Maximum Achmea tarieven mondzorg 2012 Prestatie
Omschrijving
Maximum Achmea tarief voor honorarium
v2 datum 29.12.2011
Maximum Achmea tarief voor techniek en materiaal
Consultatie en diagnostiek A111 A211 A231 A261 A311 A321 A324 A327 A511 A531 A611 A711 A721 A722 A723 A724 A725 A726 A727
Periodieke controle Probleemgericht consult Intake consult Multidisciplinair consult Maken en beoordelen kleine röntgenfoto Maken en beoordelen kaakoverzichtsfoto Maken en beoordelen schedelfoto Maken en beoordelen meer-dimensionale kaakfoto Vaststellen wortelkanaal-classificatiescore vaststellen conditie tandvlees Microbiologisch- en/of speekselonderzoek Opstellen en bespreken zorgplan Aanvullend onderzoek prothetische en restauratieve zorg Onderzoek tandvleesbehandelingen Aanvullend onderzoek implantologie Aanvullend onderzoek kaakgewrichtsbehandeling Aanvullend onderzoek orthodontie (beugels) Aanvullend onderzoek naar slaapafhankelijke ademhalingsstoornissen Aanvullend onderzoek vaststellen behandelbaarheid
€ € € € € € € € € € € € € € € € € € €
19,63 25,15 39,26 45,20 14,47 60,00 27,90 175,64 36,16 61,99 23,51 92,99 92,99 142,71 103,32 129,15 120,43 37,50 140,00
€ € € € € € € € €
25,43 60,18 25,43 19,53 46,50 15,60 24,80 23,22 50,00
€ € € € € € € € € € €
39,89 60,43 79,06 99,83 99,82 74,16 61,99 65,00 125,27 180,95 242,31
€
70,00
€
40,00
€ €
40,00 40,00
€
10,00
€ € € € €
125,00 150,00 200,00 200,00 250,00
Preventieve mondzorg C112 C114 C124 C212 C214 C511 C611 C811 C821
Preventieve voorlichting en/of instructie standaard Preventieve voorlichting en/of instructie uitgebreid Consult voor evaluatie van preventie Gebitsreiniging standaard Gebitsreiniging uitgebreid Sealen per element Beslijpen en/of fluorideren melkelement Fluoridebehandeling boven- en ondergebit Medicinale handeling per element
Vullingen, kronen en bruggen E111 E112 E113 E114 E131 E151 E211 E311 E312 E313 E321
Eénvlaksvulling Tweevlaksvulling Drievlaksvulling Vier- of vijfvlaksvulling Opbouw van plastisch materiaal bij extreme gebitsslijtage per element Aanbrengen schildje van tandkleurig plastisch materiaal Hoektandfunctie herstellen Eénvlaks inlay Tweevlaks inlay Drievlaks inlay Kroon
Pagina 1 van 6
Opmerking
Prestatie
E325 E331 E335 E341 E345 E351 E411 E421 E423 E431 E441 E511 E611 E711 E721 E811 E815
Omschrijving
Brugtussendeel Kroon in melkgebit Schildje van keramiek of kunststof Plakbrug met één tussendeel aan één element Volgende tussendeel of steunpunt bij plakbrug Brugverankering aan element Plaatsen wortelkanaalpin Opbouw van plastisch materiaal Opbouw niet plastisch materiaal Plaatsen opbouw ten behoeve van implantaatkroon Wortelkap Aanbrengen precisie koppelingen per stuk Afdruk ten behoeve van fixatie bij moeilijk kroon- en brugwerk Tijdelijke (nood)kroon Tijdelijke voorziening (kroon) voor langere periode Opnieuw vastzetten kroon Opnieuw vastzetten plakbrug
Maximum Achmea tarief voor honorarium
Maximum Achmea tarief voor techniek en materiaal
Opmerking
€ € € € € € € € € € € € € € € € €
100,04 75,07 86,50 156,39 28,55 61,48 27,72 40,23 77,58 26,45 129,77 77,49 25,83 25,05 56,96 20,72 51,99
€
220,00
€ € € €
150,00 215,00 100,00 100,00
€ € € €
180,00 205,00 207,00 170,00
€ €
100,00 100,00
€ € € € € €
510,05 262,50 242,81 346,13 346,13 433,95
€ € € € € €
675,00 390,00 390,00 755,00 835,00 784,00 techniek obv 2 implantaten, 3 impl = €1.014,- en 4 impl = €1.242,-
Kunstgebitten (prothetische voorzieningen) G111 G112 G113 G211 G251 G253
Volledig kunstgebit boven- en onderkaak Volledig kunstgebit onderkaak Volledig kunstgebit bovenkaak Klikgebit per kaak Vervangend klikgebit op niet verbonden implantaten Vervangend klikgebit op verbonden implantaten
G311 G313 G331
