JK(;l t :l)t)J I() tEdt\i Khr\r\1 )6t)'l6j Dtt.t hlkon diJdkdttn
Cigi ,IurnalKe.r0ktcran tinircrsitasIndoresia ISSN085,,1-;64x
MEMPERTAHANKANKUALITASHIDUPPASIEN YANG MENJALANI RADIOTERAPIPADA KEPALA DAN LEHER Harunr SasantiY.Noegroho,Gus PermanaSubita
Il Lrl'rrl)akit Nlulut Stal Pengaiar |akullasKcdokteran(;iSi L nir ersitasIndonesia Yang Kualita\llidup Pacren Gus PcrmanaSubilN:l\4empcrtahankan Harum Sas.nliY.No€groho, Indonesia2003rl0 Clgl l-ni\ersilas PadaKePaladan Leh.r Jufrrl KeLlokleran MenrilaniRadxneLapi (EdisiKhusus):260-265
Abstract s o d a l i t i c \i b l h e a da r d n e c km a l i S n a n c l elst s s u c c e s s f ur ai t e R a d i o i h e r a f ri s- o n e o l t f e a t m e n r 'm rrrc*ingcanc*]sunae"iabIe'Horvever.lhepalie|]tsi||!|lfe|sclelaISidcefi.eclsoro|aIcompIications patient's a , r et o t L c r r e a t r r , e nIrf. t h i s c o n d i t i o ni s n o t p r o f c f r n r a n a g e di t. c a n l e a dt o t h e d e c l i n eo f q u a l r r or f l i t e T h e r e a r e 4 a s p e c l s l h a l c a n b e u s e d a s i n d i c a r o f s o f q r r a l i t " o l l i t e f o r t h e c a s e o f h e ^ d a n d (l) ' r e c t 't t a L n r L r sSt e a ' u a L eo l ' l h r c h a f e ( 1 ) d s t l r r b i n gp a i n ( l ) p r o b l e n i r c h c " i n g a r d s w a l l o l v i n g l i ii' q u a l i ! o f p a t i e n l s n r a i t a i n p r o b l e mi n o r a Lc o ] n n u n , c a t i o n{.1 ) p a t i e t t ' s e m o lo r r . l n o r L l c rt o r t a f f s in r n e d i c a l b v t h c E u g g c s r e d p a t i e n l sm u s lh o l e t h e \ r i l l i n g n e s lso f c c o v e ra n d l o l l o $ r l l i n s t r c t l o n s i n c l u d e o n c o l o sv w h i c h p c r s o n n e l h t a l r h c i r a r g e .o n d r e c e i u " t i r L l s u p p o r t o f r h e i a n r i l ) . r n d r r o r ! ' ' 1 . n da l l t h e p a r a m c d r c s r a d i o l J r e r a p rdsel .f t i s l s a ' al r)'ol llle K e ! w o r d \ : H e a da D dN e c k c a n c e rri a d i o r h e r a pol rr a l c o m f l i c a t i o n s! u
Pendahuluan Radioterapimer Pakan salah salu opsrpera\\alan]ang pcntingunfLrkkankcr Dianlaranla dilcrapkanpaclakaslrs-kasLrs kcganasandi daerah kepala dan lchet Diperkiral,an50 persenkasLrskeganasatl pada kepaladan leher (KKL) di negata-0oo 80oo lrnlLrkrre!JI rregdrdInaJuararr yang sedang bcrkenbang- nemerluk.ll r.r,lnrer.rpi. l':rik *t'.rl'.r, telrJ'i I ttr, h c r d r f r - . ( r , l i r . : r t . r ' r r r r ! r r r p a l d rlr( r i r l r i -ah..rr.:,rr .l.n;arr bcdalr atarr den:.rtr 'rKI k l r i r n o r c r a p rD. i B . l . r r r d al l < k r r c r r K ' o . \ i r r r i1 d . r ' r r . . l r I n r l r e f dar. Irc iputr
TenruIlnlrahKPPIKCxlll
