Stagemap studenten
Geriatrie 2
1.
Welkom Uw volgende stageperiode vindt plaats in AZ Alma. De directie en verpleegkundigen van dit regionaal ziekenhuis heten u van harte welkom en hopen op een vruchtbare samenwerking. Wij bieden u het gebruik van de infrastructuur van het ziekenhuis en de steun van de verpleegkundigen aan, om u toe te laten uw stagedoelstellingen te bereiken en bij te dragen tot het algemeen herstel van de opgenomen patiënten Wij wensen u alvast een boeiende en leerrijke stageperiode toe!
2.
Contactgegevens van de afdeling: − −
E-mail:
[email protected] Telefoonnummer: 09/ 376 05 90
Vzw AZ Alma – Campus Eeklo
22-07-11
p. 1
IntroG2
3.
Dagindeling/ verpleegkundige organisatie van de verpleegeenheid 6u30
7u50 8u00
8u10
- Overdracht van nachtdienst naar dagdienst - Start verzorging - Verpleegdossiers invullen bij patiënten Bedeling PO medicatie - Patiënten naar restaurant begeleiden + voedselbegeleiding bij hulpbehoevenden - Toedienen medicatie IV en SC - Prikken glycemie + eventueel toedienen insuline Overdracht VPK HVK
- Verder wassen + bedopschik - Verzorgingskarren aanvullen + vuil linnenkar wegdoen bij einde verzorging - Verpleegdossier invullen bij patiënten - Start geriatrische revalidatie 11u00 Opdienen soep 8u30
- Patiënten naar restaurant begeleiden + voedselbegeleiding bij hulpbehoevenden - Toedienen PO medicatie - Prikken glycemie + eventueel toedienen insuline 12u00 - Patiënten naar kamer begeleiden - Mictietraining - Patiënten naar bed begeleiden + verzorgen indien nodig - IV medicatie toedienen 12u30 - Medicatie PO klaarzetten voor 17u - Medicatie IV klaarleggen voor 20u - Medicatie controleren van apotheek + wegsteken 13u30 Overdracht HV aan team 11u30
- Start namiddagverzorging (patiënt naar toilet begeleiden, RR & pols, glycerinelavementen …) - Na verzorging dossier invullen 14u30 Koffiemoment 14u00
16u30 Patiënten begeleiden naar restaurant - Opdienen van avondeten in restaurant en op patiëntenkamers - voedselbegeleiding bij hulpbehoevende patiënten - Toedienen PO medicatie - Prikken glycemie + eventueel toedienen insuline 17u15 Patiënten naar kamer begeleiden 16u45
- Toedienen IV medicatie - Start avondverzorging: o Hulp bij uitdoen dagkledij o Patiënt begeleiden naar toilet o Eventueel nachtincontinentiemateriaal aanbrengen o Patiënt installeren in bed of in zetel 20u00 - Toedienen PO en IV medicatie - Patiënten die nog opzitten, begeleiden naar bed 20u30 Prikken glycemie + eventueel insuline toedienen, doorbellen naar arts 18u00
20u45
- Overdracht van laatdienst naar nachtdienst - Nachtdienst: o 2 grote verpleegrondes + 3 kleine verpleegrondes o Toedienen IV medicatie o Om 6u eventueel bloedafnames op vraag geriater
Vzw AZ Alma – Campus Eeklo
22-07-11
p. 2
IntroG2
4.
Verwachtingen vanuit de VE naar de student Er wordt verwacht dat de student verantwoordelijkheid opneemt voor de toegewezen taken. Dit houdt in: − Gegevens kunnen verzamelen (mondeling en schriftelijk) dus kunnen werken met het verpleegdossier − Afspraken kunnen maken met de verpleegkundigen/verzorgenden − Een goede kwalitatieve verzorging (zowel voorbereiding, uitvoering als nazorg) − Zelfzorg stimuleren − Leren omgaan met geriatrische patiënten vanuit een holistische mensvisie − Efficiënt leren werken − Samenwerken in teamverband − Goed leren rapporteren en dit zowel schriftelijk als mondeling − Aandacht hebben voor familie en mantelzorgers − Beroepsgeheim respecteren − Bij problemen of vragen zich richten naar de stagebegeleidster, stagementor, hoofdverpleegkundige of andere leden van het team − We proberen zoveel mogelijk leermomenten aan te bieden, grijp jullie kans
5.
