Deze brochure is van kracht met ingang van 1 januari 2015.
OZF Achmea. Uw zorgverzekeraar.
Vervoer 2015 Wat moet u regelen en welk vervoer krijgt u vergoed?
70452/2015-04
2
Inhoudsopgave Vervoer 2015 Inleiding 3 Wanneer krijgt u vervoer vergoed?
5
U betaalt een eigen bijdrage en eigen risico
6
Welke soorten vervoer zijn er?
8
Overnachtings- en vervoerskosten
10
Belangrijke telefoonnummers
13
Vergoedingenoverzicht 14 Contact met OZF Achmea
16
3
Vervoer 2015 Wat moet u regelen en welk vervoer krijgt u vergoed? In deze brochure leest u hoe ziekenvervoer voor u geregeld is. Voor zeer uiteenlopende gezondheidsproblemen kunt u op deze vorm van vervoer zijn aangewezen. Het kan gaan om ambulancevervoer. Of om zittend ziekenvervoer met taxi, eigen auto of openbaar vervoer. In Nederland, maar ook in het buitenland. U leest ook over de vergoeding van vervoer vanuit de basisverzekering en vanuit de aanvullende verzekeringen. En hoe u vervoerskosten kunt declareren. Wij informeren u graag zodat u precies weet waar u aan toe bent. Heeft u na het lezen van deze brochure nog vragen? Dan helpen wij u graag. Belt u onze Klantenservice via (074) 789 0 789. Of stel uw vragen per e-mail:
[email protected]. Veel informatie vindt u op onze website www.ozf.nl.
4
5 Wanneer krijgt u vervoer vergoed? Vanuit de basisverzekering
Let op! Reist u meer dan 200 kilometer naar uw zorgverlener? Dan vergoeden wij uw vervoer alleen als wij hierover met u
Wij vergoeden ambulancevervoer
vooraf afspraken gemaakt hebben. Belt u hiervoor met de
Heeft u spoedeisende hulp nodig? En wordt u opgehaald
Vervoerslijn via (071) 365 4 154, op werkdagen bereikbaar
met de ambulance? Dan krijgt u deze kosten helemaal
van 8.00 tot 18.00 uur.
vergoed. Wij vergoeden autovervoer, taxivervoer en openbaar
U vraagt vooraf toestemming aan bij de Vervoerslijn
vervoer alleen in 1 van onderstaande 4 situaties: • U krijgt een nierdialyse.
Alleen als u vooraf toestemming heeft van de Vervoerslijn
• U krijgt voor kanker een behandeling met radio- of
vergoeden wij uw vervoerskosten
chemotherapie. • U bent blind of slechtziend en kunt niet zonder begeleiding reizen. • U bent afhankelijk van een rolstoel.
U heeft dus geen verklaring van uw arts nodig bij het regelen van vervoer. De Vervoerslijn bepaalt aan de hand van uw (medische) situatie of wij uw vervoerskosten vergoeden. Ook vertelt de Vervoerslijn u met welk vervoer u mag reizen. Geeft de Vervoerslijn u geen toestemming? Dan krijgt u uw
Is er een andere medische reden waarom u voor langere
vervoerskosten helaas niet vergoed. U belt de Vervoerslijn
tijd op en neer moet naar een ziekenhuis? Belt u dan met
via (071) 365 4 154, op werkdagen bereikbaar van 8.00 tot
de Vervoerslijn via (071) 365 4 154, op werkdagen bereikbaar
18.00 uur. Houd u uw polis bij de hand? De medewerker
van 8.00 tot 18.00 uur. Zij vertellen u dan of wij uw vervoers
van de Vervoerslijn vraagt namelijk naar uw gegevens.
kosten mogelijk vergoeden.
Vanuit de aanvullende verzekering Wij vergoeden autovervoer, taxivervoer of openbaar vervoer vanuit aanvullende verzekering AV Royaal Is er sprake van 1 van onderstaande 3 situaties? Dan krijgt u uw vervoer vergoed vanuit aanvullende verzekering AV Royaal tot maximaal € 1.000,- per kalenderjaar. • Verblijf (24 uur of langer) in een ziekenhuis of kraaminrichting. • Aanpassing van uw prothese bij een orthopedisch instrumentenmaker. • Verblijf en/of behandeling in een inrichting die ten laste van de Wet langdurige zorg (Wlz) komt.
