No title

A L GE M E N E V OOR W A A R DE N GR OU P P L U S C OL L E C T IE V E ON GE V A L L E N V E R Z E K E R IN G

A lgem ene V o o rw aarden Gro u p P lu s C o llectieve Ongevallenverz ek ering versie 2010/01 Ons algem een p rivacy beleid vindt u o p http ://w w w .aig.co m /nl-p rivacy beleid (o o k o p vraagbaar p er p o st o f telefo o n). 1/11

A L GE M E N E V OOR W A A R DE N GR OU P P L U S C OL L E C T IE V E ON GE V A L L E N V E R Z E K E R IN G

A rtik el

Om schrijving

P agina

1

DE F IN IT IE S

3

2

A L GE M E N E BE P A L IN GE N

4

3

P E R S OON L IJ K ON GE V A L

7

C L A U S U L E T E R R OR IS M E DE K K IN G

10


A R T IK E L 1 – D E FIN IT IE S In dez e p o lis w o rdt verstaan o nder: 1.1

M a a ts c h a p p ij A IG E u ro p e L im ited, N etherlands.

1.2

Ve r z e k e r in g n e m e r Degene die dez e verz ek ering is aangegaan m et de M aatschap p ij en als z o danig o p het p o lisblad w o rdt verm eld.

1.3

Ve r z e k e r d e De p erso o n w iens belangen w o rden behartigd do o r de verz ek ering en die als z o danig o p het p o lisblad w o rdt verm eld.

1.4

Pa r tn e r E chtgeno o t/echtgeno te o f degene m et w ie V erz ek erde du u rz aam sam enw o o nt (tenm inste 1 jaar ten tijde van het Ongeval).

1.5

K in d e r e n Ongehu w de k inderen van V erz ek erde, jo nger dan 27 jaar, hetz ij thu isw o nend o f in verband m et stu die u itw o nend.

1.6

B e g u n s tig d e n Iedere p erso o n die in de p o lis als z o danig w o rdt aangedu id; bij o ntbrek en hiervan: In geval van Overlijden: de echtgeno (o )t(e) van V erz ek erde, dan w el z ijn/haar w ettelijk geregistreerde p artner; bij o ntbrek en van dez e: de w ettige erfgenam en m et u itslu iting van de S taat. In alle andere gevallen: V erz ek erde.

1.7

M o le s t Bu itengew o ne o m standigheden als gew ap end co nflict, bu rgero o rlo g, o p stand, binnenlandse o nlu sten, o p ro er en m u iterij. Dez e z es geno em de vo rm en van m o lest, alsm ede de definities daarvan vo rm en o nderdeel van de tek st, die do o r het V erbo nd van V erz ek eraars in N ederland d.d. 2 no vem ber 1981 ter griffie van de A rro ndissem entsrechtbank in Den H aag is gedep o neerd en die als z o danig deel u itm aak t van dez e verz ek ering.

1.8

O n g e va l E en gebeu rtenis w aarbij V erz ek erde p lo tseling o nafhank elijk van z ijn/haar w il w o rdt getro ffen do o r een van bu itenaf o p hem /haar inw erk end gew eld, w aardo o r hem /haar in een o genblik licham elijk letsel w o rdt to egebracht al dan niet m et de do o d als gevo lg, m its aard en p laats van het letsel o f de do o d geneesk u ndig z ijn vast te stellen, het letsel niet o p z ettelijk do o r V erz ek erde is to egebracht en het letsel niet vo o rtvlo eit u it een Z iek te. U itdru k k elijk w o rdt bep aald dat letsel als direct gevo lg van een Z iek te z elf niet als Ongeval w o rdt aangem erk t. Onder Ongeval w o rdt o o k verstaan: a. de gevo lgen van een o nju iste m edische behandeling, w o ndinfectie o f blo edvergiftiging rechtstreek s verband ho u dende m et een gedek t Ongeval; b. letsel als gevo lg van rechtm atige z elfverdediging, redding (o f p o ging daarto e) van in gevaar verk erende p erso nen, dieren o f go ederen; c. het acu u t en o ngew ild binnenk rijgen van vaste, vlo eibare en/o f gasvo rm ige sto ffen w elk e schadelijk z ijn vo o r de gez o ndheid; d. beten van dieren en insectenbeten; e. verstu ik ing, verz w ik k ing, o ntw richting, verrek k ing o f scheu ring van een sp ier, p ees, ligam ent o f k ap sel; f. u itp u tting en o ntbering bij afz o ndering van de bu itenw ereld als gevo lg van een ram p (w atersno o d, schip breu k , no o dlanding, insto rting e.d.), u itz o nderlijk e w eerso m standigheden, bevriez ing, hittebero erte, o no p z ettelijk e verdrink ing, o no p z ettelijk e verstik k ing (niet tengevo lge van z iek te), blik sem slag, z o nnesteek ; g. bacterië le vergiftiging do o r een o nvrijw illige val in een vaste o f vlo eibare sto f; h. k o ep o k k en, m iltvu u r; m o nden k lau w z eer, schu rft, tricho p hy thie en ru nderbru cello se (z iek te van Bang); i. lu m bago (lendesp it), p eesschede o ntstek ing (tendo vaginitis crep itans), z w eep slag (co u p de fo u et), tennisarm (ep ico ndy litis hu m eri), hernia en ingew andsbreu k m its geo p ereerd; j. een Ongeval dat w erd vero o rz aak t do o r een z iek te, anders dan een geestesz iek te o f een p sy chische aando ening.


1.9

B lijv e n d e In v a lid ite it Blijvend geheel o f gedeeltelijk verlies o f o nbru ik baarheid van enig lichaam sdeel o f o rgaan (o f gedeelte daarvan).

