Na jeden aspekt problému s dopravou jsme zapomněli. Přestáváme se pohybovat, zapomínáme chodit a jezdit na kole
Zdeněk Hamřík
Přehled
Zdravotní sektor se zajímá o cyklistiku – Pohyb a zdraví – Epidemie nadváhy a obezity
Hlavní nástroje podpory cyklistiky v mezinárodní zdravotnické politice – Transport, Health and Environment Pan European Programme (THE PEP) – Global Strategy on Diet and Physical Activity – Children’s Environment and Health Action Plan for Europe (CEHAPE)
V Evropě, nejsou nakažlivé choroby nejčastější příčinou zdravotních problémů Nenakažlivé choroby
Nakažlivé choroby, těhotenské a porodní potíže a nedostatek potravy
zranění
2001
75%
50%
25% Zdroj: WHR 2002
AFR
AMR
EMR
EUR
SEAR
WPR
Nedostatek fyzické aktivity (NFA) je hlavním rizikovým faktorem zdraví
Odhadem trpí NFA v Evropě 17-24 % lidí 600,000 úmrtí/rok lze připsat NFA 5.3 million lidí/rok má nějaký handicap (DALYs), Státy východní a střední Evropy jsou tím těžce ovlivněni Rozsáhlé společenské ztráty – €12 miliarda/rok v Anglii, nepočítaje problémy s obesitou – $76.6 miliarda/rok v USA na přímé zdravotní výdaje (2000)
Avšak FA může ušetřit! – € 1.75 miliarda/rok přímých nákladů + € 0.9 miliarda/rok nepřímých nákladů ušetří ve Švýcarsku při současné úrovni FA
Sources: •WHO, World Health Report 2002: Reducing risks, promoting healthy life •Department for Culture, Media and Sport London Strategy Unit, 2002: Game Plan: A strategy for delivering Government’s sport and physical activity objectives •Centers for Disease Control, 2005
Není to jen otázka estetiky….
Nadváha a obesita jsou nejvíce “viditelné” dopady kombinace nedostatku pohybu a špatné stravy
Obesita má rozmezí od 10 % do 27 % u mužů a u žen až do 38 % Jedná se o problém mnoha miliónu lidí
Source: International Obesity Task Force, EU Platform Briefing Paper, 2005
Každé páté dítě v Evropě má nadváhu…
Source: International Obesity Task Force, EU Platform Briefing Paper, 2005
… a jejich počet roste cca 400,000/rok
Source: International Obesity Task Force, EU Platform Briefing Paper, 2005
Proč se zajímáme zvláště o děti? Nadváha u dětí je předpokladem nadváhy
v dospělosti
Větší riziko kardiovaskulární nemocí, cukrovky atd.
2 typy cukrovky jsou nyní zaznamenány u
dětí v několika evropských státech Nadbytek váhy v dětství může vést:
Source: International Obesity Task Force, 2002
hypertenze růst „špatného" a snížení „dobrého" cholesterolu Narušené dýchání během spánku ortopedické problémy Souvislosti (narušené sociální vazby, problémy s učením)
Photo: courtesy of FIAB
Zdravotní sektor nemůže být osamocen!
Rozsah problémů je příliš velký – je zapotřebí změny postoje mnoha miliónů lidí Environmentální přístup je nutno brát jako vnější kontrolu zdravotního sektoru Nové přístupy se musí rozvíjet napříč jednotlivými sektory Rozdílné sektory se potřebují učit od sebe navzájem
Místo pro cyklistiku 1.00
0.80
Relative risk of death
Efektivnost!! Slučuje dojížďková vzdálenost a doporučená denní fyzická aktivita Jednoduchá dostupnost Příjemné prostředí a aktivita Fyzická aktivita, která se dá započítat do denního programu Přijatelné finance Násobný užitek
0.60
0.40
0.20
0.00 <20
20-40
40-60
60-80
80-100
100-120 120-140
Minutes/day of cycling at 15kph 5 days a week
Adapted by H Rutter from: Paffenbarger et al. Physical activity, all-cause mortality, and longevity of college alumni. N Engl J Med 1986;314:605-13
Více cyklistiky (a chůze) může pomoci redukovat jiné zdravotní dopady z dopravy Odhadem každým rokem zemře desetitisíce lidí
S nedostatkem fyz. aktivity je spojováno 600,000 úmrtí/rok Více než 30% EU15 populace je vystavěno hladině hluku vyšší než exceeding 55 dB(A) během noci
1 km dálnice zabere 20 ha.
