Bezpečnost práce zdravotnických pracovníků nelékařských profesí se zaměřením na bodná poranění Škochová D., I. chirurgická klinika VFN v Praze Brno 25.9.2013 20. mezinárodní konference SNEH Nemocniční epidemiologie a hygiena
Metodika • Počet respondentů: 1 898 • Termín sběru dat: leden – červenec 2012 • Metoda: anketa distribuovaná mezi zdravotnické pracovníky nelékařských profesí v 5 fakultních a 7 regionálních nemocnicích • Součástí závěrečné zprávy je srovnání výsledků ankety předcházející, která se uskutečnila v roce 2010, a ankety letošní • Do srovnání jsou zahrnuty pouze nemocnice, které se zúčastnily obou anketních šetření • Srovnávají se pouze ty otázky, jejichž znění zůstalo beze změny • Návratnost ankety: 73,0%
Metodika II • Rozdělení respondentů dle oddělení a počtu let odpracovaných let ve zdravotnictví
1. Poranil/a jste se během své praxe ostrým předmětem?
Poranil/a jste se během své praxe ostrým předmětem? (N = 1 898)
36%
64%
Ano
Ne
• bezmála dvě třetiny účastníků ankety se při výkonu svého povolání poranily nějakým ostrým předmětem
1a. Poranil/a jste se během své praxe ostrým předmětem? Rozdělení podle oboru a délky praxe.
Poranění ostrým předmětem v závislosti na medicínském oboru (N = 1 887) chirurgické obory
66,3%
33,7%
64,1%
JIP
Poranění ostrým předmětem v závislosti na délce praxe (N = 1 898) 1 až 5 let
55,7%
6 až 10 let
akutní medicína
74,7% 61,0%
39,0%
11 až 15 let
infekce
60,0%
40,0%
16 až 20 let
51,5%
centrální operační sály
10%
20%
30%
69,6%
30,4%
63,1%
36,9%
47,3% 40%
21 až 30 let
65,7%
34,3%
31 a více let
66,0%
34,0%
22,6%
52,7% 0%
35,2%
48,5% 77,4%
ostatní
64,8%
25,3%
interní obory
ambulance
44,3%
35,9%
50%
Ano
60%
Ne
70%
80%
90% 100%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
Ano
60%
70%
80%
Ne
• častěji než ostatní se poranili respondenti pracující na operačních sálech, v akutní medicíně a v chirurgických oborech • v první polovině praxe (do 15 let) mírně každým rokem stoupá počet poranění ostrým předmětem • v druhé polovině praxe (nad 15 let) se počet stabilizuje, takže v každé z kategorií se přibližně dvě třetiny respondentů některým z ostrých předmětů poranily
90%
100%
1b. Poranil/a jste se během své praxe ostrým předmětem? Srovnání fakultních a regionálních nemocnic
Fakultní nemocnice (N = 1 020)
Regionální nemocnice (N = 878)
Ano
68,1%
31,9%
Ne
58,7%
41,3%
• respondenti působící ve fakultních nemocnicích se během své praxe poranili ostrým předmětem častěji než respondenti z regionálních nemocnic
1c. Poranil/a jste se během své praxe ostrým předmětem? Srovnání let 2010 a 2012
2010
2012
Ano
83,0%
68,1%
Ne
17,0%
31,9%
• došlo k poklesu počtu respondentů, kteří se během své praxe poranili nějakým ostrým předmětem
2. Kdy došlo k poranění ostrým předmětem? Jak došlo k poranění ostrým předmětem (N = 1 164) Poranění před aplikací
60,4%
Poranění při aplikaci
39,6%
16,7%
83,3%
Poranění po aplikaci
49,3%
Poranění během likvidace pomůcek
37,4%
Poranění při vyhazování použitých pomůcek
ne
62,6%
18,9%
0%
ano
50,7%
81,1%
20%
40%
60%
80%
100%
• nejčastěji k poranění došlo při přípravě, resp. před aplikací – tuto zkušenost uvedlo 60,4% respondentů • polovina účastníků ankety uvedla, že k poranění došlo po aplikaci, více než třetina se poranila během likvidace pomůcek • před aplikací se poranili častěji respondenti z JIP, akutní medicíny a operačních sálů • při aplikaci se častěji poranili zaměstnanci chirurgie a operačních sálů • po aplikaci se poranili častěji respondenti chirurgických a interních oborů
3. Jakým druhem jehly jste se poranil/a? O jaký ostrý předmět jste se poranil/a? (N = 1 058)
Injekční jehla
85,7%
Jehla pro odběry krve
28,0%
14,3%
72,0% ano ne
Periferní kanyla
12,6%
87,4%
Chirurgická šicí jehla
11,4%
88,6%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
