��������������������������������������������� ���������������������������������������������
����������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������� �������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������������������������� ������� ������������ ������ �� ������������ ���������� ��������� ������������� ����������� ������������������������������������������������������������������������������������� ���������� ����������� ����� ����������� ������ ������������ ����� ������������� ������� ������������ ������ �� ������������ ���������� ��������� ������������� ����������� ������� ��� ���������� �������� ��� ��������� ���������� ��������� ��������� �������� ���������� ����������� ����� ����������� ������ ������������ ����� ������������� ���������������������������������������������������������������������������������� ������� ��� ���������� �������� ��� ��������� ���������� ��������� ��������� �������� �������������������������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������������� ������� ��� ������������ ������������ ������ ������� �������������� ������� ��������� ���������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������������ ������� ��� ������������ ������������ ������ ������� �������������� ������� ��������� ����������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������������ �����������������������������������������������������
����������������������������������
��������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������������� ������� ������������ ������ �� ������������ ���������� ��������� ������������� ����������� ���������� ����������� ����� ����������� ������ ������������ ����� ������������� ������� ��� ���������� �������� ��� ��������� ���������� ��������� ��������� �������� ���������������������������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������������������� ������� ��� ������������ ������������ ������ ������� �������������� ������� ��������� ������������������������������������������������������������������������������������ �����������������������������������������������������
����������������������������������
OBSAH VÁENÝ NASTÁVAJÍCÍ TATÍNKU
9
ÚVOD Kdy a proè vznikla mylenka partnerství pøi porodu Kolik partnerù pøichází v Èeské republice pomáhat své partnerce pøi porodu? Partner je nejdùleitìjím èinitelem v ivotním prostøedí tìhotné eny
10 10
TÌHOTENSTVÍ Co potøebujete vìdìt o tìhotenství Jak dlouho trvá tìhotenství a jak lze vypoèítat pravdìpodobný den porodu Viditelné zmìny na tìle tìhotné eny Psychické zmìny v tìhotenství Proè nìkteré eny proívají tìhotenství pod silným psychickým tlakem Proè chodí tìhotné eny do prenatální poradny Mùe se partner zúèastnit prvního vyetøení své partnerky v prenatální poradnì? Je vyetøení ultrazvukem opravdu nekodné? Co je to amniocentéza a proè se provádí Mùe partnerka nemocná cukrovkou porodit zdravé dítì? Co kdy vznikne cukrovka teprve v prùbìhu tìhotenství? Jak mùete partnerce pomoci odstraòovat poruchy spánku Jak mùete partnerce pomáhat pøi speciálním tìlocviku Cviky na kyèle Cviky na bøiní svaly Cviky na prsní svaly Cviky k zabránìní vzniku køeèových il na nohou Nacvièování zadrování vzduchu v plicích Nacvièování tlaèení Relaxaèní masáe v tìhotenství Partnerská pomoc pøi správném stravování Proè vae partnerka nemá jíst játra Partnerská pomoc pøi cestování
13 13
11 11
15 17 18 19 19 21 22 23 24 25 25 27 29 30 31 31 32 33 33 34 38 38
5
6
Chraòte partnerku pøed kodlivými návyky Proè nekouøit Alkohol nepøítel tìhotných en Ach ty drogy
Chraòte partnerku pøed toxoplazmózou Nepøítel jménem stres Jak jetì mùete partnerce pomáhat pøi prevenci vzniku køeèových il Jakou pomoc potøebuje partnerka pøi hrozícím pøedèasném porodu Proè se nìkdy pøi hrozícím pøedèasném porodu provádí steh na dìloním èípku Sexuální ivot v tìhotenství Povìry o tìhotenství a porodu Prodiskutujte s partnerkou vèas, zda jí budete pomáhat pøi porodu Partnerská pomoc v posledním mìsíci pøed porodem
39 39 40 41 42 43
POROD Jak poznáte zaèátek porodu Kdy je tøeba se vydat na cestu do porodnice Odtok plodové vody Co si máte s sebou vzít, a pojedete s partnerkou k porodu Pøijetí rodièky a partnera na porodnické oddìlení Co je to amnioskopie Dva malé výlety do historie porodnictví Porody v dávných dobách porody dnes Tiení bolestí za porodu v døívìjích dobách tiení dnes Jak probíhá porod a jak mùe partner rodièce pomáhat První doba porodní otevírání dìlohy Proè rodièky v první dobì porodní vnímají bolesti Druhá doba porodní vypuzování plodu z dìlohy Tøetí doba porodní Nejkrásnìjí chvíle ivota Porod trochu jinak Porod dvojèat a pøítomnost partnera Partnerova pomoc pøi pøekotném porodu Pøítomnost partnera pøi umìle vyvolaném porodu Císaøský øez a pøítomnost partnera Porod s pouitím kletí
