MEMPENGARUHI PENGGUNAAN MKJP

ANALISIS LANJUT 2011

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PENGGUNAAN MKJP DI ENAM WILAYAH INDONESIA

PUSAT PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN KB DAN KELUARGA SEJAHTERA BADAN KEPENDUDUKAN DAN KELUARGA BERENCANA NASIONAL TAHUN 2011



Penulis Sri Lilestina Nasution, S.Si, M.Pd Editor Sri Wahyuni, SH, MA

PUSAT PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN KB DAN KELUARGA SEJAHTERA BADAN KEPENDUDUKAN DAN KELUARGA BERENCANA NASIONAL 2011



PUSAT PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN KB DAN KELUARGA SEJAHTERA BADAN KEPENDUDUKAN DAN KELUARGA BERENCANA NASIONAL TAHUN 2011

DAFTAR ISI KATA PENGANTAR........................................................................................................

i

DAFTAR ISI......................................................................................................................

iii

RINGKASAN.....................................................................................................................

v

BAB I

PENDAHULUAN

1.1

Latar Belakang..................................................................................................

1

1.2

Rumusan Masalah.............................................................................................

3

1.3

Tujuan...............................................................................................................

3

1.4

Manfaat Analisis...............................................................................................

3

BAB II 2.1

TINJAUAN PUSTAKA Kontrasepsi.......................................................................................................

5

2.1.1

Pengertian Kontrasepsi.....................................................................................

5

2.2

Jenis-jenis Kontrasepsi.....................................................................................

5

2.3

Kebijakan tentang MKJP..................................................................................

10

2.4

Penelitian yang relevan.....................................................................................

11

2.5

Kerangka Pikir Analisis....................................................................................

14

2.6

Hipotesis Penelitian..........................................................................................

14

2.7

Keterbatasan Analisis.......................................................................................

15

BAB III

METODE ANALISIS

3.1

Desain Penelitian..............................................................................................

17

3.2

Sumber Data.....................................................................................................

17

3.3

Lokasi dan waktu penelitian.............................................................................

17

3.4

Sampel..............................................................................................................

18

3.5

Unit Analisis.....................................................................................................

18

3.6

Variabel Penelitian............................................................................................

18

3.7

Defenisi Operasional variabel-variabel.............................................................

18

3.8

Variabel terikat (dependent variable)...............................................................

18

3.9

Variabel bebas (independent variable).............................................................

19

3.10

Metode Analisis................................................................................................

19

Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Penggunaan MKJP Di Enam Wilayah Indonesia

iii

DAFTAR ISI 3.10.1

Statistik Deskriptif..........................................................................................

19

3.10.2

Statistik Inferensial.........................................................................................

21

3.10.3

Analisis Kualitatif...........................................................................................

22

BAB IV 4.1

HASIL ANALISIS DAN PEMBAHASAN Hasil analisis statistik deskriptif.....................................................................

25

4.1.1

Pola penggunaan MKJP dan Non MKJP di Wilayah Jawa............................

26

4.1.2

Pola penggunaan MKJP dan Non MKJP di Wilayah Sumatera.....................

28

4.1.3

Pola penggunaan MKJP dan Non MKJP di Wilayah Bali dan Nusa Tenggara.........................................................................................................

29

4.1.4

Pola penggunaan MKJP dan Non MKJP di Wilayah Kalimantan..................

31

4.1.5

Pola penggunaan MKJP dan Non MKJP di Wilayah Sulawesi......................

33

4.1.6

Pola penggunaan MKJP dan Non MKJP di Wilayah Maluku dan

4.2 4.2.1

Papua...............................................................................................................

34

Hasil Analisis Regresi Logistik Biner............................................................

36

Penggunaan MKJP di Wilayah Jawa.....................................................

36

4.2.2

Penggunaan MKJP di Wilayah Sumatera....................................................

39

4.2.3

Penggunaan MKJP di Wilayah Bali dan Nusa Tenggara...............................

41

4.2.4

Penggunaan MKJP di Wilayah Kalimantan...............................................

43

4.2.5

Penggunaan MKJP di Wilayah Sulawesi...............................................

45

4.2.6

Penggunaan MKJP di Wilayah Maluku dan Papua................................

47

4.2.7

Pola Penggunaan Non MKJP di Enam Wilayah Indonesia.....................

49

4.2.8

Pola Penggunaan MKJP di Enam Wilayah Indonesia............................

50

4.3

Hasil analisis kualitatif.........................................................................

52

4.4

Pembahasan.........................................................................................

55

KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan.......................................................................................... Saran....................................................................................................

63

BAB V 5.1 5.2

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................................


66 67

iv

RINGKASAN Analisis lanjut tentang faktor-faktor yang mempengaruhi penggunaan MKJP di enam wilayah Indonesia bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi penggunaan MKJP, menelaah kebijakan peningkatan kesertaan KB MKJP dan kaitannya dengan penggunaan MKJP serta menelaah hambatan pelayanan KB MKJP di daerah. Analisis ini menggunakan sampel wanita PUS 15-49 tahun yang berasal dari data Pemantauan Pasangan Usia Subur melalui Mini Survei 2011. Analisis data yang digunakan adalah analisis statistik desktiptif menggunakan tabulasi silang untuk mengidentifikasi pola penggunaan MKJP dan NON MKJP di enam wilayah Indonesia berdasarkan karakteristik demografi, sosial, ekonomi dan sarana. Analisis secara inferensial dilakukan dengan uji statistik chi-square untuk mengetahui hubungan antara masing-masing variabel independen dengan variabel dependen yang dianalisis secara bivariat. Analisis inferensial lainnya menggunakan model regresi logistik yang digunakan untuk mengetahui rasio kecenderungan (odds ratio) variabel-variabel independen serta keeratan hubungan antara variabel independen dengan variabel dependen. Hasil analisis deskriptif menunjukkan bahwa penggunaan MKJP masih jauh lebih rendah di bandingkan dengan penggunaan Non MKJP. Penggunaan KB Non MKJP didominasi oleh wanita PUS yang berumur kurang dari 30 tahun, jumlah anak 0-2 anak, lama menikah 1-5, memiliki tingkat pendidikan tamat SD atau tamat SLTP, bertempat tinggal di perdesaan, tujuan ber-KB untuk menunda kehamilan, termasuk dalam tahapan keluarga Pra S dan KS I (85 persen) dengan sumber pelayanan di fasilitas lainnya, sementara penggunaan MKJP didominasi wanita PUS yang berumur lebih dari 30 tahun, jumlah anak lebih dari atau sama dengan tiga anak, lama menikah lebih dari 10 tahun, memiliki tingkat pendidikan tamat SMA ke atas, bertempat tinggal di perkotaan, tujuan ber-KB untuk mengakhiri, termasuk dalam tahapan KS III+ (Wilayah Sumatera, Kalimantan dan Sulawesi); tahapan KS II dan KS III (wilayah Jawa; Bali dan Nusa Tenggara); tahapan Pra S dan KS I (Wilayah Maluku dan Papua) dengan sumber pelayanan di fasilitas pemerintah.


v

RINGKASAN Beberapa faktor demografi, sosial, ekonomi dan sarana terlihat berpengaruh terhadap penggunaan KB MKJP baik secara individu maupun simultan di masing-masing wilayah. Faktorfaktor yang mempengaruhi penggunaan MKJP di masing-masing wilayah adalah sebagai berikut: 1. Di wilayah Jawa, faktor-faktor yang mempengaruhi penggunaan MKJP adalah variabel umur PUS, jumlah anak masih hidup, lama menikah, tingkat pendidikan, tahapan keluarga dan tujuan ber-KB. (nilai sig.< 0,01) 2. Di wilayah Sumatera, faktor-faktor yang mempengaruhi penggunaan MKJP adalah variabel jumlah anak masih hidup, lama menikah, tingkat pendidikan, daerah tempat tinggal, tahapan keluarga dan tujuan ber-KB. (nilai sig.< 0,01) 3. Di wilayah Bali dan Nusa Tenggara, faktor-faktor yang mempengaruhi penggunaan MKJP adalah variabel umur PUS, lama menikah, tingkat pendidikan, daerah tempat tinggal, tahapan keluarga, tujuan ber-KB dan sumber pelayanan. (nilai sig.< 0,01) 4. Di wilayah Kalimantan, faktor-faktor yang mempengaruhi penggunaan MKJP adalah variabel umur PUS, jumlah anak masih hidup, tingkat pendidikan, daerah tempat tinggal, tahapan keluarga, sumber pelayanan dan tujuan ber-KB. (nilai sig.< 0,01) 5. Di wilayah Sulawesi,

faktor-faktor yang mempengaruhi penggunaan MKJP adalah

variabel umur PUS, lama menikah, jumlah anak masih hidup, tingkat pendidikan, tahapan keluarga tujuan ber-KB dan sumber. (nilai sig.< 0,01) 6. Di wilayah Maluku dan Papua, faktor-faktor yang mempengaruhi penggunaan MKJP adalah variabel umur PUS, jumlah anak masih hidup, tingkat pendidikan, daerah tempat tinggal, dan tujuan ber-KB. (nilai sig.< 0,01) Kebijakan-kebijakan yang dilakukan daerah dalam upaya meningkatkan kesertaan KB MKJP diantaranya adalah meningkatkan komitmen dan kemitraan dengan 899 KKB pemerintah dan swasta, melakukan pelayanan IUD dan implant secara terjadwal saat HUT IBI, mendesain sosialisasi ke 2.500 Babinsa di wilayah Galcitas, setiap Babinsa ditarget mendapatkan 10 peserta kondom dan satu peserta MOP (Provinsi NTB); melakukan penyuluhan/konseling langsung kesasaran yaitu calon akseptor, melakukan koordinasi dengan mitra kerja seperti bidan praktek Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Penggunaan MKJP Di Enam Wilayah Indonesia

vi

RINGKASAN swasta dan bidan desa dalam upaya menggerakkan penyuluhan tentang MKJP serta melakukan pelayanan pasca persalinan di RS dimana setiap klien yang punya jamkesmas di haruskan untuk ikut KB MKJP (Provinsi Lampung); pelayanan KB keliling dan melakukan sosialisasi dan konseling KB MKJP (Provinsi Sulawesi Tenggara); memberikan kemudahan pada calon akseptor untuk mendapatkan pelayanan di puskesmas terdekat, memberi konseling dengan menggunakan alat bantu tenaga-tenaga yang telah terlatih, melakukan sosialisasi program KB tentang manfaat dan efek samping dari MKJP sehingga masyarakat lebih yakin dalam menggunakan MKJP serta melakukan pelatihan konseling yang ada hubungannya dengan MKJP (Provinsi Aceh); memberikan penyuluhan tentang MKJP dengan menginformasikan keuntungankeuntungan dari MKJP dan keefesiensian dari segi biaya, memberikan pelayanan yang baik saat pelaksanaan pelayanan MOP dan MOW serta meningkatkan pelayanan MKJP di wilayah miskin (Provinsi Jawa Timur) Beberapa hambatan yang ada di daerah antara lain: 1. Ketersediaan dokter yang ahli untuk melakukan pelayanan KB kontap sangat terbatas karena kurangnya mobilitas yang tinggi bagi tenaga medis di Provinsi NTB. Hambatan lainnya adalah ketidaksinkronan antara pemberlakuan alkon yang gratis dengan jasa yang masih di berlakukan di fasilitas pelayanan merupakan hambatan lainnya di Lombok Tengah. (Provinsi NTB) 2. Ketersediaan sarana dan prasarana (Obgn Bed, IUD KIT, ABPK) belum merata di semua kabupaten kota (Provinsi Lampung) 3. Ketersediaan sarana dan prasarana (Obgyn Bed, IUD KIT, ABPK) masih kurang sehingga tidak mencukupi kebutuhan. Mobilitas yang tinggi didaerah yang menyebabkan provider terlatih dimutasi kedarah lain. Hambatan lainnya adalah adanya pengaruh budaya yang menyebabkan masyarakat enggan memasang IUD karena malu dan larangan dari suami, serta masih rendahnya partisipasi pria ber-KB khusus MOP karena masih banyak suami yang takut untuk ikut MOP (Provinsi Provinsi Sulawesi Tenggara)


vii

RINGKASAN 4. Ketersediaan sarana dan prasarana (Obgyn Bed, IUD KIT, ABPK) masih kurang, tenaga medis yang menangani KB perlu mendapat konseling dan pelatihan lanjutan serta hambatan lainnya adalah adanya rasa malu para akseptor apabila memasang AKDR, sementara untuk implant di karenakan pendarahan yang panjang sehingga banyak akseptor yang tidak nyaman (Provinsi Aceh) 5. Banyak rumor tentang kegagalan IUD yang membuat masyarakat takut ber KB MKJP; adanya larangan dari suami serta efek samping dari IUD yang dirasakan akseptor seperti ketidak nyamanan menggunakan IUD saat melakukan hubungan intim (Provinsi Jawa Timur) Beberapa upaya yang dapat dilakukan untuk

meningkatkan pemakaian kontrasepsi jangka

panjang (MKJP) agar dapat menurunkan angka kelahiran di Indonesia adalah: memotivasi wanita PUS yang telah memiliki 2 (dua) anak masih hidup berusia relatif muda (kurang dari 30 tahun) dan wanita PUS berusia tua (lebih dari 30 tahun) yang telah memiliki 2 (dua) anak masih hidup atau lebih untuk segera menggunakan KB MKJP; penyediaan dukungan sarana KIE yang lengkap khususnya di tempat pelayanan pemerintah agar kegiatan konseling yang dilakukan dapat maksimal serta memaksimalkan pemanfaatan Mobil Unit Penerangan KB (MUPEN) untuk memperluas jangkauan pelayanan KIE KB; memaksimalkan MUYAN (Mobil Unit Pelayanan) dengan dukungan sarana pelayanan yang lengkap untuk menjangkau wilayah-wilayah yang sulit dijangkau (Galcitas) serta memprioritaskan kualitas pelayanan MKJP dengan lebih memperhatikan rekruitmen calon klien melalui pelapisan klien yang lebih teliti, didukung dengan meningkatkan ketersediaan sarana pelayanan (IUD KIT, Implant Kit, Obgyn bed) serta tenaga pelayanan terlatih.


viii

PENDAHULUAN 1. Latar Belakang Berdasarkan hasil pencacahan Sensus Penduduk 2010, jumlah penduduk Indonesia adalah 237.556.363 orang, yang terdiri dari 119.507.580 laki-laki dan 118.048.783 perempuan. Lebih lanjut angka Laju Pertumbuhan Penduduk (LPP) periode tahun 2000-2010 yaitu 1,49, persen meningkat dibandingkan dengan LPP periode tahun 1990-2000 yaitu 1,45 persen. LPP pada tahun 2014 diharapkan turun menjadi 1,1 persen. Indonesia memiliki luas wilayah sekitar 1.910.931 km2, dengan tingkat kepadatan penduduk Indonesia rata-rata adalah 124 orang per km2. Provinsi dengan kepadatan penduduk paling tinggi adalah Provinsi DKI Jakarta, yaitu 14.440 orang per km2. Sementara itu, provinsi dengan tingkat kepadatan penduduk paling rendah adalah Provinsi Papua Barat, yaitu delapan orang per km2. Distribusi penduduk Indonesia masih terkonsentrasi di Pulau Jawa yaitu 58 persen, yang diikuti oleh Pulau Sumatera 21 persen. Selanjutnya untuk pulau-pulau/kelompok kepulauan lain berturut-turut adalah sebagai berikut: Sulawesi tujuh persen; Kalimantan enam persen; Bali dan Nusa Tenggara enam persen; Maluku dan Papua tiga persen. Tabel 1.1 Persentase Distribusi Penduduk menurut Pulau 1971-2010 1971

1980

1990

2000

2010

SUMATERA

17,62

19,07

20,44

21,02

21,31

JAWA

63,89

62,12

60,23

58,93

57,49

BALI NUSA TENGGARA

5,56

5,40

5,27

5,34

5,50

KALIMANTAN

4,33

4,58

5,09

5,49

5,80

SULAWESI

7,16

7,08

7,01

7,23

7,31

MALUKU dan PAPUA

1,44

1,76

1,96

2,00

2,60

INDONESIA

100,00

100,00

100,00

100,00

100,00

Sumber: Data SP 2010, BPS

Salah satu upaya pemerintah dalam mengendalikan laju pertumbuhan penduduk adalah melalui pelaksanaan program KB bagi pasangan usia subur (PUS). Berdasarkan Undang-Undang Nomor 52 Tahun 2009 tentang Perkembangan Kependudukan dan Pembangunan Keluarga, Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Penggunaan MKJP Di Enam Wilayah Indonesia

1

PENDAHULUAN pengendalian kuantitas penduduk dilakukan untuk mewujudkan keserasian, keselarasan, dan keseimbangan antara jumlah penduduk dengan lingkungan hidup baik yang berupa daya dukung alam maupun daya tampung lingkungan serta kondisi perkembangan sosial ekonomi dan budaya. Di dalam undang-undang ini, telah diatur hal-hal yang bersifat umum dan khusus tentang perkembangan kependudukan dan pembangunan keluarga termasuk kewajiban pemerintah dan Pemerintah Daerah untuk meningkatkan kualitas akses dan kualitas informasi, pendidikan, konseling dan pelayanan kontrasepsi. Memperhatikan kondisi pencapaian sasaran RPJMN 2010-2014 dan adanya perubahan lingkungan strategis serta untuk memenuhi target pencapaian Millenium Development Goals (MDGs) yaitu mewujudkan akses kesehatan reproduksi bagi semua pada tahun 2015, maka pemberian pelayanan KB MKJP secara berkualitas diharapkan akan mampu meningkatkan jumlah kesertaan KB MKJP oleh PUS di semua tahapan keluarga, sehingga berdampak terhadap penurunan TFR secara nasional. Gambar 1.1 Tren Prevalensi MKJP dan Peserta KB di Indonesia

Gambar 1.1 menunjukkan hasil survei pemantauan PUS melalui Mini Survei Tahun 2011 tentang perkembangan pencapaian MKJP selama beberapa periode yang cenderung tidak mengalami perubahan yaitu berkisar antara 11,6 persen sampai dengan 12,7 persen. Hasil Mini Survei 2011 juga menunjukkan metode KB hormonal yaitu suntikan dan pil merupakan metode yang paling dominan digunakan oleh peserta KB. Pemakaian MKJP (IUD, Implant, MOW, MOP) mengalami sedikit peningkatan yaitu dari 11,6 persen pada tahun 2010 Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Penggunaan MKJP Di Enam Wilayah Indonesia

2

PENDAHULUAN menjadi 12,7 pada tahun 2011 dengan proporsi pemakaian IUD 5,28 persen, MOW 2,19 persen, MOP 0,27 persen dan implant 4,93 persen.1,2 Penggunaan MKJP yang relatif masih rendah di kalangan wanita PUS pada masing-masing wilayah di pengaruhi oleh banyak faktor seperti faktor sosial, demografi, ekonomi dan sarana, serta faktor yang berkaitan dengan kualitas pelayanan MKJP. Melalui analisis data sekunder dari hasil pemantauan PUS melalui Mini Survei Tahun 2011, perlu diketahui berbagai faktor yang mempengaruhi penggunaan MKJP di enam wilayah Indonesia. 2. Rumusan Masalah Permasalahan dalam analisis lanjut ini dapat dirumuskan dalam beberapa pertanyaan berikut ini: 1. Faktor-faktor apakah yang mempengaruhi penggunaan MKJP? 2. Bagaimana kebijakan peningkatan kesertaan KB MKJP ? 3. Bagaimana hambatan pelayanan MKJP di daerah? 3. Tujuan Tujuan Umum: Secara umum analisis ini bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi penggunaan kontrasepsi MKJP di enam wilayah Indonesia. Tujuan Khusus: Secara khusus analisis ini bertujuan untuk: 1. Mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi penggunaan MKJP. 2. Menelaah kebijakan peningkatan kesertaan KB MKJP dan kaitannya dengan penggunaan MKJP. 3. Menelaah hambatan pelayanan KB MKJP di daerah 4. Manfaat Analisis Hasil analisis ini diharapkan dapat dimanfaatkan para pengelola program dan penentu kebijakan dalam merancang kegiatan operasional dan menentukan kebijakan untuk meningkatkan pemakaian MKJP sebagai salah satu upaya menurunkan angka fertilitas. Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Penggunaan MKJP Di Enam Wilayah Indonesia

