Městský úřad Blansko nám. Republiky 1 678 01 Blansko Čj.:
Datum podání žádosti:
Žádost o povolení nahlédnutí do matriční knihy* nebo sbírky listin* podle § 25 zák. č. 301/2000 Sb., o matrikách, jménu a příjmení a o změně některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů
Žádám o povolení nahlédnutí do matriční knihy*- sbírky listin*: narození* – manželství* – úmrtí* Důvod podání žádosti............................................................................................................ Právní nárok žadatele byl ověřen podle § 25 zákona o matrikách, žadatel je: - fyzickou osobou, které se zápis týká * - člen její rodiny = manžel,partner, rodiče, děti, prarodiče, vnuk, pravnuk, sourozenec* - zplnomocněný zástupce * - statutární orgán církve nebo duchovní jím zmocněný* - státní orgán nebo orgán územního samosprávného celku - fyzickou osobou, která prokázala, že je to nezbytné pro uplatnění jejích práv před orgány státu nebo před orgány územních samosprávných celků * V případě osvojení mohou nahlédnout do zápisu pouze osvojitelé a po dovršení 12 let i osvojenec, pokud nebylo soudem rozhodnuto o utajení osvojení, pokud bylo soudem rozhodnuto o utajení osvojení, může osvojenec nahlédnout až po nabytí svéprávnosti. Do zápisu narození dítěte, jehož matka požádala o utajení své osoby v souvislosti s porodem, může nahlédnout pouze matka dítěte a po dovršení 12 let i dítě.
Narození: Jméno a příjmení: (v době narození)................................................................................................... Datum a místo narození: .................................................................................................................. Manželství: Jméno a příjmení muže:(v době uzavření manželství).......................................................................... Jméno a příjmení ženy:(v době uzavření manželství)........................................................................... Datum a místo uzavření manželství: ............................................................................................... Úmrtí: Jméno a příjmení: ............................................................................................................................. Datum a místo úmrtí:......................................................................................................................... Údaje o žadateli: Jméno a příjmení:...................................Datum narození................................................................. Adresa trvalého pobytu: …............................................................................................................... Průkaz totožnosti č.:................................................. vydán kým:...................................................... dne:..............................platnost dokladu do:.................................................................................... Podpis žadatele:.......................... Správní poplatek ve výši
Kč zaplacen dne: ______________ č.dokladu:______________
Právní nárok žadatele ověřen dle:.................................................................................................... Do matriční knihy* sbírky listin* bylo nahlédnuto dne: ..................................za přítomnosti matrikáře úřadu. Podpis žadatele:.......................................... Podpis matrikářky:.............................................. * nehodící se škrtněte
Městský úřad Blansko nám. Republiky 1 678 01 Blansko Čj.:
Datum podání žádosti:
Žádost o vydání potvrzení ze *sbírky listin nebo *druhopisu matriční knihy vedené do 31.12.1958 v souladu s ust. § 8 odst. 6 zák. č. 301/2000 Sb., o matrikách, jménu a příjmení a o změně některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů
Žádám o vydání potvrzení ze *sbírky listin nebo *druhopisu matriční knihy vedené do 31.12.1958 matriční knihy: narození* – manželství* – úmrtí * Požaduji potvrzení údaje:............................................................................................................. Důvod vydání potvrzení ....................................................................................................... Narození: Jméno a příjmení: (v době narození)............................................................................................... Datum a místo narození:............................................................................................................... Manželství: Jméno a příjmení muže:(v době uzavření manželství)....................................................................... Jméno a příjmení ženy:(v době uzavření manželství)........................................................................ Datum a místo uzavření manželství: ........................................................................................... Úmrtí: Jméno a příjmení: ........................................................................................................................ Datum a místo úmrtí: ................................................................................................................... Údaje o žadateli: Jméno a příjmení:............................................. Datum narození................................................... Adresa trvalého pobytu:................................................................................................................. Průkaz totožnosti č.:.................................... vydán kým:............................................................... dne:.........................platnost dokladu do:...................................................................................... Podpis žadatele:................................ Správní poplatek ve výši Kč zaplacen dne: ______________ č.dokladu:______________ Právní nárok žadatele byl ověřen podle § 25 zákona o matrikách, žadatel je: - fyzickou osobou, které se zápis týká * - člen její rodiny = manžel, rodiče, děti, prarodiče, vnuk, pravnuk, sourozenec * – zplnomocněný zástupce * Právní nárok žadatele ….................................................................................................
