dding í.469-
:ate l. csere - L. o]bán:
tfuitis
0F DOGS AND CATS, PRACT|CAL EXPERlENcEs
. 125-
ú5 in
MEDIcAL lMI/0BILlSATlON
Path,,
Ebek és macskák gyógyszeres immobilizálásának lehetőségei
on of
Gyakorlati tap asztalatok
Álat-
Dr. Csere Istuón, Dr. Orbán László
*oló-
Fóvárosi Kózterület_felúgyelet Áht,e8észségiigyi (Ebrendészeti) TelePe, Illatos út 23la H_1097 Budapest
drla-
, vet.
§zakVasy.
!, szenő* az 1992-1996-Etetleaa 5 ériben - Budapest közBazsutl§|
tefiiletén beliil-végett gyog}§zeres állatbefogási események adaait dolgoztak fel. 464 kúyán íog. tak be a gyógyszeres immobllizálás módszetével.
Iapuztalatalk is megerősitik, hogy ielenlegi ismereteink szerint
nincs olyan szer, ill -kombináció, amely maradéktalanrrl eleget ten-
ne azon elvárásnak, hogy szinte azonnal revenibilis izomrclaxációt okozva hatrra és ezzsl az eset-
her
leges elrnenekiilést
lnregntadáL-
lyozná. Jelenleg a Telepen mind a kutyák, mind a macskák immobtli-
zí|ásáta xilazln+ketamin kombinációt (Hellabrunni keverék), i|l
a medetomidin+ketamin niciótill.c'lfrúrák.
A
kombi,
The animal health §tation of the institute responsible for the hygiene and cleanliness of public areas in the capital is operating under'ihe direct supervision of the public and animal health authoíities with financial support from the capital's budget, Its scope of authority extend§ to the
whole admini§trative area of Budapest. Its duties are grov,.ing year by year; in the period between 1,992 ar.d,1996, there were 2615 resident animák in 1992, 3290 in 1993, 3649 in 1994, 3827 in 1995, and 5883 in 1996, The number of registered dogs üat were vaccinated against rabies also shows a growing yearly tendency: there Weíe 168000 vaccinated dogs registered in 1996. our results have to be intefpreted in the light of the a6ove"facts. The authors have analysed the data regarding medical capture of animals in Budapest between !992 and 1996. During this time there were 464 dogs capfured with the medical immobilisation technique. This technique greaiíy improves the efficiency of the animal health services by enabling proper observation of üe animals üe success of which can reduce both ioits ánd risks both for the public health authority as well a§ the injured pefson§, In ouí experience there is no drug, be it used alone oI in combination, that would entiíely meet the requirement of causing almost immediate reversible muscle relaxation thereby preventing escape of üe animal thus ensuring üe possibility of subsequent observation, the public and animal health importance of which, funhermore its cost reducing effect, cannot be overemphasised. Taking into account
co§ts and ri§ks
choice (with no premedication for obvious reasons) for the immobilisátion of both dogs and cats.
Fővárosi Közterület-felügyelet Álat-egészségügyi (Ebrendészeti) Telepének (toYábbiakban: Telep) fe|adaai közé íaííoziktöbbek közöít köz- és állat-egészségügyi szempontból ^ aggályosnak tekinthető (embert mar"t) ebek és macskák hatóságllag előtrt 14 napos megfigyelése, valamint a potenciálisan ezt a veszélra 1e' lentő kóbor kutyák begyűjtése. IMMOBILIZÁIÍS
üe pros and cons, conditions of use,
versus beneíits, at üe moment the combination anaesthetics of either xylazine plus ketamine or medetomidine plus ketamine are üe drugs of
Számos esetben kell Segítséget nyújtani élet-, ill. vagyonvédelm i, á|lamigazgatási és közrendvédelmi, állat-egészségügyi és állatvédelmi feladatok ellátása során. Ezekben az esetekben a szükséges intézkedések megtételér akadályozó állat elrávolítása a cé], il], a feladat. Mindezt az állat életénekés testi épségénekmaximális kíméletéveltörekszünk végrehajtani. E feladatok 467
végrehajtásában nyújthat segítséget az áIlatok gyógyszeres immobilizálása,
reverzíbilis harás. káros mellékhatástól l-aló mentesség, takarmányba kevene is használható, nincs a veszélyes szerek listá|án, ember számára is veszélltelen, olcsó (4). Ezeknek a feltételeknek csak nagyon kevés szer, ill. szerkombináció tesz eleget. A speciális feladatból adódóan, a íelhasznáIás-
-
Az immob/rizá|ással elsősorban kutyákkal szeIeztünk tapaszía|aíok^í. Ezért a módszereket is a kutyák immobilizálásával foglalkozó részben ismertetjük, Ebek tmmobilizálása
ra kerülő szer legfontosabb kritériuma az, hogy hatását a lehetó legrövidebb idő alatt fejtse ki, akadá|yozza meg az állat szem elől
A vizsgált öt évben (1992-7996) a Telep ebfor galmát és az immobilizált áIlatok számát az 1.