d < r r r " Ir , . l c n o p e r 0 0 . u Up0e r r d r r d r r k tahurr1995sebesar UntukAnrcfikalcrcatat I o d"r 'c trlrl, ka'lker dd-ldlr lantel n , , r i , rJ i r , l / r r , r \ c L ' d n U \ r 'r1, . l i r d o r t r . i d fiekuensikankernrulut sa-jasekitar3 5 % r I r rr l d a e r : r l cr ' l ( r , r r r .e ' n p Ji ' d " c r a l rl d i r l \cdarrg^an r d r a - r . r r i n \ J. b ; h r e r r d d h ' . c k i r a "1 . 6 o o r K \ l \,rnker'rn..l.rflI! NleI ||rr \e,rdd | . 'r8(). ,rNrdcnkankeI r ' r u r d i I n . l ^ r ( - i , '1c l < . d r i j l < r I n 0 0 0 0 pcndudUk \ t ' . r lr ' r f . r J, r , j r i r p r ' l i l ( r J l ' l i ' r l untuk rllenlcnlb hkalr KKL. m ka dapai d r f i . r i k l 1 , . . . r \ " r rl l , e r r r ' r l r l 'l cl rl u r l : r l r . , 1 r ' , . . u r . \ , - r r J r ^( f a p i t r ' r ' . k l J r r J k a
tl . r\.
t-
)
;.
4
,.,
1..t4.-t<,\
-
' j , a r ( l i , r ,I r ( k . r i r ' r 'rr. . ' r r r b ' rr', r " , t ' r r r , : renrrr., h l:, k./errjar lrrl be.ar berad: paclalapanganpcn,,-inaran. Dalan hal inr atrofi-vaskularisasi kelenlarliurlrengalarrti b c r .h . r h , h crjrd lihr.r.i. ,rhirgg" p r o d u k ssia i \ i n r c n u r ! n . , \ d a n im aukositis JrJnh:,1, J.r I.r'. rrrLt r rr,.: Lrrrn; nrcngalaml kclrdaknla'nananyang befkaitan dengan adanla nyeri. kesuiitanuntuk nrakandan r r ' < r r c l r r rr rr .h k a i r r g . r , r r t r r kb c r b i r a r a I)engan kurangn)a pemasukanmakanan (oRNt . kondisi Lrnun pasicn aka nlclcinafida KafeDa kondrsi tersebul pasren kualitrshrdupn\a akannrcnurun. \.r,r'rI dJl Jip(r.idp}.dIderUar,b,r.ka\.flr Bila penrinarantelahselesaisecara \ J l l p I r ( n . d l d l r . k J I r p l . L J . io r d l .ukr l e , r ; k a p l . ' r ' r l r r l o , r t r . r r l a. e r r r h r . lrrr r r k yang nrasih akan dilasakanunluk $akt r r e | l \ I l i r l r | r . d , r r rl H l r r r . d d n " r I n e r r i d i t . k r ,I t ( \ . h : r l .I c l r d I I a r r \ d p e t : r L . a r r a , , r r yang lana ad.rlahclck lambatatau yaDg r a J i ,t e r a p i. l : r rrrr r r r r r r r r r nkr n . .aa l i r , hr -r J r r p kronik. Di sini )ang tcrjadi xcrostornia I r r i r r arrr' r e r r r rrl n r .a k . ' l . ri rl 'r .r . l . , l ' l ' , , , . ' , , | L .,,),d d d \ a F r g e c d p . kr^ il s:rs:r.aI pa.:r doltrr' ;isi t l l r r ' , r . , r ' r , l . n t i I r n r d | l r t u n rb . i( f l r p d ..IIr\ IrrIrl-Ik I tr .rnrr.. k.rrir. raJia'i. Jdr perul'aharl t c r r t . r r r lr r r a ' . . l . r lrrr . a r r a n g d r i r a l . r p r kelolnpolpasien-pasien kinker padakepala \ilalilas lulang \ans sc,nua itu dapat 'ncl .rdi r\r. r rr(di'l.o.i,i Iir'rb..hr\. d a r ' l c h . r r . r n . : I n c r , d d p at cl r J p i n d r . i . i e l a i n i t r rd l r . r r a p k "fr{rr d r \ c r t a n \ du n t. k (ORN) "'. ostcoradionckrosrs l L r I l c l r c l l ' . , r . r\ c c l ' r l d I r ^ l r , r ' ) r , r l r r r S i t u a \ rd e m i k i a ni r i m e n ) e b a b k a n p a ' i e t r -rp' . pnsicn menrilil.iforgga nrulul )ang dal-a i , r , l a t i * . i a l . r l ' < l t tt . ifirr' .rjgrr rcrdah selarra.dan sesudahradiolerapi.bahkao r le'd ''. \a r
T c r r uI l m i a h KPPIKG Xlll
261
\llntllcndhtthkd,
Krdlttds HnluP Pd\tcn ldh!