ověřen
dle:
Žadatel převzal potvrzení dne:.......................................................................................................... Podpis žadatele:................................................. Podpis matrikářky:............................................ * nehodící se škrtněte
Městský úřad Blansko nám. Republiky 1 678 01 Blansko Čj.:
Datum podání žádosti:
Žádost o ověření matričního dokladu, popřípadě dalšího dokladu vydaného matričním úřadem pro použití cizině podle § 28 zákona č. 301/2000 Sb., o matrikách, jménu a příjmení a o změně některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů
ŽADATEL: Jméno/a a příjmení: .................................................................. nar:................................................ Adresa trvalého pobytu: .................................................................................................................... Průkaz totožnosti č.: ..............................vydán kým:...............................dne:................................... Žádám o ověření: rodného listu* – oddacího listu* – úmrtního listu* - vysvědčení o právní způsobilosti k uzavření manželství* - vysvědčení o právní způsobilosti ke vstupu do registrovaného partnerství* vydaného matričním úřadem ............................................... dne:..................................................... Sv:............ročník:..................strana/list:........... poř. číslo............... pro použití v cizině (uveďte stát)....................................................................................................... Poučení: Žadatel byl poučen o nutnosti připojení ověřovací doložky na Ministerstvu zahraničních věcí ČR, konzulárním odboru, oddělení legalizace dokladů, Praha 1, Hradčanské nám. 5 ( tel.č. 224 182 153). Vyjímky vyplývají z uzavřených bilaterálních mezinárodních smluv. Podpis žadatele:................................................ Podpis matrikářky:.............................................
*Žadatel požádal o zprostředkování připojení ověřovací doložky na Ministerstvu zahraničních věcí ČR, konzulárním odboru, oddělení legalizace a následné odeslání dokladu na adresu: ….......................................................................................................................................................................... Kolková známka v hodnotě 100,- Kč přiložena. Podpis žadatele:.......................................................... *nehodící se škrtněte
Městský úřad Blansko nám. Republiky 1 678 01 Blansko Čj.:
Datum podání žádosti:
Žádost o vydání matričního dokladu Žádám o vydání: rodného listu* – oddacího listu* – úmrtního listu * Důvod podání žádosti:.................................................................................................................... Rodný list: Jméno a příjmení:(v době narození)................................................................................................. Datum a místo narození:................................................................................................................ Oddací list: Jméno a příjmení muže:(v době uzavření manželství)......................................................................... Jméno a příjmení ženy:(v době uzavření manželství).......................................................................... Datum a místo uzavření manželství:............................................................................................... Úmrtní list: Jméno a příjmení:............................................................................................................................ Datum a místo úmrtí:....................................................................................................................... Údaje o žadateli: Jméno a příjmení:............................................. Datum narození:..................................................... Adresa trvalého pobytu:.................................................................................................................... Předložen průkaz totožnosti č.:................................... vydán kým:................................................... dne:..................................... platnost dokladu do:............................................................................. Podpis žadatele:............................................. V souladu s ust. § 25 odst. 1 písm. a) - písm. d) zák. č. 301/2000 Sb., o matrikách, jménu a příjmení a o změně některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů (dále jen zákon o matrikách), může o vydání matričního dokladu požádat fyzická osoba, které se zápis týká, nebo členové její rodiny, její sourozenci a zplnomocnění zástupci. Za členy rodiny se v souladu s ust. § 8a odst. 6 cit. zákona o matrikách považuje manžel, partner, rodiče, děti, prarodiče, vnuci a pravnuci. Matriční doklad může být dále vydán fyzické osobě, která prokáže, že je to nezbytné pro uplatnění jejích práv před orgány státu nebo před orgány územních samosprávných celků nebo fyzické osobě, která na jeho vydání prokáže právní zájem nebo která žila se zemřelým v době jeho smrti ve společné domácnosti anebo je vypravitelem jeho pohřbu. Právní nárok žadatele byl ověřen podle výše citovaného § 25 zákona o matrikách, žadatel je: - fyzickou osobou, které se zápis týká * - člen její rodiny = manžel, partner, rodiče, děti, prarodiče, vnuk, pravnuk, sourozenec * - zplnomocněný zástupce * - státní orgán nebo orgán územního samosprávného celku* - statutární orgán církve na duchovním jím zmocněný* - fyzickou osobou, která prokázala, že je to nezbytné pro uplatnění jejích práv před orgány státu nebo před orgány územních samosprávných celků * - fyzickou osobou, která na jeho vydání prokázala právní zájem nebo která žila se zemřelým v době jeho smrti ve společné domácnosti anebo je vypravitelem jeho pohřbu.
