Magyar Gasztroenterológiai Társaság 50. Nagygyőlése

Magyar Gasztroenterológiai Társaság 50. Nagygyőlése Program / Elıadás kivonatok

Tihany, 2008. június 06-11.

TARTALOM Általános tudnivalók .................................................................................. 3 A Nagygyőlés idırendi beosztása............................................................... 4 Premeeting: Prophesys vizsgálói értekezlet (Roche szimpózium) ................................. 7 Program: Magyar Gasztroenterológiai Társaság Postgraduális Képzési Programja .. 8 Endoszkópos asszisztensek ülése I. ......................................................... 10 Kiállítók köszöntése ................................................................................ 12 Endoszkópia I. (elıadások) ...................................................................... 13 Hepatológia (elıadások) .......................................................................... 15 Táplálkozástudomány és dietetika (elıadások) ........................................ 18 Interdiszciplináris szimpózium, Családorvosok fóruma .......................... 19 A Pentasa Granulatum szerepe a Colitis ulcerosa kezelésében (Ferring szimpózium) ................................................................... 21 „JuBÉLeum” (Richter szimpózium) ......................................................... 23 Közgyőlés / Emlékelıadások / Díjátadások.............................................. 24 A Magyar Gasztroenterológiai Társaság kitüntetettjei ............................ 25 NOTES szimpózium................................................................................. 29 Endoszkópia II. (elıadások ) ................................................................... 29 Kutatói fórum (elıadások) ....................................................................... 31 Janssen-Cilag szimpózium ....................................................................... 35 Bioelektromágneses reguláció (BEMER) kezelés (Bemer szimpózium) . 37 İssejtek a gasztroenterológiában (fıtéma) .............................................. 39 Paramedicina a gasztroenterológiában (referátum) .................................. 39 Helicobacter Pylori (elıadások) ............................................................... 41 Endoszkópia III. (elıadások) ................................................................... 43 Motilitás (elıadások) ............................................................................... 45 Pancreas (elıadások) ............................................................................... 49 Onkológia (elıadások) ............................................................................. 52 A reflux más megközelítései (Nycomed szimpózium) ............................ 57 Danone szimpózium ................................................................................ 58 Biológiai terápia IBD-ben (fıtéma) ......................................................... 61 Intesztinális ischaemia (referátum) .......................................................... 61 Kollégiumi fórum a gasztroenterológia aktuális kérdéseirıl .................... 62 Bélbetegségek (elıadások) ....................................................................... 63 Bélbetegségek (poszterek) ....................................................................... 66 Finanszírozás (elıadások) ........................................................................ 68 Ultrahang, képalkotó (elıadások) ............................................................ 69 Áttörés a hepatocellularis carcinoma szisztémás kezelésében (Bayer szimpózium) ...................................................................... 71 Kihívások és dilemmák / klinikopatológia / esetismertetések (poszterek) 72 Learning center ........................................................................................ 76 Elıadás kivonatok .................................................................................... 78 Szerzık névsora ..................................................................................... 124 Kiállítók és hirdetık .............................................................................. 131 Hirdetı cégek listája ............................................................................... 132

Kiadja a Magyar Gasztroenterológiai Társaság

Felelıs szerkesztı: Dr. Szalay Ferenc ügyvezetı igazgató

1092 Budapest Kinizsi u. 22. Tel: 215-1224 Fax: 476-0634 E-mail: [email protected]

ISSN: 1417-7013

Nyomda: NestPress Kft. 1116 Budapest Vegyész u. 17-25.

2008.

50th Annual Meeting of the Hungarian Society of Gastroenterology Program / Abstracts

Tihany, 06-11 June, 2008 Contents: General information ................................................................................... 3 Time-table .................................................................................................. 5 Pre-meeting: (Roche symposium) ................................................................................... 7 Program: Postgraduate Course of the Hungarian Society of Gastroenterology ......... 8 Meeting of GI nurses and endoscopy associates I. .................................. 10 Exhibitors’ meeting ................................................................................. 12 Endoscopy I. (oral presentations) ............................................................ 13 Hepatology (oral presentations ) .............................................................. 15 Nutrition and dietetics (oral presentations) .............................................. 18 Interdisciplinar discussion, Forum of Family doctors ............................. 19 The role of Pentasa Sachet in the treatment of ulcerative colitis (Ferring symposium) ................................................................ 21 JUBILEE (Richter symposium) ............................................................... 23 General assembly, Memorial lectures, Awards ....................................... 24 NOTES symposium ................................................................................. 29 Endoscopy II. (oral presentations) ........................................................... 29 Research forum (oral presentations) ........................................................ 31 Janssen-Cilag symposium ........................................................................ 35 Bioelectromagnetic regulation (BEMER) treatment (Bemer symposium) 37 Stem in gastroenterology (main topic) ..................................................... 39 Alternative medicine (state of art lecture) ............................................... 39 Helicobacter Pylori (oral presentations) .................................................. 41 Endoscopy III. ( oral presentations) ......................................................... 43 Motility (oral presentations) .................................................................... 45 Pancreas (oral presentations) ................................................................... 49 Oncology (oral presentations) .................................................................. 52 Different approaches to reflux (Nycomed symposium) ........................... 57 Danone symposium ................................................................................. 58 Biological treatment of IBD (main topic) ................................................ 61 Intesztinális ischaemia (state of art lecture) ............................................. 61 College forum .......................................................................................... 62 Bowel diseases (oral presentations) ......................................................... 63 Bowel diseases (posters) .......................................................................... 66 Financing (oral presentations) ................................................................. 68 Ultrasound, Imaging (oral presentations) ................................................ 69 Breakthrough in systemic treatment of hepatocellular carcinoma (Bayer symposium) ................................................................... 71 Challenges, Clinicopathology, Case reports (posters) ............................. 72 Learning center ........................................................................................ 76 Abstracts .................................................................................................. 78 Alphabetic list of authors ...................................................................... 124 Exhibitors and advertisers ...................................................................... 131 List of advertisers .................................................................................. 132

Editor: Hungarian Society of Gastroenterology

Editor: Dr. Ferenc Szalay Executive director

H-1092 Budapest Kinizsi u. 22. Tel.:+36 1 215-1224 Fax: +36 1 476-0634 E-mail: [email protected]

ISSN: 1417-7013

Publisher: NestPress Kft. 1116 Budapest Vegyész u. 17-25.

2008.

3

ÁLTALÁNOS

TUDNIVALÓK

GENERAL INFORMATION

KONGRESSZUSI IRODA

CONGRESS OFFICE

2008. 06. 06-án 12.00 órától mőködik Club Tihanyban a fıépület földszintjén. A Nagygyőlés ideje alatt minden nap 8.00-tól az aznapi utolsó tudományos program végéig tart nyitva. A résztvevık a programfüzetet regisztráláskor kapják meg.

Opens on 06. 06. 2008 from 12.00 a.m. at the entrance of the Club Tihany. Opening hours from 8.00 a.m. up to the last scientific program of each day. Participants will receive the final program at the desk. Official hours: each day from 8.00 a.m. to 19.00 p.m.

RÉSZVÉTELI DÍJ A kongresszuson való részvétel feltétele a regisztrálás. A részvételi díj tartalmazza a fogadás, táncest és a búcsúest költségeit. A regisztrálás jogosít a Nagygyőlés valamennyi, illetve a napijegy esetén az adott napon sorra kerülı szakmai programon való részvételre. POSZTEREK A posztereket az 1 m széles és 2 m magas, földön álló állványra, gombostővel vagy ragasztószalaggal lehet felerısíteni. A poszterek szélessége 100 cm, magassága 120 cm. A poszter címét, a szerzık nevét és munkahelyét a szerzıknek kell feltüntetni. A poszterek megvitatására tematika szerint a programban megjelölt napon kerül sor. Kérjük a szerzıket, hogy a jelzett idıben álljanak az érdeklıdık rendelkezésére.

KREDITPONT A kongresszus résztvevıi a kreditpont igazolást a kongresszusi irodán vehetik fel.

REGISTRATION FEES You have to register in order to participate in the Congress. Registration fee includes admittance to all scientific sessions. Registration fee includes the price of the Gala Dinner.

POSTERS Panels for posters (1 m x 2 m) will be provided by the Organizing Committee. Size of posters can not be larger than 100 cm (width) x 120 cm (heigh). Poster has to contain the title of lecture, author's name(s) and institution(s). The poster discussion will be on that day, which is marked in the program. We ask the authors to be at disposal of enquirers in time of the marked time.

CREDITS The participants can pick up the certificate at the registration desk.

 ÁLTALÁNOS TUDNIVALÓK / GENERAL INFORMATION

7 2008. június 06. Péntek 06 June, Friday 12.00 -

Club Tihany Fıépület

REGISZTRÁLÁS / REGISTRATION

2008. június 06. Péntek 01 June, Friday 16.00 – 19.00

Levendula I. terem Levendula Hall I.

PROPHESYS VIZSGÁLÓI ÉRTEKEZLET ROCHE SZIMPÓZIUM – ROCHE SYMPOSIUM PRE MEETING

__________________________________________________________________________ REGISZTRÁLÁS / REGISTRATION PRE MEETING

8 2008. június 07. Szombat 07 June, Saturday 9.00 – 12.30

Wimbledon terem Wimbledon Hall

MGT POSZTGRADUÁLIS KÉPZÉS / POSTGRADUAL COURSE JANSSEN-CILAG TÁMOGATÁSÁVAL / SUPPORTED BY JANSSEN-CILAG 9.00 – 10.00 AZ EMÉSZTİSZERVI BETEGSÉGEK PSZICHÉS ASPEKTUSAI, A PSZICHOTERÁPIA LEHETİSÉGEI PSCYCHOLOGICAL ASPECTS OF DIGESTIVE DISEASES, POTENTIAL OF PSYCHOTHERAPY Moderátor: Garamszegi Mária, Szekszárd FUNKCIONÁLIS GASZTROENTEROLÓGIAI KÓRKÉPEK GYERMEKKORBAN FUNCTIONAL GASTROINTESTINAL DISEASES IN CHILDHOOD Veres Gábor, Budapest EMÉSZTİSZERVI BETEGSÉGEK PSZICHOSZOMATIKUS MEGKÖZELÍTÉSBEN DIGESTIVE DISEASES IN PSHYCHOSOMATIC PERSPECTIVE Banai János, Budapest SZEMÉLYISÉGFAKTOROK, FARMAKO-ÉS PSZICHOTERÁPIÁS LEHETİSÉGEK AZ EMÉSZTİSZERVI MEGBETEGEDÉSEKBEN PERSONALITY FACTORS, PHARMACO- AND PSYCHOTHERAPEUTIC POSSIBILITIES IN DIGESTIVE DISEASES Gáti Ágnes, Pécs 10.00 – 11.15 IDÜLT HEPATITISEK ÉS AUTOIMMUN EREDETŐ BILIÁRIS KÓRKÉPEK CHRONIC HEPATITIS AND AUTOIMMUNE CHOLESTATIC LIVER DISEASESE Moderátorok: Hunyady Béla, Pécs

Horváth Gábor, Budapest

KRÓNIKUS B ÉS D HEPATITIS (epidemiológia, kórlefolyás, diagnosztika, terápia) CHRONIC B AND D HEPATITIS Horváth Gábor, Budapest KRÓNIKUS C HEPATITIS (új szempontok a kezelésben) CHRONIC HEPATITIS C (NEW THERAPEUTIC STRATEGIES) Hunyady Béla, Pécs AUTOIMMUN MÁJBETEGSÉGEK (AIH, PSC, PBC - epidemiológia, kórlefolyás, diagnosztika, terápia) AUTOIMMUNE LIVER DISEASE (AIH,PSC, PBC) Pár Alajos, Pécs _______________________________________ AZ EMÉSZTİSZERVI BETEGSÉGEK PSZICHÉS ASPEKTUSAI, A PSZICHOTERÁPIA LEHETİSÉGEI POLYPECTOMIA. NAGY RIZIKÓJÚ ESETEK, KÖVETÉS ÉS ELLENİRZÉS IDÜLT HEPATITISEK ÉS AUTOIMMUN EREDTŐ BILIÁRIS KÓRKÉPEK POSZTGRADUÁLIS KÉPZÉS / POSTGRADUAL COURSE

9 MÁJCIRRHOSIS ÉS SZÖVİDMÉNYEI, KÜLÖNÖS TEKINTETTEL A HEPATOCELLULÁRIS CARCINOMÁRA (epidemiológia, kórlefolyás, diagnosztika, terápia) LIVER CIRRHOSIS AND ITS COMPLICATIONS WITH SPECIAL REGARDS TO THE HEPATOCELLULAR CANCER Tornai István, Debrecen MÁJBETEGSÉGET OKOZÓ, ÖRÖKLİDİ ANYAGCSERE-BETEGSÉGEK (epidemiológia, kórlefolyás, diagnosztika, terápia) HEREDITER METABOLIC DISORDERS CAUSING LIVER DISEASE Szınyi László, Budapest

11.30 – 12.30 POLYPECTOMIA. NAGY RIZIKÓJÚ ESETEK, KÖVETÉS ÉS ELLENİRZÉS POLYPECTOMY; HIGH RISK POLYPECTOMY, SURVEILLANCE AFTER POLYPECTOMY Moderátorok: Újszászy László, Miskolc

Banai János, Budapest

TECHNIKA ÉS GYAKORLATI KÉRDÉSEK COLONOSCOPIC POLYPECTOMY, EQUIPMENTS Bene László, Budapest A POLYPUSOK ENDOSZKÓPOS ELLÁTÁSA POLYPECTOMY, THERAPEUTIC PROCEDURES Kristóf Tünde, Miskolc HIGH RISK POLYPECTOMIA ÉS SZÖVİDMÉNYEK HIGH RISK POLYPECTOMY, COMPLICATIONS Pécsi Gyula, Gyula POLYPECTOMIZÁLT BETEGEK KÖVETÉSE, GONDOZÁSA SURVEILLANCE AFTER POLYPECTOMY Nagy Ferenc, Szeged

_______________________________________ AZ EMÉSZTİSZERVI BETEGSÉGEK PSZICHÉS ASPEKTUSAI, A PSZICHOTERÁPIA LEHETİSÉGEI POLYPECTOMIA. NAGY RIZIKÓJÚ ESETEK, KÖVETÉS ÉS ELLENİRZÉS IDÜLT HEPATITISEK ÉS AUTOIMMUN EREDTŐ BILIÁRIS KÓRKÉPEK POSZTGRADUÁLIS KÉPZÉS / POSTGRADUAL COURSE



ENDOSZKÓPOS ASSZISZTENSEK ÜLÉSE I. MEETING OF THE GI NURSES AND ENDOSCOPY ASSOCIATES I.

Üléselnökök: Rácz István, Gyır Kokas Mariann, Gyır Kormosné Török Éva, Miskolc 9.00

MEGNYITÓ

9.10

NYELİCSİ POLYP ELTÁVOLÍTÁSA GUMIGYŐRŐ LIGATURA SEGÍTSÉGÉVEL Vincze L., Földiné Kiss G., Lakó K. Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, I. Belgyógyászat-Gasztroenterológia, Endoszkópos Labor,

9.20

VÉRZİ GYOMORFEKÉLYEK ENDOSZKÓPOS KEZELÉSE HAEMOCLIP ÉS ENDOLOOP KOMBINÁCIÓJÁVAL Bábics I., Földiné Kiss G., Lakó K., Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, I. Belgyógyászat-Gasztroenterológia, Endoszkópos Labor

9.30

A GORDIUSI CSOMÓ Szolykóné Szaszkó Z., Fábián G., Szigeti N., PTE ÁOK II.sz. Belgyógyászati Klinika és Nephrológiai Centrum

9.40

AZ ENDOSCOPOS ASSZISZTENS SZEREPE AZ DIAGNOSZTIKUS NONINVAZÍV ÉS INVAZÍV ENDOSONOGRAPHIÁS VIZSGÁLATOK VÉGZÉSÉBEN Tátrainé Tamás ., Ádám T., Kürthy K., Kalmárné Kubinyi ., Takács R., Erıss B., Hamvas J., Bajcsy-Zsilinszky Kórház Gasztroenterológia

9.50

A KAPSZULA ENDOSZKÓPIA SZEREPE AZ ISMERETLEN EREDETŐ GASZTROINTESZTINÁLIS VÉRZÉSEK DIAGNOSZTIKÁJÁBAN. Schneider Z., Csontosné S., Molnár Á., Fehér L., Czimmer J., Pakodi F., Vincze Á., I. sz. Belgyógyászati Klinika, OEKK-KK Pécsi Tudományegyetem

10.00 KAPSZULÁS RENDSZEREK ÖSSZEHASONLÍTÁSA Jánoki M., Rácz I., Petz Aladár Megyei Oktató Kórház I. Belgy. Gastroenterológia 10.10 INTRAOPERATIV POLYPECTOMIA Gasparik R., Baranya Megyei Kórház Pécs Endoscopos labor 10.20 ENDOSCOPIC SUBMUCOSAL DISSECTION (ESD): INDICATION AND TECHNIQUE. A CASE REPORT. Tari K., Lukovich P., Váradi G., Kupcsulik P., 1st Department of Surgery, Semmelweis University Budapest, Hungary

_________________________________________________ ENDOSZKÓPOS ASSZISZTENSEK ÜLÉSE Meeting of the GI nurses and endoscopy associates

11 10.30 SESSILIS RECTUM ADENOMÁK ELTÁVOLÍTÁSA ENDOSZKÓPOS SUBMUCOSA DISSECTIO (ESD) TECHNIKÁJÁVAL – ÚJ ELJÁRÁS AZ ENDOSZKÓPOS SZAKASSZISZTENS SZEMSZÖGÉBİL Molnár T., Tóthné Lestár A., Nagyné Budai N., Székely A., Madácsy L., OMCH Endoszkópos Labor, Fejér Megyei Szent György Kórház, Székesfehérvár 10.40 COLONOSCOPOS VIZSGÁLAT 80 ÉV FELETT – AZ ENDOSZKÓPOS AS SZISZTENS SZEMSZÖGÉBİL Dózsa L., Gaál E., Schäfer E., Rusznyák K., Varsányi M., Gyökeres T., Banai J., Állami Egészségügyi Központ, Gasztroenterológia, Budapest

SZÜNET 11.10-13.00 PROTOKOLL, STERILIZÁLÁS, BIZTONSÁG AZ ENDOSZKÓPOS TARTOZÉKOK ELİKÉSZÍTÉSE STERILIZÁLÁSRA KEREKASZTAL Moderátorok: Kokas Mariann, Gyır

Kabai Annamária, Karcag

Résztvevık: Seres Lászlóné, Paulovicsné Kiss Melinda, Kádár Tamásné, Kormosné Török Éva

2008. június 07. Szombat 07 June, Saturday 16.00 – 18.00


ENDOSZKÓPOS ASSZISZTENSEK ÜLÉSE II. MEETING OF THE GI NURSES AND ENDOSCOPY ASSOCIATES II.

16.00-18.00

KÖZGYŐLÉS VEZETİSÉG VÁLASZTÁS VEZETİSÉGI ÜLÉS

_________________________________________________ ENDOSZKÓPOS ASSZISZTENSEK ÜLÉSE Meeting of the GI nurses and endoscopy associates

12 2008. június 07. Szombat 07. June, Saturday 12.30 -tól


KIÁLLÍTÓK KÖSZÖNTÉSE / EXHIBITORS’ MEETING

Üléselnökök/Chairmen: Rácz István, Gyır

Hunyady Béla, Pécs

Szalay Ferenc, Budapest

A KIÁLLÍTÓK KÖSZÖNTÉSE Welcome greeting

A KIÁLLÍTÁS HIVATALOS MEGNYITÁSA Official opening of the exhibition

_________________________________________________ KIÁLLÍTÓK KÖSZÖNTÉSE / EXHIBITORS’ MEETING



ENDOSZKÓPIA I. / ENDOSCOPY I. (ELİADÁSOK / ORAL PRESENTATIONS) Üléselnökök/Chairmen: Altorjay István, Székesfehérvár Gurzó Zoltán, Gyula 14.00 KAPSZULÁS ENDOSZKÓPIA SZEREPE VÉKONYBÉL TUMOROK DIAGNOSZTIKÁJÁBAN Kovács M., Pák P., Pák G., II.Belgyógyászati Osztály, Vaszary Kolos Kórház, Esztergom 14.10 VASTAGBÉLVIZSGÁLAT KAPSZULÁVAL: AZ ELSİ MAGYARORSZÁGI TAPASZTALATOK Pák P., Kovács M., Pák G., II. Belgyógyászati Osztály - Gasztroenterológia, Vaszary Kolos Kórház, Esztergom 14.20 HEMOSZTÁZIS A FELSİ TÁPCSATORNAI NEM VARIX EREDETŐ VÉRZÉSEKBEN MA MAGYARORSZÁGON. Novák J.,, Békés Megyei Képviselıtestület Pándy Kálmán Kórháza, III.sz. Belgyógyászat, Gyula , 14.30 ACUTE GASTROINTESTINAL BLEEDING AND THE ROLE OF NSAID AND ACETYLSALICYLATE IN EMERGENCY GASTEROSCOPIC EXAMINATION CASES. Varga M.,1, Csefkó K.,1, Szőcs Z.,2, Soós I.,1, Szabó M.,1, Pink T.,1, 3rd Internal Medicine-Gastroenterology and Hepatology 1, Surgery 2, 14.40 UPPER GI ANGIODYSPLASIA: RARE REASON OF GASTROINTESTINAL BLEEDING, EXPERIENCES ON THREE PATIENTS Szakács A., Takács R., Kerékgyártó O., Tatai O., Hamvas J., 1st. Department of medicine, Bajcsy-Zsilinszky Hospital, Budapest 1, 14.50 CLOSURE OF THE GASTRIC INCISION WITH MAGNETS AT THE END OF THE TRANSGASTRIC NOTES INTERVENTIONS Kecskédi B.,1, Lukovich P.,2, Gerı D.,1, Tari K.,2, Váradi G.,2, Jónás A.,2, Kupcsulik P.,2, Semmelweis University, Faculty of Medicine 1, 1st Department of Surgery, Semmelweis University 2, 15.00 A NEW PERSPECT OF MAINTAINING TRIANGULATION WITHIN NOTES CHOLECYSTECTOMY Hudomel D.,1, Lukovich P.,2, Pálinkás P.,1, Váradi G.,2, Kupcsulik P.,2, Semmelweis University, Faculty of Medicine, Budapest 1, 1st Department of Surgery, Semmelweis University, Budapest 2, 15.10 BILE DUCT DISEASES IN INFANCY AND CHILDREN Kovács M.,1, Szınyi L.,4, Dezsıfi A.,4, Davidovics S.,2, Rácz I.,3, Petz Aladár County and Teaching Hospital, Gyır, Department of Pediatrics 1, Department of Pediatric Surgery 2, 1st Depatment of Medicine and Gastroenterology 3, Semmelweis University, Budapest, 1st Department of Pediatrics 4 _________________________________________________ ENDOSZKÓPIA I. / ENDOSCOPY I. elıadások / oral presentations



HEPATOLÓGIA / HEPATOLOGY (ELİADÁSOK / ORAL PRESENTATIONS)

Üléselnökök/Chairmen: Tornai István, Debrecen Pár Alajos, Pécs 13.00 THE DIAGNOSIS AND CLINICAL IMPACT OF DRUG INDUCED, TREATMENT RESISTANT MUTATIONS OF HEPATITIS B VIRUS (HBV) DURING NUCLEOSIDE ANALOGUE THERAPY Gervain J.,,4th Department of Internal Medicine-Gastroenterology and Molecular Diagnostic Laboratory, Szent György Hospital, Székesfehérvár , 13.10 A GLUTEN BEVITEL INTERFERÁL A HEPATITIS B VAKCINÁCIÓRA ADOTT IMMUNVÁLASSZAL COELIAKIÁBAN Nemes É.,1, Papp M.,2, Lefler É.,3, Szegedi L.,4, Tumpek J.,5, Sipka S.,5, KorponaySzabó I.,1, Gyermekklinika, DE OEC, Debrecen 1, II. Belklinika, DE OEC, Debrecen 2, ÁNTSZ, Laboratórium Kft, Debrecen 3, Belgyógyászati Osztály, Kenézy 13.20 THE EFFECTIVNESS OF ENTECAVIR IN CHRONIC HEPATITIS B IN PATIENTS RESISTANT TO LAMIVUDINE AND ADEFOVIR Koutoubi Z.,1, Vincze Á.,2, Chebli A.,1, Taha M.,1, Department of Medicine, Tawam Hospital – Johns Hopkins Medicine, Al Ain, UAE 1, First Department of Medicine, University of Pecs, Hungary 2, 13.30 THE PREVALENCE OF HEPATITIS C VIRUS INFECTION AMONG PRISONERS IN HUNGARY. FIRST DATA OF THE FIRST HUNGARIAN SURVEY Horváth G.,1, Werling K.,2, Gasztonyi B.,3, Nagy I.,4, 1st Dept. Med. Szt. János Hosp. Budapest 1, 2nd Dept. Med. Semmelweis University Budapest 2, Dept. Med. County Hosp. Zalaegerszeg 3, 1st Dept. Med. University of Szeged 4 13.40 REAL LIFE EXPERIENCE IS LESS FAVORABLE THAN EXPECTED IN THE TREATMENT OF CHRONIC HEPATITIS C Vincze Á.,2, Hunyady B3, Koutoubi Z.,1, Chebli A.,1, Taha M.,1, Department of Medicine, Tawam Hospital – Johns Hopkins Medicine, Al Ain, UAE 1, First Department of Medicine, University of Pecs, Hungary 2, Kaposi Mór Teaching Hospital Kaposvár3 13.50 CHANGES OF AUTONOMIC AND SENSORY NERVE FUNCTION DURING HEPATITIS C ANTIVIRAL TREATMENT Osztovits, J.,1, Horváth T.,3, Tax J.,1, Horváth E.,1, Csiki L.,1, Bekı G.,1, Csák T.,1, Horváth A.,1, Lakatos P.,1, Ibrányi E.,4, Tóth T.,1, Lengyel G.,2, Fehér J.,2, Abonyi M.,1, Kollai M.,3, 1st Dept. of Internal Medicine, Semmelweis University 1, 2nd Dept. of Internal Medicine, Semmelweis University 2, Institute of Human Physiology and Clinical Experimental Research, Semmelweis University 3, Szt. László Hospital, Budapest 4, _________________________________________________ HEPATOLÓGIA / HEPATOLOGY elıadások / oral presentations

16 14.00 INSULIN RESISTANCE IS A NEGATIVE PREDICTIVE FACTOR FOR SUSTAINED VIROLOGICAL RESPONSE IN CHRONIC HEPATITIS C PATIENTS Lombay B.,1, Szalay F.,2, Szent Ferenc Hospital, Department of Internal Medicine, Miskolc 1, Semmelweis University, 1st Clinic of Internal Medicine, Budapest 2 , 14.10 SEN VIRUS (SENV) CO-INFECTION IN PATIENTS WITH CHRONIC HEPATITIS C Pár A.,1, Takács M.,2, Dencs Á.,2, Rusvai E.,2, Miseta A.,3, Hegedüs G.,4, Pár G.,1, Mózsik G.,1, Hunyady B.,1, Vincze Á.,1, 1st Department of Medicine, University of Pécs 1 , National Center for Epidemiology 2, Department of Laboratory Medicine, University of Pécs 3, Baranya County Hospital, Department of Pathology, Pécs, hungary 4, SZÜNET Üléselnökök/Chairmen: Nagy István, Szeged Hunyady Béla, Kaposvár 14.30 A PRIMER SCLEROTIZÁLÓ CHOLANGITIS PATHOGENESISÉBEN A HAPTOGLOBIN POLYMORPHISMUSNAK SZEREPE LEHET Tornai I.,1, Orosz P.,2, Pár A.,3, Szalay F.,4, Veress G.,5, Weisz G.,6, Hársfalvi J.,7, Magyar Autoimmun Májbetegség Vizsgáló Csoport .,1, DEOEC II. Belklinika Debrecen 1 , BAZ-megyei Kórház, II. Belosztály, Miskolc 2, POTE I. Belklinika, Pécs 3, SOTE I. Belklinika 4, SOTE I. Gyermekklinika 5, Kenézy Gyula Kórház, Fertızı osztály, Debrecen 6, DEOEC, Klinikai Kutató Központ, Debrecen 7, 14.40 GENETIC AND CLINICAL CHARACTERISTICS OF WILSON DISEASE IN PATIENTS FROM HUNGARY Folhoffer A.,1, Ferenci P.,2, Csák T.,1, Horváth A.,1, Hegedős D.,1, Firneisz G.,3, Osztovits J.,1, Visnyei Z.,1, Kósa J.,1, Wilheim-Polli C.,2, Szınyi L.,4, Abonyi M.,1, Lakatos P.,1, Szalay F.,1, 1st Department of Internal Medicine of Semmelweis University, Budapest, Hungary 1, 4th Dept of Medicine of University Vienna, Vienna, Austria 2, 2nd Department of Internal Medicine of Semmelweis University, Budapest, Hungary 3, 1st Dept of Pediatrics of Semmelweis University, Budapest, Hungary 4, 14.50 DIFFERENT CYTOKINE PATTERNS OF ALCOHOLIC CIRRHOSIS, HCVRELATED CIRRHOSIS AND PRIMARY BILIARY CIRRHOSIS Bekı G.,1, Osztovits J.,2, Visnyei Z.,2, Csák T.,2, Blázovics A.,3, Kovács M.,4, Szalay F.,2, Central Laboratory of Semmelweis University,Budapest 1, 1st Department Medicine of Semmelweis University 2, 2nd Department Medicine of Semmelweis University 3, Randox Laboratory Ltd. Hungary 4, 15.00 ÄTIOLOGIE DES HEPATOZELLULÄREN KARZINOMS IN MAGDEBURG: DATEN VON 396 PATIENTEN Csepregi A., Zimmermann L., Malfertheiner P., Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Infektiologie, Otto-von-Guericke Universität, Magdeburg , 15.10 VER REGENERATION, PORTAL OCCLUSION, CHEMOTHERAPY, LIVER TUMORS Kupcsulik P., Hahn O., Semmelweis Egyetem I.sz.Sebészeti Klinika , _________________________________________________ HEPATOLÓGIA / HEPATOLOGY elıadások / oral presentations

17 15.20 FUNKCIONÁLIS KAPACITÁS VIZSGÁLATA VENA PORTAE LIGATURÁK KAPCSÁN Szijártó A.,Darvas K., Kupcsulik P., Semmelweis Egyetem I. sz. Sebészeti Klinika 15.30 MÁJÁTÜLTETÉS INDIKÁCIÓI GYERMEKKORBAN. HAZAI TAPASZTALATOK. Dezsıfi A.,1, Kóbori L.,2, Görög D.,2, Fehérvári I.,2, Máthé Z.,2, Burdelski M.,3, Szınyi L.,1, Semmelweis Egyetem, I.sz. Gyermekklinika, Budapest 1, Semmelweis Egyetem Sebészeti és Transzplantációs Klinika, Budapest 2, Universitatsklinikum SchleswigHolstein, Kinderklinik Kiel 3,

_________________________________________________ HEPATOLÓGIA / HEPATOLOGY elıadások / oral presentations



HEPATOLÓGIA / HEPATOLOGY (ELİADÁSOK / ORAL PRESENTATIONS)

Üléselnökök/Chairmen: Tornai István, Debrecen Pár Alajos, Pécs 13.00 THE DIAGNOSIS AND CLINICAL IMPACT OF DRUG INDUCED, TREATMENT RESISTANT MUTATIONS OF HEPATITIS B VIRUS (HBV) DURING NUCLEOSIDE ANALOGUE THERAPY Gervain J.,,4th Department of Internal Medicine-Gastroenterology and Molecular Diagnostic Laboratory, Szent György Hospital, Székesfehérvár , 13.10 A GLUTEN BEVITEL INTERFERÁL A HEPATITIS B VAKCINÁCIÓRA ADOTT IMMUNVÁLASSZAL COELIAKIÁBAN Nemes É.,1, Papp M.,2, Lefler É.,3, Szegedi L.,4, Tumpek J.,5, Sipka S.,5, KorponaySzabó I.,1, Gyermekklinika, DE OEC, Debrecen 1, II. Belklinika, DE OEC, Debrecen 2, ÁNTSZ, Laboratórium Kft, Debrecen 3, Belgyógyászati Osztály, Kenézy 13.20 THE EFFECTIVNESS OF ENTECAVIR IN CHRONIC HEPATITIS B IN PATIENTS RESISTANT TO LAMIVUDINE AND ADEFOVIR Koutoubi Z.,1, Vincze Á.,2, Chebli A.,1, Taha M.,1, Department of Medicine, Tawam Hospital – Johns Hopkins Medicine, Al Ain, UAE 1, First Department of Medicine, University of Pecs, Hungary 2, 13.30 THE PREVALENCE OF HEPATITIS C VIRUS INFECTION AMONG PRISONERS IN HUNGARY. FIRST DATA OF THE FIRST HUNGARIAN SURVEY Horváth G.,1, Werling K.,2, Gasztonyi B.,3, Nagy I.,4, 1st Dept. Med. Szt. János Hosp. Budapest 1, 2nd Dept. Med. Semmelweis University Budapest 2, Dept. Med. County Hosp. Zalaegerszeg 3, 1st Dept. Med. University of Szeged 4 13.40 REAL LIFE EXPERIENCE IS LESS FAVORABLE THAN EXPECTED IN THE TREATMENT OF CHRONIC HEPATITIS C Vincze Á.,2, Hunyady B3, Koutoubi Z.,1, Chebli A.,1, Taha M.,1, Department of Medicine, Tawam Hospital – Johns Hopkins Medicine, Al Ain, UAE 1, First Department of Medicine, University of Pecs, Hungary 2, Kaposi Mór Teaching Hospital Kaposvár3 13.50 CHANGES OF AUTONOMIC AND SENSORY NERVE FUNCTION DURING HEPATITIS C ANTIVIRAL TREATMENT Osztovits, J.,1, Horváth T.,3, Tax J.,1, Horváth E.,1, Csiki L.,1, Bekı G.,1, Csák T.,1, Horváth A.,1, Lakatos P.,1, Ibrányi E.,4, Tóth T.,1, Lengyel G.,2, Fehér J.,2, Abonyi M.,1, Kollai M.,3, 1st Dept. of Internal Medicine, Semmelweis University 1, 2nd Dept. of Internal Medicine, Semmelweis University 2, Institute of Human Physiology and Clinical Experimental Research, Semmelweis University 3, Szt. László Hospital, Budapest 4, _________________________________________________ HEPATOLÓGIA / HEPATOLOGY elıadások / oral presentations

16 14.00 INSULIN RESISTANCE IS A NEGATIVE PREDICTIVE FACTOR FOR SUSTAINED VIROLOGICAL RESPONSE IN CHRONIC HEPATITIS C PATIENTS Lombay B.,1, Szalay F.,2, Szent Ferenc Hospital, Department of Internal Medicine, Miskolc 1, Semmelweis University, 1st Clinic of Internal Medicine, Budapest 2 , 14.10 SEN VIRUS (SENV) CO-INFECTION IN PATIENTS WITH CHRONIC HEPATITIS C Pár A.,1, Takács M.,2, Dencs Á.,2, Rusvai E.,2, Miseta A.,3, Hegedüs G.,4, Pár G.,1, Mózsik G.,1, Hunyady B.,1, Vincze Á.,1, 1st Department of Medicine, University of Pécs 1 , National Center for Epidemiology 2, Department of Laboratory Medicine, University of Pécs 3, Baranya County Hospital, Department of Pathology, Pécs, hungary 4, SZÜNET Üléselnökök/Chairmen: Nagy István, Szeged Hunyady Béla, Kaposvár 14.30 A PRIMER SCLEROTIZÁLÓ CHOLANGITIS PATHOGENESISÉBEN A HAPTOGLOBIN POLYMORPHISMUSNAK SZEREPE LEHET Tornai I.,1, Orosz P.,2, Pár A.,3, Szalay F.,4, Veress G.,5, Weisz G.,6, Hársfalvi J.,7, Magyar Autoimmun Májbetegség Vizsgáló Csoport .,1, DEOEC II. Belklinika Debrecen 1 , BAZ-megyei Kórház, II. Belosztály, Miskolc 2, POTE I. Belklinika, Pécs 3, SOTE I. Belklinika 4, SOTE I. Gyermekklinika 5, Kenézy Gyula Kórház, Fertızı osztály, Debrecen 6, DEOEC, Klinikai Kutató Központ, Debrecen 7, 14.40 GENETIC AND CLINICAL CHARACTERISTICS OF WILSON DISEASE IN PATIENTS FROM HUNGARY Folhoffer A.,1, Ferenci P.,2, Csák T.,1, Horváth A.,1, Hegedős D.,1, Firneisz G.,3, Osztovits J.,1, Visnyei Z.,1, Kósa J.,1, Wilheim-Polli C.,2, Szınyi L.,4, Abonyi M.,1, Lakatos P.,1, Szalay F.,1, 1st Department of Internal Medicine of Semmelweis University, Budapest, Hungary 1, 4th Dept of Medicine of University Vienna, Vienna, Austria 2, 2nd Department of Internal Medicine of Semmelweis University, Budapest, Hungary 3, 1st Dept of Pediatrics of Semmelweis University, Budapest, Hungary 4, 14.50 DIFFERENT CYTOKINE PATTERNS OF ALCOHOLIC CIRRHOSIS, HCVRELATED CIRRHOSIS AND PRIMARY BILIARY CIRRHOSIS Bekı G.,1, Osztovits J.,2, Visnyei Z.,2, Csák T.,2, Blázovics A.,3, Kovács M.,4, Szalay F.,2, Central Laboratory of Semmelweis University,Budapest 1, 1st Department Medicine of Semmelweis University 2, 2nd Department Medicine of Semmelweis University 3, Randox Laboratory Ltd. Hungary 4, 15.00 ÄTIOLOGIE DES HEPATOZELLULÄREN KARZINOMS IN MAGDEBURG: DATEN VON 396 PATIENTEN Csepregi A., Zimmermann L., Malfertheiner P., Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Infektiologie, Otto-von-Guericke Universität, Magdeburg , 15.10 VER REGENERATION, PORTAL OCCLUSION, CHEMOTHERAPY, LIVER TUMORS Kupcsulik P., Hahn O., Semmelweis Egyetem I.sz.Sebészeti Klinika , _________________________________________________ HEPATOLÓGIA / HEPATOLOGY elıadások / oral presentations

17 15.20 FUNKCIONÁLIS KAPACITÁS VIZSGÁLATA VENA PORTAE LIGATURÁK KAPCSÁN Szijártó A.,Darvas K., Kupcsulik P., Semmelweis Egyetem I. sz. Sebészeti Klinika 15.30 MÁJÁTÜLTETÉS INDIKÁCIÓI GYERMEKKORBAN. HAZAI TAPASZTALATOK. Dezsıfi A.,1, Kóbori L.,2, Görög D.,2, Fehérvári I.,2, Máthé Z.,2, Burdelski M.,3, Szınyi L.,1, Semmelweis Egyetem, I.sz. Gyermekklinika, Budapest 1, Semmelweis Egyetem Sebészeti és Transzplantációs Klinika, Budapest 2, Universitatsklinikum SchleswigHolstein, Kinderklinik Kiel 3,

_________________________________________________ HEPATOLÓGIA / HEPATOLOGY elıadások / oral presentations

18 2008. június 07. Szombat 07 June, Tuesday 14.00 – 15.45

Levendula II terem Levendula Hall II

TÁPLÁLKOZÁSTUDOMÁNY ÉS DIETETIKA / NUTRITION AND DIETETICS (ELİADÁSOK / ORAL PRESENTATIONS)

Üléselnök/Chairmen: Figler Mária, Pécs Lelovics Zsuzsanna, Pécs 14.00 NUTRIGENOMIKA, NUTRIGENETIKA Hidvégi E., Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika, Budapest , 14.15 10 YEAR FOLLOW-UP OF A PATIENT WITH SHORT-BOWEL SYNDROME AND ARENTERAL NUTRITION-DEPENDENCY. Sahin P., Aradán M., Topa L., Pozsár J., Dept. of Gastroenerology, Szent Imre Hospital, Budapest , 14.30 N-3 TARTALMÚ LIPID EMULZIÓ BIZTONSÁGOSSÁGA KORASZÜLÖTTEK PARENTERÁLIS TÁPLÁLÁSÁBAN Tomsits E.,1, Fekete Gy.1, Pataki M.2, Tölgyesi A.,2 , Rischák K.3., Szollár L.3 Semmelweis Egyetem II.sz Gyermekklinika 1, Semmelweis Egyetem I.sz Gyermekklinika 2, Semmelweis Egyetem Kórélettani Intézet 3, 14.45 A NUTRITIONDAY 2008 (TÁPLÁLTSÁGIÁLLAPOT-VIZSGÁLAT) HAZAI EREDMÉNYEI KÓRHÁZAKBAN Lelovics Z.,1, Bozóné Kegyes R.,2, Bonyárné Müller K.,1, Figler M.,1, PTE ETK, Dietetikai és Táplálkozástudományi Tanszék, Pécs 1, PTE KK, Szívklinika, Pécs 2, PTE KK, II. Belgyógyászati Klinika, Pécs 3, 15.00 A DIETETIKAI PROTOKOLLOK SZEREPE A GYULLADÁSOS BÉLBETEGEK INDIVIDUÁLIS ELLÁTÁSI GYAKORLATÁBAN Fekete K.,1, Bonyárné Müller K.,2, Lelovics Z.,2, Tátrai L.,3, Figler M.,4, Országos Egészségfejlesztési Intézet, Budapest 1, PTE ETK, Táplálkozástudományi és Dietetikai Tanszék, Pécs 2, Péterfy Sándor utcai Kórház, Alsóerdısor utcai részlege, Budapest 3, PTE KK, II. Belgyógyászati Klinika, Pécs 4, 15.15 LEVEL OF KNOWLEDGE AMONG PATIENTS TREATED WITH ACENOCUMAROL IN RESPECT OF ADVERSE EFFECTS AND INTERACTIONS Várnai R., Végh M., Nagy L., 3rd Department of Internal Medicine and Family Medicine Institute, University of Pécs Medical Faculty, Pécs, Hungary , 15.30 EXAMINATION OF SERUM FATTY ACIDS IN PATIENTS WITH CHRONIC ALCOHOLIC PANCREATITIS Figler M.,1, Marosvölgyi T.,2, Horváth G.,3, Dittrich A.,2, Cseh J.,2, Lelovics Z.,3, Szabó É.,2, Decsi T.,2, 2nd Department of Internal Medicine and Nephrology Center 1, Department of Paediatrics 2, Department of Nutrition and Dietetics, University of Pécs 3, _________________________________________________ TÁPLÁLKOZÁSTUDOMÁNY ÉS DIETETIKA / NUTRITION AND DIETETICS elıadások / oral presentations



SZISZTÉMÁS TÜNETEK GASZTROENTEROLÓGIAI BETEGSÉGEKBEN EXTRAGASTROINTESTINAL SYMPTOMS IN GASTROENTEROLOGICAL DISEASES Az AstraZeneca, a Janssen-Cilag, a Richter Gedeon és a Teva Magyarország támogatásával Sponzored by AstraZeneca, Janssen-Cilag, Richter Gedeon and Teva Magyarország Interdisciplináris megbeszélés a Magyar Gasztroenterológiai Társaság és a Családorvosok részvételével Interdisciplinar discussion of Hungarian Gastroenterological Society and Family Doctors Üléselnökök/Chairmen: Szalay Ferenc, Budapest Magyar Anna, Budapest

16.00-16.20

HAEMATOLOGIAI ELTÉRÉSEK GASZTROENTEROLÓGIAI BETEGSÉGEKBEN HAEMATOLOGICAL DISORDERS IN GASTROENTEROLOGICAL DISEASES Farkas Péter SOTE

16.20-16.40

IMMUNPATHOGENEZISŐ BETEGSÉGEK HCV HEPATITISBEN IMMUNOPATHOGENETIC DISORDERS IN HCV HEPATITIS Tornai István DOTE

16.40-17.00

REUMATOLÓGIAI KÓRKÉPEK IBD-BEN RHEUMATOLOGICAL DISEASES IN INFLAMMATORY BOWEL DISEASE Sütı Gábor PTE

17.00-17.20

IBD-HEZ TÁRSULÓ BİRGYÓGYÁSZATI KÓRKÉPEK SKIN DISORDERS IN INFLAMMATORY BOWEL DISEASE Kárpáti Sarolta SOTE

17.20-17.30

VITA, HOZZÁSZÓLÁSOK

_________________________________________________ SZISZTÉMÁS TÜNETEK GASZTROENTEROLÓGIAI BETEGSÉGEKBEN EXTRAGASTROINTESTINAL SYMPTOMS IN GASTROENTEROLOGICAL DISEASES CSALÁDORVOSOK FÓRUMA / FORUM OF FAMILY DOCTORS

21 2008. június 07. Szombat 07 June, Saturday 17.30 - 18.30


A PENTASA GRANULATUM SZEREPE A COLITIS ULCEROSA KEZELÉSÉBEN THE ROLE OF PENTASA SACHET IN THE TREATMENT OF ULCERATIVE COLITIS FERRING SZIMPÓZIUM/ FERRING SYMPOSIUM Üléselnök/ Chairman: Rácz István, Gyır ECCO KONSZENZUS 2008: A MESZALAZINOK SZEREPE A COLITIS ULCEROSA KEZELÉSÉBEN EUROPEAN EVIDENCE-BASED CONSENSUS 2008: THE ROLE OF MESALASIN PREPARATES IN THE MANAGEMENT OF ULCERATIVE COLITIS Lakatos László, Veszprém AKUT COLITIS ULCEROSA KOMBINÁLT KEZELÉSE PENTASA GRANULÁTUMMAL ÉS KLIZMÁVAL TREATMENT OF ACUT ULCERATIVE COLITIS WITH PENTASA SACHETS AND ENEMA Banai János, Budapest PODIUM VIZSGÁLAT - PENTASA GRANULÁTUM NAPI EGYSZERI ADAGOLÁSA A FENNTARTÓ TERÁPIÁBAN PODIUM study – Pentasa 2gr sachet Once Daily In Ulcerative colitis for Maintenance of remission Bene László, Budapest LOKÁLIS KEZELÉS LEHETİSÉGEI A FENNTARTÓ TERÁPIÁBAN POSSIBILITIES OF LOCAL TREATMENT IN MAINTENANCE OF REMISSION Demeter Pál, Budapest ÖSSZEFOGLALÁS CONCLUSION Rácz István, Gyır DISZKUSSZIÓ Discussion

_________________________________________________ A PENTASA GRANULATUM SZEREPE A COLITIS ULCEROSA KEZELESEBEN THE ROLE OF PENTASA SACHET IN THE TREATMENT OF ULCERATIVE COLITIS FERRING SZIMPÓZIUM /FERRING SYMPOSIUM

23 2008. június 07. Szombat 07 June, Saturday 18.30 - 19.30


„JuBÉLeum” JUBILEE RICHTER SZIMPÓZIUM/ RICHTER SYMPOSIUM Üléselnök/ Chairman: Papp János, Budapest

FEKÉLYBETEGSÉG: A GASZTROENTEROLÓGIA SIKERTÖRTÉNETE PEPTIC ULCER: THE WAY TO SUCCESS Varró Vince, Szeged

ENDOSZKÓPIA: A GASZTROENTEROLÓGIA SIKERTÖRTÉNETE ENDOSCOPY: THE WAY TO SUCCESS Papp János, Budapest

GENETIKA A GASZTROENTEROLÓGIÁBAN, AVAGY A CSALÁDFA ANALÍZISTİL A GENOM WIDE SCANIG GENETICS IN THE GASTROENTEROLOGY: FROM THE ANALYSIS OF FAMILY TREES TO THE GENOM WIDE SCAN Lakatos Péter, Budapest

20.30-tól

ORGONA KONCERT

_________________________________________________

„JuBÉLeum” JUBILEE RICHTER SZIMPÓZIUM /RICHTER SYMPOSIUM

24 2008. június 08. Vasárnap 08 June, Sunday 9.00 –12.30


HETÉNYI GÉZA EMLÉKELİADÁS MEMORIAL LECTURE ”GÉZA HETÉNYI”

Az ünnepek üzenete Banai János, Budapest

MAGYAR IMRE EMLÉKELİADÁS MEMORIAL LECTURE ”IMRE MAGYAR” Újonnal felfedezett glikán szerológiai markerek gyulladásos bélbetegségben összefüggést mutatnak a betegség koraibb megjelenésével, a szövıdményes betegséglefolyással, a mőtétek gyakoriságával és a NOD2/CARD15 genotípussal New seroligical markeres for inflammatory bowel disease are associated with earlier age at onset, complicated disease behavior, risk for surgery, and NOD2/CARD15 genotype in a hungarian IBD cohort Papp Mária, Debrecen NK és cytotoxikus T sejt receptorok megváltozott felszini expressziója krónikus HCV hepatitisben. Altered surface expression of receptors on NK and cytotoxic T cells in chronic HCV hepatitis Pár Gabriella, Pécs

GREETING OF THE NEW HONORARY MEMBER STATE OF ART LECTURE Simon Travis, England 50 ÉVES AZ MGT A GASZTROENTEROLÓGIA FEJLİDÉSE A NAGYGYŐLÉSEK TÜKRÉBEN Üléselnökök/Chairmen: Rácz István, Gyır

Harsányi László, Budapest

Rácz István: Bevezetı Varró Vince: A gasztroenterológia fejlıdése 1957-1992 (20 perc) Rácz István: Az endoszkópia fejlıdése (10 perc) Harsányi László: Sebészet (10 perc) Pap Ákos: Pancreas (10 perc) Szalay Ferenc: Hepatológia (10 perc) A TÁRSASÁG DÍJAINAK ÁTADÁSA A legjobb magyar nyelvő gasztroenterológiai tárgyú dolgozat díj, “Hetényi Géza” emlékérem, “Pro Optimo Merito in Gastroenterologia” emlékérem Rolf Madaus Alapítvány díja A SIMOR PÁL ALAPÍTVÁNY DÍJAINAK ÁTADÁSA

K Ö Z G Y Ő L É S GENERAL ASSEMBLY

I. II. III. IV.

Elnöki megnyitó Fıtitkári beszámoló Pénztárosi beszámoló Ellenıri jelentés

V. Vita az elhangzott beszámolók felett VI. Az új vezetıség megválasztása VII. Zárszó

__________________________________________________________________________ Hetényi Géza, Magyar Imre Emlékelıadások, KÖZGYŐLÉS Géza Hetényi, Imre Magyar Memorial Lectures, GENERAL ASSEMBLY

26 A MAGYAR GASZTROENTEROLÓGIAI TÁRSASÁG

A "HETÉNYI GÉZA EMLÉKÉREM" KITÜNTETÉSBEN A KÖVETKEZÔ TAGJAIT RÉSZESÍTETTE

MEMBERS AWARDED WITH Dr. MAGYAR IMRE Dr. VARRÓ VINCE Dr. FORNET BÉLA Dr. GÖMÖRI PÁL Dr. PETRI GÁBOR Dr. HÁMORI ARTHUR Dr. SÓS JÓZSEF Dr. JULESZ MIKLÓS Dr. KELEMEN ENDRE Dr. JÁVOR TIBOR Dr. IVANICS GYÖRGY Dr. CSERNAY LÁSZLÓ Dr. RÁK KÁLMÁN Dr. WITTMAN ISTVÁN Dr. SZARVAS FERENC 1976-ban nem adtuk ki

1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975

A TÁRSASÁG A

"GÉZA HETÉNYI MEMORIAL MEDALLION"

Dr. WINTER MIKLÓS Dr. PRÓNAY GÁBOR Dr. PETRÁNYI GYULA Dr. HOLLÁN ZSUZSA Dr. ECKHARDT SÁNDOR Dr. PREISICH PÉTER Dr. MÓZSIK GYULA Dr. PAPP MIKLÓS Dr. GÁTI TIBOR Dr. LÁSZLÓ BARNABÁS Dr. FEHÉR JÁNOS Dr. IHÁSZ MIHÁLY Dr. SZÉCSÉNY ANDOR Dr. LAPIS KÁROLY Dr. SIMON LÁSZLÓ Dr. BALOGH ISTVÁN

1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992

Dr. NEMESÁNSZKY ELEMÉR

1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Dr. BAJTAI ATTILA Dr. KISS JÁNOS Dr. PAPP JÁNOS Dr. LONOVICS JÁNOS Dr. TULASSAY ZSOLT Dr. PÁR ALAJOS Dr. SCHAFF ZSUSZA Dr. SZALAY FERENC Dr. PAP ÁKOS Dr. ÚJSZÁSZY LÁSZLÓ Dr. DÖBRÖNTE ZOLTÁN Dr. RÁCZ ISTVÁN Dr. HORVÁTH ÖRS PÉTER Dr. TAKÁCS TAMÁS Dr. BANAI JÁNOS

"HETÉNYI GÉZA EMLÉKÉREMBEN"A KÖVETKEZİ

TISZTELETBELI TAGJAIT RÉSZESÍTETTE "GÉZA HETÉNYI MEMORIAL MEDALLION"

HONORARY MEMBERS AWARDED WITH Dr. T.CSÁKY Dr. F.VILARDELL Dr. D. MÜTING Dr. L.DEMLING Dr. H.MANSUROV Dr. A.UGOLEV Dr. M.SIURALA Dr. Z.KOJECZKY Dr. L.LAMBLING Dr. E.GÜLZOW Dr. RUDOLF AMMAN Dr. HERBERT FALK Dr. SERGE BONFILS Dr. GÉZA CSOMÓS Dr. HERMON R.DOWLING Dr. RÜDIGER NILIUS Dr. SÁNDOR SZABÓ Dr. ROLF MADAUS Dr. RODOPHO CHELI Dr. F.G. RENGER Dr. MEINHARD CLASSEN Dr. HERIBERT THALER Dr. ANATOLIJ LOGINOV Dr. LAJOS OKOLICSÁNYI Dr. GEORGE ÁCS Dr. ERWIN KUNTZ Dr. MARKETA JABLONSKA Dr. N.J. LYGIDAKIS Dr. K.-H.M. BÜSCHENFELDE Dr. HARALD HENNING Dr. JAMES C. THOMPSON Dr. PETER FERENCI Dr. FRIEDRICH HAGENMÜLLER Dr. WOLFGANG ARNOLD Dr. GRAHAM J. DOCKRAY Dr. HAROLD O. CONN Dr. K.D. RAINSFORD Dr. PENTTI SIPPONEN Dr. G.N.J. TYTGAT Dr. J.R.ARMENGOL MIRÓ Dr. GUENTER J.KREJS Dr. C.J. HAWKEY Dr. J.F. RIEMANN Dr. CLAUDIO TIRIBELLI

(USA) (E) (D) (D) (SU) (SU) (FL) (CS) (F) (D) (CH) (D) (F) (D) (GB) (D) (USA) (D) (I) (D) (D) (A) (SU) (I) (USA) (D) (CS) (NL) (D) (D) (USA) (A) (D) (D) (GB) (USA) (GB) (SF) (NL) (E) (A) (GB) (D) (I)

1985 1985 1985 1986 1986 1986 1987 1987 1987 1987 1988 1988 1988 1989 1989 1989 1990 1990 1990 1991 1992 1992 1993 1993 1993 1994 1994 1995 1995 1996 1996 1997 1997 1997

Dr. ANTON VAVREČKA Dr.. P. FUNCH-JENSEN Dr. MASSIMO CRESPI Dr. M.J.G. FARTHING Dr. EDGAR ACHKAR Dr. PETER DÍTE Dr. COLM O`MORAIN Dr. JOHN WALSCH Dr. PETER MALFERTHEINER Dr. JAN KOTRLÍK Dr. A.S. PENA Dr. LIONEL BUENO Dr. ROY POUNDER Dr. ANDRZEJ NOWAK Dr. DIETER HÄUSSINGER Dr. K. D. BARDHAN Dr. ANDRZEJ S. TARNAWSKI Dr. EAMONN MM QUIGLEY Dr. EUGENIUSZ BUTRUK Dr. WOLFRAM DOMSCHKE Dr. LARS LUNDELL Dr. ALBERTO MONTORI Dr. JULIUS ŠPIČÁK Dr. GYÖNGYI SZABO Dr. ANDRES T. BLEI Dr. CAROL STANCIU Dr. BARRY E. ARGENT Dr. FABIO FARINATI Dr. DAVID E. J. JONES Dr. RAOUL POUPON Dr. MIKLÓS SAHIN-TÓTH Dr. GUIDO COSTAMAGNA Dr. ANDREA VARRO Dr. MICHAEL PETER MANNS Dr. JEAN FIORAMONTI Dr. VAY LIANG W. (BILL) GO Dr. LÁSZLÓ G. BOROS Dr. CHRISTIAN ELL Dr. EVA BROWNSTONE Dr. NADIR ARBER Dr. JAROSLAW REGULA Dr. MAKOTO OTSUKI Dr. SIMON TRAVIS

(SK) (D) (I) (GB) (USA) (CZ) (IRL) (USA) (D) (CZ) (NL) (F) (GB) (PL) (D) (UK) (USA) (IRL) (PL) (D) (S) (I) (CZ) (USA) (USA) (RO) (UK) (I) (UK) (F) (USA) (I) (USA) (D) (F) (USA) (USA) (D) (A) (IL) (PL) (J) (UK)

______________________________________________________________________________________________________________ KITÜNTETETTEK LISTÁJA / LISTS OF AWARDS

1998 1998 1998 1998 1999 1999 1999 1999 2000 2000 2000 2000 2001 2001 2001 2001 2002 2002 2002 2002 2003 2003 2003 2004 2004 2004 2004 2005 2005 2005 2005 2006 2006 2006 2006 2006 2007 2007 2007 2007 2007 2008 2008

25 MAGYAR IMRE EMLÉKELİADÁS KITÜNTETÉS IMRE MAGYAR MEMORIAL LECTURE AWARD

1990. 1991. 1992. 1993. 1994. 1995. 1996. 1997. 1998. 1999.

Dr. LENGYEL GABRIELLA Dr. KEMPLER PÉTER Dr. KORPONAY-SZABÓ ILMA Dr. IZBÉKI FERENC Dr. HORVÁTH GÁBOR Dr. PRÓNAI LÁSZLÓ Dr. HEGYI PÉTER Dr. OSZTROGONÁCZ HENRIK Dr. CSEPREGI ANTAL Dr. MOLNÁR BÉLA

2000. 2001. 2002. 2003. 2004. 2005. 2006. 2007. 2008. 2008.

Dr. NEMECZ ANDREA Dr. CZAKÓ LÁSZLÓ Dr. GASZTONYI BEÁTA Dr. LAKATOS PÉTER LÁSZLÓ Dr. JUHÁSZ MÁRK Dr. MIHELLER PÁL Dr. SCHWAB RICHÁRD Dr. RAKONCZAY ZOLTÁN Dr. PAPP MÁRIA Dr. PÁR GABRIELLA

A TÁRSASÁG "PRO OPTIMO MERITO IN GASTROENTEROLOGIA" EMLÉKÉREM KITÜNTETÉSBEN A KÖVETKEZÔ TAGJAIT RÉSZESÍTETTE MEMBERS AWARDED WITH "PRO

Dr. VARRÓ VINCE Dr. WITTMAN ISTVÁN Dr. MAGYAR IMRE Dr. RUBÁNYI PÁL Dr. PRÓNAY GÁBOR Dr. JÁVOR TIBOR Dr. LÁSZLÓ BARNABÁS Dr. SZÉCSÉNY ANDOR Dr. GÁTI TIBOR Dr. MÓZSIK GYULA Dr. KENDREY GÁBOR Dr. FIGUS I. ALBERT Dr. LAPIS KÁROLY Dr. BALÁZS MÁRTA Dr. PAPP MIKLÓS Dr. PREISICH PÉTER Dr. DOMJÁN LAJOS Dr. VARGA LÁSZLÓ Dr. KOVÁCS ÁGOTA Dr. TOÓTH ÉVA Dr. BAJTAI ATTILA Dr. SZALAY FERENC Dr. BALOGH ISTVÁN Dr. FEHÉR JÁNOS

OPTIMO MERITO IN GASTROENTEROLOGIA" MEDALLION

Dr. IHÁSZ MIHÁLY Dr. SZEBENI ÁGNES Dr. BODÁNSZKY HEDVIG Dr. FLAUTNER LAJOS Dr. PAPP JÁNOS Dr. SIMON LÁSZLÓ Dr. TULASSAY ZSOLT Dr. LONOVICS JÁNOS Dr. NEMESÁNSZKY ELEMÉR Dr. JUHÁSZ LÁSZLÓ Dr. KISS JÁNOS Dr. PÁR ALAJOS Dr. PRÓNAI LÁSZLÓ Dr. ÚJSZÁSZY LÁSZLÓ Dr. WITTMANN TIBOR Dr. TÁRNOK FERENC Dr. VÁRKONYI TIBOR Dr. DÁVID KÁROLY Dr. DÖBRÖNTE ZOLTÁN Dr. SCHAFF ZSUSZA Dr. LÍBOR JÁNOS posthumus Dr. HORVÁTH ÖRS PÉTER Dr. NAGY FERENC

1982 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1993 1994 1995 1995 1996 1996 1997 1997 1998 1998

1999 1999 2000 2000 2001 2001 2002 2002 2003 2003 2004 2004 2004 2005 2005 2006 2006 2006 2007 2007 2007 2008 2008

A TÁRSASÁG “PRO OPTIMO MERITO IN GASTROENTEROLOGIA” EMLÉKÉRMÉVEL KITÜNTETETT KÜLFÖLDI GASZTROENTEROLÓGUSOK FOREIGN GASTROENTEROLOGISTS AWARDED WITH

“PRO OPTIMO MERITO IN GASTROENTEROLOGIA” MEDALLION Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr.

LUDWIG DEMLING DAVID A. DREILING HENRY T. HOWAT RUDOLF AMMAN HENRY SARLES MANFRED V. SINGER

(D) (USA) (UK) (CH) (F) (D)

1986 1988 1988 1988 1988 1988

Dr. GABRIELE S. NAGY Dr. SÁFÁR ISTVÁN Dr. GEORGE WEBER Dr. HERBERT FALK Dr. LÁSZLÓ SÁFRÁNY Dr. J.F. RIEMANN

(AUS) (SK) (USA) (D) (D) (D)

______________________________________________________________________________________________________________ KITÜNTETETTEK LISTÁJA / LISTS OF AWARDS

1988 2001 2001 2001 2008 2008

29 2008. június 08. Vasárnap 08 June, Sunday 14.00 – 15.00


NOTES SZIMPÓZIUM/NOTES SYMPOSIUM Üléselnökök/Chairmen: Bajor Judit, Budapest Gyökeres Tibor, Budapest Lukovich Péter, Budapest Rácz István Gyır - ELSİ ENDOSZKÓPOS LÉPÉSEK A NOTES FELÉ Gyökeres Tibor - NOTES – THE VIEW OF A GASTROENTEROLOGIST Rainer Schöfl - NOTES – DILEMMÁK, KUTATÁSRA ÉS MEGOLDÁSRA VÁRÓ PROBLÉMÁK, A SEBÉSZ SZEMPONTJAI Wéber György 15.00-17.35

ENDOSZKÓPIA II. / ENDOSCOPY II. (ELİADÁSOK / ORAL PRESENTATIONS) Üléselnökök/Chairmen: Döbrönte Zoltán, Budapest Pap Ákos, Budapest 15.00

DIAGNOSIS AND ENDOSCOPIC TREATMENT OF COLORECTAL CANCER J.F. Riemann, Germany SZÜNET Üléselnökök/Chairmen: Gyökeres Tibor, Budapest Orosz Péter , Miskolc

15.45 EMERGENCY VERSUS EARLY ACUTE ERCP IN PATIENTS (PTS) WITH CLINICAL SIGNS OF ACUTE BILIARY PANCREATITIS (ABP) – IT THE THERAPEUTIC WINDOW IS REALLY CRITICAL? Fejes R., Kurucsai G., Székely A., Székely I., Madácsy L., 1st Dept. of Gastroenterology and OMCH Endoscopy Unit, Fejér Megyei Szent György Hospital, Székesfehérvár, Hungary , 15.55 SUCCESSFULL TREATMENT OF ACUTE BILIARY PANCREATITIS (ABP) WITH SMALL CALIBER PANCREATIC STENTS IN PATIENTS WITH OR WITHOUT COMCOMITTANT BILIARY SPHINCTEROTOMY Gódi S., Kurucsai G., Fejes R., Székely A., Székely I., Madácsy L., First Dept. Of Internal Medicine, Fejér Megyei Szent-György Hospital and OMCH Endoscopy Lab, Székesfehérvár, Hungary , 16.05 RESCUE ERCP AND A SMALL CALIBER PANCREATIC STENT INSERTION TO PREVENT THE EVOLUTION OF SEVERE POST-ERCP PANCREATITIS – A CASE SERIES Madácsy L., Kurucsai G., Gódi S., Fejes R., Joó I., Székely A., First Dept. of Internal Medicine, Fejér Megyei Szent-György Hospital and OMCH Endoscopy Lab, Székesfehérvár, Hungary , _________________________________________________ ENDOSZKÓPIA II. / ENDOSCOPY II. eıadások / oral presentations

30

16.15 THE EFFECTIVITY OF ENDOSCOPIC RETROGRADE CHOLANGIOGRAPHY (ERC) IN THE TREATMENT OF POSTOPERATIVE BILIARY COMPLICATIONS Szepes A.,1, Szabolcs A.,1, Takács T.,1, Madácsy L.,2, Wittmann T.,1, 1st Dept. of Medicine, University of Szeged 1, Szent György County Hospital, Székesfehérvár 2, 16.25 WHAT IS THE ROLE OF ENDOSCOPIC THERAPY IN EARLY AND LATE POSTOPERATIVE BILE DUCT STENOSIS? Patai Á.,1, Patai V. Á.,2, Döbrönte Z.,1, Department of Gastroenterology, Markusovszky Teaching Hospital, Szombathely 1, Semmelweis University, Budapest 2, Üléselnökök/Chairmen: Madácsy László, Székesfehérvár Solt Jenı, Pécs 16.45 INTRAOPERATIVE ERCP DURING LAPAROSCOPIC CHOLECYSTECTOMY FOR PATIENTS WITH SYMPTOMATIC CHOLECYSTOLITHIASIS AND SUSPECTED CHOLEDOCHOLITHIASIS BUT FAILED PREOPERATIVE ERCP Székely A.,1, Kurucsai G.,1, Gódi S.,1, Joó I.,1, Fejes R.,1, Juhász Á.,2, Tihanyi Z.,2, Altorjay Á.,2, Madácsy L.,1, First Dept of Internal Medicine, Fejér Megyei Szent-György Hospital, Székesfehérvár, Hungary 1, Department of Surgery, Fejér Megyei SzentGyörgy Hospital, Székesfehérvár, Hungary 2, 16.55 ERCP IN PATIENTS OVER 80 YEARS – EXPERIENCES IN OUR DEPARTMENT Gyökeres T., Rábai K., Rusznyák K., Schafer E., Varsányi M., Banai J., Department of Gastroenterology, State Health Centre, Budapest , 17.05 CLINICAL OUTCOME OF SIMULTANEOUS ENDOSCOPIC SELFEXPANDABLE METAL STENT INSERTION FOR PALLIATION MALIGNANT BILIARY AND DUODENAL OBSTRUCTION Topa L., Pozsár J., Sahin P., Virág Z., Szınyi M., Tóth L., Szent Imre Hospital, Dept. of. Gastroenterology, Budapest , 17.15 COMPARISON OF NONCOVERED AND COVERED METAL STENTS FOR THE ENDOSCOPIC PALLIATION OF DISTAL MALIGNANT BILIARY OBSTRUCTION Pozsár J., Sahin P., Topa L.,,Dept. of Gastroenterology, Szent Imre Hospital, Budapest , 17.25 MRCP AND ERCP: COMPETITIVE OR COMPLEMENTARY? Dancs N.,1, Hussam S.,1, Paukovics Á.,2, Horváth Z.,3, Rácz I.,1, Petz Aladár County and Teaching Hospital, 1st Department of Internal Medicine and Gastroenterology 1, Medical Center, Gyır 2, Széchenyi István University, Gyır, Department of Mathematics and Computational Sciences 3,

_________________________________________________ ENDOSZKÓPIA II. / ENDOSCOPY II. eıadások / oral presentations

31 2008. június 08. Vasárnap 08 June, Sunday 14.00 – 17.54

Levendula II. terem Levendula Hall II.

