NIEUWSBRIEF DECEMBER 2015 Beste zorgaanbieders, Dit is de zesde nieuwsbrief van Zorg om Tafel Wmo-begeleiding. In deze nieuwsbrief informeren wij u over de volgende actuele zaken:
Indexering tarieven begeleidingszorg 2016 Herbeoordeling overgangscliënten Wmo-begeleiding per gemeente CAK-codes 2016 Kwaliteit Prestatie Indicatoren (KPI’s) Rappel declaratie en facturatie Ten slotte
BIJLAGE: Tarieven en codes 2016
Indexering tarieven begeleidingszorg 2016 Wij stellen u op de hoogte van de indexering voor het jaar 2016 rondom de WMO-begeleidingszorg. Het indexeringspercentage voor de tarieven begeleidingszorg is 0,6%. Hieronder geven wij een nadere toelichting. Wij hebben een omissie ontdekt in het artikel 5.13 (indexeringsartikel) binnen de maatwerkovereenkomst begeleiding waarin wordt uitgegaan van een volledig kalenderjaar. Dit zou betekenen dat wij pas in februari 2016 een indexeringspercentage bekend zouden kunnen maken. Wij hebben per direct het artikel als volgt aangepast: Artikelaanpassing Maatwerkovereenkomst Begeleiding bijlage 2 artikel 5.13: Op de hiervoor genoemde vergoeding vindt jaarlijks, voor het eerst per 1 januari 2016, een indexering plaats. Indexering vindt plaats op basis van de wijziging van het maandprijsindexcijfer volgens de consumentenprijsindex (CPI) reeks alle huishoudens (2006=100), gepubliceerd door het Centraal Bureau voor de statistiek (CBS). Het gewijzigde tarief is gelijk aan het geldende tarief op de wijzigingsdatum, vermenigvuldigd met het indexcijfer van de kalendermaand die ligt vier kalendermaanden voor de kalendermaand waarin het tarief wordt aangepast, gedeeld door het indexcijfer van de kalendermaand die ligt zestien maanden voor de kalendermaand waarin het tarief wordt aangepast. Concreet betekent dit: CPI alle huishoudens, 2006=100, september 2015 - CPI alle huishoudens, 2006=100, september 2014 CPI alle huishoudens, 2006=100, september 2014
x 100%
= indexpercentage
CPI sept 2015 = 117,18 CPI sept 2014 = 116,48 1
2
117,18-116,48 116,48
x 100 = 0,6% voor het jaar 2016
Wij hanteren september als peilmaand omdat het CBS het prijsindexcijfer voor deze maand elk jaar in november puliceert.
Herbeoordeling overgangscliënten Wmo-begeleiding per gemeente Zoals u weet was het jaar 2015 het overgangsjaar.en hebben de gemeenten de opdracht cliënten die voor 1 januari 2015 een besluit rondom begeleidingszorg hadden opnieuw te benaderen voor een herbeoordeling. Binnen de regio Utrecht Zuidoost is dit lokaal uitvoeringsbeleid. Wij willen u echter op de hoogte stellen van de lokale beleidskeuzes. Onderstaand vindt u per gemeente de stand van zaken. Gemeente De Bilt De gemeente De Bilt gaat alle indicaties van overgangscliënten administratief verlengen tot uiterlijk 31 december 2016. Alle cliënten hebben hierover een brief ontvangen. Volgend jaar gaan adviseurs van het Sociaal Team op huisbezoek bij deze cliënten. Tot de datum van herindicatie blijft de huidige indicatie van toepassing. Pas daarna kan de indicatie mogelijk veranderen. Na herindicatie zijn de tarieven gelijk aan die van nieuwe cliënten (zoals genoemd in de MOB, bijlage 2, artikel 5.3 t/m 5.8). Voor alle cliënten met een indicatie dagopvang op basis van de grondslag geriatrie wordt de indicatie administratief verlengd tot 31 december 2020. De desbetreffende cliënten zullen hierover nog geïnformeerd worden. De