Metode Simulasi Tentang Pertolongan Pertama Pada Kecelakaan Terhadap Praktik Perawatan Luka Siswa Di SD Negeri Mranggen 2 Demak Dwi Arif Yunianto1, Heryanto Adi Nugroho2, Ernawati3 1
Mahasiswa Program Studi S1 Keperawatan Fikkes UNIMUS. Dosen Keperawatan Komunitas Fikkes UNIMUS. 3 Dosen Keperawatan Komunitas Fikkes UNIMUS. 2
Abstrak Karakteristik anak SD yang senang bermain mencoba hal-hal baru yang terkadang membahayakan bagi dirinya dan sering menyebabkan cedera. Cedera yang sering terjadi pada anak SD adalah cedera luka. Pertolongan pertama pada kecelakaan perawatan luka perlu dilakukan guna mencegah dampak yang lebih buruk. Anak usia SD perlu diberikan tambahan pengetahuan tentang pertolongan pertama pada kecelakaan, sehingga nantinya siswa mampu memberikan pertolongan pertama pada kecelakaan perawatan luka. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui pengaruh metode simulasi tentang pertolongan pertama pada kecelakaan terhadap praktik perawatan luka siswa di SD Negeri Mranggen 2 Demak. Jenis penelitian adalah quasi experiment dengan pretest-posttest design with kontrol group. Responden dalam penelitian ini sebanyak 41 siswa untuk kelompok eksperimen dan sebanyak 42 siswa untuk kelompok kontrol. Teknik sampling yang digunakan adalah total populasi. Hasil penelitian dengan uji statistik Wilcoxon pada kelompok eksperimen diperoleh nilai p sebesar 0.000 (< 0.05), sehingga dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan tingkat praktik perawatan luka pada kelompok eksperimen sebelum dan sesudah diberikan intervensi. Berdasarkan hasil penelitian tersebut diharapkan kepada institusi sekolah hendaknya dapat melakukan pendidikan kesehatan menggunakan metode simulasi sebagai pembelajaran bagi semua siswa khususnya mengenai pertolongan pertama pada kecelakaan sehingga dapat meningkatkan praktik siswa dalam memberikan pertolongan pertama pada kecelakaan perawatan luka. Kata kunci : Metode Simulasi, Pertolongan Pertama Pada Kecelakaan Perawatan Luka, Praktik
1
Abstract Characteristics of elementary school children who love to play to try new things that are sometimes harmful to themselves and often lead to injury. Injuries are common in primary school children were injured injuries. First aid wound care is necessary to prevent worse effects. Elementary school age children need to be given additional knowledge of first aid, so that later the students were able to provide first aid wound care. The purpose of this study was to determine the effect of the simulation method of first aid to the wound care practices in the Elementary School students Mranggen 2 Demak This type of research is a quasi experiment with a pretest posttest design with kontrol group. Respondents in this study were 41 students in the experimental group and a total of 42 students for the kontrol group. The sampling technique used is the total population. The results of the study with the Wilcoxon statistical test in the experimental group obtained p value of 0.000 ( > 0.05 ), so it can be concluded that there are differences in the level of wound care practices in the experimental group before and after the intervention. Based on these results it is expected that institutions should be able to do school health education using simulation as a method of learning for all students, especially regarding first aid so as to improve the practice of students in giving first aid wound care. Keywords
: Simulation methods, First Aid and Nursing Practice wounds
2