• téměř devět z deseti účastníků ankety se poranilo o injekční jehlu, více než čtvrtina účastníků ankety se poranila o jehlu pro odběr krve • výrazně častěji dochází k poranění injekční jehlou v akutní medicíně, o jehlu pro odběry krve se častěji poranili pracovníci interních oborů, o periferní kanylu se poranili častěji zaměstnanci akutních oborů medicíny, chirurgickou šicí jehlou se poranili častěji zaměstnanci operačních sálů
3c. Jakým druhem jehly jste se poranil/a? Srovnání fakultních a regionálních nemocnic
Fakultní nemocnice (N = 621)
Regionální nemocnice (N = 437)
ano
ne
ano
ne
Injekční jehla
88,1%
11,9%
82,4%
17,6%
Jehla pro odběr krve
26,9%
83,1%
29,5%
70,5%
Periferní kanyla
13,0%
87,0%
11,9%
88,1%
Chirurgická šicí jehla
13,4%
86,6%
8,7%
91,3%
• respondenti z fakultních nemocnic se poranili o injekční jehlu častěji než účastníci ankety z regionálních nemocnic • jehlou pro odběr krve se častěji poranili respondenti působící v regionálních nemocnicích • v počtu poranění periferní kanylou nejsou mezi oběma druhy nemocnic významné rozdíly • chirurgickou šicí jehlou se poranili výrazně častěji respondenti z fakultních nemocnic
3d. Jakým druhem jehly jste se poranil/a? Srovnání let 2010 a 2012
2010
2012
ano
ne
ano
ne
Injekční jehla
83,1%
16,9%
88,1%
11,9%
Jehla pro odběry krve
21,2%
78,8%
26,9%
73,1%
Periferní kanyla
10,8%
89,2%
13,0%
87,0%
Chirurgická šicí jehla
13,1%
86,9%
13,4%
86,6%
• došlo ke zvýšení případů, kdy se respondent poranil o injekční jehlu, o jehlu pro odběry krve i o periferní kanylu • počet případů, kdy došlo k poranění chirurgickou šicí jehlou zůstal nezměněn
3f. Jakým jiným předmětem jste se poranil/a? O jaký jiný ostrý předmět jste se poranil/a? (N = 496) Sklo 67,1% Skalpel 16,7% Jehla 11,3% Instrumentárium 3,2% Nůžky 2,4% Holítko/čepelka 1,8% Sternální dráty 1,4% Punkční jehla 0,6% Trn inzulního setu 0,6% Bain 0,6% Drápek 0,4% Odsávací láhve 0,4% Zubní sonda 0,4% Vrtáček 0,2% Krabice 0,2% Sešívačka 0,2% Scileto 0,2% Ostatní 4,0% Jiná odpověď 1,0%
• jednoznačně nejčastějším dalším předmětem, o který se účastníci besed poranili, bylo něco skleněného – skleněné ampule, stříkačky • další větší skupina respondentů se poranila skalpelem • pro podrobnější analýzu jsou uvedené případy málo četné
4b. Jak k poranění některou z jehel došlo? Srovnání let 2010 a 2012
2O10
2012
ano
ne
ano
ne
K poranění došlo vlastní vinou pracovníka
93,8%
6,2%
91,9%
8,1%
K poranění došlo vinou kolegy
12,5%
87,5%
13,8%
86,2%
K poranění došlo vinou pacienta
10,2%
89,8%
12,2%
87,8%
• mírně klesl podíl poranění, k nimž došlo vlastní vinou respondenta • zvýšil se podíl situací, kdy k poranění respondenta došlo vinou pacienta nebo kolegy
5. Byl/a jste v době poranění v časovém či jiném stresu? Byl/a jste v době poranění v časovém či jiném stresu? (N = 1 192)
49,2% 50,8%
Ano Ne
• přibližně v polovině případů se jednalo, podle výpovědí respondentů, o stresovou situaci
5a. Byl/a jste v době poranění v časovém či jiném stresu? Rozdělení podle oboru a délky praxe. Poranění proběhlo v časovém či jiném stresu v závislosti na délce praxe (N = 1 192)
Poranění proběhlo v časovém či jiném stresu v závislosti na medicínském oboru (N = 1 187) chirurgické obory
56,0%
44,0%
JIP
48,3%
51,7%
akutní medicína
47,1%
52,9%
interní obory
43,3% 66,7%
ambulance
33,3%
47,1%
47,2%
52,8%
6 až 10 let
45,9%
54,1%
11 až 15 let
56,7%
infekce
1 až 5 let let
54,1%
16 až 20 let
55,9%
55,6%
ostatní 10%
20%
31 a více let
59,1% 30%
51,1%
48,9%
44,4%
40,9% 0%
44,1%
52,9% 21 až 30 let
centrální operační sály
45,9%
40%
50%
Ano
60%
Ne
70%
80%
90% 100%
42,5% 0%
10%
20%
57,5% 30%
40%
50%
Ano
60%
70%
Ne
• na poranění vzniklá stresem či častěji stěžují respondenti působí na infekci, nejméně často pak respondenti z interních oborů • stres častěji jako důvod zranění uváděli častěji respondenti působící v medicíně 11 – 20 let
