MUNKAIDŐ, ÜGYELET, KÉSZENLÉT Rezidens oktatás
Dr. Horváth György SE Igazságügyi és Biztosítás-Orvostani Intézet
2016.06.21.
VÁZLAT 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Munkaidő, ügyelet és készenlét általában Munkaidő és ügyelet az egészségügyben Rezidensre vonatkozó egyes szabályok Díjazás/szabadság Sürgősségi rendszerre főbb előírások Egyéb rendelkezések
2016.06.21.
JOGSZABÁLYOK • Mt. (2012. évi I. tv.) • 2003. évi LXXXIV. törvény az egészségügyi tevékenység végzésének egyes kérdéseiről • 1997. évi CLIV. törvény az egészségügyről • 47/2004 ESzCsM rendelet az egészségügyi ellátás folyamatos működtetésének egyes szervezési kérdéseiről
2016.06.21.
1. MUNKAIDŐ ÁLTALÁBAN • Kezdete-befejezés (86. §) • Mi tartozik bele? Előkészítő-befejező tevékenység: + Munkaközi szünet: Munkába járás: -.
• Lehet A. Rendes: munkaszerződés szerint (előírt helyen, időben) • Pl. 8 óra, de ennél hosszabb és rövidebb is.
B. Rendkívüli: mt. utasítása szerint.
2016.06.21.
MUNKAIDŐKERET ÉS MUNKAIDŐ BEOSZTÁS SZABÁLYAI (MUNKAREND) • Hosszabb időszakra eső munkaidő (mv. által teljesítendő munkaidő) • Heti, többheti, havi, 1 év (kollektív szerződés, ha van technikai vagy munkaszervezési ok) Beosztás: mt. állapítja meg • Egyenlő 8
8
8
8
8
• Egyenlőtlen 11
12
10
• Maximum heti 48 óra. 2016.06.21.
7
8
Pihen őnap pihen őnap
pihen őnap pihen őnap
Összes : 40 h Összes : 48 h
MUNKAREND • Kötött- kizárólag a mt. Hatásköre a megállapítás • Kötetlen- a munkaidő legalább felét a mv. oszthatja be • De a feladatok sajátosságaira, munka természetére tekintettel köteles megszervezni • Rendkívüli munkavégzés ilyenkor kizárt
• Részben kötetlen: pl. rugalmas munkarend (törzs – és peremidő). • A mv. egyes időszakokban többet, míg más időszakokban kevesebbet dolgozik.
2016.06.21.
OSZTOTT ÉS OSZTATLAN MUNKAIDŐ • Általában osztatlanul kell töltenie • Osztott munkaidő: felek megállapodjanak • Legalább 2 óra a két munkavégzés között • Ezzel ténylegesen rendelkezzen • 2 munkanap között 8 órás pihenőidőnek el kell telnie
2016.06.21.
ÜGYELET ÉS KÉSZENLÉT (MT.) A munkavállaló a beosztás szerinti napi munkaidején kívül rendelkezésre állásra kötelezhető: • tartama alatt köteles munkára képes állapotát megőrizni és a munkáltató utasítása szerint munkát végezni.
A Mt. meghatározza a rendelkezésre állás helyét (ügyelet) • Tartama max. 24 óra, az ügyelet megkezdésének napjára beosztott rendes/elrendelt rendkívüli munkaidő tartama beszámítandó.
A tartózkodási helyét a mv.határozza meg úgy, hogy utasítás esetén haladéktalanul rendelkezésre áll (készenlét) • havi tartama a 168 órát nem haladhatja meg • Maximum havi 4 pihenőnap. 2016.06.21.
KÉSZENLÉTI JELLEGŰ MUNKAKÖR • Mt. (91. §) • A rendes munkaidő legalább 1/3-ban áll a mt. rendelkezésére vagy • Általánoshoz képest lényegesen alacsonyabb igénybevétel
• Teljes munkaidő felső határa naponta legfeljebb 12, hetente legfeljebb 60 óra. • Munkaidő beosztása naponta 24, hetente 72 órára emelkedhet.