6 U betaalt een eigen bijdrage en eigen risico U betaalt voor vervoerskosten altijd eerst een eigen
Maar reist u met de eigen auto of met openbaar vervoer?
bijdrage: € 97,- in 2015
Dan stuurt u na uw reis de rekening naar ons toe. U ontvangt
Krijgt u de vervoerskosten alleen vergoed vanuit de basis
vervolgens een declaratieoverzicht waarin precies staat
verzekering? Dan betaalt u de eerste € 97,- zelf. Krijgt u
hoeveel u mogelijk van ons krijgt. En welke bedragen er
de vervoerskosten alleen vergoed vanuit de aanvullende
mogelijk ten laste van de eigen bijdrage en/of het eigen
verzekering AV Royaal? Dan betaalt u ook de eerste € 97,-
risico komen.
zelf. Krijgt u de vervoerskosten vergoed vanuit uw basis verzekering én vanuit uw aanvullende verzekering AV Royaal?
Tip! Download het ‘Declaratieformulier Reiskosten 2015’
Dan betaalt u de € 97,- eerst vanuit uw basisverzekering.
via onze website www.ozf.nl/declareren.
Uw eigen bijdrage vanuit de aanvullende verzekering AV Royaal hoeft u dan niet te betalen. Betaalde u die eigen
Voorbeeld berekening eigen bijdrage en eigen risico
bijdrage al? Dan betalen wij deze aan u terug. U betaalt
Meneer Jansen reist in 2015 met een taxivervoerder waar
dus nooit meer dan € 97,- aan eigen bijdrage voor uw
mee wij afspraken hebben naar een ziekenhuis voor een
vervoerskosten.
nierdialyse. Wij betalen voor meneer Jansen de taxirit van
Naast de eigen bijdrage kan er ook sprake zijn van
sprake is van een wettelijk verplichte eigen bijdrage, vorderen
inhouding van eigen risico
wij die € 30,- bij meneer Jansen via een rekening. Later in 2015
Het verplicht eigen risico 2015 bedraagt € 375,-. Heeft u zorg
gaat meneer Jansen met dezelfde taxivervoerder nog 10x
€ 30,- rechtstreeks aan de taxivervoerder. Maar omdat er
nodig? Dan betaalt u de eerste € 375,- zelf. Kosten voor
naar een ziekenhuis voor chemotherapie. Wij betalen die
vervoer die wij vanuit de basisverzekering vergoeden vallen
10 taxiritten á € 60,- per rit rechtstreeks aan de taxivervoerder.
onder uw eigen risico. Heeft u naast het verplicht eigen risico
Wij vorderen vervolgens bij meneer Jansen via een rekening
gekozen voor een vrijwillig eigen risico? Dan betaalt u dit
€ 442,- bestaande uit:
bedrag ook eerst zelf.
• € 67,- eigen bijdrage; hierdoor heeft meneer Jansen dus
Uw eigen bijdrage en eigen risico gelden van 1 januari
• € 375,- eigen risico; meneer Jansen heeft namelijk in
totaal € 97,- eigen bijdrage betaald. tot 31 december
2015 nog geen eigen risico verbruikt voor andere zorg
Na een kalenderjaar stelt de overheid weer nieuwe tarieven
kosten. Hiermee wordt zijn eigen risico 2015 dus in 1x
vast, zowel voor de eigen bijdrage als voor het eigen risico.
volgemaakt.
U begint dan ook weer opnieuw met het betalen van uw eigen bijdrage en eigen risico. Wij rekenen uit hoeveel u betaalt We willen het u graag zo makkelijk mogelijk maken. Daarom rekenen wij voor u uit hoeveel wij u vergoeden of hoeveel u moet betalen. Van een door ons gecontracteerde taxi vervoerder ontvangen wij de nota’s rechtstreeks. Is uw eigen bijdrage en/of eigen risico nog niet volgemaakt? Dan sturen wij u hierover een rekening.
7
8
Welke soorten vervoer zijn er? Let op! U heeft toestemming van de Vervoerslijn nodig voor
Met de taxi
u gaat reizen. Zij vertellen u met welk vervoer u naar uw afspraak mag.
Met het openbaar vervoer
Wij vergoeden taxivervoer helemaal als wij een afspraak hebben met het taxibedrijf Afhankelijk van de situatie vergoeden wij de kosten van uw taxivervoer vanuit uw basisverzekering of uw aanvullende
Wij vergoeden openbaar vervoer
verzekering AV Royaal. Belt u naar (0900) 829 42 24 (€ 0,20
Afhankelijk van de situatie vergoeden wij openbaar vervoer
per gesprek) voor een taxibedrijf waarmee wij een afspraak
vanuit uw basisverzekering of uw aanvullende verzekering
hebben. Dat kan dagelijks van 7.00 tot 23.00 uur. U toetst uw
AV Royaal. Wij vergoeden deze vormen van openbaar vervoer
postcode in. Daarna wordt u automatisch doorverbonden
alleen als u 2e klas reist:
met een taxibedrijf bij u in de buurt. Vergeet u niet om
• De trein.
het telefoonnummer en de naam van dat taxibedrijf op
• De bus.
te schrijven? U belt namelijk zelf het taxibedrijf als uw
• De tram.
afspraak niet doorgaat.
