Mamodiagnostické pracoviště obhájilo akreditaci

ČÍSLO 3 ROČNÍK XI BŘEZEN 2009

Mamodiagnostické pracoviště obhájilo akreditaci S výsledky mamografického screeningu a také pilotního projektu VZP se seznámili účastníci semináře, který ve středu 21. ledna uspořádalo mamodiagnostické pracoviště RDG ústavu FNO.

Informace o výběrovém řízení Na základě výsledků výběrových řízení ředitel FN Ostrava ustanovil s účinností od 1. 3. 2009: • MUDr. Jakuba Cveka, Ph.D. do funkce zástupce přednosty pro výchovnou a vědeckou činnost kliniky onkologické • Markétu Gerykovou do funkce staniční sestry stanice A oddělení pediatrické resuscitační a intenzivní péče • Ludmilu Tisovskou do funkce staniční sestry stanice JIRP pro novorozence oddělení neonatologie • s účinností od 16. 3. 2009 Mgr. Zdenku Pražákovou do funkce staniční sestry stanice D interní kliniky • s účinností od 1. 4. 2009 Mgr. Andreu Goldírovou do funkce staniční sestry iktové a apalické jednotky neurologické kliniky.

MUDr. Markéta Pernicová, vedoucí mamodiagnostického pracoviště.

S účinností od 1. 3. 2009 byl pověřen výkonem funkce vedoucího: • odboru smluvních vztahů se zdravotními pojišťovnami Ing. Pavel Plášek • odboru informačních a komunikačních systémů Ing. Svatopluk Lizoň.

Foto: Helena Šímová

Ing. Lenka Nétková, pověřená výkonem funkce náměstkyně pro personální řízení

S výsledky pilotního projektu VZP seznámila přítomné MUDr. Hana Glacová.

Projekt zachránil život téměř šesti stům žen „Mamografický screening neboli preventivní vyšetřování prsní žlázy probíhá v České republice od konce roku 2002,“ říká MUDr. Hana Glacová. „Vyšetření je hrazeno z veřejného zdravotního pojištění ženám od 45 do 69 let, a to vždy jednou za 2 roky. V roce 2007 se jej zúčastnilo téměř půl milionu žen, diagnostikováno bylo zhruba 2 500 karcinomů, v 70 % se jednalo o karcinomy v časných klinických stádiích. V roce 2007 realizovala VZP projekt zvaní žen na mamografický screening. Cílem projektu bylo nejen zvýšit počet screenovaných žen, ale také prověřit kvalitu akreditovaných center. Na evropských odborných konferencích se již několik let vedou debaty o tom, že u mamografického screeningu by se měla horní věková hranice žen zvýšit. V rámci zmiňovaného projektu se proto VZP rozhodla uhradit mamografická screeningová vyšetření i ženám ve věku od 69 do 74 let. Celkem tedy bylo prostřednictvím dopisu pozváno k preventivnímu vyšetření prsní žlázy 598 637 žen, možnosti vyšetření jich využilo necelých 18 %. Vyšetřeno tak bylo 107 264 žen a bylo u nich diagnostikováno 928 karcinomů. Pravděpodobně šesti stům žen návštěva ve screeningových centrech zachránila život,“ tvrdí MUDr. Glacová. „První skupina žen ve věku od 45

Pracovníci Ústavu radiodiagnostického i další návštěvníci se na odborném semináři seznámili s výsledky mamografického screeningu ve FNO za rok 2008 …

do 69 let využila možnosti vyšetření v 16,4 %, seniorky do 74 let v necelých 25 %. Čili starší ženy, které nemají běžně nárok na bezplatnou screeningovou mamografii, využívaly pozvání k vyšetření častěji než mladší ženy. A právě na základě těchto výsledků byla s MZ ČR vyvolána jednání o zvýšení horní věkové hranice pro screening nebo dokonce o jejím zrušení.“ VZP přispěje na mamografický screening ženám starším 69 let „Screeningová mamografie může být prováděna jen v akreditovaných centrech, která mají povolení MZ ČR a splňují přísné požadavky jak na technické vybavení pracoviště, tak na kvalifikaci personálu a na radiační ochranu,“ vysvětluje MUDr. Markéta Pernicová, vedoucí mamodiagnostického pracoviště. „V současné době v ČR pracuje 66 screeningových pracovišť, která prošla náročným procesem reakreditace. (Pokračování na straně 6)

Z obsahu Rakovina je druhou nejčastější příčinou úmrtí str. 2 Kvalita očima pacientů

str.5

Modernizace pracoviště prenatální diagnostiky str. 7 Na sepsi umírá denně na celém světě přibližně 1400 lidí str. 8 Hodnocení 1. Světového dne mytí rukou ve FN Ostrava str. 9 Za poznáním do Maastrichtu

str.10

2

Rozvoj onkologického programu jednou ze strategických priorit

Rakovina je druhou nejčastější příčinou úmrtí Tisková konference k zahájení rekonstrukce onkologického pavilonu se uskutečnila v pondělí 9. února. Jak v úvodu zdůraznil MUDr. Svatopluk Němeček, MBA, ředitel FNO, onkologický program a jeho rozvoj je jednou ze strategických priorit fakultní nemocnice. Zahrnuje vysokou kvalitu poskytované péče a spokojenost klientů, mezioborovou spolupráci v rámci FNO, spolupráci s terénními lékaři v regionu a přesun výrazné části péče z lůžek do ambulantní péče.

Podstatnou součástí rekonstrukce bude také vybudování centra stereotaktické radiochirurgie s unikátní špičkovou technologií, takzvanou Cyberknife…

Do FNO přijeli zástupci všech sdělovacích prostředků z našeho regionu…

Tiskové konference se zúčastnil také prof. MUDr. Jiří Vorlíček, CSc., předseda České onkologické společnosti (na snímku vpravo). Vlevo vidíme Ing. Tomáše Oborného, tiskového mluvčího FNO.

MUDr. Svatopluk Němeček, MBA, ředitel FNO, poskytuje rozhovor České televizi…

Středem pozornosti novinářů byl rovněž MUDr. David Feltl, Ph.D., přednosta Kliniky onkologické…

Stávající onkologický pavilon byl vybudován na počátku 70. let a hotelový standard a komfort pro pacienty už neodpovídal začátku 21. století. Aby se kvalita péče o pacienty dostala na co nejvyšší úroveň, přistoupilo se k celkové rekonstrukci pavilonu, včetně výměny inženýrských sítí. Rekonstrukce byla zahájena 5. ledna 2009, plánované náklady se budou pohybovat ve výši 315 milionů korun. V rámci rekonstruovaného pavilonu bude zřízeno lůžkové hematologické oddělení. Podstatnou součástí rekonstrukce bude také vybudování centra stereotaktické radiochirurgie s unikátní špičkovou technologií, takzvanou Cyberknife, celkové náklady budou činit 220 milionů korun. „Špičkový robotický ozařovač Cyberknife je první svého druhu ve střední a východní Evropě,“ doplnil MUDr. David Feltl, Ph.D., přednosta Onkologické kliniky. „S maximální přesností dokáže pracovat i mimo oblast mozkové tkáně. Znamená to tedy, že podstatně rozšíří naše možnosti v oblasti léčby, například malých plicních nádorů, karcinomu prostaty, umožní ozařovat oblast míchy i recidivujících nádorů a podobně. Bude obrovským přínosem pro pa-