2016.06.21.
ALAPFOGALMAK 1. Egészségügyi dolgozó: minden egészségügyi tevékenységet végző természetes személy (van szakképesítése vagy nincs, de közreműködik). Ügyelet: ügyeleti ellátás keretében végzett tényleges egészségügyi tevékenység, valamint a tényleges egészségügyi tevékenység végzése nélküli rendelkezésre állás az egészségügyi szolgáltató által meghatározott helyen és időben. (egészségügyi ügyelet: munka vagy ka. jogviszony) Ügyeleti rendszer
a napi munkarenden kívül bekövetkező sürgősségi esetekben egészségügyi ellátás folyamatos igénybevételének lehetőségét biztosítja. Ügyeleti szolgálat: munkaidő befejezésétől a másnapi munkaidő kezdetéig. 2016.06.21.
ALAPFOGALMAK 2. • Készenlét: Közalkalmazott rendkívüli munkaidőben (napi munkaidőn kívül) külön díjazásért munkavégzésre készen áll és értesítés esetén a munkavégzés helyén megjelenik. • Munkára képes állapotban. • Bejelentés: írásban az értesítés lehetséges módjait (40 percen belül be kell érni). • Ügyeletvezetőt előre tájékoztatni kell.
2016.06.21.
2. MEGSZAKÍTÁS NÉLKÜL MŰKÖDŐ SZOLGÁLTATÓBAN EÜ. DOLGOZÓ EÜ. TEVÉKENYSÉGET VÉGEZHET
• • • •
Műszakbeosztás szerinti munkarend; Egészségügyi ügyelet; Készenlét; Rendkívüli munkavégzés
keretében.
6 havi munkaidő keret állapítható meg.
2016.06.21.
TÖBBLETMUNKA (ÖNKÉNT VÁLLALT) Heti 48 órás munkaidőn felül, Maximum hetente 12 óra (ha kizárólag ügyelet ellátására irányul max. 24 óra) A dolgozó nem kényszeríthető erre (hátrányos megkülönböztetés tilalma) Önként vállalt többletmunkáról a mt. és alkalmazott között írásbeli megállapodás szükséges Határozott Határozatlan időre (felek saját magul döntik el). 2016.06.21.
ÖNKÉNT VÁLLALT TÖBBLETMUNKÁRA IRÁNYULÓ MEGÁLLAPODÁS Meg kell határozni: Többletmunka mértéke órában előre tervezhető és nem tervezhető többletmunka időtartamát. Magasabb díjazás is meghatározható. Felmondható. Munkáltató nyilvántartást köteles vezetni róla (név, órakeret, ténylegesen elrendelt munkaidő). Heti 48 órát meghaladó munkavégzés korlátozható vagy megtiltható. 2016.06.21.
ÜGYELET, KÉSZENLÉT ALAPJAI Ügyeleti feladatellátás:
önként vállalt többletmunka;
Rendes munkaidőben (hetente maximum 16 óra)- nem számít bele a limitbe
Rendes munkaidőn felül
Ü és K együttesen havonta legfeljebb 14 alkalom, ebből készenlét legfeljebb havonta 10 alkalom. Eü. ügyeletben munkavégzés nem rendkívüli munkavégzés Készenlét:
napi munkarenden kívüli időszakban Munkaidő befejezésétől a következő napi munkaidő kezdetéig Munkaidő a behívástól a munkavégzés befejezéséig terjedő idő. 40 órás munkaidőkeretben foglalkoztatott eü. dolgozónak hetente legfeljebb 16 óra, évente legfeljebb 416 óra ügyelet rendelhető el.
2016.06.21.
ÜGYELET, KÉSZENLÉT ALAPJAI 2 Napi munkaidő a 12 órát akkor haladhatja, meg, ha a 12 órát meghaladó munkaidőben kizárólag ügyeletet lát el. Heti munkaidő a 48 órát nem haladja meg, kivéve ha a dolgozó többletmunkáról szóló megállapodást kötött. Rendes munkaidő, 12. D (3) terhére elrendelt ügyelet, önként vállalt többletmunka együtt maximum heti 60 óra, ha eü. Ügyeletet is ellát, maximum 72 óra lehet. Az ügyelet teljes időtartama munkaidőnek számít!!! Munkaidő beosztást legalább 1 hónappal korábban és min. 1 hónapra előre írásban közölni. 2016.06.21.