• De metro. • De veerboot.
Wij vergoeden taxivervoer voor maximaal € 0,92 per kilometer als wij geen afspraak hebben met het taxibedrijf
Vult u een declaratieformulier in om deze reiskosten
Wilt u weten of wij een afspraak hebben met uw taxibedrijf?
vergoed te krijgen
Vraag het de Vervoerslijn via (071) 365 4 154.
U downloadt het ‘Declaratieformulier Reiskosten 2015’ via onze website www.ozf.nl/declareren. Vergeet u niet om uw
Uw taxibedrijf wil een aantal dingen weten
vervoersbewijzen, zoals treinkaartjes, mee te sturen?
• Uw naam, adres, postcode, woonplaats, geboortedatum
Met de auto
• Hoe laat u de taxi wilt reserveren.
en uw OZF relatienummer. • Waar u naartoe gaat.
Wij vergoeden € 0,31 per kilometer als u met de auto naar uw afspraak gaat Afhankelijk van uw situatie krijgt u de kosten van uw autovervoer vergoed vanuit uw basisverzekering of uw aanvullende verzekering AV Royaal. Vult u een declaratieformulier in om deze reiskosten vergoed te krijgen U downloadt het ‘Declaratieformulier Reiskosten 2015’ via onze website www.ozf.nl/declareren.
• Of u een rolstoel heeft.
9 Welke soorten vervoer zijn er? vervolg Wie betaalt de rekening van het taxibedrijf waarmee wij
Wat u moet weten als u een taxi reserveert
afspraken hebben?
• De chauffeur haalt u bij uw voordeur op. Woont u in
Wij betalen de rekening als we een afspraak hebben met het taxibedrijf. Wij sturen u alleen de rekening voor uw eigen risico en eigen bijdrage.
een flat? Dan haalt hij/zij u op bij de deur van uw flat beneden, dus niet bij uw eigen voordeur. • Mogelijk reist u met meer mensen in de taxi. • Soms duurt een rit wat langer. Maar dat is nooit langer
Wie betaalt de rekening van het taxibedrijf waarmee wij
dan een extra half uur.
geen afspraken hebben?
• U bent op tijd voor uw afspraak.
U betaalt zelf de rekening als we geen afspraak hebben met
• U mag niet roken in de taxi.
het taxibedrijf. U stuurt ons de rekening. U downloadt dan
• De taxi is geschikt voor rolstoelen.
het ‘Declaratieformulier Reiskosten 2015’ via onze website
• U kunt de taxi al reserveren voor de terugweg. Weet u
www.ozf.nl/declareren.
niet hoe laat uw afspraak afgelopen is? Dan belt u het taxibedrijf zodra u klaar bent. U wordt dan binnen een half uur opgehaald. Heeft u klachten? Bel dan uw taxibedrijf Het taxibedrijf lost uw klacht zo snel mogelijk op. Gebeurt dit niet? Dan belt u ons op (071) 751 0 070. Wij praten dan verder met het taxibedrijf. Hoe dient u uw rekeningen voor openbaar vervoer, autovervoer of taxivervoer in? Dat kan op 2 manieren: • Digitaal via www.ozf.nl/homescanning. • Per post: OZF Achmea, Afdeling Declaratieservice, Postbus 94, 7550 AB Hengelo. Let bij het indienen op de volgende dingen: • Vul het declaratieformulier helemaal in. • Zet uw OZF relatienummer op het formulier. • Stuur altijd de vervoersbewijzen mee. • Maak voor uzelf kopieën van de vervoersbewijzen.
10
Overnachtings- en vervoerskosten Wij vergoeden de overnachtings- en vervoerskosten van
Wij vergoeden bezoekkosten bij opname in Nederland
uw gezinsleden
Bent u of een tot het gezin behorende OZF-verzekerde
Hebben u en uw gezinsleden de aanvullende verzekering
opgenomen in een ziekenhuis of revalidatie-instelling in
AV Compact of AV Royaal afgesloten? En wordt u opgenomen
Nederland? Wij vergoeden uw vervoerskosten dan voor
in een ziekenhuis in Nederland? Dan vergoeden wij de over
maximaal 3 bezoeken per kalenderweek. Zowel u als uw
nachtingskosten van uw gezinsleden: maximaal € 35,- per dag
gezinsleden hebben hiervoor de aanvullende verzekering
tot maximaal € 500,- per kalenderjaar. Ook vergoeden wij
AV Royaal. Wij vergoeden € 0,31 per kilometer, ongeacht
de vervoerskosten van uw gezinsleden naar dat ziekenhuis:
de wijze van vervoer. En de 1e 80 kilometer per bezoekdatum
maximaal € 0,31 per kilometer, ongeacht de wijze van vervoer.
vergoeden wij niet.