Voorkomende pathologie – patiëntenpopulatie Onze patiëntenpopulatie zijn ouderen met een gemiddelde leeftijd van 80 jaar met polypathologie. Het is onze bedoeling deze patiënten te begeleiden tot een volledig of gedeeltelijk herstel. De geriatrische werking is erop gericht dat de patiënt zijn zelfstandigheid zo vlug en goed mogelijk terug kan winnen. De patiënt zo goed mogelijk revalideren is onze prioriteit. De duur van hospitalisatie is niet bepaald, maar moet medisch verantwoord zijn door de geriater. Acute verwardheid Acuut of chronisch longoedeem Anemie Anorexie Arteriosclerose Arthrose / Reuma Bradycardie / Tachycardie Chronische of acute bronchitis Constipatie COPD CVA / TIA Delier Dementie (verschillende vormen) Depressie Dehydratatie Diabetes Diarree Embolie Flebitis
Vzw AZ Alma – Campus Eeklo
Fracturen allerhande Gastritis Hartdecompensatie Hartinsufficiëntie Hypertensie / Hypotensie Hyperthyreoïdie / Hypothyreoïdie Indeukingsfracturen Longoedeem Maagbloeding Maagulcus Nierinsufficiëntie Osteoporose Pneumonie Tumoren Urineweginfecties Vaatlijden Vallen Wondpathologieën Ziekte van Parkinson
22-07-11
p. 3
IntroG2
6.
Terminologie voorkomend op de VE Benaming Abces Abdomen Aërosol Afagie Afasie Aften Anemie Albumine Allergie Amnesie Contracturen Dehydratatie Dyspneu ECG Enteritis Glucometer Hallucinaties Hemorroïden Incontinentie Metastasen Mictie MID NI Oedeem Pancreas SDAT Stoma Tremoren Trombose Urethra Urineretentie UWI Bladderscan
Vzw AZ Alma – Campus Eeklo
Verklaring ophoping van etter buik verspreiden van kleine deeltjes stof in gas, om geneesmiddelen toe te dienen via inhalatie of verstuiving onvermogen om te eten onvermogen om te spreken en/of gesproken taal te begrijpen witte, pijnlijke zweertjes op het slijmvlies van de mond bloedarmoede eiwit overgevoeligheid voor een bepaalde stof geheugenverlies verstijving van de spieren en gewrichten uitdroging kortademigheid registratie van de actiestromen van het hart op verschillende plaatsen en verschillende manieren darmslijmvliesontsteking toestel om het suikergehalte in het bloed te meten zintuiglijke waanvoorstellingen aambeien urine en/of ontlasting niet kunnen ophouden uitzaaiingen van kanker urinelozing ‘multiple infarct dementie’ of vasculaire dementie nierinsufficiëntie vochtophoping alvleesklier seniele dementie van het Alzheimer-type kunstmatige anus trillingen in de ledematen bloedklonter in een bloedvat urinebuis onmogelijkheid om de blaas volledig te ledigen urineweginfectie toestel om urineretentie op te sporen
22-07-11
p. 4
IntroG2
7.