80%
90%
100%
5b. Byl/a jste v době poranění v časovém či jiném stresu? Srovnání let 2010 a 2012
2010
2012
Byl/a jsem ve stresu
52,1%
49,2%
Nebyl/a jsem ve stresu
47,9%
50,8%
• v letošní anketě klesl podíl situací, kdy došlo k poranění vlivem stresu
7. Byl proveden o poranění ostrým předmětem písemný záznam? Byl o poranění ostrým předmětem proveden písemný záznam? (N = 1 197) 26,3%
73,7%
Ano Ne
• písemný záznam byl v téměř třech čtvrtinách případů proveden • častěji se podobné případy zaznamenávají v interních oborech a na operačních sálech
7a. Byl proveden o poranění ostrým předmětem písemný záznam? Srovnání fakultních a regionálních nemocnic Fakultní nemocnice (N = 688)
Regionální nemocnice (N = 509)
Ano
71,8%
76,2%
Ne
28,2%
23,8%
• písemný záznam byl častěji proveden v regionálních nemocnicích
7c. Důvod, proč nebyl proveden o poranění písemný záznam? Proč nebyl proveden písemný záznam o poranění? (N = 234) Nejednalo se o infekční materiál 36,8% Malý rozsah zranění, nebylo vážné 29,5% Dříve se nehlásilo 14,5% Poranění nebylo nahlášeno 5,6% Opomenutí 4,3% Nebyl důvod 2,1% Časová tíseň 1,7% Není/nebylo kam 1,3% trvá to moc dlouho, je to složité 1,3% Jiná odpověď 0,9% Nevím 2,1%
• nejčastějším důvodem, proč nebyl případ písemně zdokumentován byla skutečnost, že se nejednalo o infekční materiál • více než čtvrtina poraněných vyhodnotila incident jako nezávažný • pro podrobnější analýzu není dostatek případů
20. Jsou na pracovišti k dispozici prostředky chránící proti přenosu infekce? Jsou na vašem pracovišti v dostatečné míře k dispozici prostředky chránící proti kontaktnímu přenosu infekce? (N = 1 854)
3,5%
1,4%
ano 95,1%
ne nevím
• prostředky ochrany proti kontaktnímu přenosu infekce má naprostá většina respondentů na svých pracovištích k dispozici • pokud něco chybí, tak se jedná především o rukavice, pláště a ochranné obleky, zmíněn byl také izolační box
20a. Jsou na pracovišti k dispozici prostředky chránící proti přenosu infekce? Rozdělení podle oboru. Přítomnost prostředků proti kontaktnímu přenosu infekce na pracovišti dle medicínských oborů (N = 1 843) 3,6%
chirurgické obory
94,7%
JIP
95,4%
akutní medicína
94,6%
interní obory
93,9%
infekce
93,3%
1,7% 3,3% 1,3% 4,3% 1,1% 4,8%
ambulance
1,3% 6,7%
90,9%
6,1%
3,0%
1,9%
Centrální operační sály
96,1%
Ostatní
1,9% 1,2% 0,8%
98,0% 0%
10%
20%
30%
40%
50%
ano
ne
60%
70%
80%
90%
100%
nevím
• mírně větší nedostatek prostředků ochrany proti kontaktnímu přenosu infekce pociťují častěji respondenti působící na ambulancích • častěji než ostatním chybí informace o zásobování pracoviště těmito pomůckami respondentům z inf. oddělení
20b. Jsou na pracovišti k dispozici prostředky chránící proti přenosu infekce? Srovnání let 2010 a 2012 2010
2012
Ano
92,6%
95,2%
Ne
4,9%
3,1%
Nevím
2,5%
1,7%
• zvýšil se podíl respondentů, kteří uvedli, že na jejich pracovišti je dostatek prostředků chránících proti kontaktnímu přenosu infekce
23. Jak by se dalo zabránit poranění ostrými předměty? Jak by se dalo zabránit poraněním ostrými předměty? (N = 1 872)
dodržováním předpisů
57,3%
zvýšenou opatrností
78,4%
snížením stresu
modernějšími pomůckami
42,7%
21,6%
50,9%
uvedl/a
49,1%
neuvedl/a
7,1% 92,9% 1,2%
jinak
98,8%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
• dvě třetiny účastníků ankety se domnívají, že poraněním ostrými předměty by se dalo zabránit dodržováním předpisů a standardů • více než ¾ respondentů zastávají názor, že pomůže také zvýšená opatrnost a pozornost při práci • polovina respondentů je toho názoru, že podobným poraněním lze zabránit snížením stresu a větším klidem na práci • do modernizace pomůcek patří nejčastěji periferní kanyly s ochranou hrotu, popř. modernější jehly obecně
23b. Jak by se dalo zabránit poranění ostrými předměty? Rozdělení podle délky praxe.