eigen bijdrage CAK voor overgangscliënten blijft tot de datum van herindicatie € 14,20 per uur. In de CAK-monitor vindt u hiervoor een aparte code. Na de datum van herindicatie vervalt deze code en vindt de berekening van de eigen bijdrage plaats op basis van het reguliere tarief. Gemeente Bunnik Gemeente Bunnik heeft de indicaties PGB van overgangscliënten WMO-begeleiding ambtshalve verlengd tot 1 mei 2016. Deze bij de gemeente bekende cliënten ontvingen hierover een brief. Indien indicaties ZIN nog na 1 januari 2015 herbeoordeeld moeten worden, worden deze verlengd tot uiterlijk 1 juni 2016. In de eerste maanden van 2016 nemen consulenten contact op met deze cliënten. Na dit gesprek kan mogelijk de indicatie veranderen. Dit kan dus ook al vóór 1 juni 2016 het geval zijn. Cliënten worden op voorhand en bij de beschikking geïnformeerd over de eigenbijdrageregeling. Gemeente Wijk bij Duurstede De gemeente Wijk bij Duurstede heeft alle Wmo-cliënten met een indicatie dagbesteding en/of individuele begeleiding geherindiceerd in 2015. De looptijd van de indicaties is wisselend, de aanbieders hebben de indicatie per brief gehad of per 301-bericht. Er zijn nog een aantal cliënten in heronderzoek, maar deze proberen we voor 1 januari 2016 af te ronden. Wijk bij Duurstede heeft hiermee dus geen overgangscliënten meer. Mochten aanbieders hierin nog indicaties missen, neemt u dan contact op met Loket Wijk. Gemeente Utrechtse Heuvelrug De gemeente Utrechtse Heuvelrug gaat alle indicaties van overgangscliënten administratief verlengen. Alle cliënten ontvangen hierover binnenkort een brief. In het eerste half jaar gaan consulenten van de dorpsteams op huisbezoek bij deze cliënten, pas daarna kan mogelijk de indicatie veranderen. In het Zorgportaal kunt u de verlengde zorgtoewijzingen ophalen. De tarieven voor deze zorgtoewijzigingen zijn gelijk aan de tarieven voor nieuwe cliënten (zoals genoemd in de MOB, bijlage 2, artikel 5.3 t/m 5.8). Gemeente Zeist De gemeente Zeist is vanaf juli 2015 gestart met de herbeoordelingen Begeleiding. We verwachten dat we de stiuatie van ongeveer 100 cliënten niet voor 31-12-2015 kunnen herbeoordelen. Zij krijgen voor 21 december 2015 een ambtshalve beschikking voor het verlengen van de indicatie tot en met 30 april 2016. Het heronderzoek met deze groep mensen zal in het eerste kwartaal van 2016 plaatsvinden. .
Bunnik
▪
De Bilt
▪
Utrechtse Heuvelrug
▪
Wijk bij Duurstede
▪
Zeist
3
De eigen bijdrage aan het CAK van deze groep cliënten kan mogelijk hoger uitpakken. Vanaf 2016 vallen zij niet meer onder de overbruggingsregeling maar onder de WMO met de daarbij horende eigenbijdrageregeling op basis van inkomen en vermogen. Maximale eigen bijdrage is de kostprijs van de voorziening. De cliënten worden in de beschikking hierover geïnformeerd.
CAK-codes 2016 Voor de melding van de eigen bijdrage aan het CAK zijn er specifieke overgangscodes gehanteerd voor het jaar 2015, de zogenaamde 300-codes. Deze komen per 1 januari 2016 te vervallen en moeten daarom gewijzigd worden. Regio Utrecht Zuid Oost heeft ervoor gekozen om de nummering aan te passen door de 300-codes om te zetten naar 400-codes. Deze gelden alleen voor de nog niet herbeoordeelde overgangscliënten. In de bijlage bij deze nieuwsbrief vindt u in de nieuwe tabel de geconverteerde CAK-codes en tevens de geïndexeerde tarieven 2016.