3. REZIDENS • Közalkalmazotti jogviszony • Egészségügyi Nyilvántartási és Képzési Központ
• Munkáltató jogkör gyakorlása megoszlik: • ENKK: jogviszony létesítése, megszüntetése, illetmény és munkakör megállapítása, munkarend meghatározása • Egyéb: képzési hely gyakorolja.
2016.06.21.
Ügyeletbe csak akkor osztható be, ha a törzsképzésre előírt sürgősségi gyakorlatát teljesítette. • Ha ez nincs, nem köthető vele szabadfoglalkoztatású szerződés). • • • •
3 hónap sürgősségi betegellátó osztály 1,5 hónap intenzív osztály 1 hónap mentőgyakorlat, reanimációs ismeretek, Transzfúziós tanfolyam.
2016.06.21.
ÜGYELET Rezidens ügyeletet elláthat: • képzési tervvel összhangban, abba illesztve (munkaidő terhére), ekkor azonban heti legfeljebb 16 óra • szabadfoglalkozású jogviszony keretében • A szerződést az ENKK részére meg kell küldeni • 1 hónapban előtte írásban közölni a rezidenssel • Itt a munkaidőkeret átlagában 32 órára osztható be a rezidens • Mentesül a felelősségbiztosítási szerződés alól, de a polgári jogi felelőssége fennáll. 2016.06.21.
ÜGYELET FOLYTATÁS • Külső képzőhelyen: Elsődleges képzőhelyen havonta legfeljebb 3x ügyelhet, de a külső helynek kell kiadnia a szabadnapot. • Eü. tevékenység befejezése és következő napi tevékenység között legalább 11 óra pihenőidő, mely legfeljebb 8 órára csökkenthető. • Ügyelet esetén közvetlenül az ügyelet után ki kell adni.
2016.06.21.
SZAKORVOS JELÖLT (REZIDENSRE IS IRÁNYADÓ) • Ügyeleti tevékenységet felügyelet biztosítása nélkül nem láthat el. • Személyes jelenlét, telefonos elérhetőség, behívásos rendszer (szakvizsgával rendelkezik).
• Egyes osztályok, pl. ITO, traumatológia, PIC a progresszivitás 2. szintjétől csak személyes jelenlét mellett osztható be a szakorvos jelölt. • A képzőhely, aki beosztotta, felelősséggel tartozik.
2016.06.21.
REZIDENS/SZAKORVOS JELÖLT FELÜGYELETE • Személyes jelenlét: szakorvos • Telefonos elérhetőség: folyamatosan konzultáció lehetősége • Behívásos rendszer: sz.e. személyes megjelenés Ügyeleti-készenléti szabályzat
• A törzsképzési időszak alatt csak személyes felügyelet! • Szakgyakorlati időszakban: telefonos elérhetőség, vagy szakorvos behívhatóságának biztosításával is beosztható a rezidens. 2016.06.21.
ÜGYELETES ORVOS FELADATAI
Beteg felvétele, vizsgálata, stb. Intézkedés a beteg ellátásáról, felvételéről, szállításáról, stb. Elvégzi a nem halasztható dg-s és terápiás beavatkozásokat Állapot ellenőrzése Dokumentációban ezeket rögzíti Halálesettel kapcsolatos orvosi feladatok (rendkívüli halál is) Ügyelet végén a beteget átadja.
Súlyos állapotú ill. műtött betegeknél a szolgálat elején és végén vizitet tart.
2016.06.21.
ÜGYELETVEZETŐ • Szakorvos (SBO-n műszakvezető szakorvos) • Feladatok: • • • •
Dolgozók irányítása és szervezése Utasítás Vitás kérdésekben dönt Intézkedik a zavarok megszüntetése iránt.
2016.06.21.