KUTATÓI FÓRUM / RESEARCH FORUM (ELİADÁSOK / ORAL PRESENTATIONS) Üléselnökök/Chairmen: Mózsik Gyula, Pécs Varga Gábor, Budapest 14.00 THE BIOACTIVITY OF MULTIDRUG RESISTANCE TRANSPORTER PROTEINS IS INCREASED IN HUMAN ESOPHAGUS CANCER-DERIVED MYOFIBROBLASTS Czepán M.,1, Ózsvári B.,1, Ignáth I.,1, Márki-Zay J.,5, Lonovics J.,1, Takács T.,1, Lázár G.,2, Tiszlavicz L.,3, Varró A.,4, Wittmann T.,1, Rakonczay Z.,1, University of Szeged, 1st Department of Medicine 1, University of Szeged, Department of Surgery 2, University of Szeged, Department of Pathology 3, University of Liverpool, Department of Physiology 4, Solvo Biotechnology, Central Hungarian Innovations Center, Budapest 5, 14.14 CRANIOFACIALIS EREDETŐ PROGENITOR SEJTEK PLASZTICITÁSÁNAK JELLEMZÉSE Porcsalmy B.,1, Király M.,1, Kádár K.,1, Molnár B.,2, Pataki Á.,3, Dankó T.,4, Gera I.,2, Zsembery Á.,3, Varga G.,1, Semmelweis Egyetem, Orálbiológiai Tanszék 1, Semmelweis Egyetem, Parodontológiai Klinika 2, Semmelweis Egyetem, Klinikai Kísérleti- és Humán Élettani Intézet 3, Semmelweis Egyetem, Kórélettani Intézet4 14.28 INVESTIGATION OF NA+/H+ EXCHANGER ACTIVITY IN NORMAL AND INFLAMED HUMAN COLONIC EPITHELIAL CELLS Farkas K.,1, Rakonczay Jr Z.,1, Nagy F.,1, Molnár T.,1, Szepes Z.,1, Varga L.,2, Schnúr A.,1, Legány N.,1, Takács T.,1, Wittmann T.,1, Seidler U.,3, Hegyi P.,1, University of Szeged, First Department of Internal Medicine, Szeged 1, University of Szeged, Department of Surgery, Szeged 2, Abteilung Gastroenterologie, Hepatologie und Endokrinologie, Medizinische Hochschule Hannover, Hannover 3, 14.42 IDENTIFICATION OF LOSS OF FUNCTION RARRES1, PTGDR AND FOXA1 AS POTENTIAL TUMOR MARKERS BY WHOLE GENOME MICROARRAY ANALYSIS FROM LASER CAPTURE MICRODISSECTED COLON EPITHELIAL CELLS Spisák S.,1, Galamb O.,2, Solymosi N.,1, Sipos F.,1, Tóth K.,1, Molnár B.,2, Tulassay Z.,2, 2nd Department of Medicine, Semmelweis University, Budapest 1, Hungarian Academy of Science, Molecular Medicine Research Unit, Budapest 2, 14.56 THE EFFECT OF BILE ACIDS ON HUMAN PANCREATIC DUCT CELLS Ignáth I.,1, Hegyi P.,1, Székely C.,1, Hasewaga M.,2, Inoue M.,2, Alton E.,3, Griesenbach U.,3, Takács T.,1, Lonovics J.,1, Varró A.,4, Argent B.,5, Gray M.,5, Rakonczay Jr. Z.,1, First Department of Medicine, University of Szeged, Szeged, Hungary 1, DNAVEC Corporation, Tsukuba, Ibaraki, Japan 2, Department of Gene Therapy, National Heart and Lung Institute, Imperial College, London, UK. 3, Department of Pharmacology and Pharmacotherapy, University of Szeged, Szeged, Hungary 4, Institute for Cell and Molecular Biosciences, University of Newcastle, Newcastle upon Tyne, UK. 5, _________________________________________________ KUTATÓI FÓRUM / RESEARCH FORUM elıadások / oral presentations

32

15.10 CROHN SZÉRUM ÉS TNFA HATÁSA HUVEC ENOS EXPRESSZIÓJÁRA Palatka K.,1, Veréb Z.,2, Serfızı Z.,3, Altorjay I.,1,2 Belgyógyászati Klinika, Gasztroenterológiai Tanszék, Debreceni Egyetem 1, Immunológiai Intézet, Debreceni Egyetem 2, MTA Balatoni Limnológiai Intézet, Tihany 3,

Üléselnökök/Chairmen: Gyires Klára, Budapest Hegyi Péter, Szeged

15.34 AN IMMUNOHISTOCHEMICAL STUDY OF ENDOCRINE CELLS IN THE IODOACETAMINE-INDUCED RAT’S GASTRITIS Pongor É., Altdorfer K., Fehér E.,Dept. of Anatomy, Histology and Embryology, Semmelweis University, Budapest 15.48 BIOACTIVE AGENTS AGAINST SYSTEMIC LOW-GRADE INFLAMMATION Mihály Z.,1, Hegedüs V.,1, Gerı D.,2, Bekı G.,3, Lotz G.,4, Szentmihályi K.,5, Monostory K.,5, Szijártó A.,1, Blázovics A.,6, 1st Department of Surgery, Semmelweis University, Budapest, Hungary 1, CellScreen Applied Research Center, Semmelweis University, Budapest, Hungary 2, Central Laboratory (Pest) of Semmelweis University, Budapest, Hungary 3, 2nd Department of Pathology, Semmelweis University, Budapest, Hungary 4, Chemical Research Center, Hungarian Academy of Sciences, Budapest, Hungary 5, 2nd Department of Medicine, Semmelweis University, Budapest, Hungary 6, 16.02 THE ROLE OF CENTRAL ENDOGENOUS OPIOID SYSTEM IN THE REGULATION OF GASTRIC MUCOSAL INTEGRITY Zádori Z., Shujaa N., Rónai A., Gyires K., Department of Pharmacology and Pharmacotherapy, Semmelweis University, Nagyvárad tér 4. 1089. Budapest, Hungary , 16.16 ECT OF HIGH RESVERATROL CONTENT RED WINE VERSUS ETHANOL ON HOMEOSTASIS IN RATS Blázovics A.,1, Fébel H.,2, Székely E.,3, Bekı G.,4, Szıke E.,5, Szentmihályi K.,6, Sárdi É.,7, II. Department of Medicine, Semmelweis University, Budapest 1, Research Institute for Animal Breeding and Nutrition, Herceghalom 2, Chemical Research Center, Hungarian Academy of Sciences, Budapest 3, Central Hospital of the Hungarian State Railways, Budapest 4, Central Laboratory (Pest) of Semmelweis University, Budapest 5, Department of Oral Biology, Semmelweis University 6, Corvinus University of Budapest, Faculty of Horticultural Science, Department of Genetic and Plant Breeding 7, 16.30 GÉNPOLIMORFIZMUSOK SZEREPE A FOGHIÁNYOK KIALAKULÁSÁBAN Stiedl P.,1, Óvári G.,1, Soós B.,2, Suszták A.,3, Hermann P.,2, Tarján I.,3, Varga G.,1, Semmelweis Egyetem, Orálbiológiai Tanszék 1, Semmelweis Egyetem, Fogpótlástani Klinika 2, Semmelweis Egyetem, Gyermekfogászati és Fogszabályozási Klinika 3,

_________________________________________________ KUTATÓI FÓRUM / RESEARCH FORUM elıadások / oral presentations

33 Üléselnökök/Chairmen: Fehér Erzsébet, Budapest Molnár Béla, Budapest

16.44 HIGHER SELENOPROTEIN W EXPRESSION IN HUMAN COLON CANCER BIOPSY SPECIMENS COMPARED TO ADENOMAS AND HEALTHY COLON SAMPLES Molnár J.,1, Sipos F.,1, Krenács T.,2, Solymosi N.,1, Valcz G.,1, Németh A.,1, Molnár B.,3, Tulassay Z.,3, 2nd Department of Medicine, Semmelweis University, Budapest 1, 1st Department of Pathology and Experimental Cancer Research, Budapest 2, Hungarian Academy of Science, Molecular Medicine Research Unit, Budapest 3, 16.58 SZÉRUM ÉS GLÜKOKORTIKOID REGULÁLT KINÁZ (SGK) 1 EXPRESSZIÓ CÖLIÁKIÁS GYERMEKEK DUODENUM NYÁLKAHÁRTYÁJÁBAN Szebeni B.,1, Veres G.,1, Dezsıfi A.,1, Vannay Á.,1, Rusai K.,1, Korponay-Szabó I.,2, Arató A.,1,Semmelweis Egyetem, I.SZ. Gyermekklinika 1, Heim Pál Gyermekkórház 2, 17.12 ELEMENT INTAKE IN PATIENTS WITH INFLAMMATORY BOWEL DISEASES Szentmihályi K.,1, Dörnyei O.,2, Kovács Á.,3, May Z.,1, Dinya E.,2, Blázovics A.,2, Institute of Materials and Environmental Chemistry, Chemical Research Center, Hungarian Academy of Sciences, Budapest 1, Semmelweis University, Budapest 2, Department of Gastroenterology, Péterfy Hospital, Budapest 3, 17.26 DETERMINATION OF PROLIFERATIVE / APOPTOTIC RATIO IN HUMAN COLON CARCINOMA AND PRECURSOR LESIONS BY MULTIPLE FLUORESCENT LABELING USING VIRTUAL MICROSCOPE Valcz G.,1, Sipos F.,1, Krenács T.,3, Galamb B.,1, Molnár B.,2, Tulassay Z.,2, 2nd Department of Medicine, Semmelweis University, Budapest 1, Hungarian Academy of Science, Molecular Medicine Research Group, Budapest 2, 1st Department of Pathology and Experimental Cancer Research, Semmelweis University, Budapest 3, TUMORSEJTEK KIMUTATÁSA VASTAGBÉLTUMOROS 17.40 KERINGİ BETEGEK VÉRÉBEN Bubán T.,1, András C.,2, Szabó G.,3, Sümegi A.,3, Szántó J.,2, Antal-Szalmás P.,3, I.sz. Belgyógyászati Klinika, DEOEC, Debrecen 1, Onkológiai Tanszék, DEOEC, Debrecen 2, Klinikai Biokémiai és Molekuláris Patológiai Intézet, DEOEC, Debrecen 3,121

_________________________________________________ KUTATÓI FÓRUM / RESEARCH FORUM elıadások / oral presentations

35 2008. június 08. Vasárnap 08 June, Sunday 18.00-19.00


JANSSEN SZIMPÓZIUM / JANSSEN SYMPOSIUM

21.00-tól

FOGADÁS /GALA DINNER

_________________________________________________ JANSSEN SZIMPÓZIUM / JANSSEN SYMPOSIUM

37 2008. június 09. Hétfı 09 June, Monday 8.30 – 9.00


BIOELEKTROMÁGNESES REGULÁCIÓ (BEMER) KEZELÉS Új lehetıség a hepatológiában? BIOELECTROMAGNETIC REGULATION (BEMER) TREATMENT New application in hepatology? BEMER SZIMPÓZIUM / BEMER SYMPOSIUM

Üléselnök / Chairman: Szalay Ferenc, Budapest EXTRÉM KISFREKVENCIÁS, SZÉLES SÁVÚ, PULZÁLÓ ELEKTROMÁGNESES MEZİ TERÁPIÁS ALKALMAZÁSA EXTREMELY LOW, WIDE FREQUENCY RANGE PULSED ELECTROMAGNETIC FIELDS FOR THERAPEUTICAL USE Kafka W.,1, Beck J.,2, Emphyspace, DE 1, BEMER Medicintechnika Kft 2, München, Budapest BIOELEKTROMÁGNESES REGULÁCIÓ (BEMER) TERÁPIA HATÁSA IDİS, ALKOHOLOS EREDETŐ ZSÍRMÁJ BETEGSÉGBEN SZENVEDİ BETEGEKBEN Klopp R.,1, Horváth I.,2, Berlini Mikrocirkulációs Intézet 1, BEMER Medicintechnika Kft 2, Berlin, Budapest

_________________________________________________ BIOELEKTROMÁGNESES REGULÁCIÓ (BEMER) KEZELÉS Új lehetıség a hepatológiában? BIOELECTROMAGNETIC REGULATION (BEMER) TREATMENT New application in hepatology? BEMER SZIMPÓZIUM / BEMER SYMPOSIUM



İSSEJTEK A GASZTROENTEROLÓGIÁBAN / STEM CELLS IN GASTROENTEROLOGY (FİTÉMA / MAIN TOPIC) Moderátor: Pap Ákos, Budapest AZ İSSEJTEK EREDETE, FEJLİDÉSE ÉS ÖREGEDÉSE. ORIGIN,DEVELOPMENT AND AGING OF STEM CELLS Uher Ferenc, Budapest HUMÁN EMBRIONÁLIS İSSEJT HUMAN EMBRIOLOGIA STEM CELLS Apáti Ágota, Budapest TUMOR İSSEJTEK STEM CELLS IN CANCER Peták István, Budapest BETA SEJTEK, PANCREAS STEM CELLS OF THE BETA CELLS AND PANCREAS Duda Ernı, Szeged MÁJ REGENERÁLÓDÁS REGENERATION OF THE LIVER Nagy Péter, Budapest İSSEJT ALKALMAZÁSOK-IBD-BEN USE OF STEM CELLS FOR IBD. Schwab Richard, Budapest

11.05 – 11.35

PARAMEDICINA A GASZTROENTEROLÓGIÁBAN ALTERNATIVE MEDICINE (REFERÁTUM / STATE OF ART LECTURE) Üléselnök/Chairman: Tulassay Zsolt, Budapest Elıadó/Lecturer: Székely György, Budapest

İSSEJTEK A GASZTROENTEROLÓGIÁBAN / STEM CELLS IN GASTROENTEROLOGY (FİTÉMA / MAIN TOPIC)



HELICOBACTER PYLORI ( ELİADÁSOK / ORAL PRESENTATIONS)

Helicobacter pylori clarithromycin rezisztencia epidemiológiai helyzete Magyarországon

MINISZIMPÓZIUM Elnök: Rácz István, Gyır Bevezetı: Rácz István

(3 perc)

1.Blokk: A hazai clarithromycin rezisztencia vizsgálatok H. pylori infekcióban a a patológusok szemszögébıl: H. PYLORI CLARITHROMYCIN RESISTANCE ABOVE THE MAASTRICHT CRITERIA IN HUNGARY Berczi L.,1, Lotz G.,2, Kiss A.,2, Sükösd F.,3, 1st Institutes of Pathology, Semmelweis University, Budapest 1, 2nd Institutes of Pathology, Semmelweis University, Budapest 2, Pathology Department of University of Szeged 3 (10 perc) 2. Blokk: Klinikai tapasztalatok: - Buzás György (5 perc) Ferencvárosi Egészségügyi Szolgálat, Gasztroenterológia, Budapest - Herszényi László (5 perc) SOTE, II. sz. Belgyógyászati Klinika, Budapest - Tiszai Andrea (5 perc) SZTE, ÁOK, I.sz. Belgyógyászati Klinika, Szeged 3. Blokk : Epidemiológiai vizsgálatok megtervezése országosan Egységes klinikai kérdıív bemutatása Tiszai Andrea SZTE, ÁOK, I.sz. Belgyógyászati Klinika, Szeged

(5 perc)

Patológiai feldolgozás szervezeti kérdései Sükösd Farkas SZTE, ÁOK, Pathológiai Intézet

(5 perc)

4. Blokk:Finanszírozás kérdései Kiss András / Sükösd Farkas (5 perc) SOTE, II. sz. pathológiai Intézet, SZTE, ÁOK, Pathológiai Intézet

_________________________________________________ HELICOBACTER PYLORI elıadások / oral presentations

41

Üléselnökök/Chairmen: Tiszai Andrea, Szeged, Buzás György, Budapest 14.45

FACTORS INFLUENCING GASTRIC ULCER HEALING IN H. PYLORI POSITIVE PATIENTS Nagy P.,1, Gottlow M.,1, Tulassay Z.,2, AstraZeneca R&D Mölndal Sweden 1, 2nd Medical Clinic, Semmelweis University Budapest, Hungary 2,

14.55

A FISH TECHNIKA SZEREPE A HELICOBACTER PYLORI ANTIBIOTIKUM REZISZTENCIA KIMUTATÁSÁBAN Lotz G.,1Kiss A.,1, Halász J.,1, Szirtes I.,1, Fintha A.,1, Bene L.,2,Buzás G.,3,Éles Z.,4, Szijártó A.,5,Schaff Z.,1, II. Pathologiai Intézet, Semmelweis Egyetem, Budapest 1, Fıvárosi Önkormányzat Péterfy Sándor utcai Kórház-Rendelıintézete, Budapest 2, Ferencvárosi Egészségügyi Szolgálat, Budapest 3, Fıvárosi Önkormányzat Jahn Ferenc Dél-Pesti Kórháza, Budapest 4, I. Sebészeti Klinika, Semmelweis Egyetem, Budapest 5,

15.05

SYSTEMATIC REVIEW AND META-ANALYSIS: THIRD-LINE THERAPY FOR THE ERADICATION OF HELICOBACTER PYLORI INFECTION Buzás G.,1, Józan J.,2, IX. District Policlinic Ltd., Gastroenterology 1, National Institute of Traumatology 2,

_________________________________________________ HELICOBACTER PYLORI elıadások / oral presentations



ENDOSZKÓPIA III. / ENDOSCOPY III. (ELİADÁSOK / ORAL PRESENTATIONS) Üléselnökök/Chairmen: Szepes András, Székesfehérvár Tárnok Ferenc, Pécs 15.45 THE ENDOSCOPIC DIAGNOSIS OF BARRETT ESOPHAGUS WITH THE USE OF NARROW BAND IMAGING MODALITY IN THE DAILY ROUTINE OF DEPARTMENT OF GASTROENTEROLOGY Erıss B., Takács R., Mályi I., Kerékgyártó O., Szakács A., Dunkel K., Hamvas J., BajcsyZsilinszky Hosp. 1st. dept. of Medicine, Gastroenterology 15.55 TREATMENT OF POSTOPERATIVE OESOPHAGO-MEDIASTINAL FISTULA AND COMPLICATIONS OF ULTRAFLEX STENT WITH PER CUTAN DRAINAGE AND BOUBELLA ES STENT Solt J.,1, Sarlós G.,2, Balogh G.,3, Hunyadi B.,4, Tabár B.,5, Beró T.,1, Department of Gastroenterology 1, Department of Radiology of Baranya County Hospital 2, Department of Surgery 3, Department of Medicine of Kaposi Mór Teaching Hospital 4, Department of Radiology, University of Pécs 5, 16.05 ENDOSCOPOS ULTRAHANG SZEREPE A GYOMOR CARCINOID DIAGNOSZTIKÁJÁBAN Tatai O., Takács .R., Erıss B., Hamvas J., Bajcsy-Zsilinszky Kórház I. sz. Belgyógyászat Gasztroenterologia Budapest , 16.15 COLONOSCOPY OVER 80 YEARS – EXPERIENCES IN OUR DEPARTMENT Rusznyák K., Schafer E., Varsányi M., Rábai K., Zsigmond F., Gyökeres T., Banai J., Dept. of Gastroenterology, State Health Centre, Budapest, 16.25 SIGNIFICANCE OF THE LOCALIZATION OF SMALL TUMORS AT LAPAROSCOPIC LARGE BOWEL RESECTIONS Lukovich P.,1, Pálinkás P.,2, Papp A.,1, Tari K.,1, Váradi G.,1, Kálmán E.,3, Kupcsulik P.,1, 1st Department of Surgery, Semmelweis University, Budapest 1, Semmelweis University, Faculty of Medicine, Budapest 2, Department of Surface Modification and Nanostructures, Institute of Surface Chemistry and Catalysis, Chemical Research Center of the Hungarian Academy of Sciences 3, 16.35 OUR EXPERIENCE ON THE DIAGNOSIS AND TREATMENT OF GASTROINTESTINAL LYMPHOMAS Fazekas I.,1, Jakucs J.,2, Gurzó Z.,1, Novák J.,1, Szalai L.,1, Ilyés S.,1, Zeleznik E.,2, Fazekas, Ilona MD Pándy Kálmán Kórház, Gyula Gasztroenterológia 1, Jakucs, János MD Pándy Kálmán Kórház, Gyula, Haematológia 2, Gurzó, Zoltán MD Pándy Kálmán Kórház, Gyula, Gasztroenterológia 3, Novák, János MD Pándy Kálmán Kórház, Gyula Gasztroenterológia 4, Szalai, László MD Pándy Kálmán Kórház, Gyula Gasztroenterológia 5 , Ilyés, Sándor MD Pándy Kálmán Kórház, Gyula Gasztroenterológia 6, Zeleznik, Erika MD Pándy Kálmán Kórház, Gyula Haematológia 7, _________________________________________________ ENDOSZKÓPIA III. / ENDOSCOPY III. elıadások / oral presentations

44

16.45 ENDOSCOPIC DIAGNOSIS AND SUCCESFUL TREATMENT OF HIGH GRADE GASTRIC LYMPHOMA Horváth M.,1, Solt J.,1, Nagy Á.,2, Losonczy H.,2, Beró T.,1, Baranya Megyei Kórház, Gasztroenterológiai Osztály 1, PTE ÁOK I. Belgyógyászati Klinika, Hematológiai Osztály 2 , 16.55 MALIGNANT TRANSFORMATION OF ANOMALOUS OPENING OF THE COMMON BILE DUCT IN THE PYLORUS AS WELL AS IN THE DUODENAL BULB: REPORT OF TWO CASES Horvát G.,1, Fazekas P.,2, Erdélyi B.,3, Vadnay I.,4, Kozák R.,1, Várvölgyi T.,1, Markhot Ferenc Kórház- Ri, 1st Department of Internal Medicine and Gastroenterology 1, Radiology 2, General Surgey 3, Pathology, Eger, Hungary 4,

_________________________________________________ ENDOSZKÓPIA III. / ENDOSCOPY III. elıadások / oral presentations



MOTILITÁS / MOTILITY (ELİADÁSOK / ORAL PRESENTATIONS) Üléselnökök/Chairmen: Wittmann Tibor, Szeged Bálint András, Budapest 14.00 DIAGNOSTIC VALUE OF THE DUAL CHANNEL ESOPHAGEAL PH-METRY IN SUPRAESOPHAGEAL MANIFESTATIONS OF GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE Róka R., Rosztóczy A., Bencze M., Izbéki F., Vadászi K., Wittmann T., 1st Department of Internal Medicine, University of Szeged, Szeged, Hungary , 14.10 EFFECT OF TOPICAL CAPSAICIN ON ESOPHAGEAL CLEARANCE OF HEALTHY VOLUNTEERS Nagy P., Enyedi G., Illés A., Nagy L., Király Á., 3rd Department of Medicine, Faculty of Medicine, University of Pécs , 14.20 THE ESTABLISHMENT OF THE ESOPHAGEAL FUNCTION IN PATIENTS WITH CERVICAL INLET PATCH. Rosztóczy A.,1, Németh I.,2, Dulic S.,1, Izbéki F.,1, Róka R.,1, Gecse K.,1, Tiszlavicz L.,2, Vadászi K.,1, Kiss I.,3, Wittmann T.,1, 1st Department of Medicine, University of Szeged, Szeged, Hungary 1, Department of Pathology, University of Szeged, Szeged, Hungary 2, Department of Radiology, University of Szeged, Szeged, Hungary 3, 14.30 THE EVALUATION OF ESOPHAGEAL MOTILITY IN PATIENTS WITH ESOPHAGEAL COLUMNAR METAPLASIA (ECM). Kádár J.,1, Vetró É.,1, Izbéki F.,1, Róka R.,1, Gecse K.,1, Németh I.,2, Tiszlavicz L.,2, Vadászi K.,1, Wittmann T.,1, Rosztóczy A.,1, 1st Department of Medicine, University of Szeged, Hungary 1, Department of Pathology, University of Szeged, Hungary 2,

Üléselnökök/Chairmen: Király Ágnes, Pécs Madácsy László, Székesfehérvár 14.40 HISTOPATHOLOGICAL EVALUATION OF ESOPHAGEAL GLANDULAR METAPLASIAS IN THE SOUTH HUNGARIAN COMMUNITY. Németh I.,2, Rosztóczy A.,1, Izbéki F.,1, Róka R.,1, Gecse K.,1, Sükösd F.,1, Tar L.,1, Wittmann T.,1, Tiszlavicz L.,2, 1st Department of Medicine, University of Szeged, Szeged, Hungary 1, Department of Pathology, University of Szeged, Szeged, Hungary 2, 14.50 SCHAFFER’S GLANDS IN THE DIAGNOSIS OF BARRETT’S ESOPHAGUS Tar L.,1, Németh I.,1, Rosztóczy A.,2, Izbéki F.,2, Róka R.,2, Gecse K.,2, F Kiss Z.,2, Sükösd F.,1, Wittmann T.,2, Mikó T.,1, Tiszlavicz L.,1, Department of Pathology University of Szeged 1, 1st Department of Internal Medicine University of Szeged 2,

_________________________________________________ MOTILITÁS / MOTILITY elıadások / oral presentations

46 15.00 EFFECT OF PPI THERAPY ON LOWER ESOPHAGEAL SPHINCTER IN HYPERTENSIV LES Illés A., Csizmadia C., Acél P., Nagy L., Király Á., 3rd. Dept. of Medicine, Medical University of Pécs , 15.10 THYMUS CARCINOMA–ASSOCIATED MOTILITY DISORDERS: ACHALASIA AND GASTROPARESIS CAUSED BY MYENTERIC GANGLIONITIS Sarlós P.,1, Illés A.,1, Solt J.,2, Nagy L.,1, Király Á.,1, 3rd Departement of Internal Medicine, Medical Faculty, University of Pécs 1, Gastroenterology Division, County Hospital of Baranya, Pécs 2, SZÜNET Üléselnökök/Chairmen: Rosztóczky András, Szeged Illés Anita, Pécs 15.30 FUNDIC GLAND POLYPS (RETROSPECTIVE ANALYSIS OF TWO-YEAR ENDOSCOPIC RECORDS) Lénárt Z.,1, Tiszai A.,1, Tiszlavicz L.,2, Németh I.,2, F. Kiss Z.,1, Náfrádi J.,1, Takács R.,1, Róka R.,1, Wittmann T.,1, 1st Department of Internal Medicine, University of Szeged, Szeged, Hungary 1, Department of Pathology, University of Szeged, Szeged, Hungary 2,

15.40 ENDOSCOPIC SPHINCTEROTOMY (EST) INDUCED SYMPTOMATIC AND SOMATOSENSORY CHANGES IN THE REFERRED PAIN AREA IN PATIENTS WITH DEFINITIVE SPHINCTER OF ODDI DYSFUNCTION Kurucsai G.,1, Gódi S.,1, Joó I.,1, Fejes R.,1, Székely A.,1, Várkonyi T.,2, Szepes A.,2, Funch-Jensen P.,3, Madácsy L.,1, 1st Dept. of Internal Medicine, Fejér Megyei Szent-György Hospital 1, 1st Dept. of Internal Medicine, University Of Szeged 2, Dept. of Surgical Gastroenterology, Aarhus University Hospital, Aarhus, Denmark 3, 15.50 SOMATOSENSORY CHANGES IN THE REFERRED PAIN AREA IN PATIENTS WITH DEFINITIVE IRRITABLE BOWEL SYNDROME Joó I.,1, Kurucsai G.,1, Gódi S.,1, Fejes R.,1, Székely A.,1, Funch-Jensen P.,2, Madácsy L.,1, 1st Dept. of Internal Medicine, Fejér Megyei Szent-György Hospital, Székesfehérvár 1, Dept. of Surgical Gastroenterology, Aarhus University Hospital, Aarhus, Denmark 2, 16.00 IN VIVO PERMEABILITY IN PATIENTS WITH IRRITABLE BOWEL SYNDROME (IBS): CORRELATION BETWEEN INCREASED COLONIC PERMEABILITY AND CLINICAL SYMPTOMS IN DIARRHEAPREDOMINANT IBS Gecse K.,1, Róka R.,1, Séra E.,2, Rosztóczy A.,1, Kiss B.,1, Miklós B.,1, Izbéki F.,1, Fioramonti J.,3, Pávics L.,2, Bueno L.,3, Wittmann T.,1, First Department of Internal Medicine, University of Szeged, Szeged, Hungary 1, Department of Nuclear Medicine, University of Szeged, Szeged, Hungary 2, Institut National de la Recherche Agronomique, Unité Neuro-Gastroenterologie & Nutrition, Toulouse, France 3,

_________________________________________________ MOTILITÁS / MOTILITY elıadások / oral presentations



PANCREAS (ELİADÁSOK / ORAL PRESENTATIONS) Üléselnökök/Chairmen: Pap Ákos, Budapest Oláh Attila, Gyır 13.30 Meghívott elıadó A KRÓNIKUS PANCREATITIS MINT KOMPLEX GENETIKAI BETEGSÉG Sahin Tóth Miklós 13.40 CHARACTERIZATION OF A NEW ACUTE NECROTIZING PANCREATITIS MODEL INDUCED BY L-ORNITHINE Biczó G.,1, Hegyi P.,1, Dósa S.,2, Iványi B.,2, Jármay K.,1, Hracskó Z.,3, Varga I.,3, Varró A.,4, Lonovics J.,1, Gukovsky I.,5, Gukovskaya A.,5, Pandol S.,5, Takács T.,1, Rakonczay Jr. Z.,1, 1st Dept. of Medicine, University of Szeged 1, Dept. of Pathology, University of Szeged 2, Dept. of Biochemistry and Molecular Biology, University of Szeged 3, Dept. of Pharmacology and Pharmacotherapy, University of Szeged 4, Veterans Affairs Greater Los Angeles Healthcare System, University of California, Los Angeles 5, 13.50 BENEFICIAL EFFECT OF BORTEZOMIB PRE-TREATMENT ON CHOLECYSTOKININ-OCTAPEPTIDE-(CCK-8)-INDUCED EXPERIMENTAL PANCREATITIS Szabolcs A.,1, Biczó G.,1, Rakonczay Z.,1, Tiszlavicz L.,2, Csorba Z.,1, Wittmann T.,1, Takács T.,1, 1st Dept. of Medicine, University of Szeged, Hungary 1, Dept. of Pathology, University of Szeged, Hungary 2, 14.00 PLASMA CONCENTRATIONS OF HIGH MOBILITY GROUP BOX PROTEIN 1 (HMGB1) AND CIRCULATING DNA IN PATIENTS WITH ACUTE PANCREATITIS Mándi Y.,1, Szabolcs A.,2, Kocsis Á.,1, Takács T.,2, Farkas G.,3, Department of Medical Microbiology and Immunobiology, University Szeged 1, 1st Department of Medicine, University Szeged 2, Department of Surgery, University Szeged 3, 14.10 HE ROLE OF THE COAGULATION SYSTEM IN PREDICTING MULTIORGAN FAILURE IN ACUTE PANCREATITIS – A PILOT STUDY IN OUR DEPARTMENT Schafer E.,1, Rusznyák K.,1, Varsányi M.,1, Árva I.,2, Bursics A.,3, Zsigmond F.,1, Gyökeres .,1, Banai J.,1, Department of Gastroenterology, State Health Centre, Budapest 1 , Department of Intensive Care Unit, State Health Centre, Budapest 2, Department of Surgery, State Health Centre, Budapest 3,

_________________________________________________ PANCREAS / PANCREAS

(elıadások / oral presentations)

50

Üléselnökök/Chairmen: Takács Tamás, Budapest Tihanyi Tibor, Budapest 14.20 VALUATION OF EXOCRINE PANCREATIC FUNCTION AND ITS POSSIBLE CONSEQUENCES IN PATIENTS WITH NON-PANCEATIC DIABETES Várkonyi T.,1, Szabolcs A.,1, Szidor V.,1, Szász A.,1, Börcsök É.,1, Lengyel C.,1, Kempler P.,2, Takács T.,1, Wittmann T.,1, 1st Dept. of Internal Medicine, University of Szeged 1, 1st Dept. of Internal Medicine, Semmelweis University, Budapest 2, 14.30 UNEXPLAINED ELEVATION IN SERUM PANCREATIC ENZYMES 1ST DEPARTMENT Czakó L., Vajda Á., Wittmann T., of Medicine, University of Szeged, Szeged , 14.50 AZ ÉLETMINİSÉG ÉS A TÁPLÁLTSÁGI ÁLLAPOT HOSSZÚ TÁVÚ VIZSGÁLATA KRÓNIKUS PANCREATITIS MIATT OPERÁLT BETEGEKNÉL Péterfy N., Békási S., Tihanyi B., Nehéz L., Tihanyi T., Sebészeti osztály, Semmelweis Egyetem I. sz. Sebészeti Klinika, Budapest , 15.00 LONG-TERM FOLLOW-UP AFTER ORGAN-PRESERVING PANCREATIC HEAD RESECTION FOR CHRONIC PANCREATITIS IN 150 PATIENTS Farkas G.,1, Leindler L.,1, Daróczi M.,2, Farkas Jr. G.,1, Department of Surgery, Faculty of Medicine, University of Szeged, Szeged 1, Department of Anaesthesiology and Intensive Therapy, Faculty of Medicine, University of Szeged, Szeged 2, 15.10 PANCREATITIS GYERMEKKORBAN-ESETEINK 15 ÉVES BETEGANYAGUNKBAN Lásztity N., Lırincz M., Szabó A., B. Kovács J., Heim Pál Gyermekkórház, Gasztroenterológiai és Nephrológiai osztály, Budapest ,

_________________________________________________ PANCREAS / PANCREAS

(elıadások / oral presentations)



ONKOLÓGIA / ONCOLOGY (ELİADÁSOK / ORAL PRESENTATIONS)

Üléselnökök/Chairmen: Peták István, Budapest Bodoky György, Budapest 15.30 ANALYSIS OF SPATIO-TEMPORAL DISTRIBUTION OF MORTALITY DUE TO GASTRIC AND COLON CANCER IN HUNGARY AND IN JAPAN BETWEEN 1986-2002 Tamássy K.,1, Páldy A.,2, Nádor G.,2, Laborczi A.,3, Pásztor L.,3, Tóth T.,3, Herszényi L.,4, Tulassay Z.,4, Semmelweis University Kútvölgyi Clinical Center, Budapest, Hungary 1, National Institute of Environmental Health, Budapest, Hungary 2, Research Institute for Soil Science and Agricultural Chemistry of the Hungarian Academy of Sciences, Budapest, Hungary 3, 2nd Dept. of Medicine, Semmelweis University, Budapest, Hungary 4, 15.40 BIOMARKERS OF SEQUENTIAL PROGRESSION IN COLORECTAL ADENOMA-DYSPLASIA-CARCINOMA TRANSITION: GRADUAL DOWNREGULATION OF AMNIONLESS HOMOLOG AND PROSTAGLANDIN D2 RECEPTOR BOTH AT MRNA AND PROTEIN LEVEL Galamb O.,1, Sipos F.,2, Solymosi N.,2, Spisák S.,2, Galamb B.,2, Krenács T.,3, Valcz G.,2, Molnár B.,1, Tulassay Z.,1, Magyar Tudományos Akadémia, Molekuláris Medicina Kutatócsoport 1, Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika 2, Semmelweis Egyetem, I.sz. Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet 3, 15.50 HIGHLY SENSITIVE AND SPECIFIC DETECTION OF COLORECTAL CANCER (CRC) AND ADENOMA IN PERIPHERAL BLOOD BY MRNA EXPRESSION CHIP TECHNOLOGY- CONFIRMATION ON INDEPENDENT SAMPLES AND BY REAL-TIME PCR Molnár B.,2, Galamb O.,2, Solymosi N.,1, Tóth K.,1, Németh A.,1, Zágoni T.,1, Miheller P.,1, Juhász M.,1, Spisák S.,1, Tulassay Z.,2, 2nd Department of Medicine, Budapest, Hungary 1, Hungarian Academy of Sciences, Molecular Medicine Research Unit, Budapest 2, 16.00 SEPTIN 9 METHYLATION AS A PLASMA BIOMARKER FOR BLOOD BASED SCREENING OF COLORECTAL CANCER Tóth K.,1, Spisák S.,1, Galamb O.,2, Sipos F.,1, Grützmann R.,3, Schlag P.,3, Saeger H.,3, Model F.,3, Sledziewski A.,3, Lofton-Day C.,3, Tulassay Z.,2, Molnár B.,2, 2nd Department of Medicine, Semmelweis University, Budapest, Hungary 1, Hungarian Academy of Science, Molecular Medicine Research Group, Budapest, Hungary 2, Epigenomics Inc., Seattle, Washington, USA / Berlin, Germany 3,

_________________________________________________ ONKOLÓGIA / ONCOLOGY elıadások / oral presentations

53 16.10 TUMOR TÍPUSÚ PIRUVÁT-KINÁZ DIAGNOSZTIKÁJA ÉS CÉLZOTT TERÁPIÁS LEHETİSÉGEK GASZTROINTESZTINÁLIS TUMOROKBAN Jóri B.,1, Szántai E.,3, Sasvári M.,3, Tihanyi B.,4, Tihanyi T.,4, Kupcsulik P.,4, Kéri G.,2, Peták I.,1, Schwab R.,5, KPS Orvosi Biotechnológiai és Egészségügyi Szolgáltató Kft., Budapest 1, Vichem Chemie Kutató Kft., Budapest 2, Orvosi Vegytani, Molekuláris Biológiai és Pathobiokémiai Intézet, Semmelweis Egyetem, Budapest 3, I. sz. Sebészeti Klinika, Semmelweis Egyetem, Budapest 4, Kelen Kórház Kft., Budapest 16.20 A TRAIL (TNF-RELATED-APOPTOSIS INDUCING LIGAND) ÉS BORTEZOMIB A VASTAGBÉLRÁK SZEMÉLYRESZABOTT KEZELÉSÉBEN Nagy K.,1, Barti-Juhász H.,1, Árvai K.,1, Schwab R.,3, Peták I.,2, Kopper L.,1, I. Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet, Semmelweis Egyetem, Budapest 1, KPS Orvosi Biotechnológiai és Egészségügyi Szolgáltató Kft., Budapest 2, Kelen Kórház Kft., Budapest 3,

Üléselnökök/Chairmen: Molnár Béla, Budapest Pap Ákos, Budapest 16.30 EGFR TÁMADÁSPONTÚ GYÓGYSZEREK HATÉKONYSÁGÁT PREDIKTÁLÓ SZOMATIKUS MUTÁCIÓK KIMUTATÁSA ARCHIVÁLT DAGANAT MINTÁKBAN Peták I.,1, Pintér F.,1, Kánya M.,2, Szabó E.,4, Pápay J.,2, Sápi Z.,2, Moldvay J.,3, Jóri B.,1, Kopper L.,2, Schwab R.,5, KPS Orvosi Biotechnológiai és Egészségügyi Szolgáltató Kft., Budapest 1, I. Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet, Semmelweis Egyetem, Budapest 2, Pulmonológiai Klinika, Semmelweis Egyetem, Budapest 3, Racionális Hatóanyag-Tervezı Laboratóriumok Kooperációs Kutatóközpont, Budapest 4, Kelen Kórház Kft., Budapest 5, 16.40 SYNTHETIC LETHALITY SCREENS OF VICHEM COMPOUNDS IN P53 MUTANT SYNGENIC CELL LINE MODELS Hegymegi-Barakonyi B.,1, Kéri G.,1, İrfi L.,1, Varga Z.,1, Greff Z.,1, Horváth Z.,1, Jóri B.,2, Schwab R.,3, Peták I.,2, Vichem Chemie Research Ltd., Budapest 1, KPS Medical Biotechnology and Healthcare Services Ltd., Budapest 2, Kelen Private Hospital, Budapest 3, 16.50 ALTERATIONS OF MDR1 AND MRP1 FUNCTIONAL ACTIVITY OF COLORECTAL MALIGNANCIES IN A PROSPECTIVE CLINICAL TRIAL Micsik T.,1, Mersich T.,2, Baranyai Z.,2, Besznyák I.,2, Zaránd A.,2, Dede K.,2, Nagy P.,2, Tkári B.,2, Jakab F.,2, Lırincz A.,1, Kéri G.,3, Peták I.,4, Schwab R.,5, Rational Drug Design Laboratories Cooperative Research Center, Budapest; 1, Department of Surgery, Uzsoki Teaching Hospital, Budapest 2, Vichem Chemie Research Ltd. 3, KPS Medical Biotechnology and Healthcare Services Ltd., Budapest 4, Kelen Private Hospital, Budapest 5, 17.00 TUMOR EREDETŐ KERINGİ NUKLEINSAVAK MOLEKULÁRIS DIAGNOSZTIKÁJA GASZTROINTESZTINÁLIS DAGANATOKBAN Lırincz A.,1, Pintér F.,2, Kánya M.,1, Schwab R.,3, Peták I.,2, I. Pathológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet, Semmelweis Egyetem, Budapest 1, KPS Orvosi Biotechnológiai és Egészségügyi Szolgáltató Kft., Budapest 2, Kelen Kórház Kft., Budapest 3, _________________________________________________ ONKOLÓGIA / ONCOLOGY elıadások / oral presentations

54 17.10 SELECTIVITY PROFILING AND OFF-TARGET IDENTIFICATION OF CLINICALLY RELEVANT KINASE INHIBITORS FOR GASTROINTESTINAL TUMORS Kéri G.,1, Ulrich A.,2, Varga Z.,2, Greff Z.,2, Örfi L.,3, Schwab R.,4, Peták I.,5, Vichem Chemie Research Ltd., Budapest 1, Max Planck Institute of Biochemistry, Martinsried, Germany 2, Department of Pharmaceutical Chemistry, Semmelweis University, Budapest 3 , Kelen Private Hospital, Budapest 4, KPS Medical Biotechnology and Healthcare Services Ltd., Budapest 5, 17.20 IN THE ADJUVANT TREATMENT OF THE GASTRIC CANCER Maráz A.,1, Fazekas O.,1, Uhercsák G.,1, Valicsek E.,1, Nikolényi A.,1, Torday L.,1, Lázár M.,2, Varga Z.,1, Nagy Z.,1, Szil E.,1, Hideghéty K.,1, Kahán Z.,1, Thurzó L.,1, Dept. of Oncotherapy, Medical University of Szeged, Hungary 1, Dept. of Nuclear Medicine, Medical University of Szeged, Hungary 2 17.30 AZ ENDOSZKÓPOS ÉS CYTOLÓGUS SZOROS EGYÜTTMŐKÖDÉSE NÖVELI AZ INTRADUCTALIS MINTAVÉTEL ÉRZÉKENYSÉGÉT Tarpay Á.,1, Burai M.,1, Bak M.,2, Nagy T.,3, Pap Á.,1, Országos Onkológiai Intézet, Budapest, Gastroenterológia/Endoscopia 1, Cytopathológia 2, Kemoterápia Osztály 3, 17.40 TERÁPIÁS DÖNTÉST BEFOLYÁSOLÓ DIAGNOSZTIKUS LEHETİSÉG RECTUM CARCINOMA ESETÉN – HIGH RESOLUTION MÁGNESES REZONANCIA VIZSGÁLAT Szenes M.,1, Völgyi Z.,1, Ruzsa Á.,2, Nagy G.,3, Tüske G.,4, Gasztonyi B.,1, Zala Megyei Kórház Belgyógyászat 1, Zala Megyei Kórház Onkológia 2, Zala Megyei Kórház Radiológia 3, Zala Megyei Kórház Sebészet 4,

_________________________________________________ ONKOLÓGIA / ONCOLOGY elıadások / oral presentations

57 2008. június 09. Hétfı 09 June, Monday 18.00-19.00


A REFLUX MÁS MEGKÖZELÍTÉSEI DIFFERENT APPROACHES TO REFLUX NYCOMED SZIMPÓZIUM / NYCOMED SYMPOSIUM

TÁRSASÁGI PROGRAM / SOCIAL PROGRAM TÁNCEST /

_________________________________________________ A REFLUX MÁS MEGKÖZELÍTÉSEI DIFFERENT APPROACHES TO REFLUX NYCOMED SZIMPÓZIUM / NYCOMED SYMPOSIUM

58 2008. június10. Kedd 10 June, Tuesday 8.30-9.00


DANONE SZIMPÓZIUM / DANONE SYMPOSIUM Üléselnök/Chairman: Szalay Ferenc, Budapest

ÚJABB KUTATÁSI EREDMÉNYEK PROBIOTIKUS TEJTERMÉKKEL VIZSGÁLATOK IBS-ES POPULÁCIÓN RECENT RESULTS OF RESEARCH ON PROBIOTIC DAIRY - CLINICAL STUDY ON POPULATION SUFFERING BY IBS László András, belgyógyász, gasztroenterológus fıorvos, Budapest

_________________________________________________ DANONE SZIMPÓZIUM / DANONE SYMPOSIUM

61 2008. június 10. Kedd 10 June, Tuesday 9.00 – 11.00


BIOLÓGIAI TERÁPIA IBD-BEN / BIOLOGIC THERAPIES FOR IBD (FİTÉMA / MAIN TOPIC) Moderátorok: Bene László, Budapest

Lakatos László, Veszprém

9.00

A BIOLÓGIAI TERÁPIA HATÁSMECHANIZMUSA MECHANISM OF ACTION Bene László, Budapest

9.15

AZ IBD AKTIVITÁSA, TOP DOWN / STEP UP KEZELÉS IBD ACTIVITY, TOP DOWN / STEP UP TREATMENT Lakatos Péter, Budapest

9.30

CROHN BETEGSÉG BIOLÓGIAI KEZELÉSE TREATMENT OF CROHN’S DISEASE WITH BIOLOGIC AGENTS Miheller Pál, Budapest

9.45

COLITIS ULCEROSA BIOLÓGIAI KEZELÉSE TREATMENT OF ULCERATIVE COLITIS WITH BIOLOGIC AGENTS Molnár Tamás, Szeged

10.00 A KEZELÉS BIZTONSÁGÁNAK KÉRDÉSEI SAFETY OF BIOLOGIC TREATMENT Banai János, Budapest 10.15 A KEZELÉS GAZDASÁGOSSÁGI KÉRDÉSEI ECONOMIC BENEFIT OF BIOLOGIC AGENTS Újszászy László, Miskolc 10.30 SAVING THE COLON IN ACUTE COLITIS AZ IBD BIOLÓGIAI TERÁPIÁJÁNAK JÖVİ KÉPE Simon Travis, England

11.05 – 11.35

INTESZTINÁLIS ISCHAEMIA INTESTINAL ISCHAEMIA (REFERÁTUM / STATE OF ART LECTURE)

Elıadó/Lecturer: Demeter Pál, Budapest

BIOLÓGIAI TERÁPIA IBD-BEN / BIOLOGICAL THERAPY IN IBD (FİTÉMA / MAIN TOPIC)



KOLLÉGIUMI FÓRUM A Gasztroenterológiai Szakmai Kollégium programja meghívott vendégek részvételével Üléselnökök/Chairmen: Tulassay Zsolt, a kollégium elnöke

Rácz István, az MGT elnöke

KOLLÉGIUMI FÓRUM

63 2008. június 10. Kedd 10 June, Tuesday 14.00 –16.40


BÉLBETEGSÉGEK / BOWEL DISEASES (ELİADÁSOK / ORAL PRESENTATIONS)

ORVOS-BETEG KAPCSOLAT, A COMPLIANCE KÉRDÉSEI IBD-BEN COMPLIANCE IN IBD Üléselnök/Chairman: Kovács Ágota, Budapest 14.00

A NEMZETKÖZI ADATOK ÉS A FELMÉRÉS EREDMÉNYE INTERNATIONAL DATA AND HUNGARIAN RESULTS Dávid Gyula, Budapest

14.15

IBD-S BETEGEINK KÉRDÉSEI, PROBLÉMÁI MAIN QUESTIONS AND PROBLEMS OF IBD PATIENTS Molnár Tamás, Szeged Üléselnökök/Chairmen: Banai János, Budapest Bene László, Budapest

14.35

THE ROLE OF PATHOLOGISTS IN REGIONAL GASTROINTESTINAL POLYP REGISTER OF SOUTH-HUNGARY Tiszlavicz L., Máté A., Paluska M., Németh I., Sükösd F., Ormos J., Mikó T., Department of Pathology University of Szeged

14.45

POOR PATIENT EDUCATION IS THE MAIN CAUSE OF LOW PRIMARY DEMAND FOR COLORECTAL CANCER SCREENING IN HUNGARY Szokolóczi O.,1, Peták I.,1, Kövesd Z.,2, Schwab R.,2, KPS Medical Biotechnology and Healthcare Services Ltd., Budapest 1, Kelen Private Hospital, Budapest 2,

14.50

COLORECTAL SCREENING IN BEKESCSABA Szőcs Z.,1, Varga M.,2, Sebészeti Osztály, Réthy Pál Kórház, Békéscsaba 1, III. Belgyógyászati Osztály, Réthy Pál Kórház, Békéscsaba 2,

15.05

COLONOSCOPIES IN PROPOFOL ANESTHESIA: A SAFE AND WELL TOLERATED METHOD TO IMPROVE PATIENT SATISFACTION IN A FEEFOR-SERVICE SETTING Schwab R.,1, Kövesd Z.,1, Fodor G.,1, Gelley A.,1, Barna B.,1, Danhauser G.,1, Keresztes L.,1, Hatalyák Á.,1, Szokolóczi O.,2, Peták I.,2, Kelen Private Hospital, Budapest 1, KPS Medical Biotechnology and Healthcare Services Ltd., Budapest 2,

15.15

K-RAS, COX-2 AND MEMBRANE Β-CATENIN OVEREXPRESSION MAY BE A MARKER OF INFLAMMATORY BOWEL DISEASE-ASSOCIATED INTESTINAL CANCER Molnár T.,1, Szepes Z.,1, Németh I.,2, Szilágyi P.,3, Nagy F.,1, Tiszlavicz L.,2, Wittmann T.,1, 1st Department of Internal Medicine, University of Szeged, Szeged, Hungary 1, Department of Pathology, University of Szeged, Szeged, Hungary 2, Department of Pathology, St. Margit Hospital, Budapest, Hungary 3, _________________________________________________ BÉLBETEGSÉGEK / BOWEL DISEASES elıadás / oral presentations

64 15.25

INCREASED BONE RESORPTION AND LOWER BONE DENSITY IN MICROSCOPIC COLITIS Miheller P., Lakatos G., Müllner K., Mőzes G., Németh A., Tóth M., Zágoni T., Tulassay Z., Semmelweis Egyetem, Budapest, II.sz. Belgyógyászati Klinika , SZÜNET Üléselnökök/Chairmen: Molnár Béla, Budapest Miheller Pál, Budapest

15.40

HOGYAN TOVÁBB? A MAGYARORSZÁGI INFLIXIMAB CENTRUMOK TAPASZTALATI 1 ÉVES FENNTARTÓ KEZELÉS UTÁN Horváth G.,1, Grenda A.,1, Palatka K.,4, Molnár T.,3, Miheller P.,2, Salamon Á.,7, Szabó A.,6, Hunyady B.,5, Gelley A.,8, Újszászy L.,1, Tulassay Z.,2, Nagy F.,3, Altorjay I.,4, Rácz I.,6, Simon L.,7, Miskolci Egészségügyi Központ Belgyógyászati IntézetGasztroenterologia, Miskolc 1, Semmelweis Egyetem, ÁOK, II.Belgyógyászati Klinika, Budapest 2, Szegedi Egyetem, ÁOK, I. Belgyógyászati Klinika, Szeged 3, Debreceni Egyetem, ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika, Debrecen 4, Pécsi Egyetem, ÁOK, I. Belgyógyászati Klinika, Pécs 5, Petz Aladár Megyei Kórház, I. Belgyógyászati Osztály, Gyır 6, Balassa János Megyei Kórház, II. Belgyógyászati Osztály, Szekszárd 7, BIK, Belgyógyászati Osztály, Budapest 8, Markusovszky Megyei Kórház, II.Belgyógyászati Osztály, Szombathely 9,

15.50

ÚJONNAN FELFEDEZETT GLIKÁN SZEROLÓGIAI MARKEREK GYULLADÁSOS BÉLBETEGSÉGEKBEN ÖSSZEFÜGGÉST MUTATNAK A BETEGSÉG KORAIBB MEGJELENÉSÉVEL, A SZÖVİDMÉNYES BETEGSÉGLEFOLYÁSSAL, A MŐTÉTEK GYAKORISÁGÁVAL, ÉS A NOD2/CARD15 GENOTÍPUSSAL Papp M.,1, Altorjay I.,1, Dotan N.,2, Palatka K.,1, Tumpek J.,3, Sipka S.,3, Lakatos L.,4, Kovács Á.,5, Molnár T.,6, Tulassay Z.,7, Miheller P.,7, Norman G.,8, Szamosi T.,9, Papp J.,9, Lakatos P.,9, Debreceni Egyetem OEC, Belgyógyászati Intézet, Gasztroenterológiai Tanszék, Debrecen 1, Glycominds Ltd, Lod, Israel 2, Debreceni Egyetem OEC, Regionális Immunológiai Laboratórium, Debrecen 3, Csolnoky Ferenc Kórház, I. sz. Belgyógyászati Osztály, Veszprém 4, Szt Margit Kórház, Gasztroenterológiai Osztály, Budapest 5, Szegedi Egyetem, Szent-György Albert Orvos-és Gyógyszertudományi Centrum, I. sz. Belgyógyászati Klinika, Szeged 6, Semmelweis Egyetem, I. sz. Belgyógyászati Klinika, Budapest 7, INOVA Diagnostics, Inc., San Diego, USA 8, Semmelweis Egyetem, II. sz. Belgyógyászati Klinika, Budapest 9,

16.00

RDW CAN BE A USEFUL ADDITIONAL MARKER IN DIAGNOSING CROHN’S DISEASE AND ULCERATIVE COLITIS Szepes Z.,1, Farkas K.,1, Molnar T.,1, Nagy F.,1, Nyari T.,2, Wittmann T.,1, University of Szeged, First Department of Medicine 1, University of Szeged, Department of Medical Informatics 2,

16.10

FIRST YEAR (2007) ANALYSIS OF THE HUNGARIAN PEDIATRIC INFLAMMATORY BOWEL DISEASE REGISTRY (HUPIR). Veres G., Hungarian Pediatric IBD Registry Group ., 1st Dept. of Pediatrics, Semmelweis University, Budapest ,

_________________________________________________ BÉLBETEGSÉGEK / BOWEL DISEASES elıadás / oral presentations

65 16.20

INTERACTION BETWEEN SEROREACTIVITY TO MICROBIAL ANTIGENS AND GENETICS IN CROHN’S DISEASE: IS THERE A ROLE FOR DEFENSINS? Fischer S.,1, Papp M.,2, Altorjay I.,2, Mandi Y.,3, Lakatos L.,4, Tumpek J.,5, Kovacs A.,6, Molnar T.,7, Tulassay Z.,8, Miheller P.,8, Palatka K.,2, Szamosi T.,1, Papp J.,1, Hungarian IBD Study Group .,1, Lakatos P.,1, 1st Department of Medicine, Semmelweis University, Budapest, Hungary 1, 2nd Department of Medicine, University of Debrecen, Debrecen, Hungary 2, Department of Medical Microbiology and Immunobiology, University of Szeged, Szeged, Hungary 3, 1st Department of Medicine, Csolnoky F. County Hospital, Veszprem, Hungary 4, Laboratory of Clinical Immunology, University of Debrecen, Debrecen, Hungary 5, 1st Department of Medicine, Peterfi Hospital, Budapest, Hungary 6, 1st Department of Medicine, University of Szeged, Szeged, Hungary 7, 2nd Department of Medicine, Semmelweis University, Budapest, Hungary 8,

16.30

ATG16L1 AND IL-23 RECEPTOR (IL-23R) GENES ARE ASSOCIATED WITH DISEASE SUSCEPTIBILITY IN HUNGARIAN CD PATIENTS Lakatos P.,1, Szamosi T.,1, Szilvasi A.,2, Molnar E.,2, Lakatos L.,3, Kovacs A.,4, Molnar T.,5, Altorjay I.,6, Papp M.,6, Palatka K.,6, Tulassay Z.,7, Miheller P.,7, Papp J.,1, Attila T.,2, Andrikovics H.,2, 1st Department of Medicine, Semmelweis University, Budapest, Hungary 1, Department of Molecular Diagnostics, Hungarian National Blood Transfusion Service, Budapest, Hungary 2, 1st Department of Medicine, Csolnoky F. County Hospital, Veszprem, Hungary 3, 1st Department of Medicine, Erzsebet Hospital, Budapest, Hungary 4, 1st Department of Medicine, University of Szeged, Szeged, Hungary 5, 2nd Department of Medicine, University of Debrecen, Debrecen, Hungary 6, 2nd Department of Medicine, Semmelweis University, Budapest, Hungary 7,

16.40

LAPAROSCOPIC COLORECTAL SURGERY - EXPERIENCES OF 150 CASES Papp A., Morvay K., Weltner J., Lukovich P., Fülöp C., Kupcsulik P., 1st Dept. of Surgery, Semmelweis University Faculty of Medicine, Budapest, Hungary

_________________________________________________ BÉLBETEGSÉGEK / BOWEL DISEASES elıadás / oral presentations

66 2008. június 10. Kedd 10 June, Tuesday 16.50 –18.00


BÉLBETEGSÉGEK / BOWEL DISEASES (POSZTEREK/POSTERS) Üléselnökök/Chairmen: Banai János, Budapest

Bene László, Budapest

1.

ILEITIS TERMINALIS (cd) AND LEIOMYOSARCOMA: AMONG THE FIRSTS DISCOVERED IN VIVO AND PREOPERATIVELY. CASE REPORT AND LITERATURE REVIEW UPON POSSIBLE COMMON PATHOMECHANISM Lukács M.,1, Csécsei P.,2, Tornóczky T.,3, Szent Lukács Ekht, Internal Med., Dombóvár 1, ÁOK, Univ. of Pécs 2, Pathology Dept. ÁOK, Univ. of Pécs 3,

2.

NFKBIA 3’UTR AND NFKB1 -94INS/DELATTG VARIANTS IN HUNGARIAN IBD PATIENTS: THE 3’UTR VARIANT IS ASSOCIATED WITH EXTENSIVE COLITIS Szamosi T.,1, Szilvasi A.,6, Lakatos L.,2, Kovacs A.,3, Molnar T.,4, Altorjay I.,5, Papp M.,5, Szabo O.,6, Satori A.,6, Tulassay Z.,7, Miheller P.,7, Papp J.,1, Tordai A.,6, Andrikovics H.,6, Lakatos P.,1, 1st Department of Medicine, Semmelweis University, Budapest, Hungary 1, 1st Department of Medicine, Csolnoky F. County Hospital, Veszprem, Hungary 2, 1st Department of Medicine, Erzsebet Hospital, Budapest, Hungary 3, 1st Department of Medicine, University of Szeged, Szeged, Hungary 4, 2nd Department of Medicine, University of Debrecen, Debrecen, Hungary 5, Department of Molecular Diagnostics, Hungarian National Blood Transfusion Service, Budapest, Hungary 6, 2nd Department of Medicine, Semmelweis University, Budapest, Hungary7,

3.

ASSOCIATION OF Β-DEFENSIN 1 SINGLE NUCLEOTIDE POLYMORPHISMS WITH CROHN’S DISEASEASSOCIATION OF Β-DEFENSIN 1 SINGLE NUCLEOTIDE POLYMORPHISMS WITH CROHN’S DISEASE Kocsis A.,1, Somogyvari F.,1, Fuszek P.,2, Papp J.,2, Fischer S.,2, Szamosi T.,2, Lakatos L.,3, Kovacs A.,4, Hofner P.,1, Mandi Y.,1, Lakatos P.,2, Department of Medical Microbiology and Immunobiology, University of Szeged, Szeged, Hungary 1, 1st Department of Medicine, Semmelweis University, Budapest, Hungary 2, 1st Department of Medicine, Csolnoky F. County Hospital, Veszprem, Hungary 3, 1st Department of Medicine, Erzsebet Hospital, Budapest, Hungary 4,

4.

GLIKÁN ELLENES ANTITESTEK VIZSGÁLATA COELIAKIÁBAN: VAN-E ÖSSZEFÜGGÉS A GLUTÉNMENTES ÉTRENDDEL? Földi I.,1, Papp M.,1, Pályu E.,1, Tumpek J.,2, Várvölgyi C.,3, Barta Z.,4, Sipka S.,2, Dotan N.,11, Korponay-Szabó I.,6, Nemes É.,5, Veress G.,7, Norman G.,8, Dinya T.,9, Lakatos P.,10, Altorjay I.,1, Debreceni Egyetem, Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Debrecen (DEOEC) II. Belklinika, Gasztroenterológiai Tanszék 1, DEOEC Regionális Immunlabor 2 , DEOEC I. Belklinika 3, DEOEC III. Belklinika 4, DEOEC Gyermekklinika 5, Heim Pál Gyermekkórház, Budapest 6, Semmelweis Egyetem Budapest I. Gyermeklinika 7, INOVA Diagnostics, Inc., San Diego, USA 8, DEOEC I.Sebészeti Klinika 9, Semmelweis Egyetem I. Belklinika 10, Glycominds, Lod, Israel 11,

_________________________________________________ BÉLBETEGSÉGEK / BOWEL DISEASES poszterek / posters

67 5.

PREVALENCE OF IGR2198A_1 AND IGR2096A_1 GENETIC VARIANTS IN HUNGARIAN PATIENTS WITH CROHN\'S DISEASE AND ULCERATIVE COLITIS Lakner L.,1, Csöngei V.,2, Magyari L.,2, Járomi L.,2, Sáfrány E.,2, Sipeky C.,2, Döbrönte Z.,1, Melegh B.,2,Markusovszky Hospital, Department of Medicine and Gastroenterology, Szombathely, Hungary 1, Department of Medical Genetics and Child Development, University of Pécs, Pécs, Hungary 2,

6.

ULCERATIVE COLITIS AND CROHN’S DISEASE ASSOCIATED DISCRIMINATORY GENE PATTERNS IN BIOPSIES AND PERIPHERAL BLOOD SAMPLES Sipos F.,1, Galamb O.,2, Solymosi N.,1, Spisák S.,1, Krenács T.,3, Tulassay Z.,2, Molnár B.,2, 2nd Department of Medicine, Semmelweis University, Budapest 1, Hungarian Academy of Sciences, Molecular Medicine Research Unit, Budapest 2, 1st Department of Pathology and Experimental Cancer Research, Semmelweis University, Budapest 3,

7.

INVESTIGATIONS OF PLASMA CARNITINE PROFILES IN CHILDREN WITH CELIAC DISEASE Tárnok A.,1, Talián G.,2, Jakobik V.,1, Decsi T.,1, Melegh B.,2, Department of Paediatrics, University of Pécs, Pécs, Hungary 1, Institute of Genetics and Child Development, University of Pécs, Pécs, Hungary 2,

8.

AZ INFLIXIMAB TERÁPIA HATÁSOSSÁGÁNAK LEMÉRÉSE CROHNBETEGEKBEN Szabó I., Czimmer J., Rumi G., Vincze Á., Hunyady B., Pécsi Tudományegyetem OEKKKK I. sz. Belgyógyászati Klinika ,

9.

AMBULANT COLONOSCOPIES IN SEDATION Kristóf T.,1, Orosz P.,1, Kormosné Török É.,1, Ökrös I.,2, 2nd Dept. of Medicine, Borsod County and Teaching Hospital, Miskolc 1, Central Anesthesiology and Intensive Care Unit, Borsod County and Teaching Hospital, Miskolc 2,

8.

INFLIXIMABBAL SZERZETT TAPASZTALATAINK A COLITIS ULCEROSA KEZELÉSÉBEN Czeglédi Z., Szamosi T., Banai J., Honvédelmi Minisztérium Állami Egészségügyi Központ

9.

CHRONIC DUODENITIS IN PATIENTS WITH ULCERATIVE COLITIS Lakatos G., Miheller P., Müllner K., Hritz I., Tulassay Z., SE ÁOK, II. sz Belgyógyászati Klinika, Budapest, SE ÁOK, II. sz Belgyógyászati Klinika, Budapest, SE ÁOK, II. sz Belgyógyászati Klinika, Budapest, SE ÁOK, II. sz Belgyógyászati Klinika, Budapest, SE ÁOK, II. sz Belgyógyászati Klinika, Budapest ,

10.

A CARDIOLOGIAI SECUNFER PREVENCIÓ PROVOKATÍV SZEREPE A GASZTROINTESZTINÁLIS DAGANATOK FELISMERÉSÉBEN Földházi K.,1, Dunkel K.,1, Takács R.,1, Virág N.,1, Heltai K.,2, Hamvas J.,1, BajcsyZsilinszky Kórház I. sz . Belgyógyászat Gasztroenterologia 1, Bajcsy-Zsilinszky Kórház IV. sz. Belgyógyászat Kardiologia 2,

11.

A CYP24A1 ENZIM FOKOZOTT EXPRESSZIÓJA KOLOREKTÁLIS DAGANATOKBAN Horváth H.,1, Kósa J.,1, Speer G.,1, Borka K.,2, Bises G.,4, Lakatos P.,1, Lakatos P.,1, Fuszek P.,3, Papp J.,1, Kállay E.,4, Semmelweis Egyetem ÁOK I. Belgyógyászati Klinika1, Semmelweis Egyetem ÁOK II. Pathológiai Intézet 2, Jahn Ferenc Kórház Gasztroenterológiai Osztály 3, Medizinische Universität Wien Institut für Pathophysiologie 4, _________________________________________________ BÉLBETEGSÉGEK / BOWEL DISEASES poszterek / posters



FINANSZÍROZÁS / FINANCING (ELİADÁSOK / ORAL PRESENTATIONS) Üléselnök/Chairman: Gurzó Zoltán, Gyula

14.00 GONDOLATOK GASTROENTEROLÓGIAI SZUBINTENZÍV RÉSZLEGÜNK FINANSZÍROZÁSÁRÓL Szinku Z., Sülle C., Hunyady B., Kaposi Mór Oktató Kórház, Belgyógyászati Osztály, Kaposvár

14.15 AZ ENDOSZKÓPIA FINANSZÍROZÁSÁNAK AKTUÁLIS KÉRDÉSEI KEREKASZTAL MEGBESZÉLÉS Moderátor: Gurzó Zoltán, Gyula

_________________________________________________ FINANSZÍROZÁS / FINANCING elıadások / oral presentations



ULTRAHANG / ULTRASOUND KÉPALKOTÓK / IMAGING (ELİADÁSOK / ORAL PRESENTATIONS) Üléselnökök/Chairmen: Szebeni Ágnes, Budapest Szilvás Ágnes, Budapest 15.00

THREE DIMENSIONAL AND DOPPLER ULTRASOUND EXAMINATION BEFORE AND AFTER PROCEDURES OF THE BILIARY SYSTEM Székely G., Szilvás Á., Siket F.,Szent János Kórház I. Belgyógyászati és Gasztroenterológiai Osztály ,

15.15

BILIARY DISEASES: CONCOMITANT OCCURENCE WITH OTHER DISEASES Szilvás Á., Székely G., Siket F., St. János Hospital, 1st. Dept. of Internal Med. and Gastroenterology Budapest, Diós árok 1. 1125. ,

15.30

CORRELATION OF THYROID ABNORMALITIES WITH CONNECTED TO OBESITY Szebeni Á.,1, Halmy L.,2, IRM-KKI nyugdíjas 1, IRM-KKI nyugdíjas 2,

15.45

GYULLADÁSOS BÉLBETEGSÉG? NEM! INTESTINALIS MALROTATIO! (ESETISMERTETÉS) Vagyon G.,1, Kovács G.,1, Málits E.,2, Gervain J.,1, IV. Belgyógyászat Gasztroenterológia, Fejér Megyei Szent György Kórház, Székesfehérvár 1, Szent György Diagnosztikai Centrum, Fejér Megyei Szent György Kórház, Székesfehérvár 2,

16.00

PERCUTAN TRANSHEPATICUS DRAINAGE ALKALMAZÁSÁVAL SZERZETT TAPASZTALATAINK Szijártó A.,1, Kupcsulik P.,1, Semmelweis Egyetem I. sz. Sebészeti Klinika 1,

16.15

AORTO-DUODENALIS FISTULA Bíró G.,1, Futó Á.,1, Székely G.,1, Berki I.,2, Szent János Hospital 1st Dept. of Internal Medicine and Gastroenterology 1, Szent János Hospital Surgery Dept. 2,

16.30

DIAGNOSZTIKUS NONINVAZIV ÉS INVAZIV ENDOSONOGRAPHIÁS VIZSGÁLATOK INDIKÁCIÓS MEGOSZLÁSA ÉS EREDMÉNYEI OSZTÁLYUNK GYAKORLATÁBAN Takács, R., Erıss B., Hamvas J., Bajcsy-Zsilinszky Kórház I. sz. Belgyógyászat Gasztroenterologia Budapest,

16.45

RITKA ELİFORDULÁSÚ EXTRANODALIS NON-HODGKIN LYMPHOMA A HASBAN (ESETISMERTETÉS) Nyikos O.,1, Máj C.,2, Málits E.,3, Gervain J.,1, Fejér Megyei Szent György Kórház IV.Belgyógyászat 1, Fejér Megyei Szent György Kórház Patológiai Osztály 2, Fejér Megyei Szent György Kórház Radiológiai Osztály 3, _________________________________________________ ULTRAHANG – KÉPALKOTÓK / ULTRASOUND – IMAGING elıadások / oral presentations

RISKS



ÁTTÖRÉS A HEPATOCELLULARIS CARCINOMA SZISZTÉMÁS KEZELÉSÉBEN BREAKTHROUGH IN SYSTEMIC TREATMENT OF HEPATOCELLULAR CARCINOMA BAYER SZIMPÓZIUM / BAYER SYMPOSIUM

Üléselnök / Chairman: Szalay Ferenc, Budapest

A HEPATOCELLULÁRIS CARCINOMA ETIOLÓGIÁJA ÉS PATHOGENEZISE ETIOLOGY AND PATHOGENESIS OF HEPATOCELLULAR CARCINOMA Kovalszky Ilona, Budapest

A HEPATOCELLULARIS CARCINOMA INTERVENCIÓS KEZELÉSE INTERVENTIONAL THERAPY OF HEPATOCELLULAR CARCINOMA Bánsághi Zoltán, Budapest

HEPATOCELLULÁRIS CARCINOMA: KLINIKAI VIZSGÁLATI EREDMÉNYEK NEXAVARRAL HEPATOCELLULAR CARCINOMA: RESULTS OF CLINICAL STUDIES WITH NEXAVAR Dank Magdolna, Budapest

BÚCSÚEST

_________________________________________________ ÁTTÖRÉS A HEPATOCELLULARIS CARCINOMA SZISZTÉMÁS KEZELÉSÉBEN BREAKTHROUGH IN SYSTEMIC TREATMENT OF HEPATOCELLULAR CARCINOMA BAYER SZIMPÓZIUM / BAYER SYMPOSIUM

72 2008. június 11. Szerda 11 June, Wednesday 10.00 – 13.00


KIHÍVÁSOK ÉS DILEMMÁK / KLINIKOPATOLÓGIA / ESETISMERTETÉSEK CHALLENGES / CLINICOPATHOLOGY / CASE REPORTS ( POSZTEREK / POSTERS)

Üléselnökök/Chairmen: Simon László, Budapest, Pap Ákos , Budapest Poszterbírálók: Simon Károly, Budapest, Bálint András, Budapest, Bajor Judit, Pécs, Magyar Anna, Budapest, Tornai István, Debrecen, Szalay Ferenc, Budapest, Peták István, Budapest 1.

