.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
.u
gilib i d / / :
.id/
lib.u i g i ://d
igi p://d
http
/ c.id a . j ne lib.u
lib.u i g i p://d
lib.u i g i ://d
ac nej.
.id/ .u
gilib i d / / :
ac nej.
ac nej.
http
.u
id/
ac nej.
gilib i d / / :
.u
http
.id/ http .id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
ac nej.
.id/
.u
:/ http
digi / / : p htt
.id/
lib.u i g i ://d
:/ http
http
.u
gilib i d / / tp:
/dig
:/ http
.id/
u
/dig
.id/
ac nej.
ht ac nej.
/dig
:/ http
ac nej.
.u
http
/dig
.id/
j.ac e n u lib.
.id/
gilib i d / i / :
ac nej.
ac nej.
http
ac nej.
.id/
u
gilib i d / / :
.u
http .id/
.id/
ac nej.
FAKULTAS KEDOKTERAN gilib i d / / : UNIVERSITAS JEMBER http 2012
/dig
:/ http
.id/
ac nej.
.u
ac nej.
gilib i d / / :
.id/
gilib i d / / :
.u
gilib i d / / :
.id/
ac nej.
/dig
:/ http
.id/
http
.u
http
/
ac nej.
.id/
ac nej.
/dig
:/ http
.id/
ac nej.
.id/
ac nej.
http
.u
http
j.ac Oleh e n u . Agnes Evelyn gilib C i d / / : NIM http062010101054
http
lib.u i g i ://d
gilib i d / / :
u
.u
lib.u i g i ://d
.id/
ac nej.
/
/ c.id a . j ne
gilib i d / / :
/dig
:/ http
http
. gilib i d / / : http
http
u
ac. nej.
id/
g ://di
ac nej.
gilib i d / / :
ac nej.
http
.id/
ac. nej.
.id/
ac nej.
.u
j.ac e n u .
http
.id/
gilib i d / / :
/dig
:/ http
http
/
.id/
htt
lib.u i g i ://d
u SKRIPSI ilib.
http
lib.u i g i p://d
.id/
d d d Diajukan guna melengkapi ac.i tugas akhir dan memenuhi ac.i salah satu syarat ej.ac.i . . j j e e n untukibmenyelesaikan Program Studi Dokter (S1) ib.un un l .u lib.Pendidikan i i g g gil i i dan mencapai gelar ://d ://dSarjana Kedokteran ://di
.u
http
ac nej.
u
. gilib i d / / :
http
.id/
gilib i d / / :
d ac.i . j e n
/dig
:/ http
/
.id/
http .id/
http
.u
/ c.id a . j ne
http
.id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
/dig
:/ http
HUBUNGAN DARAH DENGAN lib.u ANTARA KADAR iGLUKOSA lib lib.u i i i g g g i i /d /d //d DIABETES MELLITUS TRIGLISERIDA :/KADAR ttp:PADA ttp:/ http h h TIPE 2 DI RSD dr. SOEBANDI JEMBER
http
lib.u i g i ://d
.u
gilib i d / / :
http
.id/
gilib i d / / :
ac. nej.
.id/
digi / / : p t
.u
http ac nej.
j.ac e n u lib.
/ c.id a . j ne
gilib i d / / :
htt
http
ht
.id/
id/
.u
htt ac nej.
.id/
ac nej.
gilib i d / / : http
http ac nej.
http
/
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
/
.u
gilib i d / / :
http .id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
igi p://d
http
.id/
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne lib.u
htt
id/
ac nej.
http
j.ac e n u lib.
gilib i d / / :
ac. nej.
.u
.id/ .u
gilib i d / / :
digi / / : p t
/ c.id a . j ne
/dig
:/ http
http
PERSEMBAHAN ht
/dig
:/ http
/ / / / c.id c.id c.id c.id a a a a . . . . j j j j kepada : .une Skripsi ini saya persembahkan .une .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g g g g ://di ://di ://di ://di ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h 1. Ayahanda drh. Ribut Rianto dan Ibunda Nanik Irawati atas segala didikan,
ac nej.
.id/
lib.u i g i ://d
http
http
.id/
.id/
http
http
http
2. Kakak dan adik saya yang sangat kusayangi, Steve Jimmy AS dan Maurine CW,
lib.u i g i ://d
http
lib.u i g i ://d
/ / d/ .id/ atas segala dukungan,.adoa dan kasih sayangnya selama c.id c.iini. c.id a a . . j j j ne ne ne .udalam b i lib.udan juga para Dosenigiyang lib.u telah membimbing isaya l 3. Guru-guruigsaya i i g g ://d ://d ://d ://di p p p p t t t t t t t t h h h h menempuh pendidikan.
ac nej.
ac nej.
ac nej.
.u
gilib i d / / :
.id/
lib.u i g i p://d
http
http
.u
gilib i d / / :
http
lib.u i g i ://d
.u
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
gilib i d / / :
.id/
ac nej.
.id/
lib.u i g i ://d
.id/
ac nej.
:/ http
ac nej.
.u
gilib i d / / tp:
.id/
u
/dig
:/ http
ht ac nej.
/dig
.id/
.u
ht
/dig
:/ http
ac nej.
ac nej.
.id/
u
digi / / : p htt
http
gilib i d / ii / tp:
/dig
.id/
.u
.id/
http
:/ http
j.ac e n u lib.
ac nej.
http
.id/
ac nej.
.u
.id/
.u
gilib i d / / :
lib.u i g i ://d
gilib i d / / :
.id/
ac nej.
http
u
.id/
http
.id/
ac nej.
gilib i d / / :
ac nej.
http ac nej.
/dig
:/ http .id/
.u
gilib i d / / :
ac nej.
http
gilib i d / / :
id/
ac. nej.
http .u
ac nej.
.u
http
.id/
ac nej.
.id/
ac nej.
u
.u
gilib i d / / :
.id/
gilib i d / / :
.id/
/ c.id a . j ne
/dig
:/ http
http
. gilib i d / / : http
http ac nej.
gilib i d / / :
htt .id/
ac nej.
.id/
ac nej.
.u
gilib i d / / p:
http
.u
http
j.ac e n u .
.u
gilib i d / / :
.id/
gilib i d / / :
/dig
:/ http
ac nej.
4. .id/ Almamater Fakultas Kedokteran .id/ Universitas Jember yang .id/ saya banggakan.
htt
.id/
.ac jcurahan j.ac diberikan tanpa mengenal j.ac bimbingan, doa dan kasih sayang yang telah e e e n n n u u u . . ilib. di dunia ini. gilibtidak dapat diukur dengan gapapun gilib i i i lelah sehingga d d d / / / / / / : : :
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
.u
gilib i d / / :
http .id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
igi p://d
http
htt
lib.u i g i p://d
ac nej.
id/ .ac.
ej
.id/
.u
gilib i d / / :
d ac.i . j e n
http
gilib i d / / :
.u
.u
gilib i d / / :
/ c.id a . j ne
http
gilib i d / / :
.u
http
.u
gilib i d / / :
http .u
gilib i d / / :
.u
http
gilib i d / / :
ac nej.
ac nej.
.u
:/ http
/dig
/dig
:/ http
:/ http
.id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
digi / / : p htt
.id/
u
/dig
:/ http
.id/
.id/
.u
ht
u
.u
gilib i d / / tp:
u
/dig
/dig
:/ http
.id/
ac nej.
:/ http
ac nej.
ht
.id/
ac nej.
/dig
:/ http
.id/
ac nej.
gilib i d / iii / tp:
http ac nej.
/dig
/dig
.id/
j.ac e n u lib.
Yayasan Penyelenggara Penterjemah Al-Qur’an. 1989. Al-Qur’an dan Terjemahnya. Surabaya: Mahkota / / / d)/ Marpaung, Parlindungan. i . c c.id2006. Setengah Isi Setengah c.idKosong. Bandung: MQS c.id ** a a a a . . . . j j j j e une une une Publishing ilib.un ilib. ilib. ilib. *
/dig
:/ http
http .id/
ac nej.
http
gilib i d / / :
.id/
ac. nej.
.id/
ac nej.
ac nej.
id/
.u
gilib i d / / :
/dig
:/ http
.id/
u
http ac nej.
.id/
ac nej.
. gilib i d / / : http
/dig
:/ http
htt
.id/
ac nej.
.id/
:/ http
.id/
ac nej.
http
htt
ac nej.
)
/dig
:/ http
Kesehatan tidak/hanya berarti tidak adanya penyakit, / id/ c.id c.dalam, c.id tetapi jkebahagiaan dan rasa syukur jdari a a a . . . j e lama. ne mengendap dalam waktu .uyang .unyang .une b b b i i i l l l i i i ) ig ig dig (Deepak p://d p://Chopra)** p://d
/ htt
.u
id/
lib.u i g i ://d
http
lib.u i g i p://d
http
.id/
lib.u i g i ://d
ac. nej.
ac nej.
.id/
gilib i d / / :
ac nej.
u
. gilib i d / / :
/dig
:/ http
/
d ac.i . j e n
.id/
.u
htt
.u
gilib i d / / :
/ c.id a . j ne
http
MOTTO
/dig
:/ http
.id/
digi / / : p t
/ c.id a . j ne
.id/
http
j.ac e n u lib.
.u
telah selesai (dari sesuatu urusan), kerjakanlah dengan / / / sungguh-sungguh (urusan) yang lain. c.id c.id c.id a a a . . . j j j .une Dan hanya kepada iTuhanmulah .une .une b b b i i i l l l i i g g g g hendaknya ://di ://di kamu ://di ://di p p p p t t t t t t t t h h berharap. h h ) (Terjemahan Surat Alam Nasyrah ayat 6-8)*
ac nej.
lib.u i g i ://d
gilib i d / / :
http
gilib i d / / :
ac. nej.
ttp ttp hSesungguhnya httpitu ada kemudahan. Makahapabila sesudah kesulitan kamu
.un igilib
http
.u
gilib i d / / : http
.u
://d
http
id/
ac nej.
ht
gilib i d / / :
htt
lib.u i g i ://d
.id/
/ c.id a . j ne lib.u
.id/
http
/
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
/
.u
gilib i d / / :
http .id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
igi p://d
http
htt
http
j.ac e n u lib.
Nama : Agnes Evelyn C
d/ ac.i
nej.
lib.u i g i ://d
NIM
.u
http
lib.u i g i ://d
j.ac e n u .
.id/
ac. nej.
id/
u
/d ://d ://d ttp:/ dengan Kadar Trigliserida http Antara Kadar GlukosahDarah http pada Diabetes ”Hubungan ac nej.
ac nej.
ac nej.
/dig
:/ http
Mellitus tipe 2 di RSD dr. Soebandi .id/ .id/ Jember” adalah benar-benar .id/ hasil karya sendiri,
http
/dig
:/ http
. . menyatakan dengan igilib sesungguhnya bahwa igilibkarya tulis ilmiah yang igilibberjudul
http
lib.u i g i ://d
.id/
http
nej
/dig
:/ http ac nej.
ib.u
id/ : 062010101054 .ac. u
/ c.id a . j ne
http
d ac.i . j e n
/dig
:/ http
/
ib.u
http
.u
gilib i d / / :
PERNYATAAN ht
il il Saya yang :bertanda //dig tangan di bawah ini:://dig
htt
gilib i d / / :
ac. nej.
.id/
digi / / : p t
/ c.id a . j ne
ac nej.
id/
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne lib.u
.id/
lib.u i g i p://d
.id/
ac nej.
.id/
ac nej.
kecuali jika disebutkan sumbernya dan belum .u lib.u lib.u pernah diajukan pada libinstansi i i i g g g i i i /d ://d ://d manapun, ttp:/keabsahan dan httpSaya bertanggung jawabhatas http serta bukan karya jiplakan.
/dig
:/ http
kebenaran isinya sesuai dengan sikap ilmiah yang harus dijunjung / / / tinggi.
http
lib.u i g i ://d
/ c.id c.id c.id a a a . . . j j j Demikian pernyataan ini saya buat denganusebenarnya, tanpa adanya tekanan .une . ne .une b b b i i i l l l i i i g ig pihak manapun serta ig dig dan paksaan mendapat sanksi jika ://ddari ://dbersedia ://akademik ://di p p p p t t t t t t t t h h h h
d ac.i . j e n
ternyata di kemudian hari pernyataan ini tidak benar.
.id/
.id/
ac nej.
.u
http
gilib i d / / :
ac nej.
.u
gilib i d / / :
.id/
htt
lib.u i g i p://d
/ c.id a . j ne
http
http
gilib i d / / :
.u
.u
nej.
gilib i d / / :
http
lib.u i g i ://d
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
.id/
u
ac nej.
.u
.id/ :/ http
ac nej.
.u
gilib i d / / tp:
/dig
:/ http
ht .id/
u
/dig
.id/
.u
ac nej.
/dig
:/ http
ac nej.
.id/
ht
/dig
.id/
j.ac e n u lib.
lib.u i g i ://d
ac nej.
.id/
u
:/ http
http
gilib i d / iv / tp:
ac nej.
.u
digi / / : p htt
nej.
.id/
http
ac nej.
Agnes Evelyn C d/ NIM. ac.i062010101054
http
.id/
ac nej.
gilib i d / / :
ac nej.
/dig
:/ http
Jember, Oktober http 2012
.i
d/ ac.i
.u
gilib i d / / :
gilib i d / / :
Yangdmenyatakan /
http
d/ ac.i
lib.u i g i ://d
.u
gilib i d / / :
ac nej.
http nej.
http
.u
gilib i d / / :
.id/
ac. nej.
.id/
gilib i d / / :
.u
http
http
.id/
ac nej.
ac nej.
id/
.u
gilib i d / / :
.id/
u
. gilib i d / / : http
http ac nej.
.id/
ac nej.
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
.u
gilib i d / / :
.id/
lib.u i g i ://d
igi p://d
http
/ c.id a . j ne lib.u
lib.u i g i p://d
id/ .ac.
ej
.u
gilib i d / / :
.id/
.u
gilib i d / / :
ac nej.
/ c.id a . j ne
http
http
gilib i d / / :
.u
.id/
http
.u
lib.u i g i ://d
.u
gilib i d / / :
ttp hPembimbing
lib.u i g i ://d
ac nej.
.id/
u
.id/
.u
:/ http
/dig
.id/
j.ac e n u lib.
digi / / : p htt
.id/
/dig
:/ http
.u
ht ac nej.
ac nej.
.u
gilib i d / / tp:
.id/
u
ac nej.
/dig
:/ http
ht
.id/
u
.id/
ac nej.
gilib i d / v / tp:
http ac nej.
gilib i d / / :
: dr. Ali Santosa / Sp. PD / c. c.id c.id a a a . . . j j j ne Riyanti Sp. PK Dosen Anggota : dr. une .Pembimbing .uRini .une b b b i i i l l l i i i g g g g ://di ://di ://di ://di p p p p t t t t t t t t h h h h
.id/
http
.id/
ac nej.
http ac nej.
/dig
:/ http
Dosen Pembimbing id/ Utama
ac nej.
lib.u i g i ://d
gilib i d / / :
.id/
ac nej.
http ac nej.
http
.u
.id/
gilib i d / / :
ac nej.
.u
ac. nej.
gilib i d / / :
/dig
:/ http .id/
.u
http
.id/
ac nej.
.u
gilib i d / / :
id/
.u
gilib i d / / :
ac nej.
.id/
Agnes /Evelyn gilib C i d / p: NIM htt062010101054
http
.id/
ac nej.
Oleh
/dig
:/ http
http
htt
.id/
htt
gilib i d / / p:
ac nej.
.u
/
.u
http
ac nej.
http
d ac.i . j e .un
ac nej.
gilib i d / / :
ac nej.
gilib i d / / :
http
/dig
:/ http
.id/
ac. nej.
.id/
ac nej.
lib.u i g i p://d
id/
/dig
:/ http
igil
lib.u i g i ://d
http
.u
http
lib.u i g i ://d
://d http
.id/
ac nej.
.id/
gilib i d / / :
.id/
http
://d http
.id/
http
ac nej.
u
. gilib i d / / :
/dig
:/ http
/
d ac.i . j e n
igil
://d http
ac nej.
lib.u i g i ://d
.u
/ c.id a . j ne
http
SKRIPSI
/dig
:/ http
HUBUNGAN ANTARA KADAR GLUKOSA DARAH DENGAN / / / KADAR TRIGLISERIDA PADA DIABETES c.id c.idMELLITUS c.id a a a . . . j j j ne ne une 2 DI RSD dr. SOEBANDI ib.TIPE ib.u JEMBER ib.u
.id/
lib.u i g i ://d
.u
gilib i d / / :
http
igil
://d http
gilib i d / / :
ac. nej.
.id/
digi / / : p t
.u
http
.un igilib
j.ac e n u lib.
/ c.id a . j ne
gilib i d / / :
htt
http
ht
.id/
id/
.u
htt ac nej.
.id/
ac nej.
gilib i d / / : http
http ac nej.
http
/
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
/
.u
gilib i d / / :
http .id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
igi p://d
http
.id/
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne lib.u
htt
id/
ac nej.
http
j.ac e n u lib.
gilib i d / / :
ac. nej.
.u
.id/ .u
gilib i d / / :
digi / / : p t
/ c.id a . j ne
/dig
:/ http
http
PENGESAHAN ht
/dig
:/ http
/ / / .id/ cSkripsi c.id Antara Kadar Glukosa c.idDarah dengan Kadar c.id a a a a . . . . berjudul ”Hubungan j j j j .une .une .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g g g Trigliserida dig Diabetes Mellitus tipe ://di ://pada ://2didi RSD dr. Soebandi Jember” ://di telah diuji ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h dan disahkan pada:
.id/ tanggal chari, a . j ne
lib.u i g i ://d
.id/ : Rabu, 10 2012 .acOktober
.id/
http
ac nej.
.id/
Penguji I,lib.u
gi ://di
lib.u i g i ://d
ac nej.
ac nej.
.id/
.u
http
gilib i d / / :
u Penguji III, ilib. g ://di
.id/
htt
lib.u i g i p://d
http
.u
.u
http
lib.u i g i ://d
.u
http / c.id a . j ne
lib.u i g i ://d
http
lib.u i g i ://d
ac nej.
ht ac nej.
.id/
lib.u i g i ://d
:/ http
http
.u
gilib i d / / tp:
/dig
:/ http
.id/
u
/dig
.id/
ac nej.
ht ac nej.
/dig
:/ http
ac nej.
.u
.id/
u
digi / / : p htt
ac nej.
gilib i d / vi / tp:
/dig
.id/
.u
dr. Enny Suswati, M. Kes NIP / .id 19700214 199903 2 001 .id/
http .id/
u
gilib i d / / :
:/ http
j.ac e n u lib.
ac nej.
http
ac nej.
.id/
.id/
ac nej.
/dig
:/ http ac nej.
.id/
.id/
gilib i d / / :
.u
gilib i d / / :
lib.u i g i /d dr. Rini Riyanti, ttp:/ Sp. PK. h NIP 19720328 199903 2 001
h
.id/
ac nej.
.id/
Penguji IV ,
j.ac e n Mengesahkan u . gilib i d / / ttp: Dekan,
/dig
:/ http
ac nej.
ac. nej.
.u
ac nej.
http
.id/
ac nej.
http
gilib i d / / :
/dig
:/ http
id/
.id/
gilib i d / / :
ac nej.
http
NIP 19590904 198701 1 001
.u
http
u
lib.u i g i dr. Ali Santosa, ://d Sp. PD http
ac nej.
gilib i d / / :
.id/
/ c.id a . j ne
.id/
gilib i d / / :
htt
. gilib i d / / : http
http ac nej.
Penguji II,
lib.u i g i /d Kes dr. Hairrudin, tp:/M. t h NIP 19751011 200312 1 008
.id/
ac nej.
.id/
ac nej.
/
gilib i d / / p:
/dig
:/ http
http
d ac.i . j e .un
ac nej.
lib.u i g i d dr. Suryono, tp:// Sp. JP (FIHA) t h NIP 19691011 200003 1 001
ac nej.
ac. nej.
id/
.u
gilib i d / / :
http .id/
ac. nej.
id/
Tim Penguji:
lib.u i g i ://d
http .id/
http
.id/
.u li:bFakultas Kedokteran Universitas i g gilib Jember i i d d / / / / : : http http
tempat
http
lib.u i g i ://d
j.ac e n u .
nej
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
/
.u
gilib i d / / :
http .id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
igi p://d
http
.id/
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne lib.u
htt
id/
ac nej.
http
j.ac e n u lib.
gilib i d / / :
ac. nej.
.u
.id/
digi / / : p t
.u
gilib i d / / :
/ c.id a . j ne
/dig
:/ http
http
RINGKASAN ht
/dig
:/ http
/ / / / c.id c.id c.id c.id a a a a . . . . j j j j ne Glukosa Darah Dengan bKadar .une Hubungan Kadar .u .une Trigliserida PadailiDiabetes .une b b b i i i l l l i i i g g g g g ://di ://di 2 Di RSD dr. Soebandi ://di Jember; Agnes Evelyn ://dC;i 2012; 69 ://di Mellitus Tipe p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h Halaman; Fakultas Kedokteran Universitas Jember.
ac nej.
.id/
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
.id/
j.ac e n u .
.id/
ac. nej.
id/
lib.u lib lib.u i i i g g g i i i Diabetes ://d Mellitus adalah gangguan ://d metabolisme yang secara ://d genetis dan http http http
/dig
:/ http
klinis termasuk heterogen dengan manifestasi hilangnya toleransi karbohidrat
/ / / .id/ 2005). Berdasarkan kini c(Schteingart, c.id data WHO, Indonesia c.id menempati urutan ke-4 c.id a a a a . . . . j j j j e e .une terbesar dalam jumlah .unpenderita .u9n% .une b b b b i i i i l l l l diabetes di dunia, dari total penduduk Indonesia i i i i g g g g g ://di ://di ://di ://di ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h mengalami Diabetes Mellitus. Datah yang diperoleh dari Departemen Kesehatan RI, prevalensi Diabetes Mellitus .sekitar id/ 1,5 % sampai 2,3 % dari .id/ .id/ populasi berusia diatas
http
lib.u i g i ://d
/ c c.id a a . . j j 15 tahun (PDPERSI, .u 2009). Di Indonesia, ikekerapan .une dislipidemia padailibdiabetes .une b b i i l l i g g g dig ://di tinggi yaitu berupa hipertrigliseridemia ://di :-//40% ://di p p p p t t t t mellitus cukup sebesar 30% (Suyono, t t t t h h h h
ac nej.
ac nej.
1996). Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengkaji ada tidaknya hubungan / d/ d/ d/ i i i . . . c c c c.id a a a a . . . . j j j j e Mellitus tipe 2. .une ne kadar trigliserida pada .une kadar glukosa darah .udengan .unDiabetes b b b i i i l l l i i i g g dilakukan di poliklinik g jalan bagian Ilmu Penyakit gilib dalam g i i i i d d d d / / / / Penelitian rawat / / / / : : : : ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h (interna) dan ruang rekam medis RSD dr. Soebandi Jember, pada bulan desember
/ / id/ .id/ menggunakan data .arekam c2009 c.id medis pasien Diabetes c.Mellitus c.id tipe 2 periode 1 a a a . . . j j j j .une .une .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i g gyang didapatkan dari pencatatan g nomor g Januari 2008 –g 31 Desember 2008. Hasil ://di ://di ://di ://di ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h rekamhmedis rawat jalan pasien Diabetes Mellitus tipe 2 yangh diambil dari buku
http
gilib i d / / :
.u
/ / / register rawat jalan di poliklinik .id/ c.id bagian Ilmu Penyakitj.aDalam c.id (interna) adalah 2628 c.id a a . . j j e e une pencatatan rekam medis .unyang .un867 b b pasien. Setelahgdilakukan ditemukan, didapatkan i i l l ilib. i i g g
ac nej.
://di ://di ://di p p p t t t t t t (33%)h yang memenuhi kriteria h sampel, kemudian digunakan rumus untuk h
/dig
:/ http
metodologi penelitian deskriptif / / kategorik untuk menentukan / besar sampel, dengan .id/ c.id c.id c.id a a a . . . j j j j.ac e e e e n n n n hasil 143 sampel pasien diabetes mellitus tipe 2. Pengambilan sampel menggunakan u u u u . . . . gilib gilib gilib gilib g i i i i d d d d / / / / / / / / : : : : (systematic ://di metode ttrandom (acak), jenis pengambilan sampel acak sistematik p p p p p t t t t t t t t h h h h h
.id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
ac nej.
.id/
.u
ht ac nej.
ac nej.
.u
gilib i d / / tp:
.id/
u
ac nej.
/dig
:/ http
ht
.id/
u
.id/
ac nej.
gilib i d / vii / tp:
http .id/
u
.id/
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
/
.u
gilib i d / / :
http .id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
http
igi p://d
.id/
id/
ac nej.
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne lib.u
http
j.ac e n u lib.
gilib i d / / :
ac. nej.
.u
.id/ .u
gilib i d / / :
digi / / : p t
/dig
:/ http / c.id a . j ne
/dig
:/ http
sampling), htt yaitu dengan mengambil ht sampel acak secara berurutan http dengan interval tertentu. Sampel diambil dengan id/ id/jarak interval 6.
/ / c. c.id c.id a a a . . . j j j ne Dari hasil bpenelitian, didapatkan hasilb.udistribusi jumlah pasien bdiabetes .une .une i i i l l l i i i g g g g ://d2i dengan jenis kelaminttperempuan ://di ://di ://di mellitustttipe lebih banyak dibandingkan pasien p p p p t t t t h h h h
.
lib.u i g i p://d
ac nej.
htt
Diabetes Mellitus tipe 2 dengan jenis kelamin laki-laki. dengan rincian 66 penderita
/ / .id/ .id/ claki-laki c.id cDistribusi c.id a a a a . . . . j j j j (46%) dan 77 penderita perempuan (54%). pasien Diabetes .une .une .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g g g g Mellitus tipe ://di ://d2i ini paling banyak didapatkan ://di pada usia > 45 tahunttdengan ://di persentase ://di p p p p p t t t t t t t t h h h h h sebanyak 92 %. Kadar glukosa darah pasien Diabetes Mellitus tipe 2 pada saat
/ .id/ .id/ yaitu kadar glukosa.ac.id/ kali diperiksa menunjukan hasil yang sangat cpertama c.id ctinggi a a a . . . j j j ne ne ne nej u u u u . . . . b b b b li li sebanyak 4 pasien (3%), li li darah 120-150igmg/dl 151-180 g digi d i digi kadar glukosa darah digi mg/dl / / / / / / / / : : : : ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h 35 pasien (24%), kadar glukosa sebanyak darah 181-210 mg/dlhsebanyak 36 pasien (25%), d/ mg/dl sebanyak 68 pasien .id/ kadar glukosa darah >.i210 .id/(48%). Pasien Diabetes
http
lib.u i g i ://d
/ c c.id a a . . j j une Mellitus tipe 2 yang baik .umemiliki kadar trigliserida .uneadalah sebesar 51 pasien .(36%), b b b i i i l l l i i i g g /dig //dig (42%) dan kadartttrigliserida ://di ://di p p t kadar htrigliserida sedang sebesar h60 buruk ttp:/ ttp:pasien t h h
ac nej.
ac nej.
sebanyak 32 pasien (22%). /
/ / / c.id c.id c.id a a a . . . j j j Analisis statistik une .unepada penelitian ini dilakukan .une dengan menggunakan .regresi b b b i i i l l l i i i g ig ig ig linear untuk bagaimana hubungan kadar glukosa darah kadar ://dmelihat ://dantara ://ddengan ://di p p p p t t t t t t t t h h h h
d ac.i . j e n
.u
http
gilib i d / / :
trigliserida pada pasien Diabetes Mellitus tipe 2. Berdasarkan regresi linear, tampak
/ / / .id/ terdapat hubungan.ayang cbahwa c.id signifikan antara kadarj.aglukosa c.id dalam darah dengan c.id a a . . j j j .une .une .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g pada Diabetes Mellitus//tipe g 2 dengan R square 0,920. g artinya g kadar trigliserida Yang ://di ://di : di ://di ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h kadar htrigliserida mempunyai hubungan keterkaitan sebesar 92h % terhadap kadar
http
gilib i d / / :
.u
d/ (2-tailed) = 0,000 (p c.id/ glukosa darah. Berdasarkancanalisis .id/ .id/ korelasi, tampak pada c.iSig. a a a . . j j ne ne nej. u u u . . . b b b value < 0,05) yang berarti ada hubungan antara kadar glukosa darah dengan kadar gili gili gili
ac nej.
://di ://di ://di p p p t t t t t t trigliserida pada diabetes mellitush tipe 2. Pada uji koefesienh regresi didapatkan h
/dig
:/ http
gambaran persamaan regresi yid=/ 18,907 + 0,949x, dimana :idy/ = kadar glukosa dalam id/ / . . . c.id a . j j.ac Sehingga dapat diprediksi j.ac bentuk hubungan antara j.ac e e e e n n n n darah, x = kadar trigliserida. u u u u . . . . gilib gilib gilib gilib g i i i i d d d d / / / / / / / / : : darah dengan kadar trigliserida : :tipe 2. ://di kadar glukosa pada Diabetes Mellitus p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h
.id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
ac nej.
.id/
.u
h ac nej.
ac nej.
.u
gilib i d / / tp:
.id/
u
ac nej.
/dig
:/ http
ht
.id/
u
.id/
ac nej.
gilib i d / viii / ttp:
http .id/
u
.id/
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
/
.u
gilib i d / / :
.id/
lib.u i g i ://d
igi p://d
http
id/
.u
gilib i d / / : http
http ac nej.
.id/
ac nej.
/ c.id a . j ne lib.u
htt
http
j.ac e n u lib.
gilib i d / / :
ac. nej.
.u
.id/ .u
gilib i d / / :
digi / / : p t
/dig
:/ http / c.id a . j ne
/dig
:/ http
http
t hPRAKATA
.id/
lib.u i g i p://d
/ / / c.id c.id c.id a a a . . . j j j e ne Dengan ucapan ke Allah SWT. yang .uneSyukur Alhamdulillah .unhadirat .utelah b b b i i i l l l i i i g g ig /dig ://di rahmat, karunia dan ://dhidayah-Nya, :/penulis ://di melimpahkan sehingga dapat p p p p t t t t t t t t h h h h
ac nej.
htt
menyelesaikan penulisan skripsi yang berjudul ”Hubungan Antara Kadar Glukosa
/ / .id/ .id/ cDarah c.id pada Diabetes Mellitus ctipe c.id a a a a . . . . j j j j dengan Kadar Trigliserida 2 di RSD dr. Soebandi .une .une .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g g g ig Sarjana Jember” sebagai ://di ://di kewajiban guna memenuhi ://di syarat untuk mencapai ://dgelar ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h Kedokteran pada Fakultas Kedokteran Universitas Jember.
.id/
http
lib.u i g i ://d
ac nej.
/
/
/
.id .id banyak bantuan dan.ac.id Penulis dalam menyelesaikan skripsi ini, mendapatkan j.ac j.ac j une
une
une
. . ib. dorongan dari iberbagai ini penulis menyampaikan gilib pihak. Untuk itu pada igilkesempatan igilib /d /d ttp:/ yang sebesar-besarnyahkepada: ttp:/ terimahkasih
/dig
/d
:/ http
:/ http
/ / d/ .id/ dr. Enny Suswati, M. .Kes Dekan Fakultas Kedokteran. c1. c.iselaku c.id c.id a a a a . . . j j j j e ne .une 2. dr. Ali Santosa, .uSp.PD .une Utama, dr. Rini Riyanti, .unSp. b b b b i i i i l l l l i i i i selaku Dosen Pembimbing g g g g g ://di ://di ://di ://di ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h selaku Dosen Pembimbingh Anggota I, dr.Suryono, Sp. h JP selaku Dosen h PK
d/ dr. Hairrudin, M.Kes cselaku .id/ Pembimbing Anggota.aIIc.idan .id/ Dosen Pembimbing.ac.id/ a . j j e mencurahkan waktu.udalam ntelah ne membantu dan memberikan nej u u . . Anggota III ilyang b b b i li li g dig digi digi / / / / / / : : : ://di p p p p t t t t bimbingan terhadap penulisan skripsi ini. t t t t h h h h
ac nej.
.u
http
gilib i d / / :
3. / dr. Almunawir, M.Kes selaku Dosen Pembimbing Akademik yang bersedia / /
lib.u i g i /d ttp:/
ne
h
/ c.id c.id c.id a a a . . . j j j meluangkan waktu memberikan pengarahan dalam .une .une hal akademik. .une b b b i i i l l l i i i g g dig Ribut Rianto tercintapyang /dig Irawati dan Ayahanda 4. Ibunda :/Nanik ://drh. ://di tiada henti://di p p p t t t t t t t t h h h h
.id j.ac
hentinya memberikan semangat, dorongan, doa serta kasih sayang yang tak
/ / / / c.id henti-hentinya demi j.terselesaikannya c.id c.iduntuk selalu optimis di c.id skripsi ini serta a a a a . . . j j j .une .une .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g g g g dalam menempuh kehidupan. ://di ://di ://di ://di ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h CW yang telah h 5. Kakak dan adikku tercinta: Steve Jimmy AS dan Maurine
/ / .id/ memberikan dorongan, .id/ saran, dan doanya .serta ckritik, c.idkasih sayang yang tiada c.id a a a . . j j j .une .une .une b b b henti-hentinya. i i i l l l i i i g g g g ://di ://di ://di ://di p p p p t t t t t t t t 6. Pinton h Disai, S.KG atas segala hdoa, dukungan dan semangat hyang tiada henti. h
ac nej.
http
lib.u i g i ://d
.id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
ac nej.
.id/
.u
ht ac nej.
ac nej.
.u
gilib i d / / tp:
.id/
u
ac nej.
/dig
:/ http
ht
.id/
u
.id/
ac nej.
gilib i d / ix / tp:
http .id/
u
.id/
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
.u
gilib i d / / :
http .id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
http
lib.u i g i p://d
igi p://d
id/ .ac.
http
/ c.id a . j ne lib.u
lib.u i g i ://d
lib.u i g i ://d
lib.u i g i Jember, Oktober ://d 2012 http
/ c.id a . j ne
lib.u i g i ://d
/ c.id a . j ne
/dig
:/ http
gilib i d / / p:
.id/
.u
gilib i d / / :
.id/ http
.u
.u
.u
gilib i d / / :
http
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
.id/
u
ac nej.
lib.u i g i ://d
:/ http
ac nej.
.u
gilib i d / / tp:
/dig
:/ http
ht .id/
u
/dig
.id/
.u
ac nej.
/dig
.id/
.id/
ht
/dig
:/ http
ac nej.
ac nej.
.id/
u
digi / / : p htt
http
gilib i d / x / tp:
ac nej.
:/ http .id/
.u
.id/
http
.u
j.ac e n u lib.
ac nej.
http
.id/
ac nej.
ac nej.
.id/
ac nej.
.u
lib.u i g i ://d
gilib i d / / :
ac nej.
/dig
:/ http
http
.id/
gilib i d / / :
gilib i d / / :
.id/
http
.id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
.u
ac nej.
http
gilib i d / / :
.id/
ac. nej.
.id/
gilib i d / / :
ac nej.
.u
http
.id/
.id/
http
gilib i d / / :
/dig
:/ http
id/
.u
ac nej.
.u
.id/
/ c.id a . j ne
gilib i d / / :
ac nej.
gilib i d / / :
u
http ac nej.
.id/
ac nej.
. gilib i d / / : http
/dig
:/ http
http
htt ac nej.
.u
/
.u
ac nej.
ac nej.
http
d ac.i . j e .un
ac nej.
gilib i d / / :
.id/
gilib i d / / :
http
http
lib.u i g i p://d
id/
.id/
.u
http
.u
gilib i d / / :
ac. nej.
ac nej.
.id/
http
/dig
:/ http
.id/
digi / / : p t
.id/
ac nej.
Penulis
gilib i d / / :
j.ac e n u lib.
.u
/ / / c.id c.id c.id a a a . . . j j j Harapan penulis manfaat bagi pembaca une .unesemoga skripsi ini dapat .memberikan .une b b b i i i l l l i i i g g g g ://di serta dapat dijadikan tsumbangsih ://di ://di ://di dan pengguna guna menambahttp khasanah wacana p p p t t t t t h h h h .id/
htt
http
gilib i d / / :
skripsi ini baik langsung maupun tidak langsung.
keilmuan.
http
.u
gilib i d / / : http
civitas akademik serta temen-teman KKT Kecamatanid/Panti, Desa Pakis atas id/ / .id/ . . c.id a . j j.ac j.ac e e e n n n bantuan, doa, perhatian, dan semangatnya. u u u . . . gilib gilib gilib g i i i d d d / / / / / / : pihak yang telah menyalurkan : bantuan kepada penulis : ://di 8. Seluruh dalam penulisan p p p p t t t t t t t t h h h h
lib.u i g i ://d
gilib i d / / :
id/
ac. nej.
ac nej.
nej
http
.id/
ac nej.
7. Teman-teman angkatan 2006,htkakak-kakak, adik-adik angkatan htt http dan seluruh
htt
http
/
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
/
.u
gilib i d / / :
http .id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
igi p://d
http
lib.u i g i p://d
http
j.ac e n u lib.
/ c.id a . j ne
j.ac e n Halaman u . igilib
u
. gilib i d / / :
.id/
/d HALAMAN i ttp JUDUL ............................................................................................... ttp ttp:/
htt
h
h
/dig
:/ http
http d ac.i . j e n
/dig
:/ http
.u
/
.u
gilib i d / / :
.u
gilib i d / / :
digi / / : p t
/ c.id a . j ne
gilib i d / / :
ac. nej.
.id/
t ISI hDAFTAR
.id/
id/
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne lib.u
htt ac nej.
.id/
ac nej.
h
/dig
:/ http
HALAMAN PERSEMBAHAN ............................................................................. ii
.id/ .id/ .id/ .id/ cHALAMAN c c c a a a a . . . . j j j j MOTO n................................................................................................ iii .une .u e .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g g g ig HALAMAN ................................................................................. iv ://di ://dPERNYATAAN ://di ://di ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h HALAMAN PEMBIMBINGAN ............................................................................ v
/ / / .id/ PENGESAHAN vi cHALAMAN c.id................................................................................. c.id c.id a a a a . . . . j j j j .une RINGKASAN .......................................................................................................... .une .une .unevii b b b b i i i i l l l l i i i i g g g g g ://di ://di ://di ://di ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h PRAKATA ............................................................................................................... ix DAFTAR ISI ............................................................................................................ xi .id/ .id/ .id/
http
lib.u i g i ://d
/ c c.id a a . . j j e u ................................................................................................... .une .unxiv DAFTAR TABEL b b b i i i l l l i i i g g g //dig :GAMBAR ://di ://di ://di p p p p t t t t DAFTAR ............................................................................................. xv t t t t h h h h
ac nej.
ac nej.
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xvi / d/ d/ d/ i i i . . . c c c c.id a a a a . . . . j j j j .une BAB 1. PENDAHULUAN .une ...................................................................................... .une .une1 b b b b i i i i l l l l i i i i g g g g g 1.1 Latar 1 ://di ://diBelakang ........................................................................................... ://di ://di ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h 1.2 Rumusan Masalah ...................................................................................... 4
/ / / .id/ c.id 1.3 Tujuan Penelitian c....................................................................................... c.id c.id a a a a 4 . . . . j j j j .une .une .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g Penelitian .................................................................................... g g g 1.4 Manfaat 4 ://di ://di ://di ://di ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................. h h h BAB 2. 5
http
gilib i d / / :
.u
/ / 5 ac.id/ .id/2.1 Glukosa ......................................................................................................... c.id c.id a a . . j j ne ne nej. u u u . . . b b b 2.1.1 Definisi .............................................................................................. 5 gili gili gili g i i i d d d / / / / / / : : : ://di p p p p t t t t t t t t 5 h 2.1.2 Mekanisme pengaturan h glukosa darah ............................................... h h
ac nej.
7 / / / .id/2.2 Trigliserida .................................................................................................. c.id c.id c.id a a a . . . j j j e 2.2.1 Definisi .un............................................................................................... .une .une7 b b b i i i l l l i i i g g g /dig ://diStruktur kimia trigliserida :/.................................................................. ://di ://di 2.2.2 8 p p p p t t t t t t t t h h h h
ac nej.
http
lib.u i g i ://d
/ c.id a . j ne
lib.u i g i ://d
http
2.2.3 Penyimpanan trigliserida ................................................................... 9
lib.u i g i ://d
ac nej.
ac nej.
.id/
ac nej.
.u
gilib i d / xi / tp:
http .id/
u
.id/
ht
u
.u
gilib i d / / tp:
.id/
u
ac nej.
/dig
:/ http
ht
.id/
ac nej.
.id/
ac nej.
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
/
.u
gilib i d / / :
.id/
lib.u i g i ://d
igi p://d
http
lib.u i g i p://d
.id/
id/
ac nej.
.u
gilib i d / / : http
http ac nej.
/ c.id a . j ne lib.u
http
j.ac e n u lib.
gilib i d / / :
ac. nej.
.u
.id/ .u
gilib i d / / :
digi / / : p t
/dig
:/ http / c.id a . j ne
10 id/ / Diabetes Mellitus ........................................................................................... / / .id2.3 . c.id c.id a a . . j j j.ac e e e n n n 2.3.1 Definisi ............................................................................................... 10 u u u . . . gilib gilib gilib g i i i d d d / / / / / / : Klasifikasi dan etiologitt....................................................................... : : ://di 2.3.2 10 p p p p t t t t t t h h h h
ac nej.
id/ .ac.
nej
lib.u i g i ://d
http
2.3.3 Faktor Resiko .....................................................................................12
.id/
.id/
.id/
ac ac ac 2.3.4 Patofisiologi nej. ....................................................................................... nej. ne23j.
lib.u lib.u lib.u i i i g g g i i i 2.3.5 25 ://d Gambaran klinis .................................................................................. ://d ://d http http http
/dig
:/ http
2.3.6 Diagnosis ............................................................................................26
lib.u i g i ://d
/ c.id a . j ne
lib.u i g i ://d
/
/
/
.id .id .id 2.3.7 Penatalaksanaan 32 j.ac ................................................................................. j.ac j.ac une
une
une
. . . 2.3.8 iKomplikasi ......................................................................................... gilib igilib igilib 35
/dig
/d /d ://d ttp:/ ttp:/ http darah dengan kadar htrigliserida 2.4hHubungan antara kadar glukosa pada .id/
http
/dig
:/ http
9 htt 2.2.4 Hidrolisis trigliseridaht......................................................................... http
htt
http
d ac.i . j e n
:/ http
DM tipe 2 ...................................................................................................... 40 .id/ .id/
/ c c.id a a . . j j .u .une .une46 2.5 KerangkailiKonseptual .................................................................................. b b b i i l l i i g g g /dig ://di ://di ://di p p p t t t 2.6hHipotesis ........................................................................................................ 47 ttp:/ t t t h h h
ac nej.
ac nej.
BAB 3. METODE PENELITIAN ........................................................................... 48 / d/ d/ d/ i i i . . . c c c c.id a a a a . . . . j j j j 3.1 Jenis Penelitian .une .une............................................................................................. .une .une48 b b b b i i i i l l l l i i i i g g g g g 3.2 Lokasi 48 ://di ://didan Waktu Penelitianttp...................................................................... ://di ://di ://di p p p p t t t t t t t t h h h h h
htt
lib.u i g i p://d
id/ .ac.
nej
3.2.1 Lokasi Penelitian ...............................................................................48
id/
id/
id/
c. ............................................................................... c. c. 3.2.2 Waktu Penelitian ej.a ej.a e48j.a b.un
b.un
b.un
ili ili ili 3.3 Populasi 48 /dig //digdan Sampel Penelitian /................................................................... //dig : http
: http
:/ http
: http
3.3.1 Populasi Penelitian ............................................................................48
/dig
.id/
http
gilib i d / / :
.u
/ / 3.3.2 Kriteria Sampel 48 c.id/ c.idPenelitian ................................................................. c.id a a a . . j j ne ne nej. u u u . . . b b b 3.4 Besar Sampel 49 gili .................................................................................................. gili gili
ac nej.
://di ://di ://di p p p t t t t t t 3.5 hTeknik Pengambilan Sampel 50 h ........................................................................ h
/dig
:/ http
3.6 51 id/ / Variabel Penelitian ........................................................................................ / / . c.id c.id c.id a a a . . . j j j j.ac e e e e n n n n 3.7 Definisi Operasional ...................................................................................... 51 u u u u . . . . gilib gilib gilib gilib g i i i i d d d d / / / / / / / / : : Penelitian ............................................................................................... : : ://di 3.8 Alur 52 p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h 3.9 Analisis Data ..................................................................................................52
/ c.id a . j ne
lib.u i g i ://d
http
lib.u i g i ://d
ac nej.
ac nej.
.id/
ac nej.
.u
gilib i d / xii / tp:
http .id/
u
.id/
ht
u
.u
gilib i d / / tp:
.id/
u
ac nej.
/dig
:/ http
ht
.id/
ac nej.
.id/
ac nej.
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
/
.u
gilib i d / / :
.id/
lib.u i g i ://d
http
lib.u i g i p://d
igi p://d
id/
.u
gilib i d / / : http
http ac nej.
.id/
ac nej.
/ c.id a . j ne lib.u
http
j.ac e n u lib.
gilib i d / / :
ac. nej.
.u
.id/ .u
gilib i d / / :
digi / / : p t
/dig
:/ http / c.id a . j ne
/dig
:/ http
BAB 4. 53 httHASIL DAN PEMBAHASAN ht .................................................................. http
53 id/ / .id/ 4.1 Hasil Penelitian.ac....................................................................................... .id/ . c.id a . j j j.ac e e e n n n 4.1.1 Gambaran Umum Hasil Penelitian..................................................... 53 u u u . . . gilib gilib gilib g i i i d d d / / / / / / : Distribusi Pasien Diabetes : Mellitus tipe 2......................................... : ://di 4.1.2 53 p p p p t t t t t t t t h h h h
ac nej.
htt
id/ .ac.
nej
lib.u i g i ://d
http
4.2 Analisis Data Penelitian dengan regresi linier sederhana................... 58
.id/
.id/
ac. nej.
ac .ac trigliserida pada 4.2.1 Hubungan nej.kadar glukosa darah dengan nejkadar
id/
lib.u lib.u lib.u i i i g g g i i i 58 ://d Diabetes Mellitus tipett2.................................................................... ://d ://d http h p http
4.3 Pembahasan.............................................................................................. 60
lib.u i g i ://d
/ c.id a . j ne
.id 4.3.1 Distribusi Pasien Jenis c.id j.ac Diabetes Mellitus tipe j2.aBerdasarkan
/ c.id a . j ne
4.3.4 Distribusi Distribusi pasien Diabetes mellitus tipe 2 berdasarkan
/
/
une
/dig
:/ http .id/
ac nej.
une
u
. . . 60 gilib iKelamin.............................................................................................. igilib igilib
g ://d ://d ://d ://di p p p p t t t t t t t t h Mellitus tipe 2 berdasarkan h h 4.3.2 Distribusi pasien Diabetes h Umur........... 61 / / / / 4.3.3 Distribusi pasien kadar c.id c.idDiabetes mellitus tipe 2j.aberdasarkan c.id c.id a a a . . . j j j .une .une .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g g g g 62 ://di ://diglukosa darah..................................................................................... ://di ://di ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h
http
.u
http
gilib i d / / :
.id/ .id/ .id/ c c c a a a . . . j j j kadar trigliserida.................................................................................. 64 .une .une .une b b b i i i l l l i i i g g ig 4.3.5 Kadar Glukosa:dalam //dig darah dengan kadartttrigliserida ://dHubungan ://di ://di p p p p t t t t t t h h h h pada Diabetes Mellitus tipe 2.............................................................. 64
/ / / .id/ 5. KESIMPULAN.......................................................................................... cBAB c.id c.id 66j.ac.id a a a . . . j j j e .une DAFTAR PUSTAKA .un............................................................................................. .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i 67 g dig dig dig dig / / / / / / / / : : : : ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h .id/
http
gilib i d / / :
.u
.id/
ac nej.
gilib i d / / :
.u
http
.id/
gilib i d / / :
http
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
.id/
u
.id/
lib.u i g i ://d
.id/
.u
ac nej.