cienty z celé republiky i z okolních zemí. Komfort poskytovaný pacientům se po dokončení rekonstrukce onkologického pavilonu nesrovnatelně zvýší. Budou tu větší čekárny a větší aplikační místnosti pro chemoterapii, v ambulancích bude zaveden elektronický systém pořadníku pacientů. Každý pokoj bude mít své sociální zařízení a internetové připojení. Kromě toho tu vzniknou také výukové prostory a posluchárna s kapacitou 50 míst.“ Na Onkologické klinice FNO se ročně léčí 4 500 pacientů. Nejčastějšími diagnózami jsou nádory prsu, tlustého střeva a prostaty, stejně jako všude jinde v České republice. Náš region se však vymyká oproti ostatním tím, že má vysokou incidenci nádorů hlavy a krku. Nejvíce pacientů s tímto onemocněním je z Ostravy a Karviné. Podle přednosty Feltla příčinou je nadměrná konzumace destilátů a kouření. Tiskové konference se zúčastnil také prof. MUDr. Jiří Vorlíček, CSc., předseda České onkologické společnosti. Jak uvedl, rakovinou může během svého života onemocnět každý třetí člověk, ročně je v České republice diagnostikováno zhruba 63 000 lidí s novým zhoubným

nádorem. V současné době se česká onkologie stará o téměř 350 000 lidí, kteří potřebují onkologickou péči. „Česká onkologická společnost se zhruba před šesti lety rozhodla, že není možné poskytovat nejsložitější a nejdražší onkologickou péči ve 200 českých nemocnicích, proto bylo vytvořeno osmnáct ‚Komplexních onkologických center‘,“ konstatoval profesor Vorlíček. „Po loňských auditech se jejich počet zúžil na třináct. Komplexní onkologické centrum v Ostravě prošlo auditem bez jakýchkoliv problémů a mohu říct, že má značku ‚centra excelence‘. Podotýkám ale, že zdaleka není zapotřebí, aby v těchto komplexních onkologických centrech byli léčeni všichni onkologičtí pacienti. Je velmi důležité, aby onkologové mimo tato centra rozpoznali, které pacienty mohou léčit sami a kteří pacienti se musejí léčit v centrech. A také pacienti by měli pochopit, že když chtějí nejkvalitnější a nejdražší léčbu, protože ji potřebují pro svou chorobu, že si za ni budou muset zajet.“ Veškeré informace o léčbě rakoviny najdete na adrese www.linkos.cz. Text a foto: Helena Šímová

3

Akreditační střípky – tentokrát o lidech, souvislostech a jejich významu Jak říká klasik: „Vše souvisí se vším“. Nikdo a nic neexistuje jen tak samo o sobě, ve vlastním izolovaném mikrosvětě, nýbrž tvoří nedělitelnou součást nějakého smysluplného, synergického celku. Chceme-li prožít kvalitní život, neměli bychom na tento „zákon integrace“ zapomínat. Vzhledem k tomu, že vše souvisí se vším a kvalita života není nic jiného než řada zdánlivě nepodstatných maličkostí spojených ve velmi podstatný celek, měli bychom kvalitě každé z nich a vazbám mezi nimi věnovat patřičnou pozornost. Malým důkazem existence a účinnosti uvedeného „zákona“ jsou jednoznačně i závěry předakreditačního auditu, provedeného konzultanty Joint Commission International (JCI) v únoru letošního roku. Audit probíhal netradičním, pro nás nezvyklým způsobem. Byla sice prověřována kvalita činností, prováděných jednotlivými zdravotnickými i nezdravotnickými pracovišti, ale hlavní důraz byl kladen na jejich vzájemnou vazbu. Procesně zaměřený audit typu „Stopař“ vyžaduje změnu myšlení z „já“ na „my“ a zaměření pozornosti především na smysluplnou, efektivní a kvalitní návaznost jednotlivých činností. Nemocnice je posuzována jako celek a její kvalita již není hodnocena z pouhého pohledu kvality práce té či oné kliniky, oddělení, centra či ústavu, nýbrž z pohledu komplexní kvality a bezpečí celé nemocnice. Tento postup vychází ze základních principů logiky, která nebere pacienta jako množinu izolovaných orgánů vyžadujících úzkou specializaci, nýbrž jako celostní bytost s požadavky na komplexní služby včetně zajištění bezpečnosti a bezpečí. Nejtěžší je oprostit se od zvyklostí vlastního pracoviště a osvojit si onen makro-pohled, který propojí možná rizika (např.: nevhodný rozsah či čas předávaných informací, nedostatečné zapracování nových zaměstnanců, nevyjasněná pravidla nejen mezioborové spolupráce, nečitelná dokumentace, pouze náhodně prováděná kontrolní činnost, nesprávně či nedostatečně ošetřovaná technika, nepřístupné únikové cesty apod.). Každý člověk bez rozdílu věku, pohlaví, profese, sociální či jiné pozice by si jistě přál v případě potřeby péči s minimálním rizikem a garancí komplexnosti a kvality. Všichni, i když si to často nechceme připustit, požadujeme totéž. V uvědomění této skutečnosti nám však často brání „profesní slepota“ a „železná košile“ zvyku. Kvalita není jen o nárůstu administrativy a požadavcích na zdroje, kvalita je, a to především, o dívání se na svět otevřenýma očima, pozorně a přemýšlivě. Každý jsme trošku jiný. Někdo vidí v překážkách příležitosti, jiný v příležitostech překážky. To asi nezměníme, ale určitě můžeme ovlivnit rovnováhu mezi těmito dvěma pohledy. Stačí si jen uvědomit svou roli a své možnosti – na pracovišti, ve vztazích, v životě. Bezmocní jedinci neexistují. Spoutává nás pouze obava z vlastní síly. Žádná role či pozice není lepší či horší, každá má své překážky i příležitosti a i ta zdánlivě nepodstatná může ovlivnit velké věci. Nebo není pravdou, že např. kvalita úklidu může zásadním způsobem ovlivnit úspěch náročné operace? Vše přece souvisí se vším.

MUDr. David Marx, Ph.D., konzultant JCI (na snímku vpravo), při prezentaci závěrů předakreditačního auditu. Na snímku vlevo MUDr. Svatopluk Němeček, MBA, ředitel FNO, a Ing. Gabriela Franková, manažerka jakosti FNO.

Čeká nás velký kus nelehké práce, ale jak bylo konstatováno i konzultanty JCI, má naše nemocnice úžasný tým pracovitých lidí, kteří chtějí dělat pozitivní věci. Já věřím v úspěch. Je-li tato má víra lichá, ukáže další předakreditační audit v září tohoto roku. Děkuji Vám za spolupráci a těším se s celým týmem úseku manažera jakosti na tu další. Vše souvisí se vším a kvalita a opravdovost maličkostí tvoří mozaiku kvality našeho života. Nezapomínejte na to, prosím! Ing. Gabriela Franková, manažerka jakosti FNO

Jak jsou pacienti spokojeni s ambulantní péčí?

Konzultantka JCI – Yvonne Burdick, BSc (Hons), MHA. Foto: Helena Šímová

Předakreditační audit JCI odhalil rezervy v procesním pojímání a dal nám jasný impuls, který směr je s ohledem na naše pacienty i na nás ten správný. I přes velkou nervozitu z neznámého, která celý audit provázela, byly výstupy pozitivní. Inspektoři JCI nám ve velmi krátké době odhalili chyby, které často plynou ze zbytečného upadání do role pouhých „plničů“, kteří vykonávají činnosti bez tolik potřebných otázek „proč?“ a bez potřeby konstruktivní diskuse. Jen za spolupráce všech je možno nastavit smysluplné a dle možností administrativně méně náročné procesy. S konkrétními závěry a z nich plynoucími úkoly budete průběžně seznamováni na školeních, poradách, e-mailem.

