MASARYKOVA UNIVERZITA Fakulta sportovních studií Katedra sportovních aktivit
Metodika měření rozložení tlaku chodidla prostřednictvím systému emed Diplomová práce
Vedoucí diplomové práce:
Vypracoval:
Mgr. Martin Zvonař, Ph.D.
Bc. Martin Koplík Tv+Nj
Brno 2009
Prohlašuji, že jsem diplomovou práci vypracoval samostatně a na základě literatury a pramenů uvedených v Seznamu použité literatury.
V Brně dne 28. dubna 2009
podpis
..........................
Děkuji vedoucímu diplomové práce panu Mgr. Martinu Zvonaři, Ph.D. za podporu a péči, kterou mi věnoval v celém průběhu zpracování této práce a dále děkuji paní Daniele Jírové, která nám pomohla zorientovat se na stránkách www.emed.de a www.emed.com a zaslala množství užitečných materiálů, včetně originálu německého manuálu k přístroji emed.
Obsah ÚVOD ....................................................................................................................................................... 6 1.1 Podologie ........................................................................................................................................... 8 1. 2 Plantografie .................................................................................................................................... 12 1.3. Historie emed ................................................................................................................................. 14 1.4 Technická data................................................................................................................................. 17 2. Cíl ....................................................................................................................................................... 19 3. Úkoly .................................................................................................................................................. 19 4. Metodika ........................................................................................................................................... 19 5.0 Výsledky práce ................................................................................................................................. 20 5.1.0 Příprava emed přístroje ............................................................................................................ 20 5.1.1 Připojení emed –X přístroje.................................................................................................. 20 5.1.2 instalace software ................................................................................................................ 21 5.1.3 Instalace softwaru update .................................................................................................... 22 5.1.4 Měření pomocí „database essential“ ....................................................................................... 24 5.2.0 Měření pomocí emed systému................................................................................................. 26 5.2.1 Hardwarové nastavení ......................................................................................................... 26 5.2.2 Stručný návod k měření........................................................................................................ 28 5.2.3 Práce s emed systémem ....................................................................................................... 29 5.2.3.1 Ukládání dat ...................................................................................................................... 29 5.2.3.2 Otevírání naměřených dat ................................................................................................ 31 5.2.3.3 Hlavní obrazovka emed ..................................................................................................... 32 5.2.3.4 emed-x highspeed highscan funkce .................................................................................. 41 5.2.3.5 Nástrojová lišta obrazu rozložení zatížení ......................................................................... 43 5.2.3.6 Pedcad konvertor .............................................................................................................. 48 5.2.3.6.1 Zařízení ........................................................................................................................... 48 5.2.3.6.2 Export jednotlivých kroků .............................................................................................. 50 5.2.3.6.3 Export zprostředkovaných kroků ................................................................................... 50 5.2.3.6.4 Automatický export ........................................................................................................ 52 5.3.0 Doporučení k měření se systémem emed ................................................................................ 52 5.3.1 Lávka ..................................................................................................................................... 52
5.3.2 Metoda prvního kroku.......................................................................................................... 53 5.3.3 Příprava měření .................................................................................................................... 53 5.3.4 Rychlost chůze ...................................................................................................................... 53 5.3.5 Držení těla ............................................................................................................................ 54 6. Závěr .................................................................................................................................................. 54 Seznam použité literatury ..................................................................................................................... 55 Resumé .................................................................................................................................................. 56
ÚVOD
Chůze je jednou z nejdůležitějších a běh jednou z nejprospěšnějších pohybových aktivit pro zdraví člověka. Jedná se o cyklický pohyb se stovkami a tisíci opakovaných kroků, při kterých noha přichází do kontaktu s podložkou a tlumí nárazy způsobené hmotností vlastního těla, proto je správná technika této fáze ze zdravotně-preventivního i výkonnostního hlediska velmi důležitá. Optimální technika došlapu do značné míry kompenzuje i zatížení celého pohybového aparátu (zejména kolen a kyčlí, ale i celé páteře).
"Noha je umělecký výtvor složený z 26 kostí, 107 vazů a 19 svalů" - napsal Leonardo da Vinci. Nožní klenba se vyvinula postupem vývoje přechodem člověka na chůzi "po zadních" pro odpružení celého těla proti otřesům, kterým by jinak byly při každém kroku vystaveny vnitřní orgány i hlava a hlavně mozek. Nožní klenbu rozlišujeme podélnou a příčnou. U dítěte se vyvíjí postupně a vytvořená je až kolem třetího roku věku. V batolecím věku je noha normálně vbočená a klenba je vyplněna tukovým polštářem, proto otisk nohy u malých dětí nemá vytvořenou klenbu. Většinou se klenba postupně vyvíjí, pouze u větších vad přetrvává vbočené postavení nožek a klenba se nevyvíjí. Vrozené postavení nohou má vliv na tělo hlavně svým významem kinesiologickým, vlivem na svaly, klouby a vazy. Proto volba správné obuvi, ale také vložek do bot(s individuální korekcí) má dalekosáhlý vliv na náš pohybový aparát. Jak poslední výzkumy ukazuji (na což čínští akupunkturisté poukazují již tisíce let), tak nejen na pohybový aparát, ale i na vnitřní orgány a smysly. I moderní věda dokladuje reflexní vazby konkrétních míst na plosce nohy a orgánů v těle. Čínské akupunkturní dráhy, akupunkturní zóny na plosce nohy jsou barvitě popsány v mnoha knihách a na mnoha mapách. Současná medicína neprokazuje zatím jejich platnost, prokázat a změřit konkrétní akupunkturní bod pomocí elektrických odporů však ano. Výsledky biomechanické analýzy při plantografickém vyšetření pomáhají zhodnotit zatěžování nohy při chůzi a běhu a optimalizovat postavení nohy pro chůzi, ale i upravit techniku běhu a tím zlepšovat běžecký výkon. Hlavním cílem vyšetření je diagnostika individuální odchylky tvaru a postavení nohou s doporučením vhodného typu obuvi - i sportovní. Měření je určeno nejen pro všechny, kteří již mají problémy s bolestivou chůzí, 6
bolestmi a deformitami nohou, ale i všem sportovcům bez rozdílu sportovního odvětví i výkonnosti, kteří chtějí mít jistotu, že běhají ve správné obuvi nebo těm, kteří se teprve chystají si běžeckou obuv pořídit. Neméně důležité je pro prevenci přetížení a opotřebení nohou, pro prevenci bolestí, deformit i úrazů nohou.
