THETA
HEALTH CENTER PÉCS
MÉRHETŐ VÁLTOZÁSOK NYOMÁBAN…. ROZSOS ISTVÁN BEMER MEETING- BUDAPEST- 2016-05-28
THETA
HEALTH CENTER PÉCS
A MAI NAPI FELADATOK I.
A vénás keringési elégtelenség – élettani alapok –mérési- vizsgálati lehetőségek
II.
Egy új módszer - Fény Reflexiós Reográfia
III.
Mérés végrehajtása // eszközök
IV.
Mérés kiértékelése // saját méréseink bemutatása
V.
Terápiás lehetőségek – a fizikai érterápia helye
VI.
Következtetések - töprengés indul.....
THETA
HEALTH CENTER PÉCS
I. Élettani alapok Bevezető Krónikus vénás elégtelenség • • •
A nyugati országokban a lakosság 5-8% százaléka szenved krónikus vénás problémáktól (KVE) A kezeletlen KVE alsó végtagi fekélyesedéshez vezethet A vénás elégtelenség korai diagnosztizálása lehetővé teszi az optimális kezelést és elkerülhető vagy késleltethető a krónikus állapot kialakulása
Kockázati faktorok • • • • • • •
Veleszületett gyenge kötőszövet Kevés testmozgás Főleg ülő vagy álló munka Hormonális változások Terhesség Túlsúly Kor
THETA
HEALTH CENTER PÉCS
I. Élettani alapok Vénás rendszer
Vénabillentyű • • •
Segíti a vér szívbe áramlását Meggátolja a vénás visszaáramlást Csökkenti a vénás vérnyomást
Izom pumpa •
Az izom összehúzódása, majd elernyedése segíti a vér áramlását a szív felé
THETA
HEALTH CENTER PÉCS
I. Élettani alapok Vénás elégtelenség
Vénás dilatáció
Billentyű hiba
Billentyű elégtelenség Magas vénás vérnyomás
Normál véna
Varikózus véna
Krónikus vénás elégtelenség, mely megmutatkozhat ödémában, varikózus vénában és fekélyben.
OLDALÁGI ÉS CUTAN TÁGULATOK
THETA
HEALTH CENTER PÉCS
FŐTÖRZSI TÁGULAT PERFORANS ELÉGTELENSÉG
THETA
HEALTH CENTER PÉCS
FŐTÖRZSI TÁGULATOT UTÁNZÓ OLDALÁGI TÁGULAT
A II-ES TÍPUSÚ CUKORBETEGSÉG ÉS A VISSZÉRBETEGSÉG LEGGYAKORIBB KÖZÖS KOCKÁZATI TÉNYEZŐI Visszérbetegség II-es típusú diabétesz - Örökletes családi hajlam
- Örökletes családi hajlam
- Életkor
- Életkor
- Terhesség
- Terhesség
- Túlsúly, elhízás
- Túlsúly, elhízás
- Mozgásszegény életmód
- Mozgásszegény életmód
- Nem megfelelő, helytelen táplálkozás
- Nem megfelelő, helytelen táplálkozás
- További kedvezőtlen életmódbeli sajátosságok (pl. dohányzás)
- További kedvezőtlen életmódbeli sajátosságok (pl. dohányzás) - Hosszú ideig tartó ülés vagy állás
- Alacsony születési súly
- Női nem, bizonyos fogamzásgátló tabletták szedése, menopauza - Szoros ruházat, magas cipősarok
THETA
HEALTH CENTER PÉCS
VIZSGÁLATI LEHETŐSÉGEK: • Pletizmográfia • Occluzios pletizmográfia • Doppler UH vizsgálat- csak hang • Duplex –színes ultrahang- hang és kép• FÉNYREFLEXIOS REOGRÁFIA
THETA
HEALTH CENTER PÉCS
THETA
HEALTH CENTER PÉCS
THETA
HEALTH CENTER PÉCS
THETA
HEALTH CENTER PÉCS
THETA
HEALTH CENTER PÉCS
THETA
HEALTH CENTER PÉCS
II. FÉNY REFLEXIÓS REOGRÁFIA
II. Fény visszaverődéses reográfia (LRR) Alapok
Fény Kibocsátó fényérzékelő dióda Mérőfej
Pigment réteg Vénás vér
LRR módszer • • •
Vénabillentyű funkcionális szűrővizsgálata Vénás visszatöltődési idő mérése lábfej tesztet követően (izom pumpa) Gyors újratöltődés(< 25 másodperc) Elégtelen billentyűfunkcióra utal
LRR mérési elv • • •
