Pffi Čnsxp oRToDoNTIcrÉ spoL,BČNosrt
CISLO
3
)R']
oÚoNL,lL
ORTODONCIE
časopis českéortodonické spoleěnosti Rok: 1996
Ročník:5
obsah:
číslo:3
spoleěenskářubrika zprávy z výbořu společnosti z-práva o činnosti Čos ' Usnesení plenární schůze cos EvÍopská ořtodontická společnost
str. 2 str. 3
zajímavosti v ortodoncii Kur: sÚaighl wiŤe v otomouci KongIes Evropské oÍtodontickéspolečnosti v Brightonu Bríghton z jiného pobledu
str. 10
Přo praxi InteÍnet - Jak se připojit Simulátoř aldivace palatinálních obloul<ů
str. 17
ze zahřaňičnÍch ěasopisů
str.
odbořná přáce Pňspčvek k objasněni ploblematilgr ro\,Ťováhy
slr.22
lnfořmece
stř-27
q.o:]h(e casopisu: //2 00 olomouc' Palackého 12 Íax068/522 39 07,te|.: 068/541 81 51 VydáVá: Česká oriodontická společnost, vychází 4x ročně Reglstrace: MK ČR 6325 T sk: Tlskáma lúor. Třebová AN/ point Olomouc Sazba: Redakční Vedoucí: Dr. Špidlen(olomouc)
rada:
redaldoři:
'
Dr. Floryk (Vyškov) Dr' Horal (PÍaha)
Dr. Kyralová (Hradec Králové) Dr. steh|íková (Křoměříž)
Dr. Štefková' csc. (olomouc) Dr. sitarek - Madaj (Poznaň) Dr' Jurišicová, csc. (Martin)
Bt]kopisy předány do tisku 31' 7. 1996. NevyŽádané rukopisy se nevracejí.
Uzávěrka přištího čísla:2. í 1. l996 cena Výtisku: 25,' Kč Časopis je bezplatně zasílán členr]m Čos podle seznamu ělenů ke dni24'2.1996
I
2í
Žiaotníjubileum oslaaili MUDn MUDr. MUDr. MUDI.
v těchto
měsícícbnaši členoaé
Miroslaua Kopoaú Jartnila' Pečenó František Bo'čík iliří Dosoudil
Blahopřeie výbor čoS a redakce ottoď'oncie
Zprávy z plenární schůze cos 21.6. 1996
graduální VýUky stomatologie, alé Velmj záVisí od kva' lity specia|izačnípřípravy ortodontjstů' z minulých dobjsmezdědiliV našem oboru systém,
se dá chara]derizovat jako systém formálního ško]itele (školitelem mě být okresníodborn ( pro sto Kery7
ma'to]ogii, ktený všakV ortodoncii kvalifikován obvykle Plenárníschůze Čos proběhla v olomoucidne 21. 6' '996' Na teto schůz' byl lvolen. dle sLanov Čos' nebyl)' Ve skutečnosti Však tento systém byl obvykle nový výbor Čos a revizní komise. s jejich složením principem samouka. To poznamenalo sÍav oboru odjste bvli aktuálně seznámeni V oRToDoNcll č.2/ borně i psychologicky'
1996. ZpráVu o činnosti za uplynulé obdobípřednesl předseda společnosti Dr' Bednář. Konstatoval, Že výbor s polečnosti po celé fL]nkčníobdobíintenziVnějednalajedná se zástupci mjnisterstva, lékařské komory a odborných společností a VzP na Úpravě bodového
odborné to znamená' že část onodontistů Vyškolených jako samoucj nebo \1'školených Vedle staršího kolegy- školitele v praxi, přetrváVají U metod převládajících V praxi před 10 a Vícéléty a nemají osobní ani jinou motivaci' abysvé terapeutické metody zlepšovalÍ
V sídle Českéstomatologické komory bylo ote-
ortodontistů Wškolených V této době' kteří neustálým VyhledáVáním nových poznatků, účastína Vědeckých akcích, kurzech a stážích svou odbornou Úroveň stále zlepšuji' Prestiž a Věh]as oboru' stejně jako úroveň
sazebníku.
Vřeno VzděláVacÍ a V\iukové centrum ČsK, kde je deponován náš knižnífond odborné l]teratury v oboru
ortodoncie Včetně odborných ateslačníchprací. Byly zakoupeny diskety cD RoN4 odborných zahraničních časopisů.Jsou k d]spozici na dvou místech V Praze a v Olomouci Bylo uspořádáno několik odborných kulzú známých zahraničníchodborníků, kleré' současně s obdobnými aktiVitami českých ortodontichých firem, dá Vajímožnost našim ortodontistům rozšířit sVé odborné Znalosli. V květnu minLlého roku uspořáoala ČoS Ve spolt]práci s cestovní kanceláří Doltow zaezd na |. svétový kong.es v san Trancis
oRToDoNclE
Dr. spidren
Zpráva o činnosti Ceské ortodontické společnosti na plenární schůzi s volbami 21.6.1996 - část k postgra-
duáIníýuce.
Výbor Českéortodontické společnosti se potřebou zlepšení a zajišťováníVýchovy specialistů v oboru ortodoncie (čelistníoňopedie) opakovaně a systematicky zabýVal. Je to pochopitelné, protože úroveň ortodontické péčeV praxi nezáv]sítak přímo od kvality pre-
nebo modernizovali- Existuje přirozeně druhá část
služby obwatelstvu. jsou Však obvykle posu/ovány podle prúměru a podprůměru' Výborzvojéný V ří]nu 1992 pokračova] V obiasti post graduální přípravy V uplatňování zásad Vytýěených počátkem roku 1992. Šo o cíl, postupně zvýšit počet stážía pob}.tů na školícíchpracovjštích u kolegú a ko legyň Ve specializační přípravě a umožnit jim také dokončit specializačnípřípravU pod vedenÍm Ško]itele do konce roku 1995. Výboru se také Ve spolupráci s Českou stomatologickou komorou podařilo umožril lěmlo
kteř byl Ve speciaizačni pípravě' svou příp.avu podle požadavkův]'boru dokončili a mohlitak učinit navzdory intenzíVně p.obihaj'ci privat;zaci' Koncem roku 1993 \ýbor Wpracoval upřesněná pravidja pro posuzování a schva]ování školite]ů V praxi pro přechodnou formu školenÍ do konce roku 1999. Přechodná forma je definována nejméně jedním rokem pob}.tu na ortodontickém oddělení Ve fakultní nemocnici a zbytkem - dvěma roky na pracoVištÍakreditovaného školitele V praxi. Tato přechodná forma měIa zajistit školeníspecialistů po odpadnutí hlavního zdroje - p ncipu samoL]ka do doby, neŽ se naše stomato]ogické kjiniky přizpůsobí principům práce V zemích s vyspělou stomatologií. s odstupem doby je třeba konstatovat, že se tato přechodná fořma neujala a nepřinesla očekávanézVýšení píodukce ortodonticlq7ch specialistů. K akreditaci se přihlásilipouze dVaspecialisté z praxe aV současne době se neškolí na jejich pracovíštíchani jeden pracovník podle požadavků V}iboru. systém ško]itele je Velmi cilli!ý naVztah školeného a Školitele a náchylný k obcházení i porušování směrnic a předpisů' které není zcela kontrolovate]né'
r--
Kombinace jednoho roku na Íakultě a dvou roků školiteie V praxi má výraŽnou s]abinu nejen Ve zkráceníteoretické přípravy. Znamená pro školenéhopřerušénijéčbyjedné skupiny pacientů a zahájení léčby skupinyjiné. Lékařtak s V]astními pacienty obwkle absolvujejen část ]éčby'To výrazněsnižuje hodnotu při pravy, přotože nevidíVýsledky sVé práce. Nařadě stomatologichých klinik přetrváVajÍ letité problémy' spoóÍvající zejména V nechuti něktených pracovníkůortodontichých oddětení provádět postgraduální škole,]í.Ktomu přistupuje naprostý odporpřednostů klinik' !ryplýVajícÍzjejich neinformovanosti i chybné koncepce odborného řízení slomatologichých klinik. N,4omentá ní kr]ze stomatologiclých klinik spočívajícív odchodL odoor.rík:l sliédnic1 Vékových kategorií pouze přechodně zastiňuje dlouhodobější problémy koncepce. Je otázkou do jaké míry se na stavu klinik podílejí dlouhodobě i nyní !rysílanésignály' že ortodontické ško]ení specialistů ie moŽné řešit bez klinik. za takový signálje možnépokládat i propagaci školitele v praxi. Je otazkou, zda Vytyčenípřechodného sládia při při způsobovánÍ našeho syslému systému evřopskému bylo spráVné, zdajsme neztratili čas' ktený bylo moŽnéVěnoVat séznamoVáníVšéchzúčastněnýchčinitelú (přednostů k]jnik, ředilelů fakultních nemocnic' děkanů fakult, akademických funkcionářů, funkcionářů České stomatologické komory) s Íořmou vyžadovanou Evlopskou ortodontickou společností. Přes neuspokojivou situaci se na ortodontichých oddějeních klinik nyní Ško]í8 lékařůve specializačnípři pravě' Je to zatím málo, protože poloúna z nich se V astně ško]ípro práci na Vlastním pracovišti. Část z nich se Však pod tlakem ekonomiclq'ch vlivů po specializaci do praxe dostane, nejsou tedy pro praxiztraceni' Některy7m oborům tento způsob -\Ýchovavlastních pracovní]d na školícíchpracovištích, z nichž část později odcháŽí do praxe, vystačuje' onodoncie mezi něvšak nepatří. Na klinikách Vesměs ještě není zaveden systematický tříletý progřam specializačnípřípraw. Právě systematicloý program na univerzitním pracovišti a jeho kva]ita jsou hlavním kritériem kompatibility a kvality vzděIání specialisty při změně země. Ne ledy pouze osobnost a prestiž školícíhopracovníka. To ostatně plati pro každéškolství' Vtak koncepčníotázce jako je způsob specializační přípravy V oboru by bylo trestuhodné hledat improvizoVaná provizorní řešenía tzv' třetí cesty. Vychovaní odbornici budou v oboru pracovat asi 30 let a ze zkušenostíje známo' že jen část má dostatečnou motivaci eventuální nedostatky Vlastní iniciativou dohánět (pokud je to Vůbec možné). Výbor Českéortodontické společnosli nevidíjinou cestu' neŽ přebírání v zahraničíosvědčenéa Evropskou ortodonlickou společnostíVyžadovanéformy specializační přípra4/. Hledání Vlastních ama'térských U
třetích cest a i dobře míněné pokusy o experiméntoVánív pedagogice bez důkladné rešeÉezahraničních zkušeností,je třeba odsoudit. Experimenty V pedago-
giceje moŽnéVyhodnotitď po desítkách Iet navelkém populačnímmateriálu' ŠkoleníspecialistůV ortodoncii je vysoce odbomá činnost, lderou se zabýVají desÍtky až stovky odbořníků V kďdé z mnoha desítek zemí. Na toto téma byly v minulých letech pořádány vědecké konference, kde metodika a kvalitaškoleníspecialistů bylyVelmi podrobnědiskutovány. V minulém ótyřletém obdobíproděIal obor ortodoncié vellqi přerodvpraxi, nezměnily se podmínky na kIinikách. Na řadě klinik se objevujejeden rys zÓámý zezahran|číčastá obměna řadových pracovnÍ}d klinik, daná Íozdílnými ekonomiclq'mi podrnínkamive státníslužbě a v privátní plaxi. Na zahraničníchpracovištích však obvykle Lato zména neníkeškodé.pÍoložéplacovnícijsou pravidelně doplňovánize skupiny postgraduantů a kontinuitu zajišťujekonkurzem Vybraný vedoucí pracoviště - proÍesor a externíučite|é(part-time teachers). situace V postgraduální přípravě specialistů sév sourozcestí, časnédobějístě Vyhrocuje' Jsme na důléžitém kdy můžeme jako odborná společnost \ryirazně přispět k ro7hodnuli, /da chceme píacovat postaÍu, improvizo' Vat a Vzájemně se frustrovaŤ, nebo se sjednotíme k požadavkům na radikálnízměny také ve Íakultních nemocnicích. Nový systém v praxi a stani systém na stomatologiclq'ch klinikách jsou spolu téžkokompatibilní. Naše obyvateIstvo si nezaslouŽíodborníky rezignované, zakomplexované a hledající důvody, proč ne bude možnéu nás pracovat stejným způsobem a stejně kvalitnějako Vestátéch s \YspěIou stomatologií. Naše obyvatelstvo si zasloužídobře vybavená a dobře pracující samostatná ortodontická pracoviště Ve Íakultních nemocnicích, lderá budou vychováVat specialisty pro praxi na současnéurovnia podle současných požadavkůEvropské ortodontické společnosti. Pokud se natomto stanovisku naši o.todontisté sjednotí a někteří z nich přestanou kolem sebe šřil skepsi a nedůVěíu, změna Ve Íaku|lních nemocnicích bude stejně rychlá, ne-li rychlejšínežproběhlá změna při privatizaciV našich praxích' PřoÍ. MUDř. Milan Kamínek, Dř'sc.