Er moet wel sprake zijn van deze situaties:
Let op! Vervoerskosten bij opname in een psychiatrisch
• Het ziekenhuis waarin u wordt opgenomen ligt meer dan
ziekenhuis vergoeden wij niet.
50 kilometer van uw huis af. • U slaapt in een Ronald McDonaldhuis of ander gasthuis dichtbij uw ziekenhuis.
Wij vergoeden vervoerskosten naar België of Duitsland Bent u door onze afdeling Zorgbemiddeling voor opname bemiddeld naar een ziekenhuis in België of Duitsland?
Let op! Wij vergoeden overnachtings- en vervoerskosten
En heeft u vooraf toestemming gekregen via de Vervoerslijn?
van gezinsleden niet als u bent opgenomen in een
Dan vergoeden wij uw vervoerskosten vanuit Nederland
psychiatrisch ziekenhuis.
en weer terug naar Nederland vanuit de aanvullende verzekering AV Compact of AV Royaal. Wij vergoeden deze
Wij vergoeden uw overnachtingskosten als u een
vormen van vervoer tot maximaal € 1.000,- per kalenderjaar:
poliklinische behandelcyclus ondergaat
• Gecontracteerd taxivervoer: 100%.
Een poliklinische behandelcyclus is als u op 2 of meer aan
• Openbaar vervoer (2e klasse).
eengesloten dagen wordt behandeld, maar hiervoor niet in
• Eigen autovervoer: € 0,31 per kilometer.
het ziekenhuis wordt opgenomen. Vanuit de aanvullende verzekering AV Compact of AV Royaal vergoeden wij dan
Wij vergoeden overnachtings- en vervoerskosten naar
maximaal € 35,- per dag. Maar de kosten voor de over
België of Duitsland van uw gezinsleden
nachting voorafgaand aan de 1e behandeldag vergoeden
Bent u door onze afdeling Zorgbemiddeling voor opname
wij niet. Voorwaarde is dat u overnacht in een in de buurt
bemiddeld naar een ziekenhuis in België of Duitsland?
van het ziekenhuis gelegen Ronald McDonaldhuis of
En hebben uw gezinsleden de aanvullende verzekering AV
ander gasthuis.
Compact of AV Royaal? Dan vergoeden wij de overnachtings kosten van uw gezinsleden: maximaal € 35,- per dag voor alle gezinsleden samen. Ook vergoeden wij de vervoerskosten van uw gezinsleden van en naar het ziekenhuis: maximaal € 0,31 per kilometer, ongeacht de wijze van vervoer. Hiervoor geldt een maximum van 700 kilometer per opname.
11
12
13 Belangrijke telefoonnummers Voor het aanvragen van een vervoersmachtiging belt u de Vervoerslijn: (071) 365 4 154, op werkdagen bereikbaar van 8.00 tot 18.00 uur. Voor het bestellen van een taxirit via een gecontracteerde taxivervoerder belt u: (0900) 829 4 224 (€ 0,20 per gesprek), 7 dagen per week bereikbaar van 7.00 tot 23.00 uur. Voor informatie over de kwaliteit van het taxivervoer en klachten over taxivervoer belt u: (071) 751 0 070, op werkdagen bereikbaar van 8.30 tot 17.00 uur. Voor vragen over openbaar vervoer, eigen vervoer, taxivervoer, eigen bijdrage vervoer en algemene vragen belt u onze Klantenservice: (074) 789 0 789, op werkdagen bereikbaar van 8.00 tot 17.00 uur.