Infravörös fény bejuttatása a bőrbe A visszavert fényt méri a fényérzékelő A vér elnyeli az infravörös fényt A detektált fény mennyisége függ a mérőfej alatt lévő vér mennyiségétől
II. Fény visszaverődéses rheográfia Alapok Mérőfej elhelyezése • •
•
Kb. 7 - 10 cm a boka fölé A mérőfej rögzítése öntapadó koronggal vagy elasztikus pánttal sérülésmentes felületre A piros mérőfejet a jobb lábra a sárgát a bal lábra rögzítse
Páciens előkészítése • • • •
Hagyja pihenni a pácienst legalább 15-30 percig Vegye le a mérést akadályozó ruházatot (nadrág, zokni, etc.) Ültesse a pácienst egy székre kb.110°-os szöget fokot zárjon be a comb és a lábszár Magyarázza el a mérés menetét
II. Fény visszaverődéses reográfia Eljárás 1
2
3
Kiinduló fázis
Gyakorlat végzés
Újratöltődési fázis
10x
• •
•
A lábfejek mozdulatlanok, így a vér a vénákba tud áramlani Kiinduló vénás töltöttség elérése
• • •
Lábfej hajlításos teszt végzése Mindkét lábon aktiválja az izompumpát A vénák kiürülnek
•
• •
Lábfejek nyugalmi állapotban Vénák újratöltődése az artériás oldal felöl érkező vérrel (normális) , a vénás visszafolyás (kóros) Újratöltődési idő mérése
III.
III. Mérés végrehajtása 1 Kiinduló fázis 2 Gyakorlat végzése
1
2
3 Újratöltődési idő – bal láb
3 Újratöltődési fázis
Újratöltődési idő – jobb láb
MIVEL….
THETA
HEALTH CENTER PÉCS
HOGYAN….
THETA
HEALTH CENTER PÉCS
IV.-1
IV. Mérés kiértékelése Kezdődő elégtelenség
Normál eredmény
Újratöltődési idő > 25 másodperc
• •
A vérmennyiség csökkenése a gyakorlatvégzés alatt Lassú újratöltődése a vénáknak az artériás rendszer által
Újratöltődési idő 20 - 25 másodperc
• •
A vérmennyiség csökkenése a gyakorlatvégzés alatt A vénák újratöltődése az artériás rendszer által, kicsi vénás visszaáramlással.
IV. Mérés kiértékelése Kis mértékű elégtelenség
Számottevő elégtelenség
Újratöltődési idő 10 - 19 másodperc •
•
Meredek emelkedése a vénás töltődési görbének a gyakorlatvégzés után A vénák újratöltődése az artériás áramláson túlmenően, mérsékelt vénás visszaáramlás
Újratöltődési idő < 10 másodperc
•
•
Magyon meredek emelkedése a vénás töltődési görbének a gyakorlatvégzés után Az újratöltődés főleg vénás visszaáramlásból történik
IV.-2
THETA
HEALTH CENTER PÉCS
MÉRÉSI LEHETŐSÉGEK….. KOMPRESSZIOS PÓLYA
THETA
HEALTH CENTER PÉCS
MÉRÉSI LEHETŐSÉGEK….. BEMER BEMER előtt: Bal: 14,8 Jobb: 22,5
BEMER után: Bal: 20,7 Jobb: 25,8
THETA
HEALTH CENTER PÉCS
BEMER KEZELÉS KERINGÉS JAVITÓ HATÁSA • Matrac kezelés P 3 program • Sál- intenziv applikator- P 3 program
THETA
HEALTH CENTER PÉCS
MÉRÉSI LEHETŐSÉGEK….. BEMER BEMER előtt: Bal: 14,8 Jobb: 22,5
BEMER után: Bal: 20,7 Jobb: 25,8
THETA
HEALTH CENTER PÉCS
THETA
HEALTH CENTER PÉCS
JELENTŐS KERINGÉS JAVULÁS – BEMER UTÁN
THETA
HEALTH CENTER PÉCS
JELENTŐS KERINGÉS JAVULÁS – BEMER KEZELÉS UTÁN
THETA
HEALTH CENTER PÉCS
JELENTŐS KERINGÉS JAVULÁS – BEMER UTÁN
BEMER előtt: Bal: 31,9 Jobb:10,1
BEMER után: Bal: 55,2 Jobb: 23,7
THETA
HEALTH CENTER PÉCS
JELENTŐS KERINGÉS JAVULÁS – BEMER UTÁN
BEMER előtt: Bal: 13,1 Jobb:14,8
BEMER után: Bal:16,7 Jobb:19,9
THETA
HEALTH CENTER PÉCS
JELENTŐS KERINGÉS JAVULÁS – BEMER UTÁN A BAL OLDALON A JOBB OLDALON MŰTÉT???
