
-66.d) Mindkét fél jogosult a jelen megállapodást írásban külön indokolás mellett azonnali hatállyal felmondani a másik fél olyan súlyos szerződésszegése esetén, amely a fogászati alapellátást lehetetlenné teszi; az Önkormányzat jogosult a szerződést írásban külön indokolás mellett azonnali hatállyal felmondani amennyiben a szakmai felettes szerv által jogerős határozattal megállapított szabálysértés bűncselekménynek minősül.
7.) Az Országos Egészségbiztosítási Pénztárral, illetve az Önkormányzattal megkötött szerződés megszűnése esetén az egészségügyi szolgáltató köteles, az amortizációra vonatkozó rendelkezések figyelembe vételéve, az általa használt helyiségeket, a helyiségekben lévő – leltár alapján átvett – orvosi műszereket és tárgyi eszközöket a szerződés megszűnését követő napon, illetve a háziorvosi ellátás biztosításának utolsó napját követő napon a tulajdonos rendelkezésére bocsátani. 8.) E szerződésben nem szabályozott kérdésekben a Polgári Törvénykönyvről szóló, 1959. évi IV. törvény, az önkormányzatokról szóló, 1990. évi LXV. törvény, az egészségügyről szóló, 1997. évi CLIV. törvény és az egyéb vonatkozó jogszabályok az irányadóak. 9.) E szerződésből származó jogvitás kérdések eldöntésére felek a Kecskeméti Városi Bíróság illetékességét kötik ki. 10.) Felek rögzítik, hogy jelen szerződést csak írásban, kölcsönös egyetértés esetén módosíthatják. 11.) Jelen szerződés hatályba lépésének feltétele, hogy az egészségügyi szolgáltató a tevékenység folytatásához szükséges valamennyi hatósági engedélyt megszerezze és az Önkormányzat felé bemutassa. A felek ezen szerződést elolvasás és megértés után, mint akaratukkal mindenben megegyezőt helybenhagyólag aláírták. Lajosmizse, 2004. december 27.
Lajosmizse Város Önkormányzata (Képviselő: Zsigó Viktor polgármester) egészségügyi közszolgáltatásért felelős szerv
F and SZI Bt. (képviseli: Dr. Faragó Márta) egészségügyi szolgáltató
1. számú melléklet
II. számú területi ellátási kötelezettséggel működő fogorvosi körzet leírása Belterület: Külterület: -
Erkel Ferenc utca 13-tól 27-ig és 18-tól 40-ig; Ybl Miklós utca 18-tól 20-ig; Gróf Teleki Pál utca; Bem József utca 24-től 56-ig és 29-től 79-ig; Móra Ferenc utca 9-től 13-ig és 12-től 24-ig; Dózsa György út 66-tól 188-ig és 79-től 215-ig; Kossuth Lajos utca 1-től 125-ig és 2-től 96-ig; Bajcsy-Zsilinszky utca 1-től 35-ig és 2-től 80-ig; Tavasz utca; Bethlen Gábor utca; Irinyi utca; Vendel utca; Malom köz; Deák Ferenc utca; Liszt Ferenc utca; Pázmány Péter utca; Széchenyi István utca; Mátyás király utca; Könyves Kálmán utca; Felszabadulás utca; Zrínyi utca; Batthyány utca; Szent Lajos utca; Bartók Béla utca; Bercsényi utca; Vörösmarty utca; Ady Endre utca; Kálvin utca; Lehel utca; Rákóczi utca; Tarnay utca; Hunyadi utca; Baross tér; Temető köz; Kodály Zoltán utca; Hársfa utca.
Lajosmizse-Méntelek Mizse.
2. sz. melléklet
Az egészségügyi szolgáltatók által fizetendő fenntartási költségek elemei és számításának rendező elvei
I.
Költségelemek: 1.) A Központi Orvosi Rendelőben takarítói munkakörben ténylegesen foglalkoztatott közalkalmazottak jogszabályok által előírt személyi juttatásai és járulékai, valamint a takarítással összefüggő dologi kiadások 2.) Közüzemi díjak: - gázenergia, - villamos energia, - víz- és csatornadíj.
II. A költségek számlázásának alapja: 1.) A takarítás dologi kiadásai, gázenergia, a villamos energia, a víz- és csatornadíj vonatkozásában a számlázás alapja, az adott időszakra vonatkozó, a közüzemi szolgáltató által kibocsátott számla. A számla mellékletét képezi az elszámolás és a számla alapját képező számlamásolatok. 2.) A takarítás költségei vonatkozásában a számlázás a számlázási időszakot megelőző év tényszámai alapján, a központi orvosi rendelőben ténylegesen alkalmazott takarítói létszám számításával, az egy hónapra eső átlagösszeg meghatározásával történik. III. Számítási elvek: Az intézmény teljes alapterülete: ebből: - produktív terület, - improduktív terület
728.79 m2 803.86 m2
A számításnál kivett terület (tanácsterem és légtér):
133.09 m2
Produktív és improduktív terület aránya: (improduktív: produktív) Kivett terület aránya a teljes alapterülethez viszonyítva: Felosztandó terület:
1532.65 m2
110% 8,7% 91,3%
II/1. és II/2. pontban rögzített költségek vonatkozásában az 1 m2/hónapra eső fenntartási költség a következők szerint kerül megállapításra:
-21.) Felosztandó költség/ összes alapterület = 1m2-re jutó költség. 2.) 1m2-re jutó költség x 110% = 1m2 improduktív területre jutó költség. 3.) 1m2 ténylegesen igénybevett produktív területre (rendelő, 2 db vetkőző) költsége = az 1.) és 2.) pontban foglalt költségek összegével. 4.) A kivett terület miatti korrekciós tényező figyelembevételével meghatározott ténylegesen igénybevett produktív terület 1m2-re jutó költsége = 3.) pontban megállapított összeg x 91,3%-kal. 5.) Fenntartási költség = 4.) pontban meghatározott összeg x a ténylegesen igénybevett produktív terület (rendelő és a 2 db vetkőző nagyságával) 6.) A takarítási költségek csökkentendők a ténylegesen igénybevett produktív terület (rendelő és 2 db vetkőző) nagyságával, mivel ezek takarítását az egészségügyi szolgáltató vállalta. A fenntartási költségtérítés Áfa köteles, így az egészségügyi szolgáltató a kiállított számla alapján azt köteles megtéríteni.
Lajosmizse, 2004. december 27.
Lajosmizse Város Önkormányzata (Képviselő: Zsigó Viktor polgármester) egészségügyi közszolgáltatásért felelős szerv
F and SZI Bt. (képviseli: Dr. Faragó Márta) egészségügyi szolgáltató