ábllnat
mutatia be,
téVesztését.Ilyen optimális szer jelenleg nem
Az immobilizált ebek száma a vizsgált 5 évben összesen 464. Ebbőll 64 esetben per os, csalétekbe kevetve, 400 esetben injekció formájában kenilt alkalmazásra az immobilizációra haszná|t szer, ill, keverék. A. 464 eb reprezentálja szinte a telles faitaválasztékot. Többségük keverék, kb. 6 hónapostól 10 éves korig, vegyes ivarú, kondíciójú. A
beavatkozások száma évrő| évre nő. A befogott állatok számának növekedése egyfészt az állampolgári, álllaííaítói fegyelem rohamos romlását, másíésztszociális és egyéb <*bóI az állatoktól való megszabadu|ás szándékának íokozódását je|zi, Az intézkedésekegyik részét az á||ampolgárok kérik, másik részétönkormányzatok, állatorvosok, az ÁNTSZ, az OMSZ, a BRFK és a BKV. Az embeít mafi állat szakszerűen végrehaitott megflgyelése, oltáSi előéIeíénekíiszl^zesa jelentősen csökkenti a Ye, szettségfertőzés lehetőségét, komoly költségés rizikócsökkentő íényező a humán-egészségügyi szolgálatok és a sérüléstszenvedett állampolgárok számára Is (7). Mindezek elemzésére másik dolgozatban kívánunk visszatémi. Az ideális immobilizációs szer 1el.|emzői a következők: - gyors felszívódás és hatáskialakulás, - kis mennyiség, - nagy biztonsági index, -- hatékony aneszíézi^sziní,
áll rendelkezésre, igy az immobilizáció alkalmazhatősága nagymértékben korlátozott. JEssur (17) szerint a befogást végző á||atorvosnak a befogási módszer megválasztásakclr a következőkre kell figyelnie: - a befogással járó stresszhelyzetek csökkentése, - a befogás után a stresszállapot csökkentése, aZ esetleges sénilések ellátása, * oxiológiai betegvizsgálat (keringés és légzés ellenőrzése, lehűlés megakadá|yozása, kn, tikus helyzetben antidotum beadása), - a minél jobb anaestheticus készítmény vagy kombináció kiválasztása, a sz^l|itásí mődszefek javítáSa. Az ímmobi|lzálásra haszná|ható szerek alka|mazhatőságát és hatékonyságát nagyon sok körülmény befolyásolhatja (3, 4, 77, 22, 2). HelJ]szín. Az előzőekben már utaltunk arra, hogy olyan terr.ileten, ahol az ál]lat szem e|ő), téveszthető, nem alkalmazhatő az immobilizáció, Az elbújt állat nem található meg, bemehet magánteíületre, ahová nem követhető, és mindkét esetben magával viszi a repülőfecskendőt, ami egyébkénttöbbször felhasználható és drága. Zajos helyen a gyógyszer hatása elnyúlik, az immobilizálás sok esetben sikertelen. Irlőjárás. Alacsony külsó hőmérséklet esetén az a|kaLmazás korlátozott. Lz alkalmazott
tibt^zat. A Telep ebfotgalma és az immobilizált állatok szárna, 1992 1996 The nimúerÓl resident do+s On tbe station and tbe number of immobilised animals in Table 1. 1992
í993
1994
1995
ménét g|hllIlís
Szer
l
szilikgr kenil a: paszlall elreped tósen b
nre_sség
ÁIkn.
x2 1|tzlá
a megki .,a*
ég
nagl mé tékonys Embe relem a rÉszen É
szír ódá iTaró terr
3]áLlűs Lal í 1l}
Foo
*m rsrrr re abbar
harásl n ges álbr
_\z áIL
de rrem
3Épkc n:rafu r:: ken
lí.ráig .l
2{ té]í€fl§d "|.úján
IrrrrrrJ
:
in
xtigáL eek
r
fre§,
?-ffi,
-r..
1992-1996
szerek
tbe
lears
1996
Ióhe É ts
EEü kÉ
F..{ |tr*É 468
MAGYAR ÁLLAToRvosoK IAPJA 1998, AUGUSZTUS
maEl
t
l l
r
|-
Y
t
l_
k
! r ,.
F
í
ú l.
