No title

ORTOPEDICKÁ KLINIKA UK 2.LF A FN MOTOL Dětská a dospělá ortopedie a traumatologie

Přehled činnosti pracoviště za období 2005-2009

Praha, duben 2010

Vydáno k příležitosti XIV. Národního kongresu ČSOT Redakce: As.MUDr.V.,Havlas PhD., Doc.MUDr.T.Trč,CSc.,MBA Dále přispěli: M.Bezrouková, Doc.MUDr.M.Handl,PhD., H.Hlásková, MUDr. M.Hanus, As.MUDr.Zd.Kopečný, As.MUDr.P.Mašát,PhD., As.MUDr.V.Mrzena,CSc., MUDr.Ing.J.Němec, Prim.MUDr.D.Rybka, As.MUDr.A.Schejbalová,PhD., As.MUDr.Ed.Šťastný, MUDr.J.Tichá, MUDr.L.Žmolík Foto: V.Stárek, V.Mrzena, V.Havlas Publikace neprošla jazykovou korekturou Praha, duben 2010

OBSAH 1.

Úvodní slovo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

4

2.

Přehled a orientace pracoviště

5

3.

Struktura pracoviště a zaměstnanci kliniky

..............

6

4.

Zaměření jednotlivých oddělení kliniky . . . . . . . . . . . . . . . . . .

10

5.

Historie kliniky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

17

6.

Pedagogická činnost

26

7.

Vědecko-výzkumná činnost

...........................

27

8.

Nosné programy pracoviště . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

28

9.

Akreditace pracoviště

...............................

35

10.

Souhrnné statistické údaje 2005-2010 . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

36

11.

Tuzemské a zahraniční konference pořádané klinikou

......

38

12.

Vybrané publikace

..................................

40

13.

Významná ocenění členů kliniky

14.

English summary

........................

................................

.......................

52

...................................

53

03

1. ÚVODNÍ SLOVO Vážení čtenáři, dostává se Vám do rukou v pořadí již třetí „ ročenka“, která shrnuje činnost Ortopedické kliniky 2 LF UK a FN Motol , Dětské a dospělé ortopedie a traumatologie. Termín ročenka je schválně v uvozovkách, neboť se nejedná o roční zprávu, ale shrnutí činnosti v období 5-ti let. Naše publikace uzavírá období od roku 2005 do konce roku 2009 a tedy komentuje 5-ti leté období činnosti kliniky. Spíše se tedy jedná o „pětiročenku“, což jistě zní lépe než pětiletka, i když některé plány a ekonomické zásahy ve zdravotnictví éru pětiletek trochu připomínají. Klinika dostála výrazných změn a její aktivity se v mnohém modifikovaly od doby předchozích „pětiročenek“ zahrnující obdobích od roku 1995 do roku 2004. Především došlo k výrazným změnám v lokalitě kliniky, neboť díky rozsáhlé přestavbě dětské části Motolské nemocnice byla naše klinika přesouvána a stěhována sem a tam. V roce 2006 došlo k dlouho očekávanému stěhování bloku C v dětské části , který byl přesunut do jiných prostor a začala přestavba tohoto oddělení. Po rekordní době stavby se toto oddělení stěhovalo zpátky do nově přebudovaných a krásných prostor začátkem roku 2008. Poté došlo k uzávěru oddělení B, které bylo po částečné renovaci bloku B nastěhováno zpět. Po krátkém intermezzu s uzavřením spojovacích koridorů, které nedovolovaly přístup do komplementu a na oddělení, se stavební práce na krátkou dobu zklidnily. Avšak začátkem roku 2009 došlo k zásadnímu uzavření bloku A, kde naše klinika měla kanceláře, vyšetřovny a lékařské pokoje, ale hlavně bloku D, kde byly dětské operační sály kliniky. Přesunem komplementu do jiné budovy a sálů do prostorů dospělé části se naše klinika stala „nejrozptýlenější“ klinikou v širém okolí. Díky pochopení personálu, spolupráce s vedením nemocnice a celkovému entusiasmu, který pramenil jistě z perspektivy nových prostor se tyto akce obešly bez zvláštního dopadu na pacienty i na provoz kliniky. Přestože byl provoz kliniky podroben větší zátěži, na množství ošetřených pacientů a věřím, že i kvalitě ošetření, se tyto aktivity výrazně neprojevily. Kupodivu se to neprojevilo ani nárůstem stížností. Ze statistik vyplývá setrvalá činnost, i přes dočasné uzávěry částí kliniky, ekonomická stabilita kliniky byla potvrzena plněním finančního plánu, který aktivity v léčebně preventivní činnosti spíše brzdil. Vědecko-výzkumná činnost dostála vyšší kvality, což dotvrzuje vyšší počet publikací, vyšší počet získaných grantů a kcí pořádaných klinikou. Za to patří velký dík celému kolektivu pracovníků kliniky. Kolektiv kliniky tvořilo během uplynulých 5-ti let na 35 lékařů s celkovým úvazkem 22 míst, více než 60 sester a 10 TH pracovníků. Mohu s klidným svědomím konstatovat, že pracovní i mimopracovní aktivity U naprosté většiny členů kliniky vedou ke zvyšování kvality péče a k budování dostatečného klinického zázemí pro léčebně preventivní činnost, vědecko výzkumné aktivity i  zlepšování image kliniky. V této ročence jsou popsány základní pilíře práce kliniky ve větší šíři a já věřím, že dostatečně podporují moje shora uvedená tvrzení. I když složitější pracovní podmínky (nejen v Motole, ale v celém českém zdravotnictví) samozřejmě ovlivnily mezilidské vztahy, vždy se nalezly možnosti, jak se sejít i mimopracovně, například při společenských příležitostech. Poslední z nich je i tento XIV. Národní kongres ČSOT v Praze, organizovaný naším pracovištěm. Jestliže jsem si v úvodu minulé „pětiročenky“ přál, abych mohl v další „ročence“ hovořit o zdravém kolektivu Ortopedické kliniky UK 2.LF a FN Motol, tak se domnívám, a vy se můžete z dále uvedeného přesvědčit, že se mi právě toto splnilo. Doc. MUDr. Tomáš Trč, CSc., MBA

04

2. PŘEHLED a ORIENTACE PRACOVIŠTĚ Ortopedická klinika UK - 2. lékařské fakulty zajišťuje diagnostickou a léčebnou ortopedickou a traumatologickou péči nejen ve spádové oblasti, ale také konziliární a konzultační činnost v rámci celé České republiky, včetně přesahu do zahraničí. Klinika má dvě části - dětskou a dospělou. V dětské části dominuje terapie vrozených vad pohybového aparátu, operační léčba neurogenního postižení pohybového aparátu, operační léčba kostních i měkkotkáňových tumorů, kostních a kloubních zánětů dětského věku, dispenzarizace a léčba onemocnění kyčlí dětského věku a terapie skolióz. Kromě standardních operačních technik a postupů léčby jsou uplatňovány též speciální techniky, zejména u prolongace dlouhých kostí, artroskopií dětských kloubů, v operativně onemocnění kyčelního kloubu a terapie neurogenních vad. Celkem je ročně provedeno cca 1600 - 2000 operací. Klinika zajišťuje péči v traumatologii dětského věku celodenním příjmem traumatologických pacientů a jejich příslušnou neodkladnou léčbou. V dospělé části se klinika zabývá terapií vrozených vad pohybového aparátu, konzervativní a operační léčbou artrózy, artroskopickými operacemi všech kloubů, operativou páteře, komplexní terapií vrozených a získaných vad nohy, chirurgií ruky a řešení složitých potraumatických stavů. Pracoviště dále poskytuje kompletní spektrum kloubních náhrad. Pracoviště se podílí na několika výzkumných projektech, a to jak na národní, tak na mezinárodní úrovni. V posledních letech je lékaři kliniky provedeno více než 2500 operačních zákroků na dospělých pacientech ročně.

Dospělé operační sály (navigovaná náhrada kolenního kloubu)

05

3. STRUKTURA PRACOVIŠTĚ a ZAMĚSTNANCI KLINIKY VEDENÍ KLINIKY Přednosta: Doc. MUDr. Tomáš Trč, CSc., MBA Tel.: 224432800, e-mail: [email protected] Zástupce přednosty pro LPP: Prim. MUDr. Daniel Rybka Tel.: 224432803, e-mail: [email protected] Zástupce přednosty pro vědu a výzkum: Doc.MUDr.Milan Handl, PhD. Tel: 224438856, e-mail: [email protected] Školský zástupce přednosty: As. MUDr. Vojtěch Havlas, Ph.D. Tel.: 224432852, e-mail: [email protected] Sekretariát: Michaela Bezrouková Tel.: 224432801, fax: 224432820, e-mail: [email protected] Vrchní sestra: (pavilon dospělé části uzel B / poschodí P) Helena Hlásková Tel.: 224438805, e-mail: [email protected] LÉKAŘI KLINIKY (řazeni abecedně) Docenti: Doc.MUDr Milan Handl, PhD. Doc.MUDr. Eduard Holec, CSc. Doc.MUDr. Petr Korbelář, CSc. Doc.MUDr. Václav Smetana emeritní přednosta Doc.MUDr. Tomáš Trč, CSc., MBA Odborní asistenti: As.MUDr.Vojtěch Havlas, PhD. As. MUDr. Petr Chládek (do 2007 zástupcem přednosty pro LPP) As. MUDr. Zdeněk Kopečný As. MUDr. Petr Mašát, PhD. As. MUDr. Vladislav Mrzena, CSc. (do 2009 školským zástupcem přednosty) As.Prim. MUDr. Daniel Rybka As. MUDr. Alena Schejbalová, PhD. As. MUDr. Eduard Šťastný As.prim.MUDr.Daniel Rybka As. MUDr. Ing. Tomáš Trnavský Lékaři: MUDr. Jarmila Dlasková MUDr. Mirzajavlon Dusmuratov MUDr. Robert Frei MUDr. Jiří Frýdl MUDr. Martin Hanus MUDr. Josef Kálal MUDr. Jakub Kautzner MUDr. Jan Kotaška MUDr. Petr Kos MUDr. Ing. Jan Němec MUDr. Milan Němec

MUDr. Richard Paděra MUDr. Jiří Pečený MUDr. Viktor Řeháček MUDr. David Stehlík MUDr. Jiří Schovanec MUDr. Pavel Smetana MUDr. Eva Studnická MUDr. Martin Švehlík MUDr. Petr Teyssler MUDr. Jana Tichá MUDr. Luděk Žmolík

06

OSTATNÍ ZAMĚSTNANCI KLINIKY I. Část pro dospělé Oddělení OTS1: Staniční sestra Kamila Drdová Sestry: Michaela Britaňáková,, Eva Harastová, , Jiřina Vilímková, Eva Vyhnalová, Mária Donovalová, Iveta Mrmusová, Petra Hošková, Radka Knopová, Irena Červenková Oddělení jednodenní chirurgie: Sestry:Lenka Prečová,Marie Hartmanová Oddělení OTS2: Staniční sestra Jana Štefaňáková Sestry: Erika Auxtová, Martina Čorejová, Jana Franková,Erika Suranovská,Jana Chládková,Nijolé Rudyté, Jiřina Volková Oddělení JIP - dospělá: Sestry: Zuzana Kováčiková, Irena Landovská, Petra Szöcsová, Lenka Vacková,Kateřina Kochanová,Kateřina Josefová,Nina Rýznarová, Jana Hemerlová DiS.,Dagmar Čiháková Ambulance: Staniční sestra Irena Petráčková Sestry: Magdaléna Sadleková, Iveta Spálenková, Eva Žaloudková,Kateřina Nová Sanitář: František Oravec. Sálové sestry pro ortopedii z oddělení Centrálních operačních sálů: Staniční sestra: Irena Lisová Karolína Beldová , Marie Černá, Vladimíra Doležalová, Veronika Hájková, Alexandra Kaljevičová , Renata Káninská , Vladimír Nedvěd, Miroslav Videcký, IvanaVítková, Martina Zelená II. Část pro děti Oddělení OTS3: Statniční sestra Bc.Hana Létalová Sestry: Jitka Adamová, Nella Egartová, Věra Krausová, Vlasta Nyklasová, Helena Skřivánková, Zdenka Frimlová, Daniela Jarešová, Veronika Jašková, Petra Michlová Oddělení OTS4: Staniční sestra Dana Brychová Sestry: Sabina Dolejšová, Aneta Rathouská, Jaroslava Filasová, Monika Pilátová, Denisa Koubková DiS, Iva Kicková; Sanitář: Pavel Novotný Oddělení JIP - dětská: staniční sestra- Dana Brychová Sestry: Jarmila Jaškaničová, Jitka Ševelová, Jitka Šmídová, Petra Březinová DiS. Dětská ambulance: Staniční sestra: Pavlína Hopeová Sestry: Alena Kurešová, Jindra Jahelková, Božena Veselá, Věra Darijánová Sálové sestry pro ortopedii z oddělení Centrálních operačních sálů: Staniční sestra Iveta Makovská Maria Elshaki, Renata Gábrišová, Blanka Karlová, Iveta Kotěšovcová, Lenka Veselá, Jarmila Vargová, Marcela Zemanová

07

ZAHRANIČNÍ SPOLUPRACOVNÍCI KLINIKY Prof. Dr. Beck, UK Insbruck, Rakousko Dr. Alexandr Beletsky, Scientific and Practical Center for Traumatology and Orthopedics, Minsk, Bělorusko Prof. F.W. Buechel, M.D., New Persey, USA Prof. Dr. Jaroslaw Czubak,PhD., Gruca Teaching Hospital, Otwock, Postgraduate Medical Ed.Centre, Warsaw Prof. W. Dick, Orthopäedische Universitätsklinik Basel, Švýcarsko M. H. Feldman, M.D., Park Way Regional Medical Centre, Miami, Florida Prof. Dr. R. Graf, přednosta LKH Stolzalpe, Rakousko, čestný člen ČSOT Prof.R.LaPrade, M.D., Director, Biomechanic Laboratory, University of Minnesota, USA Prof. Dr. U. Munzinger, Schulthess-Klinik, Zürich, Švýcarsko Doc.P. Randelli, MD., Università degli Studi di Milano, Milano, Itálie Prof. Ch.W. Rockwood, M.D. Orthop.-Chir. San Antonio, Texas Prof. Dr. med. R. Venbrocks, Dr. med. Andreas Roth, Friedrich-Schiller Universität Jena Doc. MUDr. J. Vojtaššák, CSc., Ortopedická klinika Bratislava, Slovensko Dr Gershon Volpin, Orthopaedic Clinic, Eilat, Israel

VÝZNAMNÉ AKTIVITY PEDAGOGŮ a LÉKAŘŮ KLINIKY Významná členství ve společnostech Doc. MUDr. T.Trč, CSc., MBA ČSOT - předsedou od 2004-2005; místopředsedou od 2006 SSTA - členem výboru 2001-2008, předsedou od 2009 SICOT - vicepresidentem od 2005 ESSKA - členem Board at Large od 2008 Doc. MUDr. M. Handl, PhD. ESSKA - členem Cartilage Committee ISAKOS - členem Education Committee As.MUDr.V.Havlas, PhD. SSTA - členem výboru od 2004 ESSKA - členem Integration Committee od 2006, předsedou Integration Committee 2008-2010

Editorská a recenzní činnost v tuzemských a zahraničních časopisech Doc. MUDr. T.Trč, CSc., MBA - Šéfredaktorem časopisu Ortopedie od 2007 - Dlouholetým členem redakční rady časopisu Acta Orthopedicae et Traumatologie Čechoslovana - Členem redakční rady časopisu Endoskopie - Členem redakční rady časopisu International Orthopaedics od 2008 - Recenzentem časopisů časopisu International Orthopaedics a KSSTA od 2007 Doc. MUDr. M. Handl, PhD. - recenzentem časopisů KSSTA, AJSM a Cell & Tissue Banking As.MUDr.V.Havlas, PhD. - Recenzentem časopisů KTTSA, International Orthopaedics a AJSM od 2008 As.MUDr.E.Šťastný - Vědeckým sekretářem časopisu Ortopedie od 2007

08

ORGANIZAČNÍ STRUKTURA PRACOVIŠTĚ I. Část pro dospělé - „modrý pavilon“ Kancelář (uzel B / poschodí P) Věra Voss Jungová, Tel.: 224438801 fax. 224 438 820 (kancelář-příjem pacientů) Mgr. Magdalena Propperová, Tel.: 224438814 (pojišťovna) Lůžková stanice OTS1 (Uzel B / poschodí P), Tel.: 224438831 Vedoucí lékař: As.MUDr. Zdeněk Kopečný, Tel. 224438853, e-mail: [email protected] Staniční sestra: Kamila Drdová, Tel. 224438833 Lůžková stanice OTS2 (Uzel B / poschodí P), Tel.: 224438830 Vedoucí lékař: As.MUDr. Petr Mašát, PhD., Tel. 224432870, e-mail: [email protected] Staniční sestra: Jana Štefaňáková, Tel. 224438834, e-mail: [email protected] JIP (součást II.lůžkové stanice), Tel.:22448850 Vedoucí lékař: MUDr. Ing. Jan Němec, Tel: 224432870, e-mail: [email protected] Staniční sestra: Jana Štefaňáková, Tel. 224438834, e-mail: [email protected] Oddělení jednodenní chirurgie (Uzel B / poschodí P), Tel.: 224438830 Vedoucí lékař: MUDr. Jiří Pečený, Tel. 224438652, e-mail: [email protected] Dospělá ambulance (Uzel a / poschodí 1), Tel: 224438828 - i pro objednávání pacientů k ambulantnímu vyšetření (7.00-8.30) Vedoucí lékař: MUDr. Luděk Žmolík, Tel.: 224 438 857, e-mail: [email protected] Staniční sestra: Irena Petráčková, Tel.: 224438828