Usnesení plenámí schůze s volbami českéortodontické společnosti konané dne 21.6.1996. 1. oboř ortodoncie se oddělil počátkem tohoto století od stomatologie jako p^^i specializovaný samo-
statný obor. V našízemíse praktické odděleníoboru a VZnik samostatné speciajizace uskutečnílyv pa-
desá\ich a Šedesátých letech. V oboru ortodoncje jsou poLlžíVányjinéléčebnémetody a V podstatné části l odchylné diagnostické metody od praktické stomatologje' Absolvent stomalologického směru ani praldický zubní lékař nemá kva]iÍikaci k tomu' aby samostatně sestavil plán léčenía kvalitně zajisti] jeho splněnl odborná Vzdálenost diagnostických a léčebnýchortodontických metod od praktické stomatologie ]e charakterizována faktem, že o}Ťodont]sta nemůžerozléčenéhopacienta poslat k zubnímu lékaři k pokračování léčbydle doporučení(coŽ je obvyklé Ve spolupráci jiných spec]alistů s praktickými ]ékaři Ve Všeobecné medicině). V Evropské uniijsou uznáVány pouze dVěstomatologické specializace: ortodoncie a maxilofaciání chirLrrgie' V oblasti sLomalo'ogie 'sou V rašírepL' b]ice VydáVány licence pro 3 samostatné obory: prak1ické zubní lékařství, ortodoncie a maxilofaciálníchirurgie'
2' Po
privatizaci ambulantních zdravotnických služeb došlo u nás kezlepšeníV kvalitě ortodontické péče,
protože odpadl Většinou nepříznivý viiv
tŽv.okresnlho stomatologa, kteý předstíral, Že od-
borněřídíceiou stomatolog] j, cožVedlo křadě loká! ních škod azpomalováníodborného rozvoje V orto donci]. Po privatizaci samostatný specializovaný obor ortodoncie pracuje jépe, protože specialisté sami rozhodují o Vybavení a provozu pracoviště, o nákUpu materiálu, Úěastina škoiícíchakcÍch apod.
3' Velkým' dlouhodobě neřešeným problémem je
způsob odborného řízení oboru ortodoncie Ve faku]tních nemocnicích' Tam je obor ortodoncie záVi slý na rozhodování odborni]<ů jiných stomatologiclq7ch oborů, coŽVede ke značným chybám a neooslalkům Ve Íurkcbh oooěleni i škodam Ve V}jvoji pracovjšť. Kromě léčebnéčinnosti, pregraduáJnívýukyaVýzkumu jedůležitouodbornou aspolečensky záVažnou Íunkcíortodontického pracoviště Ve faku]tní nemocnici Výchova ortodon'ticlg'ch specialistů pro praxi' situace na stomatologichých klinjkách se Však řídístar\imi překorarými koncepcemi a jeden stomatolog předstírá, Že můžeodborně řídjt a kvalifikovaně směrovat rozvoj oborů, Ve ktery'ch nepracuje a dokonce - to je případ ortodoncie nemá pro tento obor ani zdravotnickou kvaliÍikaci. 4' současný chybný Vztah Větší části přednostů klinik k postgraduáJní VýUce ortodoncie na stomatoJogic}qich klinikách nenÍ Výs jedkem ekonomiclqich potÉí pos]edních ]et. Jde o chybnou koncépci přetrváVajícídesetiletí v organizaci, odborném vedení avsoučasnédobě iV náVycích starší generace Vysokoškolskych učitelů.reakceplUjíc;cl- soLéasný
odborné úrovni přáce Ve Vyspě]ých státech Evropské unie' 5. V oboru ortodoncie pracuje V Českérepublice 250 specialistů' Jde o jediný tak široký samostatný lé_ kařský obor, kteÚ zatím U nás není jako samo statný provozován Ve fakultních nemonicích 6' Ve Výchově speclalistů se neosvědčily princip samouka a princip školitele V praxj' oba t},to principy jsou odmÍtnuty Evropskou ortodontjckou společnostíjako méněcenné. U nás V pr]Vatizovaném anbu antrlm ,/draVolniclvi ani p.incip samo Lka nel,,e provaděl' p.oloie prsIušre o.gány p.a vem odn]itTou sarroLkov vystavit icencina samo stalnou čirnos[' Ani V /ah.anii'' ani u ras se néosvědčil princip Ško]itele v praxi. chybí pri něm teoretická a seminární Výuka, chybí komp]exní Výukový program' chybíVýuka hraničníoborůa nelze při nízajistit potřebnou praktjckou iteoretickou náplř přÍcravy' U nas aplikace lohoto pancipL splée Vedla k maskované existénci samouka. 7' K urychiení Výuky specialistů ortodontická společ nost na přechodnou dobu doporučila kombinaci jednoho roku na ortodontickém oddělenÍ Ve fa ku]tní nemocnjci a dvou let u školitele V praxi' Tato kombinace se neosvědčila. Kromě výše uvedených důvodůvystupuje do popředi negativní VliV, spočíVajíciVklamném signá|u pro orgány řídícífakultní nemocnice, že principem školiteje V praxi je p'ostgraduáIní !ýuka ortodoncie zajištěna. 8. ceská ortodontickáspolečnost odsuzuje sitUaci na Věišině klinik' kdy pracovníci ortodontického oddě_ lenínejenže neprovádějísystematické školeníspecialístů, aje dokonce pracují V takových podmínkách, Že jim nadřízení pracovnici odmítli zakoupit nutné lybavení pracoviště' Např. chybí sady kroužkůa zámků pro techniku Íixníchortodonticlq'ch aparátů, i kdyŽjdeo materiálZÚM, placený pa_ cientem. Pacientj jsou pak posíJáni kzakoupenito hoto materiálu do dentálních firem. Tento způsob, kromě etických nedostatků má Velké nedostatky odborné - Jékař nemá k dispozici náhradní kroužky a zámky při poruše, poškození těchto součástí V průběhu léčbyV ústech. 9. Na stomatologichich klinikách éxistuje následkem neodbornosti přednostů situace, lderádloUhodobě ohroŽuje nejen kvaiitu, aleisamu existenci ortodontické péče.PoVažUjeme za nemorálnía neudžítelný stav, abyzdravotnicky nekvalifikovaný člověk V da ném oboru určoval způsob práce na fakultním pracoviŠti.Považujeme za naprosto nepřijatelné' aby plněnÍ úkojůV jednom oboru sabotova| kvů]j ambicím V oboru jiném. PovaŽujeme za UráŽllvé a nepřijatelné' jestliže postgraduálnívýchoVa a kvalita i kvantita budoucíortodontické péčeo dětije rUkojmím zájmů a ambic, kleré nemajís onodontickou v}ivojsměrem
k
péčínic společného. Povďujeme za škodlivé,aby kdokoliV třídil specializované obory na nadřzené a podř2ené. Jeto ke škodě oborů i pacientů. 1o'Česká oÉodontická společnost Žádá své členy, aby !ýrvale kri1i/ova]i nekoncepčrost řízeníapráce na stomatologiclqich klinikách, aby kritizovali přezí'avost, po\^ýšenost a aroganci odpovědných činilelů. Žádá své členy, aby seznamovali s pot-rebami oboru ortodoncie děkany lékařshich fakult, ředltele fakultních nemocnic, kdeje Wučován stomatologiclq' směr LF' rekiory univelzit, akademické senáty fakult aunivelzit, vědecké rady fakult, ministersivo školstvía ministerslvo zdravotnictví. společnost Žádá sVé členy, aby zaldivizovali okresní zdravotní rady' představitele obIastních s'tomatologických komor a Českou stomatologickou komoru, aby svou autoritou pomohli k budoVání pracovišť - klinik, které budou schopny zajistil \^iuku kvalitně připravených odborníkůpodle současných odborných poŽadavků. Tato pracoviště musí také V dohledné dobé Zač:t s generačníreprodukcísoučasných 250 specialistů oboru ortodoncie formou tříletého postgraduálního proÍesního studia nafakultě. lnformaci o télo Íormě studiav našich legislatiVních podmínkách obdžízájemci na ortodontickém oddělení na Léka"rské faku11ě UP V olomouci. 1].Česká ortodonlická společnost si přé]'e, aby na oÉodonticlqich íakultních pracovištích Vyn]stali a soustřeďovali se Wn ikajícíod bom íci V oboru ortodoncie, kteříby kromě zajištování pregraduá|ní vtiuky sloužili ortodontické praxi zejména konzultačníčinnostíléčbouněktery'ch Vad Wžadujících R'movou spolupráci s jinými obory ve íakultní nemocnici, \4ichovou nových specialistů a přinášením nových léčebných metod do praxe ze zahranič' ních zkušeností iz vlastních V}izkumů. 12'Česká ortodontická společnost žádá, aby na vedoucí místa ortodontických pracovišt Ve fakultních nemocních byli konkueem získáVáni nej|epší odborníci oboru ortodoncie Ve státě (neb ze zahran]či), aby tito vedoucí odborníci měli stejné podminky pro tvůrčpráci jako Vedouci pracovnici jiných oborů ve fakultních nemocnicích a aby tito vedoucí pracovníci nebyli odbomě podř2eni odborníkůmcizích oborů. Existencé samostatného oboru ve fakultní nemocnicije nutnou podmínkou k syslematické Výchově špičkovýchodbornik] i k jejich udženíVe fakullní nemocnici. 13.Česká ortodontická společnost žádá děkany lékařskýchÍakult, Ve kter,ých je Vyučován stomatologický směr, aby na ortodontickém oddělenífakulty zavedli ve spolupráci s ředitelem FN profesní školení specíalistůV oboru ortodoncie (čelistníortopedie)' Žádá' aby získali pň nedostatku vlastních učitelů ořtodoncie podle osvědčených zahraničních zku6
šenostípro ýýuku na oddělení externí učitele (parttime teachers). 14.česká ortodontická společnosttrVá na tom' aby byl dodžen 4iborem schválený časový harmonogram změn specializačnÍpřípraw. Znamená to, Že od 1.1.19g7 budou lékaři zahajujícíspecializačnípří' pravu absolvovat celou tuto přípravu na klinice a dosavadní schválení ŠkoliteléV praxiskončísvou Výuku na s4'ch pracovištích do konce roku 1999. 15.Česká ořtodontická společnost žádá, aby všichni odpovědní Vedoucí pracovišť, kde je prováděna specializačníV}'uka ortodoncie, Vypracovali podÍobný \^iuko\^ý program teoretické a pratdické přípravy a tento program odeslali do konce září 1996 Výboru společnosti. 16.Česká ortodonlická společnost Žádá, aby byl pravide1ně čtvřletně zveřejňován v časopisu o.todoncio seznam lékařů Vespecializačnípřípravě oboru ortodoncie s uvedením místa azpůsobu (typu) přípravy. 17'Česká ortodonťcká spoléčnostžádá, aby obol ortodoncie byl stejně jako Ve státech Evropské unie samostatnoL.] specializací, která probíhá u zubních lékařů,kteří po skončenístudia absolvovali před začátkem specializační Výchovy určitou dobLr (obwkle 12 měsíců) stomatologické praxe' Návrhy někteých stomatologů staÉígenerace soustředěných na stomatologické katedře lLF aVe výboru Če' ské stomatoloqickéspolečnosti zavést pro VŠechny absoIVenty stomatoIogického směru podivnou spécializaci ze stomatologie na stomatologii jsou absurdní svou nekoncépčnostíobor ortodoncié by byl posunut do skupiny Úz}qich nástavbových specializací. Výchova ortodontického specialisty by sB prodlouŽila na minimálních 7 let po šestilelém stu diu' Vložení základní specializace ve stomatologii před specializaci V ortodoncii by způsobilo, že náš systém postgraduální siuky by byl nadále nekompatibilnís kvaliÍikačnímsystémem V Evropské unii. 1 8.Česká ortodontická společnost zásadně protestuje proti tomu, aby výbor Českéstomatologické společnosti byl pokládán za odborného reprezentanta všech stomatologichých oborů. odborníky V oboru ortodoncie nereprezentuje ani členskou základnou ani sloŽením Výboru. V otázkách koncepce stoma tologie považujeme V\ibo. Čéskéstomatologické společnosti za nekompetentní pokud nebude postupovat v souladu s jinými odbomými stomatolo' g jclqimi společnostmi. 19.Byly zvoleny komise: Mandátová ve sloŽení: Dr. Šimeóek' Dr. Konečná, Dr. Fritschová. NáVrhoVáVe složení: Prof. Dr' Kamínek, Drsc., Dr. Petr, Dr. Floryk. VolebníVe složení: Dr. Havlík, Dr' Vateš, Dr' Čermá' ková, Dr. Němeěek, Dr. chlz oVá.
