Stagemap studenten
Materniteit
1.
Welkom Uw volgende stageperiode vindt plaats in AZ Alma. De directie en verpleegkundigen van dit regionaal ziekenhuis heten u van harte welkom en hopen op een vruchtbare samenwerking. Wij bieden u het gebruik van de infrastructuur van het ziekenhuis en de steun van de verpleegkundigen aan, om u toe te laten uw stagedoelstellingen te bereiken en bij te dragen tot het algemeen herstel van de opgenomen patiënten Wij wensen u alvast een boeiende en leerrijke stageperiode toe!
2.
Contactgegevens van de afdeling: − −
E-mail:
[email protected] Telefoonnummer: 09/ 376 07 90
Vzw AZ Alma – Campus Eeklo
22-07-11
p. 1
IntroM
3.
Dagindeling/ verpleegkundige organisatie van de verpleegeenheid 06u30 08u00 08u30 08u45 11u30 12u15 12u30 14u00 15u00 17u00 18u00 19u00 20u45
4.
Overdracht met nachtdienst Opdienen ontbijt en bloedafnames Afdienen ontbijt Start ochtendverzorging en invullen patiëntendossiers Opdienen middagmaal Afdienen middagmaal Overdracht met avonddienst Opdienen koffie Start middagverzorging en invullen patiëntendossiers Opdienen avondmaal Afdienen avondmaal Start avondverzorging Overdracht met nachtdienst
Gebruik van de PC op de afdeling In de dienstkamer vind je de computer. Studenten die bepaalde gegevens in de PC wensen te raadplegen, moeten eerst contact opnemen met een van de mentoren. Wat vind je zoal via Alm@net (= Intranet)? − Stage-informatie − Procedures: o algemene procedures o chirurgie o daghospitalisatie o inwendige o intensieve zorgen o ziekenhuishygiëne o woordenboek − Trace Medical: o patiëntengegevens o laboresultaten o medische dossiers (enkel toegang voor dokters) − Bijscholingen − Spoedkast: welke medicatie is op welke VE voorradig? − Sobotta: Atlas of Human Anatomy − Labo: uitleg over labo-onderzoeken − Ontslagblad medicatie: bij ontslag krijgen de patiënten een medicatieschema mee dat opgemaakt wordt door de verpleegkundige
Vzw AZ Alma – Campus Eeklo
22-07-11
p. 2
IntroM
5.
Varia en tips o.a. specifieke afspraken per dienst, tips voor de verzorging MATERNITEIT Weergave van de kamers De afdeling bestaat uit 5 tweepersoonskamers en 10 éénpersoonskamers waarvan 2 luxekamers. Iedere kamer beschikt over een douche, een relaxzetel, een flatscreen tv en een koelkast. De luxekamers bezitten bovendien ook internetaansluiting, een kitchenette met senseo en microgolf en een opklapbed voor de partner. Verzorging van zwangere patiënten We maken het onderscheid tussen patiënten die onderworpen zijn aan absolute bedrust en aan relatieve bedrust. Absolute bedrust • Zwangere patiënten waar het voorschrift “absolute bedrust” geldt, mogen enkel uit bed na afspraak met de arts. De ochtendverzorging bestaat uit een bedbad met aandacht voor specifieke observaties zoals bloedverlies, vruchtwaterverlies, premature contracties. • Eten gebeurt in bed. • Gebruik van de bedpan voor stoelgang en mictie, doch na afspraak met de arts kan een nachtstoel in gebruik genomen worden of mag de patiënte naar toilet gaan voor stoelgang • CTG: 2 x per dag (’s morgens en ’s avonds), tenzij anders afgesproken met de gynaecoloog. Relatieve bedrust • Relatieve bedrust impliceert dat de patiënt mag opkomen voor WET (respectievelijk wassen, eten en toilet) tenzij anders afgesproken. Tussendoor geldt eveneens strikte bedrust. De ochtendverzorging gebeurt normaal aan de lavabo, waarbij eventueel hulp geboden wordt voor de rug en de benen. Wanneer de patiënt geen infuus heeft of deze moet herplaatst worden, kan de mogelijkheid om een douche te nemen zich voordoen. • CTG: 2 x per dag (’s morgens en ’s avonds) tenzij anders afgesproken. Verzorging van de kraamvrouw Verzorgingsschema • Regelmatige controle de eerste uren na de bevalling (zie lessen theorie). • Bedbad (eerste verzorging na de bevalling) • Enkele uren na de bevalling rekening houdend met het verzorgingsmoment en algemene toestand van de patiënte. • Gedurende 3 à 5 dagen na een sectio. • Vulvaspoelingen: met Kamillosan in lauw water • Ochtendverzorging: alle kraamvrouwen t/m de 5de dag na de bevalling, ook na sectio. • Middagverzorging: om ± 15u30. Alle kraamvrouwen t/m de 5de dag na de bevalling. • Avondverzorging: enkel dag van de bevalling, tenzij anders afgesproken, bij sectio t/m 3e dag van de bevalling. • Vitale parameters: • Pols en temperatuur ’s morgens en ’s middags. • Bloeddruk eerste 24u regelmatig, nadien indien aangewezen. • ’s Morgens: steeklaken vervangen, propere bedpan plaatsen, verbandemmer ontsmetten.
