l{árodnírc{ercnční centrum VáŽenýpan ltg. Prve| Kolený Ph.D. ŘediteI Vinohradskát899ll1z 13O00 Pnha 3
V Prazedne31.5.2012
Váženýpaneředite|i, dow$i siVás požádato předloženímater|álu české chirurgické společnost| k pro}ednánÍ na NRC dne 6.6'2012. Náwh by|iniciwán č|eny Představenstvu Sdružení soukrorrrých nemocnbčBa je tímtoSdružením podporován. Děkuii a jsems pozdravem
Drvota 116.V|adimÍr soukromýchnemocnicčR PředsedaSdružení
r
]r| f\
-l- \ \
I I
|1. -l r )
Ceská chirurgické společnost cls J.E. Purkyně Soko|ská 31,12a26 Praha 2
předseda: Prof. MUDr.Miros|avRyska,CSc. místopředsedové: Doc..MUDr. Čestmír Neoral,CSc. Doc.MUDr.Kare|Hav|íček, CSc' vědeckýsekretář: Doc.MUDr.Jan Šváb,CSc.
Y Prazedne5.6.2012 StanoviskovýboruČeskéchirurgickéspolečnosticls .lep Návrh na zařazeníúhradvýkonůprováděnýchv režimujednodenníchirurgie do systémuDRG V pos|edních 20 |etechdocházíve vyspě|ých státechk nárůstupočtuplánovaných jsouprováděnyv reŽimujednodenní operací, (JPL). Tentopřesun které chirurgie operacíze ,,standardních nemocnic.., u nás ze zařízenímajících statutakutních |ůŽek, do reŽimujednodenní chirurgie nenínáhodný, a|eje vynucenekonomickým, medicínským i spo|ečenským rozvojemspo|ečnosti. Péčeposkytovanáv reŽimu jednodenní chirurgie má řaduvýhodi některé nevýhody.Mezi h|avní výhodypatří poskytovanou péči, niŽší nák|adyna méněhnisavých komplikací, lépe provoz,nenírušenřešením případů, při uŽší organizovatelný s|oŽitých akutních pracovišť specializaci zvyšování kva|itypéče, většíkomfortpacienta,kteý se patřímenší nesetkávás těŽkýmipacientyz|Ůžekakutnípéče. Mezi h|avnínernýhody pracoviště případě (proto dostupnost vyššího zdravotnického v vznik|ýchkompIikací kaŽdézařízení JCH musímítsm|uvnězajištěnou spo|uprácis vyšším chirurgickým podtrŽeno, zařÍzením v případěvznik|ýchkomp|ikací). vzh|edem Shrnuto, k převaŽujícím výhodámdocházík přesunup|ánovaných operacído reŽimuJPL. p|ánovaných V zemíchEU a USA se provádí600/o operacív reŽimujednodenní chirurgie, v České republice se provádí v reŽimujednodenní chirurgiecca5-1Oo/o operačních výkonů. Podmínkya předpokladyposkytovánípéče v reŽimujednodenníchirurgie: - oddě|eníjednodenní chirurgie musímítoperační sá| i |ůŽkovou stanici'která personá|ní podmínky i technické na standardní |ůŽková sp|ňuje k|adené oddě|ení, - v reŽimujednodenní výkony chirurgie mohoubýtprováděné operační výboremČeské schvá|ené chirurgické dne 10.5. 2012jako spo|ečnosti součástDohodys VZP (Pří|oha č'1)' - operační prováděny výkonymohoubýt u pacientů s anestesio|ogickou ASA1 a ASA2. k|asifikací - kaŽdépracoviště jednodenní komp|ikací chirurgiemusímítv případěvznik|ých vyššího sm|uvnězajištěno, s |ůŽkovým zalízením typu,převzetí chirurgickým pacientak dalšípéči, Zarizenijednodenní zařízením, nejednáse o akutní chirurgieneníambu|antním - zařízení jedná pracoviště chirurgické lůŽko, se o zcela novýtyp chirurgického
[email protected] sekretariát ČcHs: RadkaSchrÓtterováte|':9732O29O1,fax973202898, E-mail:radka'schrott
r\
]r|
-l--
\
l l
]-|a. \ -l l )
v
v
Ceská chirurgické cls J.E. Purkyně spo|ečnost Sokolská 31,12o26 Praha 2
předseda. Prof. MUDr.Miros|av Ryska,CSc. místopředsedové: Doc'.MUDr. Čestmír Neora|, CSc. Doc.MUDr.Kare|Hav|íček, CSc. vědeckýsekretář: Doc.MUDr.Jan Šváb,CSc.