ÜGYELETBEN RÉSZT VEHET • Szakképesítéssel rendelkezik • Nem rendelkezik vele, de szakmai felügyelet biztosított • A kijelölt részlegen tartózkodik és biztosítja elérhetőségét.
2016.06.21.
REZIDENS FELELŐSSÉGE Rezidens ügyel. Szükséges-e a szakorvos személyes jelenléte? Tevékenységének felügyelete szakképesítéssel rendelkező személy közvetlen utasítása, ellenőrzése, sz.e. konzultatív segítsége mellett biztosított.
6/21/2016
4. DÍJAZÁS 1. Ügyeleti és készenléti díj: alapja KSZ vagy felek megállapodása (csak a garantált díjnál magasabb összeget köthetnek ki a felek) Ügyeleti díj legkisebb mértéke: Rendes munkaidő terhére hétköznap:
alapbér/illetmény 1 órára eső összegének 70 %-a Szabadnapon 80 –a Munkaszüneti napon 90 %-a. (Utóbbi kettőnél másik pihenőnap vagy az ügyelettel
megegyező tartamú pihenőidő kiadása kötelező.) ha nem lehetséges:
50 %-kal megemelt összeget ki kell fizetni és 7 napon belül legalább 24 órás megszakítás nélküli pihenőidőt is biztosítani kell.
Készenléti díj: alapbér/illetmény 1 órára eső összegének 25 %-a. Készenlét kezdete az értesítés.
2016.06.21.
DÍJAZÁS 2. • Önként vállal többletmunkavégzés: • Pótlék: ügyeleti díj 50 %-kal megemelt értéke • Rendes munkavégzés keretében: rendkívüli munkavégzés pótlékának 50 %-kal megemelt összege.
• Több műszakos munkaidő beosztás: 14-22 óra között 15 % délutáni, 22-06 h között 30 % éjszakai műszakpótlék • Megszakítás nélkül működő eü. szolgáltató 20 %-os délutáni, 40 %-os éjszakai műszakpótlék.
2016.06.21.
HÁLAPÉNZ Mt. 52. § (2) A munkavállaló a munkáltató előzetes hozzájárulása nélkül harmadik személytől díjazást a munkaviszonyban végzett tevékenységére tekintettel nem fogadhat el, vagy nem köthet ki. (3) A munkavállalót munkaszerződés vagy munkaviszonyra vonatkozó szabály alapján megillető munkabért csökkenteni nem lehet arra tekintettel, hogy a munkavállaló a munkáltató előzetes hozzájárulásával a (2) bekezdésben meghatározott díjazásban részesült. (4) A (2) bekezdésben meghatározott díjazásnak minősül minden olyan vagyoni értékű szolgáltatás, amelyet harmadik személy a munkáltatót megillető szolgáltatáson felül a munkavállalónak nyújt. 6/21/2016
HÁLAPÉNZ 2. • Általában ülésen, üzleti tárgyaláson kávé, üdítő felszolgálása. • Borravaló (pincér, benzinkutas) • Hozzájárulás szóban is megadható.
• Kórházban a jogszerű elfogadás feltételei: • • • • • •
Főigazgatói utasítás Csak utólagosan Saját elhatározás Gyógyító tevékenységgel összefüggésben Előre nem kiköthető Jobb vagy gyorsabb ellátásban nem részesíthető a beteg.
6/21/2016
BTK. VESZTEGETÉS 290. § (1) Aki gazdálkodó szervezet részére vagy érdekében tevékenységet végző személynek vagy rá tekintettel másnak azért ad vagy ígér jogtalan előnyt, hogy a kötelességét megszegje, bűntett miatt három évig terjedő szabadságvesztéssel büntetendő. 291. § (1) Aki gazdálkodó szervezet részére vagy érdekében végzett tevékenységével kapcsolatban jogtalan előnyt kér, avagy a jogtalan előnyt vagy ennek ígéretét elfogadja, illetve a rá tekintettel harmadik személynek adott vagy ígért jogtalan előny kérőjével vagy elfogadójával egyetért, bűntett miatt három évig terjedő szabadságvesztéssel büntetendő. 6/21/2016
SZABADSÁG •7 munkanap szabadság a kérésnek megfelelően • Kettőnél több részletben csak a munkavállaló kérésére lehet kiadni. • Pontszerző kötelező továbbképzések 3-10 munkanap beszámítható. • Ha hiányoznak a kötelező szakmai gyakorlat feltételei: naptári évenként legfeljebb 200 nap távollét. • Július 1.: munkaszüneti napra irányadó munkarend szerint végzendő. 2016.06.21.