52 52 52 53 54 55 56 57 57 58 64 64 66 67 70 71 72 72 73 74 75 77
44 45 46 46 48 50 51
Porod s pouitím pøísavky Pøedèasný porod novorozence s nízkou porodní hmotností Porod v domácnosti rodièky Jiné zpùsoby vedení porodu Porod mimo lùko Porod do vody Pøítomnost partnera pøi porodu Jaké zpùsoby tiení bolesti se pouívají na porodním sále Které uiteèné pomùcky uvidíte na porodním sále
78 79 79 80 80 81 82 84 86
ESTINEDÌLÍ První partnerovy dny po porodu dítìte Co je tøeba doma pøipravit pøed pøíjezdem estinedìlky s dítìtem Pomoc partnera pøi odjezdu mladé maminky a dítìte z porodnického oddìlení Duevní zmìny mladé maminky na zaèátku estinedìlí Partnerská pomoc pøi léèebném tìlocviku v estinedìlí První den po porodu Druhý den po porodu Tøetí den po porodu Ètvrtý den po porodu Pátý a ètrnáctý den po porodu Od patnáctého dne po porodu Co je tøeba vìdet o sexuálním ivotì v estinedìlí Jak dlouho po porodu trvá neplodnost
88 88 88 89 89 90 91 92 93 94 95 96 99 99
NÌKOLIK POZNÁMEK DO BUDOUCNA Budete si pøát jetì dalí dítì? Jak dlouho je tøeba poèkat s dalím otìhotnìním Do kolika let trvá plodnost en a muù Co je to Downùv syndrom? Mohou se manelé pøed ním chránit?
100 100 100 100 100
DOSLOV
102
SLOVNÍÈEK ODBORNÝCH VÝRAZÙ
103
LITERATURA
107
7
VÁENÝ NASTÁVAJÍCÍ TATÍNKU V døívìjích dobách a jetì v první polovinì minulého století vedly porodní asistentky témìø vechny porody v domácnostech rodièek. Budoucí tatínkové tenkrát bývali vyzváni, aby opustili pokoj, v nìm bude porod probíhat; a radìji i domácnost rodièky. Tenkrát toti byl porod povaován za výhradnì enskou záleitost. V padesátých letech minulého století byly porody pøevedeny na odborná porodnická oddìlení. Tím se podstatnì zvýila zdravotní bezpeènost rodièek i rodících se dìtí. Tatínkové vak opìt nemìli dovolen vstup na porodní sál. A tak ve strachu vyèkávali v èekárnì, pod okny porodního sálu nebo na chodbì, dokud jim porodní asistentka nebo lékaø nepøijdou oznámit, zda se narodil chlapec nebo dìvèe. Koncem minulého století nastal zlom. Ve vyspìlých státech byl tatínkùm dovolen pøístup na porodní sál bìhem porodu jejich dítìte, pøi kterém mohou rodièce pomáhat. Partnerka pak netrpí pocitem izolace, bezmoci a úzkosti. Podrobnosti o tom, jak mùete, nastávající tatínku, pomáhat své partnerce ji bìhem tìhotenství a hlavnì potom pøi porodu na porodním sále, naleznete v této kníce.
9
ÚVOD
ÚVOD
Kdy a proè vznikla mylenka partnerství pøi porodu V roce 1970 se konala konference Americké spoleènosti enských lékaøù, na které bylo pøedneseno kolem 30 odborných sdìlení. Mimoøádnou pozornost vzbudila pøednáka profesorky Newtonové pojednávající o humanizaci porodu. Autorka uvedla: Lékaøské pøedpisy veobecnì zakazují otcùm, aby pøihlíeli narození vlastního dítìte a poskytli enám psychickou podporu v pokroèilém stadiu bolesti; stává se to navzdory skuteènosti, e porodní tým nemá èas, aby rodièku v jejích bolestech potìil. Pøitom témìø kadý porod je provázen psychickou krizí, v ní je ena obzvlátì náchylná k silné závislosti na lidech, kteøí jsou právì v jejím okolí. Tyto mylenky mìly nebývalý dopad na pøítomné lékaøe. Uvìdomili si, e k humanizaci mezilidských vztahù by urèitì pøispìlo spoleèné proívání porodu matkou i otcem dítìte. Tato mylenka byla zakrátko vyzkouena v praxi. Pøítomnost otce pøi porodu se ve Spojených státech amerických osvìdèila a záhy se ujala i v Evropì. Její propagace se ujali zvlátì francouztí porodníci. Kolem roku 2000 ji ve Spojených státech amerických rodilo spoleènì pøiblinì 90 % partnerských dvojic, ve Velké Británii pøiblinì 70 %. Spoleèný porod se stal pro mnoho partnerských dvojic vrcholnou ivotní událostí. Ve vyspìlých evropských státech (a také u nás) se v odborných lékaøských èasopisech objevily desítky èlánkù. Metoda partnerství pøi porodu byla vìtinou lékaøù pøijata kladnì, ale objevily se i obavy; pøedevím z infekce, kterou by mohli partneøi pøináet na porodní sály. Proto byly zavedeny instruktáe pro partnerské dvojice v dobì pøed porodem; vekeré obavy se pak ukázaly jako zbyteèné.