3

Tinjauan Pustaka 2.1

Kontrasepsi

2.1.1 Pengertian Kontrasepsi Kontrasepsi berasal dari kata “Kontra” yang berarti mencegah atau melawan dan “konsepsi” yang berarti pertemuan antara sel telur yang matang dan sperma yang mengakibatkan kehamilan. Jadi kontrasepsi adalah upaya mencegah pertemuan sel telur matang dan sperma untuk mencegah kehamilan.3 2.2 Jenis-jenis Kontrasepsi Tidak ada satupun metode kontrasepsi yang aman dan efektif bagi semua klien karena masingmasing mempunyai kesesuaian dan kecocokan individual bagi setiap klien. Namun secara umum persyaratan metode kontrasepsi ideal adalah sebagai berikut: a. Aman, artinya tidak akan menimbulkan komplikasi berat jika digunakan b. Berdaya guna, dalam arti jika digunakan sesuai dengan aturan akan dapat mencegah kehamilan. Ada beberapa komponen dalam menentukan keektifan dari suatu metode kontrasepsi diantaranya adalah keefektifan teoritis, keefektifan praktis, dan keefektifan biaya. Keefektifan teoritis (theoritical effectiveness) yaitu kemampuan dari suatu cara kontrasepsi untuk mengurangi terjadinya kehamilan yang tidak diinginkan, apabila cara tersebut digunakan terus menerus dan sesuai dengan petunjuk yang diberikan tanpa kelalaian. Sedangkan keefektifan praktis (use effectiveness) adalah keefektifan yang terlihat dalam kenyataan di lapangan setelah pemakaian jumlah besar, meliputi segala sesuatu yang mempengaruhi pemakaian seperti kesalahan, penghentian, kelalaian, dan lain-lain. c. Dapat diterima, bukan hanya oleh klien melainkan juga oleh lingkungan budaya di masyarakat. Ada dua macam penerimaan terhadap kontrasepsi yakni penerimaan awal (initial acceptability) dan penerimaan lanjut (continued acceptability). Penerimaan awal tergantung pada bagaimana motivasi dan persuasi yang diberikan oleh petugas KB. Penerimaan lanjut dipengaruhi oleh banyak faktor seperti umur, motivasi, budaya, sosial ekonomi, agama, sifat yang ada pada KB, dan faktor daerah (desa/kota). Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Penggunaan MKJP Di Enam Wilayah Indonesia

5

Tinjauan Pustaka d. Terjangkau harganya oleh masyarakat e. Bila metode tersebut dihentikan penggunaannya, klien akan segera kembali kesuburannya, kecuali untuk kontrasepsi mantap. Namun demikian fatwa MUI masih mengisyaratkan bahwa kontrasepsi haruslah bersifat reversible atau sementara/dapat balik dan masih belum memperkenankan kontrasepsi yang permanen. Dengan demikian, di dalam persyaratan kontrasepsi di Indonesia, syarat reversible di masukkan sebagai salah satu syarat penting dari suatu kontrasepsi yang dianggap ideal/baik. 4 Jenis-jenis kontrasepsi berdasarkan kandungannya yang tersedia antara lain adalah : 1. Kontrasepsi hormonal seperti pil, suntikan, implant dan akhir-akhir ini diperkenalkan IUD-mirena atau LNG-IUS 2. Kontrasepsi non-hormonal seperti kondom, IUD-TCu, dan metode kontap.4 Berdasarkan lama efektivitasnya, kontrasepsi dapat dibagi menjadi: 1. MKJP (Metode Kontrasepsi Jangka Panjang), yang termasuk dalam kategori ini adalah jenis susuk/implant, IUD, MOP, dan MOW. 2. Non MKJP (Non Metode Kontrasepsi Jangka Panjang), yang termasuk dalam kategori ini adalah kondom, pil, suntik, dan metode-metode lain selain metode yang termasuk dalam MKJP. 3 Metode Kontrasepsi Jangka Panjang yang disingkat dengan MKJP adalah metode kontrasepsi yang dikenal efektif karena dapat memberikan perlindungan dari risiko kehamilan untuk jangka waktu sampai sepuluh tahun yang terdiri dari Metode Operasi Wanita (MOW), Metode Operasi Pria (MOP), Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) dan implant atau yang dikenal dengan susuk KB merupakan alat kontrasepsi bawah kulit (AKBK) dengan masa berlaku 3 (tiga) tahun.5


6

Tinjauan Pustaka Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP) terdiri dari: a. Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) atau lebih dikenal dengan istilah IUD (Intra Uterine Device) adalah alat kontrasepsi yang dipasang didalam rahim, sangat efektif dan aman. Memiliki efektifitas penggunaan hingga 10 tahun, tergantung dengan jenisnya. Mudah untuk berhenti dan dapat dilepas kapan saja. 5 Cara kerja AKDR ini adalah sebagai berikut: 1. Menghambat kemampuan sperma untuk masuk ke tuba falopi

2. Mempengaruhi fertilitasi sebelum ovum mencapai kavum uteri 3. AKDR bekerja terutama mencegah sperma dan ovum bertemu 4. Memungkinkan untuk mencegah implantasi telur dalam uterus4 Keuntungan AKDR ini antara lain: 1. Memiliki efektifitas timggi (6 kegagalan dalam 1000 kehamilan) 2. AKDR dapat efektif segera setelah pemasangan 3. Metode jangka panjang (10 tahun proteksi dari CuT-380A dan tidak perlu diganti) 4. Sangat efektif karena tidak perlu lagi mengingat-ingat 5. Tidak mempengaruhi hubungan seksual dan meningkatkan kenyamanan seksual karena tidak perlu takut hamil lagi 6. Tidak ada efek samping hormonal dengan Cu AKDR (CuT-380A) 7. Tidak mempengaruhi kualitas dan volume ASI 8. Kesuburan segera kembali setelah IUD diangkat 9. Dapat dipasang segera setelah melahirkan atau sesudah abortus (apabila tidak terjadi infeksi) 10. Dapat digunakan sampai menopause (1 tahun atau lebih setelah haid terakhir) 11. Tidak ada interaksi dengan obat-obatan 12. Membantu mencegah kehamilan ektopik4 AKDR ini baik untuk wanita yang: 1. Menginginkan kontrasepsi dengan tingkat efektifitas yang tinggi, dan jangka panjang Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Penggunaan MKJP Di Enam Wilayah Indonesia

7

Tinjauan Pustaka 2. Tidak ingin punya anak lagi atau ingin menjarangkan anak 3. Memberikan ASI 4. Berada dalam masa postpartum dan tidak memberikan ASI 5. Berada dalam masa pasca aborsi 6. Mempunyai resiko rendah terhadap PMS 7. Tidak dapat mengingat untuk minum sebutir pil setiap hari 8. Lebih menyukai untuk tidak menggunakan metode hormonal atau yang memang tidak boleh menggunakannya, yang benar-benar membutuhkan alat kontrasepsi darurat.3 Kontraindikasi dari kontrasepsi ini adalah sebagai berikut: 1. Hamil atau diduga hamil 2. Infeksi leher rahim atau rongga panggul, termasuk penderita penyakit kelamin 3. Pernah menderita radang rongga panggul 4. Penderita perdarahan pervaginam yang abnormal 5. Riwayat kehamilan ektopik 6. Penderita kanker alat kelamin.3 Efek Samping yang umum terjadi adalah sebagai berikut: 1. Perdarahan dan kram selama minggu-minggu pertama setelah pemasangan. Kadangkadang ditemukan keputihan yang bertambah banyak. Disamping itu pada saat berhubungan (senggama) terjadi expulsi (IUD bergeser dari posisi) sebagian atau seluruhnya.3 2. Pemasangan IUD mungkin menimbulkan rasa tidak nyaman, dan dihubungkan dengan resiko infeksi rahim. 3. Perubahan siklus haid (umumnya pada 3 bulan pertama dan kurang setelah tiga bulan) 4. Haid lebih lama, banyak dan lebih sakit saat haid 5. Perdarahan antar menstuasi 9 b. Alat Kontrasepsi Bawah Kulit (AKBK) atau lebih dikenal dengan istilah Susuk KB (Implant) adalah alat kontrasepsi berbentuk kapsul kecil yang ditanam dibawah kulit. Efektif digunakan Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Penggunaan MKJP Di Enam Wilayah Indonesia

8

Tinjauan Pustaka untuk mencegah kehamilan sampai dengan 3 hingga 5 tahun, tergantung jenisnya. Aman bagi hampir semua wanita yang menggunakan, namun harus segera dilepas apabila sudah habis batas waktu penggunaan.5 Cara kerja implant adalah dengan mengganggu serviks menjadi kental, mengganggu pembentukan proses endometrium sehingga sulit terjadi implantasi dan mengurangi transportasi sperma serta menekan ovulasi. Keuntungan dari penggunaan implant adalah sebagai berikut: 1. Sekali pasang untuk 5 tahun 2. Tidak mempengaruhi produksi ASI 3. Tidak mempengaruhi tekanan darah 4. Pemeriksaan panggul tidak diperlukan sebelum pemakaian 5. Baik untuk wanita yang tidak ingin punya anak lagi, tetapi belum mantap untuk ditubektomi. 6. Baik untuk wanita yang ingin metode yang praktis 7. Tinggal di daerah terpencil 8. Tidak khawatir jika tak dapat haid. 3 Kontraindikasi dari penggunaan implant adalah sebagai berikut: 1. Hamil atau disangka hamil 2. Perdarahan pervaginam yang tidak diketahui sebabnya 3. Tumor/keganasan 4. Penyakit jantung, darah tinggi, kencing manis. 3 Efek samping dari implant antara lain: 1. Kadang-kadang pada saat pemasangan akan terasa nyeri. 2. Selain itu ditemukan haid yang tidak teratur, sakit kepala, kadang-kadang terjadi spotting atau anemia karena perdarahan yang kronis. 3


9

Tinjauan Pustaka c. Metode Operasi Wanita (MOW) merupakan metode kontrasepsi dengan cara melakukan tindakan operasi. Rahim tidak diangkat, sehingga si Ibu masih tetap bisa menstruasi, tidak ada efek samping dalam waktu jangka panjang. Metode ini tidak mudah dikembalikan ke semula dan bersifat permanen sehingga hanya dianjurkan bagi PUS yang sudah tidak menginginkan anak lagi.5 d. Metode Operasi Pria (MOP) merupakan metode kontrasepsi dengan tindakan operasi kecil pada saluran vas differens pria. Aman bagi hampir semua pria dan tidak mempengaruhi kemampuan seksual. Sama halnya dengan MOW, metode ini juga bersifat permanen walaupun perkembangan teknologi kedokteran dapat disambung kembali (rekanalisasi), namun tidak dianjurkan bagi PUS yang masih menginginkan anak lagi.5 2.3

Kebijakan tentang MKJP

Peningkatan kesertaan KB MKJP bagi PUS di semua tahapan keluarga (Pra Sejahtera, KS I, KS II, KS III dan KS III Plus) perlu didukung dengan kebijakan dan strategi nasional dengan mengacu kepada Rencana Pembangunan Jangka Panjang Nasional (RPJMN) Bidang Kependudukan dan KB Tahun 2010-2014 serta dengan program lainnya secara terpadu. Adapun beberapa kebijakan yang sudah ada yaitu: 1. PERKA BKKBN NO.151/PER/E1/2011 yang bertujuan untuk meningkatkan akses, kualitas serta menjamin pelayanan KB pasca persalinan di seluruh fasilitas pelayanan yang memberikan pelayanan jampersal melalui; a. Pemberian jaminan ketersediaan alat, obat dan cara kontrasepsi bagi seluruh PB dalam Jampersal; b. Dukungan Sarana Pelayanan KB (IUD Kit, Implant Kit, Obgyn Bed) c. Peningkatan kompetensi provider dalam pelayanan KB d. Pemberian ayoman pemakaian metode kontrasepsi jangka panjang (MKJP) 2. PERKA BKKBN No.165/PER/E1/2011 yang dikembangkan dalam rangka pemberian pelayanan KB MKJP mencakup dua aspek yaitu : Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Penggunaan MKJP Di Enam Wilayah Indonesia

10

Tinjauan Pustaka a. Aspek Pelayanan (supply) di fokuskan pada peningkatan kualitas pelayanan melalui; -

Penyediaan alat kontrasepsi MKJP (AKDR/IUD dan AKBK/Implant) untuk semua Klinik KB Pemerintah termasuk milik TNI, Polri, Swasta dan LSOM yang telah memiliki nomor kode klinik KB atau memiliki kerjasama dengan Pengelola Jamkesmas dan Pengelola BOK di Kabupaten dan Kota.

-

Penyediaan sarana pendukung pelayanan KB MKJP.

-

Peningkatan kompetensi provider dalam pelayanan KB MKJP

-

Monitoring dan Evaluasi dalam pelaksanaan pelayanan KB MKJP

-

Peningkatan kualitas pencatatan dan pelaporan (R/R)5

b. Aspek Penggerakan (demand) di fokuskan pada peningkatan penerimaan PUS terhadap KB MKJP melalui;

2.4

-

Peningkatan KIE dan Promosi tentang KB MKJP.

-

Pada Peningkatan pencitraan dan promosi tempat pelayanan

-

Advokasi kepada para stakeholders, eksekutif dan legislatif

-

Peningkatan partisipasi masyarakat5

Penelitian yang relevan

Beberapa hasil penelitian yang berhubungan dengan MKJP antara lain:, 1.

Hasil penelitian “Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pemakaian IUD di 4 Provinsi yaitu Jawa Timur, Bali, Sumatera Barat dan Bengkulu tahun 2000 (Endah Winarni dkk, 2000)“, antara lain menunjukkan bahwa umur wanita mempunyai hubungan dengan pemakaian IUD. Peserta KB IUD umumnya berumur lebih tua di bandingkan dengan peserta KB, suntik atau pil. Pengetahuan tentang IUD mempunyai hubungan positif dengan pemakaian kontrasepsi IUD. Hal ini di dukung oleh temuan kualitatif yang dinyatakan oleh bidan di Bengkulu……..”Mereka menggunakan IUD umumnya sadar dan mengerti tentang IUD, pendidikan umumnya lebih tinggi”.…….6


11

Tinjauan Pustaka Temuan lain yang disampaikan oleh bidan di Bali adalah bahwa secara umum efek samping yang dirasakan oleh peserta IUD adalah keputihan, nyeri/mulas, dan pendarahan. Kasus efek samping yang mereka temui umumnya berupa perdarahan tidak normal, keputihan yang banyak, serta nyeri/mulas di bagian perut. Alasan utama drop out IUD adalah karena mengalami komplikasi, ingin anak lagi, suami merasa tidak nyaman dan IUD lepas sendiri. 6 Hasil analisis dengan menggunakan model regresi logistik antara variabel umur, KIE IUD, pengetahuan sumber pelayanan IUD, dan pengetahuan efek samping IUD menunjukkan bahwa ada perbedaan yang signifikan dengan kesertaan menggunakan IUD (P<0,05). Berarti wanita PUS yang berumur tua, menerima KIE IUD, mengetahui sumber pelayanan IUD, dan mengetahui efek samping IUD, mempunyai peluang yang lebih besar dalam kesertaan pemakain IUD. Diantara variabel tersebut, yang berpeluang paling besar dalam pemakaian IUD adalah umur dan KIE tentang IUD. Wanita yang berumur lebih tua cenderung 4 kali mempunyai peluang menggunakan IUD dibandingkan dengan wanita yang lebih muda, wanita yang menerima KIE tentang IUD, mempunyai peluang ber-IUD 3,5 kali dibandingkan dengan wanita yang tidak menerima KIE IUD. 6 Hasil wawancara mendalam dengan para pengelola, provider dan tokoh agama/tokoh masyarakat di empat lokasi survei menemukan bahwa faktor pendukung dan faktor penghambat dapat mempengaruhi peningkatan pemakaian MKJP khususnya IUD. Bentuk kebijakan itu adalah berupa komitmen/kesepakatan antara BKKBN dengan instansi lintas sektor terkait termasuk organisasi profesi seperti IBI dalam hal pelatihan provider. 6 2.

Analisis lanjut SDKI 2007 mengenai “Faktor yang Mempengaruhi Pemakaian Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP) (Asih dan Oesman, 2009)“, menunjukkan bahwa pemakaian kontrasepsi MKJP di Indonesia masih relatif rendah. Hanya 18 persen dari pemakai kontrasepsi memilih kontrasepsi MKJP sebagai cara untuk mengatur kehamilan. Sebagian besar kontrasepsi MKJP digunakan oleh wanita yang berpendidikan rendah (SLTP ke bawah), berumur relatif tua (30 tahun atau lebih), bekerja, memiliki tingkat kesejahteraan tergolong mampu.


12

Tinjauan Pustaka Karakteristik lainnya adalah bertempat tinggal di perdesaan, memiliki anak masih hidup lebih dari dua, menginginkan anak lebih dari dua dan pernah menggunakan cara KB sebelumnya. Karakteristik ini tidak berbeda jauh dengan peserta KB non-MKJP, maupun peserta KB umumnya. 4 Hasil analisis multivariat menggunakan analisis logistik regresi ganda menunjukkan terdapat 14 variabel yang signifikan dan diduga berhubungan dengan pemakaian kontrasepsi MKJP antara lain: umur, pekerjaan, tingkat pendidikan, tempat tinggal, jumlah anak lahir hidup, jumlah anak masih hidup, indeks kesejahteraan, status wanita, pengetahuan KB, mendapatkan informed choiced, dukungan pasangan dalam ber KB, mendapatkan informasi KB melalui media cetak, petugas, TOMA/TOGA, keluarga/teman. Variabel yang paling mempengaruhi pemakaian MKJP adalah umur dengan nilai OR = 3,154, penerangan KB dari TOMA/TOGA (OR=1,347), pekerjaan ibu (OR=1,352), peranan media cetak (OR=1,347) dan pengetahuan tentang kontrasepsi (OR=1,341).4 3.