II. Část pro děti - „pavilon dětského monobloku“ Kancelář (příjem pacientů, pojišťovna): Miloslava Takáčová, Tel.: 224432802, Fax. 224 432 820, e-mail: [email protected] Lůžková stanice OTS3 (6.poschodí/B), Tel.: 22443 2806/2834 Vedoucí lékař: As.MUDr.Eduard Šťastný Tel.224438862, e-mail: [email protected] Staniční sestra: Bc. Hana Látalová, Tel.: 224432864, e-mail: [email protected] Lůžková stanice OTS4 (4.poschodí/C), Tel.: 22443 2807/2831 Vedoucí lékař: As.MUDr. Alena Schejbalová, PhD, Tel.: 224432853, e-mail: [email protected] Staniční sestra: Dana Brychová, Tel.: 224432808, e-mail: [email protected] JIP (součást OTS4) , Tel.: 224432830 Vedoucí lékař: MUDr. Jarmila Dlasková, Tel.: 224432870 Staniční sestra: Dana Brychová, Tel.: 224432807 Dětská ambulance (dětská poliklinika, 1.poschodí) Tel.: 224433758 i pro objednávání pacientů k ambulantnímu vyšetření vč. ultrazvuku dětských kyčlí (7.00-8.30) Vedoucí lékař: MUDr. Jana Tichá, Tel.:224433758

09

4. ZAMĚŘENÍ JEDNOTLIVÝCH ODDĚLENÍ KLINIKY AMBULANCE DĚTSKÁ ČÁST Dětská část ambulancí Ortopedické kliniky UK 2.LF je umístěna v 1. poschodí budovy polikliniky v areálu dětské části nemocnice, s přímou návazností na lůžkovou část. Přestože z důvodu rekonstrukce dětské části fakultní nemocnice byl počet ortopedických ambulancí zredukován, ambulantní provoz zůstal v plné míře zachován a nedošlo k poklesu počtu ošetřených dětských pacientů. Kromě akutní a traumatologické ambulance je péče poskytována i v ambulancích specializovaných: Onemocnění páteře - doc.P.Korbelář, MUDr.J.Němec, MUDr.T.Trnavský Vrozené vady pohybového aparátu - prim.D.Rybka, MUDr.P.Mašát Okologie - MUDr. J.Schovanec, MUDr.R.Paděra Prolongace kostí - Doc.MUDr.T.Trč Neurogenní postižení pohybového aparátu - As.MUDr.A.Schejbalová, prim. MUDr.D.Rybka Problematika kolenního a ramenního kloubu - As.MUDr.V.Havlas, As.MUDr.E.Šťastný, MUDr. R.Frei Problematika kyčelních kloubů - As.MUDr.P.Chládek, MUDr.V.Řeháček

Od roku 2006 do roku 2009 bylo na dětské ambulanci kliniky ošetřeno celkem 63 107 pacientů. Do práce na dětské části je zapojeno 20 lékařů, a to v běžných i specializovaných ambulancích. Ošetřováni jsou spádově pacienti z Prahy a Středočeského kraje, superkonziliárně pak pacienti z celé republiky. K ošetření je možno se telefonicky objednat v pracovní dny na čísle 224433758 a to od 7 hod do 8,30 hod.

Pracoviště lékaře na dětské poliklinice

AMBULANCE DOSPĚLÁ ČÁST Ambulance dospělé části kliniky se nachází v patře -1, komunikační uzel A. Kromě specializovaných poraden je denně od 8.30 do 14 hod. v provozu jedna ambulance všeobecné ortopedie, kde pro tento den určený lékař kliniky provádí převazy pacientů operovaných v předchozích dnech a ošetřuje neodkladné akutní případy a konzilia. V případě, že lékař na ambulanci doporučil hospitalizaci, resp. operaci, jež

10

snese odklad, je pacient vzat do záznamu k hospitalizaci nebo k operaci a je vybaven příslušnými informacemi a seznamem pro příjem nezbytných předoperačních vyšetření. Pacient je pak vyzván k nástupu telefonicky nebo dopisem v nejbližším možném termínu. V případě větších operačních zákroků (kloubní náhrady apod.) je v předoperačním období pacient zván ještě na superkonziliární interní a anesteziologické vyšetření (pravidelně pátek 9-11 hod.), případně na další nezbytná vyšetření. V případě akutního onemocnění, vyžadující hospitalizaci, je pacient bezodkladně přijat. Organizace příjmu pacientů a lůžkové péče: V případě, že lékař na ambulanci doporučil hospitalizaci, resp. operaci, jež snese odklad, je pacient vzat do záznamu k hospitalizaci k operaci a je vybaven příslušnými informacemi a seznamem nezbytných předoperačních vyšetření. Pacient je pak vyzván k nástupu dopisem či telefonicky v nejbližším možném termínu. V případě větších operačních zákroků (kloubní náhrady apod.) je v předoperačním období pacient zván ještě na superkonziliární interní a anestesiologické vyšetření (pravidelně pátek 911 hod. na ambulanci kliniky), případně na další nezbytná vyšetření. Na dospělé části kliniky jsou pacienti zváni na příjem den před plánovaným operačním zákrokem. Příjem probíhá na ambulanci dospělé části kliniky -1A, a to ve všední dny od 8.00 do 9.30. Po vstupní prohlídce a kontrole předoperačních vyšetření je pacient odeslán na lůžkové oddělení, kde je příjem v odpoledních hodinách dokončen. Organizace následné péče Po ukončení hospitalizace je pacient předán do péče příslušného dětského nebo praktického lékaře. Následná ortopedická péče je zajištěna lékaři kliniky, pacient je kontrolován nebo v případě potřeby dispenzarisován na ambulanci nebo na příslušné spádové ortopedii. Následná rehabilitační péče začíná zpravidla bezprostředně po operaci na lůžkové části ve spolupráci s Klinikou rehabilitace, po propuštění pacient pokračuje v rehabilitaci na spádovém RHB oddělení. Další možností je překlad přímo na rehabilitační oddělení (Klinika rehabilitace FN Motol, Léčebna Malvazinky, Sanatorium Na Pleši ad.), resp. do lázeňského zařízení. V případě potřeby sociální hospitalizace asylace je tato organizována ve spolupráci s LDN FN Motol nebo s příslušnou spádovou LDN. Specializované poradny (denně 8.30-13hod.)

11

Přehled činnosti na dospělé ambulanci v letech 2005 - 2009 Za posledních 5 let, tedy v letech 2005 2009 bylo na naší klinice na ambulancích ošetřeno celkem 84928 pacientů, z toho nových pacientů bylo 13 378, v rámci kontrolních vyšetření po operačních zákrocích či konzervativní léčbě bylo ošetřeno 71 550 pacientů.

LŮŽKOVÁ STANICE - OTS1 Lůžková stanice OTS1 patří mezi akreditovaná pracoviště nemocnice s kapacitou 30 lůžek. Přijímáni jsou zde především pacienti k aloplastikám velkých kloubů. Klinika zajišťuje kompletní spektrum operací náhrad kloubů, vč. reimplantací nebo záchovných operací, tzv. povrchových náhrad kyčelního kloubu. Využíváme též počítačové navigace především U náhrad kolenního kloubu. Často se zde též soustřeďují pacienti s neurologickým onemocněním (DMO, CMT,...) po ortopedických operacích, kde využíváme návaznosti na naší dětskou část, nebo pacienti po operacích úrazů pohybového aparátu. Denně je na stanici OTS1 přijímáno 46 plánovaných příjmů a zároveň stanice zajišťuje 1-2 lůžka pro příjem úrazů ve dnech traumatologické příslužby pro dospělé. Plánované příjmy jsou směřovány z ambulance, s kompletním předoperačním vyšetřením den před operačním zákrokem, kdy současně probíhá kontrola pacientů anesteziologem v rámci premedikací. Oddělení disponuje 30 standardními lůžky, s antidekubitálními matracemi. Všechna lůžka jsou polohovatelná, část z nich pak pomocí elektrického ovládání, což je využíváno zejména při péči o pacienty s výrazně omezenou mobilitou a u pacientů s dlouhodobějším řízeným klidovým režimem. Stanice dále disponuje mimo jiné koupacím lůžkem pro imobilizované pacienty, pojízdnými hydraulickými sedačkami do sprch pro částečně imobilizované pacienty. Přístrojové vybavení stanice zahrnuje EKG přístroj, odsávačku, injektomaty a infuzní pumpy. Defibrilátor a ostatní vybavení a pomůcky potřebné ke kardiopulmonální resuscitaci je umístěno v rámci pooperačního oddělení kliniky. V rámci fyzioterapeutické péče stanice jsou k disposici motodlahy pro horní i dolní končetiny a další pomůcky nezbytné pro rehabilitaci pacientů. Oddělení je rozděleno na 9 třílůžkových standardních pokojů, 1 dvolůžkový nadstandardní a jeden jednolůžkový nadstandardní pokoj. Nadstandardní pokoje jsou vybaveny vlastní lednicí, TV, telefonem a vlastním sociálním zařízením. Doba hospitalizace po aloplastikách velkých kloubů se v průměru pohybuje okolo 10 dní. Část pacientů je poté propuštěna do domácího ošetřování, část je překládána k následné rehabilitační péči do lůžkových rehabilitačních center. U pacientů, kteří vyžadují delší dobu hospitalizaci je možné zajistit spolupráci se sociálním oddělením FN Motol. Návštěvy hospitalizovaných pacientů jsou umožněny téměř po celý den, vždy po domluvě s ošetřujícím personálem. Pacienti, kteří nejsou omezeni dietním režimem mají na výběr každý den ze dvou hlavních jídel. V případě zjištění potřeby spirituálních potřeb pacienta, je k disposici v rámci nemocnice několik duchovních, kteří po domluvě s personálem jsou schopni tuto péči zajistit. Lůžková stanice OTS1 se v neposlední řadě podílí na programu výuky jak studentů medicíny a středního zdravotnického personálu, tak i zdravotnických pracovníků v rámci postgraduální přípravy.

12

Velká vizita na dospělé části

LŮŽKOVÁ STANICE OTS2 Lůžková stanice OTS2 disponuje celkem 29 lůžky pro dospělé pacienty. Její součástí je JIP - pooperační oddělení s 8 monitorovanými lůžky a oddělení jednodenní péče se 6 lůžky. Standardní oddělení tvoří 15 lůžek, které jsou rozděleny do čtyř třílůžkových pokojů, jednoho dvoulůžkového a jednoho jednolůžkového nadstandardního pokoje. Na standardním oddělení jsou hospitalizováni pacienti po celém spektru ortopedických operací, které jsou prováděny na naší klinice, obdobně jako na stanici OTS1. Na standardním oddělení je ošetřeno průměrně 50 pacientů za měsíc. Na pooperačním oddělení jsou umístěni pacienti těsně po operacích ke stabilizaci celkového stavu, následně jsou přeloženi zpět na standardní oddělení k doléčení a pokračování rehabilitace. Celkem projde oddělením JIP průměrně 70 pacientů za měsíc. Na oddělení jednodenní péče jsou hospitalizování pacienti, kteří jsou plánováni k menším operačním zákrokům, které dovolují časné propuštění v den operace, nebo první den po operaci. Tímto oddělením projde za měsíc asi 80 pacientů. Jde především o artroskopickou operativu, kde převažuje ošetření menisků, plastiky zkřížených vazů vazů, ošetření poranění kloubní chrupavky, vč. transplantací autologních chondrocytů (ACI), mozaikové plastiky (OATS) a  aplikace růstových faktorů (GPS). Ošetřujeme zde též pacienty po artoskopickém ošetření ramenního kloubu stabilizace, ošetření SLAP leze, poškození rotátorové manžety a subakromiální dekomprese. Standardně se provádějí artroskopie hlezenného a loketního kloubu.

13

JIP na dospělé části v rámci lůžkové stanice OTS2

LŮŽKOVÁ STANICE OTS3 Lůžková stanice OTS3 je jedním ze dvou dětských oddělení ortopedické kliniky, které je umístěno v částečně rekonstruovaném křídle dětského monobloku. Disponuje 22 standardními lůžky s návazností na 4 lůžka JIP oddělení OTS4. Dětská lůžková část v těsné návaznosti na ambulantní sektor zabezpečuje konzervativní léčbu, přípravu na operace a doléčení pacientů dětského věku v rozsahu úrazů pohybového ústrojí a veškeré ortopedické problematiky. Na lůžkové stanici OTS3 jsou soustředěni pacienti indikovaní k léčbě onemocnění kyčelního kloubu, nádorových onemocnění a traumat. Dále na oddělení přednostně ošetřujeme pacienty po prolongacích dlouhých kostí a komplexní artroskopické operativně. Léčba onemocnění kyčelního kloubu zahrnuje úplné spektrum operačních zákroků, včetně otevřené reposice vrozené luxace a následných zákroků (redirekční a korekční osteotomie pánevní a femorální). V léčbě Perthesovy choroby je využívána vedle konzervativní metody i metoda chirurgická (pánevní osteotomie, femorálními osteotomie). Plná škála výkonů je prováděna jak u idiopatických či symptomatických nekróz hlavice kosti stehenní, tak v léčbě skluzu proximální femorální epifýzy. Při neurogenních luxacích kyčelního kloubu u pacientů s DMO je využívána kombinace výkonů na svalech a na kostech v oblasti horního konce femuru (derotační osteotomie, paliativní osteotomie) a pánve (zastřešující výkony). Významnou roli v péči o pacienty na OTS3 sehrává léčba nádorových onemocnění pohybového aparátu (kostních i měkkotkáňových) v rámci úzké spolupráce s klinikou dětské hematologie a onkologie. V této oblasti jsou rozvíjeny rekonstrukčních výkonů tzv „limb salvage surgery”, implantace individuálních tumorozních endoprotéz kyčelního i kolenního kloubu, aplikace masivními aloštěpů, atp. Prolongace dlouhých kostí jsou indikovány u pacientů se zkratem končetiny s vrozenými a systémovými vadami skeletu, poúrazovými a pozánětlivými stavy apod. Využíváme metody prolongace na zevním fixátoru, ale i  za použití nitrodřeňového hřebu v závislosti na věku pacienta. Z artroskopické operativy převažuje ošetření menisků (parc.odstranění,

14

sutury), plastiky zkřížených vazů vazů (BTB, hamstring), ošetření poranění kloubní chrupavky v celém spektru vč. transplantací autologních chondrocytů (ACI), mozaikové plastiky (OATS) a  aplikace růstových faktorů (GPS). Na ramenním kloubu pak dominují stabilizační i rekonstrukční výkony. Traumatologie pohybového ústrojí patří do každodenní náplně práce veškerého zdravotnického personálu na oddělení OTS3. V současné době spektrum péče o zraněné obsahuje veškeré končetinové úrazy a péči o polytraumatizované děti v rámci mezioborové součinnosti.

Lůžková stanice OTS4 po rekonstrukci v r. 2008 LŮŽKOVÁ STANICE OTS4 Lůžková stanice OTS4 je jedním ze dvou dětských oddělení ortopedické kliniky, které je umístěno již v nově rekonstruovaném křídle dětského monobloku. Disponuje 18 standardními lůžky a čtyřmi lůžky JIP. Počty hospitalizovaných dětských pacientů do osmnácti let na oddělení OTS4 v letech 2005-2009 ukazuje následující tabulka. Spektrum hospitalizovaných pacientů na OTS4 zahrnuje děti jak s vrozenými vadami pohybového aparátu, tak s  neurogenním postižením různé etiologie. Dětská mozková obrna představuje okolo 85% ze všech neurogenních onemocnění. Zaměřeni jsme U těchto pacientů především na operativu v oblasti dolních končetin a páteře. Děti s vrozenými a získanými vadami páteře jsou další skupinou pacientů hospitalizovaných na našem oddělení. Vzhledem k tomu, že naše ortopedická klinika má 24 hodinový příjem dětských traumat pohybového aparátu, tvoří tyto děti na oddělení OTS4 významné procento hospitalizovaných pacientů do osmnácti let. Na oddělení JIP jsou hospitalizováni pacienti po závažnějších ortopedických operacích (např. paraartikulárních osteotomiích, operacích kyčelních kloubů, spondylodézách, event. traumatech či polytraumatech pohybového aparátu) nebo pooperačně neurogenní rizikoví pacienti a děti s onkologickými diagnózami po operačních výkonech s kontinuální epidurální anestezií. Hospitalizace na oddělení JIP je obvykle jeden až dva dny dle pooperačního průběhu, déle trvající hospitalizace bývá nejčastěji po operacích skolióz, následně jsou pacienti překládáni na jedno ze dvou dětských standardních oddělení.

15

JIP na dětské části v rámci lůžkové stanice OTS4

OPERAČNÍ SÁLY Klinika disponuje operačními sály na dospělé i dětské části. V rámci operativy zajišťuje komplexní ortopedicko-traumatologický servis v rozsahu celého oboru. Na dospělé části má k dispozici celkem tři operační stoly, z nichž jeden je určený převážně pro výkony jednodenní chirurgie. Dále má pravidelně k dispozici jeden operační stůl na septickém sále k zajištění operativy pro septickou část ortopedie. Na dětské části klinika disponuje jedním operačním stolem každý den v týdnu. Po dobu probíhající rekonstrukce bloku D dětské části jsou dětské operační sály dočasně situovány v prostorách dospělé části nemocnice. K operačnímu traktu v obou částech náleží centrální sterilizace, pro účel sálu jednodenní chirurgie je k dispozici mobilní sterilizační jednotka přímo v prostorách operačního traktu. Operační sály v dospělé části kliniky jsou vybaveny moderním audiovizuálním zařízením pro přenosy operací či pořizování jejich záznamů.