PENDAHULUAN Pertolongan pertama pada kecelakaan di sekolah adalah upaya pertolongan dan perawatan secara sementara pada korban kecelakaan di sekolah sebelum dibawa ke Rumah Sakit, Puskesmas atau Klinik Kesehatan untuk mendapat pertolongan yang lebih baik dari dokter atau paramedik (Jones & Bartlett, 2006). Di Amerika Serikat, cedera yang tidak disengaja merupakan masalah kesehatan utama bagi anakanak usia 1 sampai 16 tahun. Menurut Dewan Keamanan Nasional, cedera ini menimbulkan lebih banyak kematian anak-anak daripada gabungan seluruh penyakit dan merupakan penyebab utama dari cacat. Setiap tahunnya, diperkirakan 600.000 anak masuk rumah sakit karena cedera, dan hampir 16 juta anak mendapat perawatan di bagian gawat darurat (Jones & Bartlett, 2006). Hasil Riset Kesehatan Dasar (2007) di Indonesia didapatkan kasus cedera kecelakaan yang sampai membuat aktifitas keseharian terganggu sebesar 7,5%. Prevalensi tertinggi terdapat pada Provinsi Nusa Tenggara Timur (12,9%) sedangkan yang terendah terdapat pada Provinsi Sumatera Utara (3,8%). Persentase 3 penyebab cedera terbanyak adalah jatuh (58,0%), kecelakaan transportasi darat (25,9%) dan terluka benda tajam (20,6%). Data Provinsi Jawa Tengah tentang prevalensi cedera dan penyebab cedera karena kecelakaan 60,4 terjatuh, 16,7 terkena benda tajam/ tumpul. Prevalensi cedera menurut bagian tubuh terkena adalah 15,7 siku/ lengan bawah, 25,2 pergelangan tangan dan tangan, 34,5 lutut/ tungkai bawah, 27,1 bagian kaki dan tumit. Prevalensi jenis cedera adalah 30,0 benturan, 53,0 luka lecet, 22,7 luka terbuka, 21,5 terkilir/ teregang, 4,7 patah tulang (Riskesdas, 2007). Menurut Kuschithawati (2007) anak-anak yang berusia 5-15 tahun cukup rentan mendapatkan cedera, pada usia itu anak mempunyai rasa ingin tahu yang tinggi dan mempunyai keinginan untuk menelusuri sesuatu serta bereksperimen yang tidak seimbang dengan kemampuan dalam memahami atau bereaksi terhadap bahaya. Anak-anak usia SD yang mengalami cedera sebanyak 42,56% terdiri dari cedera ringan 36,89% dan cedera berat 5,67%. Jenis cedera yang paling umum adalah tergores 31,2% kemudian cedera karena memar, terkilir, tergigit, robek, luka bakar, kecelakaan lalu lintas, kemasukan benda kecil, dan patah tulang 1,1%.
3
Cedera yang terjadi seringkali mengganggu aktifitas siswa, utamanya sekolah. Adapun cedera yang banyak menyebabkan siswa absen dari sekolah adalah luka robek 25,46%, luka bakar 19,58% dan kemasukan benda kecil 20,75%. Dengan adanya anak-anak yang absen karena cedera sedikit banyak akan mengurangi waktu belajar mereka di sekolah, sehingga akan tertinggal dengan teman-teman yang tidak mengalami cedera. Anak-anak yang mengalami cedera kebanyakan melakukan pengobatan di rumah sendiri kecuali cedera yang disebabkan karena patah tulang, mereka mencari pengobatan tradisional dan rumah sakit (Kuschithawati, 2007). Hasil wawancara peneliti dengan seorang guru sekolah dasar di Kabupaten Demak, mengatakan ketika siswa bermain kemudian terjadi kecelakaan berat atau ringan, seperti patah tulang, pingsan, terkilir, luka, dan lain-lain menyebabkan kepanikan pihak sekolah. Kemudian siswa yang mengalami kecelakaan diberikan perlakuan pertolongan yang sama atau sering terjadi kesalahan memberikan pertolongan. Kondisi ini sangat membahayakan, karena dapat berakibat keadaan korban yang makin parah dan tidak sesuai dengan prinsip penanganan kecelakaan. Pendidikan kesehatan merupakan salah satu strategi/ metode dalam pembelajaran, khususnya anak sekolah. Pendidikan kesehatan berpengaruh terhadap perilaku kesehatan sebagai hasil jangka menengah yang akan berpengaruh pada meningkatnya indikator kesehatan pada individu sebagai keluaran (outcame). Pendidikan kesehatan adalah suatu usaha untuk menyediakan kondisi psikologis dan sasaran agar mereka berperilaku sesuai dengan tuntutan nilai-nilai kesehatan (Notoatmodjo, 2007). SD Negeri Mranggen 2 Demak pernah mendapatkan pendidikan kesehatan tentang pertolongan pertama pada kecelakaan dari lembaga atau instansi kesehatan. Namun, kegiatan tersebut hanya ditunjukan untuk beberapa siswa dan masih banyak siswa yang belum mendapatkan pendidikan kesehatan tentang pertolongan pertama pada kecelakaan. Adapun tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh metode simulasi tentang pertolongan pertama pada kecelakaan terhadap praktik perawatan luka siswa SD Negeri Mranggen 2 Demak. METODE Penelitian ini merupakan penelitian eksperimen semu (Quasi Eksperiment) dengan desain PretestPosttest With Kontrol Group Design, dengan intervensi metode simulasi pertolongan pertama 4