DISCITIS AS A DIFFERENTIAL DIAGNOSTIC QUESTION FOR THE GASTROENTEROLOGIST. Csikós D.,1, Takács E.,1, Horváth K.,2, Varga P.,3, Taller A.,1, 2nd Dept. of Internal Medicine, Uzsoki Hospital, Budapest 1, Dept. of Diagnostic Radiology, National Institute of Oncology, Budapest 2, National Centre for Spinal Disorder, Budapest 3,

2.

DISCITIS AS AN UNCOMMON COMPLICATION OF METASTATIC COLON CANCER. Kovács I.,1, Horváth K.,2, Danka L.,3, Taller A.,1, 2nd Dept. of Internal Medicine, Uzsoki Hospital, Budapest 1, Dept. of Diagnostic Radiology, National Institute of Oncology, Budapest 2, National Centre for Spinal Disorder, Budapest 3,

3.

SMALL BOWEL MALT LYMPHOMA PRESENTING INSIDOUSLY - A REPORT OF A CASE Sipos G.,1, Csikós D.,1, Mersich T.,2, Nagy I.,3, Taller A.,1, Fıvárosi Önkormányzat Uzsoki utcai Kórház II. Belgyógyászat 1, Fıvárosi Önkormányzat Uzsoki utcai Kórház Sebészet 2, Fıvárosi Önkormányzat Uzsoki utcai Kórház Radiológia 3,

4.

MAGAS RIZIKÓJÚ, SZOKATLAN NAGYSÁGÚ, KÉSİI MANIFESTÁCIÓJÚ GIST ESETE Dunkel K.,1, Takács R.,1, Benedek G.,2, Hamvas J.,1, Bajcsy-Zsilinszky Kórház Gasztroenterologia 1, Bajcsy-Zsilinszky Kórház Sebészet 2,

5.

c-kit NEGATIVE PDGFRA POSITIVE BULKY EXTRAGASTROINTESTINAL GIST IN A 26 YEAR OLD MALE. Taller A.,1, Szántó P.,1, Besznyák I.,2, Pápai Z.,3, Sápi Z.,4, 2nd Dept. of Internal Medicine, Uzsoki Hospital, Budapest 1, Dept. of Surgery, Uzsoki Hospital, Budapest 2, Dept. of Oncology, State Health Centre, Budapest 3, 1st Dept. of Pathology and Experimental Cancer Research, Semmelweis University, Budapest 4,

6.

PERIAMPULLARY CARCINOMA AND CONGENITAL COMMON BILE DUCT CYST IN SITUS INVERSUS TOTALIS Bencze V.,1, Karlinger K.,2, Tóth G.,2, Istók R.,3, Harsányi L.,1, 1st Department of Surgery, Semmelweis University, Budapest 1, Department of Radiology and Oncotherapy, Semmelweis University, Budapest 2, 2nd Department of Pathology, Semmelweis University, Budapest 3, _________________________________________________ KIHÍVÁSOK ÉS DILEMMÁK / KLINIKOPATOLÓGIAI ESETISMERTETÉSEK CHALLENGES / CLINIKOPATHOLOGY / CASE REPORTS poszterek / posters

73 7.

INCIDENCE AND HISTOLOGICAL DISTRIBUTION OF MALIGNANT NEOPLASM OF OESOPHAGUS AND GASTROESOPHAGEAL JUNCTION IN OUR ENDOSCOPIC MATERIALS OF THE PAST AND TODAY Vén L., Ágoston L., Rácz F., Szegedi J., 1st Department of Medicine, Jósa András County Hospital, Nyíregyháza ,

8.

MALIGNUS OESOPHAGUS OBSTRUKCIÓ PALLIÁCIÓJA ÖNTÁGULÓ FÉMSZTENTEK BEHELYEZÉSÉVEL Rábai K., Tolmácsi B., Nádas B., Szamosi T., Banai J., Állami Egészségügyi Központ, Gasztroenterológiai Osztály ,

9.

A GYOMORRÁK ELİFORDULÁSA ENDOSCOPOS LABORATÓRIUMUNK BETEGANYAGÁBAN (ÖSSZEHASONLÍTÓ ADATELEMZÉS: 1986-1987. VS. 20052006) Ágoston L.,1, Rácz F.,2, Szegedi J.,3, I. Belgyógyászat, Gastroenterológia, Jósa András Megyei Kórház, Nyíregyháza 1, I. Belgyógyászat, Gastroenterológia, Jósa András Megyei Kórház, Nyíregyháza 2, I. Belgyógyászat, Jósa András Megyei Kórház, Nyíregyháza 3,

10.

ONE-YEAR WAY OF CARCINOGENESIS OF A DUODENAL VILLOUS ADENOMA Gelley A.,1, Tihanyi T.,3, Bély M.,2, Balázs C.,1, Department of Gastroenterology of Polyclinic of Hospitaler Brothers of St. John of God, Budapest 1, Department of Pathology of Polyclinic of Hospitaler Brothers of St. John of God, Budapest 2, 1st Department of Surgery of Semmelweis University, Budapest 3,

11.

COLORECTALIS DAGANATOK ELİFORDULÁSA ENDOSCOPOS LABORATÓRIUMUNK BETEGANYAGÁBAN 1986-87 ÉS 2006-07-BEN (RETROSPEKTÍV ÖSSZEHASONLÍTÓ ELEMZÉS) Heringh Z., Rácz F., Jósa András Oktató Kórház I. Belgyógyászat-Gastroenterológia ,

12.

EUS ENDOSCOPIC PANCREAS PSEUDO-CYSTOGASTROSTOMY REPORT Hamvas J., Takács R., Földházi K., Bajcsy-Zsilinszky Kórház Budapest ,

13.

ACTINOMYCOSIS OF THE GALLBLADDER. CASE REPORT Pálházy T., Lukovich P., Zsirka-Klein A., Kupcsulik P., 1st Department of Surgery, Semmelweis University, Budapest

14.

NASOBILIARY DRAINAGE OF PYOGENIC HEPATIC ABSCESS (CASE REPORT) Orosz P.,1, Sümegi J.,1, Tóth I.,2,2nd Dept. of Medicine, BAZ County Teaching Hospital, Miskolc 1, Dept. of General and Thoracic Surgery, Health Center of Miskolc 2,

15.

RARE COMPLICATION OF ULCERATIVE DISEASE Graffits É.,1, Hunyady B.,1, Horváth G.,2, Mágel F.,1, Kiss E.,1, Szabados S.,3, Tóth L.,4, Viski A.,5,Kaposi Mór Teaching Hospital, Department of Internal Medicine, Kaposvár, Hungary 1, Kaposi Mór Teaching Hospital, Department of Radiology, Kaposvár, Hungary 2, Heart Institute and 1st Department of Internal Medicine, Pécs, Hungary 3, Kaposi Mór Teaching Hospital, Department of Surgery, Kaposvár, Hungary 4, Kaposi Mór Teaching Hospital, Department of Pathology, Kaposvár, Hungary 5,

_________________________________________________ KIHÍVÁSOK ÉS DILEMMÁK / KLINIKOPATOLÓGIAI ESETISMERTETÉSEK CHALLENGES / CLINIKOPATHOLOGY / CASE REPORTS poszterek / posters

CASE

74 16.

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS OF ELEVATED LIVER ENZYMES: CASE REPORTS Korom T., Nagy I., Csajbók É., Wittmann T., 1st Department of Medicine, University of Szeged, Hungary ,

17.

TÜNETMENTES TERHESSÉGI INTRAHEPATICUS CHOLESTASIS UDCA KEZELÉSE Fehér R.,1, Fehér J.,2, Gardó S.,3, Nagy S.,4, PAMOK Szülészet - Nıgyógyászat Gyır 1, Semmelweis Egyetem II. Belgyógyászati Klinika Budapest 2, PAMOK Szülészet Nıgyógyászat Gyır 3, PAMOK Szülészet - Nıgyógyászat Gyır 4,

18.

GYÓGYSZER OKOZTA CHOLESTASIS - ESETISMERTETÉS Tolmácsi B., Czeglédi Z., Szamosi T., Rábai K., Zsigmond F., Banai J., Minisztérium Állami Egészségügyi Központ ,

Honvédelmi

19.

GASTROINTESTINAL MANIFESTATIONS OF SYSTEMIC MASTOCYTOSIS: TWO CASE REPORTS Csak T., Balassa K., Fodor A., Horvath A., Osztovits J., Eid H., Nagy Z., Szalay F., Demeter J., 1st Dept. of Internal Medicine, Semmelweis University Budapest ,

20.

HYPERAMMONEMIA WITHOUT LIVER DISEASE AS A DIFFERENTIAL DIAGNOSTIC PROBLEM. TWO CASES WITH MYELOMA Horváth A., Nagy Z., Balassa K., Csák T., Demeter J., Szalay F., 1st Deprtment of Medicine of Semmelweis University, Budapest, Hungary ,

21.

TENOFOVIR DISOPROXIL FUMARATE IN SEVERE ACUTE HEPATITIS B Neumann H., Malfertheiner P., Csepregi A., Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Infektiologie ,

22.

EARLY TERMINATION OF PEGYLATED INTERFERON (PEG-IFN) PLUS RIBAVIRIN (RBV) THERAPY DUE TO A PULMONARY COMPLICATION IN A PATIENT WITH CHRONIC HEPATITIS C (CHC) Pálvölgyi A., Korom T., Nagy I., 1st Dept. of Medicine, University of Szeged, Hungary ,

23.

MYCOPHENOLATE MOFETIL BEI AUTOIMMUNEN LEBERERKRANKUNGEN Malfertheiner P., Zimmermann L., Csepregi A., Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Infektiologie, Otto-von-Guericke Universität, Magdeburg ,

24.

TABLE BEET RESTORES TRANSMETHYLATING ABILITY IN DIFFERENT TISSUES Hegedüs V.,1, Mihály Z.,1, Szijártó A.,1, Monostory K.,2, Blázovics A.,3, Sári É.,4, Szıke E.,5, Szijártó A.,1, 1st Department of Surgery, Semmelweis University, Budapest, Hungary 1, Chemical Research Center, Hungarian Academy of Science, Budapest, Hungary 2, 2nd Department of Internal Medcine, Semmelweis University, Budapest, Hungary 3, Faculty of Horticultural Science, Corvinus University, Budapest 4, Department of Oralbiology, Semmelweis University, Budapest 5

25.

SECUNDER PREVENTION WITH ALPHA-LIPOIC ACID AND VITAMIN E IN PORPHYRIA CUTANEA TARDA PATIENTS Székely E.,1, Szentmihályi K.,2, Bor M.,1, Pusztai Á.,1, Kurucz T.,3, Pallai Z.,3, Blázovics A.,4, 1st National Medical Center, Budapest, Hungarian Porphyria Center 1, 2nd Chemical Research Center, Hugarian Academy of Sciences 2, 3rd Diachem Kft, Budapest 3, 4th Semmelweis University 2nd Department of Medicine Budapest, Hungary 4, _________________________________________________ KIHÍVÁSOK ÉS DILEMMÁK / KLINIKOPATOLÓGIAI ESETISMERTETÉSEK CHALLENGES / CLINIKOPATHOLOGY / CASE REPORTS poszterek / posters

75 26.

PNEUMATURIA AS FIRST SIGN OF CROHN’S DISEASE. CASE REPORT. Iliás Á.,1, Tóth G.,2, Benyó I.,3, Taller A.,1, 2nd Dept. of Internal Medicine, Uzsoki Hospital, Budapest 1, Dept. of Radiology and Oncotherapy, Semmelweis University, Budapest 2, Dept. of Surgery, St. Margaret Hospital, Budapest 3,

27.

FAVOURABLE TREATMENT OF PYODERMA GANGRENOSUM VISILIZUMAB IN SEVERE ULCERATIVE COLITIS CASE Lırincz M., Szalóki T., Jávorszky Ödön Kórház Vác, Gasztroenterológia ,

28.

REFRAKTER COELIAKIA, KÖZÖNSÉGES VARIÁBILIS IMMUNHIÁNY, AVAGY A BOHOLYATROPHIA ARCAI- ESETRIPORT ÉS AZ IRODALMI ADATOK ÖSSZEGZÉSE Szamosi T., Czeglédi Z., Rábai K., Banai J., Állami Egészségügyi Központ, Gasztroenterológiai Osztály ,

29.

COMPARISON OF EFFICIENCY OF LAPAROSCOPIC PROCEDURES IN GERD AND BARRETT’S ESOPHAGUS Simonka Z.,1, Paszt A.,1, Géczi T.,1, Ábrahám S.,1, Tóth I.,1, Horváth Z.,1, Pethı I.,1, Tiszlavicz L.,2, Németh I.,2, Izbéki F.,3, Rosztóczy A.,3, Wittmann T.,3, Lázár G.,1, Department of Surgery, Faculty of Medicine, University of Szeged 1, Department of Pathology, Faculty of Medicine, University of Szeged 2, 1st Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine, University of Szeged, Hungary 3,

30.

NEW MINIMAL INVASIVE METHOD IN THE TREATMENT OF MORBID OBESITY: APPLICATION OF MAGNETIC GASTRO-JEJUNOSTOMY AND GASTRO-DUODENAL DOUBLE BALLOON. EXPERIMENTAL RESULTS Gerı D.,1, Lukovich P.,2, Kecskédi B.,1, Bata P.,3, Tari K.,2, Kupcsulik P.,2, Semmelweis University, Faculty of Medicine 1, 1st Department of Surgery, Semmelweis University 2, Department of Diagnostic Radiology and Oncotherapy, Semmelweis University 3,

31.

AZ „ESPEN NUTRITION DAY” FELMÉRÉS EREDMÉNYE OSZTÁLYUNKON Kalecz Z., Takács R., Szakács A., Erıss B., Hamvas J., Bajcsy-Zsilinszky Kórház I.sz. Belgyógyászati gastroenterologiai osztály

32.

VASTAGBÉL DAGANATOK SIKERES SEBÉSZI KEZELÉSÉNEK KORLÁTAI Vilhelm R.,1, Éles Z.,2, Horváth K.,3, Forgács A.,1, Jahn Ferenc, Dél-pesti Kórház, Sebészeti Osztály 1, Gasztroenterológiai Osztály 2, Radiológiai Osztály 3,

33.

EXTRÉM KISFREKVENCIÁS, SZÉLES SÁVÚ, PULZÁLÓ ELEKTROMÁGNESES MEZİ TERÁPIÁS ALKALMAZÁSA, EXTREMELY LOW, WIDE FREQUENCY RANGE PULSED ELECTROMAGNETIC FIELDS FOR THERAPEUTICAL USE Kafka W.,1, Beck J.,2, Emphyspace, DE 1, BEMER Medicintechnika Kft 2,

_________________________________________________ KIHÍVÁSOK ÉS DILEMMÁK / KLINIKOPATOLÓGIAI ESETISMERTETÉSEK CHALLENGES / CLINIKOPATHOLOGY / CASE REPORTS poszterek / posters

WITH

76

LEARNING CENTER PROGRAM

2008. június 9. hétfı

12:30-13:00

Üléselnökök: Bene L, Gyökeres T. Elektív colonoscopia elıkészítése (Bajor J. ) Mucosectomia eszközei, módszerei (Döbrönte Z.)

13:00-13:30 Üléselnökök: Altorjay I, Rácz I. Gasztroenterológiai vérzı centrum kialakítása (Pécsi Gy.) Akut vérzı betegek endoszkópiája (Orosz P.) 13:30-14:00 Üléselnökök: Banai J, Nagy F. IBD menedzsment (Újszászy L. ) IBS menedzsment (Bene L.)

2008. június 10. kedd

13:00-13:30

Üléselnökök: Lakatos L, Madácsy L. Út a terminalis ileumba (Demeter P.) Az ERCP szövıdményeinek megelızése (Gyökeres T.) 13:30-14:00 Üléselnökök: Orosz P, Pap Á. Endosonographia a felsı gasztrointesztinumban (Szepes A.) Epeúti drénezés (külsı-, belsı) (Madácsy L)

77

50. Nagygyőlés 50th Annual Meeting of the Hungarian Society of Gastroenterology

ELİADÁSKIVONATOK Abstracts of Lectures and Posters

2008. Tihany, 06 - 11 June, 2008. Tihany, CLUB TIHANY, Hungary

ELNÖK PRESIDENT

FİTITKÁR SECRETARY-GENERAL

ÜGYVEZETİ IGAZGATÓ

Rácz István

Hunyady Béla

Szalay Ferenc

A bíráló bizottság tagjai Dr. Altorjay István Dr. Arató András Dr. Banai János Dr. Bálint András Dr. Bene László Dr. Döbrönte Zoltán Dr. Figler Mária Dr. Gyökeres Tibor Dr. Harsányi László Dr. Király Ágnes Kokas Marianna

Kormosné Török Éva Dr. Lakatos László Dr. Lakatos Péter László Dr. Madácsy László Dr. Magyar Anna Dr. Molnár Béla Dr. Mózsik Gyula Dr. Nagy Ferenc Dr. Pap Ákos Dr. Pár Alajos Dr. Rácz István

Dr. Szalay Ferenc Dr. Szebeni Ágnes Dr. Székely György Dr. Szınyi László Dr. Takács Tamás Dr. Tihanyi Tibor Dr. Tornai István Dr. Tulassay Zsolt Dr. Varga Gábor Dr. Wittmann Tibor

78

1.

2.

A GYOMORRÁK ELİFORDULÁSA ENDOSCOPOS LABORATÓRIUMUNK BETEGANYAGÁBAN (ÖSSZEHASONLÍTÓ ADATELEMZÉS: 1986-1987. VS. 2005-2006) Ágoston L.,1, Rácz F.,2, Szegedi J.,3, I. Belgyógyászat, Gastroenterológia, Jósa András Megyei Kórház, Nyíregyháza 1, I. Belgyógyászat, Gastroenterológia, Jósa András Megyei Kórház, Nyíregyháza 2, I. Belgyógyászat, Jósa András Megyei Kórház, Nyíregyháza 3,

VÉRZİ GYOMORFEKÉLYEK ENDOSZKÓPOS KEZELÉSE HAEMOCLIP ÉS ENDOLOOP KOMBINÁCIÓJÁVAL Bábics I., Földiné Kiss G., Lakó K., Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, I. Belgyógyászat-Gasztroenterológia, Endoszkópos Labor

Bevezetés: A gyomorrák elıfordulása világszerte és hazánkban is csökkenı tendenciát mutat. Az alacsony incidenciájú területeken a lokalizáció proximalis irányba tolódik. Anyag és módszer: Az 1986-87.-ben és a 2005-06.-ban diagnosztizált gyomorrákban szenvedı betegeink adatait dolgoztuk fel retrospektív módon((Összesen 144 (1986-87) ill. 113 (2005-06) beteg (21 -93 éves; átlag: 64,2 ill. 63,1 év)). Minden esetben endoscopos vizsgálat és szövettani feldolgozás is történt. Az alábbi szempontból hasonlítottuk össze a két periodus beteganyagát: Életkor- és nem szerinti megoszlás, lokalizáció, szövettani megoszlás, operabilitas, anamnesticus adatok, HP fertızöttség. Külön figyelmet fordítottunk a korai gyomorrák (a 2005/06-os periódusban összesen 4 esetben diagnosztizáltunk korai gyomorrákot, mind az antrum területén) és a gyomorcsonk carcinomas (1986/87–ben 4/144 beteg (átlagéletkor: 77é)mőtét óta eltelt idı átlag: 22 év 2005/06–ban 1/113 beteg (81 éves nıbeteg)mőtét óta eltelt idı 37 év) esetekre. Következtetéseink: Térségünkben az elmúlt 20 évben a gyomorrák incidentiájának szignifikáns csökkenése állapítható meg. A proximalis harmadi tumorok száma szignifikánsan emelkedett. Az esetek több, mint 50%-ban a daganat inoperabilis a diagnosis idıpontjában. Továbbra is magas a HP fertızöttség térségünkben. A korai gyomorrák diagnosztizálásának feltételei hiányoznak (magnifying endoscop, vitalis festékek topikalis alkalmazása). A gyomorcsonk carcinoma elıfordulása minimalisra csökkent.

A vérzı fekélyek endoszkópos kezelése, a vérzéscsillapítás megkísérlése általánosan elterjedt rutin endoszkópos feladatnak számít. Az endoszkópos terápiában a haemoclip-kezelés egyre elterjedtebb, de a nagymérető fekélyek endoszkópos clipterápiája sokszor megoldhatatlan. Az ismertetett esetekben a fekélyvérzések megállítására a fekélyszéli haemoclipcsokor endo-loopokkal történı megragadásával és összehúzásával a fekélyalapot befedtük és a fekélyvérzés megállt. A kombinált endoszkópos vérzéscsillapítás az összes eljárás közül a legnagyobb technikai felkészültséget, az endoszkópos orvos és endoszkópos asszisztens gyakorlott együttmőködését igényli.

3.

4.

DIFFERENT CYTOKINE PATTERNS IN ALCOHOLIC CIRRHOSIS, HCV-RELATED CIRRHOSIS AND PRIMARY BILIARY CIRRHOSIS Bekı G.1, Osztovits J.2, Visnyei Zs.2, Csák T.2, Blázovics A.3, Kovács M.4, Szalay F.2, Central Laboratory of Semmelweis University1 ,1st Department Medicine of Semmelweis University2, 2nd Department Medicine of Semmelweis University3, Randox Ltd of Hungary4

PERIAMPULLARY CARCINOMA AND CONGENITAL COMMON BILE DUCT CYST IN SITUS INVERSUS TOTALIS Bencze V.,1, Karlinger K.,2, Tóth G.,2, Istók R.,3, Harsányi L.,1, 1st Department of Surgery, Semmelweis University, Budapest 1, Department of Radiology and Oncotherapy, Semmelweis University, Budapest 2, 2nd Department of Pathology, Semmelweis University, Budapest 3,

The uncoordinated activation of immune system plays a central role in the pathogenesis of chronic liver diseases (CLD) irrespectively of the etiology. We aimed to investigate cytokine patterns in three major types of cirrhosis. The sera of 36 patients with alcoholic cirrhosis, 14 with HCV-related cirrhosis and 35 with BPC along with those of 26 healthy controls were tested for 9 cytokines (IL-1a; IL-1b; IL-2; IL-4; IL-6; IL-8; IL-10; IFN-gamma; TNFalpha) and 3 growth factors (EGF; MCP-1; VEGF) with a Randox Biochip protein array. We also measured 21 routine chemical and hematological parameters. There were major differences (p<0.01) in cytokine and growth factor patterns. IL-2 doubled in HCV cirrhosis compared to the control and to other CLD groups. The level of IL-6 was ten-fold higher in alcoholic cirrhosis than in control. The IL-8 increased six-fold in the case of PBC, doubled in alcoholic cirrhosis compared to the control and in HCV we measured an even lower amount than in the control. The IL-10 halved in PBC compared to the control but showed no difference in the other two cases. TNF-alpha increased in PBC. The VEGF doubled in PBC compared to the control, while it halved in HCV and showed no change in alcoholic cirrhosis. The MCP-1 halved in HCV and there was no significant change in the other two cases. In case of the EGF the values in alcoholic and HCV cases decreased to the one-tenth of control, and in PBC they were half of the amount in the control. The altered patterns of cytokines and growth factors in liver diseases of various etiologies indicate that the role of these factors in the pathogenesis might be different. Further investigations are needed to clarify the clinical significance of the above findings.

Introduction: Situs inversus is a rare congenital anomaly, its incidence is 1/2580.000. Situs inversus totalis (SIT) is just a fraction of all cases. The incidence of congenital common bile duct cyst regarded as an obligate precancerous lesion given as 1/100.000-150.000. Less than ten periampullar malignant cases with SIT complication were reported between 1936-2006, only two of them were proved to be of Vater papilla origin. Case report: We report a case of a 74-year-old male of known SIT anatomy. One year before his current hospitalization CT-cholangiography and ERCP examination proved a Vater papilla stricture in the background of painless obstructive jaundice. Malignancy was not proved by biopsy. MR and MRCP examinations were contraindicated due to the patient’s pace-maker. EST was performed as primary treatment. Repeated biopsy confirmed the presence of carcinoma. Besides the pancreatic mass a common bile duct cyst of congenital type I was also found by surgical exploration. A pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy, resection of the extrahepatic bile-duct and cholecystectomy were performed with an R0 oncologic value. Reconstruction was performed by end-to-end pancreaticojejunal, end-to-side hepaticojejunal and duodenojejunal anastomoses. An enterocutanous fistula evolved in the postoperative period, because of which, re-operation and re-suture of duodenojejunal orifice was carried out. Histological examination showed a grade II, T3, N0, M0 stage adenocarcinoma. Adjuvant oncological treatment was not done. In February of 2008 the patient proved to be tumor free. Conclusions: 1. A preoperative MR-cholangiography could have revealed the yet unrecognized clinical picture of the biliary duct disorders; so if it is not contraindicated, its application is reasonable. 2. MRCP examination would have been also appropriate to reveal “pancreatobiliary-maljunction” causing great majority of the congenital disorders of this type. 3. By presenting this case, the attention is called to the syndromes (rare even in themselves, too) not reported in an association like this.

79

5.

6.

CHARACTERIZATION OF A NEW ACUTE NECROTIZING PANCREATITIS MODEL INDUCED BY L-ORNITHINE Biczó G.,1, Hegyi P.,1, Dósa S.,2, Iványi B.,2, Jármay K.,1, Hracskó Z.,3, Varga I.,3, Varró A.,4, Lonovics J.,1, Gukovsky I.,5, Gukovskaya A.,5, Pandol S.,5, Takács T.,1, Rakonczay Jr. Z.,1, 1st Dept. of Medicine, University of Szeged 1, Dept. of Pathology, University of Szeged 2, Dept. of Biochemistry and Molecular Biology, University of Szeged 3, Dept. of Pharmacology and Pharmacotherapy, University of Szeged 4, Veterans Affairs Greater Los Angeles Healthcare System, University of California, Los Angeles 5,

AORTO-DUODENALIS FISTULA Bíró G.,1, Futó Á.,1, Székely G.,1, Berki I.,2, Szent János Hospital 1st Dept. of Internal Medicine and Gastroenterology 1, Szent János Hospital Surgery Dept. 2,

Intraperitoneal (i.p.) administration of large doses of L-arginine is known to induce severe acute pancreatitis in rats, although the exact pathomechanism is unknown. L-arginine is metabolized via numerous different pathways. Two key enzymes that are involved in this process are nitric oxide (NO) synthase (which catalyzes the formation of NO and L-citrulline) and arginase (which produces L-ornithine and urea). The aim of the present study was to establish whether metabolites of L-arginine (L-ornithine, L-citrulline and NO) cause pancreatitis. Methods: Male Wistar rats were injected with L-ornithine, L-citrulline and/or sodium nitroprusside (NO donor) i.p. Dose-response and time-course changes of laboratory and histological parameters of pancreatitis were determined. Results: I.p. injection of 3 g/kg L-ornithine caused severe acute pancreatitis, whereas L-citrulline or sodium nitroprusside had no effect on the pancreas. 4-6 g/kg L-ornithine killed the animals within hours. The administration of 3 g/kg L-ornithine significantly increased the serum and ascitic amylase activities, whereas pancreatic amylase activity was decreased. Pancreatic trypsin activity significantly increased from 9-48 h. The degradation of IκB proteins correlated with elevated IL-1β levels. Pancreatic oxidative stress and increased HSP72 synthesis were also detected after L-ornithine administration. Morphological examination of the pancreas revealed massive interstitial edema, apoptosis and necrosis of acinar cells and infiltration of inflammatory cells. Large autophagic vacuoles containing zymogen granules, lipid droplets, severe nuclear damage, and dilated endoplasmic reticulum were detected in acinar cells by transmission electron microscopy. Conclusions: We characterized a new, simple, non-invasive and reproducible acute pancreatitis model in the rat. L-ornithine may, at least in part, play a role in the pathogenesis of L-arginine-induced pancreatitis. Further studies are needed to investigate the pathomechanism of L-ornithineinduced pancreatitis. Supported by OTKA, MTA and The Phys. Soc.

A gastrointestinalis vérzések hátterében olykor szokatlan etiologia igazolódik. A szerzık egy olyan beteg esetét ismertetik, akinek elızményében ischaemiás szívbetegség, myocardiális inferctus, chronicus bronchitis, 1989-ben aortabifemoralis bypass mőtét, majd ezt követıen számos reconstructiós érmőtét szerepel. Melaena miatt végzett urgens gastroscopia során a duodenumban látott elváltozás alapján az anamnesis ismeretében felmerült aorto-duodenalis fistula gyanúja, amit a hasi CT vizsgálat is megerısített. A szerzık összefoglalják az aorto-enteralis fistulák formáit, kialakulásuk lehetséges mechanizmusait, tüneteit, a diagnosztikus és terápiás lehetıségeket. Az esetet raritása miatt tartják közlésre érdemesnek, valamint szeretnék a figyelmet ráirányítani arra, hogy gastrointestinalis vérzés esetén az elızmények ismeretében szokatlan vérzésforrásokra is gondolni kell.

7.

8.

EFFECT OF HIGH RESVERATROL CONTENT RED WINE VERSUS ETHANOL ON HOMEOSTASIS IN RATS

KERINGİ TUMORSEJTEK KIMUTATÁSA VASTAGBÉLTUMOROS BETEGEK VÉRÉBEN Bubán T.,1, András C.,2, Szabó G.,3, Sümegi A.,3, Szántó J.,2, Antal-Szalmás P.,3, I.sz. Belgyógyászati Klinika, DEOEC, Debrecen 1, Onkológiai Tanszék, DEOEC, Debrecen 2, Klinikai Biokémiai és Molekuláris Patológiai Intézet, DEOEC, Debrecen 3,

Blázovics A.,1, Fébel H.,2, Székely E.,3, Bekı G.,4, Szıke E.,5, Szentmihályi K.,6, Sárdi É.,7, II. Department of Medicine, Semmelweis University, Budapest 1, Research Institute for Animal Breeding and Nutrition, Herceghalom 2, Chemical Research Center, Hungarian Academy of Sciences, Budapest 3, Central Hospital of the Hungarian State Railways, Budapest 4, Central Laboratory (Pest) of Semmelweis University, Budapest 5, Department of Oral Biology, Semmelweis University 6, Corvinus University of Budapest, Faculty of Horticultural Science, Department of Genetic and Plant Breeding 7, Introduction: S-adenosyl-methyonine concentration is lowered by ethanol consumption and therefore several metabolic pathways are inhibited. The endogenous transmethylating processes occur via HCHO. Bounded HCHO level and scavenger capacity are in significant correlation, and their roles were justified in proliferative and apoptotic processes. The aims were to study the transmethylating activity during red wine consumption compared to ethanol and anti-inflammatory effect of resveratrol rich (12.03mg/l) red wine. Methods: Rats were treated with red wine (RW) (N=5) (Egri Cuvée /10.5 ethanol/8ml/bwkgxday) and ethanol (ALC) (N=5) (/10.5%/8ml/bwkgxday) for 10 days Control (C) group (N=5) was kept on water. Evidence Biochip Array Analyser was applied to quantify serum levels of interleukins. Laboratory tests were determined with Roche metods by Hitachi Modular. Redox parameters were measured with Jasco V 550 spectrophotometer and Berthold Lumat 9501 luminometer. Results and Discussion: Significant differences were not observed in routine parameters among groups in general. Redox-parameters (SOD, GSHPx, scavenger capacity) were not improved during red wine treatment compared to control and alcohol treated groups, in spite of H-donating ability. It was the highest in the RW group (1.21±1.11mg/ml). IL-2 (pg/ml) level was lowered in ALC animals (1.64±2.8)compared with RW group (2.9±3.3), and IL-4 (pg/ml) was 4.42±1.29 in ALC group and RW group 2.07±1.39. CRP was significantly high in RW group:0.17±0.26mg/dl. Transmethylating ability (HCHO µg/µl) of liver was significantly better in RW group 9.8x10¯³±1.4x10¯³ compared with C group 6.4x10¯³±1.1x10¯³ and significantly low in ALC group: 4.2x10¯³±1.1x10¯³. Results showed that red wine consumption influenced the redox homeostasis, immune reactivities and transmethylating processes, but the applied concentration was not beneficial from all points of view, especially in inflammatory parameters compared with ethanol in the same dose, in spite of the reducing capacity, which increased in the plasma and methylating ability of the liver. ETT 012/2006

A perifériás vérben található kis számú, metasztázis képzésére alkalmas tumorsejt kimutatásának klinikai jelentısége szolíd tumorok esetében még nem tisztázott. A három évvel ezelıtt végzett vizsgálatainkban 41 szövettanilag igazolt vastagbél carcinomában szenvedı beteg (21 távoli metasztázissal, Met+; 20 anélkül, Met-) és 15 egészséges kontroll vérében kvantitatív RT-PCR módszer segítségével meghatároztuk a citokeratin 20-at (CK20) kódoló RNS mennyiségét. Öt esetben a mőtét során eltávolított tumorból is végeztünk meghatározást. A klasszikus tumormarkerek (CEA, CA72-4, CA19-9) szignifikánsan emelkedettek voltak a Met+ betegeknél és a CK20-expresszió mértéke is emelkedést mutatott ezen betegek vérében. Magában a tumorban kb. 10000-szer magasabb volt a CK20 expresszió. A Met- betegek közül a 3 éves követési periódus során 1 beteg esetében alakult ki távoli metastasis, két évvel a vizsgálat elvégzése után. Ezen beteg vérében volt a vizsgálatkor – a Met- betegek között – a CK20-expresszió a legmagasabb. Bár a Met+ és Met- betegek CK20expressziója szignifikánsan eltért egymástól és a követés során a legmagasabb CK20-expressziót mutató beteg esetében alakult ki metastasis, a módszer klinikai jelentıségének értékelése további, nagyobb betegpopulációt felölelı vizsgálatot igényel.

80

9.

10.

SYSTEMATIC REVIEW AND META-ANALYSIS: THIRD-LINE THERAPY FOR THE ERADICATION OF HELICOBACTER PYLORI INFECTION Buzás G.,1, Józan J.,2, IX. District Policlinic Ltd., Gastroenterology 1, National Institute of Traumatology2,

GASTROINTESTINAL MANIFESTATIONS OF SYSTEMIC MASTOCYTOSIS: TWO CASE REPORTS Csak T., Balassa K., Fodor A., Horvath A., Osztovits J., Eid H., Nagy Z., Szalay F., Demeter J., 1st Dept. of Internal Medicine, Semmelweis University Budapest ,

Introduction. First and second-line therapies fail to eradicate H. pylori infection in 15-35% of the cases. There are no consensus recommendations for third-line (’rescue’) regimens. Aim: systematic review and meta-analysis of the efficacy of furazolidone, levofloxacine and rifabutine-based regimens given as third-line therapy. Method. Studies evaluating the effect of furazolidone, levofloxacine and rifabutin one the eradication of H. pylori were identified from Medline, EMBASE, the Cochrane Controlled Trials Register and congress abstracts. Studies concerning third-line regimens were analyzed and compared to the available data of first- and second-line therapies. The pooled eradication rates, combined Peto odds ratios and chi-square tests were calculated where appropriate. Results were expressed on an intention-to-treat basis. Results. Regimens containing furazolidone were given to 148 cases as thirdline therapy, achieving an eradication rate of 65.5% (95% confidence interval: 56.3-75.5), which is lower than their efficiency as first-line (80.3%, 95% confidence interval: 69,6-88.7) (p=0.001) or second-line (76.1%, CI: 66.4-85.3) (p=0.002) efficiency. Levofloxacin-based third-line regimens, given to 403 patients and were efficient in 76.3% (CI: 68.0-84.7) of the cases, similar to their first-line (84.6%, CI:73.2-94.6) and second-line (77.0%, CI: 66.8-87.3) (p=0.001) efficiency. The odds ratio for the effect of levofloxacin-based versus classical therapies was of 0.76 (CI: 0.55-0.93). Rifabutin-based third-line schedules were given to 908 patients and achieved a pooled eradication rate of 73.3% (CI: 57.8-83.6),. while they were efficient in 73.7% (60.9-79.5) of the cases as second-line regimens (p=0.15). The odds ratio for the effect of rifabutin-based regimens versus controls was of 0.72 (CI: 0.18-3.73). Conclusions. Regimens based on furazolidone, levofloxacin or rifabutine are all plausible alternatives for third-line treatments in patients after failed standard therapies. The overall efficiency of the third-line regimens is between 65-76%.

Background: Systemic mastocytosis, clonal disorder of the mast-cell progenitors is associated with activating mutations of the c-kit gene. Gastrointestinal symptoms are present in 80% of patients, mainly due to mastcell degranulation. On the other hand mast-cells could infiltrate the gastrointestinal tract causing diagnostic problems. The disease may present with hepatosplenomegaly, portal hypertension, cholestasis and/or protein-losing enteropathy. We report two systemic mastocyosis cases with hepatic involvement. Case 1.: 68 yrs old female patient presented with extreme hepatoslenomegaly, small amount of ascites, peripheral edema, moderate throbocytosis, lytic bone lesions of the ribs, vertebrae and cranium. She was admitted to the gastroenterology outpatient unit. Gastroduodenoscopic biopsy proved significant mastocytic infiltration of the ventricle and duodenum. Bone marrow biopsy verified significant infiltration (55-60%) of the bone marrow with CD117 positivity and wild type c-kit gene. The pathopechanism of ascites was combined consequence of portal hypertension, and that of protein-losing enteropathy caused hypalbuminaemia. Hypocholesterolemia indicated the reduced synthesis and also the decreased absorption. Imatinib treatment was introduced. Case 2.: 34yrs old male patient was admitted to the hepatology outpatient unit because of mildly elevated transaminase levels. Six months earlier hyperpigmenated red-brown macules developed. Skin biopsy was performed which proved cutan mastocytosis (urticaria pigmentosa). The presented case is an example of systemic mastocytosis with elevated transaminase levels. No other disease was found in the background of abnormal liver function tests. Conclusions: Gastroenterologist and hepatologist should consider mastocytosis in the background of gastrointestinal abnormalities, although in the absence of typical skin manifestation of the disease.

11.

12.

ÄTIOLOGIE DES HEPATOZELLULÄREN KARZINOMS IN MAGDEBURG: DATEN VON 396 PATIENTEN Csepregi A., Zimmermann L., Malfertheiner P., Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Infektiologie, Otto-von-Guericke Universität, Magdeburg

DISCITIS AS A DIFFERENTIAL DIAGNOSTIC QUESTION FOR THE GASTROENTEROLOGIST. Csikós D.,1, Takács E.,1, Horváth K.,2, Varga P.,3, Taller A.,1, 2nd Dept. of Internal Medicine, Uzsoki Hospital, Budapest 1, Dept. of Diagnostic Radiology, National Institute of Oncology, Budapest 2, National Centre for Spinal Disorder, Budapest 3,

Hintergrund: Das hepatozelluläre Karzinom (HCC) ist einer der häufigsten malignen Tumoren weltweit. Zu den wichtigsten ätiologischen Faktoren zählen in Europa die chronischen Virushepatitiden, die hereditäre Hämochromatose und der Alkoholkonsum. Ziel: war die Ätiologie der Patienten mit HCC in unserer Klinik zu untersuchen. rgebnisse: Zwischen 1994 und 2007 wurden Patienten mit HCC retrospektive evaluiert. Von 558 Patienten konnte bei 396 Patienten ein kompletter Datensatz erhoben werden. Es handelte sich um 82 Frauen und 314 Männer, das mittlere Alter lag bei 65 Jahren. Vor 2001 lag der Anteil der Frauen mit HCC bei 23,6%. Zwischen 2001 und 2007 konnte aber ein Rückgang des Frauenanteils auf 16,2% gezeigt werden. Mehr als die Hälfte der erkrankten Patienten wiesen eine Alkohol-induzierte Lebererkrankung auf. Im Vergleich zu den Daten zwischen 1994 und 2000 war eine diskrete Zunahme der alkoholischen Lebererkrankung (48,4% vs. 56,5%, p=ns) zwischen 2001 und 2007 zu beobachten. Nur bei einem Viertel der HCCFälle lag eine chronische Virushepatitis (HBV: 5,8% und HCV: 19,2%) vor. Eine Überlappung von chronischer Hepatitis C und chronischem Alkoholkonsum wurde bei 12 Patienten (3%) diagnostiziert. Die Häufigkeit einer chronischen Hepatitis C als Ursache des HCC ging von 26,9% auf 12,6% (p < 0,01) in den letzten 7 Jahren in unserer Klinik zurück. Über einen chronischen Nikotinkonsum berichteten 40,2% der Patienten. Bei etwa 20% der Patienten konnte kein ätiologischer Faktor nachgewiesen werden, wobei es zu einem langsamen Rückgang der unklaren HCC-Fälle (1994-2000: 23,1% vs. 2001-2007: 16,2%) kam. Eine Leberzirrhose lag bei 95% der Patienten im Zeitpunkt der Diagnose vor. Schlussfolgerung: In Sachsen-Anhalt ist die führende Ursache des HCC nach wie vor der chronische Alkoholkonsum und spielt die chronische Hepatitis C nur eine untergeordnete Rolle.

Background: There are many causes of acute pancreatitis, but alcohol is in the first place. Two of the following three signs: abdominal pain, at least threefold elevation of serum amylase/lipase and specific CT signs are necessary to diagnose acute pancreatitis. Abdominal pain is the major symptom, characteristically located in the epigastrium and it often radiates to the back and chest. Low grade fever and leukocytosis occur frequently. Non-pancreatic disorders even intracranial events and trauma may cause amylase/lipase elevation. Case report: A 55 year old woman with diarrhoea, vomiting, fever and abdominal pain was admitted to a medical ward. Slightly elevated lipase, normal amylase, elevated GGT, ALT, AST, CRP and blood sedimentation rate were found. Abdominal ultrasound and CT scan were negative repeatedly. The diagnosis acute pancreatitis was made. Three weeks later she came to our GI outpatient clinic because of worsening of the pain. Pain worsened by movements and radiated almost to the scapula. Chest, abdominal and dorso-lumbal spine Xrays were normal as well as abdominal US and abdominal and chest CT scans. Anaemia was detected. On dorsal spine MR typical signs of discitis between Th. VI and VII vertebrae were detected, with a paravetebral abscess. She was operated on. Microbiology revealed Staphylococcus aureus infection of the disc. Conclusions: Gastroenterologists and physicians have to think also on discitis as a differential diagnostic possibility especially in patients with atypical pain. Discitis is a rare and perhaps underestimated disorder with uncertain origin, with poor and almost no typical signs, but in cases with back pain, fever and leukocytosis it should be taken into consideration. One should keep in mind that nor spine neither X-ray, nor CT scan, but only MR is the proper diagnostic tool for discitis.

81

13.

14.

UNEXPLAINED ELEVATION IN SERUM PANCREATIC ENZYMES Czakó L., Vajda Á., Wittmann T., 1st Department of Medicine, University of Szeged, Szeged

THE BIOACTIVITY OF MULTIDRUG RESISTANCE TRANSPORTER PROTEINS IS INCREASED IN HUMAN ESOPHAGUS CANCERDERIVED MYOFIBROBLASTS Czepán M.,1, Ózsvári B.,1, Ignáth I.,1, Márki-Zay J.,5, Lonovics J.,1, Takács T.,1, Lázár G.,2, Tiszlavicz L.,3, Varró A.,4, Wittmann T.,1, Rakonczay Z.,1, University of Szeged, 1st Department of Medicine 1, University of Szeged, Department of Surgery 2, University of Szeged, Department of Pathology 3, University of Liverpool, Department of Physiology 4, Solvo Biotechnology, Central Hungarian Innovations Center, Budapest 5,

Background and Aims: Considerably elevated levels of serum amylase and/or lipase are generally diagnostic of acute pancreatitis. We describe two cases associated with marked hyperamylasemia and hyperlipasemia, but without any evidence of pancreatic disease. Patients and Results: A young male and a female patient had earlier been admitted to local hospitals with ulcerous and dyspeptic complaints. In both cases, the serum and urinary amylase levels were elevated, and these findings led to the erroneous diagnosis of acute pancreatitis. Hyperamylasemia had not been previously detected in either case. They both had a negative clinical history and neither of them was a smoker or a drinker. Treatment was started for acute pancreatitis. Their complaints abated, but the serum pancreatic enzyme levels remained markedly elevated. They were therefore referred to our tertiary center, where the serum and urinary amylase and serum lipase levels proved to be elevated. Because of the absence of pain and the normal abdominal computer tomography picture, neither patient was hospitalized. Both of them remained free of complaints during the 12-month follow-up. The enzyme concentrations remained highly elevated, though with wide fluctuations, and transient normalization was occasionally observed. Repeated abdominal ultrasonography and magnetic resonance cholangiopancreatography revealed a normal pancreas. Upper endoscopy demonstrated a normal main papilla, but with erosions in the duodenal bulb of the male patient and reflux esophagitis in the female patient. Treatment with a proton pump inhibitor and Helicobacter pylori eradication did not lead to normalization of the pancreatic enzyme levels in the serum in either case. The sweat chloride concentration and exocrine pancreatic function were normal in both subjects. Conclusions: The possibility of hyperamylasemia and hyperlipasemia without pancreatic disease should be borne in mind, so as to avoid a misdiagnosis and unnecessary, often costly diagnostic and therapeutic activity. Hyperenzimemia might be cause by an increased rate of entry of pancreatic enzymes into circulation.

Background & Aims: The expression of multi-drug resistance (MDR) transporter genes can cause the ineffectiveness of chemotherapeutics for the treatment of cancer. Our aim was to investigate the bioactivity of MDR proteins in human normal (NM) and esophagus cancer-derived myofibroblasts (CDM). Methods: Myofibroblasts were isolated from surgically resected esophageal cancers and adjacent “normal” tissue. “Normal” tissues adjacent to esophageal tumors were taken from macroscopically normal esophageal mucosa at least 2 cm from the tumor margin. The bioactivity of MDR transporters was measured using the fluorescencent dye calcein (Solvo Biotechnology, Budaörs, Hungary). Briefly, pure primary myofibroblasts were grown on glass coverslips in culture media and than were bathed in standard HEPES solution at 37°C and loaded with the membrane permeable acetomethoxy derivate of calcein (2 µmol/L) for 50 min. The initial rate of calcein fluorescence (which is dependent on the efflux of calcein from the cells via MDR transporters), the maximal calcein fluorescence and calcein wash-out from the cells were measured. Results: The intitial rate of calcein fluorescence and maximal fluorescence intensity of calcein in the cells were significantly lower (approximately half) in CDM vs. NM. Since calcein-AM enters the cells via diffusion and the liberated calcein leaves the cell via MDR transporter proteins, these results suggest that MDR proteins are more active in CDM than in NM. In addition, the fluorescence intensity decreased more rapidly in CDM vs. NM during the wash-out period. Conclusions: The bioactivity of MDR proteins is higher in CDM vs. NM. This fact may have an impact on the use of chemotherapeutics in the treatment of esophageal cancer. The work was supported by an NKTH Asboth Grant (XTPPSRT1).

15.

16.

MRCP AND ERCP: COMPETITIVE OR COMPLEMENTARY? Dancs N.,1, Hussam S.,1, Paukovics Á.,2, Horváth Z.,3, Rácz I.,1, Petz Aladár County and Teaching Hospital, 1st Department of Internal Medicine and Gastroenterology 1, Medical Center, Gyır 2, Széchenyi István University, Gyır, Department of Mathematics and Computational Sciences 3,

MÁJÁTÜLTETÉS INDIKÁCIÓI GYERMEKKORBAN. HAZAI TAPASZTALATOK. Dezsıfi A.,1, Kóbori L.,2, Görög D.,2, Fehérvári I.,2, Máthé Z.,2, Burdelski M.,3, Szınyi L.,1, Semmelweis Egyetem, I.sz. Gyermekklinika, Budapest 1, Semmelweis Egyetem Sebészeti és Transzplantációs Klinika, Budapest 2, Universitatsklinikum Schleswig-Holstein, Kinderklinik Kiel 3,

Background: Magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) is a non-invasive alternative to diagnostic endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) for investigating the biliary and pancreatic ductal systems. With the use of MRCP the unnecessary complications of the diagnostic ERCP may be prevented. The aim of the study was to compare the findings of MRCP with those of ERCP in patients with suspected biliary obstruction. Methods and aims: Between the year 2005 and 2007, 106 patients underwent MRCP examinations in Gyır, in the International Medical Center. The numbers of MRCP increased rapidly in each year. In 36 cases, both MRCP and ERCP were performed. Time period between the two examinations was variable, it was 25 days in average. The findings of these two different type of examinations were evaluated and compared in these 36 cases. ERCP findings and/or surgical data were supposed to be true positive results. Results: MRCP was performed due to cholestasis, upper abdominal pain and positive abdominal ultrasonography indicating biliary obstruction. In 23 cases, the MRCP and ERCP resulted the same diagnosis. In papillary diseases the MRCP sensitivity compared to ERCP was 64%, with a specificity of 92%, and positive predictive value of 78%. In choledocholithiasis cases MRCP sensitivity was 73%, specificity was 92%, and the positive predictive value was 80%. In common bile duct stenosis or tumorous cases MRCP sensitivity was 60%, with a specificity of 81%, and the positive predictive value was 55%. Out of the 106 cases, 19 underwent operation. There were only 7 out of the 19, who were operated on based on MRCP findings without ERCP. When comparing the diameters of the common bile ducts detected by MRCP and ERCP, we found that the maximal common bile duct diameter were significantly (P=0,025) higher achieved by ERCP. Conclusion: MRCP, as a non-invasive procedure is an optimal diagnostic method in papillary diseases and especially in large common bile duct stone cases. MRCP is recommended as first diagnostic option in the algorithm of biliary and pancreatic diseases, if preliminary test does not indicate clearly the need of therapeutic ERCP.

A májátültetés gyermekkorban is elfogadott eljárás a terminális májbetegségek kezelésére. Történelmi szempontból kezdetben a cadaver donor átültetés terjedt el, de a szervhiány, illetve a növekvı igények miatt az elıdonor májátültetés egyre inkább teret nyer. A gyermekkori májátültetések indikációja jelentısen eltér a felnıttekétıl. Vizsgálati célunk volt áttekinteni a magyarországi gyermekek körében történt májátültetések indikációit. 1992-2007 között 68 magyar gyermeknél 73 májátültetés (OLTx) történt, ebbıl 34 volt fiú és 34 lány, átlag életkoruk transzplantációkor 5.3 év. Negyven esetben külföldi centrumban (Hamburg, Kiel) történt a transzplantáció (58%), míg a többi 28 gyermeknél a Semmelweis Egyetem Sebészeti és Transzplantációs Klinikáján. Tizenhárom esetben (19%) az ok acut májelégtelenség volt (gombamérgezés, gyógyszerintoxicatio, illetve Wilson kór). Az indikációk tekintetében a betegek 81%-ban krónikus májbetegség talaján kialakult májbetegség tette szükségessé a májátültetést. A 2 év alatti betegek túlnyomó többségében extrahepatikus biliaris atresiát követıen kialakult májcirrhosis, 1-1 esetben Alagille szindróma, PFIC2, alfa-1 antitripszin hiány, illetve neonatalis hemochromatosis volt az indikáció. A 2-6 éves kor között transzplantált gyerekek között biliaris atresia, Alagille szindróma, primer sclerotisalo cholangitis (PSC), cryptogén májcirrhosis, valamint acut májelégtelenség szerepelt indikációként. Hat éves kor felett policystás vesebetegséghez társuló májfibrosis, PSC, Wilson kór voltak a fıbb indikációk, illetve az acut átültetések ¾-e is ekkor történt. Két gyermeknél kombinált, máj-, és veseátültetés történt végállapotú policystás máj és vesefibrosis miatt. A magyarországi gyermekek májátültetési indikációi megfelelnek a más nemzetközi centrumokban tapasztalhatókhoz. Hat éves kor alatt a vezetı indikáció a cholestasissal járó májbetegség, míg e kor felett a szerzett májbetegségek.

82

17.

18.

COLONOSCOPOS VIZSGÁLAT 80 ÉV FELETT – AZ ENDOSZKÓPOS ASSZISZTENS SZEMSZÖGÉBİL Dózsa L., Gaál E., Schafer E., Rusznyák K., Varsányi M., Gyökeres T., Banai J., Állami Egészségügyi Központ, Gasztroenterológia, Budapest ,

INFLIXIMABBAL SZERZETT TAPASZTALATAINK ULCEROSA KEZELÉSÉBEN Czeglédi Z., Szamosi T., Banai J., Honvédelmi Minisztérium Állami Egészségügyi Központ,

Bevezetés: Az utóbbi években a 80 év feletti életkorban elvégzett endoszkópos vizsgálatok és beavatkozások száma nı. Ennek hátterében az életkor elıre haladtával mind gyakrabban elıforduló colorectalis polypok, tumorok, következményes colorectalis mőtétek, valamint széklet benzidin pozitivitás és acut gastrointestinalis vérzés állnak. Heveny vérzés esetén a beteg vizsgálata kihívást jelent mind az elıkészítés, mind a vizsgálat során. A beteg kora, kísérıbetegségei és a vérzés aktivitása miatt idınként individuális elıkészítésre kényszerülünk. Tervezett colonoscopia elıkészítése során figyelembe kell vennünk a beteg korát, kísérıbetegségeit (különös tekintettel a cardiovascularis történésekre, ritmuszavarokra, diabetesre), rendszeresen szedett gyógyszereit. Az elıkészítés kapcsán a colon élettani mőködésébe is beavatkozunk, amelynek következtében a vízés elektrolit transzport jelentısen megváltozik, ezek a változások hyper-, illetve hypovolaemiát és a szérum elektrolit szintek kóros irányba való eltolódását eredményezhetik. Mindemellett fontos, hogy az elıkészítés sikeres legyen, azaz a teljes colon vizsgálhatóvá váljék. Vizsgálat során a puffadás, fájdalom és az anamnézisben szereplı hasi mőtétek okozta következmények jelentenek kihívást a vizsgálók számára. Betegek és módszer: osztályunkon fél éves periódus alatt összesen 1361 colonoscopiát végeztünk, ebbıl 155 esetben 80 éves kor feletti betegben. Az idısebb betegeknél ritkábban volt szükség premedikációra, az elıkészítés gyakrabban volt sikertelen (33,6 vs. 25,8%). A diagnosztikus pontosság tekintetében lényeges különbséget nem észleltünk, a sikeres total colonoscopia aránya kisebb (62,5%), a szövıdményráta magasabb (2,6%) volt az idıs betegekben. Következtetés: Az idıs betegek colonoscopos vizsgálata és elıkészitése szoros odafigyelés mellett (infúzió, káliumpótlás, oralis tápszerkiegészités) biztonságos és sikeres. Heveny vérzés esetén megfelelı elıkészítés mellett terápiás vérzéscsillapítást is végezhetünk, ezáltal sok esetben elkerülhetı a nagyobb rizikójú mőtéti megoldás.

A

COLITIS

2006-os bevezetése óta osztályunkon 13 colitis ulcerosas beteget kezeltünk infliximabbal. 5 mg/ttkg indukciós dózist adtunk a 0., 2. és 6. héten szteroid dependens, súlyos colitis ulcerosa miatt. Meszalazint és szteroidot minden beteg, immunszuppresszáns kezelést 11/13 (85%) beteg kapott a biológiai terápia bevezetésekor. A terápia bevezetése utáni 8. héten 12/13 beteg (92%) reagált a kezelésre, ami az irodalmi adatokkal összehasonlítva (ACT1/ACT2 vizsgálat) csaknem 30%-kal magasabb hatékonysági rátát jelent. A 30. héten vizsgált 10 betegbıl 6 (60%) volt remisszióban vagy mutatott enyhe aktivitási tüneteket, ami már az irodalmi adatokkal csaknem egyezı válaszreakciót tükröz. 3/10 (30%) betegnél a fenntartó kezelés alatt a hatásosság csökkenését észleltük, ezért a kezdeti jó terápiás válasz miatt a fenntartó infúziók közötti idıt csökkentettük, majd a dózist növeltük, ami kezdetben hatékonynak bizonyult, azonban a feltételezett növekvı antitest titer miatt a gyógyszer hatástalanná vált. Az indukciós terápiára nem reagáló betegnek fenntartó terápiát nem adtunk, a 30. heti vizitnél, szteroid mentesen, közép súlyos aktivitási tüneteket mutatott. A 6 remisszóban levı betegbıl 4 kapott a 30. héten is fenntartó kezelést, 2 betegnél az azathioprin és meszalazin terápia is elégségesnek bizonyult a nyugalmi állapot fenntartására. A kezelések során szövıdmény nem alakult ki. A terápiára nem reagáló betegeknél sem észleltünk olyan fokú állapotromlást ami mőtétet tett volna szükségessé. Az extraintestinalis tünetek kezelésében a Crohn betegekben tapasztaltakhoz hasonlóan hatékonynak bizonyult az infliximab terápia. Saját tapasztalataink alapján az infliximabot a súlyos, szteroid dependens colitis ulcerosa indukciós terápiájára kifejezetten hatékonynak tartjuk, azonban a jó válaszreakciót a betegek csaknem egy harmada elveszíti, így fenntartó terápiára csak - a kezdetben akár remisszióba is kerülı betegek- egy részénél alkalmas.

19.

20.

PANCREATITIS GYERMEKKORBAN-ESETEINK 15 ÉVES BETEGANYAGUNKBAN Lásztity N., Lırincz M., Szabó A., B. Kovács J., Heim Pál Gyermekkórház, Gasztroenterológiai és Nephrológiai osztály, Budapest ,

GYÓGYSZER OKOZTA CHOLESTASIS - ESETISMERTETÉS Tolmácsi B., Czeglédi Z., Szamosi T., Rábai K., Zsigmond F., Banai J., Honvédelmi Minisztérium Állami Egészségügyi Központ

Pancreatitis gyermekkorban ritka megbetegedés, az akut forma leggyakoribb kiváltó okaként trauma és infekció szerepel. A krónikus formák hátterében fejlıdési rendellenesség, autoimmun gyulladás, cystas fibrosis, öröklödı enzimdefektus állhat. 1990 és 2005 között gasztroenterológiai osztályunkon 5 gyermeket kezeltünk akut pancreatitis miatt (kor: 5-12 év, fiú/lány: 2/3). Mind az öt esetben krónikus pancreatitis akut exacerbatioja igazolódott. A krónikus gyulladás fenntartásában az ismételt kórházi kezelések során végzett képalkotó vizsgálatokkal (hasi UH és CT, ERCP, MR cholangio-pancreatographia) 2 esetben pancreas divisum, egy esetben ismeretlen eredető enyhe fokú krónikus gyulladás, egy esetben társuló betegségként dermatomyositis és hosszú távú szteroid kezelés, egy esetben obstruktív krónikus pancreatitis igazolódott, mely a choledochus és a Wirsung-vezeték stentelését tette szükségessé. Három gyermeknél igazolódott társuló rizikófaktorként hyperlipidaemia. Két esetben a gyakori akut exacerbatiok miatt részleges pancreas resectio történt, 1 gyermeknél splenectomia, a másik esetben Wirsungo-jejunostoma képzés vált szükségessé. A krónikus gyulladás szövıdményeként pseudocysta, subfrenikus folyadékgyülem, pancreatopleuralis fistula miatti pleuralis effusio alakult ki. Az akut pancreatitis enyhe eseteiben konzervatív kezelést, középsúlyos formákban jejunalis táplálást alkalmaztunk a szupportív terápia mellett. Gyermekkorban akut hasnyálmirigy gyulladás kialakulhat krónikus pancreatitis talaján is. Kivizsgálásunk során gondolnunk kell a fejlıdési rendellenességekre, melyek tartós panaszokat, súlyos fokú exacerbatiokat és szövıdményeket válthatnak ki.

Irodalmi adatok szerint a különbözı gyógyszermellékhatásoknak hozzávetıleg a 2-3 %-a érini a májat. Ez jelenthet többek között hepatocelluláris vagy cholestaticus károsodást valamint elıfordulhat a kettı kombinációja is. Elsı esetünk, egy 32 éves férfi, akinek az anamnézisében családi halmozódást mutató Gilbert syndroma szerepelt. Felvételére fokozódó icterus, fogyás és hasmenés miatt került sor. Tüneteit megelızıen másfél hónapig napi 15 mg stanozololt szedett fittness edzı javaslatára, testépítı célzattal. Második betegünk, egy 23 éves férfi pánikszindróma miatt 3 hónapja citalopram terápiát kapott amikor fokozódó sárgaság, bırviszketés miatt jelentkezett ambulanciánkon. Laboratóriumi leletekbıl az elsı betegnél 815 umol/l –ig emelkedı összbilirubin (direkt:537 umol/l), 805 U/l alkalikus foszfatáz, 118 U/l GOT és 145 U/l GPT maximum érték, míg a második betegnél 529 umol/l szérum összbilirubin (direkt:337 umol/l) szint és a normál érték felsı határát meg nem haladó GOT/GPT érték emelendı ki. Hepatotrop vírusfertızést, HIV infekciót, autoimmun betegséget, epeúti elfolyási akadályt kizártunk. Mindkét betegnél ursodeoxycholsav és cholestyramin terápia került bevezetésre, valamint a feltételezett gyógyszer mellékhatás miatt minden egyéb gyógyszeres terápiát felfüggesztettünk. A stanozolol illetve a citalopram terápia elhagyása után 6-8 héttel észleltük a kóros laborparaméterek szignifikáns csökkenését. Tekintettel arra, hogy a gyógyszer indukálta cholestasis konzervatív terápia mellett – az irodalmi adatok szerint- kb 6 hónap alatt teljes regressziót mutat invazív diagnosztikus vizsgálatok (májbiopsia, ERCP) egyelıre nem végeztünk. Mindkét beteget most is rendszeresen kontrolláljuk, panaszmentesek, jelenleg a cholestasist okozó gyógyszerek elhagyása után 12 ill. 14 héttel mérsékelt szérum bilirubin emelkedés észlelhetı, aminek azonban normalizálódása várható.

83

21.

22.

COLORECTALIS DAGANATOK ELİFORDULÁSA ENDOSCOPOS LABORATÓRIUMUNK BETEGANYAGÁBAN 1986-87 ÉS 2006-07BEN (RETROSPEKTÍV ÖSSZEHASONLÍTÓ ELEMZÉS) Heringh Z., Rácz F., Jósa András Oktató Kórház I. BelgyógyászatGastroenterológia

A FISH TECHNIKA SZEREPE A HELICOBACTER PYLORI ANTIBIOTIKUM REZISZTENCIA KIMUTATÁSÁBAN Lotz G.,1Kiss A.,1, Halász J.,1, Szirtes I.,1, Fintha A.,1, Bene L.,2,Buzás G.,3,Éles Z.,4, ártó A.,5,Schaff Z.,1, II. Pathologiai Intézet, Semmelweis Egyetem, Budapest 1, Fıvárosi Önkormányzat Péterfy Sándor utcai Kórház-Rendelıintézete, Budapest 2 , Ferencvárosi Egészségügyi Szolgálat, Budapest 3, Fıvárosi Önkormányzat Jahn Ferenc Dél-Pesti Kórháza, Budapest 4, I. Sebészeti Klinika, Semmelweis Egyetem, Budapest 5,

Az utóbbi idıben a szakirodalomban elfogadottnak tekinthetı az a tény,hogy a proximalis colorectalis carcinomák száma növekszik, a distalis CRC esetek száma csökken. 20 év távlatából az Endoscopos Laboratóriumunk beteganyagában vizsgáltuk a CRC-s betegeket, összehasonlítva az 1986-87-es éveket a 2006-07-es évekkel. Retrospektíve elemeztük az adatokat, különös tekintettel a daganatok elhelyezkedésére, de vizsgáltuk a nem, az életkor, a szövettani típus megoszlását is. 1986-87-ben 48 CRC esetet diagnosztizáltunk, 2006-07-ben 414 betegnél találtunk colorectalis daganatot. Az utóbbi két év adatait elemezve megállapítottuk,hogy betegeink között a szakirodalmi tendenciák nem érvényesülnek, továbbra is a distalis típusú vastagbélrákok dominálnak.

Bevezetés: A fluoreszcens in situ hibridizáció (FISH) alkalmazásával ma már nemcsak az onkológiai diagnosztikában, de egyes fertızéses kórképek esetében is új információkat nyerhetünk. A gyomor Helicobacter pylori (H. pylori) fertızése esetében az idült gastritis, fekélybetegség, illetve a késıi szövıdmények elkerülésére panaszok esetén gyógyszeres eradikáció történik. Az elsıként választandó kombinációs kezelés része a clarithromycin, melynek semlegesítésére az esetek egy részében a H. pylori rezisztencia-mutációt hordoz. Ennek kimutatásával elkerülhetı a felesleges kezelés, így a kezelési idı és a mellékhatások csökkentése mellett költségmegtakarítás is elérhetı. Célkitőzés: a H. pylori clarithromycin rezisztencia mutációját kimutató FISH módszer alkalmazása gyomorbiopsziák esetében, vizsgálva a módszer elınyeit és korlátait, továbbá felmérve ezen antibiotikum rezisztencia gyakoriságát. Anyag és módszer: Az intézetünkbe 2005-2007. évek során érkezett gyomorbiopsziás anyagokból 2414, a standard pathologiai diagnosztika során H. pylori pozitívnak bizonyult szövetmintát vizsgáltunk SeaPro SeaFast H. pylori Combi FISH Kit-tel. Ebbıl 720 esetben a H. pylori immunhisztokémiai kimutatását is elvégeztük. Eredmények: A H. pylori Giemsa festésen alapuló hisztológiai diagnózisa az esetek 92%-ában helyesnek bizonyult. Az immunhisztokémiailag H. pylori pozitív esetek FISH vizsgálattal is pozitívnak bizonyultak. A H. pylori clarithromycin rezisztencia aránya 18,5%-os volt. A H. pylori-t alacsony csíraszámban tartalmazó esetekben 12%, közepes fertızöttség esetén 20%, míg a kórokozó fokozott jelenléte esetén 21% volt a rezisztens esetek aránya. Következtetések: A panaszt okozó H. pylori fertızések közel ötödében a kórokozó clarithromycin rezisztens. Az erıs H. pylori fertızöttséget mutató esetekben a clarithromycin rezisztencia valószínősége jóval nagyobb, mint kis számú kórokozó jelenléte esetén. Tapasztalataink alapján a teszt megbízható, a gyakorlatban jól használható, az eljárás alkalmazása pedig a terápia számára kézenfekvı elınyöket kínál.

23.

24.

ILEITIS TERMINALIS (cd) AND LEIOMYOSARCOMA: AMONG THE FIRSTS DISCOVERED IN VIVO AND PREOPERATIVELY. CASE REPORT AND LITERATURE REVIEW UPON POSSIBLE COMMON PATHOMECHANISM Lukács M.,1Csécsei P.,2,Tornóczky T.,3, Szent Lukács Ekht, Internal Med., Dombóvár 1, ÁOK, Univ. of Pécs 2, Pathology Dept. ÁOK, Univ. of Pécs 3,

HEMOSZTÁZIS A FELSİ TÁPCSATORNAI NEM VARIX EREDETŐ VÉRZÉSEKBEN MA MAGYARORSZÁGON. Novák J., Békés Megyei Képviselıtestület Pándy Kálmán Kórháza, III.sz. Belgyógyászat, Gyula

Introduction: The smooth muscle tumours, like in the presented Crohn (CD) patient, are the second most frequent mesenchymal neoplasms - after GIST in the gastrointestinal tract. Chronic inflammations - as CD - in general have a regeneration generating affect. Recently showed in IBD high εdC/εdA ratio, that leeds to adaptive, but unbalanced DNA repair mechanism responsible for MSI (microsatellite instab.) Aim: To discuss how far can we get back to Virchow in the mirror of some new theories (reactiv oxygen and nitroso substances vs antioxydants) and diagnostic methods (urine test of εdC, εdA ethenonucleotides)? Patient/Case: The age at onset of CD was 65 ys in a lady with some years of non-constant diarrhoea and weight loss. The first finding was bleedable polypoid pyogen granuloma near the Bauchin. CT-colonography showed thickening of the terminal ileum (TI). Authors started budesonide+mesalasine therapy. The correct diagnosis was born from the growing polypoid laesion harbouring in a diverticulum or fistula after 15 months of follow up (c-kit neg. leiomyosarcoma; mixed cell - FNCLCC III grade with very high proliferation activity) with right hemicolectomy+ileal resection consequence. The operation-specimen showed the mentioned tumour (pT2pN0cM1 LYM grade)together with granuloma positive CD of the ileo-coecal region. Oncologists added Vepesid-holoxan-uromitexancisplatine chemotherapy. Redundant reoperation happened. The remnant of TI shows activity on repeated endoscopies, with low Best index. There is a 5 ys survivor: recently complaintless with general well being. Conclusion: The co-existance of CD and leiomyosarcoma is not well established. The preoperative diagnosis of this possible association is an absolute rarity. There are existing tools to discover when chronic inflammation turns to cancer. Authors postulate that in deep inflammation smooth muscle elements might have been involved and reparative processes have spinned up till the tissue could have been turn into tumour formation.