16

5. HISTORIE KLINIKY Výročí Ortopedické kliniky FN Motol a 2.LF UK (tzv. „2.ortopedické kliniky v Praze“) se zatím vždy vázala na roky končící pětkou či nulou. Za vznik pracoviště byl totiž udáván květen 1945, kdy byla českými lékaři převzata německá ortopedická klinika na Karlově náměstí. Protože česká lékařská fakulta obnovující po válečném údobí svou činnost už jednu ortopedickou kliniku měla, začala se tato (vedená prof.MUDr. Janem Zahradníčkem) oficiálně jmenovat I.ortopedická klinika, zmíněná německá ortopedie na Karlově náměstí pak II. ortopedická klinika. Přednostou se stal doc.MUDr. Otakar Hněvkovský, záhy poté jmenovaný profesorem. Po opuštění budovy německými lékaři zůstalo na pracovišti vybavení, malé muzeum, výukové pomůcky včetně vybrané rentgenové dokumentace na černobílých diapozitivech formátu 6x6. Po krátkých úpravách tedy mohla neprodleně začít léčebná i výuková činnost. Jaká tedy byla historie německé ortopedické kliniky, na jejíž činnost plynule navázala II.ortopedická klinika? Její vznik úzce souvisí s první dětskou nemocnicí v Praze (Dětskou nemocnicí U  sv.Lazara), která byla otevřena Med.Dr. Eduardem Kratzmannem 1.1.1842 v dnes již neexistujícím domě ve Spálené ulici. Prostory tohoto ústavu byly nevyhovující pro péči o dětské nemocné. Byly malé (pouhých 9, později 15 lůžek), nevlídné, však také původně sloužily jako morový špitál. Proto Med.Dr. Josef Löschner (Kratzmannův následník) díky mecenášům zakoupil dvoupatrový klasicistní dům z roku 1846 na Karlově náměstí čp. 1359/II naproti Faustovu domu (dnes Karlovo nám.č.1, v budově sídlí Ministerstvo práce a sociálních věcí). Tuto novou Dětskou nemocnici císaře Františka Josefa se mu podařilo otevřít 3.10.1854. V roce 1854 bylo dětské lékařství ustanoveno oborem základním, J.Löschner se tak stal prvním profesorem pediatrie U nás. Ve svých šedesáti letech roku 1869, jsa povýšen do šlechtického stavu, odešel do výslužby a celou stolůžkovou budovu odkázal německé lékařské fakultě. Německá lékařská fakulta pověřila vedením Dětské nemocnice mimořádného profesora Med.Dr. Johanna Steinera a dva roky po vydání nového rigorózního řádu pro lékařské fakulty rakouské monarchie (jím byl pro lékaře zaveden m.j. i titul MUDr.) ji povýšila na kliniku (1874). Prof. J.Steiner vedl kliniku jen krátce, zemřel čtyřiačtyřicetiletý roku 1876, po něm funkci přednosty převzal prof.Med.Dr. Josef Kaulich (do roku 1886). Zároveň s udělením statutu kliniky přišel chirurg doc.Med.Dr. Vilém Weiss, který měl na starosti výuku dětské chirurgie. Do té doby (od r.1862) zde prakticky tutéž činnost prováděl český chirurg doc.Med.Dr. Filip Matějovský, který byl i vynikajícím ortopédem (cit.Tošovský). Doc. Med. Dr. Vilém Weiss byl jihočeský rodák, oproti F.Matějovskému přednášel však již jen německy. Byl jmenován profesorem chirurgie, po otevření české fakulty se stal jejím děkanem, přednostou kliniky chirurgické, později i rektorem University. Je autorem Dějin chirurgie v Čechách, které vlastním nákladem vydal v roce 1891. Zemřel téhož roku, pohřben je na Vyšehradském hřbitově. Zásadní změna pracoviště nastala v roce 1887. Příchodem chirurga prof.Med.Dr. Karla Bayera se klinika začala programově specializovat na chirurgii. Administrativně dále Dětská nemocnice fungovala jako celek se samostatným vedoucím. Druhé patro budovy se však stalo zcela oddělením chirurgickým, roku

17

1891 byl vybudován nový chirurgický sál se „světlem horním“, zřízena byla chirurgická ambulance a septický sál. Prof. Med. Dr. Karl Bayer se narodil roku 1854 v Polné U Jihlavy. Údaje o jeho rodičích jsou nepřesné, většinou se uvádí, že pochází z českoněmeckého manželství. Významnou byla ve své době jeho práce o meningomyelokélách, jeho odkaz však především spočívá v technice prodloužení Achillovy šlachy tzv. „Z“ plastikou, kterou na klinice zavedl do praxe při léčbě vrozených vad nohou. Jako chirurg a ortopéd zde působil třicet let. Zemřel roku 1930 v Chotěboři , kde je i pochován. Klinika pediatrie a dětské chirurgie na Karlově náměstí zůstala německou i po roce 1918. Novým přednostou se stal doc.Dr.Karl Hermann Otto Springer (profesorem jmenován 1921) a ve své funkci působil až do konce 2.světové války, tedy 37 let. Během této doby orientace kliniky zcela směřovala k oboru dětské chirurgie a ortopedie. Přispěl tomu především odborný zájem prof. Springera, který již v roce 1904 habilitoval prací zabývající se problematikou vrozeného vymknutí kloubu kyčelního. Na pracovišti vznikl rozsáhlý výukový archiv s pečlivou dokumentací problematiky dětské chirurgie a  ortopedie, zejména vrozených a systémových vad. Prof.Springer zde prováděl korekční několikaetážové osteotomie dlouhých kostí (tzv.Segmentierung). Provedl jich údajně kolem šedesáti bez možnosti antibiotické profylaxe zcela bez komplikací. Roku 1930 zřídil v bočném traktu budovy zcela nový operační sál s možností dvou operačních stolů s příslušným servisem. V témže objektu v přízemí fungovala ambulance, v lůžkové části zůstal záložní operační sálek. V této podobě se operační část kliniky zachovala až do let osmdesátých. Prof. Dr. Karl Hermann Otto Springer se narodil roku 1872 ve Vídni. Studoval však hlavně v Čechách, lékařskou fakultu vystudoval v Praze. Habilitován byl ve dvaatřiceti letech prací Beiträge zur unblutigen Operation des angeborenen Hüftgelenksverankerung. Kliniku dětské chirurgie a ortopedie na Karlově náměstí převzal po vzniku samostatného Československa jako ústav německé lékařské fakulty. Profesorem se stal roku 1921. V létech 1924-1930 stál v čele pražské Lékařské komory pro lékaře české i německé. Dekret výlučně Ortopedické kliniky převzal 13.10.1941. V květnu 1945 mu bylo 73 let. Údajně se považoval za Rakušana, po opuštění kliniky však odešel do německé západní zóny, kde ve Frankfurtu nad Mohanem roku 1956 zemřel. Německá ortopedická klinika přestala fungovat v květnových revolučních dnech 1945, kdy ji z pověření České národní rady přejal prof. Zahradníček. Ten konkrétním převzetím objektu pověřil doc.MUDr.Otakara Hněvkovského. Poslední pacient byl na německou ortopedii přijat 4.5.1945. Budovu a inventář předala vrchní sestra německé ortopedické kliniky doc. Hněvkovskému 9. 5. 1945. Dle vzpomínek přímého účastníka tohoto aktu, pozdějšího přednosty I.ortopedické kliniky Na Bojišti doc.Emila Eise, se tak stalo svérázným způsobem. V budově v té době již nebyl žádný z německých lékařů. Vrchní sestra otevřela všechny místnosti a veškeré klíče naházela do jedné nádoby. Údajně také střílela z okna budovy po chodcích na Karlově náměstí. O tomto incidentu se však Eis nezmiňuje. V prostorách nemocnice ještě byli zranění němečtí vojáci, jichž se ujal Československý červený kříž. Ve sklepě budovy byla nalezena ukrytá česká matka

18

s malým dítětem. Na dvoře byl veliký zející kráter po výbuchu bomby. Tím byla poškozena i statika té části budovy, kde byl operační sál. Okna byla rozbita, inventář neúplný a v nepřehledném nepořádku. V provozu schopné části areálu se topilo v pokojových kamnech, nebyl zde výtah. Převzatý ústav se stal součástí tehdejší Všeobecné nemocnice s názvem Oddělení pro dětskou chirurgii a ortopedii, ještě téhož roku získal statut kliniky.

Dobové fotografie kliniky na Karlově náměstí Vedoucím se stal tehdy 44 letý doc.MUDr.Otakar Hněvkovský. První pacient byl přijat 24.května 1945. Stalo se tak díky entuziasmu a obětavosti mnohých. Lékaři byli jen dva: Otakar Hněvkovský a Jiří Vaňura z kliniky prof.Zahradníčka. K nimž se řadili dva medici těsně před promocí: Emil Eis (promoval 3.8.1945) a Josef Výborný (absolvoval v červenci 1945, na promoci „sub summit auspiciis“ z vlastní vůle čekal až do 23.1.1946). Z původních zaměstnanců zůstali rovněž dva rtg laborantka Millerová a vrátný Hančl. Záhy se k této malé skupině přidružili tři diplomované sestry (Babková, Horká, Olšanová). Postupně přicházely další. Lékařský kolektiv ještě v roce 1945 posílili: Zdenka Brůčková, Karla Kučerová a Josef Štol, další rok pak Zdislava Poláková, Jindřich Chalupník, Jarmil Krůta a Josef Procházka. Postupně se zvýšil počet lůžek pro děti a dospělé pacienty na 109. Byl obnoven provoz na dvou operačních sálech, fungovala ambulance, v areálu kliniky byla budova vybavena speciálně pro oddělení rehabilitace. Roku 1951 byla zřízena škola s pravidelným vyučováním nemocných dětí, jedním z prvních pedagogů byl pozdější profesor defektologie MUDr.František Kabele.

19

Výuka studentů začala okamžitě po znovuotevření vysokých škol, zprvu kromě ortopedie také anatomie. Roku 1951 vznikla při Fakultě všeobecného lékařství UK v Praze speciální větev pro dětskou medicínu, od listopadu 1953 pak samostatná Fakulta dětského lékařství s centrálním areálem na Karlově. Jedna z tehdy dvou pražských ortopedických klinik se musela stát její oborovou výukovou základnou. Diskuse, která to bude, nebyla prakticky žádná. II.ortopedická klinika již od začátku měla pro dětské pacienty vyčleněno v rámci Prahy nejvíce lůžek a zajišťovala čtyřiadvacetihodinový příjem pro dětské úrazy. Profesor Hněvkovký se ve vědecké činnosti také spíš orientoval na ortopedickou problematiku dětského věku. V součinnosti s ostatními obory dětské medicíny viděl pro pracoviště větší perspektivu. Plynulou činnost kliniky hrubě narušila srpnová invaze vojsk Sovětského svazu a tzv. východního bloku do Prahy v roce 1968. Budova se ocitla v palbě zbraní, nejvíce zásahů utrpěl prosklený operační sál orientovaný směrem k Vltavě, přestože byl označen velikým červeným křížem. Údajně se omylem dostaly do střetu jednotky dvou okupačních zemí - jedna umístěná U Palackého mostu, druhá na Karlově náměstí. Politické změny měly za následek i změny na Fakultě dětského lékařství. Odvolán byl děkan (prof.Máček). Z demokratické volby akademické obce fakulty vzešel návrh na děkana nového prof. Hněvkovského. Ten však do funkce potvrzen nebyl, jmenován byl pediatr prof.Houštěk. Ministr školství nové (tzv.normalizační) vlády neurolog prof.Hrbek stanovil věkový limit pro funkční období vedoucích ústavů a klinik. Na základě tohoto výnosu musel prof.Hněvkovský v roce 1971 abdikovat. Stalo se tak rok poté, co došlo k organizačnímu sloučení Dětské fakultní nemocnice na Karlově a Městské nemocnice v Motole. Prof. MUDr. Otakar Hněvkovský, DrSc. se narodil 25.7.1901 Na Karlově U Blovic. Maturoval v Plzni, pražskou lékařskou fakultu dokončil roku 1926. Již jako medik působil na českém anatomickém ústavu prof.Weignera (tehdy v Kateřinské ulici), kde se uplatnil nejen jako preparátor, ale také jako nadaný kreslíř. Některé z jeho obrázků použil prof.Weigner v posledním díle své rozsáhlé učebnice topografické anatomie. Od roku 1924 zároveň docházel na II.chirurgickou kliniku prof.Rudolfa Jedličky, kam po promoci nastoupil. K Jedličkově odkazu se celý život hlásil a po jeho vzoru uplatňoval vícestupňovou péči o chirurgicky nemocné. Jednou fází je příprava, poté operační zákrok, důsledné pooperační zajištění a následná rehabilitační péče. Na II.chirurgické klinice se seznámil s prof.Zahradníčkem, za nímž roku 1931 přišel na ortopedickou kliniku v ulici Ke Karlovu. Zde byl roku 1937 habilitován (operace chabých obrn). V době epidemie poliomyelitidy (1930-1940) byl pověřen péčí o rekonvalescenty v nově zřízeném oddělení v krčských Masarykových domovech (dnes Thomayerova nemocnice). Jako konzultant působil i v péči o akutně postižené na infekčním oddělení nemocnice Bulovka. Počátkem roku 1943 byl však zatčen Gestapem, po návratu 1944 nesměl provozovat soukromou praxi. Uplatnil se jako chirurg pro

20

dospělé opět v Krči. Zde vešel ve spojení s ilegálním Revolučním národním výborem. V okamžiku pražského povstání obsadil lazaret německých vojáků v krčské nemocnici, následně pak i pražskou německou ortopedickou kliniku. Jejím přednostou se stal ještě v roce 1945, profesorem byl jmenován o rok později. Z publikovaných prací jsou dodnes významné: Vzrůst těla a postup ossifikace U hochů od narození do 19 let (spolu s prof.L.Borovanským 1929), doktorská práce Potomstvo žen s dysplasia coxae congenita, Patella alta congenita tarda (1956 v Universitas Karolina, 1961 pak v nejvýznamnějším světovém ortopedickém časopise té doby J.Bone J.Surg.). Z učebnic je nutné jmenovat: Kinesiologii (1953), spoluúčast na Jiráskově Speciální chirurgii (1956), Obvazy (1959). Napsal a redigoval řadu skript pro mediky. Svou bohatou přednáškovou činnost zakončil na Podunajských ortopedických dnech v Bratislavě v dubnu 1975. Jeho působení ve funkci přednosty kliniky je spolupracovníky a pamětníky v pozitivu téměř legendizováno. Během šestadvaceti let ve funkci přednosty kliniky nehabilitoval nikoho (E.Eis toho dosáhl až po svém příchodu na I.ortopedickou kliniku, kterou později vedl, a S.Popelka, jeho následník ve funkci, habilitoval v oboru revmatologie U prof.Lenocha). Nucenou abdikaci pociťoval jako křivdu. Na kliniku docházel až do konce svého života, na její činnosti se však již nikterak nepodílel. Obýval jeden z lékařských pokojů a obklopoval se jen úzkou společností klinických pracovníků. Zemřel 4.června 1980. Počátkem sedmdesátých letech minulého století byla ortopedie v Československu uzákoněna jako samostatný medicinský obor s vlastními dvěma atestacemi. V mnohém se změnily léčebné postupy, zdokonalila se technika osteosyntézy a především začala narůstat kvantita indikací totálních kloubních náhrad. Stalo se tak i díky vývoji kvality implantátů. II.ortopedická klinika v čele s doc.MUDr. Stanislavem Popelkou,CSc. pozadu nezůstala. První náhrada kloubu kyčelního byla provedena v roce 1969 (tehdy ještě cervikokapitálním implantátem, totální endoprotézou o rok později). První totální náhradu kloubu kolenního provedl s operačním týmem kliniky americký lékař dr.Peus v roce 1978 (zdá se, že šlo o první endoprotézu kolene v Československu), v následujícím roce pak as. MUDr. Smetana (pozdější přednosta kliniky) implantoval endoprotézu lokte. Díky letité spolupráci doc.Popelky s Výzkumným ústavem chorob revmatických v PrazeAlbertově se podstatně zvýšil počet operací U takto postižených pacientů. Krom již zvyklých operačních výkonů (artrodézy, tenodézy, synovektomie, rekonstrukční plastiky) přibylo kloubních náhrad jak kyčelních a posléze kolenních, tak i kloubů ruky. Zmíněné desetiletí v oboru ortopedie charakterizuje optimismus vývoje i nadějných výsledků. Na Ortopedické klinice Fakulty dětského lékařství a FN Motol (změna názvu pracoviště) to tak vnímáno nebylo. Již v dubnu 1964 byl položen základní kámen nové dětské nemocnice v pražském Motole, dokončena byla v roce 1970, pracoviště dětských klinik se z Karlova začala stěhovat do Motola, přemístilo se tam ředitelství všech dětských ústavů i děkanát fakulty dětského lékařství. Historická budova ortopedické kliniky na Karlově náměstí se tak stala ještě více detašovanou, ještě více odlehlou. Krom problémů ryze ekonomických (finanční tok směřoval logicky k nově se etablujícím pracovištím v Motole) šlo především o prognózu samotné existence kliniky. V takovém prostředí snadno vnikají různé spekulace i fámy. Od samotného počátku vzniklé centralizace dětských pracovišť do Motola bylo jasné, že se do Motola musí přemístit dětská