Kwaliteit Prestatie Indicatoren (KPI’s) In de laatste Zorg om Tafel Begeleiding van 13 oktober 2015 is het onderwerp Kwaliteit Prestatie Indicatoren besproken. De ervaring van cliënten is van belang bij het toetsen van ‘de output’. Gemeenten meten dit door kwaliteitservaringsonderzoeken. Ons is gebleken dat aanbieders ook kwaliteitsmetingen verrichten. Hoewel de Wet maatschappelijke ondersteuning u hiertoe niet verplicht, willen wij u vragen of u dergelijke onderzoeken verricht en zo ja, of u de resultaten van deze onderzoeken met ons wilt delen. Mocht u hiervoor open staan, wilt u dit dan delen met ons via
[email protected]
Rappel declaratie en facturatie Binnen de gemeenten blijkt dat de declaratie van geleverde begeleidingszorg over het jaar 2015 nog niet afdoende binnenkomt. Hierbij verzoeken u dringend, ook ten behoeve van de jaarafsluiting, de declaraties zo spoedig mogelijk aan de gemeenten te sturen.
Ten slotte De eerstvolgende Zorg om Tafel vindt plaats op 15 december 2015 van 10.00 tot 13.00 uur in de nieuwe raadzaal in het Zeister gemeentehuis. Wij hopen u voldoende geïnformeerd te hebben. Mocht u desondanks nog vragen hebben naar aanleiding van deze nieuwsbrief, dan kunt u ons bereiken via het vijfcijferige telefoonnummer 14 030 of via het reactieformulier op www.zeist.nl/zorgomtafel
Bunnik
▪
De Bilt
▪
Utrechtse Heuvelrug
▪
Wijk bij Duurstede
▪
Zeist
4
BIJLAGE Tarieven en codes 2016 overgangsclinten (besluit voor 1-1-2015)
Productcodetabel iWmo
2016
2016
2016
2016
dagdeel
dag
Categorie code Categorie 07 Dagbesteding Persoonlijke 03 verzorging Persoonlijke 03 verzorging 02 Begeleiding 02 Begeleiding
Productcode Omschrijving 07125 Dagactiviteit GGZ-LZA
CAKcode 426
uurtarief 8,91
03126
Persoonlijke verzorging
400
41,33
H126
03127 02150 02152
Persoonlijke verzorging extra Begeleiding extra Begeleiding speciaal (nah)
401 404 405
44,26 47,70 72,95
H127 H150 H152
02 02 02 02 02
Begeleiding Begeleiding Begeleiding Begeleiding Begeleiding
02153 02300 02301 02302 02303
Gespecialiseerde begeleiding (psy) Begeleiding Begeleiding ZG visueel Begeleiding speciaal 2 (visueel) Begeleiding ZG auditief
406 403 407 409 408
77,51 44,54 nvt 101,61 nvt
H153 H300 H301 H302 H303
02
Begeleiding
02304
410
87,35
H304
02
Begeleiding
02305
Begeleiding speciaal 2 (auditief) Begeleiding zorg op afstand aanvullend
nvt
44,54
H305
07 07
Dagbesteding Dagbesteding
07531 07533
411 413
29,26 54,04
H531 H533
07
Dagbesteding
07800
Dagactiviteit basis (begeleiding) Module cliëntkenmerk (PG) Module cliëntkenmerk (somondersteunend)
412
54,04
H800
07
Dagbesteding
07811
414
31,16
H811
07
Dagbesteding
07812
Dagactiviteit (begeleiding) VG Licht Dagactiviteit (begeleiding) VG midden