.u
gilib i d / / tp:
.id/
u
ac nej.
/dig
/dig
:/ http
ht
h ac nej.
:/ http .id/
ac nej.
gilib i d / xiii / ttp:
/dig
:/ http
ac nej.
http
.id/
u
digi / / : p htt
.u
.id/
http ac nej.
.id/
j.ac e n u lib.
ac nej.
http
.id/
ac nej.
ac nej.
.id/
ac nej.
.u
gilib i d / / :
lib.u i g i ://d
gilib i d / / :
.id/
ac nej.
http
.u
http
lib.u i g i ://d
.id/
ac nej.
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
/
.u
gilib i d / / :
.id/
lib.u i g i ://d
igi p://d
http
/ c.id a . j ne lib.u
htt
lib.u i g i p://d
http
.u
gilib i d / / :
/ c.id a . j ne
/
ac nej.
u
. gilib i d / / :
http
/dig
:/ http
Halaman
Tabel 2.1
ac ac Nilai diagnostik nej. kadar glukosa darah sesudah nej. beban glukosa
.id/
.id/
lib.u i g i ://d
http .id/
ac. nej.
id/
lib.u lib.u lib.u i i i g g g i i i 30 d gr (mg/dl) menurut metode ://75 ://denzimatik .......................................... ://d http http http /
/
.id/
id .id Distribusi pasien jenis .ac. j.ac Diabetes Mellitus tipe 2 jberdasarkan
une
/dig
:/ http
Kriteria pengendalian Diabetes Mellitus tipe 2 ................................. 30
.id/ 4.1 cTabel a . j ne
/dig
:/ http
http d ac.i . j e n
/dig
:/ http
Ciri umum Diabetes Melitus tipe 2..................................................... 25
Tabel 2.2
lib.u i g i ://d
.u
Tabel 2.1
id/ .ac.
lib.u i g i ://d
gilib i d / / :
ac. nej.
.id/
digi / / : p t
.u
http nej
j.ac e n u lib.
/ c.id a . j ne
gilib i d / / :
htt
http
DAFTAR TABEL ht
.id/
ac nej.
id/
.u
gilib i d / / : http
http ac nej.
.id/
ac nej.
ac nej.
une
u
. . . kelamin igilib ............................................................................................... igilib igilib 54
g ://d ://d ://d ://di p p p p t t t t t t t t h Mellitus tipe 2 berdasarkan h h umur............ 55 Tabel h4.2 Distribusi pasien Diabetes / / Mellitus tipe 2 berdasarkan kadar id/ .id/ 4.3 Distribusi pasien cTabel c.Diabetes c.id c.id a a a a . . . . j j j j une ...................................................................................... glukosa .une .darah .une .une56 b b b b i i i i l l l l i i i i g g g g dig ://di ://Distribusi ://di tipe 2 berdasarkanttkadar ://di ://di p p p p p t t t t Tabel 4.4 pasien Diabetes Mellitus t t t t h h h h h
http
trigliserida ........................................................................................... 57 / d/ d/ d/ i i i . . . c c c c.id a a a a . . . . j j j j summary .une Tabel 4.5 Model .une regresi linear............................................................ .une .une59 b b b b i i i i l l l l i i i i g g g g dig Tabel 4.6tp://Korelasi regresi linear sederhana 60 ://di ://di ...................................................... ://di ://di p p p p t t t t t t t t t h h h h h Tabel 4.7
htt
lib.u i g i p://d
Coeffisients regresi linear sederhana .................................................. 60
id/ .ac.
nej
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / :
http
http
.u
gilib i d / / :
.u
.u
http
.id/
gilib i d / / :
http
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
.id/
u
.id/
lib.u i g i ://d
.id/
:/ http
ac nej.
.u
gilib i d / / tp:
/dig
:/ http
ht .id/
u
/dig
.id/
.u
ac nej.
/dig
:/ http
ac nej.
ac nej.
.id/
u
digi / / : p htt
http
h
/dig
.id/
.u
gilib i d / xiv / ttp:
ac nej.
:/ http
j.ac e n u lib.
ac nej.
.id/
http ac nej.
ac nej.
http
.id/
ac nej.
.u
.id/
ac nej.
.u
gilib i d / / :
lib.u i g i ://d
gilib i d / / :
.id/
ac nej.
http
.id/
ac nej.
http
gilib i d / / :
.id/
ac nej.
http
.id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
.u
gilib i d / / :
http
.id/
gilib i d / / :
id/
ac. nej.
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
.u
gilib i d / / :
.id/
lib.u i g i ://d
igi p://d
http
lib.u i g i p://d
htt
Gambar 2.2
Faktor resiko Diabetes Mellitus tipe 2 ...............................................13
h
.id/
.id/
/
/
.id .id Diagram alir j.achubungan kadar glukosa darah j.ac dengan trigliserida une
une
/dig
:/ http
Langkah-langkah diagnostik DM....................................................... 31
.id/
ac nej.
u
. . . gilib DM tipe 2 ................................................................................... ipada igilib igilib 40
Free fatty acid .(FFA) id/ mempengaruhi fungsi .insulin id/ dalam hepar......42
Gambar 4.3 /
Distribusi pasien /diabetes mellitus tipe 2 berdasarkan kadar glukosa /
/dig
:/ http
/ c c.id a a . . j j une2 berdasarkan Jenis Kelami Gambar 4.1 Distribusi .u pasien diabetes mellitus .tipe .un.e54 b b b i i i l l l i i i g g g /dig ://diDistribusi pasien diabetes :/mellitus ://di ://di p p p p t t t t Gambar 4.2 tipe 2 berdasarkan umur..............55 t t t t h h h h
ac nej.
/ c.id c.id c.id a a a . . . j j j Darah...................................................................................................57 .une .une .une b b b i i i l l l i i i g g g /dig tipe 2 berdasarkantpkadar Gambar t4.4 ://diDistribusi pasien diabetes :/mellitus ://di ://di p p p t t t t t t h h h h
d ac.i . j e n
.id/ 4.5 .acGambar
nej
trigliserida............................................................................................58
id/
.u
.id/
ac nej.
.id/
ac nej.
gilib i d / / :
.u
.u
http
.id/
lib.u i g i ://d
.id/
ac nej.
http
gilib i d / / :
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
.id/
ac nej.
.id/
lib.u i g i ://d
.id/
ac nej.
:/ http
ac nej.
.u
gilib i d / / tp:
.id/
u
/dig
:/ http
ht ac nej.
/dig
.id/
.u
ht
/dig
:/ http
ac nej.
ac nej.
.id/
u
digi / / : p htt
http
gilib i d / xv / tp:
/dig
.id/
.u
.id/
http
:/ http
j.ac e n u lib.
ac nej.
http
.id/
ac nej.
ac nej.
.id/
.u
gilib i d / / :
lib.u i g i ://d
gilib i d / / :
.id/
ac nej.
http
u
id/
c. c. Grafik linier ej.ayang menggambarkan hubungan ej.a kadar glukosa
n n lib.udengan kadar trigliserida lib.u pasien DM tipe 2......................59 lib.u i i i g g g darah pada i i i ://d ://d ://d http http http
ac nej.
http
.id/
/dig
:/ http
ac ac j.ac Lanjut ........................... Faktor-faktor nej. Penyebab Diabetes pada neUsia ne15j.
.id/
http
h
Gambar 2.8 .id/
ac nej.
lib.u i g i p://d
gilib i d / / :
.id/
/d ://d p://d ttp:/ ...............41 http htt2.7 Gambar Keseluruhan skema pembentukan trigliserida dari hglukosa
.u
htt
j.ac e n Halaman u . igilib
u
/dig
:/ http
http
/d Struktur umum trigliserida .8 ttp ................................................................ ttp:/
.id/ 2.6 cGambar a . j ne
lib.u i g i ://d
http
/ c.id a . j ne
Gambartt2.1 p
Gambar 2.5
gilib i d / / :
.u
/
/dig
:/ http
lib.u lib.u lib.u i i i g g g i i i Gambar 2.4://d Patofisiologi Diabetes Mellitus ://d tipe 2.................................................23 ://d http http http
http
http
.u
gilib i d / / :
d ac.i . j e n
. gilib i d / / :
gilib i d / / :
ac. nej.
.id/
digi / / : p t
/ c.id a . j ne
gilib i d / / :
.id/ cGambar a . j 2.3 ne
lib.u i g i ://d
j.ac e n u lib.
.u
h
lib.u i g i ://d
http
DAFTAR GAMBAR ht
.id/
id/
.u
/ c.id a . j ne lib.u
htt ac nej.
.id/
ac nej.
gilib i d / / : http
http ac nej.
http
/
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
/
.u
gilib i d / / :
http .id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
igi p://d
http
lib.u i g i p://d
j.ac e n u lib.
/ c.id a . j ne
j.ac e n Halaman u . igilib
Lampiran A. Data rekam medis pasien Diabetes Mellitus rawat jalan di RSUD
ac nej.
lib.u i g i ://d
.id/
.id/
.id/
lib.u i g i ://d
.id/
ac nej.
.u
gilib i d / / :
http
.id/
ac nej.
.u
http
ac nej.
.u
gilib i d / / :
lib.u i g i p://d
http
http
.u
.u
http
.u
gilib i d / / :
http
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
.id/
u
ac nej.
lib.u i g i ://d
:/ http
ac nej.
.u
gilib i d / / tp:
/dig
:/ http
ht .id/
u
/dig
.id/
.u
ac nej.
/dig
.id/
.id/
h
/dig
:/ http
ac nej.
ac nej.
.id/
u
digi / / : p htt
http
gilib i d / xvi / ttp:
ac nej.
:/ http .id/
.u
.id/
http
.u
j.ac e n u lib.
ac nej.
http
.id/
ac nej.
ac nej.
.id/
ac nej.
.u
lib.u i g i ://d
gilib i d / / :
ac nej.
/dig
:/ http
http
.id/
gilib i d / / :
gilib i d / / :
.id/
http
.id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
.u
ac nej.
http
gilib i d / / :
.id/
ac. nej.
.id/
gilib i d / / :
ac nej.
.u
http
.id/
.id/
http
gilib i d / / :
/dig
:/ http
id/
.u
ac nej.
.u
.id/
/ c.id a . j ne
gilib i d / / :
ac nej.
gilib i d / / :
u
http ac nej.
.id/
ac nej.
. gilib i d / / : http
/dig
:/ http
http
htt
.id/
gilib i d / / :
gilib i d / / p:
.id/
ac nej.
.u
/
.u
http
ac nej.
http
d ac.i . j e .un
ac nej.
gilib i d / / :
.id/
gilib i d / / :
http
.id/
gilib i d / / :
lib.u i g i ://d
http .id/
lib.u i g i ://d
id/
ac. nej.
ac nej.
/dig
:/ http
Lampiran C. Surat Ijin Penelitian ...........................................................................77
.id/
htt
.id/
/dig
:/ http
ac ac .acdesember 2009 .............. dr.Soebandi nej. Jember Periode 1 januarine– j31 ne70j.
lib.u lib.u lib.u i i i g g g i i i Lampiran B. ://d Hasil Analisis Data dengan ://dMetode regresi linier sederhana ://d ...........75 http http http
http
http
.id/
/d
:/ http
http
/dig
:/ http
http
u
/dig
:/ http
.u
d ac.i . j e n
. gilib i d / / :
.u
gilib i d / / :
/
.u
http
gilib i d / / :
ac. nej.
.id/
digi / / : p t
/ c.id a . j ne
gilib i d / / :
htt
http
DAFTAR ht LAMPIRAN
.id/
id/
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne lib.u
htt ac nej.
.id/
ac nej.
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
.u
gilib i d / / :
http .id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
igi p://d
http
/ c.id a . j ne lib.u
htt
lib.u i g i p://d
ac nej.
gilib i d / / :
ac. nej.
.u
.id/ .u
gilib i d / / :
digi / / : p t
ac nej.
u
http
lib.u i g i ://d
.id/
lib.u i g i ://d
/dig
:/ http
http
.id/
://d ://d ://d http 2005). Di antara penyakit http degeneratif, diabetes adalah http salah satu di (Schteingart,
http
/dig
:/ http
/
. gilib i d / / :
/ c.id a . j ne
http
d ac.i . j e n
/dig
:/ http
1
/ d/ secara genetis dan c.id/ Diabetes Mellitus.aadalah c.id gangguan metabolisme c.iyang a a . j j ne ne nej. u u u . . . b b b klinis termasuk hilangnya toleransi igkarbohidrat ili igiliheterogen dengan manifestasi igili
ac nej.
lib.u i g i ://d
http
j.ac e n u lib.
.u
gilib i d / / :
id/
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
httpBelakang 1.1 Latar
htt
.id/
ac nej.
BAB 1. htPENDAHULUAN
.id/
http
/
antara / yang kasusnya meningkat / dari tahun ke tahun. .id/ .id/ penyakit tidak menular c.id c.id a a . . j j j.ac e e e n n n Diabetes sudah merupakan salah satu ancaman utama bagi kesehatan utama bagi u u u ib. ib. ib.
ac nej.
l
l digi
digi
l
digi
/ :// p:// dilakukan di kesehatan sekali penelitian tp:/Banyak http umat manusia pada abadht21. httyang
/dig
:/ http
/dig
:/ http
negara berkembang. Data terakhir dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) .id/ .id/ .id/ .id/ c c c c a a a a . . . . j j j j menunjukkan justru peningkatan tertinggi jumlahne pasien diabetes di negara n Asia .une .une .u .u e b b b b i i i i l l l l i i i i g g Indonesia (Suyono, 2006). g g g Tenggaraptermasuk ://di ://di ://di ://di ://di p p p p t t t t t t t t t t h h h h h Diabetes melitus merupakan masalah kesehatan yang mendapat perhatian,
/ / id/ Setiap tahun, penderita .id/ di Indonesia maupun.adic.dunia. cbaik c.iddiabetes kian meningkat. c.id a a a . . . j j j j .une .une .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i Berdasarkan ddata menempati urutan ke-4 terbesar g g WHO, Indonesia kini g g dalam g ://di :// i ://di ://di ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h jumlahh penderita diabetes di dunia,h 9 % dari total penduduk Indonesia mengalami
htt
lib.u i g i p://d
/ diabetes mellitus. Data yang diperoleh dari Departemenc.iKesehatan RI, prevalensi c.id/ d/ .id/ c.id a a a . . j j ne 2,3 % dari populasi ne diatas 15 tahun. Tendensi nej. u u u . . . DM sekitar 1,5 il% sampai berusia b b b i ili ili
ac nej.
//dig
//dig
//dig
: : p: kenaikan dipicu oleh peningkatan httpkekerapan diabetes secara httglobal, http kesejahteraan
:/ http
/dig
suatu d/ populasi, sehingga sangat d/dimungkinkan dalam kurun d/waktu satu-dua dekade c.id/ i i i . . . c c c a a j.a ej.a di Indonesia telah signifikan (PDPERSI, nej. silam, kejadian diabetes nemellitus nmeningkat nej. u u u u . . . . b b b b li li li li g digi digi digi digi / / / / / / / / : : : : ://di 2008). p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h
d/ ac.i
Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) memberi gambaran terjadinya
/ id/ .id/tahun 2001 sebesar 7,5% cdari c.menjadi c.id a a a . . . . peningkatan prevalensi DM 10,4% pada tahun j j j j .une .une .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g g g 2004. Sementara DM /dig ://di ://di itu hasil survei BPSttptahun ://di 2003 menyatakan bahwa :/prevalensi ://di p p p p t t t t t t t t h h h h h mencapai 14,7% di perkotaan dan 7,2% di pedesaan. Prevalensi faktor risiko DM .id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
ac nej.
.id/
.u
http ac nej.
ac nej.
.u
gilib i d / / tp:
.id/
u
ac nej.
/dig
:/ http
ht
.id/
u
.id/
ac nej.
gilib i d / / :
http .id/
u
.id/
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
/
.u
gilib i d / / :
http .id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
http
igi p://d
.id/
id/
ac nej.
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne lib.u
http
j.ac e n u lib.
gilib i d / / :
ac. nej.
.u
.id/ .u
gilib i d / / :
digi / / : p t
/dig
:/ http
2
/ c.id a . j ne
/dig
:/ http
t dari 2001-2004 yaitu : obesitas darih12,7% menjadi 18,3%. Hiperglikemia dari 7,9% htt http
menjadi 11,3% dan hiperkolesterol dari 6,5% menjadi / / / 12,9%. Sedangkan .id/ c.id c.id c.id a a a . . . j j j j.ac e e e e n n n n berdasarkan survei Sosial Ekonomi Nasional (Susenas) tahun 200, prevalensi u u u u . . . . gilib gilib gilib gilib g i i i i d d d d / / / / / / / / : : :tahun 2003 dan ://di merokok di: Indonesia sebesar 31,8%ttp meningkat menjadi 32% pada p p p p t t t t t t t t h h h h h 35% di tahun 2004.
ac nej.
.id/
.id/
.id/
.id/
ac j.merupakan j.acyang ditandai dengan kadar j.ac Diabetes Mellitus penyakit menahun e e e n n n u u u . . b. gilib giliterutama igilib nilai normal (hiperglikemia). i i gula darah://d melebihi Kondisi ini timbul d d / / / / : :
lib.u i g i ://d
http
http
http
http
disebabkan adanya gangguan pada metabolisme karbohidrat (gula) di dalam tubuh.
/dig
:/ http
/ / / .id/ metabolisme tersebut cGangguan c.id antara lain disebabkanj.aoleh c.idadanya gangguan fungsi c.id a a a . . . j j j ne une .une hormon insulin di .une tubuh. Pada penderita .Diabetes .u b b b b i i i i l l l l dalam Mellitus, gangguan fungsi i i i i g g g g g ://di ://di ://di ://di ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h insulin, akan menyebabkanh pula gangguan pada metabolisme h hormon lemak, yang / / ditandai dengan meningkatnya beberapa zat turunan.id lemak seperti trigliserida .id/ .idkadar
http
lib.u i g i ://d
/ c c.id a a . . j j dan kolesterol. Peningkatan trigliserida dan kolesterol .u .une merupakan akibat penurunan .une b b b i i i l l l i i i g g dig /dig ://lemak :/penurunan ://di pemecah ://di p p p p t t t t pemecahan yang terjadi karena aktivitas enzim-enzim t t t t h h h h
ac nej.
lemak, oleh insulin (Adi, 2008). / / yang kerjanya dipengaruhi / d/ i . c c.id c.id a a a . . . j j j Penderita Diabetes une .une Mellitus memilikiiljumlah .une protein pembawa yang .sangat b b b i i i l l i i dig pada otot jantung, otot dig dig rendah, terutama tp:// tp://rangka dan jaringan adiposa tp://karena insulin
d ac.i . j e n
.u
http
gilib i d / / :
ac nej.
ht
ht
ht
/dig
:/ http
yang mentranslokasikannya ke situs aktif tidak tersedia. Kondisi ini diperparah pula
/ / / .id/ cdengan c.id pengaturan metabolisme c.idglukosa. Glikolisis dan c.id peranan insulin pada a a a a . . . . j j j j .une .une .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g terhambat, karena enzim g berperan dalam kedua g tersebut g glikogenesis/dakan yang jalur ://di :/ i ://di ://di ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h Sedangkan tanpa insulin,h jalur metabolisme h diinaktivasi tanpa kehadiran insulin.
http
gilib i d / / :
.u
/ / oleh glukagon dan .id/ yang terutama .id/ mengarah pada pembentukan c.id glukosa dirangsang c.id a a . . j j j.ac e e e n n n u u u . sifat antagonis terhadap . epinefrin yang g bekerja ilib. melalui cAMP yang memiliki gilib gilibinsulin.
ac nej.
://di ://di ://di p p p t t t t t t Oleh h karena itu, penderita diabetes h mellitus baik tipe I atau tipe h II kurang dapat
/dig
:/ http
menggunakan glukosa yangid/ diperolehnya melalui makanan. Glukosa akan id/ / / . c.id c. c.id a a a . . . j j j j.ac e e e e n n n n terakumulasi dalam plasma darah sehingga terjadi hiperglikemia (Adi, 2008). u u u u . . . . gilib gilib gilib gilib g i i i i d d d d / / / / / / / / : : : sel juga mengakibatkan : ://di Ketidaksediaan glukosa dalam terjadinya p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h glukoneogenesis secara berlebihan. Sel-sel hati akan meningkatkan produksi glukosa
.id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
ac nej.
.id/
ac nej.
.u
gilib i d / / :
http .id/
u
.id/
http
u
.u
gilib i d / / tp:
.id/
u
ac nej.
/dig
:/ http
ht
.id/
ac nej.
.id/
ac nej.
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
/
.u
gilib i d / / :
.id/
lib.u i g i ://d
http
igi p://d
id/
.u
gilib i d / / : http
http ac nej.
.id/
ac nej.
/ c.id a . j ne lib.u
http
j.ac e n u lib.
gilib i d / / :
ac. nej.
.u
.id/ .u
gilib i d / / :
digi / / : p t
/dig
:/ http
3
/ c.id a . j ne
/dig
:/ http
p dari substrat amino hasil htt lain, salah satunya adalah ht dengan merombak protein. httAsam
perombakan ditransaminasi sehingga dapat menghasilkanid/substrat atau senyawa id/ / / . . c.id c.id a a . . j j j.ac j.ac e e e e n n n n antara dalam pembentukan glukosa. Peristiwa berlangsung terus-menerus karena u u u u . . . . gilib gilib gilib gilib g i i i i d d d d / / / / / / / / : : membatasi glukoneogenesis : sangat sedikit atau tidak : sama sekali. ://di insulin tyang ada p p p p p t t t t t t t t t h h h h h Glukosa yang dihasilkan kemudian akan terbuang melalui urine. Akibatnya, terjadi
/ d/ .id/ .id/ cpengurangan c.iotot csecara c.id a a a a . . . . j j j j jumlah jaringan dan jaringan adiposa signifikan. Penderita .une .une .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g g ig makan akan kehilangan dig terdapat peningkatan ://di ://di berat tubuh yang hebat ://kendati ://dselera ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h (polifagia) dan asupan kalori normal atau meningkat (Ginsberg, 2000).
.id/
lib.u i g i ://d
/
/
/
d d tidak terjadi karena c.id Pada penderita Diabetes ac.i Mellitus tipe 2, ketoasidosis ac.i a . . j j e e n n nej. u u u . . . b b b penguraian ilemak (lipolisis) tetap igterkontrol. Namun, pada ili gili igili terjadi
ac nej.
g ://d ://d ://d ://di p p p p t t t t t t t t h h h h tanpa disertai hipertrigliseridemia yang menghasilkan peningkatan VLDL / / Hal ini.iterjadi karena peningkatan kecepatan sintesis de novo .id/ .id/ chipersilomikronemia. c d c.id a a a . . . j j j j.ac e e e e n n n n u u u u dari asam lemakilibtidak diimbangi oleh kecepatan . . . penyimpanannya padailibjaringan . gilib g gilib g g i i i i d d d d / / / / / / / / : : : tidak semuanya mampu : dikatabolisme, ://di p p p p p t t t t t lemak. Asam lemak yang dihasilkan t t t t t h h h h h
http
kelebihannya diesterifikasi menjadi trigliserida dan VLDL. Hal ini diperparah oleh / d/ d/ d/ i i i . . . c c c c.id a a a a . . . . j j j j kurang. .une aktivitas fisik penderita .unediabetes mellitus tipeilIIibyang .une pada umumnya sangat .une b b b i i i l l l i i i g g g dig Akibatnya (Ginsberg, 2000). //dig lemak dalam darah akan ://di :kadar ://meningkat ://di ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h Di Indonesia, kekerapan dislipidemia pada diabetes mellitus cukup tinggi
/ / / .id/ berupa hipertrigliseridemia cyaitu c.id sebesar 30% - 40%j.a(Suyono, c.id c.id 1996), maka perlu a a a . . . j j j .une .une .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g penelitian mengenai hubungan g g g dilakukan studi kadar gula darah /dengan kadar ://di ://di ://di :/ di ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h pada Diabetes Mellitus tipe h 2. h h trigliserida .id/
http
gilib i d / / :
.u
.id/
ac nej.
1.2 PerumusangiMasalah lib.u
.u
://di
http
http
gilib i d / / :
ac nej.
.id/
j.ac e n u lib.
digi / / : p htt
Pada penelitian ini masalah yang akan dikaji adalah, Ada tidaknya hubungan
/dig
:/ http
kadar Mellitus tipe 2 ? ac.id/ .id/ glukosa darah dengan .id/ trigliserida pada pasien .id/ ckadar cDiabetes a a . . j j e e ej.
ac nej.
http
.id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
.un
gilib i d / / :
gilib i d / / :
http
lib.u i g i ://d
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
.id/
u
.id/
.u
http
u
ac nej.
.u
gilib i d / / tp:
.id/
u
ac nej.
/dig
:/ http
ht
.id/
/dig
.id/
ac nej.
gilib i d / / :
ac nej.
:/ http
http
.id/
http ac nej.
n lib.u i g i ://d
http
.id/
ac nej.
.un
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
/
.u
gilib i d / / :
http .id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
http
igi p://d
.id/
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne lib.u
1.3 Tujuan htt Penelitian
id/
ac nej.
http
j.ac e n u lib.
gilib i d / / :
ac. nej.
.u
.id/ .u
gilib i d / / :
digi / / : p t
/ c.id a . j ne
/dig
:/ http
http
ht
/dig
:/ http
4
1.3.1 id/ Tujuan Umum
/ / / c.id c.id c.id a a a . . . j j j e ne Penelitian ini untuk mengkaji b ada hubungan kadarbglukosa .ubertujuan .untidaknya .une b i i i l l l i i i g g g ig ://dkadar ://di Mellitus tipe 2. ://di ://di darah dengan trigliserida pada tDiabetes p p p p t t t t t t t h h h h
.
lib.u i g i p://d
ac nej.
htt
/ / / .id/ c1.3.2 c.id c.id c.id a a a a . . . . j j j j Tujuan khusus .une .une .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g kadar glukosa darah /pada g g 1. Mengetahui dig 2. ://di ://di : /di pasien Diabetes Mellitus ://tipe ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h 2. Mengetahui kadar trigliserida pada pasien Diabetes Mellitus tipe 2.
/ / / / c.id 3. Mengetahui hubungan c.idkadar glukosa darah dengan c.id kadar trigliserida pada c.id a a a a . . . . j j j j .une .une tipe 2. .une .une b b b b i i i i l l l l Diabetes Mellitus i i i i g g g g g ://di ://di ://di ://di ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h 1.4/Manfaat Penelitian
lib.u i g i ://d
d ac.i . j e n
.id/
/
.id/
d ac.i . j e .un
ac nej.
.u
ac nej.
.u
lib lib lib 1. Mengetahui digi bagaimana hubungan digikadar glukosa darah dengan digi kadar
g :// :// :// ://di p p p p t t t t t t t t htrigliserida pada Diabetes Mellitus h h h tipe 2. / / tenaga medis dan c.id/ d/ c.id 2. Memberikan informasi c.idkepada pihak-pihak terkait c.iseperti a a a a . . . j j j ne ne memandang penyakitbDiabetes ne Mellitus tipe 2. b.unej. u u u . . . masyarakat dalam b b li li li li g digi digi digi digi / / / / / / / / : : : : ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h
http
.id/
htt
lib.u i g i p://d
ac nej.
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / :
http
http
.u
gilib i d / / :
.u
http
.u
http
.id/
gilib i d / / :
http
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
.id/
u
.id/
lib.u i g i ://d
.id/
:/ http
ac nej.
.u
gilib i d / / tp:
/dig
:/ http
ht .id/
u
/dig
.id/
.u
ac nej.
/dig
:/ http
ac nej.
ac nej.
.id/
u
digi / / : p htt
http
http
/dig
.id/
.u
gilib i d / / :
ac nej.
:/ http
j.ac e n u lib.
ac nej.
.id/
http ac nej.
ac nej.
http
.id/
ac nej.
.u
.id/
ac nej.
.u
gilib i d / / :
lib.u i g i ://d
gilib i d / / :
.id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
.id/
ac nej.
http
gilib i d / / :
ac nej.
http
.id/
ac nej.
.id/
.u
gilib i d / / :
http
.id/
gilib i d / / :
id/
ac. nej.
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
/
.u
gilib i d / / :
http .id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
igi p://d
http
/ c.id a . j ne lib.u
htt ac nej.
gilib i d / / :
ac. nej.
.u
.u
gilib i d / / :
/ c.id a . j ne
/
ac nej.
u
http
.id/
lib.u i g i ://d
/dig
:/ http
http
.id/
/ Gula darah adalah istilah glukosa di dalam c.id/ id/ c.id yang mengacu kepada c.tingkat a a . . j j j.a ne darah, atau tingkat glukosa ne serum, diatur denganbketat nedi u u u . . . darah. Konsentrasi glukosa b b ili ili ili
ac nej.
lib.u i g i ://d
//dig
//dig
//dig
: : ttp: Glukosa yang dialirkan dalamhtubuh. http melalui darah adalah sumber http utama energi
http
/dig
:/ http
http
d ac.i . j e n
. gilib i d / / :
/dig
:/ http
5
.id/
digi / / : p t
/ c.id a . j ne
tp:// t h 2.1.1 Definisi
htt
http
j.ac e n u lib.
.u
2.1 Glukosa digilib
id/
.u
gilib i d / / : http
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ht
.id/
lib.u i g i p://d
.id/
ac nej.
/dig
:/ http
untuk glukosa darah bertahan / d/ sel-sel tubuh. Umumnya dtingkat d/ pada batas-batas yang c.id/ i i i . . . c c c a a j.a mmol/l (70-150 mg/dl). j.a ini meningkat .setelah nej. sempit sepanjang bhari: ne4-8 neTingkat nej. u u u u . . . b b b li li g igili igili digi d dterendah digi orang / / / / / / / / : : : : ://di makan dan biasanya berada pada level pada pagi hari, sebelum p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h makan. Meskipun disebut gula darah, selain glukosa, kita juga menemukan jenis-
/ / id/ .id/ gula lainnya, seperti.afruktosa cjenis c.id dan galaktosa. Namun c.demikian, c.id a a a . . . hanya tingkatan j j j j .une .une .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g g ig Bila level glukosa :/darah glukosa yang /dig menurun ://di ://didiatur melalui insulinttdan ://dleptin. ://di p p p p p t t t t t t t t h h h h h terlalu rendah, berkembanglah kondisi yang bisa fatal yang disebut hipoglikemia.
/ / / .id/ adalah perasaan yang cGejala-gejalanya c.id lelah, fungsi mental c.id menurun, rasa mudah c.id a a a a . . . . j j j j .une tersinggung, danilibkehilangan .une .une tetap tinggi, yang .une b b b i i i kesadaran. Bila levelnya disebut l l l i i i g g g g g ://di ://di ://di ://di ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h hiperglikemia, nafsu makan akan tertekan untuk waktu yang singkat. Hiperglikemia dalam kesehatan yang .id/ jangka panjang dapat .id/ menyebabkan masalah-masalah .id/
htt
lib.u i g i p://d
ac nej.
ac nej.
http
.u
l
digi
ac nej.
l
digi
// (Guyton&Hall, 1997). :// ginjal,hdan ttp:saraf http gilib i d / / :
.u
igil
://d http
.id/
.id/
ac nej.
.u
gilib i d / / :
ac nej.
.id/
d/
:/ http
d/
/dig
:/ http d/
c.i Tingkat glukosa diatur melalui eumpan adarah ac.i balik negatif untuk ac.i . . . j j j e e n n .un libkeseimbangan lib.u Level glukosa di dalam lib.udarah i i i mempertahankan di dalam tubuh. g g g i i i /d /d /d
lib.u i g i ://d
:/ http
:/ http
:/ http
dimonitor oleh pankreas. Bila konsentrasi glukosa menurun, karena dikonsumsi
.id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
ac nej.
.id/
.u
http
u
ac nej.
.u
gilib i d / / tp:
.id/
u
ac nej.
/dig
/dig
:/ http
ht
.id/
ac nej.
:/ http
.id/
ac nej.
gilib i d / / :
http .id/
u
.id/
/dig
.id/
j.ac e n u lib.
digi / / : p htt
2.1.2 Mekanisme Pengaturan Glukosa http httpDarah
ac nej.
http
.id/
ac nej.
berkepanjangan pula ib.uyang berkaitan dengan diabetes, ib.u termasuk kerusakan pada ib.umata,
.id/
gilib i d / / :
ac nej.
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
/
.u
gilib i d / / :
http .id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
http
igi p://d
/ c.id a . j ne lib.u
.id/
id/
ac nej.
.u
gilib i d / / : http
http
j.ac e n u lib.
gilib i d / / :
ac. nej.
.u
.id/ .u
gilib i d / / :
digi / / : p t
/dig
:/ http
6
/ c.id a . j ne
/dig
:/ http
tp tt untuk hmemenuhi kebutuhan energihttubuh, pankreas melepaskanhtglukagon, hormon
yang / menargetkan sel-sel di .lever / (hati). Kemudian sel-sel /ini mengubah glikogen .id/ c.id c id c.id a a a . . . j j j j.ac e e e e n n n n menjadi glukosa, proses ini disebut glikogenolisis. Glukosa dilepaskan ke dalam u u u u . . . . gilib gilib gilib gilib g i i i i d d d d / / / / / / / / : : hingga meningkatkan tlevel : gula darah. Apabila level : glukosa darah ://di aliran darah, p p p p p t t t t t t t t t h h h h h meningkat, entah karena perubahan glikogen, atau karena pencernaan makanan,
/ / / .id/ chormon c.iddari butir-butir sel yangj.aterdapat c.id di dalam pankreas. c.id a a a . . . j j j yang lain dilepaskan .une .une .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g hati mengubah lebih banyak g g ig disebut insulin, menyebabkan Hormon ini, ://di ://dyang ://di ://di glukosa ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h menjadi glikogen, proses ini disebut glikogenosis, yang mengurangi level glukosa
/ / / .id/ (Guyton&Hall, 1997). cdarah c.id c.id c.id a a a a . . . . j j j j .une .une .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g g g ig ://di ://dberfungsi ://di penyangga glukosa tdarah ://diyang sangat ://di p p p p p Hati sebagai suatu sistem t t t t t t t t t h h h h h
penting. Artinya saat glukosa darah meningkat hingga konsentrasi yang tinggi, yaitu / d/ d/ d/ i i i . . . c c c c.id a a a a . . . . j j j j sekresi insulin jugaumeningkat, sebanyak dua per e une .une sesudah makan,dan .kecepatan . ne .untiga b b b b i i i i l l l l i i i i g g g dig dig dalam waktu singkatpakan dari seluruh yang diabsorbsi dari ://di ://glukosa ://usus ://di disimpan di ://di p p p p t t t t t t t t t t h h h h h dalam hati dalam bentuk glikogen. Lalu, selama beberapa jam berikutnya, bila
/ / .id/ .id/ kecepatan sekresi insulin ckonsentrasi cdan c.id berkurang, maka hati c.id glukosa darah a a a a . . . . j j j j .une .une .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i melepaskan /d glukosa kembali ke dalam /d darah. mengurangi g g g Dengan cara ini, hati g g ://di :/ i :/ i ://di ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h konsentrasi glukosa darahhsampai kira-kira sepertiga dari h yang dapat terjadi. fluktuasi
htt
lib.u i g i p://d
/ / Ternyata, pada penderita c.penyakit hati yang parah, id/ .id/ c.idhampir tidak mungkin c.id a a a . . . j j j une une .une mempertahankanilibkonsentrasi glukosa darah ilib. dalam batas yang sempit ilib. ini
ac nej.
g
.id/
http
gilib i d / / :
.u
/dig
://di
:/ http
(Guyton&Hall, 1997). http
ac nej.
:/ http
.id/
.id/
/dig
:/ http
.id/
c c Fungsi insulin dan j.ac sistem pengatur umpan ej.aglukagon sama pentingnyaedengan ej.a n ib.u
ib.u
n
n ib.u
il gil igil balik untuk konsentrasi darah normal. Bila dmempertahankan diglukosa digkonsentrasi / / / / / / : : : p p p htt htt htt glukosa darah meningkat sangat tinggi, maka timbul sekresi insulin. Lalu, insulin
/dig
:/ http
/ / id/ .id/ selanjutnya akan mengurangi c.id ke nilai normalnya..ac.id .ac.konsentrasi glukosa darah.akembali
ac nej.
http
/dig
nej nej nej u u u . . . b b b Sebaliknya, penurunan kadar glukosa darah li liakan merangsang timbulnya li sekresi digi digi digi / / / / / / : : : p p p htt htt htt
lib.u i g i ://d
.id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
ac nej.
.id/
.u
http
u
ac nej.
.u
gilib i d / / tp:
.id/
u
ac nej.
/dig
:/ http
ht
.id/
ac nej.
/dig
.id/
ac nej.
gilib i d / / :
http .id/
u
.id/
:/ http
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
/
.u
gilib i d / / :
.id/
lib.u i g i ://d
http
igi p://d
id/
.u
gilib i d / / : http
http ac nej.
.id/
ac nej.
/ c.id a . j ne lib.u
http
j.ac e n u lib.
gilib i d / / :
ac. nej.
.u
.id/ .u
gilib i d / / :
digi / / : p t
/ c.id a . j ne
.
ac nej.
ac. nej.
ac. nej.
lib.u
lib.u
ac nej.
.id/
lib.u
gi gi gi Secara ://di normal glukosa merupakan ://disatu-satunya bahan makanan ://di yang dapat
http
htt
http
/dig
:/ http
t ttp meningkatkan glukagon. berfungsi berlawanan, hyakni htt Selanjutnya glukagon inihakan kadar 1997). id/ glukosa darah agar kembali id/ ke nilai normalnya (Guyton&Hall, id/
lib.u i g i p://d
/dig
:/ http
7
/dig
:/ http
http
digunakan oleh otak, retina, epithelium germinal dari gonad dalam jumlah yang
/ tersebut secara optimal / / .id/ untuk menyuplai.ajaringan ccukup c.id c.id dengan energi yang c.id a a a . . . j j j j ne .une dibutuhkannya. ilOleh .unekarena itu, sangatlah .upenting .une b b b b i i i i l l l untuk mempertahankan i i i g g g g g ://di ://di ://di ://di ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h yang cukup tinggi untuk hmenyediakan nutrisi h konsentrasi glukosa darah pada kadar yang .id/ penting ini.
http
lib.u i g i ://d
ac nej.
lib.u i g i /d ttp:/
/ c.id a . j ne
.id/
ac nej.
/
/
.id dalam cairan ekstraselular .id dan bila konsentrasi.ac.id tekanan osmotik j.ac j.ac j
//dig
//dig
//dig
: : p: Keadaan-keadaan diatas dapat menyebabkan diuresis osmotik oleh yang dapat http http httginjal,
lib.u i g i /d ttp:/
ne
h
.id j.ac
d ac.i . j e n
.id/
.u
ac. nej.
.u
gilib i d / / :
http
gilib i d / / :
ac nej.
.u
:/ http
http
.id/
ac nej.
.id/
ac nej.
.id/
lib.u i g i ://d
d/ a. Lemak netral, .id/ yang dikenal juga sebagai .itrigliserida. j.ac j.ac
ne
/d
.u b.ilibFosfolipid. ig
:/ http .id/
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
.id/
u
.u
http
u
ac nej.
.u
gilib i d / / tp:
.id/
u
ac nej.
/dig
:/ http
ht
.id/
/dig
.id/
.
ac nej.
gilib i d / / :
ac nej.
:/ http
http
.
http ac nej.
.id/
lib.u i g i ://d
http
/dig
:/ http
ac nej.
d. Dan beberapa id/lipid lain yang kurang penting. id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
c. Kolesterol.
une
. gilib i d / / :
/dig
.id/
ac nej.
j.ac e n u u u . b. dalam makanan dan Senyawa ib. tubuh diklasifikasikan gilikimia gildalam gilibsebagai i i i d d d / / / / / / : : : http ini meliputi : http http lipid. Lipid
ac nej.
/dig
:/ http
.id/
id
.u
gilib i d / / : 2.2 Trigliserida http 2.2.1 Definisi
http
/dig
:/ http
/ / / b. Sangat tingginya c.id konsentrasi glukosaj.adalam c.id darah menyebabkan c.id a a . . j j une glukosa dalam urine. lib.une une keluarnya ilib. i ilib.
ac nej.
mengurangi jumlah cairan tubuh/ dan elektrolit (Guyton&Hall,/ 1997). /
http
/
.une .une .une b b b i i i l l l i i i glukosa meningkat sangatdig berlebihan, akan dapat mengakibatkan g g ://di :// ://di p p p t t t t t t h h timbulnya dehidrasi h selular.
.u
gilib i d / / :
/dig
:/ http
tinggi karena dua alasan, yaitu : Glukosa sangat berpengaruh terhadap
.id/
http
id/
ac. nej.
lib.u lib.u lib.u i i i g g g i i i terlalu //d Konsentrasi glukosa darah :a. ://dperlu dijaga agar tidakttmeningkat ://d http http h p
h
gilib i d / / :
.id/
ac nej.
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
/
.u
gilib i d / / :
http .id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
http
igi p://d
/ c.id a . j ne lib.u
.id/
id/
ac nej.
.u
gilib i d / / : http
http
j.ac e n u lib.
gilib i d / / :
ac. nej.
.u
.id/ .u
gilib i d / / :
digi / / : p t
/dig
:/ http
8
/ c.id a . j ne
/dig
:/ http
Trigliserida atau triasilgliserida) htt (atau lebih tepatnya triasilgliserol ht http adalah sebuah
gliserida, yaitu ester dari gliserol Trigliserida merupakan id/ / / dan tiga asam lemak. / . c.id c.id c.id a a a . . . j j j j.ac e e e e n n n n penyusun utama minyak nabati dan lemak hewani (Guyton&Hall, 1997). u u u u . . . . gilib gilib gilib gilib g i i i i d d d d / / / / / / / / : : : : ://di Transpor trigliserida melalui limfe dari traktus gastrointestinal. Selama p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h pencernaan, sebagian besar trigliserida dipecah menjadi monogliserida dan asam
/ / id/ .id/ clemak. c.melalui c.id c.id a a a a . . . . j j j j Kemudian, sewaktu sel epitel usus, keduanya disintesis kembali .une .une .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g g g menjadi molekul dan masuk ke dalam //dig ://di ://di trigliserida baru yang :berkumpul ://dilimfe dalam ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h bentuk droplet kecil yang tersebar yang disebut kilomikron (Guyton&Hall, 1997).
.id/
http
lib.u i g i ://d
.id/
ac nej.
2.2.2 Struktur Kimia lib.uTrigliserida
gi ://di
http
http
.id/
ac nej.
.id/
.u
http
.u
gilib i d / / :
.id/
htt
lib.u i g i p://d
ac nej.
.id/
ac nej.
.u
gilib i d / / :
.id/
u
/ c.id a . j ne
/dig
:/ http
.id/
ac nej.
. gilib i d / / : http
http
/dig
:/ http
http
htt ac nej.
.u
http
gilib i d / / p:
http ac nej.
gilib i d / / :
ac nej.
/
.u
gilib i d / / :
.id/
d ac.i . j e .un
ac nej.
.id/
gilib i d / / :
lib.u i g i ://d
http
.id/
lib.u i g i ://d
id/
ac. nej.
ac nej.
ac nej.
.u
http
gilib i d / / :
/dig
:/ http
id/
.id/
ac. nej.
ac nej.
Gambarili2.1. b.ustruktur umum trigliseridail(sumber: ib.u Guyton & Hall, 1997)ilib.u
g ://di p t t h
/dig
:/ http
:/ http
/dig
:/ http
/dig
Rumus kimia trigliserida/adalah CH2COOR-CHCOOR'-CH 2-COOR", dimana / d/ d d/ i i i . . . c c c c.id a a a a . . . . j j j j e yang panjang. Ketiga.uasam adalah sebuah rantai ne .une R, R' dan R" masing-masing .une .unalkil b b b b i i i i l l l l i i i i g g g g g lemak RCOOH, ://di ://di R'COOH and R"COOH ://di bisa jadi semuanyattpsama, ://di semuanya ://di p p p p t t t t t t t t h h h h h berbeda ataupun hanya dua diantaranya yang sama (lihat gambar 2.1).
.id/
ac nej.
http
lib.u i g i ://d
d/
d/
d/
c.i c.i c.i Panjang rantai asam ej.a lemak pada trigliserida yang ej.a terdapat secara alami dapat ej.a .un
.un
.un
bervariasi, namun gilibpanjang yang paling//dumum gilib adalah 16, atau 18//datom gilibkarbon. i i i d / / : : : http http http
.id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
ac nej.
.id/
.u
http
u
ac nej.
.u
gilib i d / / tp:
.id/
u
ac nej.
/dig
:/ http
ht
.id/
ac nej.
/dig
.id/
ac nej.
gilib i d / / :
http .id/
u
.id/
:/ http
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
/
.u
gilib i d / / :
http .id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
http
igi p://d
.id/
id/
ac nej.
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne lib.u
http
j.ac e n u lib.
gilib i d / / :
ac. nej.
.u
.id/ .u
gilib i d / / :
digi / / : p t
/dig
:/ http
9
/ c.id a . j ne
/dig
:/ http
ttp Molekul (Guyton & htt asam lemak rantai panjang ht diikat oleh satu molekul hgliserol Hall, id/ 1997).
/ / / c.id c.id c.id a a a . . . j j j ne Pada tubuhb.manusia, tiga asam lemakb.yang une une paling sering terdapat .udalam b i i i l l l i i i g g g /dig :/adalah: ://di ://di ://di trigliserida p p p p t t t t t t t t h h h h
.
lib.u i g i p://d
ac nej.
htt
id/ .ac.
nej
lib.u i g i ://d
http
a. Asam stearat, yang mempunyai rantai karbon -18 dan sangat jenuh dengan atom hidrogen.nej.ac
.id/
j.ac e n u .
.id/
ac. nej.
id/
lib.u lib lib.u i i i g g g i i i b. Asam ://doleat, juga mempunyaitrantai ://d karbon -18, tetapi mempunyai ://d satu ikatan http h tp http
/dig
:/ http
ganda di bagian tengah rantai.
