��������������������������������������������� ���������������������������������������������
����������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������� �������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������������������������� ������� ������������ ������ �� ������������ ���������� ��������� ������������� ����������� ������������������������������������������������������������������������������������� ���������� ����������� ����� ����������� ������ ������������ ����� ������������� ������� ������������ ������ �� ������������ ���������� ��������� ������������� ����������� ������� ��� ���������� �������� ��� ��������� ���������� ��������� ��������� �������� ���������� ����������� ����� ����������� ������ ������������ ����� ������������� ���������������������������������������������������������������������������������� ������� ��� ���������� �������� ��� ��������� ���������� ��������� ��������� �������� �������������������������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������������� ������� ��� ������������ ������������ ������ ������� �������������� ������� ��������� ���������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������������ ������� ��� ������������ ������������ ������ ������� �������������� ������� ��������� ����������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������������ �����������������������������������������������������
����������������������������������
��������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������������� ������� ������������ ������ �� ������������ ���������� ��������� ������������� ����������� ���������� ����������� ����� ����������� ������ ������������ ����� ������������� ������� ��� ���������� �������� ��� ��������� ���������� ��������� ��������� �������� ���������������������������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������������������� ������� ��� ������������ ������������ ������ ������� �������������� ������� ��������� ������������������������������������������������������������������������������������ �����������������������������������������������������
����������������������������������
��������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������������� ������� ������������ ������ �� ������������ ���������� ��������� ������������� ����������� ���������� ����������� ����� ����������� ������ ������������ ����� ������������� ������� ��� ���������� �������� ��� ��������� ���������� ��������� ��������� �������� ���������������������������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������������������� ������� ��� ������������ ������������ ������ ������� �������������� ������� ��������� ������������������������������������������������������������������������������������ �����������������������������������������������������
����������������������������������
Obsah Pøedmluvy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 Úvod . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 1 Co je zdravotnická první pomoc? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 2 Vyetøení pacienta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 3 ivot zachraòující první pomoc . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.1 Velké krvácení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.1.1 Tepenné krvácení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.1.2 ilní krvácení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.1.3 Smíené krvácení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.1.4 Vnitøní krvácení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.1.5 ok z krvácení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.2 Poruchy vìdomí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.3 Poruchy dýchání duení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.4 Náhlá zástava krevního obìhu . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.4.1 Neodkladná kardiopulmonální resuscitace KPR . . . . 3.4.2 Neodkladná resuscitace dospìlého èlovìka a dìtí od puberty . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.4.3 Neodkladná resuscitace dìtí od jednoho roku do puberty 3.4.4 Neodkladná resuscitace u dìtí do jednoho roku . . . . . 3.4.5 Automatizované externí defibrilátory AED . . . . . . 3.5 Pøípady, kdy nejèastìji hrozí náhlá zástava krevního obìhu . . . 3.5.1 Zhroucení kolaps . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.5.2 Akutní infarkt srdeèního svalu . . . . . . . . . . . . . . 3.5.3 Náhlá cévní mozková pøíhoda . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . .
19 19 20 20 27 27 27 28 29 30 31
. . . . . . . .
33 33 34 36 37 37 38 39
4 Dalí stavy vyadující první pomoc 4.1 Úrazy . . . . . . . . . . . . . . 4.1.1 Krvácení mení a støední 4.1.2 Poranìní hlavy . . . . .
. . . .
41 41 41 46
. . . .
. . . .
. . . .
. . . .
. . . .
. . . .
. . . .
. . . .
. . . .
. . . .
. . . .
. . . .
. . . .
. . . .
. . . .
. . . .
. . . .
4.1.3 Poranìní páteøe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.1.4 Poranìní hrudníku . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.1.5 Poranìní bøicha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.1.6 Poranìní pánve . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.1.7 Zlomeniny dlouhých kostí . . . . . . . . . . . . . . 4.1.8 Otevøené zlomeniny . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.1.9 Ztrátová poranìní . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.1.10 Podvrtnutí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.1.11 Vykloubení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.1.12 Poranìní vysokou a nízkou teplotou . . . . . . . . . 4.1.13 Cizí tìlesa v ránì . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.1.14 Cizí tìleso v oku ve spojivkovém vaku . . . . . . 4.1.15 Klítì . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.1.16 Bodnutí hmyzem alergická reakce . . . . . . . . . 4.1.17 Pokousání psem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.1.18 Utknutí hadem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.2 Náhlá onemocnìní . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.2.1 Velký záchvat køeèí . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.2.2 Nevolnost pro náhlý pokles hladiny krevního cukru 4.2.3 Náhlé otravy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.3 Polohování . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.3.1 Zotavovací poloha . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.3.2 Protioková poloha . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.3.3 Poloha pøi poranìní bøicha . . . . . . . . . . . . . . 4.3.4 Autotransfuzní poloha . . . . . . . . . . . . . . . . 4.3.5 Poloha pøi poranìní hrudníku . . . . . . . . . . . . 4.3.6 Poloha pøi poranìní pánve . . . . . . . . . . . . . . 4.3.7 Poloha pøi krvácení z nosu . . . . . . . . . . . . . . 4.3.8 Poloha vlee na zádech s podloenou hlavou . . . . 5 Souèinnost laika se zdravotnickou záchrannou slubou 5.1 Vyuití laika ovládajícího první pomoc pøi mimoøádné události s velkým poètem ranìných . . . . . . . . . . 5.1.1 Tøídìní ranìných . . . . . . . . . . . . . . . . 5.2 Pøivolání zdravotnické záchranné sluby (ZZS) . . . . 5.3 Transport . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.4 Volám sanitku, co mám dìlat? . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
46 47 48 48 49 52 52 53 53 54 59 59 60 60 60 61 61 61 62 62 64 64 66 66 67 67 67 68 68
. . . . . . 69 . . . . .