Naše fakultní nemocnice jako první nemocnice v České republice začala sledovat a vyhodnocovat vedle spokojenosti hospitalizovaných pacientů i kvalitu poskytované ambulantní péče. Projektu se zúčastnili pacienti z třiadvaceti ambulancí – Interní kliniky, Kardiochirurgického centra, Kožního oddělení, Neurochirurgické kliniky a z Traumatologického centra. Hodnoceno bylo 10 různých dimenzí kvality tvořených více než 40 dílčími indikátory spokojenosti. Nejhůře bylo hodnoceno čekání v čekárně a informovanost pacientů. Nejvíce byli pacienti spokojeni s pozorností lékaře a s důvěrou k lékaři, s dostatkem času při vyšetření a s návštěvou jiného specialisty. S podrobnými výsledky pilotního šetření vás v příštím čísle seznámí RNDr. Tomáš Raiter, řešitel projektu „Kvalita očima pacientů“. (ším)

4

Zamyšlení nad vztahem zdravotník a pacient Etika – téma, které v této náročné a uspěchané době, v době s důrazem na ryze praktická řešení problémů života, může někomu připadat příliš vzletné. Je to disciplína stará jako lidstvo samo, a stále potřebná. Učí nás, jak se máme správně chovat v konkrétních situacích, jaké zaujmout postoje k pozorovaným jevům. Etika nás učí být dobrými lidmi. Učí nás, co je správné a co nesprávné. S etikou souvisí také problematika jakou je umírání, umělé oplodnění, ale i vzájemný vztah a komunikace zdravotníka a pacienta. Je jedno, kdo s pacientem komunikuje, zda lékař, sestra, sanitář, ošetřovatelka, atd. Je však důležité, aby tito lidé jednali eticky, mravně. V současné době je ve zdravotnictví prosazován tzv. symetrický vztah zdravotníka a pacienta. Vztah na bázi jednání dospělého s dospělým. Pacient má plné právo na rovnoprávné jednání a respektování. Má ale také povinnosti, a ty se nějak vytrácejí. Pacient – a nebo versus? zdravotník. Přibývá

agresivních pacientů, kteří se nechovají vůbec eticky. Jsou hrubí, nadávají nám, někdy dochází i k fyzickému násilí. Nejvíce jsme s pacientem my, sestry. A jaké jsou na nás kladeny požadavky? Vysoké, náročné a odpovědné. Zvláště v této době, kdy se připravujeme na mezinárodní akreditaci, kdy přibývá více nových úkolů, dokumentace, administrativy. V době, kdy je nás nedostatek. Už to pociťujeme i my. Máme být trpělivé, obětavé, vlídné, mít sociální cítění, být nezištné, velkorysé, taktní, poctivé, kolegiální a mít i stavovskou čest. Snažíme se, aby byl ve středu našeho zájmu pokaždé pacient, mít stále dobrou náladu, vždy dobře komunikovat, informovat. Přibývá modernější technika, kterou musíme ovládat, rozšiřuje se informační systém apod. Sestra je vystavena stresu, vyhoření. A přitom je také žena, matka, manželka. Kladu si otázku, jak je možné, že se to vše zvládá v této uspěchané a náročné době?

První únorová sobota byla opět ve znamení tradice – jako již řadu let předtím, i letos se uskutečnil reprezentační ples Fakultní nemocnice Ostrava… V prostorách hotelu Atom se sešlo 7. února téměř tři sta zaměstnanců a příznivců naší nemocnice, aby tu společně strávili příjemné chvíle odpočinku a zábavy… Reprezentační ples zahájil MUDr. Svatopluk Němeček, MBA, ředitel Fakultní nemocnice Ostrava, plesovým rejem až do rána provázel Roman Pastorek, televizní a rozhlasový moderátor.… Plesovou atmosféru zpříjemnil kulturní program – vystoupení Honzy Kalouska se svou kapelou a tanečnice Flamenga. Připravena byla i bohatá tombola… Poděkování za pěkně strávenou noc patří organizačnímu výboru, hotelu Atom pod vedením ředitele Lubomíra Bárty a rovněž celé řadě sponzorů… Některé okamžiky této společenské události zachytil fotoobjektivem Jiří Zerzoň… (ším)

Foto: archiv FNO

Snad jenom tím, že etika je u nás na vysoké úrovni, máme ji pod kůži. Děkuji za to. Bc. Mária Dobešová, náměstkyně pro ošetřovatelskou péči

5

Kvalita očima pacientů Jak jsme vás už krátce informovali v minulém čísle Nemocničních listů, ve čtvrtek 29. ledna proběhla prezentace výsledků v pořadí už šesté vlny výzkumu „Kvalita očima pacientů“ ve FNO. Na bližší podrobnosti jsme se zeptali řešitele projektu RNDr. Tomáše Raitera. Při prezentaci jste mimo jiné uvedl, že podle výsledků za loňský rok souhrnný index spokojenosti pacientů za celou nemocnici dosáhl historicky nejvyšší hodnoty, a to 82,6 %. Jak to, že se nám podařilo v oblasti kvality popojít o další krůček? Za velmi významnou skutečnost považuji to, že se zlepšily „měkké“ dovednosti personálu. To znamená, zlepšila se srozumitelnost odpovědí lékařů a také sester, zvýšila se frekvence hovorů s lékařem, personál dokáže rychleji reagovat na potřeby pacientů, atd. Celkově byli nejvíce spokojeni pacienti Popáleninového centra, Kliniky infekčního lékařství, Oddělení psychiatrického, Onkologické kliniky A4, Neurochirurgické kliniky A, Onkologické kliniky A1 a Interní kliniky A. Kde byla naopak nejnižší souhrnná spokojenost? Nejnižší souhrnná spokojenost byla mezi pacienty Neurologické kliniky B a Kliniky tuberkulózy a respiračních nemocí. Nejhlubší propad ve srovnání s rokem 2007 zaznamenaly Oddělení kožní, z 87,2 % na 78,4 %, Oční klinika, z 86 % na 79,9 % a Interní klinika D, z 85,5 % na 77,3 %. Přesto se výsledek těchto oddělení nedostal statisticky významně pod hranici dobrého standardu – 80 procent, takže je to spíše varování, než nějaký velký problém. Kolik zdravotnických zařízení v České republice už projevilo zájem o toto hodnocení? V současné době jsem garantem projektu Kvalita očima pacientů ve 27 zdravotnických zařízeních řízených přímo ministerstvem zdravotnictví – v 15 nemocnicích a ve 12 psychiatrických léčebnách. Výzkum se realizuje také v některých krajích (Středočeský, Liberecký). Čili zájem o výzkum spokojenosti pacientů výrazně stoupá. Od loňského roku se hodnocení kvality zdravotní péče prostřednictvím spokojenosti pacientů stalo oficiálním doporučeným standardem ministerstva zdravotnictví pro všechna lůžková zařízení v České republice.

