CA$$P$-G.{ fl }IsKffi 0ffi'T'ffiil}ffiN'ťsil${[{
ROCNIK
8
ROK
1999
crsl-.o
1
ORTODONCIE
ěasopis Ceské ortodontické společnosti Ročník:8
Obsah:
Rok: 1999
císlo: 1
společenská rubrika
str, 3
zpÍáw zvýboru Usncscní Úbol u
str. 4
zajímavosti v ortodoncii
str.
ZpŤáva ze schťlz (r k postgl aduá1ní ÝÍ1cc o1tocloncic 6
V Brně Diaqnostika a léčebnýplán V Brně Kutz Ortodoncie ll.
Williams
odborná přáce
str'
í9
Terapie distookluzí - srovnáVací stUdíe Paradont a onodontická Jéčba Spolupráce s ortodontisty a protetika přiošetřování pacientů s rozštěpovou Vadou
PočÍtačea onodoncie
zézahraničníchčasopisů
str. 29
stabilita rUptÚry podnébnéhoŠVa Cel'Llstno-ortopedická resorpcia koreňoV: prehlád literatúry
Bedakce časopisu: VydáVá: Čístotsst't: Tisk:
Sazba: Redakčnírada:
772 00 olomouc, Palackého 12 Íax069/522 39 07 te|'| 068/541 81 51 ' Česká ortodontická společnost, VYcháŽí 4X ročně 1210 4272 Tiskáma Mor. Třebová FIS print Olomouc Vedoucí| Dr' Špidleniolomouc) redaktoři: Dr Floryk (Vyškov) Dr. Horal (Praha) Dr. Kyralová (Hradec Králové) Dr. siehll'ková (Kroměřž) Dr' Štefková, Csc' (olornouc) Dr'sitarek N4adaj(Poznaň) Dr' Jurišicová, CSc. (N4artin)
Rukopisy předány do tisku 17' 3. 1999. Nevyžádané rukopisy se nevracejí. Uzávěrka příštíhočísla:8' 5. '1999 cena Výtisku: 50,_ Kč je Časopis bezpjatně zasílán členůrnČos podle seznamu členůke dni 10. 9- 1998
.lč'1..]999'
ORTOD
Žiuotní jubileum
a
praním čtartletíletošníhorohu oslaoili:
MtIDr. Exa Yeliškooá, CSc. MLIDr. J anina Rousarou á MUD. . v ltldifuír Littner MIJDT. Bohumila SPurnd
M(JDr. Jan Pohorný MIIDT. Ludnila SYhovti
Blahopřejetne.
atestačnízhoušhy Ve d'nech 15'-16. 12. 199a proběhly specializační orto<\oncie se úspěšněstali naši holegoaé u našetn oboru. Speciu'listy tl oboru MLIDr. Jana Dolejší M\ID r. Ag.íta Mohammad'ov ó' M(IDr. Bohumila Strah ou ti MLÍDr. Ahmed' K|t'amis Ben omŤan
Bkt'hopřqjeme.
zpÍáw z\fýboru
č'] ]909
ORTODONCIE
Usnesení v'ýboru Českéoftodontické společnosti z 17.
V
í. 1999
Výbor Českéonodoni cké společnosti je znepokojen VýVojer. názorů sltuací kolern specializační přpravy oftodonci a při]Ímá toto stanovisko'
1'
Dostupnost nebo nedosiupnost oÉodoniické péčeV uró tém regionu ie záVislá na počtu školených ono dontistů V regionU V minulém období.
2'
Počet Školacíchmíst V reg onu V pon]ěru na 1 r.ilion obyvate] je jediným spolehlivým Ukazatelem budouci jejich generačniobměnu do d ostu pn osti ortodo nt ické péčeV reglonU. Pro doplněníspeclalistů V praxi a poručuje Výbor průrněrně 3 stá]á školícímísta na 1 mi ]on obyvatel neíormá]ní spádoVé oblasti příslušné lékařské lakulty'
3'
snac]nost nebo nesnadnost přístupu do oborU ie dána počtern oievíraných školícíchrnístV regionU n']ěru k počtu Uchazečů.
4'
V
po
zkušenosií o omouckého oriodontického ocldělení přetrváVající potřeba sloŽenÍ atestace l'stupně V soUčasnéclobě neproc]lUŽuje clélku special]začnípřípravy V ododonc]i. Výbor společnosticloporučuje nás]edujícíposiup. Pro přihlášeníse do Výběrového řízení pro přijetík přípravě na spe cializaci V oborU ortodonc e je doporučena c]Vot]letá praxe Ve stomatologii. Příprava pro spec|allzaci V oborL.] ortodoncie je tříletá. V současnosti p atnou podmínkoU ze zákona pro adm nlstrativní zaiazení c]o oboru m n sterstvem zdravotn ctvíje zkouška - atestace l' stupně stomatolog e' Po sp něnítř ceti měsícůpovinné přípravy k atestaci l' stupně stornatologie, je rnoŽné na Vyžádání dosáhnoui započtenídoby pro odbornou přípravu ke specia zac] pro obor ododoncie i před datem V astniatestace a admin sirativ nÍm zařazením do oboru ministerstvern zdravoin]ctví od data zaháiení specializační přípravy' Poc] e
ze stoTnato ogie
5'
Výbor Óeské ortodontické společnoSti trvá na poŽadavku' aby specialzačni příprava V oÉodonci by a prováděna na VŠechortoclontických oclděleních lékařských fakult, kde souóasně probíhá pregraduální VýUka stomato ogie' Výbor nepok ádá raoŽnost stomatolog ckých klinik V tomto směrLi zdaleka za VyÓer pané'
6.
Výbor Českéododontické společnostitlvá na 3 letém prograrnu specia začnípřípravyna k]inických Škoícich pracovištích' Cíjem Výboruje, aby rnladí ododontičtíspec alisté V ceské republice mě spec alizac kompatibjlní se standardy Ve Vyspě ých zerních Evropské unie'
7'
Výbor Českéoftodontické spo|ečnosil konstaiuie' že mezi stomatology' ale j mezi ortodontisty ]e Velmi n2ká jnformovanost o principech' na kteDichjeza oŽen 3 Letý program postgraduální přípravy V ododon cii' Proto Výbor uspořádá serrrinář s asisienty ortodont]ckých odděleníV ceské repub ice a násLedně společnolr schůzi s Vedením Asociace VysokoŠkolských Učiielů-
8' 9' 10'
VýborČeskéortodontickéspolečnostidoporučUjeortodontistůmpoužíVatracionálníéčebnéposiupyse znárným procentern úspěšnosti.Postupy s nÍzkou efektiviiou značně prodlužujíaprodraŽL]jí |éčbu'VyŽaduií opakovanou ]éčbunebo léčbuVe Více etapách a blokují léčebnoUkapac]iu ododontisty' VýborČeské o rtodo ntic ké s polečnosti VyŽýVá ortodontjsty, aby při zaplněné kapac tě ordinace neodrní tali konzu tace pacientů' Pacjent i jeho odesílajícilékař by rněli obdržet inforrnacj, jaký je stl]peň záVaŽnos1 Vady a naléhavostijeji léčby. Výbor bude Ve spolupráci s ČeskoU stomatologickou komoroU hledat cesty jak Urych eně pomoc okre súm, kde chybí ododontista'
OBTODONCIE
Zpráva ze schůze k postgraduální vrýuce ortodoncie V sobotu
20'3'1999 proběhla
V
posluchárně ll. stomatologické kliniky UK
V
Praze společná schŮze
k
postora-
dUálnÍ VýUce orlodonc]e sVoIaná Výborem Českéonodontické spolecnosti' ZUčastnili se ji zástUpci oftodontic
kých oddělenÍVšech siornatologických k inik' kde se provádíško ení oňodontjckých specialistů' onodontisté z praxe' kteřípracují na klinikách na Óástečný ÚVazek nebo jako externí Učitelé,ale také m]adí lékaři, kteříjsou V přípravě pro specialiŽaci ortodoncie' V úVodu schůze Vystoupil Dr' Štof ra, kteÚ nám předsiavjl novou Íirmu UFc Praha' která se zab}rvá poskyto Váním komplexních sluŽeb V oblasti daní, ekonomiky, práVa a pojjšťovnictvímpro ortodontjsty A]e co je důleŽité, ' máVesVém programu iaké poskytoVánipůjček lékařům' kteříjsou V přípravě prozískáníspecializace ortodoncje' a dá]e nabízí kom p lexn í zaiízení oldi.lace aplaxe Včetně majetkopráVního uspořádání. Toto sděleníVšechny pří tor.né m]adé kolegy Vejrni potěšilo'
schůzj dá e Véd] pan prof' Kamínek, kteryi nás podrobně seznámil se VzděláVacírn programern special]zační V ortodoncii' Je to náVrh Českéododontické společnosti' jakýrÍr způsobern proVádět VzděláVánínových specralstů V ortodoncji' Tento prograrn navazlrje na ukončene obdob specralizacnrpřipravyv ortodoncii, kieý sestaViIa skUpina onodont]stůjiž V roce 1992 a rnělbýt postupným přechodem od současnéhozpůsobu přípraVy k cí]oVémL] způsobu' tde0i bude Vycházet z materiálů Evropského společenstvíapodle něhož se budou připra Vovat uchazeČi o spécializacr od roku 1999' přípravy
NoVý VzděláVací program specializační přípravy V ortodonci plně Vychází z Tříletéhopostgraduálního prograrnu V oftodoncii' Je to materiál sestavený pro zer.ě Evropského společenství,jehož přesné znění Vyšlo jiŽ
V
roce 1992
V
ortodoncij č' 1
V
čiánku Three Years Postgraduate Prograrnme ln oňodont cs
V
originále'
Prof' Kamínektenkrát napsal " Když jse rn tento materiá] obdrŽel, bylo mou prvnímyšlenkou, Že by by o Vhodné zpracovat určitý Výtah nebo některé části přeloŽit do češiinya publikovat je V našem časopjse- Po podrobnér. čtení]semVšak dospěl k záVěru, Že by se smysIa cílVybráním někteých částísnadno zdeÍormoval' NaVíc sejiště k tornUto materjálu budeme mUset Vracet za 3, 5 i 1o let, pokud nebl]de podobnou reprezentativní skUpinou evropských odborníků novelizován'" A myjsr.e se k níopravdu po 7letech Vráili. Bod po bodu jsme probraU VŠechnypodmínky dané postgraduál_ nírn programem Evropského společenství k přijetí do specializačnÍpřípravy. Délku a způsob specializační pří pravy a rozsah teoret ckých Vědomostí a praktických dovednostítaké popisuje přeclběŽný náVrh potřebné kva-
ifikace pro studium dvou specialzací: oftodoncie a stomatologické ch]rurgie' ldeoi Vydal poradní Výbor pro Vzdě]áVánípraldjckých zubních lékařů při EVropské kom]si(Draít corrpetencies ForTWo Specialist caiegor]es: Orthodontlcs and Oral Surgery by Advisory Cornmittee On The Trajning Of Dental practitioners). Tento Vzdě]áVacíprooram specializačnípřípravy byischVálen Všerni přítomnými, s iím že se musÍVytvořit pod r.ínky na klinlkách, kde by se měly ustanovjt postgraduální školícítýrny, Ve kteých by mohli působiiodborníciortodontisté s částečnýraúVazkem na kljnice ] externí učjtelé.
Dalšímkrokem musí být projednání systému doškolováníV ortodonciise stornato]ogicl'ou komorou cR a ]e .Utné. aby s ním byli seznámeni také lidé Ve Vedenífakultních ner.ocnic, rysokých škol Mz ČR a na tr,lŠ Čn' Tyto kroky jsou nutné pro dobrou úroveň oboru ortodoncie a pro Vysokou kvalitu ortodontické péčeV naší republice.
Zapsala Dr' stehlíková
25,- DEM Kě zq tok.
zaiímavosti v ortodoncii
ORTODONCIE
Williamsv Brně Letošní ortodontické prednášky akwzy zača|y blzy po NoVém roce. Prvým byl mimořádný (ve smyslu mimo cyklus ) kurz proÍ. s. Williamse pro ortodontisty
a laboranty(!) o snímacích aparátech.
A teď k Vlastnímu kursu' Ten měl' na rozdí] od UbytoVání, úroveň. Lakonicky' co jsen] sizapsa] a zapamato-
val:
1/ KdyŽ funkčníaparát, tak spíšes vysollim zevnim tahem. A když funkčníapará s wsokým Zevním tahem' tak maxilátor.
Tento kurz byl mimořádný (pro mne)itÍm, Žejsem se po leiech ocitlV Brně na lLFu"' NenídiVU, ''VeVinařské že se V tomio podniku téměř žádnékurzy nekonají' protože tato ubytovna-hotel je jedno mauzojeum. UŽ připříjezdu mne překvapilo, že parkoviště nenípro ho telové hosty. V recepcjVyděšená důchodkyně za pUl
tem zapasila jed.llm p.stem s pociraČem. Úóaslnlci kurzu vytvořili frontu, která se po čase prorněnila V pártv.