Bevezetés:Világszerte törekvés a felsı tápcsatornai vérzések diagnosztikájának és ellátásának egységesítése. Hazánkban van már egységes ellátási protokoll, de nem tudjuk a jelenkori feltételek mellett teljesíthetıek-e ezek, a hazai endoszkópos munkahelyeken? Célkitőzés: Az MGT Endoszkópos (2007 szeptember, 08. Gyula) szekció ülésén, kerekasztal megbeszélés keretén belül, a haemosztázissal kapcsolatos kérdésekre adott válaszok ( szóbeli és írott) alapján mértük fel a magyarországi helyzetet. Módszer: 92 kérdıív valamint a 7 expert véleménye lett feldolgozva valamint összehasonlítva a nemzetközi irodalmi adatokkal. Eredmények: Minden munkahelyen 12 órán belül elvégzik az urgens endoszkópiát. A tonogénes injekció használata a leggyakoribb, de a munkahelyek több mint 50%-ban más vérzéscsillapító metodika is rendelkezésre áll. A kérdezetek 47 %-a végez second look endoszkópiát 72 órán belül, a többi csak újravérzés esetén. Aktív vérzésben senki nem vesz biopsziát Helicobater pylori meghatározására. A kérdezettek 100% -a szerint, a vérzı betegeket kórházi körülmények között kell kezelni, és a válaszadók 55%-nál megoldott a vérzı szubínteziv jellegő részleg. Következtetés: A felmérés alapján a felsı tápcsatornai vérzések diagnosztikája és ellátása ma Magyarországon megfelelı és megközelíti a nyugat- Európai ellátási szintek színvonalát.

84

25.

26.

CROHN SZÉRUM ÉS TNFa HATÁSA HUVEC eNOS EXPRESSZIÓJÁRA Palatka K.,1, Veréb Z.,2, Serfızı Z.,3, Altorjay I.,1, 2 Belgyógyászati Klinika, Gasztroenterológiai Tanszék, Debreceni Egyetem 1, Immunológiai Intézet, Debreceni Egyetem 2, MTA Balatoni Limnológiai Intézet, Tihany 3,

FUNKCIONÁLIS KAPACITÁS VIZSGÁLATA VENA PORTAE LIGATURÁK KAPCSÁN Szijártó A.,Darvas K., Kupcsulik P., Semmelweis Egyetem I. sz. Sebészeti Klinika

Crohn betegségben a szegmentális jelleg, a bélfal, a nyálkahártya ereinek strukturális változása, az arteriolák falának megvastagodása, a lumen szőkülete és a neovascularizációs jelenségek felvetik a vaszkuláris pathogenetikai faktorok szerepét. A gyulladás mediálásában a TNFa kiemelt fontosságú, de az endothél károsodásában betöltött szerepe nem tisztázott. Vizsgálatainkban arra kerestük a választ, hogy a vaszkuláris elváltozások magyarázhatók-e az endothél megváltozott NO termelésével, és az antiTNFa terápia változtat–e az endothél sejtek ezen funkcióján. A HUVEC eNOS gén expresszióját Q-PCR technikával határoztuk meg(TAQMan assay), a fehérje expresszióját immunhisztokémiával és Western blott-al mutattuk ki aktív Crohn betegek (CDAI>220), valamint infliximab-al kezelt betegek szérumával történt inkubációt követıen. TNFa– val (20ng/mL) és anti-TNFa-val kezelve a tenyészetet a betegségre jellemzı miliı kialakítására törekedtünk, a beteg csoportokban történt elızetes TNFa szintek (ELISA) meghatározását követıen. Az eNOS mRNS mennyiségének csökkenı tendenciáját észleltük Crohnos szérum és TNFa hatására. Crohn-beteg szérumának jelenlétében és TNFa hatására endothél sejtek eNOS tartalma az idı (2ó>48ó min) és koncentráció (10%>50%) függvényében csökkent. Normál szérummal történt kezelés során az eNOS mennyiség szignifikánsan nem változott. A western blott-tal történt szemikvantitatív vizsgálatokban az eNOS mennyiségének csökkenését tapasztaltuk Crohn-beteg szérumával történt kezelésekben. (Átlagos csökkenés: 27,7%+/-13,3% P<0.01) és TNFa jelenlétében (79,1%+/-0,8% P<0.01), amely az alkalmazott Remicade hatására növekedni kezdtett 6 óra elteltével (30%+/-15% ról 63%+/-14,9% ra P<0.01). A HUVECen végzett kísérletekbıl származó adatok szerint Crohnbetegségben és TNFa hatására az endothél sejtek eNOS mRNS és fehérje tartalma csökken, amely TNFa gátlóval mérsékelhetı. Vizsgálataink felvetik annak lehetıségét, hogy a TNFa az eNOS gátláson keresztül hozzájárul az endothél károsodáshoz, a Crohn betegségben észlelt neovascularizációs jelenségek kialakuláshoz, és ezt a TNFa gátlással mérsékelni lehet.

A májdaganatok resectioja biztosítja mind a primer, mind az áttéti daganatok esetén az onkológiai radikalitást. A resecabilitás gyakran kérdéses. A kiterjesztett resectiok egyik kulcskérdése a posztoperatív májelégtelenség, mely a megmaradó májszövet funkcionális kapacitásának hiányából ered. Számos eljárás a várható májfunkció megítélését célozza meg, de kevés a könnyen használható, non-invazív metódus a napi klinikai gyakorlatban, ilyen az indocián zöld clearence (ICG) vizsgálat. A meglévı, funkcióképes máj-parenchyma növelésére a portalis chemoembolisatio, illetve szelektív vena porta ligatura alkalmas. Az így indukált hypertrófia és hyperplasia eredményezhet kellı nagyságú májvolument egy kezdetben inoperábilisnak vélt májdaganat, második lépésben végezett resectioja elıtt. Az elmúlt 3 év alatt klinikánkon 20 betegnél történt jobb oldali vena porta ligatura, enormis, technikailag operábilis, ugyanakkor funkcionálisan kevés parenchyma visszahagyásával járó, jobb lebenyben elhelyezkedı májtumorok resectioja elıtt. 6 beteget esetén cirrhosis talaján keletkezett HCC, 14 betegnél, secunder metastaticus tumor miatt történt exploratio, majd jobb portaág ligatura, regionalis lympadenctomia és 10 esetben artéria hepatica kanül implatáció. ICGdenzitomertíával határoztuk meg a kezdeti funkcionális kapacitást, melyet a Child-Pugh scorhoz hasonlítottunk. Szimultán 3D UH és/vagy CT volumetria történt. Ezt követıen, átlag 3,6 hónap múlva ICG denzitometria és 3D volumetria után történhetett meg biztonsággal a második, resectios mőtét. Csak meghatározott kritériumok mellett végeztünk resectiot. 15 esetben történt maior resectio (trisegmentectomia, hepatectomia, illetve minimum 3 segmentumot érintı resection). Szövıdményt (necrosis, sepsis) 20 %-ban, májelégtelenséget 0 %-ban észleltünk; a resectiot követı mortalitás 1 esetben fordult elı. A két-lépésben végezett májresectiok portalis ligaturával kombinálva biztonságosabbá teszik a tervezett resectiot jól válogatott beteganyagon. A 3D volumetria elengedhetetlen, illetve az ICG denzitometria pedig erısen javallt a fenti beavatkozások kapcsán.

27.

28.

COLORECTAL SCREENING IN BEKESCSABA Szőcs Z.,1, Varga M.,2, Sebészeti Osztály, Réthy Pál Kórház, Békéscsaba 1, III. Belgyógyászati Osztály, Réthy Pál Kórház, Békéscsaba 2,

PERCUTAN TRANSHEPATICUS DRAINAGE ALKALMAZÁSÁVAL SZERZETT TAPASZTALATAINK Szijártó A.,. Kupcsulik P., Semmelweis Egyetem I. sz. Sebészeti Klinika ,

Introduction: Since the beginning of 2006. an organized colorectal screening pilot-study is beeing performed in the region of city Békéscsaba. The trial-program runs under the proposals of the Hungarian Health Authorities and is based on biannual human specific fecal occult blood test. In the field of hungarian gastroenterology there are some debates considering the optimal colorectal screening method, and unfortunatelly we don’t have too much previous data to rely on. On the other side we have thousands of fecal occult blood tests up to now, offering the possibility for valuable considerations. Result: 4379 screening fecal blood-albumin tests were carried out in Békéscsaba till the end of 2007. Besides the 3,6% indeterminate fecal sample, the screening resulted in 185 positive tests. Those with a positive result were invited to the colorectal screening centre set up in the city hospital of Bekescsaba. 89 percent of the involved showed up at the centre, and as in most of the cases was offered colonoscopy, 93% of patients took part in the examination. The centralised management of cases leaded to an exeptionally good compliance. While the largest number of findings on colonoscopy were colorectal polyps treated by endoscopic polypectomy, the examinations unburied 11 colorectal malignancies. Almost half of the colorectal carcinomas were staged as I-II., and all of the cases were covered by definitive surgery. Conclusion: Through the presentation of our screening results we outline the protocol, the logistics, and financial considerations. In the face of other hungarian pilot-screening programs, we point out the weakness and strenght of our arrangement. Furthermore we try to find a place for fecal-test based colorectal screening among other screening modalities. Finally we dare to set up some proposals in the hope of a shortly upcoming, widely accepted national colorectal screening program.

Az ERCP számára nem hozzáférhetı, és/vagy mőtéti kezelést igénylı mechanicus icterusok száma jelentıs. Az esetek egy részében kezdetben remélt végleges radikális sebészeti megoldások - a tumorrecidívák miatt - gyakran csak átmeneti megoldást hoznak. Ezen elzáródásos sárgaságok egy részében elve sem endoscopos, sem mőtéti kuratív vagy palliatív megoldás nem végezhetı. Ezen utóbbi esetekben a percutan transhepaticus cholangiographia (PTC) és azt követı drainge (PTD) lehet diagnosztikus és terápiás értékő. A drainage technikailag: (1) külsı, (2) külsı-belsı Ring katéter, (3) belsı endoprothesis lehet. A cél ezen utóbbi, végleges helyzet elérése. 2006-2008 között a Semmelweis Egyetem I. sz. Sebészeti Klinikáján 56 esetben történt PTC, illetve ezt 51 esetben PTD követte. Az indikációkat az alábbi megbetegedések képezték: 31 % Klatskin tumor, 8 % distalis choledochus tumor, 18 % cholecysta cc., 32% pancreasfeji tumor resectiót követı recidíva okozta icterus, 2% benignus epeúti szőkület, 9 % egyéb epeúti kompresszió. Az esetek 30 %-ban elızetes érdemi ECRP-s vizsgálati lelettel nem rendelkeztünk. Ezen estekben a PTC egyben a mőtéti elbírálását, illetve további intervenciók alapját képezte. Tekintettel az elzáródás okozta cholangitis meglétére preoperatívan 16 % esetben történt drainage is elsı lépésben, majd mőtét a második ülésben. Sikeres PTC sikertelen PTD-vel 4 esetben fordult elı. Külsı drainage-ra az esetek 63 %-ban, külsı- belsı drainage-ra 29 % került sor. Transhepaticus stent implantációt az összesetek 23,5 %-a, a drainalt esetek 85 %-ban végeztünk. A drainek kimozdulása, rossz poziciója miatt 58%-ban kényszerültünk ismételt intervencióra. Megállapítható, hogy a teljes obstrukció esetén az ERC egyes esetekben csak a tumor distalis határát jelzi, fontos proximális kiterjedés megítélése miatt a vizsgálatot PTC-vel kiegészíteni. Az invazív epeúti vizsgálati módszerek alkalmazása során nem szükséges feltétlenül törekedni az epeúti daganatok okozta szőkület palliatív célú áthidalására, amennyiben mőtét lehetısége merül fel, de cholangitis esetén mindig javasolt.

85

29.

30.

MAGAS RIZIKÓJÚ, SZOKATLAN NAGYSÁGÚ, KÉSİI MANIFESTÁCIÓJÚ GIST ESETE Dunkel K.,1, Takács R.,1, Benedek G.,2, Hamvas J.,1, Bajcsy-Zsilinszky Kórház Gasztroenterologia 1, Bajcsy-Zsilinszky Kórház Sebészet 2,

THE ENDOSCOPIC DIAGNOSIS OF BARRETT ESOPHAGUS WITH THE USE OF NARROW BAND IMAGING MODALITY IN THE DAILY ROUTINE OF DEPARTMENT OF GASTROENTEROLOGY Erıss B., Takács R., Mályi I., Kerékgyártó O., Szakács A., Dunkel K., Hamvas J., Bajcsy-Zsilinszky Hosp. 1st. dept. of Medicine, Gastroenterology

Bevezetés: A GIST tumorok a gastrointestinalis rendszer leggyakoribb mesenchymalis eredető daganatai, melyeket immunhisztokémiailag a CD117 (c-kit) pozitivitás jellemez. A lokalizált GIST tumor elsıdleges kezelése sebészi, a betegség várható progresszivitását a kiterjedés illetve a mitotikus aktivitási index határozza meg. Esetismertetés: Az 56 éves férfi beteg anamnézisében jelentıs betegség nem szerepel. 2007. augusztusban microcytaer anaemia miatt indult kivizsgálás, ennek kapcsán derült fény hasi CT vizsgálaton a gyomorból kiinduló, a pancreas faroktól nem elválasztható, léphilushoz fekvı intraabdominalis térfoglaló folyamatra. Az aktuális vizsgálatok távoli metastasist nem igazoltak. Endoszkópos ultrahang alapján a terime a gyomor corpus-fornix határon helyezkedett el, az aspirációs citológiai (FNAB) mintavétel sulyos dysplasiás, daganatgyanús sejteket igazolt. Onkológiai javaslatra opus mellett döntöttünk, ez 2007. decemberben történt Sebészeti Osztályunkon (gyomorrezekció, tumor eltávolítás, pancresfarok-rezekció, splenectomia, tápláló jejunostoma). Többszörös postoperatív szövıdmények után (pancreasnedv csorgás miatt ERCP, EST, a mőtéti területen kialakult recidív subphrenicus tályog miatt két alkalommal feltáró mőtét illetve kombinált, széles spektrumú, elhúzódó antibiotikus kezelés) a beteget 2008. január 18án bocsátották haza kórházunkból. A mőtéti preparátum szövettani vizsgálata magas rizikójú GIST-et igazolt. Jelenleg a beteg onkológiai kezelés elıtt áll. Összefoglalás: GIST klinikuma, esetben egyedi jellegő, eltérhet a megszokott tumor viselkedési formáktól, késıi macroscopos manifesztácio nem ritka. Esetünk is felhivja a figyelmet a nagymérető tumorok pontos szövettani diagnoziásának, és az effectiv sebész9i ellátásnak a fontossaágára.

Background and objectives: Recent studies proved that narrow band imaging (NBI) endoscopy is more useful than the conventional high definition endoscopy for the diagnosis of Barrett’s esophagus and has a high degree of accuracy for the detection of metaplastic and dysplastic tissue within the BE segment. Our retrospective study aimed to analize our results with NBI endoscopic technique for the diagnosis of BE. Methods: Since 2006 september our department has NBI endoscopes beside conventional endoscopes. In the period between 2007.01.01.-2007.12.31. 3498 upper GI endoscopy were done. Results: 1340 of the upper endoscopies were randomised to perform with NBI endoscopy and 2158 conventional endoscopy. 23 cases of BE suspicion were indentified with NBI, of which 7 histology proved BE, 13 hystology excluded BE suspision and in 3 cases biopsy was not done. 14 cases of BE suspicion were identified with conventional endoscopy, 3 histology proved BE, 9 histology excluded BE and in 2 cases biopsy was not done. The 7 NBI BE histology detected 3 low grade dysplasia and 4 no dysplasia in BE. The 3 conventional endoscopy BE histology detected 1 low grade dysplasia and 2 no dysplasia in BE. Conclusions and future plans: Our retrospective study showed that the diagnostic accuracy for BE of NBI endoscopy is higher than the accuracy of conventional endoscopy. However the examination of the detailed data of this period showed us, that endoscopic skills and experience are superior to NBI vs. conventional upper endoscopy. We plan to continue this study comparing the two different modality, and to improve endoscopic recognition and histopathologic consultation in the future. .

31.

32.

LONG-TERM FOLLOW-UP AFTER ORGAN-PRESERVING PANCREATIC HEAD RESECTION FOR CHRONIC PANCREATITIS IN 150 PATIENTS Farkas G.,1, Leindler L.,1, Daróczi M.,2, Farkas Jr. G.,1,Department of Surgery, Faculty of Medicine, University of Szeged, Szeged 1, Department of Anaesthesiology and Intensive Therapy, Faculty of Medicine, University of Szeged, Szeged 2,

INVESTIGATION OF NA+/H+ EXCHANGER ACTIVITY IN NORMAL AND INFLAMED HUMAN COLONIC EPITHELIAL CELLS Farkas K.,1, Rakonczay Jr Z.,1, Nagy F.,1, Molnár T.,1, Szepes Z.,1, Varga L.,2, Schnúr A.,1, Legány N.,1, Takács T.,1, Wittmann T.,1, Seidler U.,3, Hegyi P.,1, University of Szeged, First Department of Internal Medicine, Szeged 1, University of Szeged, Department of Surgery, Szeged 2, Abteilung Gastroenterologie, Hepatologie und Endokrinologie, Medizinische Hochschule Hannover, Hannover3,

Introduction: In chronic pancreatitis (CP), enlargement of the pancreatic head develops as a result of inflammatory alterations. An organ-preserving pancreatic head resection (OPPHR) technique has been developed, and this report is concerned with the results attained with this operation in an 8-year period. Patients And Methods: In 150 patients,this OPPHR was performed. The preoperative morbidity comprised frequent abdominal pain, a weight loss in all patients, jaundice in 12 patients, and latent and insulin-dependent diabetes mellitus (IDDM) in 20 and 26 patients, respectively. The surgical procedure consists in a wide excision of the inflammatory tumour in the region of the pancreatic head, without division and cutting of the pancreas over the portal vein. Reconstruction, with drainage of the secretion from the remaining pancreas into the intestinal tract, takes place through a jejunal Roux-en-Y loop. In 12 icteric cases and in 17 patients with stenosis of the common bile duct, prepapillary bile duct anastomosis was also performed with the jejunal loop. The quality of life was measured during the follow-up using ESPAC Quality-of-Life Questionnaire (QoL). RESULTS: Two reoperations were required in consequence of anastomosis bleeding and small bowel obstruction, but no mortality occurred in the postoperative period. The duration of hospitalisation ranged between 7 and 12 days. The mean followup period was 4.5 years (range 0.5 to 8.0). The late mortality rate was 4% (5 and 1 patients died after a cardiovascular attack and accident, respectively). The QoL improved in 89% of the patients. 128 patients became complaintfree, 16 patients had moderate symptoms and the weight increased by a median of 11.4 kg (range 4-28). No change was noted in the preoperative endocrine function of 135 patients, but 9 patients with latent diabetes mellitus acquired IDDM. Conclusion: The 8-year experience clearly reveals that this OPPHR technique is a safe and effective procedure and should be regarded as a recommended procedure in the treatment of CP.

It has been shown in animal studies that Na+/H+ exchangers (NHEs) influence the activities of the inflammatory process in IBD; inhibition of NHE activity with amiloride decreased disease activity in mouse dextran sulfate model of IBD. There are only scarce available data on the NHE activities of the normal and inflamed human colon. The aim of this study was to examine the activities of NHE1-3 in normal and inflamed (ulcerative colitis [UC] and Crohn’s disease [CD]) human colonic epithelial cells along the whole large intestine and in different parts of the colonic crypts. Methods. Colonic biopsies were obtained from normal and inflamed mucosa of patients undergoing colonoscopy. After collagenase digestion, the isolated colonic crypts were loaded with the pH sensitive fluorescent dye BCECF and were continuously perfused with Na+-containing or Na+-free Hepes-buffered solutions. Intracellular pH (pHi) was measured by a microspectrofluorimeter system. We used HOE-642 in two different concentrations to inhibit the activities of NHE isoforms. NHE activities were determined from the rates of pHi changes after the administration of different Hepes solutions. Results. NHE1 and NHE3 activities were significantly higher in the proximal vs the distal part of the normal colon. Our results showed higher activities of the NHE isoforms in the distal part of the colon compared to the proximal region in patients with CD. Decreased NHE3 and increased NHE1 activities were found in inactive UC vs normal samples. NHE3 activity was significantly higher in the surface vs the base of normal colonic crypts, whereas in CD patients decreased NHE3 activity was detected in the base vs the surface of the crypts. Conclusions. We detected altered NHE activities of different NHE isoforms in the colonic crypts from IBD patients compared to normal samples. Further studies are needed to determine the role of NHEs in IBD. Supported by: OTKA, MTA and NKTH Asbóth.

86

33.

34.

OUR EXPERIENCE ON THE DIAGNOSIS AND TREATMENT OF GASTROINTESTINAL LYMPHOMAS Fazekas I.,1, Jakucs J.,2, Gurzó Z.,1, Novák J.,1, Szalai L.,1, Ilyés S.,1, Zeleznik E.,2, Fazekas, Ilona MD Pándy Kálmán Kórház, Gyula Gasztroenterológia 1, Jakucs, János MD Pándy Kálmán Kórház, Gyula, Haematológia 2, Gurzó, Zoltán MD Pándy Kálmán

TÜNETMENTES TERHESSÉGI INTRAHEPATICUS CHOLESTASIS UDCA KEZELÉSE Fehér R.,1, Fehér J.,2, Gardó S.,3, Nagy S.,4, PAMOK Szülészet - Nıgyógyászat Gyır 1, Semmelweis Egyetem II. Belgyógyászati Klinika Budapest 2, PAMOK Szülészet - Nıgyógyászat Gyır 3, PAMOK Szülészet - Nıgyógyászat Gyır 4,

Among the primarily extranodal lymphomas the lesions of the gastrointestinal tract are the most frequent with 25% of all cases. The location of gastrointestinal lymphomas is as follows: stomach (70%), most frequently MALT-lymphoma, small intestines, ileocoecal region (20%), large intestines (rarely). Between the years 2002 and 2007 we treated 90 patients with Non-Hodgkin lymphoma in our hospital. In 73 cases primarily nodal and other primarily extranodal locations occurred. We diagnosed lymphomas in gastrointestinal location with gastroscopy and biopsy in all together 17 patients: in 13 cases it originated from the stomach, in 3 cases from the small intestines and in 1 case from the large intestines. We found the predominance of diffuse large B cell lymphoma, we also had one patient with mantle cell lymphoma (stomach) and one with marginal zone B cell lymphoma (small intestines). Our patients with diffuse large B cell lymphomas reacted well on combined chemo and immunotherapy. We achieved CR in 9 cases. We applied several therapeutic protocols on the patient with aggressive mantle cell lymphoma, however, the disease progressed and we lost our patient. Our patient with the indolent marginal zone B cell lymphoma originating from the jejunum after the first partial remission had a relapse, due to this chemotherapy was repeated. The size of the tumour significantly decreased, but it did not disappear. Our patient is now in a generally good condition, free of any abdominal complaints. With the combined use of chemo and immunotherapy (anti CD 20) remission can be achieved in patients with stomach lymphoma, in fact they can even be cured completely. The result of the treatment is highly influenced by the age of the patients, by their general health condition (ECOG) and by the comorbidity. Surgical intervention (total gastrectomy), which was previously considered standard procedure in the treatment of gastric cancer lost importance, since even aggressive forms react well to specific haematological treatment.

Bevezetés: Az intrahepaticus cholestasis a terhesség ismeretlen eredető, ritka szövıdménye. Vezetı tünetei a viszketés és a sárgaság. A terhességi cholestasis a további graviditások mintegy felében ismétlıdik. Esetismertetés: A szerzık ismertetik egy 31 éves nıbeteg történetét, akit 2004ben kezeltek terhessége 32. hetében kialakult cholestasis miatt. A kezelést ursodeoxycholsavval végezték, a klinikai tünetek megszőntek, a májmőködési próbák javultak. Szövıdménymentes szülés után a panaszmentes beteget a májfunkciók normalizálódásáig, majd évente egy alkalommal ellenırizték. A beteg második terhessége során 2007-ben monitorizálva a májfunkciókat, a gestatio 22. hetében - klinikai tünetek nélkül - jelentıs cholestaticus jellegő májfunkciós eltérés igazolódott. UDCA kezelést kezdtek, amely mellett a cholestasis klinikai tünetei nem alakultak ki, a kóros májfunkciók jelentıs regressziót mutattak. Megbeszélés: Megfigyelésük alapján a szerzık javasolják az ismételt terhességek során, a 2. trimesterben fellépı terheségi intrahepaticus cholestasis UDCA kezelését, a klinikai tünetek kialakulásának megelızésére és a magzati kockázat csökkentésére.

35.

36.

EMERGENCY VERSUS EARLY ACUTE ERCP IN PATIENTS (PTS) WITH CLINICAL SIGNS OF ACUTE BILIARY PANCREATITIS (ABP) – IT THE THERAPEUTIC WINDOW IS REALLY CRITICAL? Fejes R., Kurucsai G., Székely A., Székely I., Madácsy L., 1st Dept. of Gastroenterology and OMCH Endoscopy Unit, Fejér Megyei Szent György Hospital, Székesfehérvár, Hungary

A DIETETIKAI PROTOKOLLOK SZEREPE A GYULLADÁSOS BÉLBETEGEK INDIVIDUÁLIS ELLÁTÁSI GYAKORLATÁBAN Fekete K.,1, Bonyárné Müller K.,2, Lelovics Z.,2, Tátrai L.,3, Figler M.,4 Országos Egészségfejlesztési Intézet, Budapest 1, PTE ETK, Táplálkozástudományi és Dietetikai Tanszék, Pécs 2, Péterfy Sándor utcai Kórház, Alsóerdısor utcai részlege, Budapest 3, PTE KK, II.Belgyógyászati Klinika, Pécs4,

Introduction: Biliary pancreatitis caused by gallstones involve up to 60% of all cases of acute pancreatitis. In this subtype of acute pancreatitis the ERCP and endoscopic decompression with EST is superior to conventional therapy. The aim of the present study was to retrospectively assess the incidence of ABP and to survey the effect of emergency vs. early acute ERCP and/or EST in pts admitted to our hospital during of the years 2002 and 2007. Methods: Non-alcoholic pts with acute pancreatitis associated with biliary abnormalities on US (gallbladder stones or sludge or dilated CBD) and concomitant early elevation of obstructive LFTs (>1.5N) were selected. During years of 2002 vs. 2007, 54 vs. 70 pts with ABP were admitted out of 149 vs. 159 acute pancreatitis cases. Due to the organization of emergency ERCP duty call since 2004, the mean delay, passed from the admittance to ERCP decreased from 27,2 to 13,2 hours, respectively. The frequency of no ERCP, diagnostic ERCP and therapeutic ERCP in ABP during the two periods were 33% vs. 16%; 24% vs. 8%; 42% vs. 76%, respectively. Results: Complications and mortality of ABP was similar during the two periods: 20.3% vs. 22.8% and 5.5% vs 5.7%, respectively. However, when we compared of data of three subgroups: pts without ERCP, pts with only diagnostic ERCP and pts with EST significant differences were found, both in the mortality (13,8% vs 10,5% and 1,3 %) and in the rate of complication (37,9% vs 26,3% and 17,1%). Conclusion: Our data suggests that therapeutic ERCP with concomitant, obligatory EST and bile duct clearance is the cornerstone of therapy, and positive outcome could be achieved with the strategy of early, acute ERCP and EST, even in patients with longer therapeutic window.

A gyulladásos bélbetegségek (IBD) meghatározása az elmúlt évtizedek alatt nem sokat változott. A tudomány fejlıdése és a kutatások jelentıs eredményei ellenére is azt mondjuk, hogy a genetikailag fogékony egyénben valamilyen környezeti tényezı hatására gyulladásos folyamat indul meg, amely az immunrendszer mőködési zavarával társulva krónikussá válik. A környezeti tényezık közül ki kell emelni a táplálkozás szerepét. A gyulladásos bélbetegségek kezelése a bıvülı ismeretek ellenére máig nehéz feladat. A gyógyszeres kezelés mellett nagy jelentısége van a dietoterápiának is. Az étrend összetételét mindig a beteg aktuális állapotához kell igazítani. A szakmai protokollok, így az gyulladásos bélbetegségek dietetikai protokolljának kidolgozása és mőködtetése, a minıségi tevékenység alapeleme és a kitőzött célok valamennyi szereplıt érintı egységes megvalósításának nélkülözhetetlen eszköze. Szakmai protokollok alapján mőködik többek közt az adott betegség gondozása, diagnosztikája és terápiája is. Nagyon fontos, hogy rendelkezésre álljon olyan szakmai iránymutatás, ami segíti az orvost, dietetikust és a kezelıteamet, hogy mind a szakembereknek, mind a betegeknek és annak környezetének szakmailag helyes, a kor követelményeinek megfelelı vezérfonala. Ezt szolgálják a közelmúltban – részben a szerzık által – szerkesztett protokollok (Dietetikai protokoll colitis ulcerosában 18 éves kor felett és Dietetikai protokoll Crohn-betegségben 18 éves kor felett. MDOSZ), melyekben megtalálhatók azok a fı irányelvek, javaslatok, amelyek a krónikus bélgyulladásban szenvedık számára táplálkozási szempontból fontosak. Az ajánlások modern dietetikai alapon nyugszanak: az étrend mennyiségi, minıségi vonatkozásában egyaránt. A szakmai elıírások betartásával a kezelı team nagymértékben hozzájárulhat a nyugalmi periódus minél elıbbi eléréséhez, a beteg tüneteinek csökkentéséhez, és a minél hosszabb tünetmentes idıszak biztosításához. A protokollok elsısorban hosszú távon jelentkezı és mérhetı egészségnyereséget és életminıség-javulást eredményeznek.

87

37.

38.

EXAMINATION OF SERUM FATTY ACIDS IN PATIENTS WITH CHRONIC ALCOHOLIC PANCREATITIS Figler M.,1, Marosvölgyi T.,2, Horváth G.,3, Dittrich A.,2, Cseh J.,2, Lelovics Z.,3, Szabó É.,2, Decsi T.,2, 2nd Department of Internal Medicine and Nephrology Center 1, Department of Paediatrics 2, Department of Nutrition and Dietetics, University of Pécs 3,

INTERACTION BETWEEN SEROREACTIVITY TO MICROBIAL ANTIGENS AND GENETICS IN CROHN’S DISEASE: IS THERE A ROLE FOR DEFENSINS? Fischer S.,1, Papp M.,2, Altorjay I.,2, Mandi Y.,3, Lakatos L.,4, Tumpek J.,5, Kovacs A.,6, Molnar T.,7, Tulassay Z.,8, Miheller P.,8, Palatka K.,2, Szamosi T.,1, Papp J.,1, Hungarian IBD Study Group .,1, Lakatos P.,1, 1st Department of Medicine, Semmelweis University, Budapest, Hungary 1, 2nd Department of Medicine, University of Debrecen, Debrecen, Hungary 2, Department of Medical Microbiology and Immunobiology, University of Szeged, Szeged, Hungary 3, 1st Department of Medicine, Csolnoky F. County Hospital, Veszprem, Hungary 4, Laboratory of Clinical Immunology, University of Debrecen, Debrecen, Hungary 5, 1st Department of Medicine, Peterfi Hospital, Budapest, Hungary 6, 1st Department of Medicine, University of Szeged, Szeged, Hungary 7, 2nd Department of Medicine, Semmelweis University, Budapest, Hungary 8,

Introduction: Malabsorption of several nutrients may cause deficiency of different serum components in alcoholic chronic pancreatitis (ACP). The aim of our study was to determine the serum fatty acid composition of patients with ACP. Methods: 56 patients with ACP who reported giving up alcohol consumption several years ago (gender: 33/23 male/female, age: 60.0 [14.0] years (median [IQR]) and 51 carefully selected clinically healthy age, sex-, weight- and height matched control subjects were included in the study. Fatty acids were analyzed by high-resolution capillary gas–liquid chromatography. Results: Although there were no significant differences between the values of linoleic acid (19.07 [4.40] vs. 19.17 [4.05] w/w%, ACP vs. control) in the phospholipid fraction, we found significantly higher values of eicosadienoic acid (0.43 [0.16] vs. 0.27 [0.10], p < 0.001) in patients with ACP. In contrast, phospholipid dihomo-gamma-linolenic acid (2.99 [1.27] vs. 3.41 [1.08], p < 0.05) and arachidonic acid (10.57 [3.56] vs. 11.16 [3.25], p < 0.01) values were significantly lower in patients with ACP than in controls. Conclusions: Decreased dihomo-gamma-linolenic and arachidonic and enhanced eicosadienoic acid values indicate diminished delta-6-desaturated activity in patients with alcoholic chronic pancreatitis.

Background: Antibodies against different microbial epitopes are associated with disease phenotype, may be of diagnostic importance, and may reflect a loss of tolerance in Crohn’s disease (CD). Recently, an association was reported between the presence of these antibodies and mutations in pattern receptor genes. Our aim was to investigate whether mutations in various genes other than NOD2/CARD15 or TLR4 associated with CD (NOD1/CARD4, DLG5, and DEFB1) may influence the presence of antibodies against bacterial proteins and carbohydrates in a Hungarian cohort of CD patients. Methods: 376 well-characterized, unrelated, consecutive CD patients (m/f:191/185, age at onset:29.1±12.9 years, duration:7.9±11.7years) were investigated. Sera were assayed for anti-Omp, ASCA IgA and IgG, and antibodies against a mannan epitope of Saccharomyces cerevisiae (gASCA), laminaribioside (ALCA), chitobioside (ACCA), and mannobioside (AMCA). NOD1/CARD4, DLG5, and DEFB1 variants were tested by PCR-RFLP. Detailed clinical phenotypes were determined by reviewing the patients’ medical charts. Results: The carriage of DEFB1 20A variant alleles less frequently led to antiglycan positivity, compared to patients without (29.6% vs. 46.2%, OR: 0.49, 95%CI: 0.25-0.97), regardless of disease location or behavior. Similar tendency was observed for DEFB1 44G (present 21.6% vs. absent 10.2%,p =0.06) and ALCA. A gene or serology dosage effect was not observed. However, no association was found between the DEFB1 G52A, DLG5 R30Q, and NOD1/CARD4 E266K variants and any of the serology markers. Conclusions: We found that variants in human β-defensin1 gene are inversely associated with anti-glycan antibodies, further confirming an important role for innate immunity in the pathogenesis of CD.

88

39.

40.

GENETIC AND CLINICAL CHARACTERISTICS OF WILSON DISEASE IN PATIENTS FROM HUNGARY Folhoffer A.,1, Ferenci P.,2, Csák T.,1, Horváth A.,1, Hegedős D.,1, Firneisz G.,3, Osztovits J.,1, Visnyei Z.,1, Kósa J.,1, Wilheim-Polli C.,2, Szınyi L.,4, Abonyi M.,1, Lakatos P.,1, Szalay F.,1, 1st Department of Internal Medicine of Semmelweis University, Budapest, Hungary 1, 4th Dept of Medicine of University Vienna, Vienna, Austria 2, 2nd Department of Internal Medicine of Semmelweis University, Budapest, Hungary 3, 1st Dept of Pediatrics of Semmelweis University, Budapest, Hungary 4,

A CARDIOLOGIAI SECUNFER PREVENCIÓ PROVOKATÍV SZEREPE A GASZTROINTESZTINÁLIS DAGANATOK FELISMERÉSÉBEN Földházi K.,1, Dunkel K.,1, Takács R.,1, Virág N.,1, Heltai K.,2, Hamvas J.,1, Bajcsy-Zsilinszky Kórház I. sz . Belgyógyászat Gasztroenterologia 1, BajcsyZsilinszky Kórház IV. sz. Belgyógyászat Kardiologia 2,

Background/Aims: The number of known mutations within the ATP7B exceeds the 350 according to the recent data of Wilson disease (WD) mutation of the Human Genom database, among them H1069Q point mutation is the most frequent one. Diagnosis of Wilson disease may be difficult in patients presenting with liver disease and in asymptomatic siblings. The aim of the present study was to assess the impact of genetic testing for diagnosis of WD in a large cohort from Hungary. Patients/Methods: 142 WD patients were studied (m/f=81/61, mean age at onset of symptoms: 19±9 years). Diagnosis of WD was based on typical clinical and laboratory features (all had a WD score ≥ 4). H1069Q was assessed by seminested PCR-based RFLP assay. H1069Q heterozygotes and H1069Q negative samples were then screened for mutations (on exons 6 to 20) by denaturating HPLC and than sequenced on an ABI Prism 310 Genetic Analyzer. Results: 35 different mutations were found. H1069Q was the most frequent mutation in Hungary, detected in 100 patients (70%). Twenty-four further known mutations were found by sequencing. We identified ten new missense mutations not described before: L517-fs (c1549-1559del11), N676I, S693Y, Y715H, M769L, W939C, V1001G, V1039F, P1273S and G1281D. In 51/142 patients (36%) the diagnosis of WD was established by adding mutational analysis making further diagnostic tests unnecessary. KayserFleischer ring was more frequent in H1069Q homozygous patients and their mean age at the time of diagnosis was higher than in patients heterozygous or negative for H1069Q. Conclusion: Ten novel mutations in addition to the 24 known ones were found in Hungarian WD patients. Our results underline the importance and usefulness of genetic testing for patients presenting with liver disease and for family screening. The occurrence of acute hepatic failure was relatively frequent among the Hungarian Wilson patients.

Ismert tény, hogy a trombocita aggregácio gátló acetilszalicilsav, clopidogrel illetve antikoagulánsként használt acenokumarol kezelés egyik legveszélyesebb szövıdménye a gasztrointestinalis vérzés. Retrospektív analízis során 2007-es év négy hónapjának betegforgalmában, 201 fenti therápiában részesülı beteg közül 34 esetben észleltünk gasztrointestinalis vérzést.. A vérzésforrás a legtöbb esetben erosió és/vagy a duodenumban vagy gyomorban kialakuló peptikus ulcus volt. A cardiologiai prevenciós terápiában részesülı betegek között 3 esetben a vérzés okozója a colonban elhelyezkedı térfoglaló folyamat volt, melynek fennállására haematochesia hívta fel a figyelmet, feltételezve hogy a gyógyszeres terápia provokálta az egyébként is vérzésre hajlamos tumort. A fent említett 3 beteg közül 2 esetben rectumban elhelyezkedı tumor, 1 esetben a flexura hepaticánál elhelyezkedı térfoglalás volt a vérzésforrás. További két esetben találtunk az endoszkópos beavatkozás során polipoid képletet, melyek szövettani feldolgozása tubulovillosus adenomát, igazolt. A keringési és a coronaria betegségek progressziojának megelızésére szolgáló, antikoaguláns és TAG gyógyszerek többsége a „gasztroenterológusok réme”. Eseteinkben viszont pont ezek a kevésbé „kedvelt” gyógyszerek által okozott mellékhatások hívták fel a figyelmet a daganatos folyamatokra. A véletlen észlelések elkerülésére a továbbiakban a prevenciós terápiában részesülı betegek esetében szoros követést tartunk szükségesnek, rendszeres okkult gastrointesztinális vérzést kimutató laboratóriumi vizsgálat rendszeres bevezetését tervezzük a társosztályokon is.

41.

42.

GLIKÁN ELLENES ANTITESTEK VIZSGÁLATA COELIAKIÁBAN: VAN-E ÖSSZEFÜGGÉS A GLUTÉNMENTES ÉTRENDDEL? Földi I.,1, Papp M.,1, Pályu E.,1, Tumpek J.,2, Várvölgyi C.,3, Barta Z.,4, Sipka S.,2, Dotan N.,11, Korponay-Szabó I.,6, Nemes É.,5, Veress G.,7, Norman G.,8, Dinya T.,9, Lakatos P.,10, Altorjay I.,1,Debreceni Egyetem, Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Debrecen (DEOEC) II. Belklinika, Gasztroenterológiai Tanszék 1, DEOEC Regionális Immunlabor 2, DEOEC I. Belklinika 3, DEOEC III. Belklinika 4 , DEOEC Gyermekklinika 5, Heim Pál Gyermekkórház, Budapest 6, Semmelweis Egyetem Budapest I. Gyermeklinika 7, INOVA Diagnostics, Inc., San Diego, USA 8 , DEOEC I.Sebészeti Klinika 9, Semmelweis Egyetem I. Belklinika 10, Glycominds, Lod, Israel 11,

BIOMARKERS OF SEQUENTIAL PROGRESSION IN COLORECTAL ADENOMA-DYSPLASIA-CARCINOMA TRANSITION: GRADUAL DOWNREGULATION OF AMNIONLESS HOMOLOG AND PROSTAGLANDIN D2 RECEPTOR BOTH AT MRNA AND PROTEIN LEVEL Galamb O.,1, Sipos F.,2, Solymosi N.,2, Spisák S.,2, Galamb B.,2, Krenács T.,3, Valcz G.,2, Molnár B.,1, Tulassay Z.,1, Magyar Tudományos Akadémia, Molekuláris Medicina Kutatócsoport 1, Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika 2, Semmelweis Egyetem, I.sz. Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet 3,

Elméleti háttér: A különféle baktériumok sejtfalának szénhidrát epitópjai ellen termelıdı antitestek a szövıdményes Crohn-betegség markerei. Az antiSaccharomyces cerevisiae antitest (ASCA) gyakoribb megjelenését coeliákiában is leírták. Vizsgálatunk célja a glikán-ellenes antitestek elıfordulási gyakoriságának meghatározása volt felnıtt coeliakiás betegekben. Módszerek: 148 coeliakiás beteg (férfi/nı: 27/121, kor: 35,2±17,4 év) és 100 egészséges kontroll egyén szérumából az anti-laminaribioside (ALCA IgG), anti-chitobioside (ACCA IgA), anti-mannobioside (AMCA IgG) és gASCA IgG ellenanyagszinteket ELISA módszerrel határoztuk meg. A betegekbıl származó szérumminták 42 esetben a diagnózis felállításkor, a gluténmentes diéta (GFD) megkezdése elıtti [CD1], 106 esetben a GFD megkezdését követı idıszakból származtak. Ez utóbbi csoportban, 34 esetben [CD2] a pozitív endomysium (EMA), és transz-glutamináz antitestek (t-TGA) a diéta még nem kellı hosszúságát vagy sikertelen voltát jelezték, 72 esetben azonban [CD3] a negatív EMA és t-TGA a hosszas és megfelelı GFD tartása mellett szóltak. A CD1 betegcsoportban 30 egyéntıl a GFD (átlagos hossza 28,5 hónap)utáni idıszakból származó mintákat is vizsgáltuk. Eredmények: gASCA (35,7%), AMCA (26,2%), illetve az ACCA (28,6%) pozitivitás szignifikánsan gyakoribb volt a CD1 csoportban, mint a CD3-ban (p<0,001) és a kontrollokban (p<0,001). gASCA (LR+: 2,53, 95%CI: 1,34-4,75), AMCA, ACCA, illetve bármely anti-glikán antitest jelenléte (LR+:2,95, 95%CI: 1,88-4,64) a coeliakia elıfordulásának fokozott kockázatával járt. Összefüggést találtunk a glikánellenes antitestek szintjei, illetve az EMA és t-TGA szintek között. Továbbá a szigorú GFD-t tartó betegekben kellı hosszúságú idı elteltével a glikánellenes anitestek teljesen eltőntek. Következtetések: A gASCA és az egyéb glikánellenes antitestek kialakulásának oka coeliakiában a károsodott vékonybél nyálkahártyán történı fokozott antigénátjutás következménye lehet. Továbbá, a glikánellenes antitest pozitivitás a coeliakia jelenlétének és a diétás compliance markereként is értelmezhetı.

Background: Gene expression analysis of colon biopsies can contribute to the classification of colorectal diseases. Because most of the colorectal carcinomas (CRC) develop from villous adenomas, we investigated the gene expression aspects of adenoma-dysplasia-carcinoma sequence. Methods: Total RNA was extracted, amplified and biotinylated from colonic biopsies of 15 patients with CRC, 15 with villous adenoma and 8 normal controls. Gene expression profile was evaluated using HGU133Plus2.0 microarrays. RT-PCR validation was done. Kendall’s rank correlation was performed for quantification of association between the expression and the disease stages. Protein expression of selected biomarkers was also tested using tissue microarrays on samples of 103 independent and 16 overlapping patients. Results: At mRNA level 15 genes were identified and validated showing progressively increasing expression during the normal-adenoma-dysplasiacarcinoma sequence progression(p<0.05), including osteonectin, osteopontin, collagenIV-alpha1, biglycan, matrix GLAprotein, and von Willebrand factor. Validated genes of significantly decreasing expression were prostaglandin-D2 receptor (PTGDR) and amnionless homolog and significantly decreasing expression of their protein products was also detected on TMAs in line with the adenoma-carinoma transition. Conclusions: Amnionless homolog and PTGDR can be biomarkers of colorectal carcinogenesis and progression both at mRNA and protein level. Further genes identified in this study may also add to our understanding of CRC progression.

89

43.

44.

INTRAOPERATIV POLYPECTOMIA Gasparik R., Baranya Megyei Kórház Pécs Endoscopos labor , Intraoperativ polypectomia Baranya Megyei Kórház Pécs Gasparik Rita

IN VIVO PERMEABILITY IN PATIENTS WITH IRRITABLE BOWEL SYNDROME (IBS): CORRELATION BETWEEN INCREASED COLONIC PERMEABILITY AND CLINICAL SYMPTOMS IN DIARRHEA-PREDOMINANT IBS Gecse K.,1, Róka R.,1, Séra E.,2, Rosztóczy A.,1, Kiss B.,1, Miklós B.,1, Izbéki F.,1, Fioramonti J.,3, Pávics L.,2, Bueno L.,3, Wittmann T.,1, First Department of Internal Medicine, University of Szeged, Szeged, Hungary 1, Department of Nuclear Medicine, University of Szeged, Szeged, Hungary 2, Institut National de la Recherche Agronomique, Unité Neuro-Gastroenterologie & Nutrition, Toulouse, France 3,

Bevezetés: Az elıadásban szereplı betegnek gyermekkora óta ismert PeutzJeghers syndromája. Célkitőzés: A vékonybél mentesítése a benne lévı polypoktól. Esetismertetés: R.K. 44 éves betegnél vékonybél RTG-n kimutatott polyposis miatt került felvételre. Sebészeti laparatomia , majd enterotomián keresztül endoscopos polypectomia történt. Kb. 40-50 darab polyp került eltávolitásra, zömében diathermias hurokkal, részben sebészi kimetszéssel. A postoperativ szak eseménytelenül zajlott, szövvettan malignitást nem igazolt. Konkluzió:A vékonybél daganatok ritkák, de kórjóslatuk igen rossz, ezért a Gastroenterológus és a Sebész megfelelı team munkájával megelızhettük a nem kívánt malignitás, ill. áttétek kialakulását

Introduction and aims: Elevated intestinal and/or colonic permeability has been reported both in the post-infectious and in the sporadic forms of IBS, characteristically in the IBS-D subgroup of patients. The aim of this study was to evaluate a possible correlation between elevated colonic or intestinal permeability and clinical symptoms of IBS-D patients. Methods: IBS patients of the diarrhea (IBS-D, n=10) and of the constipation subgroup (IBS-C, n=13) fulfilling the Rome III criteria were studied and healthy subjects (n=8) served as controls. Small bowel and colonic permeability was evaluated by measuring 24 hour urine excretion of orally administered 51CrEDTA. Clinical symptoms, such as frequency of defecation, Bristol stool scale and visual analogue scale (VAS) on the severity of the symptoms were analysed in IBS-D patients and correlated to colonic permeability. Results: In vivo permeability measurements did not show any significant difference either in the proximal or in the distal small intestinal permeability between subgroups of IBS patients and control subjects. However, colonic permeability in IBS-D patients proved to be significantly higher compared to healthy controls (2.29±0.45 vs. 1.04±0.18%; p<0.05). On the contrary, colonic permeability of IBS-C patients remained low, showing no significant difference from control subjects (0.77±0.14%). The increased colonic permeability in IBSD patients correlated well with the frequency of defecation (number of stools/week) (r=0.72; p=0.02). Conclusion: Our present study shows an increased colonic permeability in the diarrhea-predominant subgroup of IBS patients compared to controls. Furthermore, in IBS-D patients colonic permeability correlates with the frequency of defecation - an objective parameter in evaluating symptom severity. Therefore, it would be convenient to hypothesize a pathogenetic role for the increased colonic permeability in symptom generation in IBS-D. This study was supported by DNT (Grant Nr: OR-119).

45.

46.

ONE-YEAR WAY OF CARCINOGENESIS OF A DUODENAL VILLOUS ADENOMA Gelley A.,1, Tihanyi T.,3, Bély M.,2, Balázs C.,1, Department of Gastroenterology of Polyclinic of Hospitaler Brothers of St. John of God, Budapest 1, Department of Pathology of Polyclinic of Hospitaler Brothers of St. John of God, Budapest 2, 1st Department of Surgery of Semmelweis University, Budapest 3,

NEW MINIMAL INVASIVE METHOD IN THE TREATMENT OF MORBID OBESITY: APPLICATION OF MAGNETIC GASTROJEJUNOSTOMY AND GASTRO-DUODENAL DOUBLE BALLOON. EXPERIMENTAL RESULTS Gerı D.,1, Lukovich P.,2, Kecskédi B.,1, Bata P.,3, Tari K.,2, Kupcsulik P.,2, Semmelweis University, Faculty of Medicine 1, 1st Department of Surgery, Semmelweis University 2, Department of Diagnostic Radiology and Oncotherapy, Semmelweis University 3,

Introduction: Villous adenoma of the descending duodenum of a seventy years old female was detected by endoscopy, endoscopic ultra-sonography, and histology. It was removed by surgical excision. The adenoma recurred one year later and its histological signs referred to malignant changes. The tumour was removed definitely by pylorus preserving pancreatoduodenectomy. The signs of supervening carcinogenesis were investigated immuno-histochemically. Method: The dysplastic changes were investigated on hematoxyllin-eosine (HE) staining, and the following immuno-histochemical markers: ki-67, p53, CEA, Ck AE1/AE3, EMA on both biopsy specimens. Results: Mild dysplasia was proved in the first biopsy, where strong positive ki-67 immuno-staining was detected mainly in the crypts of the mucosa, and showed scattered nuclear staining in the tumor cells. The ki-67 immuno-staining was more expressed in the second specimen, at the areas, that showed more severe dysplasia. Strong P53 positivity was not detected in either specimen, but more cells showed positive nuclear staining in the second biopsy. A stronger CEA positivity was seen in the second biopsy. CK AE1/AE3 and EMA staining pattern was similar in both specimens. Conclusions: duodenal villous adenomas are rarely occurring lesions. Malignant transformation might be fast. The degree of ki-67 and p53 immuno-staining are proportional to the severity of the dysplasia. The surgical removal of the tumour should be radical.

Introduction: Number of patients with morbid obesity (BMI>40kg/m2) rises worldwide; current surgical treatments act by virtue of decreasing food absorption and/or increasing satiety. Both methods bear complications (malnutrition, anemia, vitamin deficiency), further interventions shall be indicated. Background and aim: Our research team works on expanding the potential applications of flexible endoscopy and magnetic surgery. The aim was to work out a totally minimal invasive method to avoid the risk of surgical intervention. Method: We proved formerly that gastro-jejunal bypass is formable with magnets. We simplified present experiment with gastro-jejunostomy and used a double, gastro-duodenal balloon to close the pylorus. Balloons contained water, x-ray contrast material and methylene blue. Male 250 g Whistar rats were divided in 5 groups (n=5). 1. group: control group 2. group: gastrotomy, gastric balloon (2.5cm3) 3. group: gastro-jejunal anastomosis 4. group: gastro-jejunal anastomosis, gastric balloon 5. group: gastro-jejunal anastomosis, gastro-duodenal balloon (0.25 cm3 duodenal part, 2.5cm3 gastric part) After operations animals received 5 gram/day fodder in self cage. We measured periodically body weight and quantity of rest fodder for 3 post-operative weeks. We checked the position of balloons with native x-ray and CT. The effect of the balloon on the mucosa was evaluated by histology. Results: In average, control animals gained 25g weight every second day, 4g fodder was left. Other groups gained less, fifth group the least (between 0-10g). Conclusion: Surgical bypass procedure performed in a minimal invasive fashion (anastomosis created with magnets, stomach closed by a gastro-duodenal balloon) avoids drawbacks of surgery (abdominal incision, narcosis) and represses weight gain.

90

47.

48.

THE DIAGNOSIS AND CLINICAL IMPACT OF DRUG INDUCED, TREATMENT RESISTANT MUTATIONS OF HEPATITIS B VIRUS (HBV) DURING NUCLEOSIDE ANALOGUE THERAPY Gervain J., 4th Department of Internal Medicine-Gastroenterology and Molecular Diagnostic Laboratory, Szent György Hospital, Székesfehérvár

SUCCESSFULL TREATMENT OF ACUTE BILIARY PANCREATITIS (ABP) WITH SMALL CALIBER PANCREATIC STENTS IN PATIENTS WITH OR WITHOUT COMCOMITTANT BILIARY SPHINCTEROTOMY Gódi S., Kurucsai G., Fejes R., Székely A., Székely I., Madácsy L., First Dept. Of Internal Medicine, Fejér Megyei Szent-György Hospital and OMCH Endoscopy Lab, Székesfehérvár, Hungary ,

The most important advancement in the treatment of chronic HBV infected patients who do not respond to interferon is the availability of oral nucleoside analogues such as lamivudine, adefovir dipivoxil and entecavir. These are effective drugs in suppressing HBV replication and are also well tolerated in most cases. Long-term treatment with nucleoside analogues, however, is associated with the selection of drug resistant mutations of HBV which greatly limits their clinical applicability. To be able to determine when modification of the initial treatment is necessary and to do it in an effective way, these mutations need to be identified and characterised at an early stage. In this presentation, the author summarises the international literature on the most common forms of drug induced mutations of HBV by therapeutic agents and the likely time sequence of their occurrence during mono-, and combination therapies. She discusses other clinical factors beyond the location of these mutations which are likely to influence the magnitude and the timing of the resistance, and presents the latest guidelines on therapeutic adjustment in light of the cross-reactivity and cross-resistance between drugs. Further, she presents the spectrum of mutation analytic tests which can provide guidance to the best treatment choices and are carried out in the main Hungarian molecular diagnostic laboratory for these investigations located at their gastroenterology department. Although all the available tests examine the A-D domains of the HBV polymerase gene, their analytic methods, benefits and limitations significantly differ. The recommended test frequencies therefore depend not only on the type and length of drug treatments but also on the applied diagnostic methods. These issues will also be discussed.

Introduction: Patients (pts) with ABP may benefit from early ERCP, EST and ductal decompression. Small calibre pancreatic stents are increasingly applied to prevent post-ERCP pancreatitis, might also be useful to facilitate pancreatic drainage and to reverse the acute pancreatitis induced by temporary papillary occlusion due to impacted stones. The aim of this pilot study was to access the effect of emergency ERCP and PD stenting on the clinical outcome of ABP pts. Methods: During the last year 65 consecutive pts with ABP was referred to emergency ERCP. Non-alcoholic pts with acute pancreatitis associated with biliary abnormalities on US (gallbladder stones or dilated CBD) and concomitant early elevation (>1.5N) of obstructive LFTs were selected. In 53 ABP pts successful ERCP, EST, and stone extraction were performed. In the remaining 12 pts small calibre (4F) pancreatic stent insertion was applied. The indication of PD stenting was failed biliary access in 10 pts and severe papillary oedema after successful but difficult EST in 2 pts. Thereafter, all pts were hospitalised and were followed up. Results: The mean age, the symptom to ERCP time, the Ranson scores, and also the amylase and CRP levels at initial presentation were not significantly different in the PD stent and no stent groups: 64.2 vs. 64.8 years; 14 vs. 16 h; 2,1+1,0 vs. 2,1+1,6; 1760 vs. 1455 U/l; and 129 vs. 123 U/l, respectively. More importantly, the complication rate (8% vs. 18%) and mortality (0% vs 1.8%) were comparable, reasonably low and demonstrated no statistically significant differences. Removal of PD stents, biliary EST and bile duct clearance were successfully done after the resolution of ABP in all pts. Conclusion: Temporary PD stenting with small calibre stents may offer sufficient drainage to reverse the process of obstructive, biliary pancreatitis in pts with failed or difficult biliary sphincterotomy, and may improve the overall outcome of emergency ERCP and EST in ABP

49.

50.

RARE COMPLICATION OF ULCERATIVE DISEASE Graffits É.,1, Hunyady B.,1, Horváth G.,2, Mágel F.,1, Kiss E.,1, Szabados S.,3, Tóth L.,4, Viski A.,5, Kaposi Mór Teaching Hospital, Department of Internal Medicine, Kaposvár, Hungary 1, Kaposi Mór Teaching Hospital, Department of Radiology, Kaposvár, Hungary 2, Heart Institute and 1st Department of Internal Medicine, Pécs, Hungary 3, Kaposi Mór Teaching Hospital, Department of Surgery, Kaposvár, Hungary 4, Kaposi Mór Teaching Hospital, Department of Pathology, Kaposvár, Hungary 5,

ERCP IN PATIENTS OVER 80 YEARS – EXPERIENCES IN OUR DEPARTMENT Gyökeres T., Rábai K., Rusznyák K., Schafer E., Varsányi M., Banai J., Department of Gastroenterology, State Health Centre, Budapest

The authors present a case report of a 70 years old woman with breast cancer comorbidity who was diagnosed having a subcardial gastric ulcer that penetrated into the pericardium. She was treated earlier with high blood pressure and paroxysmal atrial fibrillation, and was admitted into hospital due to dyspnoe. Along compensated circulatory she had an atrial tachycardia, with 2:1 conduction ratio, and concomittant ST elevation in all leads. X-rays of the chest suggested the prevalance of pericardial air. That was confirmed by Computed Tomography, also revealing wall thickening in the upper third of the fornix – corpus border of the stomach. The performed panendoscopy visualised a subendocardial mucosal laesio, that was negative on histologly. The fluid obtained from pericardial fenestration showed no malignacy either. The patient was symptomless throughout the intervention, control endoscopy observed a long period ulcer recovery. Malignant carcinoma of the inner - upper quadrant of the left breast was verified and operated on without complications. Our case report is worthwhile of presentation becouse of being an exteremely rare complication of ulcerative disease.

Introduction: Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) is one of the most troublesome endoscopic procedure that involves significant risk of complications. In patients over 80 years the possibility to have considerable comorbidities is high, which can lead to increase this risk. Our aim was to analyse our practice in this subgroup of patients, retrospectively. Patients and methods: We performed 257 ERCPs in a half year period. 41 of them was done in 25 patients over 80 years. In 15 pts one session was necessary while in 10 cases repeated ERCPs (2-4) was needed. The indication of ERCPs was obstructive jaundice in 18 pts, and acute pancreatitis with suspected biliary origin in 7 cases. The most frequent concomitant diseases were hypertension (80%), and ischemic heart disease (48%). At least in 20% of the patients suffered from cerebrovascular disease, diabetes, atrial fibrillation and/or obliterative atherosclerosis. Nine pts were taken platelet aggregation inhibitors and 2 were taken oral anticoagulants. Results: In pts with obstructive jaundice 7 had malignant pancreatobiliary tumor and in 11 cases common bile duct stones were revealed. Every pts with malignant obstruction underwent biliary plastic or metal stent implantation after sphicterotomy. The complete duct clearance was achieved in 5 pts with bile duct stones, while 6 pts got temporary solution with stent implantation. Two of them had choledochotomy, other 4 pts are still with stents. In pts with biliary pancreatitis two had tumor, one malignant tumor of papilla of Vater and one intraductal papillary mucinous neoplasia, others had biliary stone disease. Four complications of ERCP occurred in pts over 80 years, none of them was severe. Overall 3 pts died within 30 days, but no ERCP-related mortality was observed. Conclusion: ERCP proved to be a safe procedure even in pts over 80 years. To reduce the pts burden we tried to shorten the duration of procedure as much as possible, which lead to low rate of complete bile duct clearence at the first admission in our practice.

91

51.

52.

EUS ENDOSCOPIC PANCREAS PSEUDO-CYSTOGASTROSTOMY CASE REPORT Hamvas J., Takács R., Földházi K., Bajcsy-Zsilinszky Kórház Budapest

TABLE BEET RESTORES TRANSMETHYLATING ABILITY IN DIFFERENT TISSUES Hegedüs V.,1, Mihály Z.,1, Szijártó A.,1, Monostory K.,2, Blázovics A.,3, Sári É.,4, Szıke E.,5, Szijártó A.,1 1st Department of Surgery, Semmelweis University, Budapest, Hungary 1, Chemical Research Center, Hungarian Academy of Science, Budapest, Hungary 2, 2nd Department of Internal Medcine, Semmelweis University, Budapest, Hungary 3, Faculty of Horticultural Science, Corvinus University, Budapest 4, Department of Oralbiology, Semmelweis University, Budapest 5,

The pancreas pseudocyst gastrostomy is one of the most common interventions driven by EUS. Frequent indications are the gastric wall thiknes, small cysts far from the gastroic wall with no impression, blood vessels turbulance, and tumor suspition in the cystic cave. In our case an extremelly large cyst (appr.:13x9,0 cm) wich developed thick wall, and with condensed liquid inside, was drained with EUS because of oval form has no inpress in the gastric wall. Patient: 48 yrs male, with several attac of chronic pancreatitis and hyperlipidaemia in his medical history caused alcohol consumpting. The last exacerbation of pancreatitis was serious and healed with remaining large pseudocyst conflued in the body and tale of the pancreas. After abdominal US and CT scan the patient was admitted to perform the EUS endocopic cystogastrostomy. First attemp was diagnostic, and test punction, and in the second turn the cystogastrostomy was performed in general anaestesia. Localising ideal vessel free area of gastric wall punction , the wall thickness were measured. With FNAB cystic liquid were collected for further lab. tests. Using traditional precut papillotom, guide wire and dilatation balloon two double pigtail drains (7 ChF each) were inserted to the cyst contrlled by EUS and enhancement X-ray. There were no local complications after the procedure, the control abdominal US showed cyst diminishing of half size. Follow-up resulted emptying of pseudocyst. One of the drains exlocated spontaneusly by natural way the remaining drain was removed endoscopically. The controll examinations showed cyst free conditions. Conclusion: In the cases of traditionally indicated endoscopic pancreas pseudo-cystogastrostomies EUS could help to localise the ideal gastric wall punction area, and gives better visual controll of the drain insertion then Xray. Long term follow-up results the same results as in cases of traditionally cystogastrostomies

Introduction: Alimentary hyperlipidemy causes systemic low inflammation, which changes various cellular pathways and causes steatohepatosis. Steatohepatosis depletes antioxidants and diminishes the transmethylating ability. Biological active compounds (polyphenols, vitamins) especially betain of table beet can protect the redox homeostasis as well as the transmethylating ability. Transmethylation depends on bounded formaldehyde (HCHO), which plays an important role in the proliferative and apopotic processes. Methods: The aim of this study was to determine the transmethylating ability of natural substances on liver and duodenum mucose in short term alimentary hyperlipidemy. Male Wistar rats (in each groups: 5 animals) were fed with or without high fat chow (2% cholesterol, 0.5% cholic acid, 20% sunflower oil) and treated with 0,1g/bwkg/day in both alimentary groups with natural products (table beet and carrot powder) for ten days. Biochemical (total scavenger capacity), analytical (bounded HCHO) and histological examinations were carried out. Results and discussion: Natural product decreases the induced free radicals in liver tissues and duodenum mucose in hyperlipidemy. Higher levels of bounded HCHO can be found in treated animals with 0,1g/bwkg/day both in normolipidemy and in hyperlipidemy. Histology preparates showed severe steatohepatosis, and oedema was found at top of the apical part of duodenum mucose. The treatment diminished these alterations only moderately. Conclusion: On the basis of results we can establish that table beet treatment could restore transmethylating processes both in the liver and duodenal mucose. Other main bioactive compounds (polyphenols, flavonoids, beta carotene) enhance reducing capacity of the tissues. After consuming table beet with carrot as functional food, beneficial effects on procedure of restoring the redoxhomeostasis and serves more methyl donors may occur. Acknowledgements: ETT 012/2006 and GPS Powder Kft.

53.

54.

SYNTHETIC LETHALITY SCREENS OF VICHEM COMPOUNDS IN P53 MUTANT SYNGENIC CELL LINE MODELS Hegymegi-Barakonyi B.,1, Kéri G.,1, İrfi L.,1, Varga Z.,1, Greff Z.,1, Horváth Z.,1, Jóri B.,2, Schwab R.,3, Peták I.,2, Vichem Chemie Research Ltd., Budapest 1, KPS Medical Biotechnology and Healthcare Services Ltd., Budapest 2, Kelen Private Hospital, Budapest 3,

NUTRIGENOMIKA, NUTRIGENETIKA Hidvégi E.Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika, Budapest

Introduction: Kinase inhibitors are promising new class anticancer agents in gastrointestinal malignancies. Aims/Methods: a focused compound library of 100 molecules was screened on wild type and p53 deficient colorectal cancer cell lines HCT116wt and HCT116-/-p53 to select a small subset of compounds for detailed characterization. In parallel to the apoptosis assays, luminescence based growth inhibition assays were used in HCT116 wt and HCT116 -/-p53, HT29, U937, RD and lung cancer lines H358 (RAS mutant), H1650 (EGFR mutant) H1666 (RAF mutant) in order to test cytotoxicity of selected compounds in human cell lines with different histological origin and molecular background using staurosporin as a reference. Results: 5 compounds had significant effects on both cell lines or caused less apopotic effect in mutant p53 cells, 4 induced apoptosis in both wild type and p53 deficient cell lines. One compound (ID 18120) showed no effect on wild type cell line, but more than 30% corrected apoptotic index on p53 deficient cell line which is our best hit for p53 mutation selective synthetic lethality so far. 29 compounds have been tested in the extended assays and resynthesized/purified in 20 mg scale. Growth inhibition assays cytotoxicity assays proved great selectivity of the novel compounds Conclusion: Our chemistry driven cancer specific target discovery approach is viable and can lead to the discovery of novel targets and new anti-cancer drugs.

Nutrigenomika, nutrigenetika - új kifejezések, de régi fogalmakat takarnak. Az utóbbi évek vizsgálatai hol igazolták, hol elvetették a régi tanokat, hol új összefüggéseket találtak a táplálkozás és az öröklıdés között. Már korábban is ismertek voltak olyan monogénes öröklıdéső betegségek, melyek speciális diétával jól kezelhetıek (pl. fenilketonuria, galaktozémia, laktóz intolerancia). A kutatások jelenleg a gén polimorfizmusok szerepét vizsgálják egyes betegségekben. A jövı vizsgálatai fognak választ adni arra, hogy melyik mutáció, milyen hatással van a tápanyagok emésztésére, felszívódására, azok metabolizmusára. Pár éve divat volt az ú.n. „vércsoport diéta”. Van-e ennek tudományos alapja? A vércsoportokat meghatározó faktorok ugyan öröklıdnek, de eddig nem tudunk tudományos igényő magyarázatot adni a táplálkozással való összefüggésére. Kérdıíves felméréssel kerestem választ a vércsoportok és táplálkozási szokások, valamint az étel-allergia megjelenése között. 276 kérdıív adatait dolgoztam fel. Ezek közel 1/3-a származott allergiás betegtıl (asthma br., allergiás nátha, étel-allergia). Laktóz intolerancia a „0” vércsoportú betegek között lehet a legnagyobb számban (30%). A parajt a megkérdezettek 64%-a szereti, ebben a különbözı vércsoportú egyének között nem volt különbség. A káposzta-féléket az „A” és „AB” vércsoportúak kevésbé kedvelték. A kérdıívre adott válaszok alapján a „vércsoport diétának” igazolható alapja nincs, de más genetikai faktorok szerepet játszhatnak a tanult folyamatok, szokások mellett abban, hogy ki milyen ételt szeret.

92

55.

56.