. . . . .
. . . . .
. . . . .
. . . . .
. . . . .
69 69 70 73 75
5.4.1 5.4.2 5.4.3 5.4.4 5.4.5
Sanitní vùz je na cestì, co teï? . . . . . . . . . . . Pacient je v sanitním voze, ale zatím nikam nejede, nìco se stalo? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sanitní vùz odjel a co bude dál? . . . . . . . . . Proè mì nesvezou v sanitním voze s pacientem? . . Jedu v autì a slyím houkat sanitní vùz . . . . . . .
. . . . 75 . . . .
. . . .
. . . .
. . . .
76 76 77 77
Pøedmluvy
9
Pøedmluvy Poskytnutí pomoci èlovìku v nouzi je pro pøevánou vìtinu z nás samozøejmým úkolem. Pøednemocnièní první pomoc je prvním, nesmírnì dùleitým èlánkem záchranného øetìzce. Je veobecnì známo, e o ivotì nebo smrti rozhoduje v pøípadì duení nebo náhlé zástavy srdeèní èinnosti prvních 45 minut. I v dalích pøípadech, napø. po náhlé cévní pøíhodì srdeèní nebo mozkové (tzv. mrtvici) nebo po tìkém poranìní, rozhoduje rychlé poskytnutí první pomoci o tom, zda postiený pøeije a zda nebude postien závanými komplikacemi nebo trvalými následky. Znalosti a dovednosti základù první pomoci pøi náhlém ohroení ivota a postiení zdraví náleí k veobecnému vzdìlání obèana. Potøeba poskytnout první pomoc mùe nastat kdykoliv: u naich nejbliích v rodinì, na naem pracoviti, na veøejnosti zejména v dopravì. Význam vèasného a správného poskytnutí první pomoci nesmírnì vzrostl od edesátých let dvacátého století, kdy byly nalezeny a vìdecky odùvodnìny postupy k odvrácení smrti hrozící bezprostøednì následkem selhání dýchání nebo náhlé zástavy krevního obìhu. Postupy jsou jednoduché, proveditelné i bez pomùcek. Mají-li být úspìné, musí být provedeny co nejdøíve po nehodì, do 5 minut po jejím vzniku. Spoleènì se zastavením velkého zevního krvácení se staly ivot zachraòující první pomocí. Pøíznaky náhlého ohroení ivota, náhlé zhroucení do bezvìdomí, zástavu dýchání a velké zevní tepenné krvácení rozpozná snadno kadý laik. Pokud neztratí odvahu a rozhodnost první pomoc poskytnut a její poskytnutí ovládá, má mimoøádnou monost zachránit lidský ivot. Naopak, váhání s poskytnutím vèasné pomoci, spokojení se s pouhým pøivoláním zdravotnické záchranné sluby a èekaní na pøíjezd její výjezdové skupiny, bude mít za následek smrt ohroeného èlovìka nebo jeho postiení tìkými komplikacemi, napø. dlouhodobým bezvìdomím, zhorením mozkových funkcí a ohroením jeho dalí úèasti na hodnotném ivotì. Velké zevní krvácení je moné doèasnì zastavit stlaèením krvácející tepny v místì poranìní nebo co nejblíe od nìho. Je vak tøeba pøekonat
10
První pomoc pro kadého
psychický otøes z pohledu na unikající lidskou krev a energicky, co nejrychleji, krvácení zastavit. Správnému poskytování první pomoci se nelze nauèit z kníek. Rozhodující význam má nacvièení výkonù první pomoci, pøedevím neodkladné resuscitace a stavìní zevního krvácení, pøikládaní obvazù a dlah. Zásadám a výkonùm první pomoci se lze nauèit v kurzech první pomoci, která poøádá na celém území státu organizace Èeského èerveného køíe a øada dalích soukromých organizací. Autor První pomoci pro kadého, Michal Petrela, DiS., vychází z vlastních zkueností uèitele v kurzech první pomoci, které poøádá ve vlastním koicím støedisku. Napsal struènou pøíruèku pøedevím jako studijní pomùcku pro úèastnice a úèastníky svých kurzù. Zájemce o první pomoc nezastraí velkým rozsahem a pøináí pouèení, jak si poèínat nejen pøi oslabení a selhání dýchání a krevního obìhu, ale i v øadì situací, kde laik napø. mùe správnì oetøit ránu, pomoci pøi náhlém onemocnìní dospìlého nebo dítìte, ochránit pøed zranìním postieného pøi záchvatu køeèí apod. Velmi cenným je pouèení, jak pøivolávat zdravotnickou záchrannou slubu (ZZS), jak spolupracovat s operátorkou ZZS pøi informování o stavu postiené osoby, o místì výskytu události a pøi poskytování správné péèe ohroené osobì do pøíjezdu výjezdové skupiny ZZS. Vìøím, e pøíruèka úèinnì pomùe zvýit poèet obèanù dobøe pøipravených k poskytování první pomoci. Prof. MUDr. Jiøí Pokorný, DrSc.