2o.Byla schválena zpláNa rcýizní komise o činnosti 31.12.1996, zkouŠkyse budou konat před kongr6sem ve Valencii příštírok' Poplatek pro člena Eos je v roce 1995. 21.Bylschválen rozpočet na rok 1997, včetně čásleč- 9350, pro nečlena EoS Q500. Na''opening businessmeétÍng"bylitaképřijatinoVí ného přacovního úVazku sekretářky, dohodnutého republiky MUDr.Miroslava ŠváEos: inforčlenoVé se zde V Praze' Buduje na Ječné ulici s ČsK Jindrová, ze slovenska MuDr.olga bová'csc. a mačnícenlrum Čos. 'České a MUDr.Jana Gašp.f Jurišicová,csc. VeVýši MUDr.L4ária 22.Bylschválen členský příspěVekna rok 1997 PiekarczykSieminska Dr'Barbara 4oo'- Kč a registřační poplatek pro nového člena rová, z Polska pracovala proÍ.Linder-Aaronsona Pod Vedením je přípťava změn reorganizačníkomise. Jejím úkolem 23'Proběhly Volby do Výboru Čos a Bevizní komise. slruldury EVropské oÍtodontické společnosti kromě ji_ Výsledky: ného také proto, aby iJrčitémíďo V organizaci společ nosti měli zástupci národních společnoslÍ.Ktéto reorganizaci byla velmj dlouhá diskuse na opening busi ness meeting a také na členskéschůzi po skončení kongresu. Byly diskutovány dva problémy. Jedním je omezení účastibýValých presidentů Eos v rozhodujC Výbor: cím orgánu Eos - koncilL]' Dosud to bylo tak, Žě presidenti Eos (vždy na jeden rok, při pořádání konpředseda MUDr. Václav Bednář gresu) byli členy koncilu doŽivotně. Po novele stanov ProÍ. MUDr. M. Kamínek, Drsc. místopředseda bude členy koncilu jen posledních pět presidentů. vědeclqi sekretář MUDr. Jiří Petr Řadě členůsé i toto zdálo jako ma|ý krok k demokratické Volbě celého koncilu společnosti. lúUDr. Karel Floryk DůleŽitějšíotázkou je však role celoevropské orkJ_ Doc. MUDr. olga Jedličková, csc' dontické organizace' lderá má sice \rysokou vědec' MUDr. Magdalena KoťoVá kou a odbornou autoritu, neangaŽuje se však ' pro MUDr. ErikVychodil tožejde o čistěVědeckou společnost - V evropské proÍesnípolitice. To je řadou orotodontistů, zejména Revizní komise: v Evropské unii, stále Více Vnímánojako mezera, která csc. předseda l,4UDr. M. Štefková, můŽe být pro obor nebezpečná. Politické orgány ML]Dr Vlastimil Šimeček Evropské unie při svém rozhodováni - jako Všechny členové politické org ány - berou V úVahU požadavky a stanovi MUDr. olga stecherová sKa proÍesnich demokraticky /volenych organl/a(:i specialistů' jen v druhé řadě a méně stanoviska orga nizací čistě vědeckých. K Vy'tvoření proÍesní ortodorl tické organizace Evropské unie Vedou dVě cesty' Buď existence zcela samostatné profesní ortodontické organizace (pro stáiy EU)' zcela oddělené od Evropská ortodontická společnost VyuŽila kon- Eos, nebo vytvoření pod křídly Evropské ododon gresu v anglickém Brightonu počátkem čeNence to- tické společnosti autonomního útvaru - tzv Assernbly hoto roku k projednávání řady projektů, směřujících of National ořthodontic societies' Tento útvar by ftr' do budoucnosti evropské ortodoncie' prezentoval organizace specialistů jednotlivých stáiů Na schůzi členůEVropské ortodontické společnosti Evropské unie a přitom by WužíValautority znáňé přéd zahájením kongresu nazvané "opening business Evfopské ortodontické společnosti, od nížby nebyl meeting'' byly projednány něKeré důležitémaleriály. zcela oddělen. Komise Vedená profesorem Van der Lindenem předloK upřesněni'e třeba uVést' ie profesn'orgari/ace žila náVrh Evřopské ortodontické kvalifikace (publikoortodonlických specialistů jiŽ Vlaslně V Evropské unii váno v minulém číslečasopisu ortodoncie). NáVrh od šedesáq'ch ]et existuje. Jejínázevje EFosA(Eurobyl odsouhlasen jako oÍiciální dokument Evropské pean Federation of Orthodontic Specialisis Associaortodontické společnosli. tions), jejíčinnost VŠakbyladosud minimální. Přispěla zpráVu o přípravě ''European Board of orthodon- ktomu také skutečnost, že některé země neměly oroa' tics'' přednesl prof. Berg (téžpub]ikovánov minulém čí- nizaci ortodontických specialistů a role nadnárodních sle ortodoncie). Takétento projeld bylschválen a jme- zákonů a přepisů nebyla dosud V této oblasti Veiká. nována prvnízkušebníkomise. První uchazeěi mohou V poslednídobě se však tato organizace aktivizuje záposlat přihlášl9 s materiály do Londýna do sluhou někteÚch zástupců národních společností
voLBY DovÝBonu 21.6. 1996
čos
Evropská ortodontická
společnosf
(např' švédské)a proÍ'Van der Lindena, patÍně bude
přetvořena do nové organizace - European Federation of Associations of Specialists in Orthodontics (EFAso), pokud nebude Vytvořena pod křídly EoS. Na závěrečné členskéschůzi byl po diskusi přijat
náVrh změny slanov Evropské ortodontické společ-
nostiVe smyslu Většídemokratizacéa postupného při-
způsobování společnosti no!ým modemím podmínkám' Bylo také odsouhlaseno, Že reorganizační komise bude rozšřena o zástupce někteÚch evropských států (Německo' Francie, Španělsko) a bude hledat řešení, kterou cestou budetvořena profesní evropská ortodontická organizace.
Evropská ortodontická společnost má také sVé stránky na lntemetu. lnformace o společnosti
Vý\^lA^/
lze najít na této adrese:
SOCIETYwww-ipg.umds.ac.uk:80/-msc1 3/eos.html AbstraKa časopisu European Journal of orthodontics lze na lnternetu najít na adrese: http://wWW.oUp.co.ukl eortho.
NazáVěrečnéčlenskéschůziEosbylaurčenataké místa a organizátoři da|ších kongresů- Presidentství FoS bylo předáno proÍ'J.canUtovi' |deni organi7uje kongres EoS příštírok ve Valenc j. Místem konáníkongresu Eos pro řok 2ooo bylo určeno Řecko a organř zací pověřen prof.Aramidis z Atén, kteÚ oznámiJ' že kongres se bude konat druhý ttiden v červnu 2000 na ostrově Korfu. Místem kongresu pro rok 2001 byla určena Belgie. j
Evropská ortodontická společnost plánuje kongresy s časovým předstihem alespoň pěti let proto, aby bylo možnéVčas rezervovat hotely a kongresové prostory V místě konání. Před záVěrém kongresu za mnou přišli někteříčlenovékoncilu s určitým dotazem a náVrhem' Na koncjlu bylo hovořeno o tom, že bude Vhodné Uspořádat kongres Evropské ortodontické společnosti také V některé b}'valé v}ichodoevropské zemi' Členovékoncilu povaŽují za nejvhodnější zemi ceskou républiku a moji osobu iako olganizátora' o tomto podnětu bude třébajednat na neibliŽšíschůzj VýborU našíspoJéčnosti'
Přof.MUDr'Milan Kamínek,Dřsc.
W€Bb48A
Bohemia spol. s r.o. 7, 6í7 00 BRNo, czech Republic TeI.: 05145213058, Fax: 05/,1521 3058
svatopetrská
studijní klub Doc- MUDi. olw Jedliěkové csc. Firma NoMlA připravuje v pořadí jiŽ třetí skupinu Studijniho klubu Doc. lv1UDr. olgy Jedličkovécsc' Jedná se o cyklus kursů z celé prob|ematilq ortodoncie. součástí kursů je \^ýměna zkušeností, kon_ 7ultace VlasLních případů a seznamování se s no \4'mi materiály. Kursy probíhajív krásném prostředí Vysočiny.
Uzávě*a přihlášek je do 30.
Síoma.oloqitké cenbum Institulu P.o dlrgí yzdělá|óní
ai\
prL]me leKa]ť
stomatologa - ortodonta.
Po'sduj€me nlislalboloo áG\láci
z
oíodonď€.
MoŽnost i zkráceného pÍacovního úvazku' Informace na Íe]. č. 05/43321307 nel'o o5l43z|2402 u ved' lékařky stom. centra IDV PZ Dr. Roubalíkové'
. 19
zaháiení studiiniho klubu budé začátkem roku í997.
Drarcvniků v. zdravomictýi
Eovp""-E t
1 1
zájemci se lhohou přihlásit na adrese: NoMlA Bohemia s.ř.o. svatopetrská 7
Břno lel.lÍax: É/45213051 6'17 o0
@@@ě@@@
DoPŘB'TE sI NBIKvAIJTNĚJŠÍuatpru{r, oo ennpnrcrýcrr rrÍnogcŮ
Kompletní nabídka ortodontlckého materiáůu Íirmy oRMco a dalšíchamerických Íirem: od od od od
Kóvové zámky špičkovékvality
Ktoužky s jednokanylou Kroužky s dvojkanylou Kroužky s třlkanylou
54,60 Kč 113,40 Kč 142,80 Kč í55,40 Kč
Při objednávce kroužkúplo 50 pacientú a více, obdržítesadu plastových boxú na kroužky ZDARMA!
široký výběr lingválnlho a palatinálního příslušenství.
od od od
Dráty ocelové NiTi Telmoaktivní dráty
Kč/ks 7 '98 48,30 Kč/ks 94,50 Kč/ks
Řada dalších speciálních přutú a obloukú z řúzných materiálú.
346,50 Kč 693,00 Kč 399,00 Kč
Elastická |i8atura 1000 ks Elastická ligatura 5000 ks Elastické řetízky 4'5 m
cumové nitě, gumové tahy, separační8umičky a dalšíintraorální mateřiál včetně širokého výběřu ocelových a NiTi pružin. Komplexní extťaorální příslušenství Lepidlo na zámky vysoké kvality No - Mix
System 1 +
'"
od 3255,00 Kč
TM
+
: Neikvalitnější skloionomerní cement na k]ou:ky optiband . velmisnadnou a přesnou prácizaručuje dvojitá střÍkačka možnost volby vytvrzení světlem, nebo samovytvazení chemickou cestou nevydro|uje se, Íluoriduje a nemá nepříjemnou Pachut tladičníchcementú 1x dvoiitá střftačka sta.tovací set 4x dvoiitá stříkačka komplet set široká nabídka nejkvalitněiších kleští'nástrojů a pomúcek - více než 220 typů!
. . cena:
Ceny jsou uvedeny včetně DPH!
bq€BN4EA
Bohemla s.Í.o' sratopetÍske 7 659 06 BRNO tel.+fax: o5 - 452
l3
BohcEla a.r.o. Na ýštnácb 22 r7o oo PRÁIIA 7 O58
tél.+fax: 02
-
3a2aoo
1060,50 Kč 4242,oo Kč
č 3 19s6
Kurs strai
twire
v
Olomouci
Pod záštitoi] firmy company Europe, kteřá se ''A" V současnosii zavádí na českémtrhu se svým sorti' menlem ortodontických Výrobků, přoběhl Ve dnech 21.-23 6. 1996 v hotelu Nár9dní:dům V olomouci kurs slraighl Wire' Přednášeljeden le dvou propagátorů léto techniky dr. John c' Bennett z Londýna. organizátorem kursu bylo ortodontické oddělení Il. sl()lnalobgické kliniky Fakultní nemocnice v oloÍjlotlciV čolo s proÍ. MUDr' M- Kamínkem, Drsc., kteryi pll lqlam t'(lcloČil. V7hledem k tomu. že současně pro' běhly j Volby do novéhoVýboru a revizníkomise České orlodon]ické společnosti, byla hojná účastžádoucí Dostavilo se přibližně 160 ořtodontistů a dva i se svými ukízněnými psími společnílry.
Pořádající Íirma připravila pro každéhoúčastníka kursu miniskripta s přehledem přednášené problematil(y, takžo bylo moŽné se více Věnovat diapozitivům'
musela občerstvit mimo hotel Národní dům' kílo prÍ, Všechny nestačila kapacjta jídelny' ovšenr přo(llltl šenálémalika byIa tak poutavá, že Vedle ní tylo mnkl problémy snad tolik nevadily. 'lwotjdovy Dr. John c. Bennett je již 15 let členem skupiny, kde siosvojil dobré technické zkÚŠenostl' '/o jména se čtyřhranným dráem. V mechanico přílllť}lll)
Na lrlcll dr' Bennett prezentoval jednak léčebnépostuÍ]y' alo také Velmi zajímavékazuistické případy ze
svó praxe. Program kursu byl přesně dodžován a bylo
dostčasu i na diskusi. Urči\im problémem byly
polednÍ přestáVky, Ve kter\ich se část účastnÍků kursu
drálu, kterou rozpracoval společně s dr. Richarcloltl P' lvlclauqhlinem ze san Diega, se více zatnóřll ntl io.l noduššípostupya lepší estetické Výsledky léčby,lloj' je tomu u Tweedovy mechaniky' Při stanov(Jn{ kJčoL' ných cílůVychazíz Andrewsových Šesti kllči] ()klll"/i) PouŽíVá vícetypůzámků se slotem hlavně '022' l(lory umožňuje V počálcích léčbyaplikovat menšíBíly' !llt
čelisti 38 mm a v do]níčelisti26 mm s připájenými mosaznými háčlq pro mezičelistnítahy.Podle potřeby si háčlv na obloučky letuie sám z měkkého nerez ocelovéhu drátu 0,6 a použíVá pájecípastu solder/3]\y' Unitelí. Na těchto obloucích provádíkluznou mechaniku posunu celých skupin zubů. Čtyřhranným dÉtem si upravuje hloubku skusu a provádítolz i. K poslnu použíVánejčastěji elastické mo_ duly navlečenénaligaturovém dráu' které se aktivujídvoi násobným natažením.Je to rychlé, ekonomické a hygieniětějšínéŽelastické řetízky' Dobré, ale drahéjsou i nitino_
lové pružiny' V počáteění Íazi léčbypoužíVá drďěné
backý Vždy u extrakčníchpřípadů' hlavně mezi pNními moláry a špičálry' lderé upravují zejména postavení špičáků' osmičkovéligatury /lace
Méně často použíVá zevní tahy, nejvíce kombinovaný occipitální a krění a střední délku zevních ra_ men. Používái palatinální třmeny a k zakotvení dolních molánj linguálníobloulq. Velmičasto použíVá gumové intermaxilární tahy, zejména V záVěrečných Íázích léčbyk doladěníartikulace a zdé i nasamotnézá_ mky bez obloukú.