MALIGNANT TRANSFORMATION OF ANOMALOUS OPENING OF THE COMMON BILE DUCT IN THE PYLORUS AS WELL AS IN THE DUODENAL BULB: REPORT OF TWO CASES Horvát G.,1, Fazekas P.,2, Erdélyi B.,3, Vadnay I.,4, Kozák R.,1, Várvölgyi T.,1, Markhot Ferenc Kórház- Ri, 1st Department of Internal Medicine and Gastroenterology1, Radiology2, General Surgey 3, Pathology, Eger, Hungary4,

HYPERAMMONEMIA WITHOUT LIVER DISEASE AS A DIFFERENTIAL DIAGNOSTIC PROBLEM. TWO CASES WITH MYELOMA Horváth A., Nagy Z., Balassa K., Csák T., Demeter J., Szalay F., 1st Department of Medicine of Semmelweis University, Budapest, Hungary

Appearance of anomalous bile duct opening, especially the presence of the papilla Vateri in the duodenal bulb and in the pylorus is extremely rare. There are only a few reports mentioned in the literature, where similar cases had been described. We could have found no information about malignant transformation of a such located papilla Vateri at all. For the time being the possibility of a tumour was assumed in three cases, but in none of them its evidence had been proved by surgical samples or histological processing. In our cases we found two tumours of the atypically located papilla Vateri in the pylorus and in the duodenal bulb where the malignancy could have been proved by endoscopic, histological and surgical evaluating methods. This presentation is about a 74 and a 78 years old patient suffering from obstructive jaundice due to the adenocarcinoma of an atypically located papilla Vateri in the pylorus and in the duodenal bulb. Our videos will illustrate the special situations. In both cases our assumption had been proved by a biopsy. One of the patients had refused the surgical treatment, so that we decided to provide the free flow of bile with endoscopic intervention. We will demonstrate the atypical circumstances, which made the canulation of the bile duct difficult during the treatment. We proved early cancer in the case of the second patient had been set to Whipple operation. In our presentation we are going to elaborate the literary data and show you videos, MRCP and biopsy reports from our two patients.

Background: Ammonia induced encephalopathy is a common symptom in endstage liver disease. Hyperammonemia (HA) in non-hepatic diseases such as myeloma and also as a side effect of chemotherapy for malignant diseases has been reported. Here we report non-hepatic HA in two patients with myeloma. Case 1: 79 yrs old man was admitted because of altered sensorium. Myeloma multiplex was diagnosed by highly elevated total protein level, biclonal Mcomponents and bone marrow aspiration. No MRI abnormality was found in the brain in the background of the neurological symptoms. The EEG was characteristic for metabolic abnormalities common in ammonia induced encephalopathy. Plasma ammonia level was high without any signs of liver disease. The neurological symptoms improved spectacularly following protein restriction, lactulose, amino acid treatment and plasmapheresis even before the administration of chemotherapy.Case 2: The 77 yrs old woman with IgG myeloma underwent two cycles of thalidomide and dexamethasone treatment. She was admitted one month after the latest chemotherapeutic treatment because of consciousness disturbance, impaired renal function and anaemia. Anaemia was corrected by red blood cell transfusion and azotaemia by haemodialysis treatment. However, the neurological symptoms did not improve. HA was proven without any sign of liver disease. The EEG was characteristic for ammonia induced encephalopathy. The symptoms of encephalopathy disappeared rapidly following complex treatment aimed at reducing ammonia level and chemotherapy. Discussion: This is the first report from Hungary on non-hepatic HA. The mechanism of HA in myeloma patients could be complex. In our cases liver disease or other underlying diseases were excluded. Recently Japanese authors published that myeloma cells have ammonia producing capacity. It could be a component in our cases as well.Conclusions: We call attention that in case of altered sensorium or consciousness disturbances caused by hyperammonemia, not only liver disease but hematological disease as myeloma should be considered.

57.

58.

A CYP24A1 ENZIM FOKOZOTT EXPRESSZIÓJA KOLOREKTÁLIS DAGANATOKBAN Horváth H.,1, Kósa J.,1, Speer G.,1, Borka K.,2, Bises G.,4, Lakatos P.,1, Lakatos P.,1, Fuszek P.,3, Papp J.,1, Kállay E.,4, Semmelweis Egyetem ÁOK I. Belgyógyászati Klinika 1, Semmelweis Egyetem ÁOK II. Pathológiai Intézet 2, Jahn Ferenc Kórház Gasztroenterológiai Osztály 3, Medizinische Universität Wien Institut für Pathophysiologie 4,

THE PREVALENCE OF HEPATITIS C VIRUS INFECTION AMONG PRISONERS IN HUNGARY. FIRST DATA OF THE FIRST HUNGARIAN SURVEY Horváth G.,1, Werling K.,2, Gasztonyi B.,3, Nagy I.,4, 1st Dept. Med. Szt. János Hosp. Budapest 1, 2nd Dept. Med. Semmelweis University Budapest 2, Dept. Med. County Hosp. Zalaegerszeg 3, 1st Dept. Med. University of Szeged 4,

Epidemiológiai adatok alapján a vastagbélrák tekintetében hazánk az európai országok között a nık esetében az elsı helyet, a férfiaknál pedig a második helyet foglalja el. Ismert, hogy az életmód és az étrend nagy szerepet játszik a kolorektális daganatok kialakulásában és különbözı makro- és mikroelemek, mint például a D-vitamin, védı hatásúak. A D-vitamin elsıdleges endokrin szerepén, a szervezet kálciumegyensúlyának biztosításán túl számos folyamatot szabályoz. Az aktív D-vitamin, az 1,25 dihidroxi-cholecalciferol (calcitriol) egy para- és autokrin módon ható szteroidhormon, amely képes a sejtek differenciálódását elısegíteni, a sejtproliferációt gátolni és apoptózist indukálni. Garland összefoglalója (2006) szerint meggyızı adatok bizonyítják a D vitaminhiány szerepét több daganat, így a vastagbélrák kialakulásában. A karcinogenezis és annak gátlása szempontjából ezért rendkívül fontos a Dvitamin aktiválásában és lebontásában szerepet játszó enzimek expressziójának és mőködésének vizsgálata. A calcitriolt inaktiváló enzim, a 25-hidroxivitamin D3 24-hidroxiláz (CYP24A1) expresszióját vizsgáltuk ép vastagbél-nyálkahártyában, polypokban valamint adenokarcinómában. A CYP24A1 enzim expressziójának mértékét a daganat szövettani sajátosságaival és a klinikai adatokkal vetettük össze. Eredményeink szerint a CYP24A1 mRNS és fehérje expressziója magasabb a vastagbéladenomákban és az adenokarcinómákban az ép nyálkahártyához képest. A CYP24A1 expressziója pozitívan korrelál a Ki67 proliferációs markerrel. Az aktív D-vitamint lebontó enzim fokozott expressziója vastagbél adenomákban és adenokarcinómában arra utal, hogy a lokális calcitriol koncentráció a tumorgenezis folyamán csökken. A calcitriol proliferációgátló, apoptózisindukáló és sejtdifferenciálódást elısegítı hatásának csökkenése ill. megszőnése elısegítheti a daganat kialakulását. A CYP24A1 enzimaktivitás gátlása az aktív D-vitamin daganatellenes hatásának fenntartásával egy új tumorellenes stratégia alapját képezheti humán kolorektális daganatokban.

Introduction. Nowadays, since the introduction of the screening of the blood donors, the highest risk groups for HCV infection has become the intravenous drug users (IVDU) and prisoners. About 100 times higher ratio of HCV infection was reported among captives in the EU. The anti-HCV positivity is 60% of the prisoners, and 90% of the prisoners with IVDU in the countries recently jointed in the EU, respectively. Almost all of the risk factors of the HCV infection IVDU, tattoo, piercing, homosexuality, promiscuity, alcoholism, infected persons in the surroundings - are present in captives in Hungary, as well as in other countries. Patients and methods. In 2007. the average number of the prisoners was 16.000, in Hungary. There were 5.630 (35% of the total) inmates in the 7 institutes, where the surveys were made. Informative lectures about the HCV, and related diseases were followed by the screening. The participation was voluntary. The blood samples were tested for anti-HCV; the positive cases for HCV RNA by PCR. 1.989 (35%) of the 5.630 captives of the 7 jailhouses were tested, i.e. 12% of all prisoners in Hungary (1.989/16,000). Results. Anti-HCV positivity was observed in 100 cases (5%), and 60 of them (3% of the total) were HCV RNA positive. Conclusion. The prevalence of HCV infection was much lower, than that it was expected by the data of other countries of the EU. One possible reason, that the situation in this respect is really better in Hungary. However, it may be presumed that the tested population is not entirely representative; perhaps the known HCV positive prisoners, or those, who thought himself to be positive due to the presence of risk factors, did not participate in this program, because they were afraid from its consequences, i.e. the excommunication or other bias. The survey and the antiviral treatment of the captives with chronic C hepatitis are ongoing. Further results will be published in the near future.

93

59.

60.

HOGYAN TOVÁBB? A MAGYARORSZÁGI INFLIXIMAB CENTRUMOK TAPASZTALATI 1 ÉVES FENNTARTÓ KEZELÉS UTÁN Horváth G.,1, Grenda A.,1, Palatka K.,4, Molnár T.,3, Miheller P.,2, Salamon Á.,7, Szabó A.,6, Hunyady B.,5, Gelley A.,8, Újszászy L.,1, Tulassay Z.,2, Nagy F.,3, Altorjay I.,4, Rácz I.,6, Simon L.,7, Miskolci Egészségügyi Központ Belgyógyászati Intézet-Gasztroenterologia, Miskolc 1, Semmelweis Egyetem, ÁOK, II.Belgyógyászati Klinika, Budapest 2, Szegedi Egyetem, ÁOK, I. Belgyógyászati Klinika, Szeged 3, Debreceni Egyetem, ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika, Debrecen 4, Pécsi Egyetem, ÁOK, I. Belgyógyászati Klinika, Pécs 5, Petz Aladár Megyei Kórház, I. Belgyógyászati Osztály, Gyır 6, Balassa János Megyei Kórház, II. Belgyógyászati Osztály, Szekszárd 7, BIK, Belgyógyászati Osztály, Budapest 8, Markusovszky Megyei Kórház, II.Belgyógyászati Osztály, Szombathely 9,

ENDOSCOPIC DIAGNOSIS AND SUCCESFUL TREATMENT OF HIGH GRADE GASTRIC LYMPHOMA Horváth M.,1, Solt J.,1, Nagy Á.,2, Losonczy H.,2, Beró T.,1, Baranya Megyei Kórház, Gasztroenterológiai Osztály 1, PTE ÁOK I. Belgyógyászati Klinika, Hematológiai Osztály 2,

Bevezetés: Magyarországon a Crohn betegség kezelésében 2000-ben új gyógyszeres lehetıség nyílott meg,az ani-TNF-alfa therapia. A biologiai kezelésre kijelölt centrumok 2003-tól OEP finanszírozással már hozzáférhettek e rendkívül hatékony gyógymódhoz. A Crohn betegség hosszútávú kezelése számos buktatót hordoz. Ebben a munkában azoknak a betegeknek a kezelésérıl szeretnénk beszámolni, akik 1 éves fenntartó infliximab kezelésben részesültek. Betegek és módszer: az országos regiszter alapján eddig 363 kezelt betegrıl áll rendelkezésre adat. Jelenleg 50 beteg részesült 1 éves fenntartó infliximab kezelésben. 23 férfi és 22 nı. Átlagéletkoruk 32 év. Az átlagos követési idı 15.4 hónap. A fenntartó kezelés végén az átlagos CDAI 140(29 beteg adata alapján),CRP:14 mg/l(48 beteg), az átlagos hemoglobin:134 g/l(50 beteg),az átlegos thrombocytaszám:289 G/l(50 beteg),az átlagos se albumin:44g/l(20 beteg). Az egy éves fenntartó IFX kezelés alatt a korábban steroidot szedı betegek közül 21-nél el lehetett hagyni a szisztémás steroidot, vagy budesonid-ot.Az egy éves fenntartó IFX th után 13 betegnél folytattuk az IFX therapiát részben on demand módon-relapsus esetén retreatment(9 beteg). 7 betegnél shifteltünk adalimumab therapiára, közülük 3 van tartós remissióban. Az összes beteg közül jelenleg 25 van remissióban. A többi betegnél a relapsus átlagos ideje:7 hónap. A relapsus átlagos CDAI értéke:280(18 beteg),az átlagos CRP:29 mg/l(19 beteg), az átlagos hemoglobin érték 128 g/l(18 beteg), átlagos thrombocytaszám:420 G/l(18 beteg), az albumin szint 42 g/l(6 beteg) volt.A relapsus therapiájában 8 betegnél visszaadtuk a steroidot,9 betegnél IFX retreatment-et alkalmaztunk, 7 betegnél adalimumabbal próbálkoztunk, 3 betegnél mőtétre kényszerültünk. A követési periódusban 3 betegnél észleltünk mellékhatást:1TBC, 1 herpes zoster, 1 korai allergiás reakció(retreatment) Megbeszélés: a Crohn betegség hosszútávú kezelése nem kiforrott. A magyarországi kezelési gyakorlatot nagyban befolyásolják financiális lehetıségeink,a hosszútávú kezelés lehetıségeit a mellékhatások korlátozhatják.

The primary lymphoma of the stomach is relatively uncommon. It accounts for less than 3% of gastric malignancies. The vast majority of them are nonHodgkin’s lymphomas of B cell origin. For diagnosis endoscopic biopsy, some times big particle biopsy is needed, because of the deep spreading of the disease. Compared to adenocarcinoma nonsurgical treatment is preferred and the outcome is far better. The patient with the history of gastric and duodenal erosions, cholecystectomy, umbilical herniotomy went through upper endoscopy because of epigastric pain. The examination revealed a large, exulcerated lesion of the antro-pyloric region. PPI therapy and Helicobacter pylori eradication was started. The detailed histological examination proved CD 20 positive diffuse large B-cell lymphoma. Abdominal and chest CT examination showed no metastases, crista biopsy did not referred to infiltration of the bone marrow. The patient obtained eight sessions of R-CHOP treatment. Periodic endoscopic surveillance started after the third session of chemotherapy showed total macroscopic regression of the lymphoma, and since then histology has been negative. By reporting on the succesive treatment of a locally advanced high grade B-cell lymphoma of the stomach, the authors would like to emphasize the importance of correct endoscopical, histological diagnosis, adequat treatment and surveillance.

61.

62.

A NEW PERSPECT OF MAINTAINING TRIANGULATION WITHIN NOTES CHOLECYSTECTOMY Hudomel D.,1, Lukovich P.,2, Pálinkás P.,1, Váradi G.,2, Kupcsulik P.,2, Semmelweis University, Faculty of Medicine, Budapest 1, 1st Department of Surgery, Semmelweis University, Budapest 2,

THE EFFECT OF BILE ACIDS ON HUMAN PANCREATIC DUCT CELLS Ignáth I.,1, Hegyi P.,1, Székely C.,1, Hasewaga M.,2, Inoue M.,2, Alton E.,3, Griesenbach U.,3, Takács T.,1, Lonovics J.,1, Varró A.,4, Argent B.,5, Gray M.,5, Rakonczay Jr. Z.,1,

Background: One crucial point of using Natural Orifice Translumenal Endoscopic Surgery (NOTES) at cholecystectomy is triangulation. The main problem is, that if we operate through only one overtube, the triangulation is nearly impossible to effectuate. Also indispensable conditions are usage of a reliable grip and the possibility of unrestricted movement of the gallbladder which basically calls for more than one instrument. Without this grip and move ability the operation is too risky and unsecured to carry out. Method: Our experiments were performed on pig’s liver-gallbladderintestine model. We designed and developed small, single forceps, that could be passed through the overtube with the diameter of 10 mm, carrying a 9mm neodymium (NdFeB) magnet attached to them by a sting,. The gripping power of the forceps is adjustable. We placed two ones on the gallbladder by a special semiflexible instrument in approximately 5-6 minutes. Extracorporally we used the same NdFeB magnets to establish magnetic connection to the intraabdominal ones. This magnetic connection manages the movement of the gallbladder successfully, therefore solving the problem of triangulation. Results: Our elementary versions of the small forceps moved by the extracorporal magnets fulfilled our expectations of maintaining a perfect grip and maneuverability of the gallbladder. Compared to the laparoscopic instruments, our forceps allow nearly the same safe grip on the gallbladder. Only the magnetic power was not strong enough to securely hold the gallbladder, so the safe reveal of the Calot triangle was not possible yet. Conclusions: Using extracorporal electromagnets with adjustable magnetic power might solve this problem. They can dramatically improve the pull to the intraabdominal magnet, and so the required power and placing, to ensure triangulation and safe grip at the same time. For the intraoperative light supply and optic we plan a single, wireless unit placed in the abdomen through the overtube, also moved by external magnets, transferring the digital video signal to the monitor’s receiver by radio waves.

First Department of Medicine, University of Szeged, Szeged, Hungary 1, DNAVEC Corporation, Tsukuba, Ibaraki, Japan 2, Department of Gene Therapy, National Heart and Lung Institute, Imperial College, London, UK. 3, Department of Pharmacology and Pharmacotherapy, University of Szeged, Szeged, Hungary 4 , Institute for Cell and Molecular Biosciences, University of Newcastle, Newcastle upon Tyne, UK. 5, We have previously shown that exposure of intact guinea pig pancreatic ducts to bile acids, which may occur e.g. in acute pancreatitis, induces intracellular acidification and a marked increase in intracellular Ca2+ concentration ([Ca2+]i). Moreover, a low dose of chenodeoxycholate (CDC) stimulates the luminal anion exchanger which suggests a possible role of cystic fibrosis transmembrane conductance regulator (CFTR) in this effect. There are no available data concerning the effect of bile acids on human pancreatic duct cells. The aim of our study was to examine the effects of CDC or glycochenodeoxycholate (GCDC) in human cystic fibrosis CFPAC-1 pancreatic duct cells which are homozygous for the most common delF508 cystic fibrosis transmembrane conductance regulator (CFTR) mutation or in CFPAC-1 cells which are corrected for the defective CFTR. Methods: We transduced polarized CFPAC-1 cells (n=4-6) with recombinant Sendai virus (SeV) constructs (multiplicity of infection=3) containing the CFTR or β-galactosidase (LacZ) cDNA. 48-72 h after infection, the intracellular pH (pHi) and [Ca2+]i of the cells were recorded by microfluorimetry. Results: Both apical and basolateral administration of CDC or GCDC caused dose-dependent (100-1000 µM) reversible intracellular acidification. Our results did not show significant differences in the rate of intracellular acidification caused by bile acids in SeVCFTR and SeV-LacZ transduced cells. The exposure of cell lines to bile acids induced a marked increase in [Ca2+]i and CDC caused the largest response. Similarly to that observed in primary ducts, the effect of CDC administration from the apical membrane was greater than from the basolateral membrane. Furthermore, glycine conjugated bile acids also resulted in Ca2+ signalling when administered from either membrane of the cells. Conclusions: Human pancreatic duct cells respond similarly to administration of bile acids compared to that observed in guinea pigs. CFTR expression is not necessary for pHi changes and Ca2+ signalling caused by bile acids. Supported by OTKA, MTA, ETT and The Physiological Society.

94

63.

64.

PNEUMATURIA AS FIRST SIGN OF CROHN’S DISEASE. CASE REPORT. Iliás Á.,1, Tóth G.,2, Benyó I.,3, A.,1,2nd Dept. of Internal Medicine, Uzsoki Hospital, Budapest 1, Dept. of Radiology and Oncotherapy, Semmelweis University, Budapest 2, Dept. of Surgery, St. Margaret Hospital, Budapest 3,

EFFECT OF PPI THERAPY ON LOWER ESOPHAGEAL SPHINCTER IN HYPERTENSIV LES Illés A., Csizmadia C., Acél P., Nagy L., Király Á.,3rd. Dept. of Medicine, Medical University of Pécs

Background: Crohn’s disease (CD) presents as acute or chronic bowel inflammation, causing stricture and obstruction or penetration and fistula formation. Perirectal fistulas, fissure, abscesses and anal stenosis are present in about 30% of these patients. In women with Crohn’s colitis rectovaginal fistula develops in about 10%. Intestinal inflammatory disease may fistulise into the urinary bladder. Dysuria is a common complaint of enterovesical fistula. Pneumaturia is less common and fecaluria is rare, too. Genitourinary complications are reported to occur up to 35% of CD patients. Urinary tract fistulas in CD occurred more often in men. Case report: A 38-year old male was first examined in 2005 because of constipation, nausea and higher GGT. Abdominal ultrasound, gastroscopy, colonoscopy, and the small bowel follow through were negative. Two years later in June 2007 he came to our gastrointestinal outpatient clinic because of abdominal pain, subfebrility and pneumaturia. At CT enterography a significant stenosis of the terminal ileum and an inflammation of lower ileum firmly adherent to the top of the urinary bladder as well as to the sigmoid colon were revealed. An operation was performed under the diagnosis of a suspected ileo-vesico-sigmoid fistula complicating CD. A partial resection of the diseased ileum and closing the fistulas on the fundus of the bladder and on the sigmoid colon were carried out. Conclusions: Fistulae are rarely the fist complaints of patients with CD, they have complaints before fistula formation, too. A careful history usually detects previous episodes that have not been recognized earlier. CT enteroclysis is a proper diagnostic tool for detecting fistulae.

Background: Hyperreactive lower esophageal sphincter is a rare motility disorder of the LES. Nissen fundoplication was shown to be effective in the treatment of patients with GERD induced hypertensive LES. Aim of this study was to determine the efficacy of PPI therapy in patients with hypertensive LES. Patients and methods: 10 consecutive patients ( 2 males, 8 females, median age: 58 years) was enrolled in the study. Hypertensive lower esophageal sphincter was detected by eight channel, water perfused esophageal manometry system. Definition of hypertensive LES: average pressue of lower esophageal sphincter is higher, than 34 mmHg and relaxation is complete. Before and after PPI therapy average LES pressure, maximal LES pressure, relaxation of LES was measured . Average lenght of PPI therapy was 6 months. Results: PPI therapy led to a significant decrease of the average LES pressure (36,1±1,9 vs. 25,3±2,3 mmHg , p<0,05). Maximal LES pressure tend to decrease (58,1±4,2 vs. 46,8±4,65 mmHg), but no statistical significance could be obtained. LES relaxation did not change significally after PPI therapy (90,4±3,5 vs. 87,7 ±4,9 %). Conclusion: PPI therapy is an effective treatment of pateints with hypertensive LES. The efficacy of Nissen fundoplication and PPI therapy is proved by the fact that hyperreactive lower esophageal sphincter is a consequence of the GERD.

65.

66.

SOMATOSENSORY CHANGES IN THE REFERRED PAIN AREA IN PATIENTS WITH DEFINITIVE IRRITABLE BOWEL SYNDROME Joó I.,1, Kurucsai G.,1, Gódi S.,1, Fejes R.,1, Székely A.,1, Funch-Jensen P.,2, Madácsy L.,1, 1st Dept. of Internal Medicine, Fejér Megyei Szent-György Hospital, Székesfehérvár 1, Dept. of Surgical Gastroenterology, Aarhus University Hospital, Aarhus, Denmark 2,

TUMOR TÍPUSÚ PIRUVÁT-KINÁZ DIAGNOSZTIKÁJA ÉS CÉLZOTT TERÁPIÁS LEHETİSÉGEK GASZTROINTESZTINÁLIS TUMOROKBAN Jóri B.,1, Szántai E.,3, Sasvári M.,3, Tihanyi B.,4, Tihanyi T.,4, Kupcsulik P.,4, Kéri G.,2, Peták I.,1, Schwab R.,5, KPS Orvosi Biotechnológiai és Egészségügyi Szolgáltató Kft., Budapest 1, Vichem Chemie Kutató Kft., Budapest 2, Orvosi Vegytani, Molekuláris Biológiai és Pathobiokémiai Intézet, Semmelweis Egyetem, Budapest 3, I. sz. Sebészeti Klinika, Semmelweis Egyetem, Budapest 4, Kelen Kórház Kft., Budapest 5,

Introduction: Somatosensory hyperalgesia in the referred pain area (RPA) in patients with chronic abdominal pain syndromes may result from the convergence of nerve fibres from visceral and somatic tissues at the spinal and supraspinal levels. The aim of the present study was to evaluate the cutaneous neural sensory perception in the RPA in patients with definitely irritable bowel syndrome and chronic left lower quadrant (LLQ) abdominal pain. Aims & Methods: 22 patients with irritable bowel syndrome (IBS) and 27 age-matched healthy volunteers were prospectively investigated by quantitative sensory testing (Neurometer® CPT) as we published earlier. The symptoms were classified by Rome III and the severity of LLQ abdominal pain was assessed by visual analogue score (VAS) system. The contralateral region of the abdomen, right lower quadrant served as the control area. The sensory current perception threshold ratio (SCPTR) of the data measured in the contralateral area and the RPA was calculated. Results: The SCPTRs in IBS patients versus healthy volunteers were: 0.62±0.27 vs. 1.07±0.34 at 2000 Hz; 0.50±0.18 vs. 0.99±0.25 at 250 Hz; and 0.51±0.24 vs. 1.03±0.34 at 5 Hz, respectively. Significant hypersensitivity was detected in the RPA at different stimulation frequencies in the IBS patients with LLQ abdominal discomfort with accompanying deviation in Bristol-scale from the normal and in the controls: on 2000 Hz: p=0.000008; on 250 Hz: p= 0.000000001; and on 5 Hz: p=0.0000004, respectively. Conclusion: Diverse clinical signs in IBS patients may caused by local sensitizing process in the visceral nerve system, which moderate the pain memory of the central nervous system lead to this local hypersensitivity.

Bevezetés: Régóta ismert a tumoreredető M2-piruvát kináz (Tu-M2PK) tumormarker szerepe. A tumor kialakulása során a piruvát-kináz izoenzim háztartás átrendezıdik, a májban eltőnik az L-PK, az agyban az M1-PK, míg az M2-PK fehérje expressziója megnövekedik. A tumorokban az M2-PK fehérjének a dimer formája válik dominánssá, mely dimer forma megjelenik a páciens vérében és székletében is, így bizonyos esetekben diagnosztikus értékkel bír. Utóbbi évek egyetlen Fázis II klinikai vizsgálati fázisba került magyar fejlesztéső gyógyszerjelölt molekulája a szomatosztatin analóg TT-232, amely hatásmechanizmusának vizsgálata során a Tu-M2PK-t azonosították, mint lehetséges daganatterápiás célpontot. CÉL: Vizsgálatunk célja az volt, hogy a TT-232 érzékenység molekuláris hatásmechanizmusának pontosabb feltárásával prediktív diagnosztikai markerek azonosítsunk. Módszerek: Ennek érdekében teljes genom expressziós array vizsgálatokat végeztünk különbözı TT232 érzékenységő vastagbélrák sejtvonalakban. Az in vitro kísérleteken kívül vizsgáltuk a Tu-M2PK lokális expresszióját real-time PCR-el pancreas és colon carcinomakban és a perifériás vérben ELISA teszttel. Eredmények: Az M2PK expresszióját mRNS és fehérje szinten is ki tudtuk mutatni minden vizsgált daganatmintában, valamint minden beteg plazma M2PK szintje emelkedett volt. A TT232 kezelés hatására létrejövı apoptotikus sejtekben az M2PK nukleáris transzlokációját figyeltük meg, azonban az M2PK expressziójának szintje önmagában nem volt elégséges a TT232 érzékenység predikciójához. A expressziós array azonban számos olyan gént azonosított, amelyek expressziós szintje különbözı módon változott érzékeny és rezisztens vonalakban. Ezek további validálása folyamatban van. Következtetések: A TT232 ígéretes új, molekuláris célzott gyógyszere lehet, mivel az M2PK nagyon gyakran magasan expresszálódik. Azonban a TT232-re adott terápiás választ nem csak az M2PK szintje határozza meg, ezért további vizsgálatokra van szükség a TT232 személyre szabott alkalmazásához szükséges diagnosztikai módszerek kifejlesztéséhez.

95

67.

68.

THE EVALUATION OF ESOPHAGEAL MOTILITY IN PATIENTS WITH ESOPHAGEAL COLUMNAR METAPLASIA (ECM). Kádár J.,1, Vetró É.,1, Izbéki F.,1, Róka R.,1, Gecse K.,1, Németh I.,2, Tiszlavicz L.,2, Vadászi K.,1, Wittmann T.,1, Rosztóczy A.,1, 1st Department of Medicine, University of Szeged, Hungary 1, Department of Pathology, University of Szeged, Hungary 2,

AZ „ESPEN NUTRITION DAY” FELMÉRÉS EREDMÉNYE OSZTÁLYUNKON Kalecz Z., Takács R., Szakács A., Erıss B., Hamvas J., Bajcsy-Zsilinszky Kórház I.sz. Belgyógyászati gastroenterologiai osztály,

Patients with specialized intestinal metaplasia (SIM) of the esophagus were shown to have more acidic and biliary reflux than patients with oxynthic or cardia type metaplasia (OM), which was further increased in patients with dysplasia. Although this led to the hypothesis that the esophageal motility disorder may be severe in this patient group, detailed prospective evaluation of this question has not been carried out. Aim:To evaluate the esophageal motility by manometry, in patients with different histological types of ECM with or without dysplasia. Patients, methods:Esophageal motility was prospectively evaluated by standard water perfusion esophageal manometry in 132 patients [M/F 79/53, mean age 55.5(26-81)ys] with endoscopic and histological evidence for ECM. Parameters studied: pressure and relaxation time of the lower esophageal sphincter (LES); peristaltic wave amplitude, duration and propagation velocity in the esophageal body (EB). The type of metaplasia and the presence of dysplasia were established by immunohistochemistry and cytometry. Results:Patients with SIM had decreased EB peristaltic amplitudes in the distal esophagus (3cm-s above the LES, p<0.01) compared to patients with OM. Other parameters were similar. On the other hand patients with IM with dysplasia had significantly lower LES pressure (p<0.05), EB peristaltic amplitude and duration (3 and 8 cm-s above the LES, p<0.05) compared to those without dysplasia. Conclusions:Our results provided data that both LES and EB motility is impaired in patients with ECM. Furthermore, they support the hypothesis that esophageal motility abnormalities are more pronounced in patients with more severe histopathological stage of the disease. The study was organized by the South Hungarian Regional Surveillance Group for the Study of Barrett\'s Esophagus (B Bod,L Czakó,J Csanádi,K Csefkó,ZF.Kiss, C Góg,J Hudák,K Intzédy,K Jármay,G Lázár,Z Lénárt,K Lovik,T Molnár,F Nagy,L Oczella,A Paszt,S Radics,L Szalay,K Szentpáli,A Szepes,Z Szepes,A Tiszai,A Titz,M Varga,A Váry,J Zombori). Grant: RET08/2004, ETT T02-515/2006.

Az ESPEN szervezésben „Táplálási nap az európai kórházakban” felmérés egyik hazai résztvevıjeként osztályunkon megtörtént az egynapos vizsgálat mely tanulságos adatokkal szolgált. A vizsgálat célja az európai kórházak táplálási szokásainak felmérése. A felmérés az ellátó osztályra, klinikumi adatokra, a beteg megelızı három hónapos testsúlyváltozására és étkezésére irányult. Betegek és módszer: A felmérést 85 betegnél végeztük el (31 ffi, 54 nı) Korfa: 20-40:3, 40-60:36, 60≤:46. Megelızı három hónapban 30 beteg vesztett a súlyából akaratlanul, 1 testsúlya nıtt, a többi testsúlya változatlan, ill. nem válaszolt. 60 beteg fogyaszt a kórházi étrenden kívül mást is, 25 beteg csak a kórházi étrendet ette. 74 beteget látogattak, 14-et nem.Az általános állapot felmérés alapján 46 beteg hiányos a fogazatú, 38 beteg elrendelten diétázik, 72 rendszeresen sok gyógyszert szed. Kórházi körülmények között jobban betartják a diétát mint otthon. Klinikai tápszert fogyasztók között történt felmérés igazolta, hogy a betegek szívesen fogyasztják az orvos által elrendelt kiegészítı táplálást, fıleg az ízesített változatot. Pancreatitises beteg jejunális táplálása során a betegek nagyobb türelemmel viselik az acut idıszakot, ha mesterséges táplálást kapnak, gyógyulási idejük lerövidül.A felmérés során tapasztaltuk, hogy a betegek nem fogyasztják el a megfelelı folyadék mennyiségét, még gyakori az infúziós folyadék pótlás.Betegfelvételkor vizsgáltuk, hogy a fennáll-e a nem megfelelı táplálkozásnak a veszélye, ennek méréséhez a (MUST) Malnutrition Universal Screening Tools módszert használtuk Kóros MUST értékek esetén kórházunk osztályain dietetikusok állíjták össze a betegek individuális személyre szabott diétáját, gyakran igénybe véve gasztroenterológius szakorvos és a társszakmák segítségét, A betegek testsúlyát mérjük bejövetelkor, hetente, alkalmanként, vagy amikor szükséges. A kórházban 2005 óta mesterséges táplálási team mőködik, amely a klinikai táplálást igénylı esetekben rendelkezésre áll. Összefoglalás Az összegyőjtött információk segíthetnek a betegélelmezés, étkezés és a mesterséges táplálás fejlesztéséhez.

69.

70.

SELECTIVITY PROFILING AND OFF-TARGET IDENTIFICATION OF CLINICALLY RELEVANT KINASE INHIBITORS FOR GASTROINTESTINAL TUMORS Kéri G.,1, Ulrich A.,2, Varga Z.,2, Greff Z.,2, Örfi L.,3, Schwab R.,4, Peták I.,5, Vichem Chemie Research Ltd., Budapest 1, Max Planck Institute of Biochemistry, Martinsried, Germany 2, Department of Pharmaceutical Chemistry, Semmelweis University, Budapest 3, Kelen Private Hospital, Budapest 4, KPS Medical Biotechnology and Healthcare Services Ltd., Budapest 5,

ASSOCIATION OF Β-DEFENSIN 1 SINGLE NUCLEOTIDE POLYMORPHISMS WITH CROHN’S DISEASEASSOCIATION OF ΒDEFENSIN 1 SINGLE NUCLEOTIDE POLYMORPHISMS WITH CROHN’S DISEASE Kocsis A.,1, Somogyvari F.,1, Fuszek P.,2, Papp J.,2, Fischer S.,2, Szamosi T.,2, Lakatos L.,3, Kovacs A.,4, Hofner P.,1, Mandi Y.,1, Lakatos P.,2, Department of Medical Microbiology and Immunobiology, University of Szeged, Szeged, Hungary 1, 1st Department of Medicine, Semmelweis University, Budapest, Hungary 2, 1st Department of Medicine, Csolnoky F. County Hospital, Veszprem, Hungary 3, 1st Department of Medicine, Erzsebet Hospital, Budapest, Hungary 4,

Targeted inhibition of protein kinases by small molecule drugs has evolved into a viable approach for anticancer therapy. These inhibitors are widely used in signal transduction therapy, although the true selectivity of them has remained unclear. Recently several kinase inhibitors have been used for Gastrointestinal tumors. We have developed a chemical derivatization based affinity chromatography technology for selectivity profiling and off-target identification of kinase inhibitors. The strategic relevance of the KinaTor™ technology in lead optimization is twofold. Firstly, it provides the selectivity panel for a lead of any ongoing optimization program on distinct kinase targets, and secondly, it identifies novel and unexpected targets for an investigated compound series templated on a privileged structure. The KinaTor™ technology relies on the coupling of small molecule kinase inhibitors via a linker to a matrix with the aim to generate an affinity chromatography material, which exploits the strong binding affinities between kinase inhibitors and their molecular targets. A key element of the technology is the proper chemical modification of the kinase inhibitor. Once immobilized ligands are processed in an affinity chromatography approach to identify all the relevant targets and off-targets from a crude extract, which bind to this matrix. MS analysis of the identified protein spots and a parallel LC-MS/MS analysis permit detection of all the bound proteins We examined three recently launched kinase inhibitor drugs Gefitinib, Imatinib and Sunitinib, which all could be relevant in treatment of GISTs. Gefitinib is inhibitor of EGF-R, Imatinib inhibits Abl, PDGF-R and KIT protein kinases and Sunitinib inhibits mainly PDGF-R, VEGF-R and KIT. Sunitinib is in the first-line treatment of metastatic RCC and together with Imatinib – because of their KIT inhibition – is used in the treatment of GISTs. Furthermore, overexpression of EGF-R in some GISTs have been published so the application of Gefitinib may be effective in this cases.

Background It has been suggested that deficient defensin expression is connected with the chronic inflammation of Crohn’s disease. The regional localization of the Crohn’s disease, ileal or colonic disease can be linked to different defensin profiles. As constitutive β-defensin 1 has a colonic expression, we considered it of interest to investigate single nucleotide polymorphisms (SNPs) of the β-defensin 1 gene (DEFB1) in Crohn’s disease. Methods Three SNPs of the DEFB1 gene DEFB1 G-20A (rs11362), DEFB1 C44G (rs1800972) and DEFB1 G-52A (rs1799946) were genotyped either by Custom TaqMan® SNP Genotyping Assays or by restriction fragment length polymorphisms (RFLP) in 190 patients with Crohn’s disease and 95 Hungarian controls. Results Strong associations between the G-20A and C-44G SNPs and the colonic, and ileocolonic localization of the disease, respectively, but no association was detected as concerns the ileal localization. A significantly higher frequency of the GA genotype of G-20A was observed among patients with colonic localization (60 %) as compared with the healthy controls, (39 %), with OR 2.39. The GG genotype of C-44G SNP, which can be regarded as a protective genotype, was much less frequent (4%) among the patients than among the controls (12%), OR 3.367. Conclusions These results indicate that genetic variations in the DEFB1 gene encoding constitutive human β-defensin 1 may associated to the risk for Crohn’s disease and may determine disease phenotype, e.g. colonic localization.

96

71.

72.

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS OF ELEVATED LIVER ENZYMES: CASE REPORTS Korom T., Nagy I., Csajbók É., Wittmann T. 1st Department of Medicine, University of Szeged, Hungary

THE EFFECTIVNESS OF ENTECAVIR IN CHRONIC HEPATITIS B IN PATIENTS RESISTANT TO LAMIVUDINE AND ADEFOVIR Koutoubi Z.,1, Vincze Á.,2, Chebli A.,1, Taha M.,1, Department of Medicine, Tawam Hospital – Johns Hopkins Medicine, Al Ain, UAE 1, First Department of Medicine, University of Pecs, Hungary 2,

Background: Many patients are referred to our hepatology unit for evaluation because of abnormal liver function tests. The first steps in the differential diagnosis are the history-taking, physical examination, routine laboratory tests and abdominal ultrasonography. Next we check the relevant virological, autoimmune and tumour markers and/or perform special radiology examinations or liver biopsy if necessary. Alkaline phosphatase (ALP) is an important enzyme that catalyses the cleavage of inorganic phosphate non-specifically from a wide variety of phosphate esters; it exhibits a high (> 8) pH optimum. The serum ALP is mainly derived from the liver, and bones and in lesser amounts from the intestines, placenta, kidneys and leukocytes. An elevated liver-ALP activity in the serum is mostly caused by cholestatic liver diseases (PBC, PSC, obstructive biliary diseases, etc.). Case Reports: We report here on 3 patients with high “cholestatic liver enzyme”. 1.A 52-year-old man who had a persistent isolated ALP elevation. His right thigh was visibly wider and deformed. X-ray examination revealed osteolytic lesions in the femur. The biopsy of the femur lesion led to a diagnosis of Paget\'s disease of the bone. Treatment with tiludronic acid and vitamin D resulted in a partial clinical improvement, with reduction of the abnormal serum ALP level. 2.A 30-year-old pregnant woman who had an extremely high ALP level at 29 weeks of gestation. Abdominal ultrasonography demonstrated oligohydramnios. Her previous pregnancy had terminated with a cesarean section at 38 weeks; the baby had died from multiple congenital anomalies. 3.A 32-year-old man who had an isolated ALP elevation. There was hyperthyroidism in the history. The laboratory tests showed a low serum calcium level and elevated parathormone indicating secondary hyperparathyroidism. Accordingly, he was directed to endocrinology for further endocrine examinations and treatment. Conclusion: Pathological “liver function test” results are not necessarily due to liver or biliary disease, and careful work-up of the cases is therefore recommended.

Background/Aims: Entecavir, a nucleoside analog, is a new medication that is active against both lamivudine- and adefovir-resistant HBV. The aim of this study was to investigate the effectiveness of entecavir in patients with chronic hepatitis B resistant to lamivudine and/or adefovir therapy in patients from United Arab Emirates. Methods: In an observational prospective study, we followed 36 patients with chronic hepatitis B who received either lamivudine or adefovir monotherapy or combination therapy. Some of these patients were treated with peginterferon alfa 2a in the past. Twelve patients became resistant to these therapies with significantly elevated hepatitis B viral load, therefore lamivudine and adefovir therapy were stopped and entecavir 1 mg daily was introduced. Results: Twelve out of 36 patients with chronic hepatitis B who received either lamivudine alone or in combination with adefovir relapsed during the treatment. Eleven out of 12 patients were HBeAg positive. One patient did not return for follow up after 3 months. The average follow up time with entecavir therapy was 7 months (3-14 months), and no side effects were observed during this period. Six out of 11 patients had more than 2 log decrease in HBV-DNA after 3 months. Further 4 patients showed response at 6 months, one patient had response at 1 year. One patient had a transient increase in HBV DNA level at 10 months of therapy, which was related to non-compliance, but the readministration of entecavir suppressed the viral load again. Conclusions: All patients with chronic hepatitis B resistant to lamivudine alone or in combination with adefovir, responded to entecavir with significant reduction in the hepatitis B viral load, and the response was evident at 3 months in half of the cases. Entecavir seems to be effective and safe medication in lamivudine and/or adefovir resistant cases.

73.

74.

BILE DUCT DISEASES IN INFANCY AND CHILDREN Kovács M.,1, Szınyi L.,4, Dezsıfi A.,4, Davidovics S.,2, Rácz I.,3, Petz Aladár County and Teaching Hospital, Gyır, Department of Pediatrics 1, Department of Pediatric Surgery 2, 1st Depatment of Medicine and Gastroenterology 3, Semmelweis University, Budapest, 1st Department of Pediatrics 4,

DISCITIS AS AN UNCOMMON COMPLICATION OF METASTATIC COLON CANCER. Kovács I.,1, Horváth K.,2, Danka L.,3, Taller A.,1, 2nd Dept. of Internal Medicine, Uzsoki Hospital, Budapest 1, Dept. of Diagnostic Radiology, National Institute of Oncology, Budapest 2, National Centre for Spinal Disorder, Budapest 3,

Background: The bile duct diseases may induce cholestasis with or without jaundice. In neonate and infancy the extra- and intrahepatic bile duct diseases may occur with the same clinical symptoms. In adolescent children the extrahepatic bile duct alterations are more frequent. Aim: The purpose of this retrospective study was to analyze the causes of bile duct diseases and to evaluate the steps of the diagnostic activity as well as the applied treatment. Patients and methods: From January 2000 to October 2007 we investigated 17 children with bile duct diseases. The age of our patients ranged from 6 months to 16 years with a median age of 10.9 years. The gender ratio was 8 females to 9 males. We reviewed the medical records retrospectively. Results: The extrahepatic bile ducts were affected in 14 patients, while in three patients the intrahepatic bile ducts were altered. In 11 patients common bile duct stones with gallbladder stones were identified. The diagnoses of bile duct stones were confirmed in 8 patients by non-invasive methods (US, MRCP) and in three patients by ERCP. All in these patients preoperative therapeutic ERCP and cholecystectomy was performed. Stenoses of the extrahepatic bile duct was detected in three patients. In the case of the portal vein cavernosus malformation resulting secondary stenosis of the common bile duct surgery by a Roux-en Y choledochojejunostomy was done. The common bile duct stenosis caused by recurrent pancreatitis was operated on using the same technique. In one patient the Wilson-disease with underlying lymphadenomegaly caused suprapapillary choledochus stenosis, which was treated by common bile duct stenting. In three cases intrahepatic bile duct diseases were verified by the liver biopsy histology. Conclusions: In our extrahepatic cholestasis cases the diagnostic value of the non-invasive imaging methods (US, MRCP) was high. CT scan is the most informative method to study the source of bile duct compression. ERCP was performed mainly with therapeutic aims. Liver biopsy is essential to clarify the etiology of intrahepatic cholestasis.

Background: Liver metastasis from colon cancer is relatively often found in the follow-up period, too. If there is no good peripheral vein access it is not uncommon that chemotherapy is delivered through trough a central venous line. In such cases serious infectious complications may develop. Case report: Multiple liver metastases were detected by CT scan in a 57 year old diabetic man who had a left sided hemicolectomy two months earlier, because of sigmoid colon cancer. Cytostatic therapy (FU/FA) was only possible through central venous line. After three months of therapy endocarditis developed, so the catheter was removed. Staphylococcus aureus was isolated from blood cultures. The patient\'s blood cultures became negative after three weeks of antibiotic therapy but several serious low back pain appeared, causing inability to walk. On L-S spine and abdominal CT scan no abnormalities were revealed except the liver metastases. Spine MRI showed L.V.-S.I. discitis and inflammation of the ligaments from vertebrae L.IV. to S. II. narrowing the spinal canal, too. He was operated on and vertebral fixation was applied. Conclusions: Not all complaints of a patient on cytostatic therapy are caused by metastasing cancer. Central venous line is not the best choice for chemotherapy in a diabetic patient. Discitis is a rare and perhaps underestimated disorder, with poor and almost no typical signs, but in cases with back pain, it should be taken into consideration. It can be also a differential diagnostic question for the gastroenterologists. Neither X-ray, nor CT scan, but only MRI is the proper diagnostic tool for discitis.

97

75.

76.

KAPSZULÁS ENDOSZKÓPIA SZEREPE VÉKONYBÉL TUMOROK DIAGNOSZTIKÁJÁBAN Kovács M., Pák P., Pák G., II.Belgyógyászati Osztály, Vaszary Kolos Kórház, Esztergom

AMBULANT COLONOSCOPIES IN SEDATION Kristóf T.,1, Orosz P.,1, Kormosné Török É.,1, Ökrös I.,2, 2nd Dept. of Medicine, Borsod County and Teaching Hospital, Miskolc 1, Central Anesthesiology and Intensive Care Unit, Borsod County and Teaching Hospital, Miskolc 2,

Bevezetés: A vékonybél rosszindulatú daganatainak prognózisa igen rossz, mert a diagnózis felállításakor már 45-75%-ban áttétet képeznek és a mőtéti beavatkozás idıpontjában 20-50%-uk irrezekábilis. A késıi diagnózis oka a korai tünetek aspecifikussága mellett a hagyományos radiológiai és endoszkópos módszerekkel a teljes vékonybél vizualizálásának nehézsége. Módszer: Osztályunkon 4 év alatt 178 beteg vékonybél kapszulás endoszkópos (CE) vizsgálatát végeztük el különbözı indikációval. 17 obskúrus vérzı beteg vizsgálata során merült fel tumor lehetısége a vérzés hátterében. 4 beteg esetében a CE indikációja vékonybél neuroendokrin tumor keresése volt. 3 esetben polyposis szindrómában végeztünk vizsgálatot. Mind a 24 beteget követtük és jelen munkánkban a CE eredményeit a végsı diagnózis birtokában értékeltük. Eredmények: 22 beteg esetében a teljes vékonybél jól vizualizálható volt, két esetben a tumoros szőkület magasságában retineálodott a kapszula. Az obskúrus vérzı betegcsoportban a CE során 7 esetben szoliter tumor, 5 esetben multiplex polypoid léziók, 3 esetben sztenózis és 2 esetben szivárgó vérzés volt észlelhetı. A követés során 4 betegben benignus (triplex adenoma, GIST) folyamat és 7 betegben malignus (primér adenocc., carcinoid, lymphoma, metasztázis) tumor igazolódott végsı diagnózisként. 6 esetben a késıbbiekben nem tumoros eredető vérzésforrásra derült fény (AVM, Meckel-diverticulum). A primér neuroendokrin tumor keresése miatt elvégzett vizsgálatok során 3 esetben a CE eredményei korreláltak a késıbbi diagnózissal. A polyposis szindrómában szenvedı betegcsoportban a vizsgálatok során a 2-3 mm-es polypusok is jól vizualizálhatók voltak. Következtetés: Mivel a vékonybél daganatok egyik leggyakoribb klinikai manifesztációja az obskúrus gasztrointesztinális vérzés, a kapszulás endoszkópia elterjedése megváltoztatja ezen tumorok diagnosztikájának menetét. A módszer korai diagnózist és definitív terápiát eredményez és ezzel a betegek túlélése jelentısen javulhat.

Introduction: Colonoscopy is an unpleasant, occassionally painful examination, with the degree of pain varying by each patient. The sedo-analgesia is the most frequently applied type of sedation used during colonoscopy worldwide, but it can cause various endoscopic and anestesiologic complications as well. Patients and Methods: The authors regularly apply ambulant colonoscopies in sedation with the contribution of anaesthesiologists since July, 2005. The examinations are booked in advance and are performed monthly on a fixed date. The preparation of examinations include anaesthesiologist consultation and risk tests. The determining factors of selecting the patients are intestinal adhesions suspected by previous abdominal surgery, the inefficiency of preceding examinations caused by technical reasons, presumably time consumpting therapic procedure and the expressed distress of the patient. In a period of nearly three years 161 patients (26 male and 135 female, mean age of 41,2 years) were examined. The indications of sedation were: 84 inflammatory bowel diseases, 23 previous abdominal surgeries, 34 previous insufficient, painful colonoscopies (with 12 difficult multiple polypectomy), 20 anorectal diseases with the anxiety of patient. Results: 98% reach-the-cecum rate was found. Endoscopic complication was not caused. The most frequently used sedo-analgetic medications was a combination of midazolam with proprofol and/or fentanyl. There was no clinically relevant anaesthesiologic complication detected, in a few cases transient bradycardia and transient breath depression was found. Conclusions: Colonoscopy in sedation is seen as a more bearable, more pleasant examination for the patient and it is associated with a higher percentage of complete examinations. It can be considered a safe method with seleced patients. The technique of endoscopic examinations is different from those of the ones used without sedation, since the lack of the patient\'s sense of pain demands more careful treatment from both doctor and assistant

.

77.

LIVER REGENERATION, PORTAL OCCLUSION, CHEMOTHERAPY, LIVER TUMORS Kupcsulik P., Hahn O.,Semmelweis Egyetem I.sz.Sebészeti Klinika Aim of the study: After portal vein ligation for regeneration of potential remnant,7-8 weeks are needed to achieve appropriate liver volume. Conventionally no chemotherapy is given during this period. Effect of systemic and selective right hepatic artery locoregional chemotherapy on liver regeneration was studied. Methods: Out of 578 patients operated for liver tumour between 2001-2006 ,42 were unsuitable for primary extended resection because of inadequate size of potential liver remnant. Colorectal metastasis: 27 pts, HCC : 13, metastasis of gastric cc:2. Right portal branch ligation were performed to promote regeneration of left lateral segment.3 patients were lost after the first intervention. In a prospective study after ligation of right portal branch (PVL) in 15 pts arterial port was inserted through gastroduodenal artery into the right hepatic artery.(Group A). In 24 pts only PVL was performed. 14 of them underwent systemic chemotherapy according DeGramont (group B), in 10 pts no chemotherapy was applied.(Group C) Group A patients were treated like pts in group B, but Adriamycin was admininistered locoregionally into the right hepatic artery. Results: All patients but one underwent second liver resection without mortality.This patient (GroupA) with HCC missed readmission,but one year later no tumour was found in the previously infiltrated right lobe. Chemotherapy did not influence regeneration of left lobe. Group B = 28.4± 6.6 % v.s. Group C = 26.6±9.5%. Surprisingly regeneration was significantly better in Group A =34.5±6.7%. No significant change of volume of tumorous right lobe in groups B and C could be observed. Contrary to this, in group A both right lobe and tumour volume diminished significantly. Conclusions: Chemotherapy does not interfere with liver regeneration after portal vein ligation. Hepatic artery chemoperfusion might be recommended as additional therapy before second stage liver resection.

78. ENDOSCOPIC SPHINCTEROTOMY (EST) INDUCED SYMPTOMATIC AND SOMATOSENSORY CHANGES IN THE REFERRED PAIN AREA IN PATIENTS WITH DEFINITIVE SPHINCTER OF ODDI DYSFUNCTION Kurucsai G.,1, Gódi S.,1, Joó I.,1, Fejes R.,1, Székely A.,1, Várkonyi T.,2, Szepes A.,2, Funch-Jensen P.,3, Madácsy L.,1, 1st Dept. of Internal Medicine, Fejér Megyei Szent-György Hospital 1, 1st Dept. of Internal Medicine, University Of Szeged 2, Dept. of Surgical Gastroenterology, Aarhus University Hospital, Aarhus, Denmark 3, Introduction: We previously demonstrated that in patients with definitive sphincter of Oddi dysfunction (SOD) the sensory current perception threshold ratio (SCPTR) between the referred pain area (RPA) and contralateal area measured by Neuromoter CPT were significantly different and proved a cutaneous hypersensitivity in the RPA. The aim of the present study was to evaluate the changes of biliary pain complaints and SCPTR after the EST. Methods: 20 patients with persistent biliary pain with clinically definitive SOD were investigated by our validated questionnaire and quantitative sensory testing (Neurometer® CPT) before and 3 months after EST. The biliary symptoms and the severity of pain were classified on a visual analogue pain severity scale (VAS) system. The SCPTR was measured as we published previously. Results: The SCPTRs in the definite SOD patients before and after EST were 2.37±1.11 vs. 0.99±0.20 at 2000 Hz; 2.22±0.83 vs. 0.96±0.23 at 250 Hz; and 2.28±0.93 vs. 0.92±0.27 at 5 Hz, respectively. Clinical improvement was also detected by VASs based on questionnaire before and after EST: 7.0±1.4 vs. 4.2±1.8 respectively. The improvement of SCPTRs were significant in the RPA at all frequencies 2000 Hz: p=0.0001, 250 Hz: p=0.00001, 5 Hz: p=0.00002, respectively. Conclusion: Continuous visceral pain caused by local inflammatory/sensitizing processes or a CNS malfunction could lead to significant hypersensitivity of the peripheral nociceptive nerve fibres in SOD patients. In the majority of SOD patients EST could modify both subjective complaints and cutaneous hypersensitivity which may be due to the beneficial effect on short term visceral pain memory function of the CNS.

98

79.

80.

CHRONIC DUODENITIS IN PATIENTS WITH ULCERATIVE COLITIS Lakatos G., Miheller P., Müllner K., Hritz I., Tulassay Z., SE ÁOK, II. sz Belgyógyászati Klinika, Budapest 1, SE ÁOK, II. sz Belgyógyászati Klinika, Budapest 2, SE ÁOK, II. sz Belgyógyászati Klinika, Budapest 3, SE ÁOK, II. sz Belgyógyászati Klinika, Budapest 4, SE ÁOK, II. sz Belgyógyászati Klinika, Budapest 5,

ATG16L1 AND IL-23 RECEPTOR (IL-23R) GENES ARE ASSOCIATED WITH DISEASE SUSCEPTIBILITY IN HUNGARIAN CD PATIENTS Lakatos P.,1, Szamosi T.,1, Szilvasi A.,2, Molnar E.,2, Lakatos L.,3, Kovacs A.,4, Molnar T.,5, Altorjay I.,6, Papp M.,6, Palatka K.,6, Tulassay Z.,7, Miheller P.,7, Papp J.,1, Attila T.,2, Andrikovics H.,2, 1st Department of Medicine, Semmelweis University, Budapest, Hungary 1, Department of Molecular Diagnostics, Hungarian National Blood Transfusion Service, Budapest, Hungary 2, 1st Department of Medicine, Csolnoky F. County Hospital, Veszprem, Hungary 3, 1st Department of Medicine, Erzsebet Hospital, Budapest, Hungary 4, 1st Department of Medicine, University of Szeged, Szeged, Hungary 5, 2nd Department of Medicine, University of Debrecen, Debrecen, Hungary 6, 2nd Department of Medicine, Semmelweis University, Budapest, Hungary 7,

Introduction: Ulcerative colitis (UC) is a chronic inflammatory disease of the colon of unknown etiology. UC characteristically affects the large bowel in a continuous manner, the upper gastrointestinal tract is not generally considered as a target of the disease. Several recent publications have served to challenge the traditional views regarding the anatomic distribution of UC. Case reports described patients with UC associated with upper small intestinal involvement. Aims: The purpose of this study was to analyze gastro-duodenal lesions in patients with well documented UC. Patients and methods: Fifteen patients (age: 18-56 years, mean age: 36.9 years) with UC underwent upper gastrointestinal endoscopy. Histology was also performed. Age, gender, alcohol and tobacco use, H. pylori infection, therapy, extension and activity of the colitis were evaluated. Results: No patient had any visible lesion in the small intestine during endoscopy. Mild chronic duodenitis was seen in the biopsy specimens of 8 (53.3 %) patients. Duodenitis was more common in males than in females (71.4 % vs. 37.5 %) and it appeared more commonly during an active flare of UC. We found no significant correlation between the extension of colitis and the frequency of duodenitis. The frequency of histologically proven chronic gastritis was extremely high in UC patients (90.9 %). The frequency of possible risk factors (H. pylori infection, alcohol and tobacco use) was low, no correlation was found between these conditions and the presence of gastro-duodenal disorders. Conclusion: Inflammation of the gastro-duodenal mucosa was commonly seen in our study. However, these alterations were mild and non-specific. Further studies are needed to better understand and characterize the issue of upper gastrointestinal inflammation in UC.

Background: North American and European genome wide association scans identified ATG16L1 and IL23R as novel inflammatory bowel disease (IBD) susceptibility genes and subsequent reports confirmed in large independent populations. The aims of this study were to investigate the association and examine genotype-phenotype relationships in a Hungarian IBD cohort. Methods: 415 unrelated IBD patients (CD:266, age:35.2±12.1years, duration:8.7±7.5years and UC:149, age:44.4±15.4years, duration:10.7±8.9years) and 135 healthy subjects were investigated. IL23 Arg381Gln (R381Q,rs11209026) and ATG16L1 Thr300Ala (T300A,rs2241880) polymorphisms were tested by LightCycler allele discrimination method. Detailed clinical phenotypes were determined by reviewing the medical charts. Results: The association between IL23R rs11209026, ATG16L1 rs2241880 and CD was confirmed (ORIL23R381Q:0.38, 95%CI:0.16-0.87; ORATG16L1300AA:1.86, 95%CI:1.04-3.40). No difference was found between patients with UC and either controls or CD. In CD, IL23R 381Gln heterozygosity was associated with inflammatory disease (70% vs. 34%,p=0.037), while colon only disease was more prevalent in patients with the ATG16L1 300Ala/Ala homozygosity (33.3% vs. 21.1%,p=0.036). In addition, carriage of the variant alleles did not predict steroids, infliximab, need for surgery or smoking habits. Conclusions: We confirmed that ATG16L1 and IL23R are susceptibility loci for CD in Hungarian CD patients. Further studies are needed to confirm the reported phenotype-genotype associations found in this study

81.

82.

PREVALENCE OF IGR2198a_1 AND IGR2096a_1 GENETIC VARIANTS IN HUNGARIAN PATIENTS WITH CROHN\'S DISEASE AND ULCERATIVE COLITIS Lakner L.,1, Csöngei V.,2, Magyari L.,2, Járomi L.,2, Sáfrány E.,2, Sipeky C.,2, Talián G.2 Döbrönte Z.,1, Melegh B.,2, Markusovszky Hospital, Department of Medicine and Gastroenterology, Szombathely, Hungary 1, Department of Medical Genetics and Child Development, University of Pécs, Pécs, Hungary 2,

A NUTRITIONDAY 2008 (TÁPLÁLTSÁGIÁLLAPOT-VIZSGÁLAT) HAZAI EREDMÉNYEI KÓRHÁZAKBAN Lelovics Z.,1, Bozóné Kegyes R.,2, Bonyárné Müller K.,1, Figler M.,1, PTE ETK, Dietetikai és Táplálkozástudományi Tanszék, Pécs 1, PTE KK, Szívklinika, Pécs 2, PTE KK, II. Belgyógyászati Klinika, Pécs 3,

Introduction: the development of Crohn\'s disease (CD) and ulcerative colitis (UC) is caused by both environmental factors and complex genetic predisposition. Genetic association was found between this two forms of inflammatory bowel disease (IBD) and IBD5 on chromosome 5q31 (Silverberg et al; Eur J Hum genet. 2007; 15:328). Aim of our study to analyse the possible influence of two variants in this region IGR2096a_1 (rs12521868) and IGR2198a_1 (rs11739135) in Hungarian IBD patients. Patients and method: PCR/RFLP methods were used for detecting the various genotypes. We examined 226 patients with CD (105 males, 121 females, mean age: 40.5 years) and 260 patients with UC (112 males, 148 females, mean age 48.7 years). 156 carefully selected clinically healthy, age-, sex-, weight-, and height-matched control subject (85 males, 71 females, mean age: 45.9 years) were collected for the study. Results: the IGR2198a_1 C allele and the IGR2096a_1 T allele was present in a significantly higher frequency in both CD (45.1%, p=0.004, OR 1.554, 95% CI 1.154-2.093; 46.5%, p=0.01, OR 1.639, 95% CI 1.217-2.207) and UC (42.3%, p=0.028 OR 1.385, 95% CI 1.035-1.853; 42.1%, p=0.028, OR 1.394, 95% CI 1.042-1.866) cohorts compared to controls. The IGR2198a_1 CC and IGR2096a_1 TT genotype frequencies were also increased comparing the CD group to the controls (18.6%, p=0.043, OR 1.865, 95% CI 1.019-3.415; 22.1%, p=0.009, OR 2.178, 95% CI 1.216-3.902). Conclusion: we concluded that IGR 2096a_1 and IGR2198a_1 SNPs mean suspectibility to both CD and UC in the Hungarian population.

Bevezetés: 2008. január 31-én második alkalommal rendezték meg Európa számos egészségügyi intézményében a táplálási napot (Nutrition Day), amelyben a munkacsoport koordinálásával 20 kórház vett részt. A felhíváshoz csatlakozók az intézetekben fekvı betegek tápláltsági állapotát mérték fel. Vizsgálati anyag és módszer: az összesen 141 ápolási osztályon e napon bentfekvı azon 18 év feletti betegek (n=2400), akik az elıírt kutatási protokollnak megfeleltek, és önként vállalták a részvételt a felmérésben. A szerzık információkat kaptak az osztályok profiljáról, humánerıforrásáról, a táplálás, valamint étkeztetés szervezési kérdéseirıl. Külön őrlap szolgált a betegek – név nélküli – adatainak rögzítésére, miközben a betegek is kitöltöttek egy rajzos kérdıívet az aznap általuk elfogyasztott étel és folyadék mennyiségérıl. Az adatelemzést a Bécsi Egyetem Orvosi Statisztika Tanszéke végezte, Cox regressziós és logisztikus regressziós analízist alkalmazva. Eredmények: Az eredményeket osztályonkénti bontásban, valamint azok az egész kórházhoz viszonyított mutatóit jelentik. Az adatok feldolgozása folyamatban van, minden eredmény a szerzık saját, új eredményei. Következtetések: Hazánkban legutóbb 2004-ben – az alapellátásból kórházba került betegek körében – készült hasonló felmérés egyetlen eszközzel (MUST), amikor szintén e szerzıi team azt találta, hogy a kórházba került betegek alultápláltságra veszélyeztetettsége eléri a 41%-ot. A szerzık jelen felmérésének eredményei jól tükrözik, hogy a tápláltsági állapot felméréséhez nem elegendı egy szempont vizsgálata: több forrásból szükséges a teljes és reális helyzetet megállapítani.

99

83.

84.

FUNDIC GLAND POLYPS (RETROSPECTIVE ANALYSIS OF TWOYEAR ENDOSCOPIC RECORDS) Lénárt Z.,1, Tiszai A.,1, Tiszlavicz L.,2, Németh I.,2, F. Kiss Z.,1, Náfrádi J.,1, Takács R.,1, Róka R.,1, Wittmann T.,1, 1st Department of Internal Medicine, University of Szeged, Szeged, Hungary 1, Department of Pathology, University of Szeged, Szeged, Hungary 2,

INSULIN RESISTANCE IS A NEGATIVE PREDICTIVE FACTOR FOR SUSTAINED VIROLOGICAL RESPONSE IN CHRONIC HEPATITIS C PATIENTS Lombay B.,1, Szalay F.,2, Department of Internal Medicine, Szent Ferenc Hospital, Miskolc 1, 1st Department of Internal Medicine, Semmelweis University, Budapest 2,

Background: Long-term use of proton-pump inhibitors (PPI) has a hypothetical role in the development of fundic gland polyps (FGP) what are the most common hyperplastic, non-dysplastic type of gastric polyps. Clinical importance of FGP remained controversial. Moreover the extensive use of PPIs in GERD and Barrett metaplasia indicate to pay more attention to this pathologic condition. Patients (pts) and methods: Reviewing the clinical charts and the endoscopic records between 01.01.2006-01.01.2008 (12760 endoscopies) altogether 117 cases (0.9%) with FGP were diagnosed (82 women, 35 men, age: 58.2±14.60 years). Histology did not reveal any dysplasia in FGPs. The indications of endoscopies were reflux symptoms in 68% (80/117) and dyspepsia in 32% of pts (37/117). Previous PPI treatment was explored in 71% (83/117). H.p. infection was proved only in 1 pt at the time of endoscopy, previous successful H.p. eradication was done in 4 pts. In addition to FGP, endoscopy revealed NERD in 40 pts (34%), ERD in 24 pts (21%) and Barrett metaplasia in 12 pts (10%). Histologically proven biliary reflux was diagnosed in 65 pts (56%). No malignant disorders were diagnosed at the time of endoscopy in the examined 117 FGP pts. Conclusions: At the time of detection, FGPs were not associated with gastric malignancy. Our results support the hypothesis, that long-term PPI treatment and duodenogastric reflux may be promoting factors in the development of FGP.

Background: The response to pegylated interferon (PEG-IFN) and ribavirin (RBV) treatment in chronic hepatitis C (CHC) is influenced by a number of factors. Insulin resistance (IR), hepatic steatosis and overweight is associated with poor outcome. Aim: We aimed to analyze the association between parameters of IR and the response to the antiviral treatment in CHC patients. Patients and methods: Fifty CHC patients (25 male, M/ 25 female, F, each genotype 1b), mean age 46.1 (18-65) years were involved into the study. Ten patients had type 2 diabetes mellitus. Body weight, BMI (body mass index), waist circumference, HOMA A (homeostasis assessment model) index, serum glucose, and insulin levels were measured before the treatment. Liver biopsy was performed in 43 patients. Data of patients with histologically proved fatty liver were compared with that of without steatosis. We compared the above parameters in the groups of responder and nonresponder patients. Results:, The mean body weight was 75 kg, the BMI 26.7; the waist circumference 94.4 cm (M); 90 cm (F). The mean HOMA index was high (4.5). The overall sustained viral response (SVR) rate was 38% (28% in M, 48% in F). High waist circumference was associated with low SVR (7/26; 27%). In patients with high HOMA values (>2.5) the rate of SVR was low (11/32, 32%) and the severe hepatic steatosis was more common (25/34; 74%). Higher HOMA values were the consequence of elevated insulin levels and not that of glucose. SVR was detected only in 12% (3/25) in patients with high ALT levels at week 12. Conclusion: Elevated HOMA index, hepatic steatosis, larger waist circumference and abnormal ALT at week 12 are the strongest negative predictors of the sustained virological response beyond the virological factors (genotype, viral load). Prospective, large patient number studies are needed to evaluate the role of the IR in sustained virological response in CHC patients.

85.

86.

TUMOR EREDETŐ KERINGİ NUKLEINSAVAK MOLEKULÁRIS DIAGNOSZTIKÁJA GASZTROINTESZTINÁLIS DAGANATOKBAN Lırincz A.,1, Pintér F.,2, Kánya M.,1, Schwab R.,3, Peták I.,2, I. Pathológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet, Semmelweis Egyetem, Budapest 1, KPS Orvosi Biotechnológiai és Egészségügyi Szolgáltató Kft., Budapest 2, Kelen Kórház Kft., Budapest 3,

FAVOURABLE TREATMENT OF PYODERMA GANGRENOSUM WITH VISILIZUMAB IN SEVERE ULCERATIVE COLITIS CASE Lırincz M., Szalóki T.,Jávorszky Ödön Kórház Vác, Gasztroenterológia

Bevezetés: A daganatok korai, non-invazív molekuláris diagnosztikájában az elmúlt években egyre nagyobb hangsúlyt kapnak azok a technikák, amelyekkel tumormarkerek DNS illetve RNS fragmentjeit lehet izolálni páciensek perifériális vérmintáiból. A CNAPS (Circulating Nucleic Acids in Plasma and Serum) alatt a keringésben szabadon ,esetleg más makromolekulákkal komplexben cirkuláló, 100-150 bp mérető nukleinsav fragmentumokat értünk, melyek nagyobbik hányada tumoreredető. Ezen marker-nukleinsavak jelenléte lehetıséget ad a gasztrointesztinális daganatok esetében is a személyre szabott molekulárisan célzott terápiákhoz Célok: Több, a colorectalis daganatokkal összefüggésbe hozható marker mRNS jelenlétét vizsgáltuk in vitro modell rendszerekben, ill. tisztázni kívánjuk, hogy a plazmában jelenlevı, bomlékony és igen kis mennyiségben jelen levı szabad RNS milyen módon izolálható stabilan. Módszerek: Colorectalis sejtvonalak feluluszojaban, majd kis számú klinikai körülmények mellett vett vérmintából, részletes beteg-tájékoztatás és beleegyezést követıen vizsgáltuk in vitro rendszerekben az alábbi daganatmarker-célmolekulákat: Catenin-beta, TACSTD, TM4SF3, hTERT real-time PCR technikával. Minden esetben a mért eredményeket „housekeeping” gén kontroll illetve a β-2 Mikroglobulin). mellett vizsgáltunk (Actin-β Eredmények: Sikeresen azonosítottuk a vérmintákban a keringı mRNS-t, azonban a kvantitatív analízis specificitása egyik marker esetében sem érte el a 80%-ot, amely alkalmassá tenné önálló markerként szőrıvizsgálatban történı alkalmazásra. Következtetések: A CNAPS kimutatás egyéb tumormarkerekkel kiegészítve, illetve a keringı nuklinsavakban azonosított génmutációk révén jelentıs qualitatív prediktív diagnosztikai értéket képviselhet, amely további vizsgálatokat igényel.