Aanbod leermomenten vanuit de VE De afdeling is gespecialiseerd in de omgang met zieke oudere patiënten. De student kan hier dus veel leren omtrent de totaalproblematiek van de geriatrische patiënt. Er wordt wel gewerkt vanuit integrerende verpleegkunde, zodat de student de ervaring krijgt hoe men dit in de praktijk toepast: probleemoplossend denken. De verpleegkundige baseert zich op een de mensvisie en vertrekt vanuit een verantwoordelijkheidsgevoel voor de patiënt. Patiëntentoewijzing Iedere morgen worden verpleegkundigen en verzorgenden opgesplitst in 2 groepen, zij zijn telkens verantwoordelijk voor ongeveer 12 patiënten. De studenten krijgen de kans om dezelfde patiënt gedurende minimum 14 dagen te volgen zolang de patiëntopname medisch verantwoord is. Overdracht Dagelijks rond 13u30. De studenten nemen actief deel aan het overdrachtsmoment. Teamvergadering Elke dinsdag van 8u tot 10u30. De teamvergadering gaat door met de geriater, hoofdverpleegkundige of verantwoordelijke, kinesist, ergotherapeut, sociaal assistent, verantwoordelijke thuiszorg, psycholoog en logopedist. De studenten kunnen eenmaal per periode een teamvergadering meemaken, dit in afspraak met de hoofdverpleegkundige en de stagebegeleiding. Verpleegdossier Er wordt verondersteld dat de student werkt met het verpleegdossier. Dit wil zeggen dat de student het verpleegdossier altijd inkijkt vooraleer de zorg te starten. Het dossier wordt na de verzorging van de patiënt ingevuld. De student kan altijd hulp vragen aan de toegewezen verpleegkundige of stagementor betreft het invullen van het verpleegdossier. De student leert de functies kennen van ergo en kine op een geriatrische afdeling. De student krijgt de kans om allerlei onderzoeken mee te volgen, gelieve dit te bespreken met de stagementor of hoofdverpleegkundige. De student krijgt de kans om volgende technieken te oefenen: − Hygiënische zorgen in bed of aan lavabo − Opmaken van bedden − Inspuitingen IM, SC en IV − Hulp bieden bij O2-therapie, infuus, wondzorg, sondage − Hef- en tiltechnieken − Decubituspreventie − Toedienen lavementen − Bloedafname en infusen − Bladderen − Aërosol − Wondzorg
Vzw AZ Alma – Campus Eeklo
22-07-11
p. 5
IntroG2
8.
Gebruik van de PC op de afdeling In de dienstkamer vind je de computer. Studenten die bepaalde gegevens in de PC wensen te raadplegen, moeten eerst contact opnemen met een van de mentoren. Wat vind je zoal via Alm@net (= intranet)? − Stage-informatie − Procedures: o algemene procedures o chirurgie o daghospitalisatie o inwendige o intensieve zorgen o ziekenhuishygiëne o woordenboek − Trace Medical: o patiëntengegevens o laboresultaten o medische dossiers (enkel toegang voor dokters) − Bijscholingen − Spoedkast: welke medicatie is op welke VE voorradig? − Sobotta: Atlas of Human Anatomy − Labo: uitleg over labo-onderzoeken − Ontslagblad medicatie: bij ontslag krijgen de patiënten een medicatieschema mee dat opgemaakt wordt door de verpleegkundige
9.
Varia en tips o.a. specifieke afspraken per dienst, tips voor de verzorging Totaalzorg van een patiënt − Vooraleer aan de verzorging te beginnen, is het belangrijk de gegevensbronnen te raadplegen: VPD, patiëntentoewijzing. − Dagelijks wordt badolie gebruikt om de patiënten te wassen. − Steeds aandacht hebben voor de privacy van de patiënt: afdekdeken gebruiken, gordijnen en tussengordijnen dicht, deur sluiten, aanwezigheidslichtje aan, aangepaste contactname. − Niet over de oudere heen praten, maar je patiënt betrekken bij het gesprek. − Aandacht voor tandhygiëne. − Mannen dagelijks scheren. − Parameters nemen voor de verzorging. − De patiënt wordt dagelijks volledig verzorgd, dit wil zeggen dat benen en voeten, oren, en kammen van het haar niet mogen vergeten worden. − Geduld en begrip hebben voor het ander ritme en andere gewoontes van de oudere. − Orde in de kamer.