' I | l I I I | | I I I l I l I I
r I I
později dobře využílúčinkůsilných ětyřhranných drátů' Ve sVé praxi používá tři typy zámků a to standard' starfire /transparentní u pacientů oblíbené záml
Na retenci pouŽíVá BeggůV retainer, coŽje pryslqřiěná
deska s prúběŽným labiálním obloukem od sedmičky k sedmičce s U kličkami u špičáků.Často provádí istripping, zejména řezáků, aby získal mezi dolními ře_ záky plošnékontaldy a odstranil neestetické trojúhelníkovéprostory u gingivy. U horních středních řezáků časlo zabřušuje distální růžkypro lepšíesteticki efeld' V přÍpadě nezaložených homích postranníchřezáků konzultuje případ s rodjčia rozhodujese pro mesiální posun špičákůnebo náhradu zubů pomocíimplantátů. Používá,'The Bránemark System". Jednostranně nezaložený horní postranní Íezák Íeší extrakcídruhého. Přednáška dr. Bennetta byla Velmi obsáhlá, jnÍormatiVnía navodila spoustu diskuzních lémat, která budeme mÍt možnost řešit na dalšímkursu, pravděpodobně V roce 1998. Dř. Fritschová 11
Kong res Evropské ortodon tické spoleěnosti v Brightonu Ve dnech 2'-5'7'1996 se konal 72.kongres EVřop-
ské oÍtodontické spoleěnosti. Z mnoha přednášek
Dr.Reukeřs z Nijmegen v Holandsku uspořádal studii, ve které se pokusi!zjistit, zdajsou odlišnéVýsledky při použitíuv.plně programovaných apaÉtů(zabudované ohyby l', ll. a tll.řádu Vzámcích _ dle Rotha)afixních aparáů se zámky' kde jsou zabudovány jen něKeré ohyby. Ve studii bylo 11 ortodontistů a po 67 pa-
a posterů kongresu se zmínímjen o těch, které poklá-
dám za zajímavější.
Při zahajovacím proslovu mluvil pÍof.dr'J.Moss o ně-
otiikách oboru ortodoncie dnešnídobě. V integrujícíse Evropě je důleŽité, jaké standardy se prosadív každém oboru ěinnosti. Je úkolem odborných společnostíi profesních oÍganizací, aby spoleěné evropské standardy (harmonisation of standards) byly slanoveny na co nejvyŠŠí úřovni. Je třeba, aby obyvatelstvo dostávalo kvalitní co nejlepšíléčbu,ne nějalq' odpad. PÍoto spoleěné standaÍdy mají být Wsoké, nikoliv nejnižšíspolečný jmenovate| již éxistujícíúÍovně v různých regionech. K tomuto cílisměřují projekty jako tzv. pÍogram ERASN/Us (tříletý program postgraduá|ní \4'uky...), EURo' QUAL, a samozřejmě aktivity Evropské oÍtodontické společnosti (připÍavovaná Evropská ortodontická kvaliÍikace a European Board of orthodontists)' ldených obecných
cientů v obou skupinách aparátů. Výsledky
hodnocené ortodontickým indexem PAR Ukázaly, žé není Íozdílmezi typem použitých zámků, byly však zji štěny rozdíly mezi 4'sledlq u jednot|ivých ortodontistů. Dr.J.c.Mccarthy z tnslitutu plastické chirurgie v New Yorku ukazoval \ isledky tzv.distrakce mandibuly. Jde o metodu prodlužování kosti vycházející z principu hojícíhosesvalku dle ruského chirurga llizarova. Po pokusech na psech použíVá techniku u pa_ cientů s kraniofaciálnímikrosomií, u \^ýVojových mikrogenií, a u někteÚch syndromů s malou mandibulou' Ťechniku použiljed noslranně u 23 pacientů, u 13 ob_ _ oustranně. Provádí V jakémkoliv věku (často u dětí4 sleÚch) a od 7. dne prodluŽuje šroubem mandibulu o 1 mm dénně. Pod m ín kou je, že dolníčelistmá \ývořenu Větev. sděluje, Ževýsledkyjsou lepšínežu klasických osteotomií s vysunováním mandibuly nebo u štěpů v míslě větve. Zkoušeltuto techniku také najiných koslech obličeje'
V Evřopě v
Dr.D.James z Londýna refeÍoval o 4isledcích operací při hemiÍaciální mikrosomii. Prováděl mandibulární operace u50 dětíVevěku 12 měsícůď 12let' U poloViny byl použit štěp z žebra s chrupavkou, zatímco u zb}.tku šlo vesměs o prod|ouŽení větve vloženým kostním šlěpem. Variabilněší \^ýsledky byly u kostochondrálního štěpu' coř lze Vysvětlil tím, že tento typ operace byl použit u těžšíchpřípadů. Výsledku štěpu byly od excesívního,nadměrného růstu, až k žádnému růstu. Dř.lnger Kjaerová z Kodaně shrnulařadu embryologichých studií a prezentovala hypolezu v'ivojoýých polí (developmental Íields) při tvorbě oroÍaciální soustavy, čímžrozšiřjla základní znalosti o embryologic-
záky. U dolních molárů opět inervaco zépředL] do7adlr. postiženy často jsou {řetímoláry' U různých syndronli) jsou postižena různáVýVojoVá pole. Na příkladu n6za_ loŽených zubů jsem se snažil pouze Velmi zjodnoduseně ukázat uróity teorétický piinos dr'Kjaerové. Profesor Woodside z Toronta mělsouhrnnou přodnášku natéma inteřceptivníortodontickó léčby.Uvadl' že dříVe se očekávalo. že Včasná, zasahujÍcÍ ortodontická léčbapoužitímjednoduchých metod a pro pacienta pozdějšího použití fiXstředků může '-ršetřit
kóm Vývojiobličeje ze známých laloků. zdůraznila roli
VýVojo nervové perifern í souslavy vjednotli4'ch tvoři {:Ích se čelistech. Pomocí \ryivoje inervace Vysvětlila
radu rnalformacÍ Včetně často nezaložených zubů. Nfipř' hornífrontální segment je inervován ze střední Éóry' néŽaloŽené zuby jsou 7Uby na konci inervace' tcdy druhé řezáky. skupina horniho špičákua premolárú je inervována zepředu, poslednízuby jsou druhé rJron]oláry' skupina molářů je inervovánazepředu, poslodt']ízuby jsou třetímoiáry' Vdolníčelistijde inervace z ní$taÍoramen mentale dopředu idozadu, protojsou ťnslo nozaložony drl]hé premoláry a dolní střední ře-
ních ortodontických apařátů. loto očekávaní se ne' splni]o. Při použitíinterceptivních metod (přakticky všechny aparáy používanéVe smíšenémchrupu nebo dříVe) musíme očekáýal tzv.dvouféEovou evgnl' Vícefázovou léčbu'VTorontu bylv padesátých lolech založen "Burlington GroMh centre", jehoŽ úl(oloÍlt bylo shromažďovat podk]ady o intercoplivní léčbě celé dětské populaceVe městě s cílem zjistil' jak V lrudoucnostisnížit potřebu ortodontcké léčbyvo stólófll chrupu' Na Žákladě výsledků dlouhodobé slLjdio u rozsáhIého materiálu diskutoval proÍ.Woodside kon krétnívýsledky u interceptivních metod u anomálií typu Angle lll, Angle lla Angle l (převážně stěsnánÍ). Nelzesamozřejmě intercéplivníléčbuodsuzovatjako zce|a neefektivní, je Však lřeba očekávaL léčbud6lŠí' draŽšía vedoucí často k únavépaciénta. lndikaco intor ceptíVníléčbynemá být automatická, bozvýběrová, přesné racionálni indikace Však nejsou zalím stano veny. Rozhodně \4ýběr intérceptivních metod by měldělatvelmizkušeÓý ortodontista - na rozdí od dříVějŠíchná_ zorů, že interceptivnímetody můŽedělat méně kvalifikovaný ošetřujíci Je třeba jen připomenout, Že prof.Woodside kdysi zkonstruoVaI jeden 1yp aktiVátotu. Poněkud méně skepticlry na téma intercoptivní |éčby přednášel dr.N.l\,4'Bass, autor Velmi známého aparát(l s extraorálním zakotvením na základě Teuscl)orovB prl ncipu {podobně Rank, Lehmann atd.). Bassovise osvědčuje spolupráce dětílépeV 8-9letech noŽ pozdějivo 13_ 15letech' Přesto doporučuje indikovat léčbulam'kdo lze očekáVat konkrétníefekt, ne dávat cokoliV do úst dítět€, t3
l
abVoylo _,,achVce_odo priVáir l oraxe-. Za ne;eÍe!diVre]sl rle.ceolVni ŤetodJ pok'áoá seriové éxt.akce, které in dikuje i tam kde nem usí následovat extrakce stá' ]ých zubů' Časio brousÍ aproximálně dočasnézuby diamanlovanými Vrtáčky v turbinové Vrtačce sé sijnou Vodní spre]í' Často pouŽíVá Ve smíšenémchrupL] Quad !el x' HYRAx' e'o'tahy. Skeleta|ri problémy se s1aŽ';e slt d!oula,,oVo_ ]pčoou. orvrl Íá7e má nax málné je^dy de]'] lok a změnyjetřeba dosáhnout za 3-6 měsíců, jin;k nerná ]éóba smys - Vesmíšenérnchrupu sinekladézacÍ rovnat zLby' chl. 'el. 7'epš't podminky pío dalšl VýVoj je_
chrupu.
Prof.canutz Va]encie reÍeroVal o dlouhodobých vt7sledclcl lecby oaL'erlů s anoŤa''iAng e ll' 2'odoéle;i' Sedm oac
e.lů ece1ycn
Ve smíšenén]ch.upu a
23lé-
Čenycl- Ve sla em c|-rLrpu by o konlrolováno průměme 7 ]el po sko4cer relence. Dosaženy Vztah molarů
byl
sIablni' P;e(o.igoVani úpravy h|oub\y shusu nemélo d oLhodoby eiekl. DeVět pacierLů nélo Velkou recidivu do]ního siěsnání' Skupina s Většímstěsnáním V dolním oblouku před /éčbou( > 5 mm) má signifi_ l.antré Vets poleIe'rčn' stésnanl' sÁuoiny s .ozŠíře 1r dolril-o ooloUkU lransvezá né a sag'táaéVyka7oValy rejrerŠlstabilitu (rozmery se po;etenci /menŠi ood půVod1l pocatečrl hodnoty)' Proto by mél,tito pacrenl mtt trvalou retenci. Profesor W.C.shaW z Manchesteru referoval o činnosti komise zříŽené a sponzorované Evropskou unií ké sl-d't] pece o deti s roZsTéoV. Prog.an pou7ÍVa název tURo cl l rT a je lo tileý p.ograŤ' jehoŽ cíleŤ je ]_se+avi' slt Ly.-rů slJdujiclcn lrisleoky peče V Ev.opské u''i' 2'oeíi-ovat n i'']imal1; standa.dy péce' 3.dohodnoJl jednot1d k/leria pro srovnáVánl Výsleoků' 4.podporovat mezicentrové srovnávací studié a 5'podporovat Vícecentrovénezávislé obiékiivní stuoie' Do orace s(Jpi-V byly lapojeny týmý z lúa1che_ ste.L' A-nsTérooarL. Kodané. osla a stockaolmu' Z pn4'ch Výsledků lze Lrvést, Že kvalita konečných Výs eokj pr'l'Š neláVis' na pouiite metodéprimanich opl.acl' alé Ve'ri k|esala Ian. kde se ra ope.acicl. podrlelo v'ce ch'.u.gJ' koy ka,/dy p.ovedl malý počet operaci. VArglibylo /5ooetlooe.áVano75c1irurgy'Vjinych7e-
mích měl chirurg Více néž30 operací lozstěpů roč|ě' U ortodontjcké léčbybyly nejlepšíVýsledky u krátkodobých léčebÚčinným aparáten]' Dlouhodobá ortodon_ tická léčbavedla k horšímVýsledkům. ortodontista léčícídětisrozštěpy by mělrnítV léčběalespoň 20 těchto dětí Rozdílnost chirurgichich i oÉodontických Výsledků ukazuje přl'klad, kdy v 17 letech je potřeba chirurgické korekce čelistíVoslu a Kodaniu 6% pacientů' vseverní Anglii u 46% pacientů. Prof.H.Panchez z Giessenu provedl studri srovnáVajícÍ spoJehlivost uJtrazvukové sonografie pro stanoVení skelétálnÍho Věku vyšetřením kostí ruky a zápěsti' Našel spo|eh|lvost /5 - B2qo' co| povaŽuje 7a kliniclq přijatelné. Dr.F.Weiland (Gřaz, Rakousko) srovnáVal chrupy na 94 lebkách z 1g'století (Vojáci padlí V biivě) s ch;upy 157 současných Vojáků. onodontický index PAR byl u skupiny z 1g.století 6,57 z 3,91' u současných 11'13 Z 6.39. V pos'ednlch 150'etecr doš|o' 7ejŤéraV pos|eo. nlch generac'ch. ke zvýšeni vys|"ýJ aforralii.,/elŤé1a stěsnání Dnes je Větší tendence ke Vzniku Angleovy ll.třídy, jsou Většíincizální schůdky, hiubší skusý, užší a delšíobJoulq, vícezkříženýchsktrsů' VětšíVýsMano_ máljíV pdrnysloVě lyspělých zerních je patlnězpůsoben změnou stylu Žjvota, zejména změnou stravy. Dr'R'A.c.craLe' pracujíclV ora}iv j|7rI A1glii p.ově.i| iedroduchýn způsobem e.e(llV.osl lzV.ak_p.esua/. Podle Východní mediciny působíbod P6 (na předlokii, asi 6-10 cm od zápěst0 antjemeticky. Dr.chate provádělotisky pacientů velhýmjlŽícemj, se značným přeby.t_ kem otiskovací hmoty. Náhodným Výběrem nechal pacienty si tisknout bod P6 a jiný - .'crybry- bod Do (blí',ko lokte)' ktery slouŽiI jdko pldceo;. qegisl.oval délku otištěného měkkého patra' naUsea byla registrována objektivně i subjektivré' P.i ovlivre.l..vracenl našel u obou bodů stejný placebo efékt. Na kongresu bylo prezentováno také Ve|ké množstvíposterů' Dř.Horn a spo]UpracoVnÍci oúbinqen, Německo) ukazovali výsledlq dvou způsobůtepelné ste rilízace na stav ortodontických kleštíPo pětkrát pro_ Vedené sterilizaci V horkovzdušném sterilizátoru jsou ortodontické kleštés phpáje1ým IVrookovovými p.a.