2/ zák|adní aktivace maxilátoru (horizontální před-
sunUtí dojnÍ če]isti) je rnax' 4 mm. Protruzní burnperje dkl'VoVár o ] Ťn' me\icré a leŽico ne nl,,é. 3/ I\4axilátor se nosípouze V noci.
Báno druhýden měla být snídaně. Dostavi]i jsme se, J'P' V době' kdy se snídaně mě]a podáVat' Bylijsme Však kýmsi neomaleně Vykázánj Ven z bistra,
já a kolega
že pry7 zbytek personálu nepřišel' snÍdaně nebyla' oběd sice by], ale kdyby nebyl, bylo byto lepší.A na záVěr při od]ezdu po nás jjná recepčnítvrdě VyžadoVala hotelovou průkazku, s čímžjsemse setkalpoprVé. Asi to byla sběrový referent a sbírala papír do sběru' Potřebovala od ŠíchydobÚ posudek'
ORTODONCIE
zaiímavosti v ortodoncii
4/ Maxilátorje možno nosit spolu s Íixem(?)' s,^/ertikálně Vybíhajícídistální zakotvení burnperu' jak;Ž i podobná křídla Ll retenčníhomonoblokL]' mají
důleŽiiou stabilizačníÍLlnkci' 6/ Retenčnímonoblok nevypadá jako monoblok' Rétenčníchaparátů jé hodně. Tento kulz proÍ' WIliamse popostrčil kousek dopredu nelen nás. orlodontsly ale ; nase laboranlv á iim i celou "terénnÍ" oťtodoncll'
č1
1999
povie robíme préd začatímsamotnej liečby nám Vel'a a Výrao pacientovi, je dóležitou súčasťoudiagnostiky plánu' Kvalitné zne napomáha pri tvorbe liečebného a Úplne funkčne Vyšétreniepacienta je potrebné a čas, ldoÚ mU Venujemé préd zahájením liečby sa nám V jej priebehu určÍtevrátí'
paKonštrukcia ideálneho oblúka pre jednotlivého plánu Vy' cienta na okluzograme a návrh liečebného profilovéjanachádza z ana|ýzy dia|kovej rig. snímky, lýzy mákkých tkaniv, modelov a samozrejme funkčnéňo vyšetrenia pacienta. Takto vytvorený ideálny oblúk pouŽíVame počas ce!e] liečby Íixným aparátom' Šetríčas prl Výmene oblúkov a hlavne zabraňUje néchceným pohybom zubov V smere tlansvezálnom a sagitálnom.
MLlDr. Jan Horal
tika a liečebn v Hradci Králové.
Doc'MUDr o.Jedličková, csc' nám predviedla za asistencie MUDr J.Jedličku prácu s okluzogramom prináša' a upozorn]la na\^7hody, ktoréjeho pouŽíVanie V zasneŽenom Hradci Králové sa konal V dňoch 6' pacienta opáť nový a Vysoko racionálny pohlad na a 7 ' Íebluára 1999 kl]rz doc. MUDr' o' Jedličkovej' plánu' tvorbu liečebného csc. "DiaonosLika a ''ecebny plán_' V pr;;emnom pro- a na' MVs||m' 7p VšelUi úcastn;ci z Čiech a slovens^a l' streot skoňaceho siredisl.a V s.]Kromnéi pral; MUDr' zi_nneho cestoVania odcl'ádzaIi domoV Kvralovei ho uspo"iadala Spo'ocnosť BoD H'adec onek úskal'am Vďaka za VýbornU organlzaciu pa1r; MUDr' l' Kialove' Crerbm VšetKych dlagnocticl.ych posl,]pov spokojni. a lng. P. KV'a ovi ie lvo'ba 'iecebneho plánu. tunkČne vvsetrenie pa' Ky.a,ovPi MUDr G' Alexandrová '.'ienia oodia Doc. Mt]DÍ. o. Jed'lLkovei' Csc'' kLore
č' ]' 1999
zaiímavosti
V
ortodoncii
ORTODONCIE
Kurz Ortodoncie Il. typ. SpojočnosťBoD slovakia pripravila V dňoch B.-12' februára ]999 pre onodontistov zo sjovenska pokra-
čovanie témy Liečebnémetódy fixnými ortodontickýmiaparátmi- ll'typ. Pre tento kurz siVybrala krásne prostredie Vysokých Tatier V hoteli Tatranské ZrUby pri starom smokovci' Zišlo sa nás 36 lekárov - ortodontistov z ceJého síovenska. Stretli sme sa opát, s kolegami, s ktoq7mi sme absolvovali Vo februárí 1998 vo Vysolých Tatrách V Liečebnom dome Heiios l. čast' prednášky'
chanikU ortodontického aparátL], rastovÚ analýzu, preknivanie keÍalometrického snímku a pod'
Prednášku umocnjla idobrá organizácía celého kurzu' PrÚemným spestrením náŠho pobytu bola i nočná sánkovačka z Hrebienku do starého smo kovca. nd l.Íorei sme sa Vselcl zJčJstni|l a mán1e 1 nej neopakovatelný Zážitok' Na záVer nám RoD prostred-
PrednášajÚcjmi boli i tentokrá ProÍ' Kamínek a MUDr' Štefková' V priebehu s_tich dní sme denne absolvovali teoretickú i pral
níctvom Videoprojekce premietla celý priebeh kurzu, ktoÚ natáčaja VideokameroU'
Spoločne preŽitý týždeň v Tatranských Zruboch BoD slovakia bolVeJmiza-
s prednášajúcimi i s firrnou
ujímavý a na takýchto odborných kurzoch sa s koJegami Vždy radi stretneme' N4UDr' Lubov Dírerová
Prednášajúci nám V priebehu kurzu podrobnepriblíŽilislovom ina diapozitíVoch problematiku plánu ortodontickej liečby' princípy a pósobenie lingVálnych ipa latinálnych ob|úkov, segmentálnU technikU, biome3
ORTODONCIE
odborná práce
Terapie distookluzí
-
srovnávací studie
č 1.1999
řezáků jsou nápadné a esteticky často rUšiVé. Nemají tendenci k samoúpravě ajejich rozsah afrekvence zůstáVají přibIiŽně stejné od smíšenéhochrupu do do-
spělosti (13). Přj léčeníjenutné Vyřešit vztah zubních obloUků, Vy léčitstěsnání,obvykle zvýšit skus a upravit protruziřezáků' Na léčeníbyla zkonstruována řada ortodontic kých aparáů snírnacíchdeskových iÍUnkčnícha aparáů fixních' Pro zvýšeníúčinkuostatních aparátů i sarosEtně byl použit exlraorálni rar. Úspesnost MUDr. Miloš Špidlen Všech aparátů dlezkušenostíjiných autorů (13,23) iaull' stomatologická klinika tora prácéje oVliVněnaV prVéřadětypem aparátu (Íixní, LFUP, olomouc, přednosta snímacD, dále morfologickým obrazem anomálie' tva ProÍ. MUDr. M. Eber' csc. rem čelistíajejich Vztahem, molíologiíobličejealebečního skeletu' zubním a skeletálním věkem, funkcísvalsouhřn skejetu Nasouboru 49 pacientů sdiagnózou Angleova ll.tř. stva orofaciálnísousiavy, růstem obličejoVého pacienta' řadě motivacía spoluprací a V neposlední byly zhodnoceny dentálnía skeletálnízměny při léčbě odpověď na otázkl], zda mají ortodontisté léčbou funkčnímiortodontickými aparáty (20 pacientů) a ÍiXnebo ními oÍtodontickými apaély (29 pacientů). Léčebné ovlivňovat růst obličeje u skeletálních anomálií, skeletální ano změny byly hodnoceny na kefalometrických snímcích zda se majízaměřii na dentální korekci jednoznačně zodpoVězena' málie není dodnes zhotovených před zahájením aldjvnífáze léčbya pojejím ukončení. cíl práce' oba aparáty Upravují postavení zubů dentoalveoK osvětlenÍ otázky, do jaké míry lze onodontickou lární kompenzací. léčbot]měnit skeletální podklad anomálie' a do jaké míry se na Výsledku ortodontické léčbypodílejíu růKlíčováslova Kefalometrický snímek, kefalometrická ana|ýza, zných typů anomálie dentální změny' byly stanoveny pro Vlastnistudii cíle: fÍxní aparát' ÍUnkčníaparát. 1. Při léčběanomálií Angleovy ll. třídy s protruzí horních řezáků a ll' skéletálnítřídy prostřednictvím ke Summary Dentaland skeletalchanges in treatment ofClass l1 fa]ometrických rentgenových snímkůzjistit skeletální adentálnízměnyV průběhu aktiVnÍÍázeterapie ufunkčmalocclusions Were analysed in sarnple oÍ49 patients. The changes in 20 patients with Íunctional appliances ních a íixníchoftodontických aparátů. 2. sledovat' zda př] aktivn í fázj terapie byly dosaWeÍecompared !4/ith thechanges in 29 patientsWith ÍlXed appliances' The changes in treatment Wére eva- ženy změny Ve skeletá ních rozměrech čelistíu fl]nkč luated on the cephalometric radiographs. They were ních a Íixních aparátů' 3' Sledovat, jaké změny nastaly při aktivnífázi ieraobtained before and after the active treatment. pie V dentálních rozměrech U funkčnícha Íixních apaThetreatment effect oÍ both appliances is based on rátů. the déntoalVeolar compensation' 4. Porovnat Výsledkv změny u souboru pacientů léčenýchfu n kčn ím i apar.ity a u soUboru pacientů léčeKey words Cephalometric radiograph, cephalometric analysis, ných fixními aparáty. Íixed appliance' ÍUnctional appliancé' Materiál a metoda
Úvod
AnomálieAngleovy Il' třÍdy s protruzÍhorních řezáků patří mezi nejčastějšíonodontické anomálie. Adam(1) uvádí, Že distookluze tvoří 10 - 30% ortodontických anomáliía protruze řezáků se Vyskýuje u B 1 0% ma lokluzí' Helm(10) zjistil incizální schůdek Větší než 6 mm u 2 - 4% dánských dětí (13). Nejnápadnějšímí znaky jsou protruze horních ře Zákú aVe ký jncizálníschůdek' ProÍi] pacientaje obvykle konvex1l' nékdy s usrupLrjlci bradou. Často b\,"ýa VíceVyznačenamentolabiálníýha' Anomálies protruzí
Materiál
Do studie bylo Vybráno celkem 49 Vyléčenýchpa cientů s diagnózou distookluze. Pacienti bylj rozděleni
do dvousouborů' souborA bylsestaven z20 pacientů léčenýchfunkčním aparátem. Soubor B tvořjlo 29 pa-
cientů léóených fixním aparáem' Krjteria pro zařazenído souborů:
1. Angleova ll' třída oboustranně 2. Protruze horních řezáků 3. 1ncizální schůdekVětšínež 5 mm
4.
ll. skeletální třída,
úhelANB Většínež ď 1l
odborná príice
č' 1. 1999
sledované soubory 1.
ORTODONCIF
stat i stícké zp racován Í Vysled\V bylv siatistiLky zpracovany U -testem d,e Mann Whitneve
SouborA
Do souboru byli zařazenj pacienti selbstándige Ab_ teilung Kiferorhopádie dés Zentrum fÚr zahn_. MUnclUnd KieÍerhdlkUnde der Unjversitát Lelpziq' Ze skup'nv 35 pacipntŮ bylo Vvbrano 20{6d'Vek' 1achlapců.). u ktery'ch byla splněna Všechna daná krjtería. Pacentj byli V průběhu let 199J aŽ 1994 léčeniÍunkčními aDarary' Prl]merna doba léčenlbyla 2'2 roku' Sláir pacientů na počátku léčeníbylo v průměru 12,2 roku'
Výsledky změny měiených hodnotskupiny pacientu tééených funkčnimi aparáty (soubor A) (obr' 1, tab. 1)'
2. Soubor B
Do souboru B byli zařazeni pacienti léčenífixními aparáty. Z pacientů léčenýchna ortodontickém oddě_ íeníll' stomatologické kljniky LFUP V o'omouci bylo
Vybráno 60 pacientů léčenýchs diagnózou Angleova ll' třída, 1. oddělení Po selekci podle daných kriterií bylo vybráno 29 pacientů (19 dÍVek,1o chlápců). Pacienti byliléčeníVobdobí 1986 - 1992' Pro léčeníbyla použita metoda Light - Wire edgewise. Nebylo prove_ deno předléčeníjiným typem ortodontjckého aparátr'
Průměrný Věk pacientů při zahájení terapie byl 15,1
roku.