1.10

Ve r lie s v a n e e n L e d e m a a t In het geval van een been o f o nderste ledem aat: a. verlies do o r blijvende licham elijk e scheiding aan o f bo ven de enk el, o f b. blijvend en vo lledig verlies van het gebru ik van een co m p lete vo et o f een co m p leet been. In het geval van een arm o f bo venste ledem aat: a. verlies do o r blijvende licham elijk e scheiding van de vier vingers aan o f bo ven de m eta-carp o -p halangeal gew richten (w aar de vingers m et de handp alm sam enk o m en), o f b. blijvend en to taal verlies van een co m p lete arm o f hand.

1.11

Ve r lie s v a n z ic h t Blijvend en vo lledig verlies van gez ichtsverm o gen: a) van beide o gen, alsm ede b) in é é n o o g w anneer de z ichtgraad na co rrectie 1/20 o f m inder is o p de S nellen S chaal.

1.12

Pa r a p le g ie De blijvende en vo lledige verlam m ing van de tw ee o nderste ledem aten, blaas en rectu m .

1.13

Q u a d r ip le g ie De blijvende en vo lledige verlam m ing van de tw ee bo venste ledem aten en de tw ee o nderste ledem aten.

1.14

J a a r lo o n Onder jaarlo o n w o rdt verstaan: a. V o o r de verz ek erde bedragen: het lo o n van V erz ek erde, z o als dat aan de Belastingdienst w o rdt o p gegeven, o ver de p erio de van tw aalf m aanden o nm iddellijk vo o rafgaand aan het Ongeval. Indien het dienstverband geen vo lledige p erio de van tw aalf m aanden heeft bestaan, z al het w o rden herleid also f het dienstverband gedu rende de bedo elde p erio de w el heeft bestaan. b. V o o r de p rem ieberek ening: het to tale jaarlo o n van V erz ek erde(n) z o als dat dient te w o rden o p gegeven aan de Belastingdienst.

1.15

C u m u la tie lim ie t H et m ax im ale bedrag dat de M aatschap p ij z al betalen o nder dez e en elk e andere Ongevallenverz ek ering u itgegeven do o r de M aatschap p ij o p naam van V erz ek eringnem er, vo o r alle V erz ek erden die licham elijk letsel o p lo p en als gevo lg van eenz elfde Ongeval o f reek s van Ongevallen, vero o rz aak t do o r o f als gevo lg van dez elfde o o rz aak , gebeu rtenis o f o m standigheid. De hieru it vo lgende verm indering van aansp rak elijk heid m et betrek k ing to t dez e C u m u latielim iet z al p ro p o rtio neel w o rden do o rberek end in de u it te k eren bedragen vo o r elk e V erz ek erde.

1.16

Z ie k e n h u is E en instelling vo o r m edische behandeling van bedlegerige p atië nten w elk e: diagno stische en heelk u ndige vo o rz ieningen heeft; 24 u u r p er dag verp leegk u ndig p erso neel heeft; o nder to ez icht van artsen staat en geen verp leegtehu is, ru sthu is, bejaardenhu is o f p sy chiatrische instelling (o o k vo o r gedragssto o rnissen), sanato riu m o f k liniek vo o r de behandeling van alco ho l- o f dru gsverslaafden is; z elfs w anneer dit z ich o p dez elfde lo catie bevindt.

1.17

B e v o e g d A r ts E en beo efenaar van de geneesk u nde, w elk e is afgestu deerd aan een m edische facu lteit w elk e verm eld w o rdt in de “Directo ry o f M edical S cho o ls o f the W o rld H ealth Organisatio n” , die in het bez it is van een vergu nning van de m edische au to riteiten van het land w aar z ijn p rak tijk w o rdt u itgeo efend en die p rak tiserend is binnen het k ader van de van to ep assing z ijnde vergu nning en o p leiding.

A R T IK E L 2 - A L G E M E N E B E PA L IN G E N 2.1

O m s c h r ijv in g v a n d e d e k k in g Dez e verz ek ering biedt dek k ing vo o r Ongevallen tijdens de du u r van de verz ek ering en die binnen de bep alingen van dez e p o lis vallen.


2.2

D e k k in g s g e b ie d W ereldw ijd.

2.3

D u u r e n e in d e v a n d e v e r z e k e r in g De verz ek ering gaat in o p de datu m verm eld o p het p o lisblad en w o rdt vo o rtgez et vo o r een vaste p erio de van 12 m aanden, tenz ij anders aangegeven. De verz ek ering w o rdt telk ens stilz w ijgend verlengd m et een p erio de van 12 m aanden o f vo o r een p erio de z o als anders aangegeven, tenz ij de M aatschap p ij o f V erz ek eringnem er de verz ek ering tenm inste 2 m aanden vo o r het einde van een dergelijk e p erio de bij aangetek ende brief o p z egt.

2.4

Pr e m ie b e ta lin g De p rem ie is verschu ldigd o p de p rem ievervaldatu m z o als verm eld o p het p o lisblad. Indien V erz ek eringnem er de p rem ie niet o p de vo o rgeschreven w ijz e heeft betaald, is hij z o nder een nadere ingebrek estelling o f gerechtelijk e tu ssenk o m st van rechtsw ege in verz u im . V erz ek eringnem er z al na de p rem ievervaldag no g 1 m aal in de gelegenheid w o rden gesteld binnen een term ijn van 14 dagen de p rem ie te vo ldo en. Indien V erz ek eringnem er de p rem ie niet o f niet tijdig betaalt, w o rdt geen dek k ing verleend vo o r gebeu rtenissen die p laatsvinden vanaf de vijftiende dag na de vervaldatu m w aaro p de M aatschap p ij V erz ek eringnem er schriftelijk heeft aangem aand en betaling is u itgebleven. V erz ek eringnem er blijft geho u den de p rem ie te vo ldo en. Onder dez e verz ek ering w o rdt geen dek k ing verleend vo o r gebeu rtenissen die p laatsvo nden tijdens de p erio de w aarin de verz ek ering w erd o nderbro k en.