Právní nárok žadatele ověřen dle: ….................................................................................................
Správní poplatek ve výši č.dokladu:_________________
100,-
Kč
zaplacen
dne:
______________
Žadatel převzal matriční doklad dne: ...................................Podpis žadatele:................................................... Podpis matrikářky:..........................................
Městský úřad Blansko nám. Republiky 1 678 01 Blansko Čj.:
Datum podání žádosti:
Žádost o povolení nahlédnutí do sbírky listin nebo druhopisu matriční knihy vedené do 31.12.1958 podle § 8 a odst. 1,3,4 zák. č. 301/2000 Sb., o matrikách, jménu a příjmení a o změně některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů (dále jen zákon o matrikách)
Žádám o povolení nahlédnutí do *sbírky listin nebo * druhopisu matriční knihy vedené do 31.12.1958 matriční knihy: narození* – manželství* – úmrtí * Důvod žádosti............:.................................................................................................................... Právní nárok žadatele byl ověřen podle § 8a) zákona o matrikách, žadatel je: - fyzickou osobou, které se zápis týká * - člen její rodiny = manžel,partner, rodiče, děti, prarodiče, vnuk, pravnuk, sourozenec* - zplnomocněný zástupce * - statutární orgán církve nebo duchovní jím zmocněný* - státní orgán nebo orgán územního samosprávného celku - fyzickou osobou, která prokázala, že je to nezbytné pro uplatnění jejích práv před orgány státu nebo před orgány územních samosprávných celků * V případě osvojení mohou nahlédnout do sbírky listin nebo druhopisu matriční knihy vedené do 31.12.1958 pouze osvojitelé a po dovršení 12 let i osvojenec, pokud nebylo soudem rozhodnuto o utajení osvojení, pokud bylo soudem rozhodnuto o utajení osvojení, může osvojenec nahlédnout až po nabytí svéprávnosti.
_____________________________________________________________________________ Narození: Jméno a příjmení:(v době narození)................................................................................................... Datum a místo narození:.................................................................................................................. Manželství: Jméno a příjmení muže:(v době uzavření manželství)..................................................................................... Jméno a příjmení ženy:(v době uzavření manželství)............................................................................ Úmrtí: Jméno a příjmení:............................................................................................................................. Datum a místo úmrtí:........................................................................................................................ Údaje o žadateli: Jméno a příjmení:.................................................Datum narození.................................................. Adresa trvalého pobytu:.................................................................................................................... Předložen průkaz totožnosti č.:................................... vydán kým:................................................... dne:..................................... platnost dokladu do:............................................................................. Podpis žadatele:............................................. Právní nárok žadatele ověřen dle:.................................................................................................... Správní poplatek ve výši
Kč zaplacen dne: ______________ č.dokladu:______________
Do *sbírky listin – *druhopisu matriční knihy vedené do 31.12.1958 bylo nahlédnuto dne:..................................za přítomnosti oprávněné úřední osoby – matrikáře:............................... Podpis žadatele:.......................................... . Podpis matrikářky:......................................…. *nehodící se škrtněte
Městský úřad Blansko nám. Republiky 1 678 01 Blansko Čj.:
Datum podání žádosti:
Žádost o vydání osvědčení o tom, že snoubenci splnili všechny požadavky pro uzavření církevního sňatku dle ust. § 13 zák. č. 301/2000 Sb., o matrikách, jménu a příjmení a o změně některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů a § 29 vyhl. č. 207/2001 Sb., kterou se provádí zákon č. 301/2000 Sb., o matrikách, jménu a příjmení a o změně některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů Žádáme o vydání osvědčení pro uzavření církevního sňatku (§ 666 odst.1 zák. č. 89/2012 Sb., občanský zákoník), který hodláme uzavřít dne: ................................................ před orgánem církve......................................................................................................................... Snoubenci
Muž
Žena
Jméno (a) a příjmení Rodné příjmení Datum narození Rodné číslo Místo narození (obec,okres/stát) Osobní stav Státní občanství Trvalé bydliště (obec, ulice, čp., okres/stát) Průkaz totožnosti č. vydán kým, kdy
Podpis muže:............................................