THETA
HEALTH CENTER PÉCS
NINCS JELENTŐS VÁLTOZÁS!!!! A TOVÁBBI VIZSGÁLATOK IGAZOLTÁK A JOBB OLDALON MŰTÉT SZÜKSÉGES.
BEMER előtt: Bal: 47,7 Jobb: 22,1
BEMER után: Bal: 48,7 Jobb: 22,9
THETA
HEALTH CENTER PÉCS
ELŐFORDULÓ HIBÁK • Nem megfelelő pozíció • Cipő zokni nadrág szorítása • A beteg indokolatlan mozgása • A mérőfej rossz pozíciója • Perforáns feletti mérés
PERFORÁNS FELETTI MÉRÉS
THETA
HEALTH CENTER PÉCS
ÖSSZEGZÉS
Név
Nem
Harka J Sárosi J Wágner Zs. Gőgös R Hoffman M Kapitány L Mihádák J Pfaff Sz Szabadics É Sárhegyi O Virág M Sárosi J
ffi nő nő ffi ffi nő ffi ffi nő ffi nő nő
Szül 1942 1989 1956 1976 1961 1961 1948 1994 1973 1953 1974 1989
bal
jobb 13,8 14,8 40,6 47,7 23 28,5 31,9 20,4 38,4 13,1 18,3 14,8
Vizsgálat
7,0Kompresszió jobbra 25,2Kompresszió balra 39,2 22,1BEMER jobbon 57,5Perforánson a mérő 12,3 10,1BEMER jobbon 12,6 13,4 14,8BEMER balon 21,3 25,2BEMER után
bal
jobb 14,5 22,3
41,0 22,4
48,7
műtét után 6 hó co 22,9műtét szükséges láb műtét előtt
55,2
23,7 2 láb műtét előtt 1 láb műtét előtt
16,7
19,9 1 láb műtét előtt
20,7
25,8
THETA
HEALTH CENTER PÉCS
MŰTÉT UTÁNI ÁLLAPOT ELLENŐRZÉS
THETA
HEALTH CENTER PÉCS
MINDKÉT OLDALI MŰTÉT SZÜKSÉGES
THETA
HEALTH CENTER PÉCS
KOMPENZÁLT RENDEZETT KERINGÉS
THETA
HEALTH CENTER PÉCS
V. TERÁPIÁS LEHETŐSÉGEK – A FIZIKAI ÉRTERÁPIA HELYE
Változtatás az életmódon
THETA
HEALTH CENTER PÉCS
V. Terápia
• • • •
Testsúly csökkentés Egészséges diéta Rendszeres mozgás (úszás, séta, kerékpározás) Dohányzás abbahagyása
• Fizikai érterápia - BEMER Gyógyszeres terápia • •
Vazoaktív gyógyszerek (az érfal struktúrájáért) Fibrinolytikcus gyógyszerek (vénás trombusok feloldásáért)
Mechanikai - sebészi kezelés • • • •
Kompressziós terápia – rugalmas pólya – harisnya Injectios kezelés, Foam kezelés Hagyományos – kitépéses műtét - Stripping (kóros vénák eltávolítása) Korszerű – ENDOVÉNÁS – LÉZERES- RADIOFREKVENCIÁS műtétek
THETA
HEALTH CENTER PÉCS
ELÖTTE ----UTÁNNA
THETA
HEALTH CENTER PÉCS
THETA
HEALTH CENTER PÉCS
EVLT(A) ÉS EVRFA
THETA
HEALTH CENTER PÉCS
ELÖTTE
THETA
HEALTH CENTER PÉCS
UTÁNNA
THETA
HEALTH CENTER PÉCS
VI. KÖVETKEZTETÉSEK TÖPRENGÉS INDUL.....
THETA
HEALTH CENTER PÉCS
Website: www.oboler.hu www.thetaklinika.hu E-mail:
[email protected]
KÖSZÖNÖM , HOGY FIGYELTEK RÁM !
Sajnos megnövekedett az előjegyzési idő az érsebészeti ambulanciákon….