2.5

W ijz ig in g / v e r z w a r in g v a n r is ic o Indien de V erz ek eringnem er z ijn z ak elijk e activiteiten w ijz igt ten o p z ichte van die w elk e hij bij de aanvang van de p o lis heeft o p gegeven, dient hij dit direct aan de M aatschap p ij m ee te delen. Indien de w ijz igingen een verz w aring van het risico inho u den beho u dt de M aatschap p ij z ich het recht vo o r de p rem ie en de verz ek eringsvo o rw aarden aan te p assen. V erz ek eringnem er heeft het recht de aangep aste p rem ie en verz ek eringsvo o rw aarden te w eigeren en de verz ek ering binnen 60 dagen vanaf het tijdstip w aaro p de w ijz iging is m edegedeeld, o p te z eggen.

2.6

W ijz ig in g p r e m ie e n / o f v o o r w a a r d e n De M aatschap p ij heeft het recht de p rem ie en/o f vo o rw aarden van bep aalde verz ek eringen en blo c te w ijz igen. Beho o rt dez e verz ek ering to t die gro ep , dan is de M aatschap p ij gerechtigd de p rem ie en/o f vo o rw aarden van dez e verz ek ering in o vereenstem m ing m et die w ijz iging aan te p assen o p een do o r haar te bep alen datu m . De M aatschap p ij stelt V erz ek eringnem er tenm inste 2 m aanden vo o r de datu m w aaro p de w ijz iging ingaat, schriftelijk in k ennis van de w ijz iging(en). V erz ek eringnem er w o rdt geacht m et de w ijz iging(en) te hebben ingestem d, tenz ij dez e de o vereenk o m st o p z egt binnen 1 m aand na k ennisgeving van de w ijz iging(en). De m o gelijk heid van o p z egging geldt niet indien de w ijz iging een verlaging van de p rem ie en/o f een u itbreiding van de dek k ing inho u dt.

2.7

O p z e g g in g in g e v a l v a n m o le s t De M aatschap p ij en V erz ek eringnem er k u nnen elk e m o lestdek k ing z o als o m schreven in artik el 1.7 van dez e vo o rw aarden, o p z eggen bij verw ez enlijk ing van een dergelijk risico o f bij dreiging van het o p handen z ijn daarvan, m et inachtnem ing van een term ijn van z even dagen.

2.8

O v e rd ra ch t De p o lis k an niet w o rden o vergedragen tenz ij schriftelijk anders o vereengek o m en m et de M aatschap p ij.

2.9

Ve r ja r in g E en rechtsvo rdering tegen de M aatschap p ij to t het do en van een u itk ering verjaart do o r verlo o p van drie jaren na de aanvang van de dag, vo lgend o p die w aaro p de to t u itk ering gerechtigde m et de o p eisbaarheid daarvan bek end is gew o rden. De verjaring w o rdt gestu it do o r een schriftelijk e m ededeling w aarbij o p u itk ering aansp raak w o rdt gem aak t. E en nieu w e verjaringsterm ijn begint te lo p en m et de aanvang van de dag, vo lgend o p die w aaro p de M aatschap p ij hetz ij de aansp raak erk ent, hetz ij bij aangetek ende brief o ndu bbelz innig heeft m edegedeeld de aansp raak af te w ijz en o nder eveneens o ndu bbelz innige verm elding dat in geval van afw ijz ing de rechtsvo rdering verjaart do o r verlo o p van z es m aanden.


2.10

A d re s A lle m ededelingen in het k ader van dez e p o lis dienen schriftelijk te w o rden gedaan aan het laatst bek ende adres van de geadresseerde.

2.11

Pe r s o o n s g e g e v e n s De verz am eling en verw erk ing van P erso o nsgegevens (hierna “Gegevens” ) do o r de M aatschap p ij, gebeu rt in o vereenstem m ing m et de Gedragsco de verw erk ing p erso o nsgegevens F inancië le Instellingen (“Gedragsco de” ). De M aatschap p ij is de verantw o o rdelijk e vo o r dez e gegevensverw erk ingen en de gegevensverw erk ing is gem eld bij het C o llege Bescherm ing P erso o nsgegevens. Dez e Gegevens z u llen w o rden verw erk t ten beho eve van o nder m eer het gebru ik van de diensten van de M aatschap p ij, w aaro nder het evalu eren van risico ’s, het beheer en de u itvo ering van co ntracten, het beheer van schadedo ssiers en het vo o rk o m en van m isdrijven z o als frau de, also o k teneinde de M aatschap p ij to e te laten aan haar w ettelijk e verp lichtingen te vo ldo en. In het k ader van de activiteiten van de M aatschap p ij, en ten beho eve van de go ede dienstverlening, k an de M aatschap p ij de Gegevens do o rgeven naar andere venno o tschap p en beho rend to t de gro ep van o ndernem ingen w aarto e z ij beho o rt, aan o nderaannem ers o f p artners. Dez e venno o tschap p en, o nderaannem ers o f p artners k u nnen z ijn gevestigd in landen bu iten de E u ro p ese E co no m ische R u im te die niet no o dz ak elijk hetz elfde bescherm ingsniveau bieden als N ederland. T en aanz ien van dez e do o rgiften, z al de M aatschap p ij adeq u ate vo o rz o rgsm aatregelen nem en o m de veiligheid van de verw erk ing van de Gegevens in dez e landen z o go ed m o gelijk te verz ek eren. Beho u dens verz et van betro k k ene, k u nnen de Gegevens w o rden gebru ik t vo o r direct m ark etingdo eleinden. Overeenk o m stig de Gedragsco de beschik t de betro k k ene o ver een recht o p inz age to egang, w ijz iging o f (in geval van legitiem e redenen) verz et m et betrek k ing to t de verw erk ing van u w Gegevens. Om gebru ik te m ak en van dez e rechten, k an betro k k ene de M aatschap p ij schriftelijk co ntacteren o p het adres K .P . van der M andelelaan 50, 3062 M B R o tterdam . V o o r m eer info rm atie o ver de w ijz e w aaro p de M aatschap p ij u w Gegevens verw erk t, vindt u de vo lledige tek st van het A lgem een P rivacy beleid van de M aatschap p ij o p http ://w w w .aig.co m /nl-p rivacy beleid.