Background: Pyoderma gangrenosum (PG) is a misleading designation for an idiopathic ulcerating cutaneous disease. More than 50% of patients do not have an associated disease. The incidence of PG in ulcerative colitis is low (1-5%), however 36-50% of all the patients have IBD. The activity of PG may or may not follow the activity of the bowel disease. Visilizumab (Nuvion, PDL Bio Pharma, USA) is a humanized IgG2 monoclonal antibody that binds to the human CD3 epsilon chain expressed on human T cells. Visilizumab induces rapid production of selective chemokines including CXCL-10 (IP-10) and reduces CXCR3mediated chemotaxis of resting peripheral blood lymphocytes. In activated, but not resting, T cells, visilizumab leads to rapid apoptosis. Case report: a 40-year-old male treated more than 30 times at dermatology with „crural ekzema, mycosis and infected wounds” as misdiagnoses for 16 years. This ulcerative process was very severe in both crural regions. Ulcerative colitis was diagnosed a decade ago. He has become steroid dependent since 1997, and osteoporosis with vertebral fractures, hypertension, glaucoma and cataracta were developed. In 2005, the diagnosis of PG was established. In 2006 the patient took part in the visilizumab study and got two times 375 mcg study drug (5 mcg/kg/dose). He had a mild cytokine release syndrome (fever). His initial Mayo score was 11, MTWSI: 15. The best MTWSI decreased by 8 after 60 days. 6 months after visilizumab administration, his leg ulcers healed but at that time MTWSI increased to 12. One year after administration of visilizumab his Mayo score was 11 and MTWSI 14, as the same at the study entry, but PG did not relapse. Conclusion: In this severe PG case visilizumab also treated the skin disease. Although the colitis worsened later, the PG did not recur until now in the steroid dependent patient. PG may be also a T cells mediated disease. The fact that biological therapy is dramatically effective in PG may lead to rethinking these agents as first line therapy in these cases.

100

87.

88.

SIGNIFICANCE OF THE LOCALIZATION OF SMALL TUMORS AT LAPAROSCOPIC LARGE BOWEL RESECTIONS Lukovich P.,1, Pálinkás P.,2, Papp A.,1, Tari K.,1, Váradi G.,1, Kálmán E.,3, Kupcsulik P.,1,1st Department of Surgery, Semmelweis University, Budapest 1 , Semmelweis University, Faculty of Medicine, Budapest 2, Department of Surface Modification and Nanostructures, Institute of Surface Chemistry and Catalysis, Chemical Research Center of the Hungarian Academy of Sciences 3 ,

RESCUE ERCP AND A SMALL CALIBER PANCREATIC STENT INSERTION TO PREVENT THE EVOLUTION OF SEVERE POSTERCP PANCREATITIS – A CASE SERIES Madácsy L., Kurucsai G., Gódi S., Fejes R., Joó I., Székely A., First Dept. of Internal Medicine, Fejér Megyei Szent-György Hospital and OMCH Endoscopy Lab, Székesfehérvár, Hungary

Introduction: The premalignant and malignant diseases of the colon could be identified earlier owing to the colonoscopic screening. Although large part of these small lesions could be removed by the new intraluminal techniques (endoscopic submucosal dissection), the other tumors needs minimal invasive surgical (laparoscopic large bowel resection) procedure. To find these small, T1-T2 tumors during the operation is usually very difficult, or impossible owing to the nature of the laparoscopic technique. The correct anatomical localization with the preoperative colonoscopy is false in about 15-20% of the cases, and the intraoperative colonoscopy is not considered to be an ideal solution for various reasons. Patients and method: 158 laparoscopic large bowel resections were performed because of malignant and benignant lesions of the colon between 1 Jan. 2005 and 31 Dec. 2008. The average age of the patients was 68,3 years. The size of the tumors was less than 3 cm at 56 cases, and the histology detected lesions which not reached the serosa at 45 patients. Results: At 29/158 (18,4%) cases pre- or intraoperativ techniques had to be used for the localization. Preoperative endoscopic clip placement has been used at 5 cases. Intraoperative colonoscopy was performed at 4 cases owing to the difficulties of intraoperative localization, rectoscopy at 3 cases and rectal digital examination at 15 cases. Re-resection had to be made because of the missed blind resection at 2 cases. The average operation time of these small lesions was not shorter significantly to the large (T3-T4) tumors (168 min. vs. 145 min.). Conclusions: There is increasing claim for the preoperative (if it is possible at the time of the detection of the lesion) marking with the development of the laparoscopic large bowel surgery. The definition of the exact criteria’s (when, where, how) needs consensus between gastroenterologists and surgeons. The present endoscopic tattooing did not live up to expectations, therefore development of such new inks is necessary, which could be detected easily during laparoscopic procedures.

Introduction: Pancreatitis is the most common complication of ERCP. Recently prophylactic placement of a trans-sphincteric pancreatic stent has successfully been applied in high-risk settings, but the number needed to treat to prevent one episode of severe post-ERCP pancreatitis is as high as nine patients. Rescue ERCP and emergency application of small caliber pancreatic stents during the early course of the development of severe post-ERCP pancreatitis as a possible endoscopic therapy seems logical, but has not been reported yet. Methods: All patients who underwent ERCP were hospitalized for at least 24 h, with routine laboratory testing for haemoglobin and serum amylase levels at 6 and 24 h post-procedure. Out of 1225 ERCP the evolution of severe post-ERCP pancreatitis was anticipated in four consecutive patients, based on severe pancreatic pain attack and more than tenfold elevation of serum amylase levels at 6 h post-procedure. Rescue ERCP and an emergency application of small caliber (4 F, 4 cm, Geenen stent) pancreatic stents were successfully performed in all patients within 12 hours after the initial ERCP. Results: Severe papillary oedema was observed in all patients during the rescue ERCP, regardless the cannulation process difficulty during the initial ERCP procedure. Pancreatic stent placement was relatively easy and successful in all patients. Pancreatic pain was promptly reduced after the rescue pancreatic drainage procedure and completely diminished within 24 hours. Serum amylase levels were normalized within 72 hours in all patients. Pancreatic stents could be removed within three days later. No early or late pancreatitis complications occurred. Conclusion: Rescue ERCP and pancreatic duct drainage might be feasible to stop the evolution of severe post-ERCP pancreatitis, but further controlled trials needed lend to support our approach.

89.

90.

MYCOPHENOLATE MOFETIL BEI AUTOIMMUNEN LEBERERKRANKUNGEN Malfertheiner P., Zimmermann L., Csepregi A., Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Infektiologie, Otto-von-Guericke Universität, Magdeburg ,

TOLERABILITY OF A NOVEL CHEMORADIOTHERAPY (CRT) PROTOCOL IN THE ADJUVANT TREATMENT OF THE GASTRIC CANCER Maráz A.,1, Fazekas O.,1, Uhercsák G.,1, Valicsek E.,1, Nikolényi A.,1, Torday L.,1, Lázár M.,2, Varga Z.,1, Nagy Z.,1, Szil E.,1, Hideghéty K.,1, Kahán Z.,1, Thurzó L.,1, Dept. of Oncotherapy, Medical University of Szeged, Hungary 1, Dept. of Nuclear Medicine, Medical University of Szeged, Hungary 2,

Hintergrund: Bei Autoimmunhepatitis sind Prednisolon (PRD) und Azathioprin (AZA) die Therapie der Wahl. Bei den Patienten, die unter der Standardtherapie einen Rückfall entwickeln, wird Mycophenolate mofetil (MMF) als eine Therapieoption diskutiert. Die Datenlage erlaubt aber noch keine abschließende Beurteilung dieser Therapie. Ziel: war die Untersuchung der Wirksamkeit und Zuverlässigkeit von MMF bei Patienten mit autoimmunen Lebererkrankungen, die auf die Standardtherapie nicht ansprachen oder nach einer biochemischen Remission einen Rückfall entwickelten. Patienten: Zwischen 2004 und 2007, von 250 Patienten wurden 22 [F:M=17:5; Mittleres Alter: 42 Jahre; (AIH, n=15), (PBC, n=2) und Überlappungssyndrome (OLS, n=5)] mit MMF (CellCept) mit einer Tagesdosis von 2000 mg, initial immer in einer Kombination mit PRD oder Budesonid über einen Zeitraum von durchschnittlich 283 Tagen (14-1022 Tagen) behandelt. Ergebnisse: Bei 15 (68%) Patienten konnte eine partielle oder eine komplette biochemische Remission [ALAT: von 6,33 auf 0,72 mmol/s.l (Ref.: 0,15-0,60); AP: von 2,9 auf 1,6 mmol/s.l (Ref.: 0,6-2,10)] häufig mit einer klinischen Remission gezeigt werden. Die Leberzirrhose hatte keinen Einfluss auf das Ansprechen auf MMF. Die Therapie musste bei 7 Patienten [F:M=6:1; AIH (n=6) und OLS (n=1)] nach einer Behandlungszeit von 103 Tagen (31-340 Tage) wegen Nichtansprechen (n=4, 18%) oder aufgrund schwerer Nebenwirkungen (n=3, 14%) wie periphere Neuropathie oder Durchfälle mit abdominellen Schmerzen frühzeitig beendet werden. Schlussfolgerung: Mycophenol mofetil war wirksam bei etwa 2/3 der Patienten in unserem Kollektiv. Klinisch relevante Nebenwirkungen führten häufig zu einem Therapieabbruch.

Earlier data suggested that pts with T3-T4 and/or N1 stage gastric cancer, the adjuvant CRT (Macdonald protocol) significantly increased the relapsus-free and overall survival, although the method was not popular because of the difficulties of planning of the radiotherapy (RT) and high rates of side effects. The aim of this study was to evaluate the tolerabilitiy of this CRT in our practise. Patients, method:We analysed the toxicity and the dose distribution of 32 pts, age 59(39-78). All pts underwent surgery (22 total, 10 partial gastrectomy). Histology revealed 13 adeno-, 6 sigillocell. carcinomas, 8 diffuse and 5 mixed type. Chemotherapy (CT) was given in every 4 weeks in 4 cycles. The 2nd and 3rd CT was concomittant with RT. The CT was 5-FU 425mg/m2 and LV 20mg/m2 in the 1st and 4th cycle for 5 days, but the dose in the 2nd and 3rd cycle of FU and LV were 400mg/m2 and 20mg/m2 for 4 days. Pts were treated with 3D conformal RT (XIO(CMS)), MLC-collimated 15MV fotonfields. Planning target volume was the gastric tumourbed and regional lymph node regions. The total dose was 44,85±0,47Gy with 1,8Gy/fr. Under the results of camerarenography the better kidney was chosen to be protected during the RT planning to prevent nephrotoxicity. Results: 28 treatments were completed. Performance status decrease was observed in 12 pts. 2 CTs and 2 RTs had to be delayed. Dose reduction of CT and RT had to be performed in 3 and 2 pts. We didn\'t observe grade 4 side effect, but grade 3 vomiting and diarrhea were in only 1 pts. Other gastrointestinal and haematological side effects were grade 1 or 2s. Mean No of the fotonfields was 4,84±1,87 (3-9), the doses homogenity was (5,+7%): 88±5 (78-96). The average dose (Gy) of the protected organs were: liver 20,51±4,84, protected kidney 6,56±6,95, other kidney 26,15±12,19, spinal cord 32,08±8,74, respectively. Conclusion: According to our results this CRT protocol is safe and no serious side effect has been observed yet, but close follow-up and careful RT plans are essential to increase tolerability and to decrease the toxicity.

101

91.

92.

ALTERATIONS OF MDR1 AND MRP1 FUNCTIONAL ACTIVITY OF COLORECTAL MALIGNANCIES IN A PROSPECTIVE CLINICAL TRIAL Micsik T.,1, Mersich T.,2, Baranyai Z.,2, Besznyák I.,2, Zaránd A.,2, Dede K.,2, Nagy P.,2, Atkári B.,2, Jakab F.,2, Lırincz A.,1, Kéri G.,3, Peták I.,4, Schwab R.,5,Rational Drug Design Laboratories Cooperative Research Center, Budapest; 1, Department of Surgery, Uzsoki Teaching Hospital, Budapest 2, Vichem Chemie Research Ltd. 3, KPS Medical Biotechnology and Healthcare Services Ltd., Budapest 4, Kelen Private Hospital, Budapest 5,

BIOACTIVE AGENTS AGAINST SYSTEMIC LOW-GRADE INFLAMMATION Mihály Z.,1, Hegedüs V.,1, Gerı D.,2, Bekı G.,3, Lotz G.,4, Szentmihályi K.,5, Monostory K.,5, Szijártó A.,1, Blázovics A.,6, 1st Department of Surgery, Semmelweis University, Budapest, Hungary 1, CellScreen Applied Research Center, Semmelweis University, Budapest, Hungary 2, Central Laboratory (Pest) of Semmelweis University, Budapest, Hungary 3, 2nd Department of Pathology, Semmelweis University, Budapest, Hungary 4, Chemical Research Center, Hungarian Academy of Sciences, Budapest, Hungary 5, 2nd Department of Medicine, Semmelweis University, Budapest, Hungary 6,

Background: The ABC-transporters MDR1 and MRP1 are expressed in the normal mucosa of gastrointestinal tract. These proteins are extruding various drugs from cells and therefore can alter the sensitivity of colorectal cancer (CRC) cells – a phenomenon extensively studied previously by immunehistochemistry and real-time PCR techniques. However, posttranslational modifications influence the functional activity (MDR Activity Factor: MAF) of MDR proteins, so determination of functional activity can bring new insights into understanding the connection between resistance of colorectal cancer and ABC transporters. This is the first prospective clinical study to evaluate this effect. Methods: Functional activity of MDR1 and MRP1 transporters in surgical samples of normal mucosa (NM) and primary and metastatic CRCs was performed. Tissue and blood samples were taken after prospective, consecutive patient enrollment with informed consent (98 primary CRC, 38 hepatic metastases and 23 healthy mucosa). Samples were brought into onecell suspension in vitro with collagenase. MDR1/MRP1 MAF of viable epithelial cells and peripheral blood leukocytes (PBL) were determined with the MDQuant calcein-assay (www.solvo.com). Results: Mean MDR1 functional activity of primary CRC was lower than in NM. MDR1-MAF significantly increased in metastases without reaching activity of the NM. MRP1 activity was similarly low in NM and primary CRCs, whereas slightly elevated in metastatic tumors. The elevation of MAF in metastatic cases was also found in peripheral blood leukocytes. Conclusion: MDR-functional activity slightly decreases in primary CRC. The relative increase in MDR activity in metastases may be induced by the adjuvant chemotherapy, supported by the increase of MAF-values of the PBLs. This phenomenon may have significant clinical value with novel treatment modalities, which are known MDR-substrates and result in better survival (e.g. irinotecan and oxaliplatin). Here, survival differences may also be more prominent, which warrants further prospective trials.

Introduction: Free radicals and lipid peroxides assign a systemic low-grade inflammation. NF-κB regulated by reactive oxygen radicals, influence the transcription of many target genes, like iNOS, COX-2, and TNF-α. Bioactive agents e.g. vitamins, flavonoids and polyphenols may reduce the inflammation processes. Our aim was to determine the advantages of a functional product containing Beta vulgaris var. rubra and Daucus carota (BVD) in „short term” alimentary fatty liver rodent model. Methods: Male Wistar (N=30) rats were kept on conventional chow with or without high fat supplementation (2% cholesterol, 0.5% cholic acid, 20% sunflower oil) and 0,1 or 1 g/bwkg/day BVD lyofilisate (permission number: 1361/004/2003 BFÁÉÉÁ) was given, in both alimentary groups respectively. After termination on tenth day plasma and liver redox-parameters (spectrophotometry, luminometry) were measured, and histological analysis was carried out. Expression of iNOS, COX-2 and TNF-α were detected with Tachman real-time PCR. Results and discussion: Free radical intensity, lipid peroxidation and decreased antioxidant state showed remarkable changes in steatotic liver (SL) group. The tendency of lipid lowering and antioxidant enhancing effects of the BVD supplementation were detected dose dependently in the plasma as well as in the liver. Histological analysis showed severe microvesicular steatosis. Levels of inflammatory parameters: iNOS, COX-2 and TNF-α, were elevated significantly in SL groups. Beneficial changes of relative expression levels of iNOS, COX-2 and TNF-α could be established after Beta vulgaris var. rubra and Daucus carota treatment dose dependently in group suffered with steatosis. Conclusion: Beta vulgaris var. rubra and Daucus carota may diminish the systemic low-grade inflammation in steatotic liver in applied concentrations. Acknowledgements: ETT 012/2006, GPS Powder Ltd.

93.

94.

INCREASED BONE RESORPTION AND LOWER BONE DENSITY IN MICROSCOPIC COLITIS Miheller P., Lakatos G., Müllner K., Mőzes G., Németh A., Tóth M., Zágoni T., Tulassay Z.,, Semmelweis Egyetem, Budapest, II.sz. Belgyógyászati Klinika ,

HIGHLY SENSITIVE AND SPECIFIC DETECTION OF COLORECTAL CANCER (CRC) AND ADENOMA IN PERIPHERAL BLOOD BY MRNA EXPRESSION CHIP TECHNOLOGYCONFIRMATION ON INDEPENDENT SAMPLES AND BY REAL-TIME PCR Molnár B.,2, Galamb O.,2, Solymosi N.,1, Tóth K.,1, Németh A.,1, Zágoni T.,1, Miheller P.,1, Juhász M.,1, Spisák S.,1, Tulassay Z.,2, 2nd Department of Medicine, Budapest, Hungary 1, Hungarian Academy of Sciences, Molecular Medicine Research Unit, Budapest 2,

Background: Microscopic colitis (MC) can cause non-bloody diarrhea. Osteoporosis is a common complication in inflammatory bowel diseases (IBD). Increased bone resorption is proved in Crohn’s disease (CD). Aim Our aim was to evaluate the bone density and bone metabolism in patients with MC. Patients and methods Fourteen patients (12 women and 2 men, mean age: 49.79±13.06 years) were included into the study. Twenty eight healthy and 28 CD patients were enrolled as controls. The groups of control patients were age and gender matched to the MC patients. Bone mineral density (BMD) was measured by dual x-ray absorptionmetry (Hologic QDR 4500C). Bone formation (osteocalcin-OC, normal range: 20-48 ng/ml) and bone resorption (beta-crosslaps – bCL; normal range:0-320 pg/ml) markers were determined by immunoassay. Results are presented in mean±SD format. Results Decreased bone mineral density (BMD) was detected above the femoral neck in MC and CD patients compared to the healthy controls (0,852±0,165 and 0,807±0,136 vs. 1,056±0,126g/cm2; p<0,01). BMD measured above the non-dominant radius was also decreased in MC (0,565±0,093 vs. 0,667±0,072 g/cm2; p<0,05), and similar compared to CD patients (0,672±0,056g/cm2), respectively. Femoral (-0,638±1,437 vs. 0,211+1,053; p<0,01) and radius t-score (-1,37±1,135 vs. -0,882±1,106; p<0,05) was also decreased and in MC compared to the controls. Elevated mean bCL concentration was measured in MC and similarly in CD compared to the controls (417,714±250,37 and 466,071±249,96 vs. 264,75±138,65 pg/ml; p<0,05). There was a negative correlation between the bCL concentration and the femoral and radius t-score (-0,8 and -0,77 resp., p<0,05) in MC. Conclusion BMD is decreased and bone resorption is increased in patients with MC. We report lower BMD in bones where the cortical ratio is dominant. These alterations are similar with those observed in patients with CD. This common clinical manifestation of MC and CD is novel that support the need of reclassification MC as a member of the IBD group.

Methods and markers for screening and early diagnosis of CRC is still missing. Gene expression analysis of peripheral blood using high-density oligonucleotide microarray can contribute to the determination of distant blood markers of local pathophysiological alterations in colorectal diseases like CRC, adenoma IBD. Methods: Peripheral blood was collected then total RNA was extracted from 11 patients with CRC, 11 with villous adenoma (>1 cm), 11 with active IBD and 11 healthy normal controls. After β-globin reduction, samples were amplified and biotinylated. The gene expression profile was evaluated by HGU133 Plus2.0 microarrays. GCRMA background correction, quantile normalisation and median polish summarisation were applied. To identify the differentially expressed features SAM, for classification PAM were used. Results were confirmed by TaqMan RT-PCR on an independent sample set (45 patients). Results: CRC could be classified from all other observed groups by 86% sensitivity and specificity depending on the expression levels of 34 genes (incl.: Septin 5, CD36, nuclear receptor coactivator 1, MARCO macrophage receptor, TGF-β binding protein 2). Adenomas were detected by 95% sensitivity and 91% specificity in relation to normal cases based on the expression of 21 genes (incl.: IRF5, EGFR, MMP8, TP53I3, S100A8). IBD and normals could be discriminated using 13 genes (e.g.: TLR5, IL10Rβ, SMARCD3, DDAH2) by 94% sensitivity and 93% specificity. Normal cases were identified in comparison to all other groups by 97% sensitivity and 73% specificity by 22 genes (e.g.: EGFR, MALAT1, TCF7l2, LTB4R, BCL6). The confirmation on TaqMan RT-PCR yielded a highly reproducible geneset that worked on an independent set of patients (sens.87%, spec.88%). Conclusions: New multivariate expression markers were identified using mRNA whole genom arrays and peripheral blood. These validated markers and technology can lead to alternative screening and alternative procedures.

102

95.

96.

HIGHER SELENOPROTEIN W EXPRESSION IN HUMAN COLON CANCER BIOPSY SPECIMENS COMPARED TO ADENOMAS AND HEALTHY COLON SAMPLES Molnár J.,1, Sipos F.,1, Krenács T.,2, Solymosi N.,1, Valcz G.,1, Németh A.,1, Molnár B.,3, Tulassay Z.,3, 2nd Department of Medicine, Semmelweis University, Budapest 1, 1st Department of Pathology and Experimental Cancer Research, Budapest 2, Hungarian Academy of Science, Molecular Medicine Research Unit, Budapest 3,

K-RAS, COX-2 AND MEMBRANE Β-CATENIN OVEREXPRESSION MAY BE A MARKER OF INFLAMMATORY BOWEL DISEASEASSOCIATED INTESTINAL CANCER Molnár T.,1, Szepes Z.,1, Németh I.,2, Szilágyi P.,3, Nagy F.,1, Tiszlavicz L.,2, Wittmann T.,1, 1st Department of Internal Medicine, University of Szeged, Szeged, Hungary 1, Department of Pathology, University of Szeged, Szeged, Hungary 2, Department of Pathology, St. Margit Hospital, Budapest, Hungary 3,

Introduction: In the last few decades a significant correlation between selenium deficiency and the incidence of colorectal cancer(CRC) has been observed. However, the mechanism for selenium as an anticarcinogenic element is not known. Selenoprotein W (SPW) mRNA expression has previously been reported to show an inverse correlation with the degree of dysplasia and/or cancer in human colonic mucosa samples. Our aim was to assess the expression of selenoprotein W at the protein level by immunohistochemistry using tissue microarrays (TMA). Methods: TMAs from 57 human normal, healthy colon, 36 villous adenomas with low grade dysplasia, 44 villous adenomas with high grade dysplasia, 80 early stage (Dukes A, B), and 54 late stage (Dukes C, D) colon cancer samples were prepared. TMAs were then immunolabelled with SPW antibody and evaluated by optical and virtual microscopy in parallel. For statistical analysis, Pearsons residuums were calculated and khi-square test was performed. Results: There was no SPW expression detected in the epithelium of normal samples. In adenomas the epithelial immunostaining was mild-moderate whereas in cancer cases epithelial expression of SPW was strong. Comparing results within the adenoma and the CRC group, adenomas with high grade dysplasia showed a significantly more intensive epithelial staining while in CRC cases the samples of more advanced stages had a significantly higher staining intensity (all p values were < 0.001). Conclusions: Our results indicate a statistically increasing SPW expression in the epithelium of human colonic mucosa specimens parallel with the adenoma-dysplasia-carcinoma sequence. This is in contrast with previous results according to which SPW expression in the colon is highly sensitive to Se-depletion, consequently SPW expression should be decreasing as serum selenium levels tend to be lower in advanced CRC. The hypothesis whether SPW might be important in the formation of colonic dysplasia or cancer needs further study.

It has been known since 1928 that patients with ulcerative colitis (UC) are at increased risk of developing colorectal cancer (CRC). Regular colonoscopic surveillance with multiple colonic biopsies is the mainstay of CRC prevention in UC, although it has not been proven to reduce mortality because of CRC and the number of biopsies necessary are questionable. Our aim was to determine the protein expression profile of UC associated CRC in the tumor and tumor-free tissue in comparison with mucosal biopsies from UC patients with long-lasting disease in order to find markers which suggest a high risk for CRC. Methods. Resected bowel of 19 patients with UC-associated intestinal cancer (male/female 8/11; mean age 56.2, range 26-79 years; T stage: 2 in 2, 3 in 12 and 4 in 5 patients) from different Hungarian tertier centers and multiple biopsies of 10 UC patients with pancolitis (male/female 4/6; mean age: 54, range 45-71, mean course of disease: 23.7 years) were investigated retrospectively by tissue microarray analysis. The protein expression profile of MLH1, MSH2, membrane β-catenin, PTEN, APC, K-ras, Cox-2, NOS, NFĸB and VEGF were investigated. Results. The expression profile of p53, APC, K-ras, Cox-2 and membrane βcatenin were significantly different in the three groups. Each marker was significantly overexpressed in the tumorous and tumor-free tissue except for APC and p53, which showed overexpression in the tumor only. There was a highly significant difference in K-ras, Cox-2 and membrane β-catenin overexpression between tumor-free tissue of UC associated CRC and the samples of patients without CRC (p<0.0001). Conclusion. K-ras, Cox-2 and membrane β-catenin overexpression in the mucosa of patients with long-lasting UC may be a marker for progression to carcinoma throughout the colon. Therefore, a prospective study is necessary to prove whether the protein expression profile of biopsies from the distal part of the colon is enough to determine the carcinoma risk-profile of patients with UC.

97.

98.

SESSILIS RECTUM ADENOMÁK ELTÁVOLÍTÁSA ENDOSZKÓPOS SUBMUCOSA DISSECTIO (ESD) TECHNIKÁJÁVAL – ÚJ ELJÁRÁS AZ ENDOSZKÓPOS SZAKASSZISZTENS SZEMSZÖGÉBİL Molnár T., Tóthné Lestár A., Nagyné Budai N., Székely A., Madácsy L., OMCH Endoszkópos Labor, Fejér Megyei Szent György Kórház, Székesfehérvár ,

A TRAIL (TNF-RELATED-APOPTOSIS INDUCING LIGAND) ÉS BORTEZOMIB A VASTAGBÉLRÁK SZEMÉLYRESZABOTT KEZELÉSÉBEN Nagy K.,1, Barti-Juhász H.,1, Árvai K.,1, Schwab R.,3, Peták I.,2, Kopper L.,1, I. Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet, Semmelweis Egyetem, Budapest 1, KPS Orvosi Biotechnológiai és Egészségügyi Szolgáltató Kft., Budapest 2, Kelen Kórház Kft., Budapest 3,

Bevezetés: Az ESD-t olyan 1 cm-nél nagyobb, sessilis, lap szerint terjedı adenomák (polypok) komplett eltávolítására fejlesztették ki, melyek hagyományos hurok polypectomiára technikailag nem alkalmasak. Elıadásunk célja az ESD technikájának bemutatása különös tekintettel az asszisztensi feladatokra. Beteganyag és módszerek: Az elmúlt 1,5 évben sessilis, rectum polusok eltávolítása céljából összesen 8 betegben végeztünk ESD-t. Az ESD elıtt, minden esetben multiplex biopsziákkal és endoszkópos UH-al igazoltuk az elváltozás benignus és intramucosalis jellegét. A beavatkozás elıtt indigocarmin chromoendoszkópiával kiemeltük az adenoma határait, majd coagulációs fogóval megjelöltük az eltávolítandó területet. Ezután a sessilis polypust átlagosan 20-30 ml Tonogenes-NaCl oldattal (0,9%, 1:100.000), injektorral aláinfiltráltuk és kiemeltük, majd az ESD elsı lépéseként a submucosáig terjedı bemetszést ejtettünk a nyálkahártyán flex késsel. Ezután az elváltozás teljes körbemetszése következett trianguláris késsel. Miután a körkörös bemetszést elvégeztük ismételt aláoltás következett 5-10 ml speciális Na-hyaluronsav oldattal. Ezután a tényleges lapszerinti preparálást (dissectio) hook és IT késsekkel fejeztük be, és az eltávolított adenomát egy darabban szövettanra küldtük. Az utóvérzést klippekkel és coagulációs fogóval csillapítottuk. Eredményeink: Az elváltozásokat minden esetben sikeresen eltávolítottunk, endoszkóposan csillapítható vérzésen kívül más szövıdményünk nem volt. Az ESD eljárás átlagos idıtartama 100 perc volt. A recidíva kizárására 3 és 6 hónapnál ellenırzı kolonoszkópia és szövettan történt, negatív eredménnyel. Következtetéseink: Az ESD hatékony, de költséges és idıigényes eljárás az 1 cm-nél nagyobb sessilis adenomák eltávolítására. Sikeres elvégzése sok türelmet és speciális szakmai felkészültséget igényel mind a beavatkozást végzı orvos, mind pedig az endoszkópos szakasszisztens részérıl.

Bevezetés: A molekulárisan célzott gyógyszeres kezelés forradalmasítja a klinikai onkológiai gyakorlatot. A növekedési faktor receptorok és jelátviteli fehérjéinek gátlószerei mellett már megjelentek a programozott sejthalál jelátvitelét közvetlenül aktiváló célzott hatóanyagok is, mint például a sejtfelszíni halálrecepetorokat aktiváló TRAIL illetve a mitokondriális apoptotikus jelutat aktiváló proteaszoma gátlók mint a bortezomib. Célunk: új kezelési stratégiák kialakítása, amelyekkel a klinikai fejleszésben lévı TRAIL-re és proteaszóma-gátlókkal szemben rezisztens vastagbéltumorok érzékenyíthetık, illetve olyan diagnosztikai markerek azonosítása, amelyekkel egyénre szabott módon megjósolható ezek hatékonysága. Módszerek: a bortezomib/PS341 hatását vizsgáltuk önállóan és TRAIL kombinációban. HCT116 wt és HCT116 p53-/-, SW480, HT29 colorectalis daganat-sejtvonalakon in vitro klonalitás és apoptozis assay-kben. A proteaszóma-gátlók alkalmazásakor a mitokondriumból kiszabaduló proapoptotikus hatású Smac/Diablo ill. a XIAP expressio gátlására siRNS technikát alkalmaztunk. Eredmények: a bortezomib hatására 72h kezelésben sejtvonalak többsége elpusztul, SW480 és HT29 sejtek azonban csak részlegesen érzékenyek (40%). HCT116 p53-/- sejtek és a wt HCT116 sejtek érzékenysége között nem volt különbség. A TRAIL és a bortezomib érzékenység nem volt összefüggés, de a TRAIL rezisztens vonalak kis dózis PS341-al érzékennyé tehetı. Ez utóbbi hátterében kimutattuk, hogy a TRAIL-lel szemben kialakult rezisztencia hátterében az apoptózis gátló fehérje-család (IAP) egyik tagja állhat. A Smac/Diablo fehérje expresszióját siRNS technikával gátolva csökkent a kombinált kezelés indukálta apoptózis. A XIAP expressziójának gátlása siRNS technikával ugyanakkor érzékenyíti a vastagbéltumor sejteket TRAIL-indukált apoptózissal szemben. Konkluzio: A fokozott XIAP expresszió TRAIL rezisztenciát, míg a p53 mutáció csökkent proteaszóma gátló érzékenységet okozhat. A kombinált kezelés azonban mindkét esetben hatásos lehet.

103

99.

100.

FACTORS INFLUENCING GASTRIC ULCER HEALING IN H. PYLORI POSITIVE PATIENTS Nagy P.,1, Gottlow M.,1, Tulassay Z.,2, AstraZeneca R&D Mölndal Sweden 1 , 2nd Medical Clinic, Semmelweis University Budapest, Hungary 2,

EFFECT OF TOPICAL CAPSAICIN ON ESOPHAGEAL CLEARANCE OF HEALTHY VOLUNTEERS Nagy P., Enyedi G., Illés A., Nagy L., Király Á., 3rd Department of Medicine, Faculty of Medicine, University of Pécs

H. pylori (Hp) eradication with a PPI based triple therapy for 7 days followed by additional PPI therapy until ulcer healing is the current practice in patients with Hp+ gastric ulcers (GU). The objective of this post hoc analysis is to investigate which factors have an influence on ulcer healing rate. (The primary study has been reported elsewhere Tulassay et al in press) Methods: In this double blind, randomized, parallel-group study (AstraZeneca study code: D9612C09991) patients with one or two GU (max 2 cm in diameter one ulcer had to be at least 5 mm) who were Hp+ (at least 2 out 3 tests including UBT, histology and culture) received one of three treatment regimens: esomeprazole 20 mg (E)+ amoxicillin 1000mg(A)+ clarithromycin 500 mg(C) for 1 week, followed by either placebo(P) (EAC+P) or E20mg (EAC+E) for 3 weeks or E+placebo antibiotics for 1 week followed by E20mg for 3 weeks (EP+E). GU healing was confirmed by endoscopy at week 4, if GU was not healed E20 mg was administered for an additional 4 weeks. Hp eradication was confirmed if both UBT and histology were negative. Ulcer healing rates at week 4 were analyzed with logistic regression and Cochran-Mantel-Haenszel test for stratified tables considering ulcer size, presence or absence of Hp, diabetes mellitus, age, gender, BMI, smoking status, NSAID, aspirin use. Results: 401 patients were analysed in the ITT population. The treatment groups were well balanced with regard to baseline characteristics. The healing rates for the EAC+P; EAC+E and EP+E treatment groups were 63.9% (95% CI:55.5-72.5); 81.7% (95% CI:74,7-88,7) and 84.7% (95%CI:78.3-91.1) respectively. The analysis demonstrated that the size of ulcer was the most important predictor of healing among the factors and it influenced the healing rate more in the EAC+P treatment group. In patients with GU size less than 1 cm the EAC+P treatment resulted as high healing rate as it was seen with additional 3 weeks PPI therapy. Conclusion: Size of GU is an important predictor of healing. If size of GU <1cm no additional 3 week esomeprazole therapy is necessary.

The physiologic importance of afferent sensory pathways in the esophageal motor functions has been recently recognised. Capsaicin-sensitive sensory afferents were shown to play a role in the maintenance of mucosal integrity of the GI tract, and regulation of human esophageal motility. The Aim of this study was to investigate the effect of topical application of capsaicin-containing red pepper sauce (Tabasco, 25%v/v, pH:5.7) suspension on the phasic activity and clearance of the human esophagus in healthy volunteers. Methods: Simultaneous stacionary manometry and esophageal impedance measurement were performed in 10 healthy volunteers. Esophageal motility (peristalsis, clearance, lower esophageal sphincter (LES) tone) was measured before and after acute topical application of capsaicin. Results: Capsaicin containing red pepper sauce increases the motility response (LES tone, contraction amplitude, propagation velocity) of the human esophagus in healthy volunteers. However the clearance of the esophagus was found to be inhibited at the suprasphincteric region of the esophagus. Conclusion: Phasic contractility is increased, however the esophageal clearance was not affected by topical capsaicin. The increased tone of LES is most likely involved in the inhibited clearance of the esophagus after capsaicin application.

101.

102.

A GLUTEN BEVITEL INTERFERÁL A HEPATITIS B VAKCINÁCIÓRA ADOTT IMMUNVÁLASSZAL COELIAKIÁBAN Nemes É.,1, Papp M.,2, Lefler É.,3, Szegedi L.,4, Tumpek J.,5, Sipka S.,5, Korponay-Szabó I.,1, Gyermekklinika, DE OEC, Debrecen 1, II. Belklinika, DE OEC, Debrecen 2, ÁNTSZ, Laboratórium Kft, Debrecen 3, Belgyógyászati Osztály, Kenézy Gyula Kórház, Debrecen 4, III. Belklinika, Regionális Immunlabor, DE OEC, Debrecen 5,

THE ROLE OF SCHAFFER’S GLANDS IN THE DIAGNOSIS OF BARRETT’S ESOPHAGUS NémetH I.,1, Tar L.,1, Rosztóczy A.,2, Izbéki F.,2, Róka R.,2, Gecse K.,2, F Kiss Z.,2, Sükösd F.,1, Wittmann T.,2, Mikó T.,1, Tiszlavicz L.,1, Department of Pathology University of Szeged 1, 1st Department of Internal Medicine University of Szeged 2,

Bevezetés: A hepatitis B vírus (HBV) fertızés hatékony kontrollját az aktív immunizáció jelenti, a non-responderek fogékonyak maradnak a fertızés iránt. A HLA-DR3;DQ2 hordozóknál, köztük a coeliakiás betegeknél gyakoribb a HBV oltás utáni non-responder állapot. Célkitőzés: a gluten bevitel és a haptoglobin polimorfizmus HBV vakcinációra gyakorolt hatásának vizsgálata coeliakiás betegekben. Módszerek: 128 coeliakiás beteg (78 leány, 50 fiú, medián életkor: 16,4 év) és 113 hasonló korú kontroll (70 leány, 43 fiú, medián életkor: 16,1 év) részesült HBV elleni oltásban. 22 coeliakiás gyermeket a diagnózis felállítása után, glutenmentes diéta alatt prospektíven immunizáltunk, 106 coeliakiás serdülı az általános iskola 8. osztályában kapta meg a védıoltást a diagnózistól és a diétás státusztól függetlenül, a kontrollokhoz hasonlóan. A diétás compliance megítélésére endomysium és transzglutamináz antitest vizsgálatot végeztünk immunfluoreszcens, ill. ELISA módszerrel. Az antiHBs ellenanyag meghatározás ELISA módszerrel történt. A 128 coeliakiás beteg közül 118 esetben (92,2%) haptoglobin fenotipizálást végeztünk SDS PAGE elektroforézissel. Eredmények: A szerokonverzió a diétás kezelés mellett prospektíven oltott betegekben 95,5% (95% CI: 78,2-99,2%), míg az iskolai oltás után 50,9% (95% CI: 41,6-60,3%, p<0.001) volt. Utóbbi csoportban a betegek gluten terhelése hatást gyakorolt a szerokonverzióra (kezeletlen betegek: 25,9%; 95% CI: 13,2-44,7%, diétás non-compliance: 44,4%; 95% CI: 18,9-73,3%, szigorú diéta: 61,4%; 95% CI: 49,7-71,9%). A haptoglobin polimorfizmus a coeliakiás betegekben nem mutatott összefüggést a HBV immunizáció eredményével, sem a betegség aktivitásával, sem pedig a betegek diétás státuszával. Következtetések: A gluten bevitelnek jelentıs negatív szerepe van aktív coeliakiában a HBV vakcinációt követı humorális immunválasz kialakulásában. A hepatitis B non-responder állapot hátterében fel nem ismert coeliakia is állhat. A HBV oltás után szeronegatív coeliakiás betegeknél a revakcinációt ellenırzött glutenmentes diéta alatt ajánlott elvégezni.

Background: Since specialised intestinal metaplasia (SIM) is uniquely regarded as praemalignant for esophageal adenocarcinoma the aim was to assess the distribution and frequency of additional Schaffer’s glands (SGs) near SIM. Method: Between 2004 and 2007, 1149 consequtive lower esophageal biopsy cases of 826 patients were reclassified by classical histopathology focusing on SGs. Results: SGs were found in 198 cases. More than half of SGs’ samples (103 cases) were found near SIM. Fifty-three from 63 SIM cases, 26 from 37 SIM cases and 1 from 9 SIM cases contained SGs with regenerative atypia (indefinite for dysplasia), low grade dysplasia and high grade dysplasia, respectively. Several cases showed direct transition from SG to SIM. Conclusions: Behind the heterogenous structure of glandular esophageal metaplasia the role of SGs is supposed. SGs are good histopathological monitors of the activity of glandular metaplasia following even dysplastic transformation of SIM.

104

103.

104.

HISTOPATHOLOGICAL EVALUATION OF ESOPHAGEAL GLANDULAR METAPLASIAS IN THE SOUTH HUNGARIAN COMMUNITY. Németh I.,2, Rosztóczy A.,1, Izbéki F.,1, Róka R.,1, Gecse K.,1, Sükösd F.,1, Tar L.,1, Wittmann T.,1, Tiszlavicz L.,2, 1st Department of Medicine, University of Szeged, Szeged, Hungary 1, Department of Pathology, University of Szeged, Szeged, Hungary 2,

TENOFOVIR DISOPROXIL FUMARATE IN SEVERE ACUTE HEPATITIS B Neumann H., Malfertheiner P., Csepregi A., Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Infektiologie

Since specialized intestinal metaplasia (SIM) is uniquely considered as a premalignant condition for esophageal adenocarcinoma, other esophageal metaplasias are commonly neglected. Therefore, the aim was to make standardized histopathological analysis focusing on the role of mucinous cardiac and Schaffer’s glands, fundic, pancreatic acinar metaplasia (PAM) in the metaplastic process. Methods: Biopsy samples of 826 consecutive patients (mean age 55.6 ys, m/f 1.1/1) with endoscopic evidence of columnar lined esophagus were analyzed prospectively between 2004 and 2007. Dysplasia was confirmed by p53, K-ras and Ki67 immunohistochemistry. Results: SIM was found in 211 (26%) patients. Of them 34 had SIM alone, and 177 had SIM together with cardiac-fundic metaplasia. In 615 patients without SIM, cardiac-fundic metaplasia was found. This was accompanied by other metaplasia such as PAM in 123 (15%), Schaffer’s glands in 95 (12%) and ciliated mucosa in 2 (0.2%) cases. While Schaffer’s glands were more likely to coexist with SIM (p<0.01), PAM was mostly seen near cardiac-fundic metaplasia (p<0.01). The majority (61%) of the patients had more than one coexisting metaplasia. Low grade dysplasia (LGD) was found in 51 (6%), high grade dysplasia (HGD) in 9 (11%) patients. HGD was uniquely detected in SIM, while LGD was seen in cardia type metaplasia as well (14/51). In case of multiple metaplasias dyplasia was more likely to be seen in the dominant metaplastic tissue, if Schaffer’s glands were detected (p<0.01). On the contrary PAM was seen more often in samples without dysplasia (p<0.01). Conclusions: Columnar metaplasias of the esophagus are histologically heterogeneous, and often consist of different glandular structures simultaneously. In such case Schaffer’s glands may be early markers of mucosal instability and may indicate associated dysplasia. The study was organized by the South Hungarian Regional Surveillance Group for the Study of Barretts Esophagus. Grant: RET08/2004, ETT T02-515/2006.

Background and aim: Acute hepatitis B progresses to liver failure in about 1% of patients. Lamivudine has been shown to be able to prevent acute liver failure and liver transplantation when administered early enough on the course of disease. Very recently, tenofovir disoproxil fumarate (TDF) was suggested as one of the most promising alternatives in chronic hepatitis B. We assessed the clinical value of TDF in patients with severe acute hepatitis B. Patients: Between June and December 2006, five (F:M=3/2; mean age: 34 ys) of the 11 patients who presented with severe acute hepatitis B were treated with TDF (VireadÒ) in a dose of 245 mg per day for 8 to 16 weeks. A 25-year young lady with a HBeAg negative fulminant hepatitis who was evaluated for liver transplant because of severe coagulopathy (INR of 4.2) and encephalopathy (Grade 2) received TDF. Two patients were given TDF because of a severe cholestatic form (bilirubin > 40 mg/dL) of acute hepatitis B. Further two patients received the drug because of severe symptomatic acute hepatitis or a protracted course of the disease. All the non-fulminant cases were infected with the `wildtype` virus and were considered for treatment only after an approximately fourweek observation period. Results: The patient with fulminant hepatitis B improved rapidly in one week after initiation of the therapy. The symptomatic non-fulminant cases experienced a significant clinical improvement after about two-weeks therapy with TDF. Viral load fell rapidly (initial mean viral load: 60.19*106 copies/mL) and was under the detection limit (< 300 copies/mL) 10 to 16 weeks after starting of the therapy. Loss of HBsAg with seroconversion to anti-HBs was seen in all patients. Clinically significant side effects were not reported. Conclusion: Tenofovir disoproxil fumarate is effective and safe in patients with severe acute hepatitis B.

105.

106.

RITKA ELİFORDULÁSÚ EXTRANODALIS NON-HODGKIN LYMPHOMA A HASBAN (ESETISMERTETÉS) Nyikos O.,1, Máj C.,2, Málits E.,3, Gervain J.,1, Fejér Megyei Szent György Kórház IV.Belgyógyászat 1, Fejér Megyei Szent György Kórház Patológiai Osztály 2, Fejér Megyei Szent György Kórház Radiológiai Osztály 3,

NASOBILIARY DRAINAGE OF PYOGENIC HEPATIC ABSCESS (CASE REPORT) Orosz P.,1, Sümegi J.,1, Tóth I.,2,2nd Dept. of Medicine, BAZ County Teaching Hospital, Miskolc 1, Dept. of General and Thoracic Surgery, Health Center of Miskolc 2,

Bevezetı:A Non-Hodgkin lymphomák 20-30%-a extranodalis formában jelentkezik. A szakirodalomban a legkülönbözıbb szervek érintettségérıl már beszámoltak, de az izmokat infiltráló lymphoma esetei igen ritkák. Esetbemutatás: Az 53 éves férfibeteg anamnesisében hypertonia és diabetes mellitus szerepel. Kórházunkat jobb alsó végtagi fájdalom és duzzanat miatt kereste fel. Sürgısségi doppler és hasi USG vizsgálat a kismedencében egy 9x8 cm-es, szabálytalan, a musculus iliopsoast infiltráló inhomogén képletet igazolt, mely a húgyhólyagot balra dislokálta, az artéria és véna iliaca externát körbefogta és ez utóbbiban kompresszió révén thrombosist okozott. A mélyvénás thrombosis miatt LMWH átfedésben orális anticoaguláns terápiát kezdtünk. A betegnek a thrombosis okozta lábfájdalmon kívül egyéb panasza, illetve tünete nem volt. Laboratóriumi leleteiben érdemi eltérést nem találtunk. Tumormarkerek közül AFP, CEA, PSA normál tartományban voltak. A hasi terime tisztázása céljából hasi és kismedencei CT vizsgálat történt, mely alapján a térfoglaló képlet az inguinalis régióba is terjed és legnagyobb valószínőséggel a musculus iliopsoasból indul ki. A parenchymas szerveket intaktnak véleményezték, a retroperotoneumban és a mesenteriumban lymphadenomegaliát nem írtak le. Ezek alapján az elsı körben felmerült mesenchymalis eredet igazolása céljából UH vezérelt percutan biopsziát végeztünk. Az elsıdleges szövettani eredmény meglepı módon lymphomát igazolt, tipizálás irányába a speciális immunhisztokémiai vizsgálatok eredményét még várjuk. Staging vizsgálat során történt mellkas CT lymphoma irányába negatív eredményő lett. Összefoglalás:A Non-Hodgkin lymphoma önmagában sem gyakori kórkép, de bizonyos típusa, illetve extranodalis lokalizációja rendkívül ritka és ezek felismerésében a képalkotó vizsgálatoknak és UH vezérelt biopsziának fontos szerepe van.

Background: Hepatic abscesses with biliary communication show a significantly lower cure rate after percutaneous drainage than noncommunicating abscesses. In case of communicating abscess endoscopic internal drainage is a treatment of choice. Patient and method: A 76-year old diabetic woman was referred with chills, fever, pain in right upper abdomen and obstructive jaundice. Endoscopic retrograde cholangio-pancreatography (ERCP) showed a common bile duct stone with dilated biliary tract and a fluid collection in the right hepatic lobe. After endoscopic sphincterotomy (EST) a large amount of pus flew out of the common bile duct. Stone extraction and flushing of biliary tract with saline were performed. A nasobiliary catheter was placed directly inside the cavity of abscess for adequate drainage of pus and bile afterwards. Broad spectrum antimicrobial therapy had been initiated before the procedure and the patient received antibiotic via nasobiliary drain as well. Result: Biliary discharge from the catheter was continuous with daily volumes of 220-300 ml. Patient showed improvement in her clinical condition, septic symptoms disappeared, jaundice and abscess cavity size decreased. Endoscopic procedures were not associated with local or systemic complications. Unfortunately, 5 days later, the patient drew out the nasobiliary drain from the biliary tract. On the following day acute cholecystitis developed and cholecystectomy was performed. After that a cerebral hemorrhage occured and the patient died of cerebral compression shortly. Conclusion: Nasobiliary drainage for the treatment of pyogenic hepatic abscess communicating with the biliary tract is feasible and safe, however the final prognosis depends on connecting and underlying diseases.

105

107.

108.

CHANGES OF AUTONOMIC AND SENSORY NERVE FUNCTION DURING HEPATITIS C ANTIVIRAL TREATMENT Osztovits, J.,1, Horváth T.,3, Tax J.,1, Horváth E.,1, Csihi L.,1, Bekı G.,1, Csák T.,1, Horváth A.,1, Lakatos P.,1, Ibrányi E.,4, Tóth T.,1, Lengyel G.,2, Fehér J.,2, Abonyi M.,1, Kollai M.,3, Kempler P1,Szalay F.1 1st Dept. of Internal Medicine, Semmelweis University 1, 2nd Dept. of Internal Medicine, Semmelweis University 2, Institute of Human Physiology and Clinical Experimental Research, Semmelweis University 3, Szt. László Hospital, Budapest 4,

VASTAGBÉLVIZSGÁLAT KAPSZULÁVAL: AZ ELSİ MAGYARORSZÁGI TAPASZTALATOK Pák P., Kovács M., Pák G., II. Belgyógyászati Osztály - Gasztroenterológia, Vaszary Kolos Kórház, Esztergom ,

Background and aim. Neurological complications of chronic Hepatitis C virus (HCV) infection are known predominantly in the peripheral nervous system, mainly associated with mixed cryoglobulinaemia. We reported autonomic dysfunction in HCV infected patients. In our present study we aimed to investigate whether elimination of HCV by pegylated interferon and ribavirin combined treatment would result an improvement of altered cardiovagal autonomic and peripheral sensory function in chronic HCV patients. Methods. 24 HCV PCR positive, treatment-naive patients were enrolled in the study (age 45.5±8,5 years). Cardiovagal autonomic function was assessed by determining heart rate variability (HRV) and spontaneous baroreflex sensitivity (BRS) indices. Heart rate was derived from ECG, continuous radial artery pressure was measured simultaneously by applanation tonometry. Peripheral sensory nerve function on median and peroneal nerves was characterized by current perception thresholds, measured by neuroselective diagnostic stimulator. 180µg peginterferon alfa-2a weekly and 1000mg ribavirin daily was given. Measurements were made 1 day before first dose and 1 day before 13th week of therapy. Results. HRV low-frequency domain (LF) and BRS sequence (BRSseq) indices decreased at 12 weeks of therapy compared to the initial values (227.6±47.7 vs. 114.6±22.6 ms for LF; 8.30±0.89 vs. 5.96±0.63 ms/mmHg for BRSseq [mean±SEM]; p<0.05). The decrease of autonomic parameters was observed both in patients with and without early viral response. Sensory function did not differ at 12 weeks of therapy. Conlclusion. We found a decrease in certain cardiovagal autonomic functions at 12 weeks of anti-HCV therapy, while no differences were found in sensory function. These changes may reflect the long-term harmful effect of the HCV virus, and/or the short-term side-effect of the anti-HCV therapy. The elimination of HCV does not result immediate improvement of autonomic function. To evaluate the further tendency of this phenomenon, we continue the follow-up examinations.

Bevezetés: A nyelıcsı és a vékonybél kapszula endoszkópos vizsgálata 2002 óta világszerte gyakorlattá vált. 2003 óta hazánkban is elérhetı ez a vizsgálat, Esztergomban már több, mint 200 kapszulás vékonybél-vizsgálatot végeztünk. Az eltérı technikai igény, az elıkészítés nehézségei, és a szakmai hezitáció (kiváló endoszkópos vizsgálhatóság) is késleltette a vastagbél vizsgálatára alkalmas kapszula kifejlesztését és forgalomba hozatalát. Módszerek: Az elsı vizsgálatok 2006-ban történtek, és még ugyanebben az évben két munkacsoport is publikálta eredményeit (Eliakim ill. Schoofs és munkatársaik). Standard kolonoszkópiával összehasonlítva a kapszulás módszert biztonságosnak találták, azonban szenzitivitás tekintetében, a 6mm-nél nagyobb polypoid képleteket vizsgálva csak 63 ill. 60%-os értéket mértek. Hazánkban 2008 február elején végeztük az elsı kapszulás vastagbélvizsgálatot Esztergomban. Az elıkészítés eltér a vékonybél kapszulás vizsgálatánál megszokottól, és a vizsgálandó személy részérıl komoly együttmőködést igényel. A tényleges béltisztításra, a hashajtó bevételére a vizsgálatot megelızı nap estéjén, ill. a vizsgálat napján, hajnalban kerül sor. Újdonság, hogy a kapszula mozgását ágy melletti monitoron követjük, és vizsgálat közben is szükséges hashajtó bevétele, elısegítendı a kapszula elırehaladását. Eredmények: Tapasztalataink alapján a betegek az elıkészítés nehézségeit a vártnál jobban tolerálták, a bél tisztasági foka a vizsgálatok nagy részében kifejezetten jó volt. Pozitív lelet esetén elvégeztük a kolonoszkópiát is, ez alapján a módszer szenzitivitás tekintetében megbízhatónak bizonyult. Jelenleg a vizsgálat indikációja elsısorban az inkomplett vagy kontraindikált kolonoszkópia, a fı kérdés, hogy vajon kolorektális megbetegedések szőrésére a módszer mennyire bizonyul megbízhatónak. Ezirányba további követéses és összehasonlító vizsgálatok szükségesek, és figyelembe véve a kolorektális megbetegedések magas számát,ill. a szőrés ismert nehézségeit, remélhetı, hogy ezen, jelenleg is folyó vizsgálatok alapján a módszer beváltja a hozzáfőzött reményeket.

109.

110.

ACTINOMYCOSIS OF THE GALLBLADDER. CASE REPORT Pálházy T., Lukovich P., Zsirka-Klein A., Kupcsulik P., 1st Department of Surgery, Semmelweis University, Budapest ,

EARLY TERMINATION OF PEGYLATED INTERFERON (PEG-IFN) PLUS RIBAVIRIN (RBV) THERAPY DUE TO A PULMONARY COMPLICATION IN A PATIENT WITH CHRONIC HEPATITIS C (CHC) Pálvölgyi A., Korom T., Nagy I., 1st Dept. of Medicine, University of Szeged, Hungary

Actinomycosis is a chronic suppurative disease, characterized by formation of multiple cervicofacial, thoracal or abdominal abscesses, fistulas. The causative agents are opportunistic pathogens, which in the 25% of all cases occur in the oral cavity and the female genital tract floor. Their pathogenic occurrence is usually connected with previous abdominal trauma, or possibly with surgery. Incidence of the actinomycosis of gallbladder is extremely rare. (So far literature reports about 50 known cases) Patient: 65 years old female patient - gallbladder stones were known for years – was hospitalized for acute strong, spastic upper and right upper quadrant abdominal pain. The abdominal US examination confirmed a serious, acute cholecystitis, hence we decided to carry out a traditional cholecystectomy. Because of the particularly inflamed subhepatic region, the fragility of the tissue anterograd cholecystectomy was carried out. The empyematic gallbladder full of gallstones was removed subtotally, as the cystic duct and local vessels could not be identified. The tissues were not suitable for insertion of ligature; therefore we completed the operation with inserting a Pezzer drain. In the postoperative period was uneventful, gallbladder-spill was not detected, and the patient was able to leave 7 days postoperatively with a primarily healed wound. The results of the histological investigation confirmed actinomycosis, and therefore (because of penicillin allergy) the patient was given a 6 weeks course per oral azithromycin therapy. 3 months later follow-up checks have not confirmed abdominal abscess. Discussion: This case is interesting for a number of reasons (other then just its rarity). On the one hand, in our case the actinomycosis have formed regardless of previous surgical intervention. On the other hand, in the surgical context this case is interesting, because there is no unambiguous surgical suggestion for dealing with a situation when the formulas of the Calot triangle cannot be identified safely.

Background: Treatment with PEG-IFN is known to increase the risk of bacterial airway infections such as bronchitis, pneumonia and tuberculosis (TBC). We report here a case of pulmonary side-effects complicating PEG-IFN plus RBV therapy in a patient with CHC. Case report: From October 2006, a 46-year-old man with high viral load CHC was treated with PEG-IFN-alfa2b in combination with RBV. This thrombophylic patient was receiving permanent acenocoumarol therapy because of repetitive venous thromboses. By week 10, we observed transient black stools without any other clinical or laboratory signs of gastrointestinal bleeding. There was no need to change the dosage of his antiviral drugs. By week 12, his treatment had yielded a good early virological response. At week 29, he experienced fever. The chest X-ray ordered by the pulmonologist demonstrated bilateral nodular and bundled miliary lesions in the upper lobes, suggesting the possibility of fibrosis, microembolization or miliary TBC. The PEG-IFN plus RBV therapy was stopped at once. A chest CT scan revealed small miliary lesions suspicious of TBC. The Mantoux test was negative. The pulmonologist’s final opinion was pneumonia, because the clinical and radiological symptoms had disappeared after 6 weeks of observation. Six months after the termination of therapy, the patient was negative for HCV RNA. Conclusions: During PEG-IFN plus RBV therapy, signs of pulmonary complications should prompt careful clinical examinations and work-up, and in some cases it may be necessary to terminate the therapy. In the present case, the patient’s sustained virological response was fortunate as regards the high viral load and the early termination of therapy at week 29.

106

111.

112.

LAPAROSCOPIC COLORECTAL SURGERY - EXPERIENCES OF 150 CASES Papp A., Morvay K., Weltner J., Lukovich P., Fülöp C., Kupcsulik P.,1st Dept. of Surgery, Semmelweis University Faculty of Medicine, Budapest, Hungary ,

ÚJONNAN FELFEDEZETT GLIKÁN SZEROLÓGIAI MARKEREK GYULLADÁSOS BÉLBETEGSÉGEKBEN ÖSSZEFÜGGÉST MUTATNAK A BETEGSÉG KORAIBB MEGJELENÉSÉVEL, A SZÖVİDMÉNYES BETEGSÉGLEFOLYÁSSAL, A MŐTÉTEK GYAKORISÁGÁVAL, ÉS A NOD2/CARD15 GENOTÍPUSSAL Papp M.,1, Altorjay I.,1, Dotan N.,2, Palatka K.,1, Tumpek J.,3, Sipka S.,3, Lakatos L.,4, Kovács Á.,5, Molnár T.,6, Tulassay Z.,7, Miheller P.,7, Norman G.,8, Szamosi T.,9, Papp J.,9, Lakatos P.,9, Debreceni Egyetem OEC, Belgyógyászati Intézet, Gasztroenterológiai Tanszék, Debrecen 1, Glycominds Ltd, Lod, Israel 2, Debreceni Egyetem OEC, Regionális Immunológiai Laboratórium, Debrecen 3, Csolnoky Ferenc Kórház, I. sz. Belgyógyászati Osztály, Veszprém 4, Szt Margit Kórház, Gasztroenterológiai Osztály, Budapest 5, Szegedi Egyetem, Szent-György Albert Orvos-és Gyógyszertudományi Centrum, I. sz. Belgyógyászati Klinika, Szeged 6, Semmelweis Egyetem, I. sz. Belgyógyászati Klinika, Budapest 7, INOVA Diagnostics, Inc., San Diego, USA 8, Semmelweis Egyetem, II. sz. Belgyógyászati Klinika, Budapest 9,

Introduction: At 1st Dept of Surgery, Semmelweis University we have been routinely performing laparoscopic colorectal procedures (LCR) since 2004. Patients and methods: We analyze our 150 cases which were operated in our department between January 2005 and January 2008. The main criterion of patient-selection was as follows: not suitable for laparoscopic surgery if the tumor is in stage T4, on the other hand, there was no exclusion based on age (21-93 yrs). Also, malignant and benign pathologies were operated. The average age was 61 years; the ratio of women/men was 1:1.1. In 114 cases (76%), surgery for malignant disease was performed. In this group, the tumor was located in the rectum in 40 (35%), in the sigmoid colon in 40 (35%), in the descending colon in 6 (5%), in the transverse colon in 6 (5%), and on the right-sided colon in 22 cases (19%). The indication was based on benign disease in 36 cases (24%). The anastomosis was performed extracorporally in 45%, intracorporally in 37% and any other way or there was no anastomosis in 18% of the cases. Results: Conversion was needed in 29 cases (19%), in 6 cases (4%) because of intraoperative injury. The average operation time was 3 hours and 18 minutes. Blood transfusion was necessary in 20% of the cases. For 134 patients (89%), there was no complication of any kind. Anastomotic leakage was observed in 6 patients (4%). Wound complication rate was as high as 8%. First postoperative stool happened on the third day on average. Average length of postoperative stay was 6.3 days for the complication-free group. Conclusions: It is clear from our preliminary results that laparoscopic colorectal surgery can be performed with results similar to open surgery. Selection of the patients is useful. Large tumorsize makes the technique comlicated, infiltration of the surrounding tissues is a contraindication of laparoscopic approach, but malignant disease is not, and oncological radicality of LCR is more precise than the opened method. Long surgery time could be significantly reduced with practise.

Bevezetés: A Saccharomyces cerevisia (ASCA) és az E.coli külsı membrán porin C ellenes (anti-OmpC) antitestek gyulladásos bélbetegségekben (IBD) összefüggést mutatnak a betegség fenotípusával. Célul tőztük ki a különféle szénhidrát epitópokkal szembeni antitestképzıdés jelentıségének vizsgálatát az IBD differenciál diagnosztikájában, valamint kerestük azok esetleges összefüggését a betegség klinikai megjelenési formáiával. Betegek és módszerek: 652 IBD beteget (CD:557 és UC:95) és 100 egészséges kontroll egyént vizsgáltunk. Az anti-Omp, ASCA, antilaminaribioside (ALCA), anti-chitobioside (ACCA) és anti-mannobioside (AMCA) antitestmeghatározásokat szérumból végeztük ELISA módszerrel, az anti-neutrophil citoplazmatikus antitest (ANCA) meghatározást pedig indirekt immunfluoreszcens módszerrel. Eredmények: Crohn-betegek 66%-ában a vizsgált antimikrobiális antitestek közül legalább egy pozitív volt. Az anti-glikán antitestek közül a gASCA és a gASCA/atípusos P-ANCA kombinációja bizonyult a leghatékonyabbnak a CD és UC elkülönítésében. Az ASCA és a gASCA assay-k hasonló eredményt adtak. A gASCA, ALCA, ACCA, AMCA és Omp antitestek számának növekedése és titerének emelkedése a szövıdményes betegséglefolyás (p<0,0001) és a mőtéti kockázat (p=0,023) szempontjából független rizikófaktornak bizonyultak CD-ben. Szerológiai dózishatás is megfigyelhetı volt. A gASCA és AMCA antitestek jelenléte összefüggést mutatott a NOD2/CARD15 genotípusokkal, továbbá gén-dózishatás is kimutatható volt. UC-ben fenotípus-szerotípus kapcsolatot nem találtunk. Következtetések: A szerológiai markerek hasznosnak bizonyultak a CD és az UC differenciál diagnosztikájában. Összefüggést tudtunk kimutatni a különféle mikrobiális komponensekkel szembeni reaktivitás és a betegség koraibb megjelenése, a szövıdményes betegséglefolyás, a mőtétek gyakorisága és a NOD2/CARD15 genotípusok között, ami alátámasztja a mikrobákkal szembeni megváltozott érzékelés szerepét a CD patogenezisében.

113.

114.

SEN VIRUS (SENV) CO-INFECTION IN PATIENTS WITH CHRONIC HEPATITIS C Pár A.,1, Takács M.,2, Dencs Á.,2, Rusvai E.,2, Miseta A.,3, Hegedüs G.,4, Pár G.,1, Mózsik G.,1, Hunyady B.,1, Vincze Á.,1, 1st Department of Medicine, University of Pécs 1, National Center for Epidemiology 2, Department of Laboratory Medicine, University of Pécs 3, Baranya County Hospital, Department of Pathology, Pécs, hungary 4,

ALTERED SURFACE EXPRESSION OF INHIBITORY KIR2DL3 AND ACTIVATING CD160, NKG2D RECEPTORS ON NK AND CYTOTOXIC T CELLS IN CHRONIC HCV HEPATITIS Pár G.,1, Szereday L.,2, Berki T.,3, Miseta A.,4, Hegedős G.,5, Szekeres J.,2, Mózsik G.,1, Hunyady B.,1, Vincze Á.,1, Pár A.,1, University of Pecs, 1st Department of Medicine, Pecs 1, University of Pecs, Department of Medical Microbiology and Immunology 2, University of Pecs, Department of Immunology and Biotechnology 3, University of Pecs, Laboratory Medicine Department 4, Department of Pathology, Baranya County Hospital, Pecs 5,

Aim: We wanted 1) to determine the prevalence of SENV DNA in patients (pts) with chronic HCV infection, 2) to evaluate the effect of SENV infection on PEG-IFN+RBV induced SVR and 3) to assess the effect of anti-HCV therapy on SENV elimination. Patients: Three groups of HCV pts have been studied: group A): 19 (5 males, 14 females) HCV-RNA carriers with normal serum ALT, group B): 48 (27 males, 21 females) pts with chronic hepatitis C, and group C): 18 (3 males, 15 females) pts with HCV cirrhosis. Thirty-four healthy individuals served as control. Methods: Serum HCV-RNA was measured by Cobas Amplicor HCV Monitor 2.2 Roche, presence and quantity of SENV-D and SENV-H was determined by Real-time PCR using Taqman probes. Results: In the controls, SENV-D prevalence was 3/34 (8.8%) and SENV-H 13/34 (38.2%), in group A) 8/19 (42.1%) and 6/19 (31.5%), in group B) 21/48 (43.7%) and 32/48 (66.6%), in group C) 5/18 (27.7%) and 12/18 (66.6%), respectively. Of 19 chronic hepatitits C pts with SVR to PEG-IFN + RBV, 8 (42.1%) were SENV-D carrier and 12 (63.1%) were SENV-H positive, while in 29 nonresponders 13 (44.8%) and 20 (68,9%), respectively. Among SENV-D/H positive pts, HCV SVR occurred in 14/37 (37.8%) cases, in SENV-D/H negative pts in 5/11 (45%) cases (p > 0.05). The anti-HCV treatment resulted in SENV-D/H elimination in 15/37 (40.5%) cases, but it was independent of the HCV SVR. Yet, in non-responders to PEG-IFN + RBV, half of SENV-H positive pts showed an elevation of SENV-H DNA titer during the course of chronic hepatitis C. Conclusion: The prevalence of SENV infection is higher in pts with active chronic HCV hepatitis/cirrhosis compared to healthy controls. The efficacy of anti-HCV treatment was not affected significantly by the presence of SENV. SENV seems to be sensitive to PEG-IFN + RBV therapy.

Aims: Natural killer cell activity depends on balance between signals by killer activating (KAR)and inhibitory (KIR)receptors. In HCV infection upregulated expression of inhibitory NKG2A and downregulation of activating NKp30, NKp46 receptors have been described. Here, we analyzed whether the known impaired activity of NK cells is associated with dysregulated expression of further inhibitory (KIR2DL3, ILT-2, KIR3DL1) and activatory (CD160, NKG2D, NKG2C) receptors. Since regulatory T cells (T reg) via secreting TGFbeta can downregulate different KARs, correlation between percentage of T reg cells, plasma TGFb levels and KIR/KAR expression and in vitro effect of TGFb treatment on NK cell cytotoxicity and KIR/KAR expression have been studied. Methods: 21 patients with chronic hepatitis C, 11 HCV RNA+ patients with normal ALT and 15 healthy controls were enrolled. The percentage of CD4+CD25high+ T reg cells, KIR2DL3, ILT-2, KIR3DL1, CD160, NKG2D, NKG2C expressing NK,T and NKT cells and NK cell cytotoxicity were determined by FACS. Plasma TGFb1 levels were assesed by ELISA. Results: In patients with chronic HCV hepatitis, NK cells showed increased inhibitory KIR2DL3 and decreased CD160 and NKG2D activating receptor expression compared to controls. Furthermore, compared to control group decreased expression of CD160, NKG2D, NKG2C activatory receptors on CD8+ T cells was also found in CHC patients, but not in HCV RNA postivie patients with normal ALT. Plasma TGFb1 levels inversely correlated with NKG2D expression on NK cells. In vitro TGFb1 treatment inhibited NK cytotoxic activity and downregulated NKG2D expression. Since TGFb1 had no effect on other NK receptor expression, further regulatory mechanisms responsible for altered KIR/KAR receptor profile of the cytotoxic cells emerges. Conclusion: Our study demonstrated a complex dysregulation of activatory and inhibitory receptor expression on NK and cytotoxic T cells and may provide further mechanism contributing to defective cellular immune functions in chronic hepatitis C.

107

115.

116.