Hasil penelitian Faktor-faktor yang Mempengaruhi Pemilihan Jenis Kontrasepsi yang digunakan pada Pasangan Umur Subur (Radita Kusumaningrum, 2008), menunjukkan bahwa sebagian besar responden memilih non MKJP sebagai jenis kontrasepsi yang digunakan. Faktor tingkat kesejahteraan keluarga, kepemilikan Jamkesmas, tingkat pengetahuan, dukungan pasangan, dan pengaruh agama tidak memiliki hubungan yang bermakna dengan pemilihan jenis kontrasepsi yang digunakan pada PUS, dan setelah di lakukan uji Binary Logistic diketahui bahwa umur istri merupakan faktor yang paling berpengaruh. 7


13

Tinjauan Pustaka

2.5

Kerangka Pikir Analisis

Penggunaan kontrasepsi MKJPdipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu faktor demografi, sosial, ekonomi dan ketersediaan sarana. Kerangka pikir yang digunakan disajikan pada Gambar 1. Gambar 1. Kerangka Pikir Faktor-faktor yang Mempengaruhi Penggunaan MKJP, Mini Survei 2011

2.6

Hipotesis Penelitian

Hipotesis yang diajukan dalam penelitian ini adalah :


14

Tinjauan Pustaka 1. Umur PUS, jumlah anak masih hidup dan lama menikah mempengaruhi penggunaan MKJP di wilayah Jawa, Sumatera, Bali dan Nusa Tenggara, Kalimantan, Sulawesi , Maluku dan Papua. 2. Pendidikan, Wilayah tempat tinggal dan tujuan ber-KB mempengaruhi penggunaan MKJP di wilayah Jawa, Sumatera, Bali dan Nusa Tenggara, Kalimantan, Sulawesi , Maluku dan Papua. 3. Tahapan keluarga mempengaruhi penggunaan MKJP di wilayah Jawa, Sumatera, Bali dan Nusa Tenggara, Kalimantan, Sulawesi, Maluku dan Papua. 4. Sumber pelayanan mempengaruhi penggunaan MKJP di wilayah Jawa, Sumatera, Bali dan Nusa Tenggara, Kalimantan, Sulawesi, Maluku dan Papua.

Keterbatasan Analisis Sumber data yang digunakan sepenuhnya berasal dari hasil Survei Pemantauan PUS melalui Mini Survei Tahun 2011 dengan unit analisis wanita pasangan umur subur (PUS) yang sedang menggunakan MKJP dan Non MKJP. Keterbatasan variabel yang dikumpulkan dalam Survei Pemantauan PUS melalui Mini Survei Tahun 2011 menyebabkan faktor sarana dalam analisis hanya dapat diperoleh dari sumber pelayanan.


15

METODE ANALISIS 3.1 Desain penelitian Penelitian ini merupakan penelitian non eksperimen dengan desain survei yang menggunakan pendekatan kuantitatif

dan kualitatif untuk menganalisis faktor-faktor yang mempengaruhi

penggunaan MKJP di enam wilayah Indonesia. Penelitian ini menggunakan pendekatan kuantitatif dengan analisis statistik inferensial menggunakan software SPSS versi 11.5, sebagai pendukung dilakukan pendekatan kualitatif

dilakukan melalui wawancara mendalam untuk

menggali atau mengidentifikasi lebih mendetail tentang berbagai aspek yang mendukung kebijakan pelayanan metode kontrasepsi jangka panjang (MKJP) di lima provinsi (Aceh, Lampung, Jawa Timur, Nusa Tenggara Barat dan Sulawesi Tenggara) mulai tingkat provinsi sampai tingkat kabupaten. 3.2 Sumber data Penelitian ini menggunakan sumber data sekunder yang berasal dari Survei Pemantauan PUS melalui Mini Survei Tahun 2010 dan 2011 serta hasil review dari wawancara mendalam yang dilaksanakan di lima provinsi yang dilaksanakan oleh Pusat Penelitian dan Pengembangan KB dan Keluarga Sejahtera, BKKBN (Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional). 3.3 Lokasi dan waktu penelitian Survei pemantauan PUS melalui Mini Survei Tahun 2011 dilakukan di 33 provinsi di Indonesia. Wilayah Sumatera meliputi: Aceh, Sumatera Utara, Sumatera Barat, Riau, Kepulauan Riau (KEPRI), Jambi, Sumatera Selatan, Bengkulu, Lampung dan Bangka Belitung. Di wilayah Jawa mencakup DKI Jakarta, Banten, Jawa Barat, Jawa Tengah, DI Yogyakarta dan Jawa Timur. Wilayah di Bali dan Nusa Tenggara meliputi : Bali, Nusa Tenggara Barat dan Nusa Tenggara Timur. Di wilayah Kalimantan terdiri dari Kalimantan Barat, Kalimantan Tengah, Kalimantan Selatan dan Kalimantan Timur. Sementara itu Sulawesi terdiri dari Sulawesi Utara, Gorontalo, Sulawesi Tengah, Sulawesi Selatan, Sulawesi Tenggara dan Sulawesi Barat. Wilayah Maluku dan Papua mencakup Maluku, Maluku Utara, Papua, dan Papua Barat.


17

METODE ANALISIS 3.4 Sampel Jumlah sampel responden wanita pasangan usia subur (PUS) berumur 15-49 tahun yang berhasil diwawancarai pada pelaksanaan mini survei pemantauan PUS 2011 tercatat 253.729 PUS. Di antara jumlah tersebut 253.592 PUS (99,9 persen) dapat dilakukan analisis. 3.5 Unit Analisis Responden wanita pasangan usia subur (PUS) yang pada saat wawancara menggunakan MKJP, yaitu Implan, IUD, MOW dan MOP. 3.6 Variabel Penelitian Variabel-variabel yang digunakan dalam analisis dikelompokkan menjadi variabel terikat (dependen) dan variabel bebas (independen) 3.7 Defenisi Operasional variabel-variabel Variabel-variabel yang digunakan dalam analisis ini dikelompokkan menjadi variabel dependen (variabel terkait) dan variabel independen (variabel bebas). Pada analisis ini terdapat dua variabel dependen dan tujuh variabel independen. Variabel bebas (independent variable) dalam analisis ini meliputi faktor demografi, sosial, ekonomi dan sarana. Penjelasan tentang variabel dependen dan variabel independen disajikan pada tabel 3.1. 3.8 Variabel terikat (dependent variable) Variabel dependen untuk analisis bivariat dan regresi logistik biner meliputi penggunaan kontrasepsi yang dikategorikan menjadi dua yaitu MKJP dan Non MKJP. Responden yang termasuk kelompok pengguna MKJP adalah mereka yang pada saat pengumpulan data menggunakan kontrasepsi jangka panjang atau MKJP seperti IUD, Implan, MOW dan MOP, sedangkan responden yang tidak menggunakan kontrasepsi jangka panjang dikelompokkan pada Non MKJP.


18

METODE ANALISIS Dalam analisis regresi multinomial, variabel dependen meliputi wilayah di Indonesia yang menggunakan kontrasepsi MKJP yang dikategorikan dalam enam kategori wilayah meliputi Jawa, Sumatera, Bali dan Nusa Tenggara, Kalimantan, Sulawesi, Maluku dan Papua. 3.9 Variabel bebas (independent variable) Variabel independen yang diduga berhubungan dan memiliki pengaruh terhadap penggunaan kontrasepsi meliputi empat aspek yaitu faktor demografi, faktor sosial, faktor ekonomi dan faktor sarana. Faktor-faktor demografi yang diteliti pengaruhnya terhadap penggunaan kontrasepsi dalam analisis ini adalah umur, jumlah anak masih hidup dan lama menikah. Faktor-faktor sosial dalam analisis ini adalah tingkat pendidikan, daerah tempat tinggal dan tujuan ber-KB. Sedangkan tahapan keluarga merupakan faktor ekonomi yang dianalisis pengaruhnya terhadap penggunaan kontrasepsi. Sementara, faktor sarana yang dianalisis adalah pengaruhnya terhadap penggunaan kontrasepsi yaitu sumber pelayanan. 3.10 Metode Analisis Penelitian ini merupakan penelitian non eksperimen dengan desain survei menggunakan pendekatan kuantitatif dengan analisis statistik deskriptif dan inferensial, sedangkan pendekatan kualitatif dengan wawancara mendalam akan dianalisis secara deskriptif. 3.10.1 Statistik deskriptif Analisis secara statistik deskriptif dilakukan untuk mengidentifikasi pola penggunaan metode kontrasepsi jangka panjang (MKJP) dan NON MKJP di enam wilayah Indonesia berdasarkan karakteristik demografi, sosial, ekonomi dan sarana. Analisis dilakukan dengan menggunakan tabulasi silang antara usia, jumlah anak masih hidup, lama menikah, tingkat pendidikan, daerah tempat tinggal, tahapan keluarga, sarana tempat pelayanan, tujuan ikut KB, terhadap penggunaan MKJP dan Non MKJP.


19

METODE ANALISIS Tabel 3.1 Defenisi Operasional Variabel dan Kategori Variabel No

Nama Variabel

Kategori/Kontinu

Keterangan

Penggunaan alat/cara kontrasepsi

1 = MKJP

Wilayah

1 = Jawa 2 = Sumatera 3 = Bali dan Nusa Tenggara

Jika responden menggunakan salah satu dari Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP) seperti IUD, Implan, MOW dan MOP Jika responden menggunakan salah satu dari Non MKJP seperti pil, suntik, kondom, dan lainnya Responden di wilayah Jawa yang menggunakan MKJP Responden di wilayah Sumatera yang menggunakan MKJP Responden di wilayah Bali dan Nusa Tenggara yang menggunakan MKJP

Variabel dependen 1

2

Variabel independen 1 Umur 2 3

Jumlah anak masih hidup Lama menikah

4

Tingkat pendidikan

5

Daerah tempat tinggal Tahapan Keluarga

6 7

Sumber Pelayanan

8 Tujuan KB

2 = Non MKJP

4 = Kalimantan 5 = Sulawesi

Responden di wilayah Kalimantan yang menggunakan MKJP Responden di wilayah Sulawesi yang menggunakan MKJP

6 = Maluku dan Papua

Responden di wilayah Maluku dan Papua yang menggunakan MKJP

1 = < 30 tahun 2 = 30 + tahun 1 = 0-2 anak 2 = 3+ 1 = 1-5 tahun 2 = 6-10 tahun 3 = > 10 tahun 1 = Rendah 2 = Menengah 3 = Tinggi 1 = Perkotaan 2 = Perdesaan 1= Rendah 2 = Sedang 3 = Tinggi 1 = Pemerintah 2 = Swasta 3 = Lainnya 1 = Menunda Kehamilan 2 = Menjarangkan Kelahiran < 2 thn 3 = Menjarangkan Kelahiran > 2 thn 4 = Mengakhiri Kelahiran

Umur ibu kurang dari 30 tahun pada saat survei Umur ibu lebih besar atau sama dengan 30 tahun pada saat survei Jumlah anak masih hidup 0-2 anak Jumlah anak masih hidup 3+ anak Lama menikah 1-5 tahun Lama menikah 6-10 tahun Lama menikah lebih dari 10 tahun Jika tidak sekolah atau tidak tamat SD Jika tamat SD atau tamat SLTP Jika tamat SMA ke atas Jika daerah tempat tinggal responden di perkotaan Jika daerah tempat tinggal responden di perdesaan Jika tahapan keluarga responden termasuk pada kategori Pra-S-KS I Jika tahapan keluarga responden termasuk pada kategori KS II-KS III Jika tahapan keluarga responden termasuk pada kategori KS III+ Jika responden mendapatkan sumber pelayanan di fasilitas pemerintah Jika responden mendapatkan sumber pelayanan di fasilitas swasta Jika responden mendapatkan sumber pelayanan di fasilitas lainnya Jika tujuan ber-KB responden adalah untuk menunda kehamilan Jika tujuan ber-KB responden adalah untuk menjarangkan kelahiran kurang dari dua tahun Jika tujuan ber-KB responden adalah untuk menjarangkan kelahiran lebih atau sama dengan dari dua tahun Jika tujuan ber-KB responden adalah untuk mengakhiri kelahiran


20

METODE ANALISIS 3.10.2 Statistik Inferensial Analisis secara inferensial dilakukan dengan uji statistik chi-square untuk mengetahui hubungan antara masing-masing variabel independen dengan variabel dependen yang dianalisis secara bivariat. Analisis inferensial lainnya menggunakan model regresi logistik yang digunakan untuk melihat hubungan beberapa variabel independen terhadap variabel dependen berdasarkan data kategorik di enam wilayah. Dengan melakukan pengujian ini selain dapat diketahui rasio kecenderungan (odds ratio) variabel-variabel independen, juga dapat diketahui keeratan hubungan antara variabel independen dengan variabel dependen. Regresi Logistik adalah suatu teknik analisis statistika yang digunakan untuk menganalisis data yang peubah responnya berupa data berskala biner atau dikhotom. Peubah penjelas berupa peubah kontinu maupun kotegorik (Hosmer dan Lemeshow, 1989)8. Model regresi logistik dengan p buah peubah bebas dapat digambarkan dengan menghitung peluangnya :

Sedangkan,

Parameter model dapat diduga dengan suatu penduga kemungkinan maksimum, metode kuadrat terkecil dan analisis deskriminan (Hosmer dan Lemeshow, 1989) Model regresi yang digunakan untuk mendapatkan koefisien regresi logistik pada penelitian ini adalah dengan metode kemugkinan maksimum. Jika antara amatan yang satu dengan yang lain diasumsikan bebas, maka fungsi kemungkinan maksimumnya adalah : diduga dengan memaksimumkan persamaan diatas. Pendekatan logaritma dilakukan untuk memudahkan perhitungan, sehingga fungsi log kemungkinan sebagai berikut :


21

METODE ANALISIS

Nilai dugaan

dapat diperoleh dengan membuat turunan pertama

terhadap

= 0,

dengan i= 1,2, ..., p Interpretasi koefisien dilakukan pada peubah-peubah yang berpengaruh nyata. Interpretasi dilakukan dengan melihat tanda dari koefisien tersebut. Jika koefisien yang diperoleh bernilai positif maka kecenderungan Y = 1 dari pada X = 0. Menurut Hosmer dan Lemeshow (1989), koefisien model logit ditulis sebagai

= g(x+1) – g(x). Parameter

mencerminkan perubahan

dalam fungsi logit g(x) untuk perubahan satu unit peubah bebas x yang disebut Log odds. Log odds merupakan beda antara dua penduga logit yang dihitung pada dua nilai (misal x=a dan x=b) yang di notasikan sebagai :

Sedangkan penduga rasio odds adalah :

Sehingga jika a-b=1, maka

.

Rasio odds ini dapat diinterpretasikan sebagai kecenderungan Y = 1 pada x = 1 sebesar

kali

dibandingkan pada x=0 3.10.3. Analisis Kualitatif Analisis kualitatif dalam penelitian ini dilakukan di lima provinsi yang mewakili masing-masing wilayah. Wilayah Jawa diwakili oleh Provinsi Jawa Timur. Wilayah Sumatera diwakili oleh Provinsi Lampung dan Aceh. Wilayah Sulawesi diwakili Provinsi Sulawesi Tenggara. Wilayah Bali dan Nusa Tenggara diwakili oleh Provinsi Nusa Tenggara Barat. Untuk wilayah Kalimantan, Maluku dan Papua, tidak di lakukan analisis kualitatif karena kendala waktu. Pendekatan kualitatif

dilakukan dengan teknik wawancara mendalam untuk menggali atau

mengidentifikasi lebih rinci tentang berbagai aspek yang menghambat pencapaian kontrasepsi Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Penggunaan MKJP Di Enam Wilayah Indonesia

22

METODE ANALISIS MKJP dan kebijakan yang diberlakukan di setiap daerah dalam upaya meningkatkan kesertaan MKJP. Informasi dikumpulkan dari pengelola program KB yaitu Ka. Bidang KB di tingkat provinsi dan kabupaten. Selain itu juga dari para provider yang memberi pelayanan KB yaitu dokter/bidan puskesmas dan bidan praktek swasta. Informasi dikumpulkan melalui wawancara mendalam dengan menggunakan pedoman wawancara.


23

HASIL ANALISIS DAN PEMBAHASAN Pada bagian ini disajikan hasil analisis statistik secara deskriptif dan inferensial serta hasil analisis dengan pendekatan kualitatif. Hasil analisis secara statistik deskriptif menjelaskan tentang karakteristik latar belakang responden wanita PUS 15-49 tahun berdasarkan faktor demografi, sosial, ekonomi dan sarana terhadap penggunaan MKJP dan Non MKJP di enam wilayah Indonesia (Jawa, Sumatera, Bali dan Nusa Tenggara, Kalimantan, Sulawesi serta Maluku dan Papua). Sedangkan hasil analisis secara statistik inferensial menjelaskan lebih jauh tentang seberapa besar hubungan antara faktor-faktor demografi, sosial, ekonomi dan sarana terhadap penggunaan MKJP dan Non MKJP baik secara individu maupun simultan di masingmasing wilayah. Penggunaan kontrasepsi di enam wilayah Indonesia dipengaruhi oleh beberapa faktor. Faktorfaktor tersebut antara lain adalah demografi, sosial, ekonomi, dan sarana. Analisis ini hanya menggunakan variabel-variabel yang tersedia pada data Pemantauan PUS melalui Mini Survei Tahun 2011. Faktor demografi, sosial, ekonomi dan sarana seperti umur pus, jumlah anak masih hidup, lama menikah, tingkat pendidikan, wilayah tempat tinggal, tujuan ber-KB, tahapan keluarga dan sumber pelayanan diduga berpengaruh terhadap penggunaan MKJP dan Non MKJP. Dalam analisis ini variabel umur dibedakan menjadi dua katagori yakni umur kurang dari 30 tahun dan umur lebih dari atau sama dengan 30 tahun, lama menikah diketegorikan menjadi lama menikah kurang dari lima tahun, lama menikah 5-10 tahun, dan lama menikah lebih dari sepuluh tahun. Tingkat Pendidikan dikelompokkan menjadi: tidak sekolah atau tidak tamat SLTP, tamat SD atau tamat SLTP dan tamat SMA ke atas. Tahapan keluarga di kelompokkan menjadi Pra SKS I, KS II-KSIII dan KS III+. Sumber pelayanan di kelompokkan menjadi fasilitas pemerintah, fasilitas swasta dan fasilitas lainnya. Sedangkan variabel tujuan ber-KB di kelompokkan menjadi untuk menunda kehamilan dan untuk membatasi kelahiran. 4.1 HASIL ANALISIS STATISTIK DESKRIPTIF Sebelum dilakukan analisis statistik lebih lanjut dengan menggunakan analisis regresi logistik biner dan multinomial, terlebih dahulu akan dilakukan analisis data secara statistik deskriptif pada variabel dependen seperti umur pus, jumlah anak masih hidup, lama menikah, tingkat Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Penggunaan MKJP Di Enam Wilayah Indonesia

25

HASIL ANALISIS DAN PEMBAHASAN pendidikan, wilayah tempat tinggal, tujuan ber-KB, tahapan keluarga dan sumber pelayanan di enam wilayah Indonesia. Analisis ini bertujuan untuk mendapatkan gambaran umum tentang pola penggunaan MKJP dan Non MKJP di masing-masing wilayah yang diteliti. Pada analisis statistik deskriptif ini, digunakan uji chi-square untuk melihat variabel-variabel yang mempunyai hubungan terhadap penggunaan kontrasepsi di masing-masing wilayah. Variabel-variabel yang tidak terdapat hubungan secara signifikan akan dikeluarkan pada analisis selanjutnya. 4.1.1 Pola Penggunaan MKJP dan Non MKJP di Wilayah Jawa Hasil analisis pada Tabel 4.1 menunjukkan bahwa faktor demografi, sosial, ekonomi dan sarana seperti umur pus, jumlah anak masih hidup, lama menikah, tingkat pendidikan, wilayah tempat tinggal, tahapan keluarga, sumber pelayanan dan tujuan ber-KB sangat berpengaruh terhadap penggunaan MKJP dan Non MKJP. Perbedaan tersebut cukup signifikan dan secara statistik menunjukkan perbedaan yang bermakna. Pola penggunaan kontrasepsi di wilayah Jawa berdasarkan latar belakang karakteristik wanita PUS bervariasi pada penggunaan MKJP dan Non MKJP. Sebagian besar wanita PUS yang menggunakan Non MKJP berumur kurang dari 30 tahun (91 persen) dengan jumlah anak 0-2 anak (84 persen) dan lama menikah 1-5 tahun (91 persen). Sedangkan wanita PUS yang menggunakan MKJP berumur lebih dari 30 tahun (24 persen) dengan jumlah anak lebih dari atau sama dengan tiga anak (29 persen) dan lama menikah lebih dari 10 tahun (24 persen). Hal ini menunjukkan bahwa wanita PUS di wilayah Jawa masih lebih dominan menggunakan Non MKJP dengan umur kurang dari 30 tahun. Karakteristik responden berdasarkan faktor-faktor sosial menunjukkan bahwa sebagian besar wanita PUS yang menggunakan Non MKJP di wilayah Jawa memiliki tingkat pendidikan tamat SD atau tamat SLTP (83 persen), bertempat tinggal di perdesaan (80 persen) dengan tujuan berKB untuk menunda kehamilan (94 persen). Sedangkan wanita PUS yang menggunakan MKJP