Maken mesostructuur bestaande uit twee drukknoppen € Vervaardigen extra drukknop € Maken mesostructuur bestaande uit een staaf tussen twee implantaten of tanden of € kiezen
160,15 € 36,16 € 211,81 €
G333 G411 G451 G611
Vervaardigen extra staaf in dezelfde kaak Gedeeltelijke (kunsthars)gebit (plaatje) per kaak Gedeeltelijk kunstgebit met metaalbasis (frame) per kaak Aanpassing bestaand kunstgebit na plaatsing implantaten
€ € € €
67,16 124,06 257,24 113,59
€ € € €
G651 G711 G731
Uitbreiding gedeeltelijk kunstgebit of frame Opvullen bestaand kunstgebit per kaak Opvullen bestaand klikgebit per kaak
€ € €
41,33 68,36 144,65
€ € €
G733
Opvullen bestaand klikgebit met (de)montage per kaak
€
189,76
€
G811 G815 G831
Reparatie kunstgebit zonder afdruk per kaak Reparatie kunstgebit met afdruk per kaak Reparatie kunstgebit inclusief (de)monteren mesostructuur
€ € €
15,50 € 42,22 € 118,69 €
Pagina 2 van 6
350,00 175,00 1.250,00 625,00 350,00 450,00 450,00 techniek o.b.v 2 implantaten, 3 impl = € 530,-, 4 impl = € 720,- meer dan 4 implantaten € 900,77,00 80,00 500,00 techniek obv 2 implantaten, 3 impl = €700,- 4 impl = €900,350,00 techniek obv 2 implantaten, 3 impl = €530,- en 4 impl = €720,- meer dan 4 implantaten € 900,50,00 65,00 124,01
Prestatie
G911 G921
Omschrijving
Maximum Achmea tarief voor honorarium
Tijdelijke zachte laag in kunstgebit Tijdelijke voorziening (prothese) voor langere periode per kaak
€ €
36,16 103,32
Terugzetten verplaatst element door ongeval Trekken tand of kies Moeizaam trekken tand of kies Chirurgische verrichting Aanbrengen botvervangers Kijkoperatie Endodontische chirurgie snij/hoektand Endodontische chirurgie premolaar Endodontische chirurgie molaar
€ € € € € € € € €
80,98 27,87 65,00 81,08 20,66 127,84 166,25 198,89 249,08
€ € € € € € € € € € € € € €
65,17 91,00 116,83 142,66 137,98 183,59 224,85 273,69 32,47 37,65 50,96 93,52 64,58 85,37
€ € € € € € € € € € € €
30,21 74,21 140,25 167,90 270,65 71,04 103,32 310,00 167,90 49,08 167,90 69,74
€ € € €
225,46 47,60 90,73 99,49
Maximum Achmea tarief voor techniek en materiaal
€
206,68
€
90,00
€ €
90,00 350,00
€
80,00
€ € € €
390,00 58,00 150,00 130,00
Chirurgie J111 J311 J315 J411 J511 J611 J631 J633 J635
Wortelkanaalbehandeling (endodontologie) L111 L112 L113 L114 L311 L312 L313 L314 L411 L421 L511 L711 L713 L715
Start wortelkanaalbehandeling per element met 1 kanaal Start wortelkanaalbehandeling per element met 2 kanalen Start wortelkanaalbehandeling per element met 3 kanalen Start wortelkanaalbehandeling per element met 4 of meer kanalen Volledige wortelkanaalbehandeling per element met 1 kanaal Volledige wortelkanaalbehandeling per element met 2 kanalen Volledige wortelkanaalbehandeling per element met 3 kanalen Volledige wortelkanaalbehandeling per element met 4 of meer kanalen Toeslag moeilijke wortelkanaalbehandeling per element Toeslag extra moeilijke wortelkanaalbehandeling per kanaal Gedeeltelijk of geheel weghalen pulpaweefsel Wortelpuntfixatie eerste zitting per element per kanaal Wortelpuntfixatie volgende zitting per element per kanaal Afsluiting van wortelpunt na fixatie per element
Tandvleesbehandeling (parodontologie) N111 N211 N215 N311 N315 N411 N511 N515 N551 N611 N615 N811
Grondig reinigen worteloppervlak per element Tussentijdse beoordeling tandvleesbehandeling Evaluatie tandvleesbehandeling Flapoperatie tussen 2 elementen Flapoperatie per sextant (zesde deel) Tuber- of retromolaarplastiek Aanbrengen regeneratiemateriaal per element Aanbrengen regeneratiemateriaal per sextant Operatieve verwijdering regeneratiemateriaal Tandvleescorrectie per element, zonder opklap Tandvleescorrectie per element, met opklap Behandeling tandvleesabces
Implantaten (implantologie) P111 P131 P211 P311
Plaatsen implantaat Plaatsen afdekschroef voor implantaat Plaatsen micro-implantaat (voor beugel) Maken proefopstelling ten behoeve van implantologie