7
1.1 Podologie
Zdravé nohy potřebuje každý. Uvědomíme si to však až začnou zlobit či bolet. Přibližně od jednoho roku věku chodíme, stojíme a běháme. Málokdo si však uvědomuje, že nohy nás nejen automaticky nosí, ale že také potřebují svoji péči. Vrozeny tvar nohou a kotníku (anatomická stavba) už předurčuje jaký bude náš budoucí život. Nohy jsou základním kamenem našeho těla. Jejich tvar stanovuje budoucí statiku a následně i dynamiku našeho pohybového aparátu, směřuje jak budeme přenášet svoji tělesnou váhu. Bolesti nohou, otlaky, záněty šlach mohou přivést k lékaři každého. V takové chvíli však málokdo přemýšlí nad těmito vztahy v těle, každý se chce těchto problémů především zbavit. A to je nejlépe zajít k lékaři-podologovi. Podolog-lékař umí zjistit, kde je hlavní příčina potíží, zda v noze samé či v problému, který je přenesený odjinud z těla. Proto podologické vyšetřeni neznamená jen vyšetřeni nohou. Je to také vyšetření postoje. Vyšetření stoje na dvou vahách, plantoskopické vyšetření na skleněné desce, plantografické vyšetření, vyšetření na tenzometrické desce, vyšetření chůze případně běhu kinesilogicky s kamerou. Znamená ale také vyšetřeni celého těla metodami klasické medicíny, chirodiagnosticky a neurologicky. Řešení problému se většinou neobejde bez stanovení cvičebního programu, bez podpory individuálně vybranými a individuálně korigovanými (postupně, v několika fázích, plnou korekci a okamžitě žádná noha nesnese) vložkami do bot. Nejlépe je ovsem těmto potížím předcházet. Jak? Především návštěvou podologa co nejdříve po prvním roce života. To většinou nezvládneme sami, musí pomoci rodiče s dostatečným nadhledem či spatnou životní zkušenosti (třeba s nohama). Nutné jsou ovsem další pravidelné návštěvy podologa po cely život. Individuální je pouze minimálně nutný interval mezi těmito návštěvami. Podpora nohou pomoci vložek do kvalitní obuvi by mela byt samozřejmou. Speciální vložky i pro velmi male nohy existuji. Ale pozor! Také je nutné důsledné dodržování správné ergonomie ve všech životních situacích, při práci, při odpočinku i při sportu, pravidelné každodenní tělesné cvičeni zaměřené na udržování správné funkce svalu a kloubu, pravidelné sportováni aerobního charakteru. Ze stejných důvodů, ale také pro dobrou kondici srdečního svalu a cév, metabolizmu a v neposlední řadě i psychiky! Chůze bosou nohou po obláscích či v trávě je sice také velmi vhodná, také každodenně, ale ne dlouhodobě, 8
měla by být v intervalech v minutách, pouze jako reflexní léčba. Delší stáni a chůze bez správné podpory jen zvýrazňuje naše vrozené (u nikoho není ideální) postaveni nohy, jeho vady a jeho asymetrie, samozřejmě s jejich následným negativním vlivem na cele tělo. Tahle komplexnost je velmi nutná. Nohy (jejich anatomicky tvar a funkce) ovlivňují cele tělo, ale také porucha funkce kloubu či svalu těla zase narušuje statiku těla a následně funkci svalu, kloubu a vazu, až s následkem na stav nohy! Docílit správné korekce postaveni a funkce nohy, dat do pořádku funkci kloubu svalu celého těla a uvést vše do souladu, aby nejen nohy byly spokojeny, to umí pouze dobry podolog.
Profesionální sportovci (a samozřejmě jejich lékaři, fyzioterapeuti a maséři) první objevili nutnost dobré podpory nohy při zátěži sportem, první pocítili jak je příjemné sportovat s dobře korigovaným vedením nohy, první zjistili preventivní vliv správných vložek do bot. Lidé, kteří nesportují vůbec či sportuji jen kondičně se však bez stejných vložek neobejdou (vložek je ovšem vice typů pro různé druhy zátěže a pro různou obuv, také pro různě těžce a různě nemocné lidi), rozdíl je pouze v době trváni zátěže běžnou chůzí a normálním životem bez sportu. Termoplastické vložky do bot stoji v současné době od 850 do 1390 Kč. Dle výrobce by měly vydržet adekvátně, jako dvoje kvalitní boty. Kdo nejčastěji podologa vyhledává? Samozřejmě lidé s bolestmi paty, Achillovy šlachy, s tzv. Halluxem. Ale také lidé, kteří prodělali snad všechna možná vyšetření a nezjistili příčinu bolesti kolene, třísla, dolních partií zad. Návštěvníkem podologa by však měl být každý člověk, naše tělo není původně určeno pro chůzi na dvou nohách, není určeno pro celodenní vysedávání (je jedno, zda u počítače či jinak) Po staletí byla těla zvyklá na pravidelnou zátěž pohyb a práci. Právě pohybový dennodenní režim, chybí naší tělesné schránce nejvíce. Vliv korekce postavení nohou a kotníků termoplastickými vložkami do bot na chůzi, běh a sport Podle odborníků trápí potíže s pohybovým aparátem velkou část populace. Často se setkávají s pacienty, kteří si stěžují na bolesti na bolesti nohou při zvýšené námaze a při sportu, na problémy s Achillovou šlachou, patními ostruhami, deformitami prstů. Výjimkou nejsou ani opakované výrony kotníků, bolesti bérců, artróza a degenerace kolenního kloubu včetně nepříjemností s kolenní chrupavkou, vazy a menisky. "Zmírnit nebo upravit podobné 9
bolestivé stavy mohou orthézy nebo korekční ortopedické pomůcky. Dokonce i stavy po zlomeninách nohou, operacích kotníků, kyčlí i meziobratlových destiček se dají podstatně ovlivnit jejich cílenou volbou. Podle odborníků trápí potíže s pohybovým aparátem velkou část populace bez ohledu na věkové kategorie I když se to nezdá, hlava opravdu může bolet od nohou Zdánlivě nesmyslné rčení potvrzují dokonce i lékaři. Bolesti krční páteře i hlavy skutečně mohou mít na svědomí problémy s nožní klenbou, nesprávné postavení kotníků i špatná funkce kolenních kloubů Orthézy z modrého neoprenu, které můžete potkat doslova na každém kroku, podle něj nejsou řešením potíží, pro které je lidé nosí. Mohou dokonce oddálit řešení správné! "Někteří sportovci bez orthézy na kolenním kloubu už vůbec nevylezou na kurt nebo palubovku. Tak si zvyknou na to, že orthéza příjemně uleví přetíženému svalstvu nebo kloubům, že si ani nevšimnou, když se jejich problém s pohybovým aparátem přesune jinam. Tedy nevyřeší, ale jenom oddálí a většinou i zesílí," varuje Marek. Existují i moderní orthézy, které umožňují i léčbu konkrétních potíží. Podporují nebo limitují pohyb v kloubu, a dokáží tak nahradit dlahu nebo sádrový obvaz. Jsou však finančně poměrně náročné (zhruba 11 tisíc korun - kvalitní orthéza na kolenní kloub, pro pacienta asi 6 tisíc Kč, zbytek zdrav. poj.). Klasickou korekční pomůckou, která pomáhá jak zdravé noze se vyrovnat se stresem překotného života, tak nemocné noze překonat bolesti, jsou vložky do bot. Zatímco dříve jich bylo poskrovnu nebo nebyly kvalitní, v současnosti je jejich sortiment široký. K těm mezi lékařskou i laickou veřejností nejoblíbenějším patří termoplastické vložky nebo takové, které jsou vyrobeny individuálně přímo na určité chodidlo. Jinou vložku totiž potřebuje školák, jinou aktivní sportovec a odlišnou ženská noha. Termoplastické vložky se během několika minut přizpůsobí danému tvaru a podpoří normální tvar nohy. Tvrdé povrchy mají totiž vliv na to, jakou rychlostí se noha zplošťuje a deformuje. Noha pak není schopna optimálně rozložit váhu těla a nárazy na podložku se zpětně přenášejí na klouby a páteř. Vlivem vadného vývoje a postavení nohy vzniká vrozená plochá noha. Nedokonalou péčí o nohy v době růstu a špatnou péčí o správné obouvání se mohou malé odchylky od správného postavení nohy zafixovat, vazy a svaly nohy jsou přetěžovány vadným postavením, ale i rychlým růstem či závodním sportem. V dospělém věku má vliv na vznik ploché nohy 10
přetěžování v zaměstnání či sportem. Významný je i vliv nezdravé módní obuvi, zvláštní skupinou jsou poúrazové stavy hlavně po zlomeninách patní kosti, kostí nártu a záprstních kostí.