26

HASIL ANALISIS DAN PEMBAHASAN memiliki tingkat pendidikan tamat SMA ke atas (26 persen), bertempat tinggal di perkotaan (22 persen) dengan tujuan ber-KB untuk mengakhiri kelahiran (29 persen). Tabel 4.1 Hubungan karakteristik latar belakang wanita PUS terhadap Penggunaan MKJP dan Non MKJP di wilayah Jawa, Mini Survei 2011 Latar Belakang Karakteristik UMUR PUS** <30 30+ Jumlah anak Masih Hidup** 0-2

MKJP

Non MKJP

n = 13318 (%)

n = 53420 (%)

(%)

(n)

9.49 23.57

90.51 76.43

100 100

17127 49609

Jumlah

16.01

83.99

100

46363

3+

29.39

70.61

100

20035

Lama Menikah** 1-5

9.44

90.56

100

10009

14.18 23.87

85.82 76.13

100 100

12081 44631

20.44 17.09 25.53

79.56 82.91 74.47

100 100 100

5417 40822 20498

22.01

77.99

100

32151

19.96

80.04

100

34586

6-10 >10 Tingkat pendidikan** Tidak sekolah atau Tidak Tamat SLTP Tamat SD atau Tamat SLTP Tamat SMA keatas Daerah tempat tinggal** Perkotaan Perdesaan Tahapan Keluarga** Pra S - KS I

17.26

82.74

100

30869

KS II- KS III

21.57

78.43

100

33791

KSIII+

33.7

66.3

2077

46.95

53.05

100 100 100

13.05 1.89

86.95 98.11

100 100

17255 3834 6 11136

5.57 11.44

94.43 88.56

100 100

574 12964

Sumber Pelayanan** Pemerintah Swasta Lainnya Tujuan KB** Menunda Kehamilan Menjarangkan Kelahiran < 2 thn Menjarangkan Kelahiran > 2 thn

12.33 87.67 100 21902 Mengakhiri Kelahiran 29.08 70.92 100 31297 ** ) Secara statistik terdapat perbedaan yang bermakna pada dengan nilai signifikansi < 0.01


27

HASIL ANALISIS DAN PEMBAHASAN Pola penggunaan Non MKJP diwilayah Jawa menunjukkan bahwa sebagian besar wanita PUS termasuk dalam tahapan keluarga Pra S dan KS I (83 persen) dengan sumber pelayanan di fasilitas lainnya (98 persen). Sedangkan wanita PUS yang menggunakan MKJP termasuk dalam tahapan KS III + (34 persen) dengan sumber pelayanan di fasilitas pemerintah (47 persen). 4.1.2 Pola Penggunaan MKJP dan Non MKJP di Wilayah Sumatera Karakteristik responden di wilayah Sumatera berdasarkan latar belakang karakteristik wanita PUS bervariasi pada penggunaan MKJP dan Non MKJP. Hasil analisis pada Tabel 4.2 menunjukkan bahwa secara signifikan, faktor demografi, sosial, ekonomi dan sarana sangat berpengaruh terhadap penggunaan MKJP dan Non MKJP. Sebagian besar wanita PUS yang menggunakan Non MKJP berumur kurang dari 30 tahun (91 persen) dengan jumlah anak 0-2 anak (88 persen) dan lama menikah 1-5 tahun (92 persen). Sedangkan wanita PUS yang menggunakan MKJP berumur lebih dari 30 tahun (19 persen) dengan jumlah anak lebih dari atau sama dengan tiga (21 persen) dan lama menikah lebih dari 10 tahun (20 persen). Pola penggunaan di wilayah Sumatera berdasarkan faktor-faktor sosial menunjukkan bahwa sebagian besar wanita PUS yang menggunakan Non MKJP memiliki tingkat pendidikan tamat SD atau tamat SLTP (85 persen), bertempat tinggal di perdesaan (85 persen) dengan tujuan berKB untuk menunda kehamilan (91 persen). Sedangkan wanita PUS yang menggunakan MKJP memiliki tingkat pendidikan tamat SMA ke atas (18 persen), bertempat tinggal di perkotaan (19 persen) dengan tujuan ber-KB untuk mengakhiri kelahiran (25 persen). Sebagian besar wanita PUS yang menggunakan Non MKJP di wilayah Sumatera termasuk dalam tahapan keluarga Pra S dan KS I (85 persen) dengan sumber pelayanan di fasilitas lainnya (98 persen). Sedangkan wanita PUS yang menggunakan MKJP termasuk dalam tahapan KS III+ (25 persen) dengan sumber pelayanan di fasilitas pemerintah (26 persen)


28

HASIL ANALISIS DAN PEMBAHASAN Tabel 4.2 Hubungan karakteristik latar belakang wanita PUS terhadap Penggunaan MKJP dan Non MKJP di wilayah Sumatera, Mini Survei 2011 Latar Belakang Karakteristik

MKJP (%)

Non MKJP (%)

Jumlah

(%) (n) UMUR PUS** 100 <30 9.47 90.53 100,00 30+ 18.7 81.34 100 35929 Jumlah anak Masih Hidup** 0-2 12.5 87.53 100 25654 3+ 21.3 78.73 100 21488 Lama Menikah** 1-5 8.21 91.79 100 6980 6-10 12.9 87.12 100 9688 >10 19.5 80.52 100 30577 Tingkat pendidikan** Tidak sekolah atau Tidak Tamat SLTP 17.2 82.82 100 3486 Tamat SD atau Tamat SLTP 15 84.96 100 25384 Tamat SMA keatas 18.3 81.71 100 18375 Daerah tempat tinggal** Perkotaan 19.3 80.68 100 15519 Perdesaan 15.1 84.94 100 31726 Tahapan Keluarga** Pra S - KS I 15.1 84.87 100 22969 KS II- KS III 17.5 82.45 100 23740 KSIII+ 25.4 74.58 100 535 Sumber Pelayanan** Pemerintah 25.5 74.54 100 18844 Swasta 12.9 87.08 100 22197 Lainnya 1.79 98.21 100 6202 Tujuan KB** Menunda Kehamilan 8.74 91.26 100 103 Menjarangkan Kelahiran < 2 thn 10.1 89.89 100 12092 Menjarangkan Kelahiran > 2 thn 10.3 89.70 100 15211 Mengakhiri Kelahiran 25.1 74.91 100 19837 ** ) Secara statistik terdapat perbedaan yang bermakna pada dengan nilai signifikansi < 0.01

4.1.3 Pola Penggunaan MKJP dan Non MKJP di Wilayah Bali dan Nusa Tenggara Pola penggunaan kontrasepsi di wilayah Bali dan Nusa Tenggara berdasarkan latar belakang karakteristik wanita PUS bervariasi pada penggunaan MKJP dan Non MKJP. Hasil analisis pada Tabel 4.3 menunjukkan bahwa secara signifikan, faktor demografi, sosial, ekonomi dan sarana sangat berpengaruh terhadap penggunaan MKJP dan Non MKJP. Sebagian besar wanita PUS yang menggunakan Non MKJP berumur kurang dari 30 tahun (82 persen) dengan jumlah anak 0-2 anak (70 persen) dan lama menikah 1-5 tahun (83 persen). Sedangkan wanita PUS yang menggunakan MKJP berumur lebih dari 30 tahun (36 persen) Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Penggunaan MKJP Di Enam Wilayah Indonesia

29

HASIL ANALISIS DAN PEMBAHASAN dengan jumlah anak lebih dari atau sama dengan tiga (34 persen) dan lama menikah lebih dari 10 tahun (37 persen). Tabel 4.3 Hubungan karakteristik latar belakang wanita PUS terhadap Penggunaan MKJP dan Non MKJP di wilayah Bali dan Nusa Tenggara, Mini Survei 2011 Latar Belakang Karakteristik UMUR PUS** <30 >30

(%)

Non MKJP (%)

17.74 36.20

82.26 63.80

MKJP

Jumlah (%) (n) 100.00 100.00

3101 9921

Jumlah anak Masih Hidup** 0-2 29.85 70.15 100.00 7289 >=3 34.35 65.65 100.00 5709 Lama Menikah** 1-5 17.47 82.53 100.00 1895 6-10 23.42 76.58 100.00 2570 >10 37.49 62.51 100.00 8558 Tingkat pendidikan** Tidak sekolah atau Tidak Tamat SLTP 25.34 74.66 100.00 1863 Tamat SD atau Tamat SLTP 29.53 70.47 100.00 7372 Tamat SMA keatas 39.40 60.60 100.00 3787 Daerah tempat tinggal** Perkotaan 40.05 59.95 100.00 4325 Perdesaan 27.70 72.30 100.00 8697 Tahapan Keluarga** Pra S - KS I 25.27 74.73 100.00 7935 KS II- KS III 41.83 58.17 100.00 5001 KSIII+ 51.72 48.28 100.00 87 Sumber Pelayanan** Pemerintah 35.32 64.68 100.00 7319 Swasta 35.86 64.14 100.00 3988 Lainnya 7.35 92.65 100.00 1715 Tujuan KB** Menunda Kehamilan 16.67 83.33 100.00 24 Menjarangkan Kelahiran < 2 thn 19.10 80.90 100.00 2853 Menjarangkan Kelahiran > 2 thn 25.29 74.71 100.00 5188 Mengakhiri Kelahiran 45.98 54.02 100.00 4956 ** ) Secara statistik terdapat perbedaan yang bermakna pada dengan nilai signifikansi < 0.01

Karakteristik responden di wilayah Bali dan Nusa Tenggara berdasarkan faktor-faktor sosial menunjukkan bahwa sebagian besar wanita PUS yang menggunakan Non MKJP di wilayah Bali dan Nusa Tenggara memiliki tingkat pendidikan tidak sekolah atau tidak tamat SLTP (75 Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Penggunaan MKJP Di Enam Wilayah Indonesia

30

HASIL ANALISIS DAN PEMBAHASAN persen), bertempat tinggal di perdesaan (72 persen) dengan tujuan ber-KB untuk menunda kehamilan (83 persen). Sedangkan wanita PUS yang menggunakan MKJP memiliki tingkat pendidikan tamat SMA ke atas (39 persen), bertempat tinggal di perkotaan (40 persen) dengan tujuan ber-KB untuk mengakhiri kelahiran (46 persen). Sebagian besar wanita PUS yang menggunakan Non MKJP termasuk dalam tahapan keluarga Pra S dan KS I (75 persen) dengan sumber pelayanan di fasilitas lainnya (93 persen) sedangkan wanita PUS yang menggunakan MKJP termasuk dalam tahapan KS III + (52 persen) dengan sumber pelayanan di fasilitas swasta (36 persen). 4.1.4 Pola Penggunaan MKJP dan Non MKJP di Wilayah Kalimantan Hasil analisis deskriptif tentang pola penggunaan di wilayah Kalimantan menunjukkan bahwa sebagian besar wanita PUS yang menggunakan Non MKJP berumur kurang dari 30 tahun (96 persen) dengan jumlah anak 0-2 anak (92 persen) dan lama menikah 1-5 tahun (96 persen). Hal ini berbeda dengan wanita PUS yang menggunakan MKJP, sebagian besar berumur lebih dari 30 tahun (10 persen) dengan jumlah anak lebih dari atau sama dengan tiga (14 persen) dan lama menikah lebih dari 10 tahun (12 persen). Tabel 4.4 memperlihatkan gambaran karakteristik wanita PUS di wilayah Kalimantan berdasarkan faktor-faktor sosial menunjukkan bahwa sebagian besar yang menggunakan Non MKJP memiliki tingkat pendidikan tidak sekolah atau tidak tamat SLTP (92 persen), bertempat tinggal di perdesaan (91 persen) dengan tujuan ber-KB untuk menunda kehamilan (99 persen). Sedangkan wanita PUS yang menggunakan MKJP memiliki tingkat pendidikan Tamat SMA ke atas (13 persen), bertempat

tinggal di perkotaan (11 persen) dengan tujuan ber-KB untuk

mengakhiri kelahiran (16 persen). Pola penggunaan Non MKJP pada wanita PUS di wilayah Kalimantan termasuk dalam tahapan keluarga Pra S dan KS I (91 persen) dengan sumber pelayanan di fasilitas lainnya (97 persen). Sedangkan wanita PUS yang menggunakan MKJP termasuk dalam tahapan KS III+ (20 persen) dengan sumber pelayanan di fasilitas pemerintah (14 persen).


31

HASIL ANALISIS DAN PEMBAHASAN Tabel 4.4 Hubungan karakteristik latar belakang wanita PUS terhadap Penggunaan MKJP dan Non MKJP di wilayah Kalimantan, Mini Survei 2011 Latar Belakang Karakteristik

MKJP

Non MKJP

(%)

(%)

(%)

Jumlah

UMUR PUS** <30 4.28 95.72 100 >30 9.77 90.23 100 Jumlah anak Masih Hidup** 0-2 7.84 92.16 100 >=3 13.50 86.50 100 Lama menikah** 1-5 4.23 95.77 100 6-10 7.04 92.96 100 >10 11.69 88.31 100 Tingkat pendidikan** Tidak sekolah atau Tidak Tamat SLTP 7.93 92.07 100 Tamat SD atau Tamat SLTP 8.54 91.46 100 Tamat SMA keatas 13.15 86.85 100 Daerah tempat tinggal** Perkotaan 11.37 88.63 100 Perdesaan 8.99 91.01 100 Tahapan Keluarga** Pra S - KS I 9.48 90.52 100 KS II- KS III 9.74 90.26 100 KSIII+ 20.00 80.00 100 Sumber Pelayanan** Pemerintah 13.91 86.09 100 Swasta 9.38 90.62 100 Lainnya 3.39 96.61 100 Tujuan KB** Menunda Kehamilan 1.41 98.59 100 Menjarangkan Kelahiran < 2 thn 5.41 94.59 100 Menjarangkan Kelahiran > 2 thn 6.08 93.92 100 Mengakhiri Kelahiran 16.23 83.77 100 ** ) Secara statistik terdapat perbedaan yang bermakna pada dengan nilai signifikansi < 0.01

(n) 4630 12257 10809 5924 2294 3308 11283 1967 10157 4761 5497 11389 7022 9644 220 6390 6747 3750 142 3589 6712 6444

Tabel 4.4 memperlihatkan gambaran karakteristik wanita PUS di wilayah Kalimantan berdasarkan faktor-faktor sosial menunjukkan bahwa sebagian besar yang menggunakan Non MKJP memiliki tingkat pendidikan tidak sekolah atau tidak tamat SLTP (92 persen), bertempat tinggal di perdesaan (91 persen) dengan tujuan ber-KB untuk menunda kehamilan (99 persen). Sedangkan wanita PUS yang menggunakan MKJP memiliki tingkat pendidikan Tamat SMA ke


32

HASIL ANALISIS DAN PEMBAHASAN atas (13 persen), bertempat

tinggal di perkotaan (11 persen) dengan tujuan ber-KB untuk

mengakhiri kelahiran (16 persen). Pola penggunaan Non MKJP pada wanita PUS di wilayah Kalimantan termasuk dalam tahapan keluarga Pra S dan KS I (91 persen) dengan sumber pelayanan di fasilitas lainnya (97 persen). Sedangkan wanita PUS yang menggunakan MKJP termasuk dalam tahapan KS III+ (20 persen) dengan sumber pelayanan di fasilitas pemerintah (14 persen). 4.1.5 Pola Penggunaan MKJP dan Non MKJP di Wilayah Sulawesi Tabel 4.5 berikut ini, menjelaskan tentang pola penggunaan di wilayah Sulawesi yang bervariasi berdasarkan karakteristik latar belakang responden. Sebagian besar wanita PUS yang menggunakan Non MKJP berumur kurang dari 30 tahun (89 persen) dengan jumlah anak 0-2 anak (84 persen) dan lama menikah 1-5 tahun (91 persen). Hal ini berbeda dengan wanita PUS yang menggunakan MKJP, sebagian besar berumur lebih dari 30 tahun (20 persen) dengan jumlah anak lebih dari atau sama dengan tiga anak (21 persen) dan lama menikah lebih dari 10 tahun (21 persen). Jika dilihat berdasarkan faktor sosial responden, mayoritas responden di wilayah Sulawesi yang menggunakan Non MKJP memiliki tingkat pendidikan tidak sekolah atau tidak tamat SLTP (85 persen), bertempat tinggal di perdesaan (83 persen) dengan tujuan ber-KB untuk menjarangkan kelahiran kurang dari dua tahun (88 persen). Sedangkan wanita PUS yang menggunakan MKJP memiliki tingkat pendidikan Tamat SMA ke atas (20 persen), bertempat tinggal di Perkotaan (19 persen) dengan tujuan ber-KB untuk mengakhiri kelahiran (25 persen). Hasil analisis deskriptif pada tabel 4.5 juga menunjukkan perbedaan pola penggunaan kontrasepsi yang bervariasi pada faktor ekonomi dan sarana. Responden yang menggunakan Non MKJP di wilayah Sulawesi termasuk dalam tahapan keluarga Pra S dan KS I (83 persen) dengan sumber pelayanan di fasilitas lainnya (98 persen). Sedangkan wanita PUS yang menggunakan MKJP termasuk dalam tahapan KS III+ (33 persen) dengan sumber pelayanan di fasilitas pemerintah (21 persen).