10
ÚVOD
Kolik partnerù pøichází v Èeské republice pomáhat své partnerce pøi porodu? První porody za pøítomnosti partnera probìhly v Èeské republice v osmdesátých letech minulého století. Zprávy o nich podali v odborných èasopisech lékaøi ze Znojma, Ostrova u Karlových Varù aj. Vyzdvihli pøíznivý vliv partnerù na psychiku rodièek, na zkrácení délky porodù i posilování citových vztahù mezi maneli. V dobì, kdy je psán text této kníky, pøichází pomáhat své partnerce na nìkterá porodnická oddìlení 30 % partnerù, na dalí porodnická oddìlení a 70 %. Jejich poèet se rok od roku zvyuje. Èasem se ukázalo, e je velmi uiteèné, pomáhá-li partner pøekonávat pøípadné tìkosti své partnerky ji v prùbìhu tìhotenství. Umí-li vysvìtlit zbyteènost strachu z porodu, pomùe-li nacvièovat správné dýchání, sebeuvolòování i jiné dovednosti, mùe významnì ovlivnit i prùbìh porodu. Podrobný návod uvádíme v jednotlivých kapitolách této kníky.
Partner je nejdùleitìjím èinitelem v ivotním prostøedí tìhotné eny ivotní prostøedí tìhotné eny tvoøí nejenom byt, vzduch a výiva, nýbr také osoby, s nimi se budoucí maminka dennì stýká: manel, rodièe manelky nebo manela, lidé v zamìstnání. Nejdùleitìjím èinitelem v tomto souboru jste vy, budoucí tatínku. Snate se, aby domácí prostøedí vaí partnerky bylo klidné a ohleduplné, aby vae partnerka netrpìla úzkostí a strachem. Mìjte na pamìti, e tìhotná ena bývá od samého zaèátku vnímavìjí ke vem øeèem a poznámkám, které o tìhotenství vedou lidé z jejího okolí. Nebylo by vhodné, aby kdokoli z èlenù rodiny pronáel rùzné zneklidòující prùpovídky jako kadá ena si to musí protrpìt. Nìkteré eny se po otìhotnìní ostýchají mluvit se svým partnerem o svém stavu a pøípadných problémech. Spíe se svìøují své matce 11
ÚVOD
nebo pøítelkyni, která ji døíve rodila. Manelovi se pak mùe zdát, e mezi nimi nastává odcizení. Pokud by tomu tak bylo ve vaem manelství, nenechte se mýlit. Citový vztah není naruen, zùstává stejnì intenzivní. Hovoøte s manelkou o jejích problémech. Plod, který nosí ve svém tìle, je vaím spoleèným vlastnictvím. Je to nejcennìjí hodnota, kterou teï máte, a nelze ji penìzi vyèíslit. Vzpomeòte si na pøísloví: V dìtech je nae nesmrtelnost. Ve dobré, co nyní pro svou partnerku uèiníte, má vliv také na vyvíjející se plod a jeho zdravotní stav. Ano, v prùbìhu tìhotenství jste vlastnì spolutvùrcem zdraví dítìte, které se vám narodí. A zdraví, vak se o tom v ivotì pøesvìdèíte, patøí k základním pilíøùm astného ivota. Je velmi dùleité, v jaké náladì jednoho dne pùjde vae partnerka rodit. Nepùjde jenom o okamitou náladu, ale spíe o stav, který se v její mysli vytváøí ji v prùbìhu tìhotenství. A vy, nastávající tatínku, na tom máte svùj podíl. Rady, které v této kníce naleznete, a není jich málo, budou pro vás srozumitelnìjí, kdy budete aspoò ve struènosti vìdìt, co je to tìhotenství, jak se plod vyvíjí a co se dìje v tìle i psychice vaí partnerky. Proto vám v první èásti této kníky podáme potøebné informace o tìhotenství. Ve druhé èásti kníky budeme hovoøit o porodu.
12
TÌHOTENSTVÍ
TÌHOTENSTVÍ
Co potøebujete vìdìt o tìhotenství Na poèátku ivotní pouti kadého èlovìka jsou dvì pohlavní buòky: enské vajíèko, odbornì zvané ovum a muská zárodeèná buòka, odbornì zvaná spermie (obr. 1). Obr. 1 Muská zárodeèná buòka enské vajíèko má tvar kulièky a patøí k nejvìtím buòkám lidského tìla. Je viditelné pouhým okem. Naproti tomu spermie má délku pouze 0,05 mm a je viditelná pouze mikroskopem. Tìhotenství zaèíná ve chvíli, kdy muská zárodeèná buòka pronikne do enského vajíèka. Pak nastane velmi sloité dìlení bunìk; vzniká zázraèné dílo pøírody lidský plod. Vývoj plodu probíhá v dìloze. Dìloha je svalnatý orgán, mimo dobu tìhotenství dlouhý pouze 79 centimetrù. Má tvar malé hruky. Uvnitø dìlohy je dutina, spojená dvìma kanálky s bøiní dutinou. Jmenují se vejcovody (obr. 2). Tøetí kanálek vede do pochvy, jmenuje se dìloní hrdlo.