Vzw AZ Alma – Campus Eeklo
22-07-11
p. 3
IntroM
Specifieke observaties Vaginale partus • Baarmoederinvolutie • Lochia • Episiotomie of ruptuur • Hemorroïden, spataders • Borstvoeding, stuwing, tepelkloven • Defecatie na 3 à 4 dagen • Algemene gemoedstoestand Sectio • Abdominale wonde: pijn, lekkage • Baarmoederinvolutie (voorzichtig!!) • Lochia • Mobiliteit • Epidurale (eventueel afbouwen) • Borstvoeding, stuwing, tepelkloven • Cave flebitis en trombose (TED-kousen) • Blaassonde eerste 1 à 2 dagen, mictie na verwijderen sonde • Infuus eerste 2 à 3 dagen • Darmwerking eerste 4 à 5 dagen • Defecatie na 5 à 6 dagen • Algemene gemoedstoestand Verzorgingswagen Bovenaan - Bloeddrukmeter, thermometer - Spoelkan - Ontsmettingsstof (vb. hibitane, alcohol) - Ether - Handontsmetting Softalind - Naaldcontainer Schuifjes - Steriele vulvacompressen voor het drogen na vulvaspoeling - Kleine steriele compressen - Plastiekzakjes - Niet-steriele handschoenen - Verbandmateriaal (vb. pleistertjes, opsite) - Wondverzorgingssets - Spuiten, naalden, infuusleidingen, … Onderaan - Steeklakens, bovenlakens, kussenslopen, hoeslakens - Grote en kleine handdoeken - Hygiënische maandverbanden en onderleggers
Vzw AZ Alma – Campus Eeklo
22-07-11
p. 4
IntroM
Verzorging van de baby’s Iedere nieuwe wereldburger krijgt de eerste dag een cadeau (roze doos, blauwe zak), een galenco set en een doos pamperdoekjes. Vitamine D-cure wordt in de kamer gezet en Vitamon K enkel bij borstvoeding. Ook verzorgingsmateriaal voor de navelstrengstomp wordt in de babybox gezet: geknipte navelbandjes om hier te gebruiken, 1m navelband om mee te doen naar huis, een flesje ontsmettingsalcohol van 100ml, steriele compressen om hier te gebruiken en een doosje compressen om mee te geven naar huis. Dit alles wordt voorgeschreven op het medicatievoorschrift in de verloskamer. Bij borstvoeding krijgt de mama een doos borstcompressen en bij flesvoeding wordt een doos voeding gegeven (ook voorgeschreven in verloskamer). Elke dag is er iemand van het personeel verantwoordelijk voor de verzorging van de baby’s, meestal een kinderverzorgster. Alle baby’s krijgen elke dag een badje en worden dagelijks gewogen. De vierde of vijfde dag wordt het PKU-kaartje geprikt (hielprik), dit is een bloedonderzoek om metabole aandoeningen op te sporen. Na het prikken van PKU wordt het nummer genoteerd en afgetekend in het geboorteboek, het nummer moet ook in het dossier van de baby genoteerd worden. Voeding van de baby’s Voedingsuren • 7 voedingen: 2u30-6u30-10u-13u-16u-19u-22u30 • 6 voedingen: ± 5u-9u-13u-17u-20u30-24u Voedingsschema bij kunstvoeding • Dag 0: 7 x 20 of 30cc • Dag 1: 7 x 40cc • Dag 2: 7 x 50cc • Dag 3: 7 x 60cc • Dag 4: 7 x 70cc • Dag 5: 6 x 90cc Hierin kunnen wijzigingen zijn naargelang de behoefte van de baby of advies van de pediater. De soort voeding is afhankelijk van de maand (zie lijst melkkeuken). De meest gebruikte voedingen zijn Nan Pro 1 en Nutrilon 1. Indien er problemen zijn, kan de voeding aangepast worden. Taken melkkeuken De flesjes worden in de voormiddag uitgegoten voor een ganse dag. Er wordt kant- en- klare voeding gebruikt en wegwerpflesjes. Het melkboek wordt ingevuld (lotnummers en vervaldata van de voedingen) en gepland voor de volgende dag. De ijskast wordt nu en dan gereinigd. De temperatuur wordt twee maal per dag (8u en 20u) gecontroleerd en genoteerd op de lijst die aan de deur hangt. Taken kinderverzorgsters Vroegdienst • Babybadje geven, badje ontsmetten na gebruik. • Foto nemen van de nieuwe baby’s en uitprinten. • Eventueel PKU’s en bili’s prikken. • Bedjes afwassen en opmaken. • Eventueel linnen en verzorgingsrekje aanvullen. • Linnen- en luieremmer ledigen en ontsmetten in de utility. • Flesjes uitgieten. • Melkboek invullen en plannen voor volgende dag. • Dossiers invullen en toeren met pediaters.