33

HASIL ANALISIS DAN PEMBAHASAN Tabel 4.5 Hubungan karakteristik latar belakang wanita PUS terhadap Penggunaan MKJP dan Non MKJP di wilayah Sulawesi, Mini Survei 2011 Latar Belakang Karakteristik

MKJP (%)

Non MKJP (%)

Jumlah (%) (n)

UMUR PUS** <30 10.87 89.13 100.00 5476 >30 20.25 79.75 100.00 15215 Jumlah anak Masih Hidup** 0-2 15.55 84.45 100.00 11492 >=3 20.54 79.46 100.00 9129 Lama menikah** 1-5 8.77 91.23 100.00 2875 6-10 14.43 85.57 100.00 4373 >10 20.77 79.23 100.00 13442 Tingkat pendidikan** Tidak sekolah atau Tidak Tamat SLTP 15.20 84.80 100.00 1836 Tamat SD atau Tamat SLTP 16.55 83.45 100.00 11611 Tamat SMA keatas 20.36 79.64 100.00 7245 Daerah tempat tinggal** Perkotaan 19.06 80.94 100.00 5918 Perdesaan 17.25 82.75 100.00 14773 Tahapan Keluarga** Pra S - KS I 17.29 82.71 100.00 11822 KS II- KS III 17.92 82.08 100.00 8582 KSIII+ 32.64 67.36 100.00 288 Sumber Pelayanan** Pemerintah 21.32 78.68 100.00 11198 Swasta 20.13 79.87 100.00 6109 Lainnya 1.74 98.26 100.00 3384 Tujuan KB** Menunda Kehamilan 16.92 83.08 100.00 65 Menjarangkan Kelahiran < 2 thn 11.52 88.48 100.00 5198 Menjarangkan Kelahiran > 2 thn 12.47 87.53 100.00 6078 Mengakhiri Kelahiran 24.68 75.32 100.00 9350 ** ) Secara statistik terdapat perbedaan yang bermakna pada dengan nilai signifikansi < 0.01

4.1.6 Pola Penggunaan MKJP dan Non MKJP di Wilayah Maluku dan Papua Hasil analisis pada Tabel 4.6 menunjukkan bahwa faktor demografi, sosial, ekonomi dan sarana sangat berpengaruh terhadap penggunaan MKJP dan Non MKJP. Perbedaan tersebut cukup signifikan dan secara statistik menunjukkan perbedaan yang bermakna. Tabel 4.6 juga memperlihatkan gambaran karakteristik wanita PUS di wilayah Maluku dan Papua yang menunjukkan bahwa sebagian besar responden yang menggunakan Non MKJP berumur kurang dari 30 tahun (85 persen) dengan jumlah anak 0-2 anak (81 persen) dan lama


34

HASIL ANALISIS DAN PEMBAHASAN menikah 1-5 tahun (84 persen). Berbeda dengan

wanita PUS yang menggunakan MKJP,

sebagian besar berumur lebih dari 30 tahun (26 persen) dengan jumlah anak lebih dari atau sama dengan tiga anak (28 persen) dan lama menikah lebih dari 10 tahun (27 persen). Tabel 4.6 Hubungan karakteristik latar belakang wanita PUS terhadap Penggunaan MKJP dan Non MKJP di wilayah Maluku dan Papua, Mini Survei 2011 Latar Belakang Karakteristik UMUR PUS** <30 >30 Jumlah anak Masih Hidup** 0-2 >=3 Lama menikah** 1-5 6-10 >10 Tingkat pendidikan** Tidak sekolah atau Tidak Tamat SLTP Tamat SD atau Tamat SLTP Tamat SMA keatas Daerah tempat tinggal** Perkotaan Perdesaan Tahapan Keluarga Pra S - KS I KS II- KS III KSIII+

MKJP (%)

Non MKJP (%)

15.09 26.43

84.91 73.57

100.00 100.00

1637 5009

19.32 28.10

80.68 71.90

100.00 100.00

3329 3299

16.18 18.76 27.09

83.82 81.24 72.91

100.00 100.00 100.00

964 1487 4194

29.84 22.29 23.87

70.16 77.71 76.13

100.00 100.00 100.00

640 3361 2644

28.58 21.26

71.42 78.74

100.00 100.00

2159 4487

23.79 23.73

76.21 76.27

100.00 100.00

4258 2322

Jumlah (%) (n)

10.61 89.39 100.00 Sumber Pelayanan** Pemerintah 29.49 70.51 100.00 Swasta 9.71 90.29 100.00 Lainnya 3.16 96.84 100.00 Tujuan KB** Menunda Kehamilan 100.00 100.00 Menjarangkan Kelahiran < 2 thn 10.73 89.27 100.00 Menjarangkan Kelahiran > 2 thn 20.52 79.48 100.00 Mengakhiri Kelahiran 39.21 60.79 100.00 ** ) Secara statistik terdapat perbedaan yang bermakna pada dengan nilai signifikansi < 0.01

66 4822 1380 443 16 2227 2110 2293

Selanjutnya, berdasarkan faktor ekonomi dan sarana, pola penggunaan kontrasepsi di wilayah Maluku dan Papua cukup berbeda dengan wilayah-wilayah lainnya. Hal ini dapat terlihat pada pola penggunaan Non MKJP yang mayoritas digunakan oleh responden yang termasuk dalam Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Penggunaan MKJP Di Enam Wilayah Indonesia

35

HASIL ANALISIS DAN PEMBAHASAN tahapan keluarga KS III+ (89 persen) dengan sumber pelayanan di fasilitas lainnya (97 persen). Sedangkan wanita PUS yang menggunakan MKJP termasuk dalam tahapan keluarga Pra S dan KS I (24 persen) dengan sumber pelayanan di fasilitas pemerintah (29 persen). 4.2 HASIL ANALISIS REGRESI LOGISTIK BINER Analisis regresi logistik biner dilakukan untuk mengetahui seberapa besar hubungan antara masing-masing variabel dependen dengan variabel independen. Uji statistik chi-square digunakan untuk mengetahui ada atau tidak hubungan antara variabel dependen dan variabel independen, sedangkan untuk mengetahui seberapa besar hubungannya dilihat dari nilai Odds Rasio (OR). Analisis ini dilakukan di masing-masing wilayah yaitu Jawa, Sumatera, Bali dan Nusa Tenggara, Kalimantan, Sulawesi, Maluku dan Papua. Variabel dependen dalam analisis ini adalah penggunaan kontrasepsi yang dibagi menjadi dua kategori yaitu MKJP dan Non MKJP. Kelompok MKJP adalah responden yang menggunakan kontrasepsi MOW, MOP, IUD dan implant sedangkan kelompok Non MKJP adalah responden yang menggunakan kontrasepsi pil, suntikan, kondom, MAL, pantang berkala, senggama terputus atau jamu/pijat. Dalam analisis ini, sebagai variabel independen adalah latar belakang karakteristik responden berdasarkan faktor-faktor sosial, demografi, ekonomi dan sarana. 4.2.1 Penggunaan MKJP di Wilayah Jawa Hasil analisis statistik deskriptif sebelumnya menunjukkan bahwa pada umumnya wanita PUS di wilayah Jawa yang menggunakan MKJP dominan pada wanita berumur lebih dari 30 tahun dengan jumlah anak lebih dari atau sama dengan tiga anak dan lama menikah lebih dari 10 tahun, memiliki tingkat pendidikan tamat SMA ke atas, bertempat tinggal di perkotaan dengan tujuan ber-KB untuk mengakhiri kelahiran dan termasuk dalam tahapan KS II dan KS III, dengan sumber pelayanan di fasilitas pemerintah. Sebelum dilakukan analisis regresi logistik biner secara simultan, untuk mengetahui besarnya pengaruh masing-masing variabel independen terhadap variabel dependen (penggunaan kontrasepsi) dan menentukan variabel independen yang layak masuk dalam model regresi Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Penggunaan MKJP Di Enam Wilayah Indonesia

36

HASIL ANALISIS DAN PEMBAHASAN logistik secara simultan, terlebih dahulu dilakukan analisis regresi logistik biner secara independen. Tahap ini dilakukan dengan meregresikan masing-masing variabel independen terhadap variabel dependen. Hasil analisis secara individu menunjukkan dari sembilan variabel independen, hanya enam variabel yang layak masuk dalam model regresi logistik biner di wilayah Jawa. Tabel 4.7 Hasil Analisis Regresi Logistik Biner antara Faktor Demografi, Sosial, Ekonomi dan sarana terhadap Penggunaan MKJP di wilayah Jawa, Mini Survei 2011 VARIABEL Koefisien β 0.04 Intersep UMUR PUS <30 -0.40 30+** Jumlah anak Masih Hidup 0-2 -0.42 3+** Lama Menikah 1-5 -0.18 6-10 -0.07 >10** Tingkat pendidikan Tidak sekolah atau Tidak Tamat SLTP -0.51 Tamat SD atau Tamat SLTP -0.53 Tamat SMA keatas** Tahapan Keluarga Pra S - KS I -0.41 KS II- KS III -0.31 KSIII+** Tujuan KB Menunda Kehamilan -1.12 Menjarangkan Kelahiran < 2 thn -0.83 Menjarangkan Kelahiran > 2 thn -0.78 Mengakhiri Kelahiran** Keterangan: * = signifikan pada α=0,01; a = signifikan pada α=0,05 ** = kategori referensi

Sig. 0.37

Exp (β)

0.00*

0.67

0.00*

0.66

0.00* 0.05a

0.83 0.93

0.00* 0.00*

0.60 0.59

0.00* 0.00*

0.67 0.73

0.00* 0.00* 0.00*

0.33 0.43 0.46

Dari hasil analisis regresi logistik bivariat secara independen, menunjukkan bahwa variabel umur PUS, jumlah anak masih hidup, lama menikah, tingkat pendidikan, tahapan keluarga dan tujuan ber-KB mempunyai hubungan yang signifikan dan berpengaruh (nilai sig.< 0,01) terhadap


37

HASIL ANALISIS DAN PEMBAHASAN penggunaan alat kontrasepsi. Sedangkan variabel daerah tempat tinggal dan sumber pelayanan tidak berpengaruh terhadap penggunaan alat kontrasepsi. Variabel yang tidak berpengaruh terhadap penggunaan alat kontrasepsi selanjutnya dikeluarkan dari model, kemudian dilakukan analisis logistik bivariat secara simultan dengan hasil dapat terlihat pada tabel 4.7. Hasil analisis regresi logistik biner antara faktor-faktor sosial, demografi, ekonomi dan sarana yang terlihat pada tabel 4.7, menunjukkan bahwa PUS di wilayah Jawa yang berumur kurang dari 30 tahun memiliki peluang 0,67 kali lebih kecil dalam menggunakan MKJP dibandingkan PUS yang berumur di atas 30 tahun. Wanita PUS yang memiliki jumlah anak 0-2 anak memiliki peluang 0,67 lebih kecil menggunakan MKJP jika dibandingkan dengan wanita PUS yang memiliki jumlah anak lebih dari atau sama dengan tiga anak. Semakin banyak jumlah anak masih hidup, semakin besar probabilitas menggunakan MKJP. Begitu juga jika dilihat berdasarkan lama menikah, wanita PUS yang mempunyai lama menikah 1-5 tahun memiliki peluang 0,83 kali lebih kecil menggunakan alat MKJP dibandingkan dengan wanita PUS yang sudah menikah lama (lebih dari 10 tahun). Wanita PUS yang Tamat SD atau Tamat SLTP memiliki peluang 0,59 kali lebih kecil untuk menggunakan MKJP jika dibandingkan dengan mereka yang berpendidikan tamat SMA ke atas. Hal ini menunjukkan semakin tinggi tingkat pendidikan wanita PUS maka semakin besar peluangnya untuk MKJP. Berdasarkan tahapan keluarga, wanita PUS yang termasuk dalam tahapan keluarga Pra S dan KS I memiliki peluang 0,67 lebih kecil untuk menggunakan MKJP jika dibandingkan dengan wanita PUS yang termasuk dalam kelompok KS III+. Sedangkan jika dilihat berdasarkan tujuan ber-KB, wanita PUS yang bertujuan menunda kehamilan memiliki peluang 0,33 lebih kecil menggunakan MKJP dibandingkan wanita PUS yang bertujuan mengakhiri kelahiran.


38

HASIL ANALISIS DAN PEMBAHASAN Secara singkat, hasil analisis regresi logistik biner di wilayah Jawa menunjukkan bahwa peluang menggunakan MKJP lebih besar pada wanita PUS yang berumur lebih dari 30 tahun, dengan jumlah anak masih hidup lebih atau sama dengan tiga, lama menikah lebih dari 10 tahun, tingkat pendidikan tamat SMA ke atas, tujuan ber-KB untuk mengakhiri kelahiran dan termasuk dalam tahapan KS III+. 4.2.2 Penggunaan MKJP di Wilayah Sumatera Sebelum dilakukan analisis regresi logistik biner di wilayah Sumatera, terlebih dahulu dilakukan analisis regresi logistik biner secara independen untuk mengetahui besarnya pengaruh masingmasing variabel independen terhadap variabel dependen (penggunaan kontrasepsi) dan menentukan variabel independen yang layak masuk dalam model regresi logistik secara simultan. Hasil analisis regresi logistik bivariat secara independen, menunjukkan bahwa variabel jumlah anak masih hidup, lama menikah, tingkat pendidikan, daerah tempat tinggal, tahapan keluarga dan tujuan ber-KB mempunyai hubungan yang signifikan dan berpengaruh (nilai sig.< 0,01) terhadap penggunaan MKJP. Sedangkan variabel umur PUS dan sumber pelayanan tidak berpengaruh terhadap penggunaan MKJP. Variabel umur PUS dan sumber pelayanan selanjutnya dikeluarkan dari model (nilai sig.>0,01), kemudian dilakukan analisis logistik bivariat secara simultan dengan hasil dapat terlihat pada tabel 4.8. Tabel 4.8 menunjukkan hasil analisis regresi logistik biner antara faktor-faktor sosial, demografi, ekonomi dan sarana terhadap penggunaan kontrasepsi. Wanita PUS yang memiliki jumlah anak masih hidup 0-2 anak memiliki peluang 0,81 lebih kecil menggunakan MKJP jika dibandingkan dengan wanita PUS yang memiliki jumlah anak lebih dari atau sama dengan tiga anak. Semakin banyak jumlah anak masih hidup, semakin besar probabilitas menggunakan MKJP. Wanita PUS yang mempunyai lama menikah 1-5 tahun memiliki peluang 0,69 kali lebih kecil menggunakan MKJP dibandingkan dengan wanita PUS yang sudah menikah lebih dari 10 tahun.


39

HASIL ANALISIS DAN PEMBAHASAN Berdasarkan tingkat pendidikan, wanita PUS yang Tamat SD atau Tamat SLTP memiliki peluang 0,77 kali lebih kecil untuk menggunakan MKJP dibandingkan dengan mereka yang berpendidikan tamat SMA ke atas. Semakin tinggi tingkat pendidikan wanita PUS di wilayah Sumatera, maka semakin tinggi pula peluang untuk menggunakan MKJP. Tabel 4.8 Hasil Analisis Regresi Logistik Biner antara Faktor Demografi, Sosial, Ekonomi dan Sarana terhadap Penggunaan MKJP di wilayah Sumatera, Mini Survei 2011 VARIABEL Intersep Jumlah anak Masih Hidup 0-2 >=3 Lama Menikah 1-5 6-10 >10 Tingkat pendidikan Tidak sekolah atau Tidak Tamat SLTP Tamat SD atau Tamat SLTP Tamat SMA keatas Daerah tempat tinggal Perkotaan Perdesaan Tahapan Keluarga** Pra S - KS I KS II- KS III KSIII+ Tujuan KB** Menunda Kehamilan Menjarangkan Kelahiran < 2 thn Menjarangkan Kelahiran > 2 thn Mengakhiri Kelahiran

Koefisien β -0.60

Sig. 0.00

Exp (β)

-0.21

0.00*

0.81

-0.38 -0.05

0.00* 0.19

0.69 0.95

-0.19 -0.26

0.00* 0.00*

0.83 0.77

0.13

0.00*

1.14

-0.36 -0.28

0.00* 0.01*

0.70 0.75

0.57 -0.90 -0.91

0.49 0.00* 0.00*

1.76 0.41 0.40

Keterangan: * = signifikan pada α=0,01; a = signifikan pada α=0,05 ** = kategori referensi

Wanita PUS yang bertempat tinggal di perkotaan memiliki peluang 1,14 kali lebih besar menggunakan MKJP dibandingkan wanita PUS yang bertempat tinggal di perdesaan. Jika dilihat berdasarkan tahapan keluarga, wanita PUS yang termasuk dalam tahapan keluarga Pra S dan KS I memiliki peluang 0,7 kali lebih kecil untuk menggunakan MKJP jika dibandingkan dengan wanita PUS yang termasuk dalam kelompok KS III+. Sedangkan jika Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Penggunaan MKJP Di Enam Wilayah Indonesia

40

HASIL ANALISIS DAN PEMBAHASAN dilihat berdasarkan tujuan ber-KB, wanita PUS yang bertujuan menjarangkan kelahiran lebih dari dua tahun, memiliki peluang 0,4 lebih kecil menggunakan MKJP dibandingkan wanita PUS yang bertujuan mengakhiri kelahiran. Secara singkat, hasil analisis regresi logistik biner di wilayah Sumatera menunjukkan bahwa peluang menggunakan MKJP lebih besar pada wanita PUS yang berumur lebih dari 30 tahun, dengan jumlah anak masih hidup lebih atau sama dengan tiga, lama menikah lebih 10 tahun, tingkat pendidikan Tamat SMA ke atas, bertempat tinggal di perkotaan, tujuan ber-KB untuk mengakhiri kelahiran dan termasuk dalam tahapan KS III+. 4.2.3 Penggunaan MKJP di Wilayah Bali dan Nusa Tenggara Hasil analisis regresi logistik bivariat secara independen di wilayah Bali dan Nusa Tenggara, menunjukkan bahwa variabel umur PUS, lama menikah, tingkat pendidikan, daerah tempat tinggal, tahapan keluarga, tujuan ber-KB dan sumber pelayanan mempunyai hubungan yang signifikan dan berpengaruh (nilai sig.< 0,01) terhadap penggunaan MKJP. Sedangkan variabel jumlah anak masih hidup merupakan variabel yang tidak berpengaruh terhadap penggunaan MKJP selanjutnya dikeluarkan dari model. Hasil analisis regresi logistik biner antara faktor-faktor sosial, demografi, ekonomi dan sarana yang terlihat pada tabel 4.9, menunjukkan bahwa PUS di wilayah Bali dan Nusa Tenggara yang berumur kurang dari 30 tahun memiliki peluang 0,76 kali lebih kecil menggunakan MKJP dibandingkan PUS yang berumur di atas 30 tahun. Wanita PUS dengan lama menikah 1-5 tahun memiliki peluang 0,66 kali lebih kecil menggunakan MKJP dibandingkan dengan wanita PUS yang sudah menikah lama (lebih dari 10 tahun). Jika dilihat berdasarkan tingkat pendidikan, wanita PUS yang tidak sekolah atau tidak tamat SLTP memiliki peluang 0,63 kali lebih kecil untuk menggunakan MKJP jika dibandingkan dengan mereka yang berpendidikan tamat SMA ke atas. Hal ini menunjukkan wanita PUS di wilayah Bali dan Nusa Tenggara yang berpendidikan tinggi lebih besar berpeluang untuk menggunakan MKJP. Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Penggunaan MKJP Di Enam Wilayah Indonesia

41

HASIL ANALISIS DAN PEMBAHASAN Tabel 4.9 Hasil Analisis Regresi Logistik Biner antara Faktor Demografi, Sosial, Ekonomi dan Sarana terhadap Penggunaan MKJP di wilayah Bali dan Nusa Tenggara, Mini Survei 2011 VARIABEL Intersep UMUR PUS <30 30+ Lama Menikah 1-5 6-10 >10 Tingkat pendidikan Tidak sekolah atau Tidak Tamat SLTP Tamat SD atau Tamat SLTP Tamat SMA keatas Daerah tempat tinggal Perkotaan Perdesaan Tahapan Keluarga Pra S - KS I KS II- KS III KSIII+ Sumber Pelayanan Pemerintah Swasta Lainnya Tujuan KB Menunda Kehamilan Menjarangkan Kelahiran < 2 thn Menjarangkan Kelahiran > 2 thn Mengakhiri Kelahiran

Exp (β)

Koefisien β

Sig.