Obr. 2 Dìloha
1 dìloní dutina, 2 dìloní stìna, 3 vejcovody, 4 dìloní hrdlo
13
TÌHOTENSTVÍ
Vrame se vak k vyvíjejícímu se plodu. Vývoj probíhá v dìloní dutinì, v uzavøeném obalu tvoøeném dvìma pevnými blanami a tzv. plodovým lùkem (placentou). Vyvíjející se plod, tyto dvì blány a plodové lùko se dohromady nazývají plodové vejce (obr. 3).
Obr. 3 Plodové vejce
1 vyvíjející se zárodek, 2 dìloní dutina, 3 dìloní stìna, 4 plodové vejce
Krev matky pøedává v placentì do krve plodu výivné látky a kyslík. Zároveò pøijímá z krevního obìhu plodu nepotøebné látky, vznikající pøi pøemìnì látek. Vyvíjející se plod je v plodovém vejci obklopen tekutinou lutavé barvy; jmenuje se plodová voda. Chrání plod pøed poranìním pøi náhlém úderu zvnìjku a také mu umoòuje zmìnu polohy (obr. 4). Plodová voda vìtinou odteèe a v prùbìhu porodu. Nìkdy se vak stává, e blány, které ji zadrují v plodovém vejci, puknou ji bìhem tìhotenství nebo krátce pøed zaèátkem porodu. Èást plodové vody pak odteèe. V takovém pøípadì musí ena neprodlenì odjet (automobilem nebo sanitním vozem) do porodnice. Podrobnìji o tom budeme hovoøit v kapitole o zaèátku porodu. Tìlesná hmotnost plodu èiní na konci tìhotenství pøi prvním porodu pøiblinì 3300 gramù, délka tìlíèka bývá 50 cm. Pøi dalích tìhotenstvích bývá hmotnost narozeného plodu vyí.
14
TÌHOTENSTVÍ
Obr. 4 Vývoj lidského zárodku
1 plodová voda, 2 plod, 3 pupeèník, 4 plodové lùko
Jak dlouho trvá tìhotenství a jak lze vypoèítat pravdìpodobný den porodu Tìhotenství eny trvá pøiblinì 280 dní èili deset tzv. lunárních mìsícù. Pojmenováním lunární mìsíc rozumíme dobu 28 dní tolik dní potøebuje luna (mìsíc) k jednomu obkrouení zemìkoule. Pravdìpodobný den porodu je mono vypoèítat a to nìkolika zpùsoby. Pøesné urèení dne porodu vak moné není, protoe partneøi vìtinou neznají pøesný den, kdy spermie vnikla do enské zárodeèné buòky. A také nelze vìdìt, jaké zevní vlivy, které mohou ovlivnit zaèátek porodu, budou koncem tìhotenství na enu pùsobit. Lze tedy vypoèítat pouze pravdìpodobný den porodu, co pro praxi úplnì staèí. Lékaø pouívá k výpoètu pravdìpodobného dne porodu datum poslední menstruace. Poèítá tak, e od prvního dne poslední menstruace odeète 3 mìsíce a k získanému datu pøipoète 7 dnù, a tak zjistí pravdìpodobný den porodu. Napøíklad u eny, její poslední menstruace zaèala 11. srpna, poèítá takto: odeète od srpna 3 mìsíce = kvìten. K jedenáctému dni mìsíce kvìtna pøipoète 7 dní = 18. Pravdìpodobný den porodu je tedy 18. kvìten.