21

ortopedická lůžka (návaznost na ARO při trvalé péči o dětské úrazy, konziliární dostupnost). Jak bude naloženo s dospělými pacienty? Rozšíří se pro ně počet lůžek v uvolněné části budovy či zcela zaniknou? Jak bude s výukou? Tehdejší ředitelka fakultní nemocnice Dr.V. Kazimourová se k těmto otázkám vyjádřila zcela jasně: Dospělá část kliniky bude zrušena, zcela se změní profil pracoviště, bude poskytovat péči pouze pro děti. Budova na Karlově náměstí bude v souhlase s územním plánem Prahy zbořena. Následkem tohoto rozhodnutí od roku 1977 kliniku postupně opouštěli druhoatestovaní odborníci, kteří se dál chtěli věnovat svému oboru v celé šíři (dr. E. Holec, as. V. Smetana). Nový děkan fakulty prof. J. Havlík, přednosta infekční kliniky zakotvené v nemocnici na Bulovce (té se stěhování netýkalo), byl příčinou diskusí, zda se výuka mediků nepřenese do nově postavené budovy ortopedické kliniky ILF na Bulovce a přestěhovaná dětská část bude jen ortopedickým oddělením v rámci dětského monobloku v Motole, klinika zanikne. V létě 1983 byl dohodou penzionován prof. MUDr. S. Popelka, novým přednostou již jen dětského pracoviště se stal prof. MUDr. R. Kubát. V listopadu téhož roku byla budova kliniky na Karlově náměstí opuštěna, její dětská část se přemístěna do Motola, dospělá část uzavřena. Prof. MUDr .Stanislav Popelka, DrSc. se narodil 13.4.1918 v Telecí na Vysočině, maturoval 1937 v Poličce. Na pražskou lékařskou fakultu se zapsal téhož roku. Po uzavření českých vysokých škol za protektorátu se vrátil domů, pracoval v Poličce v nemocenské pojišťovně, později v místní nemocnici. Po válce promoval v roce 1946. Na II.ortopedickou kliniku přišel v roce 1949. Po zvládnutí veškerých disciplin ortopedického oboru se především soustředil na chirurgickou léčbu revmatických chorob. Soustavná spolupráce s Výzkumným ústavem chorob reumatických přinesla výsledky medicinské i vědecké. Po návratu ze studijních pobytů v Heinole ve Finsku, Varšavě, Curychu a Hamburku se podstatnou měrou zasloužil o rozvoj speciálního ortopedického oborurevmatochirurgie. Jeho zásluhou bylo, že klinika rozšířila paletu chirurgické léčby kloubních artróz o endoprotetiku. Doba jeho působení v čele II.ortopedické kliniky byla od samého začátku ztížena řadou faktorů. Zprvu nedobrovolným odchodem prof.Hněvkovského (1971), dále tím, že k oficiálnímu jmenování vedoucím kliniky došlo až v závěru jeho aktivní činnosti, léta byl tzv. „zastupujícím přednostou“. V dobách existenční nejistoty pracoviště tím byl jeho význam ve fakultní a především v nemocniční diplomacii omezen. Až zásluhou děkana prof.J.Havlíka došlo v roce 1980 k nápravě. Mezitím dokázal obhájit doktorskou disertaci (Kompresivní syndromy na horní končetině U nemocných s progresivní polyartritidou) a byl jmenován profesorem. Rozsáhlá byla jeho přednášková činnost (mimo republiku např. v Moskvě, Varšavě, Helsinkách, Drážďanech, Elsteru, Hamburku, Paříži, Basileji, Římě, Turině, Vídni, Bostonu, Montrealu, Kyotu a Tokiu). Editoval monografii o revmatochirurgii (spolu s prof.V.Rybkou). Byl nejčastěji nominovaným oponentem vědeckých prací

22

v historii české ortopedie (více než 300 posudků). Byl trpělivý a vlídný k pacientům i spolupracovníkům. Vážil si projevů přátelství, sám raději chválil než hanil, o své kolegy se upřímně zajímal. Byť někdy reagoval emotivně, dokázal být autokritický. V zásadních okamžicích byl vždy soustředěný a uvážlivý. Okolí podněcoval k vědecké aktivitě. Po dobu jeho působení byli na klinice jmenováni dva docenti: Karel Mayer a Rudolf Kubát oba v Brně, v té době to v Praze nebylo možné (nebyl zde žádný profesor ortopedie). Zemřel v horkých předletních dnech 1992 (20.června). Na úmrtním oznámení byl citát z Bible - knihy Kazatel: a vrátí se prach do země, jakž byl, duch pak navrátí se k Bohu, kterýž jej seslal. Oficiálního otevření motolské ortopedické kliniky s dvěma dětskými odděleními (po odstranění hromady písku z jedné z nich) se z aktivity nového přednosty prof. MUDr. R. Kubáta zúčastnil i tehdejší ministr školství dr. M. Vondruška. Ten před všemi přítomnými včetně děkana prof. Havlíka prohlásil, že klinika zůstane klinikou. Výuka mediků probíhala tedy dál, jeden den během dvou týdnů mediky hostila Ortopedická klinika ILF na Bulovce. Řadou vlivů a osobních aktivit nejen členů kliniky k demolici budovy na Karlově náměstí nedošlo. Naopak se zde roku 1985 dospělá část kliniky znovu otevřela. Vedoucím se stal MUDr. E. Holec (později docent), který se vrátil z Bulovky. S ním přišla řada nových kolegů, z motolské skupiny prim. MUDr J. Frýdl. Zásluhou MUDr. E. Holce došlo po mnoha letech k renovaci budovy, na tehdejší dobu i špičkovému vybavení operačního sálu. Prof. Kubát stál přirozeně v čele jak dětské motolské části, tak dospělé ortopedie na Karlově náměstí. Listopadové události roku 1989 zásadní změnu v odborném působení dětské i dospělé části nepřinesly. Byly vypsány dva konkurzy na místo přednosty kliniky. První z nich (ještě v roce 1989) byl pro hrubě nestandardní procedurální průběh zrušen. Z druhého konkurzu v roce 1990 (kandidátem zůstal i prof. Kubát, kterému v té době bylo přes 65 let) vítězně vyšel prim.MUDr. Václav Smetana, který se tak vrátil z Kolína zpět na kliniku. Prof.MUDr.Rudolf Kubát se narodil 12.8.1924 v Praze. Na pražské lékařské fakultě promoval 1950, rok pracoval na gynekologii v Trenčíně. V roce 1951 byl přijat na I.ortopedickou kliniku prof.Zahradníčka, na II.ortopedii přešel 1959. Kandidátskou disertaci (Téma: Syfilitické kostní změny) obhájil 1964. Habilitován byl v Brně 1974 (Specifita dětských zlomenin), po doktorské disertaci 1981 (Syndrom vrozené kyčelní dysplasie) byl roku 1983 jmenován profesorem. Opakovaně byl volen předsedou České ortopedické společnosti J.E.Purkyně. Nadán stylistickou obratností napsal několik monografií (Dětská ortopedie, Vrozená kyčelní dysplasie, Ortopedie praktického lékaře) a učebních textů (pro studující lékařské fakulty, fyzioterapeuty, pedikéry). Jeho funkční období charakterizuje evoluce nové generační skupiny odborníků, kterou po všech stránkách podporoval. Dokázal vytvořit podmínky pro práci dr.I. Maříka (nynějšího již jinde habilitovaného docenta) v tématu systémových kostních vad, při jehož obhajobě kandidátské práce od jednoho z hodnotitelů (prof.rentgenologie Koláře) zazněl návrh na uznání této disertace přímo jako doktorské. Primář (dnes docent) P. Korbelář se významně věnoval operativě skolióz, MUDr. J. Meluzin stál U počátků

23

artroskopie, primář J. Mráček spolu s onkologií prof. Kouteckého nebývale rozšířil operativu dětských kostních nádorů, MUDr.J. Frýdl a MUDr.J. Diamant se zaměřili na kostní prolongace, byl patentován modifikovaný prolongační přístroj (primář J. Frýdl). Zamýšlel habilitovat MUDr. Mrzenu, habilitační řízení 1989 řádně proběhlo, k úřednímu předání dekretu však nedošlo (na pozdější písemnou výzvu děkana prof. J. Kouteckého k nové habilitaci MUDr.Mrzena již nereagoval). Filosofií prof. Kubáta bylo: Podporovat a potencovat dispoziční kvalitu a specifitu jednotlivců, vytvořit jim podmínky a zbytečně je nestresovat jinými, pro ně obtížněji zvládnutelnými úkoly. Slovy dětského chirurga prof. MUDr. V. Tošovského,DrSc: Vedl kliniku hedvábnou nití. Dle výsledku řádného konkurzu se vedení kliniky v roce 1990 ujal z kolínské ortopedie se vrátivší primář MUDr.Václav Smetana. Doc.V.Smetana stál v čele Ortopedické kliniky 2.LF a FN Motol do roku 1999. Celé toto období provázely někdy až překotné změny. Během prázdninových měsíců roku 1995 vedení FN Motol náhle zrušilo některá významná detašovaná pracoviště včetně dospělé části kliniky ortopedické, sídlící na Karlově náměstí č.l. Budovu převzalo Ministerstvo práce a sociálních věcí. Dospělá část Ortopedické kliniky FN Motol a 2.lékařské fakulty byla během krátké doby provizorně umístěna v Motole. Prostory pro ni plánované, na jejichž přípravě se lékaři kliniky aktivně podíleli, ještě nebyly provozu schopné. O tři roky později však byly překvapivě nabídnuty Ortopedické klinice 1.lékařské fakulty, která ve své budově v ulici Na bojišti v Praze 2 léta zápasila s omezenými prostorami. V zájmu rychlé realizace přemístění této kliniky z konglomerátu výukových oborových center l.lékařské fakulty do areálu motolské nemocnice nebylo na zlepšení pracovního komfortu vlastní ortopedické kliniky dbáno. Provizorium střídalo provizorium, dodnes jsou jednotlivá pracoviště (lůžková oddělení, operační sály, ambulance, seminární místnosti) rozličně roztroušena. V této nelehké době stál v čele kliniky doc.V.Smetana. Zdařilo se mu udržet lůžkovou kapacitu, oborovou koncepci kliniky včetně její odborné kvality a odolávat vnějším vlivům zasahujících do jejího chodu. Udržet oddělení septické ortopedie se mu, žel, nepodařilo. Jediné septické ortopedické oddělení spravuje 1.ortopedická klinika, dětská lůžka pro septickou ortopedii nejsou žádná.

Doc.MUDr.Václav Smetana narozen 15.11.1934 v Praze, habilitoval až ve funkci s prací o chirurgickém léčbě dětské mozkové obrny (1992). Stal se tak jediným ortopédem kliniky, kterého za celou svou historii habilitovala vlastní fakulta. Habilitační řízení všech ostatních se uskutečnilo na fakultách jiných. Doc.V.Smetana se ortopedickému oboru věnoval v celé jeho šíři a dokázal nové poznatky záhy aplikovat do praktických terapeutických postupů. Sám sportovec se významně podílel na organizaci sportu tělesně postižených v naší zemi, byl spoluzakladatelem paralympijského výboru. Za tuto činnost v roce 2010 obdržel z rukou prezidenta republiky Václava Klause státní vyznamenání. V současné době stále v omezené míře působí na klinice a podílí se na ambulantní léčbě neuroortopedických pacientů.

24

Od 1.10.1999 převzal po doc.V.Smetanovi kliniku na základě výsledku řádného konkurzního řízení doc.Tomáš Trč. Doc. MUDr. Tomáš Trč, CSc., MBA se narodil 31.5.1955 v Kladně, absolvoval 1.lékařskou fakultu v roce 1981. Kandidátskou disertaci na téma prodlužování dlouhých kostí obhájil v roce 1991 na 1.ortopedické klinice, roku 1992 habilitoval na Ortopedické klinice 3.lékařské fakulty ve Vinohradské nemocnici. V čele pracoviště Ortopedické kliniky UK 2.LF a FN Motol je od roku 1999 dodnes. Charakterizuje jej invence, kterou motivuje své spolupracovníky.

Již dnes se dá vyzdvihnout podíl doc.T.Trče na odborném a edukačním významu kliniky. Zatímco od roku 1945 do 1999 organizovala klinika pouhé tři kongresy s mezinárodní účastí, během působení doc.Trče ve funkci přednosty jich byly již desítky. Při jedné z nich se právě scházíme, a jí je věnován tento text. V úvodu tohoto textu připomínáme, že výročí existence naší ortopedické kliniky je spojováno s květnem 1945. Působení našich německy mluvících předchůdců v oboru ortopedickém však začíná již v roce 1910. Psáno jest: Vzpomínky jsou bohatstvím ušlé cesty, ohlédnouti se je moudré. Zpracoval: Vladislav Mrzena

25

6. PEDAGOGICKÁ ČINNOST VÝUKA PREGRADUÁLNÍ

Magisterské studium lékařství Klinika se komplexně podílí na výuce oboru ortopedie a kostní traumatologie v rámci koncepce 2.lékařské fakulty Univerzity Karlovy. Výuka probíhá kontinuálně během šesti let řádného studia s převahou výukových bloků v 5. a 6. ročníku. Výuka ortopedie je zakončena oborovou zkouškou v 5. ročníku studia, Státní závěrečná zkouška z chirurgie v 6. ročníku obsahuje otázky z akutní ortopedie a kostní traumatologie.

Bakalářské studium - fyzioterapie V bakalářském programu studia fyzioterapie při 2. lékařské fakultě zajišťuje klinika výuku ortopedie a traumatologie v rámci 2. ročníku studia v plném rozsahu. Výuka tohoto předmětu je zakončena dvěma zkouškami z Ortopedie, resp. Traumatologie.

Bakalářské studium všeobecná sestra V rámci magisterského studia sester při 2. lékařské fakultě se klinika podílí na výuce ortopedie a traumatologie v 1. ročníku tohoto výukového programu.

Magisterské studium při Pedagogické fakultě Na pedagogické fakultě Univerzity Karlovy v Praze klinika garantuje výuku ortopedie a protetiky při Katedře speciální pedagogiky.

VÝUKA POSTGRADUÁLNÍ V rámci dlouhodobé spolupráce s ILF katedrou pediatrie a praktické medicíny působí klinika při výuce ortopedie s přihlédnutím k pediatrické praxi a činnosti praktického lékaře. Dále se klinika podílí na postgraduálním vzdělávání v oboru Ortopedie v rámci přidělené akreditace pro výuku. Akreditace pro habilitační řízení Klinika je v rámci Karlovy Univerzity nositelem akreditace pro docentské habilitační řízení v oboru Ortopedie pro období 2008 2016.

26

7. VĚDA a VÝZKUM VÝZKUMNÉ ZÁMĚRY PRACOVIŠTĚ -

Kineziologie, diagnostika a léčba dětí postižených DMO Operativa vrozených vad kyčle a preartoróz Terapie skeletálních tumorů Terapie artrózy (nealoplastická / vývoj instrumentárií v aloplastice / regenerační ortopedie) Terapie chrupavky Vývoj v artroskopické opertivě velkých kloubů Biologická léčba rotátorové manžety Podologie

GRANTY (2005-2009) IGA MZd.: Handl M.: NR8122/2004, Transplantace chrupavek - arthroskopická a NMR indikační kriteria v systému OKES, 2004 IGA MZd.: Schejbalová A.: NR/833-3, Neurogenní kyčel u DMO. Nové strategie ortopedické intervence v dětském a adolescentním věku, 2005-2007 IGA MZd.: Havlas V.: Tvorba chrupavky za použití kmenových buněk kostní dřeně studie in vitro, 2004-2007 GAUK: Handl M.: 46/2005 část I: Rekonstrukce předního zkříženého vazu kolenního kloubu experimentální studie dynamické zátěže část II: Nárazové testování tkání při implantaci autologních chondrocytů srovnávací biomech. studie MPO: Beznoska, s.r.o., Handl M.: Rekonstrukce zkřížených vazů kolenního kloubu operační instrumentarium, Program „TANDEM“, 2006. MPO: CPN, s.r.o., Handl M.: Nanotechnologie v medicíně tkáňový nosič pro rekonstrukce pojiva, Ministerstvo průmyslu a obchodu ČR program „TANDEM“, 2007. MPO: Beznoska, s.r.o., M.Handl: Transplantace chrupavek kolenního kloubu - operační instrumentárium, Ministerstvo průmyslu a obchodu ČR - program „TANDEM“ 2007. MPO: Trč.T., FR-TI1/236 Vnitřní prostor obuvi základní předpoklad zdravého chodidla a zdraví obecně. Ministerstvo průmyslu a obchodu ČR - program“TIP“, 2009. GAČR: Trč T, Havlas V.: P304/1/0326, Aplikace autologních mesenchymových buněk při ošetření ruptury rotátorové manžety; preklinická a klinická studie. Spolupráce na projektech MPO: CPN, s.r.o., M. Handl: FR-TI2/246 - vývoj zařízení pro neinvazivní diagnostiku kůže; FRTI1/150 - nové hydrogely pro užití v regenerativní medicíně a kosmetické dermatologii; FRTI1/151 - nové kryty ran na bázi nano a mikronosičů

27

8. NOSNÉ PROGRAMY PRACOVIŠTĚ Vrozené vady a onemocnění dětského kyčelního kloubu Léčba vrozených vad a onemocnění dětského kyčelního kloubu má na klinice dlouholetou tradici a je spojována se jmény bývalých přednostů prof.Hněvkovského a prof.Kubáta. i v současné době je této problematice věnována veliká péče. Naše ortopedická klinika jako součást 2.lékařské fakulty úzce spolupracuje s ostatními klinikami fakulty a poskytuje tak svým pacientům komplexní péči s multidisciplinárním přístupem. Depistáž vrozené vývojové dysplasie kyčelní provádějí členové kliniky denně v rámci dětské polikliniky FN Motol, dále pak extramurálně ve spádových zařízeních. V konzervativní léčbě VDK se využívá všech abdukčních pomůcek a přístrojů, včetně distrakční léčby. Chirurgická léčba zahrnuje úplné spektrum operačních zákroků, včetně dnes vzácné otevřené reposice vrozené luxace kyčelní (ročně 6-8 operací) a následných zákroků (redirekční a korekční osteotomie pánevní a femorální včetně periacetabulárních osteotomií, celkově v počtu několika desítek ročně). V léčbě Perthesovy choroby jsou na klinice využívány jak konzervativní léčebné metody včetně úzké spolupráce s rehabilitačními lázeňskými léčebnami, tak je racionálně indikována chirurgická léčba (přednost dostávají pánevní osteotomie před isolovanými femorálními osteotomiemi). Plná škála výkonů se využívá dále jak U idiopatických či symptomatických nekros hlavice kosti stehenní, tak v léčbě skluzu proximální femorální epifýzy. V posledních 5 letech jsme též plně rozvinuli operativu femoroacetabulárního impingementu, této relativně nové nosologické jednotky v patologii kyčelního kloubu. V řešení upřednostňujeme řízenou luxaci kyčelního kloubu s modelací hlavice, resp.redukcí acetabula. Ošetření hlavice, resp.acetabula z předního miniinvasivního přístupu indikujeme pouze U pacientů s pokročilými artrotickými změnami, nejsou-li ještě indikováni k TEP.