\hhlJd'i
Mdrurrt \\orld llcallh Organi/rlt)n. kualitas hidup adalah pefsepsi individu lentangposisi dirin)a didalan kehrdupan. b c r k a r I J nd e n g a r lh t r d a \ a d t n \rn! srstemirst(nr rrrlai dimdna iner
lltlt"tttltlt
ltrh
Kqdl!
tlth I lher
kcscll.tlrnkctlla dirrrlehcr.)^iltr H..r/.,,.r tH\"QOl.) Model \&k Qttulitr o/ It( pcngLrkLrran iri mcnang lcbih banlak klinik. rnluk tujuanpenelitian kegunaannya hartr' \ e h : , c a k i l i l i l t r \ l < r , p . t . r l . ri r r ' r d k I . l r a rrg!'rl | , r , , r . r . t \ e k - r . n c h. r p r r r ' kepaladaf pada ftrDgsi-tirngsi rlclerrni|lan 1 . 1 , . \ . , r h i , . r l r r r r . r J' i l r ' ' ! . i l c r ' ( h r r r . : L . . ' , , r t r ( r ' . p " k d .r rd r k d r , ' rl c r r : r L l i n \ a " " r r ' r - , " r r a lt x i i r d r r n . n r l l r r r r i n a r r r\erl d r r , r n r r r r a r rl ( r . < h t l l I n c r l l l l l kesulrtan mengunlah dan menelan niikanxn. kesulirarluntuk bertricafa'dan emosi\ans lcrkail denllarnrofbiditaspada lehcr. k ( p r l nd . | l 1 \'frnflrrfrhanLnn He,tll tl \&A Qu litr ol Life. t r . , k r r . r r r p c n a l r a rn k ka u d l i l a s l r r Jr p I ' a .r r r d c r r r " r rr r d . a l a lr d d a k e l a l a lcher (li\QOL). pefltr suattrstralegryang tep.rt PerlAtlrr. perltr (lda|)a ketenltran ataI kebiiakan)_l1ngncn!:.attrrkerlasanri \ang baik di antnta unil'Lrnitkeschatan Icfkail yang reflibal menanganr xasus p..irr' r.r.c5'rr. \a lr' \cmir.anl unil talit L ' ( l J \ i , r , , k, ,i ,, r l ( r r c r o a d r-rr r r . r r n a l r Dahln hal ini manaicrrunrahsakit yaDg menctapkrn trnit pelalanan lirngsionil L l r ' l I n , : , r .\r: r t . \, d r r : ' l ( r l d ' lJ i d , l a t r r n t \ e r | l - . , . r r r , - t k i rl ri l r r\ ( r : a ' i r r r e' e n c r l l r r r r . r r . r a h. h . l r a r r \ d. i l r l . r f n r r ri l r d l , r l , l - , r a n - . , r . . l r t r r l r l t d rrrl d t r k e . r p n k a l r r l )nn.q jelas. dan nri slh larang )ang ' ' c | Lr t I I . e f r : r l d r rl c . r ' r " l < ' c l l d l J n i l c ' LI K L ' r r r r r . . l . . l , k h c ^ / r r " r \ n n b l " l K ' r ikrlt drhrrt rim penansinalrkankeflerpad nrakr sciaka$al \trdah ikLrlmefencanakan p c r a r a r . r r rl r . i u r r . ' ' r ' - : : r d r : J . p : dalanr kontribusinla pemcllllaraar pllgran nrernasuklarl ',l"rrr rerr.dn. r < * d r n r ,- r - . r r r l , r ' k < pasicnkankcrterpaduterscbut pefa$alarr h ( t l u a , r r r l l t r l. " ' t r ' K K I i . t t r ; a ^ a r r r r e r l a l , rrrdr do l e d p . T K ( i r l l e n ) r r ' l l l ' pfogranr p c l l . l ' h . ' " " .. r l c < l r a r a r :' i r , r r r r r l r pr la \ r { n K K I \ . , r i , r k . , r r r c r r l . r l r' r; rdi r o r c r , ltrl l T ' \ 1 , . 