-0.81

0.00

-0.28

0.00*

0.76

-0.42 -0.26

0.00* 0.00*

0.66 0.77

-0.46

0.00*

0.63

-0.20

0.00*

0.82

0.19

0.00*

1.21

-1.03 -0.61

0.00* 0.01*

0.36 0.55

1.85 1.52

0.00* 0.00*

6.33 4.56

-0.69 -0.93 -0.65

0.21 0.00* 0.00*

0.50 0.39 0.52


Berdasarkan daerah tempat tinggal, wanita PUS yang tinggal di perkotaan memiliki peluang 1,21 kali lebih besar untuk menggunakan MKJP dibandingkan wanita PUS yang bertempat tinggal diperdesaan. Sedangkan wanita PUS yang memiliki tujuan ber-KB untuk menjarangkan kelahiran kurang dari dua tahun berpeluang 0,39 kali lebih kecil menggunakan MKJP. Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Penggunaan MKJP Di Enam Wilayah Indonesia

42

HASIL ANALISIS DAN PEMBAHASAN Wanita PUS yang termasuk dalam tahapan keluarga Pra S dan KS I memiliki peluang 0,36 kali lebih kecil untuk menggunakan MKJP jika dibandingkan dengan wanita PUS yang termasuk dalam kelompok KS III+. Sedangkan jika dilihat dari sumber pelayanan, wanita PUS yang mendapatkan sumber pelayan di fasilitas pemerintah memiliki peluang 6,33 kali lebih besar menggunakkan MKJP dibandingkan mereka yang mendapatkan pelayanan di fasilitas lainnya. Secara singkat, hasil analisis regresi logistik biner di wilayah Bali dan Nusa Tenggara menunjukkan bahwa peluang menggunakan MKJP lebih besar pada wanita PUS yang berumur lebih dari 30 tahun, lama menikah lebih dari 10 tahun, tingkat pendidikan Tamat SMA ke atas, tujuan ber-KB untuk menjarangkan kelahiran kurang dari dua tahun, termasuk dalam tahapan keluarga KS III+, dan sumber pelayanan di fasilitas pemerintah. 4.2.4 Penggunaan MKJP di Wilayah Kalimantan Sebelum dilakukan analisis regresi logistik biner di wilayah Kalimantan, terlebih dahulu dilakukan analisis regresi logistik biner secara independen untuk mengetahui besarnya pengaruh masing-masing variabel independen terhadap variabel dependen (penggunaan kontrasepsi) dan menentukan variabel independen yang layak masuk dalam model regresi logistik secara simultan. Hasil analisis regresi logistik bivariat secara independen menunjukkan bahwa variabel umur PUS, jumlah anak masih hidup, tingkat pendidikan, daerah tempat tinggal, tahapan keluarga, sumber pelayanan dan tujuan ber-KB mempunyai hubungan yang signifikan dan berpengaruh (nilai sig.< 0,01) terhadap penggunaan MKJP. Sedangkan variabel lama menikah tidak berpengaruh terhadap penggunaan MKJP selanjutnya dikeluarkan dari model (nilai sig.>0,01). Hasil analisis logistik bivariat secara simultan terlihat pada tabel 4.10 menunjukkan hasil analisis regresi logistik biner antara faktor-faktor sosial, demografi, ekonomi dan sarana. Wanita PUS di wilayah Kalimantan yang berumur kurang dari 30 tahun memiliki peluang 0,54 kali lebih kecil menggunakan MKJP dibandingkan dengan wanita PUS yang berumur lebih atau sama dengan 30 tahun.


43

HASIL ANALISIS DAN PEMBAHASAN Wanita PUS yang memiliki jumlah anak masih hidup 0-2 anak memiliki peluang 0,85 kali lebih kecil menggunakan MKJP jika dibandingkan dengan wanita PUS yang memiliki jumlah anak lebih dari atau sama dengan tiga anak. Semakin banyak jumlah anak masih hidup, semakin besar probabilitas menggunakan MKJP. Tabel 4.10 Hasil Analisis Regresi Logistik Biner antara Faktor Demografi, Sosial, Ekonomi dan Sarana terhadap Penggunaan MKJP di wilayah Kalimantan, Mini Survei 2011 VARIABEL

Intersep UMUR PUS <30 30+** Jumlah anak Masih Hidup 0-2 >=3** Tingkat pendidikan Tidak sekolah atau Tidak Tamat SLTP Tamat SD atau Tamat SLTP Tamat SMA keatas** Daerah tempat tinggal Perkotaan Perdesaan** Tahapan Keluarga Pra S - KS I KS II- KS III KSIII+** Sumber Pelayanan Pemerintah Swasta Lainnya** Tujuan KB Menunda Kehamilan Menjarangkan Kelahiran < 2 thn Menjarangkan Kelahiran > 2 thn Mengakhiri Kelahiran**

Koefisien β

Sig.

Exp (β)

-0.61

0.00*

0.54

-0.17

0.00*

0.85

-0.78 -0.55

0.00* 0.00*

0.46 0.58

0.15

0.01*

1.16

-0.33 -0.54

0.07* 0.00*

0.72 0.58

1.60 1.09

0.00* 0.00*

4.96 2.97

-16.91 -1.05 -0.84

. 0.00* 0.00*

0.00 0.35 0.43

-1.91

0.00


Berdasarkan tingkat pendidikan, wanita PUS yang tidak sekolah atau tidak tamat SLTP memiliki peluang 0,46 kali lebih kecil untuk menggunakan MKJP jika dibandingkan dengan mereka yang berpendidikan tamat SMA ke atas. Semakin tinggi tingkat pendidikan wanita PUS di wilayah Kalimantan, semakin tinggi pula peluang untuk menggunakan MKJP. Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Penggunaan MKJP Di Enam Wilayah Indonesia

44

HASIL ANALISIS DAN PEMBAHASAN Wanita PUS yang bertempat tinggal di perkotaan memiliki peluang 1,16 kali lebih besar menggunakan MKJP dibandingkan wanita PUS yang bertempat tinggal di pedesaan. Sedangkan wanita PUS yang termasuk dalam tahapan KS II dan KS III memiliki peluang 0,58 kali lebih kecil untuk menggunakan MKJP dibandingkan dengan wanita PUS yang termasuk dalam tahapan KS III+. Berdasarkan tujuan ber-KB, wanita PUS yang bertujuan menunda kehamilan memiliki peluang lebih kecil menggunakan MKJP dibandingkan wanita PUS yang bertujuan mengakhiri kelahiran. Wanita PUS yang mendapatkan sumber pelayanan di fasilitas pemerintah memiliki peluang 4,96 kali lebih besar menggunakan MKJP. Secara singkat, hasil analisis regresi logistik biner di wilayah Kalimantan menunjukkan bahwa peluang menggunakan MKJP lebih besar pada wanita PUS yang berumur lebih dari 30 tahun, jumlah anak masih hidup lebih atau sama dengan tiga, tingkat pendidikan tamat SMA ke atas, bertempat tinggal di perkotaan, mendapatkan sumber pelayanan di fasilitas pemerintah, tujuan ber-KB untuk mengakhiri kelahiran dan termasuk dalam tahapan KS III+. 4.2.5 Penggunaan MKJP di Wilayah Sulawesi Hasil analisis regresi logistik bivariat secara independen di wilayah Sulawesi, menunjukkan bahwa variabel umur PUS, lama menikah, jumlah anak masih hidup, tingkat pendidikan, tahapan keluarga tujuan ber-KB dan sumber pelayanan mempunyai hubungan yang signifikan dan berpengaruh (nilai sig.< 0,01) terhadap penggunaan MKJP. Sedangkan variabel daerah tempat tinggal tidak berpengaruh terhadap penggunaan MKJP yang selanjutnya dikeluarkan dari model, kemudian dilakukan kembali analisis logistik bivariat secara simultan dengan hasil dapat terlihat pada tabel 4.11. Hasil analisis regresi logistik biner antara faktor-faktor sosial, demografi, ekonomi dan sarana yang terlihat pada tabel 4.11, menunjukkan bahwa wanita PUS di wilayah Sulawesi yang berumur kurang dari 30 tahun memiliki peluang 0,79 kali lebih kecil menggunakan MKJP dibandingkan PUS yang berumur diatas 30 tahun.


45

HASIL ANALISIS DAN PEMBAHASAN Wanita PUS dengan lama menikah 1-5 tahun memiliki peluang 0,56 kali lebih kecil menggunakan MKJP dibandingkan dengan wanita PUS yang sudah menikah lama (lebih dari 10 tahun). Tabel 4.11 Hasil Analisis Regresi Logistik Biner antara Faktor Demografi, Sosial, Ekonomi dan Sarana terhadap Penggunaan MKJP di wilayah Sulawesi, Mini Survei 2011 VARIABEL Intersep UMUR PUS <30 30+** Jumlah anak Masih Hidup 0-2 3+** Lama Menikah 1-5 6-10 >10** Tingkat pendidikan Tidak sekolah atau Tidak Tamat SLTP Tamat SD atau Tamat SLTP Tamat SMA keatas** Tahapan Keluarga Pra S - KS I KS II- KS III KSIII+** Sumber Pelayanan Pemerintah Swasta Lainnya** Tujuan KB Menunda Kehamilan Menjarangkan Kelahiran < 2 thn

Koefisien β -2.92

Sig. 0.00

Exp (β)

-0.23

0.00*

0.79

0.11

0.01*

1.12

-0.59 -0.13

0.00* 0.03a

0.56 0.88

-0.46 -0.25

0.00* 0.00*

0.63 0.78

-0.46 -0.59

0.00* 0.00*

0.63 0.56

2.73 2.60

0.00* 0.00*

15.31 13.48

-17.34 -0.81

. 0.00* 0.00*

0.00 0.44

Menjarangkan Kelahiran > 2 thn

-0.61 Mengakhiri Kelahiran** Keterangan: * = signifikan pada α=0,01; a = signifikan pada α=0,05 ** = kategori referensi


0.54

46

HASIL ANALISIS DAN PEMBAHASAN Jika dilihat berdasarkan jumlah anak masih hidup, wanita PUS yang memiliki 0-2 anak masih hidup berpeluang 1,12 kali lebih besar untuk menggunakan MKJP jika diban-dingkan dengan mereka yang mempunyai jumlah anak masih hidup lebih dari atau sama dengan 3 anak. Hal ini menunjukkan wanita PUS di wilayah Sulawesi yang mempunyai anak masih hidup 0-2 anak sudah mempunyai kesadaran untuk menggunakan kontrasepsi jangka panjang. Berdasarkan tingkat pendidikan, wanita PUS yang tidak sekolah atau tidak tamat SLTP memiliki peluang 0,63 kali lebih kecil untuk menggunakan MKJP jika dibandingkan dengan mereka yang berpendidikan tamat SMA ke atas. Hal ini menunjukkan wanita PUS di wilayah Sulawesi yang berpendidikan tinggi lebih besar berpeluang untuk menggunakan MKJP. Wanita PUS yang termasuk dalam tahapan KS II dan KS III memiliki peluang 0,56 kali lebih kecil untuk menggunakan MKJP jika dibandingkan dengan wanita PUS yang termasuk dalam tahapan KS III+. Sedangkan jika dilihat dari sumber pelayanan, wanita PUS yang mendapatkan pelayanan di fasilitas pemerintah memiliki peluang 15,31 kali lebih besar menggunakan MKJP dibandingkan mereka yang mendapatkan sumber pelayanan di fasilitas lainnya. Secara singkat, hasil analisis regresi logistik biner di wilayah Sulawesi menunjukkan bahwa peluang menggunakan MKJP lebih cenderung pada wanita PUS yang berumur lebih dari 30 tahun dengan lama menikah lebih dari 10 tahun, jumlah anak masih hidup 0-2 anak, tingkat pendidikan Tamat SMA ke atas, tujuan ber-KB untuk mengakhiri kelahiran, termasuk dalam tahapan KS III+ dan mendapatkan pelayanan di fasilitas pemerintah. 4.2.6 Penggunaan MKJP di Wilayah Maluku dan Papua Sebelum dilakukan analisis regresi logistik biner di wilayah Maluku dan Papua, terlebih dahulu dilakukan analisis regresi logistik biner secara independen untuk mengetahui besarnya pengaruh masing-masing variabel independen terhadap variabel dependen (penggunaan kontrasepsi) dan menentukan variabel independen yang layak masuk dalam model regresi logistik secara simultan. Hasil analisis regresi logistik bivariat secara independen, menunjukkan bahwa variabel umur PUS, jumlah anak masih hidup, tingkat pendidikan, daerah tempat tinggal, dan tujuan ber-KB Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Penggunaan MKJP Di Enam Wilayah Indonesia

47

HASIL ANALISIS DAN PEMBAHASAN mempunyai hubungan yang signifikan dan berpengaruh (nilai sig.< 0,01) terhadap penggunaan MKJP. Sedangkan variabel tahapan keluarga dan sumber pelayanan tidak berpengaruh terhadap penggunaan MKJP selanjutnya dikeluarkan dari model (nilai sig.>0,01), kemudian dilakukan analisis logistik bivariat secara simultan dengan hasil yang dapat terlihat pada tabel 4.12. Tabel 4.12

Hasil Analisis Regresi Logistik Biner antara Faktor Demografi, Sosial, Ekonomi dan Sarana terhadap Penggunaan MKJP di wilayah Maluku dan Papua, Mini Survei 2011 VARIABEL

Koefisien β

Intersep -0.53 UMUR PUS <30 -0.31 30+** Jumlah anak Masih Hidup 0-2 0.26 3+** Tingkat pendidikan Tidak sekolah atau Tidak Tamat SLTP 0.12 Tamat SD atau Tamat SLTP -0.16 Tamat SMA keatas** Daerah tempat tinggal Perkotaan 0.33 Perdesaan** Tujuan KB Menunda Kehamilan Menjarangkan Kelahiran < 2 thn -1.73 Menjarangkan Kelahiran > 2 thn -0.92 Mengakhiri Kelahiran** Keterangan: * = signifikan pada α=0,01; a = signifikan pada α=0,05 ** = kategori referensi

Sig.

Exp (β)

0.00* 0.00*

0.73

0.00*

1.29

0.27 0.02a

1.12 0.85

0.00*

1.40

0.00* 0.00*

0.18 0.40

Tabel 4.12 menunjukkan hasil analisis regresi logistik biner antara faktor-faktor sosial, demografi, ekonomi dan sarana. Wanita PUS di wilayah Maluku dan Papua yang berumur kurang dari 30 tahun memiliki peluang 0,73 kali lebih kecil menggunakan MKJP dibandingkan wanita PUS yang berumur lebih dari atau sama dengan 30 tahun.


48

HASIL ANALISIS DAN PEMBAHASAN Berdasarkan jumlah anak masih hidup, sebagian besar wanita PUS yang memiliki 0-2 anak, berpeluang 1,29 kali lebih besar menggunakan MKJP jika dibandingkan dengan wanita PUS yang memiliki jumlah anak lebih dari atau sama dengan tiga anak. Wanita PUS yang berpendidikan tamat SD atau tamat SLTP mempunyai peluang 0,85 kali lebih kecil untuk menggunakan MKJP dibandingkan dengan mereka yang berpendidikan tamat SMA ke atas. Wanita PUS yang bertempat tinggal di perkotaan memiliki peluang 1,40 kali lebih besar menggunakan MKJP dibandingkan wanita PUS yang bertempat tinggal di perdesaan. Jika dilihat berdasarkan tujuan ber-KB, wanita PUS yang bertujuan menjarangkan kelahiran kurang dari dua tahun, memiliki peluang 0,18 lebih kecil menggunakan MKJP dibandingkan wanita PUS yang bertujuan mengakhiri kelahiran. Secara singkat, hasil analisis regresi logistik biner di wilayah Maluku dan Papua menunjukkan bahwa peluang menggunakan MKJP lebih besar pada wanita PUS yang berumur lebih dari 30 tahun, jumlah anak masih hidup 0-2 anak, tingkat pendidikan Tamat SMA ke atas, bertempat tinggal di perkotaan dan tujuan ber-KB untuk mengakhiri kelahiran. 4.2.7 Pola Penggunaan Non MKJP di Enam Wilayah Indonesia Penggunaan Non MKJP di Indonesia berdasarkan data hasil Mini Survei 2011 masih dominan jika dibandingkan dengan penggunaan kontrasepsi jangka panjang. Berdasarkan jumlah anak masih hidup, umur PUS dan tujuan ber-KB, pola penggunaan Non MKJP di enam wilayah terlihat memiliki pola yang sama. Pola penggunaan Non MKJP didominasi oleh wanita PUS yang berumur lebih dari atau sama dengan 30 tahun, jumlah anak masih hidup lebih atau sama dengan tiga anak, dengan tujuan berKB untuk mengakhiri kelahiran. Pemilihan kontrasepsi yang digunakan oleh responden, diharapkan sesuai dengan tujuan dalam perencanaan kehamilan. Pola penggunaan kontrasepsi seharusnya efektif, efisien dan rasional jika dilihat berdasarkan jumlah anak masih hidup, umur wanita PUS dan tujuan ber-KB. Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Penggunaan MKJP Di Enam Wilayah Indonesia

49

HASIL ANALISIS DAN PEMBAHASAN Tabel 4.13 Distribusi Persentase Pengguna Non MKJP Berdasarkan Jumlah AMH, Umur PUS dan Tujuan Ikut KB di Enam Wilayah Indonesia, Mini Survei 2011 WILAYAH

Sumatera

Bali Nusa Tenggara

Kalimantan

JUMLAH

UMUR

AMH

PUS

Maluku Papua

Menjarangkan Kelahiran 2+ th

Mengakhiri

Kehamilan

Menjarangkan Kelahiran < 2 th

Kelahiran

<30 30+

0.00 0.00

18.33 19.64

20.45 21.6

1.7 18.28

40.48 59.52

3+

<30 30+

0.01 0.01

1.6 12.23

3.02 21.82

1.68 59.63

6.32 93.68

0-2

<30

0.00

19.25

21.4

1.96

42.6

3+

30+ <30

0.00 0.00

15.08 2.64

25.19 4.75

17.13 2.08

57.4 9.48

0-2

30+ <30

0.00 0.00

12.09 12.92

35.13 24.5

43.3 2.04

90.52 39.45

30+ <30 30+

0.02 0.00 0.00

14.66 1.8 10.71

25.55 3.65 22.07

20.32 1.74 60.04

60.55 7.18 92.82

0-2

<30 30+

0.00 0.01

16.9 19.27

22.68 17.17

3.04 20.93

42.62 57.38

3+

<30 30+

0.00 0.00

1.97 13.01

4.04 15.96

3.71 61.3

9.72 90.28

0-2

<30 30+ <30 30+ <30 30+ <30 30+

0.00 0.00 0.00 0.00 0.12 0.29 0.07 0.41

23.84 29.72 2.61 20.56 13.38 12.56 0.86 8.86

17.43 19.29 4.59 24.53 20.83 20.91 1.58 19.22

1.45 8.27 2.49 45.22 3.19 28.7 1.84 67.17

42.72 57.28 9.69 90.31 37.53 62.47 4.35 95.65

3+ Jawa

Menunda

TOTAL

0-2

3+ Sulawesi

Tujuan ikut KB

0-2 3+

Hasil analisis pada tabel 4.13 menunjukkan bahwa pemilihan penggunaan kontrasepsi belum sesuai dengan tujuan pemakaian. Wanita PUS yang mempunyai tujuan untuk mengakhiri kehamilan seyogyanya lebih memilih untuk menggunakan kontrasepsi jangka panjang. Namun penggunaan Non MKJP di setiap wilayah mayoritas masih terlihat pada wanita PUS yang bertujuan untuk mengakhiri kehamilan. 4.2.8 Pola Penggunaan MKJP di Enam Wilayah Indonesia Dalam penggunaan kontrasepsi wanita PUS sebaiknya menggunakan pola pemakaian kontrasepsi yang efektif, efesien, dan rasional sesuai dengan tujuan ber-KB. Apabila pasangan Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Penggunaan MKJP Di Enam Wilayah Indonesia

50

HASIL ANALISIS DAN PEMBAHASAN suami istri sudah tidak menginginkan anak lagi bertujuan untuk mengakhiri kelahiran atau menjarangkan kelahiran lebih dari dua tahun, penggunaan kontrasepsi jangka panjang akan lebih efektif, efesien dan rasional. Pemakaian kontrasepsi yang rasional adalah pemakaian kontrasepsi yang sesuai dengan tujuan pemakaian. Apakah bertujuan untuk menunda kehamilan, menjarangkan kehamilan atau untuk mengakhiri kehamilan. Tabel 4.14 Distribusi Persentase Pengguna MKJP Berdasarkan Jumlah AMH, Umur PUS dan Tujuan Ikut KB di Enam Wilayah Indonesia, Mini Survei 2011 WILAYAH