Neuroortopedie Jedním ze stěžejních programů 42-ti lůžkové dětské části kliniky je komplexní péče o pacienty s neurogenním postižením. V posledních 10 letech je operováno ročně 100-120 pacientů do 18 let s různými neurogenními diagnózami. Pacienti s dětskou mozkovou obrnou představují 85% ortopedické operativy neurogenních pacientů, 15% pak ostatní neurogenní vady (meningomyelokéla, Charcot- MarieTooth, spinální muskulární dystrofie, kongenitální myotonická dystrofie, arthrogryposis multiplex congenita). Ortopedické operace zejména U DMO směřují k obnovení svalové rovnováhy a povolení kontraktur. Snahou je zabránit kontrakturám s omezením pohybu, dezaxacím subluxacím a luxacím kloubů, které vedou ke zhoršení lokomoce a vyžadují aktivní ortopedickou intervenci. Nejvyšším našim cílem je umožnění vertikalizace dítěte, proto je nejvíce operačních výkonů prováděno na dolních končetinách. Cílem je výběr vhodných operací a správně indikovaných kombinací operačních výkonů ve vhodném časovém horizontu U DMO v závislosti na lokomočním stádiu dle Vojty. Nárůst neurogenních luxací kyčelních kloubů U pacientů s DMO v posledních letech vedl ke kombinacím operačních výkonů na svalech a došlo k výraznému zvýšení indikací výkonů

28

v oblasti proximálního femuru (derotační osteotomie, paliativní osteotomie) a zastřešujících výkonů na pánvi. V oblasti kolenních kloubů jsou řešeny nejčastěji flexní deformity a vysoký stav pately. Dezaxace chodidel U různých neurogenních postižení pak představují největší šíři ortopedických operačních výkonů. Intenzivní spolupráce s rehabilitační klinikou, neurologickou klinikou a v posledních letech s neurochirurgickou klinikou zajišťuje komplexnost péče o neurogenní pacienty a optimální indikace terapeutických postupů U  těchto dětí. Touto komplexní péčí je zajištěna priorita kliniky v rámci řešení neurogenních onemocnění, stejně jako počty odoperovaných neurogenních pacientů několikanásobně přesahují počty jiných evropských pracovišť. V posledních 5 letech (2005- 2009) bylo na Ortopedické klinice UK 2.LF a FN Motol operováno 506 dětí s diagnózou DMO. Na základě provedených kombinací operací na dolních končetinách se podařilo vertikalizovat a zlepšit chůzi o 2 stupně (změna opěrné pomůcky) U 70,2% pacientů s diparetickou formou DMO. Vypracováním nových operačních postupů na naší klinice, navržení a realizace ortéz k zajištění správného osového postavení a centrace kyčelního kloubu (modifikace Atlanta dlahy s bederní objímkou) ve spolupráci s protetickým oddělením představuje snahu jak ortoped může konzervativními i operačními přístupy významnou měrou přispět k umožnění sebeobsluhy pacienta a dosažení integrace dítete do společnosti.

Spondylochirurgie Klinika se zabývá onemocněními páteře od svého založení. Prof.Hněvskovský byl jeden zn prvních českých ortopédu, který se začal touto problematikou zabývat. V jeho práci pokračoval doc.K.Mayer, který prováděl především korekční operace deformit hrudníku a skolios. Od r. 1980 se systematicky věnuje spondylochirurgii Doc.dr.P.Korbelář, CSc a klinika se stává druhým pracovištěm v Československu, které se věnuje léčením získaných i vrozených deformit páteře a úrazů páteře. Jsou používány jako konservativní metody, za použití moderních trupových ortéz, tak i metody operační. V posledních 20 letech došlo ve spolupráci s řadou zahraničních pracovišť k rozvoji moderních operačních metod jak ze zadních tak i předních přístupů- Na klinice byly v české republice použity poprvé metody za použití systému BWM a byla zde provedena první operace pomocí systému Spinal Systém Evolution. Rovněž tak v dospělé části kliniky jsou prováděny veškeré moderní operační výkony při degenerativních a traumatických onemocněních páteře. Klinika úzce spolupracuje se spondylochirurgickým oddělením dospělých FN Motol.

Onkologická ortopedie - péče o onkologická onemocnění pohybového aparátu. Ortopedická klinika 2.LFUK patří mezi vybraná pracoviště zajišťující chirurgickou léčbu nádorových onemocnění pohybového aparátu a to jak nádorů kostních tak i tumorů měkkotkáňových. Dominující je péče o pacienty dětského věku do 18 let, která je soustředěna do celorepublikového centra, v jehož rámci klinika úzce spolupracuje s Klinikou dětské hematologie a onkologie a tím zabezpečuje systém komplexní terapie. Je začleněna do celoevropského

29

integrovaného systému (Euramos, Euroewing). Klinika rozvíjí a aplikuje metodiku chirurgické léčby ve smyslu rekonstrukčních výkonů tzv. „limb salvage surgery“. Od roku 2002 zavedla aplikaci individuálních tumorózních endoprotéz jak kyčelních tak i kolenních,které se vyrábějí podle 3D CT a kombinují se s masivními aloštěpy a to U dětských pacientů. V této oblasti intenzivně spolupracuje s firmou Meditech-Beznoska na vývoji dalších typů včetně endoprotézy prodlužovatelné,která respektuje růst pacienta. Dále rozvíjí metody resekční hlavně v oblasti metafyzární pomocí epiphyseoresekcí, jejichž hlavní význam spočívá v zachování epifýzy a tím i hybnosti kloubu a  pokud je to možné, nahradit stávající resekční arthrodézy. Klinika provádí celé spektrum výkonů v onkochirurgii v plně srovnatelné úrovni jiných evropských pracovišť. V péči dospělých pacientů dominuje řešení následků nádorových onemocnění, které je dáno spektrem nádorových diagnóz. Hlavní skupinou je léčba metastatického postižení skeletu včetně patologických zlomenin. Při léčbě primárních tumorů klinika spolupracuje s onkologickým oddělením FN Motol a spolupráce s ústavem UHKT VFN. i v této oblasti je prováděno celé spektrum výkonů typu“limb salvage surgery“ včetně aplikace tumorózních endoprotéz. Spolupracující pracoviště: Klinika dětské hematologie a onkologie 2 LFUK Onkologické oddělení FN Motol Tkáňová banka Brno-Bohunice Ústav patologie a molekulární medicíny 2.LF UK a FNM

Septická ortopedie Léčení kostních akutních i chronických zánětů bylo základní náplní práce kliniky již od jejího založení profesorem Hněvkovským v květnových dnech roku 1945. Zprvu šlo o poranění válečná, později akutní, subakutní a chronické záněty dětského věku. U dospělých převažovaly chronické poúrazové, pooperační, ale i exacerbující primární hematogenní ostitidy. Od 70.let narůstala problematická skupina časných i pozdních infektů po implantacích totálních kloubních náhrad. Od roku 1965 byl pověřen péčí o kostní záněty včetně dispenzarizace (do roku 1979) dr.V.Smetana. Došlo k zásadní změně dosavadní terapeutické taktiky (excochleace, jednoduché trepanace a vazelínové plombáže) na radikální operativu s využitím nových antibiotik a zavřené i otevřené proplachové laváže. Postupně byla zahájena od roku 1968 velmi intenzivní spolupráce s oddělením cxperimentální chirurgie v Krči (dr.Buda) a mikrobiologickým oddělením nemocnice na Vinohradech (dr.Výmola-oddělení pro výzkum stafylokoků), která znamenala novou éru léčení kostních zánětů s kostními defekty. To spočívalo v kontrolované imunopřípravě celkově injekčně aplikovaným stafylokokovým polyvalentním fágovým lyzátem, jehož aplikace mnohdy sama vedla k léčebnému úspěchu. V případě otevřených a fistulujících procesů byla kombinována s lokálním podáváním živých fágových kmenů k eradikaci ložiska a ke změně imunitních vlastností mikrobiální flóry i makroorganismu. Následovala chirurgická operace na sympatickém nervovém systému (bederní sympatektomie, obstřiky ganglia stellata) ke zlepšení prokrvení končetin. Na dolních končetinách jsme navíc prováděli periarteriální sympatektomii a intraarteriální ifuze s antibiotiky a vazodilatancii do větví téže tepny. Navazoval radikální operační výkon nekrektomie, sekvestrektomie a aplikace kolagenové pěny s antibiotiky a živými

30

fágovými kmeny. Po 3 dnech byl kolagen odstraněn a po nové revizi a nekrektomii aplikovány kostní štěpy. Úspěšnost této metodiky byla značná. V době stěhování dospělé části ortopedické kliniky z historické budovy na Karlově náměstí do nových prostor v Motole bylo připravováno do provozu uzavřené a izolované oddělení s vlastním septickým sálem, bylo naplánováno i hyperbarické lůžko. Byly dány ideální podmínky při existenci imunologické kliniky a moderní bakteriologické laboratoře pro další rozvoj tohoto tradičního oboru na naší klinice. Administrativním rozhodnutím byla však dospělá část naší kliniky septického oddělení zcela zbavena. Naše klinika nyní ošetřuje dospělé pacienty na septickém oddělení I.ortopedické kliniky, a to pouze případné vlastní septické komplikace. Spolupráce je korektní, ale je těžké si i v dnešní době představit ortopedickou kliniku bez své vlastní septické stanice zvláště při komplikovanějších výkonech v endoprotetice či traumatologii. Na dětské části je situace stejná jako byla dříve. Existují izolované septické pokoje v dětské části kliniky pro pacienty buď odesílané k nám přes naší ambulanci s jasnou diagnózou akutního nebo chronického kostního septického onemocnění s možností operace na dětském septickém sále i ve službě. Zvláštní pozornost samozřejmě věnujeme zvláště novorozeneckým a dětským septickým artritidám. Druhým zdrojem pacientů jsou konziliární vyšetření při spolupráci s ostatními dětskými klinikami v Motole. Dětské septické pooperační komplikace jsou U nás v dnešní době výjimkou. U chronických posttraumatických nebo trofických infikovaných defektů spolupracujeme s klinikou plastické chirurgie. Stále věnujeme velkou pozornost imunoterapii.

Aloplastika kloubů Operace náhrady kloubu je logickým zakončením komplexní terapie artrózy, které je na klinice věnována velká pozornost. Jsou využívány veškeré možnosti terapie konzervativní, artroskopické, či otevřené operativy až po náhradu kloubní, jejíž volba podléhá pečlivému zvážení s ohledem na co nejdelší funkci kloubu. Operativa náhrad kloubů má na naší klinice dlouhou tradici, i když vzhledem k jejímu zaměření v minulosti tato nepatřila k progresivním pracovištím. Situace se změnila příchodem doc. Holce, který v dospělé části vybudoval supersterilní box, a poté za doc. Smetany, který se problematikou náhrad kloubu zabýval. Z té doby se datuje zahájení standardní operativy náhrad kyčelního a kolenního kloubu. Na naší klinice byla provedena jako mezi prvními i náhrada lokte. V současné době se klinika věnuje standardně náhradám kyčelních i kolenních kloubů. V rámci programu komplexní léčby a prevence artrozy zaměřuje klinika svoji pozornost na moderní „záchovné“ metody náhrad kloubů a sleduje moderní trendy v aloplastice. Klinika se v posledních letech věnuje v rozšířené míře také operativě ramenních kloubů. V oblasti kyčelních kloubů jsou typy náhrad indikovány dle věku pacienta a stavu kyčelního kloubu. Využíváme cementované i necementované náhrady. Před několika lety jsme do arzenálu zařadili i „záchovnou endoprotézu“, tzv. resurfacing kyčle. Pro mladé pacienty používáme kontaktní povrch kov-kov a keramikakeramika, kde předpokládáme dlouhodobě dobré výsledky. Skupiny pacientů jsou standardně sledovány. Klinika operuje 3 typy standardních náhrad kolenního kloubu, určené pro typické diagnosy. Využívá náhradu s pohyblivým plateau a pro operační techniku

31

využívá computerovou navigaci. Klinika disponuje souborem pacientů s unilaterální náhradou kolenního kloubu Robert Brigham a Oxford Phase III, který je také velmi pečlivě a pravidelně sledován. Výsledky jsou více než uspokojivé. Používáme též interpoziční náhradu MTP kloubu, kterou také v současné době vyhodnocujeme. Počet náhrad kloubů za rok udávají statistické údaje. Zdá se, že vzhledem ke kapacitě kliniky, je tento počet konečný. Zajímavý je trend relativně stabilního počtu reimplantací (cca 20%), narůstá však závažnost uvolnění a složitost reimplantací. Klinika využívá moderních revizních implantátů a všech možností náhrad tkání tak, aby výsledek byl co nejefektivnější. Zásadou je podporovat fyziologické hojení kostí. Klinika spolupracuje na vývoji nových implatátů. Jedním z nich je i revizní jamka TC, kterou využíváme pro reoperace uvolněných jamek s defekty kostní tkáně. Tato jamka by měla umožnit fyziologické hojení poškozené kosti a je v současné době v běžném prodeji.

Artroskopická operativa Artroskopie v posledních letech prodělala obrovský vývoj a v současnosti je artroskopicky prováděná operace nejčastějším ortopedickým zákrokem. S hrdostí můžeme konstatovat, že Ortopedická klinika UK- 2. LF sehrála naší zemi i v tomto vývoji důležitou roli. Na klinice za posledních 10 let postupně narůstaly počty artroskopických výkonů. Tato skutečnost si před 8 lety vynutila zřízení samostatného artroskopického sálku v rámci systému jednodenní chirurgie. Počty artroskopických výkonů a jejich nárůst je patrný ze statistických údajů. Zde je však nutné zdůraznit rozsah artroskopických výkonů prováděných na klinice. Standardní výkony jako ošetření menisků a jednoduché ošetření chrupavky kolenního kloubu provádějí prakticky všichni lékaři kliniky. Dle stupně edukace a orientace v operovaném kloubu jsou schopni dále provádět ošetření poranění vazů, sutury menisků či transplantace chrupavky tzv. mozaikovou plastikou. Program transplantace kultivovaných chondrocytů je standardní metodou léčby, klinika sleduje pravděpodobně největší soubor pacientů v republice. Klinika preferuje komplexní ošetření poranění a onemocnění kloubů. Standardně ošetřujeme poranění kolenních vazů několika metodikami, které jsou na klinice dostupné (BTB, hamstring, kadaver ). Na klinice je určena skupina lékařů zabývající se artroskopickou operativou ramenního kloubu s kompletním ošetřením labrálních lezí, včetně SLAP leze, poškození rotátorové manžety a subakromiálním debridement. Standardně se provádějí také artroskopie hlezenného a loketního kloubu. Postupně se získávají zkušenosti s artroskopií kyčelního kloubu, které jsou využívány v rámci programu kompletní terapie artrózy. Artroskopie se na naše pracovišti již tradičně provádějí také na dětských pacientech. Pozorujeme nárůst závažných poranění, které standardně ošetřujeme. Sledujeme soubor pacientů s transplantacemi vazů a se suturami menisků v dětském věkum taktéž jsme vyvinuli několik vlastních artroskopických technik ošetření intraartikulárních patologií v dětském věku. Tuto část operativy považujeme za velmi důležitou podmínku komplexní léčby (prevence) artrózy.