z -l-
ti
szetek állat testhőméfsékletét külónböző ^z |esz^|liíjek, a hypoú]'ermia az állat mértékben elhullásához vezethet. A tű nyílását a lehűlt szer elzárhatla, az oldalablakot fedő szilikongyűrű megdermedhet, így a szer nem kerül az állat szervezetébe. Több esetben tapasztaltuk, hogy a rigid műanyag fecskendő is elrepedt, Az állatok frontérzékenységeis jelentősen befolyásolhatja a beavatkozás eredményességét. ÁIIílt. A f^lí2,, azivat, az életkor, a tápláltság, az általános kondíció, az idegrendszeri állapot, a megközelíthetőség, az esetleges túlérzékenység vagy a szer iráníi ,,rezisztencia" szintén nagymértékbenbefolyásolja a beavatkozás hatékonyságát. Embei tényező. A találati pontosság és a türelem a legfontosabb. Lehetőleg ne perifériás részen érje a taI^lat a célrállatot a gyorsabb felszivódás érdekében (tömeges izomba). Belátható területen meg kell várni a teljes hatás kialakulását, ellenkező esetben az állat elmenekül (11). Fontos, hogy a szer alkalmazása biztonságoSan is?nételbető bg)en, főleg zárt területen. Eíre abban az esetben kerülhet sor, ha a kívánt hatást nem sikerült elérni (pl. nagy testű, ideges állat) (8, 16). Lz állatok az eredményes beíogás lltán zárt, de nem fijtött rakterű, speciálisan kialakított gépkocsiban, a lehűlés veszélye miatt betakarva kerülnek a Telepre, ahol szintén betakarva matadnak az alkalmazott szer hatásának elmú, lásálg. Az állat a gyógyszeres immobilizálás uán 24 őrátg nem etethetó és nem itatható a félrenyelésveszélye miatt (18, 24). Immobilizálást alkalmazunk a Telepről kiadott álI^í könnyebb és biztonságosabb sz^||itbatósága érdekébenis. Az immobilizálásí^ az ún. repülőfecskendó szolgál, melynek célba 1uttatására, a lehetőségek figyelembevételével sűített levegővel, ill. 2.
tábláz^- A uízzel tőltótt repúIőíecskendők
töme-
4ének ósszeb asonlíhisa a góglls zerh or-
dozó basznos tönxeq szetnponuaból
Table
2.
(17)
Ioadin? capacity and ueiqbt ratios water-filled dans
IMMOBILIZÁÚS
oí
COr-gázza| működő puska és pisztoly á1l rendelkezésre. A kábító fegyvert csak állatorvos használbatja a Telep szabályzata szerint. A repülőfecskendő űrtartalma eleve meghataíozza az a|kalmazhatő szer mennyiségét.A különböző típusú és űrtartalmú fecskendók tömegéí a 2. áblázat mltatja be. Az á||atok immobllizálására szolgálő eszközök részben ismertek, a következő néhány adaí közzétételéyel eredményesebb használatukat kívániuk segíteni.
Az irnmobiliz,ílásra általunk használt eszközök Dist Inject gázpuska műanyag fecskendővel.
COr-patronnal vagy lábpumpával működtethetó.
A feglver
tömege: 2200 g, hatóávolsága:
70 m, kalibere: 11, ill. 13 mm. Dist luect gázpisztoljl műanyag fecskendő-
vel. Co2-patronnal vagy lábpumpával működtethető.
A leglruer tömege: 1200 g. hatótávolsága: 30/ó0 m, kalibere: l'l, iII. lJ mm, Dist Inject íllaócső műarryag fecskendővel. COr-patronnal vagy lábpumpával működtet-
hető.
A
fegywer tömege: 450
20 m max., kalibere: 11 mm.
g,
haíőíávo\sega|
A repülőtöltet becsapódási energiáia (.a tű behatolási mélysége, esetleges sénilés)a következő képlettel jellemezhető: KE = MxV2, ahol KE: a becsapódási energia, M: a töltet tömege, r a töltet sebessége. A 2-3 ml-es töltet becsapódást energiáját kónnyebb fecskendő alkalmazásával csökkenthetiük. A Telepen a 3 ml-es Telinject fecskendőket használjuk. A repiitlőfecskendők műkii,désl elve
A fecskendőben találhatő egy dugattyú és egy zárőszelep. Az üres fecskendő betöltése előtt, a zárőszelep felöli nyíláson kereszül, az esetleges nyomást meg kell szüntetni a zárőszelep felnyomásával, a tű felöli nyíláson a dugattyút vissza kell tolni, az immobilizál^sía szánt szeíí beiniektálni, a íűízerógyűíűvel ellátva felhelyezni. A fecskendőt, tűvel felfelé taffVa, nyomás alá kell helyezni a zeíőszelep felöli nyíláson keresztül. A zárőszelep igy a sűlyánáI fogya artja meg a nyomást, amely a szen az áIIat teslébe ]uttatja oly módon. hogy a zárőgyűrű felcsúszva, a tű o|dalnyiIását szabaddá teszi, amikor a fecskendó becsapódik. 469
1-
FPl?zAt- Áhah.nk húyón imrnobilizalósra basznóh bészítmá1_\vkíőbb adatai 3. Main data oí q)ecialities used íor the immobilisatíon bí d,'ogs
Ezéíífr
Table
Hatóanyag
Adag
Esetszám, n
atropin
16*
acepromazin gran. acepromazin propioni!promazin diazepam
tiletamin/Zolazepam diazepam+
"'
5 x aZ adott medetomidin im. 0,125 mg/ttkg im.