Metoda soubory pacientů Vybraných pro tuto studijpodle daných^kriterií byly sestaveny ze skupíny vyléčenýchpacientů' u ktenich bylo moŽné zhotovit bočnídálkový ng snímek na začátku a po skončeníaktivnífáze teraDie'
Rentgenová technika Tato studie byla provédena na základě Vyhodnocení bočníhodálkového rtg snÍmku zhotoveného standardní technihou' Pro skupinU pacientů leceny.h Íunkcn|m' aparály (soubol AJ bvla poJ,,;ta V./da|enos. ohn;sko předmět 150 cm' Vzdálenost předmět - Íilm 12 - 15 cm. Pro skup nu oac;entll lecenvch tixnlmlaparáty ovlpou1l. hefalosrat se Vzdá'enostl ohn isko - piedrrét 180 cm, stabilníVzdálenost předmět - Íilm 1o cm' Kefa]o m eti c ké vyhod nocen
í
Digitalizace byla provedena jednou osobou, aby byla vyjoučena individuální chyba měření' Jako Vztažnárovina byla použita rovina předníbáze lební interpretovaná linií sN (9'14)' Pro proměření druhého snímku téhožpacienta byla přenésena po překrytí struktur přední báze lební na druhý snímek linie sN z prvního snímku. Pro počÍtačovézpracováníVýsledků byl použit pro gram KFO - BAP Wjnberg 1992).
obr' 1 . Rozměry na počátku a na koncí al
zhotoveno pÓdle linie Ns na základě průměrných hodnot měřených rozměrů.
12,2t
ML.SN
q4
lg '7,1
rj,r
!í!
.t.ll 91.1
2r1
AnaIýza
P,o ke'alonel/che Vyhoonocenl byl pou7ir poč'ta-
aoVy p.oqÍam obsa hJj'c' Berqenshou analýzU podle Ha.
sUnda (8.9)' pro ootieby W-kumLr oyladPÍinovana ozs;řerá ana'y,/a' kierá obsahova'a údaje,, dalsich anályz'
]0.1:
l.Ll
l.li
Tab. 1. Rozměry na pačátku a na konci aktívníÍáze téčeníÍunkčnímiaparáty (saubor A)
odbořná pÍáce
ORTODONCIE
V průběhU terapie
se nesigniÍikantně zv썚ily úhly
kraniometrických bazí, SNA
z
81,6ď
s
odchylkou
2'64" na začálku na 82,47' s odchylkou 3,23'na konci Léčení,úhel SNB se zvětšil z 76'1ďs odchylkou 2'81' cástečně na 77,5"s odchylkou 3,26'na konci léčéní. signifikantní byla změna Vztahu horní a dolní čelisti,
č1
]
s99
charakteristické změny V Úpravě postaVení frontálaparátem doních zUbů ukazují' že při léčenífl]nkčním anomálie' dané šlo k dentoalveolární kompénzaci
změny měřených hodnot u paciéntťr fixnífii aparáty (soubor B) (obr. 2' tab. 2).
kde úhel ANB Vykazoval nesignifikantní zmenšení
z 5,53"s odchylkou 1'13'na počátku na 4,52"s odchyl kou 1,35'na konci léčení'Signifikantní změna byla zaznamenána u hodnoty Wits z 0,B3 mm s odchylkou 2'82 mm na zač^k|J na -1,2B mm s odchylkou 2'33 mm na konci léčeníTyto změnyV hodnotách Vyjadřu-
jícíchskeletálnívztah čelistíUkazují, Že V době aktivní Íáze terapie nedošlo k Výrazné skeletájnízměně (úhel ANB se ZmenŠil o 1J, přičemžll. skeletální třída se v průběhu léčbyneupravila. Nebyly zaznamenány signif ikantnírozdílyu rozměrů Vyjadřujících Vertikální Vztah čelistíVůčipřední bii lebníani horní a dolníčelistiVůčisobě. Byly zaz name_ nány sign fikantnízměny související s růstem V přední obličejovéVýšce (NMe) Ze 107,82 mrn s odchylkou B,19 mm na 114' 89 mm sodchylkou 9,B5 mm aVzadní (sco) ze 70'70 mm s odchylkou 6'61 obličejoVéVýŠce mm na 75,99 rrm s odchylkoll 7'60 mm. Také u dolní přední ob ičejové\47šky (sp NiIe) doŠlo k signiÍikantní změně z 59'04 mm s odchylkou 5,BB mm na 63,52 mm s odchylkou 7'03 mm' Růstovézměny v úhlových pa rametrech nebyly signif ikantnía rozdíly mezi Začátkem a koncem terapie byly pouze v desetinách stupně. Přední obljčeiová \^/ška se Více zvětšila Ve sVé horní části (NL - sN) než V dolní části (ML - NL)'
obr. 2. Rozměry na pačátku a na konci a]
statisticky nesignifikantní, aje zajímavá změna na stala V délkových parametrech horní čelisii (Spa spp)' ale především dolníčelisti(Go _ Me)'
z
g!
!Íj
statisticky relevantní změny byly V dentální kompenzaci. Nasta!a statisticky potvrzená změna V Úhlu osy horního řezáku k liniiNA(+1 NA)z25,44's odchyl' kou 5,1o'na 19,17's odchylkou 4,97"na konci léčení' statisticky VýZnamná je změna interjncjzá]ního úhlu (+1 -1) ze 120,78's odchylkou 7,15'na 126's odchylkou 6,7 nJ konci leóeni. signi'ikarln nebvla 7něna V postavení dolního řezáku k mandibulární linii (-1 ML) z 90'6ďs odchylkou 7,9o'na 91 ,13's odchyLkou 7,68''
2.5
Postavenídolního řezáku k liniiAPo C1APo) ukázalo statisticky relevaninízměnu. Rozrrěr 1APo se zvětšil z 1,12 mm s odchylkou 2,23 mm na 3,07 mm s odchylkou 2,21 mm. signifikantní změna by|a zaznamenána V hodnotě incizá'nl10 cchuokJ (lS)' kde dos|o (e /menšeni z 6,36 mm s odchyLkoLl 1,69 mm na3,37 mm s odchyl kou o,93 mm. Doš'o i Á s gn'Íikan]nlmL| zmenŠeni hloubky skusu (HS) z 3,56 mm s odchylkou 1,11 mm' na2,55 mm s odchvlkou 1,70 mm.
ts
Tab' č' 2' Rozměry na počátku a na konci aktivnÍ féEe Iéčeníu pacientů léčenýchfíXnímaparátem (soubor B). l3
V souboru B byjj pacienti léčenífjxnÍn] ortodontÍc_ kvm apara em bez ohl.dJ na Ťo. je.''' u n:ch bvly préo
U soL]bo.L B
nebylV,,azrame1ánV
s:gniíika1r1l she-
zméry. l'']oby| prdkticky 1aznarre1an růc be' hem aktivnífáze terapje, nebo krátká doba léčbvneLF leta'l
/al ajerrm'i/nilei bv p.ovedet v e\Lrakuez onodonlic_ kvcl dŮVodť' Tylo -\1.dkae.es' prostorove pomery _el_o moz1i|ó n-a1iÍeslaci. ! 7ub1in- ooloJk l a Vy^há7ejl ,, pl.novdne Jrtlkulace PřiporovnánÍ skeletálních změn obou souborů c]o 1a ho1Li léčé1l'l\a Ietejornelťcl.é.n s1l-^ l se projevj šlousouboruA' pac entů|ecenvcn Í l1kČri'n' aodraty' úpravou Vztahu horních a do|ních froniálních zubů K Tes,gntltha'l'Ti.n rjslo\ i^. zmpnarr. u Souoo.J B, V sagjtálním a VedikáJním rozměru' oacienlů lece1vc''] Íix1lm' apardty. k růslovym,,-éU sIeleL"lnlch ro,,.nérů 1ebvl} ,zaz1J-ena1y sign:' ram béhem aktiv!i ta-lp'eceni p.akticIV nedosjo' ''' 'kal!1 zŤpn\ Postaverl r'orn' cellsti Vz1leoem sta] sticty relevanln zmély U soJborJ A raqla'y k přední bázi lebnÍ (sNA) Vykázalo zvěišení o 1,4.. Při V dentální kompenzaci anomáUe. Nastaia statjstickv oou,/'té .ne odě l ign| \^|re - eogeuise' klera pra.o poIvl1pna ./-é1a pos_aveni rorliho rezakl a ve velil Va apřevářé s d-átem kLlaleno prjieŽL. docna7l pri kosti jncizílního schůdkU' signjfikantně se změnilo posk]aoěri 5orn;c1 ie7al i souca\né k Vyklo'']Fn' ape;U staveri dolltlo .e,zaku ve srnerL venrra,n,m. VerIra'ně' co./ mjie 1pusobiL oosun bodL A Ve1'?lne. statísticky potvrzená změna nastala u souborLl B "ostaveli dolt I celisri vThledem k bii lebni Tistalo V déntahlch roz'nére( h' oiede!slŤ V poslaVeTl no. slab'lll. ,/adn ob'iceiova lyskd se 7vétsila o l Ťm' nlno le7a\ la Vé \el'^osil i1te'i'lcizal1ll_o jnIJ' \edolVlo hodro'y trkazLIi' ze L soJborll B paciéntů'2 nedo šlo k signjfikantni zrněně V postavení dolního řezákU. slo orahlic(\ h 'jsi.r shelerJ b-he'n al'li\n' 'aze Ťela U obou souborů pacientů došio k dentáJníkompenpie. zaciskeleta.n at oma e. U SoJborJ A oyl i'l.erjnci,/allt sjgn]flkantní změny nastaly u dentálních roměrů, Uhel ŽŤě1el pa|ati1áhl- síJonem no.nicn ielaku ' predeVslm V posiaveníhorních řezáků' PostavenÍ hora současným labiálnÍm sklonem dolnich řezáků. niho relal LJ h linii N,IA {. l N4 Vyha/uje./ménJ 26,47" z U'soUborU B by]a změna jnterincizálního úhJu zapříči s odchvlkou s.gg"na 14.99s odc.]ytkou /,00". la\e předeVším palatinálním skJonem horních řezáků' o,,-én . NA rnm se sign;íil.a'']L1e z-énsll Z 6.14 něna K signifikantním změnám u obou souborů došlo mm s odchylkoLr 2,06 nm na 2,28 nm s odchylkou V Úpravě incizáJnÍho schůdku a hloubky skusu. 2'50 -m' PosŤave'']lho.1lho rpzahJ B pred1lbá7iJebni '.' S_Nl sp "iqna Kartne zrreTstlo ze 0/.29. s qd6ny,. Diskuse kou 6,5o'na 96,53's odchyjkou 8,40". W7kLm bvl plovadé1 na./ák|ade porovlán'lecéb zŤend nasÍala Vel'neTsénl'rci,/dlT'no 1yc'l Vys]edkj oVoJ sollborŮ pacjentu. V prvn'rr soll sc'l's_q1iÍi\anln lohJ {ls) z půVod1l nodnotv 8'62 *ín s oochylkou boru (soubor A) by]y použity pouze fL]nkčníaparáty 2'66 Ťm nd3.5b n-m s odchylkou l,08 rrlll' u rostoucich pacíentů. U druhého souboru pacientů sign'''^anlnlZména ovla lazTa*enaTa| .] 