Pagina 3 van 6
Opmerking
Prestatie
P331 P411 P431 P451 P511 P611 P911 P915
Omschrijving
Maken boormal Ophoging bodem bijholte per kaakhelft Kaakverbreding en/of verhoging per kaakhelft Aanvullende ophoging bodem bijholte tijdens plaatsen implantaat Oogsten eigen botweefsel Transplantatie tandvlees/bindweefsel Verwijderen implantaat Verwijderen kapotte schroef en/of abutment
Maximum Achmea tarief voor honorarium
Maximum Achmea tarief voor techniek en materiaal
€ € € € € € € €
40,00 259,66 171,16 101,42 139,49 104,03 170,48 118,82
€ € € €
100,00 300,00 150,00 200,00
€ € € € € € € € € € €
77,49 180,00 25,83 82,66 51,66 284,14 56,83 90,73 46,50 65,52 56,83
€ €
160,00 100,00
€ € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € € €
67,16 1.177,29 135,55 325,06 158,48 359,02 158,48 359,02 158,48 359,02 501,76 840,67 743,99 1.237,73 707,72 1.214,49 30,39 51,66 30,39 51,66 30,39 51,66 30,39 56,82 32,28 85,24
Kaakgewrichtsbehandelingen (gnathologie) S111 S113 S151 S211 S311 S331 S351 S361 S371 S411 S611
Beetregistratie ten behoeve van middelwaarde articulator Beetregistratie ten behoeve van volledig instelbare articulator Therapeutische positiebepaling Spieractiviteitsmeting en/of bewegingsregistratie Instructie spieroefeningen Indirect planmatig inslijpen Behandeling triggerpoint Kaakgewrichtspoeling Biofeedback therapie Opbeetplaat Maken van een hulpregistratieplaatje
Beugels (orthodontie) V111 V211 V411 V411S V421 V421S V431 V431S V441 V441S V451 V451S V461 V461S V471 V471S V511 V511S V512 V512S V513 V513S V514 V514S V515 V515S
Prenataal consult Orthodontie gedurende de eerste 2 levensjaren Plaatsen beugel categorie 1 Plaatsen beugel categorie 1, schisis Plaatsen beugel categorie 2 Plaatsen beugel categorie 2, schisis Plaatsen beugel categorie 3 Plaatsen beugel categorie 3, schisis Plaatsen beugel categorie 4 Plaatsen beugel categorie 4, schisis Plaatsen beugel categorie 5 Plaatsen beugel categorie 5, schisis Plaatsen beugel categorie 6 Plaatsen beugel categorie 6, schisis Plaatsen beugel categorie 7 Plaatsen beugel categorie 7, schisis Beugelconsult per maand categorie 1 Beugelconsult per maand categorie 1, schisis Beugelconsult per maand categorie 2 Beugelconsult per maand categorie 2, schisis Beugelconsult per maand categorie 3 Beugelconsult per maand categorie 3, schisis Beugelconsult per maand categorie 4 Beugelconsult per maand categorie 4, schisis Beugelconsult per maand categorie 5 Beugelconsult per maand categorie 5, schisis
Pagina 4 van 6
A) A) A) A) A) A) A) A) A) A) A) A) A) A)
Opmerking
Prestatie
V516 V516S V517 V517S V612 V711 V712 V713 V713S V811 V812 V812S
Omschrijving
Maximum Achmea tarief voor honorarium
Maximum Achmea tarief voor techniek en materiaal
Beugelconsult per maand categorie 6 Beugelconsult per maand categorie 6, schisis Beugelconsult per maand categorie 7 Beugelconsult per maand categorie 7, schisis Plaatsen intermaxillaire correctieveren Verwijderen beugel categorie 5 of 6 Plaatsen extra retentiebeugel, per kaak Nacontrole bij iedere beugelcategorie Nacontrole bij iedere beugelcategorie, schisis Reparatie of vervanging van beugel Herstel of vervanging van retentieapparatuur Herstel of vervanging van retentie-apparatuur, schisis
€ € € € € € € € € geen vergoeding € €
40,89 67,16 30,40 67,16 115,00 A) 98,70 95,39 A) 14,55 17,31
Nazorg standaard Nazorg uitgebreid
€ €
60,54 95,07
X111 X211 X221 X311 X331 X411 X431 X511 X555 X611 X631 X711U X711V X711CU