decembeli iirek
Csak a telePról elszállítás elótt immobilizí]l állátok esctében használhaló A hazai fofgalonrban levó, xi]azin hatóanyag laíalmúkó§zit_ mények eróscn ehéró árai miatt
Az alkalmazott tűk oldalablakosak, amelyet szilikongyűrű zár. tűk hossza 20 vagy 30 mm, az állat szőrzeíe ^és íápleksegi állapota haíeíozza meg, hogy melyiket használjuk. Horgos és peremes vehozaía tartósan bentmarad az áIlatban, csak a sikeres immobilizálás után vehető ki, a sima tű hamarabb kieshet. Az általunk alkalmazott, immobilizációra használt készitrnényeket, az alkalrnazott adagrlt, a beadás módját, a győgyszerköltséget, valamint a hatás jelentkezéséig eltelt időt a 3. áblánat taítalmazza (1,6, 17, 20, 27, 27). Tapasztalataink szerint repülőfecskendő alkalmazásakor csak a Hellabrunni keverék (Rompun TS + SBH Ketamin ini.) iöhet szóba, meft a xilazinkészítmények közül más nem fér be a J ml-es lecskendőbe | 3, 26, 21l. A felha§znált szer,ekkel szenett tap as^^l^ai1*
per os alkalmazott szerek Acepromazin (Sedalin gél, Vetranquil gran.). 1 .
Elónyük, hogy csalétekbe keverhetők. Viszonylag körülhatárolt területen lévő állatok esetében (pl.,1átszőtér, udvar) használható, a Széles biztonsági sáv miatt fatális következmények nélkül alkalmazhatók. Hátrányuk, hogy a széles teráplás sáv miatt az áIlat ki470
15-2o
231 209,3
.1-5
2-4
13-302,4
2-3,5
10
382
23
176
nzgv d( fóleg n
,15
12
Irq
nántl i
3-10
2-3
1
san.
15_30
50,8-130,44*-
l
írások ( széles b ciáiáL o emelik l
1-3
46 173
40
cum +
30-60
3-10
188
minnál
Haüísidó kezdete, perc
Jc
14
ketamin
1996,
9^o
88,5 109,4 46,2o
6
ketamin Xilazin xilazin+ketamin
' "
,53 16-26,5
4
midazolam+
yohimbin
,1
64 24 4 5
m;dazolam
medeiomidin Antidotumok atipamezol hcl.
Költség* (ío ttkg ), Ft
alkalrrre
ec.áral kólt5e8e
ne.Ek
labtl can
Burirofe Xíkazin Rorrraer
0,5-1
pun 29í
1o_,l5
és ktiíú
elégítőmélységűszedáIása az esetek egy részében nem sikerül. Alkalmazásuk ldőigényes, állandó felügyeletet igényel, célállat esetében (embert mart eb falkában) nem biztosítható a szer biztos felvétele (másik eszi fel a csalétket), 2. parenteralisan alkalmazott szerek
A
fenotiazinok közül az acepfomazint és a propionil-promazint használ juk. Acepromazin (Vetranquil in;. a]enloít át\agos dózis 1 ml/10 ttkg). A kívánt hatás 10-40 perc között alakul ki, telepi körülmények kö zött a]kalmazható csak. befogásra nem, Propionil-promazin (Combelerl inj. - 0,5 mll10 ttkg), Befogásra nem használtuk, állat nFrgtatásáfa megfelelőnek találtuk, de egyes fajtáknál kifejezett és sokszor váratlan védékezési reakciót (harapás!) tapasztaltunk. A benzodiazepinek közül a diazepamot és a midazolamot használjuk, Diazepam (Seduxen In1. 70 mg/2 mllamp. 5 ml/70 ttkg). Önállóan nem, csak ketáminnal kombinációban használ|uk, igy a kivánt hatás 2-3 perc alatt eléíhető, Görcsök nem ielentkeztek, Nagyon pontos testtömegbecslést igényel, csak telepi könilmények kö, zött használh^íő Midazolam (Dormicum in]', 5 mg/7'ííl,/aí:l:rp. 0,4 ml/1,O ttkg). Toxicitása alacsony, terápiás íartomáí|ya széles, de szedaíiv hatása csak az im. beadást követő 15 perc után alakul ki, MAGYAR ÁLLAToRvoSoK IÁPJA 1998. AUGUSZTUS
ma.zíuk,
meít a
§
*L Enff Hellahv elűllfr'É
Keamir
ampulh ad.unk l xilaáru (
elkffi
hétig feil fint töhb l]apían t
-
le}retú
1-3 perc alal:ul k
ril;rán 6 geszi fid oda kefl e Ikalrnr.
ok
:
miíí
immobíi
és mac*
szöl,ődm
Haet
bar.is€íÉ lrcz sz,-r} fogása rá5
s
ki2tzl
ker-erésÉ
eósen ft bialulu zácű:*n
i
I}anoBll.E
bte,
r
rL.