2.12

T o e p a s s e lijk r e c h t e n k la c h te n Op dez e verz ek ering is N ederlands recht van to ep assing, tenz ij anders verm eld o p het p o lisblad. K lachten en geschillen die betrek k ing hebben o p de bem iddeling, to tstandk o m ing en u itvo ering van de verz ek eringso vereenk o m st k u nnen w o rden vo o rgelegd aan de directie van A IG E u ro p e L im ited, N etherlands, P o stbu s 8606, 3009 A P R o tterdam . W anneer het o o rdeel van de M aatschap p ij vo o r V erz ek eringnem er, V erz ek erde en/o f Begu nstigde(n) niet bevredigend is, k an/k u nnen dez e z ich w enden to t het K lachteninstitu u t F inancië le Dienstverlening, P o stbu s 93257, 2509 A G Den H aag, tel. 070 – 33 38 999. W anneer V erz ek eringnem er, V erz ek erde en/o f Begu nstigde(n) geen gebru ik w il(len) m ak en van dez e m o gelijk heden, o f de behandeling o f u itk o m st hiervan niet bevredigend vindt/vinden, k an/k u nnen z ij het geschil vo o rleggen aan de bevo egde rechter.

2.13

L e e ftijd s g r e n s Z o dra V erz ek erde de leeftijd van 85 jaar bereik t, z u llen de verz ek erde bedragen in geval van Overlijden o f Blijvende Invaliditeit als gevo lg van een Ongeval w o rden verm inderd m et 50% o f to t € 100.000,00, afhank elijk van w elk bedrag het laagst is.

2.14

K e n n is g e v in g V erz ek eringnem er, V erz ek erde en/o f Begu nstigde(n) is/z ijn verp licht: a ) In g e v a l v a n O v e r lijd e n : de M aatschap p ij z o sp o edig m o gelijk o p de ho o gte te brengen van het Ongeval, in ieder geval binnen 48 u u r nadat het Ongeval heeft p laatsgevo nden; alle do o r de M aatschap p ij verlangde gegevens te verstrek k en; de do o r de M aatschap p ij aangew ez en geneesk u ndige en/o f gem achtigde p erso o n/p erso nen alle gelegenheid te geven de do o dso o rz aak te o nderz o ek en; indien no o dz ak elijk geacht, een au to p sie to e te staan. b ) In a lle o v e r ig e g e v a lle n : de M aatschap p ij z o sp o edig m o gelijk o p de ho o gte te brengen van het Ongeval, in ieder geval binnen 90 dagen nadat het Ongeval heeft p laatsgevo nden; alle do o r de M aatschap p ij verlangde gegevens te verstrek k en; z ich z o sp o edig m o gelijk o nder m edische behandeling te stellen en dez e behandeling vo o rt te z etten; z ich do o r een do o r de M aatschap p ij aangew ez en A rts te laten o nderz o ek en. De hieraan verbo nden k o sten z ijn vo o r rek ening van de M aatschap p ij.


2.15

Fr a u d e Indien V erz ek eringnem er en/o f de to t u itk ering gerechtigde m et de intentie o m de M aatschap p ij te m isleiden, een verm elde verp lichting niet is nagek o m en. Of niet binnen redelijk e term ijn de M aatschap p ij alle inlichtingen en bescheiden verschaft die vo o r laatstgeno em de van belang z ijn o m de u itk eringsp licht te beo o rdelen, vervalt het recht o p u itk ering, tenz ij dez e m isleiding het verval van het recht o p u itk ering niet rechtvaardigt. Degene(n) (V erz ek eringnem er en/o f de to t u itk ering gerechtigde) die z ich schu ldig heeft gem aak t aan dergelijk e m isleiding, z al tevens de schade vergo eden die de M aatschap p ij daardo o r lijdt, w elk e schade de M aatschap p ij o o k k an verrek enen m et een u itk ering indien het de to t u itk ering gerechtigde betreft.

2.16

R e n te o p u itk e r in g e n De M aatschap p ij betaalt geen rente o p u it te betalen u itk eringen tenz ij anders bep aald.

2.17

Ve r p lic h tin g e n e n b e p a lin g e n V erz ek eringnem er, V erz ek erde(n) en/.o f Begu nstigde(n) dienen te vo ldo en aan de verp lichtingen en bep alingen gesteld in de p o lis. Indien V erz ek eringnem er, V erz ek erde(n) en/o f Begu nstigde(n) daaraan niet vo ldo en, k an de M aatschap p ij de u itk ering verm inderen m et de schade die z ij daardo o r lijdt.

2.18

A fw ijk in g N H T -c la u s u le Inz ak e een Ongeval w elk e het gevo lg is van terro rism e gelden de bep alingen en bep erk ingen verm eld in het bijgevo egde C lau su leblad terro rism edek k ing. Indien de u itk ering w aaro p V erz ek erde o f Begu nstigde recht heeft bij to ep assing van dit C lau su leblad lager is dan dez e w aaro p hij o vereenk o m stig de bep alingen en cu m u latielim ieten van dez e verz ek ering recht z o u hebben, m o chten de bep erk ingen o nder het bijgevo egde C lau su leblad niet gelden, dan z al, in geval van Overlijden o f Blijvende Invaliditeit als gevo lg van een Ongeval als gevo lg van terro rism e, z o als o m schreven in dit C lau su leblad, de gebo den dek k ing w o rden aangevu ld to t aan de vo o r dez e verz ek ering geldende cu m u latielim ieten.