Pøedmluvy
11
Váení, dostáváte do ruky knihu, která mùe zachránit ivot Vám nebo Vaim blízkým. Pohybuji se v prostøedí dopravních nehod mnoho let a vím, e mnohdy velmi jednoduchý zákrok odvrátí fatální následky. Pøípady bezvìdomí se zapadlým jazykem, tepenné krvácení, to jsou pøíbìhy, které se dnes a dennì na silnicích v naem okolí stávají. Pøitom staèí velmi málo. Vìdìt, co udìlat a nebát se to udìlat. Pokud si pøeètete tuto knihu, budete o krok blí. Budete vìdìt. Pùjde-li o Vae blízké, pøekonáte velmi snadno i strach. Nakonec humánní èlovìk pøekoná strach i pøi záchranì úplnì cizí bytosti. Zejména, kdy budete vìdìt, e staèí tak málo, tøeba jen zotavovací poloha, zaklonìní hlavy a vytaení jazyka. Vìtinou není tøeba nasazovat ivot, staèí jen vùle, nebýt lhostejný a samozøejmì vìdìt, co udìlat. Michal Petrela sepsal knihu, která by nemìla chybìt v ádné autokole, ani v ádné rodinì. Pøi zranìních ohroujících ivot jde o prvních pìt minut. Pokud lékaø není náhodnì na místì, rychlá pomoc pøijede vdy po tomto termínu. Neokyslièovaný mozek ji bude nevratnì pokozen a nadìje na záchranu klesá. Pøedstavte si, e se budete dívat na nìkoho hodnì blízkého, jak umírá a vy mu neumíte pomoci. Je to straný záitek i u cizích lidí. Pøeji Vám, abyste nikdy znalosti nabyté ètením kníky nepotøebovali, ale na druhou stranu pamatujte, e tìstí pøeje pøipraveným. Hodnì tìstí vem a Michalovi dík. Mgr. Stanislav Huml
12
První pomoc pro kadého
Váení pøátelé, dovolte mi krátce pøedtím, ne zaènete èíst tuto pøíruèku, pár slov k jejímu vzniku. V pøíruèce jsem reagoval na nejnovìjí postupy pøi oivování a poskytování první pomoci laiky, proto jsem èasto vyuil zkueností z laické první pomoci a pomoci poskytované záchrannou slubou tak, aby bylo moné pacientovi poskytnout maximum potøebné péèe. Snail jsem se upotøebit své zkuenosti z mnohaleté praxe, zprvu jako dobrovolník a nyní jako pracovník záchranné sluby. Za ojedinìlé a velmi dùleité povauji informace o tom, jak se chovat pøed pøíjezdem a po odjezdu posádky záchranné sluby, uvedené v jedné z kapitol. Pøi pøípravì této publikace bylo mým osobním potìením pracovat pøi závìreèných korekturách s panem Prof. MUDr. Jiøím Pokorným, DrSc., kterému bych touto cestou chtìl co nejsrdeènìji podìkovat za jeho pøipomínky, návrhy a osobní pøístup k tvorbì této pøíruèky. Souèasnì vak musím podìkovat kolektivu obèanského sdruení Life RESCUE záchranáøi Praha, kolicí støedisko první pomoci za jejich podporu a monost sepsání této pøíruèky. Vìøím, e pøíruèka získá Vae pochopení a stane se tak dobrým rádcem pøi poskytování první pomoci. Souèasnì Vám pøeji mnoho proslunìných a astných dnù bez nehod a úrazù. Autor
Úvod
13
Úvod Zdraví je mnohými z nás vnímáno jako samozøejmost. V pøípadì jeho pokození je vak tøeba, aby veøejnost umìla a chtìla postienému poskytnout první pomoc. Náhlé zmìny zdraví mohou nastat kdykoliv, kdekoliv a mohou se pøihodit komukoliv i naim nejbliím. Vyvolávajících pøíèin nìkdy velice závaných poruch zdraví je celá øada: od cizího zavinìní, pøes vlastní neopatrnost po náhlý zaèátek onemocnìní rùzného druhu. Musíme si uvìdomit, e právo na poskytnutí první pomoci má kadý bez rozdílu rasy, spoleèenského zaøazení èi vyznání. Poskytnutí pomoci navíc ukládá obèanùm trestní zákon (è. 140/1961 Sb. v