Wegen Dit wordt 1 keer per week gedaan. Op maandag zijn dit de kamers 151 tot 154, op donderdag zijn dit de kamers 155 tot 157 en op vrijdag de kamers 158 tot 161. Bij elke nieuwe opname wordt de dag nadien gewogen.
Handhygiëne VPK en student zijn verplicht tussen elke patiënt en bij het verlaten van de kamer de handen te ontsmetten. Je handen hoef je alleen maar te wassen als ze bevuild zijn, na de verzorging of bij Clostridium-besmetting.
Stoelgang Faecale impactie is een belangrijk probleem bij de oudere patiënt. Het is dus zeer belangrijk deze gegevens elke dag te bevragen en te noteren. De bevraging wordt genoteerd op het blad aan het voeteinde van het bed. Bij problemen worden deze besproken tijdens de overdracht. Vzw AZ Alma – Campus Eeklo
22-07-11
p. 6
IntroG2
Verpleegkundige handelingen i.v.m. stellen van diagnose
Meten van temperatuur, toedienen van analgetica − − − − −
−
Koorts steeds rectaal te meten Definitie koorts geriatrische patiënt: rectaal ≥ 37,5 °C Temperatuur rectaal te meten bij minder functioneren patiënt, sufheid, verwardheid, rillen … Temperatuur opvolgen bij inname antibiotische therapie, avondtoer is beste tijdstip in dit geval Systematisch toedienen van analgetica, zo T° > 38 °C en antibioticabeleid werd afgesproken. Perfusalgan 4 x 1 g IV indien de patiënt een heparineslot heeft (bevat veel zout), indien patiënt geen heparineslot heeft, 4x Perdolan mono PO toedienen, PO zo geen risico op aspiratie Systematisch toedienen van Perdolan suppo 500 zo T° boven 38 °C bij palliatieve patiënten.
Bloedafname − −
− − − − −
−
Dient steeds te gebeuren met bloeddrukmeter in plaats van met garot, bloeddrukmeter ontsmetten met alcohol na gebruik Hemoculturen en kleine bloedname, zo o T° rectaal > 38 °C (en niet onder antibiotische therapie) o bij hevig rillen o bij onderkoeling (T° <35,5 °C) Steeds 2 koppels te nemen met 30 min. tussentijd op een andere prikplaats (bij uitzondering via DVC of heparineslot), arts steeds op de hoogte stellen Bij overname andere dienst (C, D, I) uit het ziekenhuis: groot labo geriatrie Bij toenemende verwardheid, sufheid en tevens controle 1 dag na transfusie: klein labo geriatrie, steeds arts op de hoge stellen Klein labo geriatrie en groot labo geriatrie (cfr. procedure boek geriatrie) Glycemie meten bij optreden CVA, coma of sufheid, epilepsie Glycemie dagcurve: worden doorgebeld naar de arts, tenzij anders afgesproken. Bij diabetes patiënt schrijft arts frequentie van controle voor: o goed geregelde patiënt: 1x of 2x per week o niet goed geregelde patiënt: dagelijks tot tegenbericht van arts Bij optreden van CVA, coma en of sufheid, bij vermoeden van hypoglycemie, bij opstarten van Medrol 32 mg (i.k.v. polymyalgia, reuma of andere systeemziekten) na 3 dagen, daarna 1x per week tot tegenbericht arts PT controle: noteren INR en %, toedienen anticoagulantia op voorschrift arts, bij ontbreken van voorschrift, arts hierop attent maken
Sputumcultuur −
Bij hoesten en/of koorts met etterige fluimen (groen of geel), evt. na tapotage door kinesitherapeut
Wondcultuur − −
Postoperatief na orthopedische/abdominale ingreep: bij etterige wonde of toegenomen wondvocht Decubitus: enkel op aanwijzingen arts en preoperatief voor decubitus heelkunde