Vzw AZ Alma – Campus Eeklo
22-07-11
p. 5
IntroM
Avonddienst • PKU-kaartjes en bilirubinecontroles voor volgende dag klaarleggen. • PKU-kaartjes voor nieuwe baby’s schrijven. • Babybox na ontslag in orde brengen: bedje opmaken en alles aanvullen (linnen, pampers,…). • Dossiers invullen. • Kasten utility aanvullen (pampers, galencosets, roze doos, …) Ontslagregeling Bij het ontslag is de zelfredzaamheid van de patiënt een belangrijke parameter. We streven er naar om de kersverse ouders met het nodige zelfvertrouwen naar huis te zien gaan en dit zowel voor de zelfzorg van de moeder als de totaalzorg van de pasgeborene. (babybadje, verluieren, navelverzorging, voeding) Het ontslag van de mama wordt geregeld in samenspraak met de gynaecoloog of behandelend geneesheer, waarbij aandacht wordt besteed aan hygiënische aspecten en contraceptie. Meteen wordt er ook een afspraak gemaakt om 6 weken postpartum op controle te gaan bij de gynaecoloog, de ouders kunnen er ook voor kiezen om zelf een afspraak te maken. Indien de mama nog medicatie of vitamines nodig heeft, worden die na afspraak met de dokter ook meegegeven Het ontslag van de baby wordt gegeven door de kinderarts. Daarbij wordt eveneens aandacht besteed aan het bereiden van de flesjes wanneer de baby kunstvoeding krijgt en wordt de ouders ook meegedeeld na hoeveel tijd ze best een afspraak maken om met hun baby bij de kinderarts op controle te komen. De ouders krijgen een ontslagblad mee van de kinderarts waar alles nog eens duidelijk op vermeld staat, zowel in verband met flesvoeding als tips in verband met borstvoeding. Als laatste zorgen we de morgen voor het ontslag dat de verzorgingsproducten en D-cure van de baby zijn meegegeven, en vitamon K bij BV. Rijzen er bij ons nu nog twijfels over het welzijn van mama en baby in de thuissituatie, dan wordt Kind en Gezin verwittigd om zo snel mogelijk een kijkje te gaan nemen, of wordt de sociale dienst of de tiende maand ingeschakeld om verdere zorgverlening te verzekeren. Info-avonden Om de zwangere vrouwen nog beter voor te bereiden op de komst van hun kindje(s), worden er driemaal per jaar infoavonden gegeven, telkens bestaande uit drie sessies waar arbeid, bevalling, informatie over administratie, verzorging en voeding van de baby aan bod komen. Er is telkens een bezoek aan de materniteit voorzien. Deze info-avonden worden verzorgd door enkele vroedvrouwen van de materniteit en de verpleegkundige van Kind & Gezin, regio Eeklo. Er zijn brochures beschikbaar waarin de desbetreffende data vermeld worden. Er worden ook prenatale lessen gegeven door enkele van onze vroedvrouwen om de toekomstige ouders nog beter in te lichten en voor te bereiden. Daarin komen ook onderwerpen zoals arbeid, bevalling en voeding aan bod. Deze ‘theoretische’ lessen worden aangevuld met praktische oefeningen, bijvoorbeeld bekkenbodemoefeningen. Dit zijn uitgebreidere