Vedle vložek jsou ortopédy doporučovány i srdíčka a klínky do bot. Srdíčka podporují příčnou klenbu chodidla a téměř zázračně pomáhají při potížích s bolavým palcem, otoky a kuřími oky, protože nohu nadzvedávají, a uvolňují tak prsty. Klínky zase korigují postavení celého těla díky tomu, že si dokáží poradit s vbočenými nebo vybočenými kotníky. Díky korekci natvarované termoplastické vložky v botě je noha správně vedena při pohybu, chůzi, sportu.
11
1. 2 Plantografie
Své využití najde plantograf především v oblasti ortopedie a biomechaniky při studiu rozložení tlaku na ploskách chodidel a jeho dynamických změn během kroku. „Stanovení těchto hodnot a jejich časového průběhu jsou cennými informacemi, které přispívají k diagnostice poruch motoriky nebo ortopedických vad a slouží jako podklad například k výrobě ortopedických vložek dle individuálních potřeb pacienta. Ve fyzioterapii by systém mohl být využíván zejména pro vývoj rehabilitačních pomůcek, protéz nebo při získávání biologické zpětné vazby. V pružném provedení najde své uplatnění při měření patologických tlaků působících na povrch těla. Na základě plantografického vyšetření je dána možnost zhotovení individuálních ortopedických vložek pro děti i pro dospělé, ale i pro sportovce, diabetiky, po úrazech či operacích na nohou podle odborného doporučení lékaře. Ortopedické vložky 1) výrazně řeší praktický všechny potíže pohybového aparátu: Bolesti nohou při zvýšené námaze Problémy s příčnou a podélnou klenbou, Achillovou šlachou, ostruhami, deformitami prstů, mozoly, puchýře Bolesti bérce a lýtka Potíže s kolenním kloubem( instabilita, artróza, degenerace chrupavky, vazy, menisky) Artróza kyčelního kloubu a stavy po náhradě kyčelního kloubu Bolesti v zádech a hlavy vertebrogenního původu Nestejná délka končetin, poruchy chůze Po všech zlomeninách a operacích nohou, kotníku, kolena, plotének
12
2) Při diabetu při vzniklé tkáňové hyperglykémii a mikrocirkulační nedostatečnosti zabezpečují svojí elasticitou zlepšený odtok tkáňových metabolitů díky rozložení tlaků na podešev chrání pacienta před tvorbou otlaků a následných kožních defektů
3) Při cévní nedostatečnosti dolních končetin působí jako mechanická pumpa, tím zlepšují žilní návrat a odstraňují bolest v končetinách a zabraňují tvorbě žilních městků
4) Při sportovních činnostech, kde se zatěžují dolní končetiny vložky působí jako dobré tlumiče při nárazech, změnách směru pohybu či submaximální zátěži svalů a šlach působí preventivně nebo dokonce zabraňují vzniku sportovních úrazů a potíží z přetížení ideálním vedením nohy v ose zabezpečují časově optimalizujíí zapínání jednotlivých svalů pohybového aparátu a optimalizuje tak chůzi a běh přesně kopírují anatomickou stavbu nohy, proto dochází k lepšímu odrazu např. při startu na míč, lepší stabilitě při doskoku, k efektivnějšímu brždění a k rychlejší změně směru pohybu brání nevhodnému posunu nohy v botě, což jako první využili sjezdoví lyžaři
5) Zlepšení propriocepce díky výrazně větší ploše, o kterou se plosky nohou opírají člověk si lépe uvědomuje svoje vzpřímené postavení a má jistější a snadnější chůzi
13
1.3. Historie emed
Novel gmbh, Mnichov, německá firma specializující se na technologie dynamických tlakových distribučních měření (DPDM), byla založena v 1978 kybernetikem Petrem Seitzem. Pro vesmírné cestování, Novel vyvinul systém k tomu, aby vyhodnocoval tělesnou zátěž ve vesmíru pro mezinárodní kosmickou stanici. Novel patří ke globálním vůdcům v oblastech jako lékařství a biomechanika.
Měřicí systémy Novel vyvinul tři systémové řady uzpůsobené ke konkrétním použitím: plianci, pedar, a emed. Systémy měří styčné tlaky mezi mnoha povrchy, například mezi rukou a nástrojem, zadnicí a židlí, a automobilovým dveřním těsnění a dveřmi automobilu. Pliance systém byl navržený k tomu, aby pracoval s měkkými povrchovými aplikacemi. Prvořadé oblasti využívající tento systém jsou měření využívána v letadlech a sedadlech automobilu, kancelářských židlí, a pojízdných vozících. Pliance analyzátory jako ty využívané v továrnách Audi a Daimler Chrysler můžou skenovat až 12,000 senzory. Tyto systémy mají schopnost být synchronizovány s ostatními měřicími přístroji včetně detekčních systémů pohybu. Pro jezdce na koni, to je aktuálně možnost jak vyhodnotit interakci mezi koněm, sedlem a jezdcem v různých pohybech. V budoucnu, jezdci mohou očekávat, že budou pracovat s koněm, který byl analyzovaný pro používání nového systému. Pedar systém se specializuje na měření v botách. Společnosti jako NIKE Inc, PUMA či Mizuno jsou uživateli této technologie. Chodidlový mobilní systém, umožňuje testování stopy. Funguje během pohybových aktivit, pomáhá při návrhu obuvi, pro zlepšení pohodlí a úrazovou prevenci. Pedar systém je také užívaný ortopedickými odborníky. Emed systém využívá senzorovou platformu pro analýzu bosého chodidla. Aktuálně se využvá v diabetických a pečovatelských klinikách, pediatry, ortopedy zdravotními centry. Emed systém je často využívaný pro vyhodnocení a zlepšení stavu chodidel po operacích, ale i jako prevence před úrazy. 14
Vývoj emedu pro funkční diagnostiku v pedografii Na začátku 80tých let byla zveřejněna studia v Boultonu, Bettsu a Duckworthu o použití pedografu při lékařských diagnostikách pro diabetickou nohu. Inspirovaný těmito publikacemi z Anglie, tým výzkumníků Kirsch, Hauser, Schaff a Seitz uskutečnil první pokusy v Německu. Zkoumaly se změny tlaku na diabetické, neuropatické noze. Senzorové technologii emed dovolila precizní elektronické, dynamické měření tlaku poprvé v historii. Předběžné zkoušky používání systému ukázal znatelné neshody mezi neuropatickou nohou a zdravou nohou. V r. 1984, výzkumná skupina pro cukrovku z Mnichova studovala chodidla více než 600 diabetiků s novým systémem pod vedením profesora Helmuta Mehnerta. Výsledkem této práce je využívání systému emed pro zkoumání diabetických noh ve mnoha výzkumných centrech Spojených států amerických, Japonska, Austrálie, a mnoha jiných zemí.