defekty V pájce, kde se \4/pařu]e měď' je změněna barva kleští.Sterilizacé V autok áVu ]e pro kleště šetrnější'Přesto by měli výrobcj zlepšjt kva|itu k eštíVzhledem ke stále Vyšším nárokům na ster|lizaci Ve zdravotnichich zařízeních' Dr.H lls (Cardif0 ukáza| V oceněném posteru Výsle-
covnímikonc prakticky
zn ičeny. Jsou
malu chátrá' zatímco druhé ,,Palace pier'', oŽíVá Ve Večerníchhodinách pouťo\ými atlakcemi Všeho druhu'
Z pamětihodností města nelze opomenout královský pavilon, dílo Johna Nashe, oblíbénéhodvorního architekta krále George lV. Stavba je konc'povára V orientálním stylu, exteriér má ráz indický a interlér dek testu' do jaké míry/ se pomocný personál naučí činshý. Tato chlouba města Brightonu na mne půsoV kátké době lépit zámlq' Stomatologické sestry po bilaspíšejako kuriozita neŽ cenná památka' prakHotelBrighton, ve kterém jsme mělito štěstí pobýVat' kátké době zaškolenÍ (3 hodinyteorie a3 hodiny se Vyznačoval specialitou pro nás neobvyklou - VyhříVa_ tjchých cvičenína modelech) dosáhly kvalitních praktických Výsledků přl epenízámků. Ve Velké Británii le- ným vodním lůžkém.Ne, spát týden na Vlnách tropicgislaiiva nepovo Uje stomato]ogiclqm sestrám práci kého oceánu, to opravdu nebylo moje gusto. Aanglické V ústech pacienta. Přitom jevellq7 nedostatek ortodonsnídaně, kde opékanéklobásy kombi1oVa1e se snďetckých specialistů' jejjchž znalosti a schopnosti by nými ve|ci, Íazolov}imi boby a opečenou slaninou altermohly být épe využity, kdyby mohli část rutinních vý- novaIy s horkou uzenou makreloul Pochopilijsme, proč konů u pacientů delegovat na pomocný personál. Angličanétak milují francouzskou kuchyni. péČe V zemi rozhodně zvýšil. Existující Kongres Eosse konalV centru městanedaleko krástandard by se tovského pavilonu v budově corn Exchange, koméčbačásti pac entů v Británii Všeobecnými stomatoplexu, zaujímajícímtaké knihovnu' muzeum a galerij ogy ] př kontrole a schvalování plánů léčbykvaliÍikovanými konzultanty Vede k nevyhovující úrovni výsledků' \^ýtvamých děl' Z kulturních akcí, zorganizovaných poProf'R'Grabowska z Rostoku ukáza|a z4ímauý řadateli kongresu' připomeňme náVštěVU středověexperiment pro jéčburozštěpových pacientů. U skukého hradu HéVer castle, místo détstvía mládíAnne provedla pnjměrně piny pacientů s rozštěpy V 7,1 leBoleyn, druhé manželky kráIe Jindřicha Vlll. Na hradě tech ser oVé extrakce horních idolních dočasných špi- lze spatřit mimo jiné její Vlastní mod itební knihLl' počáků'U skupiny se seriovými éxtrakceml je da|šířůst sledního průvodce nebohé Anny na popraviště. Dnes horní čelisii a v}'vo] úhlu ANB prakticky stejný jako je Hever castle majetkem milionářské rodiny Astorů, u normálních dětí' lncizálnÍ schůdek a překus řezáků jejíŽ Vzes1up a historie jsou dokumentovány zajíma' zůstává kladný i během pubertálního růstového VoU \4istavou' Návštěvníky hradu přivÍtal] prezident spurtu' U skupiny s rozštěpy bez serio!'\ich extrakcí Eos profesorJ. P. Mossajeho paníV dobových kos\ise p.ůrre.ry uhe ANB7nensuje7 2.4 na o.2. Učelem mech ze 16. století. oba působiliVtomto ustrojení naprosto přirozeným dojmem, kteÚ nenarušily ani páně seriových eřrrakcíU dětís rozštěpy je dosáhnout hlubpřékusu proÍesorovy bďle z 20. sto etl' a dokonce šíhoskusu, kteÚ zajiš{Uje stabilitu zaj]šťuje V dalšÍm VýVoji lepšírůsthorníčelisti. Lpění na historichých 'tradicích je v Anglii Věcítak přiKongresu se zúčastnilopřes 1000 účastníků.Na rozenou a samozřejmoU iako dýchání. BohuŽel, tuto zvykongresu bylo předneseno 79 přednášek, prezentoklost neporušilo anipočasí' které bylo tak anglické, iaksi Váno 157 posterů a 4 table clinics. z Českérépubliky jen lze představit: ostré poryVy Větru střídaly náhlé prudse kongresu 7úóaslrila MUDr' Miroslava Švá- ké lijáky, občas seodéhráValo obé současně. To vše při bová,csc'' NlUDr' J]řiPetrs manželkou, MUDr. MaÍie teplotě do 15 stupňů, naštěstínad nL]lou' ŠteÍková'csc'a autor této zpřáVy. Ze slovenska se Anglie je zajímavázemě, avšak polé, co náš trajeK přistálopět V calais, jsem ocenil' jakéjeto pohodlíjezkongresl] zúčastnilaMUDr.Gašparovás manŽelem. ProÍ.MUDr.Milan Kamínék'Drsc. dit na silnici vpravo. J. PETR
Brighton
z
jiného pohledu
Brighton je známé lázeňské středisko najihu Velké
Británie' Vzdálené asl 70 mil. na západ od Doveru' V malebných uLičkách V centru města, lzv. ,,lanes"'
he rajÚ mnol^o romanjiky staré Anglie' např. pravou irskou hospodu ,,U houslařova lokte", kde podáVají znamenité irské pivo Guiness a pra\^ý irsloi ''goulash''. Na pobřeŽÍpIném hotelů rozličnékvality lzezaznamenat dVě Velká n]ola, přičemž jedno z nich, žV. ''West pi-Al''' je V soJčaslédobě odřznuté od pevniry a po-
Internet - Jak se RNDr. čestmírštuka, V minulém dílu tohoto serÍálu jsem se Vám snaŽil
ukázat, Že lnternet]e mimořádně užitečnýproslředek komunikace a zdroj informacíjehož přínos lze srovnat snad ]en s Vynálezem ŤélefonL]' K tomuto témalu mUsím přida'i ještě jednU aKualitu: Vsoučasnédobě probíhá pilotníprojeldÍirmy N/ledisoft VyužíVajícílntérnet pro přenos dat mezi lékaři a zdravotnárni pojištbvnami. V několikaVybraných nemocnicích a privátních praxích jsou Instalovány modemy a programy, které automaticky - přímo z apli' kace' která pořizu]e data - zasílajípřehledy do pojiš-
l
být připojeni libovolně dlouho' ale na druhou stranu kvůli nízkékvalitě spojení docházelo občas (zvláště přes den) k \^ipadkům signá]u př nichžse přenos přerušil. Digitálníústředny znamenají daleko Vyššíkvalitu spojenía nerušený přenos, ale také vyššípoplatky za spojení Poslední velmi důležitouvěcije, koho si vyberete jako svého posk}.tovate|e lnternetu' Firem, Keré dnes nab2ejí připojení k lnternetu je více než 35 (2). Výběr toho správného posMovalele je záVislý na spoustě parametí], ale nebojte se chybovat' není to zas ta-
ťovny'
jsou BohL'ze' Zde olali,7e ne Všechny zkuŠenosti jsoL orenosne' Vvso{é skolv a a\adem cké 'nsttuce
l siIi cesnet. a|e pro ;nd;V;dua|níl^o ',"o"sne o''óoienv uŽivare'e'moháu byt s'UŽby CesnelU pi';liš dÍahé' Pokud absolvujete Všechny popsané křoky a bUprlpra_ dete se drŽet pokynů posMovatele' budete
Poznámk rcdakce. Máte-]i dobré či špatnézkušefirern bonosi s,tirobky ortodant,'hÝch ti iiqycn aoine iaío D;' Horal)' nenechá\ejle s/ le pro sebe' Napišle nam' mv Ú*aaiite tim praci s^tj'm ^alegum' rad! uveřeiníňP' v še třeba i kraké' přispevkv
veni ke vstuPu do lnternetu
přÍštiho dílu Toto dobrodruŽství bude předmětem serlálu. p s. Ces\á te evize bude od polov:ny řina vyslal na t' pl.ográ.u Ve stud]u 6 seriál krátkých dokumentů o lnternetu.
Simulátor aktivace palatináIních oblouk u
lchlostt 28 0o0b/s' lll' str' 75/82' roČnÁ c' 5' PC Maga]iqe' Květen 1995
(2)
fesj 25 moderr'1l s
tntenet: http//sgi felk cvut czl-phkryl providers.html
ů) Plehied'es^ych poshyrcvatelů pipojení na lnt-tnet, catp. c.6, stt. 162'165 Cerven 1996 (4)
pa|aaaua siáre u'ce ortodonl st,] oiednost snimacl_']
p''pajenyml' Je,'ch vyhodou eŤap L neien snadra Výměna beher leoloUivých a \onlro_ ieónv' ate pieoevš;n vétšjro7sah dolovaré ald'U7lvár'1e 7Lby' na pienosL si iI'"í"rnJ ar.tiva"e kořenů k torzi rotaci molárů, "'J-r'.*ůr"i".iatalní k parat'na'n'' 'olŠteria zu7enizubn'cl' u!]1i5u';|n; ' s|l' akt'vaci symet'lc.omentů i oliour,':. np''iu"i"ir efekt půsoVys'edný byt mů7e řJu i u"un]"tri"nou. reprehledny po-re
ináini. ou'ou'.:'. pied
Literatura: tl)
V současnéléČběÍlxniml oílooonl'ckýF]i aoa'aty
PNní kÍaky v lntenetu' magazín lntemet4u' Červen 1996
o
některém novém zboží (Zbožíje bož| Zallste rentqeTuIe[e' Tele. A pouŽiváte baryovou Ja oo.-rz'ňm Prortobario esoíago' Si' Uno lubo ^asi' se contiene zso m prima jemná kaše' Zvláště dobře gelu od po leptacím (např. atlituje z vctsi sirimeky fy. Leone).
cesťáci Vnutili sVé nové oblouky T|TANlUM NloBlUM? Jsou Určeny na závěrečné detailní úpravy Tyto zUbních obloL]ků mÍsto Vícepramenných drátů' L]ž Vánr
oíatv lsou iemné prLŽré V hratkén Ío7sahu' Něco ,n.r' Ň l ' oiu'". a orálem ocelovym' VyŽíhaným do rněkka' Velice přÚemně se s nimi pracuje a Výhodou hanylou (na ie iez ieicr snáoÁe onnuti za molá'ovou drátů a nol'oL se na korci ,oro t oá u netřep0'
""p'u.".ných
soutěži o nejkrásnější koVové ortodontické zámky r. rez,. ro'o mne) \,4ini Uri-Twrn od Unrteku Doporu cLji je roV rejšim damán - pacient^ám mislo breket V
fÍbrpLastoVých.