i:
Ezért monoterápiában befogásra nem találtuk alkalmasnak, A készítménytelsősorban ketaminnal kombinálva használtuk (0,3 ml Dormicum + 1ml SBH-Ketamin/10 ttkg), A gyártói leírások és humán tapasztalatok gyors hatását, széles biztonsági sávlát, kitűnő lokális tolerancilját, megbízható caídiovascularis stabilitását emelik ki. A gyakorlatban nem hat olyan gyorsan, hogy eb befogására biztonsággal aiáni.hatnánk. Tapasztalatunk szerint a kutyafalták nagy dóziskülönbséggel reagálnak (kis testű, főleg nervózus fajták egyedei rosszul vagy egyáltalán nem immobilizálhatók). Fajlagos költsége, rizlkő/haszon aránya megfelelő lenne. E kombináció esetén észleltük a legstabilabb cardiovascularis állapotokat (!, 14). Butirofenonszármazékok
Xilazin (Romptln
2o/o-os
inj., Rompun
TS,
Rometar inj., Xylavet ini., Xylapan inj.). A Rom-
pun
w íélőigé-
élá]rlat
nem másik
ésa r iíIa10-40 :k kö-
0,5 - illat
,
egyes deke-
)tésa lamp. keta
a kí-
rrcsök
imeg. )k kölamp.
ápiás ak az
ul
ki.
§zTI ]s
2olo-os
injekciót önmagában nem alkal-
maztuk, mivel a befogás során premedikációra és klinikai vizsgálatra nincs lehetőség, és ismeft a szer keringés- és légzésdeprimáló hatása, Ennek megelőzésére legtöbbszór az ún. Hellabrunni keveréket használtuk, amel}.nek
előáIlításához a Rompun TSt és az SBH Ketamint használtuk oly módon, hogy 1 porampulla Rompun TS-hez 4 ml SBH Ketamint adtunk. (1ml ,,hasznáIatra kész" oldat 1?5 mg xilazint és 100 mg ketamint tarlalmaz.) Az igy elkészítettkeverék a gyártó közlése szeíint 4 hétig felhasználhaíő, saját tapasztzlatunk szerint több hónapig, Ebből, a becsült testtömeg alapján 0,5-1,,8 ml-t applikáltunk telinjektorral - lehetőség szerint im. Tapasztalatunk szefint 1-] perc alatt megfelelő mélységűszedeclő alakul ki az esetek 9jo/o-ában. A ketamin a xilazin esetleges hen,latő hatását nem fuggeszti fel, erre a befogáskor és a szállitáskor oda kell figyelni. A keverék nagy előnye, hogy alkalmazásakor általában cardiouasculais, respiratios insuírt entia nem alakul ki, ilyen ok miatt nem kellett állatot elvesztenünk. A viszonylag széles biztonsági siv okán, az igy immobilizált (elsősotban az embert mart) ebek és macskák túlélése,s így megfigyelési idejük szövődménymentes lefoly.ása biztosítható volt. H^ a Iű zsit- vagy kötőszövetbe ftlródott, a hatáserősség jelentósen csökkent, a befogáshoz szükséges idő megnőn, esedeg az áIlat befogása sem sikerült. Főleg zert rcrúleíena hatás kialakulásának ideje 1 amp. Hyase inj, bekeverésével rövidíthetó, de szabad teíületen, eíősen felizgatott (esetleg meghajszolt) á||atnál a hiahlonidáz sem csókkentette az immobilizációhoz szükséges időt. IMjvíoBILIZÁlÁ
A xilazin generikumai (Xylavet, Rometar) elsósorban áruk miatt javasolhatók, de telinjektoros kezeléshez volumenük miatt koflátozott az alkalmazhatőságLtk. Egyébként elí^láí:ros, ill, lokális hatásban az eredeti készítménnyeljó eredménnyel összevethetőek, A xilazin-ketamin kombináció előnye a gazdaságosság - a monoteráptában tgen költséges xilazinkészítményekdózisa jelentősen csökkenthető. Szakmai előnye, hogy a xi, |azinmonoterápia esetén fenyegetó reverzíbilis vagy trreverzibllis légzésbénulásveszélye kiküszöbölhető, A xilazintartalmú készítményekhasználati utasítását szigorúan be kell tartani! 25 kg-ná| nehezebb kutyáknál a xllazin általános dózisát 1/3-ával csökkenteni kell (1, 14, 21).