15
TÌHOTENSTVÍ
Tab. 1 Pravdìpodobný den porodu LEDEN
1 8
2 9
3 10
4 11
5 12
6 13
7 14
8 15
9 16
10 17
11 18
12 19
13 20
14 21
15 22
16 23
ÚNOR
1 8
2 9
3 10
4 11
5 12
6 13
7 14
8 15
9 16
10 17
11 18
12 19
13 20
14 21
15 22
16 23
BØEZEN
1 6
2 7
3 8
4 9
5 10
6 11
7 12
8 13
9 14
10 15
11 16
12 17
13 18
14 19
15 20
16 21
DUBEN
1 6
2 7
3 8
4 9
5 10
6 11
7 12
8 13
9 14
10 15
11 16
12 17
13 18
14 19
15 20
16 21
KVÌTEN
1 5
2 6
3 7
4 8
5 9
6 10
7 11
8 12
9 13
10 14
11 15
12 16
13 17
14 18
15 19
16 20
ÈERVEN
1 8
2 9
3 10
4 11
5 12
6 13
7 14
8 15
9 16
10 17
11 18
12 19
13 20
14 21
15 22
16 23
ÈERVENEC
1 7
2 8
3 9
4 10
5 11
6 12
7 13
8 14
9 15
10 16
11 17
12 18
13 19
14 20
15 21
16 22
SRPEN
1 8
2 9
3 10
4 11
5 12
6 13
7 14
8 15
9 16
10 17
11 18
12 19
13 20
14 21
15 22
16 23
ZÁØÍ
1 8
2 9
3 10
4 11
5 12
6 13
7 14
8 15
9 16
10 17
11 18
12 19
13 20
14 21
15 22
16 23
ØÍJEN
1 8
2 9
3 10
4 11
5 12
6 13
7 14
8 15
9 16
10 17
11 18
12 19
13 20
14 21
15 22
16 23
LISTOPAD
1 8
2 9
3 10
4 11
5 12
6 13
7 14
8 15
9 16
10 17
11 18
12 19
13 20
14 21
15 22
16 23
PROSINEC
1 7
2 8
3 9
4 10
5 11
6 12
7 13
8 14
9 15
10 16
11 17
12 18
13 19
14 20
15 21
16 22
øíjen
listopad prosinec leden únor
bøezen duben
kvìten
èerven èervenec srpen záøí
Jsou jetì dalí monosti výpoètu. Zná-li ena pøesný den, kdy nastalo oplodnìní, pøipoète k tomuto dni jetì 280 dní. Zjitìný 280. den ode dne oplodnìní je pravdìpodobným dnem porodu. Lékaøi vypracovali kromì uvedených zpùsobù jetì dalí metody. A tak lze najít pravdìpodobný den porodu jednodue bez poèítání pomocí speciálního otoèného kotouèe nebo tabulky. Jednu takovou tabulku zde uvádíme (tab. 1). Podle ní mùete zjistit pravdìpodobný den porodu své partnerky bez jakéhokoliv poèítání. Postupujte takto: nejdøíve se zeptejte své partnerky na datum poslední menstruace, resp. na datum 1. dne poslední menstruace. Potom vyhledejte toto datum v horní øadì èísel; jména mìsícù jsou napsána v levém, resp. pravém sloupci velkými písmeny.
16
18 25
19 26
20 27
21 28
22 29
23 30
24 31
25 1
26 2
27 3
28 4
29 5
30 6
17 24
18 25
19 26
20 27
21 28
22 29
23 30
24 1
25 2
26 3
27 4
28 5
17 22
18 23
19 24
20 25
21 26
22 27
23 28
24 29
25 30
26 31
27 1
28 2
29 3
30 4
17 22
18 23
19 24
20 25
21 26
22 27
23 28
24 29
25 30
26 31
27 1
28 2
29 3
30 4
17 21
18 22
19 23
20 24
21 25
22 26
23 27
24 28
25 1
26 2
27 3
28 4
29 5
30 6
17 24
18 25
19 26
20 27
21 28
22 29
23 30
24 31
25 1
26 2
27 3
28 4
29 5
30 6
17 23
18 24
19 25
20 26
21 27
22 28
23 29
24 30
25 1
26 2
27 3
28 4
29 5
30 6
31 7
ÈERVENEC
17 24
18 25
19 26
20 27
21 28
22 29
23 30
24 31
25 1
26 2
27 3
28 4
29 5
30 6
31 7
SRPEN
17 24
18 25
19 26
20 27
21 28
22 29
23 30
24 1
25 2
26 3
27 4
28 5
29 6
30 7
17 24
18 25
19 26
20 27
21 28
22 29
23 30
24 31
25 1
26 2
27 3
28 4
29 5
30 6
17 24
18 25
19 26
20 27
21 28
22 29
23 30
24 31
25 1
26 2
27 3
28 4
29 5
30 6
17 23
18 24
19 25
20 26
21 27
22 28
23 29
24 30
25 1
26 2
27 3
28 4
29 5
30 6
31 7
TÌHOTENSTVÍ
17 24
LEDEN
listopad ÚNOR
prosinec 31 5
BØEZEN
leden
DUBEN
únor
31 7
KVÌTEN
bøezen
ÈERVEN
duben
kvìten
èerven ZÁØÍ
èervenec 31 7
ØÍJEN
srpen
LISTOPAD
záøí
31 7
PROSINEC
øíjen
Kdy u jste datum nalezl, pøeètìte si èíslici vytitìnou hned pod ním. Tím jste nalezl pravdìpodobný den porodu dítìte své partnerky. Napøíklad u eny, její poslední menstruace zaèala prvního ledna (první èíslice vlevo nahoøe), je pravdìpodobným dnem porodu 8. øíjen. Viditelné zmìny na tìle tìhotné eny Mezi nejnápadnìjí zmìny na tìle tìhotné eny patøí vyklenující se pøední bøiní stìna. Vyklenutí je zpùsobeno zvìtující se dìlohou, pøitom se tìitì tìla posunuje dopøedu, a tím se sniuje jeho stabilita. To se projevuje vratkostí pøi chùzi. Proto poskytujte své partnerce zvýenou ochranu pøed uklouznutím, a to zejména pøi chùzi ze schodù nebo po kluzkém terénu.