A R T IK E L 3 - PE R S O O N L IJ K O N G E VA L 3.1

O v e r lijd e n Indien V erz ek erde o verlijdt binnen tw ee jaar na een Ongeval, als rechtstreek s en enig gevo lg van dat Ongeval, w o rdt het o p het p o lisblad verm elde verz ek erde bedrag u itgek eerd aan Begu nstigde. De u itk ering k an w o rden gedaan z o dra het o nderz o ek do o r de M aatschap p ij naar het Ongeval, de do o dso o rz aak en het verband tu ssen beide is afgeslo ten. Op dez e u itk ering w o rden alle bedragen in m indering gebracht die k rachtens dez e verz ek ering naar aanleiding van hetz elfde Ongeval z ijn u itgek eerd vo o r Blijvende Invaliditeit.

3.2

B lijv e n d e In v a lid ite it De M aatschap p ij k eert een p ercentage van het verz ek erde bedrag z o als verm eld o p het p o lisblad u it aan Begu nstigde, afhank elijk van de m ate van Blijvende Invaliditeit w elk e het gevo lg is van een Ongeval. De vaststelling van de m ate van Blijvende Invaliditeit vindt p laats z o dra redelijk erw ijs vaststaat dat de to estand van V erz ek erde vrijw el niet m eer z al verbeteren o f verslechteren, u iterlijk tw ee jaar na het Ongeval en w o rdt u itgedru k t in een p ercentage. De vaststelling van de m ate van Blijvende Invaliditeit en het p ercentage van Blijvende Invaliditeit w o rdt bep aald aan de hand van o nafhank elijk o nderz o ek do o r een Bevo egd A rts vo lgens o bjectieve m aatstaven. Bij vaststelling van het invaliditeitsp ercentage w o rdt de vo o r het Ongeval bestaande du u rz am e verm indering van de validiteit in m indering gebracht. Indien V erz ek erde vo o r de vaststelling van het bedo elde p ercentage o verlijdt, dan is de M aatschap p ij geen u itk ering vo o r de Blijvende Invaliditeit verschu ldigd. Indien V erz ek erde echter niet ten gevo lge van het Ongeval o verlijdt, k eert de M aatschap p ij het bedrag u it dat z ij naar redelijk e verw achting w egens Blijvende Invaliditeit had m o eten u itk eren indien V erz ek erde niet z o u z ijn o verleden. Bij verlies o f o nbru ik baarheid van de o nderstaande lichaam sdelen/o rganen gelden de daarbij verm elde p ercentages van het vo o r Blijvende Invaliditeit verz ek erde bedrag: tenm inste é é n ledem aat verlies van z icht vo lledige verlam m ing


100% 100% 100%

o ngeneeslijk e verstandsverbijstering het sp raak verm o gen geho o r in beide o ren geho o r in é é n o o r gevo el van tast o f sm aak een du im een w ijsvinger een andere vinger een gro te teen een andere teen m ilt nier o nderk aak do o r chiru rgische behandeling de ru g o f ru ggengraat o nder de nek z o nder beschadiging van het ru ggenm erg de nek o f nek w ervels z o nder beschadiging van het ru ggenm erg

100% 100% 100% 30% 10% 30% 20% 10% 15% 5% 5% 20% 30% 40% 30%

Bij gedeeltelijk blijvend verlies o f gedeeltelijk e blijvende o nbru ik baarheid w o rdt een evenredig gedeelte van het vo o r algeheel verlies o f algehele o nbru ik baarheid aangegeven p ercentage naar rato van ernst u itgek eerd. De vaststelling vindt p laats o vereenk o m stig de laatste u itgave van de “Gu ide to the E valu atio n o f P erm anent Im p airm ent” van de A m erican M edical A sso ciatio n (A .M .A .) aangevu ld m et de richtlijnen van de N ederlandse S p ecialistenverenigingen. Bij verlies o f o nbru ik baarheid van niet in de hiervo o r verm elde invaliditeitsschaal geno em de lichaam sdelen/o rganen w o rdt de m ate van Blijvende Invaliditeit bep aald aan de hand van o nafhank elijk o nderz o ek do o r een Bevo egd A rts vo lgens o bjectieve m aatstaven, o vereenk o m stig de laatste u itgave van de “Gu ide to the E valu atio n o f P erm anent Im p airm ent” van de A m erican M edical A sso ciatio n (A .M .A .) aangevu ld m et de richtlijnen van de N ederlandse S p ecialistenverenigingen. V erz ek erde k an hierbij k iez en o m : a) geen rek ening te ho u den m et z ijn arbeid; b) w el rek ening te ho u den m et z ijn eigen arbeid en w erk z aam heden die hij vo o rafgaand aan het Ongeval gew o o nlijk verricht heeft; w aarbij o o k rek ening z al w o rden geho u den m et p assende arbeid die in alle redelijk heid van hem gevergd z o u m o gen w o rden, gelet o p z ijn gebrek en, k rachten, bek w aam heden, o p leiding en m aatschap p elijk e p o sitie. Bij verlies o f o nbru ik baarheid van m eerdere lichaam sdelen o f o rganen do o r é é n o f m eer Ongevallen, w o rdt no o it m eer u itgek eerd dan de vo o r vo lledig Blijvende Invaliditeit geldende V erz ek erde so m . 3.3

R e n te v e r g o e d in g Indien binnen een p erio de van 730 dagen na het Ongeval de graad van Blijvende Invaliditeit o m m edische redenen niet k an w o rden vastgesteld, z al do o r de M aatschap p ij aan V erz ek erde een rente van 6% p er jaar w o rden verleend o ver de alsno g u it te betalen invaliditeitsu itk ering, te rek enen vanaf de 731ste dag.

3.4

A a n v u lle n d e d e k k in g e n

3.4.1

Pa r a p le g ie o f Q u a d r ip le g ie In het geval van p arap legie o f q u adrip legie z al de vo lgende u itk ering w o rden to egevo egd aan de u itk ering vo o r Blijvende Invaliditeit vo o r V erz ek erde: P arap legie € 25.000,00 Q u adrip legie € 50.000,00

3.4.2

K in d e r e n In het geval dat een u itk ering w o rdt verleend vo o r Overlijden als gevo lg van een Ongeval, w o rdt het u it te betalen bedrag verho o gd m et € 5.000,00 p er k ind, to t m ax im aal 10% van de u itk ering vo o r Overlijden als gevo lg van een Ongeval.