Existují určité výjimky při hodnocení? V souladu s metodikou uveřejněnou ve Věstníku MZ ČR nejsou obsaženy v hodnocení souhrnné spokojenosti za celé zdravotnické zařízení dílčí výsledky porodnických oddělení, z důvodu možného vlivu postpartální deprese nebo-li syndromu baby blues u pacientek. Jak si vede naše fakultní nemocnice při naplňování metodických pokynů, aby byly výsledky v porovnání s ostatními zdravotnickými zařízeními spolehlivé? Vysoká validita výsledků je zajištěna standardně vysokou kvalitou organizace sběru dotazníků a velmi dobrou návratností dotazníků. V tomto směru vaše nemocnice dosahuje jeden z nejlepších výsledků, přesto je potřeba počítat s tím, že i v této oblasti nároky dále porostou. Měření kvality zdravotní péče prostřednictvím spokojenosti pacientů musejí probíhat ve všech zdravotnických zařízeních podle stejných pravidel a stejně musejí být také získané informace od pacientů zpracovány a přehledně publikovány. FN Ostrava byla vůbec první nemocnicí v České republice, která začala poskytovat výsledky měření kvality zdravotní péče v plném rozsahu veřejnosti. Byl to od vás opravdu odvážný, ale správný krok. Zkušenosti ze zahraničí dokazují, že nemocnice, které jdou nebojácně dopředu a ukážou všechny výsledky, i ty horší, získávají u pacientů větší důvěru. Chystáte další projekty? Chtěl bych zdůraznit, že informace o kvalitě zdravotní péče z pohledu pacientů jsou nejen informací pro občany, ale také nezbytným podkladem pro management nemocnice při řízení kvality, dostupnosti a efektivity poskytované zdravotní péče. Ministerstvo zdravotnictví se dnes zaměřuje také na kvalitu spokojenosti ambulantních pacientů a v neposlední řadě i na kvalitu pracovního života zaměstnanců ve zdravotnictví, a právě v obou těchto oblastech vznikají nové projekty. Text a foto: Helena Šímová (Pozn. red.: Podrobné výsledky výzkumu spokojenosti pacientů najdete na našich webových stránkách v informacích o nemocnici.)

O naše webové stránky je zájem

Základní informace o Fakultní nemocnici Ostrava a poskytovaných službách jsou uveřejněny mj. také na webových stránkách www.fno.cz. Jaký je o tyto informace zájem? – na to jsme se zeptali Ing. Tomáše Oborného, tiskového mluvčího FNO. Na naše webové stránky ročně zavítá 300 000 návštěvníků. S ohledem na jejich reakce, e-maily, které posílají do FN, je vidět, že se jim webové stránky líbí, že je zaujaly a že s informacemi na webu pracují. Pozorní návštěvníci si při surfování určitě povšimli některých změn… Webové stránky procházejí neustálým vývojem, jejich rekonstrukce je nezbytná. Hlavním důvodem, proč se snažíme o trvalou aktualizaci webu, je právě značný zájem pacientů o zveřejňované informace. Všichni si uvědomujeme, že firmy, které v dnešní době aktivně nepracují s webem, jako by ani neexistovaly. V současné době patří webové prezentace téměř u všech věkových kategorií mezi základní informační zdroje. Můžete blíže specifikovat současné změny? Nejedná se o zásadní grafické úpravy, ale o změnu obsahu stránek. Naše zdravotnická pracoviště zaktualizovala informace tak, aby byly pro pacienty mnohem srozumitelnější. Přibyly některé informace o ambulancích, ordinačních hodinách a rovněž nezbytné telefonní kontakty na zdravotnická pracoviště. Jaké další novinky můžeme v nejbližší době očekávat ? V současné době se už připravují také anglické, německé a polské jazykové mutace našich webových stránek. Neustále totiž roste počet pacientů – cizinců, kteří mají zájem o léčbu v naší nemocnici a webové stránky patří mezi prvotní zdroj informací. Děkuji Vám za rozhovor.

(ším)

6

Videokymografie – nová diagnostická metoda hlasových poruch Diagnostika hlasových poruch je jednou z činností, kterými se zabývá foniatrická ambulance Otorinolaryngologické kliniky. V naší péči jsou hlavně hlasoví profesionálové, u kterých nalézáme převážně funkční hlasové poruchy. U řady pacientů se setkáváme i s organickými změnami na hlasivkách (např. polyp, otok hlasivek, uzlík nebo i maligní nádor). Pro onemocnění hlasivek je typickým projevem dlouhotrvající chrapot, který může být známkou zcela bezvýznamné funkční poruchy, ale i příznakem nádoru. Chrapot trvající déle než 3 týdny je důvodem k návštěvě ORL specialisty nebo foniatra. Základní charakteristiky lidského hlasu jsou dány fyziologií hlasového ústrojí. Význam má především délka hlasivek (u žen soprán 14–19 mm, u mužů bas 24–25 mm); čím jsou hlasivky kratší, tím rychleji kmitají a běžný mluvní hlas je vyšší. Vlivem hormonálních změn v organismu se mění základní poloha hlasu, další změny nastávají ve stáří. Různá výška hlasu vzniká změnami postavení hlasivkových chrupavek, proměnným napětím hlasivek, ale podílí se na ní i tlak výdechového vzduchu a práce svalů hrtanu. Schopnost silové a tónové modulace hlasu je částečně vrozená, mnoho se však dá dosáhnout pravidelným cvičením. Barva hlasu, která je typická pro každého jedince, je ovlivněna průchodem hlasu dutinou ústní, nosní, ovlivňují ji paranazální dutiny a celá lebeční dutina. V diagnóze hlasových poruch používáme videolaryngostroboskopii a nově také videokymografické vyšetření. Hlasivky kmitají při fonaci rychleji, než může lidské oko zaregistrovat. Princip stroboskopie spočívá v tom, že kmitající předmět (hlasivky) je pozorován přerušovaným světlem, což budí dojem, že hlasivky jsou v klidu nebo se velmi pomalu pohybují (jde o optický klam). Toto zpomalení

Vyšetření hlasivek…

Foto: MUDr. Radana Walderová

pohybu hlasivek umožňuje přesnější pozorování patologie hlasivek. Videokymografie je zcela novou metodou, která umožňuje díky vysokofrekvenční registraci kmitů detekovat poruchu kmitu na vybrané části hlasivek (vytvářet grafický záznam a přesně označit místo poruchy). Výhodou je, že nálezy lze archivovat a porovnávat např. předoperační a pooperační nálezy. Na ORL klinice pracujeme s tímto přístrojem od ledna 2008. Podobný přístroj je v současnosti k dispozici pouze na 3 pracovištích v ČR. Společně se stroboskopií slouží k upřesnění předoperační diagnózy a zjištění diskrétních

patologických nálezů na hlasivkách, které by prostým okem, ale ani pod mikroskopickým zvětšením při vyšetření v celkové anestezii, nebyly detekovatelné. Stroboskopické a videokymografické vyšetření mají zásadní význam pro časnou detekci maligních nádorů hlasivek. Incidence zhoubných nádorů hrtanu v České republice je 4,0/100 000 obyvatel, nejčastěji u mužů ve věku 50–60 let. Pokud je nádor hlasivek zjištěn včas (omezený pouze na hlasivku), lze jej vyléčit v 95–99 % bez trvalých následků. MUDr. Eva Havlíková, Otorinolaryngologická klinika

Mamodiagnostické pracoviště obhájilo akreditaci (Pokračování ze strany 1)

a to zrušení horní věkové hranice 69 let pro úhradu z veřejného zdravotního pojištění. Než prováděcí pokyn k zákonu o zdravotních službách schválí sněmovna, rozhodla se VZP, že ženám nad 69 let zrealizuje příspěvek až 400 Kč z fondu prevence. Příspěvek se bude proplácet proti potvrzení o úhradě za provedení mamografického screeningu v akreditovaném centru. Proplácení začne od 1. 2. 2009, ale bude i za vyšetření provedená v průběhu ledna 2009,“ uzavírá MUDr. Pernicová.