/ / / .id/ palmitat, yang mempunyai cAsam c.id 16 atom karbon danj.asangat c.id jenuh (Guyton&Hall, c.id a a a . . . j j j .une 1997). .une .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g g g g ://di ://di ://di ://di ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h 2.2.3 .id/ Penyimpanan trigliserida.id/
http
lib.u i g i ://d
/ / c.id c.id a a . . j j Proses penyimpanan trigliserida iniilidipengaruhi oleh enzim lipoprotein .u .une .une b b b i i l l i i g g ig dig ://yang ://di beta pulau ://di p://d diaktifkan oleh insulin p p p t t t lipase,httyang dihasilkan dari sel-sel t t t h h h
ac nej.
ac nej.
langerhans. Insulin akan memacu pengubahan semua kelebihan glukosa ini menjadi / d/ d/ d/ i i i . . . c c c c.id a a a a . . . . j j j j e nantinya trigliserida dalam .bentuk une .une asam lemak, yang .une asam lemak dibentuk .unsebagai b b b b i i i i l l l l i i i i g g g /dig lipoprotein rendah, ditranspor //dig bentuk lipoproteinttmelalui ://di :/densitas :dalam ://di darah, ke ://di p p p p p t t t t t t t t h h h h h jaringan adipose dan ditimbun menjadi lemak (Guyton&Hall, 1997).
.id/
htt
lib.u i g i p://d
http
gilib i d / / :
/ c.id a . j ne
ac nej.
.u
b.u
ili 2.2.4 Hidrolisis /digtrigliserida :/ http
id/
.id/
ac. nej.
.u
gilib i d / / :
http
gilib i d / / :
ac nej.
.u
:/ http
http
Bila lemak yang telah disimpan dalam jaringan adiposa akan digunakan
/ / dalam lemak harus c.id/ .id/ tubuh, biasanya .untuk c.id menghasilkan energi,j.apertama-tama c.id a a j ne ne nej. u u u . . . b b b ditranspor ke g jaringan lain. Lemak ditranspor dalam bentuk asam lemak bebas. ili gili gili
ac nej.
://di ://di ://di p p p t t t t t t Keadaan h ini dicapai dengan hidrolisis h trigliserida kembali menjadi h asam lemak dan
/dig
/dig
:/ http
gliserol. Ada 2 jenis rangsangan yang berperan penting / / / dalam meningkatkan .id/ c.id c.id c.id a a a . . . j j j j.ac e e e e n n n n hidrolisis ini, yaitu : u u u u . . . . gilib gilib gilib gilib g i i i i d d d d / / / / / / / / : : : : ://di p p p p p t t t t t t t t t t a. hBila persediaan glukosa pada h h sel lemak sangat rendah. h Salah satu hasil h
.id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
pemecahannya α-gliserofosfat, juga menjadi sangat rendah. Zat ini id/ id/
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
ac nej.
.
ac nej.
.u
gilib i d / / :
http .id/
u
.
http
u
.u
gilib i d / / tp:
.id/
u
ac nej.
/dig
:/ http
ht
.id/
ac nej.
.id/
ac nej.
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
/
.u
gilib i d / / :
http .id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
igi p://d
http
id/
.u
gilib i d / / : http
http
j.ac e n u lib.
gilib i d / / :
ac. nej.
.u
.id/ .u
gilib i d / / :
digi / / : p t
ac nej.
htt
id/ .ac.
nej
lib.u i g i ://d
http
/dig
:/ http
10
/ c.id a . j ne
/dig
:/ http
t ttp untuk membentuk bila tidak htdibutuhkan ht gugus gliserol yang baru hdisintesis, .id/
lib.u i g i p://d
/ c.id a . j ne lib.u
.id/
ac nej.
ada, maka akan bergeser id/ke arah hidrolisis.
/ / c. c.id c.id a a a . . . j j j ne b. Efek dari enzim yang .unelipase sensitive hormon .uneterdapat di dalam sel-sel .ulemak b b b i i i l l l i i i g g g ig ://dmenjadi ://di ini menyebabkan hidrolisis ://di trigliserida ://di akan sangat aktif. Keadaan p p p p t t t t t t t t h h h h yang disimpan, sehingga akan melepaskan banyak sekali asam lemak dan
.id/
.id/
.id/
c j.asirkulasi j.ac j.ac gliserol ke dalam darah, akibatnya konsentrasi asam lemak bebas e e e n n n u u u . . . gilib akan meningkat (Guyton&Hall, gilib gilib i i i dalam plasma 1997). d d d / / / / / / : : :
http
http
http
/dig
:/ http
.id/ .id/ .id/ .id/ c2.3 c c c a a a a . . . . j j j j Diabetes Mellitusne .une .u .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g g g g ://di ://diDiabetes Mellitus (DM) ://di ://di ://di 2.3.1 Definisi p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h Diabetes mellitus (DM) didefinisikan sebagai suatu penyakit atau gangguan
.id/ .id/ .id/ .id/ cmetabolisme c c c a a a a . . . . j j j j kronis dengan multi etiologi yang n ditandai dengan tingginya kadar .une .une .u e .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g g g glukosa darah karbohidrat, lipid dig ://di ://di disertai dengan gangguan ://metabolisme ://di dan protein ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h sebagai akibat insufisiensi fungsi insulin. Insufisiensi fungsi insulin dapat disebabkan
/ / / .id/ gangguan atau defisiensi beta Langerhans kelenjar coleh c.idproduksi insulin oleh sel-sel c.id c.id a a a a . . . . j j j j une .une pankreas, atau disebabkan .une oleh kurang responsifnya .une sel-sel tubuh terhadap .insulin b b b b i i i i l l l l i i i i g g g g g ://di ://di ://di ://di ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h 1999). Berdasarkan Standards h of Medical Care in Diabetes h (WHO, 2010 (dalam American Diabetes Association, untuk Diabetes .id/ .id/ 2010) kriteria dan monitoring .id/
htt
lib.u i g i p://d
http
gilib i d / / :
ac nej.
.u
ac nej.
tersebut sebagai iberikut lib.u :
g ://di
ac nej.
.u
gilib i d / / :
tp > 6,5 % 1. htA1C
http
gilib i d / / :
.id/
ac nej.
.u
:/ http
http
/dig
puasa didefinisikan/ tidak adanya ambilan /2. FPG > 126 mg/dL (7.idmmol/L), / / c c.id c.id a a a . . . j j j kalori sedikitnya .uneselama 8 jam. .une .une b b b i i i l l l i i i g g g /dig dengan 3. 2tpjam ://diglukosa plasma ≥ 200ttpmg/dL ://di (11,1 mmol/L) selama :/OGTT ://di p p t t t t t h h h h
d ac.i . j e n
asupan glukosa sebanding dengan 75 glukosa anhydrous yang dilarutkan.
/ / .id/ hiperglikemia dengan.ac.id/ c.id 4. Pasien dengan keluhan c.idklasik hiperglikemia atau ckrisis a a a . . . j j j ne ne ne nej u u u u . . . . b b b b li li ili sewaktu > 200 mg/dL ili mmol/L). g glukosa digi digdarah dig(11,1 digi / / / / / / / / : : : : ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h .id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
ac nej.
.id/
.u
http ac nej.
ac nej.
.u
gilib i d / / tp:
.id/
u
ac nej.
/dig
:/ http
ht
.id/
u
.id/
ac nej.
gilib i d / / :
http .id/
u
.id/
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
/
.u
gilib i d / / :
http .id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
http
igi p://d
/ c.id a . j ne lib.u
.id/
id/
ac nej.
.u
gilib i d / / : http
http
j.ac e n u lib.
gilib i d / / :
ac. nej.
.u
.id/
digi / / : p t
.u
gilib i d / / :
/ c.id a . j ne
/dig
:/ http
http
tt 2.3.2 hKlasifikasi dan Etiologi Diabetes ht Mellitus
/dig
:/ http
11
.id/
lib.u i g i p://d
/ / d/ Klasifikasi Diabetesc.iMellitus di Indonesia adalah c.id yang sesuai dengan c.id a a a . . . j j j une .une Mellitus menurutilAmerican .une Diabetes Association .(dalam b b b klasifikasi etiologi Diabetes i i i l l i i g g g
ac nej.
://di p t t PERKENI, h 1998), yaitu :
htt
di
/di
:// http
:/ http
/dig
:/ http
/ / / .id/Diabetes Tipe 1 c1. c.id c.id c.id a a a a . . . . j j j j .une .une .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i Diabetes Mellitus tipe 1 atau yang dulu dikenal dengan nama g dig dig dig dig Insulin / / / / / / / / : : : : ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h sel b pankreas h Dependent Diabetes Mellitus (IDDM), terjadi karena kerusakan
http
lib.u i g i ://d
/ (reaksi maka gejala DM c.id/ d/ .id/ autoimun. Bila kerusakan c.id sel beta telah mencapai c.i80-90% a a a . . j j e ne sel beta ini lebih cepat nterjadi nej. u u u . . . mulai muncul. Perusakan pada anak-anak daripada b b b ili ili ili
ac nej.
//dig
//dig
//dig
: p: 1 mempunyai tp: dewasa 1998). Sebagian besar httppendeta Diabetes Mellitus ht(Foster, htttipe
/dig
:/ http
antibodi yang menunjukkan adanya kecil tidak terjadi / d/ d/ proses autoimun, dancsebagian d/ i i i . . . c c c.id a a a a . . . . j j j j e 1 idiopathic. Sebagian.ubesar ne .une proses autoimun.iliKondisi .une ini digolongkan sebagai .untype b b b b i i i l l l i i i g g g ig sebelum usia 30 tahun, ig (75%) kasus untuk ://di ://dterjadi ://di tetapi usia tidak termasuk ://dkriteria ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h klasifikasi (Foster, 1998).
.id/
ac nej.
.u
http
gilib i d / / :
.id/
.id/
ac nej.
.id/
ac nej.
2. Diabetes Tipelib 2 .u
ac nej.
lib.u lib.u i i g g i i ://d 90% dari kasus Diabetes ://d Mellitus tipe 2 merupakan tp htDiabetes http http Mellitus yang
gi ://di
/dig
:/ http
dulu (NIDDM). Pada / dikenal sebagai non insulin / dependent Diabetes Mellitus /
lib.u i g i /d ttp:/
ne
h
/ c.id c.id c.id a a a . . . j j j diabetes ini terjadi penurunan kemampuan insulinubekerja di jaringan perifer (insulin .une . ne .une b b b i i i l l l i i i g g ig /digdisfungsi sel beta. Akibatnya, resistance) :/dan ://di pankreas tidak mampu ://dmemproduksi ://di p p p p t t t t t t t t h h h h
.id j.ac
insulin yang cukup untuk mengkompensasi insulin resistance. Kedua hal ini
/ / d/ .id/ cmenyebabkan c.id c.iminimal c.id terjadinya defisiensi insulin relatif. Gejala dan kegemukan a a a a . . . . j j j j .une .une .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i sering berhubungan g g dengan kondisi ini, yang g umumnya terjadi pada usia g> 40 tahun. g ://di ://di ://di ://di ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h maupun tinggi, sehingga h penderita tidak h Kadarh insulin bisa normal, rendah, / tergantung pada pemberian insulin .id/ c.id (Foster, 1998).
ac nej.
http
lib.u i g i ://d
a nej.
lib.u i g i 3. Diabetes ://ddalam Kehamilan http .id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
.id/
u
http
lib.u i g i ://d
.id/
.u
http
ac nej.
.u
gilib i d / / tp:
.id/
u
/dig
:/ http
ht ac nej.
/dig
.id/
ac nej.
gilib i d / / :
ac nej.
:/ http
http
.id/
u
.id/
ac nej.
.u
.id/
http ac nej.
gilib i d / / :
.id/
ac nej.
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
/
.u
gilib i d / / :
http .id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
igi p://d
http
.id/
id/
ac nej.
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne lib.u
http
j.ac e n u lib.
gilib i d / / :
ac. nej.
.u
.id/ .u
gilib i d / / :
digi / / : p t
/dig
:/ http
12
/ c.id a . j ne
/dig
:/ http
p t Mellitus dan kehamilan (Gestational Diabetes – GDM) htDiabetes ht httMellitus
adalah / kehamilan normal yang /disertai dengan peningkatan / insulin resistance (ibu .id/ c.id c.id c.id a a a . . . j j j j.ac e e e e n n n n hamil gagal mempertahankan euglycemia). Faktor risiko GDM : riwayat keluarga u u u u . . . . gilib gilib gilib gilib g i i i i d d d d / / / / / / / / : : : : ://di DiabetesttpMellitus, kegemukan, dan tglikosuria. GDM ini meningkatkan morbiditas p p p p t t t t t t t h h h h h neonatus, misalnya hipoglikemia, ikterus, polisitemia, dan makrosomia. Hal ini
/ / .id/ .id/ cterjadi cibu c.id lebih besar sehingga c.id a a a a . . . . j j j j karena bayi dari GDM mensekresi insulin .une .une .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g Frekuensi GDM kira-kira g g merangsang bayi dan makrosomia. dig ://di ://pertumbuhan ://di ://di 3-5% dan ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h para ibu tersebut meningkat risikonya untuk menjadi Diabetes Mellitus di masa
/ / / .id/ (Foster, 1998).j.ac.id cmendatang c.id c.id a a a . . . j j j .une .une .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g g g ig lain 4. Diabetes ://di ://dTipe ://di ://di ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h Merupakan subkelas Diabetes Mellitus dimana individu mengalami
/ / / .id/ chiperglikemia c.id c.id 1998), yaitu : c.id a a a a oleh karena sebab-sebab berikut ini (PERKENI, . . . . j j j j .une .une .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g g g ig ://di ://dgenetik ://di ://di ://di p p p p p A. Defek fungsi sel beta : t t t t t t t t t t h h h h h /
d ac.i . j e n
.u
http
htt
gilib i d / / :
lib.u i g i p://d
http
gilib i d / / :
d/ ac.i
nej.
.u
d d ac.i ac.i . . j j 2) DNA Mitokondria e e n n lib.u lib.u i i g g i i B. Defek ://dgenetik kerja insulin ttp://d http h C. Penyakit Eksokrim Pankreas
d/
.id/
ac nej.
.u
http
gilib i d / / :
.id/
ac. nej.
.u
gilib i d / / :
http
gilib i d / / :
ac nej.
.u
:/ http
http
3) Pankreatopati fibrokalkulus
/dig
:/ http
id/
1) Pankreatitis ej.ac.i un lib/ .Pankreatektomi i 2) Tumor g i /d
:/ http
/dig
/ / .id/D. Endokrinopati .ac.id/ c.id c.id a a . . j j j .une .une .une 1) Akromegali b b b i i i l l l i i i g g g //dig :Sindrom ://di ://di ://di p p p p t t t t t t t t 2) Cushing h h h h
ac nej.
.id/
ac nej.
http
1) Maturity – Onset Diabetes of the Young (MODY) 1, / / 2, 3
lib.u i g i ://d
/ c.id a . j ne
lib.u i g i ://d
http
3) Feokromositoma
/ / / c.id c.id c.id a a a . . . j j j 4) Hipertmoidisme .une .une .une b b b i i i l l l i i i g g g g ://di obat / zat kimia ://di ://di ://di E. tKarena p p p p t t t t t t t h h h h 1) Vacon, pentamidin, asam nikotinat
lib.u i g i ://d
ac nej.
ac nej.
.id/
.u
http ac nej.
ac nej.
.u
gilib i d / / tp:
.id/
u
ac nej.
/dig
:/ http
ht
.id/
u
.id/
ac nej.
gilib i d / / :
http .id/
u
.id/
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
/
.u
gilib i d / / :
http .id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
igi p://d
http
lib.u i g i p://d
.id/
id/
ac nej.
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne lib.u
http
j.ac e n u lib.
gilib i d / / :
ac. nej.
.u
.id/ .u
gilib i d / / :
digi / / : p t
/ c.id a . j ne
/dig
:/ http
http
ht2)t Glukokortikoid, Hormonhttiroid
/dig
:/ http
13
F. Tiazid, dilantin, dan interferon alfa / / / .id/ c.id c.id c.id a a a . . . j j j G. Infeksi .une .une .une b b b i i i l l l i i i g g g //dig congenital :Rubella ://di ://di ://di 1) p p p p t t t t t t t t h h h h
ac nej.
htt
id/ .ac.
nej
lib.u i g i ://d
http
2) Cyto-Megalovirus (CMV)
ac H. Sebab Imunologi nej.
.id/
lib.u i g i 1) :Antibodi //d http
j.ac e n u .
.id/
id/
.u
gilib i d / / :
gilib i d / / :
http
2) Anti insulin
ac. nej.
/dig
:/ http
http
/ / .id/ berkaitan dengan DM.ac.id/ c.id I. Sindrom genetik lain cyang c.id a a a . . . j j j j une .une .Down .une .une b b b b i i i i l l l l 1) Sindrom i i i i g g g g g ://di ://di ://di ://di ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h2) Sindrom Klinefelter h h .id/
http
lib.u i g i ://d
ac nej.
3) Sindrom Turner .id/ ac
nej.
.u
gilib i d / / :
/
.id/
d ac.i . j e .un
ac nej.
.u
gilib i d / / p:
gilib i d / / :
/dig
:/ http
2.3.3 Faktor-faktor Risiko yang Berhubungan dengan Diabetes http htt http
Faktor risiko ini dibagi menjadi 2 yaitu faktor risiko intrinsik (meliputi jenis / d/ d/ d/ i i i . . . c c c c.id a a a a . . . . j j j j e dan faktor nutrisi) dan risiko ektrinsik (meliputi ne .une kelamin, usia, faktor .uanatomi .unfaktor .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g g dig dig – budaya). faktor fisik, biologik, psikologi, ://di ://kimiawi, ://sosial ://di ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h
.id/
htt
lib.u i g i p://d
ac nej.
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / :
http
http
.u
gilib i d / / :
.u
http
.u
http
.id/
gilib i d / / :
http
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
.id/
u
.id/
lib.u i g i ://d
.id/
:/ http
ac nej.
.u
gilib i d / / tp:
/dig
:/ http
ht .id/
u
/dig
.id/
.u
ac nej.
/dig
:/ http
ac nej.
ac nej.
.id/
u
digi / / : p htt
http
http
/dig
.id/
.u
gilib i d / / :
ac nej.
:/ http
j.ac e n u lib.
ac nej.
.id/
http ac nej.
ac nej.
http
.id/
ac nej.
.u
.id/
ac nej.
.u
gilib i d / / :
lib.u i g i ://d
gilib i d / / :
.id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
.id/
ac nej.
http
gilib i d / / :
ac nej.
http
.id/
ac nej.
.id/
.u
gilib i d / / :
http
.id/
gilib i d / / :
id/
ac. nej.
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
.u
gilib i d / / :
http .id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
igi p://d
http
htt
lib.u i g i p://d
ac nej.
gilib i d / / :
.u
ac nej.
.u
.id/
lib.u i g i ://d
/dig
:/ http
http
j.ac e n u .
.id/
ac. nej.
id/
.u
gilib i d / / :
gilib i d / / :
/dig
:/ http
http
.id/
gilib i d / / :
ac nej.
u
. gilib i d / / :
/dig
:/ http
/
id/
.id/
ac. nej.
ac nej.
/ c.id a . j ne
http d ac.i . j e n
/dig
:/ http
14
.u
http
.id/
ac nej.
.u
gilib i d / / :
digi / / : p t
.id/
http
gilib i d / / :
ac. nej.
.id/
http
.id/
http
http
j.ac e n u lib.
.u
lib.u i g i ://d
lib.u i g i ://d
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
http
id/
ac nej.
ht
gilib i d / / :
htt
ac nej.
.id/
/ c.id a . j ne lib.u
.id/
http
/
lib.u i g i ://d
gilib i d / / :
ac nej.
.u
/dig
:/ http
Gambar 2002) httpMellitus tipe 2 (sumber: Diabetes.org, http 2.2. Faktor resiko Diabetes http
/ / .id/ .id/sebagai berikut : risiko pada pasien cFaktor-faktor c.id Diabetes Mellitus antara clain c.id a a a a . . . . j j j j e .une .un .une .une b b b b i i i i l l l l a) Berumur > 45 tahun. i i i i g g g g g ://di ://di ://di ://di ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h b) hObesitas.
/ Mellitus. / / .id/c) Riwayat Keluarga .Diabetes c.id c.id c.id a a a . . j j j d) Riwayat melahirkan .une bayi > 4 kg. .une .une b b b i i i l l l i i i g g dig //digkehamilan. :saat ://di ://di p p p e) htRiwayat tp:// Diabetes Mellitus pada t t t t t t h h h
ac nej.
.u
http
gilib i d / / :
/f) Hipertensi.
lib.u i g i /d ttp:/
ne
.id j.ac
h
/ / / c.id c.id c.id a a a . . . j j j g) Dislipidemia.une . .une .une b b b i i i l l l i i i g g g g h) hiperlipoprotenemia ://di ://di ://di ://di p p p p t t t t t t t t h h h h
/ / / .id/Usia Lebih dari 45 Tahun ca). c.id c.id c.id a a a a . . . . j j j j .une .une .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i Proses dihindarkan. g gmenjadi tua adalah keadaan galamiah yang tidak dapat g g ://di ://di ://di ://di ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h umumnya adalah h Yang hdimaksud dengan usia lanjuth (lansia) di negara barat pada / umur umur 60 tahun ke c.id/ id/ .id/ 65 tahun ke atas sedang c.id untuk orang di Indonesia c.adalah a a a . . j j e ntahun ne dewasa tua. nej. u u u . . . atas. Usia lebih dari 45 merupakan golongan umur b b b ili ili ili
ac nej.
http
lib.u i g i ://d
g g //dig ://di Mellitus pada pasienttp :45 ://di Mellitus p p t t t t Diabetes > tahun umumnya adalah Diabetes h h h e
une
n lib.u i g i ://d
http
ac nej.
. gilib i d / / tp:
http
ac nej.
.id/
u
ac nej.
/dig
:/ http
ht
.id/
u
une
. gilib i d / / :
http .id/
u
/dig
Tipe 2. Prevalensi Diabetes dMellitus makin meningkat ddengan lanjutnya usia. .id/ .i / .i / .id/ j.ac j.ac j.ac
ac nej.
lib.u i g i ://d
:/ http
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
/
.u
gilib i d / / :
.id/
lib.u i g i ://d
http
igi p://d
id/
.u
gilib i d / / : http
http ac nej.
.id/
ac nej.
/ c.id a . j ne lib.u
http
j.ac e n u lib.
gilib i d / / :
ac. nej.
.u
.id/ .u
gilib i d / / :
digi / / : p t
/dig
:/ http
15
/ c.id a . j ne
/dig
:/ http
t ttp Beberapa meningkatnya umur,hintoleransi terhadap htt ahli berpendapat bahwa hdengan
glukosa juga meningkat. Jadiiduntuk golongan umur usia idewasa tua – usia lanjut id/ / / / . c.id c. c. d a a a . . . j j j j.ac e e e e n n n n diperlukan batas glukosa darah yang lebih tinggi daripada batas yang dipakai untuk u u u u . . . . gilib gilib gilib gilib g i i i i d d d d / / / / / / / / : : diagnosis Diabetes Mellitus : pada orang dewasa non :usia intoleransi ://di menegakkan p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h glukosa pada usia berkaitan dengan obesitas, aktivitas fisik yang berkurang,
/ / / .id/ ckurangnya c.idpenyerta, penggunaan jobat-obatan, c.id c.id a a a a . . . . j j j massa otot, penyakit disamping karena .une .une .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g g g pada usia lanjut dig dan insulin resisten. ://di ://di terjadi penurunan sekresi ://insulin ://di ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h Menurut Jeffrey (dalam Ikram, 1996), peningkatan kadar gula darah pada
/ / d/ .id/ lanjut/dewasa tua disebabkan berikut : cusia c.id beberapa hal, antaraj.lain c.isebagai c.id a a a a . . . j j j e .une .une dan sekresi insuliniliyang .unberkurang. .une b b b b i i i l l l 1. Fungsi sel pankreas i i i g g g g g ://di ://di ://di ://di ://di p p p p p t t t t t t t t t t h usia lanjut sendiri yangh berkaitan dengan h h 2. hPerubahan-perubahan karena .id/
http
lib.u i g i ://d
ac nej.
/ resistensi insulin, akibat massa otot dan .idberkurangnya .id/perubahan vaskular.
/ c c.id a a . . j j 3. Aktivitasilfisik .u yang berkurang, banyakilimakan, .une badan kegemukan. ilib.une b b i g dig /dig //dig lama. :/menderita :istirahat ://di p p p tp:// t t t 4. htKeberadaan penyakit lain, sering stres, operasi dan t t t h h h
ac nej.
5. Sering menggunakan bermacam-macam obat-obatan. / / d/ d/ i i . . c c c.id c.id a a a a . . . . j j j j e 6. Adanya faktor .une .unketurunan. .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g g g g ://di ://di ://di ://di ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h Beberapa faktor yang berkaitan sebagai penyebab diabetes pada usia lanjut
/ / / .id/ ctersebut c.id di bawah ini : c.id c.id dapat dilihat pada gambar a a a a . . . . j j j j .une .une .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g g g g ://di ://dipenyakit yang lain ://di ://diberkaitan ://di p p p p p t t t t t t t t t t Keberadaan Umur yang h h h h h /
http
gilib i d / / :
.u
d ac.i . j e n
/
.id j.ac
ne
http
lib.u i g i ://d
dengan penurunan d/ d/ i i . . .id/ c c c a a a Faktor-faktor penyebab . . . j j j sekresi insulin .une .une .une b b b i i i l l l i i i diabetes pada g g usia g g Keturunan ://di ://di ://di ://di p p p p t t t t t t t t Umur h h h yang h lanjut Obat
/
.id j.ac
Kegemukanib.une
gil ://di
http
.id j.ac
/
une
. gilib i d / / :
berkaitan dengan resistensi insulinu
ilib.
/dig ttp:/
Aktivitas httpfisik yang berkurang
.id/
ac nej.
:/ http
h
/ / / / 2.3 Faktor-faktor Penyebab .idGambar c.id Diabetes pada Usia Lanjut c.id(sumber: Jeffrey dalam j.ac.id a a . . j j ne .u1998) .une .une Ikram, b b b i i i l l l i i i g g g g ://di ://di ://di ://di p p p p t t t t t t t t h h h h
ac nej.
lib.u i g i ://d
http
.id/
u
/dig
ac nej.
.id/
u
ac nej.
.id/
u
ac nej.
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
/
.u
gilib i d / / :
http .id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
igi p://d
http
/ c.id a . j ne lib.u
.id/
id/
ac nej.
.u
gilib i d / / : http
http
j.ac e n u lib.
gilib i d / / :
ac. nej.
.u
.id/ .u
gilib i d / / :
digi / / : p t
/dig
:/ http
16
/ c.id a . j ne
/dig
:/ http
t ttp sejak lama diketahuihtdan diterima umum bahwa hobesitas merupakan htSudah
salah untuk timbulnya diabetes. Insidensi diabetes id/ / satu faktor resiko yang.idpenting / / . c.id c c.id a a a . . . j j j j.ac e e e e n n n n bertambah menjadi 4 kali lebih besar pada orang dewasa dengan obesitas berat. u u u u . . . . gilib gilib gilib gilib g i i i i d d d d / / / / / / / / : : : membenarkan pendapat :ini. Pada suatu ://di Banyakttpenyelidikan Epidemiologittlain p p p p p t t t t t t h h h h h penyelidikan di Jakarta pada tahun 1982, juga ditemukan bahwa kegemukan
/ / d/ .id/ cmerupakan c.ipenting c.id Mellitus. Prevalensi c.id a a a a . . . . j j j j salah satu risiko bagi timbulnya Diabetes .une .une .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g g ig diabetes pada ini ialah 6,7% pada /dig ://di ://di kelompok gemuk pada :/penyelidikan ://dsedang ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h kelompok overweight, normal dan underweight masing-masing dengan prevalensi
/ / id/ 0,4% (Sukanton et al, a1996). .id/ sebesar 3,7%, 0,9%, cdiabetes c.dan c.id c.id a a a . . . . j j j j ne ne ne .une .ulebih .uada .uantara b b b b i i i i l l l l Pada analisis lanjut, memang terlihat korelasi yang bermakna i i i i g g g g g ://di ://di ://di ://di ://di p p p p p t t t t t t t t t t h Kegemukan secara tersendiri h h h dengan kadar gula darah. h obesitas tidak sampai
http
lib.u i g i ://d
/ menimbulkan diabetes, walaupun .id/ .id/ gluklosa darah. Pada.ac.id/ c.id jelas dapat menaikkan ckadar a a . . j j ne Body Mass Index (BMT) ne pada perempuan > 25b.kg/m nej2 u u u . . derajat kegemukan dengan b b ili ili ili
ac nej.
g g g ://di ://di ://di p p p 2 t t t t t t h h dan laki-laki > 27 kg/m . Akibat pengaruh kegemukan itu dapathmenyebabkan kadar
/dig
:/ http
gula derajat obesitas,idlamanya obesitas juga id/ / menjadi 200 mg %. .Disamping / / . c.id c id c. a a a . . . j j j j.ac e e e e n n n n berpengaruh pada terjadinya Diabetes Mellitus (Sukanton et al, 1996). u u u u . . . . gilib gilib gilib gilib g i i i i d d d d / / / / / / / / : : : antara obesitas sebagai : faktor resiko ://di Mengenai mekanisme hubungan p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h diabetes, sampai saat ini masih belum jelas benar. Yang sudah diketahui adalah
.id/ .id/ .id/ .id/ cbahwa c c c a a a a . . . . j j j j Diabetes Mellitus mempunyai etiologi multifaktorial dengan obesitas sebagai .une .une .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g dig dig salah satu://faktornya. Pada obesitas :/terjadi dan /dig hipertrofi sel beta ://di ://pankreas ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h hiperinsulinisme. Jika mekanisme kompensasi (hiperglikemia) sudah tidak
/ / / .id/ cmencukupi c.id ada faktor genetik ataupun c.id lingkungan yang tidak c.id lagi, apakah jkarena a a a a . . . . j j j ne une .une menguntungkan,ilidapat .uneterjadi diabetes mellitus .pada .uPada b b b b i i i l l l i i i orang obesitas tersebut. g g g g g ://di ://di ://di ://di ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h obesitas yang menderita Diabetes h h adalah Diabetes h individu Mellitus. Pada umumnya Mellitus Tipe 2 .id/
ac nej.
http
lib.u i g i ://d
.id/
.u
gilib i d / / :
gilib i d / / :
http
lib.u i g i ://d
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
.id/
lib.u i g i ://d
.id/
.u
http
ac nej.
.u
gilib i d / / tp:
.id/
u
/dig
:/ http
ht ac nej.
/dig
.id/
ac nej.
gilib i d / / :
ac nej.
:/ http
http
.id/
u
ac nej.
.u
.id/
http ac nej.
.id/
ac nej.
http
.id/
ac nej.
u
.id/
ac nej.
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
/
.u
gilib i d / / :
http .id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
http
igi p://d
.id/
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne lib.u
c). Hipertensi htt
id/
ac nej.
http
j.ac e n u lib.
gilib i d / / :
ac. nej.
.u
.id/
digi / / : p t
.u
gilib i d / / :
/ c.id a . j ne
/dig
:/ http
http
ht
/dig
:/ http
17
.id/
lib.u i g i p://d
/ / Sudah sejak lama cdiketahui bahwa tekanan darah .id/ c.id tinggi sering sekali c.id a a a . . . j j j une .unebeberapa mekanisme ihubungan .une b b dijumpai pada gpasien Ada i i l l ilib. DMTTI dan kegemukan. i g g
ac nej.
://di ://di ://di p p p t t t t t t yang hdiperkirakan dapat menjelaskan h tekanan darah tinggi pada h pasien dengan
htt
/dig
:/ http
resistensi insulin yang terjadi ipada / / pasien Diabetes Mellitus /(Waspadji, 1996), yaitu .id/ c.id c. d c.id a a a . . . j j j j.ac e e e e n n n n sebagai berikut : u u u u . . . . gilib gilib gilib gilib g i i i i d d d d / / / / / / / / : : : : ://di p p p p p t t t t t t t t t t 1) Gangguan Pengaturan Garam dihGinjal h h h h
Diabetes Mellitus tipe 2 id/ / Sudah sejak lama diketahui / bahwa baik pada pasien / . c.id c.id c.id a a a . . . j j j j.ac e e e e n n n n maupun pada pasien tekanan darah tinggi didapati kadar garam yang lebih tinggi. u u u u . . . . gilib gilib gilib gilib g i i i i d d d d / / / / / / / / : : : : insulin clamp ://di Dari penelitian pada orang mudattpnormal dengan euglycemic p p p p t t t t t t t t h h h h h didapatkan bahwa dengan kenaikan plasma insulin akan didapatkan bahwa pengaruh
.id/ .id/ .id/ .id/ cinsulin c c c a a a a . . . . j j j j ini bekerjanya n pada nefron proksimal maupun distal. .une .u e .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g g g g Dengan ://di ://di demikian dapat dimengerti ://di adanya mekanisme hubungan ://di resistensi ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h insulin – hiperinsulinisme – penurunan ekskresi natrium di ginjal – kadar natrium
/ / .id/ yang lebih tinggi. .ac.id/ cdarah c.id c.id a a a . . . j j j j .une .une .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g g g g ://di ://di ://di ://di ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h simpatis h 2) Peningkatan aktivitas sistem saraf .id/
htt
lib.u i g i p://d
ac nej.
Telah lama diketahui .id/ adanya hubungan antara .id/masukan makanan –
ac nej.
ac nej.
.id/
ac nej.
menaikkan aktivitas aktivitas simpatis. ib.u lib.u simpatis dan puasa i–gilmenurunkan lib.u Juga i i g g i i d ://d ://d tp://dengan kadar didapatkan http bahwa perubahan aktivitas http simpatis berhubunganhterat
:/ http
/dig
plasma insulin. Pada penelitian /dengan euglycemic insulin clamp didapatkan bahwa / d/ d d/ i i i . . . c c c c.id a a a a . . . . j j j j ne .une kenaikan kadar iplasma .uneinsulin akan diikuti ikenaikan .une kadar epinefrin. Tetapi .utidak b b b b i i i i l l l l i i g g g /dig /dig epinefrin dengan hiperglisemia. didapatkan yang serupa antara ://di :/hubungan :/kadar ://di ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h
/ / / .id/Perubahan Tingkat Selular c3) c.idTransport dan Komposisi c.id c.id a a a a Elektrolit . . . . j j j j .une .une .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g g g ia harus g Agar//dinsulin dapat bekerja memasukkan glukosa ke dalam//dsel, ://di : i ://di : i ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h dahulu dengan reseptorh insulin dan kemudian messenger h h berkaitan kedua akan .id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
ac nej.
.id/
.u
http ac nej.
ac nej.
.u
gilib i d / / tp:
.id/
u
ac nej.
/dig
:/ http
ht
.id/
u
.id/
ac nej.
gilib i d / / :
http .id/
u
.id/
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
/
.u
gilib i d / / :
http .id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
http
igi p://d
/ c.id a . j ne lib.u
.id/
id/
ac nej.
.u
gilib i d / / : http
http
j.ac e n u lib.
gilib i d / / :
ac. nej.
.u
.id/ .u
gilib i d / / :
digi / / : p t
/dig
:/ http
18
/ c.id a . j ne
/dig
:/ http
mengaktifkan glucose transporter memasukkan gula ke dalam sel htt ht httpMessenger kedua
ini / dicurigai akan mempengaruhi / pula masuknya natrium / ke dalam sel melalui .id/ c.id c.id c.id a a a . . . j j j j.ac e e e e n n n n pengaruhnya terhadap Na-K ATPase, sehingga menyebabkan kadar Na intrasel u u u u . . . . gilib gilib gilib gilib g i i i i d d d d / / / / / / / / : : dengan akibat terjadinya ttekanan : : kedua ini juga ://di meningkat, darah tinggi. Messenger p p p p p t t t t t t t t t h h h h h diduga berpengaruh pula pada Na-H excharger yang berfungsi pada pengaturan pH
/ / d/ .id/ cintrasel c.id Akibatnya dapat terjadi c.iperubahan c.id a a a a . . . . j j j j dan juga kadar Ca intrasel. pH serta kadar .une .une .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g tekanan darah. g g Ca intrasel:/yang /dig pada gilirannya akantmenaikkan ://di ://di ://di ://di p p p p p t t t t t t t t t h h h h h 4) /Peningkatan Aktivitas Faktor/ Pertumbuhan
http
lib.u i g i ://d
/ / c.id c.id c.id a a a . . . j j j Insulin berpengaruh secara langsung atau .une .une pun tidak langsungilibmelalui .une b b i i l l i i g ig seperti IGF-1, akan://dmenyebabkan ig //dig stimulasi faktor pertumbuhan :terhadap ://dlain ://di p p p p t t t t t t t t h h h h
d ac.i . j e n
hipertrofi dinding pembuluh darah dan penyempitan lumennya.
.id/
http
lib.u i g i ://d
.id/
.id/
c kali lebih banyak pada Secara umum diperkirakan hipertensi dijumpai j.ac j.adua j.ac e e e n n n u u u ilib. ilib. ilib. populasi diabetes //dig dibanding non diabetes. //digRiwayat perjalanan penyakit //dig hipertensi
: http
: http
: http
pada Diabetes Mellitus Tipe 1 dan Diabetes Mellitus Tipe 2 berbeda. Pada Diabetes
/ / / .id/ Mellitus Tipe 1 tekanan darah c.id biasanya normal padaj.aawal c.id diabetes dan biasanya c.id a a . . j j e .un5-10 .une pada penyandangiliDiabetes .une b b b i i tetap normal iselama tahun pertama. Sedangkan l l i i g ig ig
gilib i d / / :
d /d ://d tp://hipertensi pada saat hdiagnosis ttp:/ httpTipe 2 biasanya telah htada Mellitus diabetes ditegakkan. Peningkatan tekanan .id/ .id/ darah ini berkolerasi dengan .id/ peningkatan umur dan
htt
lib.u i g i p://d
ac nej.
obesitas.
ac nej.
.u
gilib i d / / :
.u
http /
http
.u
d ac.i . j e n
ac nej.
gilib i d / / :
http
d). Riwayat Keluarga DM
gilib i d / / :
/dig
:/ http
ac nej.
.u
http
.id/
ac nej.
gilib i d / / :
.id/
ac nej.
.u
:/ http
http
.id/
.id/
ac nej.
/dig
:/ http
/dig
.id/
ac nej.
j.ac e n Bukti predisposisi genetis berasal dari penelitian terhadap saudara kembar u u u . . . gilib gilib gilib i i i d d d / / / / / / : : yang menunjukkan indeks untuk Diabetes ttp: pada kembar http http Mellitus Tipe 1 lebihhtinggi
/dig
:/ http
satu telur (25% - 30%) dibanding dua telur (5% - 10%). Tambah lagi, resiko .id/ .id/ .id/ .id/ c c c c a a a a . . . . j j j j Diabetes Mellitus Tipene1 meningkat pada keturunan pertama penderita. Di Amerika .une .u .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g g g Serikat, resiko //digputih adalah 0,2% t-tp0,4% ://di ://di keturunan pada orang :kulit ://di (Waspadji, ://di p p p p t t t t t t t t h h h h h 1996).
.id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
ac nej.
.id/
.u
http ac nej.
ac nej.
.u
gilib i d / / tp:
.id/
u
ac nej.
/dig
:/ http
ht
.id/
u
.id/
ac nej.
gilib i d / / :
http .id/
u
.id/
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
/
.u
gilib i d / / :
http .id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
igi p://d
http
/ c.id a . j ne lib.u
.id/
id/
ac nej.
.u
gilib i d / / : http
http
j.ac e n u lib.
gilib i d / / :
ac. nej.
.u
.id/ .u
gilib i d / / :
digi / / : p t
/dig
:/ http
19
/ c.id a . j ne
/dig
:/ http
t tp genetis utama untuk oleh genhtPredisposisi ht Diabetes Mellitus Tipe h1 tdibentuk
gen/ yang terletak pada lenganidpendek kromosom b, baik idi / / dalam atau berdekatan .id/ c.id c. c. d a a a . . . j j j j.ac e e e e n n n n dengan kompleks histokompatibilas utama, yaitu daerah HLA (merupakan pengatur u u u u . . . . gilib gilib gilib gilib g i i i i d d d d / / / / / / / / : : Penelitian-penelitian tuntuk : menentukan apakah masih : ada lagi gen://di respon timun). p p p p p t t t t t t t t h h h h h gen yang bersifat diabetogenik pada kromosom-kromosom lain tengah berjalan.
ac nej.
lib.u i g i ://d
.id/
.id/
.id/
.id/
ac ac ac Sedangkan sekitar nej.25% - 33% penderita Diabetes nej. Mellitus Tipe 2 mempunyai nej.
lib.u lib.u lib.u i i i g g g i i i riwayat penyakit penelitian melaporkan //d ://d keluarga yang sama. :Sebuah ://dbahwa orang http http http
http
/dig
:/ http
yang keluarganya mempunyai riwayat penyakit diabetes mempunyai resiko lebih
/ / / .id/ untuk menderita penyakit ctinggi c.id yang sama pada tahapj.awal c.iddengan gejala yang lebih c.id a a a a . . . j j j ne .une parah. Diabetes iMellitus .une Tipe 2 sepertinya merupakan .une akibat dari interaksi .uantara b b b b i i i i l l l l i i i g g g g g ://di ://di ://di ://di ://di p p p p p t t t t t t t t t t h dan papanan terhadap lingkungan. h h h h faktor-faktor kerentanan genetik ini Riwayat keluarga ini lebih berpengaruh .id/ .id/ terhadap Diabetes Mellitus .id/ Tipe 2 berhubungan
http
lib.u i g i ://d
ac nej.
ac nej.
j.ac e n u .
dengan gaya hidup .u ilibberisiko.
g ://di
gilib i d / / p:
http
e). /Riwayat Melahirkan Bayi lebih / dari 4000 g
.u
http
gilib i d / / :
.u
gilib i d / / :
.id/
.id
ac nej.
/dig
:/ http
http
htt
d ac.i . j e n
.id/
ac nej.
.id/
ac nej.
ac nej.
Riwayat ilmelahirkan bayi > 4000g ilimerupakan salah satu faktor b.u ib.u lib.urisiko i g g g i i i /d ://d ://d terjadinya bayi yang ttp:/ http Diabetes Mellitus Gestasional http (DMG). Bayi > 4000ghtermasuk
/dig
:/ http
makrosomial. Perkembangan lingkaran perut janin yang abnormal di atas rata-rata / / /
lib.u i g i /d ttp:/
ne
h
/ c.id c.id c.id a a a . . . j j j e menandakan adanya.upertumbuhan makrosomial. .Janin ne une yang menerima pasokan .ungula b b b i i i l l l i i i g insulin g ig dig darah yang (dari ibu yang akan memproduksi ://dberlebihan ://hiperglikemia) ://di ://di p p p p t t t t t t t t h h h h
.id j.ac
sehingga terjadi hiperinsulinemia. Glukosa dibakar oleh oksigen menjadi Adenosin
/ / / .id/ cTrifosfat c.id menjadi protein danj.aglikogen. c.id c.id (ATP) dan diubah Hal inilah yang a a a . . . j j j .une .une .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g g Tjondro, 1991). Adanya g g menyebabkan makrosomial (Wiknjosastro & makrosomial ://di ://di ://di ://di ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h dengan seksio sesarea. hJadi jelaslah bahwa h merupakan indikasi untuk melahirkan / / makrosomial berhubunganaerat .id/ c.iddengan hiperglikemia. j.ac.id . j e e
ac nej.
http
lib.u i g i ://d
.un
gilib i d / / :
gilib i d / / :
http
lib.u i g i ://d
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
.id/
u
.id/
.u
gilib i d / / :
http ac nej.
:/ http
ac nej.
.u
gilib i d / / tp:
.id/
u
/dig
:/ http
ht ac nej.
/dig
.id/
ac nej.
.id/
u
lib.u i g i ://d
http
.id/
http ac nej.
.un
http
.id/
ac nej.
.id/
ac nej.
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
/
.u
gilib i d / / :
http .id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
http
igi p://d
/ c.id a . j ne lib.u
.id/
id/
ac nej.
.u
gilib i d / / : http
http
j.ac e n u lib.
gilib i d / / :
ac. nej.
.u
.id/
digi / / : p t
.u
gilib i d / / :
/ c.id a . j ne
/dig
:/ http
http
f). Riwayat htt DM pada Saat Kehamilan ht
/dig
:/ http
20
.id/
lib.u i g i p://d
/ / / Diabetes Mellitus pada c.id saat kehamilan atau jDiabetes c.id Mellitus Gestasional c.id a a a . . . j j ne une dalam hal metaboliklibbagi .uneibu dan janin. Terhadap .ujanin b (DMG) dapat g bermakna i l ilib. i i g g
ac nej.
://di ://di ://di p p p t t t t t t DMG h berhubungan denga makrosomial resiko perinatal hserta kemungkinan h
htt
/dig
:/ http
ketidaknormalan perkembangan. resiko obstetrik, id/ / / Terhadap ibu, DMG meningkat / . c.id c.id c.id a a a . . . j j j j.ac e e e e n n n n mungkin kambuh pada kehamilan berikutnya, dan menunjukkan peningkatan u u u u . . . . gilib gilib gilib gilib g i i i i d d d d / / / / / / / / : : diabetes dalam kehidupan : kemudian (Adam, 1996). ttp: ://di kemungkinan p p p p t t t t t t t t h h h h h Dalam kehamilan terjadi perubahan metabolisme endokrin dan karbohidrat
/ d/ .id/ .id/ cyang c.imakanan cpersiapan c.id a a a a . . . . j j j j menunjang pemasokan bagi janin serta untuk menyusui. .une .une .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g g Glukosa dapat plasenta kepada :janin dig //dig sehingga ://di ://di berdifusi secara tetap ://melalui ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h kadarnya dalam darah janin hampir menyerupai kadar darah ibu. Insulin ibu tak
/ / / .id/ mencapai janin, sehingga kadar beberapa cdapat c.id kadar gula ibu yang mempengaruhi c.id c.id a a a a . . . . j j j j .une hormon lain : estrogen, .une steroid, dan plasentailiblaktogen. .une Akibat lambatnyailibresorbsi .une b b i i l l i i g g g g g ://di ://di ://di ://di ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h maka terjadi hiperglikemia h yang relatif lama dan ini hmenuntut kebutuhan h makanan insulin. Menjelang aterm kebutuhan .id/ .id/ insulin meningkat sehingga .id/ mencapai 3 kali dari
ac nej.
.u
http
gilib i d / / :
ac nej.
ac nej.
.id/
ac nej.
.u ini disebut sebagai tekanan keadaan normal.ilib Hal lib.u diabetogenik dalamigkehamilan. lib.u i i g g i i d d ://d tp:// tp:// ialah bila Secarahtfisiologik telah terjadi resistensi http insulin. Yang menjadihtmasalah
/dig
:/ http
seorang ibu tidak mampu meningkatkan produksi insulin, / / / sehingga ia relatif
lib.u i g i /d ttp:/
ne
h
/ c.id c.id c.id a a a . . . j j j hipoinsulin yang mengakibatkan hiperglikemia .u atau ne diabetes kehamilan (diabetes .une .une b b b i i i l l l i i i g insulin juga disebabkan g g dig dalam kehamilan). pResistensi yang timbul ://hanya ://di ://dioleh adanya ://di p p p t t t t t t t t h h h h
.id j.ac
hormon estrogen, progesterone, kortisol, prolaktin, dan plasenta laktogen. Hormon
/ / / .id/ ctersebut c.id insulin pada sel, jsehingga c.id mengurangi afinitas c.id mempengaruhi reseptor a a a a . . . . j j j .une .une .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g g g insulin (Wiknjosastro & Tjondro, 1991). //dig ://di ://di : ://di ://di p p p p p t t t t t t t t t t h hSekitar 40 – 60% wanita yang h pernah DMG pada pengamatan h h lanjut pasca / / d/ persalinan akan menjadi diabetes .id/ c.id terganggu. Mestmanac.id ac.i mellitus atau toleransiaglukosa
ac nej.
http
lib.u i g i ://d
nej.
nej.
nej.