1|oLbky ísoJbo| Bl ovly poJŽ;ty.:x1' apara-y bez predlécer' ' 5hL,sL lHSI l_DJVoonl hodnoly 4'67 írm s oochylkou ]iŤyoem Jpara-J' V7njedeř k to-nll' ..e TVbvli Vyb'anl ?'24 -m r d r' /9 mŤ s odcnyj^oL' o,82.nrr' pa.ien-i s lsoesne.t(o'lcenou lecboJ .unkcrimi, re_ Siql l{'kdr'l 1-e1y V oe1.a|nj slo7ce a'lorna|:é bvly speklive ÍiX'']lŤ; aparalv ' Tebylo clleŤ orace porov,rap:eopoK rdat y v planJ le.e1i a ho-perzovaty vat tlin.LhoJ mtrl, Jsoesnosti ipchto aparat.l. larl a'loma'li' nevvnodny V7[dl^ Torni d dolnl s^ete_ cellsŤi BVl po.ovnJván ka|erdan Veh oboJ \oJborlr pdVé lL sl.ele'dh' lndé. VeljÍost JD€Vy ' ' hloUbkV sl'usr] Vycientů a průměrná doba léčení' Kalendářní Věk oachaze|d z potróby dosahrout na Konci lecen' p.aV;o;Jcientů lece1ycn Íixn'rri apdraly byl na ,,aČaIkL té.apjé nou hloubku skusu. prurnerné o 2,9 rokU Vyššl' Podje uoajll Zmérenycn na LhrupJ a,7iskdnýcn JnaPorovnání vystedků souboru pacientů téčených ' |v'7ou kefa]orre-rickych s1lmkj na zacátKJ Teraple Vy 't'Ia?kc|i?i ?aráty (soubor A) a souboru pacrcntil chii iednolnac1e' Že záVaŽnost |éčenVchanom"Ii|;e lecenych fixnimi aparáty (soubor B]. Velsl J souboru pacientů leČenych rix1iri 3p6.6iy U SoJboruA doslo Ll skeretalltcn ro;mpr tknesigr, ísoUbor B) , 'i(aí trlrnll /velse1i JhlJ lranloŤet.ickvcn ba,''' Lhel Hlavll- cJém pr: lécbépaclertů lečprych.unl.c ANBce.les;gni ka1l1ez.nensil' rozŤerWl.s se zmeni nJmI aparatv lso'rbor A) bylo ,r-o./1en' rrod;tjKéce r,]s]gnifikantně' Nedošlo k Výraznýn skeletálním změstu' odblokování růstu dolníčelistikonstrukčním .la*. nédoilo l' jordvp skull. skelerajnl třiov. Nebyly zasem funkčníhoaparátu před a v období maximálního rlqni.ikanhi lozdlJy u rczmerj vvraárujrrůstoVéhospUltu (6,20'23)' V období léčenínebyly 1i1":11"Y cl( 5 Vé'ijI'alniV7Ian celis.l Vůcisobe' sta.ist;chy za nes;ó z1aÍre1a1y slgni.lkantn' zŤénV V sagitálnlrr posi;Veni njfikantní, ale zajímavá je změna V délkových nornjadol1icejisti VJc; pred1íbá7l leb1l' Bylyzazra paíamp+reLl- nolnl a dolTl celisti' RusÍove Ž-r;,ly rnenanV signitikantn' 7Ťény soL'Viseilci s r.]sTem V úhlovych lo./merech nFoylv signiÍika1.'ll' V predni a.,adnioblicéioVé \,ryšLF' ZVétšeniJ7e ldůVod 1
nÝch z tohoto důvodu nemohli být zařazeni pacienti' nilsolše oodťém r.]slu ne7ll pusobe1l-1 honstr lkČ1ňo uirenich bvla réČba z neirůzněiŠlc n duVodj oie"']šena' ckLs.r aparr.u. SiaL stichv nes gai'ikantrl. ale,/ajlmava Studie sl nekladla Za c'l sledovaL pe'cenlUalnl L|spěš změna nastala V délkových hodnotách horní a přede ale nost rrkončeníléčbyu daného souboru pacientů' Všírndolníčélisii.Tuto změnu lze přičístrůstu V období poVelikost a lokalizaci Zněn při daném léóebném rnaximálního růstovéhospUrtu. Nebyl přesvědčiVě dopacientů pro dau celkového počtu doléčených kázán VliV íLlnkčníhoaparáiu na ovlivněnírůstu čelisií' stupu metodu. Siqni'ikdrinl /mend nenastala J ullJ ANB u klere'lo nou Provedený Výzkum potvrdil, Že u idikovaných ano' no'r,končene aktiVni tali leceni nebyl upraven Vzrah af ixmálií má ošetiujicí možnostVýběrL] mezi f Unkčním ;elistí do l' skeletální třídy. Nebyla potvrzena kon h|av1ě doporucit lle n'm ooaratem' lixni aparaty ceoce o stimUlaci růstu dolní čelisti funkóním aparáplotrJ4'elaků' Jsou Lah Že < lecoo tezsich anorral;' s VetŠ' 1efi,6'14.2o'2q' Nebvla potvrze1a an:teor|e' růstu' ininoiroóunne u přLpadů s nevýhodným iypem /VVl. ac'c1sVJlj 7pjlobený VvsLnJtlrr dolnlc'|'sti -noz1é poL]7iLv ;1Lercep_iv]l'ali ler,'nicnl aoarátv ie hibu|e rŮst maxllárnlho l.omplexu (5.6,18)' V7lah Angleovy ll' tř;dy Ve Srari.Lickv význa'nne 7mény nas_aly V dentálni cen'' ve ^teré ie lpravován u rosloLclno pacie,]Ta s Whodnyrr komoenTaci wiazrelo racizalnino scnudku re_'Ll7' smišenem chrupr-t ,un". ,is'r. 1 Vvs'pdků oboL] soL|borLl pacie1tů Vv' horn ho 'eza^.1. Po"lavpnl dolnino ieTrku se slgni'r otwa' ze rako vl^odrý poslup rrL]ze byj V indikovarVcL'] kantně změnilo' průměrně doŠlo k jeho protruzi o 2 pa éÍekt nrinadech \omblnace léóby f,]nkanlrr aparáreŤ u mrn' To je V ododoncii obecně považováno za a V prÚbehu maxi'nalnil'o růstového nestabil;í a neŽádoUcí. signifikantní zmenšení nastalo i'.nta ored jé .n,'rtu' na tuto Íazi 1avaze tále koréhtivn|' Ve ktére ke zmen U incizálnÍho schůdku (lS), u kteÍého došlo oblouhů tiln'a oournt". korlgovan Vztah 7JbnlLh sénl a Up'ave do pravidelné Ve'ikosÍi' Doilo h signiÍi_ jedlorllwcl' postavenl o uo*veno tunt c.' a kantniTnu zmensenl hloubky skusu (HS)' ""tetrLke vsnr. otárhou etektiviLa ro1oto ooŠLJpJ' L4álo souborU J" u Vybraného aparáty íUnkčními Léčením 'uoů' ze vellkos l zubnlc1obloJKj' přPde_ oJc'entů (SoJbor A, doslo k úpravéde1'alnl sloŽLy bvva z dů raznero, VékeŤ lendenci l'e lmerŠen anom;l e. soucasré dosIo k UpraVě nloUoky skJc'] a'n- u.'. áátn'"o, ma s (13.14 ' 15). P'oto bV pri plánova n i rdc io 1alni léČbymělv cizálního schůdku' skeletální podklad dané anomálie 'ecboJ ÍU1kcnlŤ apardlpm J daleho souborL] bý V pnpade po'ieby indikovárV plt'dkce' nebvl n-..Lnru _merér' Predpok'ad. -e poJ7ilvm| lJnkč1ími záýér aoarátv blde umozneno vyL711 rLstovy potenciá| od' Polvrdily Ťa1d;buly nepotvrdil' se Na základě hodnocení Výsledků bylo zjištěno: t,'otovanrrr rustL lunhČ'riŤi aoará[V nesigniíi_ Malé se změnv V dentoalveolární složce' 1- U soJboru pacientÚ leče1vch (so;bo. A) "]edoilo \ upravé ll' skeletálrilr'dy ovlivne kantní sŘeletální změny rnohly být dány věkovou ním růstL.] óelistí' skladbou a Výběrem souboru pacientů' aparáty přední fixnÍmi pacientů léčených 29 V souború a, Došlo k signiÍikantní změně Ve Velikosti heÍa Ta /Vělpráce nod1ocenl/me"l p'oporcionálne ísoLbol B)bvlo clem a uadnr vvskV ob'ličejo' hleré 5e pracp měřil 1ecllerr Nebylo slatisricky io.neLric
cizálního Úhlu. Upíava postavení dolních řezáků nebyla signifikantní' b' Průměrná doba léóení byla 1,4 roku. 3. Při porovnáníVýsledků obou souborůq/chází' že Ve sledovaných souborech došlo k úpravě distookluze dentální kompenzací'
12' Kamínek'l\l.: Fixní ortodontické
' Kamínek, N,4.: F xn í ortodontické aparáty při léčbědistoo k]uze a normookluze s protruŽí horních řezáků' Habij' Dis., Olomouc 1977. 14' Kamínek'M.: Keíalornetrický r'ig' snímek hlavy př odo-
dontlcké terapii íixnímiaparáty' Dokt. Dis'' olomollc 1986.
T. Adam,L4.: Ortodoncie. Praha, SZdN, 1976.
2' Andrews'L.F'I The six keys to normal occllslon' AmeÍ'J 'orthodont., 62 1972' č.3 's.297-309. ' 3. Burstone'ch'J.: lV]odern édgew]se mechan cs' segmen tal_ecl^r qJe. on'r(o coÍp.' G'endora' 'q95
of facial
4. Enlow,D.H.: Handbook
growth. London.
W.B.Saunders,'990. I
Orthodont cs. Principles and practice. Ph lla-
oelpl ia. W.B.SaLrde.s,'
q
/2.
6. Graber,T.l\4.,Neumann,B.r Removable orthodontic applances. Philadelphia, W.B. Saunders, T983.
7' Hasund'A'' U]stein'G':Thepostion oÍthe incisors n lelation tothe ines NAand NB in different facial types. Amer. J.Orhodoni,57, I970, s. 1-14. B. Haslnd,A., Boe,O.: Foatings norms as guidance forthe posiiion ng of thé lower incisors' Ang]e olthodont', 50' T
980,
Praha,Avice-
1 3
Literatura:
5. Graber,T.lV.
apaáy'
num, 1976.
s.165
168.
g' Nasund,A',segner,D': lndrVidual zovaná kéfalometíie. Praha, HansaDont, 1994.
10' Helm,s.: Prevalence oí rnalocclusion in relaiion to deveopment oÍ the dentition' An epidemiologica study oÍ Dan sh school chidren. Amer. J. Odhodonl., 54, 1968, č.5' s' 352-366' (ct. Kamínek'[/', T977)' 11. Kamínek'M.: PeVné ortodontické aparáy typ! edgewjse. VýVoj' konstrukce a ýýsledky. Kand' Dis''olomouc 1972.
Sestřička
v ortodontické praxi II.
15' Kamínek,M''Štefková'M.: ortodoncie l''Praha, siátnr pedagogické nakladatelství, 1 988. T6' Kamínek,lV]',Štefková'lV.: ortodonce ll'olomouc, UniVersila Palackého' 1991' T7. lvlarcotte,l\1.R.: l\,4echanics Íor onhodontics, Bri sto1,1987.
clnical ooks 1983,s. 58 72.
T8. l\4ils,J.R.E.r A
at Íacial qroMh' Brit'J.or
thodont. 10, 9. Moss,M.L.: The role of the functional matr x in mandibuargrowth. Angle orthodont' 38' 1968, č' 2' s' 95' 59' Moss'M'L': The primary role oÍ Íunctional matr ces n facialgrowth. Amer.J. Orthodont., 66, 1 969, s.566-577. 20. Proffit'W'B'| conteÍnporary orihodont cs, London ' N,4osby - Year Book, 1 992. 21. Ricketts,R.N,4.: B oprogressive therapy. Denver, Rocky lýountain' ] 979. 22. Sachdeva,R.C.L.: Orthodontics for the Next N/ileniurn. Dalas, Ormco, 1997. 23' Teuscher'U.| A growih - related concept íor ske]eta class ]]. treairnent' Aíner'J' odhodont' 74, 1978' č' 3' T
s.258-215. 24. Wachsmann
szdN, 1958.
'
K': Nepravide nostl chrupu a če istí' Praha,
NlUDr' lViloŠ Špio'e1 ll. stom. kln ka LFUP Palackého 12.772 00 oomouc
ORTODONCIE
odborná práce
Parodont a ortodontická IéčbaII
Frenulum labii superioris
š]telných" je např. horní diastema' Jeho Vznik' persistPrce a phpadne zl_orŠovaríse tradič'lě př pi\U P především nespráVné inserci a tahU rétníuzd čky' Plni opiimismu bUď sami Vykonáme, nebo indikujeme fre nulektomii a zahájíme ortodontickou terapii' jejížprůběh a dlouhodobý efekt nás obvykle optjmismu zbaví.
stala se chyba. Vadil sblíženířezáků skutečně Úpon FLS? Pokud se natuto tematiku zaměřime V běžnédenní praxi' brzy zjistíme, Že u Větš]ny diastémat néníúpon ÍrenU a Zásadní překážkou. Naopak zjistíme, Že jaksi př by o pacientů, kteřísjce nemajid astema' ale u nichŽ úpon Uzdičky funkčně Vadí marg nálnímu parodontu a Véde postupně k jého destrukci' JednÍrn ze symp tomŮ pakje putování řezáků a tvorba trernat.