14 Vergoedingenoverzicht Vervoer
Basisverzekering OZF Zorgpolis
Aanvullende verzekering AV Compact
Aanvullende verzekering AV Royaal
Ambulance
100%
-
-
Bezoekkosten (ziekenhuisbezoek aan bij OZF verzekerd gezinslid bij opname in een ziekenhuis of revalidatieinstelling in Nederland/geldt niet voor opname in een psychiatrisch ziekenhuis)
-
-
€ 0,31 per km, ongeacht wijze vervoer en max 3 bezoeken per kalenderweek 1e 80 km per bezoekdatum eigen rekening (uw gezinsleden zijn bij ons AV Royaal verzekerd)
Overnachting in een gasthuis bij poliklinische behandelcyclus
-
Max € 35,- per dag
Max € 35,- per dag
Overnachting in een gasthuis en vervoer gezinsleden bij ziekenhuisopname in Nederland (afstand huis tot ziekenhuis is min 50 km) of in België of Duitsland (als beh max 55 km over de grens plaatsvindt)
-
Overnachtingskosten: max € 35,per dag tot max € 500,- per kj voor alle gezinsleden samen Vervoer: € 0,31 per km, ongeacht wijze vervoer
Overnachtingskosten: max € 35,per dag voor alle gezinsleden samen Vervoer: € 0,31 per km, ongeacht wijze vervoer
Overnachtings- en vervoerskosten gezinsleden na zorgbemiddeling naar België of Duitsland
-
Overnachtingskosten: max € 35,- per dag, voor alle gezinsleden samen Eigen vervoer, openbaar vervoer (laagste klasse) of taxivervoer: € 0,31 per km tot max 700 km per opname
Overnachtingskosten: max € 35,- per dag, voor alle gezinsleden samen Eigen vervoer, openbaar vervoer (laagste klasse) of taxivervoer: € 0,31 per km tot max 700 km per opname
Vervoer van zieken met openbaar vervoer, eigen vervoer of (meerpersoons) taxivervoer (tot 200 km enkele reis)
Bij deze medische indicaties: • Nierdialyse • Oncologische beh met radioof chemotherapie • Visuele handicap (en zonder begeleiding niet kunnen verplaatsen) • Rolstoelafhankelijkheid
-
Overige medische indicaties: • Opname/ontslag ziekenhuis of kraaminrichting • Opname in een Wlz-instelling • Bezoek orthopedische instrumentenmakerij ter aanpassing prothese
Belt u vooraf de Vervoerslijn voor toestemming: (071) 365 4 154
Eigen vervoer: € 0,31 per km Openbaar vervoer (laagste klasse): 100% Taxi gecontracteerd: 100% Taxi niet-gecontracteerd: max € 0,92 per km
Eigen vervoer: € 0,31 per km Openbaar vervoer (laagste klasse): 100% Taxi gecontracteerd: 100% Taxi niet-gecontracteerd: max € 0,92 per km
Wettelijke eigen bijdrage € 97,- per kj
Eigen bijdrage € 97,- per kj (niet verschuldigd indien wettelijke eigen bijdrage vanuit de OZF Zorgpolis al is bereikt) Max vergoeding € 1.000,- per kj
Vervoerskosten na zorgbemiddeling naar België of Duitsland Belt u vooraf de Vervoerslijn voor toestemming: (071) 365 4 154
-
Gecontracteerd taxivervoer: 100% Niet-gecontracteerd taxivervoer: geen vergoeding Eigen vervoer: € 0,31 per km Openbaar vervoer (laagste klasse): 100%
Gecontracteerd taxivervoer: 100% Niet-gecontracteerd taxivervoer: geen vergoeding Eigen vervoer: € 0,31 per km Openbaar vervoer (laagste klasse): 100%
Max € 1.000,- per kj
Max € 1.000,- per kj
15 Notities
OZF Achmea. Uw zorgverzekeraar. Wij zijn een relatief kleine zorgverzekeraar waar 35 medewerkers zich met hart en ziel inzetten voor onze klanten. Persoonlijke aandacht en klantvriendelijkheid staan bij ons hoog in het vaandel. Wij werken zonder winstoogmerk. Naast individueel verzekerden hebben wij ook met een groot aantal bedrijven collectieve ziektekostencontracten afgesloten. Wij zijn gevestigd in Hengelo en opereren landelijk.
Kijk op www.ozf.nl www.ozf.nl/contact www.ozf.nl/zorgzoeker www.ozf.nl/vergoedingen Bel naar Klantenservice (074) 789 0 789 Bereikbaar op werkdagen van 8.00 - 17.00 uur
Schrijf naar OZF Achmea Afdeling Klantenservice Postbus 94 7550 AB Hengelo Zorgkosten declareren • Digitaal: www.ozf.nl/homescanning • Per post: OZF Achmea Afdeling Declaratieservice Postbus 94 7550 AB Hengelo
Als u geen prijs stelt op informatie over onze producten of diensten, dan kunt u dit schriftelijk melden bij: OZF Achmea, Afdeling WBP, Postbus 94, 7550 AB Hengelo. Aan de inhoud van deze brochure kunt u geen rechten ontlenen.