32

Traumatologie Jak je již na mnoha místech uvedeno, II.ortopedická klinika Karlovy university vznikla v květnových dnech 1945 záborem budovy ortopedické kliniky německé části university na Karlově náměstí. Vedení kliniky se ujal prof.Otakar Hněvkovský, který graduoval na klinice Zahradníčkově, ale celý život se hlásil k chirurgické škole a odbornému odkazu prof.Rudolfa Jedličky. Již v prvních dnech existence kliniky zde byli ošetřováni pacienti zranění v pražském povstání. Traumatologie se ocitla v terapeutickém spektru nově vzniklé kliniky již v samém počátku. Zároveň byl však vymezen zájem zejména o úrazy dětského věku. Stalo se tak především tím, že základní vědecká orientace prof.Hněvkovského směřovala k evoluční morfoortopedii, tudíž k oborům dětského věku. Tento zájem byl potencován osobním přátelstvím s genetikem prof.Bohumilem Seklou a anatomem prof.Ladislavem Borovanským. Zákonitě se proto II.ortopedická klinika, vznikem nové fakulty dětského lékařství (dnes 2.LF UK) v padesátých létech, přimkla právě k této. Od roku 1945 tedy na tehdy II.ortopedické klinice fungovalo traumatologické oddělení. Klinika tak byla prvním ortopedickým pracovištěm s týdenním 24 hodinovým úrazovým příjmem v republice. Ošetřovány zde byly končetinové úrazy dětí do 15 let, úrazy páteře, ale i hlavy ve spolupráci s neurologickou klinikou akademika K.Hennera. Navzdory existujícímu oddělení popálenin akademika Buriana v Legerově ulici klinika povinně ošetřovala popáleniny dětí předškolního věku. Zkušenosti z kliniky přenášeli žáci prof.Hněvkovského na svá nová pracoviště např.prim.Štol (dětská chirurgie Krč). Změnu přinesla až osmdesátá léta, kdy došlo k přestěhování pracoviště do areálu FN Motol. Péči o popáleniny a úrazy hlavy logicky převzala pracoviště kliniky dětské chirurgie resp.neurochirugie. Zvýšila se však horní věková hranice pacientů s končetinovými úrazy na 18 let věku. Spoluprací s traumatologickým oddělením pro dospělé při 1.chirurgické klinice FNM a 2.LF UK se podílí na akutní i následné léčbě pacientů s úrazy pohybového aparátu. Péče je organizována tak, že v okamžiku akutní hospitalizace zraněných se pravidelně střídá s Ortopedickou klinikou 1.LF UK. V současné době spektrum péče o zraněné obsahuje veškeré končetinové úrazy do 18 let věku, péči o polytraumatizované děti v rámci mezioborové součinnosti, spondylotraumatologii do 18 let bez míšního postižení, každý druhý den pohotovostní služba s případnou akutní hospitalizací a příslušnou operativou pro dospělé pacienty s úrazem pohybového ústrojí včetně gerontotraumatologie, úrazy kolenního kloubu všech věkových kategorií, (primární registrace na oddělení akutního příjmu pro dospělé FN Motol), konziliářská spolupráce U veškerých úrazů kostí a kloubů včetně lézí patologických a ortopedické poúrazové stavy všech věkových skupin.

Prolongace dlouhých kostí Operační postupy řešení problému nestejně dlouhých končetin byly zahájeny v 70.létech doc. Smetanou. Zcela první prolongace provedeny Z - osteotomií a Náhodovým a Gudušauriho aparátem. Nejdelší prolongace tehdy 17 cm. Seznámením s kurganskou metodou operace obohaceny o kortikotomie a prolongace dle.Ilizarova. Postupně byl na klinice Ilizarovovův aparát pozměněn

33

dr. Frýdlem (spolupráce s dílnami Filmového průmyslu Barrandov). Modifikace spočívala v uložení svorníků ve spojení s kruhy ZF pomocí speciálních kluzných podložek. Tato konstrukce umožňovala osovou korekci do 30st., a tím rychlejší naložení ZF bez nutnosti přesného pravoúhlého cílení. Řešení bylo přijato jako zlepšovací návrh. Obdoba se objevila U ZF italské firmy Lima. Takto bylo operováno v období 5 let 140 pacientů (dr. Frýdl, dr. Mařík). Indikovány byly vrozené a systémové vady skeletu, stavy poúrazové, pozánětlivé apod. Prolongacemi se před příchodem na kliniku FNM zabýval i doc. Trč na svém původním pracovišti. Vypracoval originální metodu prolongace femuru na zajištěném nitrodřeňovém hřebu. Po dosažené prolongaci tak umožnil dřívější odstranění ZF a časnější zatěžování. Tato metoda je v současné době na naší klinice prováděna i v oblasti bérce.

34

9. AKREDITACE PRACOVIŠTĚ V lednu roku 2009 prošla celá FN Motol akreditací sdružené akreditační komise (SAK). V praxi toto znamenalo sjednocení zdravotnických i organizačních postupů všech klinik i oddělení v rámci celé nemocnice podle jednotných směrnic. Konkrétně jde především o: - správnou identifikaci pacienta - sjednocení léčebné a ošetřovatelské péče a její dokumentace - práva pacientů a informovaný souhlas - postup při skladování,předepisování a podávání krve,krevních derivátů a léčiv - postup při resuscitaci - prevenci pochybení před invazivním výkonem - prevenci nozokomiálních nákaz - prevenci pádu U rizikových pacientů - havarijní plán - pokyny pro bezpečnost práce - požární poplachové směrnice - postupy při třídění odpadů a další Práce na akreditaci samozřejmě neskončila obdržením certifikátu SAK jednotlivými pracovišti nemocnice. Naopak, právě na každém pracovišti jsou zaškoleni pověřenci z řad lékařů a sester,kterí vedou periodické kontroly a účastní se dalšího průběžného vylepšování daných zdravotnických i organizačních postupů.

35

10. SOUHRNNÉ STATISTICKÉ ÚDAJE 2005-2010 Průběžnou činnost kliniky poměrně dobře ilustrují statistická data, která jsou každoročně, resp. každý měsíc, pečlivě vyhodnocována a sledována. Operativa dětské části kliniky je relativně samostatná a proto je i statisticky samostatně hodnocena. Počty výkonů v období od 1995 do 2005 se pohybovaly na úrovni okolo 1400 operací za rok. Kolísání v rozmezí 100 operací/ rok bývalo způsobeno uzávěry sálů z technických či personálních důvodů, což nebylo výjimkou. Od roku 2005 došlo k zdánlivému prudkému poklesu na úroveň okolo 1000 operací / rok. Tento pokles nebyl způsob en snížením operativy, ale statistickým hodnocením nikoliv operací, ale počtu operovaných pacientů. Do té doby se hodnotil samostatně každý operační výkon, byť byl proveden na jednom pacientovi. Obzvláště U pacientů s DMO bylo takto statisticky vyhodnocováno někdy i 5 operací na jednoho pacienta. Z hlediska ujednocení statistiky bylo proto přistoupeno k hodnocení operovaných pacientů (viz. graf č. 1). Mírně narůstající počet dětských pacientů s úrazovými operacemi tuto skutečnost dokresluje.

Graf č.1: Operace dětí

Graf č.2: Operace dospělých

3500

1800 1600

3000

1400 2500 1200 2000 1000 800

1500

600

1000

400

500

200 0 0

199 199 199 199 199 200 200 200 200 200 200 200 200 200 200 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Operace celkem 128 146 159 143 120 147 148 164 147 141 135 104 117 104 928 Z toho úrazy

137 145 162 149 181 223 239 251 241 261 277 255 327 307 276

Operace celkem

19 19 19 19 19 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 76 91 87 88 12 17 19 22 24 29 27 26 27 25 22

Operace TEP kyčlí a 22 23 27 26 23 33 50 58 63 63 62 60 62 66 68 1 1 8 8 0 0 0 6 0 5 3 5 1 3 0 kolen

Operativa v dospělé části měla od roku 1998 velmi strmý vzestup s maximem v roce 2004, což byl finančně nelimitovaný rok (viz. graf č.2). Poté následoval ekonomicky řízený pokles operativy a v současné době se pohybuje okolo 2500 operovaných pacientů ročně. Pokles v roce 2009 byl způsoben zánikem „ „artroskopického sálku“. Problémy s jeho náhradou částečně způsobily počáteční snížení operací. Ekonomikou ovlivněná operativa vede nutně ke snížení počtu „jiných“ operací, pokud se má udržet úroveň počtu aloplastik, pojišťovnami sledovaná (viz. graf č. 2 a 3).

36

Graf č.3: TEP kyčlí a kolen včetně reimplantací

Graf č.4: Artroskopické operace

1400

450 400

1200 350 300

1000

250 800

200 150

600

100 400

50 0

19 19 19 19 19 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09

200

168 154 204 184 156 206 298 345 362 379 400 368 360 400 402

TEP kyčlí celkem

0

Z toho Kyčle-reimpl.

26 29 40 28 28 42 57 78 63 81 69 56 50 57 50

TEP kolen celkem

53 67 74 84 75 124 202 241 268 256 223 218 241 241 261

Dospělí

Z toho Kolena-reimpl.

0

Děti

1

4

5

7 12 11 17 31 25 7 11 15 14 23

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 105 143 172 218 510 682 786 783 906 1194 1068 1154 1174 1024 776 7

12

26

34

47

55

104 124 112 155 155 108 121

66

63

Jak vyplývá z dalšího grafu, pokles se nejvíce projevil právě v artroskopických výkonech (viz. graf č.4 ). Tento pokles rovněž koresponduje s poklesem počtu lůžek na klinice, díky renovaci dětské části nemocnice (viz. graf č.5). S tím samozřejmě úzce souvisí i počet hospitalizovaných pacientů (viz. graf č.6) Graf č.5: Počet lůžek

Graf č.6: Počet hospitalizovaných

140

5000 4500

120 8

8

8

8

4000

8 8 8

100

5

8 5

38

6 8

3500 2882

3000

80 50

45

51

2681

51 51

50

50

45

2619

2500

40 71

4

46

46

4

4

42

42

4

4

40

40

25

45

20

50

1500 814

1000

1621

341

1276

500

25

2443

1617

2000 4

2681 2240

60

492

597

1980

1990

1543

1281

1397

1345

2006

2007

2008

1278

0

0 1946

1980

1990

2000

2004

2005

2006

2007

2008

2009

Dosp.Jednodenní Dosp.JIP Dospělí Děti JIP Děti

2000

2004

2005

2009

Dospělí Děti

Z dlouhodobého statistického sledování vyplývají následující reálné možnosti provozu kliniky. Při 104 lůžcích na klinice je možné hospitalizovat cca 3500 - 4000 pacientů, U nichž je reálné provést 3500 - 3800 operací za rok. To znamená, při 3,8 operačních stolů denně, cca 20 operací v běžném pracovním čase. Navíc klinika ročně ošetří ambulantně téměř 40 000 pacientů, odpřednese a  odučí 870 hodin výuky mediků. Tím je pracovní čas zaměstnanců naplněn prakticky nelze navyšovat bez organizačních zásahů.

37

11. TUZEMSKÉ a MEZINÁRODNÍ KONFERENCE POŘÁDANÉ KLINIKOU (2005-2010) Spolek lékařů - Popelkův večer Každoroční přednáškový večer Ortopedické kliniky UK - 2. LF a FN Motol, pořádaný k poctě památky profesora Popelky. V uplynulých 15 letech bylo pořádáno celkem 15 večerů, vždy v dubnovém termínu. Garantem večera byl posledních 13 večerů byl vždy doc. MUDr.Tomáš Trč, CSc., MBA Témata Popelkových večerů: 2005 Kyčel IV Konzervativní a záchovná chirurgická léčba preartrózy a artrózy kyčelního kloubu. 2006 Komplikace a jejich řešení v ortopedii. 2007 Nové postupy v operativě kyčelního kloubu. 2008 Ortopedické řešení hallux valgus. 2009 Onemocnění a poranění hlezenného kloubu.

Předvánoční ortopedické Symposium Teplice 2005-2009 Odborné symposium, pořádané každoročně v předvánočním termínu v Lázních Teplice. Symposium je zaměřeno především na ambulantní ortopedy, praktické lékaře a fyzioterapeuty Prezidentem symposia je každoročně přednosta kliniky - doc. MUDr. Tomáš Trč, CSc.

Ortopedické Litoměřice (2002), 2008, 2011 Pravidelný trienielní kongres, pořádaný vždy v lednu v Litoměřicích. Tématika kongresu se vždy aktuálně mění. Odborná záštita - Ortopedická klinika 2.LF Prezident kongresu - Doc. MUDr. Tomáš Trč, CSc., MBA Místní garance: prim. MUDr. V. Procházka

15th European SICOT Trainee Meeting, 14.-16. září 2006 Instruktážní kurz pořádaný světovou ortopedicko-traumatologickou společností SICOT v Praze. Prezident symposia doc.MUDr.Tomáš Trč, CSc., MBA

Školící semináře Traumatologie pro Horskou službu 2005-2009 Od roku 1998 se datuje spolupráce s Horskou službou ČR. Naše klinika pořádá jednou ročně, vždy na podzim, celodenní seminář pro profesionální pracovníky

38

Horské služby ČR ze všech oblastí republiky. Tyto akce jsou zároveň součástí vzdělávacího programu HS ČR v oblasti zdravotnictví. Absolventi těchto seminářů dostávají certifikát o účasti na akci. Předsedové symposia: doc.MUDr.Tomáš Trč, CSc.,MBA, doc.MUDr. Milan Handl ,PhD.

Témata seminářů: VIII.seminář 2005 - Zdravotnická problematika ortopedie a traumatologie, Workshop - Taping IX.seminář 2006 - Moderní ortopedie z hlediska zimních sportů, bolesti ramene a jejich léčba X.seminář 2007 -Transplantace chrupavek, Úrazy při večerním lyžování XI.seminář 2008 - Operace předního zkříženého vazu kolene, Možnosti farmakologické léčby a podpory při onemocněních a poraněních pohybového aparátu XII.seminář 2009 - Operativa v ortopedii a traumatologii novinky, Polytraumata

ESSKA-ISAKOS Knee Lecture Course, 22.-23. června 2007 Mezinárodní instruktážní kurz pořádaný v Praze Společností pro sportovní traumatologii a artroskopii ve spolupráci s Ortopedickou klinikou UK - 2.LF. Monotematický kurz zaměřený na komplexní problematiku terapie a prevence gonartrózy. Účast přijali přední světoví odborníci v endprotetice, náhradách křížovách vazů, transplantace menisků a ůéčbě defektů chrupavky. Garance symposia: ESSKA, ISAKOS Záštita symposia: primátor Hl.m.Prahy MUDr. Pavel Bém Prezidenti symposia: doc. MUDr. Aleš Podškubka, PhD., doc.MUDr.Tomáš Trč, CSc.,MBA Předseda organizačního výboru: as.MUDr.Vojtěch Havlas, PhD.

The Prague Arthroscopy Symposium On Cartilage Surgery, 17. 19. září 2009 Odborné symposium zaměřené na možnosti terapie chrupavky, pořádané pod odbornou gescí světové artroskopické společnosti ISAKOS a evropské artroskopické společnosti ESSKA. Předseda symposia: doc.MUDr. Milan Handl, Ph.D. Záštita symposia: primátor Hl.m.Prahy MUDr. Pavel Bém, rektor Karlovy univerzity prof. RNDr. Václav Hampl, Ph.D., děkan 2. lékařské fakulty UK doc.MUDr.Ondřej Hrušák,PhD., ředitel FN Motol JUDr.Ing. Miloslav Ludvík, MBA, ředitelka ÚEM prof. MUDr.Eva Syková,DrSc. a president ČOV MUDr. Milan Jirásek.

39

12. VYBRANÉ PUBLIKACE (2005-2010) (publikace řazeny abecedně podle prvního autora)

MUDr. Robert Frei Frei, R.; Biosca, FE; Handl, M.; Trč, T.: Konzervativní terapie poranění ligamentózního aparátu hlezna s využitím PRGF. [původní článek]. Acta Chirurgiae Orthopaedicae et Traumatologiae Čechoslovaca, 2008, 75, 1, s. 28-33, ISSN 0001-5415. Frei, R.; Biosca, FE; Handl, M.; Trč, T.: Funkce růstových faktorů v lidském organismu a jejich využití v medicíně, zejména v ortopedii a traumatologii. [přehledový článek]. Acta Chirurgiae Orthopaedicae et Traumatologiae Čechoslovaca, 2008, 75, 4, s. 247-252, ISSN 0001-5415. Frei, R.; Chládek, P.; Trč, T.; Kopečný, Z.; Kautzner, J.: Arthroscopic E.luation of ultrasonography and magnetic resonance imaging for diagnosis of rotator cuff tear. [původní článek]. Ortopedia, traumatologia, rehabilitacja, 2008, 10, 2, s. 111-114, ISSN 1509-3492. Doc.MUDr. Milan Handl, PhD. Handl, M.; Kos, P.; Šťastný, E.; Hanus, M.; Trč, T.; et al.: Transplantace kultivovaných autologních chondrocytů kolenního kloubu. [původní článek]. Ortopedie, 2009, 3, 1, s. 8-13, ISSN 1802-1727. Handl, M.; Kos, P.; Trč, T.; Fričová, M.; Adler, J.; Šťastný, E.: Therapy of a Deep Cartilage Defect in the Knee Joint of a 15-year-old Female Patient by the Transplantation of Cultivated Autologous Chondrocytes. Clinical and Magnetic Resonance Imaging Evaluation., Journal of Orthopedics. 2008. Handl, M.; Salguiero, J.; Adler, J., Trč, T.: The terapy lof the full thickness chondral defects by the fibrin-glued autologous chondrograft. Knee Surgery Sport Traumatology Arthroscopy, s. 27-28, Vol. 16, Suppl. 1, May 2008. Handl, M.; Trč, T.; Chládek, P.: Pathophysiologie des Hüftgelenkes In : Roth A., Venbrock,A: Minimal invasive Hüftendoprothetik, Uni-Med Verlag AG Bremen-London-Boston . 2007 ,26-29. Handl, M.; Trč, T.; Hanus, M.; Šťastný, E.; Fricová, M.; Neuwirth, J.; Adler, J.; Havranová, D.; Varga, F.: Transplantace kultivovaných autologních chondrocytů hlezenného kloubu. [původní článek]. Acta Chirurgiae Orthopaedicae et Traumatologiae Čechoslovaca, 2007, 74, 1, s. 29-36, ISSN 0001-5415.