415
39,44
H812
07
Dagbesteding
07813
Dagactiviteit (begeleiding) VG zwaar 416
60,67
H813
07
Dagbesteding
07831
417
39,78
H831
07
Dagbesteding
07832
Dagactiviteit (begeleiding) LG licht Dagactiviteit (begeleiding) LG midden
418
45,00
H832
07
Dagbesteding
07833
419
48,19
H833
07
Dagbesteding
07851
420
46,45
H851
07
Dagbesteding
07852
421
46,45
H852
07
Dagbesteding
07853
422
46,45
H853
07
Dagbesteding
07871
423
31,00
H871
07
Dagbesteding
07872
Dagactiviteit (begeleiding) LG zwaar Dagactiviteit (begeleiding) ZG auditief licht Dagactiviteit (begeleiding) ZG auditief midden Dagactiviteit (begeleiding) ZG auditief zwaar Dagactiviteit (begeleiding) ZG visueel licht Dagactiviteit (begeleiding) ZG visueel midden
424
35,35
H872
Bunnik
▪
De Bilt
▪
Utrechtse Heuvelrug
▪
Wijk bij Duurstede
▪
Zeist
NZA code F125
5
07
Dagbesteding
07873
Dagactiviteit (begeleiding) ZG visueel zwaar
425
08
Vervoer
08803
Vervoer dagbesteding/dagbehandeling V&V
nvt
7,06 H803
08894
Vervoer dagbesteding/dagbehandeling GHZ extramuraal
nvt
8,33 H894
nvt
20,12 H895
nvt
6,88 H990
Per dag ZZP GGZ verblijfscomponent nvt Per dag ZZP VG&LG verblijfscomponent nvt
19,43 Z992
Per dag ZZP ZG verblijfscomponent Per dag ZZP V&V verblijf nietgeïndiceerd
nvt
23,36 Z994
nvt
30,21 Z996
08
Vervoer
08
Vervoer
08895
Vervoer dagbesteding/dagbehandeling GHZ rolstoel extramuraal
08
Vervoer
08990
Vervoer dagbesteding/dagbehandeling GGZ
04
Kort verblijf
04992
04
Kort verblijf
04993
04
Kort verblijf
04994
04
Kort verblijf
04996
38,60
H873
22,89 Z993
Onderstaande tabel is van toepassing voor nieuwe cliënten vanaf 1 januari 2015 en cliënten die een nieuw besluit hebben ontvangen. Productcodetabel iWmo
Nieuwe cliënten (besluit na 1-1-2015)
2016
2016
2016
2016
uurtarief
Dag deel
dag
Categorie code Categorie
Product Code
Omschrijving
02
Begeleiding
02RB1
Reguliere begeleiding (all-in)
02
Begeleiding
02GB1
Gespecialiseerde begeleiding (all-in)
CAK code 428 arrangement wmo 1 429 arrangement wmo 2
Reguliere dagbesteding (all-in)
430 arrangement wmo 3
33,20
Gespecialiseerde dagbesteding (all-in)
431 arrangement wmo 4
49,29
07
Dagbesteding
07
Dagbesteding
07RD1
07GD1
04
Kort verblijf
04KV1
08
Vervoer
08803
08
Vervoer
08894
08
Vervoer
08895
08
Vervoer
08990
Bunnik
▪
De Bilt
▪
Kortdurend verblijf (all-in) Vervoer dagbesteding/dagbehandeling V&V Vervoer dagbesteding/dagbehandeling GHZ extramuraal Vervoer dagbesteding/dagbehandeling GHZ rolstoel extramuraal Vervoer dagbesteding/dagbehandeling GGZ
Utrechtse Heuvelrug
▪
Wijk bij Duurstede
▪
Zeist
432 arrangement wmo 5
44,26
70,42
150,90
nvt
7,06
nvt
8,33
nvt
20,12
nvt
6,88
6
Bunnik
▪
De Bilt
▪
Utrechtse Heuvelrug
▪
Wijk bij Duurstede
▪
Zeist