1 i ' ' . r 'r , , r r , r r r , . l r r ' r rl ' r 1 " r ' r ' Dcfa\\rlxn drn pcDrclihrrNanlcsehalan ' r i : i - r l I l b l l ' ( b \ r r r ' r 'l ( 1 . ( e l a l n rx r ' - , r r p ' r r r , < . r r d1. r1l .r 1 6 1 1 1 1 4p.(' ltn\ a r r l d t r a r r
h P I ' l K GX I I I I e m ul l n r i aK
sec:rra teratrirdan periodiksepinjanghidU'r pasicn. TKG Kctiga. konLurikasrinfo|rnari.dan edukasi(K1L) pasren kepad.rprsierrdan iuga pendarnping arau keluarga Masrlahnya tanpa Lrpa)a KI1--. pasien \crilgkaii tidavkufang infbrmasi)ang bcnardanjelas nrempcrolch tenrangsituasidan kondisi)angdialanirrla Demikia'rJUga din )ang akandihadapinya. dcfsan penda pinq atau keluargan)a. Karena pada mcreka kita mengharapkirr banluanbcr0pa dukungrDnoril. spiritual dan segalasesualuya|g diperlnkanol€h pasien. nlaka nrefeka JUga Pcflu pcrnahaman nrelnperoleh )ang baik tentang situasi dan kondisi lang akan mercka ' yang pcdu KIE hadapi. \latefi antaralain ncrrgcDaiper)akit disarnpaikan lang diderita pasicn.tindakanfadioteftpi rang akandijalauipasien.kornplikasi)ang dapal tcrjadi selarnafadiolempi nraupLLn nr(rrcegah aillu rcsldahr\a. mengatasinya dan scbagarnla.SetelahrlLl nrereka perlu )cndepatpendidikandrrr pengafahanlentang teknil dan cafacara rnelakukanpemcliharaarrkebersihandan kesehalan gigi mrlut )ang oplimal di funrah.Hal ini perrting danperludilekankan pada pasienkarcnako plikrsi oral akibat RT diharapkar dapal dirckan hlngga scrni inral nrung[in nrelrlui sikap dan po.irilpiisicn pcrllalu tefhadap pcnrcliharaarrgigi-mululn)a di runrah DalalnmatcfiKlEJugadisanpaikanhal hal lang bolehdan !ang tidak bolehdilakukan oleh pasien PeranKII dalamkaitannvadengan Lualilas hidup adalah penlinlr lenrtanra rLnluk lrcrnpeNrapkan nrenlal pasrcn. ncnsingat emosi merupakansalah \rlu detelrrinar H),iQOl-]ang diukur Selanra ini banyakpasien)-aDglidak dipersiapkan menlalnladcnganbaik. karenabaulak hal dengan tentangRT )ang tidak diketahurnva benar. schingga ketika nrengalamr komplikasi sebagai cfck samping Rl. kereinbanganemosir)a ierguncang.atau rtrla jllrrng l tuk nrcnghrdpi Lcs lillrr diharapkert rerscbutladi lem.rh.Sedangkan pasien dapal nlengcndalikan gejolak enrosilrla.nle'niliki kemauankuat unlul scnbuh dan nrenjalani perawatan)ang I c n ml l m r a K h P P l K GX l l l