Podpis ženy:.........................................
Podpis matrikářky:..................................... Osvědčení převzali snoubenci osobně dne: ....................................................................................
Městský úřad Blansko nám. Republiky 1 678 01 Blansko Čj.:
Datum podání žádosti:
Žádost o vydání vysvědčení o právní způsobilosti k uzavření manželství na žádost občana ČR nebo na žádost bezdomovce v souladu s ust. § 45 zák. č. 301/2000 Sb., o matrikách, jménu a příjmení a o změně některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů a ust. § 30 vyhl. č. 207/2001 Sb., kterou se provádí zákon č. 301/2000 Sb., o matrikách, jménu a příjmení a o změně některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů Žadatel/ka:
Jméno (a) a příjmení
______________________________ roz. _____________________
Datum a místo narození
_______________________________________________________
Rodné číslo
_______________________________________________________
Osobní stav
_______________________________________________________
Údaj o místu trvalého pobytu _______________________________________________________ Státní občanství
_______________________________________________________
Doklad bude předložen ve státě ____________________________________________________ Vysvědčení se vystavuje k uzavření manželství s: (uvést údaje o druhém snoubenci): Jméno, popř. jména a příjmení
_________________________________________________
Datum a místo narození
_________________________________________________
Místo trvalého pobytu
_________________________________________________
Poplatek ve výši 500,- Kč uhrazen dne:__________________stvrzenka č.___________________
Předložené doklady: 1) Průkaz totožnosti č.______________ vydán_______________dne________________ platnost do________________ 2) Zdržuje-li se žadatel trvale v cizině, tak úřední doklad o bydlišti a o osobním stavu vydaný orgánem cizího státu __________________________ podpis žadatele, žadatelky Podpis matrikářky:..................................... Vysvědčení o právní způsobilosti převzal(a) osobně dne ...........................................................
Městský úřad Blansko nám. Republiky 1 678 01 Blansko Čj.:
Datum podání žádosti:
Žádost o vydání vysvědčení o právní způsobilosti ke vstupu do partnerství v souladu s ust. § 45 zák. č. 301/2000 Sb., o matrikách, jménu a příjmení a o změně některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů Žadatel/ka:
Jméno (a) a příjmení
______________________________ roz. _____________________
Datum a místo narození
_______________________________________________________
Rodné číslo
_______________________________________________________
Osobní stav
_______________________________________________________
Údaj o místu trvalého pobytu _______________________________________________________ Státní občanství
_______________________________________________________
Doklad bude předložen ve státě ____________________________________________________ Vysvědčení se vystavuje ke vstupu do partnerství s: (uvést údaje o druhé osobě, která chce vstoupit do partnerství): Jméno, popř. jména a příjmení
_________________________________________________
Datum a místo narození
_________________________________________________
Místo trvalého pobytu
_________________________________________________
Poplatek ve výši 500,- Kč uhrazen dne:__________________stvrzenka č.___________________ Předložené doklady: 1) Průkaz totožnosti č.______________ vydán_______________dne________________ platnost do________________ 2) Zdržuje-li se žadatel trvale v cizině, tak úřední doklad o bydlišti a o osobním stavu vydaný orgánem cizího státu __________________________ podpis žadatele, žadatelky Podpis matrikářky:..................................... Vysvědčení o právní způsobilosti ke vstupu do partnerství převzal(a) osobně dne ........................
Městský úřad Blansko nám. Republiky 1 678 01 Blansko Čj.:
Datum podání žádosti:
Žádost o povolení změny jména* - příjmení* V souladu s ustanovením § 72 zákona č. 301/2000 Sb., o matrikách, jménu a příjmení a o změně některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů (dále jen zákon o matrikách) Žádám o povolení změny jména* - příjmení* z jména*-příjmení*.................................................na jméno*-příjmení*............................................ Údaje o žadateli: Jméno a příjmení: …............................................. roz:..................................................................... Datum a místo narození:...................................................Rodné číslo:............................................ Adresa trvalého pobytu:.................................................................................................................... Státní občanství:............................................................................................................................... Předložen průkaz totožnosti č.:................................... vydán kým:................................................... dne:..................................... platnost dokladu do:............................................................................. Podpis žadatele: …...............................................