lesreeksen in kleine groepjes van 5 à 6 koppels. Ouders die zich komen inschrijven Een aantal weken voor de bevalling komen de meeste ouders zich inschrijven. Daarbij wordt een vast formuliertje ingevuld voor de gegevens betreffende de zwangere mama en wij geven op onze beurt een boekje mee over de materniteit en een koffertje met literatuur omtrent zwangerschap en bevallen. Samen met de ouders overlopen we even de inhoud van het boekje en vermelden we eveneens de papieren en het persoonlijk gerief die ze zeker moeten mee brengen. Door dit gebruik krijgen wij meteen een beetje overzicht van de spreiding van de verwachte bevallingen. Informatiemappen en protocollen Op onze dienst materniteit zijn informatiemappen en protocollen voorhanden om een efficiënte en éénvormige manier van werken te bekomen. De belangrijkste is de protocolmap materniteit. Op neonatologie is er ook een protocolmap voorhanden en op Alm@net zijn ook protocollen beschikbaar (handig als er chirurgische patiënten opgenomen zijn bij ons).
Vzw AZ Alma – Campus Eeklo
22-07-11
p. 6
IntroM
VERLOSKWARTIER Administratie bij opname van patiënt met het oog op bevalling • Verloskundig dossier: formulieren 1. Verpleegdossier (partogram, dossier materniteit en dossier baby) 2. Keuzeformulier van kinderarts 3. Prestatieblad vroedvrouw 4. Opnameformulier 5. Blad voor registratiemap materniteit (geboorteboek) 6. SPE formulier 7. Aanvraag foeto-maternele incompatibiliteit (indien neg. bloedgroep) 8. Aanvraag kiné 9. Geboorteaangifte 10. Laboformulier postpartumcontrole (haemoglobine, haematocriet, RBC) 11. Laboformulier navelstrengbloed (bloedgroep, rhesusfactor, directe coombs) 12. Medicatievoorschrift 13. Kennisgeving !! Formulieren 7 tem 13 moeten gestempeld en getekend zijn door arts!! • Wanneer de patiënt bevallen is, gebeurt er een mondelinge rapportage aan de verantwoordelijke collega. De gegevens worden ingevoerd op het overdrachtsblad in de computer. • Het verpleegdossier wordt vervolledigd met alle gegevens, zoals ook gebeurt met de overige formulieren en alles wordt weggestoken op de voorziene plaats. • Het verpleegdossier van de mama wordt in het juiste mapje met kamernummer gestoken en het babydossier wordt op de kamer gelegd. Administratie bij opname van zwangere patiënte • Verpleegdossier materniteit. • Formulier voor opnamedienst samen met identiteitskaart en SIS-kaart naar opname sturen. • Andere formulieren zoals medicatievoorschrift, laboaanvragen,… pas gebruiken op aanvraag arts. Administratie bij ambulante monitoring De patiënten worden door de gynaecoloog regelmatig doorgestuurd naar de verloskamer voor een ambulante controle door de vroedvrouw. • Half uurtje monitor + bloeddrukcontrole. • Opnameblad (met vermelding ambulante monitor) naar opname doen met paspoort en sis-kaart. • Blad ambulante monitor wordt volledig ingevuld (gegevens patiënte + kort verslag). • Bevindingen worden doorgebeld naar dokter. • Indien terug ontslag worden blad en monitor in de map gestoken. • Patiëntenklever (komt enkele dagen later via opname) in agenda kleven + op het ingevulde blad. • Niet vergeten paspoort en sis-kaart terug mee te geven met de patiënte! Opname van zwangere patiënte De opname van een zwangere patiënte gebeurt overwegend op de verloskamer. Nadat we de anamnese gedaan hebben wordt contact opgenomen met de behandelende arts.