A disszociatív anaesteticumok közül a ketamin, a tiletamin/zolazepam és a medetomidin használható. Ketamin (Calypsovet, SBH-) Ketamin inj. 1000 mg, Ketalar inj.). Monoterápiában a gyakorlatban nem alkalmaztuk, de kísérletes jelleggel 30 kutyán vizsgáltuk a ketamin hatását. lv. ? mg/ttkg, im, 6-8 mglttkg dőzisban adva a bódult állapot igen íöVid ideig tartoít (eílag 3060 s), ez idő a kezelt állat támolyog, fejét megtám^Szíi^,^laíí küzd a lefekvés ellen. A rosszindulatú, félénkállat ebben a stádiumban sem érinthető meg, morog, a kéz felé kap, bár reflexei láthatóan lelassultak. Az izgalíru (ébredésl) szakasz hosszú, ami a disszociatív típusú anaestheticumokra jellemző. A ketamint kombinációban igen énékeskészítménynekítélttik meg. Hatástani elónyei mellett jelentősen csökkenthetó az egyébként igen drága kombinációs partnerek (xilazin, medetomidin) adagja, s igy a kezelés költsége ts (1,4, 2). Tiletamin/zolazepam (Zo|ecfl, 50 inj. - 2 mll10 ttkg). A tiletámin közeli rokonvegyülete a ketaminnak, de hosszabb hatású, két-háromszor hatékonyabb, de sokkal több a mellékhatása is (izomíigiditás, tonicoclonicus görcsök). Ezért kombinálják benzodiazepinnel ( zolazepamrnall, amely potencirozza anaestheticus hatását, s csökkenti a iatrogén eredeű görcskészséget és izomrelaxáns hatású, A kombináció a|kalmazásakor cardiovascularis történésekre mindig fel kell készülni, kiilönösen felizgatott, hypovolaemiás állatoknál, s főleg macskákon. (8,9, 75, 16, 1r. Medetonxidin (Domitor inj. - 0,4-0,6 mV|o ttkg). A szer forradalmi változást hozott az á1latbefogás történetébe. Receptorspecificitása százszoíosa a xllazinénak, pglnkg dózisban hatékony, hltása reyerzibllisen felfuggeszüe-
tő atipamezollal, hatékony a yohimbinre nem reagáIő állatíajoknál is. Nnrgtató hatása kife, iezett, cardiovascularis hatásából a vérnyomás emelése, a pulzus- és a \égzésszámcsökkentése emelendő ki. A keringés- és légzésdepresszió sokkal tovább tart, mint a szedaíiv hatás (eseteinkben 4-6 őra alatt konszolidálódott a kutya). A hatás erőssége tapasztalatunk szeíint is széles skálán belül változtatható. (Ebnél 0,03-0,08 mglttkg, macskánál 0,08-0,1 mglttkg dózisban alkalmaztuk.) A (véletlen) sc. beadás haíása nagyoíl megbizhatat|an, egyes állatokon még szedáclő sem alakul ki, sőt kellemetlen, adverz mellékhatásokkal is számolni ke11. Hányás az elalvás és az ébredésstádiumában egyaránt elófordulhat. Ezért aspirácíőía mindig fel kell készülni, hiszen befogáskor a gyomor teltségétnem tudjuk. Az összes eddig táígyalt készítményközül a medetomidin okozza a legkifejezettebb hypoüenniát. Befogás után az állat lehűlésétmeg kell akadá|yoz-
gereflex ép marad, a félrenyelés veszélye ki-
ez tovább növeli a befogás költségét
A Telep tevékenységéneknagyobb részéííeszl ki az ebek befogása, igY a t^p^Szta|atok az immobiliz,álást tekintve is ezen a területen 2 na, gyobbak. Ugyanakkor embefi mart, ill, idegrendszeri túneteket mutató macskák befogását is végezzük. Ezen állatok befogása a legtöbb esetben gyógyszeres befogást igényel. Az acepromazin ió n}ugtató hatása mellett
ni. Mindezek a hatástani antidotum atipamezol - adago|ásáva| megelőzhetők, de (15). L
kombinációk közül leghasznosabbnak a ketamin (2-4 mglttkg) és a medetomidin (0,040,05 mgltd
-lntefakciók és elleniavallatok
A gyógyszeres immobilizáció során fokozott rizikótényezőnek kell tekinteni minden olyan állapotot, amely gátolja a szív teljesítóképességét(1,2).
A c eprom a zi ??í kdrtne szter ázgátlókkal, izomrelaxánsokkal együtt adni tilos, a sokkos és az izga|mi állapot relative ellenjavalt (légzésbénulás) (13). Diazepatbt a központi idegrendszer depresszánsaival, izomrelaxánsokkal együtt adni tilos. Vemhes és szoptatós állat kezelése kerú, lendő. A ketamin a barbiturátokkal kémiailag inkompatibilis. Peszticidek, in§zekticidek csökkentik a hatÁsát, néhány esetben paradox reakciókat figyeltünk meg (p1, ha bolhanyakörv van az áI|aton). A neurolepticumok, a nl,ugtatók, a kloramfenikol erősítik a ketamin által kiv^|íoííaneszíézi^t. gYőgyszeíhaí^s a7att ^ ^ ezéíía szaruháíLyáí szemek nyiwa maradnak, óvni kell akiszátadástőI. Mivel a garat, és a gé472
sebb.