17
TÌHOTENSTVÍ
K nejnápadnìjím zmìnám patøí té zvìtující se prsy. Je to zpùsobeno tím, e v nich vzniká dalí tuková tkáò; rozmnouje se té tkáò mléèných láz. Zvìtují se rovnì prsní bradavky a dostávají tmaví barvu. Ji od prvních týdnù tìhotenství lze z nich vytlaèit èirou tekutinu, která pozdìji dostává lutavou barvu. Øíká se jí mlezivo. U vìtiny en se v tìhotenství zvyuje citlivost bradavek. V kùi, zvlátì ve støední èásti bøicha, se zvýenou mìrou ukládá koní barvivo; a tak se tato místa zbarvují do hnìda. Takové zbarvení nìkdy postihne i kùi oblièeje. Bìhem esti týdnù po porodu se samo ztratí. V pokroèilém tìhotenství vznikají u nìkterých en rozíøené ilky na lýtkách. Nìkdy se objevují také u koneèníku, tam se jmenují hemoroidy. V jedné z následujících kapitol budeme podrobnìji hovoøit o tom, jak lze prostøednictvím speciálního tìlocviku vzniku rozíøených il zabránit. Ve druhé polovinì tìhotenství se nìkdy objevují na kùi bøicha, stehen a prsù drobné, perleovì zbarvené prouky. Øíká se jim pajizévky. Po porodu se zmení, dostanou barvu okolní kùe a nebývají ji nápadné. Také pihy, které se nìkdy objeví na oblièeji, se po porodu samy ztrácejí. Pokud by se vae partnerka obávala, e nìkteré tìhotenské zmìny zùstanou trvalé, vysvìtlete jí, e bìhem esti týdnù po porodu se témìø vechny tìhotenské zmìny ztratí. Psychické zmìny v tìhotenství Tìhotenství mívá na eny vliv také v oblasti duevní, a to vliv blahodárný. Vìtina tìhotných se cítí astná. Uvìdomují si, e plní své nejkrásnìjí ivotní poslání pøipravují se na pøíchod dítìte, svou nejvìtí chloubu a pokraèovatele rodu. Nìkteré eny vak zvlátì v posledních mìsících tìhotenství pøepadnou velijaké obavy. Záleí pøitom na povaze budoucí maminky, na ivotních okolnostech i na prostøedí, v nìm ije. Bývají to starosti 18
Pokud by se vám, nastávající tatínku, vae partnerka svìøila s takovými obavami, nezlehèujte je ani je nepøecházejte pouhým pokrèením ramen. Pokuste se vysvìtlit, e takové obavy jsou neopodstatnìné. Pokud by se vám to nedaøilo, doporuète partnerce, aby se s obavami svìøila lékaøi v prenatální poradnì. Proè nìkteré eny proívají tìhotenství pod silným psychickým tlakem Nìkteré eny proívají tìhotenství i porod pod silným psychickým tlakem, jeho pøíèinou bývá vystupòovaná touha po zdravém dítìti. Jsou to vìtinou eny, které se svým vìkem blíí ke konci období plodnosti a které si uvìdomují, e v pøípadì nezdaru by byla monost dalího otìhotnìní nepatrná nebo zcela vylouèená, nebo to mohou být eny, u nich døívìjí tìhotenství skonèilo samovolným potratem nebo porodem pokozeného dítìte, nebo které se doèkaly otìhotnìní teprve po dlouhém léèení neplodnosti. Lékaøi zaøazují tyto eny do poraden pro riziková tìhotenství, aby jim mohla být poskytnuta maximální zdravotní péèe. Pokud by, nastávající tatínku, vae partnerka pociovala tento silný psychický tlak, udrujte s ní neustálý kontakt; pomáhejte jí, jak nejlépe dokáete. Pøipomínejte jí, e nae zdravotnictví patøí mezi nejenom evropskou, ale dokonce svìtovou pièku a e udìlá ve, aby tìhotenství skonèilo astným porodem zdravého dítìte.
Proè chodí tìhotné eny do prenatální poradny Prenatální poradny jsou speciální odborné poradny pro tìhotné eny. Byly zavedeny do porodnictví teprve v padesátých letech minulého století. První vznikla v roce 1938 v Olomouci, druhá v roce 1941 v Brnì.