Patiënten die gaan bevallen blijven in de arbeidskamer waar men moeder en baby verder zal opvolgen. Concreet: - Administratie - Lavement (niet systematisch behalve bij Dr. Struyven) - Parameters - 30 min. CTG - Bij spontaan gebroken vliezen steeds vaginale wisser afnemen vooraleer VT uit te voeren! - Inwendig onderzoek - Verdere opvolging volgens schema en in afspraak met de behandelende arts Vzw AZ Alma – Campus Eeklo
22-07-11
p. 7
IntroM
Zwangere patiënten die moeten rusten gaan naar materniteit. Concreet: - Administratie - 30 min. CTG - Indien nodig en na afspraak met behandelende geneesheer: infuus, vaginale wisser, urinekweek, bloedafname Pre-operatieve voorbereiding van een geplande sectio Normaal komt de parturiënte dag voor de ingreep even langs op afdeling om sectio voor te bereiden. - Samenstelling van verpleegdossier + alle bijhorende formulieren + opmaken van operatiefiche. - 30 min. monitoring. - Indien nodig EKG (zie verwijsbrief): bellen naar secretariaat cardiologie. - Indien nodig bloedafname (zie verwijsbrief). - Kinderarts navragen en deze verwittigen. - Benen meten voor bestellen van TED kousen. - Clexane 20mg SC (andere dosis/profylaxie na afspraak). - Scheren van abdomen en pubis. - Opmaken van operatiebed: zeil of onderlegger met steeklaken boven hoofdeinde (hoofdkussen wegdoen), verbanden en onderleggers, naamkaartje aan bed, armbandje, operatiehemd, operatiemuts. - Klaarzetten van medicatie (2l glucose 5%, 2l glucion 10%, 5 flacons Perfusalgan, 10 zakjes Movicol, 1 doos Neogenyl, 1co Doccimeti 400mg, 1 flacon Metherginedruppels bij kunstvoeding, 1 Norgalax, 7 spuiten Clexane (dosis in afspraak met dokter) en Cabergoline bij kunstvoeding. - Nakijken (e-mail) hoe laat sectio doorgaat + afspreken hoe laat mevrouw op M moet zijn. Op de ochtend van de ingreep wordt de effectieve opname gedaan waarbij we zo snel mogelijk de opnamepapieren in orde brengen zodat er klevers kunnen gemaakt worden om mee te geven naar OK. Er wordt een lavement (Norgalax) gegeven en 30 min. monitoring aangelegd. Mevr. mag het operatiehemd aandoen en vlak voor de ingreep de Doccimeti innemen. De TED-kousen worden steeds aangedaan voor de sectio! Babybox • Aanwezigheid van warmtebron. • O2 en vacuüm controleren. • Klaarleggen van navelklem, lintje, steriele schaar, armbandje, Neobacitracine en Konakion. • Zorgen voor warme luiers voor opvang van de baby. • Zorgen dat alles voor reanimatie (reanimatiekoffer, ambu) van baby steeds binnen handbereik is. Sectiobedje • Navelklem, navellintje en steriele schaar. • Bloedbuisjes (navelstrengbloed afnemen indien neg. moeder). • Ambu. • Stethoscoop. • Reanimatiekoffer. • 2 O2 bonbons die gecontroleerd zijn op hoeveelheid O2. • Warme luiers om kindje af te drogen na de geboorte. • O2- leidingen, trechter, koepeltje. • Aspiratiesonden. • Armbandje voor baby. • Mutsen, maskers, steriele schorten, overschoenen. • Saturatiemeter + pehahaft. Bij aankomst op OK wordt het bedje opgewarmd, O2 en vacuüm aangesloten en gecontroleerd. Materiaal voor opvang baby wordt verzameld. Schort, muts en masker voor kinderarts liggen klaar aan ingang van OK. Papa (met steriele schort, muts, masker en overschoenen) wordt gehaald wanneer de patiënte volledig geïnstalleerd is op operatietafel. De pediater wordt tijdig verwittigd (meestal bij aanvang van de sectio). Vzw AZ Alma – Campus Eeklo
22-07-11
p. 8
IntroM