FLs MUDr. Magdalena Koťová, stomatologická klinika
3. LF UK Praha
Klíčová slova Frenulum labii superioris, diastema, frenu eldomie.
souhřn Práce shrnuje problematiku uzdičky horního ftu qoJvislosli a s ododonLic[ou éčboJ.Upo,,orňLje 1a spráVné začleněníÍrenulektomie do éčebnéhoplánu' Summary Thetext is dealying wth the relatlon between frenu lum labii superioris and orthodontics ireatment. lt is disscussing the integration of frenulectomia in to the treatment p ane.
a v}'voj
chřupu
Vé třetím měsíci ntrauterinního Vývoje je Ve středu a Veolárního VýběŽku horní Čelisti patrný si ný Vaz vový pruh, kteý spojuje patrovou papi]U a labiáiní lištu (olban)' Tento pruh rozdě Uje alveolární \^7běŽek na dVěsymetrické poloviny a pers stujeV různěWjádřené podobě ještě při erupci dočasných středních řezáků. Úpon va,,ivovero pruhU b-h.m e'Up"e Ť 9ru'e Ve Ve
stbu|u apil.alalm sŤérem. Nepol_ybLje se ovšerr
úpon sám' rozvÚíse a dorůstá alveolární Výběžek' Djastema mezi dočasnými řezáky' do něhož zasahuje inserce retní Uzdičky neníV Žádném případě nd kacífrenu ektomie' Přj Výměně zubů frontálního úseku chrupu Vídáme hornídiastema poměrně často' UVádí se dá e, Že persistence diastematu mezi 8 - T 2 rokem
souvisí s topikou a migrací zárodků stálých špičáků. Konvergence kořenů VŠech čtyřřezákůje dánat akem rnineralzované korunkystálých špičáků,k níždochází mezi 7 - B rokem a pak nastáVá m]grace zárodku' Po prořezánr špičákůdochází mnohdy zcela spontánně
Úvod
V předchiející část] mé práce o souvislostech ortodontické terapie a stavu parodontl] jsem se pokusila upozornit na možná úskalí,která Vnášístav parodontu do ortodontického léčebnéhop]ánU (ortodoncie' 7' č' 4' 199B)' Frenulun dbii 5Uper oriŠ (da P Fl s)' jeho Vyvoj. ro,,sah a lokalizace úponu představu]e pro ortodontistu takřka denní chléb' Ne Vždy se ale dokážeme rychle orientovat a spráVně rozhodnout o tom, zda Vůbéc a kdy nejépeje třeba úpon FLS odstranit. ortodont cké Vady Íronlall lho Usek l chÍLpU přivádějí do onodontických ordinací řadl] pacientů, kteří svou Vadu pociťujípředevším jako estetický nedosta tek' o to Větší]e jej ch tlak na rychlá a efektní řešení. Jednou z nepravide]ností ''na pruní pohled snadno ře-
odstra nén ím této uzd íčky se d íverg entn í d iaste m a pro řezávajících homích středních řezákŮ neodstraní' stav parodontu v téta výlojové Íázi chrupu odpavídá fysio]ogické normě' l9
č]
odborná práce
1999
ORTODONCIE
Pouze čtvrtá Z Uvedených Variant představuje pří moU příčinnoUsouVislost seVznikem a persistencídia_ stematu.
lndikace Ířenulektomie
AnÍ odstraněním tohoto frenula
si
přÍliš nepamůžeme'
Hlavním prablémem je okluze, nepoměr mezi velikostí zubního oblouku a alveo!árníhovýbězku v obou frontaln ích úsecích ch ru pu, o sav é postaven í h o rnÍch a dol n íc h řezáků. k paralelizaci řezáků a Vyrnizenítremat i diastématu'
Dalšírn důVodem, proč se mezi středními řezáky Vy_ tVáří mezera je přítomnost poměrně silné Vrstvy kosti na obou stranách sutura intermaxi]laris. Té se Zárodky mohou Vyhnout' raajili V alveolu dostatek místa. Ta
Současnénázory na indikaci frenulektom]e jsou mnohem rezenr'ovanější neŽ dřÍVe' tJ malého dítěte s dočasnýrÍ] chrupem je diastema i Vysoký Úpon FLs do značnémíry normálnín'] VýVo]ovým stavem. SVertikálnírn rozvojem alveolu a VýrněnoU chrupu se topika úponU měnÍ. V dočasnémchrupu Úpon Uzdičky neodstraňujeme' Jetozákrok' kteÝ se často a zbytečnědoporučuje u dětí, kde je spráVně indikováno uvolnění poL,/e podjazykove Lzdičly a lo V dobre vtre. ze sVše udělá''najednou''. Flenulektomii při ortodontické Vadě ind ku]erne před redukcí mezer horního írontálnÍho úseku tehdy, když Va zivový pruh prorůstá mezi střednírni řezáky a bráníjej]ch sbliŽování' operujeme VŽdy Však aŽ po erupci horních stáých postranních řezáků, případně Špičáků' Pokud jsme mezery V horním frontálnín] Úseku chrupu úspěšně Vyřešili' odstraňujeme úpon uzdičky horniho rtU také téhdy, jestliže]e situoVán do marginálního parodontu ortodonticky oŠetřených zubů. l tady ovšem ob\'yklé čekáme na erupci postranních řezáků, případně špičáků' Tam, kde Žádná neprav delnost V postavení horních frontáiních zubů není' platí, Že uzdičku ie Vhodné odstranit, prorůstá-limez řezákydo pap]lla ncisivaa Uprná lise do marginá]ního parodontu Včetně mezizubní papily. To Všakuž přesahuje ortodoncii- a iako každéodborné ošetření patří i hod nocen í s práVnosti a naléhavostjfrenulek tom e do rukou zkušeného parodontologa'
ková situace nastáVá při kulisov tém Uspořádání zárodků řezáků. Diastema je tedy spíšeproblér.em umístění stálých středních řezáků a jejich erupce' Dále můžebýt důsledkem nesouladu Ve]ikosti, tvaru a počtu řezáků s Velikostí a]Veolárního VýběžkU horní čelsti a důsledkern dentodentální diskrepance mezi oběma frontálními úseky chrupu. Uzdička horního ftU se objevuje bez oh|edu na dias'PrŤa Ve čtyžecha1aLoriLkýcl^ siuac chI T ' úpon Uzdičky je V alveolární mUkose a ležítěsně na mukogjngivální hranic ' 2. úpon uzd]čky je V připoiené g ngivě, závér 3' úpon Uzdičky je Ve Volné gjngiVě, 1' V dočasnémchrupu je diastema úpon FLs 4' uzdlčka probíhá meziřezáky do papil]a incisiva. V blízkosti marginálního parodontu fysio ogický. 2. V dočasnémchrupu prakticky neindikujeme hornífrenu eldomii' 3' Jedinou obhájitelnou V\i]rmkou frenLl\ektomie V dočasném chrupu je sníŽená pohyblivost hor ního rtu V důsledku silné krátké retníUzdičkyprocházející mezi středním řezáky k ]ncisální papi e' 4. Vysoký úpon FLs není hlavní příčinou Většiny horních diastemat' 5' Frenulektomii indikU]eme po erupcistálých hor ních postranních rezáků, případně šp čáků' Pokračování V příštímčísle'
Úpon FLs v tomto přÍpadě bude p"rekažkou Úspěšné
a stabilní aftadontické korekce' Přesto ve vývojové fázi zachyce né na a b fázku j eště s i n d j kací fre n u I e kto m ie vy
čkáme alespoň do úp!néefupce postranních řezáků' 20
|\ll]Dr. Magdalena Kotbvá stomatolog cká klinika 3' LFUK Šlobárova 5o Praha 10
ORTODONCIF
odborná práce
Spolupráce ortodontisty a protetika při ošetřován í pacientů s rozštěpovou vadou obličeie
b/ the ir.provemént in positjon of abutment teeth
br ngs simple prosthetic contruction wlth mrnirnalpre
paration
oŤ teeth
c/ the orthodontic alignment of teeth is the basic condition Íol the prosthetic réhabilitation
d/ even the considerable skeletal malocclusions can be treated With the cooperation of oÉhodont]st and prosthodontist, Withoutthe necessity oÍ othogna tic surgery e/the onhodontlc retention and stabilisation ofthe dentition enables the use ofslender nonextendéd pro_ sthetic constructions Úvod lntenzivní stomato]ogická péčeprovází pacienta
MUDr. Vlastimil Šimeček,MUDr. Pavel Novotný, přiváiní stomatologické praxe, Břno. Souhrn Soolupráce orlodo1''sty a proLeLi(a JmoznLle rešenÍestetických problémůpacienta na Vyššíkvalita
s rozštěpovou VadoU po celý život. Kromě nezastupi te]né prevence zubniho kazu a pečl]Vékonservativní sanace má Významné postavení ] péčeonodontická' Základní příčinouVZniku rozštěpových Vad je Vrozená nedostatečnost embryonální pojiVoVé tkáně mesenchyraU' {J rozštěpěm postiženéčelisti ]e narušénnejen anatomický tvar' ale i schopnosti V}'VojoVé
a růstové.cílem onodontické léčbyje V rnaximální mire VyuŽÍt osIabené růstovépotence a odstraněním
blokád umoŽnit optimální uplatnění kompenzačních mechanizmů' tivní úrovni. K nejpřínosně]ším paiří: RozštěpoVé Vady čelistíjsoU prakticky Vždy provájednoduché ď ortodontická léčbaumožňUje este- zeny poškozenÍm chrupu různéhorozsahU - od anotické řešení bez nároků na protetickou konstrukci' mal]ítvaru a velikostijednotlivých zubů aŽ potěžkéde formace če]istí.TéměřVŽdy Všakje nutné ošetření prob/ úprava polohy pilířo\^7ch zubů umoŽní použití je jednoduchych konrlru
lyaprorethJ errozneře p'i Lo'n ra Vyso1e ÍUnkLn i estelic1e Urovn ' šenít쎚íchskeletá ních Vad bez interuence čelistního a chirurga.
e/ ortodont]cká retence a stabil]zace chrUpU umo žňuje pouŽití graciln ích neextendoVaných konstrUkcí'
Summary Šimeček'V'' Novotný, P.: The cooperation ofortho dontist and prosthodontist during the treatrnent of c]eft patients' The cooperat on oÍ onhodontst and prosthodontist can solve esthetic handicaps of pa tients better, on a cons derable higher level. The most important improvements are:
ď the ofthodontic treatmént can brinq the esthetic solut on wthout the necessitv of prosthetic work
a/ ortodontická léčbaumožňuje jednoduché estetické řešeníbez nářoku na protetickou konstrukci
U rozŠtěpových Vad čelistije horní postrannÍ řezák ne]Více postženým zubem' Kromě nejčastějšíano doncie se setkáVáme s anomalemi polohy itvaru nejrůznějšihorozsahu. Nezanedbatelným prob]émem je
také mezera mezi postranním řezáken] a špičákem, odpovídajícírozštěpové diastase' Léčbase tedy neomezuje jen na korektní umístěnÍ řezáku na alveolární hřeben' Úpravou paralelityVšech frontáiních zUbů ičá siečnou korekcí dislokovaného středu horního zUbního oblouku, redukujeme mezeru mezipostrannírn řezákem a špičákempostižené strany. Další možností redukce této mezery jsou mes ální posuny laterálních zubů' Vzniklá tremata V aterálním Úseku chrUpu nej
odborná práce sou Vnímána iako esteiicky rušivá. Korekcé tvaru po_ stranního řézáku je dosaŽéno dostavbou kompozitnÍ l rÍo'oL' 1Abo ralppe1iŤ p" el Lkp Íasety. Šetrerl pilF
řových zubů a zejména moŽnosi použitítohoto postupuještě před 1B' rokern Věku Vwažujijlsiý kompro' m s esietiky írontálního úseku chrupu'
d/ konŽeřvativní korekce mezičelisiníchvŽtahů' celkové oboustranné rozštěpy, s maxilou rozděle nou do tří segrnentů' představuji nejobiŽněiší rozště