Měření zatížení na tělo dalším zaměřením nové práce bylo studium zatížení působící na lidské tělo během denních aktivit. Systémy mohou být využívány pro pomoc při výrobě ergonomických výrobků a pro úrazovou prevenci na pracovních místech se zvýšenou možností úrazu. V evropském výzkumném projektu ve spojení s universitou Ancona, Itálie, byla zjištěna nová metoda, která určuje transfer chvění z nástroje na tělo. S využitím těchto informací lze pak vytvářet přístroje, které nezpůsobují a nepřenáší takové vibrace na lidské tělo. Poslední aplikační oblasti měření budou zaměřena na výzkum a prevenci zatížení v umělém kloubu v koleni a kyčelních kloubech. V budoucích projektech chce novel spolupracovat s velkými výrobci na rozvíjení měřicího systému, který by byl integrovaný do umělého kloubu. Tento umělý kloub bude přenášet signály, když bude přetížen.
15
Principy senzorů
V měřicích přístrojích se používají různé typy senzorů. Zde jsou rozlišeny na základě principů, na kterých pracují: Napětí měřící senzory mění svůj odpor následkem mechanické deformace vodiče, který je připevněný k trámku vystavenému ohybu. Změny délky vodiče a plochy příčného řezu jsou přímo spojeny s jeho odporem. Tyto nízkonákladové senzory vykazují dobrou linearitu, ale vyžadují určitou deformaci svého nosiče (trámku), proto musí být používány opatrně. Vodivostně-odporové seznory se skládají ze dvou plochých kroužků oddělených vodivou vrstvou uhlíku nebo inkoustu. Pod zátěží vodivá vrstva spojí dva kroužky a se zvyšováním tlaku postupně klesá odpor. Hlavní výhodou těchto senzorů je, že jsou tenké. Ukázalo se ale, že senzory mění svou citlivost po několikanásobném užití, tedy neposkytují příliš spolehlivé hodnoty. Nicméně pro řešení některých výzkumných problémů mohou postačit. Kapacitní senzory jsou složeny ze dvou elektricky vodivých vrstev oddělených stlačitelným dielektrickým materiálem, obvykle elastomerovou vrstvou. Pod vnější zátěží se elastomerová vrstva stlačí a změna ve vzdálenosti vodivých vrstev stejně jako změna permitivity dielektrika způsobuje změny kapacity senzoru a ta může být převedena na změnu napětí. Podmínkou je dobrá pružnost dielektrického materiálu, aby byly omezeny hysterzní jevy, které se projevují dočasným setrváváním materiálu v deformovaném stavu (pomalá reakce na změnu tlaku). Tím může být omezena snímkovací frekvence. U těchto systémů nebývá vyšší než 100 Hz, proto nejsou použitelné pro rychlé pohyby jako sprinty, skoky a podobně. Pro měření chůze je tato frekvence již uspokojivá. Piezoelektrické senzory jsou vyrobeny z keramických materiálů. Piezoelektrický efekt popisuje jev, kdy se uvnitř materiálu při působení vnější síly elektrické dipóly na úrovni molekul natáčí tak, že na povrchu senzoru vytváří elektrický náboj. Pro měření se pak použije nábojový zesilovač, který převede náboje na napětí. Tyto materiály vykazují velmi nízké deformace a hysterzní jevy, proto jsou dobře použitelné pro vysokofrekvenční snímkování. Nevýhodou je vysoká citlivost piezoelektrických materiálů na teplotu, pro kterou musí být přechovávány v určitých stálých podmínkách.
16
1.4 Technická data
Plošina emed-at
V rámci našeho výzkumu jsme použili tenzometrickou desku Emed-at. Jedná se o pedografickou plošinu fungující jako elektronický systém pro získávání a hodnocení informací o distribuci tlaku chodidla ve statických i dynamických podmínkách. Plošina od firmy novel je opatřena kalibrovanými kapacitními senzory.
Technickými parametry této plošiny jsou: rozměry:
(582x340x20) mm,
plocha pokrytá senzory:
(360x190) mm2,
počet senzorů:
1377,
rozlišení:
2 senzory na cm2,
snímkovací frekvence:
(25/30/50/60) Hz,
rozsah tlaku:
(10 – 990) kPa,
přesnost:
7%,
hysterze:
méně než 3%,
rozsah pracovní teploty:
(10 – 40)°C,
maximální celková síla:
67 kN,
délka přívodní šňůry:
5 m.
Pro práci s plošinou je vyžadován operační systém Windows XP nebo 2000. Plošina začíná automaticky snímat data s prvním kontaktem nohy a plošiny. Data o měření plantárního tlaku z plošin jsou sbírána a zobrazována prostřednictvím emed – softwaru, který je dostupný v několika různých verzích od základní až po nejpokročilejší. Tato verze umožňuje: −
měřit a nahrávat tlak nohy ve statickém a dynamickém režimu
−
přijímat data od tří kamer současně
−
měřit chůzi z obou směrů
−
automatické rozpoznání pravé a levé nohy
−
zprůměrovat hodnoty vícenásobných měření
17
−
zobrazit hodnoty tlaku ve dvou i trojrozměrném obrázku
−
zobrazit linii kroku (centra tlaku), a to i trojdimenzionálně
−
zobrazit odvíjení chodidla po jednotlivých časových okamžicích
−
zobrazit a uložit informace z plošiny a z kamer synchronizovaně jako jeden kombinovaný soubor
−
vytvořit obrázek maximálních tlaků
−
zobrazit izobarický obrázek
−
zobrazit graf závislosti tlaku, síly a plochy kontaktu na čase
−
zobrazit časové integrály síly
−
vytisknout obrázek s hodnotami plantárního tlaku v měřítku 1:1
−
vkládat do souborů komentáře
−
měřit délku a šířku nohy
−
hlasitou komunikaci programu
Pro práci s naměřenými a uloženými daty je určen program novel database essential. Tento program poskytuje řadu tabulek s daty jednotlivých pacientů, která byly získány prostřednictvím systémů emed, pedar (měřicí vložka do boty) a pliance (plastická podložka deformující se a měřící deformace ve všech třech dimenzích), dále potom s ostatními informacemi o pacientech, jako jméno, věk, tělesné změřené či vypočítané parametry. Tento program také zprostředkovává přístup do dalších programů firmy novel, jako je například novel foot report, se kterým budeme při našem výzkumu pracovat. Novel foot report poskytuje automatickou analýzu pedografických měření ve formě posudku. Standartní posudek obsahuje analýzu tlaku v několika předem definovaných oblastech chodidla. Tento posudek je dostupný ve formátu html. tak, aby se dal posílat a prohlížet na internetu, nebo je také možno vytvořit tradiční tištěnou verzi. Navíc jsou dostupné také speciální lékařské verze.
18
2. Cíl
Na základě překladu manuálu k přístroji emed, vypracovat uživatelsky jednoduchý metodický postup pro plantografická měření. Dále pak pomocí jednoduchých příkladů usnadnit budoucím uživatelům práci s tímto zařízením a jeho obsluhou.
3. Úkoly 1) Přeložit manuál 2) Vypracovat metodický postup měření 3) Zpracovat tento postup pomocí programu Adobe Captivate do interaktivní podoby
4. Metodika 1) Příprava materiálů pro překlad (originální verze v německém a anglickém jazyce) 2) Instalace softwaru Emed a Adobe Captivate 3) Překlad manuálu 4) Transformace postupů měření do interaktivní podoby
19
5.0 Výsledky práce Manuál 5.1.0 Příprava emed přístroje 5.1.1 Připojení emed –X přístroje
Přístroj emed-X se skládá z následujících komponentů: emed-X plošina (A) • Power-LED (B) • Sync-LED (C) USB kabelu (D) Synchronizační-kabel
(E),
s kolíkovou
zástrčkou
mikrofonu(pouze u přístrojů emed-X, emed-M) napájecí adaptér (F)
20
pro
připojení
kamery
a
Spojte konce kabelů (D), (E) a (F) pod měřící plošinou emed přístroje.