WHAT IS THE ROLE OF ENDOSCOPIC THERAPY IN EARLY AND LATE POSTOPERATIVE BILE DUCT STENOSIS? Patai Á.,1, Patai V. Á.,2, Döbrönte Z.,1,3,4, 1Department of Gastroenterology, Markusovszky Teaching Hospital, Szombathely 1, Semmelweis University, Budapest 2, Nursing Dept. of Faculty of Healthcare Science, University Pécs3, Training Center Szombathely, Faculty of Health Science, University of Pécs4

EGFR TÁMADÁSPONTÚ GYÓGYSZEREK HATÉKONYSÁGÁT PREDIKTÁLÓ SZOMATIKUS MUTÁCIÓK KIMUTATÁSA ARCHIVÁLT DAGANAT MINTÁKBAN 1 1 2 4 2 Peták I., , Pintér F., , Kánya M., , Szabó E., , Pápay J., , Sápi Z.,2, Moldvay J.,3, Jóri B.,1, Kopper L.,2, Schwab R.,5, KPS Orvosi Biotechnológiai és Egészségügyi Szolgáltató Kft., Budapest 1, I. Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet, Semmelweis Egyetem, Budapest 2, Pulmonológiai Klinika, Semmelweis Egyetem, Budapest 3, Racionális Hatóanyag-Tervezı Laboratóriumok Kooperációs Kutatóközpont, Budapest 4, Kelen Kórház Kft., Budapest 5,

Introduction: The endoscopic therapy (ET) is useful for the management of benign postoperative bile duct stenosis (BPBDS) but there are only few studies available for evaluating long-term effectiveness of ET. Aim and method: Endoscopic retrograde cholangiography (ERC) and ET (sphincterotomy, balloon dilatation and stenting) were planned to be performed in 33 patients (pts) with BPBDS. After ET the cholestatic parameters and the diameter of the bile ducts defined by ultrasonography were checked every six months to 97 months on average (70-131 months). If any pathological sign was observed, the ERC was repeated. The pts were divided into two groups, the 17 pts of group 1 (G1) were treated endoscopically within one month (2-29 days) and the 16 pts of group 2 (G2) underwent ET in 5-172 months after cholecystectomy (CE). Statistical analysis was performed by χ2-test. Result: The first procedure was successful in 16/17 pts in G1 and in 13/16 pts in G2. The final success rate (14/17 pts in G1 and 9/16 in G2) of ET showed a significant difference (p<0.05). Further on 2/17 pts in G1 and 3/16 pts in G2 had to be reoperated between 11 and 27 months during the followup period. If the diameter of the bile duct was insufficient in 12 months, the repeated dilatation and stenting did not help to prevent reoperation finally. During follow-up only in G2 there were observed two pts with restenosis 1931 months later, they were redilatated and restented. ET was successful in one pt and one other pt had to be reoperated finally. Mild pancreatitis as a complication due to ET was observed in 1/17 pt in G1 and 1/16 pt in G2, respectively. Conclusions: 1. The ET is an effective and safe method for the management of BPBDS. 2. If the diameter of bile duct is not sufficient after repeated balloon dilatation and stenting in 12 months, it seems to derive no benefit from further ET. 3. The ET of BPBDS within one month after CE proved to be more successful than that of stenoses evaluted later. 4. The long-term follow-up can be useful for the detection of bile duct restenosis after successful ET.

2004 novembere óta végezzük archivált tumoros minták szomatikus mutációinak (EGFR, RAS), és az EGFR FISH rutinszerő vizsgálatát célzott gyógyszeres terápia prediktív diagnosztikájaként leginkább nem-kissejtes tüdırákban, de egyre gyakrabban vastagbélrákban és hasnyálmirigyrákban is. A legnagyobb tapasztalattal tüdırákok esetében rendelkezünk ahol 225 daganat mintán végeztünk EGFR TK mutáció analízist 94,4%-os hatékonysággal. 141, tüdıadenokarcinómás beteg - parafinba ágyazott, megfelelı minıségő - mintáját prospektíven vizsgálva 18 esetben (13%) találtunk EGFR TK mutációt. Az EGFR TKI kezelésben részesült 10 mutáns beteg mindegyike terápiás választ adott. Ez az eredmény klinikailag bizonyítja az általunk végzett molekuláris diagnosztika megbízhatóságát. Az EGFR gátlók pozitív prediktív molekuláris diagnosztikai markere a tüdırákokban és a vastagbélrákokban egyaránt az EGFR gén kópiaszám növekedés, amelyet FISH vizsgálattal mutatattunk ki eddig 110 esetben. Az EGFR gátlók hatékonyságságának negatív prediktív markere a RAS mutációja mindkét daganatípusban, amely vizsgálatból szintén több mint 100-t végeztünk. Eddigi eredményeink szerint a molekuláris diagnosztikai vizsgálatok archivált mintákon (mőtéti és biopszia parafinos blokkja illetve citológia) az esetek többségében elvégezhetık. A molekuláris diagnosztika eredményei (EGFR mutáció és FISH) nem mutatnak összefüggést az EGFR protein expressziójának immunhisztokémiával (IHC) meghatározott mértékével. Aktiváló aktivációk esetében, az IHC-val negatívnak diagnosztizált esetekben is rendkívül jó klinikai válasz alakult ki EGFR gátló kezelésre. A molekuláris diagnosztika ott végezhetı nagy biztonsággal ahol már megfelelı mintaszám felett végzett vizsgálat után a vizsgálati módszer minden lépése optimalizált. A immunhisztokémia nem helyettesítheti a molekuláris diagnosztikát. A gasztrointesztinális daganatok esetében is egyre gyakrabban lesz szükség szomatikus mutációk kimutatására a célzott gyógyszerek hatásának predikciójára, ahol az eddig szerzett tapasztalatokat alkalmazni tudjuk.

117.

118.

AZ ÉLETMINİSÉG ÉS A TÁPLÁLTSÁGI ÁLLAPOT HOSSZÚ TÁVÚ VIZSGÁLATA KRÓNIKUS PANCREATITIS MIATT OPERÁLT BETEGEKNÉL Péterfy N., Békási S., Tihanyi B., Nehéz L., Tihanyi T. Sebészeti osztály, Semmelweis Egyetem I. sz. Sebészeti Klinika, Budapest

AN IMMUNOHISTOCHEMICAL STUDY OF ENDOCRINE CELLS IN THE IODOACETAMINE-INDUCED RAT’S GASTRITIS Pongor É., Altdorfer K.,, Fehér E.,,Dept. of Anatomy, Histology and Embryology, Semmelweis University, Budapest ,

Célkitőzés: Súlyos krónikus hasnyálmirigy gyulladás sebészi ellátásában alkalmazott mőtéti eljárások hatékonyságának összehasonlítása a betegek életminısége és tápláltsági állapotának változása alapján. Módszer és beteganyag: Hosszú távú utánkövetéses vizsgálat az I. Sz. Sebészeti Klinika beteganyagán. A szelekció alapját az intézetben 5 évvel ezelıtt végzett felmérésben részt vett betegek jelentették. A vizsgálat során a krónikus pancreatitisre is validált EORTC QLQ C30 és PAN26 kérdıíveket, valamint tápláltsági paramétereket (testsúly, felkar körfogat, triceps bırredı vastagsága, derék- és csípıbıség) rögzítettünk. 112 értesített betegbıl az ismételt felmérésben 42 (37,5 %) vett részt, 54,46 % nem válaszolt a felhívásra, 8,04 % elhunyt. Mőtéti típusok szerint 4 csoportba osztottuk ıket: Frey-mőtét, pylorus megtartásos pancreatoduodenectomia, a pancreas distalis resectiója és egyéb decompressiós mőtétek. Az átlagos követési idı 96,5 hónap volt. Eredmények: A Frey-mőtéten átesett betegek tápláltsági paramétereiben kimagasló javulás mutatkozott az egyéb sebészi eljárásokhoz képest. Testtömegük átlagosan 108,64 %-kal gyarapodott, a BMI értéke pedig 111,56 %-kal nıtt. A betegek általános életminıségüket 156,61 %-kal, míg az általános teljesítıképességüket 131,43 %-kal ítélték jobbnak a mőtét elıtti felméréshez képest. Következtetés: A módszer alkalmas a krónikus pancreatitis kezelésében használatos különbözı típusú mőtéti eljárások hosszú távú hatásainak összevetésére. Optimálisan, betegre szabottan kiválasztható a lehetı legkedvezıbb eredménnyel kecsegtetı eljárás. Az elvégzett hosszú távú vizsgálatok alapján a súlyos krónikus hasnyálmirigy gyulladás esetében választható mőtéti eljárások közül a Frey-mőtét látszik a betegek körében legeredményesebbnek.

The gastric epithelium is a complex stucture formed by tubular gastric glands. The gastric glands contain a wide variety of cell types according to the secretion of hydrochloric acid, proteases, mucus, pepsinogen and hormones. Endocrine and local paracrine mediators are of crucial importance for maintaining structural and functional integrity of the epithelium. Therefore our aim was to investigate the precise localization and density of the endocrine cells and their contacts in iodoacetamine-induced rat’s gastritis. Methods: somatostatin (SOM), calcitonin gene-related peptide CGRP), substance P (SP), vasoactive intestinal polypeptide (VIP), neuropeptide Y (NPY) and galanin immunoreactive (IR) endocrine cells and nerve elements were detected by ABC immunohistochemistry. Results: The quantitative analysis of the density of the different neuropeptide containing endocrine cells and nerve fibres showed that the (IR) nerve fibres were found with different density. The number of SOM and CGRP IR endocrine cells increased significantly in the gastritis. Both endocrine cells possessed long cytoplasmic extensions and no cell-to-cell contact between parietal and endocrine cells was found. The number of SP, VIP, NPY IR nerve fibres also increased significantly in the gastritis, however, the others showed no alteration. The number of the immunocompetent cells was also increased (being lymphocytes, plasma cells and mast cells) and 16,8% of the immunocytes were IR for SP and 9, 4% of them were IR for NPY. In several cases close contacts were detected between IR nerve fibres and the immunocytes. Conclusions: The increased number of SOM and CGRP endocrine cells and SP IR nerve fibres might play a crucial role in the regulation of gastric acid secretion, including gastric ulcer disease and autoimmune gastritis. The main inhibitor of acid secretion is somatostatin. CGRP activates the mucin biosynthesis, both SOM and CGRP have a preventive action on gastric mucosal injury. The changes in the density of nerve fibres and immunocytes might be the consequences of the inflammation.

108

119.

120.

CRANIOFACIALIS EREDETŐ PROGENITOR SEJTEK PLASZTICITÁSÁNAK JELLEMZÉSE Porcsalmy B.,1, Király M.,1, Kádár K.,1, Molnár B.,2, Pataki Á.,3, Dankó T.,4, Gera I.,2, Zsembery Á.,3, Varga G.,1, Semmelweis Egyetem, Orálbiológiai Tanszék 1, Semmelweis Egyetem, Parodontológiai Klinika 2, Semmelweis Egyetem, Klinikai Kísérleti- és Humán Élettani Intézet 3, Semmelweis Egyetem, Kórélettani Intézet 4,

COMPARISON OF NONCOVERED AND COVERED METAL STENTS FOR THE ENDOSCOPIC PALLIATION OF DISTAL MALIGNANT BILIARY OBSTRUCTION Pozsár J., Sahin P., Topa L., Dept. of Gastroenterology, Szent Imre Hospital, Budapest

Bevezetés: A közelmúltban szöveti progenitor sejtek jelenlétét mutatták ki fog, valamint nyálmirigy eredető szövetekben. Vizsgálataink során primer sejttenyészeteket kívántunk létrehozni emberi fogbélbıl és gyökérhártya szövetbıl, valamint szubmandibuláris nyálmirigybıl is. Ezekben klonogén, progenitor tulajdonságokkal bíró sejteket igyekeztünk azonosítani. Ezt követıen megvizsgáltuk a sejtkultúrák differenciálódási képességét. Anyag és módszer: A sejteket emberi bölcsességfogakból és mőtétileg eltávolított szubmandibuláris nyálmirigybıl izoláltuk. A szövettenyésztést standard körülmények között végeztük. Az oszteogén és a neurogén differenciálódást korábban kidolgozott protokollok felhasználásával indukáltuk. Eredmények: Sikerült stabil, magas osztódási rátát mutató, többször passzálható sejttenyészeteket létrehoznunk szövetforrásainkból. A tenyészetek vimentin, c-kit, STRO-1, CD146 és CD34 immunpozitivitást mutató sejteket tartalmaztak. Oszteogén médium hatására mineralizálódást nemcsak a fogeredető, de a nyálmirigybıl származó tenyészeteken is ki tudtunk kimutatni kalcium tartalmú depozitok és mineralizálódási markerek festésével. Ehhez hasonlóan, neurogén indukciós protokollok mindhárom sejttípus esetében idegsejtekre emlékeztetı morfológiai kép megjelenését eredményezték. Sikerült az idegsejt-specifikus N-tubulin és NeuN expresszióját kimutatnunk mindhárom sejttípus esetén. A neuronálisan differenciálódott fogeredető sejteket hosszútávon fenn tudtuk tartani és feszültségfüggı Na+ csatornákat detektáltunk rajtuk patch clamp módszerével. Megbeszélés: Eredményeink közül a nyálmirigy eredető sejtkultúrák mineralizálódási és a fogeredető kultúrák neuronális differenciálódására vonatkozóak eddig egyedülállóak. Ezek az eredmények világosan mutatják mindhárom izolált sejttípus nagyfokú plaszticitását, csontszöveti és idegszöveti irányú transzdifferenciálódási képességét.

Background: Endoscopic placement of self-expandable metallic stents (SEMS) is considered as a standard therapeutic option to relieve symptomatic cholestasis in patients (pts) with unresectable pancreato-biliary malignancies.The main late complication of noncovered SEMS(NCSEMS) is tumor ingrowth through the bare metal mesh leading to stent occlusion.Using covered SEMS(CSEMS) theoretically may reduce this complication. The objective of this retrospective study to compare the efficacy and safety of NCSEMS and CSEMS in a cohort of pts with unresectable malignant distal biliary strictures. Patients and Methods:During the period of 2005 January and 2007 December,61pts (mean age=71,m/f=31/30) who have been treated by NCSEMS [n=34(55%)] or CSEMS [n=27(45%)] placement, and with adequate follow-up data were included into the study. Pancreatic cancer (77%) consisted of the vast majority of causes of biliary obstruction.The primary outcome variables were the overall survival time and the duration of stent patency. Secondary outcomes included the rates of early, late complications and reinterventions.Results: The median stent patency times showed no significant difference between NCSEMS and CSEMS groups [120(3-730) and 150(7-240) days], respectively.The median survival times was 120(3-800) days in NCSEMS and 150(7-300) days CSEMS groups.The rates of early complications were 16 and 14% in NCSEMS and CSEMS groups, respectively. Late complication such as tumor ingrowth occured more frequently in NCSEMS as compared to CSEMS group (20.6 vs. 0%, p=0.019). Contrary, tumor overgrowth observed in 11% in CSEMS and 0% in SEMS groups (p=0.019).Endoscopic reintervention was performed for stent dysfunction in 14 and 11% at a median 365(60-400) and 245(240-420) days after the index procedure in the NCSEMS and CSEMS groups,respectively. Conclusions:Based on the results of the present study, no differences were observed between patency rates of NCSEMS and CSEMS. Survival times and the overall complication rates showed no differences between the two groups.

121.

122.

MALIGNUS OESOPHAGUS OBSTRUKCIÓ PALLIÁCIÓJA ÖNTÁGULÓ FÉMSZTENTEK BEHELYEZÉSÉVEL Rábai K., Tolmácsi B., Nádas B., Szamosi T., Banai J.,Állami Egészségügyi Központ, Gasztroenterológiai Osztály

DIAGNOSTIC VALUE OF THE DUAL CHANNEL ESOPHAGEAL PHMETRY IN SUPRAESOPHAGEAL MANIFESTATIONS OF GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE Róka R., Rosztóczy A., Bencze M., Izbéki F., Vadászi K., Wittmann T., 1st Department of Internal Medicine, University of Szeged, Szeged, Hungary

Háttér: Az oesophagus sztenózist okozó malignus tumorok nagy része inoperábilis. A betegek többsége már csak palliatív terápiában részesülhet. Osztályunkon palliatív megoldásként öntáguló fémsztenteket alkalmaztunk. Tapasztalatainkat foglaljuk össze. Betegek és módszerek: 2003-2008. között osztályunkon tumoros dysphagia miatt összesen 47 esetben végeztünk endoszkópos sztent-behelyezést. A radiológiai kivizsgálást követıen a tumor pozíciója alapján antireflux sztentet vagy fedett sztentet alkalmaztunk. Célunk a sztenózis megoldása, per os táplálhatóság biztosítása, illetve a fisztulák fedése volt. Eredmények: A sztentek behelyezése során 45 esetben technikai probléma nem fordult elı. Egy alkalommal nagymérető hiatus hernia miatt a sztent pozícionálása csak sebészi gyomor repozíció után volt sikeres. Egy alkalommal migráció miatt a sztentbehelyezés sikertelen volt. A beavatkozásokat követıen korai szövıdményt nem észleltünk. Késıi szövıdmények miatt ismételt sztent behelyezésre összesen három alkalommal került sor. Egy esetben a tumor túlnıtt a tubuson, illetve a sztent megszakadt, egy alkalommal pedig aborális irányban tracheo-oesophagealis fistula alakult ki, a toldás és fedés sikeres volt. Két beteg esetében az orális irányban kialakult tracheo-oesophagealis fistula zárása hely hiányában sikertelen volt.Két alkalommal a sztenten túlnıtt tumorból, egy esetben a sztent által lefedett területbıl eredı fatális vérzés miatt resztentelés nem jött szóba. Sztent behelyezést követı idıszakban myocardialis infarctus egyszer fordult elı. Sztent migrációt két betegnél észleltünk. Kontroll röntgen alapján a fisztulák zárása minden esetben eredményes volt. Következtetések: A fémsztentek hatékonyan javítják a betegek nyelési funkcióját. A sztentfüggı szövıdmények összaránya alacsony volt. Közvetlenül a beavatkozásnak tulajdonítható halálozás, vagy szövıdmény nem fordult elı. Mindezek alapján az öntáguló fémsztentekkel végzett nyelıcsı intubáció biztonságosan és eredményesen alkalmazható a malignus oesophagus obstrukció palliatív terápiájában, fisztulák zárásában.

Aim: To compare the value of 24-h dual channel pH-metry in the diagnosis of GERD associated respiratory complications with symptom analysis, endoscopy, esophageal manometry and distal pH-monitoring. Patients, methods: 117 patients (pts) with GERD (43 pts with asthma, 44 pts with chronic hoarseness and 30 pts without supraesophageal manifestation) were submitted to detailed symptom analysis, upper gastrointestinal endoscopy, esophageal manometry and 24-h dual channel esophageal pH-monitoring. Results: Silent GERD was observed more frequently among asthma pts (21%) and pts with hoarseness (18%) than in pts without respiratory symptoms (3%). The endoscopic score based on Los Angeles classification (NERD=0, LA-A=1, LA-B=2, LA-C=3, LA-D=4) was not significantly different between the 3 pts groups (0.6±0.14 in asthma, 0.7±0.17 in hoarseness and 0.6±0.17 in pts without supraesophageal manifestations). No differences were observed in the results of LES manometry between pts with or without respiratory complaints (LES pressure: 15.3±1.49, 12.0±0.98 and 14.5±2.18 Hgmm). 5 cm above LES the pH parameters were less pathological in pts with supraesophageal manifestations as compared with respiratory symptom free pts (DeMeester score: 14.5±1.98, 12.4±1.37 vs. 22.2±5.16, p<0.05; fraction time below pH 4: 3.5±0.61% and 2.7±0.40% vs. 9.9±2.25%, p<0.05). In contrast to the distal esophageal parameters, pH-monitoring 20 cm above LES showed significantly pronounced reflux activity in pts with airway symptoms as compared with pts without supraesophageal manifestations (fraction time below pH 4: 0.7±0.18%, 0.5±0.14% vs. 0.3±0.08%, p<0.05). Conclusions: Symptom analysis, endoscopy, manometry and conventional distal pH-metry were not able to separate the GERD pts with airway complications from respiratory symptom free GERD subjects, only proximal pH-monitoring was able to select GERD pts with supraesophageal manifestations. Our results evidence the diagnostic value of routine dual channel pH-monitoring in the diagnosis of GERD induced respiratory complications.

109

123.

124.

THE ESTABLISHMENT OF THE ESOPHAGEAL FUNCTION IN PATIENTS WITH CERVICAL INLET PATCH. Rosztóczy A.,1, Németh I.,2, Dulic S.,1, Izbéki F.,1, Róka R.,1, Gecse K.,1, Tiszlavicz L.,2, Vadászi K.,1, Kiss I.,3, Wittmann T.,1,1st Department of Medicine, University of Szeged, Szeged, Hungary 1, Department of Pathology, University of Szeged, Szeged, Hungary 2, Department of Radiology, University of Szeged, Szeged, Hungary 3,

COLONOSCOPY OVER 80 YEARS – EXPERIENCES IN OUR DEPARTMENT Rusznyák K., Schafer E., Varsányi M., Rábai K., Zsigmond F., Gyökeres T., Banai J. Dept. of Gastroenterology, State Health Centre, Budapest

Although the pathogenesis of cervical inlet patch(CIP) -heterotopic gastric mucosal island in the proximal esophagus- is not fully understood, most authors consider it as a congenital abnormality, whereas others surmise it to be related to proximal gastroesophageal reflux. Therefore we aimed to evaluate the esophageal function and the prevalence of gastroesophageal reflux disease (GERD) in patients with CIP. Patients, Methods: 18 consecutive patients (M/F 11/7, mean age: 45.7ys.) with endoscopic evidence of CIP were prospectively studied. Esophageal symptom analysis, 24h simultaneous Bilitec and 2ch pH-monitoring, esophageal manometry, and video barium esophagography (VBE) were carried out in 15/18 patients. Functional tests could not be done in 2 men with severe peptic esophageal stricture and in a woman with Zenker’s diverticulum. Results: The histological evaluation showed cardia and/or oxynthic mucosa in all patients, with Schaffer’s glands in 3 and pancreas acinar metaplasia in 2 cases. Low grade dysplasia was present in 1 patient. Erosive esophagitis was present in 9 patients. At the gastroesophageal junction columnar cardia/oxynthic metaplasia was found in 4, and intestinal metaplasia in 1 patient. Typical reflux symptoms were commonly observed (13/18). The 24h 2ch pHmonitoring detected abnormal acid reflux in the distal esophagus in 7/15 patients. Proximal reflux was established in 4/15 cases. Signs of acid secretion in the mucosal patches were not seen. Biliary reflux was occurred in 5/15 patients. Esophageal manometry showed low distal esophageal sphincter pressure in 7, prolonged relaxation in 9, and esophageal body dysmotility in 10 cases. On VBE signs of reflux were observed in 5 patients, 3 of them were proximal. Conclusions: The low prevalence of proximal gastroesophageal reflux may support the hypothesis that CIP is rather a congenital, than an acquired abnormality. On the other hand, it is more likely for these patients to have GERD and Barrett’s esophagus, than it is expected on the basis of epidemiologic studies. Grant: RET08/2004, ETT T02-515/2006.

Introduction: Colonoscopy is considered as an easy and safe endoscopic procedure that can give the most accurate diagnosis in most cases of suspected diseases of the large bowel, and also has a potential to perform even therapeutic interventions. Our aim was to assess the diagnostic and therapeutic specifications of colonoscopies in patients over 80 years. Patients and methods: we retrospectively analysed our colonoscopy practice: During a 6-month period we performed 1361 colonoscopies in our department. 155 (11.4%) of the pts was older than 80 years. The main indications were GI bleeding, suspected malignancy and diagnostic workup for anemy. Results: The majority of pts (81.3%) got their examination not on ambulantory basis due to significant number of severe comorbidities in this age group. Inappropriate bowel cleansing was more frequent in older pts (33.6%) than in younger ones (25.8%). The negative result was less frequent in older ages. We used much more less frequently conscious sedation in older pts (14.2%). The rate of complete colonoscopy was suprisingly low, only 62.6%. It can be explained by high pencentage of incomplete bowel cleansing and a high number of tumors occluding the lumen. Complication rate due to bowel cleansing, diagnostic procedures and therapeutic interventions is higher (2.6%) among olders. Conclusion: To perform colonoscopy safely in older pts needs more efforts from us, than in case of youngers. A longer duration of bowel cleansing – in hospital, if possible-, a cautious sedation and monitoring older patients during colonoscopy and postprocedurally are the key issues that should follow in this subgroup of patients.

125.

126.

THYMUS CARCINOMA–ASSOCIATED MOTILITY DISORDERS: ACHALASIA AND GASTROPARESIS CAUSED BY MYENTERIC GANGLIONITIS Sarlós P., Illés A., Solt J., Nagy L., Király Á., 3rd Departement of Internal Medicine, Medical Faculty, University of Pécs 1, Gastroenterology Division, County Hospital of Baranya, Pécs 2,

THE ROLE OF THE COAGULATION SYSTEM IN PREDICTING MULTIORGAN FAILURE IN ACUTE PANCREATITIS – A PILOT STUDY IN OUR DEPARTMENT Schafer E.,1, Rusznyák K.,1, Varsányi M.,1, Árva I.,2, Bursics A.,3, Zsigmond F.,1, Gyökeres T.,1, Banai J.,1, Department of Gastroenterology, State Health Centre, Budapest 1, Department of Intensive Care Unit, State Health Centre, Budapest 2, Department of Surgery, State Health Centre, Budapest 3,

A 66 years old female, with a history of surgical removal of thymus carcinoma, presented with progressive dysphagy and severe vomiting. Endoscopy revealed dilated tubular oesophagus, retention oesophagitis, mycosis and cardiac stenosis, manometry proved achalasia. After two times pneumatic dilatation dysphagy resolved, but gastric distension and noisea occured caused by gastric retention with delayed gastric emptying. In the background of the symptoms gastroparesis was suggested, therefore pyloric botulinus toxin injections were performed. Afterwards gastric emptying improved. The case was complicated by normochromic, normocytic anemia, crista biopsy and flowcytometry revealed pure red cell anaemia. Enteric ganglionitis can be either primary or secondary to a wide array of diseases (i.e. paraneoplastic, infectious and neurologocal disorders). Several cases have been reported in association with thymoma or small-cell lung cancer, histologically characterized by a marked lymphoplasmocellular infiltration in the myenteric plexus with injury to and susequent loss on ganglion cells and neuronal fibrosis. The clinical picture reflects the involved segment of the gastrointestinal tract: achalasia, gastroparesis, intestinal pseudo-obstuction (CIPO) and megacolon. Enteric neuropathy with mild gangliositis has been also described in other motility disorders including IBS, enteric dysmotility and slow-transit constipation.

Introduction: The early assessment of severity is an important issue in the management of acute pancreatitis (AP). Patients with severe AP associated with SIRS have a prolonged hospital stay and are the ones most likely to die from their disease process. A variety of predictive systems have been developed helping us in the management of AP, including measurements of markers in the serum and urine, CT scores and multiple factor scoring systems. Our aim was to detect some coagulation and inflammatory parameters in patients with AP at the admission and within 48 hours. Patients&methods: During a six-month period 60 patients were admitted to our department with AP (age: 24-99 ys). During the management of AP for prediction of severity and outcome we used Ranson’s criteria, Apache II score, CT grade based on Balthazar score, SOFA scoring system. Two study groups comprising 14 patients with organ failure and 46 without organ failure were compared. In case of biliary pancreatitis (n=18) early endoscopic sphincterotomy followed by stone extraction if needed, was performed within 36hs. Enteral feeeding via nasojejunal tubes were started in 36 hours in most of the patients (n=44). Results: On admission the CRP-concentration was not significantly lower in pts without organ failure (mean: 18.1 mg/l /0.1-59/ vs 42.5 /3.1-89/ mg/l), while after 48 hs this value was significantly different between the compared groups (37.6 /2.1-103/ vs 182.7 /106-379/ mg/l). Elevated fibrinogen was detected in both groups. D-dimer was significantly lower on admission and after 24-48 hours in pts with AP without orgain failure (0.21 /0.19-1.16/ ug/ml) compared with pts with organ failure (4.83 /1.97-8.46/ µg/ml). Conclusion: The use of the parameters of coagulation, such as D-dimer and fibrinogen and inflammatory system paralelly has a potential importance in predicting the severity and organ failure in acute pancreatitis. To determine the diagnostic and predictive accuracy of the parameters of coagulation system warrant further clinical trials.

110

127.

128.

A KAPSZULA ENDOSZKÓPIA SZEREPE AZ ISMERETLEN EREDETŐ GASZTROINTESZTINÁLIS VÉRZÉSEK DIAGNOSZTIKÁJÁBAN. Schneider Z., Csontosné S. Molnár Á., Fehér L., Czimmer J.,Pakodi F., Vincze Á., I. sz. Belgyógyászati Klinika, OEKK-KK Pécsi Tudományegyetem

213 COLONOSCOPIES IN PROPOFOL ANESTHESIA: A SAFE AND WELL TOLERATED METHOD TO IMPROVE PATIENT SATISFACTION IN A FEE-FOR-SERVICE SETTING 1 1 1 1 1 Schwab R., , Kövesd Z., , Fodor G., , Gelley A., , Barna B., , Danhauser G.,1, Keresztes L.,1, Hatalyák Á.,1, Szokolóczi O.,2, Peták I.,2, Kelen Private Hospital, Budapest 1, KPS Medical Biotechnology and Healthcare Services Ltd., Budapest 2 ,

Az ismeretlen eredető, obszkurus gasztrointesztinális vérzések diagnosztikája a mai napig nagy diagnosztikus kihívást jelent hazánkban, amikor a hagyományos endoszkópos vizsgáló eljárásokkal (oesophago-gastrobulboscopia és colonoscopia) a vérzésforrást igazolni nem sikerül. Szignifikáns vérzés esetén többszörös költséges kivizsgálás, vértranszfúziók és kórházi ellátások elızik meg a diagnózis felállítását és a terápiát. A kapszula endoszkópia 2001 óta elérhetı lehetıség az addigiakhoz képest magas szenzitivitással a vérzésforrás kimutatására. A módszer a digitális képalkotás és a vezeték nélküli képátvitel technikáját ötvözi a hagyományos endoszkópia módszerével, amely jelenleg elsısorban a tápcsatorna szőkebb lumennel rendelkezı szakaszainak, így a nyelıcsı és a vékonybél vizsgálatára alkalmas. Klinikánkon 2004 óta végzünk kapszula endoszkópos vizsgálatokat, évente átlagosan 12 betegnél külön finanszírozás nélkül. Az elıadásban a kapszula endoszkópia vizsgálat elıkészítésével és kivitelezésével kapcsolatos asszisztensi teendıket, tapasztalatokat foglaljuk össze.

Background: The general attitude towards colonoscopy is rather negative: fears of pain, discomfort and shame limit the acceptance of this procedure. Propofol deep anesthesia is a well established and extensively documented method to improve patient satisfaction and compliance. Methods: All colonoscopies between February 2005 and February 2008 were included into statistical analysis of prospectively collected data on endoscopic diagnosis, type of invasion, complications, length of anesthesia and observation period; general conditions. Results: 213 colonoscopy (123 men, 90 women, mean age 49.6+/-14.1ys) were performed. All examinations were carried out in propofol deep anesthesia and were successful in terms of reaching the cecum. Endoscopic diagnoses were IBD (CD/UC) 17.9%, benign tumor 23.1%, cancer 3.1%, hemorrhoids 7.9%, diverticulosis 10.5%, aspecific inflammation 12.2%, others 7.4% and healthy 17.9%. Invasive interventions (e.g. polypectomy, biopsies) were performed in 66.2%. Colonoscopy related minor complications occurred in 1.9%, with only one case requiring re-hospitalization and blood-transfusions (Crohn’s Disease patient with 72h post-intervention bleeding after terminal ileum biopsies). Minor complication related to anesthesia occurred in 3.8% (discomfort), and 1.9% required some from of symptom relief with medications. No referrals or hospitalization was necessary. The average time of anesthesia was 24.7+/-12.7 min (including both operative and standard examinations). 88.7% of patients reported “fit & well” subjective status following anesthesia, and only 12.7% have mainly minor complains (flatulence, abdominal pain, nausea). Average post-intervention observation period was 2.25+/-0.57 hrs. Conclusion: Colonoscopy in propofol anesthesia is a safe method in the everyday out-patient setting for both diagnostic and invasive procedures. Mean hospital stay is 3 hours including colonoscopy and post-intervention observation.

129.

130.

COMPARISON OF EFFICIENCY OF LAPAROSCOPIC PROCEDURES IN GERD AND BARRETT’S ESOPHAGUS Simonka Z.,1, Paszt A.,1, Géczi T.,1, Ábrahám S.,1, Tóth I.,1, Horváth Z.,1, Pethı I.,1, Tiszlavicz L.,2, Németh I.,2, Izbéki F.,3, Rosztóczy A.,3, Wittmann T.,3, Lázár G.,1, Department of Surgery, Faculty of Medicine, University of Szeged 1, Department of Pathology, Faculty of Medicine, University of Szeged 2, 1st Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine, University of Szeged, Hungary 3,

SMALL BOWEL MALT LYMPHOMA PRESENTING INSIDOUSLY - A REPORT OF A CASE Sipos G.,1, Csikós D.,1, Mersich T.,2, Nagy I.,3, Taller A.,1, Fıvárosi Önkormányzat Uzsoki utcai Kórház II. Belgyógyászat 1, Fıvárosi Önkormányzat Uzsoki utcai Kórház Sebészet 2, Fıvárosi Önkormányzat Uzsoki utcai Kórház Radiológia 3,

Introduction: Gastroesophageal reflux disease (GERD), one of the most prevalent diseases affecting the gastrointestinal tract, produces most varied symptoms. Barrett’s esophagus which develops as a consequence of chronic GERD carries the potential risk of adenocarcinoma. Aims: We compared a group of GERD patients with a group of Barrett’s esophagus patients in order to identify the risk factors of Barrett’s esophagus, and to determine the efficiency of surgery in the two groups. Patients and Methods: Between 2001 and 2006 laparoscopic Nissen fundoplication was performed in 139 cases of GERD (Group I) and in 50 cases of Barrett’s esophagus (Group II) at the Department of Surgery. The patients underwent surgical and medical control examinations 3-4 months later on the average. Comprehensive medical examinations (endoscopy, histology, pH-metry, nanometry and Bilitec) were performed on 37 patients in Group I, and on 32 patients in Group II. Results: There was no difference between the two groups in average age (45 years vs. 49 years). The female-male ratio was ~1:2 in Group I and ~1:1 in Group II. No significant differences were observed between the two groups as concerns the anamnestic data. The DeMeester score was higher among the patients in Group II (12.1 vs. 24.2), and bilious reflux was measured more frequently. The postoperative examinations confirmed a sphincter pressure increase in the lower esophagus (from 10 Hgmm to 16 Hgmm in Group I vs. from 9.5 Hgmm to 18 Hgmm in Group II), and decreases in acid and bilious reflux in both groups (postoperative DeMeester score 1.3 vs. 1.8). The early follow-up examinations demonstrated the regression of the Barrett metaplasia in almost half of the patients (45 %) in Group II. Conclusions: More severe acid reflux and more frequent bilious reflux were observed in patients with Barrett’s esophagus than in those with GERD. Laparoscopic surgery proved effective in both groups: the acid and bilious regurgitation ceased. The early control data confirmed the regression of the Barrett’s esophagus in almost half of the patients.

Background: Tumors of the small bowel are relatively rare: only about 3-6% of all gastrointestinal neoplasm, and 1% of gastrointestinal malignancies arise from the small intestine. Primary lymphomas account for 10-20% of malignant small bowel tumors. Case report: A 70 year old man presented to our outpatient clinic with approximately one and a half years history of bloating, which was relieved by voluntary vomiting and a weight loss of 10 kilograms. A mass of approx. 3 centimeters was palpable in the right lower part of the abdomen. Small bowel follow through study showed a nearly complete stop at the level of the jejunoileal junction. During colonoscopy the terminal ileum appeared normal. CT of the abdomen showed no masses. Half a year later another small bowel follow through study was performed, which showed dilated jejunal loops, but the overall transit-time was normal. Three years after the first presentation he was seen in other hospitals for cardiac problems and melena, requiring the transfusion of 13 (!) units of packed red cells. He returned for gastrointestinal work up. The small bowel follow through study was unremarkable. CT enteroclysis, which was not available previously showed segmental thickening of the jejunum at two places. The picture was compatible with lymphoma of the small bowel. For the request of the surgeon capsule verified the bleeding site in the jejunum. The capsule was stuck temporarily in the affected jejunum. Finally resection of the two diseased segments of small bowel was performed, and the patient recovered. The histology showed extranodal marginal zone lymphoma, MALT lymphoma. Conclusions: Achievements of the recent years helped a lot in diagnosing small bowel disorders including primary lymphomas of the intestine. In case of signs and symptoms of small bowel obstruction CT enteroclysis has superseded small bowel follow through studies. CT enteroclysis is also useful for diagnosing small bowel lymphoma at an earlier stage.

111

131.

132.

ULCERATIVE COLITIS AND CROHN’S DISEASE ASSOCIATED

TREATMENT OF POSTOPERATIVE OESOPHAGO-MEDIASTINAL FISTULA AND COMPLICATIONS OF ULTRAFLEX STENT WITH PER CUTAN DRAINAGE AND BOUBELLA ES STENT Solt J.,1, Sarlós G.,2, Balogh G.,3, Hunyadi B.,4, Tabár B.,5, Beró T.,1, Department of Gastroenterology 1, Department of Radiology of Baranya County Hospital 2, Department of Surgery 3, Department of Medicine of Kaposi Mór Teaching Hospital 4, Department of Radiology, University of Pécs 5,

DISCRIMINATORY GENE PATTERNS IN BIOPSIES AND PERIPHERAL BLOOD SAMPLES Sipos F.,1, Galamb O.,2, Solymosi N.,1, Spisák S.,1, Krenács T.,3, Tulassay Z.,2, Molnár B.,2, 2nd Department of Medicine, Semmelweis University, Budapest 1, Hungarian Academy of Sciences, Molecular Medicine Research Unit, Budapest 2, 1st Department of Pathology and Experimental Cancer Research, Semmelweis University, Budapest 3, Introduction: Histological diagnosis of IBD subtypes unambiguou even today. Based on immune cell trafficking between mucosa layers in colon, tissue-specific biological information may be detected in peripheral blood (PB). Aims: To establish and to compare the characteristic gene expression profiles (GEP) of IBD in PB and in colonic biopsies for diagnostic purposes. Methods: Biopsies and peripheral blood samples (PBS) from 12 active ulcerative colitis (UC)(12/6), 9 active Crohn’s colitis (CD)(9/5) and 11 healthy control(11/11) patients were taken. The isolated and labelled mRNA was hybridized to Affymetrix whole genom chips. After normalization, prediction analysis of microarrays, discriminant and ROC analyses, functional classification of RMA normalized genes was done in every diagnostic groups. Results were validated by Taqman real-time RT-PCR and tissue microarrays (TMA) of an independent set of samples (20 UC, 21 CD, 33 normal colon). Results: IBD and normal biopsies could be distinguished by 100% sensitivity and specificity using 122 transcripts (e.g.:MMPs (1,3,9,12), TIMP 1, chemokine (C-XC motif) ligand 1,-6). Successful subdivision of IBD to UC/CD was achieved by the expression of 125/139 genes (100% sens. and spec.). IBD and normal PBS could be differentiated using 141 classifier transcripts (e.g.: CD69, CD177, MALAT1, IL10RB). The minimal discriminatory gene number was 11 (sens.:100%, spec.:90.9%). IBD could be subclassified by 100% specificity, and high sensitivity (>83% in UC, 100% in CD). Six genes (e.g.:MMP9, ECGF1, IL15Ra, PACAP) showed codirectional, 1 gene (TRPM6) showed anti-parallel expression alteration in IBD PBS compared to biopsies. RT-PCR validated all of the selected genes. Significant correlation was found between the GEP and TMA results in case of 4 genes. Conclusions: By gene expression profiling using biopsies and peripheral blood samples discriminative classification between active IBD (including subtypes) and healthy colon can be performed. Local GEP alterations can be reidentified in peripheral blood.

In recent years new approaches have emerged in the treatment of oesophageal perforation and suture insufficiencies by using covered metal stents. We successfully treated postoperative oesophageal suture insufficiency and the complications of Ultraflex stent treatment with per cutan drainage and Boubella ES metal stent.In a 65 years old patient suture insufficiency developed on the 8th post-operative day following diverticulectomy. The leakage site was covered with a 10 cm long, partially covered Ultraflex stent 3 days later. Oral feeding was started after 2 weeks. The barium swallow 10 days later showed contrast leakage and mediastinal cavity formation. There was an attempt for an endoscopic stent removal, but it was not successful due to tissue ingrowths at the ends of the stent. Naso-jejunal feeding was started but the patient general condition deteriorated. The patient was admitted to our department in septic state. Our examinations confirmed oesophago-mediastinal fistula, double mediastinal abscess and oesophagus stenosis caused by mucosal ingrowths. Extrapleural per cutan drainage was performed then a 15 cm long Boubella ES stent was inserted overlapping the Ultraflex stent with the insufficient suture site and the gastric cardia. The following swallow test did not show any contrast leakage therefore oral feeding was started. The patient had no complains, mediastinal abscesses were healing and the signs of inflammation ceased. Distal dislocations of the stents were detected 107 days following insertion of the first and 36 days following the second stent. The two stents were removed together endoscopically then the mediastinal drainage as well. A thin and short residual fistula was detected. One month later an oesophageal stenosis devloped which was dilatated from 7 to 18 mm. Ultraflex stent is not suitable for the treatment of oesophago-mediastinal fistulas. However its complications can successfully be treated with mediastinal drainage and with completely covered Boubella ES stent.

133.

134.

IDENTIFICATION OF LOSS OF FUNCTION RARRES1, PTGDR AND FOXA1 AS POTENTIAL TUMOR MARKERS BY WHOLE GENOME MICROARRAY ANALYSIS FROM LASER CAPTURE MICRODISSECTED COLON EPITHELIAL CELLS Spisák S.,1, Galamb O.,2, Solymosi N.,1, Sipos F.,1, Tóth K.,1, Molnár B.,2, Tulassay Z.,2, 2nd Department of Medicine, Semmelweis University, Budapest 1, Hungarian Academy of Science, Molecular Medicine Research Unit, Budapest 2,

GÉNPOLIMORFIZMUSOK SZEREPE A FOGHIÁNYOK KIALAKULÁSÁBAN Stiedl P.,1, Óvári G.,1, Soós B.,2, Suszták A.,3, Hermann P.,2, Tarján I.,3, Varga G.,1, Semmelweis Egyetem, Orálbiológiai Tanszék 1, Semmelweis Egyetem, Fogpótlástani Klinika 2, Semmelweis Egyetem, Gyermekfogászati és Fogszabályozási Klinika 3,

Background: In case of microarray data, the origin of signals (epithelium or stroma) cannot be distinguished. To avoid this obstacle, one should use homogeneous cell populations which can help us to get more exact information about the molecular background of tumors. Our aims were to identify mRNA expression patterns using LCM samples and to compare four different histological regions of colorectal tumor. Methods: From 6 Dukes B stage, moderately differentiated, left sided colorectal cancer, malignant and normal specimens were collected and frozen immediately after surgery. Using membrane mounted slides, 6µm thick tissue sections were cut. Using PALM LCM system, 5000 and 10000 epithelial and stromal cells were collected from the healthy and the pathological area, and then total RNA were isolated. RNA quality and quantity were checked by Agilent Bioanalyzer Pico 6000 chip kit. Total RNA was amplified and labelled by two-round IVT reaction and hybridized to HGU133 Plus2.0 array. R statistical software and Bioconductor were used for data analysis. Significantly differentially expressed genes were identified by paired SAM test. Validation was done by TaqMan RT-PCR and TMA. Results: The sample fixation and RNA isolation method in case of LCM samples from few thousands colonic cells was successfully optimized. We identified the differentially expressed genes between normal and tumor epithelial and stromal cells. In tumor epithelial cells 23 genes (RARRES1, PTGDR, FOXA1) were downregulated, while 6 (PLAGL2, FOXQ1) were upregulated compared to the normal epithelium.The stromal cells appeared unmanageable, required more cells and produced slighter results. In this case 12 differentially expressed genes were identified (SULF1, CTHRC1, SFRP4, THBS2, COL8A1, COL11A1, C1R). Conclusion: The microarray technology combined with LCM allows analyzing of microenvironment of tumor and examination of different rare cell histological region in order to understand the pathomechanism of the tumor.

Bevezetés: A genomikai tényezıknek kiemelkedı szerepét a foghiányok kialakulásában egyre több adat támogatja. Vizsgálataink stratégiai célja, hogy megismerjük a magyar lakosságot érintı betegség genetikai hátterét és feltérképezzük a kialakulásában szerepet játszó egyszerő nukleotid génpolimorfizmusokat. Anyag és módszer: Jelen munkánk során a fogfejlıdésben szerepet játszó két gén több polimorfizmusainak kimutatására alkalmas módszert dolgoztunk ki a polimeráz láncreakció (PCR) és restrikciós fragmens hossz polimorfizmus (RFLP) analízis kombinált alkalmazásával, s ezekkel már mintegy 50 fı kontroll illetve foghiányban szenvedı adatait hasonlítottuk össze. Eredmények: Sikeresen optimalizáltuk a hypo-, illetve oligodontia kialakulásával feltehetıen összefüggésbe hozható Pax9 kettı (-1031G/T,912C/T) és Axin2 gének öt (148C/T, 432C/T, 1365A/G, 1368C/T, 2062C/T) különbözı egyszerő nukleotid polimorfizmusának kimutatási eljárásait. A domináns allélek mellett minden esetben találtunk ritka allélt is, a jelenleg rendelkezésre álló alacsony esetszám ellenére is. Következtetések: Vizsgálati eredményeink igazolják az általunk kiválasztott gének polimorfizmusainak meglétét a magyar populációban, s megalapozzák nagy esetszámmal elvégzendı további tanulmányozását egészséges és beteg csoportok összehasonlításával. Eredményeink új diagnosztikus stratégiák kidolgozásához vezethetnek, s elısegíthetik a foghiányokra való hajlam korai felismerését, illetve szükség szerinti korai kezelését.

112

135.

136.

AZ INFLIXIMAB TERÁPIA HATÁSOSSÁGÁNAK LEMÉRÉSE CROHN-BETEGEKBEN Szabó I., Czimmer J., Rumi G., Vincze Á.,. Hunyady B., Pécsi Tudományegyetem OEKK-KK I. sz. Belgyógyászati Klinika

BENEFICIAL EFFECT OF BORTEZOMIB PRE-TREATMENT ON CHOLECYSTOKININ-OCTAPEPTIDE-(CCK-8)-INDUCED EXPERIMENTAL PANCREATITIS Szabolcs A.,1, Biczó G.,1, Rakonczay Z.,1, Tiszlavicz L.,2, Csorba Z.,1, Wittmann T.,1, Takács T.,1, 1st Dept. of Medicine, University of Szeged, Hungary 1, Dept. of Pathology, University of Szeged, Hungary 2,

Bevezetés: A Crohn-betegség (CD) terápiája konvencionálisan lépcsızetesen felépített, a terápia rezisztens, szövıdményes esetekben az újonnan bevezetett biológiai terápia használatos, elsıként az infliximab (INX). A CD súlyosság felmérésére a Crohn Betegség Aktivitási Index (CDAI) használatos. Célkitőzések: Az INX hatásosságának lemérése. A tartós remisszióba került és a kezelésre nem reagáló betegcsoport összehasonlítása, a terápia sikerességét esetlegesen elıre jósló összefüggések keresése. Módszerek, betegek: 30 terápia rezisztens Crohn betegnél (CDAI alapján 10 enyhe, 17 középsúlyos, 3 súlyos) prospektív vizsgálatban a betegség aktivitás-változásainak követése az indukciós INX terápia során, a CDAI és a gyulladásos paraméterek mérése alapján. Az INX-re reagáló (R) és a nem reagáló csoportok (NR) összehasonlítása. Eredmények: Az indukciós terápiát követıen 24 beteg teljes remisszióba került, 3 enyhe aktivitású lett, 3 súlyos aktivitású maradt. A gyulladásos laborparaméterekben javulás mutatkozott (FVS, Neutrofil, TCT, CRP). Az indukciós kezelés után 6 hónappal 16 beteg maradt tartós remisszióban (R), 13-nál aktív betegség igazolódott (NR). A két populáció összehasonlítása történt. A CDAI az INX elıtt (R vs NR) 303±21 vs 279±21, és az INX után 87±13 vs *141±13. Az INX elıtti CDAI objektív pontok (R vs NR) 175±21 vs 175±17 és szubjektív pontok 128±12 vs 101±11voltak. INX utáni objektív pontok #60±12 vs *99±15 és a szubjektív pontok #26±4 vs #40±5 voltak. Az eredményeket átlag ± SE-ként fejeztük ki. *= P<0,05 vs összehasonlított csoport, #= P<0,05 vs INX elıtti csoport. Megbeszélés: Az infliximab kezelés a konvencionális kezelésekhez képest további tartós javulást képes elıidézni a kiválasztott betegpopulációban, felvetve a TOP-DOWN kezelés létjogosultságát. Az INX terápia az NR csoportban szubjektív javulást idéz elı az objektív pontszám lényegi javulása nélkül. A konvencionálisan mért paraméterek nem jelzik elıre a NR csoportot, az eredményesség nem súlyosság függı, annak hátterében egyéb biológiai okok állhatnak.

The proteosome inhibitor bortezomib is used in the treatment of patients with myeloma multiplex. Proteosomes are responsible for the degradation of I-κB, the inhibitory protein of the inflammatory transcription factor nuclear factor kappa B (Nf-κB). The heat shock protein (HSP) inducing effect of bortezomib is also documented. The role of Nf-κB and HSP72 in the development of acute pancreatitis is well known. The Aim of our work was to test the antiinflammatory effect of bortezomib in CCK-8-induced acute pancreatitis. Methods: Male Wistar rats weighing 230-250g were divided into three groups (n=8 in each). Rats in group P received an i.p. injection of physiological saline (p.s.) 60 min. before the induction of acute pancreatitis by three hourly s.c. injections of 100µg/kg CCK-8. Group BP received an i.p. injection of 1 mg/kg bortezomib dissolved in p.s. one hour previous to pancreatitis induction. The control group (C) was injected with p.s. instead of bortezomib and CCK-8. Animals were exsanguinated 4 h after the last injection of CCK-8. Results: Serum amylase level and pancreatic weight/body weight (pw/bw) ratio was elevated in the animals in group P and BP, and histology confirmed the development of pancreatitis (pw/bw: C:4,3±0,1; P:8,4±0,5; BP:7,2±0,4; p<0,001 P vs C)(amylase: C:1449±83; P:12599±1159; BP:13278±1486; p<0,001 P vs C)(totale damage: C:0,25±0,16; P:3,63±0,38 BP:2,38±0,38; p=0,001 P vs C) Bortezomib pre-treatment significantly reduced the pw/bw ratio (p=0,039 BP vs P), and improved the histology of pancreatitis (p=0,012). Western blot analysis of the pancreas revealed the degradation of I-κBβ in group P versus group C, whereas HSP72 was not detectable these groups. Bortezomib pre-treatment inhibited I-κBβ degradation (I-κBβ: C:6339±1294; P:2168±471; BP:9891±1257; p=0,024 P vs C; p=0,001; BP vs P), and induced the synthesis of HSP72. Conclusion: The results confirmed the anti-inflammatory effect of bortezomib in acute experimental pancreatitis. This effect of the drug is presumably mediated by the inhibition of Nf-κ B degradation.

137.

138.

UPPER GI ANGIODYSPLASIA: RARE REASON OF GASTROINTESTINAL BLEEDING, EXPERIENCES ON THREE PATIENTS Szakács A., Takács R., Kerékgyártó O., Tatai O., Hamvas J., 1st. Department of medicine, Bajcsy-Zsilinszky Hospital, Budapest ,

NFKBIA 3’UTR AND NFKB1 -94INS/DELATTG VARIANTS IN HUNGARIAN IBD PATIENTS: THE 3’UTR VARIANT IS ASSOCIATED WITH EXTENSIVE COLITIS Szamosi T.,1, Szilvasi A.,6, Lakatos L.,2, Kovacs A.,3, Molnar T.,4, Altorjay I.,5, Papp M.,5, Szabo O.,6, Satori A.,6, Tulassay Z.,7, Miheller P.,7, Papp J.,1, Tordai A.,6, Andrikovics H.,6, Lakatos P.,1, 1st Department of Medicine, Semmelweis University, Budapest, Hungary 1, 1st Department of Medicine, Csolnoky F. County Hospital, Veszprem, Hungary 2, 1st Department of Medicine, Erzsebet Hospital, Budapest, Hungary 3, 1st Department of Medicine, University of Szeged, Szeged, Hungary 4, 2nd Department of Medicine, University of Debrecen, Debrecen, Hungary 5, Department of Molecular Diagnostics, Hungarian National Blood Transfusion Service, Budapest, Hungary 6, 2nd Department of Medicine, Semmelweis University, Budapest, Hungary 7,

Introduction: The angiodysplasia is a main arteriovenosus malformatio in the submucosa, occurs in the ileocoecal region, the ascendent colon and the small gut area, but rarely in the stomach or the duodenal area. Macroscopicaly the size of 0,5-1 cm, bright red colored, flat or mild rising laesios covered with slim epithel. The majority of the patients are over 60 years, appear clinically in haematochesia or melaena. Repeated bleedings are common, with some checkups, often lack of bleeding source localisation. Patients: In the period from 2005 to 2008 we processed three cases suffering from angiodysplasia generating gastrointestinal bleeding. Gender: three men, 67-73 and 81 yrs old at the time of observation. During their checkup we identified the reason of the bleeding by multiple gastroscopy, colonoscopy, in one case with urgent intestinal angiography, at two with using capsule endoscopy combined with CT enteroclysis. All three patients were multitransfused. The recurrent gastrointestinal bleeding were treated only with endoscopic bleeding alleviation (unipolar coagulation, Argon-plasma coagulation), and with combination with surgery, and surgery alone. Conclusion: Although the angiodysplasia occuring in the stomach and the colon system appears to be rare reason of the gastrointestinal bleedings, it should be concidered to think on it in cases of multiple unsuccessful diagnosis. Application of various diagnostic methods results more exact diagnosis, and the use of combined various endoscopic treatment and surgery usually becomes successful.

Background: Nuclear factor kappa-B (NF-kB) plays a crucial role in diseases associated with dysregulated immune response. NFkB inhibitor alpha downregulates the activity of NFkB. In previous studies the NFKBIA 3’UTR AA genotype was associated with CD, while the NFKB1 -94ins/delATTG mutation increased the risk for UC. Our aim was to study the above polymorphisms and patients’ response to medical therapy and/or disease phenotype in Hungarian IBD patients. Methods: 415 unrelated IBD patients (CD:266, age:35.2±12.1years, duration:8.7±7.5years and UC:149, age:44.4±15.4years, duration:10.7±8.9years) and 149 healthy subjects were investigated. 3’UTR NFKBIA and 94ins/delATTG NFKB1 polymorphisms were tested by PCR-RFLP. Detailed clinical phenotypes were determined by reviewing the medical charts. Results: Genotype and allele frequencies of 3’UTR and -94ins/delATTG polymorphism were not significantly different among IBD, CD, UC patients and controls. In UC, carriage of 3’UTR GG genotype was associated with increased risk for extensive colitis (55.3% vs. 29.4%, OR:2.97, 95%CI:1.45-6.08). In contrast, the -94ins/delATTG polymorphism increased the risk for arthritis in CD (46.4% vs. 33.0%, OR:1.75, 95%CI:1.06-2.90). No other phenotype-genotype associations were found in either CD or UC. In addition, carriage of the variant allele did not predict steroids, infliximab, need for surgery or smoking habits. Conclusions: The 3’UTR GG genotype of NFKBIA was associated with increased risk for extensive colitis in Hungarian patients; in contrast variant alleles did not predict response to medical therapy or need for surgery.

113

139.

140.

REFRAKTER COELIAKIA, KÖZÖNSÉGES VARIÁBILIS IMMUNHIÁNY, AVAGY A BOHOLYATROPHIA ARCAIESETRIPORT ÉS AZ IRODALMI ADATOK ÖSSZEGZÉSE Szamosi T., Czeglédi Z., Rábai K., Banai J., Állami Egészségügyi Központ, Gasztroenterológiai Osztály ,

CORRELATION OF THYROID ABNORMALITIES WITH RISKS CONNECTED TO OBESITY Szebeni Á.,1, Halmy L.,2, IRM-KKI nyugdíjas 1, IRM-KKI nyugdíjas 2,

27 éves, afgán férfi esete kapcsán tekintjük át a vékonybél boholyatrophia lehetséges okait, a rendelkezésre álló irodalmi adatok alapján. A beteg távolabbi anamnézisében kisgyermekkora óta tartó hasmenések, gyakori lázas állapotok, 8 évesen nyaki nyirokcsomóból diagnosztizált Hodgkinlymphoma, emiatt kemo- és radioterápia szerepel. 1999-ben érkezett Magyarországra. Kivizsgálása során derült fény hypogammaglobulinaemiájára, malabsorptiós tünetei és izületi fájdalmai mellett. Panaszai hátterében közönséges variábilis immunhiány és juvenilis rheumatoid arthritis került diagnosztizálásra. Az alkalmazott kezelések (immunglobulin szubsztitúció, sulphasalazin, cyclosporin-A, intramuscularis arany készítmény, szteroid, metotrexat), ellenére panaszai stagnáltak, tartós állapotjavulást nem sikerült elérni. 2005-ben jejunoscopia coeliakia lehetıségét vetette fel. Gluténmentes diéta mellett a boholyatrophia javult, de klinikailag ez sem javította állapotát szignifikánsan. HLA identifikálás elsısorban az immunhiánynak megfelelı fenotípust igazolt. Ismételt biopsiás minták elemzése refrakter coeliakiára jellemzı sejtfelszíni markereket expresszáló intraepithelialis lymphocytákat igazolt. Monoclonalitas nem volt látható, ezért azathioprin kezelést kezdtünk. A hasmenés a kezelés hatására szőnt, de a kezelés 6. hetében hasi lymphadenomegalia és splenomegalia jelentkezett, ami vérképzırendszeri malignitas lehetıségét vetette fel, a végzett diagnosztikus laparotomia során eltávolított pathológiás nyorkcsomók kórszövettani elemzése azonban malignitást nem igazolt. A kezelés megszakítása után a klinikai panaszok visszatértek. Jelenleg stagnáló általános állapotban immunglobulin szubsztitúció mellett gluténmentes diétát tart. Esetünk mutatja, hogy a malabsorptiót okozó boholyatrophia háttere nem mindig tisztázható egyértelmően. Az eset kapcsán felmerülı differenciáldiagnosztikai nehézségeket az irodalmi adatok segítségével elemezzük.

Introduction. Thyroid volume determined by ultrasonography (US) is a measure of thyroid enlargement. Beside or without emlargement, thyroid nodes are frequent in the general population. Few data are available about thyroid abnormalities in obesity. Purpose. Investigation of the prevalence of thyroid involvement in obese patients and its relation to most common risks of obesity, the fatty liver and the cardiovascular complications. Materials And Methods. Normal values of thyroid volume were determined in 202 healthy peoples. Thyroid volume of 205 obese patients was measured by US using a cross-sectional area method together with other parameters of obesity such as BMI, waist/hip ratio, US measurement of liver attenuation (α), subcutaneous fat thickness (SCF), as signs of fatty liver and US determined visceral fat thickness (VFT), as well as US determination of common carotid artery intima-media thickness (CCA-IMT) as signs of cardiovascular risks, etc. Prevalence and correlations were then determined. Results. It was found that the prevalence of thyroid enlargement was 44,3% being much higher than the 7-10% of the general population. Nodules (in all cases multiple, mostly solid, some mixed) were detected in extremely high percent, i.e. 91,7%. 48,4% occured in normal sized thyroid. The 17 patients without nodules had also normal sized thyroids and were in the overweight group (BMI<30). The correlation between thyroid enlargement and VFT, VFA, BMI, waist/hip ratio was significant (p<0,001) while it was not significant between US attenuation and SCF. Conclusions. The prevalence of both thyroid enlargement and thyroid nodules are much higher in obesity, than in the general population. The nodules were multiple and mostly solid, in some cases mixed ones also occured. On the basis of correlation studies it was found that thyroid abnormalities rather contribute to the cardiovascular risks of obesity than to the development of fatty liver disease associated with high US attenuation. In the future it would be desirable to search for the background of these abnormalities of high prevalence.

141.

142.

SZÉRUM ÉS GLÜKOKORTIKOID REGULÁLT KINÁZ (SGK) 1 EXPRESSZIÓ CÖLIÁKIÁS GYERMEKEK DUODENUM NYÁLKAHÁRTYÁJÁBAN Szebeni B.,1, Veres G.,1, Dezsıfi A.,1, Vannay Á.,1, Rusai K.,1, KorponaySzabó I.,2, Arató A.,1, Semmelweis Egyetem, I.SZ. Gyermekklinika 1, Heim Pál Gyermekkórház 2,

THREE DIMENSIONAL AND DOPPLER ULTRASOUND EXAMINATION BEFORE AND AFTER PROCEDURES OF THE BILIARY SYSTEM Székely G., Szilvás Á., Siket F.,, Szent János Kórház I. Belgyógyászati és Gasztroenterológiai Osztály ,

Bevezetés: Cöliákiában az aktivált intraepitéliális limfociták által indukált enterocita apoptózis fokozódik. A szérum és glükokortikoid regulált kináz (Sgk) 1 fontos szerepet játszik a sejtek proliferációjában és apoptózisában. Irodalomból ismert, hogy aktív cöliákiában a TGF-β fehérje szintje emelkedik, amely fokozhatja az Sgk1 mRNS expresszióját. Célkitőzés: Munkánk során arra kerestük a választ, hogy hogyan változik az Sgk1 expresszió kezeletlen-, valamint gluténmentes diétát tartó (kezelt) cöliákiás gyermekek vékonybél nyálkahártyájában. Beteganyag, módszerek: Duodenum biopsziás mintákat győjtöttünk 16 kezeletlen [6 fiú, 10 leány, életkor: medián (tartomány): 9 (4-15) év], valamint 9 kezelt [4 fiú, 5 leány, életkor: medián (tartomány): 6 (3-14) év] cöliákiás gyermektıl és 10 kontrolltól [4 fiú, 6 leány, életkor: medián (tartomány): 10 (4-15) év]. Az Sgk1 mRNS expresszióját real-time reverz transzkripció-polimeráz láncreakcióval (RT-PCR) vizsgáltuk. A statisztikai analízishez Mann-Whitney tesztet alkalmaztunk. Eredmények: Az Sgk1 mRNS expresszió szignifikánsan fokozódott a kezeletlen cöliákiás gyermekek duodenum nyálkahártyájában a kontrollokhoz képest (p=0.03). A kezelt cöliákiás gyermekekben szignifikánsan csökkent az Sgk1 mRNS expresszió a kontrollokhoz viszonyítva (p=0.01). Következtetés: Eredményeink arra utalnak, hogy az Sgk1-nek fontos szerepe van az enterociták apoptózissal szembeni túlélésében.

Aim of the study: Digital technique has a new era in three-dimensional ultrasound /3DUS/ diagnostics, which makes possible the immediate spatial reconstruction of the opened investigated area. It is applicable in the evaluation of circulation by means of color- and power-Doppler method. In case of interventional procedures we used the three orthogonal-plane and 3D reconstruction method. We searched for pathologic biliary obstruction and signs of dislocation and compression by color-Doppler examination. Patients and methods: 12 patients with benign and malign biliary obstruction (before and after retrograde cholangiography and endoscopic therapy) were examined by 3D and duplex plus color-Doppler US. The intrahepatic biliary, portal and hepatic venous vasculature with the direction of circulation was evaluated by 3D-color-Doppler sonography. Intra- and extrahepatic portosystemic collaterals were demonstrated. The 3D reconstruction of liver hilum with the spatial anatomic variations of biliary tree and hepatic vessels has been determinated. All patients were followed up after the therapeutic procedure. Results: The preoparative assessment of patients showed the cause of the extrahepatic obstruction in 11 cases. Pathologic portal or hepatic vasculature were seen in 9 cases. The 3DUS could demonstrated the signs of dislocation and compression visualised partly by 2D color-Doppler US. 3D reconstruction of biliary tumors were find in 6 cases. These patients were followed-up in 1 year. The investigation time proved to be no longer than the previous non-digital techniques. After using the new cut-mode, the biliary tree and the vascularisation of liver parenchyma became more visible. Conclusion: Digital 3D investigation of patients before and after biliary endoscopic therapeutic procedure gives new data of anatomic situation of biliary system and liver vessels. The follow-up of patients after this procedures may be the most valuable non-invasive method of choice.

114

143.

144.

INTRAOPERATIVE ERCP DURING LAPAROSCOPIC CHOLECYSTECTOMY FOR PATIENTS WITH SYMPTOMATIC CHOLECYSTOLITHIASIS AND SUSPECTED CHOLEDOCHOLITHIASIS BUT FAILED PREOPERATIVE ERCP Székely A.,1, Kurucsai G.,1, Gódi S.,1, Joó I.,1, Fejes R.,1, Juhász Á.,2, Tihanyi Z.,2, Altorjay Á.,2, Madácsy L.,1, First Dept of Internal Medicine, Fejér Megyei Szent-György Hospital, Székesfehérvár, Hungary 1, Department of Surgery, Fejér Megyei Szent-György Hospital, Székesfehérvár, Hungary 2,

SECUNDER PREVENTION WITH ALPHA-LIPOIC ACID AND VITAMIN E IN PORPHYRIA CUTANEA TARDA PATIENTS Székely E.,1, Szentmihályi K.,2, Bor M.,1, Pusztai Á.,1, Kurucz T.,3, Pallai Z.,3, Blázovics A.,4, 1st National Medical Center, Budapest, Hungarian Porphyria Center 1, 2nd Chemical Research Center, Hugarian Academy of Sciences 2, 3rd Diachem Kft, Budapest 3, 4th Semmelweis University 2nd Department of Medicine Budapest, Hungary 4,

Background and study aims: Preoperative ERCP and EST with stone extraction is the gold standard therapy for symptomtic cholecystolithiasis and suspected choledocholithiasis. However, if initial ERCP fails, performing intraoperative ERCP during laparascopic cholecystectomy may be an alternative therapeutic option. Patients and methods: Out of 1650 ERCP procedures intraoperative ERCP was performed in 5 consecutive patients, in whom preoperative ERCP and selective bile duct cannulation failed. All patients were hospitalized due to symptomatic cholecystolithiasis and clinical signs of biliary obstruction. The cannulation failure was due to juxtapapillary diverticulum (2 pts), suprapapillary stone impactation (2 pts), and Vater papilla stenosis(1 pt). Intraoperative ERCP was performed using the rendezvous technique. Firstly, the transcystic guide wire introduced through the common bile duct anterogradely that was grasped with a snare and pulled through the duodenoscop. Next, a double lumen sphincterotome was advanced over the guide wire to facilitate bile duct cannulation and to perform EST, followed by bile duct clearance with a Dormia basket. All patients underwent intraoperative cholangiography to document stone free status of the CBD. Finally, the cystic duct was closed and the surgeon proceeded with laparoscopic cholecystectomy. Results: Intraoperative ERCP, EST and complete bile duct clearance was successful in all 5 patients. Mild post-ERCP pancreatitis observed after the pre-operative and failed ERCP in two patients. In contrary, no postprocedure morbidity occurred after the combined approach. The average time increase of surgery was 20 minutes. Conclusions: Intraoperative ERCP can be suggested as useful alternative therapeutic approach in patients with symptomatic cholecystolithiasis and biliary obstruction in whom preopeartive ERCP failed. The advantage of intraoperative ERCP are: less morbidity (lower risk of post-ERCP pancreatitis), a shorter total hospital stay, and reduced costs.

Introduction: Decreased activity of uroporphyrinogen decarboxylase enzyme cause porphyria cutanea tarda (PCT). The activity of the cytochrome P450 lA2 appears to be another impotant etiological factor in PCT. Abnormal iron metabolism produced oxidative radicals by reactive intracellular iron. Vitamin E and alpha-lipoic acid are a potent antioxidant combination with the protective effects against lipid peroxidation, oxidative stress, inflammation, infection, and protein carbonyl formation. Aim: We investigated the effect of vitamin E and alpha-lipoic acid on porphyrin concentration, iron metabolism and redox homeostasis. Patient: were treated with vitamin E (tocopherolum aceticum 200 mg „Bioextra”) capsule for 8 weeks and alpha-lipoic acid (Thiogamma 600R) capsule for 8 weeks. We analysed the data of 18 PCT male patients and 10 controls of Caucasian origin. Methods: Rutin laboratory parameters were measured (AST, ALT, GGT, HDLCHOL, LDL-CHOL, CHOL, Tg, glucose, HbA1c, iron, transferrin and ferritin) with Roche/Hitachi MODULAR equipment. H-donor activity, reducing power, SOD and GSH-Px was measured by spectrophotometry and chemiluminescent intensity of plasma and erythrocytes were measured with LB 9501 luminometer. Results: Significant difference was found in urine-UP level after treatment with both antioxidant. AST, ALT, GGT were changed more beneficial as well. Plasma and erythrocyte chemiluminescent intensity was significantly higher in PCT patients compared to the control. SOD and GSH-Px concentrations were significantly lower in PCT patients than in the controls. These data indicate that the antioxidant status of PCT patients has changed. Conclusion: Per os treatment with vitamin E (200 mg/day) and alpha-lipoic acid (600 mg/day) over 8 weeks is safe and effective in reducing symptoms of PCT and general feeling of patients have improved. The study was supported by the ETT 012/2006 Ministry of Health, Social and Family Affairs.