pada kecelakaan. Dimana nanti dapat dilihat perbedaan praktik perawatan luka sebelum dan sesudah diberikan metode simulasi pertolongan pertama pada kecelakaan. Sampel dalam penelitian siswa kelas V SD Negeri Mranggen 2 Demak berjumlah 83 siswa, kemudian secara random peneliti membaginya menjadi 41 kelompok eksperimen dan 42 kelompok kontrol. Data dikumpulkan secara observasi, alat pengumpulan data dengan check-list perawatan luka pre test dan post yang sebelumnya sudah dilakukan uji expert. Proses penelitian berlangsung pada tanggal 26 April 2014. Data yang diperoleh di analisis secara univariat dengan cara melihat nilai setiap praktik perawatan luka responden kurang dan analisis bivariat menggunakan uji wilcoxon. HASIL DAN PEMBAHASAN Berdasarkan hasil penelitian, praktik perawatan luka sebelum diberikan simulasi pertolongan pertama pada kecelakaan pada kelompok kontrol dengan rerata praktik responden sebesar 6,50 sedangkan untuk kelompok eksperimen rerata praktik responden sebesar 6,02. Hal ini menunjukan kemampuan praktik perawatan luka siswa masih kurang baik. Masih banyak siswa yang sebelumnya tidak bisa melakukan praktik perawatan luka. Hal ini menjadikan masalah mengingat cedera luka sering terjadi pada anak SD, karena diharapkan ketika anak mengalami cedera/ melihat temannya cedera anak tersebut setidaknya mampu memberikan pertolongan sederhana agar tidak terjadi keparahan pada korban kecelakaan tersebut. Hasil praktik perawatan luka sesudah diberikan simulasi pertolongan pertama pada kecelakaan pada kelompok kontrol dengan rerata praktik responden sebesar 6,33 sedangkan untuk kelompok eksperimen rerata praktik responden sebesar 9,32. Hasil ini menunjukan adanya perbedaan nilai skor posttest pada kelompok kontrol dengan kelompok eksperimen. Kemampuan praktik siwa dapat meningkat ketika siswa tersebut mendapat pendidikan kesehatan, anak tidak meningkat kemampuan praktik meskipun melakukan berulang kali, karena tidak ada seseorang yang mendukung atau membimbing untuk melakukan praktik secara benar. Menurut Notoatmodjo (2005) ada beberapa faktor yang mempengaruhi praktik seseorang yaitu sikap, pengetahuan, kepercayaan, pendidikan, sosial ekonomi, sarana, prasarana, dukungan petugas kesehatan, tokoh masyarakat, dukungan keluarga. Karena tingkat pendidikan responden masih rendah yaitu kelas V Sekolah Dasar menyebabkan pengetahuan untuk memahami praktik pertolongan pertama pada kecelakaan perawatan luka yang dimiliki masih rendah. Rendahnya 5
pengetahuan siswa yang akhirnya berimbas pada rendahnya kemampuan dalam praktik perawatan luka dapat dikarenakan bermacam hal seperti kurangnya dukungan petugas kesehatan dan dukungan keluarga untuk memberikan fasilitas sarana prasarana untuk melakukan pertolongan pertama pada kecelakaan perawatan luka. Semakin banyak informasi yang diterima maka semakin banyak pula pengetahuan yang didapat. Simulasi merupakan cara untuk memberikan informasi dan meningkatkan ketrampilan. Simulasi pertolongan pertama pada kecelakaan perawatan luka juga dapat membiasakan siswa terlibat langsung dalam proses belajar sehingga ilmu langsung dapat di serap oleh siswa, selain itu simulasi juga dapat meningkatkan imajinasi pada anak agar anak lebih paham tentang apa yang di ajarkan. Sehingga banyak informasi yang didapat oleh siswa,
siswa mengetahui dan memahami apa yang disimulasikan sehingga menyebabkan