povou Vadu pro plastického chirurga' ododontjstu i protetika' Zlomená okluznírovina supraokluzeřezá kového úseku se schůdkem ipřes 10 mm' extremníle truze horních řezáků, VýVářející nUcené VédenÍ dolní b/ úpřava polohy pi'ířovlich zubů umožňuje použití jsou óasto důVodef. náročné, bi jednoduchých konstřukcí s minimální preparaci. čelisti do plopulze, maxilárnÍ korekce rnezičelistních Vzlahů' Přj řeŠeníta' l\,4enší intenzita rústu lozštěpem postžené če isi ]e kových přícadůje přínosn á spo lečná ko nzultace čelist VýraŽná Žeiména V nejb]ižšim sousedství roŽštěpoVého ního chirL]rga, oňodontisiy a protetlka. Léčebnýplán ktu' Výsledkernje z]omený zubníob]ouk s ko abovanýrn bude VŽdy individuálnía kromě anatomických podmí aterá ním segmeniern. Zkříženýskus sousedícíchzubů nek musí respektovat I indlViduální osobnost pacienta' ie provázen jejlch rotaci směrem do rozštěpu - řezáků Případ, kte4; si doVolujerne demonstroVat, představuje podle našeho názoru hraničníraoŽnost konzeruatVd stá ně' šp]čáku mesiá ně, a redukcí n']ezery pro po strannířezák' cíern ortodont cké ]éčbyjerozvinutizub nÍho řešení stomatolog]cké rehabj]itace pacienta s cel niho oblouku do pravdeného tvaru, redL]kce rotací kovým oboustranným rozštěpem (obr. 7, 8)' a zkřÉeného skUsLr frontá ních zUbŮ. Pacientka po operacj celkového oboUstranného posiranního otevření mezery pro náhradU řezáku na rozštěpU' Výrazná hypoplasie maxily' zkříŽený skus V laterálnÍch úsecíchchrupu. Pravostranný špičák reti šiři odpovída]ícíkontralaterální straně a paralelta d oL] hých os frontáních zubů umoŽňu]Í řešenÍ deíeklLr noVanýV horizontálnípo oze' Premaxila protrudoVaná, překus řezáků '17 mr.' chrupu maým lineárnín-] můstkem s minimern prepa Byly extrahovány kariesní maxilární řezáky' Vybarace pjlířových zubů. Ven retinovaný špičáka egalizována premax]la' Poié je podc/ ortodontické uspořádání zubů základní bylo moŽno napřírnit do nířezáky, uprav]t tvar dolního mínkou přotétické řehabilitace. zubnÍho obloukU a stabjlizoVat polohu dolníčelistiVůČi bázi ]ební' Pro dosaženípříznivějŠípolohy pilřových Redukce intenzty růstu U rozštěpových Vad posti' zubů by]y rnaxi]ární evostranný řezák a prvnípremolár hL]jeskeletce ého ob jčeje, nejmarkantněj rnax luVsou posunuty mesiá]ně a Vestibu]árně. Rekonstrukce hor sedstvi rozštěpové diastasy' Krátký horní ret zvedá ního zubního oblouku by a dokončena extendovaným ÚstnÍštěrb nu' sutura rozŠtěp! rtu zvyšu]etonus n']uscu můstkem' do kterého byly zaujaty Všechny zbýVající Us orb cularis orjs' Výsledkem je zkřížený skus palat prořezané maxi]ární zuby' Konstrukce můstku urao nálně skloněných řéZáků, Zkřížénýskus a mesiá]nÍ sklon Žni a dosáhnout ma ého překusu maxilárních zubů při šp čáku postiŽené strany' Hypoplast cký alveo]árníVý dobré aÉikulaci náhrady' Upravou mezičelistních běžekje příč]nouzborcenrok uznirovjny' Na postiŽené Vztahů byla Výrazně zlepšena estetika r.ěkkých tkání straně docháZí kotevřeniskUsu způsobeném nÍraoklUzí obličeje' Demonstrované řešení považujeme za ne zUbů bezprostředně sousedícíchs rozŠtěpoVýnr defek standardní, Úspěšné díky úzkéspoluprác odborn1(ů tem' cílem oftodontické léčbVie od straněn í zkříženého a Vzorné spolupráci pacientky. postavení pilřových podle poža
skusu a úprava zubů davků protetika. Nejčastě]i d skutovaným prob érnen-] ]e postaven i š pičáku. Jeho lnfraoklUze a mesiá|nískion ]soU dány tvarern a průběl']era maxilárního alveo]árního VýběŽku a korekce běŽným ortodont]ckým] prostředky nenímoŽná' spičáktakztrácihodnotu p]líře l' třídy a pro
ietické ošetřerrí spÍšekomplkuje' Protetické ošeiření V iěchto případech nabÍzíněko ik řeŠení'Jednou z rnožnostije devrtalzace a dekapitace špičáku' Kořenovou nástavbu je potom možno konstruovat tak, aby ne Vhodné postaveni špičákučástečrrěkorigova a' Můstkovou konstrukcí]e potorn možno dosáhnout přijatel ného mezičeistního Vztahu' Jinou moŽností]e pouŽtí supraging Vá ní konstrukce, která ie k zubní tkán šetrněiši. Př Ve|ké hypop asii alveolárního Výběžku i tylo postupy Iejsou efektivní' Potom se nevyhýbáme extrakcišpičáku j za cenu extenzé můstkovénáhrady'
e/ řetence po přotetickém ošetření Rizko recidivy kolapsu segmentů rozštěpem postr ženémax ly je Velm Vyso ké' Zhoršen í stavu někdy i hava ' r e protetjcké práce, působ ly zklamání pac]entov i]ékař ZVyšoVání mech an ické odolnostináhrady masiVní kovo VoU konstrukcí a Širokou extensí negat Vně post]hovalo Zb},tkový chrup aVe VyššímVěku Ved o kjého devastaci' Výhodně]Šílokalzování p liŤových zUbů urnožn]lo Zmen
šénírozsahu protetických prací' Jeiich gracilní konsiru(ce by a podpoiena s ] nate rym .e_é1č'i-ri Zar -e ními běžnýrni ortodoniickýn-]i apaátky' Retenčníorto dorL ck/ apalal 'e pa. on.) oobi6 snaŠón a o; spra! 'é adapLac ,learrlJte pa.odon'. U\.den! pos rpsp.pa\
dobře osvědčjl, dovoljl postupné od ehčování kovových konsirukcí a Výrazně šetrněišípreparaci'
ORTODONCIE
1.
al
odborná
Úptný rozštěp ftu vtevo' čípkový22.
pÉce
2' c/ stav
pa zhotovení protetické náhÍady'
a/ Celkový pravostÍanný rozštěp' Kolaps maxiÍ]ár 1.
bl
Dostavba 22 kompozitem.
al
Celkový levostranný rozštěp. PalatináIní erupce 14,
ního zubníha oblouku, anodoncie 12, 11'
3' b/
ZkhŽený skus 21' 22' 24.
21,23,24. Anodoncie 22.
2. bl zkříŽený skus 14' 12, 11,23,24'
3. cl Rozvínutý maxi árníoblouk, nákus 13,21,22,23 hrana na hÍanu.
23
odborná práce
4. Celkový levostranný razštěp, |aterálně atevřený
a/ Ce|kovýabaustranný razštěp' abrácený skus 17' 16,15,11.
skus 23, 24, 25.
a/ Celkavý pravostranný razštěp, jnÍraokluze malíarmace ko]'unky
1
13,
1
l
d
]é]ich apdlřéni
b/ Překus pratetické náhrady vprava'
1'
b/ Prctetická náhradazhotovená po devita|izací 13, ^ařéna\
)
ml nác1avběm]'
6. Celkavý abaustranný rozštěp' 23 opatřena supra g i n g i vál n í ka ru n ka vou k o n st ru kCí.
ORTODONCIE
7.
cl abrácený
skus
23,24,25.
d/ Překus pratetické náhrady vleva.
odborná práce
oRToDoNclÉ
č 1. ] 999
7.
Výsledný profil
měkkých tkání.
7' el Vztah horního adolnÍho zubního oblouku
závér Úzká spolupráce ortodontisty a protetika přj oŠetřo Vání komplikovanějších případů umožňuje protetické
B. Desková retenčníploška k ochraně pratetické ná hndy.
ošétřeníšeknějšík zubním ikáním při UdrŽení vysoké estetické úrovně' V našem sděleníjsmese omez]lina prob]ematiku léčbypacientů s rozštěpem ob]ičeje' kterou máme dokurneniovanou od rokL.] 1978' Za dvacet lei bylo ošétřenopřes 75o pacieniů' Většina z nich s námiL]držUje kontakt a dochází ke kontrolám i kdyŽ nepravidelně' Dvacetileté zkušénosti nám umoŽnily posoudit klady azápory různých řešení, Vymezit pro ně indikace, po případěje opustit' NoVé materiály otvírajicesiu k no\^7m nelradičnímřešením' Práce byla přednesena na PraŽských dentálních dnech 1gg8. l,4UDr' VlasLimi' ŠimecÉk, Pellicova2a, 602 00 Brno,
tel.05-43216214
VóŽenó ponídokŤorko, VÓŽený pone doktore, dovoLu]eme siVÓs pozvot no přednóšku
Komunikoce siomotologo Prednosel
c
r
onooonT sTe:
Konot se budě| AdÍesoI
ZočÓtekl Předpoklódoný konec; Cencrl
s
ottodontistou
MuD]' PETR Jiří, MUDÍ' ŠPlDtENMiloš l ' kvělno 1999 v PÍoze Holel olšonko, Tóbo tskó 23, Ploho 3 9.00 hod. ló.30 hod. l 950 Kč
občerstveníZoj|štěno
VěŤíme, že Vós tolo lémo zoujolo o těšíme se no Voši účost"
odborná práce
Počítačea ortodoncie? !
k základnímyšlence myjako lékaři musíme znát oodslatJ orace ioholo slro|é a _rdnit ejéno moznosŤ'' ]o ras \]á5tne Ved'o h l apsanlte'o serie. án| i o po_ ' cr s clle-n ailač a s']a.oL VysvAl''!' o co joe UVn'l. resn i.1ě 5'oŽ.eho st.oje' tlelv _eo'hvoé sveiem á (i.4? nar rrLl."e poTahal Drede-n ch. Jpozo.r.r na to, ,,e s: .o'ra o,akysi '.ria, (.rs pro uolr e laca.acn l(y, znalci V ob]asti počÍtačůnechť mi odpustÍ' že zde zabkán strar y odoo eao casopisu c,ar her. (t.rv 1d o.vni po_ "]ed oři''Š.esou\'" s Vldstn otodoa l|c{o , telŤdt ^oL. Úvod - co je to počítača jak io vlastně zaěalo'
stáVám
MuDr'.-Horácek Martin, stomatologická klinika
J. Lt'UK' ortodontické oddělení
Souhrn Č'a_e^ oo'ah-je,,J.lédrl ool-y 1eloylne 1 pocho pen' orace s počltaien' V.e{o i(d pol.,acova4 c- se o] derne /abvval r, tak soravle poJz \,d- ooc.ta. v ono_ oonl cKe pra x i,
Summary The te', e{o'ai.s (eV
M olos Tecessary Ío. unoerslanco.npJler' l- ro''ol^ i1q parl5 We Vvii to. cus on howto usethe compuienn ofthodontical oractice
0lr9
oÍ wo'I w'th a
Motto pro Vás dVě ZpráVy, jednu dobrou ajednU špatnou' \ejd: Ve lu špa-1oL: ooc1ac _e lvn'lr nPsml..é s o z'ly' A eď' J oobrou: _ero ov|adaí i je Ve rri jeonoouché' l\,4ám
- -PIočVlastnětoto rnotto článkú počítačích? o
a co mneVedlo k
ORTODONCIE
napsánísérie
Je známo, Že člověk nemůže 2nát
!čec_nv obory' TFí ' sé zaby\á o4ooonci' teŽKo ^do ozoblasli poclla' ove lecanolog'eI po |d se z.piale pol|iaco\ k'n;Žezna-vqe(hl el o soec'álistv' co je _o o jd |/o\'aí á ke dlor etí'e' as' Té Vas Vyilest oLi' 'noiVl Jem] ooleT (efa]o-e íe í erusl n'c 'hat' \oe. lo po('tace nam 'ortodontistům, ano. PoloŽme si otázku' ploč
Vlastně?
sa-]
oida"osL d |eí.bry dnaly.} -ooeli a Leele í' oeTL''oloq al|'é o-péone o{'usoq' amL je Ve l( e obl'z1e' V leto situdc| lŤam. o\e Ťo,/no.ii' Al dV.,oVa[ |e'eren.gen v ruce a s pauzovacím papirem na negatoskopu č] na o|']ě' Ioloq,a'i dé al 'orrél1 r. Ío_oq.aÍic(oJ tFchn l.ou a Ťode] rářii pomoL sJplerv nd aooólU' Zprdc j'e 1i Vá-] toLo Vse doo.e ooc'ldco\F o'ocovis.e' Lseli; e o.a noce'n\ cas' n1ol dV ' elvy a (oaFÍ']á ipe1',,e' A lo|o ]sou Ve]ice důléžte atribUty nasl prace' Je o j'ó,/'re s' uv-oon,l Ž. pol lŤaa ie oouze poŤocT h plo naŠlpláci' Tele'ertq.1 6;5 Vyhodnoťl c '." "'ce se]ně' ajé rŤ]usírne se na ně] i podíVat' TÍm se Vlastně Vine' 7e .dé|al sor;VnoJ _ o]an bel \yěet:F1 pa.ié1]a'
do_
ri|. Ťooe.1 pol llaČo\e 'ecano|og|e sc dal jle oo 'V r915. lehoy oyr-a oens)tvans.e rokJ Ja \e.s tev. ph._ €deloh i sesio|é _ p1n' sl,o' oznécovál y 'aao pocllaÍ
Bvl oot.renovaT t\lAC. pro zajlŤavosi: sh,aoal se ,, 19000 e'e^'roa.^' zdbrě| céoÚ rau d oy' ch'a,ea
dvěma ]eteckými motory' V porovná]í s dnešními počí_ 'ači lo by]' mysln jciyhoo1y 5t.o|' S'oJŽl| í laví e né propoctV ladernÝch zblan Ten, kcloVlasině po]ožilúplnéteolelické základv
'
koncepc6 ooc.ldc6 oy. maierFatit Jorn von Ne rrnann (t 903 1957), podiejehoŽ koncepce sepočítačskládáz paměti,
o"ocesoru. ze /stuonic\ a \ )stJpr tch /anle1,. rolo p,att dod1es' hdyŽ Ve s|o7ito|s Íorme' D/nc'p ovser ' zus[a'' Po VdlCe se ooolA-elo (orceoce zaca V V} rabéIleclí o tllve kL.y poč|iačL.ié7 da'e s'ouzlv rléV']éo.o vo:ea.l^e ucty.
k tornU, že to byiy obrovské nepřenosné --Vzhjedem pnstro]e, Vyrob]lo se jich pouze několjk kLrsů. Postupem času ovšem dochielo k ralnraturizac]součástek a ]ejich integraci do obvoc]ů ,což Umožnilo postavit
prVní mjkropoóitače'
NejJspesnejsl
'-'ch
D\ly ooclla' e postavenÁ pan] v o7lal enÁ]a(o
^ S'eVe JobseŤ a Sleve Woz_'aker a o} Apple Jl. To se psal roh 1976.
ovšen Íirma JBl\l' 'le'vé-Š'Jirrré vvréoej . po'
|acé L '
lenl.,at ooclop'lé ze poa'lace nejsou poJToLl T'au^ou,
ale Ťa] noznost qa ]ce|á)sneno a eLoron cx.r o raoa
ze.l' V népros e ld'nosll VVV'nula novy poc'tac' k'Fry rre ovraonoui t.l a .a7va,a ro Dc aabot per.ora ( om_ outer' By -na\ . |evny orcsle oocÍLon} k"./dé-nL './l.a
te| ' so'1vVé'á o.o -e'1lo Pc VVv,nu'a Ířrr a í\llcrosoÍ' o/' o.eí 7rám\, d s\ovy ooera' n sys-e1 í\ls_Dos' '
od le doby rraíŤe
lo
.vp-
Ta t.aL mforo po' tac /- \'cn7 a\l dva nejvý. na-lnejs| ,Óo App e Vacirlo>n'.
a Tyto dva typy nejsou navz;jem kompati_ .IBM_PC. DIqL lo Žněnená' Ž- orograr)'' l.t.re spoJsl'íre 1d Pc neoL|ooLl ol]\yk e \oL.liŤ na oo.jaci App e Vacirlo>n aldopah'Vo.esn n odFr '' ooDe' hd! Óá l dm .pous|| autorFa[i.(a orac^a s.'l'^'o' n.o- vo.Úo. pJé5 Jrlé,-el' |soLr J/ o\sem ]dhé orograÍŤy ' llere'cot] .puslIlelnA na
oOou typech.