Sumatera

JUMLAH

UMUR

AMH

PUS

Menunda

<30 30+ <30 30+ <30 30+ <30 30+ <30 30+ <30 30+ <30 30+ <30 30+ <30 30+ <30 30+ <30 30+ <30 30+

Kehamilan 0.03 0.00 0.00 0.02 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.04 0.16 0.00 0.17

0-2 3+

Bali Nusa Tenggara

0-2 3+

Kalimantan

0-2 3+

Sulawesi

0-2 3+

Maluku dan Papua

0-2 3+

Jawa

0-2 3+

Tujuan ikut KB Menjarangkan Kelahiran < 2 th 10.66 16.16 1.58 6.39 7.9 10.98 0.97 5.92 6.01 10.97 0.50 5.74 8.79 16.06 0.75 7.52 11.34 14.60 1.19 6.57 6.35 10.46 0.24 3.79

TOTAL Menjarangkan

Mengakhiri

Kelahiran 2+ th 13.25 18.51 1.33 10.72 10.7 29.4 1.43 21.01 11.32 25.71 1.00 10.74 13.71 16.17 1.49 10.45 18.79 28.26 1.08 13.04 10.56 18.22 0.48 9.10

Kelahiran 2.5 38.89 1.84 78.12 2.85 38.17 1.78 68.89 2.59 43.4 2.00 80.02 3.41 41.86 4.21 75.59 1.71 25.31 2.37 75.75 3.03 51.18 1.63 84.60

26.45 73.55 4.75 95.25 21.45 78.55 4.18 95.82 19.93 80.07 3.5 96.5 25.91 74.09 6.45 93.55 31.83 68.17 4.63 95.37 19.98 80.02 2.34 97.66

Dalam perencanaan keluarga terdapat tiga fase yaitu fase menunda kehamilan, fase menjarangkan kehamilan dan fase tidak ingin hamil lagi. Fase pertama yaitu fase menunda kehamilan diperlukan pada wanita yang menikah dengan umur masih muda atau kurang dari 20 Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Penggunaan MKJP Di Enam Wilayah Indonesia

51

HASIL ANALISIS DAN PEMBAHASAN tahun. Kehamilan yang sehat akan terjadi jika ibu juga dalam kondisi yang sehat. Seorang wanita secara fisik siap untuk hamil jika telah berumur lebih dari 20 tahun. Fase kedua yaitu fase menjarangkan kelahiran. Dalam satu keluarga dengan istri yang berumur 20-35 tahun dan subur perlu mengatur kehamilannya dengan cara mengatur jarak kehamilan yang baik yaitu antara 2-4 tahun. Fase ketiga yaitu fase tidak ingin hamil lagi, diperlukan jika wanita berumur lebih dari 35 tahun dan sudah tidak menginginkan anak lagi.11 Tabel 4.14 menunjukkan bahwa, pola pemakaian MKJP untuk ke enam wilayah di Indonesia, jika dilihat berdasarkan jumlah anak masih hidup, umur PUS dan tujuan ber-KB terlihat sudah sesuai yaitu efektif, efesien dan rasional. Wanita PUS yang menggunakan MKJP dominan pada mereka yang mempunyai jumlah anak lebih dari tiga, dengan umur lebih atau sama dengan 30 tahun, dan bertujuan ikut KB untuk mengakhiri kelahiran. 4.3 HASIL ANALISIS KUALITATIF Berikut disajikan hasil temuan kualitatif di lima provinsi yang bertujuan untuk mengetahui kebijakan dan permasalahan dan hambatan pengelolaan program di provinsi dalam upaya meningkatkan kesertaan pemakaian MKJP. Provinsi Nusa Tenggara Barat Kebijakan/strategi dan upaya yang dilakukan untuk pencapaian kesertaan ber-KB dan pelayanan MKJP (IUD, MOP, MOW, Implant) di provinsi NTB antara lain adalah : 1. Meningkatkan komitmen dan kemitraan dengan 899 KKB pemerintah dan swasta 2. Melakukan pelayanan IUD dan implant secara terjadwal saat HUT IBI. 3. Mendesain sosialisasi ke 2.500 Babinsa di wilayah Galcitas, setiap Babinsa ditarget mendapatkan 10 peserta kondom dan satu peserta MOP. Pada tahun 2011, jumlah tenaga medis (bidan) yang telah dilatih CTU pemasangan IUD dan implant di Provinsi NTB, tercatat 367 bidan. Pasca pelatihan seorang bidan harus dapat memberikan pelayanan lima peserta IUD dan lima peserta implant, setelah berhasil melayani Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Penggunaan MKJP Di Enam Wilayah Indonesia

52

HASIL ANALISIS DAN PEMBAHASAN baru mendapatkan sertifikasi untuk memberikan pelayanan. Pelatihan untuk bidan sudah ditentukan secara merata, setiap kabupaten sudah terwakili. Permasalahan atau hambatan dalam pelaksanaan MKJP di Provinsi NTB adalah ketersediaan dokter yang ahli untuk melakukan pelayanan KB kontap sangat terbatas (dr. Suharyanto dan dr. Fahri). Kedua dokter ini telah melatih dokter umum, namun ternyata dokter yang telah di latih ini belum percaya diri untuk melayani kontap. Sementara dokter yang sudah ahli pindah atau melanjutkan pendidikan spesialis. Hambatan lainnya adalah

ketidaksinkronan

antara

pemberlakuan alkon yang gratis dengan pungutan untuk jasa pelayanan yang masih di berlakukan di fasilitas pelayanan pemerintah di Lombok Tengah. Provinsi Lampung Di Provinsi Lampung kebijakan/strategi dan upaya yang dilakukan untuk pencapaian kesertaan ber-KB dan pelayanan MKJP antara lain dengan melakukan penyuluhan/konseling langsung ke sasaran yaitu calon akseptor, melakukan koordinasi dengan mitra kerja seperti bidan praktek swasta dan bidan desa dalam upaya menggerakkan penyuluhan tentang MKJP serta melakukan pelayanan pasca persalinan di RS. Setiap klien yang memiliki jamkesmas di haruskan untuk ikut KB dengan menggunakan MKJP. Dokter yang telah memiliki kompetensi atau sertifikasi untuk memberikan pelayanan KB sekitar 68 persen sedangkan jumlah bidan sekitar 30 persen. Pembagian jumlah provider yang sudah dilatih dan mendapat sertifikasi belum merata di semua kabupaten/kota, begitu juga dengan ketersediaan sarana dan prasarana (Obgn Bed, IUD KIT, ABPK). Provinsi Sulawesi Tenggara Kebijakan/strategi yang dilakukan untuk pencapaian kesertaan ber-KB dan pelayanan MKJP di Provinsi Sulawesi Tenggara antara lain melalui pelayanan KB keliling dan melakukan sosialisasi dan konseling KB. Para provider (bidan) telah mendapatkan pelatihan-pelatihan medis teknis MKJP seperti pelatihan KIP/Konseling, insersi implant dan IUD bagi para bidan. Pelatihan non medis teknis seperti pelatihan KIP/Konseling KB serta pelatihan pencatatan dan pelaporan (R/R) juga pernah diikuti bidan. Lebih dari 500 bidan sudah mengikuti pelatihan dan pembagian jumlah provider Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Penggunaan MKJP Di Enam Wilayah Indonesia

53

HASIL ANALISIS DAN PEMBAHASAN sudah merata di setiap Kabupaten dan kota, sedangkan untuk tenaga dokter tidak diketahui jelas karena banyak dokter yang dimutasi. Sedangkan hambatan yang dihadapi adalah ketersediaan sarana dan prasarana (Obgyn Bed, IUD KIT, ABPK) masih kurang sehingga tidak mencukupi kebutuhan. Mobilitas yang tinggi di daerah juga menjadi hambatan di Provinsi Sulawesi Tenggara yang menyebabkan provider terlatih dimutasi kedarah lain. Hambatan lainnya adalah adanya pengaruh budaya yang menyebabkan masyarakat di Provinsi Sulawesi Tenggara enggan memasang IUD yaitu karena merasa malu dan larangan dari suami, serta masih rendahnya partisipasi pria ber-KB khusus MOP karena masih banyak suami yang takut untuk ikut MOP. Provinsi Aceh Kebijakan yang dilakukan di Provinsi Aceh dalam rangka meningkatkan kesertaan MKJP adalah memberikan kemudahan pada calon akseptor untuk mendapatkan pelayanan di puskesmas terdekat, memberi konseling dengan menggunakan alat bantu oleh tenaga-tenaga yang telah terlatih, melakukan sosialisasi program KB tentang manfaat dan efek samping dari MKJP sehingga masyarakat lebih yakin dalam menggunakan MKJP serta melakukan pelatihan konseling yang ada hubungannya dengan MKJP. Para provider seperti dokter dan bidan telah mendapatkan pelatihan-pelatihan medis teknis MKJP seperti pelatihan pasang-cabut AKDR/IUD dan AKBR/Implant dan pelatihan ABPK. Pelatihan non medis teknis seperti pelatihan KIP/Konseling KB serta pelatihan pencatatan dan pelaporan (R/R) juga pernah diikuti bidan. Jumlah tenaga terlatih di Kabupaten Pidie tercatat 200 orang yang terdiri dari tenaga dokter 40 orang dan bidan 160 orang; Kota Sabang mempunyai 20 orang bidan dan 2 orang dokter yang telah mengikuti pelatihan. Di Kota Banda Aceh semua provider sudah mendapatkan sertifikasi yang diberikan oleh Balatbang BKKBN Provinsi Aceh. Beberapa hambatan yang dijumpai di Provinsi Aceh antara lain ketersediaan sarana dan prasarana (Obgyn Bed, IUD KIT, ABPK) masih kurang, tenaga medis yang menangani KB perlu mendapat konseling dan pelatihan lanjutan. Hambatan lainnya adalah adanya rasa malu para


54

HASIL ANALISIS DAN PEMBAHASAN akseptor apabila memasang AKDR, sementara untuk implant di karenakan mengalami pendarahan yang panjang sehingga banyak akseptor yang tidak nyaman. Provinsi Jawa Timur Kebijakan/strategi yang dilakukan untuk pencapaian kesertaan ber-KB dan pelayanan MKJP di Provinsi Jawa Timur dilakukan dengan memberikan penyuluhan tentang MKJP dengan menginformasikan keuntungan-keuntungan dari MKJP dan keefesiensian dari segi biaya, memberikan pelayanan yang baik saat pelaksanaan pelayanan MOP dan MOW serta meningkatkan pelayanan MKJP di wilayah miskin. Pelatihan provider sudah dilakukan sesuai dengan kebutuhan dan merata di semua kabupaten dan kota. Para bidan di Provinsi Jawa Timur telah mendapatkan pelatihan-pelatihan medis teknis MKJP seperti pelatihan KIP/Konseling MKJP, insersi implant dan IUD bagi para bidan serta pelatihan non medis teknis seperti pelatihan KIP/Konseling KB, pelatihan pencatatan dan pelaporan (R/R). Khusus untuk Kota Madiun, jumlah provider yang sudah sertifikasi untuk dokter 1 orang dan bidan 4 orang. Sedangkan bidan yang sudah terlatih adalah 20 orang. Permasalahan yang dihadapi di Provinsi Jawa Timur adalah banyak rumor tentang kegagalan IUD yang membuat masyarakat takut ber KB MKJP; adanya larangan dari suami serta efek samping dari IUD yang dirasakan akseptor seperti ketidak nyamanan menggunakan IUD saat melakukan hubungan intim. 4.4

PEMBAHASAN

Pemilihan alat/ cara KB dipengaruhi beberapa faktor di antaranya yaitu faktor sosiodemografi yang meliputi tingkat pendidikan, umur, jenis pekerjaan dan jumlah anak. Pernyataan Bertand serupa dengan teori yang dikemukan oleh Anderson yang memasukkan karakteristik sosiodemografi yang dikelompokkan ke dalam predisposisi yang lebih lanjut dapat mendeskripsikan fakta-fakta bahwa seseorang mempunyai kecenderungan yang berbeda-beda terhadap suatu pelayanan kesehatan termasuk didalamnya pelayanan kontrasepsi. Ciri-ciri individu ini meliputi ciri sosiodemografi meliputi jenis kelamin dan umur, struktur sosial yang didalamnya terkait tingkat pendidikan, status ekonomi, dan pekerjaan. (Bertand, 1980).12 FaktorFaktor-faktor Yang Mempengaruhi Penggunaan MKJP Di Enam Wilayah Indonesia

55

HASIL ANALISIS DAN PEMBAHASAN faktor sosidemografi pada analisis ini meliputi umur, jumlah anak masih hidup, lama menikah, pendidikan, tempat tinggal, tahapan keluarga, tujuan ber KB, dan sumber pelayanan. Umur, Dari variabel umur PUS dapat ditentukan fase-fase penggunaan alat kontrasepsi yang ideal. Umur kurang 20 tahun merupakan fase menunda kehamilan diperlukan pada wanita yang menikah dengan umur masih muda, umur antara 20-35 tahun adalah fase menjarangkan kehamilan dengan cara mengatur jarak kehamilan yang baik yaitu antara 2-4 tahun, dan umur antara 35 tahun lebih merupakan fase mengakhiri kehamilan yaitu fase tidak ingin hamil lagi, diperlukan jika wanita sudah tidak menginginkan anak lagi.9 Dari hasil analisis statistik dengan uji chi-square diperoleh hasil yang signifikan (nilai sig.<0,01) bahwa umur PUS mempunyai hubungan yang bermakna pada penggunaan MKJP dan Non MKJP. Dari hasil analisis statistik deskriptif diketahui bahwa wanita PUS yang berumur kurang dari 30 tahun dominan menggunakan Non MKJP, sedangkan wanita PUS yang berumur lebih dari 30 tahun dominan menggunakan MKJP. Penelitian-penelitian terdahulu sudah banyak mengungkapkan tentang adanya hubungan antara umur dengan penggunaan kontrasepsi. Dari penelitian Asih dan Oesman (2010) mengemukakan bahwa sebagian besar pemakaian kontrasepsi MKJP di gunakan oleh wanita berumur relatif tua (30 tahun atau lebih). Sementara peserta KB Non MKJP umumnya digunakan wanita berumur relatif muda (kurang dari 30 tahun)4 Umur PUS merupakan variabel dari faktor demografi yang mempengaruhi penggunaan MKJP di wilayah Jawa, Bali dan Nusa Tenggara, Kalimantan, Sulawesi serta wilayah Maluku dan Papua. Sedangkan di wilayah Sumatera umur PUS tidak mempengaruhi penggunaan kontrasepsi MKJP. Jumlah anak masih hidup, variabel jumlah anak masih hidup yang digunakan dalam penelitian ini merujuk pada jumlah anak masih hidup yang dimiliki responden pada saat wawancara dilakukan. Berdasarkan hasil analisis statistik dengan uji chi-square diperoleh hasil yang signifikan (nilai sig.<0,01) yang menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara jumlah anak masih hidup dengan penggunaan MKJP dan Non MKJP.


56

HASIL ANALISIS DAN PEMBAHASAN Berdasarkan hasil analisis regresi logistik dapat diketahui bahwa jumlah anak masih hidup mempengaruhi penggunaan MKJP di wilayah Jawa, Sumatera, Kalimantan, Sulawesi, Maluku dan Papua (nilai sig < 0.01). Sementara di wilayah Bali dan Nusa Tenggara. jumlah anak masih hidup tidak berpengaruh pada penggunaan MKJP. Jumlah anak masih hidup erat kaitannya dengan tingkat kesejahteraan. Pada keluarga dengan tingkat kesejahteraan tinggi umumnya lebih mementingkan kualitas anak daripada kuantitas anak. Sementara itu pada keluarga miskin, anak dianggap memiliki nilai ekonomi. Pada umumnya keluarga miskin lebih banyak mempunyai anak dibandingkan dengan keluarga dengan tingkat ekonomi menengah ke atas. Hal ini disebabkan karena pada umumnya keluarga miskin mempunyai tingkat pendidikan rendah, menikah pada usia muda, sehingga memiliki anak banyak. Lebih lanjut, jumlah anak juga dipengaruhi oleh faktor budaya. Pada masyarakat tertentu anak laki-laki dianggap lebih bernilai dibandingkan anak perempuan (budaya patrilinial), namun pada masyarakat lain justru sebaliknya, anak perempuan dianggap lebih bernilai dibandingkan anak laki-laki (budaya matrilinial). Faktor budaya ini yang antara lain menyebabkan suatu pasangan berkeinginan untuk menambah anak terus hingga keinginan untuk memiliki anak tertentu terwujud. Lama Menikah, dari hasil analisis statistik dengan uji chi-square diperoleh hasil yang signifikan (nilai sig.<0,01) yang menunjukkan bahwa umur PUS mempunyai hubungan yang bermakna pada penggunaan MKJP dan Non MKJP di seluruh wilayah Indonesia. Sedangkan dari hasil analisis regresi logistik dapat diketahui bahwa lama menikah mempengaruhi penggunaan MKJP di wilayah Jawa, Sumatera, Bali dan Nusa Tenggara, dan Sulawesi dengan nilai sig < 0.01. Sementara variabel lama menikah tidak berpengaruh terhadap penggunaan MKJP di wilayah Kalimantan, Maluku dan Papua. Tingkat Pendidikan, secara statistik mempunyai pengaruh yang signifikan terhadap penggunaan MKJP di seluruh wilayah Indonesia (p<0,000). Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Penggunaan MKJP Di Enam Wilayah Indonesia

Wanita PUS yang memiliki 57

HASIL ANALISIS DAN PEMBAHASAN tingkat pendidikan tamat SMA ke atas mempunyai peluang lebih besar dalam menggunakan MKJP dibandingkan wanita PUS dengan tingkat pendidikan SMA ke bawah. Konsep variabel pendidikan ini diambil dari teori

Anderson (2003) yang menjelaskan bahwa pendidikan

mempengaruhi pemilihan alat kontrasepsi. Pendidikan seorang ibu akan menentukan pola penerimaan terhadap informasi dan pengambilan keputusan, semakin berpendidikan seorang ibu, maka keputusan yang akan diambil akan lebih baik. Lebih lanjut pendidikan merupakan salah satu faktor yang sangat menentukan terhadap pengetahuan dan persepsi seseorang terhadap pentingnya sesuatu hal, termasuk pentingnya keikutsertaan dalam KB. Ini disebabkan karena seseorang yang berpendidikan tinggi pada umumnya akan lebih luas pandangannya dan lebih mudah menerima ide maupun hal-hal yang inovatif (pembaharuan). Hubungan antara pendidikan dengan pola pikir, persepsi dan perilaku masyarakat memang sangat signifikan, dalam arti bahwa semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang semakin rasional dalam pengambilan berbagai keputusan. Tingkat pendidikan merupakan variabel dari faktor sosial yang mempengaruhi penggunaan MKJP di semua wilayah Indonesia (Jawa, Sumatera, Bali dan Nusa Tenggara, Kalimantan, Sulawesi serta wilayah Maluku dan Papua). Peningkatan tingkat pendidikan umumnya akan berdampak pada tingkat kelahiran yang rendah karena pendidikan tinggi akan mempengaruhi usia kawin yang tinggi sehingga masa reproduksi menjadi lebih pendek. Lebih lanjut, dalam hubungan dengan pemakaian kontrasepsi pendidikan akseptor dapat mempengaruhi dalam pemilihan jenis kontrasepsi yang secara tidak langsung akan mempengaruhi kelangsungan pemakaiannya. Daerah tempat tinggal, dari hasil analisis statistik dengan uji chi-square diperoleh hasil yang signifikan (nilai sig.<0,01) yang menunjukkan bahwa daerah tempat tinggal mempunyai hubungan yang bermakna pada penggunaan MKJP dan Non MKJP di seluruh wilayah Indonesia. Sedangkan dari hasil analisis regresi logistik dapat diketahui bahwa daerah tempat tinggal mempengaruhi penggunaan MKJP di wilayah Sumatera, Bali dan Nusa Tenggara, Kalimantan, Maluku dan Papua. dengan nilai sig < 0.01. Wanita PUS yang bertempat tinggal di perkotaan Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Penggunaan MKJP Di Enam Wilayah Indonesia