P's. Já' stárnoucí pionýr českosloVAnské ortodoncjeslavnostně sllbuji před svými druhy, Že mě žádná Íirma
nepLatí'
Dr. Horal
obr.1 :Předtvar z ocelovéha drátu'
-s'nL'áior" p'edevs'rn jako po' Proto isme Wrobi" .,i.^u oro poótqraduálnr vÝLku' ^tery vŠechny zá' Jo*ii n"zuáou"ipohyby lLbů 71á7oÍrl' 'leho 7hoto'
Ztv'dého ocelovel-o drálu JJn' i" i"ánoou"ne zholov|Ťe ptedLVa' {obr'1)' Báz o.g mm si"'áuné' "ri'-ái" ao pryskyi:cé' ra ho'nl část přF [iJJiu"iu IVestibulár 'ur"p." s r<.ouŽky s palal ra|r mi !"u"''|".o';'y 'lobr'z). Do pa'aiirá'nlch karyl Vk|a_ Iiml r'anvtami pa aiirálnI ob'ouky' Tva'ova'i aj." iorí'e "r.tiuouuné jso'J 7Jby p''pevněnv' ťÍe'em Jratu simuratoru, na samoVsecr'srěrech' umoŽňuie pohyb zubů ve pac'el.la' a Vl zieimé mnohem vyraznejl re2 V uslech po nasadíÁe. eventuelně měiíme je oezprosiředně ]"ni ar.tiuouuneno obloukL] do kanyl' K znáŽorněnÍ jeVhodnévIožit iřuu poiohv.oraru nusousednízuby
obl.2:simu!átor po zalití báze do prysl
obr.4:symetrická aktívace k distá\ní rctaci molálů'
doVestibulárních kanyl pružnýoblouk-tenkýocelo\^i nebo nikltitano\47. Ke kotvení horních molárů uŽíVáme přímý palatinální třmen nebo pala'tinální oblouk typu Goshgarian' Aktivujeme symetricky k mírnédistorotaci molárú (momenty sil). Př] spráVné ak1ivaci k distorotacije po zasunutí jedné části palatinálního oblouku do kanyly druhá protilehlá část asiV místě druhého moláru, tedy distálně (obr.3). Pi symelrické aktivacije tato VzdáIenost oboustranně stejná, tím se Uplatníjen momenly sil a nedochází k meziodistálním posunům moobr's:Asymetrícká aktivace ]árů(obr.4). Naopak, při asymetrické aKivaci k rotaci molálů. suny je jejich rozsah molárů k těmto posunům dochází a těžkéa nespolehlivé předem u pacienta stanovit' Při aktivaci k djstorotaci molárU pouze najedné straně je působenísÍly Ve směru distálním na protilehlý molár a recipročně na molár s aKivací k distorotaci působí sí]a směrem meziálním (obr.s).
ot-ďzpŮ*a"nirrn
k
distátní rotaci molálů'
k
rotaci
-
fiesiodÍstální po-
k vestibulární torzi kořenů mo-
provedena symetricky, projeVíse úěinek vé smysIu iniruze moláru na straně s Větší aktivací k vestibulárnÍ nebo torzi kořenú a éxtruze nastraně s menší akivací to je k palatinálnítorzi kořene molářu
aldivacíopaěnou, (obr.8). Vústech pacientaseVíce projeVí efekt extruze' Nežádoucí Ke kotvenítaké současně použíVáme aldivaci kmírné protoŽe na intÍuzi jsou zuby odolnější' í kokortikáln hod' malou Vestibulárnítoťzi kořenů horních molárů extruzemoláru můžezejménau pacientů s kořenů tvení. Při aktivaci palatinálnÍko oblouku k torzi notou hloubky skusu ěi s tendencí k otevřenému jesnad akliVace a spráVné Vážie ooŽadavek svmetrické skusu, u růstovéposteriorotace mandibulyVéstk ;te důle,,itéš reŽ L rotacl' ob'.6 uka2uje ro7sah aktije dosti složitá' ným léčebnýmkomplikacím a Úprava Vace, obr'7 \4'sledek symetrické aldivace k mírnéveposuny se projeví samozřejmé, že neŽádouci stibulární torzi kořenů molárů. Pokud není aKivace Je obr.3:způsob aktíVace
Obr.7 :Sy
torzi - kormetrrc ha akivace k vestibulfunÍ
'jÍ[ i"Jl#,u
obí:9:AKiýace
k
zvětšeni transverzá]n! vzdálenosti
..'dněišimi vestibulárními oblouky
" a s krou)ky i na druhych molárech'
transverzalni obr'1 o:Aktivace ke zmenšea! korenu' torz palatinální moláň a
torzi - extÍuze a intruze obr.B:Asymetrická aÓivace k maláÍťt'
rolšířeni zubK lecbé Zkrzeného skusL]' k aldivnimu ouad ]'ři^,"'nl- l-Žlváme palat;náln; oblouk lypudoplnil nutné i]:]ř^"nžš$,*;;ňvaci k rozširenije k nežáL"nJ"ii"žJ " """ o"'árn;to?i' jinak dochází (obr'g)' " sklonům korunek moláíů ;1-,-'--
v
zdálenosli
F,.{3iiJ#*Ti:il!'nip"r:xlíf#sft r[ ;r: p. Í:*tlli*: .",'--:ru:[nr:".".* souČasně udzuje
:H
ljř",ffi,l''il-tJ"k;m'
ziškanou transverz á ní
kteni'
"';ll|TiilJ,]"J.l"-u,""".
-x""r.
pořádá colr-eoruú pno oRToDoNCII lwŠxov,rs'-rs' HOVORYO oRToDoNcII 19lz,
3' t997
a maxil1o-f aciátrrího chirurga ]ednací témata: Spolupráce ortodontisty chirurga spo1upráce oItodontisty a dento'a1veolárního Polytematika
odColleRium pro ()rtodoncii připravuje ř,].]',-ň.o,,i.e.n't.'ý program' který umoi", ,i' tjni "r,oo"niická' setkáni s uměním i sctkání vzájeÍnná'
FormuláŤe pÝih]áŠek' jťjichŽ u7Íívěrka cril"a. rs. z. l997' uveiejnúne v přiŠlÚ1 sle Ortodoncie. vaše CoLLEGIUM PRo
o3T9D!}
'
ORTODONC E
Principles of ethics and code of professional conduct
Etické principy a kodex profesionáIního chování
An'J'o
rthatJ'
DentoÍac'orthop' 1 09, 1 996, č.4.' s.24A
264.
An]ercká ododont cká společnost Vydala dokument definující zák]adní principy etiky ortodontisty a pravid a etického chování V konkrétnÍch situacích.
Je to poučný dokument shrnující dlouhodobé zku_ šenost Velkého počtu ošetřujícíchi obráŽející aktuální problémy V daném prostředí' skládá se z preambule' základních etických zásad (princip]es) a z aplikace
těchto Zásad V konkrétních situacích (advisory opir)ions).
PruoU základníetickou zásadou je poŽadavék' aby
členovéposkytovali co nejkvalitnější ortodontickou péči'Druhým základním prjncipem (zásadou)je povinllost získáVat' udrŽovat a z epšovat ortodontické zna]ostj a dovednostj. Zdá se, Žejde o principyve zdravot]LctvíVžitéa sarnozřejmé, o ktených nenítřeba uvažoVat a d]skutovat' Podiváme'li se Však na konkrélní s tuace u nás, je otázkou, zda týo zásady jsou v popředÍ snah politiků (hlavně co nejvíce co nej|acinější léčby)'č] ékařských fakult (úroveň pregraduálu a postgraduálU) nebo i jednotlivců. Třetí zásadou je dodžoVániVšech zákonů a legislat vních nařízenÍ při VedenÍ praxe' Čtvrtá zásada říká. že
uonoso
ortodontista jed ná čestně s pacienty, kolegy a zainte-
resovanými institucemi (např' zdravotní pojišťovny). Pátá a šestá zásada mluví o chování oftodontisty Ve Vztahu k Veřejnosti (např.Vyvarovat se nepravdivých nebŽkreslených informac0 a o tom, žejetřeba dlouho době podporovat důvěru Véře]nost V ortodontickou specializaci zlepšováním kvality i dostupnosti péče.
V praktichých ap|ikacích je řéšena problematika
práce pomocného persona U na pdcierlovi' prvn' po moci při poruchách aparátů, důVěrnost informací v dokumentaci, transferu duplikované dokumentace a nákladů s tím spojených' Jsou evedeny některé neetické přakdky jako vydáVání nekvalif ikovaného spolupracovníkaza ortodontistu' Úmluvy o odměně či části honoráře stomatologovi, kteý odešle pacienta na ortodonlickou léčbuapod. Velmi podrobně je probrána problematika, konzul-
tuje-li pacienl léčenýjednímortodontistou jiného ortodontistu, problematikazměny oŠetřujícíhona přání pa_
cienta, situace, kdy pac]ent léčenýi]nýmortodontistot] chce po nás sejmutí aparátu' situace pacienta' kteÚ dluŽíhonorář a postup ortodontisty, kteÚ zjistí, Žejiný ošetřujícíhrubě a systematicky poškozuje pacienty'
Eticlqi kodex Americké ortodontjcké společnosti je Velml poučny dokumenl. kte1i nám muže pomoc' si srovnat, zda naše konkrétní chování lze posuzovat za chování v etických mezích. Budejislě t]Žitečné,Vypra_ cuje-li někdy V budoucnosti naše společnost podobný Prof.MUDr.Milan Kamínek,DÍsc' dokument.
pořádá a doooluje si
<:tis
?ozoat n&
Šestýkurs ortodoncie
1'6 - 17.11.7996 1bnlLín: Poděbrudy Místo kontiní: Přednášející a téma: 16. 11. 7996 Dr' Klaus cegitat, SRN _ Quad _ Helix a UK Ulítidy - oblouk ' uleorii aPraxi
17.11.1996
MUD|. olga Jedličkoud, CSc. Využitínoaých materiótů r: zíaěreÚÚch fózích léčbyfixnúni materióly Konkrétní podrobnosti budou rozesílóny jedtotlivým ortodontistům D1C.
lnfannace: Quanasa, s.r.o., Želillského 5, 466 05 |ablonec n. N. Tel.lfax: 04281224 92
I
x o a J nsuĚ t{ í PRoB LEM ATIKY Rov N ov AHY Velikos1zrychlenípohyb"-t]*1]::']T1Y::::: Souborný reÍerát pusoo ol síly a děje se přimočare Ve smeru p Ř ís p Éve x
2.
Eva
p"ůsobení
Šránrkpvá
--ztononyl#J:.:""'^"Jli#Jři::ii#i:ffil]i[1 Krá|ové přednosta doc' MUDr' JiříBittner' GSc' oóir,]sou-ri'usecnrry s'typůsobícínatěleso uspořádány
stomatologická klinika FN Hradec
oo.""nu
á*]1á
!ŤffiJi:J:r:l"ů''T,lH:"J:'fril*::
Hlavními dť]Vody proč vůbec studovat '' kJ poí')/DL 7Ubj'e pochoplt princ'p pohybuzuPÚ pÚ- uuj". zuuu, ieŽ jsou ortooori:cky posLrová1y. V íovnoaparátu a byt taK scnopen váze neisou a isou tedy 7rychlová1v' Jedl1ýn o'edn_e "oben ln oíUoo1l'c\eho ' oetlnoval ZaooLc' ved'e;š'silovéúčinkyaparatu' t"Á' i"nz i" u aunouá'". je nasa7e") oatodonl'cký aoa Vv- ;;t. ited'a|e záíoveň působi něja.ýŤi siami 'a 7_by' K temaŤL Dlomecrariky oř'spelojiŽ ořive několik pied 71arrrýcn č'cn<j. Bursto.e a Koenig poprvé |on"t9' ruto .líi" Wvolal pouze aparat' hLery byl systemy-lrl silove nasa7eniÍra u"ěit "chopen oo popsat a a .ovdll, ,.' e lllU,l e ná."r"n|ln oo ,i"t pruŽne de'oÍn'ován 'y a --lo'-lcl'1y] onodoni;cKého aparátu' Rovnovahu i"náenci uracet se do původn polol'y' Ťah Vz1iká s'la' .ilovéno pj-ooeri apdrátu popsali mimo jine slovy: i.; no.un.,iez.'bv' S'y,ilmi/ 1alLoy ojsob 'asl'ckyde] n'o,l< jsór, uesuem sne'L pÍPs1e opaóně vro.rnrr oDlou^ r]ez' dVě,rchýná zařizeni i----'laxn''-ri.^_ho apa'aŤJ' mLs' dojh k nastole|i.]n9 .ii.ntouaÁV než sÍlv' leŽ ob|ouk Laklo deÍornova'y' co Unoool loVy.1 pUsobenl. Kdyby tomu tak'":bVP ;; Nl; ;;i'tikalne neůo holizonta're o''er.ovaných sll' váhy lé-o \ ortodontické ordÉ s'o7 Lélšl;e však sF lmršLr' ov oo o"x pacienla ven 7 L-e ši tuto siLuacr oooie představit' '
]lace'''
sir
u rotací. tuace '-}9165n1p96yb
lzevyvolai dvěma způsoby; buď půsoanebo pů_sobením jedni s ý mimo centrllnr lezistence 3 přavidel: deÍinovaáním "=i. připomeno!| šá"řlj."e.Jr] pirt"mných vertikálních sil se musí bením ivoiice ail' Nutno 1".::l'::i::']; ÍeLesa-aVsd^ jaho le/'sLe je oodobně deíinoVáno stence jemuz]e zevnlrn " přesnějšítam, kde uvaŽLli_"me těleso' š""o", Všech přÍtomných horizontáIních sil se je 'o-klno"trni ncj"r' l'aneno v pohybu' Např' pohybu zubLl rovnat {J' musí jednoLorenových "'?'. i."e"i"s""r. jaké616fi 26y65ný aparát penodoncia' U momentů působícíchkolem přibliŽně Ve 2/5 zubů se cenirum lezistence nachází llokollv bodu se nrusÍrovnat 0' i'JJr"'*"ti oa urci'oru kosti alveolárního hřebene srně_ lssacsona' články publikované pravděpodobně Dva nedávno k po"unuri i!il!. i'^*.lJi"kořenových Lindaueřa a Rubénst.in" oale trvzeními: '-'J':rx?i: lT:JHl"!i; ,"^,. re Vsechny.r'']o-
Mulligan přispěl dále k pochopení rovnovárry
oiJmiřii''"řj q
J""irll."""""*
."."'*
.l''""}1:lil*';?'".:,:ilíť"l3ll?