19
TÌHOTENSTVÍ
o tìlesné i duevní zdraví dítìte, které se narodí. Nìkteré tìhotné znovu a znovu v duchu probírají vechny své i manelovy pøíbuzné. Pøemýlejí o jejich patných vlastnostech nebo tìlesných nedostatcích. Mnohé tìhotné se takovým pøemýlením zbyteènì trápí.
TÌHOTENSTVÍ
-
Pøedstavují nesmírnì uiteèné zdravotnické zaøízení, jeho zásluhou se podstatnì zlepila zdravotní péèe o tìhotné eny i vyvíjející se plody. Kadá tìhotná ena navtíví bìhem tìhotenství prenatální poradnu pøiblinì desetkrát. Mají výhradnì preventivní zamìøení. Jakmile lékaø v prenatální poradnì zjistí jakoukoli nepravidelnost, je by mohla pokodit tìhotnou enu nebo plod, ihned provede nebo doporuèí vèasné léèení. Pøi první návtìvì poradny se lékaø zeptá tìhotné eny na její choroby v dìtství i v dospìlosti, na zdravotní stav rodièù i sourozencù, na prùbìh døívìjích tìhotenství i na jejich pøípadné nepravidelnosti. Zeptá se té na zdravotní stav partnera. To ve má význam pro pøedpovìï prùbìhu stávajícího tìhotenství. Potom vypoète pravdìpodobné datum porodu. Vechny dùleité údaje zapíe do Prùkazky pro tìhotné, do ní bude zapisovat také výsledky dalích vyetøení. V poradnì se vyetøuje moè tìhotné eny, èím se získají informace o zdravotním stavu a funkci ledvin. Mìøí se krevní tlak, odebere se krev na zjitìní krevní skupiny a tzv. Rh-faktoru. Zároveò lékaø vydá enì doporuèení na vyetøení srdce, plic a chrupu. Pokud je to tøeba, doporuèí také vyetøení v genetické nebo diabetologické poradnì. Ji pøi první návtìvì poradny lékaø pátrá po okolnostech, které by mohly mít vliv na prùbìh tìhotenství nebo na vývoj plodu (napø. zamìstnání tìhotné eny). Vechny zjitìné údaje vyhodnotí. Pak rozdìlí eny do dvou odliných poraden. Do první poradny zaøadí tìhotné, u nich lze pøedpokládat, e tìhotenství bude probíhat bez nepravidelností. Do druhé poradny, její odborný název je poradna pro riziková tìhotenství, zaøadí ty eny, u nich lze pøedpokládat, e na prùbìh tìhotenství by mohl mít vliv nìkterý z ruivých faktorù: onemocnìní cukrovkou, choroba srdce, ledvin, vìk tìhotné eny nad 35 let, kouøení aj.
20
Pøi kadé dalí návtìvì v poradnách se opakovanì kontroluje zdravotní stav eny i plodu, v posledních mìsících tìhotenství také poloha plodu v dìloze. Cenné sluby pøitom poskytuje vyetøení ultrazvukem. Nakonec lékaø urèí datum pøítí návtìvy poradny a zapíe je do prùkazky. Pokud by nastaly jakékoli nepravidelnosti, napø. bolesti v podbøiku, zvýená teplota, odtok èásti plodové vody aj., je nutné, aby vae partnerka navtívila lékaøe neprodlenì. Prùkazku pro tìhotné má vae partnerka stále nosit s sebou, aby ji v pøípadì potøeby mohla pøedloit lékaøi nejenom pøi náhlém onemocnìní, nýbr i pøi úraze. Touto prùkazkou se mùe prokázat také v hromadných dopravních prostøedcích, potøebuje-li uvolnit místo k sezení. Návtìvy prenatální poradny a rùzných dalích vyetøení si vyádají hodnì èasu. Je to vak rozumnì vynaloený èas. Kadá vae pomoc, nastávající tatínku, a u pøi domácích pracech, nákupu apod., má pro vai partnerku velikou cenu. Vdy navíc jetì dochází do zamìstnání. Stihnout vechna vyetøení i domácí práce je velmi nároèné. Vdy si vzpomeòte, e jde nejenom o zdraví vaí partnerky, nýbr o zdraví vaeho budoucího dítìte. Mùe se partner zúèastnit prvního vyetøení své partnerky v prenatální poradnì? Nìkteøí partneøi mají veliký zájem o výsledek prvního vyetøení partnerky v prenatální poradnì. Chtìjí vìdìt, zda opravdu jde o tìhotenství, zda nebude zdraví partnerky ohroeno, zda nebude tøeba mìnit zamìstnání atd. Rádi by vìdìli, zda smìjí svou partnerku doprovázet. Samozøejmì smìjí a dozvìdí se od lékaøe nejenom, zda jejich partnerka je tìhotná, ale i mnoho dùleitých informací. Zároveò mohou lékaøi sdìlit své obavy, zda nebude vývoj plodu ohroen, pokud by nìkdo 21
TÌHOTENSTVÍ
V souèasné dobì zaøazují lékaøi do tìchto druhých poraden pøiblinì 50 % tìhotných en. Pøi odborném sledování prùbìhu tìhotenství tìchto en bývá tøeba vyuít nìkterých moderních zpùsobù vyetøení, napø. amniocentézy. Nìkteré tìhotné eny a ovem i jejich partneøi mívají z takových vyetøení strach; proto podáme v následujících kapitolách blií informace.