40

Handl, M.; Držik, M; Cerulli, G; Povýšil, C; Chlpik, J; Varga, F.; Amler, E.; Trč, T.: Reconstruction of the anterior cruciate ligament: dynamic strain E.luation of the graft. [původní článek]. Knee Surgery Sports Traumatology Arthroscopy, 2007, 15, 3, s. 233-241, ISSN 0942-2056. Handl, M.; Amler, E.n; Braun, K; Holzheu, J; Trč, T.; Imhoff, AB; Lytvynets, A; Filová, E.; Kolářová, H; Kotyk, A; M.ek, V.: Positive effect of oral supplementation with glycosaminoglycans and antioxidants on the regeneration of osteochondral defects in the knee joint. [původní článek]. Physiological Research, 2007, 56, 2, s. 243-249, ISSN 08628408. Handl, M.; Trč, T.; Neuwirth, J.; Adler, J., Poulova, M.; Kos, P.: Osteochondritis Dissecans of the Talus Autologous Chondrocytes Transplantation or Drilling? Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery. 2007 June;23:6 Suppl 73:e36. Handl, M.; Filová, E.; Kubala, M.; Lánský, Z.; Koláčná, L.; Vorliček, J.; Trč, T.; Pach, M.; Amler, E.: Fluorescent advanced glycation end products in the detection of factual stages of cartilage degeneration. [původní článek]. Physiological Research, 2007, 56, 2, s. 235-242, ISSN 0862-8408. Handl, M.; Trč, T.; Hanus, M.; Šťastný, E.; Fricová, M.; Neuwirth, J.; Adler, J.; Havranová, D.; Varga, F.: Léčba hlubokých chondrálních defektů kolenního kloubu U dětí transplantací kultivovaných autologních chondrocytů. [původní článek]. Českosl.pediatrie, 2006, 61, 7-8, s. 413-423, ISSN 0069-2328. Handl, M.; Trč, T.; Štastný, E., Frei, R., Hanus, M., Fricová, M.; Neuwirth, J.; Varga, F.: Léčba nitrokloubních chondrálních defektů kolenního kloubu transplantací chrupavky. Med Sport Boh Slov. 2006;15(2):63-64. Handl, M.; Trč, T.; Frei, R.; Hanus, M.: Chronicle Instability of Ankle Surgical Treatment. Med Sport Boh Slov 15 (2): 61-63, 2006. ISSN 1210-5481. Handl, M., Kautzner, J.; Smetana, P.; Trč, T.: Artroskopie loketního kloubu anatomické přístupy z klinického pohledu. Endoskopie. 2006; 15(4): 72-75. Handl, M.; Držík, M., Cerulli G, Povýšil C, Varga F, Amler E, Trč T: Sportovní úrazy předního zkříženého vazu kolenního kloubu a jeho materiálová biomechanika. Med Sport Boh Slov. 2006;15(2):64-65. Handl, M., Trč, T., Frei, R., Hanus M.: Chronická nestabilita hlezna operační léčba. Med Sport Boht Slov. 2006;15(2):6163.

41

Handl, M.; Trč, T.; Frei, R.; Větvička, J.; Šťastný, E.; Hanus, M.; Varga, F.: Suprakondylická zlomenina humeru U sportujících dětí. [původní článek]. Medicina Sportiva Bohemica et Slovaca, 2006, 15, 3, s. 138-144, ISSN 12105481. Handl, M.; Trč, T.; Hanus, M.; Šťastný, E.; Fricová, Markéta; Neuwirth, J.; Adler, J.; Havranová, D.; Varga, F.: Léčba hlubokých chondrálních defektů patelly transplantací kultivovaných autologních chondrocytů. [původní článek]. Acta Chirurgiae Orthopaedicae et Traumatologiae Čechoslovaca, 2006, 73, 6, s. 373-379, ISSN 0001-5415. Handl, M.; Trč, T.; Větvička, J.; Šťastný, E.; Hanus, M.; Varga, F.: Léčba chronické instability hlezna U sportovců. [původní článek]. Medicina Sportiva Bohemica et Slovaca, 2006, 15, 1, s. 23-28, ISSN 1210-5481. Handl, M.; Trč, T.; Frei, R.; Smetana, P.; Šťastný, E.: Differential Diagnostic of the Shoulder´s Pain. Bolest, 9, Suppl. I, 36-37, 2006. Handl, M.; Trč, T.; Frei, Robert; Hanus, M.; Šťastný, E.; Fricová, Markéta; Neuwirth, J.; Adler, J.; Havranová, D.; Varga, F.: Treatment of Deep Chondral Defects of the Joints by Transplantation of Cultured Autologous Chondrocytes: Report of Operations Performed over a Period of 30 Months (2003-2005). [původní článek]. Revista portuguesa de ortopedia traumatologia, 2006, 14, 3, s. 1-17. Handl, M.; Smetana, P.; Trč, T.; Šťastný; E., Hanus, M.; Frei, R.: Artroskopie ramene anatomické přístupy z klinického pohledu. Endoskopie. 2006;15(2):30-34. Handl M, Davis C: Taping prevence a léčba sportovních úrazů. Původní publikace. Hlavní autor. MSI Praha, 2004. ISBN, 80-903460-0-6, počet stran 80, podíl spoluautorství 9/10 (72 stran) MUDr. Martin Hanus Hanus, M.; Trč, T.; Handl, M.: Využití funkční léčby v terapii zlomenin distálního radia. [původní článek]. Acta Chirurgiae Orthopaedicae et Traumatologiae Čechoslovaca, 2009, 76, 2, s. 116120, ISSN 0001-5415. Hanus, M.; Trč, T.; Frýdl, J.; Schovanec, J.: Perkutánní transfixace zlomenin U dětí. Kniha Abstrakt XI. NÁRODNÍ KONGRES ČSOT, 2007, s. 39, ISBN 978-80-7262-479-9 As.MUDr. Vojtěch Havlas, PhD. Havlas V.: Patellofemoral Disorders in the Skeletally Immature Patiens chapter in Patellofemoral Pain, Instabilty, and Arthritis, Zaffagnini et al., Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2010

42

Havlas, V.; Jain, P.; Ryšavý M.: Interior dislocation of the patella case report and reduction technique. Chir Kol Artro Traum Sport, 2008, Vol. 5 (1): 41-42. ISSN 1731-2698 Havlas, V.; Trč, T.; Gaheer, R; Schejbalová, A.: Manipulation of Pediatric Supracondylar Fractures of Humerus in Prone Position Under General Anesthesia. [původní článek]. Journal of Pediatric Orthopaedics, 2008, 28, 6, s. 660-664, ISSN 0271-6798. Havlas,V.; Gaheer,R.S.; Trč,T.; Anwar, F.: Simultaneous bilateral avulsion fracture of the anterior superior iliac spine in a young athlete. Injury Extra, 2007, Vol. 38, 10: 352-355. Havlas ,V.; Trč, T.; Smetana, P.; Rybka, D.; Schovanec, J.; Kopečný, Z.: Arthroscopic treatment of tibial intercondylar eminence avulsion in children. J Bone Joint Surg (Brit. Vol.). 88-B (Supplement I):173, 2006. Havlas, V.;Dylevský, I.; Trč, T.; Mašát, P.: Method of evaluation a basic mechanic property of cartilage. Kontakt, 2005, 7(12): 141-145. Havlas, V.; Trč, T.: Použití metody radiofrekvenční terapie při léčbě chondrálních defektů. Endoskopie, 1: 13-15, 2005.

As. MUDr. Petr Chládek Chládek, P.; Trč, T.; Schejbalová, A.; Řeháček, V.: Ganzova periacetabulární osteotomie pánve - první zkušenosti. [původní článek]. Acta Chirurgiae Orthopaedicae et Traumatologiae Čechoslovaca, 2009, 76, 4, s. 295-301, ISSN 0001-5415. Chládek, P.; Trč, T.: Perthesova choroba. [původní článek]. Postgraduální medicína, 2008, 10, 8, s. 886-889, ISSN 1212-4184. Chládek, P.; Trč, T.: Coxa vara adolescentium. [původní článek]. Postgraduální medicína, 2008, 10, 8, s. 890-892, ISSN 1212-4184. Chládek, P.; Trč, T.: Femoroacetabulární impingement syndrom preartosa kyčelního kloubu. [přehledový článek]. Acta Chirurgiae Orthopaedicae et Traumatologiae Čechoslovaca, 2007, 74, 5, s. 354-358, ISSN 0001-5415.

43

MUDr. Jakub Kautzner Kautzner, J.; Smetana, P.; Krótka, I.; Kos, P.; Frei, R.; Trč, T.: Korelace patologických nalezu ramenniho kloubu pomocí artroskopie versus nukleární magnetickou rezonancí. [původní článek]. Acta Chirurgiae Orthopaedicae et Traumatologiae Čechoslovaca, 2008, 75, 3, s. 190-195, ISSN 0001-5415.

MUDr Petr Kos Kos, P.; Kautzner, J.; Krótká, I.; Šťastný, E.; Trč, T.: Artroskopické nálezy versus nukleární magnetická rezonance kolenního kloubu srovnávací studie. [původní článek]. Endoskopie, 2008, 17, 1-2, s. 4-9, ISSN 1211-1074.

As. MUDr Petr Mašát, PhD Mašát, P.; Trč, T.; Dylevský, I.; Havlas, V.: Zhodnocení dlouhodobých výsledků operací náhrad LCA kolenního kloubu klinicky a pomocí rollimetru. [původní článek]. Acta Chirurgiae Orthopaedicae et Traumatologiae Čechoslovaca, 2005, 72, 1, s. 32-37, ISSN 0001-5415.

As. MUDr Vladislav Mrzena, CSc. Mrzena, V.: Historie dětské kostní traumatologie v českých zemích. [přehledový článek]. Ortopedie, 2009, 3, 1, s. 36-39, ISSN 1802-1727. Mrzena, V.; Betka, J.; Stárek, I.; Táborská, K.; Kodetová, D.; Křížová, H.: Biopsie sentinelové uzliny U pacientů s karcinomem ústní dutiny a orofaryngu. [původní článek]. Časopis lékařů českých, 2006, 145, 5, s. 393-398, ISSN 00087335. As.MUDr. Alena Schejbalová, PhD. Schejbalová, A.; Havlas, V.; Trč, T.: Irreducible dislocation of the hip in cerebral palsy pattients treated by Schanz proximal femoral valgus osteotomy. [původní článek]. International Orthopaedics, 2009, 6, s. 171 1717, ISSN 0341-2695. Schejbalová, A.: Deformity hlezna a nohy U DMO a načasování operační terapie, stať ve sborníku z konference]. 3. Janskolázeňské symposium. Janské Lázně : Propolys, 2009.

44

Schejbalová, A.; Havlas, V.: Výkony na svalech - ovlivnění klinického a rentgenového nálezu v oblasti kyčelního kloubu U pacientů s dětskou mozkovou obrnou. [původní článek]. Acta Chirurgiae Orthopaedicae et Traumatologiae Čechoslovaca, 2008, 75, 5, s. 355-362, ISSN 0001-5415. Schejbalová, A.; Trč, T.: Ortopedická operační terapie dětské mozkové obrny. [monografie]. 1. Praha : Ortotika, 2008. 191 s. ISBN 978-80-254-1286-2. Schejbalová, A.: Ortopedické vady nohy a možnosti terapie. [původní článek]. Postgraduální medicína, 2008, 10, 8, s. 875-879, ISSN 1212-4184. Schejbalová, A.: Význam musculus rectus femoris U pacientů s dětskou mozkovou obrnou. [původní článek]. Rehabilitace a fyzikální lékařství, 2007, 14, 2, s. 79-86, ISSN 1211-2658. Schejbalová, A.: Indikace k ortopedické operační léčbě U pacientů s dětskou mozkovou obrnou. [přehledový článek]. Ortopedie, 2007, 1, 2, s. 54-61, ISSN 1802-1727. Schejbalová, A.; Chládek, P.: Acetabuloplastika U dětí s dětskou mozkovou obrnou. [původní článek]. Acta Chirurgiae Orthopaedicae et Traumatologiae Čechoslovaca, 2007, 74, 6, s. 382387, ISSN 0001-5415. Schejbalová, A.: Derotační subtrochanterická osteotomie femuru U pacientů s dětskou mozkovou obrnou. [původní článek]. Acta Chirurgiae Orthopaedicae et Traumatologiae Čechoslovaca, 2006, 73, 5, s. 334-339, ISSN 0001-5415. Schejbalová, A.: Dětská mozková obrna. 1. Praha : Grada, 2005. ISBN 80-247-1018-8. Ortopedická terapie DMO. s. 159-171. Schejbalová, A.: Dětská mozková obrna. 1. Praha : Grada, 2005. ISBN 80-247-1018-8. Pomocné prostředky U pacientů s dětskou mozkovou obrnou. s. 173-179.

MUDr. Jiří Schovanec Schovanec, J.; Trč, T.; Kotaška, J.; Paděra, R.: Sekundární osteosarkom v terénu primární chronické osteomyelitidy. [kazuistika]. Ortopedie, 2009, 3, 3, s. 140-144, ISSN 1802-1727.

45

Schovanec, J.; Trč, T.; Kotaška, J.; Paděra, R.: Diagnostika a terapie benigních kostních nádorů. [původní článek]. Postgraduální medicína, 2008, 10, 8, s. 897-905, ISSN 1212-4184.

MUDr. Pavel Smetana Smetana, P.; Teyssler, P.; Smetana, V.; Kobesová, A.; Horáček, O.; Mazanec, R.; Seeman, P.; Trč, T.: Možnosti a indikace ortopedické léčby U onemocnění Charcot - Marie - Tooth. [původní článek]. Postgraduální medicína, 2008, 10, 8, s. 880-885, ISSN 12124184. Smetana, P.; Kos, P., Kautzner, J.; Trč, T.: Artroskopie loketního kloubu přehled operativy 1998 2006. Endoskopie. 2007;16:3-6.

MUDr. David Stehlík Stehlík, D.; Pytlík, R.; Kopečný, Z.; Trč, T.: Použití multipotentních mezenchymových buněk ke zlepšení regenerace kostní tkáně. [původní článek]. Ortopedie, 2009, 3, 3, s. 124-128, ISSN 1802-1727.

As.MUDr. Eduard Šťastný Šťastný, E.; Trč, T.; Handl, M.; Frýdl, J.: Střednědobé výsledky a naše zkušenosti s necementovanou endoprotézou kyčelního kloubu typu S.F. [původní článek]. Acta Chirurgiae Orthopaedicae et Traumatologiae Čechoslovaca, 2009, 76, 6, s. 487-494, ISSN 0001-5415. Šťastný, E.; Trč, T.; Frýdl, J.; Handl, M.; Kopečný, Z.: Reoperace při aseptickém uvolnění totální endoprotézy kyčelního kloubu. [přehledový článek]. Ortopedie, 2007, 1/2007, 1, s. 13-18, ISSN 1802-1727. Šťastný, E.; Chaloupka, R.; Handl, M.; Trč, T.: Ortopedická léčba osteolytických lézí dlouhých kostí při mnohočetném myelomu. [přehledový článek]. Časopis lékařů českých, 2007, 146, 1, s. 35-39, ISSN 00087335.

MUDr. Martin Švehlík Švehlík, M.; Slabý, K.; Soumar, L.; Smetana, P.; Radvanský, J.; Trč, T.: Počítačová 3D analýza chůze hodnotí objektivně pooperační vývoj korekce equinosity U pacientů s dětskou mozkovou obrnou. [původní článek]. Ortopedie, 2009, 3, 5, s. 212-216, ISSN 1802-1727.

46

Švehlík, M.; Slabý, K.; Soumar, L.; Smetana, P.; Kobesová, A.; Trč, T.: Evolution of walking ability after soft tissue surgery in cerebral palsy patients: what can we expect? [původní článek]. Journal of Pediatric Orthopaedics-Part B, 2008, 17, 3, s. 107-113, ISSN 1060-152X.

MUDr Petr Teyssler Teyssler, P.; Žmolík, L.; Trč, T.: Interpoziční metatarzofalangeální aloplastika U rigidního palce. [původní článek]. Ortopedie, 2008, 2, 2, s. 71-74, ISSN 1802-1727.