/
V Prazedne5.6.2012 jednodenní chirurgie,kterébyloschvá|enovýboremČeskéchirurgické spo|ečnosti jednodenní V roce2011,kdechirurgická zařizeníbylarozdělenana ambu|antní, chirurgie, akutní|ůŽková a specia|izovaná' jako dosudveškerouzdravotní péči, Stávající |ůŽková zřÍzení budouposkytovat včetněpacientů ASA1 iAsA2 s diagnózami,které|zeprovádětv reŽimujednodenní chirurgie. Určení vhodnýchpacientuprotenkteý reŽimje v kompetenci vedouciho pracovníkakonkrétn ího chirurgickéhopracoviště. Hrazenípéče JPL dřívea nyní péče Vzh|edem k neúp|né |egis|ativě v minu|osti Živelně. se hrazení JPL vyvíje|o péči projektů, pak přeš|ana úhrady YZP zpočátku hradi|av rámcipi|otních formou zařizenís regulacemi ba|íčkových cen,ostatníZP péči hradíjakou |ůŽkových jako u ambu|antních v reŽimuDRG, některé částečně specia|istů, částečně je neprůh|ednost přecházejí hrazení na ba|íčkové cenyapod.Výs|edkem systému zP , rozdí|né ceny JPL, rozdí|né cenyv jednomzařizeníza stejnévýkonyod různých jen jedné jsou pojišťovny, různých regu|ace moŽné zařizeníu zdravotní úpravya cen jednánízástupcůzdravotnických při ,,osobních,. pojišťovnami. zaíízení s jednotlivými Návrh hrazenípéčeposkytovanév reŽimujednodenníchirurgie je zařadithrazení operačních výkonů VýborČeské chirurgické spo|ečnosti navrhu jednodenní poskytovaných DRG. Jednáse o operační v reŽimu chirurgie do systému v Dohoděze dne 'í0'5. výkonyschvá|ené výboremČeskéchirurgické spo|ečnosti Že se jedná 2012u pacientů s k|asifikací ASA1 a ASA2.Vede nás k tomuskutečnost, jakv zařizeníchs akutními |ůŽky, tak o stejnéoperační výkony,kteréjsou prováděné je dé|ku komorbidity, v reŽimuJPL. SystémDRG propracovaný, schopnýzoh|ednit provšechnazdravotnická zařízení hospitalizace a postupněnastavitstejnápravid|a poskytující péči. vývojemka|ku|ací v systémuDRG by stejnouzdravotní Da|ším pacienty.Doš|oby nebojednodušší výšeplatebza s|oŽitější docházelok diferenciaci péče pravide| pro poskytování v reŽimujednodenní k stanoveníjasných Úhradu chirurgie. Zafazenimhrazenípéče JPL by nijaknebyloov|ivněnospektrum péče. poskytování péče v stávajících zařÍzeních akutní|ůŽkové Prof.MUDr.MiroslavRyska,CSc. Předseda ČLs JEP Schvá|eno výborery České chirurgické spo|ečnosti
sekretariátČcus: Radka SchrÓtterová te|.:973 202 90|,fax: 973 202 898, E.mail:
[email protected]
t,/*Č4 v^, Dohodavýboru ceské chirurgickéspo|eěnosti
s VZP k výkonům,které|zeprovádětv režimujednodenní chirurgie Schvá|eno rnýborem ČcHs ÓLs lep dne 1o'5,2012 V rámcijednodenní chirurgie|zeprovádětníŽeuvedené uýkonyu nemocnýchs ASA podmínky l,ll a kteřísplňujída|ší péče. zařazenínemocnýchdo jednodenní Platnévýkony kód JPL kód výkonu název 1010.1 51123 Biopsiechirurgická thyroidey, excizedrobného uz|u, absces štítné ž|ázy 10102 51233 Excizetumorumammyneboodběrtkáněpro biopsii 51237 Mastektomie s exenterací axi||y 51239 Exenteraceaxi||ysamostatně 10108 51395 Punkceperitoneá|ní diagnostická čiterapeutická 10111 51425 Hemoroidektomie 10112 5,|433 operacehemoroidů d|eLonga - dospělí, 10113 51511 operaceký|yinquiná|ní a femorá|ní 10114 51515 operaceký|yumbiliká|ní neboepigastrická. dospělí včetněresekceomenta 10115 51517 operacekýlys pouŽitím štěpučiimp|antátu, operaceký|y nebokýlyv jizvěs pouŽitím štěpučiimp|antátu 51519 operaceký|yv jizvě 10117 90783 LSK Lýzeadhezípřes 10 cm2- DRG 90783 10123 51713 Diagnostická video|aparoskopie - DRG 90795 10405 90795 LSK Appendektomie prostá- DRG 90818 10406 90818 LSK Cho|ecystektomie - DRG 90796 jednostranná primární 10407 90796 LSK Herniop|astika - DRG 90838 primární 10408 90838 LSK Herniop|astika oboustranná - DRG 90824 10409 90824 LSK Herniop|astika recidivující kýlytříse|né LSK operaceventrá|ní ký|y 10410 90836 LSK Lýze adhezí2. stupně- DRG 90836