127,000 úmrtí a 2.4 million zraněných/rok
Hlavní nástroje podpory cyklistiky v mezinárodní zdravotnické politice – Transport, Health and Environment Pan European Programme (THE PEP)
– Global Strategy on Diet and Physical Activity
– Children’s Environment and Health Action Plan for Europe (CEHAPE)
Zřízeno zástupci ministrů dopravy, zdraví a ŽP v roce 2002 Poskytuje politickou podporu realizace aktivit v jednotlivých oblastech, včetně: – Integrace zdraví a ŽP do dopravní problematiky – podpora cyklistiky a chůze , v kombinaci s veřejnou dopravou – Diseminace poznatků a informací prostřednictvím THE PEP Clearing House
Cyklistika a THE PEP
Nový projekt přijat v dubnu 2005: – Podpora, růst and zkvalitnění podmínek pro chůzi, cyklistiku v kombinaci s veřejnou dopravou – Cíle: – Výměna a diseminace exitujících dobrých příkladů; – Podporovat cost-benefit analysis týkajících se dopravní politiky a infrastruktury, včetně užitku cyklistiky a chůze; – Developing guidance on estimating the costs of health effects in relation to walking and cycling Implementováno – 16 členských států – 3 NGOs
The WHO Global Strategy on Diet and Physical Activity Přijata na the World Health Assembly in 2004. Prohlašuje potřebu:
– multi-sectorální politiky, aby podporovaly fyzickou aktivitu – Zajistit, aby chůze a cyklistika a jiné formy fyzické aktivity byly dostupné a bezpečné; – Dopravní politika zahrnovala nemotorizovanou dopravu jako součást dopravního systému; – Pracovat na politikách podporující fyzické aktivity – Usnadnění sportu a rekreace, aby byly zahrnuty v konceptu sportu pro všechny – podpora environmentálních podmínek, které ulehčují fyzické aktivity
Children’s Environment and Health Action Plan for Europe (CEHAPE)
Přijata na 4th Ministerial Conference on Environment and Health “The Future for our Children” (Budapest 23-25 June 2004) Zastavení nejdůležitějších environmentálních rizikových faktorů pro zdraví evropských dětí and zajistit na to konkrétní nástroje Obsahuje závazky k ochraně zdraví dětí v klíčových aktivitách, včetně: » Redukce zranění; » Redukce vystavení hluku a znečištění ovzduší, » Pokles chorobnosti nedostatkem adekvátní pohybové aktivity
www.euro.who.int/budapest2004
Politické nástroje – „zběžný náhled“
Global strategy on Diet and Physical Activity CEHAPE
THE PEP
Sektor “vlastnictví”
Multisectoral přístup
Vazba na legislati vu
Finanční závazek
Zdraví
ANO
NE
NE
Zdraví ŽP
ANO
NE
NE
Doprava Zdraví ŽP
ANO
NE
NE
….a nyní přichází…. the European Network of Health Enhancing Physical Activity (HEPA)
Cíle:
Podporovat vytváření podmínek příznivých k HEPA Přispívat k rozvoji a implementaci národních politik a strategií pro podporu HEPA v Evropě Usnadnění multi-sektorálních přístupů k propagaci HEPA Podporovat a rozšiřovat inovativní HEPA strategie, programy, přístupy a další dobré příklady
WHO, cyklistika a chůze: http://www.euro.who.int/transport