Doc. MUDr. Tomáš Trč, CSc., MBA Trč T., Chládek P., Havlas V.: Drilling and plombage (core decompression) of a femoral head avascular necrosis. Osteologie, 2010, 19 1: 36-39. Trč T., Handl M., Havlas V.: The Anterior Talo-fibular Ligament Reconstruction in Surgical Treatment of Chronic Lateral Ankle Instability, Int Orthop, 2010, DOI: 10.1007/s00264-010-0995-7. Trč, T.; Rybka, D.; Havlas, V.; Kopečný, Z.; Kautzner, J.: Use of kinematic navigation in primary and selected revision knee arthroplasty, J. Bone Joint Surg Br. , 2009, 91-B Supp. III, 391. Trč, T.; Bělík, D.: Niktrokloubní viskosuplementace v terapii osteoarthrosy. [původní článek]. Ortopedie, 2009, 3, 4, s. 160-166, ISSN 1802-1727. Trč, T.: Orthopaedics: a proud history European Musculoskeletal Science and Disease Review, 2008, s.43-44, ISBN 978 1 906436 34 6 Trč, T.; Chládek, P.: Comparison of Minimal ionvasive approaches to the hip joint Medicinische Orthopaedie Technik, No. 2008, Trč, T.; Chochola, A.: Scarf osteotomie v léčbě hallux valgus. [původní článek]. Ortopedie, 2008, 2, 2, s. 66-69, ISSN 1802-1727. Trč, T.: Náhrady kyčelního kloubu. [původní článek]. Postgraduální medicína, 2008, 10, 8, s. 906-910, ISSN 1212-4184. Trč, T.: Nové trendy v aloplastice kyčelního kloubu Lékařské listy, příloha Zdravotnických novin, č. 15/2008, s. 18-21.

47

Trč, T.: Nemocnice nikoli na kraji města. [popularizující článek]. Zdravotnické noviny příloha Lékařské listy, 2008, 57, 37, s. 24-26, ISSN 0044-1996. Trč, T.: Komplikace náhrady kyčelního kloubu. [původní článek]. Postgraduální medicína, 2008, 10, 8, s. 911-914, ISSN 1212-4184. Trč, T.: Diferenciální diagnostika bolestí kolenního kloubu. [původní článek]. Postgraduální medicína, 2008, 10, 8, s. 918-920, ISSN 1212-4184. Trč, T.: Diferenciální diagnostika bolestivých stavů ramenního kloubu. [původní článek]. Postgraduální medicína, 2008, 10, 8, s. 915-917, ISSN 1212-4184. Trč, T.; Karpaš, K.: Antitrombotická pooperační prevence bemiparinem. [původní článek]. Ortopedie, 2008, 2, 5, s. 216-218, ISSN 1802-1727. Trč, T.: Recenze knihy Možnosti náhrady kostní tkáně. [recenze článku]. Ortopedie, 2007, 1, 1, s. 144-145, ISSN 1802-1727. Trč, T.; Chládek, P.: Minimal invasive Zugänge in der Hüftendoprothetik - eine Vergleichsstudie. [původní článek]. Medizinisch-Orthopädische Technik, 2007, 127, 5, s. 25-31, ISSN 0340-55 Trč, T.: Nové trendy v aloplastice kyčelního kloubu. [přehledový článek]. Ortopedie, 2007, 1/2007, 1, s. 8-12, ISSN 1802-1727. Trč, T.: Historie terapie zkratu končetin. Stručné shrnutí postupů, řešících nestejnou délku končetin. [přehledový článek]. Ortopedie, 2007, 1, 4, s. 234-238, ISSN 1802-1727. Trč, T.: Resurfacing of the hip. History and prognosis Abstrakt book of 15th European Sicot Trainees meeting, Prag, Acta chir orthop traum čech. 74, 2007 Supplementum 1. Trč, T.; Handl,M.; Šťastný E.: Revision acetabulum for bone loss TC retabulum implant Abstrakt book of 15th European Sicot Trainees meeting, Prag Acta chir orthop traum čech. 74, 2007 Supplementum 1.

48

Trč, T.; Handl; M.: Conservative treatment of chondral leasions Abstrakt book of 15th European Sicot Trainees meeting, Prag Acta chir orthop traum čech. 74, 2007 Supplementum 1. Trč, T.; Chládek P.: Lengthening with the aid of IM mailing Abstrakt book of 15th European Sicot Trainees meeting, Prag Acta chir orthop traum čech. 74, 2007 Supplementum 1. Trč, T.: Trainee meeting Prague 2006 SICOT News No. 93 , 2006 . Trč, T.: Bolesti pat. Practicus, ročník 5, číslo 6/2006, str. 276-277. Trč, T.: Czech Orthopaedy Historical rewiev. Sicot News No. 89, 2005. Trč, T.; Šťastný, E.: První zkušenosti s jamkou TC pro řešení defektů acetabula při revizních operacích kyčelního kloubu. [původní článek]. Informační zpravodaj - Beznoska, 2005, 6, 14, s. 3-3, Trč, T.: Biomechanics of ACL. The Prague arthroscopic course of the knee and shoulder. 2005. Tipolithoigrafie don Calabria, Verona .

As.MUDr. Tomáš Trnavský Trnavský,T.: Ambulantní operativa-jednodenní chirurgie v podmínkách Fakultní nemocnice v Motole.[přehledový článek] Ortopedie,2009,3/2009,4, s.182-183,ISSN 18021727 Trnavský,T.: Některé možnosti chirurgické léčby osteoartrózy kolenního kloubu.[přehledový článek]. Rheumatologia,2005,19,2, s.87-90

Společné publikace s jinými pracovišti Cvachovec, K.; Šnajdauf, J.; Trč, T.: Dětská traumatologie. Galén 2006. Danisovic L., Lesny P., Havlas V., et al.: Chondrogenic differentiation of human bone marrow and adipose tissue-derived mesenchymal stem cells. J Appl Biomech, Vol. 5, 139-150, 2007.

49

Filová, E.; Jelínek F; Handl, M., Lytvynets, A.; Rampichová, M.; Varga, F.; Činátl, J.; Soukup, T.; Trč, T.; Amler, E.: Novel Composite Hyaluronan/Type i Collagen/Fibrin Scaffold Enhances Repair of Osteochondral Defect in Rabbit Knee. [původní článek]. Journal of Biomedical Materials Research Part B-Applied Biomaterials, 2008, 87B, 2, s. 415-424, ISSN 1552-4973. Filová, E.; Rampichová, M.; Handl, M.; Lytvynets, A.; Halouzka, R.; Usvald, D.; Hlučilová, J.; Procházka, R.; Dezortovám, M.; Rolencová, E; Košťáková, E.; Trč, T.; Šťastný, E.; Koláčná, L.; Hájek, M.; Motlík, J.; Amler, E.: Composite hyaluronate-type i collagen-fibrin scaffold in the therapy of osteochondral defects in miniature pigs. [původní článek]. Physiological Research, 2007, 56, supll. 1, s. 5-16, ISSN 0862-8408. Fricová-Poulová, M.; Neuwirth, J.; Handl M.; Lisý J.; Suchánek, V.; Trè, T.: Vývoj morfologických znaků a signálu autologních chondrocytárních implantátů při zobrazení magnetickou rezonancí - prospektivní studie. Cesk Radiol. 2006;2:108-112. Jerosch, J.;Verdonk, R.; Trč, T.; Price, A.; Bailleul, F.; Van Dijk, N.C.: Efficacy and safety of a single dose of Hylan G-20 vs. Placebo in patients with kneee osteoaarthritis pain. Knee Surgery Sport Traumatology Arthroscopy, Ofic. Journal of ESSKA 2000, s. 27-28 Vol. 16, Suppl. 1, May 2008. Kruseová, J.; Mottl, H.; Kodet, R.; Mráček, J.; Matejovsky, Z. jr.; Schovanec, J.; Šnajdauf, J.; Rygl, M.; Lišková, I.; Kabíčková, E.; Mališ, J.; Sumerauer, D.; Drahokoupilová, E.; Ganevová, M.; Šmelhaus, V.; Starý, J. : Radikální operační výkon a intenzivní chemoterapie jsou podmínkou úspěšné léčby osteosarkomu. [původní článek]. Klinická onkologie, 2009, 22, 4, s. 168175, ISSN 0862-495X. LaPrade, R.F; Bursch, L. S; Son, Erik, J; Havlas, V.; Carlson, C. S.: Histologic and immunohistochemical characteristics of failed articular cartilage resurfacing procedures for osteochondritis of the knee. [původní článek]. American Journal of Sports Medicine, 2008, 36, 2, s. 360-368, ISSN 0363-5465. Mazanec, R.; Horáček, O.; Kobesová, A.; Smetana, P.: Hereditární neuropatie. [původní článek]. Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie, 2009, 72, 1, s. 5-16, ISSN 1210-7859. Novotná, J.; Frei, R.; Zahálka, F.; Dylevský, I.: Effects of movements of lower extremities on the hip joint formation and femur torsion development. Kontakt. 2008 Jun;10(1):184-193. Czech. Pavelka, K.; Trč, T.; Karpaš, K.; Vítek, P.; Sedláčková, M.; Vlasáková, V.; Böhmová, J.; Rovenský, J.: The Efficacy and Safety of Diacerein in the Treatment of Painful Osteoarthritis of the Knee. [původní článek]. Arthritis and Rheumatism, 2007, 56, 12, s. 4055-4064, ISSN 0004-3591.

50

Pytlík, R.; Stehlík, D.; Soukup, T.; Kalbačová, M.; Rypáček, F.; Trč, T. et al.: The cultivation of human muultipotent mesenchymal stromal cells in clinical grade medium for bone tissue engineering. [původní článek]. Biomaterials, 2009, 30, 20, s. 3415-3427, ISSN 0142-9612. Roth, A.; Trč, T.; Handl, M. : Minimal invasive Huftendoprothetik. 1. Bremen, London, Boston UNI MED Verlag, 2007. ISBN 978-3-89599-205-6. Der anterolateral minimal invasive Zugang zum Huftgelenk. s. 120-124. Stejskalová, E.; Jarosova, M; Mališ, J.; Sumerauer, D.; Urbankova, H; Krsková, L.; Pýcha, K.; Schovanec, J.; Balcarkova, J; Šmelhaus, V.; Kodetová, D.; Starý, J.: Klinický význam chromozomálních změn U nádorů kostí a měkkých tkání dětí a mladistvých. [původní článek]. Klinická onkologie, 2009, 22, 2, s. 58-66, ISSN 0862-495X. Štulik, J; Kryl, J.; Šebesta, P.; Vyskočil, T.; Krbec, M.; Trč, T.: Mobilní náhrada krční meziobratlové ploténky ProDisc-C: prospektivní monocentrická dvouletá studie. [původní článek]. Acta Chirurgiae Orthopaedicae et Traumatologiae Čechoslovaca, 2008, 75, 4, s. 253-261, ISSN 0001-5415. Varga, F.; Držík, M.; Handl, M.; Chlpík, Juraj; Kos, P.; Filová, E.; Rampichová, Michala; Nečas, A; Trč, T.; Amler, E.: Biomechanical characterization of cartilages by a novel approach of blunt impact testing. [původní článek]. Physiological Research, 2007, 56, 1, s. 61-68, ISSN 0862-8408. Zwick, EB; Švehlík, M.; Steinwender, G; Linhart, WE.: Short-term Effects of Botulinum Toxin a and Serial Casting on Triceps Surae Muscle Length and Equinus Gait in Children with Cerebral Palsy. [původní článek]. Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie, 2009, 72, 6, s. 553-558, ISSN 1210-7859. Žídková, L.; Pádr, R.; Schejbalová, A.; Tesař, D.; Neuwirth, J.: Poranění infrapopliteálních tepen U dětí - kasuistika. [kazuistika]. Česká radiologie, 2005, 59, 6, s. 332-335, ISSN 1210-7883.

51

13. VÝZNAMNÁ OCENĚNÍ ČLENŮ KLINIKY (2005-2009)

Publikace As. MUDr E. Šťastný Frejkova cena 2008 za nejlepší přednášku na Frejkových dnech v Brně. As. MUDr A.Schejbalová, PhD. Chlumského cena za nejlepší monografii v roce 2008. As. MUDr.E. Šťastný, Doc. MUDr. T.Trč CSc. ocenění za nejlepší článek v časopisu Ortopedie za rok 2007.

Čestná členství Doc. MUDr.T.Trč, CSc. v r. 2008 jmenován čestným členem Maďarské ortopedické společnosti. Doc. MUDr.T.Trč, CSc. v r. 2007 jmenován čestným členem Slovenské artroskopické společnosti.

Výukové centrum ESSKA Září 2007 - akreditace Mezinárodního výukového centra ESSKA pro období 2008-2010 („ESSKA Education Centre“) v Praze při Ortopedické klinice UK 2.LF a FN v Motole. Doc. MUDr.M.Handl, PhD., As. MUDr.V.Havlas, PhD., doc. MUDr.T.Trč, CSc. jmenováni oficiálními garanty.

52

14. ENGLISH SUMMARY DEPARTMENT OF ORTHOPAEDICS AND TRAUMATOLOGY Charles University, 2nd Medical Faculty, Prague Motol V Úvalu 84, 150 06, Prague 5, Motol, Czech Republic Overview of Activity 2005-2009

MANAGEMENT OF THE DEPARTMENT Chairman: Doc. MUDr. Tomáš Trč, CSc., MBA Tel.: 224432800, e-mail: [email protected] Vice Chairman for Medial Affairs: Prim. MUDr. Daniel Rybka Tel.: 224432803, e-mail: [email protected] Vice Chairman for Research: Doc.MUDr.Milan Handl, PhD. Tel.: 224438856, e-mail: [email protected] Vice Chairman for Education: As. MUDr. Vojtěch Havlas, PhD. Tel.: 224432852, e-mail: [email protected] Secretary: Michaela Bezrouková Tel.: 224432801, fax: 224432820, e-mail: [email protected] Head Nurse: Helena Hlásková Tel.: 224438805, e-mail: [email protected]

HISTORY OF THE DEPARTMENT 1842

A new sanatorium established at Karlovo Square, in 1854 changed into František JosefsHospital for Children.

1860

Under the management of Professor Josef Kaulich the Hospital becomes Childrens Teaching Centre for the German branch of the Charles University

1863

Surgical management of children was established in the Hospital

1891

Under the management of Professor Bayer operating theatre was established. The historically first prolongation of the Achilles tendon was conducted (by Z-plasty).

53

1918

Professor Springer starts focusing on bony surgery, he performed the first corrective osteotomies.

1930

Strictly aseptic operating theatre reserved, septic unit was built

1942

In order to mark the 100th anniversary a statistic review published (during the whole period 104 131 children hospitalised and 728 265 underwent out-patient treatment).

1945

German Paediatric Clinic concentrating on orthopaedics changed into The Second Clinic of Orthopaedics, under the auspices of Medical Faculty, Charles University. Professor Otakar Hněvkovský was appointed as the Head of the Clinic.

1969

Total hip replacement (Charnley-Mueller type) was implanted in the Clinic.

1970

Professor Sivaš from Russia operated and implanted his own type of hipreplacement.

1971

Professor Stanislav Popelka became the Head of the Clinic.

1979

The first total knee arthroplasty in the Czechoslovakia was conducted the in our unit, same as the first total elbow replacement.

1983

The Paediatric Part of the department has moved into the Childrens Hospital Motol. The Part for Adults remained in KarlovoSquare , Proffesor R. Kubát was appointed as the Head of the Clinic.

1984

The Part for Adults was in Karlovo Square, Dr. Eduard Holec became the Head Physician of the Part for Adults.

1990

Doc. Václav Smetana became the Head of the Clinic.

1995

The Part for Adults moved into temporary spaces in the Childrens Hospital Motol, Doc. Tomáš Trč joined the team of the Clinic from the 3rd Faculty of Medicine, Charles University

1998

The Part for Adults moved to the new Hospital for Adults in Motol (“The blue Building”)

1999

Doc. Tomáš Trč was appointed as the Head of the Unit the official title has been changed to the Department of Orthopaedics and Traumatology, Charles University 2nd Medical Faculty.

54

ORIANTATION OF THE DEPARTMENT The Department of Orthopaedics and Traumatology of the 2nd Medical Faculty of Medicine, Charles University and Teaching Hospital Motol has existed for more than 55 years. It has always had two parts - one for children and the other for adults. Both parts of the Department have been successfully working until today. At the present, the Department possesses 95 beds (45 for adult and 50 for paediatric patients) + 10 available ICU beds. There are 3 operating theatres and 10 consulting rooms available on a daily basis. The Department provides teaching of orthopaedics and traumatology for students of the 2nd Medical Faculty, Charles University. In the Paediatric Part of the Department the spectrum of cases includes mainly congenital skeletal pathologies, paediatric trauma, oncologic patients and other common paediatric pathologies. We have a centre for treatment of Cerebral Palsy and congenital hip disorders allocated in the unit. Special techniques are used for prolongation of long bones. Arthroscopies of the childrens joints, and other procedures have been conducted on a regular basis since 1996. Between 1600 and 2000 operations are performed annually. The Department provides full spectrum of skeletal paediatric traumatology 24 hours a day. The Part for Adults concentrates on the therapy of congenital defects, complex treatment or arthritis (both conservative and surgical treatment - joint replacements, cartilage treatment, biologic repair, etc). Arthroscopic operations of all joints and complex therapy for acquired and congenital deformities of the foot are performed at the adult part of the Department. The scientific research takes interest in our clinic, focusing mainly on cartilage defects management, the development of new joint replacements, stem cell research and research activities on the field of Cerebral Palsy and skeletal tumor management. The Department has performed around 3500-4000 operations annually within 2005-2009 with 1500 cases in the Paediatric Part of the Department and 2000-2500 cases on the adult patients.

Redigoval: Vojtěch Havlas

55