.u terhadap dengan wanita melakukan pengamatan lib.u lanjut selama 12 –ig18 libtahun lib.upasca i i i g g i i d /d ://d tp:// ttp:/ DMG,hmenemukan angka DiabeteshtMellitus sebesar (5,2%). Dari http46 wanita pasca DMG 6 tahun pasca persalinan / id/ yang dipantau di klinikidsetelah id/ ternyata 26 wanita
.
ac nej.
lib.u i g i ://d
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
ac nej.
.
ac nej.
.u
gilib i d / / :
http .id/
u
.
http
u
.u
gilib i d / / tp:
u
/dig
:/ http
.id/
ac nej.
/ c.id a . j ne
u
/dig
.id/
ac nej.
ht
.id/
ac nej.
:/ http
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
/
.u
gilib i d / / :
.id/
lib.u i g i ://d
http
igi p://d
id/
.u
gilib i d / / : http
http ac nej.
.id/
ac nej.
/ c.id a . j ne lib.u
http
j.ac e n u lib.
gilib i d / / :
ac. nej.
.u
.id/ .u
gilib i d / / :
digi / / : p t
/ c.id a . j ne
.
ac nej.
ac. nej.
.u
gilib i d / / :
h
ac nej.
u
. gilib i d / / :
g). Dislipdemia ttp
htt
ac. nej.
.id/
lib.u i g i ://d
http
/dig
:/ http
ttp 956,5%) yaitu 17 htt menjadi Diabetes Mellitus ht atau toleransi glukosa hterganggu Diabetes Mellitus dan 9 toleransi / id/ id/ glukosa terganggu (Adam,id1996).
lib.u i g i p://d
/dig
:/ http
21
/dig
:/ http
http
yang timbul id/ / Pada diabetes, gangguan / metabolisme lemak (dislipdemia) / . c.id c.id c.id a a a . . . j j j j.ac e e e e n n n n biasanya berupa triad lipid yaitu hipertrigliseridemia, hiperkolesterolemia terutama u u u u . . . . gilib gilib gilib gilib g i i i i d d d d / / / / / / / / : :LDL dan rendahnya kadar : kolesterol HDL (Suyono, : 1996). Namun ://di kolesterol p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h menurut konsensus pengelolaan Diabetes Mellitus di Indonesia, keadaan dislipdemia
/ / / .id/ cyang c.id Mellitus adalah kadar c.id c.id a a a a . . . . j j j j berisiko menderita Diabetes kolesterol HDL yang rendah .une .une .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g g dalam g ig 35 mg/dl dan hipertrigliseridemia yaitu kurang yaitu kadar trigliserida ://di ://ddari ://di ://di ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h darah lebih dari 25 mg/dl (PERKENI, 1998).
.id/
lib.u i g i /d ttp:/
ac nej.
/
/
.id .id .id Banyak didapatkan j.acbukti bahwa resistensi insulin, j.ac melalui hiperinsulinisme j.ac une
une
/
une
. b. dengan berat normal, ib. gemuk tidak Diabetes baik pada orang igilisehat igilorang igilibMellitus
g ://d ://d ://d ://di p p p p t t t t t t t t h h pada pasien Tipe 2 dapat h menaikkan kadar trigleserida h darah. Adanya h maupun / / trigliserida dapat .terjadi pula akibat removal.idVLDL ataupun akibat .id/ .id/ ckenaikan c id c a a a . . . j j j j.ac e e e e n n n n u u u u . .insulin terhadap Lipoprotein . lipase. Kenaikan VLDL iini .sedikit pengaruh resistensi gilib gilib gilib g lib g i i i i d d d d / / / / / / / / : : akan menyebabkan kenaikan : LDL karena pada proses : ://di p p p p p t t t t t banyak juga metabolismenya, t t t t t h h h h h lib.u i g i /d ttp:/
ne
dan/ VLDL melalui IDL akhirnya akan terbentuk LDL. IDL dan LDL saat ini / d/ d/ i i . . c c c.id a a a . . . j j j dianggap lebih aterogenik 1996). ne .une dari pada VLDL sendiri .u(Waspadji, .une b b b i i i l l l i i i dig dig yang menunjukkan adanya dig Banyak tp:// pula penelitian Epidemiologi tp:// tp:// hubungan
.id j.ac
ht
h
ht
ht
:/ http
/dig
antara plasma insulin dengan rendahnya kadar HDL pada orang sehat. Kadar HDL
/ / id/ sering didapatkan pada .id/ rendah merupakan hal cyang c.yang c.id c.id pasien Diabetes Mellitus a a a a . . . . j j j j .une .une .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i g gdalam Waspadji, 1996) membuktikan g g g Tipe 2. (Golay bahwa walaupun sintesis HDL ://di ://di ://di ://di ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h meningkat, sehingga pada h hasil akhirnya h meningkat, tetapi degadrasinya juga didapatkan kadar HDL yang .id/ .id/ rendah aclebih
ac nej.
http
lib.u i g i ://d
nej.
.u
gilib i d / / :
gilib i d / / :
http
lib.u i g i ://d
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
.id/
u
.id/
.u
gilib i d / / :
http ac nej.
:/ http
ac nej.
.u
gilib i d / / tp:
.id/
u
/dig
:/ http
ht ac nej.
/dig
.id/
ac nej.
.id/
u
lib.u i g i ://d
http
.id/
http ac nej.
.id/
ac nej.
.u
http
.id/
ac nej.
.id/
ac nej.
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
/
.u
gilib i d / / :
.id/
lib.u i g i ://d
http
igi p://d
id/
.u
gilib i d / / : http
http ac nej.
.id/
ac nej.
/ c.id a . j ne lib.u
h). Hiperlipoproteinemia htt
http
j.ac e n u lib.
gilib i d / / :
ac. nej.
.u
.id/ .u
gilib i d / / :
digi / / : p t
/dig
:/ http
22
/ c.id a . j ne
/dig
:/ http
http
ht
adalah keadaan dimana ikadar lipoprotein darah id/ / Hiperlipoproteinemia .id / / . c.id c c. d a a a . . . j j j j.ac e e e e n n n n meningkat. Dapat dibedakan dua jenis, yakni : u u u u . . . . gilib gilib gilib gilib g i i i i d d d d / / / / / / / / : : : : ://di a.tpHiperkolesterolemia dengan peningkatan kadar LDL danttpkolesterol total. p p p t t t t t t t h h h h h
id/ .ac.
nej
lib.u i g i ://d
b. Hipertrigliseridemia dengan peningkatan kadar TG (Tjay, 2002).
.id/
.id/
.id/
ac ac j.ac klasifikasi Frederickson Klasifikasi hiperlipoproteinemia yang dikenal nej. neadalah nej.
http
lib.u lib.u lib.u i i i g g g i i i yang membagi jenis d fenotip plasma, mengidentifikasi ://d hiperlipoproteinemia tatas ://dasar ://d http h tp http lipoprotein yang
/dig
:/ http
meningkat dengan gejala klinik serta bermanfaat dalam
/ / / .id/ pengobatan tanpa cmenentukan c.idmemandang etiologi penyakit c.id (Suyatna, 1995). c.id a a a a . . . . j j j j .une .une .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g g g ig 1. Tipe familial. ://di ://IdHiperkilomikronemia ://di ://di ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h Hiperkilomikronemia masif pada waktu puasa walapun jumlah lemak dalam
lib.u i g i /d ttp:/
/ c.id a . j ne
h
.id2./
ac nej.
.u
http
gilib i d / / :
ne
.id j.ac
3./
http
.u
d ac.i . j e n
d/ ac.i
http
/ c.id a . j ne
lib.u i g i ://d
http
Tipe IIA Hiperkolesterolemia familial. .id/
une
.id/
ac nej.
/dig
:/ http .id/
ac nej.
ac nej.
/dig
:/ http
triasilgliserol normal. Pengobatan dengan diet rendah/ kolesterol dan rendah /
/ c.id c.id c.id a a a . . . j j j e lemak jenuh..unHeterozigot : kolesteramin.uatau ne kolestipol dan atau lovastatin .une b b b i i i l l l i i i g g g ig atau Homozigot : tseperti ://dmevastatin. ://di di atas ditambah niasin. ://di ://di p p p p t t t t t t t h h h h Tipe IIB Hiperlipidemia /kombinasi familial.
/ / c.id c.id c.id a a a . . . j j j Sama dengan.uIIA ne kecuali VLDL juga meningkat .une menyebabkan triasilgliserol .une b b b i i i l l l i i i g g /dig //digberlebihan. dan meningkat. Disebabkan :/kolesterol ://di produksi VLDL oleh :hati ://di p p p p t t t t t t t t h h h h Pengobatan sama seperti IIA kecuali heterozigot juga menerima niasin.
triasilgliserol dan kolesterol
lib.u i g i ://d
.id/
ac nej.
.u
gilib i d / / :
http ac nej.
disebabkan overproduksi atau IDL kurang
d/ ac.i
nej.
.id/
u
une
. . . tinggi. iPengobatan dengan diet rendah yang gilib giliblemak. Tidak ada obat gilib efektif i i d d d / / / / / / : tp: hiperlipidemia tipe I. http: htuntuk http
/ / / c.id c.id c.id a a a . . . j j j 4. Tipe III Disbetalipoproteinemia familial. .une .une .une b b b i i i l l l i i i g g menyebabkan peningkatan g g Konsentrasi IDL serum meningkat kadar ://di ://di ://di ://di p p p p t t t t t t t t h h h h
nej.
lib.u i g i ://d
une
/
g g ig ://di LDL, sehingga ttterdapat ://di peningkatan kolesterol ://dserum p p p t t degradasi tetapi t t h h h
h
gilib i d / / :
/
u u .u Peningkatan karena penghambatan ilib. LDL dengan kadar VLDL ilibnormal ilib. dalam
/
lib.u i g i /d ttp:/
/
.id .id serum yang sangat.ac.id diet normal, menyebabkan peningkatan triasilgliserol j.ac j.ac j
http
u
.u
gilib i d / / tp:
.id/
u
ac nej.
/dig
:/ http
ht
.id/
ac nej.
.id/
ac nej.
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / :
.id/
lib.u i g i ://d
igi p://d
http
lib.u i g i p://d
.id/
id/
ac nej.
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne lib.u
http
j.ac e n u lib.
gilib i d / / :
ac. nej.
.u
.id/ .u
gilib i d / / :
digi / / : p t
/dig
:/ http
23
/ c.id a . j ne
ac nej.
htt
ac nej.
.id/
lib.u i g i ://d
http
lib.u i g i ://d
/ c.id a . j ne
lib.u i g i ://d
pembatasan diet kolesterol dan alkohol, terapi iobat / / dengan niasin dan .id/ c.id c. d a a . . j j j.ac e e e n n n klofibrat atau lovastatin. u u u b. b. b.
li li digi digi / / / / : : p p t IV Hipertrigliseridemiahtfamilial. t 5. htTipe
6.
/ c.id a . j ne
/dig
:/ http
t Pengobatan dengan menurunkan berat badan htdigunakan. ht http (jika perlu), .id/
http
/
http ac nej.
http
d ac.i . j e n
igili
://d http
/dig
:/ http
Kadar VLDL meningkat dan kadar IDL normal atau berkurang, id/ id/
/ c. c. c.id a a a . . . j j j ne mengakibatkan dan peningkatan une .unekolesterol normal atau .meningkat .ukadar b b b i i i l l l i i i g g g ig ://di ://di overproduksi dan/atau ://dberkurangnya ://di trisasilgliserol yang beredar disebabkan p p p p t t t t t t t t h h h h pengeluaran VLDL triasilgliserol dalam serum. Pengobatan sama seperti tipe III.
.id/
.u
gilib i d / / :
id/
ac. nej.
ac nej.
lib.u i g i ://d
gilib i d / / :
familial. tp V Hipertrigliseridemiahkombinasi ttp htTipe
.id/
ac nej.
.u
/dig
:/ http
http
Kadar VLDL, kilomikron meningkat dan LDL normal atau berkurang
.id/ .id/ .id/ c c c a a a . . . j j j menyebabkan nkadar kolesterol meningkat dan triasilgliserol sangat .u e .une .une b b b i i i l l l i i i g g g meningkat dig VLDL ://di disebabkan peningkatan ://di produksi atau penurunan ://sekresi ://di p p p p t t t t t t t t h h h h dan kilomikron yang biasanya suatu kelainan genetik. Paling sering terjadi
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / :
/
/
d d pada orang dewasa c.id gemuk. Pengobatan jdengan ayang ac.i penurunan berat badan ac.i . . . j j e e e .un .un .un (jika perlu) igilib sangat penting. Diet harus igilibmengandung protein, rendah igilib lemak
/
g ://d ://d ://d ://di p p p p t t t t t t t t h hdan karbohidrat yang terkontrol h h serta tidak boleh mengkonsumsi alkohol, / terapi obat dengan .niasin, / / klofibrat dan/atau gemfibrozil atau lovastatin .id/ c.id c id c.id a a a . . . j j j j.ac e e e e n n n n u u u u . . . . (Mycek, il2001). gilib g ib gilib gilib g i i i i d d d d / / / / / / / / : : : : ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h
http
.id/
http
gilib i d / / :
.u
.id/
ac nej.
gilib i d / / :
.u
http
.id/
gilib i d / / :
http
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
.id/
u
.id/
lib.u i g i ://d
.id/
.u
http ac nej.
:/ http
ac nej.
.u
gilib i d / / tp:
.id/
u
/dig
:/ http
ht ac nej.
/dig
.id/
ac nej.
gilib i d / / :
/dig
:/ http
ac nej.
http
.id/
u
digi / / : p htt
.u
.id/
http ac nej.
.id/
j.ac e n u lib.
ac nej.
http
.id/
ac nej.
ac nej.
.id/
ac nej.
.u
gilib i d / / :
lib.u i g i ://d
gilib i d / / :
.id/
ac nej.
http
.u
http
lib.u i g i ://d
.id/
ac nej.
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
.u
gilib i d / / :
http .id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
http
igi p://d
t 2.3.4 htPatofisiologi
lib.u i g i p://d
ac nej.
http
.u
ac nej.
.u
.id/
http
lib.u i g i ://d
ac nej.
j.ac e n u .
lib.u i g i ://d
.id/
ac. nej.
gilib i d / / :
lib.u i g i ://d
http
.id/
gilib i d / / :
ac nej.
.u
/dig
:/ http
http
/ Gambar 2.4 patofisiologi mellitus tipe 2 (sumber: d/ c.idiabetes c.idDiabetes.org, 2002)
.id/
ac nej.
j.a .une
lib lib.u i i g g i i d p://d Pasien khas ini biasanya mulaihtpada tp tp:// pertengahan umur atau htKelainan httlebih.
gilib i d / / :
/dig
:/ http
id/
.u
id/
http ac. nej.
a nej.
/dig
:/ http
.u
gilib i d / / :
http
.id/
http
.id/
gilib i d / / :
ac nej.
u
. gilib i d / / :
/dig
:/ http
/
ac nej.
/ c.id a . j ne
http d ac.i . j e n
/dig
:/ http
24
.u
http
.id/
ac nej.
.u
gilib i d / / :
digi / / : p t
.id/
http
gilib i d / / :
ac. nej.
.id/
http
.id/ gilib i d / / :
http
j.ac e n u lib.
.u
lib.u i g i ://d
lib.u i g i ://d
.u
ht
http
id/
ac nej.
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
gilib i d / / :
htt
ac nej.
.id/
/ c.id a . j ne lib.u
.id/
http
/
/dig
:/ http
biasanya gemuk. Gejala mulai lebih bertahap dibanding pada IDDM, dan diagnosis .id/ .id/ .id/ .id/ c c c c a a a a . . . . j j j j sering dibuat jika individu tanpa gejala ditemukan nmempunyai peningkatan glukosa .une .une .u e .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g g ig plasma pada laboratorium /dig Berlawanan dengantppenyakit ://di ://dpemeriksaan :/rutin. ://di diabetes ://di p p p p t t t t t t t t t h h h h h tergantung insulin, kadar insulin plasma normal hingga tinggi dalam istilah absolut,
d/ diperkirakan untuk ckadar .id/ .id/ glukosa plasma jadi.ac.id/ cmeskipun c.iyang lebih rendah jdari a a a . . . j j ne ne ne nej u u u u . . . . b b b b li li terdapat defisiensi g igili lain, jika kadar glukosa igili pada digi digi insulin relatif. Dengan dkata dplasma / / / / / / / / : : : : ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h nondiabetik meningkat hingga h h h penderita kadar serupa yang ditemukan pada pasien
http
gilib i d / / :
.u
/ / / diabetik, Nilai insulin lebih .id/ c.id tinggi pada kelompok c.id normal. Keadaan ini c.id a a a . . . j j j une une pada NIDDM. Metabolisme une mencerminkan defek ilib. sekresi insulin yang disebutkan ilib. ilib.
ac nej.
//dig
//dig
/dig
:/ http
konstentrasi plasma puasa dapat / d/ diturunkan oleh sejumlah d/ besar insulin, respons c.id/ i i . . c c j.a j.a j.a glukagon yang berlebihan .une akibat makanan yang masuk .une tidak dapat ditekan, fungsi .unesel
.id j.ac
ne
http
//dig
: : : glukagon insulin adalah kompleks. Sementara http pada diabetes tidak tergantung http http
lib.u i g i ://d
gilib gilib gilib i i i d d d / / / / / / alfa tetap abnormal (lihat gambar 2.4). pasien : : Untuk alasan yang tidakttpdiketahui, : http http h NIDDM tidak mengalami ketoasidosis. Pada keadaan dekompensata mereka rentan
:/ http
.id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
ac nej.
.id/
ac nej.
.u
gilib i d / / :
http .id/
u
.id/
http
u
.u
.id/
u
ac nej.
/dig
:/ http
ht
.id/
ac nej.
.id/
ac nej.
gilib i d / / tp:
/ c.id a . j ne
u
/dig
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
/
.u
gilib i d / / :
http .id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
http
igi p://d
/ c.id a . j ne lib.u
.id/
id/
ac nej.
.u
gilib i d / / : http
http
j.ac e n u lib.
gilib i d / / :
ac. nej.
.u
.id/ .u
gilib i d / / :
digi / / : p t
/dig
:/ http
25
/ c.id a . j ne
/dig
:/ http
p menjelaskan terhadap htt sindroma koma hiperosmolar ht nonketotik. Satu hipotesis httyang
tidak terhadap glukogen id/ / adanya ketoasidosis selama / stres adalah bahwa hati resisten / . c.id c.id c.id a a a . . . j j j j.ac e e e e n n n n sehingga kadar malonil-CoA tetap tinggi, menghambat oksidasi asam lemak-jalur u u u u . . . . gilib gilib gilib gilib g i i i i d d d d / / / / / / / / : :Jika penurunan berat badan :dapat dipicu, pasien dapatttdiatas : dengan diit ://di ketogenik. p p p p p t t t t t t t t h h h h h saja. Sedangkan besar pasien yang gagal dengan terapi diet memberi respons
/ / d/ .id/ cterhadap c.iperbaikan c.id kebanyakan penderita c.id a a a a . . . . j j j j sulfonilurea, tetapi hiperglikemia pada .une .une .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g Karena itu sejumlah//dbesar g pasien g ig tidak cukup mengendalikan diabetes. ://di ://duntuk ://di : i ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h NIDDM diterapi dengan insulin (Kasper et al, 1996).
/ / / / c.id c.id c.id c.id a a a a . . . . j j j j Klinis .une 2.3.5 Gambaran .une .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g g g g ://di ://di ://di Diabetes Mellitus tipe t2tp://di ://di p p p p t t t t Tabel 2.1 Ciri umum t t t t h h h h h lib.u i g i /d ttp:/
d ac.i . j e n
Ciri /Umum Diabetes Mellitus tipe/ 2
/
.id j.ac
Lokus .genetik une
gilib i d / / : Umur awitan
http
h
/ c.id a . j ne
http
ej.
htt
n lib.u i g i p://d
http
gilib i d / / :
.u
/
ne
http
Insulin plasma nej
ac Normal nej.hingga tinggi
lib.u i g i ://d
http
.id/
.id/
ac nej.
lib.u lib.u i i g g i i ://d Tinggi resisten ttp://d http h
/dig
:/ http
Koma hiperosmolar
.id/
.id/
ac nej.
.id/
ac nej.
j.ac e n u lib.
/dig
:/ http
tidaklah selalu sama. Gejala yang umumnya timbul dengan tidak
/ / / c.id c.id c.id a a a . . . j j j mengurangi kemungkinan adanya variasi dengan gejala yang lain Bahkan .une .une .une b b b i i i l l l i i i g ig tidak menunjukkan://gejala dig apapun //digpasien Diabetes Mellitus :ada ://dyang ://di p p p p t t t t t t t t h h h h sampai pada saat tertentu banyak makan (Polifagia), banyak kencing
lib.u i g i ://d
ac nej.
.id/
.id/
.id/
ac nej.
.u
gilib i d / / :
http ac nej.
/dig
:/ http
http
/ / .id/ resisten c.id chingga c.id Terapi insulin Responsif a a a . . . j j j .une .une .une b b b i i i l l l i i i Terapi g sulfoniurea g Responsif g g ://di ://di ://di ://di p p p p t t t t t t t t h h h Sumber : (harrison, 2005)h
/ c.id a . j ne
u
.u
a. Gejalaib .u l akut lib.u i i g g i i d d digi / / / / / / : : : p p p htt Gejala penyakit Diabetas htt Mellitus antara penderitahttdengan yang lain
.id j.ac
lib.u i g i ://d
ac nej.
gilib i d / / :
Obesitas
Penyulit akut
.id/
ac nej.
.id/
Bentuk tubuh
lib.u i g i ://dGlukagon plasma
http d/ ac.i
htt
id/ .ac.
.u
gilib i d / / :
d ac.i . j e Tidak diketahui n lib.u i g i p://d > 40 tahun
http
u
.u
gilib i d / / tp:
.id/
u
ac nej.
/dig
:/ http
ht
.id/
ac nej.
.id/
ac nej.
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
/
.u
gilib i d / / :
.id/
lib.u i g i ://d
igi p://d
http
/ c.id a . j ne lib.u
http
j.ac e n u lib.
gilib i d / / :
ac. nej.
.u
.id/ .u
gilib i d / / :
digi / / : p t
/ c.id a . j ne
/ c. c. c.id a a a . . . j j j insulin bmasih une .une mencukupi, bila keadaan .une tersebut di atas tidak .segera b b i i i l l l i i i g g g //dig maka akan timbulttgejala :diobati, ://di yang disebabkan olehttkemunduran ://di ://di kerja p p p p t t t t h h h h
htt
insulin dan tidak lagi polifagia, polidipsia, poliuria (3P) lagi melainkan
id/ .ac.
.id/
.id/
.id/
c nafsu makan mulai jberkurang .ac j.ayaitu j.ac hanya 2 P nsaja dan kadang-kadang u e une une
nej
lib.
lib.
lib.
disusul minum, digi dengan mual, banyak digi banyak kencing, mudah digicapai atau / / / / / / : : : p p p htt htt htt lelah, berat badan turun dengan cepat (5-10 kg dalam waktu 2-4 minggu)
http
.id/
lib.u i g i ://d
/dig
:/ http
peningkatan berat badan id/ yang cenderung naik karena id/ pada saat ini jumlah
ac nej.
lib.u i g i ://d
/dig
:/ http
26
p (Polidipsi). Penderitahttakan mengalami htt (Poliuria), banyak minum ht .id/
lib.u i g i p://d
id/
.u
gilib i d / / : http
http ac nej.
.id/
ac nej.
/
id/
.id (Askandar, 2005). j.ac
ac nej.
.id/
ac. nej.
une
/dig
:/ http
u
. b. Gejala ilib. igilibKronik Penyakit DiabetesigMellitus
gilib i d / / :
ac nej.
.u
g ://d ://d ://di p p p p t t t t t t t t h h h Kadang-kadang pasien Diabetes h Mellitus tidak menunjukkan gejala akut / / / (mendadak), tetapi.idpenderita tersebut baru menunjukkan gejala sesudah .id/ c.id c c.id a a a . . . j j j j.ac e e e e n n n n u u u u beberapa mengidap penyakit iliDiabetes . . bulan atau beberapa iltahun . . gilib gilib g ib g b g i i i i d d d d / / / / / / / / : :Mellitus. Gejala ini disebut : gejala kronik atau menahun. : Gejala kronik ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h
http
yang sering timbul adalah kesemutan, kulit terasa panas, rasa tebal di / d/ d/ i i . . c c c.id a a a . . . j j j e kulit, kram, .unemudah capai, mata kabur, .unegatal disekitar kemaluan, .ungigi
/
d ac.i . j e n
.u
http
gilib i d / / :
gilib
.id/
htt
lib.u i g i p://d
gilib
gilib
i impoten, //di goyah dan mudahttlepas, :mudah ://dikemampuan seks menurun ://datau p p p t t t t h h h para ibu hamil sering mengalami keguguran atau kematian janin dalam id/
/dig
:/ http
id/
id/
c. c. c. kandungan atau ej.adengan bayi berat lahir lebih ej.adari 4 kg (Askandar, 2005). ej.a
ac nej.
.un
.un
gilib i d / / :
2.3.6
gilib i d / / :
http
gilib i d / / :
http
Diagnosis
.un
:/ http
http
/dig
.id/
http
gilib i d / / :
.u
/ umumnya akan dipikirkan / / Diagnosis Diabetes Mellitus c.id c.id bila ada keluhan khas c.id a a a . . . j j j ne .uSelain .une .une b b b Diabetes Mellitus. berdasarkan keluhan atau gejala, juga berdasarkan i i i l l l i i i g g g
ac nej.
://di ://di ://di p p p t t t t t t pemeriksaan kadar gula darah, keluhan Diabetes Mellitus terbagi h h h 2 (dua), yaitu : keluhan klasik (keluhan khas Diabetes Mellitus) dan keluhan (keluhan lain). / id/ id/ idklinis
.
.
ac nej.
http
lib.u i g i ://d
.u
ilib terdiri atas : 1. Keluhan d Klasik // ig ttp: a. hPoliuri
.id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
ac nej.
gilib i d / / :
ac nej.
http
.id/
:/ http
.u
http
ac nej.
.u
gilib i d / / tp:
.id/
u
/dig
:/ http
ht ac nej.
/dig
.id/
ac nej.
.id/
u
lib.u i g i ://d
http
gilib i d / / :
ac nej.
.id/
ac nej.
.u
.id/
http .id/
u
.
ac nej.
/dig
:/ http
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
/
.u
gilib i d / / :
http .id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
igi p://d
http
.id/
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne lib.u
t b. htPolidipsi
id/
ac nej.
http
j.ac e n u lib.
gilib i d / / :
ac. nej.
.u
.id/ .u
gilib i d / / :
digi / / : p t
/ c.id a . j ne
/dig
:/ http
http
ht
/dig
:/ http
27
c. Polifagi .id/
lib.u i g i p://d
/ / / c.id c.id c.id a a a . . . j j j d. Penurunan bberat dijelaskan sebabnya. .unebadan yang tidak dapat .une .une b b i i i l l l i i i g g g ig ://d ://di komplikasi kronikttterdiri ://di atas : ://di 2. Keluhan Klinis yang sebenarnya tmerupakan p p p p t t t t t h h h h
ac nej.
htt
id/ .ac.
nej
lib.u i g i ://d
http
a. Kesemutan b. Gatal
ac nej.
.id/
lib.u i g i c. Impotensi ://d pada laki-laki http
j.ac e n u .
.id/
ac. nej.
id/
.u
gilib i d / / :
gilib i d / / :
http
d. Pruritus vulvae pada perempuan
/dig
:/ http
http
/ / / / c.id e. Mata kabur c.id c.id c.id a a a a . . . . j j j j ne .une 3. Pemerikasaan ifisik .ulengkap, .une .une b b b b i i i i l l l l termasuk: i i i g g g g g ://di ://di ://di ://di ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h a. hTinggi badan, berat badan, tekanan darah, lingkar pinggang
http
lib.u i g i ://d
/ / .id/b. Tanda neuropati .ac.id/ c.id c.id a a . . j j j ne mata dan retina ) b.une c. Mata ( visus, .ulensa .une b b i i i l l l i i i g g g dig ://di ://di ://di p p p tp://mulut t t t d. htGigi t t t h h h
ac nej.
e. Keadaan kaki ( termasuk/rabaan nadi kaki ), kulit dan /kuku / d/ i . c c.id c.id c.id a a a a . . . . j j j j f. Kriteria diagnostik toleransi glukosa .une une .une .une Diabetes Mellitus dan .gangguan b b b i i i l l l i i i g g g gilib g i i i i d d d d / / / / / / / / : : : : ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h 4. Pemeriksaan laboratorium :
.id/
htt
lib.u i g i p://d
/ c.id a . j ne
ac nej.
id/
.id/
ac. nej.
ac nej.
Berdasarkan u Diabetes 2010 (dalam lAmerican ib.u lib.uStandards of Medical iCare lib.in i i i g g g i i d ://d ://d Diabetes tp://monitoring untuk Diabetes httpAssociation, 2010) kriteriahtdan http tersebut sebagai
:/ http
/dig
berikut : .id/ .id/ .id/ .id/ c c c c a a a a . . . . j j j j 1. A1C > 6,5 % ne .une .u .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g g ig didefinisikan tidak :adanya 2. FPG puasa //dig ambilan ://di ://d>i 126 mg/dL (7 mmol/L), ://d ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h kalori sedikitnya selama 8 jam.
/ / / / c.id 3. 2 jam glukosa plasma c.id≥ 200 mg/dL (11,1 mmol/L) c.id selama OGTT dengan c.id a a a a . . . . j j j j .une .une .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i asupan glukosa sebanding dengan 75 glukosa anhydrous yang dilarutkan. g g g g g ://di ://di ://di ://di ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h .id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
ac nej.
.id/
.u
http ac nej.
ac nej.
.u
gilib i d / / tp:
.id/
u
ac nej.
/dig
:/ http
ht
.id/
u
.id/
ac nej.
gilib i d / / :
http .id/
u
.id/
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
/
.u
gilib i d / / :
http .id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
igi p://d
http
lib.u i g i p://d
/ c.id a . j ne lib.u
.id/
id/
ac nej.
.u
gilib i d / / : http
http
j.ac e n u lib.
gilib i d / / :
ac. nej.
.u
.id/ .u
gilib i d / / :
digi / / : p t
ac nej.
glukosa darah sewaktuid >/200 mg/dL (11,1 mmol/L).id/
ac. nej.
lib.u
ac. nej.
/ c.id a . j ne
http
htt
id/ .ac.
nej
lib.u i g i ://d
http
.id/
lib.u i g i ://d
http
/dig
:/ http
ac nej.
lib.u
gi gi a. Pemeriksaan ://di Diabetes pada pasien asimtomatik ://di
/dig
:/ http
28
t 4. htPasien dengan keluhan klasik dengan ht hiperglikemia atau krisis hiperglikemia http .id/
http
d ac.i . j e n
/dig
:/ http
http
Pemeriksaan untuk mendeteksi Diabetes Mellitus tipe 2 pada pasien
.id/ .id/ .id/ c c c a a a . . . j j j asimtomatik dilakukanne pada setiap usia jika berat badan berlebih atau obesitas (BMI .u .une .une b b b i i i l l l i i i g g ig dengan satu atau lebih ig > 25 kg/m2) risiko diabetes lainnya. ://ddan ://dfaktor ://di Jika tanpa ://di p p p p t t t t t t t t h h h h risiko pemeriksaan dapat dimulai pada usia 45 tahun.
lib.u i g i ://d
/ / .id/1. Jika pemeriksaan .normal, .id/ dalam interval j3.ac.id c.id pemeriksaan kembali cdilakukan a a . j j .une .une .une b b i i l l i i tahun.digilib g g g :// ://di ://di ://di p p p p t t t t t t t t h asimtomatik adalah A1C,hFPG atau OGTT 2 h 2. hPemeriksaan deteksi diabetes
ac nej.
.id/
http
lib.u i g i ://d
ac nej.
jam (75 g).
.id/
/
.id/
d ac.i . j e .un
ac nej.
lib.u i g gilib i i d d / / b. Deteksi dan Diagnosis Diabetes Gestasional / / : : http http
ac nej.
.u
gilib i d / / :
/dig
:/ http
http
/ d/1. Skrining diabetes gestasional d/ dengan analisa faktorc.risiko d/ dan OGTT i i i . . c c c.id a a a a . . . . j j j j 2. Pasien diabetes ne .une .unegestasional dilakukaniliskrining .une diabetes 6-12 minggu .upasca b b b b i i i l l l i i i g g g g g kelahiran ://di ://di dan dilakukan pemeriksaan ://di berkelanjutan sebagaittskrining ://di diabetes. ://di p p p p p t t t t t t t t h h h h h / c. .id/Monitoring kadar glukosa c.id
htt
lib.u i g i p://d
ac nej.
http
.u
ib.u
ac nej.
.id/
ac nej.
http
lib.u i g i ://d
ib.u
ib.u
nej.
ac nej.
.id/
.id/
.id/
.u
http ac nej.
ac nej.
.u
gilib i d / / tp:
.id/
u
ac nej.
/dig
:/ http
ht
.id/
u
.id/
ac nej.
gilib i d / / :
http ac nej.
/dig
:/ http
keberhasilan terapi. .id/ / / c c.id c.id a a a . . . j j j 3. Untuk mencapai pemeriksaanibSMBG une .une target glukosa darah .postprandial, .une b b i i l l l i i i g g g g ://di ://di ://di ://di p p p p postprandial perlu dilakukan. t t t t t t t t h h h h
lib.u i g i ://d
http
/dig
.id/
j.ac e n u u u . . . 2. Pada pasien gilib yang menggunakan//insulin gilib dengan masa kerja /panjang, gilib terapi i i i d d d / / / : tp: insulin atau terapi nutrisi tp: untuk menilai htnon httptunggal, SMBG menjadihtalat
nej.
.id/
lib.u i g i ://d
:/ http
d/ .id/ menggunakan injeksi multipel atau pompa acsuntikan ac.iterapi insulin.
ac nej.
u
.id/
ac nej.
l gil igil glucose 1. Monitoring monitoring of//d blood digi kadar gula darah secara dimandiri/self / / / / : : : p p p t ht(SMBG) htt htt harus dilakukan 3 atau beberapa kali sehari pada pasien yang .id/
gilib i d / / :
id/
ac. nej.
a nej.
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
/
.u
gilib i d / / :
.id/
lib.u i g i ://d
http
lib.u i g i p://d
igi p://d
id/
.u
gilib i d / / : http
http ac nej.
.id/
ac nej.
/ c.id a . j ne lib.u
d. AIC htt
http
j.ac e n u lib.
gilib i d / / :
ac. nej.
.u
.id/ .u
gilib i d / / :
digi / / : p t
/dig
:/ http
29
/ c.id a . j ne
/dig
:/ http
http
ht
d/ sedikitnya 2 x/tahun cpada .id/1. Lakukan pemeriksaan .id/ pasien dengan tujuan.ac.id/ c.iA1C a a . . j j ne ne nej u u u . . . b b b terapi yang li telah dicapai. li li g digi digi digi / / / / / / : : : ://di p p p p t t t t t t t t h h yang mengalami 2. hLakukan pemeriksaan A1Ch setiap 3 bulan pada pasien
ac nej.
htt
ac nej.
.id/
lib.u i g i ://d
http
.id/
lib.u i g i ://d
ac nej.
perubahan terapi atau .tujuan id/ glikemik tidak tercapai..id/
/
d ac ac.i . . j j e e n 3. Gunakan hasil perubahan terapi un lib.u pemeriksaan A1C untuk lib.menentukan lib.uyang i i i g g g i i i d ://d ://d tp:// htdigunakan http http
ac nej.
/
/
/dig
:/ http
/
.id glukosa darah meragukan, .id pemeriksaan TTGO.ac.id Jika hasil pemeriksaan j.ac j.ac j .une
.une
.une
lib lib lib diperlukan untuk digi konfirmasi diagnosis Diabetes digi Mellitus. Untuk diagnosis digi Diabetes
g :// :// :// ://di p p p p t t t t t t t t h h dan gangguan toleransi, hglukosa lainnya diperiksa glukosa h Mellitus darah 2 jam / / / diperlukan kadar .id/ beban glukosa. Sekurang-kurangnya csetelah c.id c.id glukosa pernah 2 kali c.id a a a a . . . . j j j j e unepemeriksaan yang sama. .une abnormal untuk iladanya .une 2 hasil abnormal pada .saat .un Cara b b b b i i i i l l l i i i g g g dig /dig ://di :/Tes ://(TTGO) ://di Soegondo, ://di p p p p p t t t t t memeriksa Toleransi Glukosa Oral menurut WHO (dalam t t t t t h h h h h
http
1999), / yaitu :
.u
http
gilib i d / / :
.id/
d ac.i . j e n
.id/
ac nej.
.u 1. Tiga (3) hari makan seperti ibiasa. lib.u gilib igisebelumnya
://d ://d http jasmani secukupnya, seperti http yang biasa dilakukkan.http 2. Kegiatan 3. .id/Puasa semalam, selama 10-12 .id/ jam.
htt
lib.u i g i p://d
.id/
ac nej.
ac nej.
.u
gilib i d / / :
4. Kadar glukosaibdarah .u puasa diperiksa.
.id/
ac. nej.
.u
gilib i d / / :
/dig
:/ http
id/
ac nej.
gil ://di
ac nej.
gilib i d / / :
ac nej.
.u
:/ http
5. Diberikan glukosa 75 gram h(orang dewasa) atau 1,75htgram/kgBB anak, tp ttp http dilarutkan dalam air 250 ml 2qdan diminum selama/dalam waktu 5 menit.
/dig
/ / / / c.id c.id c.id c.id a a a a . . . . j j j j 6. Diperiksa kadar uglukosa darah 1 (satu) jamun dan 2 (dua) jam sesudah ubeban .une . ne . e . ne b b b b i i i i l l l l i i i i g g g g ig glukosa, pemeriksaan subyek ://di ://dselama ://diyang diperiksa tetap tistirahat ://di dan tidak ://di p p p p p t t t t t t t t t h h h h h d/ ac.i
merokok.
nej.
http
lib.u i g i ://d
.id/
.u
gilib i d / / :
gilib i d / / :
http
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
.id/
u
lib.u i g i ://d
.id/
.u
http
ac nej.
.u
gilib i d / / tp:
.id/
u
/dig
:/ http
ht ac nej.
/dig
.id/
ac nej.
gilib i d / / :
ac nej.
:/ http
http
.id/
u
ac nej.
.u
.id/
http ac nej.
.id/
ac nej.
http
.id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
.id/
ac nej.
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
.id/
.u
gilib i d / / :
.id/
lib.u i g i ://d
http
igi p://d
.u
/ c.id a . j ne lib.u
j.ac e n u lib.
.u
.u
gilib i d / / :
.u
gilib i d / / :
u lib.Plasma i Vena g i ://d
http
http
1. Diabetes Mellitus
id/ .ac.
nej
lib.u i g i ://d
Puasa
igilib 2 jam:pp d / / http
http
.u
ac nej.
.id/
j.ac e n u .
gilib i d / / :
2. Toleransi Glukosa Terganggu
lib.u i g i ://d
/ c.id Puasa a . j ne
/ c.id a . j ne
.u
2 jam pp igilib
/d
gili ://di
:/ http
.id/
ac nej.
id/
.u
/dig
:/ http
- 200
.id/
gilib i d / / :
140 – 200
http
ac. nej.
gilib i d / / :
/ < j140 c.id a . e b.un
nej.
/dig
:/ http
http
http
> 200
.id/
lib.uKapiler i Darah g i ://d
.id/
/dig
:/ http
ac nej.
> 140
http
d/ ac.i
Sumber : (PERKENI, 1998)
lib.u i g i ://d
/
d ac.i . j e n
ac. nej.
/dig
:/ http
30
.id/
digi / / : p t
menurut metode enzimetik. id/
ac nej.
htt
http
http
gilib i d / / :
ac. nej.
Tabel 2.2 htt Nilai diagnostik kadar glukosa ht darah sesudah beban glukosa http 75 gr (mg/dl)
.id/
lib.u i g i p://d
id/
ac nej.
gilib i d / / : http
http ac nej.
http
/
ac nej.
.u
/dig
:/ http
http
.id/
/ / c.id c.id a a . . j j Tabel .u2.3 Kriteria pengendalianilDiabetes .une Mellitus tipe 2 ilib.une b b i i l i g g g g ://di ://di ://di ://di p p p p t t t t t t t t h h h h Kriteria Pengendalian DM
ac nej.
/ / Baik / Sedang .id/ Buruk c.id c.id c c.id a a a a . . . . j j j j GD puasa (mg/dL).une 80-109 110-125 126 .une .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g g g g /di(mg/dL) ://di :/pp ://di 145-179 ://di ://di GD 2 jam 80-144 ttp180 p p p p t t t t t t t t h h h h h
240 / d/ d/ i i . . c c c.id a a a . . . j j j Kolesterol LDL ( mg/dL < 100 100-129 130 .une ) .une .une b b b i i i l l l i i i g g g /dig :/HDL ://di ://di ://di p p p p t t t t Kolesterol ( mg/dL ) > 45 t t t t h h h h Kolesterol total ( mg/dL )
ej
htt
n lib.u i g i p://d
http
gilib i d / / :
.u
< 200
id/ .ac.
( mg/dL ) 150 – 199 id/ 200 / < 150 / d/ .iTrigliserida c.id c. c.id a a a . . . j j j e .un–e25 .une IMT ( Kg/m² ) ilib.un 185-22,9 23 > 25 b b i i l l i i g g g g ://di ://di ://di ://di p p p p t t t t t t t t h darah tinggi h / 80 130-140/80-90 >h140 /90 h Tekanan < 130
ac nej.
(mmHg)
d/ ac.i
nej.
http
200-239
lib.u i g i ://d
.id/
.id/
ac nej.
ac nej.
Sumber : (Askandaribdalam .u Surabaya Diabetes Update, ib.u2005)
gil ://di
gil ://di
http
http
.id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
ac nej.
.id/
.u
gilib i d / / :
http ac nej.
:/ http
ac nej.
.u
gilib i d / / tp:
.id/
u
/dig
:/ http
ht ac nej.
/dig
.id/
ac nej.
.id/
u
lib.u i g i ://d
http
.id/
http .id/
u
.id/
ac nej.
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
.u
gilib i d / / :
.id/
lib.u i g i ://d
igi p://d
http
lib.u i g i p://d
.id/
lib.u i g i ://d
gilib i d / / :
http
.u
p 126 GDP GDPhtt >> 126 / .idAtau
lib.u i g i ://d
ac nej.
> 200 > 200 ilib.>u200
.id/
http
lib.u i g i ://d
GDS une
u
http
. gilib i d / / :
. gilib i d / / :
lib.u i g i p://d
ac nej.
.u
gilib i d / / :
http .id/
http
gilib i d / / :
.u
http
.u
lib.u i g i ://d
http
lib.u i g i ://d
nej
.id/
u
/
id Sesuai kebutuhan .ac.
http ac nej.
GDPT
j.ac e GDS > 140 n u . igilib
/d
:/ http
/dig
.id/
Normalnej.ac
.u
gilib i d / / p:
/dig
:/ http
htt
Evaluasi status gizi
makan
http
.u
/dig
:/ http
/ / / - Nasehat umum c.id c.id c.id a a a . . . j j j - Evaluasi .penyulit une DM .une .une b b b i i i Perencanaan makan l l l i i i g g /dig dan perencanaan tp://dig - p:/Evaluasi ://di ://di p p t t t t t t t - Latihan jasmani h h h h -
/ c.id a . j ne
lib.u i g i ://d
:/ http .id/
gilib i d / / :
.u
.id/
.u
ac GDPT nej.
ac nej.
gilib i d / / :
/ c.id a . j neGDS 140 - 199
http
http .id/
GD 2 Jam
http
gilib i d / / :
j.ac DIABETES neMELLITUS
gilib i d / / :
ac nej.
GDS > 200
/dig
:/ http .id/
.id j.ac
une
.id/
ac nej.
.u
gilib i d / / :
: http / c.id a . j ne
.id/
ac nej.
TGTO /
> 200
/dig
:/ http
http
ilib. //dig
> 200
.u
/
d ac.i . j e .un
> 126
/
.id j.ac
http .id/
htt
> 126
.id/
ac nej.
http
htt
GDP
/
< 110
gilib i d / / :
gilib i d / / p:
http
/dig
:/ http
/ – 119 id110
ac. nej.
ib.u l200 i > g i ://d
.u
id/
.u
ttp 110 -h125
Atau
ac nej.
/dig
:/ http
ac. nej.
gilib i d / / :
http
gilib i d / / :
d ac.i . j e n
.id/
> 126
Ulang GDS.iatau d/ GDP
ac nej.
lib.u i g i ://d
GDS
http
.id/
Keluhan http Klasik (-)
j.ac e n u .
/dig
:/ http ac nej.
u
ttp hGDP
ac nej.
g ://di
d ac.i . j e n
. gilib i d / / :
/ c.id a . j ne
http
gilib i d / / :
.id/
GDS GDS
.u
/dig
:/ http
31
/
.id/
> 126
.u
gilib i d / / :
http ac nej.
gilib i d / / :
ac. nej.
.id/
digi / / : p t
.u
Keluhan http Klasik (+)
ac nej.
j.ac e n u lib.
/ c.id a . j ne
gilib i d / / :
htt
http
Keluhan ht Klinis Diabetes
.id/
id/
.u
/ c.id a . j ne lib.u
htt ac nej.
.id/
ac nej.
gilib i d / / : http
http ac nej.
http
/
-
Berat idaman /
/ c.id c.id a a . . j j - Belum .une perlu obat penurun glukosa .une b b i i l l i i g g g ://di ://di ://di p p p t t t t t t h h h
.id/
u
ac nej.
.id/
u
ac nej.
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
/
.u
gilib i d / / :
http .id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
http
lib.u i g i p://d
igi p://d
.id/
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne lib.u
Keterangan htt :
http
j.ac e n u lib.
GDS
u Darah Sewaktu = KadargGlukosa ilib.
d ac.i . j e n
TGT id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
.
= Toleransi Glukosa Terganggu id/
ac nej.
.
http
://di
Sumber htt:p(PERKENI, 1998)
lib.u i g i ://d
.id/
.u Gambar 2.5 Langkah-langkah diagnostik Diabetes gilib gilib Mellitus ://di
.id/
/dig
:/ http
http
j.ac e n u .
http
/dig
:/ http ac nej.
u
. gilib i d / / :
://di
/ c.id a . j ne
http /
a nej.
/dig
:/ http
32
.u
GDPTht=tpGlukosa Darah Puasa Terganggu http
htt
.u
gilib i d / / :
ht
/ = Kadar Glukosa Darah c.idPuasa
gilib i d / / :
ac. nej.