A medetomidin a más, központi idegrendszerre ható szerek haását potencíIozza. Vemhes állatoknál a|kalmazása kenilendő. A midazolam baását a neurolepticumok, tranquillánsok, hypnoticumok fokozzák. Yemhes állat kezelése kerülendő. Tiletamin/zolazepam adása esetén a ketaminnál leírt mellékhatások, valamint advers reakciók szintén előfordulhamak. Az ép garat- és gégereflex ellenére gyakori a fokozott salivatio. Nem teíatogen, nem embryotoxikus. Xilazin alkalmazásakor 7Uo/o-os higiíesig a localis tolerancia jó, ennél nagyobb koncentráció esetén átmeneti localis reakció kialakulhat, Úiabb adag beadásáva| 30-60 percet vámi kell, Tapasztalataink szerint vannak x/.azil,,,rezisztens" kutyák, ebben az esetben - ha van rá Iehetőség - másnap emelt dózisban megismételhető a kezelés. Macskák línínolri|ilá|ása
antiafitmiáS, antiemetikus hatáSú (0,Z-0,6 mglttkg). H^ír^nya, hogy 0,6 mg/ttkg-nál nagyobb dózisban elhúzódó hypothermiával, hypotensióval mindig számolni kell. A 3,0
fig/^Itzl toá| dózist még nagy testű macskánál sem szabad túllépni. h ketamin kiválőan alkalmas a kezelhetetlen macska megn},ugtatására 6-10 mglttkg adagban, im. A hatás kialakulásához 1-8 perc szükséges, irodalmi adatok és salát tapasztala, tok Szerint. Monoterápiában alkalmazva, ébre| déskor kife|ezett izgalmi tünetekíe kell számi tani, ami diazepam adásáva| megel(zhető, csökkenthetó, Ezéfi \s alkdmazztlk inkább kombinációban. A úlazin/ketamin kombnácíő javasolt dózisa 0,1 rrrllttkg xilazin + 0,07-0,1 mVttkg ketamin im, Ez a dózis sebészi beavatkozáshoz is elégséges mélységű narkózist biztosít. Néhány egyébként kezelhető - komplikációra szárrúthatunk, ezért az állat megfigyelésétbiztosítani kell. A xilazin okozta |égzésdepresszió yohimbin adásával felfuggeszthető. Ilyenkor várjuk meg a kombináció haásfulak a végét(ketaminhatás 10-20 perc, xilazinharás 40 perc). Ha légzésbé, MAGYAR ÁrLAToRVosoK IÁPJA 1998. AUGUSZTUS
nulás
n
séges, :
kell nos
sá
es
val csal vel csal Terül€r dózis fi fig}reh macslá
dulhal
szerryo
niad
macdá
figl,e|é§
^díq nem
ÓIü tók, g kí\,ánzl e]]aírz
pülőlet árú kés Mud
b€-É nek az
j
ztfr.ú
pvad*
keres güke! l §öefu
?lfrrrtr{
zeíI td€
tapa§?t{
IRoDrü l_ _§u
Ldi Aú íií
ry
3.
_{lá
+-
BlE
d+
sbr lEd B
.d sE
élye kiegrend-
i. vemcumok, k. Vem-
a ketakers reFrat- és )tt sali kus.
irástg a
ncentrá-
rkulhat.
mi kell. -.íeziszn rá leismétel-
zét teszi
k az l-rn-
l\
n^-
ll. ^idegefogását
l€több
L
mellett
(o,2-0,6
nulás veszélye miatt azorlna7i beayal
séges, akkor komoly excitatióval, conrrlsióval kell számolni. Saieí bpasztfu|aíULrk szerint - sai no§ esetszámunk elég kevés - macska befogásáva| csak zirt helyiségben lehet kísérletezni, mivel csak így várhatő, hogy megfogható legyen. Terúleten az áflat elmenekiil, elbúiik. A feni leírt dózis megíelelónek bizonyrulr, de fel kell hír,rri a figyelmet arra, hogy fultenyészlett, egzorikus macskánál (perzsa vagy perzsa keverék) előfordulhat, hogy a dózis leális. A köze4észségúgyi szempont itt elsódleges, Fontos figyelembe venrlt a i|azin szinte adekvát emetikus haását a macskák esetében, aíníííiatí kezelt állat meg^ figyelésétbiztosítani kell, A domitor alkalmazhatőságáról macskánál nem rendelkezúnk értékelhetőíapaszta|aLíAl.
Örömmel fogadnánk, ha a győgyszerlltatók, -gyáftók és -forgalmazők töreliednének a kívánalmaknak jobban megfelelő, mind a célállatra, mind az alkalmazőía veszélltelen, repülőfecskendőben alka|mazhatő és elérhetó árú készítményekkifejlesztésére. Munkánk még hatékonyabbá - és könnyebbé - téte]e érdekében kérünk mindenkit, 'akinek az immobiliz áIás terén az általunk alkalmazott módszerek, ill. kombinációk tekintetében javaslaá, észrevétele, eltéíőíapaszt^|aía van, keressen fel személyesen vagy íiásban. Segít§égüket, véleményüket előre is köszönjük. Köszönetiintet
tmlával,
fejezzük ki DR. GULÁcsY IsTvÁN, ny]galnazott telepvezető fóállatorvosnak az adatgyújtésbenvégzett tevékenységéért,gyakoílati kózreműködéséétt és a
tcskánál
IRoDAroM
,€lhetet-
2,
7nál rra-
,A3,0
mglttkg 1-8 perc nsztala-
ra, ébre: ú,
sz
l,-:t-
lőzhető, inkább
k dózisa
7. 8,
3. 4. i.