hcr rl d,|n l.,rrr.. de' !ir" tilhxh. lclnp hrr.e ' irlirl dJr dc rcrrr r'r'rknl \epalrrl'al I I ).rngtin.!rgi program KrcDrptlt. melaksrnakarr , r i c r cm , r l u r , l . . r p r r r ' " . " r ' l , p c n r l r . a - .r,r f:r-rrr'ir,r
tl.rrt\rI
thrhkd,
Ktrl ttd\ I I kltlt P n\ ttn I on! \l,,,t,l
ritdiasi.pcr hati. cliltkukan 5 hari dalanr l or .r o r r ' : rr r r ' t . r l . c r r r i n g ;'rJr l r . r roi c n r r ' r r g u j'l beflarrgsung minggu. Sclanra schrna r l e k r r d i . r ' )r , r r ! . , k ( . 1 Rl. d^"r rrIr.,r ) a i t u : n u k o s i l i sp a d at n i n g g Lk t€d u a).a n g dinrulai dcngarrrnukosa kepucalao.lalu c r i r c r r i . c r u . i - r r r p r r , l . n g a r rr r l ' r r a . Keadran ini .kan dipefuemt oleh nrcnufurnla.!unrlahair liur. disertaiadanl_a . . \ . r i . l ) r ' I r I K L p e r r r < I r b c r i \ r r' h r l pasleDsc(a uniuk nlernginkanpenderilaaD . l | U I r a | l . e r . r p r r r ' r r r n .J a r t r n e t r r i l i l r makanan)ang cocok untuk kondisi itll P a r , o rd . r , , r r n . . r r t r t tl d . r k r r t c r , , k oJka t r r n e r r g L o r . r r r r r r. ri i r r r m a , r k e r a \ . d , r r r menghindarinrakananpedas atau yaDg berbunrbutaj m. Tenaga keschatangigr . u e d p J r l I r ' ( . . , I r r | | d d d | | \ ' tp ( n r b a l r i r l l rnp.r d;ri rndiLatot a aliru p(r.rrrU . ( p e r r f , . r ' r s..l . , k i r d . r r r l , e t r ( l n r l H\'JUl . p a l . ' l rr r r " . r rr' r . ' r "J l : l l d Llr( r g i r r r ! L or rl ( l l " d i n \ r r , r r r r . i . t , r r r r . ib i ( : r i d p a l r l l l r d . r \ r < r t . . r ; g L r l. r r r I r r : ; e t n o . i p a . t et cnrosiperlu aprkahr a!ih stabil.Kestabilan dij.lga kafena pcu!,obalauinr lrremakan ener-qidan raktr lama )ang nrenlerlukan ' " tinggi. serlangaticrta kctabahau r_ang
KesimpulAn \(Iat p rsr(r b
t RtJtt)trtrtlt
Pdlu KrNla
Jdn I .hrr
sakit )ang nrelar_anipengobatankankcr khusllsnla kanker kcpala-leher sudah kankcr terpadtl nrenilili tinr penanganan yang nrcliba{kan lcrraga kesehatan pendukunglang lcrkait. tennasuklenaga glgl. KeseDatan
Da{tar l'ustaka NlT. Irradiation.In: NlonLgomery Iht.\"dl
i\letltrhe
For Dentistty
2'
e d l h e C . V M o s b y C o1. 9 9 0 ; p3p9 i i99 Venne) A, Snow GB, Roodenburg lLN. RobinsonPIl, Van Ood RP. 'tit,tot