.id/
digi / / : p t
GDP .id/
ac nej.
id/
ac nej.
ac. nej.
id/
.u
gilib i d / / :
/dig
:/ http
http
/ / / / c.id c.id c.id c.id a a a a . . . . j j j j .une 2.3.7 Penatalaksanaan .une .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g g ig ig ://di ://di utama terapi Diabetes ://dMellitus ://dmenormalkan ://di Tujuan adalah mencoba p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h aktivitas insulin dan kadar glukosa darah dalam upaya untuk mengurangi komplikasi
.id/ .id/ .id/ .id/ cvaskuler c c c a a a a . . . . j j j j serta neuropati. Tujuan terapeutik pada setiap tipe Diabetes Mellitus adalah .une .une .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g g g g mencapai kadar ://di ://di glukosa darah normal. ://di ://di ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h Komponen dalam penatalaksanaan diabetes :
.id/Diet ca) a . j ne
.u
http
htt
gilib i d / / :
lib.u i g i p://d
.id/
.id/
ac nej.
.id/
ac nej.
.u
ac nej.
.u
.u
b ilib sesuai Penderita Mellitus sangat dianjurkan untuk menjalankanigdiet giliDiabetes gilib i i d d d / / / / / / tp: ttp: ttp: insulin, harus yang hdianjurkan, yang mendapathtpengobatan anti diuretik hatau
/ / mentaati diet terus menerus baik dan waktu makan .id/ .id/ c.id dalam jumlah kalori,j.akomposisi c.id a . j j.ac e e e n n n u u u harus diatur. Ketaatan ini sangat diperlukan ilib. ilib. juga pada saat undangan/pesta, ilib.
ac nej.
/dig
/dig
/dig
:/ http
/dig
:/ :/ :/ melakukan http perjalanan, olah raga (OR) httpdan aktivitas lain (Askandar, http2005).
:/ http
/dig
/ / / / c.id c.id c.id c.id a a a a . . . . j j j j .une b) Obat-obatan ilib.une .une .une b b b i i i l l l i i i g g anti diabetes diberikan, g g //dig dilupakan Tablet/suntikan ://di ://di ://di namun terapi diit tidak :boleh ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h d/ ac.i
dan pengobatan penyulit lain yang menyertai /suntikan insulin (Askandar, 2005).
.id/
nej.
http
lib.u i g i ://d
.u
gilib i d / / :
gilib i d / / :
http
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
.id/
u
.id/
:/ http
.u
http
ac nej.
.u
gilib i d / / tp:
.id/
u
/dig
:/ http
ht ac nej.
/dig
.id/
ac nej.
.id/
u
lib.u i g i ://d
http
gilib i d / / :
ac nej.
.id/
ac nej.
.u
.id/
http ac nej.
ac nej.
http
.id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
.id/
ac nej.
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
/
.u
gilib i d / / :
http .id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
http
igi p://d
.id/
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne lib.u
c) Olah htt Raga
id/
ac nej.
http
j.ac e n u lib.
gilib i d / / :
ac. nej.
.u
.id/ .u
gilib i d / / :
digi / / : p t
/ c.id a . j ne
/dig
:/ http
http
ht
/dig
:/ http
33
/ Dengan olahraga teratur /sensitivitas sel terhadap insulin / menjadi lebih baik, .id/ c.id c.id c.id a a a . . . j j j j.ac e e e e n n n n sehingga insulin yang ada walaupun relatif kurang, dapat dipakai dengan lebih u u u u . . . . gilib gilib gilib gilib g i i i i d d d d / / / / / / / / : : : makan terutama pagitthari : selama ½ - 1 ://di efektif. tLakukan olahraga 1-2 jam sesudah p p p p p t t t t t t t h h h h h jam perhari minimal 3 kali/minggu. Penderita Diabetes Mellitus sebaiknya konsultasi
/ / / .id/ cgizi c.id (ahli gizi) setiap 6j.abulan c.id sekali untuk mengatur c.id a a a . . . j j j kepada dokter atau nutritionis .une .une .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g g g pola diit dan pertumbuhan dan :/perubahan BB /dig ://di ://di makan guna mengakomodasikan ://di ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h sesuai pola hidup (Askandar, 2005).
.id/
http
lib.u i g i ://d
u
lib.u i g i ://d
ac nej.
id/
.id/
ac. nej.
ac nej.
lib.u i g i ://d
. d) Penilaian kondisi gilib pasien : i d / / tp: 1. htStatus gizi. .id/
http
.id/
ac nej.
http
gilib i d / / :
ac nej.
.u
/dig
:/ http
http
/ / / penilaian status gizi .dengan menghitung Indek Masa c id c.id Tubuh (IMT) = BB c.id a a a . . . j j j une (kilogram)/TB .une penderita DiabetesilibMellitus .une ilib. 2 (meter) untuk melihatilibapakah
g ig /dig ://di :/normal ://dnormal p p p t t t mengalami kegemukan/obesitas, atau kurang gizi. IMT pada t t t h h h
/dig
:/ http
orang dewasa antara 18,5-25. / / / d/ i . c c.id c.id c.id a a a a . . . . j j j j 2. Toleransi glukosa. .une .une .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g g g dig (glukosa) apakah dalam Dengan ://di ://di memberikan kadar gula ://darah ://di batas-batas ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h
htt
lib.u i g i p://d
id/ .ac.
nej
http
.u
:/ http
ac nej.
id/
b.un
.un
gilib i d / / :
gilib i d / / :
http
3. Komplikasi lain.
id/
.un
:/ http
http
/ Pemeriksaan klinis dan .id/ dilakukan bila untuk.ac.id/ c.idlaboratorium lebih lanjut cperlu a a . . j j ne ne nej u u u . . . b b b mengetahui apakah sudah ada komplikasi baik akut atau kronik seperti kadar gili gili gili
://di ://di ://di p p p t t t t t t ke penyakit hgula darah selalu rendah atau h bahkan selalu tinggi, komplikasi h .id/
ac nej.
http
id/
c. c. setelah makan, gula .ac. itu juga diperiksa kadar ej.adarah sewaktu dan HbAc.ejSelain ej.a li gula /dalam digi urine.
.id/
gilib i d / / :
toleransi normal (terkontrol). Biasanya diperiksa gula darah puasa dan 2 jam
lib.u i g i ://d
jantung, ginjal, hati, pembuluh darah, saraf atau mataid(Askandar, 2005). / id/
.
.u
gilib i d / / :
gilib i d / / :
http
lib.u i g i ://d
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
.id/
u
.id/
:/ http
http
ac nej.
.u
gilib i d / / tp:
.id/
u
/dig
:/ http
ht ac nej.
/dig
.id/
.u
.id/
u
lib.u i g i ://d
ac nej.
gilib i d / / :
ac nej.
ac nej.
http
.id/
http ac nej.
.u
http
.id/
ac nej.
ac nej.
/dig
:/ http
.id/
.
ac nej.
/dig
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
/
.u
gilib i d / / :
http .id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
http
igi p://d
/ c.id a . j ne lib.u
.id/
id/
ac nej.
.u
gilib i d / / : http
http
j.ac e n u lib.
gilib i d / / :
ac. nej.
.u
.id/ .u
gilib i d / / :
digi / / : p t
/ c.id a . j ne
/dig
:/ http
http
t e) Perencanaan Diet dan mendidikhpasien Diabetes Mellitus htt
/dig
:/ http
34
/ Mendidik pasien Diabetes / Mellitus bertujuan agar / pasien tersebut dapat .id/ c.id c.id c.id a a a . . . j j j j.ac e e e e n n n n mengontrol gula darah, mengurangi komplikasi dan meningkatkan kemampuan u u u u . . . . gilib gilib gilib gilib g i i i i d d d d / / / / / / / / : : : diet bertujuan agar cukup : asupan kalori, ://di untuk merawat diri sendiri. Perencanaan p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h protein, lemak, asam mineral dan serat serta air dengan frekuensi makan sepanjang
/ / / .id/ chari c.id obat anti diabetes j.atau c.id c.id a a a a . . . j j j disesuaikan dengan pemberian injeksi insulin. Selain itu .une .une .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g g g kebutuhan :/kalori dengan status gizi /dig dan serat gizi laintpdisesuaikan ://di ://di ://didan kondisi ://di p p p p t t t t t t t t t h h h h h kesehatan penderita Diabetes Mellitus (misalnya bila disertai hipertensi atau tekanan
/ / d/ .id/ tinggi, harus mengikuti diet dapat cdarah c.id diit rendah garam). c.iPerencanaan c.id a a a a . . . . j j j j ne .une menggunakan daftar .upenukar .une penderita DiabetesilibMellitus .une b b b i i i l l l bahan makanan, sehingga i i i g g g g g ://di ://di ://di ://di ://di p p p p p t t t t t t t t t t h (Soegondo, 2005). h h h dapat h menggunakan daftar itu sendiri .id/
http
lib.u i g i ://d
.id/
ac nej.
/
.id/
d ac.i . j e .un
ac nej.
ac nej.
f) Olah Raga ilib.u lib lib.u i i g g g i i i d ://d p://d tp:// Diabetes Mellitus untuk melakukan htPenderita httdianjurkan http olahraga secara
/dig
:/ http
teratur 3-4 kali/minggu, setidaknya 20-30 menit (misalnya jalan kaki cepat, senam). / d/ d/ d/ i i i . . . c c c c.id a a a a . . . . j j j j insulin. Selain itu olahraga ne ne .une Untuk memperbaiki .uaktivitas .une membantu penurunan .uberat b b b b i i i i l l l l i i i i g g g dig badan pada gemuk atau obesitas. //dig sebaiknya ://di ://penderita ://diBila melakukan olahraga :berat ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h sebelum, selama dan sesudah olahraga memonitor kadar gula darah, khususnya untuk
/ / / .id/ cDiabetes c.idmenentukan kebutuhanj.ainsulin c.id dan asupan makanan c.id Melitus tipe 1, guna a a a . . . j j j .une .une .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g Bila melakukan olahraga gringan, tidak perlu mengatur gkebutuhan g harus disesuaikan. ://di ://di ://di ://di ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h cukup makanan ringan sebelum h olahraga pada gula darah h < 80mg/dl. Untuk h insulin,
http
gilib i d / / :
.u
/ Pada olahraga berat .id/ id/ diperlukan setiap ½a-c.1idjam. olahraga yang lama makanan .id/ c.ringan a . . j j j.ac e e e n n n u u u . . dan lama seperti lib. gilibski lintas alam, dosis insulin gilib perlu diturunkan untukgimencegah
ac nej.
://di ://di ://di p p p t t t t t t hipoglikemia (kadar gula darah turun). h h Pada penderita DiabeteshMellitus dianjurkan
/dig
:/ http
memperbanyak cairan sebelum, untuk mencegah id/ / / selama dan sesudah olahraga / . c.id c.id c.id a a a . . . j j j j.ac e e e e n n n n dehidrasi. Penyakit Diabetes Mellitus dapat menimbulkan berbagai komplikasi yang u u u u . . . . gilib gilib gilib gilib g i i i i d d d d / / / / / / / / : : : : (Soegondo, ://di membahayakan jiwa maupun mempengaruhi kualitas hidup seseorang p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h 2005).
.id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
ac nej.
.id/
.u
http ac nej.
ac nej.
.u
gilib i d / / tp:
.id/
u
ac nej.
/dig
:/ http
ht
.id/
u
.id/
ac nej.
gilib i d / / :
http .id/
u
.id/
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
/
.u
gilib i d / / :
.id/
lib.u i g i ://d
http
igi p://d
.id/
lib.u i g i p://d
/ c.id a . j ne lib.u
http
j.ac e n u lib.
.u
digi / / : p t
.u
gilib i d / / :
/ c.id a . j ne
.id/
http
.id/
/dig
:/ http
http
dan 2, sehingga target A1C pada pasien dewasa non pregnant untuk
d/ ac.i
nej.
lib.u i g i ://d
http
.id/
http
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
lib.u i g i ://d
u
nej
j.ac e n u .
.id/
/
ac nej.
.u
lanjut, tujuan A1C di bawah / 7% menjadi alasan rasional / menurunkan resiko
d d ac.i ac.i . . j j komplikasi makrovaskular. e e n n lib.u lib.u i i g g i i ://d ://d http http
.id j.ac
http
.u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / :
lib.u i g i ://d
.id/
.id/
ac nej.
ac nej.
gilib gilib gilib i i i d d d / / / / / / yang : telah ditetapkan, sedangkan : penderita tetap minum tobat : anti diabetika http http h tp
:/ http
atau mendapatkan infeksi insulin. Gejala-gejala terjadinya hipoglikemia
.id/
.id/
n ib.u
gil sampai ://di kejang-kejang.
.id/
.un
http
gilib i d / / :
.un
gilib i d / / p:
/dig
:/ http
htt
/ / d/ tingginya kadar gula darah, yang biasanya c.idalam c.iddipicu adanya penyakit c.id a a a . . . j j j ne ne .une b ib.u karena penderitaigilDiabetes ib.u i infeksiigilatau Mellitus tidak minum l i ig
.id/ lib.u i g i ://d
ac nej.
.id/
u
.id/
.id/
.u
http
u
ac nej.
.u
gilib i d / / tp:
.id/
u
ac nej.
/dig
/dig
:/ http
ht
.id/
ac nej.
:/ http
.id/
ac nej.
gilib i d / / :
http ac nej.
/dig
c c ac adalah rasa lapar, gemetar, sakit kepala, ej.lemas, ej.akeringat dingin dan bahkan ej.a
ac nej.
http
/dig
:/ http
d d ://d tp:// tp:// dosis yang dianjurkan. htobat/mendapatkan http Gejala dari insulin htsesuai
lib.u i g i ://d
/dig
:/ http
http
2) Koma pada penderita Diabetes Mellitus juga dapat disebabkan karena
.id/
http
.id/
sadar) bahkan kematian /bila tidak cepat ditolong. Keadaan hipoglikemia ini / d d/ i i . . c c c.id a a a . . . j j j biasanya dipicu ne .unekarena penderita tidak patuh .unedengan jadwal makanan.u(diet)
http
ac nej.
/dig
:/ http
ac nej.
g g ig ://digula darah sangat rendah), ://dkarena ://dikoma (tidak p p p t t t t t t (kadar dapat mengakibatkan h h h
h
gilib i d / / :
.id/
ac nej.
/dig
:/ http
u u u 1) Komplikasi ilib. akut yang paling berbahaya ilib. adalah terjadinya hipoglikemia ilib. /
ne
u
digi digi digi / / / / / / : : : p p p diabetes menurunkan bukti lebih t htt risiko CVD. Hingga didapatkan htdiagnosis htt
d ac.i . j e n
lib.u i g i /d ttp:/
id/
/ / follow up jangka .id/ risiko CVD (cerebrovascular disease), tetapi .dalam c.id c id a a . . j j j.ac e e e n n n u u u panjang, lmencapai target A1C di bawah ib. lib. atau sekitar 7% segera lib.setelah
2.3.8 Komplikasi
gilib i d / / :
ac. nej.
. . b klinik yang dilakukan isecara 2. Pada diabetes gilib tipe 1 dan 2 dalam//masa giliuji gilib acak, i i d d d / / / / : : tp: htkontrol httpintensif tidak secara bermakna http menurunkan glikemik standar atau
/ a. akut .idKomplikasi
http
/
id mencegah mikrovaskuler .ac. adalah < 7 %.
/dig
:/ http
http
.id/
/dig
:/ http
35
1. Menurunkan kadar j.acA1C di bawah atau sekitar j.ac7 %, kadar tersebut telah j.ac e e e n n n u u u . . . gilib komplikasi mikrovaskuler gilibdan neuropati pada /diabetes gilib tipe 1 i i i menurunkan d d d / / / / / : : :
http
htt
gilib i d / / :
ac. nej.
.id/
g) Tujuan htt terapi glikemik pada pasien ht dewasa
ac nej.
id/
.u
gilib i d / / : http
http ac nej.
.id/
ac nej.
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
/
.u
gilib i d / / :
http .id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
igi p://d
http
id/
.u
gilib i d / / : http
http
j.ac e n u lib.
gilib i d / / :
ac. nej.
.u
.id/ .u
gilib i d / / :
digi / / : p t
ac nej.
htt
id/ .ac.
nej
lib.u i g i ://d
http
/dig
:/ http
36
/ c.id a . j ne
/dig
:/ http
t tp dan muntah, adalah rasa haus, hthiperglikemia ht kulit hangat dan kering,htmual .id/
lib.u i g i p://d
/ c.id a . j ne lib.u
.id/
ac nej.
nyeri abdomen, pusing id/ dan poliuria. Karena sulit id/ untuk membedakan
/ c. c. c.id a a a . . . j j j ne komplikasibkarena maka dianjurkan .une hipoglikemia atau ilhiperglikemia, .une .ukalau b b i i i l l i i g g /dig //digpenderita Diabetes Mellitus, :/gejala-gejala :pada ://di lebih baik ://di ada seperti diatas p p p p t t t t t t t t h h h h penderita segera dikirim ke Rumah Sakit (Soegondo, 2005).
lib.u i g i b. Komplikasi ://d Kronis http
ac nej.
.id/
j.ac e n u .
.id/
gilib i d / / :
http
ac. nej.
id/
.u
gilib i d / / :
/dig
:/ http
http
Komplikasi kronik dari diabetes melibatkan berbagai organ dan berperan
/ / / .id/ mortalitas dan j.morbiditas penyakit ini. Komplikasi cterhadap c.id c.id kronik dapat dibagi c.id a a a a . . . j j j e ne .une menjadi komplikasi .uvaskular .unKomplikasi .une b b b b i i i i l l l l dan non vaskular. vaskular kemudian i i i i g g g g g ://di ://di ://di ://di ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h dibagihlagi menjadi komplikasi mikrovaskular (retinopati, neuropati, nefropati) dan komplikasi makrovaskuler (penyakit arteri koroner, penyakit .id/ .id/ .id/ arteri perifer, penyakit
http
lib.u i g i ://d
/ c c.id a a . . j j e serebrovaskular).ilibKomplikasi non vaskularilitermasuk .u .une gastroparesis, infeksi .undan b b i l i g g /dig //dig kulit. Resiko terhadap :pada ://di :/menurut ://di p p p p t t t t perubahan komplikasi kronik meningkat durasi t t t t h h h h
ac nej.
ac nej.
dari/ hiperglikemia yang biasanya muncul pada dekade kedua. Karena pada diabetes / d d/ d/ i i i . . . c c c c.id a a a a . . . . j j j j periode dalam waktu yang.ulama, ne .une tipe 2 berlangsung .une hiperglikemia yangilibasimtomatik .une b b b i i i l l l i i i g g yang telah memiliki//dkomplikasi g g g banyak tpenderita ketika di diagnosa ://di ://di : i ://di diabetes. ://di p p p p p t t t t t t t t t h h h h h (Harrison, 2005)
htt
lib.u i g i p://d
http
gilib i d / / :
/ / / .id/1. Komplikasi Mikrovaskular c.id c.id c.id a a a . . . j j j .une .une .une b b b i i i l l l i i i gakibat penyumbatan pada//pembuluh g gkapiler g Timbul darah kecil khususnya ://di : di ://di ://di p p p p t t t t t t t t h h h a) hNefropati
ac nej.
.u
/ / d/ penyebab nefropati .id/Diabetes mellitus tipe.a2,c.imerupakan c.id paling banyak, sebagi c.id a a . . j j j e .unegagal ginjal terminal.ilibKerusakan .une .un b b penyebab terjadinya ginjal yang spesifik pada i i l l i i g g g g ://di ://di ://di ://di p p p p t t t t t t t t DM h mengakibatkan perubahanh fungsi penyaring, sehingga h molekul-molekul h
ac nej.
lolos Akibat nefropati id/ / ke dalam kemih (albuminuria). / .id/besar seperti protein dapat . c.id c.id a a . . j j j.ac e e e n n n diabetika dapat timbul kegagalan ginjal yang progresif. Nefropati diabetik u u u . . . gilib gilib gilib g i i i d d d / / / / / / : dengan adanya proteinurittppersisten : : ://di ditandai ( > 0.5 gr/24 jam),ttterdapat retinopati p p p t t t t h h h h
ac nej.
http
lib.u i g i ://d
.id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
ac nej.
.id/
.u
http ac nej.
ac nej.
.u
gilib i d / / tp:
.id/
u
ac nej.
/dig
:/ http
ht
.id/
u
.id/
ac nej.
gilib i d / / :
http .id/
u
.id/
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
/
.u
gilib i d / / :
http .id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
igi p://d
http
lib.u i g i p://d
/ c.id a . j ne lib.u
.id/
id/
ac nej.
.u
gilib i d / / : http
http
j.ac e n u lib.
gilib i d / / :
ac. nej.
.u
.id/ .u
gilib i d / / :
digi / / : p t
/dig
:/ http
37
/ c.id a . j ne
/dig
:/ http
dan htthipertensi. Dengan demikian ht upaya preventif pada nefropati http adalah kontrol
metabolisme dan kontrol tekanan darah (Harrison, 2005). / / / .id/ c.id c.id c.id a a a . . . j j j .une .une .une b b b b) Retinopati i i i l l l i i i g g g g ://di ://di ://di ://di p p p p t t t t t t t t Kecurigaan akan diagnosis DM berkurangnya h h h terkadang berawal dan gejala h
ac nej.
htt
ac nej.
lib.u i g i ://d
http
gangguan lain pada mata yang / / dapat mengarah pada .id/ .id/ketajaman penglihatan.aatau c.id c.id a . j j j.ac e e e n n n kebutaan. Retinopati diabetes dibagi dalam 2 kelompok, yaitu Retinopati non u u u . . . gilib gilib gilib g i i i d d d / / / / / / : : : stadium awal ://di proliferative dan Proliferatif. Retinopati non proliferatif merupkan p p p p t t t t t t t t h h h h dengan ditandai adanya mikroaneurisma, sedangkan retinoproliferatif, ditandai
/ / / d/ c.id dengan adanya pertumbuhan c.id pembuluh darah kapiler, c.ijaringan c.id a a a a . . . . j j j j ikat dan adanya .une .une .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g ig Pada stadium awal://retinopati hipoksia dapat diperbaiki :/dengan dig /dig kontrol ://di ://dretina. ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h gula darah yang baik, sedangkan pada kelainan sudah lanjut hampir tidak dapat
/ id/ id/ menjadi lebih burukac.id/ gula darah, sehingga c.id diperbaiki hanya dengan c.kontrol c.akan a a a . . . j j j ne ne ne nej. u u u u . . . . b b b b li li li li apabila dilakukan penurunan kadar gula g digi digi digi darah yang terlalu singkat digi(Harrison, / / / / / / / / : : : : ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h 2005).
/ / / .id/c) Neuropati c.id c.id c.id a a a . . . j j j e ne .une .un b b i i lib.u polineuropati diabetika, l l i i i Umumnyaigberupa kompikasi yang sering terjadi pada g g g ://d ://di ://di ://di p p p p t t t t t t t t h h h oleh penderita DM. Manifestasi h penderita DM, lebih 50 % diderita klinis dapat
ac nej.
.u
http
htt
gilib i d / / :
lib.u i g i p://d
/ .id/berupa gangguan sensoris, .id/ kejadian neuropati.ac.id/ c.id motorik, dan otonom. cProses a a . . j j nedi mana terjadi degenerasi ne serabut-serabut saraf bdengan nej u u u . . . biasanya progresif b b li li li g digi digi digi / / / / / / : : : ://di p p p p t t t t gejala-gejala nyeri atau bahkan mati rasa. Yang terserang biasanya adalah serabut t t t t h h h h
ac nej.
saraf tungkai atau lengan. Neuropati disebabkan adanya kerusakan dan disfungsi / d/ d/ d/ i i i . . . c c c c.id a a a a . . . . j j j j pada struktur .saraf jalur polyol, penurunan une akibat adanya peningkatan .une .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g g g ig pembentukan ://di ://di myoinositol, penurunan ://di Na/K ATPase, sehingga ://dmenimbulkan ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h kerusakan struktur saraf, demyelinisasi segmental, atau atrofi axonal (Harrison,
d/ ac.i 2005).
.id/
nej.
http
lib.u i g i ://d
.u
gilib i d / / :
gilib i d / / :
http
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
.id/
u
.id/
:/ http
.u
http
ac nej.
.u
gilib i d / / tp:
.id/
u
/dig
:/ http
ht ac nej.
/dig
.id/
ac nej.
.id/
u
lib.u i g i ://d
http
gilib i d / / :
ac nej.
.id/
ac nej.
.u
.id/
http ac nej.
ac nej.
http
.id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
.id/
ac nej.
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
/
.u
gilib i d / / :
http .id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
igi p://d
http
lib.u i g i p://d
.id/
id/
ac nej.
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne lib.u
http
j.ac e n u lib.
gilib i d / / :
ac. nej.
.u
.id/
digi / / : p t
.u
gilib i d / / :
/ c.id a . j ne
/dig
:/ http
http
t 2. htKomplikasi Makrovaskular ht
/dig
:/ http
38
Timbul akibat aterosklerosis / dan pembuluh darah besar, /khususnya arteri akibat .id/ .id/ c.id c.id a a . . j j j.ac e e e n n n timbunan plakbateroma. Makroangioati tidak spesifik pada diabetes, namun pada u u u . . . gili gilib gilib g i i i d d d / / / / / / : Mellitus timbul lebihttcepat, : : lebih serius. ://di Diabetes lebih sering terjadi ttdan p p p p t t t t h h h h
ac nej.
htt
id/ .ac.
nej
lib.u i g i ://d
http
Berbagai studi epidemiologis menunjukkan bahwa angka kematian akibat
.id/
.id/
.id/
j.ac dan penderita diabetes j.ac meningkat 4 - 5 nkali j.ac penyakit, kardiovaskular e e e n n u u u . b. ib. giliborang normal. Komplikasi gilimakroangiopati giltidak i i i dibandingkan umumnya ada d d d / / / / / / : : : http
http
http
hubungannya dengan kontrol kadar gula darah yang baik. Tetapi telah terbukti
/dig
:/ http
/ / / / c.id secara epidemiologi j.bahwa c.id hiperinsulinemia merupakan c.id suatu faktor resiko c.id a a a a . . . j j j ne ne .une .une .ukadar .urisiko b b b b i i i i l l l l mortalitas kardiovaskular, di mana peninggian insulin menyebabkan i i i i g g g g g ://di ://di ://di ://di ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h kardiovaskular semakin tinggihpula. kadar insulin puasa h> 15 mU/mL akan
http
lib.u i g i ://d
/ koroner sebesar 5 kali / / .id/meningkatkan risiko .mortalitas c.id c.id lipat. Hiperinsulinemia c.id a a a . . j j j e ne kini dikenalilisebagai berperan penting .une faktor aterogenik ildan .undiduga .udalam b b b i i l i g g g dig ://dikomplikasi makrovaskular ://(Harrison, ://di ://di p p p p t t t t timbulnya 2005). t t t t h h h h
ac nej.
/ / / .id/a) Penyakit Kardiovaskuler/ c.id Stroke/ Dislipidemia j.ac.id c.id a a . . j j ne .uneepidemiologis, makaildiabetes .une merupakan suatu faktor .urisiko Berdasarkan studi b b b i i i l l i i g g g ig ://dAterosklerosis ://di ://di diabetes. ://di p p p p t t t t koroner. koroner ditemukan pada 50-70% penderita t t t t h h h h
ac nej.
.u
http
gilib i d / / :
lib.u i g i /d ttp:/
ne
timbul insufisiensi koroner atau angina pektoris /Akibat gangguan pada koroner / d/ d/ i i . . c c c.id a a a . . . j j j (nyeri dada paroksisimal seperti tertindih benda une .une .uneberat dirasakan didaerah .rahang b b b i i i l l l i i i g g /dig lengan hingga pergelangan bawah, //digberaktifitas :/bahu, ://di tangan) yang timbul :saat ://di p p p p t t t t t t t t h h h h
.id j.ac
h
atau emosi dan akan mereda setelah beristirahat atau mendapat nitrat sublingual.
/ / / d/ c.id Akibat yang paling serius c.iadalah cdi.idmana nyeri menetap dan c.id infark miokardium, a a a a . . . . j j j j .une .une .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i g gdan tidak mereda dengan /pemberian g g g lebih hebat nitrat (Harrison, 2005). ://di ://di : /di ://di ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h b) Penyakit pembuluh darah perifer
/ / / / c.id Proses awal terjadinya c.id c.id aterosklerosis, yang c.id a a a a kelainan vaskuler adalah adanya . . . . j j j j .une .une .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g pada seluruh pembuluh /darah. g Apabila terjadi pada pembuluh g g dapat terjadi darah ://di ://di : /di ://di ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h koronaria, maka akan meningkatkan risiko terjadi infark hmiokard, dan pada .id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
ac nej.
.id/
.u
http ac nej.
ac nej.
.u
gilib i d / / tp:
.id/
u
ac nej.
/dig
:/ http
ht
.id/
u
.id/
ac nej.
gilib i d / / :
http .id/
u
.id/
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
/
.u
gilib i d / / :
http .id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
igi p://d
http
lib.u i g i p://d
/ c.id a . j ne lib.u
.id/
id/
ac nej.
.u
gilib i d / / : http
http
j.ac e n u lib.
gilib i d / / :
ac. nej.
.u
.id/ .u
gilib i d / / :
digi / / : p t
/dig
:/ http
39
/ c.id a . j ne
/dig
:/ http
t akhirnya dapat terjadi 2-5 kali htt terjadi payah jantung.hKematian httplebih besar pada
diabetes dibanding pada orang / normal. Risiko ini akan /meningkat lagi apabila .id/ .id/ c.id c.id a a . . j j j.ac e e e n n n terdapat keadaan keadaan seperti dislipidemia, obesitas, hipertensi atau merokok. u u u . . . gilib gilib gilib g i i i d d d / / / / / / : pembuluh darah pada diabetes : : terjadi pada ://di Penyakit lebih sering dan lebihttpawal p p p t t t t t t h h h h
ac nej.
htt
id/ .ac.
nej
lib.u i g i ://d
http
penderita diabetes dan biasanya mengenai arteri distal (di bawah lutut). Pada
.id/
.id/
.id/
j.ac j.acterlambat didiagnosis yaitu j.ac diabetes, penyakitnpembuluh darah perifer biasanya e e e n n u u u . . b. gilimencapai gilib neuropati, makroangiopati gilib dan i i i bila sudah fase IV. Faktor d d d / / / / / / : : : http
http
http
mikroangiopati yang disertai infeksi merupakan faktor utama terjadinya proses
/dig
:/ http
/ / / .id/ dengan gangren dapat c.id gangren diabetik. Pada cpenderita c.id mengalami amputasi, c.id a a a a . . . . j j j j .une .unefaktor pencetus koma,ilataupun .une kematian (Harrison,i2005). .une b b b b i i i i l l l sepsis, atau sebagai i i g g g g g ://di ://di ://di ://di ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h c) Penyakit cerebrovaskular
http
lib.u i g i ://d
/ / id/ .id/ Aterosklerosis serebri penyebab mortalitas c.merupakan c.id kedua tersering pada c.id a a a . . . j j j e .unKira-kira .unestroke juga menderitailidiabetes. .une b b b i i l l i i penderita diabetes. sepertiga penderita g g g g ://di ://di ://di ://di p p p p t t t t t t t t h lebih sering timbul dan dengan h h untuk penderita h Stroke prognosis yang lebih serius
ac nej.
/ / / / Akibat berkurangnya .iddiabetes. c.id aliran arteri karotisj.ainterna c.id dan arteri vertebralis c.id a a . . j j ne .uneurologis .une : pusing, sinkop hemiplegia .une timbul gangguan akibat iskemia, berupa b b b i i i l l l i i i g g ig //dig total, afasia sensorik, :atau ://ddan ://di demensia ://di p p p p t t t t parsial motorik keadaan pseudo t t t t h h h h
ac nej.
.u
http
gilib i d / / :
(Harrison, 2005). /
lib.u i g i /d ttp:/
ne
.id j.ac
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / :
http
h
http
.u
gilib i d / / :
.u
http
.u
http
.id/
gilib i d / / :
http
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
.id/
u
.id/
lib.u i g i ://d
.id/
:/ http
ac nej.
.u
gilib i d / / tp:
/dig
:/ http
ht .id/
u
/dig
.id/
.u
ac nej.
/dig
:/ http
ac nej.
ac nej.
.id/
u
digi / / : p htt
http
http
/dig
.id/
.u
gilib i d / / :
ac nej.
:/ http
j.ac e n u lib.
ac nej.
.id/
http ac nej.
ac nej.
http
.id/
ac nej.
.u
.id/
ac nej.
.u
gilib i d / / :
lib.u i g i ://d
gilib i d / / :
.id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
.id/
ac nej.
http
gilib i d / / :
ac nej.
http
.id/
ac nej.
.id/
.u
gilib i d / / :
http
.id/
gilib i d / / :
id/
ac. nej.
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
/
.u
gilib i d / / :
.id/
lib.u i g i ://d
http
lib.u i g i p://d
igi p://d
.id/
id/
ac nej.
.u
gilib i d / / : http
http ac nej.
/ c.id a . j ne lib.u
http
j.ac e n u lib.
gilib i d / / :
ac. nej.
.u
.id/ .u
gilib i d / / :
digi / / : p t
/dig
:/ http
40
/ c.id a . j ne
/dig
:/ http
p 2.4 Hubungan antara kadar glukosa darah dengan kadarhtttrigliserida pada htt ht
2. / / / .id/ Diabetes Mellitus tipe c.id c.id c.id a a a . . . j j j e Acid(FFA) meningkat .une Free .une .unFatty b b DISLIPIDEMIA i i l l i i g g gilib g i i i d d d / / / / / / : : : ://di p p p p t t t t t t t t h h h h
ac nej.
htt
ac nej.
.id/
lib.u i g i ://d
gilib i d / / :
http
http
d ac.i . j e n
lib.u i g i ://d
.u
ac nej.
.id/
j .une
gilib i d / / :
http d ac.i . j e n
/
id Jangka .ac. waktu lama
une
. gilib i d / / :
http
n lib.u i g i ://d
.id/
gilib i d / / :
http
/dig
:/ http
http
Sel beta pankreas/ tidak mampu c.id lagi melakukan ej.a kompensasi
/
.id j.ac
id/
.u
gilib i d / / :
http
/
ac. nej.
ac nej.
.u
/dig
:/ http
http
Mempengaruhi fungsi insulin / / / Resistensi d/ i . c c.id c.id insulin c.id dalam hepar a a a a . . . . j j j j .une .une .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g g g g ://di ://di ://di ://di ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h enzim lipase sensitive hormon
/ produksi c.id/ d/ d/ menjadi aktif c.iMeningkatnya c.iTerjadi c.id a a a a . . . . j j j j glukosa hepar .une .une .une dari lemak cadanganilib.une lipolisis b b b i i i l l l i i i g g g g g ://di ://di ://di ://di ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h bebas Pelepasan asam lemak
/ / / id/ c.enzim c.id c.idtrigliserida c.id a a a a . . . . glukosa fosfat menjadi aktif j j j j Hidrolisis .une .une .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g g g g ://di ://di ://di ://di ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h
http
gilib i d / / :
.u
/ / id/ Perubahan profilc.lipid .id/ Stimulasi glikogenolisis c.id c.id a a a . . . j j j ne .une .uTRIGLISERIDA .une b b b i i i l l l LDL & meningkat i i i g g g g ://di ://di ://di ://di p p p p t t t t t t t t h h h h HDL turun
ac nej.
Kadar glukosa dalam darah
d/ ac.imeningkat
nej.
http
lib.u i g i ://d
lib.u i g i ://d
http
lib.u i g i ://d
ac nej.
ac nej.
ac nej.
.u
.id/
lib.u i g i ://d
.id/
:/ http
.u
http
u
ac nej.
.u
gilib i d / / tp:
.id/
u
ac nej.
/dig
:/ http
ht
.id/
ac nej.
/dig
.id/
ac nej.
gilib i d / / :
http .id/
u
gilib i d / / :
.id/
ac nej.
hubungan kadar glukosa dalam http darah dengan trigliserida pada httpDM tipe 2
(Sumber : Soegondo, 2005) /
d ac.i . j e n
.id/
.u
gilib i d / / :
tp Gambar ht2.6
.id/
ac nej.
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
/
.u
gilib i d / / :
.id/
lib.u i g i ://d
igi p://d
http
/ c.id a . j ne lib.u
htt
.une b i l i /dig ttp:/
/d
:/ http
h
http
j.ac e n u lib.
/
.une b i l i g ://di
http
.u
Jalur pentosa / c.id fosfat a . j e
http
http
lib.u i g i ://d
.id/
ac nej.
.id/
lib.u i g i ://d
NADH + H+
j.ac e n u Asam lemak . gilib i d / / ttp:
.id/
/dig
:/ http
ac. nej.
id/
.u
gilib i d / / :
/dig
:/ http
http id/
.id/
ac. nej.
Trigliserida
/dig
:/ http
http
h
.id/
ac nej.
/ c.id a . j ne
ac nej.
un
d ac.i . j e n
http
.u
/dig
:/ http
41
http
. gilib i d / / :
/
gilib i d / / :
.u
gilib i d / / :
glukosa
α-gliserofosfat + Asetil Ko-A + NADH + H+
.id j.ac
gilib i d / / :
ac. nej.
.id/
digi / / : p t
ht
Jalur / c.id glikoliti a . j .kune b i l i ig
/
.id j.ac
id/
.u
gilib i d / / : http
http ac nej.
.id/
ac nej.
ac nej.
lib.u lib.u lib.u i i i g g g i i i trigliserida dari glukosa //d 2.7 keseluruhan skema //d :Gambar :pembentukan ://d http 1997) http http (sumber: Guyton&Hall,
/dig
:/ http
.id/
http
lib.u i g i ://d
/ / / c.id c.id c.id a a a . . . j j j e ne Faktor-faktor nutrisi yang berlebihan, .umasukan .une dislipidemia, obesitas .unatau b b b i i i l l l i i i g ig dig /dig ://ddalam ://di lebih h tepatnya tubuh p p tp:// adiposa yang berlebihan t t ttp:/ produk-produk darihtjaringan t t h h
ac nej.
serta pengaruhnya terhadap metabolisme glukosa. Meningkatnya kadar free fatty
.id/ .id/ .id/ .id/ cacid c c c a a a a . . . . j j j j (FFA) atau asam lemak bebas dalam plasma mengakibatkan terjadinya .une .une .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g g g g resistensi insulin waktu ://di ://di dan bila hal ini berlangsung ://di terus dalam jangka ://di lama, sel ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h beta pankreas tidak mampu lagi melakukan kompensasi dengan meningkatkan
/ / / .id/ csekresi c.id gejala Diabetes Mellitus. c.id Oleh karena itu dapat c.id insulin, sehinggaj.aterjadi a a a . . . j j j .une dikatakan adanya .une .uneMellitus dengan dislipidemia. .une b b b b i i i i l l l l i i i i hubungan erat antara Diabetes g g g g g ://di ://di ://di ://di ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h profil lipid pada Diabetesh Mellitus ditandai oleh : h h Perubahan
/ d/ .id/Meningkatnya kadar low .id/ lipoprotein (LDL).a ca) cdensity c.itrigliserida. c.id dan a a a . . . j j j j e .une b) Rendahnya kadar .unhigh .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i density lipoprotein (HDL). g g g g g ://di ://di ://di ://di ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h .id/
.id/
ac nej.
http
lib.u i g i ://d
.u
gilib i d / / :
gilib i d / / :
http
lib.u i g i ://d
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
.id/
lib.u i g i ://d
.id/
.u
http
ac nej.
.u
gilib i d / / tp:
.id/
u
/dig
:/ http
ht ac nej.
/dig
.id/
ac nej.
gilib i d / / :
ac nej.
:/ http
http
.id/
u
ac nej.
.u
.id/
http ac nej.
.id/
ac nej.
http
.id/
ac nej.
u
.id/
ac nej.
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
.u
gilib i d / / :
http .id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
igi p://d
http
htt
lib.u i g i p://d
ac nej.
gilib i d / / :
.u
ac nej.
.u
http
lib.u i g i ://d
lib.u i g i ://d
.id/
lib.u i g i ://d
.id/
gilib i d / / :
ac nej.
.u
/
.id/
ac nej.
u
. fatty acid (FFA) mempengaruhi . Gambarig2.8 hepar. ilibFree gilib fungsi insulin dalam gilib i i d d d / / / / / / ( sumber: lipidsonline.org, ttp: ttp: 2000) ttp:
h
h
/dig
:/ http
http
d ac.i . j e .un
u
/dig
:/ http
http id/
.id/
id/
.u
ac. nej.
ac nej.
/dig
:/ http
ac. nej.
gilib i d / / :
http
.id/
ac nej.
j.ac e n u .
gilib i d / / :
http
.id/
http
.id/
gilib i d / / :
ac nej.
u
. gilib i d / / :
/dig
:/ http
/
ac nej.
/ c.id a . j ne
http d ac.i . j e n
/dig
:/ http
42
.u
http
.id/
ac nej.
.u
gilib i d / / :
digi / / : p t
.id/
http
gilib i d / / :
ac. nej.
.id/
http
.id/
http
http
j.ac e n u lib.
.u
lib.u i g i ://d
lib.u i g i ://d
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
http
id/
ac nej.
ht
gilib i d / / :
htt
ac nej.
.id/
/ c.id a . j ne lib.u
.id/
http
/
/dig
:/ http
h
.id/
/ / Free fatty acid (FFA)c.juga id/ mempengaruhi fungsiainsulin c.id dalam hepar dan ikut c.id a a . . . j j j une hepar, dengan konsekuensi une .une berperan dalamilibpeningkatan produksi glukosa ilib. ilib.
ac nej.
.u
http
gilib i d / / :
g
g
://di
g
://di
://di
meningkatnya kadar glukosa darah. http httpPeranan insulin yang utama httpdalam hepatosit
/dig
:/ http
adalah mengendalikan produksi / / glukosa hepar dengan / mekanisme menekan .id/ c.id c.id c.id a a a . . . j j j j.ac e e e e n n n n glikogenolisis, adapun FFA mengakibatkan resistensi insulin di hepatosit dengan u u u u . . . . gilib gilib gilib gilib g i i i i d d d d / / / / / / / / : : menghambat potensi insulin : tersebut. Insulin juga memacu : FFA hepatic ://di mekanisme p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h uptake dan produksi trigliserida intra seluler (lihat gambar 2.8), oleh karena itu
/ / .id/ .id/ cresistensi chepar c.id kadar FFA plasma c.id a a a a . . . . insulin dalam mengakibatkan kenaikan j j j j .une .une .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g g g (Darmono,:/2005). /dig ://di ://di ://di ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h Resistensi insulin pada obesitas sentral diduga sebagai penyebab sindroma
/ / id/ .id/ (Darmono, 2005). mempunyai peran penting cmetabolik c.Insulin c.id karena berpengaruh c.id a a a a . . . . j j j j e .une baik pada penyimpanan .une lemak maupun sintesis .unlemak .une b b b b i i i i l l l l dalam jaringan adiposa. i i i i g g g g g ://di ://di ://di ://di ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h insulin dapat menyebabkan h h h Resistensi terganggunya proses penyimpanan lemak .id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
ac nej.
.id/
.u
http ac nej.
ac nej.
.u
gilib i d / / tp:
.id/
u
ac nej.
/dig
:/ http
ht
.id/
u
.id/
ac nej.
gilib i d / / :
http .id/
u
.id/
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
/
.u
gilib i d / / :
http .id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
http
igi p://d
/ c.id a . j ne lib.u
.id/
id/
ac nej.
.u
gilib i d / / : http
http
j.ac e n u lib.
gilib i d / / :
ac. nej.
.u
.id/ .u
gilib i d / / :
digi / / : p t
/dig
:/ http
43
/ c.id a . j ne
/dig
:/ http
maupun htt sistensi lemak. Resistensihtinsulin mengakibatkan terjadinya http peningkatan
kadar / asam lemak bebas dalam / tubuh. Asam lemak bebas / merupakan substrat .id/ c.id c.id c.id a a a . . . j j j j.ac e e e e n n n n penting untuk sintesis trigliserida dan stimulasi sekresi apoB oleh hati. Kelainan u u u u . . . . gilib gilib gilib gilib g i i i i d d d d / / / / / / / / : : lipoprotein dan lipid ini, :kemudian berperan dalamttpproses : ://di metabolisme terjadinya p p p p t t t t t t t t h h h h h aterogenesis. Hubungan sebab-akibat (kausatif) antara resistensi insulin dan penyakit
/ / .id/ .id/ cjantung cdapat c.id efek anabolik insulin. c.id a a a a . . . . j j j j koroner dan stroke diterangkan dengan adanya .une .une .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g g g Insulin merangsang lipogenesis pada jaringan //dig melalui ://di ://di ://di arterial dan jaringan :adiposa ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h peningkatan produksi asetil ko-A, meningkatkan asupan trigliserida dan glukosa.
/ id/ .id/ .id/ yang ditandai peningkatan kadar dan penurunan cDislipidemia c.dengan ctrigliserida c.id a a a a . . . . j j j j ne ne .une HDL-kolesterol imerupakan .une akibat dari pengaruh .uinsulin .uester b b b b i i i i l l l l terhadap cholesterol i i i g g g g g ://di ://di ://di ://di ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h protein (CETP) yang memperlancar h ester (CE) dari transfer transfer cholesteryl
http
lib.u i g i ://d
/ / HDL d/ mengakibatkan terjadinya .id/ ke VLDL (trigliserida) c.idan c.id katabolisme dari apoA, c.id a a a . . . j j j une une komponen protein .une Resistensi insulin dapat ilibHDL. ilib. disebabkan oleh faktor genetik ilib. dan
ac nej.
/dig
/dig
.id
http
:/ http
ac nej.
/dig
/dig
:/ http
ac nej.
.id/
gilib i d / / :
.u
ac nej.
.id/
/dig
:/ http
id/ id/ kemampuan hormon dalam menghambat glukosa hatiac.id/ ac.insulin ac.pengeluaran
nej. nej. nej. u u u . . . b b b dan merangsang pengeluaran glukosa perifer. li li li digi digi digi / / / / / / : : : p p p t htt htt hormon insulin b) htFungsi kompromistik sel B-pankreas, dimana pengeluaran
:/ http
tidak mencukupi untuk tingkat resistensi .id/ /memenuhi penyesuaian terhadap / c.id c.id a a . . j j j.ac e e n n insulin. ib.une u u . . gil gilib gilib
cenderung glukosentrik, sementara pendekatan secara liposentrik mungkin lebih .id/ / / .id/ c.id c.id a a . . j j j.ac e e e n n n mendekati kebenaran. Pada pemahaman liposentrik, seorang dengan Diabetes u u u ib. ib. ib.
ac nej.
http
l
l
digi
l
digi
digi
:// :// :// Mellitus hampir selalu mengalami gangguan httptipe 2, selain mengalami hiperglikemia, http http pada dinamika lipid, yaitu terjadi peningkatan asam lemak bebas (FFA) dalam .id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
.id/
u
.id/
.id/
ac nej.
.u
gilib i d / / :
http ac nej.
