MEMBANGUN “QUALITY ASSURANCE” PELAYANAN PRIMER MELALUI JEJARING dokterIDI.net Dr. DAENG MOHAMMAD FAQIH, MH SEKJEN PB IDI
PENATAAN SISTEM PELAYANAN • LAYANAN PRIMER SBG GATE KEEPER • SISTIM RUJUKAN BERJENJANG • PERAN PDPP SANGAT STRATEGIS
KONSEP
FOKUS OPTIMALISASI ALUR PELAYANAN Peserta
Rujuk / Rujuk Balik Faskes Primer Emergency
Rumah Sakit
Kapitasi Klaim BPJS Branch Office
4 ISU UTAMA 1. PEMERATAAN DISTRIBUSI PESERTA 2. PEMENUHAN KEBUTUHAN DOKTER/UNIT PELAYANAN PRIMER 3. LEMAHNYA FUNGSI (MUTU) LAYANAN PRIMER 4. BESARAN KAPITASI YANG KURANG MEMADAI
MUTU • Quality: The totality of features and characteristic of product or service that bear on its ability to satisfy or implied needs. (American Society for quality control, 1989) • Mutu adalah tingkat kesempurnaan dari penampilan sesuatu yang sedang diamati (Winston Dictionary, 1956) • Mutu adalah kepatuhan terhadap standar yang telah ditetapkan (Crosby, 1984)
Sistem Pelayanan & Pembiaya an
STANDAR Kemampuan Keilmuan Kompetensi Teknis Professional Ethic & Attitude
Profesionalisme tenaga medis
Atur, Bina, Awas & Penegakan Disiplin
M U T U P E L A Y A N A N
NEED & DEMAND KEPUASAN
RELIABILITY RESPONSIVENESS ASSURANCE EMPHATY TANGIBLE
STANDAR • Keadaan ideal atau tingkat pencapaian tertinggi dan sempurna yang digunakan sebagai batas penerimaan minimal • Kisaran variasi yang masih dapat diterima (Clinical Practice Guideline, 1990) • Standar merupakan syarat mutu barang/jasa • Standar diukur dengan indikator-indikator (tolok ukur)
PERINTAH KONSTITUSI Pasal 28H •Ayat 1: “…setiap orang berhak …. mendapatkan lingkungan hidup yang baik dan sehat serta berhak memperoleh pelayanan kesehatan…”. •Ayat 3: “…setiap orang berhak atas jaminan sosial …”. Pasal 34 •Ayat 2: “…negara mengembangkan sistem jaminan sosial bagi seluruh rakyat …”. •Ayat 3: “…negara bertanggung jawab atas penyediaan fasilitas pelayanan kesehatan …”.
D E S E N T R A L I S A S I
UU RS (44/2009)
UU Pradok (29/2004)
Konstitusi
UU SJSN (UU 40/2004)
UU Kesehatan (36/2009)
G L O B A L I S A S I
PRINSIP-PRINSIP DALAM PENATAAN PRAKTIK KEDOKTERAN • PROTECTING THE PEOPLE
• GUIDING THE DOCTOR • EMPOWERING THE PROFESSION AND THE EXISTING ORGANIZATION
7/12/2010 DS
PENDIDIKAN DAN PELATIHAN • PRAKTIK KEDOKTERAN/KEDOKTERAN GIGI HARUS BERDASARKAN STANDAR KOMPETENSI • DIPEROLEH MELALUI PENDIDIKAN DAN PELATIHAN • PERLU PENGATURAN TERHADAP PENDIDIKAN DAN PELATIHAN • SETIAP DR/DRG YANG BERPRAKTIK WAJIB MENGIKUTI DIKLAT BERKELANJUTAN YANG DISELENGGARAKAN OLEH ORGANISASI PROFESI DAN LEMBAGA LAIN YANG DIAKREDITASI OLEH ORGANISASI PROFESI
KERANGKA PIKIR UNDANG UNDANG PENDIDIKAN BERKELANJUTAN (Kompetensi)
SERTIFIKAT KOMPETENSI
IJAZAH PENDIDIKAN (Kompetensi) ASOSIASI FK KOLEGIUM RS PENDIDIKAN
STR Privilege Kewenangan
SIP LISENSI (Praktik)
Praktek Profesi RS, KLINIK Professional Misconduct on Practice ETIK DISIPLIN HUKUM
UPAYA PENGUATAN FUNGSI PELAYANAN PRIMER • • • • • •
Mendekatkan akses peserta ke FKTP (faskes primer) Standarisasi Pelayanan di semua provider FKTP Penguatan orientasi pelayanan promotif-preventif Fairness Insentif Penerapan kredensialing yg bermutu & menyeluruh Meningkatkan kinerja FKTP dgn penerapan 4 fungsi utama : (penetapan indikator evaluasi melalui audit mutu-audit biaya) – – – –
First contact handling (contact rate) Continuity / longitudinal (manajemen prolanis ) Comprehensivness (promotif-preventif) Care Coordination (membangun jejaring & rujukan)
KREDENSIALING (dokterIDI.net) •
VERIFIKASI: – – – – –
IJAZAH SERTIFIKAT KOMPETENSI STR SERTIFIKAT PELATIHAN(SEMINAR/WORKSHOP) PELANGGARAN ETIK, DISIPLIN, HUKUM
•
ASSESMENT: – UJI DIRI---------(SUBYEKTIF ASSESMENT) – UJI TULIS (CASE STUDY)-----------(OBYEKTIF ASSESMENT)
• • •
VISITASI-OBSERVASI REKOMENDASI PELATIHAN
Logo Branding
AUDIT MUTU-AUDIT BIAYA (PASAL 49 UUPK) • KESESUAIAN ANAMNESIS, PEMERIKSAAN DENGAN PENENTUAN DIAGNOSIS • KESESUAIAN ANAMNESIS, PEMERIKSAAN DENGAN PENENTUAN TINDAKAN MEDIS • KESESUAIAN PENGAJUAN PEMRIKSAAN TAMBAHAN DENGAN DIAGNOSIS • KESESUAIAN PEMBERIAN OBAT / TINDAKAN MEDIS DENGAN DIAGNOSIS • RASIONALITAS PILIHAN PEMBERIAN OBAT BERDASARKAN: – EFFFICACY (INDIKASI, KONTRA INDIKASI) – EFFICIENCY (HARGA OBAT, PRIORITAS OBAT LINI PERTAMA) – POLIFARMASI • KETEPATAN LEVEL KOMPETENSI • KETEPATAN RUJUKAN