Informatie rond epidurale pijnstilling Klaarzetten van tafel voor epidurale • Steriel veld • Pakket spuitjes, naaldjes en katheter (espocan-set) • Steriele schort • Steriele handschoenen (maat afhankelijk van Dokter) • 3-tal steriele deppers • Steriele doek om op de rug te kleven • Indien nodig de tafel steriel afdekken Aanbieden van medicatie voor epidurale (volgorde naar wens van de anesthesist) • Linisol 1% • Chirocaïne 2,5mg/ml • NaCl 0,9% 10ml • Sufenta Ontsmetten van insteekplaats (gebeurt door de vroedvrouw) • Steriel setje met hibitanetinctuur Daarnaast worden de kleefpleisters waarmee de epidurale katheter wordt vastgekleefd klaargelegd (cosmopor, opsite flexigrid). Voor het plaatsen van de epidurale plaatst de vroedvrouw een infuus met 500ml Voluven, doet ze nog een controle van de RR en legt nog even een CTG aan. Er wordt ook gevraagd aan de parturiënte om nog eens te plassen. Ondertussen wordt de anesthesist verwittigd. Nadien volgt continue RR-meting en zeker 30’ CTG. Bij hypotensie wordt er Ephedrine toegediend (klaargemaakte spuit Phenylephrine + Ephedrine) en wordt de anesthesist verwittigd. Bij problemen met de baby wordt de gynaecoloog verwittigd. Het plaatsen van de epidurale gebeurt in de verloskamer zelf. Informatie rond partus • Klaarzetten van een verlostafel: • Steriele partusset • Steriele instrumenten • Steriele schort en steriele handschoenen (maat afhankelijk van arts) • Evt. blaassonde • Evt. hechtingsmateriaal • Klaarzetten van bekken met lauwwarm water en isobetadine gynaecologie (blauwe fles), steriele compressen in water doen. • Scheermesje en zeep om perineum te scheren. • Gestolde en EDTA bloedbuis voor navelstrengbloedafname en niet-steriele handschoenen • Plaatselijke verdoving indien geen epidurale: spuit 20cc, optreknaald, lange IM-naald en Scandicaïne. • Controle van de vacuüm, na gebruik het toestel zorgvuldig afwassen, de cup meegeven naar sterilisatie en hercontrole van de werking (noteren). • Klaarzetten van materiaal voor opvang baby: • O2 (ambu, trechter) en aspiratie worden gecontroleerd • Verwarming aanzetten en doeken voorverwarmen • Navellintje, navelklem, steriele schaar, steriele kompresen en alcohol 70° • Aspratiesonde • Naambandje • Konakion en Neobacitracine
Vzw AZ Alma – Campus Eeklo
22-07-11
p. 9
IntroM
Medicatieschema gynaecologen bij vaginale partus dr. Bafort / dr. Colmant / dr. Brack / dr. De Metsenaere Brufen forte 600mg Epi: 3x/d Metherginedruppels KV: 3x20dr/d Cabergoline KV: 1x2co Voltaren retard 75mg / Cose-analzalf Hemorroïden: 3x/d Cose-analsuppo Hemorroïden: 2x/d Clexane In afspraak Daflon In afspraak
dr. Struyven / KV: 3x20dr/d KV: 1x2co Epi: 2x/d Hemorroïden: 3x/d Hemorroïden: 2x/d In afspraak In afspraak
Medicatieschema gynaecologen bij sectio dr. Bafort / dr. Colmant / dr. Struyven /dr. Brack / dr. De Metsenaere Cabergoline KV: 1x2co Metherginedruppels KV: 3x20dr/d Clexane 1x/d (dosis af te spreken) 1l Glucose 5% 2x1l afwisselend met glucion 10% 1l Glucion 10% 2x1l afwisselend met glucose 5% Perfusalgan 1g Systematisch 5x1g, nadien op vraag Neogenyl action 1 amp/d vanaf gewone voeding Movicol 2 zakjes/d vanaf gewone voeding Dafalgan 1g Na verwijderen infuus, max 4/d
Vzw AZ Alma – Campus Eeklo
22-07-11
p. 10
IntroM
NEONATOLOGIE Het artsenteam Bij opname kiezen de ouders een kinderarts of wordt de kinderarts met wachtdienst aangeduid, die de toestand van hun baby dagelijks zal opvolgen. Tijdens de weekends, ’s nachts of op feestdagen is het steeds de kinderarts met wachtdienst die de baby’s opvolgt. Ouders die een afspraak wensen met de kinderartsen doen dit steeds via de verpleging. Werken op de neonatologie Iedereen die langskomt op neonatologie wordt verzocht een strikte handhygiëne toe te passen en een overschort te dragen, dit om overdracht van infecties te voorkomen. Eventueel kan het dragen van een masker ook aangeraden worden bij verkoudheid. Verzorging van de baby’s Als de toestand van de baby dit toelaat gebeurt de verzorging steeds in de voormiddag. Ook de ouders worden betrokken bij de verzorging van hun kindje, zo