Stoelgangcultuur − − − −
Bij diarree niet te wijten aan overloopdiarree en/of koorts (faecescultuur, clostridiumtoxines, cultuur) GEEN Immodium geven zonder toelating van de arts Definitie diarree: als de stoelgang de vorm aanneemt van het recipiënt Stoelgangstalen dienen steeds bewaard in de frigo (toxines verminderen in aantal)
Cultuur drain en CV-katheters −
Bij het verwijderen
Slecht passend gebit −
Consult tandarts na overleg arts, reinigen van gebit, bestellen van tandlijm, naam van patiënt steeds op gebitsdoosje noteren
Vzw AZ Alma – Campus Eeklo
22-07-11
p. 7
IntroG2
Assessment door verpleegkundige i.k.m. opsporen van behandelbare aandoeningen Cognitief assessment
Fysiek assessment
Pijn assessment Voedingsassessement
AMTS kloktest vragenlijst dementie NPI Cornell MMSE ADL (Barthel) ADL (Katz) ADL-IS nachtelijke Barthel Norton-score DOLOPLUS / pokis schaal MNA; screening malnutritie en slikproblemen eetgedrag score opvolgen van adviezen i.v.m. eten en spreken gewicht
Spraakproblemen of communicatieproblemen Mobiliteits assessement
Continentieprobleem
Insomnia Gedragstoornissen Slechtziendheid
Slechthorendheid
elke opname
verpleging psycholoog verpleging ergotherapeuten verpleging verpleging psycholoog, verpleging verpleging verpleging verpleging logopedie
voorschrift arts voorschrift arts voorschrift arts, initiatief verpleging voorschrift arts wekelijks op ma/di voorschrift arts, ontslag naar RVT of thuis voorschrift arts wekelijks op zondag voorschrift arts pall. patiënt, pijnprobleem, voorschrift arts elke patiënt
logistiek, verpleging
dagelijks, wekelijks gemiddelde voor teamvergadering dagelijks
verpleging
hulpmiddelen navragen aansporen tot dragen van goed schoeisel en dagkledij basismobiliteit nagaan stimulatie tot uitvoeren van transfers en stappen Observatie voor overloop, stress of urge-incontinentie urinair residu bepalen
verpleging verpleging, ergo, kine
wekelijks, zo gewicht meer dan 3 kg verschilt, opnieuw te controleren aangeven van verpleging of ander lid van team G2 bij opname zolang noodzakelijk, vanaf opname
verpleging
verpleging verpleging
bij opname bij opname
verpleging
vanaf opname
verpleging
urinecultuur
verpleging
observatie en rapportage observatie en rapportage observatie, gebruik van bril, schoonmaken bril nazicht visus oogarts
dag- en nachtvpk
eenmalig bij opname of verder op voorschrift arts, na verwijderen blaassonde bij opname, controle 2 dagen na AB kuur, na verwijderen blaassonde zolang het probleem blijft
dag- en nachtvpk
zolang het probleem blijft
verpleging
ganse opname
in overleg met of op vraag van familie, arts schrijft consult voor verpleging
ganse opname
logopediste
ganse opname
arts, op vraag van verpleging aangeduide verpleegkundigen, op voorschrift arts
ganse opname
logopedie
observatie, schoonmaken van hoorapparaat proef met gehoorversterker otoscopie verwijderen van cerumenproppen
Vzw AZ Alma – Campus Eeklo
verpleging
22-07-11
ganse opname
ganse opname
p. 8
IntroG2
Behandeling
Ademhalingsstelsel − −
Ademnood: zuurstoftoediening 2 liter, arts contacteren Hoesten ’s nachts: hoestsiroop Balsoclase D, 1 lepel eenmalig, noteren in dossier en melden aan arts om oorzaak te kunnen achterhalen (infectie, longoedeem, nevenwerking medicatie).