Podpis matrikářky:...................................................
Odůvodnění žádosti: ….......................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................. …......................................................................................................................................................................... ….......................................................................................................................................................................... ….......................................................................................................................................................................... ….......................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................. …......................................................................................................................................................................... ….......................................................................................................................................................................... ….......................................................................................................................................................................... ….......................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................. …......................................................................................................................................................................... ….......................................................................................................................................................................... ….......................................................................................................................................................................... ….......................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................. …......................................................................................................................................................................... ….......................................................................................................................................................................... ….......................................................................................................................................................................... ….......................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................. …......................................................................................................................................................................... ….......................................................................................................................................................................... ….......................................................................................................................................................................... ….......................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................. …......................................................................................................................................................................... ….......................................................................................................................................................................... ….......................................................................................................................................................................... ….......................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................. …......................................................................................................................................................................... ….......................................................................................................................................................................... ….......................................................................................................................................................................... ….......................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................. …......................................................................................................................................................................... ….......................................................................................................................................................................... Podpis žadatele: ….................................................................. Správní poplatek ve výši …............ Kč zaplacen dne:............................... č.dokladu:.......................................
Městský úřad Blansko nám. Republiky 1 678 01 Blansko Čj.:
Datum podání žádosti:
Žádost o povolení změny jména* - příjmení* pro nezletilé dítě V souladu s ustanovením § 72 zákona č. 301/2000 Sb., o matrikách, jménu a příjmení a o změně některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších změn (dále jen zákon o matrikách) Žádám o povolení změny jména* - příjmení* pro nezletilé dítě: Jméno a příjmení:........................................................................................................................... Datum a místo narození:................................................................................................................ Rodné číslo:............................................... Státní občanství:......................................................... Adresa trvalého pobytu:.................................................................................................................. z jména*-příjmení*.................................................na jméno*-příjmení*............................................ Údaje o žadateli ( zákonném zástupci): Jméno a příjmení: …............................................. roz:..................................................................... Datum a místo narození:.......................................................Rodné číslo:........................................ Adresa trvalého pobytu:.................................................................................................................... Státní občanství:............................................................................................................................... Předložen průkaz totožnosti č.:................................... vydán kým:................................................... dne:..................................... platnost dokladu do:............................................................................. Podpis žadatele: …............................................... Podle ustanovení § 76 zákona o matrikách předkládám tyto doklady: Nezletilé dítě: - písemný souhlas fyzické osoby starší 15 let,jde-li o změnu jejího jména, popřípadě jmen a příjmení - písemný souhlas druhého rodiče (není-li souhlas činěn před matričním úřadem, musí být podpis na souhlasu písemně ověřen, nebo pravomocné rozhodnutí soudu nahrazující tento souhlas
Podpis matrikářky:...................................................
Odůvodnění žádosti: ….......................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................. …......................................................................................................................................................................... ….......................................................................................................................................................................... ….......................................................................................................................................................................... ….......................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................. …......................................................................................................................................................................... ….......................................................................................................................................................................... ….......................................................................................................................................................................... ….......................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................. …......................................................................................................................................................................... ….......................................................................................................................................................................... ….......................................................................................................................................................................... ….......................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................. …......................................................................................................................................................................... ….......................................................................................................................................................................... ….......................................................................................................................................................................... ….......................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................. …......................................................................................................................................................................... ….......................................................................................................................................................................... ….......................................................................................................................................................................... ….......................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................. …......................................................................................................................................................................... ….......................................................................................................................................................................... ….......................................................................................................................................................................... ….......................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................. …......................................................................................................................................................................... ….......................................................................................................................................................................... ….......................................................................................................................................................................... ….......................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................. …......................................................................................................................................................................... ….......................................................................................................................................................................... Podpis žadatele: ….................................................................. Správní poplatek ve výši …............ Kč zaplacen dne:............................... č.dokladu:.......................................