3.4.3

O m s c h o lin g s k o s te n In het geval dat een u itk ering w o rdt verleend vo o r het verlies van een ledem aat o f het verlies van z icht, betaalt de M aatschap p ij de redelijk e k o sten vo o r het o m scho len van V erz ek erde to t aangep aste arbeid aan V erz ek eringnem er teru g, to t een m ax im u m van € 10.000,00.


3.4.4

Ve r v a n g in g s k o s te n In het geval dat een u itk ering w o rdt verleend vo o r Overlijden als gevo lg van een Ongeval, betaalt de M aatschap p ij de redelijk e w ervingsk o sten vo o r de vervanging van V erz ek erde aan V erz ek eringnem er, to t een m ax im u m € 10.000,00.

3.4.5

Z ie k e n h u is o p n a m e De M aatschap p ij betaalt V erz ek erde € 50,00 p er o p nam edag, m et een m ax im u m van 365 dagen, in het geval dat V erz ek erde in het Z iek enhu is is o p geno m en als gevo lg van een licham elijk letsel do o r een Ongeval.

3.4.6

Com a Indien een Ongeval resu lteert in de vo o rtdu rende bew u stelo z e staat van V erz ek erde, betaalt de M aatschap p ij € 50,00 p er o p nam edag, vo o r een p erio de van m ax im aal 365 dagen. Dez e u itk ering w o rdt to egevo egd aan de u itk ering vo o r z iek enhu iso p nam e.

3.4.7

C o s m e tis c h e c h ir u r g ie Indien letsel als gevo lg van een Ongeval co sm etische chiru rgie vereist, betaalt de M aatschap p ij de k o sten vo o r co sm etische chiru rgie u itgevo erd o f vo o rgeschreven do o r een Bevo egd arts, to t een m ax im u m van € 5.000,00 en binnen een p erio de van 730 dagen vanaf de dag van het Ongeval.

3.4.8

Ps y c h o lo g is c h e o n d e r s te u n in g Indien een Ongeval resu lteert in een te verw achten Blijvende Invaliditeit van m eer dan 50% , betaalt de M aatschap p ij de k o sten vo o r p ro fessio nele p sy cho lo gische o ndersteu ning van V erz ek erde to t een m ax im u m van € 5.000,00, m its die binnen 3 m aanden na de Ongevalsdatu m beginnen, vo o rgeschreven z ijn do o r een Bevo egd arts en verband ho u den m et het Ongeval.

3.4.9

Pe r s o o n lijk e B e z ittin g e n Indien een Ongeval resu lteert in o nm iddellijk e z iek enhu iso p nam e, betaalt de M aatschap p ij de schade aan en de k o sten vo o r verlo ren, beschadigde o f gesto len vo o rw erp en en do cu m enten die do o r V erz ek erde vo o r eigen gebru ik z ijn m eegeno m en to t een m ax im u m van € 5.000,00.

3.4.10

B e g r a fe n is k o s te n In het geval dat een u itk ering w o rdt verleend vo o r do o d do o r Ongeval, betaalt de M aatschap p ij de redelijk e begrafenis- en crem atiek o sten to t een m ax im u m van € 7.500,00 p er V erz ek erde.

3.4.11

W h ip la s h De M aatschap p ij betaalt een u itk ering van m ax im aal 8% van het verz ek erd bedrag verm eld o p het p o lisblad, vo o r de gevo lgen van een cervicale acceleratie o f deceleratie trau m a z o nder m edisch geo bjectiveerde afw ijk ingen.

3.4.12

Ve ilig h e id s g o r d e l Indien V erz ek erde als gevo lg van een verk eerso ngelu k o verlijdt en vaststaat dat hij een veiligheidsgo rdel dro eg, w o rdt het u it te betalen bedrag verho o gd m et € 5.000,00.

3.4.13

L e v e n sre d d e r Indien een derde (niet V erz ek erde o f V erz ek eringnem er) licham elijk letsel o p lo o p t, terw ijl hij het leven tracht te redden van V erz ek erde, dat binnen tw ee jaar resu lteert in de do o d o f Blijvende Invaliditeit van dez e derde, betaalt de M aatschap p ij die derde p artij o p basis van een verz ek erd bedrag van € 25.000,00. De u itk ering w o rdt u itbetaald naast een eventu ele u itk ering aan V erz ek erde.

3.4.14

H u is a a n p a s s in g In het geval dat V erz ek erde licham elijk letsel o p lo o p t do o r een Ongeval en als gevo lg hiervan aanp assingen aan z ijn hu is beho eft (inclu sief m aar niet bep erk t to t de installatie van hellingen vo o r ex terne en interne ro lsto elto egang, interne leidrails, no o dalarm sy steem en vergelijk bare invaliditeitshu lp m iddelen) o m dagelijk se handelingen u it te k u nnen vo eren (z o als w assen, k o k en, baden en aank leden) en in en ro nd z ijn hu is te k u nnen verblijven, betaalt de M aatschap p ij 80% van de aanvu llende k o sten vo o r dergelijk e aanp assingen to t een m ax im u m van € 5.000,00, m its z u lk e aanp assingen w o rden verricht m et de vo o rafgaande schriftelijk e instem m ing van de M aatschap p ij en de instem m ing hebben van de behandelende Bevo egde arts van V erz ek erde.

3.4.15

Pa r tn e r / K in d In het geval van Overlijden o f Blijvende Invaliditeit als gevo lg van een Ongeval betaalt de M aatschap p ij vo o r elk e P artner o f K ind die licham elijk letsel o p lo o p t/o p lo p en in hetz elfde Ongeval als V erz ek erde, een bedrag van € 25.000,00.