peningkatan pengetahuan yang berimbas pada peningkatan praktik. Kurangnya atau bahkan tidak adanya penyuluhan mengenai tata cara memberikan pertolongan pertama pada kecelakaan perawatan luka juga menjadi faktor yang mempengaruhi rendahnya praktik perawatan luka pada siswa. Pihak sekolah menuturkan bahwa di sekolah tempat penelitian pernah diadakan penyuluhan tentang pertolongan pertama pada kecelakaan, namun kegiatan ini hanya diikuti oleh sebagian siswa. Sehingga masih banyak siswa yang belum bisa melaksanakan perawatan luka dengan benar. Penyuluhan kesehatan adalah bentuk pendidikan yang dapat meningkatkan pengetahuan dan kemampuan seseorang (Notoatmodjo, 2005). Pendidikan kesehatan memberikan manfaat dalam menumbuh kembangkan kemampuan anak dalam mempraktekkan perawatan luka yang benar. Tujuan dilaksanakan pendidikan kesehatan adalah untuk meningkatkan status kesehatan dan mencegah timbulnya penyakit, mempertahankan derajat kesehatan yang sudah ada, secara umum tujuan dari pendidikan kesehatan adalah mengubah perilaku individu dan masyarakat dibidang kesehatan (Notoatmodjo, 2005). Berdasarkan hasil analisis menggunakan wilcoxon tentang praktik perawatan luka pada kelompok kontrol sebelum dan sesudah diberikan metode simulasi pertolongan pertama pada kecelakaan didapatkan P Value = 0,469 > α = 0,05 menunjukan bahwa tidak ada perbedaan praktik perawatan luka pada kelompok kontrol sebelum dan sesudah diberikan simulasi pertolongan pertama pada kecelakaan. Berbeda dengan hasil analisis kelompok eksperimen yang didapatkan P Value = 0,0000 < α = 0,05 menunjukan bahwa ada perbedaan praktik perawatan luka pada kelompok eksperimen sebelum dan sesudah diberikan intervensi. 6
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Purwanto (2012), tentang Pengaruh pendidikan kesehatan tentang perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) terhadap praktik gosok gigi pada anak usia sekolah di SD Negeri 1 Sembiroto Semarang menunjukan bahwa pendidikan kesehatan bisa meningkatkan kemampuan siswa dalam melakukan praktik. Beberapa faktor yang mempengaruhi praktik seseorang yaitu sikap, pengetahuan, kepercayaan, pendidikan, sosial ekonomi, sarana, prasarana, dukungan petugas kesehatan, tokoh masyarakat, dukungan keluarga (Notoatmodjo, 2005). Karena pada kelompok kontrol tidak diberi intervensi simulasi pertolongan pertama pada kecelakaan perawatan luka yang benar sehingga tidak terjadi perubahan pengetahuan yang signifikan. Sebagian besar respon mendapat informasi tentang pertolongan pertama pada kecelakaan perawatan luka dari televisi, sekolah dan hasil diskusi dengan temannya. Informasi yang mereka dapat belum cukup untuk meningkatkan pengetahuan siswa tentang praktik perawatan luka. Pada perilaku yang didasari oleh pengetahuan akan lebih lama dan mudah diingat daripada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan. Salah satu faktor untuk mendapatkan perilaku yang menguntungkan kesehatan adalah melalui pendidikan kesehatan. Pendidikan kesehatan adalah usaha yang sengaja (terencana, terkontrol dengan sadar dan cara yang sistematis) diberikan pada anak didik oleh pendididk agar individu yang potensial itu lebih berkembang terarah kepada tujuan tertentu. Dalam pendidikan kesehatan harus ada unsur: adanya bentuk pendidikan itu adanya pelaku pendidikan, adanya sasaran pendidikan, pelaksanaan pendidikan, adanya tujuan yang harus dicapai. Hasil penelitian tersebut dapat membuktian bahwa pendidikan kesehatan metode simulasi bisa untuk meningkatkan praktik responden tentang perawatan luka pada pertolongan pertama pada kecelakaan, karena simulasi mampu memberikan gambaran yang lebih jelas tentang cara melakukan perawatan luka yang benar. Selain itu simulasi pertolongan pertama pada kecelakan perawatan luka juga lebih menarik daripada hanya ceramah di depan kelas, sehingga siswa lebih antusias untuk mengikuti dan lebih memahami apa yang disimulasikan peneliti. Simulasi juga dapat meningkatkan daya imajinasi siswa tentang pertolongan pertama pada kecelakan perawatan luka sehingga membuat siswa lebih aham dan mengerti (Anitah, 2009).