Toeslag avond-, nacht-, en weekendbehandeling Spalken per element Verwijderen spalk per element Inwendig bleken per element Uitwendig bleken per kaak Maken van gebitsmodellen Mondbeschermer Afgeven tandheelkundige verklaring Second opinion Verdoving door middel van een roesje (sedatie) Verdoving door middel van algehele narcose (anesthesie) Tijdtarief begeleiding moeilijk behandelbare patiënten, uurtarief Tijdtarief begeleiding moeilijk behandelbare patiënten, vijfminutentarief Tijdtarief begeleiding moeilijk behandelbare patiënten in een CBT, uurtarief
€ € € € geen vergoeding € € geen vergoeding € € € € € €
28,63 20,66 5,17 58,22
X711CV
Tijdtarief begeleiding moeilijk behandelbare patiënten in een CBT, vijfminutentarief
€
16,67
X731U X731V X731CU
Tijdtarief mondzorg aan bijzondere zorggroepen, uurtarief Tijdtarief mondzorg aan bijzondere zorggroepen, vijfminutentarief Tijdtarief mondzorg aan bijzondere zorggroepen in een CBT, uurtarief
€ € €
138,97 11,58 200,00
B) B) B)
X731CV
Tijdtarief mondzorg aan bijzondere zorggroepen in een CBT, vijfminutentarief
€
16,67
B)
X751
Tijdtarief mondzorg AWBZ
geen vergoeding
Opmerking
30,18 A) 33,83 A)
Nazorg W112 W114
Diversen
Pagina 5 van 6
25,83 18,74
€ €
92,97 85,00 277,94 138,97 11,58 200,00
40,00 75,00
plus DBC narcose
of vergoeding op basis van afspraken tussen CBT en Achmea (individueel stoeluurtarief) of vergoeding op basis van afspraken tussen CBT en Achmea (individueel stoeluurtarief)
of vergoeding op basis van afspraken tussen CBT en Achmea (individueel stoeluurtarief) of vergoeding op basis van afspraken tussen CBT en Achmea (individueel stoeluurtarief)
Prestatie
X781 X811 X911 X951 X991 X993 X999
Omschrijving
Tijdtarief topreferente mondzorg Snurk en slaapstoornis behandeling Mondzorg aan huis Mondzorg op locatie Gedeeltelijk voltooid werk Onderlinge dienstverlening Facultatieve prestatie
Maximum Achmea tarief voor honorarium
Maximum Achmea tarief voor techniek en materiaal
€ 200,00 geen vergoeding € 19,63 iom Achmea geen vergoeding geen vergoeding geen vergoeding
B)
€ € € € € €
C) C) C) C) C) C)
Opmerking
€ 0,28 per km
prestatie kan enkel worden gedeclareerd indien hier een overeenkomst met Achmea aan ten grondslag ligt.
Abonnementen Z111 Z112 Z113 Z114 Z115 Z116
Abonnementcategorie A, per maand Abonnementcategorie B, per maand Abonnementcategorie C, per maand Abonnementcategorie D, per maand Abonnementcategorie E, per maand Abonnementcategorie F, per maand
A)
De maximum tarieven voor orthodontie zijn inclusief techniek- en materiaalkosten.
B)
De techniek- en/of materiaalkosten mogen niet hoger zijn dan de maximum techniek- en materiaal tarieven van Achmea voor de prestaties die gedeclareerd zouden zijn als de behandeling niet zou plaatsvinden in het kader van de bijzondere tandheelkunde. De techniek- en/of materiaalkosten mogen niet hoger zijn dan de maximum techniek- en materiaal tarieven van Achmea voor de prestaties die gedeclareerd zouden zijn als het prestatiesysteem zou zijn gehanteerd in plaats van het abonnementsysteem.
C)
6,72 10,33 13,95 17,05 20,66 5,68
vergoeding uitgesloten in de polisvoorwaarden met uitzondering van label Agis.
Deze tarieven zijn vastgesteld op basis van de prestatiebeschrijvingbeschikking TB/CU-7019-02 en gelden per 1-1-2012 onder voorbehoud van eventuele wijzigingen in de prestatiebeschrijvingbeschikking (prestaties en/of omschrijving prestatie) afgegeven door de NZa. Versie Wijzigingen v1 25.11.2011 Eerste oplevering maximum tarieven op basis van TB/CU-7019-01. v2 27.12.2011 Tweede oplevering maximum tarieven op basis van TB/CU-7019-02. Wijzigingen t.o.v. eerste oplevering: 1.) Tarief voor prestatie V516 naar boven aangepast, vastgesteld op € 40,89 2.) Tarief voor prestatie V515S te hoog vastgesteld maar vanwege contractafspraken niet naar beneden bijgesteld 3.) Prestatie X999 toegevoegd. Prestatie kan alleen worden gedeclareerd indien hier een overeenkomst met Achmea aan ten grondslag ligt. 4.) Prestaties Z111 t/m Z116 toegevoegd
Pagina 6 van 6
