při vadné Cvičení po|oze dělohy dozadu M
%lsxc.; osa dělohy s osou malépánve svírajíurčitýúhela ten určujenaklonění,resp. polohu nebo uložení,(tzn. verzi) dělohy v těle Ženy (retro - dozadu, ante dopředu). Za notmá|níhostavu je děloha uložena tak, žejejí tělo je skloněno mírně dopředu. Další úhel svírajíosa hrdla děloŽního s osou těla děložního (dělohy) a podle jeho velikosti je děloha více nebo ménězahnutá (má většínebo menšíflexi). Kombinací zdravotních vad' ovlivněných různou polohou dělohy a jejím zahnlÍím, můŽe být několik. Případů s dělohou abnormálně nakloněnou dopředu je většina a nečinívajíŽenám problémy' obÍížeženám někdy působí naklonění dělohy dozadu, tj. retroverze, a předevšímkombinace se zahnutím dělohy, tj' retroverzeflexe.
Příčiny vadnéhouloženídělohy dozadu mohou být: o vrozené - je pro ně charakteristická kÍátká stěna poševní; o získané - vzniká nesprávným drženímtěla, většinoupo porodu, kdy Žena ležídlouhé hodiny na zádech atímtěžká děloha padá dozadu a dochází k ochabnutí záv ésných v azů dě|ožních, - při nezhoubnémnádorovémonemocněnídělohy, - srůstynebo záněty v malépánvi (působíženámpotíženejčastěji), - po úrazu- pádu nahýŽdě, - při sportu - zaklonění dělohy vlivem sportovníčinnosti, . intenzivní prací v určitémstálémnapětía stále nezměněnémdrženítěLa.
Příznaky a léčba Nesprávné uložení dělohy se obvykle projevuje bolestí v kříži, předmenstruačnía menstruačníbolestí, bolestí při pohlavním styku, potížemi při vyprazdňoviíní střev a můŽebýt i pffčinou neplodnosti u žen. Nepůsobí-li vadná poloha dělohy dozadu obtíže,není nutná léčba.Pokud však Žena potížemá, je na místěkonzervativní (neoperativní)léčbaa pfi jejím neúspěchuléčbaoperativní. Zkonzervativních postupůse nabízípolohování, speciální léčebnýtělocvik' napravenípolohy dělohy v narkóze se zajištěnímpoševnímpesarem (tělískem v podobě membrány) aj.
Prevence vadného uloženídělohv dozadu K prevenci této vady je moŽno doporučit pravidelné vyprazdřtování močového měchýře, pravidelné vyprazdňování střev, gymnastika v raném šestinedělí (polohování na břiše, polohování vkleče), včasnévstávání po porodu, zákaz těžké práce, nenošení těžkych břemen, speciální léčebný tělocvik. Léčebný tělocvik má význam pro Vyrovnání vzájemného vztahu svalstva břišního,zádovéhoa sedacího(tzn' tonusu lisu bfišníhoa svalstva dna pánevního).
Doporučenézásady při léčebném tělocviku o cvičímedenně . výchozímje pro nás současnýzdravotní stav a konzultace s lékďem: o před cvičenímvyvětráme místnost; o cvičímeve volném cvičebnímoděvu a vymočené; o jednotlivý cvik zprvu cvičíme3x . 5x, později 5x - 10x; o cvičímena lůŽku,koberci' Žíněnceapod.; o cvičenízačínámea končímedechovou gymnastikou; o cvičíme koordinovaně s dechem' tzn. vdechujeme nosem a vydechujeme ústy; o dbáme na kvalitu provedenéhocviku, nikoliv na kvantitu (početcviků); o nikdy necvičímetěsně po jídle a přes únavu; o při cvičenídodrŽujemepředepsaný postup provedenícviku; o zásadně se ffdíme pokyny ošetřujícíholékďe, včasupozornímena zdravotní změny během cvičení.
L
.!.
q> {t lrt
/LY
Obr. I Stoj mírněrozkročný(chodidlajsourovnoběžně), nádech.Hluboký uvolněnýpředklon s poohnutýmikoleny - výdech.Při pomalémkulatémvzpřimu páteře- vdech(nádech).
Obr.2 Stoj schylmov předklonu.Dlaně opřemeo zema sřídavězanožujeme napnutoupravou a levou dolníkončetinu. Obr. 3 Stoj schylmov předklonu.Dlaně opřemeo zema střídavězvedámepravoua levoupatu dolníchkončetinpři nataženém koleni.
a
Obr.4 Vzpor klečmo.Dlaně opřemeo Zem'lokty napnuté, střídavězanoŽíme levou a unožíme čipravoudolníkončetinu, opět zanožíme a zpět opřemeo zem.
5a)
TA sb)
Obr.5a Poloha vkleku s oporemo lokty. Klek, z oporu o lokty jdeme do předklonu' napneme kolena,nohyjdou do stojea vracímezpět.Dóporučuieme-dechovou výarzna: - 5 vtefin. Obr.5b Vzpor klečmo.Klek, dlaně'opřenéo Zem' lokty napnutéa sřídavě přitahujeme pravé a levékolenopřed obličej(k čelu).
Obr.6 Leh na.,záďech, připaženo. Propnuté dolní končetiny v kolenou dáviíme za hlawl, doporučujemedechovou výdržna 3, 5,7 vtefin a s výáechem zpět do lehu.
Obr.7 Leh na záďech. Zvedáme.do|níkončetinysměrem vzhůru,provádíme leh na lopatkách, tzv. svíčku,dlaněmi podpíriímepánev - s výdechem jdeme zpět do lehu na zádech. Doporučujemedechovou výdržia3 - 5 vteřin'
8a)
8b) Obr. 8 Leh na lopatkách (tzv. svíčka).Zďe nabízíme2 varianty cviků: 1. leh na lopatkách, dlaněmi podpírrímepiínev,provádímepolohy dolních končetinjako bychom jeli na kole (obr. 8a); 2.|ehna lopatkách, dlaněmi podpírámepánev, střídavěpřekřiŽujeme nebo roznoŽujeme napnutédolní končetiny (obr. 8b). U obou variant doporučujemehluboké dýchání.
Obr.9 Leh na břiše v šikmépoloze , tzn. pánev a dolní končetinyjsou zhruba o 20 - 40 cm výše neŽ ramena. Provádíme uvolnění svalů celého tě|a, dýcháníje pravidelné,výdrž polohovou doporučujemena 5 a postupně až 30 minut.
qlt-, Autorka Marie Babičková Recenze doc. MUDr. Karel Šuk,CSc. Kresby Lukáš Bďinka Grafická úprava Luděk Rohlík odpovědná redaktorka Mgr. Zdena Mlýnková Vydal státnízdravotníústav,Šrobárova48, Praha l0 Vytiskla Zdeřka Vavřinová - DOVA' HruškovéDvory 33, Jihlava 1. vydání,Praha l998 o státní zdravotní ústav Neprodejné