Pro přípravu měření s emed-X přístrojem proveďte následující kroky: 1. Nainstalujte software 2. Spojte druhý USB konec kabelu (D) s USB portem počítače, pro přesun dat z plošiny do počítače. 3. Spojte druhý konec synchronizačního videokabelu (E) se vstupem kamery, jen u přístrojů emed-X a emed-M. 4. Spojte konce kabelů s plošinou a síťoví adaptér se zásuvkou. 5. Spojte konec Firewire-kabelu s počítačem a druhý konec s kamerou.
5.1.2 instalace software
1. Vložte CD s emed softwarem. 2. Na obrazovce se automaticky objeví menu. Napište jméno programu, aby se mohla instalace spustit. 3. Vyberte diskovou jednotku CD. 4. Dvojklikem otevřete soubor setup.exe v odpovídajícím adresáři 6. Následujte dále pokyny, které se objeví na obrazovce.
21
Důležité Při nové instalaci můžete určit cestu, do které se má software nainstalovat. Po instalaci již není možné přemisťovat soubory. Program dále nelze otevřít přes*.exe soubor. Všechny nainstalované programy se musejí otvírat pomocí odpovídajících symbolů. Pokud máte v úmyslu nainstalované soubory přemisťovat, zeptejte se Vašeho novel poradce.
Poznámka: Mimo programu emed musí být také nainstalován Hardlock ovladač pomocí souboru \hardlock\hldrv32.exe přímo z instalačního CD.
Po instalaci emed programu je program k dispozici v nabídce start – programy. Pro rychlejší přístup k programu zkopírujte si emed symbol na Vaši pracovní plochu.
5.1.3 Instalace softwaru update
Důležité pravidelně zálohujte Vaše naměřená data a především před instalací softwaru update! Nejjednodušeji zkopírujte celý soubor c:\novel na CD nebo DVD.
1. Nejprve odinstalujete starý software.
a. Postup přes start/ nastavení/ přidat nebo odebrat programy/ zde se Vám načte seznam programů, které jsou do této doby na Vašem počítači nainstalovány. Označením programu a kliknutím na tlačítka „změnit / odebrat“ se program odinstaluje. b. Pokud máte problémy s odinstalováním programu, obraťte se na Vašeho novel poradce.
22
Poznámka: Odinstalováním budou smazána pouze ta data, která při nastavení byla nainstalována. Data, která byla dodatečně nainstalována či kopírována můžou být, pokud již nejsou potřebná, případně po zálohování jednoduše smazána.
2. Nainstalujte nový software stejně, jako je popsáno v kapitole 1.5. 3. Po nainstalování přesuňte stará data do nově vytvořeného souboru ( temp).
4. Otestujte software, zda se dá běžně otevřít a zda funguje správně.
V případě problémů při instalaci a odinstalování softwaru, obraťte se prosím na novel poradce.
Program otevřete dvojím klikutím na symbol „emed“.
23
5.1.4 Měření pomocí „database essential“
Doporučujeme otevírat program přes novel databanku „database essential“, v tomto případě se naměřená data přímo ukládají do databanky a dále se s daty lépe pracuje. Pro otevírání programu přes „databázi essential“ postupujte následovně:
1. Dvojím poklikáním na symbol „novel diabase essential“
2. Po několika sekundách po načtení dat se zobrazí následující obrazovka.
24
3. Založení pacienta:
Kliknutím na zelené tlačítko „Neuer Patient“ se zobrazí v novém okně databankový editor. Zadáním identifikačního čísla (Patient ID), zadáním příjmení, křestního jména může být pacient zaevidován.
Poznámka: Pomocí červeného tlačítka „Suchen“ rychle najdete uložená data pacienta.
4. Vkládání návštěv: Po vložení pacienta, klikněte v databankovém editoru na tlačítko „neuer Besuch“.
5. Dále klikněte na symbol emed
a dále na tlačítko „Messung“ pro začátek měření.
Pokud jste nainstalovali více programů, mělo by se zobrazit následující okno:
Vyberte z následující nabídky odpovídající emed program a klikněte na tlačítko OK pro zahájení měření.
25
Poznámka: Pokud máte již data pacienta uloženy, můžete postupovat přes databankový editor kliknutím na symbol emed a následně dvojím kliknutím na požadovaná data. Následně se zobrazí okno „Starte Anwendung “.
Kliknutím na symbol emed začnete měření.
5.2.0 Měření pomocí emed systému
5.2.1 Hardwarové nastavení Důležité
Pokud se emed systém používá poprvé, musí být provedeno a otestováno následující hardwarové nastavení.
1. Zkontrolujte správné připojení emed systému. 2. Otevřete emed program buď jako tomu bylo v kapitole 1.7 přes „Database Essential„ nebo přímo pomocí otevření emed programu. Při otevření emed programu se zobrazí na monitoru následující okno.
26
Jestliže je platforma správně zapojena, můžete pokračovat v měření. Jestliže se spojení nepodaří, zobrazí se na monitoru hláška
Následujte pak krok č.3 3. V menu klikněte na Optionen a Anschlusseinstellung, a u portu vyberte USB a aktivujte zároveň Hardware flow control.
4. Klikněte na Ok Pokud se spojení nezdaří, vraťte se zpět ke kroku č. 1, nebo kontaktujte Vašeho Novel poradce 27
5.2.2 Stručný návod k měření
1. Zkontrolujte připojení emed platformy k počítači. Pokud je napájecí USB kabel správně zapojen a sériový propojovací ovladač nainstalován, měla by na platformě svítit zelená dioda. 2. Otevřete emed program z novel databáze (viz. kapitola 1.7) nebo vyberte program emed z nabídky start - emed programy
Zobrazí se Vám následující obrazovka:
3. Dejte pokyn probandovi k chůzi přes platformu (dynamické měření
)
Pokud chcete provádět statické měření, zmáčkněte nejdříve tlačítko stop
, potom tlačítko
.
V momentě zahájení dynamického či statického měření nesmí být platforma zatížena, protože se v tento moment měří nulové hodnoty a všechny senzory se nastavují na 0. 28
4. Záloha dat:
a. Měření pomocí softwaru pro verze: E a R se můžou automaticky ukládat. Tato funkce se zapíná v Menü: Optionen -> Automatische Speicherung der Messdaten (automatické ukládání naměřených dat). b. U měření pomocí softwaru pro verze: A a D ukládejte data manuálně, klikněte na symbol
. Při měření přes novel databázi probíhá tento záznam názvu dat automaticky.
b. Standardně se naměřená data ukládají v následujícím adresáři (navíc k ukládání do databáze):
c:\novel\novfile\data\emed\Příjmení_Jméno\JJJJMMTT\
5.2.3 Práce s emed systémem
5.2.3.1 Ukládání dat 1. Otevření programu.
a. Přes databázi – automatické ukládání naměřených dat do databáze. b. Dvojklik na emed symbol Jak již bylo zmíněno, zobrazí se emed okno a vybídne jednotlivce (nápisem a taky zvukovým
projevem), k zahájení chůze Videozobrazení přes DV kameru je jen dostupné pomocí nahrávacího softwaru.