Prevence poranění ostrými předměty v závislosti na délce praxe (N = 1 872) 57,7% 54,8% 55,1% 56,3% 59,0% 59,9%
dodržováním předpisů
79,4% 80,7% 76,2% 77,7% 77,1% 78,6%
zvýšenou opatrností
6 až 10 let 11 až 15 let
49,4% 52,5% 57,4% 50,4% 52,1% 43,9%
snížením stresu
16 až 20 let 21 až 30 let 31 a více let
6,6% 9,6% 6,6% 8,2% 5,7% 6,8%
modernějšími pomůckami
nějak jinak
1 až 5 let
0,6% 1,0% 1,2% 0,8% 2,0% 1,4% 0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
• požadavek na dodržování předpisů jako cestu prevence poranění ostrými předměty mírně stoupá s délkou praxe (s výjimkou respondentů působících ve zdravotnictví 1 – 5 let) • zvýšenou opatrnost uvádějí častěji respondenti působící ve zdravotnictví 6 – 10 let • respondenti působící ve zdravotnictví 11 – 15 let se častěji než ostatní domnívají, že podobným poraněním lze zabránit snížením stresu a větším klidem na práci
23c. Jak by se dalo zabránit poranění ostrými předměty? Srovnání fakultních a regionálních nemocnic
Fakultní nemocnice (N = 1 011)
Regionální nemocnice (N = 861)
ano
ne
ano
ne
Dodržováním předpisů a standardů
53,9%
46,1%
61,2%
38,8%
Zvýšenou opatrností při práci
79,2%
20,8%
77,5%
22,5%
Snížením stresu
51,5%
48,5%
50,1%
49,9%
Modernějšími pomůckami
7,5%
92,5%
6,6%
93,4%
Jinak
1,2%
98,8%
1,3%
98,7%
• respondenti působící v regionálních nemocnicích se častěji domnívají, že poranění ostrými předměty by se dalo zabránit dodržováním předpisů a standardů • účastníci ankety z fakultních nemocnic o něco častěji než ostatní zastávají názor, že podobným poraněním lze zabránit snížením stresu a větším klidem na práci
30. Setkali jste se s činností pracovní skupiny Bezpečnost personálu? Setkal/a jste se někdy s činností pracovní skupiny Bezpečnost personálu? (N = 1 720)
23,0%
77,0%
Ano
Ne
• s činností pracovní skupiny Bezpečnost personálu se setkala přibližně čtvrtina respondentů • nižší informovanost je také na JIP, na ambulancích a na operačních sálech
34. Jaká témata z oblasti bezpečnosti personálu Vás nejvíce zajímají? Jaká témata z oblasti bezpečnosti personálu vás zajímají? (N = 257) ochranné pomůcky rizika profesionální nákazy požární cvičení psychická zátěž, stres, přesčasy ochrana osob agresivní pacient novinky BOZP bodná zranění právní ochrana zaměstnanců hygiena rukou fyzická zátěž RTG záření na odd. RES boxový systém zjednoduš. zavádění PŽÚ OP alergie personálu všechny žádné, nic jiná nevím
23,7% 17,5% 9,3% 5,1% 4,7% 3,5% 3,1% 1,2% 1,9% 1,9% 1,6% 1,6% 0,8% 0,8% 0,8% 0,8% 0,4% 0,8% 3,5% 8,2% 8,9%
www.bezpecnostpersonalu.cz
Děkujeme za pozornost