7
Tabel 1 Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Siswa Kelas V SD Negeri Mranggen 2 Demak Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan
Frekuensi 38 45
Persentase 45,8 % 54,2 %
83
100 %
Total
Tabel 2 Distribusi responden berdasarkan praktik perawatan luka sebelum diberikan intervensi pada kelompok kontrol dan kelompok eksperimen Kelompok Eksperimen
Kelompok Kontrol Skor Pretest
N
Min-Max
Mean
Std. Deviation
N
Min-Max
Mean
Std. Deviation
42
5-9
6,50
1,366
41
4–9
6,02
1,475
Tabel 3 Distribusi responden berdasarkan praktik perawatan luka sesudah diberikan intervensi pada kelompok kontrol dan kelompok ekaperimen Kelompok Eksperimen
Kelompok Kontrol Skor Posttest
N
Min-Max
Mean
Std. Deviation
42
5–9
6,33
1,223
N 41
Min-Max 7 - 12
Mean
Std. Deviation
9,32
Tabel 4 Perbedaan praktik perawatan luka sebelum dan sesudah diberikan simulasi pertolongan pertama pada kecelakaan pada kelompok kontrol
Skor Pretest Skor Posttest
N 42 42
Min 5 5
Max 9 9
Rerata 6,50 6,33
P value 0,469
Tabel 5 Perbedaan praktik perawatan luka sebelum dan sesudah diberikan simulasi pertolongan pertama pada kecelakaan pada kelompok eksperimen
Skor Pretest Skor Posttest
N
Min
Max
Rerata
41 41
4
9
6,02
7
12
9,32
8
P value 0,000
1,293
Keterbatasan dalam penelitian ini adalah pelaksanaan pretest, intervevsi dan posttest yang diambil dalam satu waktu dan tidak memberikan waktu kepada responden untuk menginternalisasi hasil pendidikan kesehatan metode simulasi pertolongan pertama pada kecelakaan terhadap praktik perawatan luka yang sudah diberikan. Responden tidak diberikan waktu untuk mengembangkan kemampuan praktik perawatan luka yang sudah ia pahami. Pelaksanaan penelitian bertepatan dengan banyaknya agenda sekolah mempersiapkan ujian sekolah/ nasional dan agenda ulangan harian. Dalam melakukan penelitian, pengambilan data berdasarkan hasil observasi peneliti melihat praktik perawatan luka yang dilakukan oleh siswa. Waktu yang diberikan pada peneliti melakukan pretest dan posttest menjelang pulang sekolah sehingga saat pelaksanaan responden terlihat lelah dan melakukan praktik tanpa konsentrasi.
PENUTUP Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan pada siswa Kelas V SD N Mranggen 2 Demak, menunjukan bahwa praktik perawatan luka sebelum diberikan simulasi pertolongan pertama pada kecelakaan pada kelompok kontrol dan kelompok eksperimen menunjukan hasil yang hampir sama yaitu rerata praktik kelompok kontrol sebesar 6,50 dan rerata praktik kelompok eksperimen sebesar 6,02. Berbeda dengan praktik perawatan luka sesudah diberikan simulasi pertolongan pertama pada kecelakaan pada kelompok kontrol dan kelompok eksperimen menunjukan perbedaan yang signifikan yaitu rerata praktik kelompok kontrol sebesar 6,33 dan rerata praktik kelompok eksperimen sebesar 9,32. Analisis praktik perawatan luka pada kelompok kontrol sebelum dan sesudah diberikan simulasi pertolongan pertama pada kecelakaan menggunakan wilcoxon menunjukan nilai P value = 0,469 > α = 0,05. Hasil ini menunjukan tidak ada perbedaan tingkat praktik perawatan luka pada kelompok kontrol sebelum dan sesudah diberikan intervensi. Analisis praktik perawatan luka pada kelompok eksperimen sebelum dan sesudah diberikan simulasi pertolongan pertama pada kecelakaan menggunakan wilcoxon menunjukan nilai P value = 0,000 < α = 0,05. Hasil ini menunjukan ada perbedaan tingkat praktik perawatan luka pada kelompok eksperimen sebelum dan sesudah diberikan intervensi.
9
Pendidikan kesehatan menggunakan metode simulasi dapat digunakan sebagai pembelajaran bagi siswa khususnya mengenai pertolongan pertama pada kecelakaan sehingga dapat meningkatkan pengetahuan dan praktik siswa dalam memberikan pertolongan pertama pada kecelakaan perawatan luka. Hasil penelitian ini dapat dijadikan bahan pertimbangan untuk memasukkan materi
pertolongan pertama pada kecelakaan ke dalam kurikulum mata ajar pediatrik sehingga mahasiswa dapat mengaplikasikannya. Penelitian pengaruh metode simulasi pertolongan pertama pada kecelakaan terhadap praktik perawatan luka siswa SD, akan lebih baik bila memberikan waktu pada responden untuk menginternalisasi hasil pendidikan kesehatan pertolongan pertama pada kecelakaan sebelum melakukan posttest pada responden. Sehingga pengaruh yang timbul akibat pendidikan
kesehatan yang dilakukan dapat terlihat dan diketahui sejauh mana pemahaman responden tentang pendidikan kesehatan yang diberikan.
10