/dig
:/ http
://di ://di ://di p p p t t t t t t h h h selama ini lebih Pemahaman tradisional terhadap gangguan metabolisme diabetes
lib.u i g i ://d
/dig
:/ http
ac nej.
a) Resistesi insulin, merupakan suatu keadaan yang terjadi gangguan pada
lib.u i g i p://d
http
.id
ac nej.
u u u Hubungan Diabetes dapat disebabkan oleh ilib.Mellitus tipe 2 dengan dislipidemia, ilib. ilib. : .id/
htt
.id
ac nej.
.u
gilib i d / / :
/dig
:/ :/ :/ lingkungan. http Jenis kelamin mempengaruhi http sensitivitas insulin dan httpotot rangka lakilaki/ lebih resisten dibandingkan /perempuan (Ganong, 1999). /
http
u
.u
u
/ c.id a . j ne
u
/dig
/dig
:/ http
.id/
ac nej.
:/ http
.id/
ht
.id/
ac nej.
/dig
:/ http
ac nej.
gilib i d / / tp:
/dig
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
/
.u
gilib i d / / :
http .id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
http
igi p://d
/ c.id a . j ne lib.u
.id/
id/
ac nej.
.u
gilib i d / / : http
http
j.ac e n u lib.
gilib i d / / :
ac. nej.
.u
.id/ .u
gilib i d / / :
digi / / : p t
/dig
:/ http
44
/ c.id a . j ne
/dig
:/ http
sirkulasi htt dan trigliserida (TG), selain ht itu juga terdapat pengeluaran httplemak berlebihan dalam id/ berbagai jaringan (Soegondo, id/ 2005).
/ / c. c.id c.id a a a . . . j j j e Hati berfungsi suatu sistem penyangga une .unsebagai .une glukosa darah yang .sangat b b b i i i l l l i i i g g g g ://di saat glukosa darah meningkat ://di hingga konsentrasittp ://ditinggi, yaitu ://di penting.ttArtinya yang p p p t t t t h h h h
.
lib.u i g i p://d
ac nej.
htt
sesudah makan, dan kecepatan sekresi insulin juga meningkat, sebanyak dua per tiga
/ / / .id/ cdari c.id c.idsingkat akan disimpan di c.id a a a a . . . . j j j j seluruh glukosa yang diabsorbsi dari usus dalam waktu .une .une .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g g g dalam hati://dalam berikutnya, bila dig bentuk glikogen. pLalu, ://di ://di selama beberapa jam ://di ://di p p p p t t t t t t t t t t h h h h h konsentrasi glukosa darah dan kecepatan sekresi insulin berkurang, maka hati
/ .id/ .id/ ini, hati mengurangi.ac.id/ glukosa kembali cmelepaskan c.idke dalam darah. Dengan ccara a a a . . . j j j ne ne ne nej u u u u . . . . b b b b li li glukosa darah sampai ikira-kira li li fluktuasi konsentrasi sepertiga dari yang idapat g digi digi d gi d gi terjadi / / / / / / / / : : : : ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h (Price&Wilson, 2005). .id/
http
lib.u i g i ://d
/ / / Namun pada keadaan.iDiabetes Mellitus, dimana terjadi c d c.id retensi insulin maka c.id a a a . . . j j j e une menyebabkan aktifnya pemecahaniliglikogen .une b.un ilib. enzim fosforilase, yang ilibmengakibatkan
ac nej.
/dig
/dig
/dig
:/ :/ p:/ menjadi fosfat. Enzim glukosa httglukosa http fosfat yang biasanya dihambat http oleh insulin,
/dig
:/ http
sekarang menjadi aktif oleh karena tidak ada insulin dan menyebabkan radikal fosfat / d/ d/ d/ i i i . . . c c c c.id a a a a . . . . j j j j e dan ini menyebabkan.u glukosa ne bebas berdifusi kembali .une lepas dari glukosa .unkeadaan .uneke b b b b i i i i l l l l i i i i g g g g g dalam darah. darah ://di ://di Sehingga pada Diabetes ://diMellitus, kadar gula ttp ://di meningkat ://di p p p p t t t t t t t t h h h h h (Price&Wilson, 2005).
.id/
htt
lib.u i g i p://d
http
gilib i d / / :
id/
.u
id/
id/
. . Insulin juga berperan .ac. insulin akan memacu j.ac pada metabolismenejlipid, j.ac e e n n u u u . . lib. asam pengubahan/d semua igilib kelebihan glukosa ini/dmenjadi igilib asam lemak, yang /nantinya digi
ac nej.
:/ http
:/ http
:/ http
lemak dibentuk sebagai trigliserida dalam bentuk lipoprotein densitas rendah,
/ melalui darah, ke jaringan / / ditranspor dalam bentuk lipoprotein .id/ c.id c.id adiposa dan ditimbun c.id a a a . . . j j j une .une .une b b menjadi lemak g(Price&Wilson, 2005). i i l l ilib. i i g g
:/ http
ac nej.
://di ://di ://di p p p t t t t t t hPada Diabetes Mellitus tipe h 2, dimana terdapat retensi h insulin, sehingga
/dig
/dig
:/ http
menyebabkan meningkatnya pemakaian dari metabolisme ilemak. Maka pemecahan id/ / / / . c.id c.id c. d a a a . . . j j j j.ac e e e e n n n n lemak yang digunakan untuk menyediakan energi menjadi sangat meningkat. u u u u . . . . gilib gilib gilib gilib g i i i i d d d d / / / / / / / / : : proses lipolisis dari tlemak : cadangan dan pelepasan : asam lemak ://di Menyebabkan p p p p p t t t t t t t t t h h h h h karena berkurangnya sekresi insulin. Berkurangnya insulin menyebabkan semua efek
.id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
ac nej.
.id/
ac nej.
.u
gilib i d / / :
http .id/
u
.id/
http
u
.u
gilib i d / / tp:
.id/
u
ac nej.
/dig
:/ http
ht
.id/
ac nej.
.id/
ac nej.
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
/
.u
gilib i d / / :
http .id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
http
igi p://d
/ c.id a . j ne lib.u
.id/
id/
ac nej.
.u
gilib i d / / : http
http
j.ac e n u lib.
gilib i d / / :
ac. nej.
.u
.id/ .u
gilib i d / / :
digi / / : p t
/dig
:/ http
45
/ c.id a . j ne
/dig
:/ http
t menyebabkan penyimpanan insulinhtyang lemak menjadi berbalik. ht httpEfek yang paling
penting adalah, efek dari enzim / /lipase sensitive hormone yang / terdapat di dalam sel- .id/ c.id c.id c.id a a a . . . j j j j.ac e e e e n n n n sel lemak akan menjadi sangat aktif. Keadaan ini menyebabkan hidrolisis trigliserida u u u u . . . . gilib gilib gilib gilib g i i i i d d d d / / / / / / / / : : : banyak sekali asam lemak : dan gliserol ke ://di yang disimpan, sehingga akan melepaskan p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h dalam sirkulasi darah, akibatnya konsentrasi asam lemak bebas dalam plasma akan
/ / .id/ .id/ cmeningkat. cDiabetes c.id c.id a a a a . . . . j j j j Sehingga pada Mellitus tipe 2, konsentrasi kadar trigliserida .une .une .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g g 1997). g g dalam sirkulasi ://di ://di darah meningkat (Guyton&Hall, ://di ://di ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h Dari uraian diatas, dapat dilihat bagaimana hubungan antara kadar glukosa
/ / / .id/ dengan kadar trigliserida cdarah c.idpada Diabetes Mellitusj.tipe c.i2.d c.id a a a a . . . j j j .une .une .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g g g g ://di ://di ://di ://di ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h .id/
http
lib.u i g i ://d
.id/
ac nej.
.u
gilib i d / / :
ac nej.
.u
gilib i d / / :
.id/
htt
lib.u i g i p://d
http
http
gilib i d / / :
.u
.u
http
.id/
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
gilib i d / / :
.id/
ac nej.
.id/
lib.u i g i ://d
.id/
ac nej.
:/ http
ac nej.
.u
gilib i d / / tp:
.id/
u
/dig
:/ http
ht ac nej.
/dig
.id/
.u
http
/dig
:/ http
ac nej.
ac nej.
.id/
u
digi / / : p htt
http
gilib i d / / :
/dig
.id/
.u
.id/
http
:/ http
j.ac e n u lib.
ac nej.
http
.id/
ac nej.
.u
.id/
ac nej.
.u
lib.u i g i ://d
gilib i d / / :
.id/
gilib i d / / :
gilib i d / / :
ac nej.
http
.u
http
u
.u
ac nej.
/dig
:/ http .id/
ac. nej.
gilib i d / / :
http
.id/
ac nej.
gilib i d / / :
id/
ac nej.
http
lib.u i g i ://d
http
.id/
gilib i d / / :
ac nej.
.u
http
.id/
ac nej.
.id/
u
.u
/dig
:/ http
.id/
/ c.id a . j ne
gilib i d / / :
.u
gilib i d / / :
ac nej.
. gilib i d / / : http
http ac nej.
.id/
ac nej.
http
htt .id/
ac nej.
.u
http
gilib i d / / p:
http .id/
gilib i d / / :
/
d ac.i . j e .un
ac nej.
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
.u
gilib i d / / :
http .id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
http
igi p://d
2.5 Kerangka konsep htt
lib.u i g i p://d
ac nej.
gilib i d / / :
http
.u
ac nej.
.id/
http
.u
gilib i d / / :
.id/
lib.u i g i ://d
/dig
:/ http
http
j.ac e n u .
.id/
ac. nej.
id/
.u
gilib i d / / :
id/
.id/
ac. nej.
lib.u i g i ://d
/dig
:/ http
http
http
ac nej.
.u
gilib i d / / :
gilib i d / / :
ac nej.
.u
/dig
:/ http
http
ac nej.
.u
.id/
u
.id/
Terjadi dislipidemia j.a=>c e n u . perubahan igilibprofil lipid
://d http
gilib i d / / :
.u
gilib i d / / :
/dig
:/ http
/ / c.id c.id a a . . j j pengeluaran glukosa ne .uMerangsang .une b b i i l l i i perifer g g g ://di ://di ://di p p p t t t t t t h h h .id/
ac nej.
.u
http
ac nej.
.u
http
.id/
ac nej.
.id/
ac nej.
. gilib i d / / : http
http
.id/
http
ac nej.
u
. gilib i d / / :
.id/
ac nej.
lib.u i g i p://d
gilib i d / / :
/
d ac.i . j e n
/dig
:/ http
http
Diabetes mellitus tipe 2
ac nej.
/ c.id a . j ne
/ / / / peningkatan kadar asam Terjadi gangguan.id .idTerjadi c.id c kemampuan hormon c.id a a a . . . j j j insulin u lemak bebas dalam .tubuh ne menghambat pengeluaran une . dalam .une b b b i i i l l l i i i g g g g glukosa dari hati ://di ://di ://di ://di p p p p t t t t t t t t h h h h
.id/
htt
.u
/dig
:/ http
46
ac nej.
.u
http
.u
gilib i d / / :
ilib ginsulin i Resistensi d / / : http
http
gilib i d / / :
ac. nej.
.id/
digi / / : p t
.id/
ac nej.
.id/
gilib i d / / :
j.ac e n u lib.
.id/
http
lib.u i g i ://d
http
http
.id/
lib.u i g i ://d
lib.u i g i ://d
.u
gilib i d / / : http
.u
http
id/
ac nej.
ht
/ c.id a . j ne
gilib i d / / :
htt
ac nej.
.id/
/ c.id a . j ne lib.u
.id/
http
/
http
gilib i d / / :
ac nej.
.id/
j.ac e n u lib.
digi / / : p htt
/dig
:/ http
/ / .id/Meningkatnya kadar LDL .id/ cdan c.idhiperglikemia c.id a a a . . . j j j .une kadar .une .une b b b trigliserida,menurunnya i i i l l l i i i g g g ig ://di ://di ://di HDLttp://d p p p t t t t t t h h h h
ac nej.
http
lib.u i g i ://d
.id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
ac nej.
.id/
.u
http ac nej.
ac nej.
.u
gilib i d / / tp:
.id/
u
ac nej.
/dig
:/ http
ht
.id/
u
.id/
ac nej.
gilib i d / / :
http .id/
u
.id/
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
.u
gilib i d / / :
http .id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
http
lib.u i g i p://d
igi p://d
gilib i d / / :
.u
ac nej.
lib.u i g i ://d
.u
/dig
:/ http
47
/ c.id a . j ne
/dig
:/ http
http
.u
gilib i d / / :
lib.u i g i ://d
.u
.u
gilib i d / / :
.id/
ac nej.
http
.u
.u
lib.u i g i ://d
.u
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
gilib i d / / :
.id/
ac nej.
.id/
lib.u i g i ://d
.id/
ac nej.
:/ http
ac nej.
.u
gilib i d / / tp:
.id/
u
/dig
:/ http
ht ac nej.
/dig
.id/
.u
http
/dig
:/ http
ac nej.
ac nej.
.id/
u
digi / / : p htt
http
gilib i d / / :
/dig
.id/
.u
.id/
http
:/ http
j.ac e n u lib.
ac nej.
http
.id/
ac nej.
.u
.id/
.u
gilib i d / / :
lib.u i g i ://d
gilib i d / / :
.id/
ac nej.
http
u
.id/
http
.id/
ac nej.
gilib i d / / :
ac nej.
http ac nej.
/dig
:/ http .id/
.u
ac nej.
http
gilib i d / / :
id/
ac. nej.
.id/
gilib i d / / :
ac nej.
.u
http
gilib i d / / :
/dig
:/ http .id/
ac nej.
http
.id/
ac nej.
.u
gilib i d / / :
u
.u
gilib i d / / :
.id/
ac nej.
.id/
/ c.id a . j ne
/dig
:/ http
http
. gilib i d / / : http
http
.u
http
htt ac nej.
ac nej.
/
.id/
ac nej.
gilib i d / / :
gilib i d / / p:
http
.id/
d ac.i . j e .un
.u
/dig
:/ http
http id/
ac nej.
id/
.u
http
gilib i d / / :
ac. nej.
gilib i d / / :
ac. nej.
.id/
ac nej.
.id/
gilib i d / / :
http
lib.u i g i p://d
j.ac e n u .
ac nej.
.id/
http
.u
gilib i d / / :
digi / / : p t
.id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
http
gilib i d / / :
.id/
http
.id/
gilib i d / / :
j.ac e n u lib.
.id/
http .id/
htt
http
ht
.id/
http
http
.u
gilib i d / / : http
ac. nej.
/ / / .id/ Ada keterkaitan antara c.idkadar glukosa darah dengan c.idkadar trigliserida karena c.id a a a . . . j j j une glukosa darah, makalibsemakin .uneinsulin. Semakin tinggi .kadar .une b b pengaruh dari resistensi i i l l i i i g g g g ://di ://di ://di ://di p p p p t t t t t t t t tinggi hkadar trigliserida. h h h
lib.u i g i ://d
gilib i d / / :
id/
ac nej.
ac nej.
ac nej.
http
.id/
/ c.id a . j ne lib.u
2.6 Hipotesis htt
htt
http
/
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
/
.u
gilib i d / / :
http .id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
igi p://d
http
lib.u i g i p://d
j.ac e n u lib.
/ c.id a . j ne
/
:/ http
gilib i d / / :
ac. nej.
.u
.u
gilib i d / / :
ac nej.
u
http
/dig
:/ http
/
. gilib i d / / :
/ c.id a . j ne
http
d ac.i . j e n
/dig
:/ http
48
.id/
digi / / : p t
.u
lib 3.1 Jenis Penelitian digi
htt
http
BAB 3. METODE PENELITIAN ht
.id/
id/
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne lib.u
htt ac nej.
.id/
ac nej.
.id/
lib.u i g i ://d
/dig
:/ http
http
Jenis penelitian yang akan dilakukan adalah dengan analitik observasional
/ / / .id/ pendekatan cross sectional. cdengan c.id c.id c.id a a a a . . . . j j j j .une .une .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g g g g ://di ://di ://di ://di ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h 3.2 Tempat dan Waktu Penelitian
/ / / .id/ c3.2.1 c.id c.id c.id a a a a . . . . Tempat penelitian j j j j .une .une .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g g g dig ://di ://di penelitian di poliklinik ://rawat ://di ://di p p p p p t t t t t Tempat jalan bagian Ilmu Penyakit Dalam t t t t t h h h h h (interna) RSD dr. Soebandi Jember. / /
http
lib.u i g i ://d
d ac.i . j e n
/
.id
ac nej.
.u
3.2.2 Waktu d Penelitian igilib
gilib i d / / p:
/
:/ http
.id/
d ac.i . j e .un
ac nej.
.u
gilib i d / / :
/dig
:/ http
http
htt
Waktu penelitian pada bulan desember 2009 menggunakan data rekam medis
/ id/ id/ .id/ diambil pada periode.a1c.Januari cyang c.2008. c.id a a a . . . 2008 – 31 Desember j j j j .une .une .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g g g g ://di ://di ://di ://di ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h 3.3 .id/ Populasi dan Sampel Penelitian .id/
htt
lib.u i g i p://d
http
ac nej.
id/
ac nej.
ib.u
.u
gilib i d / / :
il 3.3.1 Populasi //digPenelitian : http
.id/
ac. nej.
http
gilib i d / / :
ac nej.
.u
:/ http
http
Populasi penelitian yaitu pasien Diabetes Mellitus tipe 2 di poliklinik rawat
gilib i d / / :
.u
/ .id/ bagian Ilmu Penyakit .id/ (interna) di RSD dr.Soebandi jalan Jember periode 1ac.id/ cDalam c.id a a . . j j ne ne nej. u u u . . . b b b Januari 2008 –ig31 ili Desember 2008. igili igili
ac nej.
/d
/d
:/ http
/d
:/ http
:/ http
3.3.2 .id/ Kriteria Sampel Penelitian .id/
ac nej.
http
lib.u i g i ://d
ac nej.
lib.u i g i ://d
http
lib.u i g i ://d
ac nej.
.id/
.id/
.id/
.u
http
u
ac nej.
.u
gilib i d / / tp:
.id/
u
ac nej.
/dig
:/ http
ht
.id/
ac nej.
/dig
.id/
ac nej.
gilib i d / / :
http ac nej.
:/ http
Penyakit Dalam (interna) di RSD dr.Soebandi.
/
/dig
:/ http
.id/
ac nej.
a. Kriteria Inklusi lib.u lib.u lib.u i i i g g g i i i ://d Pasien Diabetes Mellitus ://d p://d bagian Ilmu http http tipe 2 di poliklinik rawat httjalan
d ac.i . j e n
u
.id/
ac nej.
/dig
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
/
.u
gilib i d / / :
.id/
lib.u i g i ://d
igi p://d
http
htt .id/
lib.u i g i p://d
ac nej.
htt
id/ .ac.
nej
lib.u i g i ://d
http
.id/
.u
/ c.id a . j ne lib.u
http
j.ac e n u lib.
gilib i d / / :
ac. nej.
.u
.u
gilib i d / / :
digi / / : p t
/ c.id a . j ne
/dig
:/ http
http
t Subyek berumur 40htahun – 60 tahun
/dig
:/ http
49
.id/
Subyek menderita id/ Diabetes Mellitus tipe 2 selama id/ < 5 tahun.
/ c. c. c.id a a a . . . j j j e ada riwayat Penyakit.uJantung ne Koroner Subyek .untidak .une b b b i i i l l l i i i g g g g ://diSubyek belum pernah tmendapat ://di terapi obat anti kolesterol ://di ://di p p p p t t t t t t t h h h h b. Kriteria ekslusi
.id/
j.ac 4. Subyeknobesitas u e
j.ac e n u .
.id/
/ c.id a . j ne
.id/
lib.u i g i 3.4 Besar:Sampel //d http
ac. nej.
gilib i d / / :
id/
lib.u i g i ://d
http
/dig
:/ http
http
.id/
ac. nej.
ac nej.
id/
.u
ilib. medis yang tidak lengkap. g gilib i i 5. Rekam d d / / / / : : http http
6. Subyek mengalami syok hipoglikemi
lib.u i g i ://d
id/
ac nej.
gilib i d / / : http
http ac nej.
http
d ac.i . j e n
gilib i d / / :
ac nej.
.u
/dig
:/ http
http
d/ Besar sampel yang cdiambil d/ adalah penderita Diabetes d/ Mellitus tipe 2 yang c.id/ i i i . . . c c a a a j.a untuk menjadi penelitian. nej. telah memenuhi kriteria neinklusi nej. Kemudian jumlah btersebut nej. u u u u . . . . b b b li li li ili g digi digrumus digioleh Snedecor dan Cochran, digi sebagai / / / / / / / / sesuai dengan yang dikembangkan : : : : ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h berikut:
.id/
.id/
ac nej.
.u
http
gilib i d / / :
.u
gilib i d / / :
http .id/
htt
lib.u i g i p://d
ac nej.
: http
http
.u
d ac.i . j e n
http
lib.u i g i ://d
ib.u
http
.id/
gilib i d / / :
ac nej.
.u
:/ http
.id/
/
.id/
une
gilib i d / / :
lib.u i g i ://d
ac nej.
.id/
.u
http ac nej.
:/ http
ac nej.
.u
gilib i d / / tp:
.id/
u
/dig
:/ http
ht ac nej.
/dig
.id/
ac nej.
.id/
u
lib.u i g i ://d
http
gilib i d / / :
http .id/
ac nej.
.u
.id/
/dig
:/ http
.id/
ac nej.
http
/dig
.id/
ac nej.
.id = 10,4% = 0,104 j.ac
/dig
:/ http
j.ac e n u u u . Diabetes Mellitus tipe . . (prevalensi SKRT gilib gilib2 di Indonesia,menurut gilib 2004 i i i d d d / / / / / / : : : DM = 10,4%) http http http
.id/
u
gilib i d / / :
http
ac nej.
ac nej.
ac nej.
http
.u
htQtp = 1-P
http
.u
ac. nej.
gilib i d / / :
. gilib i d / / :
lib.u i g i ://d
.id/
ac nej.
id/
ac nej.
P = Proporsi kategori / .id
.id/
ac nej.
.id/
ac (Zα) PQ.unej. N= /digilib :/ d2 http 2
Zα = Deviat baku alpha .id/
igil = //d1,96
/
gilib i d / / :
ac nej.
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
/
.u
gilib i d / / :
.id/
lib.u i g i ://d
igi p://d
http
.id/
lib.u i g i p://d
/ c.id a . j ne lib.u
= 0,896
http
j.ac e n u lib.
gilib i d / / :
ac. nej.
.u
.u
gilib i d / / :
d ac.i . j e n
ac nej.
u
. gilib i d / / :
.id/
lib.u i g i ://d
/dig
:/ http
d = Presisi, merupakan kesalahan prediksi yang masih bisa diterima http http http
htt
ac nej.
.id/
lib.u i g i ://d
ib.u
gil Perhitungan: ://di
http
lib.u i g i ://d
= 5 % = 0,05
ac nej.
.id/
ac nej.
.u
/dig
:/ http
http
=j.ac.id
une
0,052
143,19 / d/ i . c c.id = a a . . j j ne dibulatkan jadi lib.u143 .une b i l i i g g
di
:// http
/di
:/ http
/
/
.id N = Jumlah sampel j.acyang diinginkan
d ac.i . j e .un
/dig
:/ http
.id/
ac nej.
.une b i l lib lib.u i i i g g g i i i Jadi besar://sampel yang diteliti adalah d ://dsebanyak 143 orang penderita ://d Diabetes http http http
h
id/
1,96/ 2 x 0.104 x 0,896
http .id/
lib.u i g i /d ttp:/
2
ldib. i g i ://d
ac. nej.
gilib i d / / :
http
(Zα)2PQ N=
.id/
gilib i d / / :
http / c.id a . j ne
j.ac e n u .
/dig
:/ http
/
.u
/ c.id a . j ne
http
ht
/dig
:/ http
50
.id/
digi / / : p t
/ c.id a . j ne
gilib i d / / :
id/
.u
htt = 1-0,104 ac nej.
.id/
ac nej.
gilib i d / / : http
http ac nej.
http
d ac.i . j e n
/dig
:/ http
Mellitus tipe 2 (Dahlan, 2005).
/ / / / c.id c.id c.id c.id a a a a . . . . j j j j .une 3.5 Teknik Pengambilan .une Sampel .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g g g ig ://di ://di ://di teknik acak (random) ://ddengan ://di p p p p p t t t t t t t t t t Pengambilan sampel dengan cara jenis h h h h h pengambilan sampel acak sistematik (systematic sampling), yaitu / / / dengan mengambil
lib.u i g i /d ttp:/
ne
h
/ c.id c.id c.id a a a . . . j j j sampel acak secara .berurutan dengan interval tertentu. ne une .une Besarnya interval i(liib).udapat b b i i l l i i g g /dig membagi populasitpsampel /dig inklusi ditentukan :/dengan ://di yang telah memenuhi :/kriteria ://di p p p t t t t t t t h h h h
.id j.ac
dan eksklusi (N) dengan jumlah sampel yang diinginkan (n) atau i = N/n.
.id/
http
gilib i d / / :
.u
ac nej.
i = N/n
gilib i d / / :
.u
.id/
.u
http
http
gilib i d / / :
ac nej.
i = 867/143 = 6,06 dibulatkan menjadi => 6
.id/
ac nej.
http
.id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
.id/ lib.u i g i ://d
http
ac nej.
.id/
u
.id/
.id/
/dig
:/ http
.u
http ac nej.
ac nej.
.u
gilib i d / / tp:
.id/
u
ac nej.
/dig
:/ http
ht
.id/
u
.id/
ac nej.
gilib i d / / :
http ac nej.
digi / / : p htt
/ / / c.id c.id c.id a a a . . . j j j ,jadi sampel diambil dengan jarak interval 6.u(Budiarto, 2002) .une . ne .une b b b i i i l l l i i i g g g g ://di ://di ://di ://di p p p p t t t t t t t t h h h h
ac nej.
lib.u i g i ://d
.id/
j.ac e n u lib.
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
/
.u
gilib i d / / :
.id/
lib.u i g i ://d
http
igi p://d
id/
.u
gilib i d / / : http
http ac nej.
.id/
ac nej.
/ c.id a . j ne lib.u
3.6 Variabel Penelitian htt
http
j.ac e n u lib.
gilib i d / / :
ac. nej.
.u
.id/ .u
gilib i d / / :
digi / / : p t
/dig
:/ http
51
/ c.id a . j ne
/dig
:/ http
http
ht
.id/
lib.u i g i p://d
/ / / Variabel dalam penelitian c.id ini terdiri atas dua jvariabel. c.id Variabel bebas yaitu c.id a a a . . . j j ne glukosa darah. .une .ukadar .une b b b kadar trigliserida. Sedangkan variabel terikat yaitu i i i l l l i i i g g g
ac nej.
/di
di
/di
:// http
:/ http
htt
:/ http
/dig
:/ http
/ / .id/Definisi Operasional .ac.id/ c3.7 c.id c.id a a a . . . j j j j .une .une .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g g g ig a) Kadar Darah Puasa (mg/dl) ://di ://dGlukosa ://di ://di ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h
http
lib.u i g i ://d
/ c.id a . j ne
.id/
:// http
lib.u i g i d
ac nej.
ac nej.
.u
http
htt
lib.u i g i p://d
http
:
Besarnya kadar glukosa darah puasa yang pertama kali
id/
id/
id/ .ac.
nej
id/
c. pada saat datang pertama c. c. diperiksa ej.a ej.a kali ke poliklinik rawat ej.a
n n un lib.u jalan bagian Ilmu Penyakit lib.u Dalam (interna) dengan lib.satuan i i i g g g i i i /d /d ://d ttp:/ ttp:/ h http h mg/dl. Ukuran
d/ Menurut ac.i kriteria
:
nej.
id/ pengendalianac.Diabetes
/dig
:/ http
olehac.id/
Mellitus
j. .une
lib.u PERKENI (1998) dibagi i g gilibmenjadi : i i d d / / / / : : 1. Baik : 80 http htt-p109 mg/dl .id/
gilib i d / / :
Definisi
ej.
n lib.u i g i d
/dig
/
:/ http
:/ http
2. Sedang id/: 110 - 139 mg/dl
/ / c. c.id c.id a a a . . . j j j .un3.eBuruk : > 140 mg/dlilib.une .une b b i i l l i i g g ig ig ://dTrigliserida ://di ://di b) Kadar (mg/dl) ttp://d p p p t t t t t t h h h h Definisi
:
Besarnya kadar trigliserida pasien Diabetes Mellitus tipe 2
.id/ .id/ .id/ c c c a a a . . . j j j yang pertama kali diperiksa npada saat datang pertama kali ke .une .u e .une b b b i i i l l l i i i g g g poliklinik rawat :jalan Dalam //digbagian Ilmu Penyakit ://di ://di (interna) ://di p p p p t t t t t t t t h h h h dengan satuan mg/dl.
lib.u i g i ://d
/ c.id a . j ne
Ukuran
/
e .un(1998) .une b b i i l l i i dibagi menjadi : g g ://di ://di p p t t t t h 1. Baik :
.id/
/ 2. Sedang c.id : 200 – 249
ac nej.
http
lib.u i g i ://d
http
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
.id/
u
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
.u
gilib i d / / tp:
.id/
u
/dig
:/ http
ht ac nej.
/dig
.id/
.u
ac nej.
:/ http
http .id/
.id/
u
.id/
ac nej.
ac nej.
gilib i d / / :
/dig
:/ http
http .id/
.id/
http ac nej.
une
ac nej.
a nej.
.id/
ac nej.
/
. gilib i d / / :
.u 3. Buruk : > 250 lib.u i g i ://d http
gilib i d / / :
lib.u i g i ://d
/
.id .id .id Menurut j.ac pengendalian Diabetes j.acMellitus oleh PERKENI j.ac
:
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
.u
gilib i d / / :
.id/
lib.u i g i ://d
http
igi p://d
3.8 Alur htt Penelitian
. gilib i d / / :
ac nej.
gilib i d / / :
http
.u
gilib i d / / :
.u
.
.u
http
ac nej.
.u
gilib i d / / :
3.9/ Analisis Data
lib.u i g i /d ttp:/
ne
ac nej.
.u
gilib i d / / :
.id/
ac nej.
.u
http
/ c.id a . j ne
gilib i d / / :
/dig
:/ http
id/
.id/
ac. nej.
ac nej.
Data yangib.diperoleh didistribusikan iberdasarkan masing-masing ibvariabel u .u .u gil gil b gil
://di ://di ://di p p p t t t t t t h sederhana. Dari dalamhbentuk tabel. Analisis hasil h yang dipakai adalah regresi liner
h
/dig
:/ http
.id/
u
http .id j.ac
.id/
ac nej.
. gilib i d / / : http
/dig
:/ http
http
htt
Penyusunan id/ Laporan Penelitian
ac nej.
.u
/
gilib i d / / p:
http
ac nej.
http
d ac.i . j e .un
.
gilib i d / / :
.id/
gilib i d / / :
http
/dig
:/ http
http ac. nej.
ac nej.
id/
.u
Analisis id/ dan Penyajian Data
ac nej.
/dig
:/ http
ac. nej.
gilib i d / / :
lib.u i g i ://d
http
.id/
gilib i d / / :
lib.u i g i ://d
.id/
http
.id/
http
j.ac e n u .
gilib i d / / :
ac nej.
.id/
http
.
ac nej.
lib.u i g i ://d
ac nej.
Pengambilan iSampel di rekam medis rawatidjalan / d/
.id/
lib.u i g i ://d
.id/ Perijinan
/dig
:/ http
/
une
http
/ c.id a . j ne
http
ilib. //dig
/dig
:/ http
52
.u
: http
.u
.u
gilib i d / / :
digi / / : p t
une
ac nej.
gilib i d / / :
ac. nej.
.id/
.id Usulan Penelitian .ac.id Penyusunan j.ac j
.id/
lib.u i g i ://d
j.ac e n u lib.
ht
http
h
http
/
ac nej.
id/
.u
/ c.id a . j ne lib.u
.id/
lib.u i g i /d ttp:/
.id/
ac nej.
gilib i d / / : http
http ac nej.
http
/
:/ http
/dig
/ d/ penelitian dianalisis c.id/ .id/ analisis akan didapatkan chasil c.idkoefisien regresi. Analisis c.idata a a a a . . . j j j ne ne ne nej. u u u u . . . . b b b b li li li li g digi digi digiSPSS versi 14.0 for windows. digi dengan memanfaatkan fasilitas komputerisasi / / / / / / / / : : : : ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h .id/
.id/
ac nej.
http
lib.u i g i ://d
.u
gilib i d / / :
gilib i d / / :
http
lib.u i g i ://d
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
.id/
lib.u i g i ://d
.id/
.u
http
ac nej.
.u
gilib i d / / tp:
.id/
u
/dig
:/ http
ht ac nej.
/dig
.id/
ac nej.
gilib i d / / :
ac nej.
:/ http
http
.id/
u
ac nej.
.u
.id/
http ac nej.
.id/
ac nej.
http
.id/
ac nej.
u
.id/
ac nej.
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
/
.u
gilib i d / / :
http .id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
igi p://d
http
/ c.id a . j ne lib.u
.id/
lib.u i g i p://d
.u
gilib i d / / : http
gilib i d / / :
.u
.u
gilib i d / / :
ib.u
d ac.i . j e n
/ c.id a . j ne
http a nej.
.id/
lib.u i g i ://d
/dig
:/ http
http
j.ac e n u .
.id/
ac. nej.
id/
ib.u
ib
l l l Penelitian rawat digi dilakukan poliklinik digi jalan bagian IlmupPenyakit digi dalam / / / / / / : : : p p htt htt htt (interna) dan ruang rekam medis RSD dr.Soebandi Jember, pada bulan desember
http
/dig
:/ http ac nej.
u
. gilib i d / / :
/dig
:/ http
53
/
/ 4.1.1 .id/ Gambaran Umum Hasil c.idPenelitian
ac nej.
lib.u i g i ://d
gilib i d / / :
.id/
digi / / : p t
.u
h
http
j.ac e n u lib.
/ c.id a . j ne
4.1 Hasil ttpPenelitian
htt
id/
ac. nej.
BAB 4. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ht http
htt ac nej.
.id/
ac nej.
/dig
:/ http
/ .id/ menggunakan data .arekam .id/ tipe 2 periode 1.ac.id/ c2009 c.id medis pasien Diabetes cMellitus a a . . j j j ne ne ne nej u u u u . . . . b b b b januari 2008 –igi31 li li desember 2008. Hasil iyang li didapatkan dari pencatatan li nomor g digi d d gi digi / / / / / / / / : : : : ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h rekamhmedis rawat jalan pasien Diabetes Mellitus tipe 2 yangh diambil dari buku register rawat jalan di poliklinik .id/ .id/ bagian Ilmu Penyakit dalam .id/ (interna) adalah 2628
http
lib.u i g i ://d
/ c c.id a a . . j j pasien. Dari hasilibpencatatan rekam medis, dipilih kriteria .u .unepasien yang memenuhi .une b b i i l l l i i i g g ig /dig didapatkan 867 (33%), ://di Kemudian ://di p://dekslusi yang telah hditentukan p p inklusihttdan t t ttp:/ t t h h
ac nej.
ac nej.
digunakan rumus yang dikembangkan oleh Snedecor dan Cochran untuk menentukan / / / .id/ c c.id c.id c.id a a a a . . . . j j j j besar sampel, denganuhasil 143 sampel pasien Diabetes Mellitus tipe 2. .une . ne .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g g g g ://di ://di ://di ://di ://di p p p p p t t t t t t t t t t metode acak h(random), jenis h h hPengambilan sampel menggunakan h
pengambilan sampel acak sistematik (systematic sampling),idyaitu / / / dengan mengambil .id/ c.id c.id c. a a a . . . j j j j.ac e e e e n n n n sampel acak secara berurutan dengan interval tertentu. Sampel diambil dengan jarak u u u u . . . . gilib gilib gilib gilib g i i i i d d d d / / / / / / / / : : : ://di intervaltt6.p: p p p p t t t t t t t t h h h h h
/ 4.1.2 .id/ Distribusi Pasien Diabetes c.id Mellitus tipe 2
http
gilib i d / / :
.u
ac nej.
.u
a nej.
.id/
.u
.id/
ac nej.
j.ac e n u lib.
ilib A. DistribusidPasien Jenis Kelamindigi igilib Diabetes Mellitus tiped2igBerdasarkan
/
/
:/ http
/
:/ http
:/ http
/dig
:/ http
Dari hasil penelitian ini diperoleh data mengenai distribusi dari 143 sampel d/ i . .id/ .id/ .id/ c c c c a a a a . . . . j j j j pasien Diabetes Mellitus tipe 2 di RSD dr. Soebandi Jember menurut jenis kelamin. .une .une .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g g g g Untuk selengkapnya dapat dilihat padaptabel ://di ://di ://di 4.1 berikut : ://di ://di p p p p t t t t t t t t t t h h h h h
.id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
ac nej.
.id/
.u
http ac nej.
ac nej.
.u
gilib i d / / tp:
.id/
u
ac nej.
/dig
:/ http
ht
.id/
u
.id/
ac nej.
gilib i d / / :
http .id/
u
.id/
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
.u
gilib i d / / :
http .id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
http
igi p://d
lib.u i g i p://d
/ c.id a . j ne lib.u
ac nej.
ilib Total ://dig http
http
.u
ac nej.
.id/
lib.u i g i ://d
j.ac e n u lib.
gilib i d / / :
.u
.u
gilib i d / / :
lib.u i g i ://d
.id/
77
j.ac e n u .
.u
gilib i d / / :
/ c.id a . j ne
/dig
:/ http
.u
gilib i d / / p:
ac nej.
.u
.id/
.u
gilib i d / / :
http
ac nej.
.u
http
gilib i d / / :
.id/
.u
http
/dig
:/ http
id/
ac. nej.
gilib i d / / :
/dig
:/ http .id/
ac nej.
u
.u
gilib i d / / :
.id/
ac nej.
.id/
/ c.id a . j ne
/dig
:/ http
http
. gilib i d / / : http
http
.u
http
htt
gilib i d / / :
ac nej.
gilib i d / / :
ac nej.
/
.id/
ac nej.
.id/
d ac.i . j e .un
.u
/dig
:/ http
id/
ac nej.
id/
.u
lib.u i g i ://d
http
ac. nej.
igilib d 100:/% / http
http
gilib i d / / :
54 %
ac. nej.
.id/
ac nej.
.id/
gilib i d 143 / / : http
http
lib.u i g i p://d
/dig
:/ http
54
.id/
digi / / : p t
ac nej.
.id/
htt
http
.id/
ac nej.
.id/
http
.u
gilib i d / / : http
Jenis Kelamin
/ .idPerempuan
lib.u i g i ://d
gilib i d / / :
id/
ac. nej.
/ / / c.id Jumlah (N) c.idPersentase (%) c.id a a a . . . j j j .une .une .une b b b i i i l l l i i i g g g //dig ://di :66 :/%/di ://di Laki t–tpLaki 46 p p p t t t t t t h h h h
ac nej.
htt
http
.id/
ac nej.
tt Distribusi pasien diabeteshmellitus t Tabel h4.1 tipe 2 berdasarkan Jenis http Kelamin .id/
http
/
gilib i d / / :
ac nej.
.u
:/ http
http
Gambar 4.1 Distribusi pasien Diabetes Mellitus tipe 2 berdasarkan Jenis Kelamin
/dig
.id/
http
gilib i d / / :
.u
/ / / c.id c.id c.id a a a . . . j j j ne di atas diketahui bahwa neRSD dr. Soebandi Jember ne Berdasarkan.u tabel .udi .upada b b b i i i l l l i i i g g ig //dig dengan ://dterdapat ://di :sampel, ://di periodett2008 pasien Diabetes Mellitus tipe 2 sebanyak 143 p p p p t t t t t t h h h h
ac nej.
rincian 66 penderita laki-laki (46%) dan 77 penderita perempuan (54%). Berdasarkan
/ / .id/ .id/ cdata cdistribusi c.id Mellitus tipe 2 dengan c.id a a a a . . . . di atas diketahui bahwa jumlah pasien Diabetes j j j j .une .une .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g g ig jenis kelamin lebih banyak dibandingkan pasien Diabetes:/Mellitus tipe 2 /dig ://di ://dperempuan ://di ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h dengan jenis kelamin laki-laki
.id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
ac nej.
.id/
.u
http ac nej.
ac nej.
.u
gilib i d / / tp:
.id/
u
ac nej.
/dig
:/ http
ht
.id/
u
.id/
ac nej.
gilib i d / / :
http .id/
u
.id/
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
/
.u
gilib i d / / :
.id/
lib.u i g i ://d
http
igi p://d
id/
.u
gilib i d / / : http
http ac nej.
.id/
ac nej.
/ c.id a . j ne lib.u
http
j.ac e n u lib.
gilib i d / / :
ac. nej.
.u
.id/ .u
gilib i d / / :
digi / / : p t
/dig
:/ http
55
/ c.id a . j ne
/dig
:/ http
B. Distribusi pasien diabetes mellitus htt ht tipe 2 berdasarkan Umur http
.id/
lib.u i g i p://d
d/ Dari hasil penelitiancini dari 143 pasien c.id/ .id/didapatkan data mengenai c.idistribusi a a a . . j j n2e di RSD dr. Soebandi b ne yang dikelompokan bmenurut nej. u u u . . . b Diabetes Mellitus tipe Jember, gili gili gili
ac nej.
://di ://di ://di p p p t t t t t t rentang dilihat pada tabel 4.2hberikut : h umur 5 tahun. Untuk selengkapnya h
htt
ac nej.
.id/
lib.u i g i ://d
b.u
http
http
nej.
d ac.i . j e n
://di
51 – 55 tahun
nej. 56 – 60 b tahun u . li digi / / : p tt
h
.u
gilib i d / / :
.id/
.id/
ac nej.
.u
32%
.id/
ac nej.
.u
gilib i d / / :
.u
gilib i d / / :
.id/
.u
http
ac nej.
.u
:/ http
http
.id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
digi / / : p htt
.id/
ac nej.
.id/
http
u
ac nej.
.u
gilib i d / / tp:
.id/
u
ac nej.
/dig
/dig
:/ http
ht
.id/
ac nej.
:/ http .id/
.u
http ac nej.
.id/
ac nej.
gilib i d / / :
/dig
:/ http
.id/
ac nej.
.id/
/dig
.id/
j.ac e n u lib.
lib.u lib.u lib.u i i i g g g i i i Gambar ://d 4.2 Distribusi pasien Diabetes ://d Mellitus tipe 2 berdasarkan ://d umur http http http .id/
/dig
:/ http .id/
ac. nej.
gilib i d / / :
/dig
:/ http
id/
ac nej.
/dig
:/ http
34%
http
ac nej.
ac nej.
u
25% gilib.u /di
u
http
.id/
ac nej.
gilib i d / / :
http .u
8%
ac nej.
gilib i d / / :
/dig
:/ http
ttp % h100
.id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
j. .une
. gilib i d / / : http
http
ib.u
.id/
.u
gilib i d / / :
ac nej.
d/ ac.i
143
/ c.id a . j ne
.id/
http
htt
ac nej.
gilib i d / / :
ac nej.
.u
49 47
id/
:/ http
gilib i d / / p:
http
lib.u i g i p://d
http
d/ ac.i
.id/
ac nej.
.id/
gilib i d / / :
http
Total Jumlah
.u
htt
://di
http / c.id a . j ne
.id/ j.ac
ne
36gilib.u
ac. nej.
igil Persentase //d(%) : http
11
/
.id j.ac
ne
.u 46 – g 50ilib tahun
.id/
http
: http
40 – 45 tahun
/
ib
il Jumlah //dig (N)
: http
lib.u i g i ://d
gilib i d / / :
j. .une
ili Umur //dig (tahun)
http
lib.u i g i ://d
d/ Tabel 4.2 Distribusiacpasien .id/ Diabetes Mellitus tipe ac2.iberdasarkan umur
/dig
:/ http
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
/
.u
gilib i d / / :
.id/
lib.u i g i ://d
igi p://d
http
id/
.u
gilib i d / / : http
http ac nej.
.id/
ac nej.
/ c.id a . j ne lib.u
http
j.ac e n u lib.
gilib i d / / :
ac. nej.
.u
.id/ .u
gilib i d / / :
digi / / : p t
/dig
:/ http
56
/ c.id a . j ne
/dig
:/ http
t tabel 4.2 didapatkan informasi mengenai htBerdasarkan ht httpdistribusi pasien
Diabetes Mellitus tipe 2 berdasarkan umur penderita di RSD / / / dr. Soebandi Jember. .id/ c.id c.id c.id a a a . . . j j j j.ac e e e e n n n n Pada periode 2008 pasien Diabetes Mellitus tipe 2, totalnya berjumlah 143 sampel u u u u . . . . gilib gilib gilib gilib g i i i i d d d d / / / / / / / / : : : :11 pasien (8%), ://di yang memenuhi kriteria sampel , yang berumur 40-45 tahun sebesar p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h yang berumur 46-50 tahun sebesar 36 pasien (25%), yang beumur 51-55 tahun
/ / / .id/ csebesar c.idberumur 56-60 tahun sebesar c.id47 pasien (32%). c.id a a a a . . . . j j j j 49 pasien (34%), yang .une .une .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g g ig ig ://di ://dpasien ://d2i berdasarkan kadar glukosa ://ddarah ://di p p p p p t t t t t t t t t t C. Distribusi Diabetes Mellitus tipe h h h h h .id/
http
lib.u i g i ://d
http
/
lib.u i g i ://d
/
tp:// tp:// tp:// t t t h h h kelompok, berdasarkan tingkat glukosa darah pada saat pertama kali diperiksa yaitu
/ kadar .id/ glukosa darah 120-150 .id/ kadar glukosa darah.ac.id/ c.idmg/dl sebanyak 4 pasien c(3%), a a . . j j ne 35 pasien (24%), kadar neglukosa darah 181-210 nej u u u . . . 151-180 mg/dl isebanyak mg/dl b b b li ili ili
ac nej.
//dig
//dig
//dig
: ttp: darah > 210 mg/dl hsebanyak ttp: sebanyak 68 pasien http36 pasien (25%), kadar hglukosa (48%). / Untuk selengkapnya dilihat / pada tabel 4.3 berikut :
d ac.i . j e n
.u
http
gilib i d / / :
lib.u i g i p://d
http
gilib i d / / :
.id
ac nej.
ac nej.
.u
.id/
ac Kadar glukosa darah nej. puasa lib.u
i //dig– 150 mg/dl :120
http / c.id a . j ne
/ c.id 181 – 210 mg/dl a . j .une b i l i /dig ttp:/ > 211 mg/dl
h .id/
total
lib.u i g i ://d
lib4.u i g i ://d
.u
http
.id/
gilib i d / / :
.id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
.id/
24 %
ac nej.
lib.u i g i ://d
.id/
:/ http
ac nej.
.u
gilib i d / / tp:
/dig
:/ http
ht .id/
u
/dig
.id/
.u
ac nej.
/dig
:/ http
.id/
100 %
ac nej.
http
/dig
.id/
j.ac e n u lib.
http
gilib i d / / :
ac nej.
:/ http
25 %
.u
.id/
u
lib.u
gi ://d3i%
.id/
.id/
http ac nej.
.id/
Persentase (%)nej.ac
ac nej.
http
/dig
:/ http
dig%i / / : 48 p htt
68
143
.u
gilib i d / / :
gilib i d / / :
/dig
:/ http
.id/
d/ ac.i
nej.