worden beiden voorbereid met het oog op ontslag uit het ziekenhuis. Studenten kunnen ook de mogelijkheid krijgen mee te functioneren op neonatologie, dit onder toezicht van de verantwoordelijke verpleging. Voeding van de baby’s De voeding van de baby’s wordt bereid in de melkkeuken (cfr. materniteit). De uren van de voeding zien er als volgt uit: • 8-voeding: 03-06-09-12-15-18-21-24uur • 7-voeding: 04-08-11-14-17-20-24uur • 6-voeding: 05-09-12-15-18-22uur Studenten krijgen indien mogelijk de kans om een flesje te geven aan de kindjes. Protocolmap Op neonatologie is er een protocolmap voorhanden, waarin de meest gebruikte verpleegkundige handelingen beschreven staan aangevuld met de gebruiken die van toepassing zijn op onze neonatologie. Het is altijd raadzaam deze op voorhand eens door te nemen ten einde vlotter te kunnen werken eens je er alleen voor staat. Daarnaast is er nog vakliteratuur, een informatieboekje en de Farnic voorhanden die nog meer informatie te bieden hebben. Reanimatiekoffer Op neonatologie is alle apparatuur voorhanden die men nodig heeft bij een eventuele reanimatie. Het is raadzaam eens navraag te doen waar alles zich bevindt, zodoende voel je je misschien al een stukje veiliger bij onze allerkleinsten.
Vzw AZ Alma – Campus Eeklo
22-07-11
p. 11
IntroM
6.
Trefwoordenlijst NEONATALOGIE Afkoeling bij patiënten vermijden dwz snel, maar correct werken tijdens de verzorging van een baby, zorgen voor een goede en stabiele omgevingstemperatuur en regelmatige temperatuurcontrole van de baby. Apnoemonitor Elke baby die bij ons op de afdeling wordt opgenomen krijgt normaal een apnoemonitor. De elektrode wordt onder de navellijn op de buik vastgekleefd. Soms plaatst men een geldstuk tussen elektrode en klever (Tegaderm 6x7cm). Dit om beter contact te hebben. De klever wordt wekelijks herkleefd en wordt ook van buikzijde gewisseld. Afval sorteren Net zoals op afdeling materniteit wordt er hier ook onderscheid gemaakt tussen huishoudafval en ziekenhuisafval. Huishoudafval: papieren doekjes, pampers, verpakkingen, …. in de vuilbakjes naast de kast. • Ziekenhuisafval: besmet materiaal, bevuild materiaal vb met bloed, … wordt meestal apart in een zakje gestoken en in de daar voorziene doos op materniteit gedaan. Naalden en scherpe voorwerpen: in de gele plastiekcontainers. • Glas wordt apart gehouden en in de doos op materniteit gestoken. • Linnen wordt verzameld in de emmer en naar materniteit gebracht. Besmet linnen wordt apart gehouden. Aspiratietoestel max negatieve druk: 100 mbar. Na gebruik van het toestel alles reinigen en opvullen met HAC. Bloeddrukmeting de manchette moet 2/3 bedragen van de lengte van de bovenarm. Couveuzen Gelieve er op te letten dat de deurtjes gesloten zijn. Nooit de temperatuur van de couveuze wijzigen zonder een verpleegkundige te raadplegen. Vanaf het ogenblik dat de baby ruim 2000g weegt mag hij/zij indien de lichaamstemperatuur goed blijft, in een bedje liggen. Na gebruik wordt de couveuze volledig ontmanteld en gereinigd. Ook wanneer baby’s langere tijd in de couveuze liggen wordt dit regelmatig gedaan. Wanneer de couveuzen niet gebruikt worden moeten ze toch altijd aanstaan. Diurese (wegen pampers of met urinezakje) wordt enkel bijgehouden in samenspraak met de arts. Controle op mictie goed bijhouden en rapporteren. Elektroden 3 elektroden voor hartbewaking. (1 op borst, 1 op buik, 1 op beentje). Fixeren van de baby. Soms wordt een baby gefixeerd om te beletten dat hij de infuuskatheter zou uittrekken. Fototherapie • Open incubator bevat FT-lampen. Oogjes moeten afgedekt worden. • Gesloten incubators en bedjes: gebruik de andere FT-lampen. Oogjes afdekken. • FT-bedje : kan altijd gebruikt worden. Oogjes niet afdekken.
