Čekání na DUPV – příběh pana P.P. Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec Králové Autoři:Veronika Syručková, Bc.Dana Kodejšková,Dis
Domácí umělá plicní ventilace (DUPV) Definice : Jde o poskytování umělé plicní ventilace v domácím prostředí. „Umělá plicní ventilace představuje způsob dýchání, při němž mechanický přístroj plně nebo částečně zajišťuje průtok plynů dýchacím systémem“(Dostál,2005)
Ventilátor pro DUPV
Přenosná odsávačka
Dg.souhrn 56-letý nemocný přijat na LO KARIM 15.8.2008 56pro respirační insuficienci na podkladě základního onemocnění – spinální svalová atrofie (Kugelberg(Kugelberg-Walanderové nemoc typ IV.) Hospitalizace přerušena na týden(malování oddělení),pacient v tomto týdnu ošetřován na JIP neurologické kliniky Komorbidity: stav po komunitní pneumonii, stav po bilaterálním fluidothoraxu, stav po minitracheostomii 3/2007, suprakondylická fraktura levého femuru po pádu, osteoporóza
Realizace projektu DUPV u pana P.P. – pohled ošetřovatelského personálu 1. Žádost zdravotnického zařízení o realizaci DUPV tuto žádost podalo oddělení KARIM FNHK v prosinci 2008 proběhlo vyšetření klinickým psychologem – byla vyšetřena manželka jako hlavní pečující osoba přebírající zodpovědnost za poskytování péče v domácím prostředí, na péči se podílející dcera vyšetřována nebyla bylo provedeno vyšetření pana P.P. neurologem a dalšími odbornými lékaři manželka převzala odpovědnost za péči poskytovanou v domácím prostředí v rodině proběhlo sociální šetření – nebyly potřeba žádné větší stavební úpravy, bezbariérová úprava domu již z předchozích let zdravotní péče zajištěna oddělením KARIM FN HK, spolupráce s agenturou domácí péče – Oblastní Charita Hradec Králové
Realizace projektu DUPV u pana P.P.-- pohled ošetřovatelského P.P. personálu
2.Ventilátor – protrahovaný čas získávání (nové výběrové řízení na dodavatele ventilátoru, politická situace – ovlivnění finančních zdrojů) 3.Edukace rodiny – probíhala bez větších problémů od dubna 2009, manželka i dcera jsou schopny v případě potřeby vyměnit TSK, ovládají techniku odsávání z dýchacích cest,zvládají péči o dýchací cesty,provedení dechové rehabilitace
Realizace projektu DUPV pohledem pana P.P.P.P.- období čekání na schválení projektu Rozhovor s panem P.P.P.P.- ukázka Věděl jste o možnosti být doma i s ventilátorem? „Nejdřív ne, ale pak mi doktor řekl,že ta možnost tady je a že do budoucna to asi bez ventilátoru nepůjde…“
Ukázka z rozhovoru - pokračování Kdy poprvé jste se o této možnosti dozvěděl? „První zmínka byla někdy asi na jaře 2008, to jsem během noci musel doma používat BIBI-PAP, ale pak to přestalo stačit…můj stav se zhoršoval, definitivní rozhodování a přemýšlení co dál, nastalo v srpnu 2008.To jsem se málem udusil, manželka mě odvezla do nemocnice.Nejdříve na plicní.Odtud mě přeložili na ARO…sice to nejdřív vypadalo, že bych to i tentokrát mohl zvládnout bez trvalého připojení k ventilátoru, ale nakonec se ukázalo, že to nepůjde. Tak lékaři podali žádost a od té doby jsem čekal a čekal…“
Ukázka z rozhovoru - pokračování Jaké byly Vaše pocity, nad čím jste přemýšlel, jak jste vnímal celou situaci? „Bylo to dlouhé….měl jsem slíbeno několik termínů propuštění domů…akorát mi vždycky přišel lékař oznámit, že nastala nějaká komplikace a že se vše posouvá…o měsíce…asi nejdéle trvalo samotné dodání ventilátoru…byl tam snad nějaký problém s výběrovým řízením na dodání ventilátoru, přesně nevím…to už jsem přestával doufat, že se to kdy podaří a já se dostanu domů…Víte, nechápu celý postup..Komise, jež se schází 11-2Xročně odsouhlasí péči, počet lidí a peníze věnované tomuto projektu..tak proč státní úředník není schopen včas vyhlásit výběrové řízení? V únoru asi 15.2.2009 komise schválila u mě tento typ péče, následovaly měsíce, kdy nám bylo dokola opakováno, že výběrové řízení je zahájeno…jenže zahájeno bylo zřejmě až během srpna…tak co se dělo od února do té doby, proč poslední oficiální informace , tedy písemně, je z února a žádná další dosud není? Vše se odehrává většinou telefonickým rozhovorem…Jednají o člověku, rozhodují o něm,ale je to takové „o nás bez nás“jestli mi rozumíte…kdo nezažil něco podobného,těžko si představí ten pocit bezmoci a beznaděje…“
Ukázka z rozhovoru - pokračování Jak jste trávil dny v nemocnici? „Bylo to celkem stejné každý den…ráno snídaně, koupání ve sprše, pak jsem seděl ve vozíku a koukal na TV nebo četl časopis…a čekal až bude oběd…pak jsem se těšil až odpoledne přijde manželka nebo dcera a půjdeme na chvíli ven do parku.Když pršelo nebo byla zima, tak jsme jeli aspoň na kafe do automatu.Večer kolem pul šesté mě uložili zpátky do postele a pak už jsem jen koukal na televizi a většinou po půl desáté jsem usínal.“
Pan P.v nemocničním parku
DUPV – zhodnocení projektu Možnost ošetřování v domácím prostředí je jednoznačně pozitivně hodnocena a vítána jak nemocnými,tak jejich rodinnými příslušníky. Zlepšuje pocit pohody, klidu, snižuje pocit sociální izolace jak potvrdil další z klientů tohoto projektu.Do domácího prostředí byl propuštěn 4.12.2009 po 1515-ti měsíční hospitalizaci na LO KARIM FN HK.
Přehled literatury: Dostál,P.Základy umělé plicní ventilace.2.rozšířené vydání,Praha:Maxdorf Jesenius,2005,.292s.,ISBN80--7345 Jesenius,2005,.292s.,ISBN80 7345--059 059--3 Křivohlavý,J. Psychologie zdraví,2.vyd.Praha:Portál,2003,279s.,ISBN80-zdraví,2.vyd.Praha:Portál,2003,279s.,ISBN80 7178--774 7178 774--4
Děkujeme za pozornost