Na našem pracovišti reakreditace úspěšně proběhla 3. 12. 2008. Komise hodnotila kvalitu mamogramů, přístrojové vybavení a vzhled pracoviště, dokonce i úklid v archivu. Kontrolovala také objednací doby pacientek, účast lékařů i radiologických asistentů na jednotlivých odborných akcích, zkoušky provozní stálosti, počty vyšetření a především indikátory kvality. Účast žen ve screeningu v jednotlivých regionech je stoupající, Moravskoslezský kraj však zaujímá se 44 % až poslední místa v tabulce, otevírá se tak široké pole působnosti jak pro osvětu, tak i pro gynekology a praktické lékaře, kteří by měli ženy na screening odesílat. Až na počty vyšetření jsme splnili všechny indikátory a umístili se tak v hodnocení v první polovině akreditovaných center. Podle posledních informací ministerstvo zdravotnictví na základě jednání připravilo změnu v úhradě mamografického screeningu,

Foto: archiv V současné době je v ČR 66 screeningových pracovišť, která prošla náročným procesem reakreditace. Mamodiagnostické pracoviště FNO je jedním z nich…

MUDr. Jana Chmelová, Ph.D., přednostka RDG ústavu, poděkovala všem, kteří se na dosažených výsledcích podíleli. „Byl to pro nás těžký úkol, ale mohu s radostí konstatovat, že reakreditační komise byla našimi výsledky mile překvapena. Úsilí, které jsme splnění tohoto náročného úkolu věnovali, se vyplatilo.“ Přednostka Chmelová poděkovala rovněž za diskusní příspěvky a náměty, které v průběhu semináře zazněly. (ším)

7

Modernizace pracoviště prenatální diagnostiky Porodnicko-gynekologická klinika zakoupila nejmodernější ultrazvukový přístroj, který ve spojení se speciálním softwarem a dovednostmi tamních lékařů povede k dalšímu zkvalitnění péče v oblasti vyhledávání vrozených vývojových vad v průběhu těhotenství a ke snížení počtu tzv. invazivních metod průkazu postižení plodu, které s sebou nesou nemalé riziko ztráty těhotenství. Možnost diagnostikovat vrozenou vývojovou vadu nebo patologické těhotenství je díky lepším rozlišovacím schopnostem nového přístroje větší, a to již v průběhu prvního trimestru gravidity. Na takzvané screeningové vyšetření k posouzení míry rizika přítomnosti vrozené vady u plodu, které hradí zdravotní pojišťovny, má nárok každá nastávající maminka. Doposud platným standardem je provedení krevního odběru u matky v 16. týdnu těhotenství, následované podrobným ultrazvukovým vyšetřením okolo 20. týdne. „Úspěšnost tohoto screeningového testu na odhalení některých vrozených vad jako je Downův syndrom, různé rozštěpové vady apod., který se provádí již mnoho let, je zhruba 67 %,“ vysvětluje MUDr. Ondřej Šimetka, přednosta Porodnicko-gynekologické kliniky, a pokračuje: „V současné době se do praxe stále více prosazuje modernější screeningové vyšetření, které je možno provést již mnohem dříve. Tento tzv. prvotrimestrální screening probíhá podobně, je však náročnější na kvalitu přístrojové a laboratorní techniky, délku vyšetření a schopnosti vyšetřujícího. Budoucí maminka absolvuje odběry krve a vyšetření na kvalitním ultrazvuku – to vše nejpozději do 14. týdne gravidity. Úspěšnost odhalení vrozené vady tímto kombinovaným testem je více než 90%. Ke správnému provedení a interpretaci výsledků je však zapotřebí vysoce kvalitní ultrazvukový přístroj, zkušený akreditovaný lékař, akreditovaná laboratoř, speciální vyhodnocovací program a správné načasování vyšetření. Metoda je pak nejen spolehlivější, ale dává možnost daleko včasnější konečné diagnostiky postižení plodu metodami, jako je odběr choriových klků či časný odběr plodové vody, tzv. amniocentéza. V případě, že se těhotná žena po potvrzení vrozené vady rozhodne graviditu ukončit, je toto možno provést podstatně dříve, snáze a s menšími riziky případných komplikací.“ „Vzhledem k tomu, že toto kvalitnější, prvotrimestrální screeningové vyšetření není zatím pojišťovnami hrazeno, jsme nuceni je nabízet za poplatek jako nadstandardní službu,“ dodává vedoucí pracoviště prenatální diagnostiky MUDr. David Matura. „Naše pracoviště prenatální diagnostiky také zajišťuje konziliární ultrazvuková vyšetření pro Moravskoslezský region v průběhu celé délky těhotenství, k čemuž je pochopitelně špičkový ultrazvukový přístroj zapotřebí.“ Nový ultrazvuk v hodnotě více než 4 mil. Kč disponuje také špičkovou 3D/4D zobrazovací technologií. „3D a 4D prostorové zobrazení umožňuje za optimálních podmínek získat nejen realitě podobný obraz plodu v děloze, to znamená obličej dítěte, ručky, nožky, pohlaví a tak dále, ale také v některých speciálních případech zobrazí struktury plodu při běžném vyšetření nevyšetřitelné. Možnost 3D/4D fotografie či DVD záznamu jsme nyní schopni maminkám nabídnout také,“ pokračuje MUDr. Šimetka. „Použití přístroje je samozřejmě možné i v gynekologii, kde je největším

Nový ultrazvukový přístroj za více než 4 miliony korun disponuje také špičkovou 3D/4D zobrazovací technologií… Foto: Helena Šímová

přínosem vysoká kvalita obrazu a též možnost použití 3D zobrazení. Takto kvalitně vybavených přístrojů je v republice zatím jen několik.“ Porodnicko-gynekologická klinika však nejen vlastní tento nejmodernější přístroj včetně diagnostického softwaru, ale má pro tato speciální vyšetření také patřičné mezinárodní akreditace a certifikáty. „Díky tomu, že splňujeme všechny náročné podmínky a díky velmi úzké spolupráci s pracovištěm lékařské genetiky jsme mohli otevřít nové speciální pracoviště pro komplexní prenatální diagnostiku, které je v tomto rozsahu prvním pracovištěm svého druhu nejen v Ostravě, ale i v Moravskoslezském kraji,“ uzavírá MUDr. Šimetka. Ing. Tomáš Oborný, tiskový mluvčí FNO

Novinky on-line přístupů do elektronických informačních zdrojů Web of Knowledge – produkt Thomson-ISI, přístup do informačních zdrojů Web of Science, Journal Citation Reports, Current Contents Connect, obsahuje informace o článcích, autorech, obsahu a referencích, citovanosti a edičních údajích, sleduje cca 7500 významných periodik převážně angloamerické produkce, multioborové zaměření. Ve WoS lze mj. vyhledat citovanost autorů, v JCR lze vyhledat indikátor Impact Factor. Do databáze je možný přístup přímo z www stránek Lékařské knihovny. DynaMed – (náhrada za Evidence-Based Medicine) je klinickým informačním zdrojem, který byl vytvořen lékaři a dalšími profesionály v oboru zdravotní péče. DynaMed je určen především pro využití přímo během výkonu lékařské praxe (point-of-care). Se svými klinicky organizovanými souhrny pro bezmála 3 000 témat je DynaMed jediným EBM informačním zdrojem, který umožňuje zodpovědět nejvíce klinických otázek, které se objeví během klinické praxe. DynaMed je denně aktualizován a monitoruje obsah více než 500 medicínských časopisů a

databází přímo či nepřímo prostřednictvím mnoha časopiseckých recenzních služeb (např. Cochrane). Každý článek je evaluován na základě 7 úrovňových kritérií a ohodnocen z hlediska své relevance pro použití v klinické praxi a z hlediska své vědecké platnosti. Nová evidence je poté integrována do již existujícího obsahu v databázi a celkové závěry jsou změněny tak, aby odpovídajícím způsobem v danou chvíli představovaly syntézu toho nejlepšího dostupného důkazu. Díky tomuto procesu systematického monitoringu literatury je obsah DynaMedu determinován nejlepším dostupným důkazem. Databáze je přístupná pouze přes Intranet (tlačítko „Vyhledat“ – Zdroje lékařské knihovny – EBSCO). BiblioMedica – souborné vydání nejvýznamnějších databází Národní lékařské knihovny v Praze. Databáze na DVD je přístupná v Lékařské knihovně, nově je on-line přístup přímo z www stránek Lékařské knihovny. Ludmila Stuchlá, vedoucí Lékařské knihovny