3.4.16

L itte k e n s Indien V erz ek erde do o r een Ongeval blijvende littek ens in het gelaat heeft o p gelo p en dan z u llen de vo lgende p ercentages van het verz ek erde bedrag vo o r Blijvende Invaliditeit z o als verm eld o p het p o lisblad w o rden u itgek eerd: L ittek ens vanaf 5 to t 10 cm 5% L ittek ens langer dan 10 cm 10%

3.4.17

Ve r m is s in g Indien V erz ek erde w o rdt verm ist en het na een gep aste tijdsdu u r redelijk erw ijs valt aan te nem en dat V erz ek erde is o verleden als gevo lg van licham elijk letsel o p gelo p en bij een Ongeval, z al het verz ek erde bedrag vo o r Overlijden z o als verm eld o p het p o lisblad w o rden u itbetaald. Begu nstigde dient w el een o vereenk o m st te o ndertek enen w aarin staat dat w anneer later blijk t dat V erz ek erde niet is o verleden, elk do o r de M aatschap p ij betaald bedrag aan de M aatschap p ij z al w o rden teru gbetaald.

C la u s u le b la d T e r r o r is m e d e k k in g Bij de N ederlandse H erverz ek eringsm aatschap p ij vo o r T erro rism eschaden N .V . (N H T ) 1

B e g r ip s o m s c h r ijv in g e n In dit clau su leblad en de daaro p beru stende bep alingen w o rdt - vo o r z o ver niet anders blijk t – verstaan o nder:

1.1

T e r r o r is m e Gew elddadige handelingen en/o f gedragingen - begaan bu iten het k ader van een van de z es in artik el 3:38 van de W et o p het financieel to ez icht geno em de vo rm en van m o lest - in de vo rm van een aanslag o f een reek s van in tijd en o o gm erk m et elk aar sam enhangende aanslagen als gevo lg w aarvan letsel en/o f aantasting van de gez o ndheid, al dan niet de do o d tengevo lge hebbend, en/o f schade aan z ak en o ntstaat dan w el andersz ins eco no m ische belangen w o rden aangetast, w aarbij aannem elijk is dat dez e aanslag o f reek s - al dan niet in enig o rganisato risch verband - is beraam d en/o f u itgevo erd m et het o o gm erk o m bep aalde p o litiek e en/o f religieu z e en/o f ideo lo gische do elen te verw ez enlijk en.

1.2

K w a a d w illig e b e s m e ttin g H et - bu iten het k ader van een van de z es in artik el 3:38 van de W et o p het financieel to ez icht geno em de vo rm en van m o lest - (do en) versp reiden van z iek tek iem en en/o f sto ffen die als gevo lg van hu n (in)directe fy sische, bio lo gische, radio actieve o f chem ische inw erk ing letsel en/o f aantasting van de gez o ndheid, al dan niet de do o d tengevo lge hebbend, bij m ensen o f dieren k u nnen vero o rz ak en en/o f schade aan z ak en k u nnen to ebrengen dan w el andersz ins eco no m ische belangen k u nnen aantasten,w aarbij aannem elijk is dat het (do en) versp reiden - al dan niet in enig o rganisato risch verband - is beraam d en/o f u itgevo erd m et het o o gm erk o m bep aalde p o litiek e en/o f religieu z e en/o f ideo lo gische do elen te verw ez enlijk en.

1.3

Pr e v e n tie v e m a a tr e g e le n V an o verheidsw ege en/o f do o r verz ek erden en/o f derden getro ffen m aatregelen o m het o nm iddellijk dreigend gevaar van terro rism e en/o f k w aadw illige besm etting af te w enden o f - indien dit gevaar z ich heeft verw ez enlijk t - de gevo lgen daarvan te bep erk en.

1.4

N e d e r la n d s e H e r v e r z e k e r in g s m a a ts c h a p p ij v o o r T e r r o r is m e s c h a d e n N .V. (N H T ) E en do o r het V erbo nd van V erz ek eraars in N ederland o p gerichte herverz ek eringsm aatschap p ij, w aarbij u itk eringsverp lichtingen u it ho o fde van verz ek eringso vereenk o m sten, die vo o r in N ederland to egelaten verz ek eraars direct o f indirect k u nnen vo o rtvlo eien u it de verw ez enlijk ing van de in artik el 1.1, 1.2 en 1.3 o m schreven risico ’s, in herverz ek ering k u nnen w o rden o ndergebracht.

1.5

Ve r z e k e r in g s o v e r e e n k o m s te n a) Overeenk o m sten van schadeverz ek ering vo o r z o ver z ij o vereenk o m stig het bep aalde in artik el 1:1 o nder "staat w aar het risico is gelegen" van de W et o p het financieel to ez icht betrek k ing hebben o p in N ederland gelegen risico 's. b) Overeenk o m sten van levensverz ek ering vo o r z o ver geslo ten m et een verz ek eringnem er m et gew o ne verblijfp laats in N ederland, o f, indien verz ek eringnem er een rechtsp erso o n is, m et de in N ederland gevestigde vestiging van de rechtsp erso o n w aaro p de verz ek ering betrek k ing heeft. c) Overeenk o m sten van natu ra-u itvaartverz ek ering vo o r z o ver geslo ten m et een verz ek eringnem er m et een gew o ne verblijfp laats in N ederland, o f, indien verz ek eringnem er een rechtsp erso o n is, m et de in N ederland gevestigde vestiging van de rechtsp erso o n w aaro p de verz ek ering betrek k ing heeft.

1.6

In N e d e r la n d to e g e la te n v e r z e k e r a a r s L evens-, natu ra-u itvaart- en schadeverz ek eraars die o p gro nd van de W et o p het financieel to ez icht bevo egd z ijn o m in N ederland het verz ek eringsbedrijf u it te o efenen.