/dig
:/ http
ac nej.
http
35 36
ac nej.
http
u
.id/
ac Jumlah pasien nej.(N ) http
151 – 180 mg/dl
ac nej.
http
.id/
ac nej.
lib.u lib.u lib.u i i i g g g i i i d Tabel 4.3 Distribusi pasien Diabetes tMellitus darah ://d ://d tipe 2 berdasarkan kadar ://glukosa http h tp http
.id/
htt
/
d id didapatkan data dari a143 c.idsampel pasien Diabetes Dari hasil penelitian ac.ini ac.i . . . j j j e e e n n .un b.uRSD lib.u 4 i Mellitus tipedig 2ilidi dr. Soebandi dJember, menjadi g igilib yang dikelompokan i d
ac nej.
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
.u
gilib i d / / :
.id/
lib.u i g i ://d
igi p://d
http
/ c.id a . j ne lib.u
lib.u i g i p://d
lib.u i g i ://d
gilib i d / / :
http
.u
ac nej.
lib.u i g i ://d
.u
.id/
lib.u i g i /d ttp:/
id/
.id/
ac. nej.
gilib i d / / :
ac nej.
.u
/
une
.id/
ac nej.
.u
ilib. //dig
gilib i d / / :
: http
.u
http
gilib i d / / :
.id/
.id/
ac nej.
/dig
:/ http
http
D. Distribusi pasien Diabetes Mellitus tipe 2 berdasarkan kadar trigliserida
.id/
/dig
:/ http
http
/
/dig
:/ http
http
d .id Gambar 4.3 Distribusi ac.i2 berdasarkan kadar j.ac pasien Diabetes Mellitusj.tipe
ac nej.
id/
.u
http
ne .uglukosa b i l darah i g ://di
/dig
:/ http
ac. nej.
gilib i d / / :
lib.u i g i ://d
http
h
lib.u i g i ://d
.id/
gilib i d / / :
http ac nej.
j.ac e n u .
/dig
.id/
http
.id/
gilib i d / / :
ac nej.
u
. gilib i d / / :
ac nej.
/ c.id a . j ne :/ http
/
d ac.i . j e n
http
.id/
ac nej.
.u
/dig
:/ http
57
http
.id/
http
.u
gilib i d / / :
http
.id/
gilib i d / / :
ac. nej.
.id/
digi / / : p t
.u
http ac nej.
j.ac e n u lib.
/ c.id a . j ne
gilib i d / / :
htt
http
ht
.id/
id/
.u
htt ac nej.
.id/
ac nej.
gilib i d / / : http
http ac nej.
http
/
.id/
ac nej.
ac nej.
.u Dari hasil ini didapatkanilidata b.u yang dikelompokanigmenjadi libpenelitian lib.u 3 i i g g i i /d ://d ://d ttp:/ kelompok Diabetes Mellitus http berdasarkan konsesus hpengendalian http di Indonesia
/dig
:/ http
(PERKENI 1998), tingkat kadar/ trigliserida baik (< 200 mg/dl), sedang ( 200-249 / /
lib.u i g i /d ttp:/
ne
h
/ c.id c.id c.id a a a . . . j j j mg/dl), dan buruk (.u >250 sebagai ne mg/dl). Untuk selengkapnya .une dilihat pada tabel 4.4 .une b b b i i i l l l i i i g g g ig berikut t:tp://d ://di ://di ://di p p p t t t t t t h h h h
.id j.ac
.id/
http
gilib i d / / :
.u
.id/
ac nej.
gilib i d / / :
.u
http
.id/
gilib i d / / :
http
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
.id/
u
.id/
lib.u i g i ://d
.id/
.u
http ac nej.
:/ http
ac nej.
.u
gilib i d / / tp:
.id/
u
/dig
:/ http
ht ac nej.
/dig
.id/
ac nej.
gilib i d / / :
/dig
:/ http
ac nej.
http
.id/
u
digi / / : p htt
.u
.id/
http ac nej.
.id/
j.ac e n u lib.
ac nej.
http
.id/
ac nej.
ac nej.
.id/
ac nej.
.u
gilib i d / / :
lib.u i g i ://d
gilib i d / / :
.id/
ac nej.
http
.u
http
lib.u i g i ://d
.id/
ac nej.
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
lib.u i g i ://d
igi p://d
http
lib.u i g i p://d
/ c.id a . j ne lib.u
http
lib.u i g i ://d
d ac.i . j e n
lib.u i g i ://d
/ total
.u
gilib i d / / :
/dig
:/ http
58
.id/
digi / / : p t
une
. gilib i d / / :
/ c.id a . j ne
/dig
:/ http
.u
.u
gilib i d / / :
.id/
/ c.id a . j ne
http .id/
ac nej.
.u
.id/
ac nej.
.u
http
gilib i d / / :
.id/
.u
http
gilib i d / / :
ac nej.
.u
:/ http
http
.id/
.id/
ac nej.
/dig
:/ http
id/
ac. nej.
gilib i d / / :
/dig
:/ http
.id/
.u
gilib i d / / :
ac nej.
gilib i d / / :
u
http ac nej.
.id/
ac nej.
. gilib i d / / : http
/dig
:/ http
http
htt ac nej.
.u
http
gilib i d / / p:
.id/
ac nej.
ac nej.
/
.u
gilib i d / / :
.id/
gilib i d / / :
d ac.i . j e .un
ac nej.
http
.u
.une b i l i //dig
.id/
ac nej.
100 %
.id/ j.ac
: http
http
lib.u i g i p://d
143
/
.id j.ac
.id/
http
j.ac e n u lib.
.u
60 42 % / / / .id/ Sedang ( 200-249 mg/dl) c.id c.id c.id a a a . . . j j j .une .une .une b b b i i i l l l i i i Buruk ( />250 22 g % g mg/dl ) g 32 g :/ di ://di ://di ://di p p p p t t t t t t t t h h h h
.id/
gilib i d / / :
http
gilib i d / / :
/ / / Jumlah pasien (N) .id/ Kadar trigliserida (mg/dl) c.id c.id Persentase (%) j.ac.id a a . . j j .une .une .une b b b i i i l l l i i i g 51 g ig mg/dl) /dig% Baik p( :
lib.u i g i ://d
htt
.u
ac nej.
ac nej.
http
id/
ac. nej.
t Distribusi pasien Diabetes tp trigliserida Tabel ht4.4 ht Mellitus tipe 2 berdasarkanhtkadar
htt
gilib i d / / :
.id/
ac nej.
gilib i d / / : http
http .id/
http
/
.u
gilib i d / / :
ac nej.
http
d ac.i . j e n
/dig
.id/
ac nej.
j.ac e n u lib.
lib.u lib.u i i i g g i i dDistribusi pasien Diabetesp:Mellitus d digtrigliserida Gambar 4.4 tipe 2 berdasarkan kadar / / / / / / : : p p htt htt htt
/dig
:/ http
/ Dari hasil pencatatan .data / kadar trigliserida dalam.irekam / medis 143 sampel, .id/ c.id c id c d a a a . . . j j j j.ac e e e e n n n n yang mempunyai data pemeriksaan kadar trigliserida sebanyak 143 (100%) sampel. u u u u . . . . gilib gilib gilib gilib g i i i i d d d d / / / / / / / / : : tersebut yang memiliki tkadar : trigliserida baik adalahttsebesar : ://di Dari jumlah 51 pasien p p p p p t t t t t t t h h h h h .id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
ac nej.
.id/
.u
http ac nej.
ac nej.
.u
gilib i d / / tp:
.id/
u
ac nej.
/dig
:/ http
ht
.id/
u
.id/
ac nej.
gilib i d / / :
http .id/
u
.id/
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
/
.u
gilib i d / / :
http .id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
http
igi p://d
/ c.id a . j ne lib.u
.id/
.u
gilib i d / / : http
http
j.ac e n u lib.
gilib i d / / :
ac. nej.
.u
.u
gilib i d / / :
/ c.id a . j ne
/ c.id a . j ne
.
/
d ac.i . j e n
ac nej.
.id/
lib.u lib.u lib.u i i i g g g i i i 4.2 Analisis Data Penelitian dengantregresi ://d ://d linier sederhana ttp://d http ht p h
htt
/dig
:/ http
t (36%),htkadar trigliserida sedang sebesar ht 60 pasien (42%) dan kadar httptrigliserida buruk ac nej.
/dig
:/ http
59
.id/
digi / / : p t
sebanyak 32 pasien (22%). id/
lib.u i g i p://d
id/
ac nej.
/dig
:/ http
/ / .id/ Hubungan kadar glukosa .id/ c4.2.1 c.id darah dengan kadar ctrigliserida c.id pada Diabetes a a a a . . . . j j j j .une .u2ne .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i Mellitus tipe g g g g g ://di ://di ://di ://di ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h .id/
http
lib.u i g i ://d
Analisis statistik pada id penelitian ini dilakukan dengan / / menggunakan regresi .id/ c. c.id a a . . j j j.ac e e e n n n linear untuk melihat bagaimana hubungan antara kadar glukosa darah dengan kadar u u u ib. ib. ib.
ac nej.
l
l digi
digi
.id/
http
lib.u i g i ://d
.id/
ac nej.
.u
kadar trigliserida (mg/dl)
http .id/
htt
lib.u i g i p://d
.u
gilib i d / / :
ac nej.
/ c.id a . j ne
http
lib.u i g i ://d
gilib i d / / :
.id/
http
.u
lib.u i g i ://d
.u
http
:/ http
gilib i d / / :
ac nej.
R Sq Linear = 0.92
/dig
.id/
j.ac e n u lib.
digi / / : p htt
/dig
:/ http
150.00 200.00 250.00 300.00 350.00 / / / .idkadar c.id c.id glukosa dalam darah (mg/dl) a a . . j j .u .une .une b b b i i i l l l i i i g g g g ://di ://di ://di ://di p p p p t t t t t t t t h h Gambar 4.5 Grafik linier yangh menggambarkan hubungan h kadar glukosa darah
dengan kadar id/trigliserida pada pasien Diabetes id/ Mellitus tipe 2
ac nej.
.
.u
http
u
ac nej.
.u
gilib i d / / tp:
.id/
u
ac nej.
/dig
:/ http
ht
.id/
ac nej.
.id/
.
ac nej.
gilib i d / / :
http .id/
u
.u
http
.id/R Sq Linear = 0.92
ac nej.
lib.u i g i ://d
ac nej.
gilib i d / / :
ac nej.
ac nej.
.id/
http
.u
gilib i d / / :
/dig
:/ http
100.00
ac nej.
lib.u i g i ://d
gilib i d / / :
.id/
ac. nej.
http
http ac nej.
.u
http
.id/
150.00
ac nej.
id/
.u
200.00
.id/
ac nej.
.id/
u
250.00
gilib i d / / :
http
.id/
ac nej.
. gilib i d / / : http
/dig
:/ http
http
.id/
ac nej.
.id/
ac nej.
gilib i d / / :
htt
300.00
d ac.i . j e n
/dig
:/ http
.u
gilib i d / / p:
http
.u
http
/
d ac.i . j e .un
ac nej.
gilib i d / / :
/
gilib i d / / :
l
digi
:// :// tipe 2. Hasil analisis tdapat :// trigliserida http http pada pasien Diabetes Mellitus h tp dilihat pada gambar Gambar 4.5, Tabel 4.5, Tabel 4.6, Tabel 4.7 dan Tabel 4.8.
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
.u
gilib i d / / :
.id/
lib.u i g i ://d
igi p://d
http
http Model /1
.une b i l i g ://di
http
R ,959a
g
.id/
lib.u i g i St d. ://dError of http
:/ http
: Correlations http une
.id j.ac
ib. kadar igiltrigliserida /d
id/ .ac.
nej
http
kadar glukosa darah
.id/
.id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
ac nej.
http .id/
ac nej.
.un
lib.u i g i ://d
ac nej.
.u lib .959(**) i g i ://d
143
Pearson Correlation
http
.u
N
gilib i d / / :
gilib i d / / :
http
.id/
.u 143
.000
digi / / : p htt
143
.id/
.id/
ac nej.
.u
gilib i d / / tp:
.id/
u
ac nej.
/dig
/dig
:/ http
ht
.id/
u
:/ http .id/
.u
http
/dig
:/ http
ac nej.
lib.u i g i ://d
ac nej.
gilib i d / / :
/dig
.id/
j.ac e n u lib.
http
.id/
ac nej.
:/ http
1
.id/
.un
.id/
ac nej.
.959(**)
c Sig. (2-tailed) nej.a u . gilib i d / / : hNttp
/dig
:/ http
.000
nej.
gilib i d / / :
http .id/
u
d/ ac.i
http
.id/
ac nej.
ac nej.
http
.id/
ac nej.
1
Sig. (2-tailed)
.id/
http
http
une
/dig
:/ http
darah
c .ac (2-tailed). **Correlation ej.a is significant at the 0.01ejlevel
gilib i d / / :
lib.u i g i ://d
trigliserida /
/d
.u
gilib i d / / :
.u
gilib i d / / :
.id j.ac
:/ http
/ c.id a . j ne
ac nej.
kadar http kadar glukosa
. Pearson iCorrelation gilib
/dig
:/ http
.id/
une
ilib. //dig
/
:/ http
lib.u i g i ://d
/
une
. gilib i d / / :
d ac.i . j e n
lib.u i g i ://d
/dig
:/ http
the Estimate 11,585
.id Tabel c.idKorelasi regresi linier sederhana j.a4.6 j.ac
http
lib.u i g i p://d
http
ac nej.
/dig
://di
/
ac nej.
u
http
R Square ,919
g
://di
/
htt
R
: http Square
/dig
:/ http
/
d ac.i . j Summary e n lib.u i g i Adjusted //d
keterkaitan http glukosa darah. http sebesar 92 % terhadap kadar
h
http
/ c.id a . j ne
/ / antara .id/ kadar glukosa darah .id/ kadar trigliserida pada cdengan c.idDiabetes Mellitus tipe j2.ac.id a a . . j j ne une une dengan R square lib.u ilib.0,920. Yang artinya kadar ilib. trigliserida mempunyai ihubungan .id/
. gilib i d / / :
.u
gilib i d / / :
/dig
:/ http
60
,920 / / d/ i . c c.id c.id a a a a. Predictors:ej(Constant), . . . Kadar Gula Darah j j .un .une .une b b b i i i l l l i i i g g g g ://di ://di ://di ://di p p p p t t t t t t t t hBerdasarkan regresi linear, tampak h h yang signifikan h bahwa terdapat hubungan
ac nej.
lib.u i g i /d ttp:/
.u
.id/
digi / / : p t
.u
.id j.ac
lib.u i g i ://d
j.ac e n u lib.
/ c.idModel a . j ne
gilib i d / / :
htt
http
gilib i d / / :
ac. nej.
Tabel 4.5 Model ht summary regresi linear http
.id/
lib.u i g i p://d
id/
.u
/ c.id a . j ne lib.u
htt ac nej.
.id/
ac nej.
gilib i d / / : http
http ac nej.
http
/
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
/
.u
gilib i d / / :
http .id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
igi p://d
http
.id/
id/
ac nej.
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne lib.u
http
j.ac e n u lib.
gilib i d / / :
ac. nej.
.u
.id/ .u
gilib i d / / :
digi / / : p t
/dig
:/ http
61
/ c.id a . j ne
/dig
:/ http
tt t tabel korelasi hdiatas, tampak pada Sig. (2-tailed) = 0,000 (p hBerdasarkan http
value / < 0,05) yang berarti ada /hubungan antara kadar glukosa / darah dengan kadar .id/ c.id c.id c.id a a a . . . j j j j.ac e e e e n n n n trigliserida pada Diabetes Mellitus tipe 2. u u u u . . . . gilib gilib gilib gilib g i i i i d d d d / / / / / / / / : : : : ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h Tabel 4.7 Coefficients Regresi Linear Sederhana
ac nej.
.id/
lib.u i g i ://d
gilib i d / / :
http
http
lib.u i g i ://d
Model d1/ i . c a nej.
lib.u i g i ://d
St d. Error 5,089 ,024
Beta
t 3,715 40,145
.id/ j.ac
.une b b i i l l i i g g a. Dependent ://di Variable: Kadar Trigliserida ://di p p t t t t h h
,959
Sig. / ,000 ac.id . j ne .u,000
ilib
/dig ttp:/
/dig
:/ http
h
Pada tabel diatas menggambarkan persamaan regresi .id/ .id/ y = 18,907 + 0,949x,
/ c c.id a a . . j j dimana : y = kadar Sehingga dapat diprediksi .uglukosa darah x = kadariltrigliserida. .une .une b b b i i i l l i i g g dig dig ://di dengan kadar trigliserida ://pada ://di p p p bentukhthubungan antara kadar glukosa darah Diabetes tp:// t t t t t t h h h
ac nej.
ac nej.
d ac.i . j e n
.u
http
/ / c.id c.id a a . . j j Coeffi ci entsa .une .une b b i i l l i i g g g ://di ://di ://di Unstandardized St andardized p p p t t t t t t h h Coefhf icients Coef f icients
B d/ i . (Constant) 18,907 c j.a Kadar Gula .Darah ,949 une
Mellitus tipe 2. /
gilib i d / / :
.id/
http
.id/
http
.u
ac nej.
.id/
ac nej.
.u
gilib i d / / :
.id/
.id/
ac nej.
u
. gilib i d / / : http
http
4.3 Pembahasan
ac nej.
.u
http
gilib i d / / :
/dig
:/ http
/ / / / c.id c.id c.id c.id a a a a . . . . j j j j ne 2.u Berdasarkan Jenis Kelamin .une 4.3.1 Distribusi iPasien .uneDiabetes Mellitus tipe .une b b b b i i i i l l l l i i i g g g g g ://di ://di ://di ://di ://di p p p p p t t t t t t t t t t h hDari hasil distribusi Pasien h Diabetes Mellitus tipe 2h berdasarkan Jenis h
http
gilib i d / / :
.u
/ / kelamin diketahui bahwa dic.RSD id/ dr. Soebandi pada periode .id/ c.id 2008 terdapat pasien c.id a a a . . . j j j e ne .une diabetes mellitusilitipe b.un2 sebanyak 143 orang,ildengan ib.u rincian 66 penderitailiblaki-laki
ac nej.
//dig
//dig
//dig
: (46%)hdan ttp:77 penderita perempuanh(54%). ttp: Berdasarkan data di atas httpdiketahui bahwa
/dig
:/ http
distribusi jumlah pasien diabetes / / mellitus tipe 2 dengan jenis / kelamin perempuan
ne
http
/ c.id c.id c.id a a a . . . j j j e 2 dengan jenis kelamin e lebih banyak dibandingkan .une pasien diabetes mellitus .untipe .unlakib b b i i i l l l i i i g g g ig laki. ttp://d ://di ://di ://di p p p t t t t t t h h h h
.id j.ac
lib.u i g i ://d
.id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
ac nej.
.id/
.u
http ac nej.
ac nej.
.u
gilib i d / / tp:
.id/
u
ac nej.
/dig
:/ http
ht
.id/
u
.id/
ac nej.
gilib i d / / :
http .id/
u
.id/
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
/
.u
gilib i d / / :
.id/
lib.u i g i ://d
igi p://d
http
id/
.u
gilib i d / / : http
http ac nej.
.id/
ac nej.
/ c.id a . j ne lib.u
http
j.ac e n u lib.
gilib i d / / :
ac. nej.
.u
.id/ .u
gilib i d / / :
digi / / : p t
/dig
:/ http
62
/ c.id a . j ne
/dig
:/ http
t ini sesusai dengan hasil htHal ht penelitian yang dilakukan http oleh Fakultas
Kedokteran Universitas Islam jumlah penderita id/ / / Indonesia yang mendapatkan / . c.id c.id c.id a a a . . . j j j j.ac e e e e n n n n Diabetes Mellitus tipe 2 lebih banyak pada wanita (57,04%) daripada laki-laki u u u u . . . . gilib gilib gilib gilib g i i i i d d d d / / / / / / / / : : : : ://di (42,96) t(kohar, 2009). p p p p p t t t t t t t t t h h h h h
.id/
/ / Prevalensi Diabetes cMellitus Global kejadian Diabetes .id/ c.id Mellitus untuk jenis c.id a a a . . . j j j e une .unperempuan .une kelamin laki-lakiilib dan hampir sama. ilib.Tidak ada perbedaan yang ilibberarti,
ac nej.
lib.u i g i ://d
//dig
//dig
Diabetes Mellitus tipe 2. /
http
lib.u i g i ://d
http
//dig
: : sama-sama memiliki ttpotensi : baik jenis menderita http kelamin laki atau perempuan, http h p
http
d ac.i . j e n
lib.u i g i ://d
u
.id/
id/
.id/
ac. nej.
ac nej.
/dig
:/ http
ac nej.
u
u
. Mellitus dikarenakanilpengaruh . Wanitaiglebih ilib. berpotensi menderitadiDiabetes gilib g ib i d d / / / / / / : : p: ovarium, yaitu progesteron httdari http hormon yang disekresi http dan esterogen. dari hormon-
/dig
:/ http
/ / / Hormon-hormon ini secara .langsung dapat meningkatkan .id/ c id c.idinsulin atau yang dapat c.id a a a . . . j j j ne ne ne memperkuat rangsangan lib.u glukosa terhadap sekresi lib.u insulin. Efek perangsangan lib.u dari
ac nej.
digi digi digi / / / / / / : : : p p p hormon-hormon ini dalah bahwa efek htt htt pemanjangan dari salah satu htt jenis hormon ini
/dig
:/ http
dalam jumlah besar dapat menyebabkan sel-sel beta pulau langerhans menjadi / d/ d/ d/ i i i . . . c c c c.id a a a a . . . . j j j j .une kelelahan, dan akibatnya .une timbul diabetes (Guyton&Hall, .une 1997). .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g g g g ://di ://di ://di ://di ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h 4.3.2 Distribusi pasien Diabetes Mellitus tipe 2 berdasarkan Umur
.id/
lib.u i g i /d ttp:/
ac nej.
http
.u
/
/
.une .une .une b b b i i i l l l i i i penderita di d RSD g dr. Soebandi Jember. /Pada g periode 2008 pasien Diabetes g Mellitus :// i : /di ://di p p p t t t t t t h yang berumur 40-45 tahun h sebesar 11 pasien tipe 2,htotalnya berjumlah 143 sampel,
h
gilib i d / / :
/
.id .id .id Dari hasil distribusi j.ac pasien Diabetes Mellitus j.actipe 2 berdasarkan umur j.ac
:/ http
/ / (8%), id/ sebesar 36 pasien a(25%), .id/ yang berumur 46-50 c.tahun c.id yang berumur 51-55 c.id a a . . . j j j ne ne .une tahun sebesar 49ilpasien ib.u (34%), yang berumur i56-60 lib.u tahun sebesar 47 pasienilib(32%).
ac nej.
/dig
/dig
:/ http
/dig
:/ http
:/ http
Hal ini menunjukan bahwa pasien Diabetes Mellitus tipe 2 ini paling banyak
/dig
/dig
:/ http
/ / .id/ .id/ Kelompok umur ini.amerupakan pada umur 45-60 kelompok umur cdiderita ctahun. c.id c.id a a a . . . j j j j .une yang berisiko tinggi .une .une dimana menurut ikonsensus .une b b b b i i i i l l l l menderita Diabetes Mellitus, i i i g g g g g ://di ://di ://di ://di ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h .id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
ac nej.
.id/
.u
http ac nej.
ac nej.
.u
gilib i d / / tp:
.id/
u
ac nej.
/dig
:/ http
ht
.id/
u
.id/
ac nej.
gilib i d / / :
http .id/
u
.id/
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
/
.u
gilib i d / / :
http .id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
http
igi p://d
/ c.id a . j ne lib.u
.id/
id/
ac nej.
.u
gilib i d / / : http
http
j.ac e n u lib.
gilib i d / / :
ac. nej.
.u
.id/ .u
gilib i d / / :
digi / / : p t
Diabetes Mellitus adalah kelompok 1998). id/ id/ umur 45 tahun ke atas (PERKENI, id/
.
lib.u i g i p://d
/ c.id a . j ne
ac. nej.
ac. nej.
.u
ac nej.
.u
/dig
:/ http
pengelolaan kelompok umur berisiko htt Diabetes Mellitus di Indonesia ht httptinggi menderita
ac nej.
/dig
:/ http
63
.id/
.u
lib lib Diabetes gilib umumnya adalah Diabetes digiMellitus pada pasien > 45ditahun digi Mellitus
g :// :// :// ://di p p p p t t t t t t t t h h h lanjutnya usia. Tipe h 2. Prevalensi Diabetes Mellitus makin meningkat dengan ahli berpendapat c bahwa .id/ .id/ dengan meningkatnya .id/ intoleransi terhadap.ac.id/ cBeberapa cumur, a a a . . . j j j ne glukosa juga meningkat. ne Jadi untuk golongan bumur ne usia dewasa tua – usia nej u u u u . . . . lanjut b b b li li li li g digi digi digi digi / / / / / / / / : : : : ://di p p p p p t t t t t t t t t t diperlukan batas glukosa darah yang lebih tinggi daripada batas yang dipakai untuk h h h h h
htt
menegakkan diagnosis Diabetes/ Mellitus pada orang dewasa d/ d d/ non usia intoleransi c.id/ i i i . . . c c c a a a ej.a berkaitan dengan obesitas,.unaktivitas fisik yang berkurang, nej. glukosa pada usia nej. nej. u u u . . . b b b b li li li li g digi digi otot, penyakit penyerta, digi digi karena / / / / / / / / kurangnya massa penggunaan obat-obatan, disamping : : : : ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h pada usia lanjut terjadi penurunan sekresi insulin dan insulin resisten.
.id/
http
lib.u i g i ://d
/ / c.id c.id a a . . j j e Menurut lJeffrey peningkatan kadar gula darah pada .u (dalam Ikram, 1996), .une .un b b b i i i l l i i i g g g g ://di tua disebabkan beberapa ://dihal, antara lain sebagaittp ://di : ://di p p p usia lanjut/dewasa berikut t t t t t t h h h h
http
htt
lib.u i g i p://d
http
gilib i d / / :
/ / / .id/1. Fungsi sel pankreas.adan c.idsekresi insulin yang berkurang. c.id c.id a a . . j j j e .une .unsendiri .une b b b 2. Perubahan-perubahan karena usia lanjut yang berkaitan dengan i i i l l l i i i g g g g ://di ://di ://di ://di p p p p t t t t t t t t massa otot dan perubahan vaskular. h hresistensi insulin, akibat berkurangnya h h
banyak makan, badanidkegemukan. / / / .id/3. Aktifitas fisik yang.aberkurang, c.id c. c.id a a . . j j j e operasi dan istirahat lama. 4. Keberadaanb.penyakit une lain, sering menderita .unstres, .une b b i i i l l l i i i g g g g ://dimenggunakan bermacam-macam ://di obat-obatan. ://di ://di 5. tSering p p p p t t t t t t t h h h h
ac nej.
.u
/ c.id a . j ne
6. Adanya faktor keturunan.
.id/
gilib i d / / :
.u
.id/
ac nej.
.u
gilib i d / / :
.id/
ac nej.
j.ac e n u lib.
digi / / : p p p tt tt 4.3.3 hDistribusi pasien DiabeteshMellitus tipe 2 berdasarkan htt kadar glukosa .id/
ac nej.
http
ac nej.
ac nej.
.u
gilib i d / / :
.id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
darah
.id/
.id/
ac nej.
.id/
ac nej.
u
ac nej.
u
u
. . . Dari hasil igilibdistribusi pasien Diabetes igilibMellitus tipe 2 berdasarkan igilib kadar
/d ://d p://d ttp:/ 4 kelompok, berdasarkan httdarah http tingkat glukosa glukosa yang dikelompokan h menjadi .id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
ac nej.
.id/
.u
http
u
ac nej.
.u
gilib i d / / tp:
.id/
u
ac nej.
/dig
/dig
:/ http
ht
.id/
ac nej.
:/ http .id/
ac nej.
gilib i d / / :
http .id/
u
.id/
/dig
:/ http
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
/
.u
gilib i d / / :
http .id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
http
igi p://d
/ c.id a . j ne lib.u
.id/
id/
ac nej.
.u
gilib i d / / : http
http
j.ac e n u lib.
gilib i d / / :
ac. nej.
.u
.id/ .u
gilib i d / / :
digi / / : p t
/dig
:/ http
64
/ c.id a . j ne
/dig
:/ http
tt saat pertama kali diperiksa darah hpada ht yaitu, kadar glukosa darah http 120-150 mg/dl
sebanyak 4 pasien (3%), kadar / / glukosa darah 151-180 mg/dl / sebanyak 35 pasien .id/ c.id c.id c.id a a a . . . j j j j.ac e e e e n n n n (24%), kadar glukosa darah 181-210 mg/dl sebanyak 36 pasien (25%), kadar glukosa u u u u . . . . gilib gilib gilib gilib g i i i i d d d d / / / / / / / / : : mg/dl sebanyak 68 pasien : (48%). Hal ini menunjukan : bahwa banyak ://di darah >tt210 p p p p p t t t t t t t t h h h h h pasien Diabetes Mellitus tipe 2 memiliki memiliki kadar glukosa darah puasa yang
/ / / .id/ ctermasuk c.iddalam pengendalian Diabetes c.id Mellitus. c.id a a a a . . . . j j j j dalam kategori buruk .une .une .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g g ig dig ://di ://dkeadaan ://di dimana terjadi retensi ://insulin ://di p p p p p t t t t t t t t t t Pada Diabetes Mellitus, maka h h h h h
menyebabkan aktifnya enzim fosforilase, yang mengakibatkan d/ d/ d/ pemecahan glikogen c.id/ i i i . . . c c c a a j.a glukosa fosfat yangnebiasanya j.a dihambat oleh insulin, nej. menjadi glukosa fosfat. neEnzim nej. u u u u . . . . b b b b li li ili g igili fosfat digi digi aktif oleh karena tidak diginsulin dradikal / / / / / / / / sekarang menjadi ada dan menyebabkan : : : : ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h lepas dari glukosa dan keadaan ini menyebabkan glukosa bebas berdifusi kembali ke
/ / / .id/ darah. Sehingga .apada cdalam c.id Diabetes Mellitus, kadar c.idgula darah meningkat c.id a a a . . . j j j j .une .une .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g g g g (Price&Wilson, ://di ://di 2005). ://di ://di ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h
Hiperglikemia dapat menimbulkan gejala-gejala / yang terjadi akibat / d/ d/ i i . . c c c.id c.id a a a a . . . . j j j j karena kapasitas uginjal .une hiperosmolaritasilibdarah. .une Selain itu, terjadiilibglikosuria .une . ne b b i i l l i i g g molekul glukosa yang g g menyerapp:glukosa //dig telah terlampaui.ttpEkskresi ://di ://di ://diaktif secara ://di p p p t t t t t t t t h h h h h osmotis menyebabkan hilangnya sejumlah besar air (diuresis osmotik). Dehidrasi
/ / .id/ terjadi mengaktifkan.acmekanisme .id/ cyang c.id air sehingga timbul c.id yang mengatur asupan a a a . . . j j j j ne .une .une .une + + ilib.u b b b i i i l l l i i i polidipsia. Terjadi g g pengeluaran Na dan//dKig melalui urin yang juga /cukup g banyak. g ://di ://di : : /di ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h kkal. Peningkatan h Untukhsetiap gram glukosa yang dikeluarkan tubuh kehilangan 4,1
http
gilib i d / / :
.u
/ asupan kalori untuk menutupi peningkatan c.id/ .id/ .id/ c.id pengeluaran ini akan cmenyebabkan a a a . . j j e e nglukosuria, nej. u u . . glukosa plasma ililebih sehingga mobilisasi b.un lanjut dan memperparah b b ili ili
ac nej.
g
g
://di
g ://di
://di
tp proteinhtendogen dan simpanan lemak http serta penurunan berat tidak http terhambat. Bila
/dig
:/ http
glukosa plasma secara episodik / / meningkat dalam jangka / waktu tertentu, maka .id/ c.id c.id c.id a a a . . . j j j j.ac e e e e n n n n sejumlah kecil hemoglobin A akan mengalami glikolisis non-enzimatik membentuk u u u u . . . . gilib gilib gilib gilib g i i i i d d d d / / / / / / / / : : : : terglikosilasi ://di HbAIC. ttAlbumin juga mengalami ttglikosilasi, dan albumin yang p p p p p t t t t t t h h h h h
.id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
ac nej.
.id/
.u
http ac nej.
ac nej.
.u
gilib i d / / tp:
.id/
u
ac nej.
/dig
:/ http
ht
.id/
u
.id/
ac nej.
gilib i d / / :
http .id/
u
.id/
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
/
.u
gilib i d / / :
.id/
lib.u i g i ://d
http
igi p://d
/ c.id a . j ne lib.u
http
j.ac e n u lib.
gilib i d / / :
ac. nej.
.u
/dig
:/ http
65
.id/ .u
gilib i d / / :
digi / / : p t
/ c.id a . j ne
.
ac. nej.
ac nej.
.u
/
d ac.i . j e n
ac nej.
.u
.id/
.u
lib lib 4.3.4 Distribusi igilib2 berdasarkan kadar trigliserida digipasien Diabetes mellitusdtipe digi /
:// http
:/ http
htt
/dig
:/ http
t ttp mengalami merupakan indeks hfluktuasi yang lebih htt pertukaran lebih cepat,hsehingga cepat id/ pada kontrol pasien diabetes id/ (Ganong, 1998).
lib.u i g i p://d
id/
.u
gilib i d / / : http
http ac nej.
.id/
ac nej.
/dig
/
:/ http
:/ http
Dari hasil distribusi pasien Diabetes Mellitus tipe 2 berdasarkan kadar
/ / / .id/ ctrigliserida c.id menjadi 3 kelompok c.id berdasarkan konsesus c.id yang dikelompokan a a a a . . . . j j j j .une .une .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i pengendalian Diabetes Mellitus di Indonesia (PERKENI, 1998), tingkat kadar g dig dig dig dig / / / / / / / / : : : : ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h baik (< 200 mg/dl) , sedang h h h trigliserida ( 200-249 mg/dl),dan buruk ( >250 mg/dl).
http
lib.u i g i ://d
/ Dari kadar triglisrida baik sebesar 51 pasien c.id/ d/ .id/ jumlah tersebut yang.amemiliki c.id c.iadalah a a . j j nesedang sebesar 60 pasien ne dan kadar trigliserida nej. u u u . . . (36%), kadar trigliserida (42%) buruk b b b ili ili ili
ac nej.
//dig
dig
.id/
http
lib.u i g i ://d
/dig
:// http
: sebanyak http32 pasien (22%).
:/ http
/
/
d d .id Hasil penelitian ini hasil framingham acmendukung ac.istudy yang mendapatkan ac.i . . . j j j e e e .un b.un (Ginsberg, 2000 ).igilib.un Hipertrigliserisdemia igilib dua kali didapatkan pada igilidiabetes
ac nej.
/d
d
/
/d
:// http
:/ http
/dig
:/ http
:/ http
/dig
:/ http
Hasil ini juga mendukung kesimpulan bahwa di Indonesia kekerapan
/ .id/ .id/ antara lain berupa.ac.id/ cdislipidemia c.idmemang cukup tinggij.acyaitu a a pada diabetes . . j j ne ne ne nej u u u u . . . . b b b b li li li g hipertrigliserisdemia sekitar 30 – 40 igili RS Dr. digi digi dig%.i Penelitan perspektif ddi / / / / / / / / : : : : ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h Ciptomangunkusumo menunjukan hasil yang menyongkong adanya
htt
lib.u i g i p://d
/ / hipertrigliserisdemia, yaituacsebesar .id/ .id/ 38,55% dari pada .pasien c.id diabetes yang berobat c.id a a . . j j j .u).ne .une .une b b b jalan (Suyono, g 1996 i i i l l l i i i i ig ig
ac nej.
lib.u i g i d
://d http
:/ http
/d
:/ http
/dig
/ d/ 4.3.5 pada Diabetes ac.id/ .id/ Hubungan Kadar Glukosa c.id ac.i darah dengan kadaratrigliserida
ac nej.
nej. nej. nej. u u u . . . b b b Mellitusigili li li d digi digi / / / / / / : : : p p p t htAnalisis htt ini dilakukan dengan menggunakan htt statistik pada penelitian regresi
/
:/ http
/d
:/ http
/dig
:/ http
linear / untuk melihat bagaimana /hubungan antara kadar glukosa / darah dengan kadar .id/ c.id c.id c.id a a a . . . j j j j.ac e e e e n n n n trigliserida pada pasien Diabetes Mellitus tipe 2. Berdasarkan regresi linear, tampak u u u u . . . . gilib gilib gilib gilib g i i i i d d d d / / / / / / / / : : : antara kadar glukosa dalam : darah dengan ://di bahwa terdapat hubungan yang signifikan p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h kadar trigliserida pada Diabetes Mellitus tipe 2 dengan R square 0,920. Yang artinya
.id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
ac nej.
.id/
ac nej.
.u
gilib i d / / :
http .id/
u
.id/
http
u
.u
gilib i d / / tp:
.id/
u
ac nej.
/dig
:/ http
ht
.id/
ac nej.
.id/
ac nej.
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
/
.u
gilib i d / / :
http .id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
http
igi p://d
/ c.id a . j ne lib.u
.id/
id/
ac nej.
.u
gilib i d / / : http
http
j.ac e n u lib.
gilib i d / / :
ac. nej.
.u
.id/ .u
gilib i d / / :
digi / / : p t
/dig
:/ http
66
/ c.id a . j ne
/dig
:/ http
p terhadap kadar tt kadar htrigliserida mempunyai hubungan keterkaitan sebesar 92htt% ht
glukosa darah. Berdasarkan analisis / / korelasi, tampak pada.iSig. / (2-tailed) = 0,000 (p .id/ c.id c.id c d a a a . . . j j j j.ac e e e e n n n n value < 0,05) yang berarti ada hubungan antara kadar glukosa darah dengan kadar u u u u . . . . gilib gilib gilib gilib g i i i i d d d d / / / / / / / / : : pada diabetes mellitus ttipe : 2. Pada uji koefesien tregresi : ://di trigliserida didapatkan p p p p p t t t t t t t t h h h h h gambaran persamaan regresi y = 18,907 + 0,949x, dimana : y = kadar glukosa dalam
/ / / .id/ cdarah, c.idSehingga dapat diprediksi c.idbentuk hubungan antara c.id a a a a . . . . j j j j x = kadar trigliserida. .une .une .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g g g kadar glukosa //dig2. ://di ://didarah dengan kadar trigliserida ://di pada Diabetes Mellitus :tipe ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h
adanya hubungan antara resistensi / d/ Data yang mendukung d d/ insulin dan diabetik c.id/ i i i . . . c c c a a j.a j.a respon insulin terhadap yang signifikan nej. dislipidemia termasuk nehubungan neantara nej. u u u u . . . . b b b b li li ili g igili seperti yang telah :ditemukan digi digoral dplasma digi / / / / / / / / beban glukosa dan kadar trigliserida pada : : : ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h penelitian terhadap sejumlah besar subyek yang diteliti selama beberapa tahun di
/ / / .id/ cuniversitas c.id 2000). c.id c.id a a a a standford (Ginsberg, . . . . j j j j .une .une .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i g g g g ig ://di ://di ://di ://ddalam ://di p p p p p Mekanisme yang menjelaskan hubungan antara kadar glukosa darah t t t t t t t t t t h h h h h
dengan kadar trigliserida, adalah/ dikarenakan pada Diabetes /Mellitus tipe 2, dimana / d/ i . c c.id c.id c.id a a a a . . . . j j j j e .une terdapat retensiiliinsulin, .une sehingga menyebabkan .unemeningkatnya pemakaian .undari b b b b i i i l l l i i i g g ig ig /dig yang digunakan untuk metabolisme Maka pemecahan ://di ://dlemak. :/lemak ://dmenyediakan ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h energi menjadi sangat meningkat. Menyebabkan proses lipolisis dari lemak cadangan
/ / d/ .id/ pelepasan asam lemak cdan c.ikarena c.id insulin. Berkurangnya c.id berkurangnya sekresi a a a a . . . . j j j j .une .une .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i insulin menyebabkan semua efek insulin yang g g g menyebabkan penyimpanan g lemak g ://di ://di ://di ://di ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h berbalik. Efek yang palingh penting adalah, efek dari enzim h lipase sensitive h menjadi
http
gilib i d / / :
.u
/ / / hormone yang terdapat di dalam .id/ c.id sel-sel lemak akan menjadi c.idsangat aktif. Keadaan ini c.id a a a . . . j j j une trigliserida yang disimpan, une sehingga akan melepaskan une menyebabkan hidrolisis ilib. ilib. ilib.
ac nej.
g
g
://di
g ://di
://di
p ttp banyakhttsekali asam lemak dan hgliserol ke dalam sirkulasi httpdarah, akibatnya
/dig
:/ http
konsentrasi asam lemak bebas Sehingga pada / / dalam plasma akan meningkat. / / c.id c.id c.id c.id a a a a . . . . j j j j ne tipe dalam sirkulasi .udarah une .une diabetes mellitus .une 2, konsentrasi kadar .trigliserida b b b b i i i i l l l l i i i i g g g ig //dig ://di :(Guyton&Hall, ://di ://di meningkat 1997). ttp://d p p p p t t t t t t t t h h h h h
.id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
ac nej.
.id/
.u
http ac nej.
ac nej.
.u
gilib i d / / tp:
.id/
u
ac nej.
/dig
:/ http
ht
.id/
u
.id/
ac nej.
gilib i d / / :
http .id/
u
.id/
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
.u
gilib i d / / :
http .id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
igi p://d
http
lib.u i g i p://d
htt
.
lib.u i g i ://d
.id/
lib.u i g i ://d
ac nej.
lib.u i g i ://d
ac nej.
.u
gilib i d / / :
digi / / : p t
/ c.id a . j ne
ac nej.
/
d ac.i . j e n
.id/
a nej.
ac nej.
.id/
.id/
/dig
:/ http
ac. nej.
id/
/dig
:/ http
.id/
ac nej.
j.a .une
c) Kadar glukosa tipe 2 pada saat pertama ib lib.u darah pasien Diabetes lMellitus lib.u kali i i i g g g i i i d d /d tp:// tp:// darah 120ttp:/sangat tinggi yaitu kadarhtglukosa menunjukan hasil hyang htdiperiksa
igili
igili
igili
d /d ://d (48%). tp:// (25%), kadar glukosa darah tpasien ttp:/ > 210 mg/dl sebanyak 68 ttppasien
h
h
/dig
:/ http
150 mg/dl sebanyak i4d/pasien (3%), kadar glukosa / darah 151-180 mg/dl .id/ c. c.id a a . . j j j.ac e e e n n n sebanyak 35 pasien (24%), kadar glukosa darah 181-210 mg/dl sebanyak 36 u u u b. b. b.
ac nej.
lib.u i g i p://d
j.ac e n u .
/dig
:/ http
http
usia > 45 tahun denganidpersentase sebanyak 92 %. id/ / c. c.
.u
h
/dig
:/ http
/ tipe 2 yang memiliki kadar /trigliserida baik adalah .id/ .id/d) Pasien Diabetes Mellitus c.id c.id a a . . j j j.ac e e ne (36%), kadar trigliserida n n sebesar 51b.u pasien sedang sebesar 60 pasien u u . . gili gilib gilib g i i i d d d / / / / / / : : sebanyak 32 pasien (22%). : ://di (42%),dan kadar trigliserida buruk p p p p t t t t t t t t h h h h
ac nej.
.u
menggunakan regresi linierid/sederhana, didapatkan id/ / .id/e) Dari analisis data . . c.id a . j j.ac j.ac e e e n n n hubungan byang signifikan antara kadar glukosa darah dengan kadar u u u . . . gili gilib gilib g i i i d d d / / / / / / : : tipe 2, dengan pola korelasi : positif, yang ://di trigliserida pada Diabetes Mellitus p p p p t t t t t t t t h h h h
ac nej.
d/ ac.i
nej.
http
.id/
/dig
:/ http
67
/ c. c. c.id a a a . . . j j j penderita perempuan .une (54%). .une .une b b b i i i l l l i i i g g g g ://di ://di ://di ://di p p p p t t t t t t t t b) hDistribusi pasien Diabetes Mellitus tipe 2 ini paling banyak h h h didapatkan pada
.id/
http
.u
jenis kelamin laki-laki.iddengan rincian 66 penderita / id/laki-laki (46%) dan 77
.id/
gilib i d / / :
j.ac e n u lib.
gilib i d / / :
.u .u a) Distribusi pasien diabetes gmellitus tipe 2 dengan jenis libjumlah lib libkelamin i i i g g i i i d ://d ://d tp:// lebih banyak dibandingkan pasien diabetes mellitus htperempuan http http tipe 2 dengan
http
htt
http
/ c.id a . j ne
sebagai berikut : id/
http
.u
gilib i d / / : http
ac. nej.
.u b.u 2 di Dari hasil yang dilakukangpada libpenelitian lib.upasien diabetes mellitus litipe i i i g g i i i d ://d ://d tp:// RSUDhtdr.soebandi periode 1 Januari http2008 – 31 Desember 2008, httpdidapatkan hasil
ac nej.
gilib i d / / :
id/
ac nej.
BABh5.t KESIMPULAN
ac nej.
htt
http
.id/
/ c.id a . j ne lib.u
.id/
http
/
lib.u i g i ://d
artinya semakin tinggi kadar glukosa darah, semakin tinggi pula kadar trigliserida.
.id/
.u
gilib i d / / :
gilib i d / / :
http
lib.u i g i ://d
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
.id/
u
.id/
:/ http
.u
http
ac nej.
.u
gilib i d / / tp:
.id/
u
/dig
:/ http
ht ac nej.
/dig
.id/
ac nej.
.id/
u
lib.u i g i ://d
http
gilib i d / / :
ac nej.
.id/
ac nej.
.u
.id/
http ac nej.
ac nej.
http
.id/
ac nej.
.id/
ac nej.
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
.u
gilib i d / / :
http .id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
igi p://d
http
/ c.id a . j ne lib.u
htt
lib.u i g i p://d
ac nej.
.id/
lib.u i g i ://d
http
lib.u i g i ://d
http
htt
d ac.i . j e n
.id/ .u
gilib i d / / :
digi / / : p t
/ c.id a . j ne
/ c.id a . j ne
/
ac nej.
ib.u
/dig
:/ http
http
d ac.i . j e n
/dig
:/ http
68
.id/
ib.u
l F. 1996. “Diagnosis idan l l igiM. Adam, dJ. d gi Penatalaksanaan Diabetes digi Mellitus / / / / / / : : : p p p tt htt htt Penyakit Dalam jilid 1.hEdisi Gestasional”. Buku Ajar III. Jakarta : Balai Penerbit FKUI.
/dig
:/ http
.id/
/ / c.id c.id a a . . j j American ibDiabetes Association. ib.2002. Diabetic dyslipidemia une .u .une b i l l l i i i g g g ig [20 ://dhttp://www.diabetes.org/uedocument/ADA-CardioReview.pdf ://di ://di ://di p p p p t t t t t t t t h h h h september 2002]
ac nej.
Lebih Dalam Diabetes Mellitus: The Silent Killer. / Adi, S. 2008. Mengenal d/ Seminar. Surabaya : cKampus d/ Unair dan Tropical c.id/ i i . . c Tidak Dipublikasikan. a a a nej. Unair. nej. nej. u u u Disease Center . . . b b b li li li g digi digi digi / / / / / / : : : ://di p p p p t t t t t t t t Arjatmo, Tjokronegoro. 2002.hPenatalaksanaan Diabetes Melitus Terpadu. Cet h h h
/ c.id a . j ne
lib.u i g i p://d
http
j.ac e n u lib.