5. SÜRGŐSSÉGI ELLÁTÁS ALAPVETŐ CÉL • Egészséget akutan veszélyeztető betegség és állapotromlás időben történő megelőzés és ellátás. • Hogyan • • • • •
Folyamatosan Egységes színvonalon Elérhetőség Együttműködés Ésszerű gazdálkodás
2016.06.21.
SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÓ RENDSZER • Alapellátási ügyelet (központi ügyelet) • Háziorvos • Házi gyerekorvos • Fogorvos
• Fekvőbeteg ellátás: SBO, ügyelet • Készenléti szolgálat.
2016.06.21.
EGÉSZSÉGÜGYI SZOLGÁLTATÓNÁL Osztályos Összevont osztályos (mátrix)-azonos vagy hasonló profilú osztályoknál lehet jellemző. Sürgősségi Eseti Alapellátás keretében szervezett ügyeleti ellátás Háziorvos Házi gyermekorvos fogorvos
2016.06.21.
HÁZIORVOSI ÜGYELETI ELLÁTÁS • Rendelőben ellátás (hívásra is kimenni) • Folyamatosan gyógykezelésre szoruló betegek gondozása • Gondoskodik beutalásról,szállításról • Keresőképtelenség igazolása, orvosi látlelet. • Vérvétel (alkoholvizsgálat, vizelet drogteszt). • Mentés megszervezése • Halottakkal kapcsolatos teendők
2016.06.21.
FEKVŐBETEG ELLÁTÁS • Területhez tartozó betegek • Ha nem tudja ellátni a sürgősségi ügyeleti rend szerinti feladatokat- haladéktalanul jelezni az OMSZ irányító szervezeti egységének, aki tájékoztatja az OTH-t • Más közfinanszírozott eü. Szolgáltatót kell bevonni vagy a kapacitásokat intézményen belül kell átszervezni
2016.06.21.
SÜRGŐSSÉGI OSZTÁLY Sürgősségi ellátásra jelentkező betegek Fogadása, vizsgálata Állapotstabilizálás Primer dg. Alapvető terápiás beavatkozások elvégzése Döntés Hazabocsátás ITO, más osztály Más egészségügyi szolgáltatóhoz továbbküldés.
2016.06.21.
SPECIÁLIS SÜRGŐSSÉGI CENTRUM • • • • • • •
Szívsebészet Invazív kardiológia Toxikológia Égéssebészet Idegsebészet Stroke ellátás Infektológia
2016.06.21.
6. FELELŐSSÉG A beteg/hozzátartozó az egészségügyi szolgáltatással összefüggésben keletkezett kára megtérítésére vonatkozó igényét közvetlenül a közszolgáltatást nyújtó egészségügyi szolgáltatóval szemben érvényesítheti. Ptk: 6:519. § [A felelősség általános szabálya] Aki másnak jogellenesen kárt okoz, köteles azt megtéríteni. Mentesül a felelősség alól a károkozó, ha bizonyítja, hogy magatartása nem volt felróható. 2016.06.21.
Mt. 179. § (3) A kártérítés mértéke nem haladhatja meg a munkavállaló négyhavi távolléti díjának összegét. Szándékos vagy súlyosan gondatlan károkozás esetén a teljes kárt kell megtéríteni. (4) Nem kell megtéríteni: - nem volt előrelátható, - munkáltató vétkes magatartása - abból származott, hogy a munkáltató kárenyhítési kötelezettségének nem tett eleget. 2016.06.21.
KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!
2016.06.21.