2

B e g r e n z in g v a n d e d e k k in g v o o r h e t te r r o r is m e r is ic o

2.1

Indien en vo o r z o ver, m et inachtnem ing van de in artik el 1.1, 1.2 en 1.3 gegeven o m schrijvingen, en binnen de grenz en van de geldende p o lisvo o rw aarden, dek k ing bestaat vo o r gevo lgen van een gebeu rtenis die (direct o f indirect) verband ho u dt m et: - terro rism e, k w aadw illige besm etting o f p reventieve m aatregelen, - handelingen o f gedragingen ter vo o rbereiding van terro rism e, k w aadw illige besm etting o f p reventieve m aatregelen, hierna gez am enlijk aan te du iden als het "terro rism erisico ", geldt dat de u itk eringsp licht van de verz ek eraar terz ak e van iedere bij haar ingediende aansp raak o p schadevergo eding en/o f u itk ering, is bep erk t to t het bedrag van de u itk ering die de verz ek eraar terz ak e van die aansp raak o ntvangt o nder de herverz ek ering vo o r het terro rism erisico bij de N H T , in het geval van een verz ek ering m et verm o genso p bo u w verm eerderd m et het bedrag van de u it ho o fde van de betro k k en verz ek ering reeds gerealiseerde verm o genso p bo u w . Bij levensverz ek eringen w o rdt het bedrag van de gerealiseerde verm o genso p bo u w gesteld o p de k rachtens de W et o p het financieel to ez icht aan te ho u den p rem iereserve ten aanz ien van de betro k k en verz ek ering.

2.2

De N H T biedt herverz ek eringsdek k ing vo o r de hiervo o r geno em de aansp rak en to t m ax im aal 1 m iljard eu ro p er k alenderjaar. V o rengeno em d bedrag k an van jaar to t jaar w o rden aangep ast en geldt vo o r alle bij de N H T aangeslo ten verz ek eraars tez am en. V an een eventu ele aanp assing z al m ededeling w o rden gedaan in drie landelijk verschijnende dagbladen.

2.3

In afw ijk ing van het in de vo o rgaande leden van dit artik el bep aalde, geldt vo o r verz ek eringen die betrek k ing hebben o p : - schade aan o nro erende z ak en en/o f de inho u d daarvan; - gevo lgschade van schade aan o nro erende z ak en en/o f de inho u d daarvan, dat p er verz ek eringnem er verz ek erde lo catie p er jaar m ax im aal 75 m iljo en eu ro o nder dez e o vereenk o m st z al w o rden u itgek eerd, vo o r alle deelnem ende verz ek eraars z o als bedo eld in artik el 1 tez am en, o ngeacht het aantal afgegeven p o lissen. V o o r de to ep assing van dit artik ellid w o rdt o nder verz ek erde lo catie verstaan: alle o p het risico adres aanw ez ige do o r verz ek eringnem er verz ek erde o bjecten, alsm ede alle bu iten het risico adres gelegen do o r verz ek eringnem er verz ek erde o bjecten w aarvan het gebru ik en/o f de bestem m ing in relatie staat to t de bedrijfsactiviteiten o p het risico adres. A ls z o danig z u llen in ieder geval w o rden aangem erk t alle do o r verz ek eringnem er verz ek erde o bjecten die o p m inder dan 50 m eter afstand van elk aar gelegen z ijn en w aarvan er tenm inste een o p het risico adres is gelegen. V o o r de to ep assing van dit artik ellid geldt vo o r rechtsp erso nen en venno o tschap p en die z ijn verbo nden in een gro ep , z o als bedo eld in artik el 2:24b van het Bu rgerlijk W etbo ek , dat allegro ep sm aatschap p ijen tez am en w o rden aangem erk t als een verz ek eringnem er, o ngeacht do o r w elk e to t de gro ep beho rende gro ep sm aatschap p ij(en) de p o lis(sen) is (z ijn) afgeslo ten.

3

U itk e r in g s p r o to c o l N H T

3.1

Op de herverz ek ering van de verz ek eraar bij de N H T is van to ep assing het P ro to co l afw ik k eling claim s (hierna te no em en het P ro to co l). Op gro nd van de in dit p ro to co l vastgestelde bep alingen is de N H T o nder m eer gerechtigd de u itk ering van de schadevergo eding o f het verz ek erde bedrag u it te stellen to t het m o m ent w aaro p z ij k an bep alen o f en in ho everre z ij o ver vo ldo ende financië le m iddelen beschik t o m alle vo rderingen w aarvo o r z ij als herverz ek eraar dek k ing biedt, vo o r het geheel te vo ldo en. V o o r z o ver de N H T niet o ver vo ldo ende financië le m iddelen blijk t te beschik k en, is z ij gerechtigd o vereenk o m stig bedo elde bep alingen een gedeeltelijk e u itk ering aan de verz ek eraar te do en.

3.2

De N H T is, m et in achtnem ing van het gestelde in bep aling 7 van het P ro to co l afw ik k eling claim s, bevo egd o m te beslissen o f een gebeu rtenis in verband w aarm ee aansp raak o p u itk ering w o rdt gedaan, als een gevo lg van de verw ez enlijk ing van het terro rism erisico m o et w o rden aangem erk t. E en daarto e strek k end en o vereenk o m stig vo o rno em de bep aling geno m en beslu it van de N H T , is bindend jegens verz ek eraar, verz ek eringnem er, verz ek erden en to t u itk ering gerechtigden.

3.3

E erst nadat de N H T aan de verz ek eraar heeft verteld w elk bedrag, al dan niet bij w ijz e van vo o rscho t, terz ak e van een vo rdering to t u itk ering aan haar z al w o rden u itgek eerd, k an de verz ek erde o f de to t u itk ering gerechtigde o p de in artik el 2.18.3 bedo elde u itk ering terz ak e tegeno ver de verz ek eraar aansp raak m ak en.

3.4

De herverz ek eringsdek k ing bij de N H T is ingevo lge bep aling 17 van het P ro to co l slechts van k racht vo o r aansp rak en o p schadevergo eding en/o f u itk ering die w o rden gem eld binnen tw ee jaar nadat de N H T van een bep aalde gebeu rtenis o f o m standigheid heeft vastgesteld dat dez e als een verw ez enlijk ing van het terro rism erisico in de z in van dit C lau su leblad w o rdt bescho u w d.


No title

Recommend Documents