ddlam Kcpdld Leher Gana .l 5 dieNt't. U f i ! e r s i r y P r e s sl.9 S 9 :p p 2 4 9 - 3 3 2 l.inlc JW. Falacc DA. Millet CS. Rhodrs Nl. D.,r.// n/a,./!c,1ent althc l'luent i ItlaliLltllt (oDtrtunu\ Ink. 1997r B o o k . et1 iVosbr--Ye.ll p p5 l a ! 5 1 5 Dlagnasis ,lan Tanrbunan C\\ Sct)rlth Jenjs Kanker l,taltksm! 't,t ht"\dk Dt thdo,esid Penethil Brtu Krtl.ktltu, tLGC) l99l: hrl.6l' 8l: 185'199 Seliadi L. Suriadi. Sriwidodo SO. Di Kdnklt \lulrt Yoe$ono V 19861 I'll f'KGt,tl tklldt.tn KPPIKC 259-26.1 6 . C o o p c rJ S . f u K . M a r k s J . S i l l c r m a n S Lale L,lle.l! Ol Radidtbn Therapy I n l h c l l e a l A n d N e L kR e g r c n l h t . J ttaluttt.n On(oht', Aiol lrhls 1995; il I 14l'116,1 1 . c a r g A K . M a l o M M a n i i e s t a l i o nA n d Xenxlonrra And Trealrnenl Of 'lir Alsociat€d Oral Eitects Secondary llcrd Afd Ncck Radiatbn lherap). . / l / ) | l 9 r ) r ' :l l l l I l 1 8 | l l l MarcianrRI). O$nby Hu. Treating PatientsBctbre And Aftcr Irradiatrcn 1 9 9 2 l: 2 . l 1 0 8 l l 2 llrl Newman 1lN Facdl lnlcntio, J Denr. R c s 1 9 9 67r , s : 1 9 1 2 ' 1 9 1 9 LO C a r l W L o c a l R a d i a t i o na n d S l s t c m i c Chcnrotherapl r Pfe!cnllng and N l a n a g i n gT h c o r a l C o m p l i c a l i o n s . / , . l D l l 9 9 l i 1 2 . 1 :1l 9 - 1 2 1 . J r r s n r a . 1V. i s s i n kA . c r a l / ' / " r , . , / / r r thc Prerutian md Tftuthenl al Otal Saqrclue Relulting lron Hcad dnd &k Rttliulia, Th(rdtt (tlnccr lt)t)21 70:llll-1180 jnk.logi.
l e n r ul l n r a hK P P I K CX l l l
l ltt rrt .\tuntt t l \ ocgtoho U r! Pernana Suhita
Iambuflni M Qualrty of Liie Asscssmenr in Advanced Cancel lhcrap) Irnpact R.scarch The Lile Qucstionnalre Qualit\ ol r\\sessment rn Nledrcrne Inlcrncl I{.soLrfcci \\r\\ qIneil.org ufl hrln t l VcntcgodlS. Hilder J. Christialser) l l l M e a s u r i n gT h e Q L r a l i l yo l L i t e : A \ l e t l r o d o l o g i c af m l n r c ' v o r k .Q u a l r t )o- i L i f e A s s e s s n r e ni nt N l e d i c i n eI n l e n r e t ResourcesNw\ olnredorg url.l.tf]l t l T e r r e lJ t i . f h e H e a da n d N e c k Q u a l i l ) O { L r i e l n s t r u n r e n lQ u a l i l ) o f L i t e Assessrnenlin Nlcdicinc Internel Resource$ s $$ qlfrqi ors,urll!!lt! 1 5 .S l l e s i n dD M . D a v i sJ A R . C o p i n gw i ( h Cancer Paticntlssues.in: Psychosocial Dirnensionsof (lncology Nursing Care 2000.,1-26 Rotas T Oral DeseasePreventl(nrIr Cancer Tcltirlg Childrrn with Prr!enIr!. l'rotocol Illlcclr!encss \ ' l e d i c i n aO r a l 1 0 0 l r 6 l l 4 ' i 4 . l 1 liL'orgiou A Dental Managenrcnl ol P a t i e n t s* i t h O r a l C a n c e f U n r v e B i t \ e0 0 2 . l - 9 . o f S l d n e )C F C o u r s 1 lt3. Crllfiths CJ ,?., ttestnedrl Hospital t)ehtul Clut. Sthojl Hedct !"d Nltk Pt. Rudl.thaftlp\ Pte|entlrc Ia otor.l Drpatthleht.lssc\tneDt & Diugnt)!i! 1996.1-8
tl
l r P P I K CX l l l I e n r ul l m r a K