2. Zahajte statické nebo dynamické měření
29
a. Dynamické měření
Dynamické měření začínají automaticky s prvním kontaktem chodidla s platformou a jsou omezeny na 3 sekundy. Rychlost snímání je různá podle hardwaru. Pro emed –X činí 100 nebo 400 Hz, emed-AT 25 Hz, emed-AT50 50 Hz. Tento způsob měření je obzvláště určený pro hodnocení dynamické funkce chodidla při chůzi. U nahrávacího softwaru můžou být naměřená data ještě pomocí videa nahrána a synchronizována s počítačem.
b. Statická měření
Statická měření se provádějí zhruba při frekvenci 2 Hz, přičemž se data zobrazují přímo na obrazovce. Tento způsob měření určuje statické zatížení chodidla. Zpravidla se ukládá naposledy uložený obraz. Přesto můžete všechny datové přenosy uložit tak, že v menu Optionen aktivujete „Many frames static mesurement“. Rozdíl oproti dynamickému měření spočívá v exaktní časové synchronizaci.
3. Dejte pokyn probandovi k chůzi přes platformu (dynamické měření), nebo aby se na platformu postavil (statické měření).
4. Na obrazovce je jméno měřeného jedince, klasifikace chodidla (levá, pravá směrem nahoru, směrem dolů), a pole pro komentář. U chybné klasifikace se může správná klasifikace zadat manuálně. Můžete přidat komentář, který se uloží i s naměřenými daty do adresáře.
5. Uložení dat:
a) Měření pomocí softwaru pro verze E a R se můžou automaticky ukládat. Tato funkce se zapíná v menu: Optionen -> Automatische Speicherung der Messdaten (automatické ukládání naměřených dat).
30
b) U měření pomocí softwaru pro verze A a D ukládejte data manuálně, klikněte na symbol . Při měření přes novel databázi probíhá tento záznam názvu dat automaticky.
c) Standardně se naměřená data ukládají v následujícím adresáři (navíc se ukládájí do databáze):
c:\novel\novfile\data\emed\Příjmení_Jméno\JJJJMMTT\
5.2.3.2 Otevírání naměřených dat 1. Otevření emed programů.
a) přes databázi programů, nebo b) přímo dvojklikem na emed symbol.
2. Otevření dat.
a) Přes databázi programů: i. dvojklik na data v databázi. b) Přímo pomocí: i. otevřením pomocí symbolu pro otvírání dat ii. nebo v menu kliknutím na data a otevřít data.
31
5.2.3.3 Hlavní obrazovka emed Emed program zobrazí následující obrazovku:
Několik naměřených dat může být současně zobrazeno na pravé straně obrazovky. K detailnímu náhledu, např. dynamického průběhu chůze můžeme vybrat jeden z těchto obrázků, které máme k dispozici v náhledu.
Všechny okna jsou zobrazena synchronně.
Rozložení zatížení(levá strana)
• Barevné zobrazení rozložení zatížení nožní klenby (MPP) se zobrazuje standardně. Přitom se na každém senzoru během měření zobrazí maximální zatížení daného senzoru. Při opakování dynamické chůze se zobrazí k tomuto času i zatížené senzory. • Poklepáním myší můžeme pak rozložení tlaku přiblížit, abychom viděly numerické hodnoty zatížení. • Linie chůze (spojovací linie působiště síl (COP)) je zobrazována standardně, volitelně a může být vypnuta. 32
Okno videa ( prává strana, nahoře)
• Zobrazení videozáznamu je synchronizováno se zobrazením rozložením tlaku a časovými křivkami (obsaženo jen v softwaru emed Recorder)
Okno časového průběhu (pravá strana , dole)
Zobrazení standardních parametrů ve dvou různých módech: a. Grafický: Zobrazení časového průběhu jako křivek b. Sloupcový: zobrazení parametrů ve sloupcovém diagramu
Zobrazované parametry:
• Maximální tlak (KPa) • Celková síla (N) • Kontaktní plocha (cm2)
Vlevo nad zobrazovanými plochami tlakových-, silových- a časových křivek se v bílých rámečcích zobrazuje jejich numerická hodnota.
Náhledové okno měřených dat (pravá strana, na kraji obrazovky)
Zde se zobrazuje MPP-obraz všech otevřených emed dat, tříděných podle pravého a levého chodidla. Kliknutím na náhled se vybraná data zobrazí ve velkém náhledu vlevo i s časovým průběhem. Takto vybraná data jsou ohraničená pomocí čárkované linie. Při držení „ctrl“klávesy můžeme vybrat více dat, která se nám následně zobrazí modře. Tímto způsobem můžeme naměřená data selektovat a následně přes ikonu „Mitteilung“ (sdílení) a „Report“ použít pro další vyhodnocování.
33
Informace o probandech
Pod ikonami se nachází informace o probandech. Tyto informace se ukládají přímo do měřených dat:
Jméno probanda: jméno probanda, které je přejaté z databáze
Název souboru: při otevření již existujících dat se zobrazí název souboru. Při novém měření je toto políčko prázdné
Klasifikace měřených dat: tyto údaje jsou automaticky definovány programem. Pokud přístroj chybně klasifikuje algoritmus chodidla, můžeme to korigovat manuálně.
- Pravá: Klasifikace chodidla – manuální oprava možná, pokud přístroj chybně klasifikuje chodidlo. Např. u těžkých deformit chodidla
- Levá: Klasifikace chodidla – manuální oprava možná, pokud přístroj chybně klasifikuje chodidlo. Např. u těžkých deformit chodidla - Směr vpřed: (Prsty směřují při chůzi přes emed platformu ve směru zapojení síťového kabelu).
- Směr vzad: (Prsty směřují při chůzi přes emed platformu v protisměru zapojení síťového kabelu).
Komentáře: Komentáře můžeme přidat ke každému měření.
Lišta menu Nejdůležitější funkce jsou dostupné z funkční lišty. Následující seznam obsahuje krátký popisek všech dostupných funkcí a nastavení emed softwaru.
34
1. Data
a.
otevření dat
b.
uložení dat
c.
zavření dat
d.
zavření všech dat
e.
1:1 tisk obrazu nožní klenby (MPP) v originální velikosti
f.
tisk obrazovky
g.
ukončení emed programu
2. Náhled
a.
zobrazení prvního snímku
b.
zobrazení předchozího snímku
c.
zobrazení následujícího snímku 35
d.
zobrazení posledního snímku
e.
zobrazení snímku maximálního zatížení
f.
opakované přehrávání dynamického průběhu chůze
g.
ukončit opakované přehrávání
h.
přiblížení a oddálení zvoleného obrazu (pomocí levého a pravého tlačítka myši)
i.
ukazovátko
j. Seřazení oken do standardního formátu
Výběrem symbolu
a pomocí myši můžeme vytvořit časovou značku
(vertikální značku) uvnitř pole s časovým průběhem, k vybrání zvoleného časového bodu. Na levé straně se simultánně k tomu zobrazuje obraz rozložení tlaku a ve videookně se synchronně zobrazuje obraz videa.
36
Pomocí výběru
můžeme jakoukoliv část znázornění zatížení přiblížit a pomocí pravého
tlačítka myši zase oddálit.
37
3. Měření
Pro dynamické
a statické
měření se vraťte zpět ke kapitole 5.2.3.1
4. Optionen(nastavení)
a. Nastavení připojení: Umožňuje výběr připojení k počítači.(viz. kapitola 5.2.1)
b. Jazyk: Umožňuje změnu jazyka.
c. Časové limity: Zobrazuje časové intervaly (ms).
