Melding van uw voorgenomen huwelijk (uitgebreid) Dit formulier kunt u gebruiken indien: u niet de Nederlandse nationaliteit bezit; u geen gemeenschapsonderdaan bent; u niet over een verblijfsvergunning regulier of asiel voor onbepaalde tijd beschikt of u permanent woonachtig bent in het buitenland Pas nadat de ambtenaar van de burgerlijke stand de volledig ingevulde en ondertekende formulieren van beide aanstaande echtgenoten heeft ontvangen begint de wachttijd van 14 dagen te lopen (de datum binnenkomst is bepalend voor de ingangsdatum wachttijd).
1. Persoonsgegevens BSN Geslachtsnaam Voorna(a)m(en) Geboortedatum
Geboorteplaats
Adres Postcode, woonplaats Nationaliteit(en) Burgerlijke staat
ongehuwd / geen geregistreerd partnerschap (ga verder met 3) gescheiden / gescheiden geregistreerd partner (ga verder bij 2) weduwe / weduwnaar/ achtergebleven geregistreerd partner (ga verder bij 2)
2. Gegevens van uw laatste huwelijksrelatie/ partnerschapsrelatie Geslachtsnaam Voorna(a)m(en) Geboortedatum
Geboorteplaats
Datum voltrekking
Plaats voltrekking
Datum ontbinding
Plaats ontbinding
Heeft u meerdere huwelijks/ partnerschapsrelaties gehad, dan kunt u deze gegevens invullen bij punt 6.
3. Gegevens ouders Geslachtsnaam ouder 1 Voorna(a)m(en) ouder 1 Geslachtsnaam ouder 2 Voorna(a)m(en) ouder 2
4. Verblijfsrecht Documentnummer paspoort/ id.kaart/ rijbewijs/ verblijfsvergunning Geldig tot datum Plaats afgifte Datum afgifte Duur van verblijf in Nederland Bij permanent verblijf in het buitenland - omschrijving van het bewijsstuk
1
5. Kinderen tot wie u samen in familierechtelijke betrekking staat Geslachtsnaam
1
2
3
4
Voorna(a)m(en) Geboortedatum Geboorteplaats, – land Nationaliteit Woon- of verblijfplaats Geslachtsnaam andere ouder Voornamen andere ouder Geslachtsnaam Voorna(a)m(en) Geboortedatum Geboorteplaats, – land Nationaliteit Woon- of verblijfplaats Geslachtsnaam andere ouder Voornamen andere ouder
6. Andere relevante gegevens Bijvoorbeeld eerder ontbonden huwelijken / geregistreerde partnerschappen:
7. Verklaring en ondertekening Ik verklaar: een huwelijk aan te willen gaan met (naam aanstaande echtgeno(o)t(e)) dat bovenstaande gegevens zonder voorbehoud en naar waarheid zijn ingevuld; geen andere huwelijken of geregistreerde partnerschappen waar ook ter wereld te zijn aangegaan dan bovengenoemd niet het oogmerk te hebben om met dit huwelijk toelating tot Nederland te krijgen en de intentie te hebben om te voldoen aan de plichten verbonden aan het huwelijk. Plaats Datum Handtekening
Let op – u moet een kopie van uw geldige legitimatiebewijs meesturen
2
Uw contactgegevens E-mailadres Telefoonnummer Mobiel nummer
Gegevens van uw voorgenomen huwelijk Gemeente huwelijksvoltrekking Datum huwelijk Tijdstip huwelijk Locatie huwelijk Naam trouwambtenaar Aantal personen aanwezig bij de huwelijksvoltrekking Ringen wisselen
ja nee
Gegevens getuigen (voor jullie huwelijk in totaal minimaal 2, maximaal 4 personen) Geslachtsnaam Voorna(a)m(en) Geboortedatum Adres Postcode, woonplaats BSN (indien bekend) Geslachtsnaam Voorna(a)m(en) Geboortedatum Adres Postcode, woonplaats BSN (indien bekend) Geslachtsnaam Voorna(a)m(en) Geboortedatum Adres Postcode, woonplaats BSN (indien bekend) Geslachtsnaam Voorna(a)m(en) Geboortedatum Adres Postcode, woonplaats BSN (indien bekend)
LET OP – van elke getuige moet een duidelijke kopie van het legitimatiebewijs worden meegestuurd
3
Trouwboekje Op www.borger-odoorn.nl vindt u voorbeelden van de verschillende trouwboekjes. Trouwboekje
ja nee
Soort trouwboekje
geprinte versie gekalligrafeerde versie Engels Gotisch Gotisch Italic Karolingische Minuskel Unciaal
Wilt u kinderen bijschrijven in het trouwboekje? (dit kunnen alleen gezamenlijke kinderen zijn)
ja Gegevens kinderen nee
In te vullen door de ambtenaar van de burgerlijke stand Datum ontvangst Persoon ja huwelijksbevoegd? nee Aanvullende ja documenten nodig nee Indien ja, welke? geboorteakte verklaring ongehuwd bewijzen ontbinding vorig huwelijk verblijfsdocument verklaring ex. artikel 144, lid 1j BW/ ex. artikel 2.9 lid 1 BRP Paraaf akkoord
4
Verklaring omtrent naamgebruik Naam Voorna(a)m(en) Geboortedatum Adres Postcode Woonplaats
Wenst door de gemeente Borger-Odoorn te worden aangeschreven onder: de eigen geslachtsnaam - E
t.w.
toevoegen van de eigen naam achter de naam van de echtgeno(o)t(e) - V
t.w.
toevoegen van de eigen naam voor de naam van de echtgeno(o)t(e) – N
t.w.
naam echtgeno(o)t(e) – P
t.w.
Datum voorgenomen huwelijk Ondertekening Datum Handtekening
5