ANDERSoN, G, (szerk,) 28, Noah compendium 97/98. London, 1997.
Anonymi Informations on the use of the ,,Hellabrunn mixtuíe" in the remote anaesthetisation of dogs, Bayer, é,n. 1 23, Allásrogtalás Jz állari jogok 1édelméról. Fauna. Bu dapest, 1990, BAUDITZ, R.| sedation, Immobili§ation und Anae§thesie von Zoo- und §(/ildtieren mit Rompun. vet, Med. Nachrichten, 1972. H. 3. S. 204-230. BEIRY, F. A,: Ánae§thetic Management of Difficult and Routine Pediatric Patient§. churchill, Living§tone, Edinburgh, 1986. 42-49.
FÁGELL\,
9.
A. M. et
a1.| Evaluation
of
anaesthetic
protocols for neutering 6 to 14 weeks old pups. J.
Am, Vet. Med. Ass., 1994. 2o5.308-3!,4. T. v. et al,: caídiova§cular changes in dogs given diazepam and diazepamketamine. J. Am, Vet.
10. FÁi\TR,
MrD. Ass,, 1986, 1a9, 50,
11, FovLER, N.: Choices shooting spot in animals. Virbac, 1978.31.-32.
1,2. G!.L,F Z.: Etoffin-hidroklíid (M9) alkalm^z*a az állatolvosi gyakorlatban. Magy. Állatorv, tapla,1 3.38. 133-738.
13, Cross. M, et al,: Use oí ü2-adrenergic receptor antagonists, J, Am. Vet. Med, Ass., 1989. 195.378-381. 14. GL,L{csY I.-CSERE I.: z^íójelefiés a sBH-Ketamin inj.
klinikai kipróbálásáról. Budapest, 1993. 15, HÁRTSIIErD, s.M.: Injectable drug combination for
feline premedication, §edation, anaesí-he§ia. IA's 54th Annual Meeting Proc.,1, 7. 277-279. 16. H rr,ER, P, 1ű/'.: Geneíal anaesüesia for dogs and cat§. vet, Med-, 1996. 314-324. 17, JlssUP, D, A.: veterinary contributions toward improüng captuíe, medical management, and aneste§ia
of
18,
free-fanging s/ildlife, J.Am,Vet.Med,Ass,, 1992.
2oo.653-658.
IiBKPÁTRICK, R.'§ü.: Use of Xylazine and Ketamine as a combination anestetic, canioe Píact., 1976.5.55-56. 19. MARC, J, P.: Zoletyló - anaesthetic of wild fauna and lab, animals, vilbac, é.n, 1-30. 20, NoRMAN,'§(/. M, et al.| The clinical pharmacology of
to manage cardiovascular instability during general anaesthe§ia in small animal§. Br. Vet, J.,1 9. 144.5-1,9. PERINYI J, (szerk,): Píimavet Gyógyszerkatalógus. Budape§t, 1995. SCHMIDT, G, U. et al,: old and new alfa_2-adrenoreceptoí-agoni§t§, Part, 1. xylazin and medetomidin, Tieíart. Píax,, 1992. 20.447-458. SzÉc\ry Á.: Személyes közlés SZENCZ,] o. et al,; Intíavénás é§ inhalációs anaesthesia hatása idós németjuhász kutyák sav-bázis egyensúlY^ía, Iégzésszáínáíaés sár,rrrűködésére. t
21. 22.
íapaszt^Iatok átadeseért.
1.
BILL{R, R. R, et al.: combining anae§thesia in dogs. Med. Vet, Pract,, 1976, 57,379-320. BUZa.s J.| A kutyaharapások költ§égvonzatai, Magyar Zoonőzis Táísas^g. Budapest, 199ó. DYsoN, D. H. et al,: Injectable anae§tetic agents foí cats. can. veL J., 199-L 32.
6.
23. 24.
25.
wildlife Dis., 1989. 19_ 69-72. 26. Tóí]JJ.: jilatoívosi anae§thesiologia . Mezőgazd^ adó, Budapest, 1993,
I<-
27. wIrslrn, H,: Die .Hellabrunner Mischung''. Bayeí,
é.l. 14.
Közlésrc érk.: 1 997.dec.
1 9
-
ketamin
s elégsé!t
á.y -
Felhívás
Zau,akltha-
Az Álatorvos-tudományi Egyetemen 1968, szeptemberében indult tanfolyam (édolyamfelelős tanár: Dr. Gyűrú Ferenc) 25 éves taI^Ikozóiát 1998, októbeí 24-én délután 15 óniot tartja
kmega
A talá l kozóra j elentkezés : Dr. Telkí Mólta, 2011 Budakalá,sz, Dióía u.32.
hni kell. ohimbin minhatás
égzésb€ GUSZTI]s
a ,,Kenderes Hotel'' - Zebegényben.
IMMOBIUZÁLÁS
Tel. :
06-26-343-48 1 címen 1 998.szept. 1 5-i8.
473