8

Na sepsi umírá denně na celém světě přibližně 1400 lidí Na diagnostice a léčbě sepse participuje celá řada odborníků různých klinických specializací. Ve většině zemí je sepse léčena intenzivisty, plicními lékaři nebo anesteziology, formou konzultací a zákroků se na ní podílejí i chirurgové, infektologové, onkologové, mikrobiologové,

hematologové, urologové, nefrologové, internisté, atd. A právě odborníci všech těchto medicínských oborů z celé České republiky, ale i ze Slovenska, Švýcarska, Švédska, Belgie, Německa, Francie, Kanady a USA se sešli ve dnech 20. až 23. ledna v hotelu ATOM na

11. postgraduálním kurzu Sepse a MODS. Součástí kurzu bylo 7. minisympozium intenzivní péče v pediatrii. Organizátory celé této akce byly Anesteziologicko-resuscitační klinika a Oddělení pediatrické intenzivní a resuscitační péče FNO.

11. postgraduální kurz Sepse a MODS „Čím se lišil letošní ročník od předcházejících? Mimo jiné i větším počtem odborných společností, které jej zaštiťovaly,“ odpovídá na náš dotaz MUDr. Roman Kula, CSc., z Anesteziologickoresuscitační kliniky, který stál před léty spolu

Hlavní organizátor postgraduálního kurzu MUDr. Roman Kula, CSc., (na snímku vpravo) přichází do kongresového sálu s jedním z významných hostů, kterým je prof. Luis Ulloa z New Jersey z USA (na snímku vlevo).

s hrstkou stejných nadšenců jako on u samotného zrodu postgraduálního kurzu. „Letos jich bylo dohromady jedenáct a tedy rekordní počet! V průběhu čtyř dnů účastníci kurzu vyslechli 119 sdělení, stoupá tedy i počet přednášejících. Jsem rád, že naše pozvání přijali i špičkoví odborníci světového formátu, například profesor John Marshall z Toronta, profesor Luis Ulloa z New Jersey nebo profesor Markus Schily z Bielu. Hlavním tématem kurzu byla těžká sepse – revize a novinky v doporučených postupech. Hovořilo se zde o méně častých zdrojích sepse u chirurgicky nemocných, o mykotických infekcích, atypické pneumónii a invazivní meningokové infekci na jednotce intenzivní péče, intenzivní péči v interně a v neurologii, mikrocirkulaci a tkáňové perfuzi v sepsi, hematologii a biochemii v intenzivní péči, atd. Kromě přednášek byly na programu i výukové lekce, které se týkaly mj. mechanické podpory krevního oběhu, ultrasonografie a trombelastografie na jednotce intenzivní péče, akutního mozkového ischemického infarktu, polyneuromyopatie kriticky nemocných pacientů. Připravena byla rovněž řada setkání s experty, kteří se zaobírali problematikou ochrany ledvin a mozku, masivní plicní embolií či monitorováním imunitní odpovědi. Místem prezentace posterů byl salónek Tera-

V průběhu oficiálního zahájení konference vystoupili hosté – doc. MUDr. Jozef Firment, Ph.D., prezident Česko-Slovenského fóra pro sepsi (na snímku zprava), MUDr. Svatopluk Němeček, MBA, ředitel FNO a MUDr. Josef Srovnal, náměstek pro léčebnou péči.

sa hotelu Atom. Při zahájení galavečera proběhlo vyhlášení vítězů posterové sekce. Jako nejlepší byl oceněn poster – Význam interdisciplinárnej spolupráce v diferenciálnej diagnostike a terapii SIRS – autorů V. Kissová, V. Šatník, L. Magulová a M. Čechová z Nitry.“

7. minisympozium „Aktuality v dětské intenzivní péči“ Dopolední část 7. minisympozia, které se uskutečnilo v hotelu ATOM v úterý 20. ledna, se zabývala multidisciplinárním přístupem k dětské intenzivní péči – pohledy participujících oborů. „S přednáškami vystoupili kolegové z oborů, kteří nám s diagnostikou a léčbou v dětské intenzivní péči pomáhají nebo od kterých přebíráme dětské pacienty, ať už z operačních sálů, z urgentního příjmu nebo z jiných oddělení“ uvedl pro Nemocniční listy doc. MUDr. Michal Hladík, Ph.D., primář Oddělení pediatrické resuscitační a intenzivní péče. „Úvodní sdělení přednesl náš zahraniční host – profesor Markus Schily z Bielu ze Švýcarska, jeho specializací je analgosedace v dětském věku. Dalšími tématy byly například popáleninové trauma v dětské intenzivní péči, akutní péče o děti po transplantaci ledvin, dětská intenzivní péče z pohledu neurochirurga, dětského onkologa, infektologa, ORL, krevního centra, hovořilo se zde o multidisciplinární problematice polytraumat u dětí, atd.“ „Odpolední sdělení byla věnována novinkám v dětské intenzivní péči,“ pokračuje primář Hladík. „Intenzivní péče je jedním z nejdynamičtějších medicínských oborů. V dětské intenzivní péči se v poslední době mění názory například na umělou plicní ventilaci, nebo na léčbu srdečního selhání.

Doc. MUDr. Jozef Hoza, CSc., předseda České pediatrické společnosti (na snímku zleva), v rozhovoru s doc. MUDr. Leopoldem Plevou, CSc. (s předsedajícím úvodní sekce) a doc. MUDr. Michalem Hladíkem, Ph.D., primářem Oddělení pediatrické resuscitační a intenzivní péče FNO.

S rozvojem techniky a s novými patofyziologickými poznatky souvisí trend přiblížit co nejvíce náhradu životních funkcí fyziologickému stavu. Potěšilo mě, že se k nám sjeli dětští specialisté z celých Čech, Moravy a Slezska, kromě hosta ze Švýcarska přijeli i kolegové ze Slovenska. Přednášeli nám například prof. MUDr. Jaroslav Štěrba, Ph.D., z Brna a prof. MUDr. Tibor Šagát, CSc., z Bratislavy a dále celá řada významných odborníků. Jsem také velice rád, že autoři přednášek k multidisciplinární problematice závažně a kriticky nemocného dítěte byli

S prvním sdělením vystoupil prof. Markus Schily ze Švýcarska, který se specializuje na analgosedaci v dětském věku.

v převážné většině z naší nemocnice. Znamená to, že FN Ostrava má systém komplexní péče o těžce nemocného dětského pacienta nejen dobře připravený, ale také plně funkční.“ Text a foto: Helena Šímová

9

Hodnocení 1. Světového dne mytí rukou ve Fakultní nemocnici Ostrava Motto: „Čistá péče je bezpečná péče“ Vedení FNO se u příležitosti historicky 1. Světového dne mytí rukou, vyhlášeného Světovou zdravotnickou organizací na den 15. 10. 2008, snažilo v této oblasti proškolit i pacienty a jejich příbuzné tak, aby i oni se mohli stát lékaři a sestře partnerem a aktivně se zapojit do procesu své léčby. Ve středu 15. 10. 2008 od 8 do 14 hodin byl v přízemí budovy polikliniky FN Ostrava umístěn edukační stánek ke Světovému dni mytí rukou, u kterého procházející pacienti obdrželi propagační materiály FNO k postupům mytí a dezinfekce rukou, popisy, kdy, proč a jak má zdravotník tyto postupy provádět, zaměstnanci úseku hygieny FNO odpovídali na jejich dotazy. Také si sami mohli vyzkoušet správný postup při mytí a dezinfekci rukou. Součástí edukace pacientů byl krátký anonymní dotazník, za jehož vyplnění pacienti obdrželi drobné dárky. Partnery akce byli: Fakulta zdravotnických studií OU, Revírní bratrská pokladna – zdravotní pojišťovna, KHS Moravskoslezského kraje, firmy Bochemie, Martek Medical a PharmaWhite.

