MEKANISME ERUPSI DAN RESORPSI GIGI

MEKANISME ERUPSI DAN RESORPSI GIGI

1. Mekanisme sel-sel dalam erupsi gigi desidui Erupsi gigi desidui dimulai setelah mahkota terbentuk. Arah erupsi adalah vertikal. Secara klinis ditandai dengan munculnya gigi dalam rongga mulut. Ease erupsi gigi :

a. Pre erupsi: pergerakan gigi sebelum muncul dalam rongga mulut, rahang belu berkembang, bakal gigi masih berjejal (rahang berkembang, secar simultan gigi bergerak)

b. Erupsi

: gigi bergerak dari posisinya dalam tulang rahang, ke posisi

fungsional dalam oklusi Terdapat jenis-jenis erupsi gigi:

a. Erupsi prefungsional (aktif)

: pergerakan dari dalam tulang sampai oklusi

b. Erupsi fungsional (aktif)

: untuk mempertahankan kontak oklusi, akibat pemakaian

c. Erupsi pasif

: karena umur tua, ada proses resesi gingiva

Mekanisme proses erupsi melibatkan:

 Pertumbuhan akar (dentin, pulpa, sementum)  Tekanan hidrostatik vaskularisasi pulpa  Pertumbuhan ligamen periodontal  Pertumbuhan tulang alveolus  Kontraksi ligamen (terdapat protein kontraktil aktin dan myosin) Permulaan erupsi aktif prefungsional: 

Bakal gigi pada tulang kripta



Ameloblas Sudah berdifferensiasi membentuk email, dentin odontoblas



epitel email luar --> mulai membentuk. akar



Mahkota bergerak ke atas --> tulang kripta bagian dalam terjadi resorpsi



Terjadi deposisi tulang --> permulaan



Gerakan vertikal, karena jaringan ikat di atas mahkota "rusak" karena proses digestif sel-sel



Terjadi fusi epithelium rongga mulut dengan epitel email luar dan dalam --> kehilangan vaskularisasi -->

"kerusakan" --> erupsi klinis

Permulaan erupsi aktif fungsional:

Universitas Gadjah Mada

1



Bagian servikal mahkota anatomis masih tertutup (epitel email luar dan epitel email dalam)



Epitel email luar dan epitel email dalam fusi dengan gingiva --> epithelium rongga mulut.



Proliferasi sel-sel selubung akar disertai gerakan erupsi dan resorpsi dasar kripta dengan kecepatan hampir sama



Pembentukan akar disertai pembentukan ligamen periodontal.



Akar terbentuk dua pertiga bagian, maka gigi beroklusi, ujung akar masi terbuka

Tanggalnya gigi desidui:



Resorpsi progresif jaringan keras (tulang), sementum, dentin



Sel-sel osteoklas, dentinoklas, sementoklas Bentuk sel : ukuran besar, berinti banyak, terdapat "ruffled border"



Resorpsi akar disertai resorpsi ligamentum periodontal (fibroblas)



Keadaan ini disertai gerakan pre erupsi



Gerakan pengunyah berperan positif

Mekanisme resorpsi dan tanggal gigi:



Lepasnya komponen anorganik (kristal-kristal mineral) (terlihat kristal mineral antara mikrofili dan pada vakuola ruffled border)



Proses melibatkan pelepasan lokal, masuk ke lakuna Howship



Permulaan kerusakan komponen organ ekstraseluler oleh enzim-enzim kolagenase



Hasil degradasi matriks tersebut ke sistem vakuola-lisosom pada daerah ruffled border Universitas Gadjah Mada

2



Dalam vakuola terdapat enzim hidrolitik asam kuat



Gerakan erupsi menimbulkan tekanan kuat terhadap gigi desidui



Tidak ada gigi permanen --> resorpsi berjalan (lambat) 2 arah

luar dalam

2. Mekanisme se-sel dalam erupsi gigi permanen



Mekanisme ini pada prinsipnya sama dengan mekanisme pada gigi desidui



Pembentukan bakal I, C, P sekitar fase bell gigi i, c, m



Mula-mula bakal gigi desidui dan permanen terletak pada groove yang sama (desidui Iebih ke sebelah luar)



Setelah gigi desidui mulai erupsi, letak bakal gigi permanen : - sebelah lingual akar gigi desidui - sebelah bawah akar gigi desidui



Utk gigi M = perpanjangan dental lamina ke belakang di bawah mukosa



Proses erupsi gigi permanen : akan terjadi resorpsi  Tulang  Jaringan ikat  Ligamentum periodontal gigi desidui  Akar gigi desidui



Proses resorpsi : lambat

1. dinding kripta 2. soket gigi desidui 3. sementum gigi desidui 

Sifat : intermitten

3. Faktor-faktor yang mempengaruhi mekanisme erupsi gigi



Delayed erupsi, premature erupsi



Pengaruh sistemik : nutrisi, hormonal, iklim, ras, genetik



Pengaruh lokal : abses berulang karena gigi desidui gangren, pencabutan gigi desidui terlalu awal, trauma berat yang mengakibatkan rusaknya dental folikel sehingga ligamentum periodontal tidak terbentuk dan terjadi sementosis.

Universitas Gadjah Mada

3

Erupsi gigi desidui dapat disertai:



Hipersalivasi



Memasukkan benda/jari ke mulut



Rewel, sukar tidur



Demam, diarhee

Beberapa kelainan erupsi gigi:

a. Natal teeth  waktu lahir sudah terdapat gigi b. Neonatal teeth  erupsi kurang lebih 30 hari sesudah lahir Pada daerah i Erupsi premature, immature Akar sangat pendek Sangat goyah Supernumerar? Perawatan ? 4. Mekanisme sel-sel dalam resorpsi gigi desidui



Gigi desidui

 sifat fisiologis  intermitten : aktif, istirahat

aktif 

sel-sel osteoklast pengambilan garam-garam anorganik (Ca) kerusakan matriks organik

istirahat  reparasi sel-sel osteoblast



Dimulai - akar gigi desidui sempurna

 mahkota gigi permanen terbentuk  tidak selalu dari ujung akar, berdasar letak benih gigi permanen

Universitas Gadjah Mada

4



Gigi permanen  pathologis  resorpsi idiopatic, pada I muda



Gangguan : Gigi desidui gangren Gigi desidui perawatan syaraf Letak gigi permanen  malposisi

Universitas Gadjah Mada

5