38
d. Vysoké rozlišení: Při aktivaci této volby probíhá měření ve „vysoké rozlišení“ módu(4 sensory/cm² měřící frenkvence 100 Hz). Je-li volba deaktivována probíhá měření pomocí 1 sensoru/cm² a měřící frenkvenci 400 Hz.
e. Nahrávání videa: Slouží k souběžnému nahrávání videa.
f. Automatické škálování (určení měřítka): Při aktivaci se všechna znázornění automaticky uspořádají.
g. Zobrazení naměřených hodnot: Při aktivaci se zobrazí hodnota naměřená každým senzorem.
h. Vymaže prázdné pole: Při aktivaci se políčka, která nejsou zatížená, zobrazí jako vybledlá.
i. Zobrazení:
Náhled měření ve 3D formátu.
j. Isobar: Při aktivaci se zobrazí náhled rozložení tlaku v isobarech.
k. Zobrazení linie chůze: Při aktivaci se zobrazí linie chůze (rozložení těžiště).
l. Automatické ukládání dat: Při aktivaci se měření bude automaticky ukládat.
m. Velké symboly: Při aktivaci, náhled na ikony ve velkém formátu. n. Vyřazení naměřených hraničních hodnot: Automatické vyřazení naměřených dat,která jsou zachycena senzory na pokraji platformy.
o. Časový limit pro video: Při aktivaci se automatické nahrávání videa ukončí během 3s po spuštění měření, pokud nejsou senzory dále zatíženy.
39
p. Deinterlace nahraného videa: Při aktivaci může být zlepšena kvalita videonahrávky podle použité videokamery, počtu obnovovacích snímků a počtu snímků, které se překrývají.
5.
Odkaz k novel webové stránce.
6. Info
40
5.2.3.4 emed-x highspeed highscan funkce Emed-x highspeed highscan software umožňuje uživatelům definovat redukované pole senzorů a díky tomu naměřená data scanovat rychleji než u běžného měření.
V menu vyberte Optionen a Messkonfiguration. Následující okno se zobrazí:
Definujte novou konfiguraci pomocí kliknutí na ikonu a nově pak vyberte statické nebo dynamické měření. Při dynamickém měření se zobrazí následující okno
41
Při výběru ikony „Ändere“, může být konfigurace nově nakonfigurována.
Při konfiguraci můžeme měnit druh měření, rozlišení senzorů, nahrávací frekvenci, a taky pracovní plochu. Při označování uživatelů na pracovní ploše může být explicitně zadáno, jak moc do šířky a do výšky má platforma provádět měření. Pokud bude zadána např. 200mm šířka a 400mm výška, tak se bude scanovat levá spodní část platformy. Je-li jako pracovní plocha označená celá platforma, bude tak i na celé platformě prováděn scan.
Při potvrzení tlačítkem OK se nastavení pro dynamické měření nově nakonfiguruje. 42
5.2.3.5 Nástrojová lišta obrazu rozložení zatížení Nástrojová lišta nad obrazem rozložení zatížení, umožňuje, jak je v následujícím okně zobrazeno tyto funkce:
1. Psaní nebo malování textu v libovolné části obrazu zatížení. 2. Otevírání a ukládání naměřeného obrazu. 3. Posílání dat a naměřených obrázků jako e-mail příloha. 4. Extrahování naměřeného obrazu do jiného formátu.
“Nová kresba“ všechny obrazy měření se vymažou “Otevřít kresbu“ otevře již dříve uložené měření „Uložit kresbu” uloží kresbu “Zoom“ Pomocí levého, pravého tlačítka myši obraz oddálíme nebo přiblížíme 43
“Změna“ změna naměřeného obrazu “Vymazat“ maže vepsané texty a úpravy na naměřeném obraze
“Linie“ kresba linie v naměřeném obrazu
“Křivka“ kresba libovolné křivky do naměřeného obrazu
“Úhelník“ kresba libovolného úhelníku, přitom se zobrazuje daný úhel.
“Vzdálenost“ kresba libovolné úsečky mezi 2 body. 44
“Text“ vložení textu do naměřeného obrazu.
“Kružnice“ kresba elipsy
45
“Pravoúhelník “ kresba pravoúhelníku
“Step free line“ výběr plochy ve formě křivky, která může být extrahována
“Step výběr plochy ve formě čtyřúhelníku, která může být extrahována.
46
“ Extrahovat vybrané plochy: Předem vybrané plochy ať již
nebo
“se extrahují a uloží do nového souboru, ke
kterému může být přidán komentář.
extract
extract
“Extrahovat vybrané plochy “ Při výběru několika ploch můžou být vybrané plochy uloženy do nových souborů
Extract
47
„Tloušťka čáry“ výběr tloušťky čáry při kreslení
„Barva linie“ výběr barvy linie při kreslení
„Plechovka“ vyplnění vybraného prostoru zvolenou barvou
„Textové pole“ Textový komentář ke kresbě
5.2.3.6 Pedcad konvertor Abychom mohli naměřená data vložit do pedcad softwaru, je nutný modul pedcad konvertor.
5.2.3.6.1 Zařízení Nejprve se musí nadefinovat exportní cesta, ze které pak následovně může pedcad software zkonvertovaná data načítat. Toto zřídíme pomoci Windows Exploreru. Pro vhodný postup si přečtěte návod v pedcad manuálu nebo kontaktujte firmu pedcad. V následujícím příkladu je použita cesta „C:\temp“ V menu emed programu vyberte položkou Optionen → export Konfiguration...
48
Pod položkou Program můžete vybrat pedcad program, do kterého si importujete emed data.
V části Data files zadejte pomocí klávesy
cestu k adresáři pro váš export-
záznam. Kde L.dat a R.dat jsou standardní názvy souborů pro exportované data levého a pravého chodidla. Tyto názvy se můžou změnit, nebo taky automaticky rozšířit o jméno probanda a datum měření (vybrat v Optionen Prefix with subject name a Prefix with date).
49
5.2.3.6.2 Export jednotlivých kroků Jednotlivé kroky můžeme nejlépe exportovat pomocí pravého kliku myší na obrázek maximálního zatížení (MPP) na pravé straně v náhledném oknu.
Zobrazí se kontextové menu, ve kterém pomocí levého tlačítka myši vybereme expotovaná data, díky tomuto kroku se data exportují do pedcad-formátu.
V předchozím pevně daném záznamu C:\temp se nyní nachází data L.dat, protože se jedná o levé chodidlo.
Vybreme-li exportiere als... můžeme data ještě před exportem změnit.
Namísto přes kontextové menu můžeme soubor vyexportovat i přes normální menu emed programu: Datei → exportiere oder → exportiere als...
5.2.3.6.3 Export zprostředkovaných kroků Důležité: Před exportem zprostředkovaných kroků musí být tato funkce bezpodmínečně vypnuta:
K tomu ještě v emed menu pod Optionen hledat bod Average with Optimal resolution. 50
Pokud je tato funkce zprovozněná pomocí kliknutí na znaménko Znaménko
tuto funkci deaktivovat.
následovně zmizí. Pokud se zde toto znaménko nenachází, opusťte toto menu.
Při použití funkce Average with Optimal resolution je měření zprostředkováváno ve vyšším rozlišení, které bohužel nejde vyexportovat do pedcad formátu. Pokud se pokusíte data vyexportovat, zobrazí se v exportmenu políčka jako zašedlá a nelze je vybrat.