Rozdělení pacientů podle pohlaví

Otázka 3: Setkal/a jste se ve ZZ s tím, že personál před Vaším vyšetřením neotřel plochu, se kterou byl před Vámi v kontaktu jiný pacient? (lehátko, RTG přístroj, elektrody EKG apod.)

Věk pacientů

Otázka 4: Zeptal/a byste se někdy před vyšetřením zdravotníka, zda si umyl či vydezinfikoval ruce?

Výsledky Vyplněný anonymní dotazník s pěti jednoduchými dotazy ohledně dodržování zásad hygieny ve zdravotnických zařízeních (ZZ) odevzdalo u stánku celkem 537 pacientů, jejich vyhodnocení je v grafech 1 až 7. Množství vyplněných dotazníků (537) ukazuje, že pacienti se začínají zajímat o problematiku související s jejich zdravím, snaží se, i když zatím nesměle, začít se zdravotníky spolupracovat a komunikovat a získávat k tomu dostupné informace. Velmi zajímavý byl i velký zájem pacientů vyzkoušet si správný postup při mytí a dezinfekci rukou. Z odpovědí na jednotlivé otázky lze, podle mě, vypozorovat především: a) pacienti si většinou (82 %) myslí, že kvalitu ve ZZ je nutno určitě kontrolovat b) při výběru ZZ pro neakutní péči se zajímají (určitě ano a spíše ano dohromady 90 %) o čistotu ve ZZ a hygienické návyky jejich zaměstnanců c) prozatím neví, na co přesně se mají v této oblasti zaměřit (dezinfekční otření plochy, se kterou byla v kontaktu pokožka předchozího pacienta; kdy si má zdravotník mýt nebo dezinfikovat ruce), ale snaží se získávat informace d) 21 % (113) pacientů se ptát nechce, lékařům naprosto důvěřuje e) 62 % (333) pacientů tvrdí, že ve FN Ostrava se nikdy nesetkali s tím, že by lékař nebo sestra nedodrželi postupy mytí a dezinfekce rukou, což je pro naši FNO výborná vizitka, i když samozřejmě je nutno pořád vnímat určitý vliv teorie některých, hlavně starších pacientů: lékař nejlépe ví, co má dělat.

Otázka 1: Myslíte si, že je nutné kontrolovat ZZ pro zvýšení kvality jejich péče?

Otázka 2: Ovlivňují hygienické návyky zdravotníků a čistota ve ZZ Váš výběr při vyhledávání neakutní lékařské péče?

Závěr Výsledky dotazníků působí velmi pozitivním dojmem, je vidět, že pacienti se chtějí aktivně zapojit do procesu léčby a taky to,

Otázka 5: Setkal/a jste se v naší FN Ostrava někdy s tím, že by lékař nebo sestra nedodržovali základní postupy mytí a dezinfekce rukou?

že s kvalitou hygieny ve FN Ostrava jsou ve velké většině spokojeni. RNDr. Renata Podstatová, vedoucí Úseku hygienika FNO

10

Za poznáním do Maastrichtu Na sklonku minulého roku pobývala Bc. Bohdana Břegová, vrchní sestra Interní kliniky, týden v univerzitní nemocnici v Maastrichtu v Nizozemí. Zajímalo nás, co bylo účelem její cesty a hlavně – s jakými postřehy se vrátila. Takže – proč jste se rozjela do Nizozemí? Cílem mé cesty byla edukační stáž, z České republiky jsme se jí zúčastnily čtyři sestry, každá z jiné nemocnice. Kdo Vás na stáž vyslal? Zhruba před čtrnácti lety byla založena v Hradci Králové profesorem MUDr. Zdeňkem Zadákem, CSc., Nadace pro rozvoj umělé výživy, metabolismu a gerontologie. Ta si dala do vínku rozvíjet do té doby opomíjenou lékařskou disciplínu – umělou výživu a s ní spojenou poruchu metabolismu, zejména u starších osob. Jednou z aktivit této nadace je i organizování edukačních stáží se zaměřením na oblasti výživy, metabolismu a gerontologie, a to na špičková pracoviště v nemocnicích Evropské unie. Jak to tedy vypadá konkrétně na pracovišti v Maastrichtu? Celý komplex budovy zahrnuje nemocnici, polikliniku a rovněž univerzitu. Nemocnice má

Centrální dezinfekce lůžek a nočních stolků…

Po nadefinování určitých potíží si můžete vyzkoušet, zda se vám podaří „pacienta“ zachránit. Komunikovat s vámi může ve všech světových jazycích…

Každé oddělení má denní místnost, kde pacienty navštěvuje herní terapeut….

Academic Hospital Maastricht je státním zařízením univerzitního typu

715 lůžek, 22 operačních sálů a 2 všeobecné JIP, další pak podle jednotlivých medicínských oborů. Ročně tam ošetří na 25 tisíc pacientů. Průměrná doba hospitalizace je 7 a půl dne. Počet ambulantních pacientů je 394 632. Ze 4 730 zaměstnanců jich na plný úvazek pracuje 3 730. Vrcholový management tvoří 4 top manažeři. Jaké má zdravotní sestra v Nizozemí postavení ve společnosti? Povolání sestry je považováno bez jakékoli nadsázky za jedno z nejprestižnějších. Lidé chovají k sestrám úctu, jejich práce si nesmírně váží, stejně jako zaměstnavatel. Zaměstnavatel hradí pracovníkům veškeré jejich zvyšování kvalifikace. V Nizozemí existuje pětistupňová úroveň zdravotnického personálu, podle dosaženého vzdělání. V čem se liší poliklinika v Maastrichtu od té naší? Už třeba jenom tím, že je tam 6 sálů jednodenní chirurgie a stacionář, ve kterém pacienti pobývají než odjedou po zákroku domů nebo do blízkého hotelu. Na poliklinice je obrovská centrální recepce a je tam zaveden elektronický systém pořadníku pacientů. Pacient má přehled nejen o tom, kolikátý je v pořadí, ale také, který lékař v daný den ordinuje a konkrétně ve které ordinaci. Podobný přehled mají i záchranáři na urgentním příjmu. Když přijedou, okamžitě vidí, které lůžkové boxy jsou volné a které jsou obsazené, na obrazovkách je uveden čas příjmu pacientů, jejich jména a diagnóza. Navštívila jste také univerzitu? Ano, a i zde mě čekala překvapení. Velmi mne

Prostřednictvím tohoto zařízení je vydávání léků podrobeno dvojí kontrole…

Centrální recepce na poliklinice. Pacienti jsou zváni do ambulancí prostřednictvím systému používaného v bankovním sektoru…

Před každým lůžkovým oddělením je sekretariát, kde pracovnice zajišťuje veškerou administrativní činnost - vyřizuje telefonáty, zakládá dokumentaci, vypisuje žádanky na odběry biologického materiálu, atd.

zaujaly tréninkové sály, kde si budoucí lékaři nacvičují například fibroskopické nebo endoskopické vyšetření, jejich „pacientem“ je počítač. Když vše perfektně zvládnou, mohou vyšetřovat skutečné pacienty. Ovšem nepřekonatelný byl Arnold. Figurína, na které jste si mohla naprogramovat libovolný světový jazyk a nadefinovat jakékoli polytrauma. Při aplikaci léků Arnold s vámi komunikuje, dává najevo svoje pocity, reaguje na bolest, pláče. A vy si můžete s celým

Pomocná síla v kuchyňce uvaří pacientům čaj, kávu nebo jim ohřeje jídlo…

11

Léčebna pro dlouhodobě nemocné KLEVARIE…

týmem vyzkoušet, zda jej můžete jako pacienta v té chvíli zachránit nebo nikoliv. Celý průběh snímá videokamera a za sklem vás pozoruje školitel. K dispozici je i figurína dítěte. Co Vás při pobytu v Maastrichtu nejvíce zaujalo? Například dvojí kontrola podávání léků. Speciální přístroj zkontroluje identitu pacienta a správnost podávaného léku a dokáže vás upozornit i na možnou kontraindikaci souběžně podávaných léků. Novinkou pro mě byl i living room na každém oddělení nemocnice, kde herní terapeut nacvičuje s pacienty jejich soběstačnost.