.u
/ / .id/ American Diabetes .Association. .id/ 2010. Standartj.of Care in Diabetes. c.id cMedical c.id a a a . j j e http://www.care.diabetesjournals.org/content/33/supplement_1/S11 .une .une .un[01 b b b i i i l l l i i i g g g ig 2010]. ://djanuari ://di ://di ://di p p p p t t t t t t t t h h h h
.u
http
http
gilib i d / / :
ac. nej.
ac nej.
lib.u i g i ://d
gilib i d / / :
id/
.u
gilib i d / / : http
ib.u
htt
ac nej.
.id/
ac nej.
DAFTAR PUSTAKA ht
.id/
http
/
id/ .ac.
nej
lib.u i g i ://d
2. Jakarta : Balai Penerbit FKUI.
/ / / c.id c.id c.id a a a . . . j j j e ne Askandar. 2005. Diabetes Update. : FK UNAIR. b.une .unSurabaya .uSurabaya b b i i l l li i i g dig dig digi / / / / / / : : : ://di p p p p t t t t t t t t h h h Penelitian Kedokteran h: Sebuah Pengantar. Budiarto, Eko. 2003. Metodologi Jakarta : EGC.
/ c.id a . j ne
.id/
ac nej.
Dahlan, M.S. Penelitian Kedokteran danKesehatan .u Besar Sampel Dalamilib .u lib2005. lib.u i i g g g i i i ://d.Jakarta : Arkans. ://d ://d
http
/ c.id a . j ne
id/
ac. nej.
http
:/ http
http
/dig
Darmono. 2005. Surabaya Diabetes Update : adiponectin dan Resistensi / UNAIR. Insulin. Surabaya: .idFK .id/ .id/ j.ac j.ac j.ac
.une .une .une b b b i i i l l l i i i gof Internal Foster, D.W. ig 1998. “Diabetes Mellitus” ig in Harrison’s Principles ://dMedicine. ://dYork ://di p p p t t t t t t 16th Edition. New : McGraw-Hill. h h h
/dig
:/ http
/ / / .id/ Ganong, W.F. 1999..a”Review c.id of medical Physiology”. c.idDalam Widjajakusumah c.id a a . . j j j e (penerjemah). Edisi 17. Jakarta .une Buku Ajar Fisiologi .unKedokteran. .une : b b b i i i l l l i i i g g g ig Buku kedokteran EGC. ://dPenerbit ://di ://di ://di p p p p t t t t t t t t h h h h
ac nej.
http
lib.u i g i ://d
.id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
ac nej.
.id/
.u
http ac nej.
ac nej.
.u
gilib i d / / tp:
.id/
u
ac nej.
/dig
:/ http
ht
.id/
u
.id/
ac nej.
gilib i d / / :
http .id/
u
.id/
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne http .id/
lib.u i g i ://d
igi p://d
http
id/ .ac.
n lib.u i g i d
ac nej.
lib.u i g i ://d
http
lib.u i g i ://d
id/
ac nej.
.u
gilib i d / / : http
http
j.ac e n u lib.
gilib i d / / :
ac. nej.
.u
.id/
digi / / : p t
.u
gilib i d / / :
/ c.id a . j ne
/dig
:/ http
http
ht
/dig
:/ http
69
Ginsberg, H .2000. Diabetic Dysiplidemia and Atherosclerosi. d/ d/ d/ http:www.lipidsonline.org/slide/slide 001-012.[29 ac.i ac.i November 2000] ac.i
nej. nej. nej. u u u . . . b b b i li li Guyton, A.il C, & Hall, E J. 1997.://Buku dig digi Ajar Fisiologi Kedokteran. digi Jakarta : / / / / : : p p p htt htt htt EGC.
/dig
:/ http
/ / / .id/ Ikram, Ainal. 1998..aBuku c.id Ajar Ilmu Penyakit Dalam c.id: Diabetes Mellitus jilid c.id a a . . j j j e III Edisi Jakarta : FKUI. ib.une .unketiga, .une b b i i l l l i i i g g g g ://di ://di ://di ://di p p p p t t t t t t t t h h h 2005. Harrison’s h Kasper, Braunwald, Fauci, Hauser, Longo, and Jameson.
d ac.i . j e n
lib.u i g i /d ttp:/
.id/
/ c.id a . j ne lib.u
htt ej
http
/
.u
gilib i d / / :
ac nej.
:// http
d ac.i . j e n
Principles of Internal Medicine. 16th Edition. New York : McGraw/ / / Hill. c.id c.id c.id a a a . . . j j j ne ne ne
/
d ac.i . j e n
lib.u lib.u lib.u i i i g g g i i i Kohar, /dPenyakit Diabetes Melitus ://dA. 2009. Pola Pengobatan p://dTipe 2 Pada ttp:/ di RSUD SoewondohttPati http Pasien Poli PenyakithDalam Tahun 2006.
Skripsi. Yogyakarta. Islam Indonesia / Fakultas Kedokteran Universitas d/ i . .id/ c Yogyakarta.j.ac.id j.a j.ac
/
.une .une .une b b b i i i l l l i i i g g Ulasan Mycek, C.C. 2001. Farmakologi dig ://di M.J., Harvey, R.A., dan ://Champe ://di p p p t t t t t t Bergambar. Lippincottt’s Illustrated Reviews: Farmacology. h h h
h
/dig
:/ http
/dig
:/ http
Penerjemah Azwar Agoes. Edisi II. Jakarta: Widya Medika.
/ / / / c.id c.id c.id c.id a a a a . . . . j j j j PDPERSI. 2008. une Hidup Berperan Besar .une .uneFaktor Lingkungan dan .Gaya .une b b b b i i i i l l l l i i i i Memicu Diabetes. http://www.pdpersi.co.id/ [12 November 2008] g g g g g ://di ://di ://di ://di ://di p p p p p t t t t t t t t t t h h h h h d/ ac.i
ej.
htt
n lib.u i g i p://d
http
gilib i d / / :
.u
.une .une .une b b b i i i l l l i i i Price,/S. konsep klinis/d proses-proses g igA. dan Wilson, L. M. 2005. ig dPatofisiologi: :/ dpenyakit. ://Jakarta: :/ i p p p t t t t t t Volume 2 Edisi 6. EGC. h h h
:/ http
/dig
2005. dan Diabetes .id/ / .id/ Schteingart, D.E. .a .id/ Pankreas: Metabolisme .idGlukosa c c a . j j j.ac Melitus. neIn Hartanto, Susi, Wulansari, Mahanani (Editor). e e n n u u u . Patofisiologi: Konsep Klinis igProses-Proses Penyakit Edisi 6 . Vol.2. ilib. gilib gilib g i i d d d / / / / / / : Jakarta : Penerbit BukutKedokteran : : ://di p p p p EGC. t t t t t t t h h h h
ac nej.
dan Leptin” in Surabaya diabetes update. / Soegondo, S. 2005. ”Diabetes / d/ d/ i i . . c c c.id a UNAIR. a a Surabaya :eFK . . . j j j .un .une .une b b b i i i l l l i i i g g g //digklasifikasi Diabetesttp ://di S. 1999. Diagnosis :dan ://di Edisi I. ://di Soegondo, Mellitus p p p t t t t t t h hDiabetes dan Lipid hRSUP Nasional h Jakarta. Pusat
.id j.ac
ne
http
Perkumpulan Endokrinologi Indonesia (PERKENI). 1998. Konsensus Pengelolaan Diabetes Jakarta .id/ Mellitus di Indonesia. .id/ : PERKENI .id/ j.ac j.ac j.ac
lib.u i g i ://d
Dr.Ciptomangunkusumo FKUI. d/
.id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
.id/
u
.u
http ac nej.
ac nej.
.u
gilib i d / / tp:
.id/
u
ac nej.
/dig
:/ http
ht
.id/
u
.id/
ac nej.
gilib i d / / :
http ac nej.
.id/
.i
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne http .id/
lib.u i g i ://d
igi p://d
http
id/ .ac.
n lib.u i g i d
lib.u i g i ://d
http
.id/
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
lib.u i g i ://d
d ac.i . j e n
http
lib.u i g i p://d
http
Penerbit Indonesia.
.u
.id/ .u
gilib i d / / :
digi / / : p t
/ c.id a . j ne
http
.u
.id/
j.ac e n u .
.id/
/dig
:/ http
/dig
:/ http
Bagian Farmakologi Fakultas Kedokteran Universitas
ac nej.
/dig
:/ http
70
ac. nej.
id/
.u
b lib ilib Suyono, S. Diabetes Melitus/ddi Dalam Sudoyo, gili2006. giIndonesia. gSetiyohadi, i i i d d / / / / / : : : http Alwi, Simadibrata, Setiati http (Editor). Buku Ajar Ilmu httpPenyakit Dalam Jilid III Edisi IV. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
/dig
:/ http
.id/ .id/ .id/ c c c a a a . . . j j j Tjay, T.H., Rahardja, : Khasiat, Penggunaan,ndan e K. 2002. Obat-obat Penting .unSampingnya. .unePT. Elex Media Komputindo. .u e b b b i i i l l l Efek-Efek Edisi VI. Jakarta: i i i g g g g ://di ://di ://di ://di p p p p t t t t t t t t h Klinik Diabetes Mellitus” h h h Buku Ajar Ilmu Waspadji, S. 1996. “Gambaran Penyakit Dalam jilid FKUI. / I. Edisi III. Jakarta : Balai Penerbit /
/
.id
.id/
d ac.i . j e .un
ac nej.
ac nej.
u & Tjondro, H. 1991.li“Penyakit Wiknjosastro, Endokrin” Ilmu Kebidanan b lib.G.H. lib.u i i i g g g i i i /d III ; Cetakan IV. Jakarta : Yayasan Bina ttPustaka :/Edisi ://d ://d Sarwono http Prawiryohardjo. http h p
/dig
:/ http
/ / / .id/ WHO. 1999. “Definition, c.idDiagnosis and Classification c.idof Diabetes Mellitus and c.id a a a . . . j j j e .une .unConsultation .une b b b its gComplications”. Report of agiWHO Part 1:giDiagnosis i i i l l l i g di Classification of Diabetes //di ://and ://di Mellitus. Geneva tt:p:Department ://di of p p p t t t t t t h h h h Noncommunicable Disease Surveillance Geneva
ac nej.
/ c.id a . j ne
.u
http
gilib i d / / :
gilib i d / / :
http
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
.id/
.id/
lib.u i g i ://d
.id/
:/ http
ac nej.
.u
gilib i d / / tp:
/dig
:/ http
ht .id/
u
/dig
.id/
.u
ac nej.
/dig
:/ http
ac nej.
ac nej.
.id/
u
digi / / : p htt
http
http
/dig
.id/
.u
gilib i d / / :
ac nej.
:/ http
j.ac e n u lib.
ac nej.
.id/
http ac nej.
ac nej.
http
.id/
ac nej.
.u
.id/
ac nej.
.u
lib.u i g i ://d
gilib i d / / :
.id/
gilib i d / / :
ac nej.
http
.u
http
.id/
gilib i d / / :
.id/
ac nej.
http
lib.u i g i ://d
.u
gilib i d / / :
http .u
.id/
ac. nej.
.id/
ac nej.
u
id/
.u
gilib i d / / :
ac nej.
http
j.ac e n u lib.
gilib i d / / :
.une .une .une b b b i i i l l l i i i g g g Suyatna, Dan Terapi. Editor. ://di F.D., Tony H. 1995. ttpFarmakologi ://di ://di Sulistia G., p p t t t t h Rianto S., Frans D. hdan Purwantyastuti. Edisih Keempat. Jakarta:
.id/
gilib i d / / :
http
ht
.id/
htt
.u
gilib i d / / : http
ac. nej.
ac nej.
.u
gilib i d / / :
id/
ac nej.
Sukanton U. Soegondo S. & Oemardi M. 1996. “obesitas” Buku Ajar Ilmu / id/ I. Edisi III. Jakarta : Balai Penyakit Dalam FKUI. .jilid .idPenerbit .id/ j.ac j.ac j.ac
id/ .ac.
nej
.id/
/ c.id a . j ne lib.u
htt
ej
http
/
.u
gilib i d / / :
ac nej.
:// http
d ac.i . j e n
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
/
.id/
.u
gilib i d / / :
.u
gilib i d / / : http
http .id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
igi p://d
http
/ c.id a . j ne lib.u
http
j.ac e n u lib.
lib.u i g i p://d
Namaigilib.u
http
.id/
http
ac nej.
.id/
http
lib.u i g i ://d
ac nej.
.id/
ac nej.
.u
http
gilib i d / / :
.id/
htt
lib.u i g i p://d
ac nej.
.id/
http
gilib i d / / :
.u
ac nej.
.id/
ac nej.
http
lib.u i g i ://d
.id/
lib.u i g i ://d
ac nej.
/
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
.id/
ac nej.
.id/
.id/
.id/
ac nej.
ac. nej.
id/
/dig
:/ http
/dig
:/ http
:/ http
/dig
/dig
:/ http
:/ http
.u
gilib i d / / tp:
/dig
/dig
:/ http
.id/
u
/dig
:/ http
ac nej.
ht ac nej.
/dig
:/ http
.id/
.u
http
/dig
:/ http
.u darah igilib trigliserida /d 193 ttp:/ h187 220 231 / 230 246j.ac.id e .un165 158 b i l i g ://di 199 200 p t t h 189 202 202 203 c.id/ ej.a n159 158 u . b li digi / 122 204 / : p tt h157 160 132 135 .id/ j.ac e 191 207 n u lib. 203 199 ://digi ttp h261 274 170 179 .id/ c a . j 209 215 .une b i l i 168 /dig 169 :/ p t t h235 238 180 189 / c.id a 160 169 . j e .un198 b i l 180 i g ://di p t t 211 212 h 256 266 / 197 199j.ac.id e .un330 327 b i l i g ://di p 285 291 t t h 182 190
ac nej.
.id/
u
.id/ Glukosa
Umur igiAlamat lib d / / Jember p: 46 httth Jember 55 th Jember ac.id/ 53 th nej. u Jember . 58 th b gili ://di Jember 48ttth p h Jember 60 th Jember c.id/ 53 th a nej. Jember 54 th u . b ili /dig Jember 60 tth / : p ht Jember 56 th Jember / 60 th c.id a . j Jember 60 th .une b i l i 55 th://dig Jember p httth Jember 60 Jember 60 th .id/ c a . Jember j 58 th .une b i l i Jember 60 th /dig p:/ Jember httth 60 Jember 59 th d/ Jemberej.ac.i 55 th n ib.u lJember 54 th i g i p://d Jember 54 httth Jember 58 th / Jember .ac.id 57 th j .une Jember 49 th b i l i g ://di Jember p 53 th t t h Jember 45 th
gilib i d / / :
http ac nej.
j.ac e n u .
/dig
:/ http
d ac.i . j e n
.id/
P/L d / / : p HA ♂ htt SH ♂ / JA ♂ac.id . j .une ♂ DD b i l i ig DSttp://d ♀ h IM ♂ SSH ♀ c.id/ a . j ne ♀ NH u . b gili LL tp://di ♀ t h JM ♂ NU ♂ .id/ ac . j e E ♀ n u lib. RR ://digi ♀ tp t h BJ ♂ DJ ♀ id/ c. . j AM ♀a e n u . gilib P ♂ i d / / : p t t h SN ♂ SA ♀ / c.id a AP ♂ . j .une ♀ b i l SR i g ://di p t t IR ♀ h RT ♂ / SR ♀ac.id . j .une ♀ HD b i l i g ://di p TY ♀ t t h IM ♂
ac nej.
u
/ c.id a . j ne
http
ac. nej.
.id/
lib.u i g i ://d
lib.u i g i ://d
.u
/dig
:/ http
71
.u DATA REKAM MELLITUS TIPEil2ibRAWAT lib.u MEDIS PASIEN DIABETES lib.u i i g g g i i i /d /d JALAN DI RSD. ://d ttp:/ dr.SOEBANDI JEMBER ttp:/ http h h (PERIODE 1 JANUARI 2008 – 31 DESEMBER 2008)
htt
ac nej.
.u
gilib i d / / :
ht
Lampiran A. Data Rekam Medis id/ id/
.
gilib i d / / :
ac. nej.
.id/
digi / / : p t
htt ac nej.
id/
ac nej.
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne http .id/
lib.u i g i ://d
igi p://d
http
lib.u i g i p://d
ac nej.
htt
ac nej.
.id/
lib.u i g i ://d
http
.id/
lib.u i g i ://d
ac nej.
.id/
lib.u i g i ://d
ac nej.
.id/
ac nej.
.u
http
gilib i d / / :
.id/
htt
lib.u i g i p://d
ac nej.
.id/
http
gilib i d / / :
.u
ac nej.
.id/
ac nej.
http
/ c.id a . j ne lib.u
htt SK .id/
http
/
.u
gilib i d / / :
ac nej.
http
d ac.i . j e n
lib.u i g i ://d
.id/
♀ HN ♀ / c.id a . SY ♀ j .une ♀ b i l i ST g ://di p t t NH ♀ h SN ♀ / c.id ES ♀ a . j .une ♀ b MS i l i g ://di p MM ♂ t t h AJ ♂ / MSH ♂ac.id . j .une ♀ SYT b i l i ig GTttp://d ♂ h KS ♀ DT ♀ c.id/ a . j ne ♀ SAN u . b ili SSPp://dig ♀ tt h JMN ♀ HS ♂ .id/ ac . j e SUM ♀ n u lib. SDR ://digi ♂ p t t h SM ♀ BJR ♂ d/ ac.i . j SCT ♀ e .un DJR /digilib ♂ :/ p t t h MHJ ♂ MCH ♂ / c.id a JW ♂ . j .une ♂ b i l PA i g ://di p t EM ♀ t h SD ♂ / KMR ♀ac.id . j .une ♀ NU b i l i ig BSttp://d ♂ h SSI ♂
ac nej.
lib.u i g i ://d
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
ac nej.
http
j.ac e n u lib.
.u
ht th 54
Jember Jember 57 th id/ Jemberej.ac. 48 th n ib.u 50 th digilJember p:// Jember 53 httth Jember 48 th / Jember j.ac.id 56 th .une Jember b 58 th i l i g ://di Jember p 50 th t t h Jember 53 th Jember ac.id/ 51 th nej. u Jember . 55 th b gili ://di Jember 58ttth p h Jember 48 th / Jember 46 th c.id a . j Jember 54 th .une b i l i g 60 th ://di Jember p t t h Jember 59 th Jember / 46 th c.id a . j Jember 57 th .une b i l i 57 th://dig Jember p httth Jember 56 Jember 56 th .id/ c a . Jember j 60 th .une b i l i Jember 53 th /dig p:/ Jember httth 57 Jember 55 th / Jember j.ac.id 57 th .une b Jember i l 50 th i g ://di Jember p t 53 th t h Jember 48 th Jember .ac.id/ 46 th nej u Jember . 49 th b gili ://di Jember 55ttth p h Jember 59 th
.id/
.u
/ c.id a . j ne
ttp h244
248 146 155 / c.id a . 170 171 j .une 250 digilib 267 / ttp:/ 304 h301 218 215 / c.id 213 220 a . j e .un165 b 154 i l i g ://di p 190 199 t t h 274 283 / 247 250.ac.id j e .un227 224 b i l i g ://di 184 189 p t t h 262 271 168 173 c.id/ ej.a n161 155 u . b li digi / 210 222 / : p tt h270 284 265 269 .id/ j.ac e 280 297 n u lib. 258 251 ://digi ttp h233 237 219 223 .id/ c a . j 276 285 .une b i l i 164 /dig 172 :/ p t t h175 181 215 226 / c.id a 174 180 . j e .un190 b i l 189 i g ://di p t 211 214 t h 295 297 / 287 290j.ac.id e .un201 199 b i l i g ://di 214 219 p t t h 218 220
/dig
:/ http
/dig
:/ http
/dig
:/ http
/dig
:/ http
:/ http
/dig
/dig
:/ http
:/ http
.u
gilib i d / / tp:
/dig
/dig
:/ http
.id/
u
/dig
:/ http
ac nej.
ht ac nej.
/dig
:/ http
.id/
ac nej.
http
/dig
:/ http
72
gilib i d / / :
.u
ac nej.
gilib i d / / :
ac. nej.
.id/
digi / / : p t
.id/
u
id/
.u
gilib i d / / : http
gilib i d / / :
http .id/
u
.id/
.id/
ac nej.
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / :
.id/
lib.u i g i ://d
igi p://d
http
lib.u i g i p://d
ac nej.
htt
ac nej.
.id/
lib.u i g i ://d
http
.id/
lib.u i g i ://d
ac nej.
.id/
lib.u i g i ://d
ac nej.
.id/
ac nej.
.u
http
gilib i d / / :
.id/
htt
lib.u i g i p://d
ac nej.
.id/
http
gilib i d / / :
.u
ac nej.
.id/
ac nej.
http
/ c.id a . j ne lib.u
htt AMD .id/
http
/
http ac nej.
http
d ac.i . j e n
lib.u i g i ://d
.id/
♂ ASR ♀ / c.id a . SSO ♂ j .une ♀ RML digilib :// SLH ♀ http YLT ♀ / c.id HI ♂ a . j .une ♀ b HND i l i /dig SJhttp:/ ♀ KHT ♀ / SGTO ♂ac.id . j .une ♀ DF b i l i ig LKttp://d ♀ h RDI ♂ MLY ♂ c.id/ a . j ne ♂ MT u . b ili SPRp://dig ♀ tt h SNT ♀ SP ♂ .id/ ac . j e WHM ♀ n u . gilib i S ♀ d / / : p t t h SY ♀ SHTI ♀ d/ ac.i . j MCH ♂ e n lib.u ♀ i KS g i ://d http ASM ♀ MRYT ♀ / c.id a SM ♀ . j .une ♂ b i l NS i g ://di p t AD ♂ t h SDR ♀ / SR ♂ac.id . j .une ♀ YN b i l i ig ESttp://d ♀ h WT ♀
ac nej.
lib.u i g i ://d
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
ac nej.
http
j.ac e n u lib.
.u
ht th 48
Jember Jember 44 th id/ Jemberej.ac. 50 th n ib.u 54 th digilJember p:// Jember 60 httth Jember 54 th / Jember j.ac.id 55 th .une Jember b 60 th i l i g ://di Jember p 54 th t t h Jember 60 th Jember ac.id/ 56 th nej. u Jember . 55 th b gili ://di Jember 45ttth p h Jember 52 th / Jember 49 th c.id a . j Jember 60 th .une b i l i g 59 th ://di Jember p t t h Jember 60 th Jember / 60 th c.id a . j Jember 48 th .une b i l i 60 th://dig Jember p httth Jember 43 Jember 60 th .id/ c a . Jember j 52 th .une b i l i Jember 48 th /dig p:/ Jember httth 56 Jember 47 th / Jember j.ac.id 51 th .une b Jember i l 51 th i g ://di Jember p t 56 th t h Jember 56 th Jember .ac.id/ 40 th nej u Jember . 49 th b gili ://di Jember 56ttth p h Jember 54 th
.id/
.u
/ c.id a . j ne
ttp h289
294 229 230 / c.id a . 323 315 j .une 201 digilib 212 / ttp:/ 163 h156 178 289 / c.id 207 211 a . j e .un264 b 255 i l i g ://di p 224 231 t t h 167 176 / 163 170.ac.id j e .un205 201 b i l i g ://di 253 244 p t t h 249 265 255 265 c.id/ ej.a n188 179 u . b li digi / 170 176 / : p tt h166 172 150 152 .id/ j.ac e 165 169 n u lib. 285 281 ://digi ttp h170 178 193 194 .id/ c a . j 228 237 .une b i l i 269 /dig 277 :/ p t t h201 208 242 253 / c.id a 211 213 . j e .un236 b i l 232 i g ://di p t 225 233 t h 268 270 / 231 244j.ac.id e .un242 239 b i l i g ://di 190 197 p t t h 199 204
/dig
:/ http
/dig
:/ http
/dig
:/ http
/dig
:/ http
:/ http
/dig
/dig
:/ http
:/ http
.u
gilib i d / / tp:
/dig
/dig
:/ http
.id/
u
/dig
:/ http
ac nej.
ht ac nej.
/dig
:/ http
.id/
ac nej.
http
/dig
:/ http
73
gilib i d / / :
.u
ac nej.
gilib i d / / :
ac. nej.
.id/
digi / / : p t
.id/
u
id/
.u
gilib i d / / : http
gilib i d / / :
http .id/
u
.id/
.id/
ac nej.
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne http .id/
lib.u i g i ://d
igi p://d
http
lib.u i g i p://d
ac nej.
htt
ac nej.
.id/
lib.u i g i ://d
http
.id/
lib.u i g i ://d
ac nej.
.id/
lib.u i g i ://d
ac nej.
.id/
ac nej.
.u
http
gilib i d / / :
.id/
htt
lib.u i g i p://d
ac nej.
.id/
http
gilib i d / / :
.u
ac nej.
.id/
ac nej.
http
/ c.id a . j ne lib.u
htt NT .id/
http
/
.u
gilib i d / / :
ac nej.
http
d ac.i . j e n
lib.u i g i ://d
.id/
♀ ST ♀ / c.id a . MM ♂ j .une ♂ b i l i SY g ://di p t t SP ♂ h ST ♀ / c.id KTM ♂ a . j .une ♂ b ST i l i g ://di p SPH ♀ t t h TW ♀ / SDWT ♀ac.id . j .une ♂ SBM b i l i ig SJ ttp://d ♀ h SYNO ♂ MR ♂ c.id/ a . j ne ♀ TS u . b ili ED p://dig ♀ tt h DR ♀ DJ ♂ .id/ ac . j e MTJ ♂ n u lib. MS ://digi ♂ p t t h SM ♂ SA ♀ d/ ac.i . j WGM ♂ e n lib.u ♀ i IE g i ://d http SKN ♂ SJ ♀ / c.id a AW ♂ . j .une ♂ b i l BE i g ://di p t MS ♂ t h SDJ ♀ / SBM ♂ac.id . j .une ♂ BW b i l i ig SQttp://d ♀ h DF ♀
ac nej.
lib.u i g i ://d
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
ac nej.
http
j.ac e n u lib.
.u
ht th 44
Jember Jember 50 th id/ Jemberej.ac. 51 th n ib.u 47 th digilJember p:// Jember 45 httth Jember 55 th / Jember j.ac.id 52 th .une Jember b 52 th i l i g ://di Jember p 54 th t t h Jember 48 th Jember ac.id/ 53 th nej. u Jember . 50 th b gili ://di Jember 56ttth p h Jember 55 th / Jember 56 th c.id a . j Jember 51 th .une b i l i g 50 th ://di Jember p t t h Jember 56 th Jember / 51 th c.id a . j Jember 51 th .une b i l i 43 th://dig Jember p httth Jember 47 Jember 55 th .id/ c a . Jember j 52 th .une b i l i Jember 45 th /dig p:/ Jember httth 46 Jember 56 th / Jember j.ac.id 47 th .une b Jember i l 48 th i g ://di Jember p t 53 th t h Jember 56 th Jember .ac.id/ 50 th nej u Jember . 54 th b gili ://di Jember 50ttth p h Jember 52 th
.id/
.u
/ c.id a . j ne
ttp h200
202 215 223 / c.id a . 269 276 j .une 176 digilib 189 / ttp:/ 268 h255 224 233 / c.id 201 209 a . j e .un220 b 218 i l i g ://di p 231 242 t t h 265 268 / 235 247.ac.id j e .un239 224 b i l i g ://di 188 195 p t t h 289 295 183 189 c.id/ ej.a n232 226 u . b li digi / 159 166 / : p tt h225 218 223 230 .id/ j.ac e 208 214 n u lib. 207 201 ://digi ttp h181 198 267 272 .id/ c a . j 234 244 .une b i l i 176 /dig 188 :/ p t t h159 163 168 174 / c.id a 196 199 . j e .un221 b i l 214 i g ://di p t 205 217 t h 155 163 / 164 175j.ac.id e .un215 209 b i l i g ://di 219 221 p t t h 178 187
/dig
:/ http
/dig
:/ http
/dig
:/ http
/dig
:/ http
:/ http
/dig
/dig
:/ http
:/ http
.u
gilib i d / / tp:
/dig
/dig
:/ http
.id/
u
/dig
:/ http
ac nej.
ht ac nej.
/dig
:/ http
.id/
ac nej.
http
/dig
:/ http
74
gilib i d / / :
.u
ac nej.
gilib i d / / :
ac. nej.
.id/
digi / / : p t
.id/
u
id/
.u
gilib i d / / : http
gilib i d / / :
http .id/
u
.id/
.id/
ac nej.
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / :
.id/
lib.u i g i ://d
igi p://d
http
lib.u i g i p://d
/ c.id a . j ne lib.u
htt TST .id/
ac nej.
htt
ac nej.
.id/
lib.u i g i ://d
http
.id/
lib.u i g i ://d
ac nej.
♀ MDR ♂ / c.id a . SKR ♀ j .une ♂ ADY digilib :// JMR ♂ http HD ♂ / c.id MH ♂ a . j .une ♀ b NA i l i g ://di p AR ♀ t t h TB ♂ .id/ DR j.♂ac
une
. gilib i d / / :
lib.u i g i ://d
.u
gilib i d / / :
.id/
htt
lib.u i g i p://d
ac nej.
http
.u
gilib i d / / :
lib.u i g i ://d
lib.u i g i ://d
lib.u i g i ://d
http
.id/
u
:/ http
digi / / : p htt
.id/
lib.u i g i ://d
.id/
:/ http
.u
ac nej.
.u
gilib i d / / tp:
.id/
u
/dig
:/ http
ht ac nej.
/dig
.id/
ac nej.
http
/dig
:/ http
ac nej.
http
gilib i d / / :
/dig
.id/
.u
.id/
u
.u
j.ac e n u lib.
ac nej.
.id/
ac nej.
ac nej.
.id/
gilib i d / / :
http ac nej.
gilib i d / / :
ac nej.
/dig
:/ http
http
http ac nej.
gilib i d / / :
.id/
.u
.id/
gilib i d / / :
.id/
ac. nej.
.id/
ac nej.
.u
.u
ac nej.
http
ac nej.
id/
http
gilib i d / / :
.id/
http
gilib i d / / :
/dig
:/ http
.id/
.u
http .id/
.u
gilib i d / / :
ac nej.
http .u
.id/
ac nej.
http
.id/
ac nej.
http
/
ac nej.
/dig
:/ http
http
u
http ac nej.
.une b i l i g ://di
d ac.i . j e .un
.u
.id/
gilib i d / / :
.une b i l i //dig
/ c.id a . j ne
gilib i d / / :
/dig
:/ http
Jember 214 Jember 55 th 234 / d/ 222 i . c c.id a Jemberej.a . 54 th 168 179 j n .une ib.u 51 th digilJember 180 digilib 199 g :// :// ://di p p p t t t Jember t t t 45 th 220 232 h h h Jember 49 th 276 289 / / Jember j.ac.id 164 c.id 49 th 178 a . j e .une .un215 Jember b b 51 th 206 i i l l i i g g g ://di Jember ://di ://di p p p 50 th 198 199 t t t t t t h h h Jember 47 th 187 194 / Jember ac.id/ 193 45 th 201j.ac.id j.
. gilib i d / / : http
http
/ c.id a . j ne
ttp h205
htt ac nej.
/dig
:/ http
75
.u
ht th 53
.id/
ac nej.
.u
gilib i d / / :
gilib i d / / p:
http
gilib i d / / :
ac. nej.
.id/
digi / / : p t
.u
.u
http
http
j.ac e n u lib.
ac nej.
gilib i d / / :
id/
.u
gilib i d / / : http
.id/
ac nej.
.id/
gilib i d / / :
.id/
ac nej.
: http
http .id/
http
/
http ac nej.
http
d ac.i . j e n
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
/
.u
gilib i d / / :
http .id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
http
igi p://d
http
j.ac e n u lib.
.u
une
p Kadar httTrigliserida Kadar Gula Darah
h
ac nej.
.id/
lib.u i g i ://d
gilib i d / / :
http
.u
ac nej.
ib.uN
l St d. Dev iation digi / / : p htt40,699 41,132
Mean 219,48 211,38
j.ac e n u .
gilib i d / / :
Correlati ons
http
http
ac nej.
.id/
lib.u i g i ://d
/dig
:/ http
.id/
ac. nej.
id/
.u
gilib i d / / :
ttp Kadar Gula h
Kadar Trigliserida Darah / / / / Pearson Correlation Kadar Trigliserida d d 1,000 i i c. c. c.id,959 c.id a a a a . . . . j j j j e Gula Darah ,959 1,000 .une .unKadar .une .une b b b b i i i i l l l l i i i i Sig. (1-tailed) ig Kadar Trigliserida . ,000 g g g ://di ://d ://di ,000 ://di p p p p t t t t Kadar Gula Darah t t t t . h h h h N Kadar Trigliserida 143 143 / Kadar Gula 143 .id/ .id/Darah .id143 .id/
.une b i l i /dig ttp:/
j.ac
ne lib.u
digi digi / / / / : : b p p htt Variables Entered/Removedhtt
h
Variables Variables id/ Entered Remov c.ed a . j Kadar .une b i l i Gula . //diga :Darah p t t h
/ c.idModel a . j ne 1
.u
http
htt
gilib i d / / :
lib.u i g i p://d
http
gilib i d / / :
d/ ac.i
nej.
.u
/ .idModel
igil
,919
ht
.id/
.id/ gilib i d / / :
http
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
.id/
u
ac nej.
lib.u i g i ://d
:/ http
ac nej.
.u
gilib i d / / tp:
/dig
:/ http
ht .id/
u
/dig
.id/
.u
ac nej.
/dig
.id/
.id/
http
/dig
:/ http
ac nej.
ac nej.
.id/
u
digi / / : p htt
http
gilib i d / / :
ac nej.
:/ http .id/
.u
.id/
http
.u
j.ac e n u lib.
ac nej.
http
.id/
ac nej.
gilib i d / / :
ac nej.
.id/
ac nej.
.u
gilib i d / / :
lib.u i g i ://d
St d. Error of / c.id the Estimate a . j ne ib.u11,585
/dig
:/ http
http
igil
d (Constant), Kadar Gula Darah d a. Predictors: tp:// tp:// ht
gilib i d / / :
.id/
.u
id/ RAdjusted Square
1
ac nej.
id/
ac. nej.
Model Summary http
. R R Square j.ac a une ,959 ,920 ib.
/dig
:/ http
.u
http
gilib i d / / :
/dig
:/ http
.id/
u
.u
http
lib.u i g i ://d
igi
://d http
Enter
nej.
ne lib.u
.id/
. gilib i d / / : http
/dig
:/ http
j.ac
ac nej.
Method
d/ b. Dependent Variable: Kadar ac.i Trigliserida gilib i d / / :
ac nej.
j.ac e n u lib.
a. All requested v ariables entered.
ac nej.
http
j.ac
/dig
:/ http
http
143 143
.id/
/ c.id a . j ne
http
d ac.i . j e n
/dig
:/ http
76
/
Descriptive j.ac Statistics
. gilib i d / / :
.u
gilib i d / / :
digi / / : p t
.id/
gilib i d / / :
ac. nej.
.id/
Lampiran htt B. Analisis Data Regresi ht Linier Sederhana
ac nej.
id/
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne lib.u
.id/
lib.u i g i /d ttp:/
.id/
ac nej.
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne http .id/
lib.u i g i ://d
igi p://d
http
lib.u i g i p://d
ej.
ac nej.
.u
gilib i d / / :
une
300.00
.u
kadar trigliserida (mg/dl)
250.00
http
h
.id/
ac nej.
.id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
http
.id/
150.00
gilib i d / / :
.id/
. gilib i d / / :
200.00
ac nej.
gilib i d / / :
ac nej.
.u
:/ http
j.ac e n u lib.
R Sq Linear = 0.92
digi / / : p htt
.id/
ac nej.
300.00
.u
.id/
lib.u i g i ://d
:/ http
trigliserida pada pasien DM tipe 2.
/
lib.u i g i ://d
http
lib.u i g i ://d
ac nej.
ac nej.
.id/
.u
http
u
ac nej.
.u
gilib i d / / tp:
.id/
u
ac nej.
/dig
:/ http
ht
.id/
ac nej.
/dig
.id/
ac nej.
gilib i d / / :
http .id/
u
.id/
/dig
:/ http
ac nej.
350.00
ttp dengan kadar Ket. Grafik http linier yang menggambarkan http hubungan kadar glukosahdarah d ac.i . j e n
/dig
.id/
R Sq Linear = 0.92
250.00
/dig
:/ http
http
kadar glukosa dalam darah (mg/dl)
.u
gilib i d / / :
gilib i d / / :
.id/
ac. nej.
u
ac nej.
ac nej.
.u
.u
http
100.00
.id/
ac nej.
.id/
/dig
:/ http
id/
ac nej.
.id/
ac nej.
http
gilib i d / / :
/dig
:/ http
Sig. ,000 ,000
.u
http
http
3,715 40,145
.u
gilib i d / / :
u
200.00
lib.u i g i ://d
http
/
. gilib i d / / : http
.u
150.00
gilib i d / t / :
ac nej.
.id/
/ c.id a . j ne
gilib i d / / :
.id/
d ac.i . j e .un
htt
http /
.id/
gilib i d / / p:
ac nej.
gilib i d / / :
.id j.ac
Coeffi ci entsa
.id/
u
http
/dig
:/ http
142
id/
. gilib i d / / :
.id/
http
ANOVAb
a. Dependent Variable: jKadar .ac. Trigliserida
ac nej.
lib.u i g i ://d
/ c.id a . j ne
http
Unstandardized Steandardized j.ac n u Coef f icients lib. Coef f icients i digError / B St d. Beta / : p htt 18,907 5,089 ,949 ,024 ,959
nej.
http
ne
.u
gilib i d / / :
digi / / : p t
d/ ac.i
Model p t 1 ht (Constant) Kadar Gula Darah
lib.u i g i /d ttp:/
.id/
/dig
:/ http
77
/ / / a. Predictors: (Const ant), Kadar c.id Gula Darah c.id c.id a a a . . . j j j b. Dependent Variable: .une Kadar Trigliserida .une .une b b b i i i l l l i i i g g g g ://di ://di ://di ://di p p p p t t t t t t t t h h h h
h
http
j.ac e n u lib.
.u
d/ ac.i
.id/
. gilib i d / / :
http
gilib i d / / :
ac. nej.
/ / c.id c.id a a . . j j e df Mean F Sig. une .unSquare b. a 1igilib 216282,875 1611,596 gili,000 g i d d / / / / :141 : ://di p p p 134,204 t t t t t t h h h
/ c.id a . j ne
lib.u i g i /d ttp:/
.u
gilib i d / / : http
ht
Sumc.ofid/ j.a Model neSquares u . b li 1 Regression 216282,9 digi / / : p 18922,789 htt Residual Total 235205,7
://d
lib.u i g i ://d
id/
ac nej.
.id/
ac nej.
.un igilib
.id/
/ c.id a . j ne lib.u
htt
htt
http
/
.u
gilib i d / / :
ac nej.
http
d ac.i . j e n
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
.u
gilib i d / / :
http .id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
http
igi p://d
lib.u i g i p://d
ac nej.
gilib i d / / :
http
.u
ac nej.
lib.u i g i ://d
.u
http
.u
.u
gilib i d / / :
.id/
htt
lib.u i g i p://d
ac nej.
http
http
gilib i d / / :
.u
.u
http
lib.u i g i ://d
.u
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
gilib i d / / :
.id/
ac nej.
.id/
lib.u i g i ://d
.id/
ac nej.
:/ http
ac nej.
.u
gilib i d / / tp:
.id/
u
/dig
:/ http
ht ac nej.
/dig
.id/
.u
http
/dig
:/ http
ac nej.
ac nej.
.id/
u
digi / / : p htt
http
gilib i d / / :
/dig
.id/
.u
.id/
http
:/ http
j.ac e n u lib.
ac nej.
http
.id/
ac nej.
.u
.id/
.u
gilib i d / / :
lib.u i g i ://d
gilib i d / / :
.id/
ac nej.
http
u
.id/
http
.id/
ac nej.
gilib i d / / :
ac nej.
http ac nej.
/dig
:/ http .id/
.u
ac nej.
http
gilib i d / / :
id/
ac. nej.
.id/
gilib i d / / :
ac nej.
.u
http
gilib i d / / :
/dig
:/ http .id/
ac nej.
http
.id/
ac nej.
.u
gilib i d / / :
u
.u
gilib i d / / :
.id/
ac nej.
.id/
/ c.id a . j ne
/dig
:/ http
http
. gilib i d / / : http
http
.u
/
d ac.i . j e .un
.id/
ac nej.
ac nej.
http
htt
.id/
ac nej.
.id/
gilib i d / / :
gilib i d / / p:
/dig
:/ http
http
lib.u i g i ://d
.u
gilib i d / / :
id/
.u
id/
ac nej.
/dig
:/ http
ac. nej.
gilib i d / / :
ac. nej.
.id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
.id/
http
.id/
lib.u i g i ://d
j.ac e n u .
gilib i d / / :
http
.id/
http
.id/
gilib i d / / :
ac nej.
u
. gilib i d / / :
/dig
:/ http
/
ac nej.
/ c.id a . j ne
http d ac.i . j e n
/dig
:/ http
78
.u
http
.id/
ac nej.
.u
gilib i d / / :
digi / / : p t
.id/
http
gilib i d / / :
ac. nej.
.id/
http
.id/
lib.u i g i ://d
http
http
j.ac e n u lib.
.u
http ac nej.
gilib i d / / :
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
gilib i d / / :
id/
ac nej.
Lampiran htt C. Surat Ijin Penelitianht
htt
http
.id/
/ c.id a . j ne lib.u
.id/
http
/
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
.u
gilib i d / / :
http .id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
igi p://d
http
htt
lib.u i g i p://d
ac nej.
gilib i d / / :
.u
ac nej.
.u
http
http
.u
http
gilib i d / / :
.u
gilib i d / / :
.id/
htt
lib.u i g i p://d
ac nej.
http
http
gilib i d / / :
.u
.u
http
lib.u i g i ://d
.u
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
gilib i d / / :
.id/
ac nej.
.id/
lib.u i g i ://d
.id/
ac nej.
:/ http
ac nej.
.u
gilib i d / / tp:
.id/
u
/dig
:/ http
ht ac nej.
/dig
.id/
.u
http
/dig
:/ http
ac nej.
ac nej.
.id/
u
digi / / : p htt
http
gilib i d / / :
/dig
.id/
.u
.id/
http
:/ http
j.ac e n u lib.
ac nej.
http
.id/
ac nej.
.u
.id/
.u
gilib i d / / :
lib.u i g i ://d
gilib i d / / :
.id/
ac nej.
http
u
.id/
http
.id/
ac nej.
gilib i d / / :
ac nej.
http ac nej.
/dig
:/ http .id/
.u
ac nej.
http
gilib i d / / :
id/
ac. nej.
.id/
gilib i d / / :
ac nej.
.u
http
gilib i d / / :
/dig
:/ http .id/
ac nej.
http
.id/
ac nej.
.u
gilib i d / / :
u
.u
gilib i d / / :
.id/
ac nej.
.id/
/ c.id a . j ne
/dig
:/ http
http
. gilib i d / / : http
http
.u
/
d ac.i . j e .un
.id/
ac nej.
ac nej.
http
htt
.id/
ac nej.
.id/
gilib i d / / :
gilib i d / / p:
/dig
:/ http
http
lib.u i g i ://d
.u
gilib i d / / :
id/
.u
id/
ac nej.
/dig
:/ http
ac. nej.
gilib i d / / :
ac. nej.
.id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
.id/
http
.id/
lib.u i g i ://d
j.ac e n u .
gilib i d / / :
http
.id/
http
.id/
gilib i d / / :
ac nej.
u
. gilib i d / / :
/dig
:/ http
/
ac nej.
/ c.id a . j ne
http d ac.i . j e n
/dig
:/ http
79
.u
http
.id/
ac nej.
.u
gilib i d / / :
digi / / : p t
.id/
http
gilib i d / / :
ac. nej.
.id/
http
.id/
http
http
j.ac e n u lib.
.u
lib.u i g i ://d
lib.u i g i ://d
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
http
id/
ac nej.
ht
gilib i d / / :
htt
ac nej.
.id/
/ c.id a . j ne lib.u
.id/
http
/
u
/ c.id a . j ne
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
d ac.i . j e n
.u
gilib i d / / :
http .id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
igi p://d
http
htt
lib.u i g i p://d
ac nej.
gilib i d / / :
.u
ac nej.
.u
http
http
.u
http
gilib i d / / :
.u
gilib i d / / :
.id/
htt
lib.u i g i p://d
ac nej.
http
http
gilib i d / / :
.u
.u
http
lib.u i g i ://d
.u
lib.u i g i ://d
http
ac nej.
gilib i d / / :
.id/
ac nej.
.id/
lib.u i g i ://d
.id/
ac nej.
:/ http
ac nej.
.u
gilib i d / / tp:
.id/
u
/dig
:/ http
ht ac nej.
/dig
.id/
.u
http
/dig
:/ http
ac nej.
ac nej.
.id/
u
digi / / : p htt
http
gilib i d / / :
/dig
.id/
.u
.id/
http
:/ http
j.ac e n u lib.
ac nej.
http
.id/
ac nej.
.u
.id/
.u
gilib i d / / :
lib.u i g i ://d
gilib i d / / :
.id/
ac nej.
http
u
.id/
http
.id/
ac nej.
gilib i d / / :
ac nej.
http ac nej.
/dig
:/ http .id/
.u
ac nej.
http
gilib i d / / :
id/
ac. nej.
.id/
gilib i d / / :
ac nej.
.u
http
gilib i d / / :
/dig
:/ http .id/
ac nej.
http
.id/
ac nej.
.u
gilib i d / / :
u
.u
gilib i d / / :
.id/
ac nej.
.id/
/ c.id a . j ne
/dig
:/ http
http
. gilib i d / / : http
http
.u
/
d ac.i . j e .un
.id/
ac nej.
ac nej.
http
htt
.id/
ac nej.
.id/
gilib i d / / :
gilib i d / / p:
/dig
:/ http
http
lib.u i g i ://d
.u
gilib i d / / :
id/
.u
id/
ac nej.
/dig
:/ http
ac. nej.
gilib i d / / :
ac. nej.
.id/
ac nej.
lib.u i g i ://d
.id/
http
.id/
lib.u i g i ://d
j.ac e n u .
gilib i d / / :
http
.id/
http
.id/
gilib i d / / :
ac nej.
u
. gilib i d / / :
/dig
:/ http
/
ac nej.
/ c.id a . j ne
http d ac.i . j e n
/dig
:/ http
80
.u
http
.id/
ac nej.
.u
gilib i d / / :
digi / / : p t
.id/
http
gilib i d / / :
ac. nej.
.id/
http
.id/
http
http
j.ac e n u lib.
.u
lib.u i g i ://d
lib.u i g i ://d
.u
gilib i d / / : http
/ c.id a . j ne
http
id/
ac nej.
ht
gilib i d / / :
htt
ac nej.
.id/
/ c.id a . j ne lib.u
.id/
http
/
u
/ c.id a . j ne