^j;::iim;nff
'1'JÍ: :,.'"l"JJ'"i:]1;:;",]:"f'"iilJJ,i.:TJiliP:3ji{
^
l"Ji1$
jJ".'3::llruil::::
*[ijJ:[**t*n:l',"''"x'::":,?Hí:ffs'|ou' av
sll rozum;-e oVé stejné ve'(é. opačnéoíemovane ii"i"iJ.*
""rtou
u ooačnéor'eTtovanoL]
''':"-'"Ť:';;:x1,x1l";Ťli"#ffif'trlxnil :i:j:':,''^i3:::11T5iŤ,:?};"T:'jj'JÍ"'::ů: 1' New4onova'u*onu sily ''ejré Ve'n' le-lp'oun
"
t1i::"oi];"""
"e'ik
osl rovnováŽ1Ých sil záleŽi
na
" ueliíosl;cislonomo"nont_'1inizpu.oo'.}u'Je'Jli:'Tií
Ěřlo-u'-liňúci ik
tedy jen jeona s''o' aocháll soL]časně
7at Po9ulu centra "ezlsleTce'
r(o
dvo ce s|
{ta'(
1i1'j1;g;5'JII,;Íj."l;;"-'-:'1?í"':J1'Jj:"Tffi
kteýse nepoRovnováha obecně je déÍinována jako stavvyvá- icentrem rotacé' tedy jediným bodem, je charakteri- hybuje). (obr. í) ženíúčinkuvšech přítomných sil a
"'?:i"1'i"':'"'J:fi:''?"lL'li*."r"'.;ff;5 ."l*I.ff
:iJ[íl'.*lÍi"ii:lil;#|"Ť; působit něja-
roínoimcrnc' ká zevnísíla'
ou]e
oot
JtS
_t69
oR.t.oDoNctE jádřeno, představujé oblouk s ohybem ,,V'' centrálně K dosaženipružnédéÍormacea rovnováhy oblouku současně, musí být kaŽdá dvojice sil na oblouk půso- umíďěným a okluzálně orientovaným mezi dvěma t)íci' Vykon]penzoVána ]inou dvojici sil' rotujícíoblouk zámky na léžepřímce' síy působícína zuby jsou v opačllónl sÍněru' Bude na ob ouk působit pouze v obou případech totožné'přestože tvary oblouků -d1o o'o ,. ' ' pa'^ bLoe ob ouk jednoduše ve svém jsou zde zjevně odlišné(obr. 3)' obr. 3a. 3b zÍ1ázo.pohybu urychlován do jiné polohy' (obr' 2a) ňuje síly jimiŽ musíme působit na objouk' abychom jej Vložili do zámků. obr' 3c' 3d znázorňUje síly jimiž Při působenídVoU dVojic s l' můžebalancujícídvo- pak recipročně působl oblouk ra 7Uoy. lsaacson oř jce (tj. t., kt.rá je reakcÍna akci působícídvojice) pů- pomíná, že nikoliV chyb na obloukU' ale relativnídvo_ sob t bUd'na opačnémkonc! obloukU a nebo prostřéd- jice siI pohybujísystémém. nlctvím páky délky ob]ouku. První situace Wpadá tak' Že dVě stejně Ve ké opačně orientované dvojicesil půobř. 3a (1. ěást)3a' 3b sobÍ na C]pačných koncích obloukU (obr. 2b). Tvar oboukU je tak deÍonIrován' avšak rotačnísíly sjou V rovnoVáze, 1akŽe k pohybu oblouku ]ako celku nedochází
ldruhá filoŽnost komb;nace dvojic silVyvolá pruž_ nou deforrnac a rovnováhu oblouku' Jedna dvojice :i| bude působ t (stejně jako v předešlém případě) na jednom konc ob ouku, zatírnco druhá dvojice sil bude působit proslředcl]ltvírn dlouhého ramene páky zbylé délky ob ouku (obr' 2c). PůsobÍsice menšísilou, aVŠakdiky délce ramene dostáVáme stejně Velký mo']érl' -d{) Vy\o ] Vétšsila ra králkém rameni' obÍ . 2a, 2b , 2c, 2d I
-----!-'l.'L
rq
_,-__-r,iL
3c' 3d obÍ.3 (2' část)
EH
obr. č.4 zniiorňUie silový systém takových dvojic sil, kdy jedna působína kratšímrameni a druhá pomocí délkyzbyléčástioblouku. Této situaci odpovídá geometrie č' lV podle Burstonea a Koeniga' kde je přímý obloukvložen do dvou zámků rotovaných protjsměrně k sobě' avšakvelikost rotace jednoho je dvojnásobně Většíneždruhého' opět t}'téŽ dvojice silVznlkají i tehdy' jestliŽe mezi dva zámky na jedné přÍmce tak, že Vrchol ohybu je Vložíme oblouk s ohybem ''V" orientován okluzálně a umístěn do iedné třetinyVzdá-
lenosti obou zámků. l zde dostáVáme ste]né siloVé pů sobenínazuby, ačkoliVtvary oblouků V obou situacích jsou odlišné.obr.4a. 4b 7nalo.ňuy' silv. ' miŽ musiTe působit na oblouk, abychom jej mohliVloŽit do zámků a obr. 4c, 4d síly, jimiŽ takto deformovaný oblouk pů-
Podobně nlůžena obloUk působit iVíce dvojic sil. Např' ná obÍ' 2d Vidíme tř] dvoj]ce sil. Výsledkem je opět rovnoVáha a pružnádeformace oblouku. zde pů- sobírecipročně nazuby. ' ob'dve ovo ce sil s- slejnomérně or.ientovaným' r.1omenty' každá na jednoÉn konci oblouku. Balancující, protisměrný rnoment vyvoláVá třetí dvojice sil a to pro4a' 4b obr. 4 (1 . část) střednlclVinl ramene délky oblouku'
s lové působenÍdvojjce sil umíýěných na opačných koncích oblouku si lze dobře znázornit na příkladu přímého obloUkU' jenžje Vložen mezidva zámky rotované steinou měroU opačným směrem. Tato konfgurace sousedících zámků je popsána Burstonem a Koen qeÍn jako Geometrie č. Vl' TotéŽ, jen jinak Vy-
4c, 4c obř. 4 (2. ěást)
c7.Q
je L]místěn od nuly louku s ,'V" ohybem, jehoŽ Vrchol a je orientozámky do jedné třétiny vzdálenostj mezi Ván okluzálně. (obř' ě. 7)
EM
silové působenítřech dvoiíc síl: PůsobiLi na opačných koncích oblouku dvě dvojice Klinické využiti: nestejně Vels]] momenteln;pačně orientovaným ale Éřixtuo.rn k|inického VyL]žití můžebýt např' i"m oak k dosa/enl 'ovrovál'y si '2e pomoci další o"o."in" e' lll' Je jas.e' Že abychorr Vlozili obdélky působit ' r.r"'á oJde působ't p.ostiednictvím ř,'r,* át tatto r.otouáných ZankÚ' je lieba "''"i'" ' geome_ u vytváří sil sé kombinace nestačí' obláuku' Takováto dvojicerni siI. Jédna dvojice zámky .u oÁrouk irie č. V. Zde Vkládáme přÍmý oblouk mezi dva piipaoa by se oolouK ja(o celek otočll v1orn ,n,ounn" oo6-.ym smé'er'r protl sobé. piiěemž;eden *áiuz"e a"ror'ná"iby nedoš'o' l eoíVe kdyŽ oů_ "JoúÁ" aue',u auoji"ň' sll' bude se ob|ouk V Zá/ nicn e roLoVá[poLze do 1iecr ótvrl:n hoonoty'otace lrJhéno zá-ku' oodobné jé to'nu' VloŽ:me-li oblo'lk pl.uzn" deíormovat' a|e leŠtes1ále nebude jedné pÍimce tak' -ku (ob ř-]e1 na ZomKy ova s -v']onvo". oá.ivne zapaoat oo orazÁy drUnél'o Zámku' TřeaŽ polovinou je me7' ," ul..noi..v orýbL L_']lslěn Lux ouoa al.azx..' p"Uze *iiŽitl' vl07eniob|ot]kU inou vzdáeros'' t4ccLo,/ánků a 'e o''entován ok'u- J., tonoto zámku oude potieoa^ooJŽit dalŠi dvo_ zálně' (obř. č. 5) ruto t-."t, auojice si' bLoe půsooit Ve stej_ ii"" jako dvojice 1a ooac1eÍŤ ko'c'obié."it' (obr. ě. 8) loukÚ.".eru
.--rž
loková (onf;guÍace' kdy dVě dvo' oisooic na opacných konc'ch oblouku Vyvolá'lair ',...rromer sme'L a třetí dvojice sil balant/ 'tolréro pákoL dé'Ky ob|ouku' Tuto siluaci -,.1_" ''"" "] |'|n' "i'"n le piimý oo'ouk vloŽen me7i i;;;i" "." ^dA snelem stejnou měrou' zaa^u ro,o' u^" "relcýrn oz k;s'' *aL' B"5tonca a Koeniga nazváno geo"u" 'e ', potřebovat na n ler;'' c' '.l e'llýz 5 'oVý syslén bude'']e piímce ob|'oo najedné ovou lámků Lo' abvcho- v'oz s hřoty avšak oul. óeiormovarý dvěma ohyby ''V''' obybů opačně orientovanými. (obr' ě' 6) T)a's'tŤo/l osIl
E@
|e
Poooo'ly' ' ^oyz oorekud obt;Žnéji pochopitelný ]e do dvou 7ámků' ""í ''<'áááme pi'ny ob|ouk o geométr;i lll' "i'"uJ, Joe i nl"t',, oo'ru ieoer,e'olovan. l' jen velikosti geonetriič' ie ooosia,o" .t,oo'á s ^,"'" ' s'' sou ré' Ceomet" c' ll' lze Zna7ornit i pomocí ob-
orLŽ'rě NVnl tedv mame ob oL\ VloŽerV v 7ámc cl'' si'y' 7nárne Protoze llrniž u u rounovie' o.ioi.ouáÁv -"-*" do Vlo7ili au""ri po"ouir na oblouk abychoŤ 'ej ''i.r.,t. zname i sitv působic' na,/Jby' protoŽe ty isoL
-oi""nl
opuene. šamozře,rně urče'i sll u aparáru po! mnotaiamrv je zatežltostve'mi Í-aročna'avšak seg' iozumění sitoj1;m pomělů u dvouzámkových složidalších kamenem i. ň""iril" "t*ebním 'aÁ"oi úVah. těiších '-'g,'l."tone p'acích a Koeniq ro7p'acovall Ve svých V různých modeIot onrráni troanoty sit a momentů sil'Jaci 'zé na' V haldé plali' Že vÝch situacrch. obecně sil' ]ež na ob.ío-rlr iounouanu rotaen;ch ' Verl;íá'nich r"Jfoo""Ěi' ú"rtimr"í síly jsoL poka2de steine velke u'áoJe* ori"ntouune utuo'Ž v rovnovaze' ale u'otaóVšak tLto nícir momentůtonr-, obvyk'etak nebvva' 'e rovnováhu demonslrovat. PrakticKv ie obtižnévypoéilar hodnoty Ka7dédvoji"" náo'oi oortu oráŽky je L'ůZnýcF 7á-rků různa' "it.
rotačnisíly' Literatura: obprostřednictvím ramené VyVo alré Vertikálíli sioU ]oL]ku (typicky 7 nebo 2T mm)a pak sečist ly'to rotační 1. Burstone cJ, PÍecision lingualarches, active sí]y s rolacern, ieŽ produkují zámky. Konkrélně sl applications. J Clin Otthad 1989;23: 101-9 piedsiavllle lli1pi- geometr i č' l'' tj. jde o dva zámky rotované sleiným směrem a stejnou měrou a vzdá e wire banding rost mell n lrli je 7 mm' Každý zámek působína ob- 2. Burstone CJ, Koenig HA. Creative the force system from step and V bends ouk ccu' nloi rrer ]tem ] 860 9m/mm' celkový ccw mo nlent bude 1edy 372o 9m/mm' Moment jež VyvoláVá dvojice sil V Za]V s osti na déLce oblouku vypočteme 3. tsaacson RJ, Lindauer SJ, Rubenstein LK. tek. Že ÍlásoirílIle lraměřenou veftikálnÍ sílU délkou ob Moments with the adgewise appliance: incisor torg u e co ntra l. j'VeÍ1há'n gr.l a me,/ 53 l .4 p plo' slla V 'ol'"J Am J oÍthod Dentafac orthap 1993; 1a3: 428-38 ' drl^o\' . ' oJ'' l oŠl/ rm. Vys eo\er'] souči'']u téchto hocinot je cW moment 3719,8 gm/mm. Takto Agui]ibriuÍn clarified' le dernLlnstrovat rovnováhu momentů i Ve Všech dal- 4. shelthart WC, Am J orthod DentoÍac arthop 1 995; 1 08: 394-401 šich přÍ]ade{jll i'.]a
díLrllÉ]stíilJlě ]e a e moŽl]é urč t Velikost
zahÍaničníchakcí
Přehled
ž""+aaa;a
999!!!EL:
55th Annuál
Meéting ÓÍ
DrJalafl
thé
ltoh'
society Japan olthodoític
!1i""#-l"ifLiil'Bl.;'
semina' Praďce Ťransition
J:'' H'i["J"Ť;ff ::".'"":"' USA
ln1€nalionaI ďd
n.