Vybavení LDN je na vysoké úrovni…

Univerzita má k dispozici také tréninkové sály…

Péče o pacienta je tam zajišťována s mnohem větším počtem pracovníků než u nás. Sestra na JIP má na starost pouze jednoho pacienta, sestra na standardním oddělení pečuje maximálně o čtyři nemocné. Směny jsou osmihodinové, a to včetně hodinové přestávky na oběd. Na každém oddělení a klinice vyřizuje veškeré administrativní záležitosti sekretářka – vypisuje například žádanky na biologické odběry, zakládá výsledky vyšetření do zdravotní dokumentace a podobně. Aby si zdravotnický personál ulehčil i fyzickou námahu, má k dispozici řadu technických

Slezské dny preventivní medicíny Více než dvě stě odborníků z řad zdravotnických a vědeckých institucí a vysokých škol z Česka, Slovenska a Polska se sešlo na 9. ročníku Slezských dnů preventivní medicíny, který proběhl 11. a 12. února ve Společenském domě Lázní Darkov v Karviné. Organizátory akce byly Krajská hygienická stanice MSK se sídlem v Ostravě a FN Ostrava. Záštitu nad konferencí převzali hlavní hygienik ČR, hejtman MSK, Společnost pro epidemiologii a mikrobiologii ČLS JEP, Ostravská univerzita a Kancelář WHO v České republice. Účastníci Slezských dnů preventivní medicíny 2009 se zabývali ochranou a podporou veřejného zdraví v EU a novými systémy zdravotní péče, novými vědecko výzkumnými metodami v praxi, léčebnou rehabilitací, balneologií a fyziatrií, současnou problematikou infekčních a neinfekčních onemocnění, zdravím a životním stylem a v neposlední řadě problematikou životního a pracovního prostředí. Mezi přednášejícími byla i řada lékařů z naší fakultní nemocnice, například z Kliniky infekčního lékařství, Otorinolaryngologické kliniky, Kliniky pracovního a preventivního lékařství a dalších, velké pozornosti se těšila i přednáška věnovaná rozvoji výzkumu biomedicíny na severní Moravě. Na programu konference byla rovněž posterová sekce, ve které každý autor přednesl ke svému posteru krátké, tříminutové sdělení. V rámci doprovodného programu mohli účastníci navštívit mj. jodobromové Foto: archiv - Lázně Darkov koupele. (ším)

pomůcek, a to nejen na geriatrickém oddělení. Když potřebujete vydezinfikovat postel, odvezete ji jednoduše před dveře oddělení a už se nemusíte o nic starat. Existuje tam totiž také centrální dezinfekce a převlékárna postelí, která je umístěna v suterénu, kde jsou stejně jako u nás sklady, kuchyň, patologie, atd. Překvapilo mne například i to, že nemocniční pokoje jsou společné pro ženy i muže. Jak jsme se ale mohli sami přesvědčit, pacientům to vůbec nevadí, jsou prý na to zvyklí. Za rozhovor poděkovala Helena Šímová.

Základní hygienické potřeby koupíte v lékárně Jak jsme vás informovali v minulém čísle Nemocničních listů, rozhodnutím ÚMOb Poruba – Odboru právních vztahů, výstavby a životního prostředí ze dne 23.1.2009 bylo nařízeno neprodleně vyklidit část vstupního objektu nemocnice. Na základě tohoto rozhodnutí byl ukončen mj. i provoz prodejny Diema. Podle sdělení vedoucí nemocniční lékárny PhMr. Marty Kollárové, základní hygienické potřeby (zubní kartáček, zubní pasta, hygienické vložky, atd.) lze zakoupit v lékárně. (ším)

12

Blahopřejeme V měsíci březnu oslaví významné životní jubileum naši kolegové: Jana Bártová Jiřina Grycmonová Jaroslav Novák Josef Ritnosik Bc. Jarmila Svobodová Jan Kočí Šárka Lasáková Antonie Čerbáková Ladislava Gintarová Jaroslava Barešová Miroslav Havrlant Děkujeme za práci, kterou jste pro naši nemocnici vykonali a do dalších let Vám přejeme radost a spokojenost v osobním životě. Vedení FN Ostrava

Martina Černá představuje svou jedinečnou malbu na hedvábí Výtvarnice Martina Černá žije a tvoří v Ostravě. V Galerii Ametyst nevystavuje poprvé,

návštěvníci se s její tvorbou mohli seznámit už před dvěma lety. Také tentokrát v galerii představuje svou jedinečnou malbu na hedvábí. Kombinace barev spolu s náměty děl jsou velmi působivé, vytvářejí celek, který ve vás dokáže navodit pocit klidu a bezpečí, a pak už se můžete jen nechat unášet na vlnách fantazie… A platí to jak pro dospělé, tak i pro ty nejmenší. V autorčině tvorbě se totiž setkáváme rovněž s nepřebernou řadou dětských motivů. Vedle obrazů se výtvarnice Martina Černá zabývá také přípravou hedvábných látek a případně ušitím šatů a halenek, oblíbené jsou i její další ruční práce – hedvábné kravaty a šátky. Výstava potrvá do soboty 28. března.

INZERCE ZDARMA

(ším)

Prodám osobní automobil Renault Megane Combi 1,9 DCI, najeto 87000 km, uvedení do provozu 11/2003, první majitel, servisní knížka, nebouráno, bez klimatizace, výborný stav, dvě sady kol, zimní pneu nové, střešní příčníky. Tel. č. 775 259 987 (večer), 776 130 437. Nabízím k dlouhodobému pronájmu byt 4+1 s balkónem o velikosti 78 m² v Ostravě-Porubě, zařízený, v klidném prostředí, v nízké cihlové zástavbě, po celkové rekonstrukci, v blízkosti parku a s výbornou dostupností všech služeb. Vhodné i pro rodinu s dětmi. Kontakt: 737 371 469 Plavání s žabičkou – pro děti od 3 do 8 let (i s rodiči) ve FN Ostrava. Každý pátek od 15 do 17 hodin. Úhrada je možná z FKSP i zdravotních pojišťoven. Zápisy a informace na tel. č. 776 022 722.

TENTO ZPRAVODAJ TISKNE Ringier Print CZ a.s. Na Rovince 876 720 00 Ostrava-Hrabová Tel.: 596 668 111 www.ringierprint.cz

Vydavatel: FN Ostrava • Odpovědná re­dak­tor­ka: He­le­na Ší­mo­vá • Telefon číslo: 597 372 578 • Grafika a zlom: ASEITA spol. s r. o. • Uzávěrka: Každý poslední pátek v měsíci • Určeno pro vnitřní po­tře­ bu FN Ostrava