Bloedsomloopstelsel − −
−
−
− −
Heparineslot plaatsen op voorschrift, verwijderen na laatste voorgeschreven toediening Diepe veneuze katheters, enkel plaatsen na toestemming arts, bij koorts of etter t.h.v. de insteekplaats: katheter verwijderen, heparineslot perifeer plaatsen en cultuur nemen van katheter, steeds in overleg met arts Sneuvelen van een infuus / heparineslot: overgaan naar peroraal zo patiënt 2 dagen koortsvrij is (rectaal gemeten), overschakelen naar intramusculaire toediening (dosis af te spreken met arts) indien patiënt geen orale anticoagulantia inneemt (Marevan, Sintrom of Marcoumar) Transfusie: traag toedienen over 4 uur. BD, pols en T° meten voor start zo T° > 38° C arts contacteren en trasfusie niet starten, parameters tijdens en na transfusie te nemen en te noteren Geen transfusie starten op de dienst Geriatrie2 na 20.00u (te weinig supervisie) Diuretica: Lasix 40 mg IV (2 amp) na elke eenheid PC, tenzij anders afgesproken met arts.
Maag-darmstelsel − −
−
− −
−
Nausea: 1 co. Motilium Instant mag steeds gegeven worden, dit 20 min. voor elke maaltijd Bij obstipatie afhankelijk van voorkeur patiënt: o Forlax 1 zakje daags, te vermeerderen zo onvoldoende effect naar 1x 2 daags maximum, te verminderen naar 3x/week zo stoelgang te frequent en te mals komt o Duphalac 2x 1 zakje, ter vermeerderen zo onvoldoende effect naar 2x 2 zakjes, te gebruiken bij patiënten met slikproblemen en indikkingsmiddelen Bij vermoeden van overloopdiarree, best rectaal toucher doen, zo rectum vol stoelgang, toedienen van glycerinelavement gedurende 2 dagen en opstarten van onderhoudsmedicatie, indien de diarree niet ophoudt, faecescultuur nemen en overleggen met arts Zo geen stoelgang te voelen, faecescultuur en RX abdomen ter evaluatie van hoeveelheid stoelgang in de darmen, in overleg met arts Bij faecale incontinentie: eerst faecale impactie en overloopdiarree uitsluiten, smeergedrag wijst op impactie, continentietraining door fleet gedurende 5 dagen te geven, telkens op hetzelfde ogenblik, bij het opstaan of na een maaltijd, eventueel kan na overleg voor een Glycerine suppo worden gekozen als alternatief indien een lavement niet kan worden opgehouden Bij koorts en diaree: stoelgangstaal voor cultuur met ook clostridium en candida, geen parasieten bepalen, RX abdomen enkel op vraag van de arts.
Urinewegstelsel −
−
− −
Afnemen van urinecultuur o Bij opname op geriatrie: urinesediment en cultuur afnemen, residu na mictie te bepalen bij vaststellen van incontinentie, o Bij koorts: urinecultuur afnemen (spontaan of via sondage), o Controle urinecultuur 2 dagen telkens na stof AB en verwijderen blaassonde Bladderscan, altijd na mictie te nemen: o Bij opname op geriatrie: bij vaststellen van incontinentie, globus of buikpijnklachten o Bij overloopdiarree o Bij nieuwe opgetreden urinaire incontinentie, bij recidief urinaire infectie o Dagelijks tot 2 dagen na verwijderen van een verblijfsonde o Bij plotse onrust gepaard gaande met buikpijn Bij retentie ≥ 500 ml: sonderen en dagelijks bladderen, tenzij anders afgesproken met arts Urinaire incontinentie: urinecultuur nemen, bladderen.