Sleil e id" s p.erasen|-n oal bvva-l oroo'Ámy' Í\lode,' orogramaloiI se 1፠a|e siluéc' s_a'l s'J|e \ ce u ehcl.
l
a iak do budoucna se bude ploblém přenosu dat mezi
jednot ivými počítačlVytrácet'
spráVně odborně datový soubor/, prostředek kV}'tVoření
tohoto Výsledku nazýváme apljkace/]ednodušé řečeno program/' Data a aplikace jsou u oŽena Ve adlesářích a podadresářích' na pevném disku..
V současnédobě převaŽují na trhu počítačetypu Pc a to díky operačnímu systému Windows 95/98' ldeÚ sVým příjemnýrn uŽivate ským rozhlaním postupněVytla 3. operaění systém čil staď sysiém Ms-DoS' ZVláštnírn druhem počiiačejetzv' notebook- počítače Aby počlac Vůbec ''Žil.' ooliebL]ie t'v operačn' s\Ve]ikostiA4' JsoLl Však nepoměrnědraŽší, než běŽná Pc', stém.Tzn' něco' co dokáže ož]V]t hromadu než \4ich sou_ přenášet. Však daiíse částek' Je to jlŽ Zmiňovaný t\,4s-Dos č]l,4S Windows 95/ iednoduše jeŠtě pracovními na stan]cemi s Dále se seikáVáme 98 a jiné. jeŽ sloužítam, kde báz různých druhů systému UNIX, Vysvětll jsme s] několik základních pojmů a ted'to běŽné siolní počítačesvýrn Výkonem uŽ' nestačí' zkusme dát dohromady' Zapneme počÍtač'do]de k načteníoperačnrho syPřincip počítače stému adatz pevného djsku do operaónípaměti, zde poAbychom pochop li princ p práce Vlastního počitače, mocí aplikace /prograrnu/ Vy'tvoříme data /např' doku]e nutno neidříV-A ob]asn t základ n í skutečnosti a pojmy. menv, ten uožímena pevný disk a poté počítačVyPočítaó je pouze hromada h iníku , křemíku a umělé pneme. hmoty Umístěná V krabicizvané ''case''' Je to stroj, kteqi co to V'eonoouChem oaeklaou Znamena:ZaonL poč převa poc'lac ie oéie' Jn poJ7e poci€.' Vše' co se V tač, operačníparněť načte zák]adní informace - tj' data děno do elektrických impulsů' Hlavní]e sé ho nebát' a apljkace operačníhosystému- z pevného disku.' Nyní isem se rozhodl psát nějalq' texi. otevřu program, kteni procesor paňěť na1 . Pevný dísk, a ]e určen přímo na psanítextu / nějakýtextový editor/, po píšudotyčný iext' tim VýVořím dokument' kieďie ale PeVný disk' operačníparněť a procesor jsou iři Věcl pío7al'm V operacrlpaaét ' Pokuo bvcnom nvnl\V Lze které navzájem spolu úzce souvisejí' pnulipočÍtač,tako dokument přijdeme' Proio texi u ožím na některé mísio na pevném disku, do některé z krab c / ad resářů/ a teprve poté sirnohu dovo it počítač\ypnoui' jsou jsou počÍtač]' na V uložena Všechna data, která Nyníjsou Všechna data a Informace spoLehlVě uložena pevnem ois{U' Pok ld pocltac VvoneŤe' 7ů
stabilita řuptúry podnebného šva Die stabilitát der Íorcierten Gaumennahteřweiterung Fotovatlah. M. ; Barresi,D. ; Nanda, R joK. 30'Jahrgeang 199B' č'3' sŤ' 675-682
Ruptúra podnebného šVa sa pouŽíVa prr skeletál nom skríŽenom zhryze ak je potrebné transverzálne rozŠírt'horný zubný obúk' Koncept tejto liečebne] metódy pochádza od E'H' Ang]ea (1860)' odvtedy str]edavo ]ej popu]arita stúpa a k]esá' Počas rupiúry podnebia Vzn]ká diastérma rnedzl strednými rezákm a tvar horného oblúka sa mení' okrem toho sa počas rUptúry menia a]tVároVé lebečné sutúry zygoraaticornaxil arjs, ternporozygomatica
a írontornaxi]]aris'
súčasnedochádza pri laterálnej expanzii V maxile k dočasnémukontaktu ]]nguálnych hrbčekov horných zubovs bukálnymi hrbčekmi dolných, tedaa] k čiastoč nej expanzi] V dolnorn zubnom oblúku' DaV s a Kronman zistjli, že počas ruptúry podnebného šVa nedochádza k signifikantnému rozšíreniuV do]nom ŽUbo Vom ob]ÚkU'
Autori tohto článku siedovali stabjlitu chrUpU po
ruptÚre podnebného šVa (ýchiej maxilárnej expanzii)
u 20 pacrentov. Modely Vyhodnocovali pred liečbou' po ]iečbe a najrnenejštyri roky po hečbe. lVerania bo]i
Zamerané na rnedz]moiárovú šírkuV čel,Ustj a sánke 1 o'a']L ryróoz prvv'n mod.mi:s'l(-rneoz'o(1)^
'_J-
barni; obvod oblúka rnedzi mesjálnym hranamiprvých
molárov a irldex chybného postaven]a zubov podl'a Littleho.
Počas ečby sa
n']erne V
/z '0o'
ba_
intermo árová šÍkazVáčšla pr]ečel'Usti o 3,7 mn'] a Vykazovala 0'B mrn relaps
o' loa''o'epo 'eco-. Š'r-d -edzl o(r}n-'ZL sarl'- sá Do' a' ''ecb' 7vacsila V p.ieÍrere
Čefustno_ortopedická resorpcia koreňov: prehlad literatúry Die KieÍérortopářdische Wuřzelresorption: Eine Li_ teÍaturiibersicht Giganti, U., Favilli, F., Fa coni, A., Maino, c.B. loK,29. Jahrg. 1997' č' 1, str.83 107
Besorpcia koreňoV]e neŽiadúci idiopatický problérn če'usino ortopedickei l]ečby' Vtornto článku auiorina zákade širokéhoprehl'adu publikácií poL]kazujú na Všetky aspekiy tohoto procesu' 24] článkov' upozorňuje na Viac ako 40 rizikových íaktorov' ktoré sú ilustrované poz|atkami z cytológie, histológie, et]o]óg]e a terapie resorpcie koreňoV a r.ožnosťamiako predísť
týmto defektorn'
Copeland a Green definujÚ resorpciu koreňa ako
trva]ú léziu, ktorá rnÓŽe byť Velká od z]omku mj]ir.etra po Viac ako polov cU koreňa a napriek tomu mÓŽe byť
stabilita koreňa dobrá' Lucci a kolektíV hovoria o resorpcii koreňa z histolo gického poh ádu ako o ireverz bilnej cementolytickej aŽ dentolytickejaktivite na povrchu zL]ba' Besorpcia koreňa je negatíVny sprievodný znak če|'ustno-oftopedickej ieóby' Úlohou čel'ustných ortopé dov je trvalo kontrolovať rizikové faktory, zníŽiťfrekVenc iJ a./dvaŽ ]o"l'rpso.pc á. r'orJ 71a_ánd p.é nJsL
liečbu tolko ako škaredá jazva po chirurgickom zá kroku. Rizikové faktory, kioré spósobujú resorpciU kore ňoV moŽno rozdel]ť do troch skupÍn:
1' Pred čel'ustno oftopedickou liečboU 2' Počas aktíVnej če|'usino ortopedickej liečby 3' Po čel'ustno ortopedickej liečbe
V prvejskupjne pred čel'Ustno ortopedicke] liečbou o 1,2 rnm a po nej sa prakticky Vrátila do póVodneho sú to hlavne: stav!- chybné postavenie zubov a stesnanie bolo chybné postavenje zubov, predhryz. retinované prakticky odstránenéa prikontro]e po liečbe autoriza- zuby, anomálie koreňa, zuby pa úlaze a z|ozýyky znamenali l'ahkÚ recidíVU 0,6-i,l mra' V sánke intermodedičnosť' endokrinné a metabojické poruchy' ]n_ ]árová šÍrkaVzrástla o ] mra a relaps bol priemerne diViduálna predispozícia 'B 0'5 mrn' obvod ob úka V oboch čel,ustiach sa m erne zváčšjlpočas liečby, ale prr kontro]e bolzistený skoro V druhej skuplne Úp ný náVrat k jeho póVodnej dÉke' - počas aktíVnej l]ečby patria medzi riŽikoVé faktory: Autori uvádzajÚ Výsledky 3 6 mesiacov truajúce -ÍiXnéaparáty, pósobenie extraorá|nych sil' rupiÚra liečby ruptúrou podnebného šVa, po ktorei nasledo podnebného šVa, interrnaXílárne elasijcké t'ahy Vala ]B-24 mesačná | ečba fixným aparátofr' Výsledok jasný ]e Vplyv Ve]kosii použitých síl, . N]e celkorn záVlsí od spósobu jiečby' spo]upráce pacrenta a od dlžky tryania liečby, rych]osti pohybu zUbov a použit]e džky reiencie' Ako uvádzajú Výsledky' bolo c]elené šlVo.hr.lrT\' h obl lIoV na.^corpclL (o.e1oV' rozs]Tenle V hornom zubnom oblúku re atíVne stab lné. Zatial'čo Vzdia]enost' medzi do]nýr.i očnýrni zubami Terapeutické n-rožn osti externe Vznrkn utei resorpcie prakÍicky recidiVoVala do póVodnej šírky' koreňoV majú za c]el'siimulovať reparačný proces, od MUDr G' Alexandrová stránen]e etioIogjckých Íaktorov. Uečenie lézií'Ako
koreňov, treba urobiť 2 3 mesiace prestáVku, aby sa zahojili lakÚny VzniknUté V periapikálnej oblasti. Vácsi1a dlrtorov JVad7J rUt1osi nVdliLne, pa'rordmatickej rtg snÍmk} pred a po ukončenÍ aktíVnei čél'uStno-ortopedickej llečby' Mt]Dr G. Alexandrová
jédnu z moŽnostíuvádza GrUenderman pri diagnosti kovanej resorpcii koreňa počasče]'ustno oňopedickej lječby Výplň koreňa kalciUrnhydroXidom' Potom pozo rovalzhruba po roku rekalciÍikáciu defektu a ortodon tické sily už neurobili Ž adnu škodu' Ak počas prvých sieoŤycr rresiaoov li^ČbV ie spo7oro,Jna lesoapLld
3. sjezd Polské ortodontické spoleěnosti Potanica Zdrói (u Kladska] 29.5' 2.6.1999
PÍogta.m: 29 5 1999 společné zaseatáli s Polskou spoleóÍostí pro Plastickou' rekonstÍukčni a estetickou chirurgit
30 5'l999 Předsjezdoýý kúÍz P] ol\\al]laÍi a shaw. fŤoi'cuúvÓr s.rnb: lrixni apďáLy Pri l&]b{j ta'k}'.h Yad slolsn souýiscji.n]ll s rozšt'Py' ll'o1 KNjD o'Bnc : j\!Úáry lÚnkljni á ti!]i pii ].(]lra] distook1uzj I
3l
'5. l
l '
6 '
R.ln
1999 3'sjezd Polské oltodontické sPoleěnosti. vana'ZLLl]y. diágros dka, léaĎa, zapobjcganie
2 ar.sn:i ortodonricki laaba
''.\,,d-
J
r
rJp',,r) i4l
J
l
uavnj ténra La:
r (1.r.