V prvním kroku musí být vybrané data zprostředkována. K tomu slouží jednotlivé kroky. Držením strg- resp. ctrl. klávesy a levým kliknutím myši vybrány nebo taky pomocí stisknutí tlačítka
Tlačítkem
.
probíhá zprostředkování a cílený levý nebo pravý krok se zobrazí
v přehledové listině nahoře v šedém pozadí se žlutým popisem.
Poté co vyberete levý nebo pravý náhledný obrázek proběhne export tak jako již bylo popsáno v kapitole „5.2.3.6.2 Export jednotlivých kroků“
51
5.2.3.6.4 Automatický export Automatický export do pedcad
formátu může probíhat po každém měření a po
každém výpočtu zprostředkovaného kroku.
K tomu musíme ještě v emed programech v položce Optionen Export after each measurement resp. Export each average vložit symbol
:
Musí se dát pozor nato, že po každém měření se vás program zeptá, zda chcete data přepsat, protože standardní nastavení je L.dat a R.dat pro levé a pravé chodidlo. Tomuto se můžete vyhnout tím, že data po každém měření odstraníte nebo aktivací Prefix with subject name a Prefix with date jak již bylo popsáno v kapitole „2.3.6.1 zařízení“.
5.3.0 Doporučení k měření se systémem emed K dosažení spolehlivých výsledků při měření s emed-x plošinou by měla být dodržena následující kritéria. Následující body se vztahují k naměřeným hodnotám za ideálních měřících podmínek jedné osoby při chůzi.
5.3.1 Lávka Plošina by měla být pokud možno zapuštěna do lávky, aby z lávky pacient plynule přešel na plošinu. Následně zakryjte celou lávku (např. tenkou vrstvou koženky), aby testovaná osoba nevěděla, na kterém místě se plošina nachází. Tímto způsobem docílíme toho, aby se proband nepokoušel cíleně trefovat senzorickou desku. Doporučujeme používat 7m dlouhou a 1,2m širokou lávku, kde po přibližně 4m bude umístěna senzorická deska. Jen 52
s tímto opatřením je možné osoby měřit v přirozené chůzi, bez nežádoucích projevů při zrychlení či zaváhání. Tímto způsobem je také možné postupovat v případě metody měření prvního kroku, kdy proband udělá první krok na senzorickou desku a následně udělá ještě několik kroků.
5.3.2 Metoda prvního kroku Testovaná osoba stojí před senzorickou deskou, prvním krokem došlapuje na desku a dále pokračuje několik kroků za desku. Tato metoda sice neodpovídá volné chůzi, přesto poskytuje velmi dobré reprodukční hodnoty. Tento postup měření je zejména vhodný v omezených prostorech.
5.3.3 Příprava měření Pro dobrou diagnózu a správné posouzení chodidla by měla testovaná osoba během měření být bosky, či v tenkých ponožkách. Před samotným měřením požádejte probanda o opakovanou chůzi po lávce tak, aby se docílilo přirozené chůze. Dále nechejte probanda startovat jen z jedné strany lávky a přitom zaznačte jeho výchozí pozici. Dle došlapu změňte výchozí pozici tak, aby proband byl ve správné vzdálenosti od měřící desky a přirozenou chůzí došlápl na střed desky. Při testování můžete zaznamenat vzdálenost mezi výchozí pozicí a deskou, počet kroků potřebných k dosažení desky.
5.3.4 Rychlost chůze Rychlost chůze při měření by měla odpovídat normální chůzi v běžném životě. Většinou to trvá několik minut, než se testovaná osoba dostatečně a přirozeně uvolní. V ideálním případě můžete rychlost chůze změřit a zaznamenat (např. pomocí světelných závor). V průběhu měření může nastat situace, kdy se rychlost chůze s přibývajícími pokusy zvyšuje. Toto je samozřejmě nežádoucí a musí se dbát na to, aby se proband na začátku měření cítil přirozeně. Samotná rychlost by neměla kolísat více než o 5%.
53
5.3.5 Držení těla Testovaná osoba by měla mít uvolněné držení těla a paže by se měly přirozeně pohybovat podél těla. Dbejte na to, aby proband měl přirozený pohled vpřed a nedíval se na lávku či desku, tímto zabráníte nežádoucímu rozložení tlaku. Emed systém je velmi citlivé měřící zařízení, které na takovéto změny reaguje. Doporučuje se nalepit dva barevné proužky na protilehlou stěnu, podle které se testovaná osoba orientuje při došlapu pravou respektive levou nohou.
6. Závěr
Prostřednictvím překladu originálu manuálu pro měření se systémem emed jsme vytvořily pro české uživatele podmínky pro jednodušší obsluhu přístroje (spouštění programu, výzkumné měření, hodnocení, ukládání a transformace naměřených dat). Prostřednictvím jednoduchých příkladů měření, rozložení plantárního tlaku, jsme rovněž přiblížily uživatelům systém emed na fakultě sportovních studií. Předpokládáme, že v budoucnu bude možné díky naší práci jeho širší využití a to zejména pro výzkumnou a badatelskou činnost studentů magisterského a doktorského studia, kteří se ve svých výzkumech budou zaměřovat na biomechanické analýzy lidské lokomoce.
54
Seznam použité literatury 1) Aegerter E, Kirkpatrick JA.Orthopedic Diseases, 4th ed. Philadelphia Saunders, 1968 2) Clark CR, Bonfiglio M. Orthopedics Essentials of Diagnosis and Treatment. NY: Churchil Livingstone 1994 3) Delisa J, ed. Rehabilitation Medicine-Principes and Practice. Philadelphia: JB Lippincott, 1988 4) Donatelli R. Biomechanics of the Foot and Ankle. Philadelphia: FA Davis, 1990 5) Donateli R, Wooden M. Orthopedic Physical Therapy, 3rd ed. NY: Churchill Livingstone, 2001 6) Downey J, ed. The Physiological Basis of Rehabilitation Medicine, 2en ed. Stoneham, MA: Butterworth-Heinemann, 1994 7) Disch, J.G. A factor analysis of selected tests for speed of body movement. Journal of Human Movement studies, 1979 8) Docherty, D., ed. Measurment in pediatric exercise science. Champaign, IL: Human Kinetics, 1996 9) Ebel, R. Measuring educational achievement. Engelwood Cliffs, Nj: Prentice-Hall, 1965 10) Harrys, M.L. A factor analytic study of flexibility. Reaserch Quartely, 1969 Internetové stránky: 1) www.emed.de 2) www.emed.com 3) http://en.wikipedia.org/wiki/Podiatry 4) http://www.mudrotava.eu/podologicka_poradna.html 5) http://www.naprapathy.cz/?lg=cz&str=8&n=podologie
55
Resumé
Prostřednictvím překladu originálu manuálu pro měřící přístroj emed, jsem vytvořil pro české uživatele stručný návod pro obsluhu tohoto přístroje a orientaci v dodávaném software. Studenti a uživatelé platformy emed tak již nebudou muset hledat ve slovnících význam jednotlivých nastavení a budou schopni základního měření. Pochopí základy podologie a plantografie, dozví se taktéž o historii a druzích měřícíh systémů.
Using the translation of original manual of EMED measurement device, I prepared the instruction manual for czech users to help them with basic device and software operation. Students and users of this EMED platform will not have to search all the settings in dictionaries and will be able to proceed with bacis measurement. They will learn the basics of podology, plantography and about the history these measuring devices.
56