58

HASIL ANALISIS DAN PEMBAHASAN memiliki peluang lebih besar menggunakan MKJP dibandingkan wanita PUS yang bertempat tinggal di perdesaan. Hal ini sejalan dengan hasil penelitian Asih dan Oesman (2009) yang menyatakan bahwa wanita yang tinggal di perkotaan cenderung memakai MKJP dibandingkan mereka yang tinggal di perdesaan dan menunjukkan hubungan yang bermakna (p=0,00) dengan nilai OR 1,35 kali lebih tinggi dari pada yang tinggal di perdesaan.4 Kecenderungan wanita di perkotaan menggunakan MKJP juga dipengaruhi oleh banyak faktor. Wanita yang tinggal di perkotaan pada umumnya memiliki pendidikan lebih tinggi dibandingkan wanita di perdesaan. Selain itu, wanita di perkotaan pada umumnya lebih mudah untuk mendapatkan fasilitas pelayanan dibandingkan mereka yang tinggal di perdesaan karena kualitas pelayanan di perkotaan lebih baik dibandingkan di perdesaan. Akses informasi dari berbagai media juga lebih banyak didapatkan di perkotaan dibandingkan di perdesaan sehingga wanita di perkotaan lebih cenderung untuk menggunakan MKJP. Lebih lanjut Asih dan Oesman (2009) menyatakan umumnya akses terhadap informasi kurang di perdesaan. Ketidaktahuan akan membuat para wanita ini diam dan merasa aman. Kepada para pengelola program baik pemerintah maupun swasta perlu untuk memperbanyak orientasi kegiatan penyebaran informasi tentang KB-MKJP ke daerah perdesaaan.4 Tahapan Keluarga atau Tingkatan Keluarga Sejahtera (KS) adalah suatu tingkatan yang menyatakan kesejahteraan suatu

keluarga. Dilihat dari segi tahapan pencapaian tingkat

kesejahteraan, maka keluarga dikelompokkan atas 5 tahap (BKKBN, 1999) yaitu : 1. Keluarga Prasejahtera (Pra-S) yakni keluarga yang belum dapat memenuhi kebutuhan dasar secara minimal seperti pengajaran, agama, sandang, pangan, papan, dan kesehatan. 2. Keluarga Sejahtera Tahap I (KS I) adalah keluarga yang dapat memenuhi kebutuhan dasar secara minimal (sesuai kebutuhan dasar pada keluarga pra sejahtera) tetapi belum dapat memenuhi keseluruhan kebutuhan social psikologis keluarga seperti pendidikan, KB, interaksi dalam keluarga, interaksi dengan lingkungan. 3. Keluarga Sejahtera Tahap II (KS II) adalah keluarga yang dapat memenuhi kebutuhan dasar, kebutuhan psikologis tetapi belum dapat memenuhi kebutuhan perkembangan (menabung dan memperoleh informasi). Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Penggunaan MKJP Di Enam Wilayah Indonesia

59

HASIL ANALISIS DAN PEMBAHASAN 4. Keluarga Sejahtera Tahap III (KS III) adalah keluarga yang dapat memenuhi kebutuhan pada tahapan keluarga I dan II namun belum dapat memberikan sumbangan (kontribusi) maksimal terhadap masyarakat dan berperan secara aktif dalam masyarakat. 5. Keluarga Sejahtera Tahap III Plus (KS III+) adalah keluarga yang dapat memenuhi semua kebutuhan keluaga pada tahapan I sampai dengan III. Berdasarkan hasil analisis statistik dengan uji chi-square diperoleh hasil yang signifikan (nilai sig.< 0,01) yang menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara tahapan keluarga dengan penggunaan MKJP dan Non MKJP. Tahapan keluarga merupakan variabel dari faktor ekonomi yang mempengaruhi penggunaan MKJP di wilayah Indonesia Jawa, Sumatera, Bali dan Nusa Tenggara, Kalimantan dan Sulawesi. Sementara tahapan keluarga tidak berpengaruh pada penggunaan MKJP di wilayah Maluku dan Papua. Tujuan ber KB, merupakan variabel dari faktor sosial yang mempengaruhi penggunaan MKJP di seluruh wilayah Indonesia (Jawa, Sumatera, Bali dan Nusa Tenggara, Kalimantan, Sulawesi, Maluku dan Papua). Berdasarkan hasil analisis statistik dengan uji chi-square diperoleh hasil yang signifikan (nilai sig.<0,01) yang menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara tujuan ber KB dengan penggunaan MKJP dan Non MKJP. Tujuan ber KB erat hubungannya dalam perencanaan keluarga yaitu untuk menunda kehamilan, menjarangkan kehamilan dan mengakhiri kelahiran. Pola pemakaian MKJP untuk ke enam wilayah di Indonesia, jika dilihat berdasarkan tujuan ber-KB terlihat sudah sesuai yaitu efektif, efesien dan rasional. Wanita PUS yang menggunakan MKJP dominan pada mereka yang bertujuan ikut KB untuk mengakhiri kelahiran. Hasil analisis kualitatif yang menunjukkan adanya hambatan di daerah dalam upaya meningkatkan penggunaan MKJP salah satu di antaranya karena banyak rumor tentang kegagalan IUD yang membuat masyarakat takut ber KB MKJP sejalan dengan hasil penelitian Imbarwati (2009) yang mengungkapkan bahwa adanya perasaan takut yang menghalangi klien Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Penggunaan MKJP Di Enam Wilayah Indonesia

60

HASIL ANALISIS DAN PEMBAHASAN untuk mantap memilih IUD sebagai alat kontrasepsi sedikit banyak dipengaruhi oleh informasi dan pengalaman teman/keluarga yang pernah menggunakan IUD ataupun informasi yang hanya sekedar mitos-mitos yang diceritakan oleh teman/keluarga disekitarnya. Hal tersebut terlihat jelas bila melihat jawaban peserta KB non IUD ketika ditanya sejauhmana pengaruh informasi dan pengalaman teman/keluarga terkait rasa aman, seperti berikut : ……”Pengaruhnya besar membuat saya takut pakai IUD, karena banyak teman/orang yang bilang kalau pakai IUD nanti saat berhubungan sakit, maksud saya suami yang tidak nyaman, lalu ada cerita-cerita lain seperti IUD bisa nempel di kepala bayi kalau terjadi kegagalan (hamil)”……. …….“ Informasi tentang IUD dari teman-teman yang sifatnya negatif sebetulnya tidak seratus persen saya percaya, namun sebetulnya kalau saya ditawari pakai IUD, ya tetap saja takut....takut waktu alatnya mau dipasang, takut kalau sudah dipasang nanti ada efeknya”……9

Sumber pelayanan, dari hasil analisis statistik dengan uji chi-square diperoleh hasil yang signifikan (nilai sig.<0,01) yang menunjukkan bahwa sumber pelayanan mempunyai hubungan yang bermakna pada penggunaan MKJP dan Non MKJP di seluruh wilayah Indonesia. Sedangkan dari hasil analisis regresi logistik dapat diketahui bahwa sumber pelayanan mempengaruhi penggunaan MKJP di wilayah Bali dan Nusa Tenggara, Kalimantan dan Sulawesi dengan nilai sig < 0.01. Sementara variabel sumber pelayanan tidak berpengaruh terhadap penggunaan MKJP di wilayah Jawa, Sumatera, Maluku dan Papua.


61

Kesimpulan dan Saran 5.1

KESIMPULAN 1. Pola penggunaan Non MKJP tidak terlalu berbeda antara satu wilayah dengan wilayah lainnya di Indonesia. Sebagian besar responden yang menggunakan Non MKJP adalah wanita PUS yang berumur kurang dari 30 tahun, jumlah anak 0-2 anak, lama menikah 15, memiliki tingkat pendidikan tamat SD atau tamat SLTP, bertempat

tinggal di

perdesaan, tujuan ber-KB untuk menunda kehamilan, termasuk dalam tahapan keluarga Pra S dan KS I (85 persen) dengan sumber pelayanan di fasilitas lainnya.

2. Pola penggunaan MKJP juga tidak terlalu berbeda antara satu wilayah dengan wilayah lainnya di Indonesia. Sebagian besar responden yang menggunakan MKJP adalah wanita PUS yang berumur lebih dari 30 tahun, jumlah anak lebih dari atau sama dengan tiga anak, lama menikah lebih dari 10 tahun, memiliki tingkat pendidikan tamat SMA ke atas, bertempat

tinggal di perkotaan, tujuan ber-KB untuk mengakhiri, termasuk dalam

tahapan KS III+ (Wilayah Sumatera, Kalimantan dan Sulawesi); tahapan KS II dan KS III (wilayah Jawa; Bali dan Nusa Tenggara); tahapan Pra S dan KS I (Wilayah Maluku dan Papua) dengan sumber pelayanan di fasilitas pemerintah.

3. Faktor-faktor mempengaruhi penggunaan kontrasepsi bervariasi disetiap wilayah. a. Faktor-faktor yang mempengaruhi penggunaan MKJP di wilayah Jawa adalah variabel umur PUS, jumlah anak masih hidup, lama menikah, tingkat pendidikan, tahapan keluarga dan tujuan ber-KB. (nilai sig.< 0,01) b. Faktor-faktor yang mempengaruhi penggunaan MKJP di wilayah Sumatera adalah variabel jumlah anak masih hidup, lama menikah, tingkat pendidikan, daerah tempat tinggal, tahapan keluarga dan tujuan ber-KB. (nilai sig.< 0,01) c. Faktor-faktor yang mempengaruhi penggunaan MKJP di wilayah Bali dan Nusa Tenggara adalah variabel umur PUS, lama menikah, tingkat pendidikan, daerah Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Penggunaan MKJP Di Enam Wilayah Indonesia

63

Kesimpulan dan Saran tempat tinggal, tahapan keluarga, tujuan ber-KB dan sumber pelayanan. (nilai sig.< 0,01) d. Faktor-faktor yang mempengaruhi penggunaan MKJP di wilayah Kalimantan adalah variabel umur PUS, jumlah anak masih hidup, tingkat pendidikan, daerah tempat tinggal, tahapan keluarga, sumber pelayanan dan tujuan ber-KB. (nilai sig.< 0,01) e. Faktor-faktor yang mempengaruhi penggunaan MKJP di wilayah Sulawesi adalah variabel umur PUS, lama menikah, jumlah anak masih hidup, tingkat pendidikan, tahapan keluarga tujuan ber-KB dan sumber. (nilai sig.< 0,01) f. Faktor-faktor yang mempengaruhi penggunaan MKJP di wilayah Maluku dan Papua adalah variabel umur PUS, jumlah anak masih hidup, tingkat pendidikan, daerah tempat tinggal, dan tujuan ber-KB. (nilai sig.< 0,01)

4. Kebijakan-kebijakan yang dilakukan daerah dalam upaya meningkatkan kesertaan KB MKJP diantaranya adalah: a. Kebijakan di Provinsi NTB adalah : meningkatkan komitmen dan kemitraan dengan 899 KKB pemerintah dan swasta, melakukan pelayanan IUD dan implant secara terjadwal saat HUT IBI, mendesain sosialisasi ke 2.500 Babinsa di wilayah Galcitas, setiap Babinsa ditarget mendapatkan 10 peserta kondom dan satu peserta MOP. b. Kebijakan di Provinsi Lampung adalah : melakukan penyuluhan/konseling langsung kesasaran yaitu calon akseptor, melakukan koordinasi dengan mitra kerja seperti bidan praktek swasta dan bidan desa dalam upaya menggerakkan penyuluhan tentang MKJP serta melakukan pelayanan pasca persalinan di RS dimana setiap klien yang punya jamkesmas di haruskan untuk ikut KB MKJP. c. Kebijakan di Provinsi Sulawesi Tenggara adalah pelayanan KB keliling dan melakukan sosialisasi dan konseling KB MKJP. Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Penggunaan MKJP Di Enam Wilayah Indonesia

64

Kesimpulan dan Saran d. Kebijakan yang dilakukan di Provinsi Aceh adalah memberikan kemudahan pada calon akseptor untuk mendapatkan pelayanan di puskesmas terdekat, memberi konseling dengan menggunakan alat bantu tenaga-tenaga yang telah terlatih, melakukan sosialisasi program KB tentang manfaat dan efek samping dari MKJP sehingga masyarakat lebih yakin dalam menggunakan MKJP serta melakukan pelatihan konseling yang ada hubungannya dengan MKJP. e. Kebijakan di Provinsi Jawa Timur adalah memberikan penyuluhan tentang MKJP dengan menginformasikan keuntungan-keuntungan dari MKJP dan keefesiensian dari segi biaya, memberikan pelayanan yang baik saat pelaksanaan pelayanan MOP dan MOW serta meningkatkan pelayanan MKJP di wilayah miskin.

5. Beberapa hambatan yang ada di daerah antara lain: a. Hambatan di Provinsi NTB adalah ketersediaan dokter yang ahli untuk melakukan pelayanan KB kontap sangat terbatas karena kurangnya mobilitas yang tinggi bagi tenaga medis di Provinsi NTB. Hambatan lainnya adalah ketidaksinkronan antara pemberlakuan alkon yang gratis dengan jasa yang masih di berlakukan di fasilitas pelayanan merupakan hambatan lainnya di Lombok Tengah. b. Hambatan di Provinsi Lampung adalah ketersediaan sarana dan prasarana (Obgn Bed, IUD KIT, ABPK) belum merata di semua kabupaten kota. c. Hambatan di Provinsi Sulawesi Tenggara adalah ketersediaan sarana dan prasarana (Obgyn Bed, IUD KIT, ABPK) masih kurang sehingga tidak mencukupi kebutuhan. Mobilitas yang tinggi didaerah yang menyebabkan provider terlatih dimutasi kedarah lain. Hambatan lainnya adalah adanya pengaruh budaya yang menyebabkan masyarakat enggan memasang IUD karena malu dan larangan dari suami, serta masih rendahnya partisipasi pria ber-KB khusus MOP karena masih banyak suami yang takut untuk ikut MOP.


65

Kesimpulan dan Saran d. Hambatan di Provinsi Aceh antara lain ketersediaan sarana dan prasarana (Obgyn Bed, IUD KIT, ABPK) masih kurang, tenaga medis yang menangani KB perlu mendapat konseling dan pelatihan lanjutan serta hambatan lainnya adalah adanya rasa malu para akseptor apabila memasang AKDR, sementara untuk implant di karenakan pendarahan yang panjang sehingga banyak akseptor yang tidak nyaman. e. Hambatan di Provinsi Jawa Timur adalah banyak rumor tentang kegagalan IUD yang membuat masyarakat takut ber KB MKJP; adanya larangan dari suami serta efek samping dari IUD yang dirasakan akseptor seperti ketidak nyamanan menggunakan IUD saat melakukan hubungan intim.

5.2

SARAN

Berdasarkan temuan dari hasil analisis lanjut yang dilakukan, beberapa saran yang diharapkan dapat meningkatkan pemakaian kontrasepsi jangka panjang (MKJP) sebagai salah satu upaya untuk menurunkan angka kelahiran di Indonesia adalah sebagai berikut: 1. Memotivasi wanita PUS yang telah memiliki 2 (dua) anak masih hidup berusia relatif muda (kurang dari 30 tahun) dan wanita PUS berusia tua (lebih dari 30 tahun) yang telah memiliki 2 (dua) anak masih hidup atau lebih untuk segera menggunakan KB MKJP.

2. Penyediaan dukungan sarana KIE yang lengkap khususnya di tempat pelayanan pemerintah

agar

kegiatan

konseling

yang

dilakukan

dapat

maksimal

serta

memaksimalkan pemanfaatan Mobil Unit Penerangan KB (MUPEN) untuk memperluas jangkauan pelayanan KIE KB.

3. Memaksimalkan MUYAN (Mobil Unit Pelayanan) dengan dukungan sarana pelayanan yang lengkap untuk menjangkau wilayah-wilayah yang sulit dijangkau (Galcitas)


66

Kesimpulan dan Saran 4. Memprioritaskan kualitas pelayanan MKJP dengan lebih memperhatikan rekruitmen calon klien melalui pelapisan klien yang lebih teliti, didukung dengan meningkatkan ketersediaan sarana pelayanan (IUD KIT, Implant Kit, Obgyn bed) serta tenaga pelayanan terlatih.

5. Memanfaatkan “Local Genius” di tingkat lini lapangan (Kader, Guru, PKK, Karang Taruna, dll) sebagai tenaga penggerak untuk membantu kegiatan penyuluhan maupun fasilitator bagi PUS yang belum ber-KB, dan bagi PUS yang telah ber-KB dengan menggunakan kontrasepsi jangka pendek diupayakan untuk menggunakan MKJP.

6. Pembinaan yang berkelanjutan khusus untuk peserta KB implant dan IUD agar kelangsungan pemakaian ke dua alat/cara KB tersebut dapat semakin terjaga.


67

DAFTAR PUSTAKA DAFTAR PUSTAKA 1

Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional, Pemantauan Pasangan Usia Subur melalui Mini Survei di Indonesia 2010, Jakarta

2

Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional, Pemantauan Pasangan Usia Subur melalui Mini Survei di Indonesia . 2011, Jakarta

3

Kusumaningrum, Radita. (2008). Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Pemilihan Jenis Kontrasepsi Yang Digunakan Pada Pasangan Usia Subur . Diperoleh tanggal 8 januari 2011. http://jurnalkesehatan.com/radita kusumaningrums/2008/

4

Asih, Oesman. 2009. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Pemakaian Kontrasepsi Jangka Panjang(MKJP). Analisis Lanjut SDKI 2007: BKKBN, Jakarta

5

Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional, Pedoman Pelaksanaan Pelayanan KB Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP) 2011, Jakarta

6

Winarni, Endah, Mujianto, Rahmadewi dan Sri Wahyuni. 2000. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pemakaian IUD di Empat Propinsi ( Jawa Timur, Bali, Sumatera Barat dan Bengkulu) BKKBN, Jakarta

7

Imbarwati. 2009. Beberapa Faktor yang berkaitan dengan penggunaan KB IUD pada peserta KB Non IUD di Kecamatan Pedurungan Kota Semarang. Tesis pada Program Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat. Universitas Diponegoro, Semarang

8

Hosmer and Lemeshow. 1989. Applied Logistic Regression (2nd ed.). New York, USA :John Wiley& Sons.

9

Asih, Juliaan. 2010. Pola Pemakaian Kontrasepsi. Analisis Lanjut 2010: BKKBN, Jakarta

10

Bertand, Jane. 1980. Audience Reasearch for Improving Family Planning Communication Program” The Community and Family Study Centre, Chicago

11

Bulatao, R.A (1989). Toward a Framework for Understanding Contraceptive Method Choice. dalam Choosing a Contraceptive : Method Choice in Asia and the United States. Westview, Boulder.


67

MEMPENGARUHI PENGGUNAAN MKJP

Recommend Documents