Vzw AZ Alma – Campus Eeklo
22-07-11
p. 9
IntroG2
Indeukingsfractuur waarvoor calciumkuur wordt opgestart op vraag van de arts − − − − −
Plaats heparineslot Hoeveelheid: 1 amp Ca-Sandoz IV per 1 0kg lichaamsgewicht (naar onder afronden) in 250ml glucose 5%, exact aantal ampulles te overleggen met arts, voor elke toediening 1 co. Motilium toedienen Toedienen over 4 u gedurende 12 dagen van 18u tot 22u Bloedafnames: o Voor starten een klein bilan en calcium en fosfaat o Dag 2-4-8-10 een controle calcium o Op dag 6 en 12 volledig ionogram, calcium, fosfaat en nierfunctie o Dagelijks voor toedienen calciumgehalte nazien zo calcium ≥ 13 mg/dl bedraagt, arts bellen die de dosis zal aanpassen
Cutaan hechtingsmateriaal wordt verwijderd − − −
7 dagen indien hoofd of halswonde 10 dagen indien wonde ter hoogte van de bovenste ledematen 14 dagen indien wonde ter hoogte van de onderste ledematen.
Oogproblemen −
Bij ontstoken ogen: Terramycine oogzalf 2x/dag, steeds arts verwittigen.
Oorproblemen −
Vaststellen van oorproppen door de arts door middel van otoscopie, verwijderen van cerumenproppen door ervaren verpleegkundigen, aangeduid door arts.
Wondverzorging − − −
Chronisch: afspraken wondzorg Traumatische wonde: afspraken wondzorg Schimmelinfectie, intertrigo ter hoogte van de liezen, onder borsten, tussen de tenen: Daktarspray of tinctuur (tussen de tenen) Daktozin pasta indien protectie tegen urine of faeces noodzakelijk is.
Hoofdpijn −
Eenmalig Dafalgan odis 500 mg po.
Palliatieve therapie bij onvoldoende pijn/symptoomcontrole arts steeds bellen (dag/nacht) − − − − − − −
Koorts: Dafalgan of Perdolan suppo Pijn: opstellen van pijnscore, minstens 4x/dag, Morfine po of sc (enkel zo vooraf afgesproken met arts) Doodsreutel: Scopolamine sc 1 amp, na overleg met arts Misselijkheid: opstarten Motilium Instant of Litican sc Opstarten van sc pomp, wordt steeds om 10u gewisseld om praktische redenen, samenstelling wordt aangepast en voorgeschreven door arts Bolus voor pijn of andere symptomen op voorschrift van arts.
Fixatiebeleid en wegloopgedrag − −
Op de afdeling Geriatrie wordt een non-fixatiebeleid gevolgd. Bij onrust wordt nagegaan of de patiënt kan gekalmeerd worden door: - praten - geruststellen - wandelen - honger stillen - uitsluiten urineretentie - uitsluiten hypoxie - uitsluiten faecale impactie
Vzw AZ Alma – Campus Eeklo
22-07-11
p. 10
IntroG2
Als de patiënt onrustig blijft of storend is voor de medepatiënten, dient de arts gecontacteerd. Desnoods wordt de therapie aangepast door de arts. Heel uitzonderlijk en in samenspraak met de arts, kan er een voorzettafel gebruikt worden.
Insulinetherapie −
In samenspraak met arts.
Onrust Bij hevige agitatie en erg storend gedrag dat op geen enkele wijze kan worden verholpen (praten, geruststellen, wandelen, honger stillen …) wordt de geriater geraadpleegd. Enkel na (telefonisch) overleg met de arts bij delier mag 5 mg Valium IM worden toegediend. Bij faecaal smeergedrag: groot lavement toedienen. Bij pijn en onrust: Dafalgan odis toedienen.
Hypoglycemie (< 60 mg/dl) − − −
Bewuste patiënten: limonade geven en nadien een boterham met beleg (bij gebrek hieraan Glucopur geven) Onbewuste patiënten: glucose IV, 2 ampullen 4 g Controle glycemie in beide gevallen na 30 min, arts in elk geval contacteren!
Het team van G2 wenst de student een aangename en leerrijke stageperiode toe!
Vzw AZ Alma – Campus Eeklo
22-07-11
p. 11
IntroG2