platném znìní) v § 207, odst. (1): Kdo osobì, která je v nebezpeèí smrti nebo jeví známky váné poruchy zdraví, neposkytne potøebnou pomoc, aè tak mùe uèinit bez nebezpeèí pro sebe nebo jiného, bude potrestán odnìtím svobody a na jeden rok. Znalost a dovednost poskytovat první pomoc se v dnení vyspìlé dobì povauje za bìný standard základního vzdìlání kadého èlovìka. První pomoc je po øadu let vyvíjena pro laickou veøejnost tak, aby nebyla sloitým dìjem, ale naopak, aby byla sledem øady po sobì jdoucích logických krokù, které pøi vèasném a správném provedení zachráncem poskytnou postienému kvalitní a efektivní základní péèi a v závaných pøípadech i záchranu ohroeného ivota. Souèástí pøípravy laikù na poskytování první pomoci je výcvik pro získání potøebné zruènosti a zkuenosti k jejímu uplatnìní v realitì. Významnou roli hraje ochota a snaha první pomoci se nauèit a v pøípadì potøeby jí vyuít k záchranì ohroeného ivota. Je velice mylné domnívat se, e sám nebudu nikdy potøebovat znalosti první pomoci, protoe tuto pomoc nikomu poskytovat nehodlám nebo proto, e právì mnì se nemùe nic stát. Naopak, pøi zamylení nad ivotem zjistíme, e kadý èlovìk je nejen potenciálním zachráncem, ale i pacientem. Proto by pøístup k tomuto tématu mìl být vstøícný a otevøený.
Co je zdravotnická první pomoc?
1
15
Co je zdravotnická první pomoc?
Zdravotnická laická první pomoc je aktivnì a efektivnì poskytnutá pomoc laikem osobì náhle postiené na zdraví v dobì od vzniku poruchy zdraví do pøedání k odborné pomoci, nejèastìji pracovníkovi výjezdové skupiny zdravotnické záchranné sluby. Laická první pomoc se pøevánì provádí s minimálním vybavením, napø. s obsahem domácí lékárnièky, autolékárnièky na místì dopravní nehody nebo i holýma rukama bez pouití pomùcek. Mnohdy je potøeba improvizovat. Je ovìøenou zkueností, e v závaných pøípadech je pro postieného doba od vzniku poranìní nebo náhlého onemocnìní do pøíjezdu odborné pomoci nejdùleitìjí a nejcennìjí. Po poskytnutí vèasné a správné první pomoci je ance na záchranu ivota a na uzdravení mnohem vyí ne u pacientù, kterým první pomoc poskytnuta nebyla. Zdravotnická laická první pomoc zahrnuje: > úsilí pøedejít a sníit riziko vzniku komplikací, > provedení ivot zachraòujících úkonù, > pøivolání zdravotnické záchranné sluby, > zmírnìní bolesti správnì provedeným oetøením poranìného, > setrvání u postieného do pøíjezdu zdravotnické záchranné sluby, > odsunutí pacienta do bezpeèí pøi jeho ohroení. Úèinnost první pomoci nepochybnì zvyuje základní materiální vybavení. Nejnutnìjí pomùcky jsou obsahem kadé autolékárnièky, její obsah stanoví vyhláka è. 341/2002, pøíloha èíslo 14, Ministerstva dopravy ÈR. Lékárnièka s podobným obsahem má být v kadé domácnosti. Lékárnièky mají být rozmístìny na vhodných místech v prùmyslových podnicích, v místech konání sportovních akcí a v místech velkého shromádìní lidí. V nynìjí dobì se vyrábìjí a dodávají elektrické pøístroje, kterými je moné v prvních minutách po náhlé zástavì srdeèní u dospìlých osob nejúèinnìji zachránit ivot automatizované externí defibrilátory (kap. 3.4.5). Nalézají se povinnì v sanitních vozech zdravotnické záchranné
1
Toto je pouze náhled elektronické knihy. Zakoupení její plné verze je možné v elektronickém obchodě společnosti eReading.