TÌHOTENSTVÍ
z pøíbuzenstva trpìl cukrovkou, epilepsií nebo jinou chorobou. Takové informace lékaø odbornì posoudí a rozhodne, zda je tøeba doporuèit vyetøení v genetické poradnì. Je vyetøení ultrazvukem opravdu nekodné? Pøiblinì ji patnáct let se v prenatálních poradnách provádí také vyetøení ultrazvukem. Lékaø nebo porodní asistentka postupuje tak, e natøe kùi bøicha tìhotné eny vrstvièkou speciálního gelu a pak pøejídí natøená místa speciálním snímaèem. Ten vydává ultrazvukové vlny, které procházejí bøiní stìnou tìhotné eny a do tìlíèka plodu. Pak se vracejí do snímaèe a vytváøejí na obrazovce obraz dítìte. Pokud se provádí vyetøení ultrazvukem v èasných týdnech tìhotenství, musí se pøed vyetøením tìhotná ena napít napø. obyèejné pitné vody, aby se naplnil moèový mìchýø. Obraz dìlohy je potom na obrazovce zøetelnìjí. Vyetøení je bezbolestné a pro vyetøovaný plod naprosto nekodné. V prùbìhu tìhotenství se vyetøení ultrazvukem provádí vìtinou dvakrát. Poprvé mezi 18.20. týdnem tìhotenství, podruhé mezi 30.32. týdnem. Úèelem tìchto vyetøení je pøesné zjitìní poètu plodù, vylouèení vzniku vrozených vývojových vad, zjitìní uloení plodu v dìloze, rozpoznání místa uloení plodového lùka aj. Nìkdy se pøi vyetøení ultrazvukem podaøí zjistit, zda se v dìloze vyvíjí chlapec, nebo dìvèe. Budete-li si, nastávající tatínku, pøát, ukáí vám v prenatální poradnì vae dìátko na obrazovce. Vaí partnerce samozøejmì také. Bývá to pro budoucí rodièe nevední záitek. Jetì jednou opakuji: ultrazvukové vyetøení, i kdy bylo bìhem tìhotenství provedeno opakovanì, je pro plod i tìhotnou enu naprosto nekodné.
22
V ojedinìlých pøípadech doporuèí lékaø prenatální poradny amniocentézu. Jde o odebrání malého mnoství amniové tekutiny èili plodové vody na vyetøení. Pro amniocentézu se lékaø rozhodne vìtinou jenom u en starích 35 let, pokud chce vylouèit nebezpeèí vzniku nìkterých vývojových vad plodu, napø. Downovy choroby, roztìpu páteøe aj., nebo k pøesnému zjitìní, zda se v dìloze vyvíjí chlapec, nebo dìvèe. To je dùleité vìdìt u tìhotných en, pøenáeèek vrozené krvácivosti. Pokud by se vyvíjel chlapec nemocný vrozenou krvácivostí (hemofilií), dovoluje zákon ukonèit tìhotenství. Amniocentéza se v takovém pøípadì provádí kolem 16. týdne tìhotenství. Jak se amniocentéza provádí? Pøedevím se prostøednictvím ultrazvukového vyetøení zjistí, kde je v dìloní dutinì uloen plod a kde je usídleno plodové lùko. Pak se za neustálé ultrazvukové kontroly zavede do dìloní dutiny velmi tenká dutá jehla tak, aby se nedotkla ani plodu ani placenty. Zavedení jehly je naprosto nebolestivé, nebo kùe bøicha eny i bøiní stìna se pøed zavedením jehly dùkladnì znecitliví speciálním znecitlivujícím roztokem. Zavedenou dutou jehlou se odebere 20 ml plodové vody a ta se odele na vyetøení. To se provádí jednak mikroskopem a jednak chemicky. Odebrání plodové vody trvá pøiblinì 1015 minut. Bìhem vyetøení mùete být, nastávající tatínku, stále pøítomen. V ojedinìlém pøípadì (u 0,51 % en) mùe tento výkon vyvolat vznik samovolného potratu; proto lékaø vdy pøedem poádá tìhotnou enu o souhlas. Ta samozøejmì prodiskutuje celou záleitost se svým partnerem. Pokud by, nastávající tatínku, taková situace nastala ve vaem manelství, bylo by tøeba vzít v úvahu stupeò nebezpeèí narození plodu s vývojovou odchylkou, v èem by vám pomohlo vyjádøení lékaøe z genetické poradny.
23
TÌHOTENSTVÍ
Co je to amniocentéza a proè se provádí