10415jo,go t3[affi:"JnilTiliffil,iJiš[.Hf#T::řs
10416 10419
90781 -
10126 10103
51821 51235
10104 10105 10109
51365 51367 51411
10110
51419
nebotorakoskopicky Cí|enýodběrbiopsie|aparoskopicky nebothorakoskopicky Kombinacetříse|né |aparoskopicky ký|y a pupeční otevřeně Chirurgické odstranění cizíhotě|esa Parciá|ní nebok|ínovitá resekcemammys biopsiínebo jednoduchá bez nebomastektomie Uzávéra úprava stomiína tlustém střevě Apendektomie nebooperační drenáŽ... operacekonečníku transaná|ní endoskopickou mikrochiru rgickoumetodou Místní excizelézerektatranssfinkterická, transvaginální, transperineá|ní, sakrá|ní, .'.
,|0124
51813
10125
51819
10136
61133
10421
90853
pi|onidálního cysty sinu,dermoidní operacerozsáh|ého zánětliuých|ézí čigluteá|ních excize rozsáhlýchperianálních anestézii rány v celkové ošetřenía obvazrozsáh|é
- Íundop|ikace esofagitidy a ref|uxní |3[;j.T3;?:ů[ťÍsie
uýkonyobecně LSK baryatrické pathol.loŽiskaměkkýchtkání Excisečiexstirpacerozsáhlého pupeční kylyv kombinacis jinýmLSK otevřenáoperace uýkonem
podmínkou peroperačního provedení vyšetřeníje bioptického vyŽadujících U rnýkonů pato|oga. provádění dostupnost těchtouýkonů Dále výkony jiných autorskýchodborností,běžněv režimuJPL prováděné 10133 10159 10158 10267 10268 10273 10212 10213 10214 10215
54930 61255 61253 66735 66737 66813 66041 60376 66039 66035
operacevarixůDK a varikokély operace hydrokély kontraktury OperaceDupuytrenovy kontraktury OperaceDupuytrenovy operace haluxů operace ha|uxů tune|u operacekarpá|ního (osteosynthetického) materiálu Vyjmutíkovového uýkony Artroskopické uýkony Artroskopické uýkony Artroskopické Artroskopické ýkony
endoskopickévýkony,kteréby nemohlybýt vykázány při Doplňující je nutnénasmIouvat: jednodennípéčim 15401 15402 15403 15404 15408
15440
GASTROSKOPIE REKTOSKOPIE KoLosKoP|E NEÚPLNÁ (NEBo sIGMo|DEosKoPlE) ToTÁLNíKoLosKoPtE ANOSKOPIE
unrERÁLUPŘl ENDosKoP|l oDBĚRBloPT|cKÉno
Návrh je zpracován na zák|adě poŽadavkuvzP pod|e stávajícíhosazebníku rnýkonů s vědomímtoho,Že zdravotních seznamu do praxe) přestanou některérnýkonyv rámci restrukturalisace rr'ýkonů existovat. nikoliv pro konkrétníspecialisovanápracoviště,která musí být řešeno případněnad rozsahtohotoseznamu individuální sm|ouvou, jednodenníchirurgii musímítsm|uvnězajištěno KaŽdépracovištěprovádějící provádějícímhospitalizačních irurgi i pracovištěm ím l s konkrétn ůžkovým
převzetípacientůs komplikací,ktErávyŽadujícehospitalizacia to včetně finančního zajištěníze strany zdravotníchpojištbven.Jde o princip ,,penízeza pacientem..,nikoliv řešeníkomplikacína vrub finančních prostředkůcílového pracoviště. péče V sou|adus převodemúhradzdravotní na systémDRG uýborČcns Čls .lep předpokládá,Žejednodenní převedena. chirurgiebudedo tohotosystému
Prof' MUDr.Miros|avRyska,CSc. předsedaČeské chirurgické spo|ečnosti Čls lep
za SZP
Y Praze dne .t0.května2012
JUDr. LenkaHav|asová ředite|ka odborusmluvnípo|itiky VZP ČR