Vzw AZ Alma – Campus Eeklo
22-07-11
p. 12
IntroM
Gewichtscurven worden dagelijks bijgehouden. Glycemiebepaling • Kindjes die infuus hebben • Kindjes met geboortegewicht van > 4000 gr • Kindjes met geboortegewicht van < 2500 gr • Medische instructies Infuus regelmatige controle van het insteekpunt. Berekenen van de infuussnelheid: Aantal ml (zie schema) x gewicht = aantal ml/uur 24 Instellen infuuspomp : aantal ml/ uur. Opgelet bij purgeren van de trousse. TPN en leidingen worden dagelijks vervangen. Koortsblaren moeten steeds gemeld worden. Maagsonden 2 soorten (Ch5 en Ch8) afhankelijk van het gewicht van de baby. Worden meestal nasaal gestoken Om de 2 dagen van neusgat veranderen. Melkverwarmer wordt elke week gereinigd. (maandag) Pampers 2 soorten, afhankelijk van het gewicht. Reanimatiekoffer staat tegen de muur (scheiding met dienstkamer). O2 op verschillende plaatsen op de afdeling kun je O2 afnemen. Perslucht op diverse plaatsen. Nodig bij gebruik van oxyhood en nasale CPAP. Vacuüm op diverse plaatsen. Nodig bij gebruik van aspiratietoestel. Verzorging van de baby gebeurt bij voorkeur voor de voeding. Al dan niet geven van een badje is afhankelijk van de toestand van de baby. Voeding uren van de voeding afhankelijk van gewicht van de baby. Bij voeding PO en SV: eerst voeding PO geven, daarna SV. Bij SV: altijd residu bepalen. Mag niet meer zijn dan 10% van de gegeven voeding. Enkele tips: • Voer nooit een handeling uit zonder verpleegkundig toezicht. • Rapporteer altijd correct. • Werken op een « n » afdeling is vooral goed observeren. • Vraag uitleg bij problemen. • Vraag om zoveel mogelijk onderzoeken, verpleegkundige- en medische handelingen bij te wonen. • Info inwinnen alvorens te handelen.
Vzw AZ Alma – Campus Eeklo
22-07-11
p. 13
IntroM
MATERNITEIT Afval sorteren • Huishoudelijk afval (vb. verpakkingen, babyluiers, kraamverbanden, …) in blauwe zak • Ziekenhuisafval (vb. besmet materiaal, lege bloedzakken, …) in doos met gele zak • Glas en blik in speciaal voorziene containers Bloedafnames gebeuren ‘s morgens om 7u30. Linnen wordt verzameld in utility. Alles in zakken van Malysse, behalve donsdekens apart houden. Overtrekken van knuffelkussens en schapenvachtjes worden meegegeven met onderhoud. Monitoring bij zwangere vrouwen gebeurt 2 maal per dag,(‘s ochtends en ‘s avonds) tenzij anders afgesproken. Patiëntenoverdracht 3 maal per dag (6u30, 12u30 en 20u45) Polsfrequentie 2 maal per dag (8u30u en 15u30). Samen met temperatuur in dossier noteren. Temperatuurcontrole 2 maal per dag (8u30 en 15u30). Thermometers altijd ontsmetten. Verpleegkundige dossiers worden ingevuld na de verzorging. Zie ook map op dienst in verband met scoren M.V.G. (vraag uitleg aan de collega’s) Vulvaspoeling 2 maal per dag (08u-16u)
7.
Medische apparatuur • • • • • • • • • • • • • • •
2 open incubators met servosysteem 2 gesloten incubators (met servosysteem) Diverse babybedjes 3 monitors met weergave van polsfrequentie, ademhaling, bloeddrukmeting en saturatie 1 monitor met weergave van polsfrequentie en saturatie 5 apnoemonitortjes 1 digitale weegschaal Spuitpompen Infuuspomp 1 Oxyhood met verwarmde en bevochtigde zuurstof) Nasale CPAP Fi O2-meter Glycemiemeter Verschillende O2 koepels Ander materiaal zoals spuiten, maagsonden, aspiratiesonden,…….
Het team van M/n wenst de student een aangename en leerrijke stageperiode toe!
Vzw AZ Alma – Campus Eeklo
22-07-11
p. 14
IntroM