3'1st lndian
OOl
42 -31 4-s93-01
sec'Flrry K ]{ chopro O'qansFg
FAi( +91_1
qfth congl ess ol thé Américán Assoc'ánon of orrhodonncs
Béqq soc'ety
Óf
Euiopean
oílhodont'cs
il"iffi
1
5555934
ffi fi :''jJ?,'ť"ij:"'
and sin qapale Plea' ''ýes|in
Wesnn slamíÓ
1
Fostock,Dertr))latld
GAMACONGNESSOS RecaÉdo31'
S'4"
""'"
fuí Íaounq deÍ Gesellscháit (DeUtsch) K';eíorrhopádie society Xv' conqléss oi ltaIian
jii"'i;ilil"
:?L?:-TÍ::::i:ffii:l|": s.lD o ' socÉtá Itáiana
"'
dl odx",'^].',"]".
?;ť"1l.!!lá"!3l"1'"'i] á;"'''""oo
*orr uo"
p:i:t'i".'T"::1+ťJ''Í::'"":F::'"
1997 Thailand líteňa1irnal orthÓdontic congréss
f-*i+x*t"'f
gsth congréss of the American
Associatioí oí ořthodontcs
:,*
l
ThálIand ŤéI{6621246225 0 FPy (662) 246691
74th
"'"',"
:ii #"J';E ť5t1Y"j;1i:l
)' ÍP +223-ag6a FA' +22Ť'
",
cranioíacial Anoňalies
"
""'
láii fr B%;?,ii'.iii'l']il';"'"''
on
lntérnalionalconÍér€ncé
BangkÓi lhaila|ll
j'"i::;"
MO 6314r-7a16,llsA FAXOOl-314'993 0142
1li'"1,11i1!!li,l"ii' coígréss ath InteÍnábÓnal clefi PaIaté and Réláleó
ji:';'"'
;,-;"#;:::+.:':g::.i":;"";l^
oťlhodoniic coíÍeÍ€ncé
1sth congréss oí thé
""";
MO63147 7416, FAX
]\4aasiric h|, N elhL'ndŠ
oepaímsr.ď o Lh!d!ďE\
:l"ffilffi
ri'
;"
-
^'
l
j:'' j"J+T'"'
ff :1'^'"ť,:'
MO63141 7416' USA
42 F}ď oo] '314_993'01
Éos congrss
ihe Améric5n 99th congrgss of orthodont'cs oí AssÓciarion 75th
ffi !!ffijJ{íť:x::ilT'"j''"".":y::''""
Eos cong'és
Orthodontic sth lnternational
Hil:xxiTff :::"'""i':'J:,i'ili:"' IJSA Mo 6314r -7416.
Fpů oo1 314_993_0142
76th conqréss
oÍ the
othodonric societv
Éurcpean
Ahéns' Greece PÍoíor' J'AÍaňidis'
ORTODONT'ICKE M KURZY ucwšrovĚ. €ry Prof. Richard Rehak D.D.S. (USA) Modifikace postupů při léěbě fixními aParáty' ']-erírjrl: l2'- t 3' i0' 1996
Místo:
VyŠkov C]en.1] aj5o0, Kč l,ékrii v postgfticluál Í pŤíplavě s pli:ý.l]l úvaz keÍr na klil kich a tékaň zaIněstrraÍrí ph]Fn úva7-kem na klinikách bez dalšíhovedlejšího pŤíjlu: 2oo0' Kč lz'ivělka Dňhlaršek: 12. 9' 1996 po Zar ozn,,u I'i il-rlc -kou ic dokl.ld o zaplaceru plaiku. p".r..r,''' ''''"''',''," blldou to7esilanv na á kladě Závaznó PřÍhtášb/' l
Prof. MUDr. Milan Karrt'ínek' MUDÍ. Marie ŠteÍková,CSc. Angleova uI. třída a otevřený skus
Místo:VYško\' Cen.r: 4700,- Kó
IÍkaři v posql aduálni pňpravš s pln]tsn úvazkem n'1 kIinice a lékaři zaměstnaní pln]ým úvazkem n:r klinice bez dalŠíhovedlejšíhopří
i
imur 12O0,
Kal
Uzávěrka přih]ášek: 1. 10. 1196 Z;va/lloll plihlbĎkUuje Lloklad o Zaplaceru po platkrr. Po(lŤobné jnfoÍmace budou rozesílárry na zá-
kiadč Zá\'a7l1é píihlášky.
KonlIlk'nl
Í
''.lr"'J' vEr'
KVéla floryková DobÍovského 3 682 01 vyŠkov tel.: 0507/233 85
Ředitel Fakultní nemocnice v Hřadci Křálové Leia;sr<e rarult!' UK v Hřadci Králové a _- aíian úpisuji výběrové iízenína obsazení
Pobdavlý: |' minimán;2 rokv praxe Ve stoma*olo9'i' atestace p'akt cke p'o obor Joňátoroóii n"ob l'cence "i.')" ŠkolicímislabUdo.l spo|ena s uva7?lll-jnílékařstv;'
ii-b
á na ootu r,rcitoL (clo 3 le1)ooI n ' FN Hradec
Králové.
Té nin nástupu podle dohodyPlatové podmínky iodle platných předpisů'
kaci' Pisemné 7ádosLi, oolože1e ookldo) o \vall
Ž
vo-
i."ň". á_o_i"nr"o". o plůoéhup'éocho/l odboÍle nemocoile oriiiňa peísonálni oddě'e'I Fakultní Křálové' IiJ. v rtiaoci kratove, 5oo 05 Hradec 3rcnatoloricke tmrmn tnsliIuI rrU d4tšI ýzd'Iaýant
..\
Idvaz
'
zdruýonticÍýi 'Dmcoýaíků ph]m' l''kalť ýe
'štbmatologa - ortodonta' aleíaci z Uíodoncié' MónoŠt izlŤacenehU pll|e'\ njl!' tl\izKu
Požsdo'i€me nislalboloU
InfoÁace na tel. č. 05/a332l3o7 nebo ns43z'2'&2 **Ťa ÍDV PZDÍ' Roubalíkové r?t"itv
''"a.
".-.
TODEI\T It.
sToMAToLoGIcKÁ KLINLKA
ve spolupráCi s firmou
)RT)DENT
1.
LF UK
Vás zue na přednáškový cyklus
Dr. Douglase E. TOLLA, D.D'S., M'S' amerického ortodontisty působícíhoV Německu
zevních tahů" ,,Indikace a kontraindikace rŮzných variant Datun
Místo konání: l\4odrá poslUchárna UK, celetná 20' Praha 1 945 Kč) konání: 5' a 6. řÚna 1996 1 0 - 1 6 hod' (účastnickýpoplatek
|e1écký zaezd na Výstavu Firma oRToDENT pro Vás připravila o d 17 ' do 21' záÍí96 centrum se_ expóorŇinr go do Milána, m8sta módy' Budete mlt moŽnost navšiívit nakoupit modely naL" l"J"" z nejvýznamnějších dentálních 'uystav' Y .Eu'T:' " podro-bňé informáce na tel' (o2) 67313819 ing' FrkaloVá' "*"i pio prcti""'ánu'
REKLAMA 9 620,- Kč minus 20% ceny = 7 696'- Kč 4 81o,'Kč minus 1o% ceny = 4 32o,- Kč
celá strana AJ4 1/2 str:rny
opakoVané VytištěníV následujících óíslech: - 4x minus 100/o cenY přÍtisk barvou (V
'
přlpadě ce ostránkového inzerátu.
.
+
50% ceny
'. " " " ' ' +30%
ceny)
''.
+50%ceny zadní strana desek .. + 20yo ceny VnitřnÍstrana clesek ' * pro uveře]něnÍ reklamy požadujeme číslořegjstrace V
'
obchodnírn rejstříku
Honorování příspěvků :
textu ] fotoQrafie óernobÍlá '
1
I
strana rl]kopisu
Kč 20,- Kč
' ' ' ' ' ' ' ' ' ' 150,-
'""
73. Kongres EOS ve Valencii Kongres EVropské ortodontické společnosti v příštím rocďse koÍlá 9'-']4'června 1997 Ve Valencii ve Spanělskt]' Prezidentem kongresu bude Profesor José A. canut' Hlavní témata kongresu jsou: 1.K|inická rozhodování za|ažená na Vědechých podkladech; 2.Hledárlí stability; 3.Jak zlepšit estetiku chrupu; 4.Léčbabez spoltrprácé: nová technologie; 5.Volná iémata' Místo konání: Palau de la Música, Valencia, Spain. Čestná přednáška k památce sheldona FrieIa: Přofesor Bjorí Zachrlsson, Os o, Norsko. D'.V ncent G.Kok:ch USA KLrz p:ro .o rqrcsem: _lnte'disciplinary treatment: Dr'Fían^ spoo'' JSA:
the key to managing implants and dentofacialaesthe-
tics", 9.-10.6.1997. Kurzv oo konoresu: Dr.Robeat Blchetts. USA: "Correctiíe' and reÍabilitative orthodo.tics: irte'mediate and late treatment", 146.1997. Dr'Dominlque Grobéty, switzerland:''DentoÍacla' oí1hopedics: mastering the mandible". 14 6.1997. Druhá informace s Íormuláři pro přihlášku a abstrakta bude Dřioravena V září 1996. Formuláie bude posilány těm. kdozašlou ústřižek s přeobéŽnou piih|áškou na adresu: GAMA CONGRESSOS'S.A., Recaredo 31, 46001 VALENCIA, SPAIN. o oroanizaci konqřesu a místékonánlje více v dopisu profjosé A. Canúa, jehoŽ text je 7de pii'oženI
PRÉLIM|NARY REGlsTRATloN FoRM
EoS
PÉcÓngÍe$ colse
tr !
Postcon9Íe$ cou6el5] or Robé Ricldh
tr
73rd Consres
Dl
DoniiqleGlohély tr
lPlÓn lo Po.ttiPolé in the Proglonrme ýilh
Lecture
Poster Toble Cliii. otheÍ
Po"'od" co!!lrvPho-!s\b-
ci'' --....
For No
l;itbe oao.PÓ.ied
by
--
D tr
tr
!
ORTODONCIE
Pozor - druhá informace pďádá CoLLEGIUM PRo oRToDoNCIl
1997'
o .RT.P9NCII
řYsxóv' "ořóí" Jednaci tcmala:
É.-15' 3'r.997
:*:"T:: ::l::::li:l} l ffi]ťl'll']llilll':i''iJ; SPoluPrace otrott.' P
l..
olYternatika
/WEEKEND/ Reservujte si víkend ('t rl l,-' gi r tt pro orrodoncii Na' Jv' ť':,T*ilHl"=::[:]'lljs"i# |:ť,t lLJl;:]:, '' -_ 'u t k á n í or1oootl n t t"Ž r1 k1e v prr' 'e 2' 199?' uveřejnítne 15' přihlášek' jejichž uzávěrkabude
\
t t
Frlrmuláře štímóíSle oÍtodonde'
vaše C.LLEGIL]M
PRo oRToDoNCl]
uonoso 76. -
Ternílt:
Poděbrady
Místo kondní: 3PÍednášejícía
77.71' 7996
Íc
m tl : 1
6.
1'I.
1
99
6
Z';k'
i
17 "
77.7996
!
řr?,if
! '
lI
ij ks
t
itia
v
outo, t,
teo'it a Praxi
yi#ffi#ilifff;i;i:;.'"'t"
ort o dontistům ednotlizlýn budou tozesílány Konkt étníp o drobtosti n' N' 466 05 labloner j
]tior]t]a(e: Quanasa,
+!,:.;Í-||liitr!,!ůí