2'6' 1999 Posjezdoýý kuPl Dr Daýid c l l.nri](orl: Merodyaasna
ort( oŇicka la(]lJy Dr'Dárid c ll.nri]lorl: ličba technikoD cdgcwise a sh.igh{rýirc
Hosté sjezdu: Dr Dalicl c llamilLo)r(Us-4.)' Proí'Juli KuÍÓl{Švédsko],r'!'o1.K{:vin o'Brien{V LnjL]inie], lŤol]Diel'rar scg' tiťíNéÍlecko)1'rol G nVo.senů(v'Bljtáni.]. Pl olwiilialr c'sh.w(V'B.ilá]ie).l'rot Nikola veltrj(lt;]id' \rzh]cdco k l' nr a n:e vrozených !ac] s{j Pi{6 lášeji.i \-Zdali hon.r :iňj, proio Pollatl9 za k rz á 2a sPolcaDa 7asedá n i l]D dou Znaanč r..]rl kolány. oÍlťZi se na Dálr]a.]y poklývájí]i nájem!' ":1lrl l iljlř]..Pni (
piiltlášky: sek'etďjat. K.lc.]ra i Zakla(] orl Lubljn' l'ol.D.l.'lc'l./l'ď 0o4aal í]27646' Informace
a
oPc.]ii sl.?ekÓlýcj.
AM v' LuL]nii. '
tl..nPli.l.. slr 7 2o
08
l
Ó.
lnformace
1 ]999
ORTODONCIF
PřehIed chystaných zahraničníchakcí aedna.í iázyk ]i1ý než ang!.) 991r congréss ol1lre AÍ.el
Associa1io. oÍ ořthodon1ics
ca|
Amen.an Asso.ialion
ortodot1yc2né.ro (ang] po sky) 6tr ElrÓpean cran Óía.ia cÓ gress:
'A.eW face
ÍÓ. a new
nrilenlnn,
7!th Congres: oi the Erropean
TagUno der Gesel s.háÍt íiir Kielérorthopa.r é íD'-utsČh] ] lré ']t]r As an Pá.ií c c eít t.ip a..] Pa até .onÍeren.e.
3i4 997
1745
ooljl,t
s
993 rToO
h.fe.l . zJl Jd onop szl:Él!VP] u r:mel.lr7 20 oar Llbtn Poan.l Tel./FAX00433l 5327646 conqréss se.relarat' Ťhe 6th E!rÓpeán craniofa.]a con!ress' Mánc resler conJé.ence centré UM]sT' Po Boxg8' sackv lé stíéet Man.hésler M60 ]oD UK. Ťel' l44]6] 2oo4o9o sPLl€tJÍidi
Eos conqléss. Palais.]és conlrés
et.le
67032 NeW Zeaá.d Association oJ o19ho.]Ó.tics confcré.ce 1999
ortho.lont Čs'
MO63141 7416 USA. Te FAX 00r
3 7-laz.l Polskiego Towarzystva
ÓÍ
40] NÓrlh Lin.]bérgh BoUevar.] sT LoU
Musiqle Placěde Bordealx sTRÁsBoURG cEDEx, Fřanc€
a
Bichald J c|ark, conféré|ce chaÍmá.
larle chaÍtbers' ]37 caň b.idge TeÍace' christ.h urch.
N éw z_éa]an.], Te ' +6'13 36605]7 Proí'Di F G san.ler Uni!érsilá1Ulnr PÓlklnik fÚr K eíeronhpádjé. A bert Einsléi._Al e í ] 3903] Ulm. De!t5clr and,Tél 004973] 502373] Farr 0049731 5or373q
F!.] o ohklbÓ.M D The í1h Asia. P ast]. c éítLip a.d Palté.oÍeren.. DépartmenloÍ P.sii. an.] Hé.on5trUct
V.-é
s!19ery, ShÓwá UniVeEily'
] 5 3 Há13noc]a] sh.áqawa kL,TÓkyo ]42 Te.r al3 3744a54a FAX:+313 37a491a3 r
7th sa]zbur! Weeké|c] senr nar oíalDiseas n clr l.lern
i 7th
^Ustralián
ortho.]Ó.tic
5tlr .ternatÓ.á onhodÓ
76tÍr
.
conqre.s oÍthe EUlopean
TagÚ.g .]er Gesélls.haítíL]r kieíeroňhÓpád e íDe!ts.h] ]ooth congrés5 oÍthe Afr_-rcan
Associalion ol orthodÓ.tics 771h
cÓ.9ress of thé E!rcDéé.
] 0]th cÓrcress oí1|ré Ame..á| Assoc atiÓn oí onho.]..t cs
7ath cÓn9ress of
tlr.,é
E!ropéan
oA DrJ Beck Mánnáget1a Dépt.f oral & Max sur9ery'Lándeskrank€nhaUs M ůl ner Halptslr 4a, A 5o2o salzblro 'Aust.ia' Te :r.13662 44a2310r Fax:+13662 41a2BA ] 7th A!silá oňho.]ont Č con.rerq c/ Event.!rc'an PtV Ltd' Po Box á7]s. wést En.l Q d ']]0] Austra]á Ťe.:006]7'3a465a5a' Fáx 006]7 33465a59
Amer.an p€sociat on Óí orthodonncs 40] North Lndberglr Bollevárd. sT'LoL]ls.
Mo63]4]-7aí6,UsA Tél00] 3]'l 9!3 ]7oo FAXOoT 314 997 1745 ProÍ'DrI P Alanri.lis Déňtal Schoo' 2, Thivon streel Goldi' ] ]5 27 Atlré|s. GroécéTe '/Fax] 0o3o
Pď
]
777i16'19
Dr'Géldá Kompo5ch'Hé ldelberg
American Associat Ón Óí ofthoclont].s' 401 NÓrt] Ln.]lréÍrhBo!]evard. sŤ] oUls Mo63].1] 73]6UsATé]00] 314 993 ]7oo FAXAA1 314-997 1745 /]roí L.Dernralt. Kli|iekvÓol ranc] . MÓnd'--n Kaakž ek1en, Univěrs ta rz eke.hlis' De P nié ááfl ]a5 B 9oo0 Gent' Bélg un AssoÓ átion oí orthÓdoniics
40] NÓt r L .dL,érgh Bo!]eva.d. sT'LoU ls. ^lnércan MO 6314r Tar6.USA.Tetoor 31!-993- t 7OO FAX00r.3r,r 997 rTAs
Ploí R ManÍ]a Viacarlo Poero 90,
] 02llr congréss oí tre Anl_érican Asso.ia1roI oÍ orthÓl]!niics
Ameri.át
7911r
Conctres. ot the E!tu!ean Ortho.lontr. Society
Prof Kamtnek.O omo!.
102th congréss oÍthe A|reri.ál Assoc]at Ón oí oř(hodon1jcs
Áméli.an AssÓciation oí ortlrodoni.s'
Asso.iatiÓl
]
oí oř(ho.lonl
.10] Nonh' Lí|.lberglr BÓ! éVarc],
.s'
sT Loujs USA.Tel.oor 314_993 rToO
MO 63141 73I 6. FAX 001 31,1 s97 1745
.10] Nor'llr Lndberglr BÓ! ěVar.]
sT.LoU]s Mo 63]4]_7a] 6'UsA Tél'oo] 3]'1'993 ]7oo FAX 00r -314 9!17
i74.
Japán
ORTODONCIE
REKLAMA ' strana A/4
''. '. '20,'Kč
1cm'plochy.
9 620,- Kč mlnus 20% ceny = 7 696'- Kč celá 1l2stany 4 810, Kč minus 10% ceny= 4 320,- Kč opakované Vyt štěníV nás edujících číslechI
4x rninus
10o%
ceny
'
přitisk barvou ' ' (V případě celostránkového inzerátu'
' Vn třní strana desek ' zad
n í
na spol
strana desek
+50% ceny
.
-''''' - + 30% ceny) ''-'.'. +50%ceny +
20ya Ceny
' pro uveřejnění reklan]y požadujeme čÍsloreg]strace V
obchodním rejstříku
Honorování příspěvků : 1 1
s_.arJ r,r\opis.r [e\'J 'orogrd''é č.'1obilá '
150, Kč
.
20,- Kč
Přeh!@
155 00 Praha
16. l3
'1
te :0216514936
1999
DoblovskélrÓ3 6a2 0] Vyškov 1é]':0507/233a5 prol' Wi iams KomlnikaČě stÓnratoloc]a
a
oňodontisty
svatÓpetrská 7, 617 00 BrnÓ le:05/452]3053 Praha' JPs, Vel chovská ] 4 ' ] 55 00 Plaha
M' Horákové 103. ]60 00 Pralra
séstiičkáV Órtoc]ont cké pÉx
Plahá'
JPs
Praha,
UFc Pralra. M Horákové ]03 ]60 00 Praha
BÓškÓV
Missefio9
Resid]V
' Hétenlion
LehnranůV akt Vá1or s Eo táhém
D. špdLén. L o.]slrč ová
Vélichovská ]4'
]
55 0o Praha
ČéNonrja Bohem a
svaiopetlská7' 6]7 00 Brno' téL] 05/452]305a Vd'é'i L]niv Kln kÍ zMK. WáhlinqéE1rasse 25 a.
A
]090 Wj'é. +43]40]3] 2300
M HolákÓVé]0]
]
60 00 Praha'
te : o2/24311ao6
PÍoíMLdr Kamínek, orsc Pa]ackéhÓ ]2' 772 00 o onrouc
3l
.lnÍormacé President: Protcssor C. Bolendcr
75th Congress of the European Orthodontic Society Strasbourg, France, 23*26 June 1999 1L i]llol(ls ]ne great p]easurc to iivile you 1U altend the ]sth Q]llgÍcss d lhe Dulope.ln orlhodonlic society inFr.ll1ce' IoI Llttl'vcnttc rve lrave chosen tbe city ofstlnsboul g. scat ofL]oth tlle Buropcan Parlian1ÚnL,]nd lhc Pa]acc ol I1uman Rights' stra$ourg is 1ho lascilLlting capital of Alsacc and n legion alreá.]) iamous for its \\ines. '1lrc irpical halflimLrered houses ofthis vcry old cily leDd rnuch pageantry to the man)' festivities ot loc.rlfolklore. when .listinctive 1Iadil]onal costrrmes aÍcwoÍn''fhc Pink !ands1one gothic cathedÍal \\,it1r jts rnrique spi.e ispaÍticularly beaU' {ilu]' A numbcÍ oť mu\cLlms ale also devoted to local1risloly aswell as anln]ue and modern art' specialLy noteworthy is thc wcll krowll llannong earthcnwa)o mu\cLLrl
l'he lrl.ctingwil] ]rc hcld in lhe.,l'alais des C]ongrěsc1dc la Musique" Where ttre trade exhibitionwill also be housed. Tlvo laÍgc h(Í.1s.IIi]1o| llnd Holiday In both 1.tcc thc..Palais des congrěý'' A nu rbcÍ of ()t]1cÍ hotcls arc aviilablc closer to llrť lris{olic center ofthe city' A bus service wjl] operate bctt{cc tbc r lnd llre.'PaLais des Conglěs".
The scien tific ( ]omnrittcc i\ happy lo.unounce tbe pa.ticipalfun ola numbel oIoulslandilg speakels. PIoIessoI Břlc Melsen olAalhus' Denmark. will give 1lre shel.lon|riel lecturc on :',Tissue RcaCtioD to orthodonti.:Tt'oíh MoÝcm€nt-
Tlr.
nr ain topjc oť tlre M cctij) g w i]t be : ',FIo thc 2-dinensional facial análYsis to Íhe 3 D lťconstluction". DiagDosis hts l(rrgbeen founded on thc studr- ol nrodels arld on cephalomchic analylis oi cramoiacial radtographs. The exlraor dina ry advanc.s of computer a ided anaiysis natu rally call lbr he in clusion of vicleo imagnrg as well as computer ard optical scallllnlg' wc have seLected speakers amoltg 1he pioneels of this ne$' tÍend' They wjl] shoI, how orihodontics can benefit trom ilrosc procedures. t
iu f!z Pf!,cF F 3 cf!/\ Zt\c*lr:l ssO]VA
organizuje: Česká oriodont]cká společnost.
V průběhu kL]rzu bude uspořádána plenární schŮze Českéortodontjcké spoléčnosti.
Přednášející:p.
proÍ' Bjórn U' Zachrisson, DDs, MsD, PhD, oslo.
Doba konánía místo kurzu:
15'
17'10.1999
Klub slDlA, Kosmonautů 29, olomoUc (V blízkosii h avního nádražl KUrZ Vedený V angličtině bude překládán do českéhojazyka'
Předběžný obsah kuřzu: 1' Léčebnýp]án, extrakce Versus distalizace 2' Parodontopale a onodontická léčba 3. lndikace různých technik při onodont' léčbě'straighi wire a segmentá ní technika