145.

146.

TERÁPIÁS DÖNTÉST BEFOLYÁSOLÓ DIAGNOSZTIKUS LEHETİSÉG RECTUM CARCINOMA ESETÉN – HIGH RESOLUTION MÁGNESES REZONANCIA VIZSGÁLAT Szenes M.,1, Völgyi Z.,1, Ruzsa Á.,2, Nagy G.,3, Tüske G.,4, Gasztonyi B.,1, Zala Megyei Kórház Belgyógyászat 1, Zala Megyei Kórház Onkológia 2, Zala Megyei Kórház Radiológia 3, Zala Megyei Kórház Sebészet 4,

ELEMENT INTAKE IN PATIENTS WITH INFLAMMATORY BOWEL DISEASES Szentmihályi K.,1, Dörnyei O.,2, Kovács Á.,3, May Z.,1, Dinya E.,2, Blázovics A.,2, Institute of Materials and Environmental Chemistry, Chemical Research Center, Hungarian Academy of Sciences, Budapest 1, Semmelweis University, Budapest 2 , Department of Gastroenterology, Péterfy Hospital, Budapest 3,

Bevezetés: A szerzık részben irodalmi áttekintést nyújtanak, részben helyi eredményeiket értékelik a high resolution mágneses rezonancia vizsgálat alkalmazásával rectum carcinoma primer diagnózisa és nyomon követése során. Célkitőzés: A szerzık a rectumra célzott mágneses rezonancia vizsgálat által meghatározott tumor és nyirokcsomó status, környezethez való viszony, a helyi kiújulás igazolásának értékét elemzik, a komplex onkológiai ellátást befolyásoló szerepének függvényében. A metodikának sugárterhelése nincs, a beteg számára nem megterhelı, összehasonlításra, nyomon követésre ad módot. Betegek és módszer: A szerzık a Zala Megyei Kórházban 2006. 01. 01.2007. 12. 31. között ellátott 29 rectum tumoros beteg (14 férfi, átlagéletkor: 62,92± 10,42 év, 15 nı, átlagéletkor 64,20± 12,64 év) adatait elemzik, akiknél a kivizsgálás részeként történt a rectumra célzott mágneses rezonancia vizsgálat. Eredmények: A 29 betegbıl 10 fınél befolyásolta a neoadjuvans kezelés és a sebészeti ellátás módját az anatómiai leképezés eredménye. A 19 fınél felmerült helyi kiújulást 9 fınél lehetett a vizsgálattal igazolni. Következtetések: Rectum carcinoma esetén a komplex onkológiai kezelés tervét a kivizsgálás eredményei alapján praeoperatív onkológiai TEAM állítja fel. Az anatómiai viszonyok pontos ismerete fontos prognosztikai faktor, negatív kismedencei képalkotást (ultrahang, computer tomograf) követıen a mágneses rezonancia vizsgálat terápiás döntést befolyásolhat. A fentieket figyelembe véve a vizsgálat a Zala Megyei Kórházban a kivizsgálási algoritmusba beillesztésre került. A betegségre jellegzetes helyi tumor kiújulás, környezetre terjedés megítélésében is jól használható lehetıség a gondozás, a kezelés eredményességét célzó ellenırzések során.

Introduction: Malnutrition is a serious problem in inflammatory bowel diseases. Since the main natural sources of essential elements are foodstuffs, a questionnaire were made for the determination of the nutritional habit and element intake in IBD. Patients: 50 IBD patients (25 male, 25 female) and 50 healthy volunteers (35 male, 15 female) were asked to complete the questionnaire. Results: Our survey shows that the consumption of plant foodstuffs (fruits and vegetables) amount to 146 kg/year (0.4 kg/day) for IBD patients and 171.6 kg/year (0.47 kg/day) for controls. The element intake was different in the two groups according to the nutritional habits. Healthy volunteers consume about 18-66% of the essential element requirements depending on the element whereas the element intakes of IBD patients are between 15 and 60%. The intakes of Ca and Zn were the lowest in both groups. Conclusion: In IBD patients the element imbalance may also contribute to the deficiency states. Latent element deficiency may develop in healthy volunteers as well since the nutritional habit of IBD patients and volunteers were similar. The work was suppotered by ETT 012/2006.

115

147.

148.

THE EFFECTIVITY OF ENDOSCOPIC RETROGRADE CHOLANGIOGRAPHY (ERC) IN THE TREATMENT OF POSTOPERATIVE BILIARY COMPLICATIONS Szepes A.,1, Szabolcs A.,1, Takács T.,1, Madácsy L.,2, Wittmann T.,1, 1st Dept. of Medicine, University of Szeged 1, Szent György County Hospital, Székesfehérvár 2,

RDW CAN BE A USEFUL ADDITIONAL MARKER IN DIAGNOSING CROHN’S DISEASE AND ULCERATIVE COLITIS Szepes Z.,1, Farkas K.,1, Molnar T.,1, Nagy F.,1, Nyari T.,2, Wittmann T.,1,University of Szeged, First Department of Medicine 1, University of Szeged, Department of Medical Informatics 2,

Surgical bile duct injuries and postoperative biliary strictures are relatively rare but serious complications of cholecystectomy. ERC is the first-line method to prevent the need of reoperation. We retrospectively investigated the effectivity of the ERC in the last five years in our university department in the treatment of postoperative surgical bile duct injuries. In the last five years 3572 ERCPs were performed and only 30 patients (pts) (8.39 %o) were referred for ERC with postoperative bile-duct complications. 23 pts had acute complication (biliary leaks) shortly after the operation (6.9 /1-30/ days) /Group A/. All group A pts underwent endoscopic spincterotomy (EST). Biliary plastic stents were inserted in 17 pts and in 6 pts remnant common bile duct (CBD) stones were successfully removed. Only 7 out of 23 pts must have been reoperated (3 pts for complete clipping of the CBD, 1 for anatomic variation, and 2 for serious septic bile peritonitis and 1 for permanent biliary leakage after EST and biliary stenting). Late complications of cholecytectomy (biliary strictures) were detected in only seven pts (355 /150-720/ days after the operation) /Group B/. All of them had an intraoperative stent insertion into the CBD or a Kehr drainage during their cholecystectomy. In group B 5 patients were successfully treated with consecutive ERCs (3.2 average) and progressive biliary stenting (3-5 plastic stents, 33 F average). Only 2 pts were reoperated because of the failure of the insertion of the guide-wire over the stricture after EST. With therapeutic ERC we were able to prevent around 70% of the pts from the reoperation in both groups. These data supports the evidence that both in early and late cases of postoperative biliary complications, therapeutic ERCP (EST and stents or bile duct dilation) is the method of choice to treat these pts and to prevent them from reoperation.

Anaemia is a common complication in patients with inflammatory bowel diseases (IBD-Crohn’s disease [CD], ulcerative colitis [UC]) and is mainly caused by iron malabsorption and intestinal bleeding. Red blood cell distribution width (RDW) provides a quantitative measure of the size variability within the red blood cell population and may be increased even before iron deficiency becomes obvious. Recent data suggest that RDW could be a reliable marker in differentiating between CD and UC. The aim of our study was to retrospectively evaluate whether RDW can help to differentiate the two forms of IBD in daily clinical practice, and whether a correlation between RDW and the activity of IBD is demonstrable. Patients and methods. The clinical records of 176 patients were reviewed; 92 patients with CD (57 females, 35 males; mean age 37.5 years, range 17-73), 84 with UC (43 females, 41 males; mean age 44.4 years, range 1681). RDW values measured in an active and in an inactive period of the diseases were assessed. Disease activity was estimated by serum iron level, C-reactive protein (CRP) level, erythrocyte sedimentation rate (ESR) and Crohn’s disease activity index (CDAI)/Clinical activity index (CAI). The relations between these parameters and RDW, and between the RDW values in the two patient groups both in the active and in the inactive period of the diseases were statistically analyzed. Results. RDW was increased in 53.2% of the patients with inactive CD vs. 36.8% of the patients with inactive UC, representing a statistically significant difference (14.3 vs. 13.8, P=0.05). However, a significant correlation could not be detected between the RDW values of CD and UC in the active period of the diseases (14.7 vs. 14.4, P=0.393). Mean RDW was significantly increased in the active form of both CD and UC compared to the normal values of RDW. Conclusion. According to our results, RDW did not prove to be an effective marker in differentiating CD and UC in the active period of the diseases. However, it could be a useful and inexpensive additional marker in diagnosing IBD.

149.

150.

BILIARY DISEASES: CONCOMITANT OCCURENCE WITH OTHER DISEASES Szilvás Á., Székely G., Siket F., St. János Hospital, 1st. Dept. of Internal Med. and Gastroenterology Budapest, Diós árok 1. 1125.

GONDOLATOK GASTROENTEROLÓGIAI SZUBINTENZÍV RÉSZLEGÜNK FINANSZÍROZÁSÁRÓL Szinku Z., Sülle C., Hunyady B.,Kaposi Mór Oktató Kórház, Belgyógyászati Osztály, Kaposvár

Aim: The ultrasonography is the first examining method to detect biliary problems. Biliary diseases are usually recognised as „side” diagnosis and they are usually without complaints. The biliary disorders might be start as „acute” or in other cases they are „silent” problems. The aim of our study is to detect which type of diseases and how often lead to biliary problems. Methods: The patients suffering in different types of gastrointestinal diseases were examined by 2 D and 3 D abdominal ultrasonographic method. During the examining period the biliary system was detected as a „possible target system”. The gastrointestinal disorders were: hepatic disorders, sclerotising cholangitis, inflammatory bowel diseases, metastatic tumors during therapy eg. carcinoid tumor, GIST. The examinations were carried out with Kretz-Voluson 530 equipment 2D and 3D transducer. During the examination the gallbladder and the bile duct system were examined. The biliary system, the biliary stones and the gallbladder volume were measured by 3D method. Results: The biliary system is a main area of the occurence of gastrointestinal disorders. The different types of the diseases affect the biliary system. Because of the forgoing it is very important to detect the „first sign” and to compare it during the follow up. Different types of diseases cause different problems such as gallbladder wall thickening, sludge, cholelithiasis, functional disorders. In some cases they predict the „acute” failure. Sometimes these problems originate from the diseases and in other cases from the treatment. Conclusion: The ultrasonographic methods are very important in the detection and prediction of biliary problems in gastrointestinal diseases.

1992-ben országunkban a korábbi, ún. bázisfinanszírozást – a világon harmadik államként bevezetve – a teljesítményalapú Homogén Betegség Csoportokon (HBCs) alapuló elszámolás váltotta fel a fekvıbeteg ellátásban. Ezen rendszert neves gazdasági szakemberek több közleményben elismerıen méltatták, de számos kritikai észrevétel is megfogalmazódott vele szemben. A HBCs alapú finanszírozás a költségek csökkentésére kényszeríti a szolgáltatókat, a teljesítményarányos finanszírozás pedig optimális forrásallokációt valósíthat meg, de az adott kórházszerkezet és adott nagyságú fekvıbeteg kassza mellett fenntartásokra ad okot. Kórházunkban 1997-ben kialakításra került a súlyos gasztroenterológiai betegeket fogadó szubintenzív részleg, ahol fıleg tápcsatornai vérzés miatt kerülnek felvételre betegek. 2007. évben 230 vérzı beteget kezeltünk, varixruptura miatt 33, fekélyvérzés miatt 77, tumorból eredı vérzés miatt 3, erozív gastritis miatt 56, alsó tápcsatornai eredető vérzés kezelése céljából 51 és egyéb vérzés esetében 10 beteg került felvételre. A szubintenzív részlegen ellátott betegekért az eredeti HBCs súlyszám 110 %-át finanszírozza a biztosító. Ugyanakkor számos betegnél a multiparaméteres invazív monitorozás végzése indokolt, amely ugyan beruházással, mőködtetésében többletmunkával és többlet ráfordítással is jár, de számos kórkép esetén – nemcsak tápcsatornai vérzés esetén - növelheti a HBCs bevételt. Szakmailag is indokolt és a finanszírozásban is megjelenı gyakrabban használt diagnózisok (szubintenzív / invazív monitorozás HBCs értéke): GI vérzés, több mint 2 E vvt. adásával (1,49/3,62), ERCP [nem tu-os eset] (1,11/4,79), akut pancreatitis (0,83/4,25) és oesophagitis, gastroenteritis (0,37/3,34), de természetes egyéb kórképek esetében is alkalmazható. Összefoglalás: Tapasztalataink alapján a gasztroenterológiai szubintenzív részlegünkön alkalmazott multiparaméteres invazív monitorozás, mind szakmai, mind finanszírozási szempontból támogatható módszer.

116

151.

152.

POOR PATIENT EDUCATION IS THE MAIN CAUSE OF LOW PRIMARY DEMAND FOR COLORECTAL CANCER SCREENING IN HUNGARY Szokolóczi O.,1, Peták I.,1, Kövesd Z.,2, Schwab R.,2, KPS Medical Biotechnology and Healthcare Services Ltd., Budapest 1, Kelen Private Hospital, Budapest 2,

A GORDIUSI CSOMÓ Szolykóné Szaszkó Z., Fábián G., Szigeti N., PTE ÁOK II.sz. Belgyógyászati Klinika és Nephrológiai Centrum

Background: Colorectal cancer (CRC) is the second leading cause of cancer-related death in the Western world. In Hungary, more than 5000 patients die form CRC annually, and about 7500 new cases of CRC are diagnosed each year. CRC is a preventable disease, a population based screening program is lacking in this country. Aims / Methods: In frame of an educational campaign for CRC screening we have carried out on-line surveys in Jan-Feb 2008 to study (Survey-A): the background of the low primary demand for regular screening; (Survey-B): the general CRC risk-related symptoms in the general population. Both surveys were posted on one of the busiest internet portal in Hungary (www.origo.hu). Survey-A evaluated why each individual keeps off regular cancer screening: 1)lack of information 2)fears, negative beliefs, 3)no time, 4)costs. Survey-B was also used with patients approaching us for CRC screening asking the following questions: 1)age, 2)change in bowel habits, 3)blood in stool, 4)cancer in the family. Results: Survey A and B were completed by 1642 and 331 individuals, respectively. In Survey-A, distribution of answers for question 1), 2), 3) and 4) was 30.2%, 32.2%, 11.5% and 26.1%, respectively. In Survey-B 65.3% of responders were above 50y, 47.1% experienced change in bowel habits, 37.2% had blood in stool & 68.9% had a family history of cancer. Conclusion: The studies show, that the main cause (~75%) of low primary demand is poor information on CRC screening and negative beliefs on methods (fear & lack of time & primary information). The first pool of informed patients had alarming symptoms for CRC and/or had risk factors (previous disease or accumulated cancer events in the family) exceeding by orders of magnitude of the expected rate in the general population. There is an inevitable urgent need for well designed, comprehensive information campaign on CRC screening. The medical community should not wait for political solutions but provide fellow citizens with potentially life saving information on screening based prevention of CRC.

A 17 éves férfibeteg motorbaleset miatti polytraumatizációt követıen került felvételre az Idegsebészeti Klinika Intenzív Osztályára, ahol comatosus állapota miatt a táplálás biztosítására PEG-behelyezés történt. Hányás miatt a tápszondát PEJ-re kellett cserélni, ami többszöri próbálkozásra sem volt átjárható. Az ellenırzı felsı endoszkópia során egy rendkívüli kép tárult elénk...

153.

154.

DIAGNOSZTIKUS NONINVAZIV ÉS INVAZIV ENDOSONOGRAPHIÁS VIZSGÁLATOK INDIKÁCIÓS MEGOSZLÁSA ÉS EREDMÉNYEI OSZTÁLYUNK GYAKORLATÁBAN Takács, R., Erıss B., Hamvas J., Bajcsy-Zsilinszky Kórház I. sz. Belgyógyászat Gasztroenterologia Budapest

C-kit NEGATIVE PDGFRA POSITIVE BULKY EXTRAGASTROINTESTINAL GIST IN A 26 YEAR OLD MALE. Taller A.,1, Szántó P.,1, Besznyák I.,2, Pápai Z.,3, Sápi Z.,4, 2nd Dept. of Internal Medicine, Uzsoki Hospital, Budapest 1, Dept. of Surgery, Uzsoki Hospital, Budapest 2, Dept. of Oncology, State Health Centre, Budapest 3, 1st Dept. of Pathology and Experimental Cancer Research, Semmelweis University, Budapest4,

Bevezetı: Osztályunkon 2007 júliusa óta végzünk radiális mind lineáris endoscopos ultrahang vizsgálatokat. A tapasztalatgyőjtést követıen 2008 február végéig összesen 77 endoscopos ultrahang vizsgálatot végeztünk el. Módszerek: Diagnosztikus noninvazív -radiális - ultrahang vizsgálat 51 betegnél történt. Ebbıl 43 betegnél felsı tápcsatorna, 7 betegnél az alsó tápcsatorna (rectum-sigma) vizsgálatát végeztük. Indikációk: polypus és tumor mélységi terjedése és staging, gyomor lymhoma kezelés utáni staging, submucosus és extraluminaris képletek azonosítása és terjedésének meghatározása, pancreas vizsgálata, kóros CT lelet. 8 esetben a beteget mintavétel céljából linearis ultrahang vizsgálatra visszarendeltük ebbıl 6 vizsgálatot a vizsgált idıszakban elvégeztünk. Invazív beavatkozásra 26 esetben került sor. Ebbıl 22 esetben csak aspiratiós cytológiai mintavétel történt, 4 esetben a mintavételen túl terápiás beavatkozás, cysta leszívás, ill endoscopos cysta szájaztatás is történt. Invazív vizsgálat esetén a legtöbb esetben a vizsgálatot hagyományos gasztroscopos, vagy radiális ultrahang elızte, meg de megelızı korrekt kivizsgálás esetén ehhez nem ragaszkodtunk. Az FNAB cytológiai mintavételek döntıen submucosus képletbıl, ill tumor gyanús területbıl történt. Következtetés: A diagnosztikus és invazív endoscopos ultrahang értékes módszer a felsı és alsó tápcsatorna ( rectum-sigma), valamint a környezı szervek ( pancreas, hepar, ) és képletek ( erek, nyirokcsomók, extraluminaris képletek) vizsgálatában. A módszer értékét az aspiratióval történı citopatologiai értékelés, ill. egyes terápiás beavatkozások elvégzésének lehetıvé tétele, ill megkönnyítése tovább növeli

Background: Gastrointestinal stromal tumours (GIST) are the most common mesenchymal tumours of the gastrointestinal tract. Extra gastrointestinal GIST (EGIST) is rarely found. GIST patients are usually over 50 years of age. The diagnosis of GISTs is based on documentation of c-kit and/or platelet-derived growth factor receptors-alpha (PDGFRA) or specific c-kit mutations. Immunohistochemically (IHC) more than 90% of GISTs are c-kit (CD117) positive. PDGFRA mutations usually occur in gastric GIST. Case report: A 26 year old otherwise healthy man was admitted because of recidive atypical diffuse abdominal pain, loss of appetite, loss of weight and sometimes fever. On physical examination a huge abdominal mass occupied the entire mid abdomen. Blood sedimentation rate was 85mm/h, CRP: 40,1mg/l, otherwise negative lab. Abdominal ultrasound (US) demonstrated several large abdominal masses and liver metastasis from 2 to 7 cm in diameters in segments IV-VIII. On abdominal CT this appeared as a low-density mass with faint enhancement. US-guided aspiration cytology was carried out and mesenchymal tumour was diagnosed with suspicion of carcinosarcoma. IHC showed Vimentin pos., desmin and S100 neg. At surgery a huge hypervasculated, demarcated mesocolon tumour was resected. In addition multiple tumour nodules were seen in the abdominal cavity and in the liver. IHC study of the surgical specimen showed the tumour cells negative for c-kit protein, but positive for PDGFRA. Molecular study revealed a mutation of exon 18 in PDGFRA gene. Imatinib than sunitinib therapy was started. After 3 months of therapy control abdominal CT showed significant progression of the disease. Conclusions: It seems that till the diagnosis of EGIST it takes more time than to that of GIST and therefore these tumours grow bigger than 5cm in diameter and so prognosis is worse. PDGFRA helps in differentiating of other mesenchymal tumours especially in c-kit negative cases. PDGFRA helps in choosing proper therapy, too. This case demonstrates that c-kit negative and PDGFRA positive EGIST at young age has bad prognosis.

117

155.

156.

ANALYSIS OF SPATIO-TEMPORAL DISTRIBUTION OF MORTALITY DUE TO GASTRIC AND COLON CANCER IN HUNGARY AND IN JAPAN BETWEEN 1986-2002 Tamássy K.,1, Páldy A.,2, Nádor G.,2, Laborczi A.,3, Pásztor L.,3, Tóth T.,3, Herszényi L.,4, Tulassay Z.,4, Semmelweis University Kútvölgyi Clinical Center, Budapest, Hungary 1, National Institute of Environmental Health, Budapest, Hungary 2, Research Institute for Soil Science and Agricultural Chemistry of the Hungarian Academy of Sciences, Budapest, Hungary 3, 2nd Dept. of Medicine, Semmelweis University, Budapest, Hungary 4,

SCHAFFER’S GLANDS IN THE DIAGNOSIS OF BARRETT’S ESOPHAGUS Tar L.,1, Németh I.,1, Rosztóczy A.,2, Izbéki F.,2, Róka R.,2, Gecse K.,2, F Kiss Z.,2, Sükösd F.,1, Wittmann T.,2, Mikó T.,1, Tiszlavicz L.,1, Department of Pathology University of Szeged1, 1st Department of Internal Medicine University of Szeged2,

Introduction In our previous studies we found association between the spatial distribution of mortality due to gastric cancer/GC/and soils wich have high water retention capacity in Hungary and Japan. In this study our aim was to investigate the spatial association of mortality due to colon cancer/CC/and the type of soil. Patients And Methods: Spatial differences in mortality due to GC(C16)in both sexes in the age groups of 35-64 years and over 65 years, respectively and CC(C18)55-74 years and over 75 years for period of 1986-2002 in Hungary was studied by cluster analysis. Association of mortality and the type of soil was studied by chi2 method. Results were compared to spatial distribution of GC and CC mortality in both sexes in Japan in the years of 1986 and 2002 using the data of M. Ohtaki (Hiroshima) in relation of soil types. Results Results of Japanese analysis showed that GC mortality in both sexes was higher by 360% in regions where the soil type is “Gley” in 1986.Incidence of GC decreased and did not show territorial differences in 2002.Incidence of CC was higher in areas of gley soil in both 1986 and 2002,by 310% and 260%.In Hungary we tried to identify communalities of gley soil. Requirements are met by the so called “extremely acid and acid soils”. Statistical analysis showed that GC mortality was by 400% higher in areas with acid soil for males and by 300% higher for females than elsewhere in the period of 1986-1991.Mortality of/CC/ in females was higher in both younger and older age groups,by 236% and 200%, respectively.Regarding the CC mortality in males the difference was the same in the older group (264%)and less in younger group(128%). Conclusions GIS analysis of soil properties and incidence of GC and CC mortality showed a characteristic spatial distribution in Hungary and Japan, which is statistically associated with types of acid soils with high water retention capacity. Coincidence of the mortality due to the two types of gastrointestinal malignancies needs further investigation of possible common causes.

Background: Since specialised intestinal metaplasia (SIM) is uniquely regarded as praemalignant for esophageal adenocarcinoma the aim was to assess the distribution and frequency of additional Schaffer’s glands (SGs) near SIM. Method: Between 2004 and 2007, 1149 consequtive lower esophageal biopsy cases of 826 patients were reclassified by classical histopathology focusing on SGs. Results: SGs were found in 198 cases. More than half of SGs’ samples (103 cases) were found near SIM. Fifty-three from 63 SIM cases, 26 from 37 SIM cases and 1 from 9 SIM cases contained SGs with regenerative atypia (indefinite for dysplasia), low grade dysplasia and high grade dysplasia, respectively. Several cases showed direct transition from SG to SIM. Conclusions: Behind the heterogenous structure of glandular esophageal metaplasia the role of SGs is supposed. SGs are good histopathological monitors of the activity of glandular metaplasia following even dysplastic transformation of SIM.

157.

158.

ENDOSCOPIC SUBMUCOSAL DISSECTION (ESD): INDICATION AND TECHNIQUE. A CASE REPORT. Tari K., Lukovich P., Váradi G., Kupcsulik P., Ist Department of Surgery, Semmelweis University Budapest, Hungary ,

INVESTIGATIONS OF PLASMA CARNITINE PROFILES IN CHILDREN WITH CELIAC DISEASE Tárnok A.,1, Talián G.,2, Jakobik V.,1, Decsi T.,1, Melegh B.,2, Department of Paediatrics, University of Pécs, Pécs, Hungary 1, Institute of Genetics and Child Development, University of Pécs, Pécs, Hungary 2,

Introduction: The complet removal of flat, sessile polyps is usually impossible with conventional snare. Lesions larger than 2 cm cannot be removed en bloc with endoscopic mucosal resection due to the technical limitation of this method. A new therapeutic procedure called endoscopic submucosal dissection allows large, flat lesions to be resected radically. Case report: A 64-years old woman with a 3,5 cm in diameter, flat, sessile polyp of the rectum has been undergone piecemeal polypectomy in 2004. The histological investigation proved tubular adenoma with high grade dysplasia. One year later a recurrent polyp was removed by mucosectomy, but the control colonoscopy detected a recurrent lesion again in 2007. Method: As the first step of the procedure the mucosa was painted with methylene-blue, and the lesion was marked around with an electrocoagulator. The mucosal layer was elevated by methylen blue–epinephrine–salin solution (1:1:20), which was injected into the submucosal layer. In the beginning of the polyp removal a needle knife was used, later –to prevent perforation– it has been changed for IT-knife. To elevate the lesion, which is necessary to perform circumferential mucosal incision, an endo-cap was used. Result: The procedure took 55 minutes, no complication occured. The histological investigation proved tubular adenoma, the resection surface was tumor-free. The control colonoscopy performed 3 month later was negative. Conclusion: Endoscopic submucosal dissection is a suitable method for removal of large sessile lesions. Owning to en bloc resection it decreases the recurrence rate and it could be applied for high risk patients with malignant deseases as a new alternative minimal invasive treatment. Because of the application of new accesories for endoscopic submucosal dissection and the difficult technique, compared to polypectomy, more preparation and practice required for the endoscopic assistants in the everyday practice.

Aim: To investigate plasma carnitine profiles in children with celiac disease as the possibility of carnitine deficiency was suggested in previous studies. Methods: Plasma carnitine ester profiles using ESI triple quadrupol mass spectrometry were determined in 21 children with celiac disease (age:13.43±0.85 years, BMI: 18.03±0.68 kg/m2) and 20 healthy, age-matched controls (age:13.61±0.77 years, BMI:19.32±0.49 kg/m2). Children with endocrine disorders or metabolic disease were excluded. Plasma anti-endomysium antibodies (EMA) were used to characterise disease activity. Results: No differences were found between celiac patients and controls in plasma free and total carnitine concentrations (table). Neither the concentrations of the 12 acylcarnitines that were found to be reduced in adult celiac patients previously, nor the concentrations of other 12 acylcarnitines differed between children with celiac disease and controls. No significant difference in carnitine profiles between EMA positive and negative celiac children was found. TABLE Carnitine: µmol/l, mean (SE) - Controls (n=20) - Celiac patients (n=21) Free carnitine - - - - - - - - - - 28.986 (1.692) - - - 27.549 (1.167) Acetylcarnitine (C2) - - - - - - 17.899 (1.237) - - - 18.061 (1.003) Propionylcarnitine (C3) - - - - - 0.257 (0.019) - - - - 0.245 (0.013) Butyrylcarnitine (C4) - - - - - - 0.523 (0.025) - - - - 0.543 (0.027) Myristoylcarnitine (C14) - - - - 0.024 (0.002) - - - - 0.022 (0.002) Myristoleylcarnitine (C14:1) - - 0.043 (0.005) - - - - 0.041 (0.006) Oleylcarnitine (C18:1) - - - - - - 0.140 (0.008) - - - - 0.135 (0.017) Total carnitine esters - - - - - - 20.649 (1.316) - - - 20.794 (1.112) Total carnitine - - - - - - - - - - 49.635 (2.530) - - - 48.344 (1.964) Summary: Clinically stable children with celiac disease CD did not show biochemical signs of secondary carnitine deficiency in the present study, even if the presence of plasma EMA indicated less than strict adherence to diet.

118

159.

160.

AZ ENDOSZKÓPOS ÉS CYTOLÓGUS SZOROS EGYÜTTMŐKÖDÉSE NÖVELI AZ INTRADUCTALIS MINTAVÉTEL ÉRZÉKENYSÉGÉT Tarpay Á.,1, Burai M.,1, Bak M.,2, Nagy T.,3, Pap Á.,1, Országos Onkológiai Intézet, Budapest, Gastroenterológia/Endoscopia 1, Cytopathológia 2, Kemoterápia Osztály 3,

ENDOSCOPOS ULTRAHANG SZEREPE A GYOMOR CARCINOID DIAGNOSZTIKÁJÁBAN Tatai . O., Takács ., R. , Erıss B., Hamvas J., Bajcsy-Zsilinszky Kórház I. sz. Belgyógyászat Gasztroenterologia Budapest ,

Az intraductalis mintavétel elınye, hogy korai daganatok esetén is hatékony lehet, mert a korai elváltozás által okozott szőkület az ERCP során pontosan jelzi a mintavétel helyét. Az intraductalis cytológia specificitása 100%, de érzékenysége az irodalmi adatok szerint kisebb. Újonnan szervezett onkológiai-gasztroenterológiai munkacsoportban 4 hónap alatt 13 intraductalis cytológiai vizsgálat történt a kemoterápia indikációjának felállítása céljából. 7 nı és 5 férfi átlag életkora 65 év (49-tól 80-ig). A 4 epeúti és 8 pancreas rák elızetes diagnózisát ultrahang, CT és/vagy MR biztosította, két esetben távoli metasztázis is volt. 4 esetben ERCP, 3-ban papillotómia történt, de a betegség cytológiai, vagy histológiai megerısítése elmaradt. Egy esetben a palliatív choledocho-duodenostomia során sem sikerült pozitív mintát nyerni. Az ERCP után epeúti daganatnál papillotómiát végeztünk, majd a szőkült szakaszba cytológiai kefét vezetve azt többször áthúztuk. A pancreasrák gyanúja esetén a papillát 8F-ig megtágítottuk és vezetı mellett juttattuk fel a cytológiai kefét az érintett területhez. A nyert mintát két üveglemezen széleztettük, tömény metanol oldattal rögzítettük 1-2 percig, majd rutin cytológiai eljárással vizsgáltuk. A cytológiai vizsgálathoz mellékeltük az ERCP leletét és személyes konzultációval is hozzájárultunk a diagnózis pontosságához. A megfelelı helyrıl vett intraductalis cytológiai mintavétel minden betegben pozitív eredményt adott. Egy betegben a pozitív epeúti cytológia mellett a pancreas vezetékbıl vett minta negatív kontrollként szolgált. Az ERCP és intraductalis kefecytológia szövödménymentesen történt kivéve az egy betegben kiváltott késıi pancreatitist, amely az irodalmi adatok alapján kipróbált 15-20-szori mintavétel után következett be a preventív nasopancreaticus drain eltávolítása után 5 nap múlva. Az intraductalis cytológia 100%-os érzékenységgel és specificitással végezhetı, ha ERCP-ben és cytológiában jártas endoszkóposok és cytopatológusok az egymást kiegészítı morfológiai eljárásokra támaszkodva szorosan együttmőködnek.

Bevezetés: A carcinoid tumorok ritka nehezen diagnosztizálható daganatok, a diagnózis felállítása a localizáción, klinikai, biokémiai, és hisztológiai eredményeken alapul. A vizsgáló módszerek fejlıdésével a carcinoid daganatok felismerése szaporodott, azonban jelentıs részük a betegség elırehaladott stádiumában kerül felismerésre. Irodalmi adatok alapján a sporadikus gyomorcarcinoidok döntı többsége A típusú krónikus atrophiás gastritissel, illetve az esetek jelentıs részében anaemia perniciósával társul. Esetismertetésünk során két, endoscopos UH és hisztopathológiai módszerrel diagnosztizált gyomorcarcinoidot mutatunk be. M.T. 75 éves hypertonia, ISZB, pitvarfibrillatió miatt kezelt beteget 2007. augusztusában kezeltük osztályunkon melaena, transzfúziót igénylı anaemia miatt. Hasi UH terimét jelzett. Ismételt gastroscopos vizsgálata erosív gastritis mellett subcardiális 35 mm-s submucosus tumort mutatott, mely a tervezett invazív endoscopos vizsgálat idején már kifekélyesedett.EUS FNAB és a kifekélyesedés miatt felszini biopsziás mintavétel is történt, mely ismételten carcinoid tumort igazolt. Hasi CT vizsgálat az elváltozás lokális, és nyirokcsomó propagációját igazolta, a diagnózis felállítását kemoterápia követte. L.I. 82 éves betegünk anamnaesisében hypertonia, generalizált atherosclerosis szerepel. 2007 szeptemberében macrocyter anaemia miatt vizsgáltuk, gasztroszkópos vizsgálata során krónukus atrophiás gastritist és polypoid laesiót találtunk. Hisztológia somatostatin receptor negatív carcinoid tumort igazolt. EUS vizsgálata során 3 polypoid képletet mutatott, melybıl 2 hisztológiai vizsgálata igazolta a leírt carcinoid jelenlétét. Az elváltozások a gyomorfalat nem lépték át, ezért részleges mucosectomia, és Argon plazma coaguláció történt. Hasi CT negatív eredményt adott. A beteget kontroll vizsgálatokra visszarendeltük. Összefoglalás: A gyomor carcinoid daganatainak differenciáldiagnosztikájában az endoscopos ultrahang (EUS) használata hasznos lehet. Pontos lokalizációt lehetıvé téve fontos szerepet játszhat a terápiás lehetıségek megválasztásában

161.

162.

AZ ENDOSCOPOS ASSZISZTENS SZEREPE AZ DIAGNOSZTIKUS NONINVAZÍV ÉS INVAZÍV ENDOSONOGRAPHIÁS VIZSGÁLATOK VÉGZÉSÉBEN Tátrainé Tamás E., Ádám T., Kürthy K., Kalmárné Kubinyi ., Takács R., Erıss B., Hamvas J. Bajcsy-Zsilinszky Kórház Gasztroenterológia ,

THE ROLE OF PATHOLOGISTS IN REGIONAL GASTROINTESTINAL POLYP REGISTER OF SOUTH-HUNGARY Tiszlavicz L., Máté A., Paluska M., Németh I., Sükösd F., Ormos J., Mikó T., Department of Pathology University of Szeged ,

Bevezetı:Osztályunkon 2007 júliusa óta van lehetıségünk endoscopos ultrahang vizsgálatokat. 2008 február végéig összesen 77 endoscopos ultrahang vizsgálatot végeztünk el. Módszerek:Noninvazív radiális ultrahang vizsgálatot leggyakrabban polypus és tumor mélységi terjedése, gyomor lymhoma kezelés utáni staging, submucosus és extralumináris képletek azonosítása, pancreas vizsgálata céljából végeztünk. Radiális ultrahang vizsgálat 51 betegnél történt. 43 esetben a felsı, 7 esetben az alsó tápcsatorna vizsgálatát végeztük el. Radiális ultrahang vizsgálat esetén egy asszisztens szükséges. Feladata a vizsgálat elıtt a beteg psychés felkészítése, elıkészítése, a szükséges eszközök, gyógyszerek elıkészítése, az endoscop és ultrahang készülék csatlakoztatása, betegadatok rögzítése, a gumiballon felhelyezése, épségének ellenırzése, légtelenítése. Vizsgálat közben az endoscop pozícionálása, vizsgálatot követıen a premedikált beteg megfigyelése, segítése. Invazív beavatkozásra 26 esetben került sor. Linearis endoscoppal végzett vizsgálathoz 2 asszisztens szükséges. A vizsgálatot megelızı rutin feladatok után a szükséges aspirációs tő, tárgylemezek, fixáló elıkészítése. A második asszisztens segédkezik a tő bevezetésében, a speciális fecskendıvel történı aspirációban, valamint az anyag tárgylemezre juttatásában és kenet elkészítésében. 22 esetben csak aspirációs mintavétel történt, 4 esetben cysta leszívás, endoscopos cysta szájaztatás is történt. Ezek a speciális beavatkozások (endoscopos szájaztatás, drain behelyezés) további speciális feladatot jelentenek, melyeket már a vizsgálati elıkészítésnél figyelembe veszünk. Invazív vizsgálat esetén a betegeket 1 napos megfigyelésre felveszzük. Összefoglalás: A diagnosztikus noninvazív és invazív endoscopos ultrahang vizsgálatok során az asszisztensi feladatok is bıvültek, az orvos és asszisztens team munkájában az asszisztensre több felelısségteljes feladat hárul. Különösen igaz ez az invazív vizsgálatokra, melyek közben több, korábban nem ismert ill. nem végzett, megoldandó feladattal is szembesülünk.

Background: The raising incidence of gastrointestinal polyps necessitates the introduction of appropriate surveillance system as well as standardized histopathological examination all over the world including in Hungary. Therefore, our aim was to obtain regional epidemiological data about gastrointestinal polyps, to evaluate the efficiency of classical and immunohistochemical methods in the diagnosis of polyps. Materials and methods: From 2007, histopathologiacal data of consequtive polypectomies and polyp-biopsies were recorded in standardized histopathological report available for further computer processing of the findings. Classical histological (HE and PAS-AB stains) and widespread immunohistochemical methods (p53, MLH1, MSH2, MLH6, COX-2, MGMT, APC, beta-catenin, BRCA) were used. Dysplasia was graded according to modified Vienna classification. Results: In this prospective study, 270 patients were recorded until december 2007. The male/female ratio was equal with a median age of 64 (33-88 ys.). At the hindgut, 60 and 20% of polyps were localised in rectosigmoideal or other parts of colon, respectively. Foregut polyps (20%) were mainly found in the stomach. Non-neoplastic hyperplastic and fundic gland polyps accounted for 20% and 10%, respectively. Serrated polyps were identified in 5% of cases. The rest of the cases (65%) proved to be adenomatous polyps, from which 30% showed high grade dysplasia. At 35 patients multiple polyposis was found with 3 familiar polyposis cases. In 8 previously treated colorectal adenocarcinoma cases adenomatous polyps were identified during the tertiary prevention. Conclusions: It is essential to use the same language between clinicians and pathologists. Therefore, precise identification and subtyping of colorectal polyps together with standardized pathomorphological examination decrease the interobserver variabilities. Moreover, detailed computerized histopathological assessment can significantly contribute not only to obtain epidemiological data but to get an inside view into genesis of gastrointestinal polyps, early and advanced cancers.

119

163.

164.

N-3 TARTALMÚ LIPID EMULZIÓ BIZTONSÁGOSSÁGA KORASZÜLÖTTEK PARENTERÁLIS TÁPLÁLÁSÁBAN Tomsits E.,1, Fekete Gy.1, Pataki M.2, Tölgyesi A.,2 , Rischák K.., Szollár L.3 Semmelweis Egyetem II.sz Gyermekklinika 1, Semmelweis Egyetem I.sz Gyermekklinika 2, Semmelweis Egyetem Kórélettani Intézet 3,

CLINICAL OUTCOME OF SIMULTANEOUS ENDOSCOPIC SELFEXPANDABLE METAL STENT INSERTION FOR PALLIATION MALIGNANT BILIARY AND DUODENAL OBSTRUCTION Topa L., Pozsár J., Sahin P., Virág Z., Szınyi M., Tóth L., Szent Imre Hospital, Dept. of. Gastroenterology, Budapest

A kis súlyú koraszülöttek, különösen a beteg koraszülöttek perinatális részleges vagy teljes parenterális táplálása a túlélésük feltétele. A lipid oldatok magas energiatartalmuk, isoosmoláris voltukk és esszenciális zsírsav tartalmuk miatt nélkülözhetetlenek. A széleskorban alkalmazott fıként hosszúszénláncú tartalom mellett a koraszülöttek élettani adottságai miatt, gyors energia felhasználást biztosító MCT és n-3 tartalmú hosszúszénláncú új, keverék zsíremulziót SMOF (20%t) hasonlítottuk össze klinikai vizsgálatban Intralipid 20% oldattal. 60 koraszülöttet (három súlycsoportban 1000-1490 g, 1500-1990 g, 20002500 g), akiknél várhatóan 7 napnál hosszabb ideig igényelnek olyan parenterális táplálást, mely mellett az enterális táplálásból származó energia bevitele nem haladja meg a napi összenergiabevitel 20%-át. A plazma Se triglicerid szintben és a mellékhatások számában nem tapasztaltunk különbséget egyetlen vizsgálat csoportban sem. Nem mutatott különbséget a hematológiai paraméterek alakulása sem. A májfunctios értékek közül SMOF alkalmazása után a GGT szignifikánsan kevésbé emelkedett. (SMOF: 116±18 IU/L, IL: 202±26 IU/L). Míg a vörösvértestek n-6 zsírsavak koncentrációja a kezelés végén az IL csoportban volt 270±52), addig a SMOF csoportban (105±38) umol/L volt. Az n-3 zsírsavak koncentrációja a SMOF csoportban volt magasabb (7±3.1 umol/L) addig az IL csoportban az n-6 alfa-linolensav 5 umol/L volt magasabb. Az oxidatív stressz fokozódása (plazma TBARS) nem változott, vélhetıen a SMOF magasabb alfa-tocepherol tartalma miatt kialakuló magasabb plazma koncentráció következtében. (SMOF: 40±12 umol/L, IL 20 ±4.2 umol/L). SMOF keverék oldat biztonságosan adható koraszülötteknek és kedvezıen befolyásolhatja a kezelést követı cholestasist és a vörösvérsejtek n-3/n-6 zsírsav arányát az oxidatív stressz fokozódása nélkül.

Background And Study Aims: Previous studies have shown that selfexpandable metal stents / SEMS/ are an effective method for palliation of malignant biliary and duodenal obstruction. Combined biliary and duodenal stenting remains a technical challenge, however. The aim of this study was to evaluate the technical feasibility of an endoscopic approach to double stenting of malignant biliary and duodenal strictures. Patients And Methods: Consecutive patients /pts/ referred for palliative gastroduodenal and biliary stenting were followed up prospectively.The patients received endoscopic biliary stenting with biliary covered Nitinol stents, and endoscopic duodenal stenting using enteral non-covered Wall-stents. Patients demographic characteristics, the site and nature of the strictures, success rate, complications, and survival time were recorded. Results: The last two years 5 patients / 4 females, 1 male / underwent double stenting. The mean age of patients was : 76 years .The duodenal strictures were proximal to the papilla in all pts. The majority of biliary strictures were in the middle or distal third of the bile duct caused by pancreatic head carcinoma in 3 pts, and inoperable gallblader carcinoma in 2 patient. Duodenal SEMS were successfully deployed in all pts. Two or three days later the combined endoscopic stenting was successful in 100 % of patients. Early complication occured in one patient – bleeding, not required transfusion- , late complication occured one patient – biliary stent clogging and cholangitis, treated endoscopically. Median survival after combined stenting was 106 days. Conclusions: Combined self-expandable metal stenting for simultaneous palliation of malignant biliary and duodenal obstruction may provide a safe and less invasive alternative to surgical palliation with an acceptable clinical outcome. Simultaneous self-expandable metal stents should be considered as a treatment option for patients who are poor candidates for surgery

165.

166.

A PRIMER SCLEROTIZÁLÓ PATHOGENESISÉBEN A POLYMORPHISMUSNAK SZEREPE LEHET

CHOLANGITIS HAPTOGLOBIN

Tornai I.,1, Orosz P.,2, Pár A.,3, Szalay F.,4, Veress G.,5, Weisz G.,6, Hársfalvi J.,7, Magyar Autoimmun Májbetegség Vizsgáló Csoport .,1, DEOEC II. Belklinika Debrecen 1, BAZ-megyei Kórház, II. Belosztály, Miskolc 2, POTE I. Belklinika, Pécs 3, SOTE I. Belklinika 4, SOTE I. Gyermekklinika 5, Kenézy Gyula Kórház, Fertızı osztály, Debrecen 6, DEOEC, Klinikai Kutató Központ, Debrecen 7,

Bevezetés: A haptoglobin (Hp) egy haemkötı glycoprotein, melynek antioxidáns, scavanger és immunmoduláns szerepe van. Három fı geno- és fenotípusa van (Hp 1-1, 2-1 és 2-2), melyek szerkezetükben és mőködésükben, alapvetıen különböznek egymástól. Korábbi vizsgálatokban a Hp polymorphismus és egyes gyulladásos betegségek kórlefolyása között kapcsolatot tudtak kimutatni. Célkitőzés: A Hp polymorphismus vizsgálata autoimmun májbetegségekben. Betegek és módszerek: Több hazai centrum együttmőködésével összegyőjtöttünk 72 primer sclerotizáló cholangitises (PSC), 157 primer biliaris cirrhosisos (PBC) és 48 autoimmun hepatitises (AIH) beteget. A kontroll csoportba 384 egészséges önkéntes, 153 alkoholos cirrhosisos, 155 krónikus C vírus hepatitises és 45 krónikus B vírus hepatitises beteg került. A Hp polymorphismust szérumból SDSpolyacrylamid gél electrophoresissel és immunoblottal határoztuk meg, mely egyértelmően azonosítja a genotípust is. Eredmények: Az egészséges kontrollokban a Hp 1-1, 2-1 ill. 2-2 genotípusok megoszlási aránya 11,5, 46,1 és 42,4 % volt. Az alkoholos és a két vírus hepatitises csoport Hp polymorphismus megoszlása ettıl nem különbözött szignifikánsan. A PSC-ben (ffi/nı: 52/20, életkor: 31±14 év), a Hp 1-1 genotípus teljes hiánya volt megfigyelhetı: Hp 2-1: 50%, Hp2-2: 50% (p: 0,0007). Az AIH (ffi/nı: 13/35, életkor: 43±15) esetén viszont a Hp 1-1 genotípus elıfordulása tendenciaszerően gyakoribb volt a kontrollhoz képest (20,8 vs. 11,5 %). A PBC esetén nem találtunk különbséget a genotípusok megoszlási arányában. Következtetés: Vizsgálataink szerint a PSC az elsı olyan betegség, melyben jelentısebb betegszám alapján a Hp 1-1 genotípus teljes hiánya észlelhetı. Azt feltételezzük, hogy a Hp 1-1 genotípus a PSC-vel szemben komoly védelmet jelent. Az 1-1 genotípus esetleges hajlamosító szerepe AIH-ben viszont még erısen kérdéses. A Hp molekula genotípusai különbözı módon modulálhatják az immunreakciókat, ebben az eltérı térszerkezetnek is lehet szerepe. A megfigyelések további, elsısorban immunológiai, vizsgálatokat igényelnek.

SEPTIN 9 METHYLATION AS A PLASMA BIOMARKER FOR BLOOD BASED SCREENING OF COLORECTAL CANCER Tóth K.,1, Spisák S.,1, Galamb O.,2, Sipos F.,1, Grützmann R.,3, Schlag P.,3, Saeger H.,3, Model F.,3, Sledziewski A.,3, Lofton-Day C.,3, Tulassay Z.,2, Molnár B.,2, 2nd Department of Medicine, Semmelweis University, Budapest, Hungary 1 , Hungarian Academy of Science, Molecular Medicine Research Group, Budapest, Hungary 2, Epigenomics Inc., Seattle, Washington, USA / Berlin, Germany 3, Background: The colorectal cancer is one of the leading cause of death worldwide. The present screening tests do not have respective specificity and sensitivity; furthermore the compliance is very low. The DNA methylation can take part in the early carcinogenesis. Its detection is possible from both biopsy and peripheral blood samples. The differences between carcinoma and normal samples can be detected with the identification of methylated sequence. Aim: Our aim was to give an overview about septin 9 sensitive methylation marker verification and confirmation from the peripheral blood of colorectal cancer patients. Material and Methods: Plasma samples from 183 healthy, 51 adenoma and 126 colorectal cancer patients were analysed. Free DNA was isolated from the plasma samples and bisulfite conversion was performed. Real-time PCR assay was used for analysis of septin 9 hypermethylation in bisulfite treated DNA samples. Results: Nineteen from the 183 healthy samples (10 %), 73 from the 126 CRC samples (58 %) and 3 from the 17 polyps (>1 cm) (18 %) showed septin 9 hypermethylation. Using a modified method, septin 9 hypermethylation was detected in 90 (72 %) CRC samples. Thus the results showed 72 % sensitivity and 90 % specificity. Conclusions: Blood based detection of gene methylation is possible in neoplastic and preneoplastic diseases. Screening test based on peripheral blood can improve the compliance of the patients, because in the future the development of colorectal cancer can be detected with minimal invasive procedure.

120

167.

168.

GYULLADÁSOS BÉLBETEGSÉG? NEM! INTESTINALIS MALROTATIO! (ESETISMERTETÉS) Vagyon G.,1, Kovács G.,1, Málits E.,2, Gervain J.,1, IV. Belgyógyászat Gasztroenterológia, Fejér Megyei Szent György Kórház, Székesfehérvár 1, Szent György Diagnosztikai Centrum, Fejér Megyei Szent György Kórház, Székesfehérvár 2,

DETERMINATION OF PROLIFERATIVE / APOPTOTIC RATIO IN HUMAN COLON CARCINOMA AND PRECURSOR LESIONS BY MULTIPLE FLUORESCENT LABELING USING VIRTUAL MICROSCOPE Valcz G.,1, Sipos F.,1, Krenács T.,3, Galamb B.,1, Molnár B.,2, Tulassay Z.,2,2nd Department of Medicine, Semmelweis University, Budapest 1, Hungarian Academy of Science, Molecular Medicine Research Group, Budapest 2, 1st Department of Pathology and Experimental Cancer Research, Semmelweis University, Budapest 3,

Bevezetés: A veleszületett fejlıdési rendellenességek döntı többsége már csecsemı- vagy korai gyermekkorban kimutatásra kerül, ritkán fordul elı, hogy idısebb életkorban okoz differenciáldiagnosztikai problémát. A bemutatásra kerülı esetünkben az évek óta fennálló hasi panaszok mögött felnıttként igazolódott bélmalformatio. Esetismertetés: A 29 éves fiatal férfi anamnézisében gyermekkori asthma bronchialén kívül egyéb belgyógyászati betegség nem szerepelt. Családi anamnézisébıl testvérénél fennálló középsúlyos Chron betegség emelendı ki. 2002-ben visszatérı hasmenéses panaszok miatt gyulladásos bélbetegség gyanújával került elıször kivizsgálásra betegünk. Endoszkópos vizsgálat során a terminális ileum nyálkahártyáján látható diszkrét makroszkópos elváltozás, a biopszia aspecifikus gyulladásos lelete és az orientáló panaszcsoport alapján Chron betegséget véleményeztünk és sulfasalazin terápiát indítottunk. Három éves tünet- és panaszmentes idıszak után felfüggesztette a gyógyszerszedést. Ezt követıen két év múlva jelentkeztek ismételten hasi panaszai, étkezést követı jobb bordaív alatti fájdalom, puffadás, tenezmus. A diagnózis revíziója céljából újabb gasztroenterológiai kivizsgálásra került sor. Hasi UH vizsgálattal a jobb felhasban, a máj bal lebenye alatt jelentıs nagyságú, gyulladásos bélbetegségre gyanús bélkonglomerátum ábrázolódott. Tekintettel az aktív gyulladásos bélbetegséget kizáró negatív laboratóriumi eredményekre, valamint a szintén negatív gastroscopiara és colonoscopiara hasi CT vizsgálat mellett döntöttünk. Ez igazolta a panaszok hátterében fennálló intestinalis malrotatiot, melynek eredményeként a vastagbelek a has középvonalában és a bal oldalán helyezkednek el, míg a duodenum, a jejunum és ileum kacsok a hasüreg jobb felét töltik ki. Következtetés: A laboratóriumi és endoscopos vizsgálatokkal nem tudtuk tisztázni a beteg panaszainak okát. Ezt az atípusos hasi UH kép alapján indikált CT vizsgálat igazolta. A A \

Background: The imbalance of epithelial apoptosis and proliferation may lead to the development of colon carcinomas. The determination of the proliferative/apoptotic ratio could characterize the different stages of the adenoma-dysplasia-carcinoma sequence (ADCS), which may be useful in the development of automated diagnostics of large number of precancerous lesions by virtual microscope. Aims: The characterization of epithelial proliferative/apoptotic ratio of every stage of the adenoma-dysplasia-carcinoma sequence by multiple fluorescent labeling using digital microscopy. Methods: Tissue MicroArrays (TMA) containing core samples from adenomas with low grade dysplasia (5), adenomas with high grade dysplasia (5), colon adenocarcinomas (5) and healthy colon (5) were done. Apoptosis was fluorescently detected by the TUNEL method, proliferative cells were fluorescently immunolabelled for the Ki-67 antigen. Labeling indices were determined on digital slides and linked to patient data using Mirax TMA Module software. Results were analysed by one-way ANOVA. Results: Although increasing Ki-67 expression and decreasing TUNEL labeling index was found in parallel to the ADCS, the proliferative/apoptotic ratio showed significantly higher elevation in dysplasia and carcinoma than in the adenoma and healthy colon samples (p=0,002). Conclusions: The determination of the proliferative/apoptotic ratio may be useful in the development of virtual microscopy based automated diagnostic algorythms of the ADCS.

169.

170.

ACUTE GASTROINTESTINAL BLEEDING AND THE ROLE OF NSAID AND ACETYLSALICYLATE IN EMERGENCY GASTEROSCOPIC EXAMINATION CASES Varga M.,1, Csefkó K.,1, Szőcs Z.,2, Soós I.,1, Szabó M.,1, Pink T.,1, 3rd Internal Medicine-Gastroenterology and Hepatology 1, Surgery 2,

EVALUATION OF EXOCRINE PANCREATIC FUNCTION AND ITS POSSIBLE CONSEQUENCES IN PATIENTS WITH NON-PANCEATIC DIABETES Várkonyi T.,1, Szabolcs A.,1, Szidor V.,1, Szász A.,1, Börcsök É.,1, Lengyel C.,1, Kempler P.,2, Takács T.,1, Wittmann T.,1, 1st Dept. of Internal Medicine, University of Szeged 1, 1st Dept. of Internal Medicine, Semmelweis University, Budapest 2,

Introduction:NSAID is one of the most widely used drug all over the world.In Hungary mainly NSAID and ASA containing tablets are used, these drugs are available even in petrol stations and the taken quantity can be measured in tons!!! Discussion:They can cause damage in all parts of gastrointestinal tract.In those cases that the regular use of NSAID has been proved 10-30% developed peptic ulcers ( mainly stomach ulcers), 30-50% gastric erosion can be showed and life threatening complications is happened in 3 percent of them.In 60% of peptic ulcers caused by NSAID use, first sever complain was perforation or upper GI bleeding. According to the latest epidemiological results 15000 cases of GI bleeding happens every year in Hungary. Within this group NSAID caused bleeding was 7500/year and the mortality rate is approximately 8-10%. Results: In our endoscopic laboratory from September 2005 to September 2007 , 7000 endoscopic examination has been done, this lab is covering an area of 180 000 population.Within this period 134 acute gasteroscopic examination was done due to acute upper GI bleeding. 92 cases of bleeding peptic ulcer of stomach, esophageal varicosity bleeding 7, gastric erosion 11, tumor bleeding 7, peptic ulcers without bleeding 6.More than 10% of the bleeding cases were related to NSAID, and 20% to acetylsalicylate which was proven in the case history of these patients, 15% were treated with coumarin. And non of these cases were on PPI therapy.A retrograde analysis was done and the results were compared with international and Hungarian results issued in medical literature. Conclusions:Life threatening bleeding is well known among patients taking NSAID or ASA regularly. Population aging and easily accessible NSAID and ASA derivatives results in increase use of these kind of pain killers which play a rule in increasing the risk. In high risk patients our effort should be directed to protect the stomachas far as the patients taking NSAID and ASA. In indicated cases COX2 inhibitor treatment should be given.

Although the impairment of pancreatic exocrine function in patients (pts) with non-pancreatic diabetes (DM) is documented, its incidence and consequences are not clearly known. The aim of our study was to estimate the frequency and consequences of altered pancreatic function in pts with type 1 or 2 DM. Pts and methods: Stool elastase activity of 112 pts with non-pancreatic DM was measured. Pts were divided into two groups with normal or decreased elastase. Autonomic neuropathy (AN), peripheral sensory function, retinopathy, HbA1c, BMI, microalbumin excretion (MAU) were measured, the quality of life (QoL)was assessed by an EORTC QLQ-C30 questionnaire. Results: 29% of the pts had an affected exocrine pancreatic function. The duration, age, BMI, HbA1c, MAU and retinopathy did not differ significantly between the groups: (duration: 16.2±2.7 vs 16.3±3,6 years, p=0.98; age: 58.7±2.6 vs 60.3±4.3 years, p=0.74; BMI: 27.4±1.98 vs 30.5±1.27, kg/m2 p=0.08; HbA1c: 8.25±0.34 vs 8.98±0.2 % p=0.17; MAU: 20 vs 16 % p=0.98, retinopathy: 50 vs 48 %; p=0.93 decreased vs normal elastase group). The 30/15 ratio was lower in pts with impaired elastase(0.98±0.01 vs 1.03±0.02, p=0.04), but changes in the overall AN scores were not significant (AN score: 4.35±0.75 vs 3.9±0.38, p=0.50). The threshold of perception of both limbs showed a nonsignificant tendency to increase in pts with low elastase (n. medianus 2000 Hz: 3.07±0.6 vs 2.49±0.55 mA, p=0.64, 250 Hz: 2.26±0.6 vs 0.96±0.2 mA p=0.16, 5 Hz: 1.68±0.63 vs 0.66±0.2 mA p=0.42, n peroneus: 2000 Hz: 5.10±0.76 vs 3.61±0.87 mA p=0.24, 250 Hz: 3.91±0.81 vs 2.1±0.78 mA p=0.26, 5 Hz: 2.82±0.8 vs 1.85±0.75 mA p=0.42). Qol scores were not significantly different between the groups. Conclusion: Decreased stool pancreatic elastase activity can be measured in almost one third of the DM pts, and it might be related to a neuronal dysfunction. Prospective trials with a higher number of pts and the investigation of the effect of enzyme substitution are needed to clarify the clinical role of exocrine pancreas function in non-pancreatic DM.

121

171.

172.

LEVEL OF KNOWLEDGE AMONG PATIENTS TREATED WITH ACENOCUMAROL IN RESPECT OF ADVERSE EFFECTS AND INTERACTIONS Várnai R., Végh M., Nagy L., 3rd Department of Internal Medicine and Family Medicine Institute, University of Pécs Medical Faculty, Pécs, Hungary

INCIDENCE AND HISTOLOGICAL DISTRIBUTION OF MALIGNANT NEOPLASM OF OESOPHAGUS AND GASTROESOPHAGEAL JUNCTION IN OUR ENDOSCOPIC MATERIALS OF THE PAST AND TODAY Vén L., Ágoston L., Rácz F., Szegedi J., 1st Department of Medicine, Jósa András County Hospital, Nyíregyháza

Introduction: Hospitalization attributable to bleeding was in 13% associated with adverse effects of acenocumarol treatment at our Internal Medicine Department. Presumably patients are inadequately informed regarding circumstances of administration and the side effects moreover the interactions attributable to the acenocumarol medication. Aims: To assess the level of knowledge regarding acenocumarol treatment among patients in respect for adverse effects, interactions with medication and nutrition, moreover in association with requirements of follow-up. Methods: Questionnaire consisting of 66 questions, completed in offices of family doctors (77 patient), and during consultations in the 3rd Internal Medicine Department (80 patient). Results: 157 patients were involved (71 male and 86 female), age 65.7 years ± 12.1. 80% of the patients heard about any acenocumarol side effect, and the following were known: blood in stool: 32%, long bleeding of injuries: 40.5%, haematuria: 31%, nasal bleeding: 40%, bleeding of palate: 28%, bloodshot: 56%. 47% experienced side effects of the acenocumarol treatment by him/herself. Only 28% knew that the composition of daily nutrition should be balanced in favour of consistent anticoagulant effect. The interaction between acenocumarol and aspirin was known by 25%, analgesics 24% and vitamin-K 19%. Conclusion: The level of knowledge among patients regarding the circumstances of acenocumarol treatment is insufficient. Further patienteducation is required to prevent the occurrence of adverse events by means of editing plain handouts and organizing trainings for patient-groups in the praxis of family physicians.

Introduction and objective:In Europe 5.9% of the malignant oesophageal neoplasm is oesophageal tumour.Based on data from 2003 in Hungary there were 829 new cases as well as 709 deaths due to this disease.In recent decades Western European and US data have shown significant increase in the ration of adenocarcinomas(ACC) with exceeding that of squamous cell carcinomas(SCC) in some areas. As there are only a few assessments available in Hungary our objective was to evaluate the changes in the number and histological distribution of oesophageal cancers in our own material over the past two decades. Patients and method: Data from patients with oesophageal cancer diagnosed by upper panendoscopy performed between 1986-1990,and between 2002-2006 were analyzed,and the results were evaluated in a retrospective manner.To ensure univocal rating tumours derived from the area of gastroesophageal junction were assigned into a separate group.Data from a total of 290 patients(245 males/45 females,ratio of genders approx.5:1)were evaluated(102 patients between 1986-1990,and 188 patients between 2002-2006).The mean age at the time of diagnosis is 60.6 years (61.36 vs. 59.9 years) Results: In the first study period 67 SCCs(87%) and 5 ACCs(6%) were confirmed in the oesophageal cancer group, between 2002-2006 142 SCCs(93%) and 7 ACCs(4%) were found. In the 25 patients with cardia tumour diagnosed between 1986-1990(24% of alltumours)the tumour was shown to be ACC.Between 2002-2006 in 36 cardia tumour patients(19%) 91% was shown to be ACC by histology.The cumulative incidence of ACCs was 29% vs. 21% in the two study periods. Conclusion: In the group with oesophageal cancer the ratio of adenocarcinomas showed moderate decrease comparing the studied periods similarly to adenocarcinomas derived from the gastroesophageal junction that was contrary to our expectations. Our data indicate that unlike the changes observed in Western Europe and North-America in our region the ratio of oesophageal adenocarcinomas remained at a low level.

173.

174.

FIRST YEAR (2007) ANALYSIS OF THE HUNGARIAN PEDIATRIC INFLAMMATORY BOWEL DISEASE REGISTRY (HUPIR) Veres G., Hungarian Pediatric IBD Registry Group , 1st Dept. of Pediatrics, Semmelweis University, Budapest

VASTAGBÉL DAGANATOK SIKERES SEBÉSZI KEZELÉSÉNEK KORLÁTAI Vilhelm R.,1, Éles Z.,2, Horváth K.,3, Forgács A.,1, Jahn Ferenc, Dél-pesti Kórház, Sebészeti Osztály 1, Gasztroenterológiai Osztály 2, Radiológiai Osztály 3,

Background, aims: On behalf of the of Hungarian Pediatric Gastroenterology Society prospective registry of pediatric inflammatory bowel disease (IBD) was launched from the 1st of January 2007 with the cooperation of 27 institutes ensuring the coverage of the whole country. The survey data has been forwarded online to the center of the European Pediatric IBD Registry (Rotterdam). So far the incidence of IBD in Hungary is unknown. Methods: The participating institutes are requested to fill out questionnaire (78 parameters) about every newly diagnosed IBD patients younger than 18 years. The questionnaire is about epidemiological and antropometrical data, main symptoms, diagnostic procedures (endoscopy, CT, MRI), and the detailed results of histological and imaging procedures. Results: During the first year of HUPIR 131 newly diagnosed cases of IBD were prospectively identified: 78 cases of CD, 44 cases of UC and 9 cases of indeterminate colitis. As a result the annual incidence of childhood IBD was 6,55 cases per 100.000 in 2007, with the incidence of CD being 3,9 cases per 100.000 per year, the incidence of UC 2,2 cases per 100.000 per year and the incidence of indeterminate colitis 0,55 cases per 100.000 per year. The mean age at diagnosis for all the 131 cases was 13,05 (range: 1,5-18 year), nevertheless, 3% of patients (4/131) were younger than 5 years. Positive family history of IBD was registered in 8,4% of patients and 9% of patients with CD were reported to have a fistula. Ileoscopy rate was only 51%, technical problem was the most common reason for the lack of ileal intubation. Oesophagogastroduodenoscopy was performed in 50% of all cases. Conclusions: The incidences reported in the first year of HUPIR are similar to the European and North American data. The dominance of CD proved to be also consistent with other studies. Almost 10% of the patients with CD had fistula. Ileal intubation and oesophagoduodenoscopy were performed in the half of the cases, and this rate should be improved in the future.

Osztályunkon 2004-2006 között 300 esetben végeztünk sebészi beavatkozást vastagbél daganatos megbetegedés miatt. Betegeink fele férfi fele nı, átlagéletkoruk a mőtét idıpontjában 68,9 év volt. Az esetek kórházi felvételére közel 50%-ban sürgısséggel, mechanikus bélelzáródás tünetei miatt került sor. Amennyiben a betegek állapota lehetıvé tette, kerültük az akut sebészi kezelést, és igyekeztünk halasztott mőtéti megoldást választani. Összes operált esetünk 25%-ban került sor a felvételt követıen azonnali mőtét végzésére. A 300 operált esetbıl 87 (29%) alkalommal csak palliatív megoldásra adódott lehetıség. Közülük 56 definitív stoma, 23 megkerülı belsı anasztomózis, 8 explorativ laparotomia volt. Reszekciós mőtéteink megoszlását táblázatban foglaljuk össze: Haemicolectomia d. 53 Haemicolectomia s. 17 Szegment reszekció 45 Sigma-rectum reszekció 74 Subtot. colectomia 2 Res.recti abddomino-perinealis 20 Enterotomia-kimetszés 2 Tapasztalataink igazolják azt az ismeretesen kedvezıtlen tényt, hogy a hazai gyakorlatban a vastagbél daganatos betegek késın kerülnek orvoshoz, és anyagunkban 50%-ban bélelzáródás tüneteivel. Gyakorlatunkban az eredményes kezelést jelentısen befolyásolja a viszonylagosan magas átlagéletkor, és betegeink rossz általános és tápláltsági állapota. E két utóbbi tényezı jelentısen hat a gyógyulási esélyekre. Betegeink valamivel több, mint kétharmadában volt mód radikális sebészi megoldásra, illetve palliatív kezelés esetén kevesebb, mint 20%-ban kényszerültünk végleges stoma képzésére. Az életminıséget tekintve ez nem elhanyagolható szempont. Tapasztalatainkkal a gondozás, a szőrés, valamint a beteg compliance jelentıségére kívánjuk felhívni a figyelmet.

122

175.

176.

REAL LIFE EXPERIENCE IS LESS FAVORABLE THAN EXPECTED IN THE TREATMENT OF CHRONIC HEPATITIS C Vincze Á.,2, Hunyady B.,3, Koutoubi Z.,1, Chebli A.,1, Taha M.,1, Department of Medicine, Tawam Hospital – Johns Hopkins Medicine, Al Ain, UAE 1, First Department of Medicine, University of Pecs, Hungary 2, Kaposi Mór Teaching Hosp. Kaposvár3

NYELİCSİ POLYP ELTÁVOLÍTÁSA GUMIGYŐRŐ LIGATURA SEGÍTSÉGÉVEL Vincze L., Földiné Kiss G.,Lakó K., Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, I. Belgyógyászat-Gasztroenterológia, Endoszkópos Labor Az endoszkópos polypectomia a nyelıcsıben több okból is nehézségeket okozhat a vizsgálónak. Az egyik technikai jellegő, szők helyen, kis lumenben kell dolgozni, és az eszköz irányítása, fıleg az alsó sphincter felett komoly gondokat okozhat. A másik fontos kérdés, hogy megfelelı-e a polypectomia javallata. Elıadásunkban egy 1.5 cm-es, vérzékeny, hyperplasticus polyp gumigyőrő ligatura segítségével történt eltávolítását mutatjuk be, kiemelve a technikai nehézségeket.

Background/Aims: Chronic hepatitis C virus (HCV) infection is a major public health concern in the Middle East and about 2% of the population is infected with HCV in the United Arab Emirates (UAE). Current treatment with pegylated interferon (PEG-IFN) and ribavirin (RBV) is available since 2001. The aim of this study was to monitor the efficacy of the treatment in Tawam Hospital, UAE. Methods: We followed all of our patients who received PEG-IFN and RBV therapy between 2001 and 2007 and collected their treatment related data in a prospective manner. We monitored 158 treatment periods in 80 male and 72 female patients, 25 of them (16%) had Child A cirrhosis. PEG-IFN monotherapy was given in 11 cases due to contraindications of RBV. Genotype 4 (53%) and genotype 1 (29%) were the two dominant genotypes, while 7% of the cases were non typeable in the treated patients. Ninety five patients (63%) were naïve for PEG-IFN. Results: Twenty patients (13%) stopped their antiviral therapy or did not return for follow up, all other patients were compliant. Sustained virological response (SVR) was achieved in 56 patients (41%) and the response rate was similar in the cirrhotic subgroup (10 out of 25, 40%). The SVR was 25% in the genotype 1, 38% in the genotype 4, 75% in the genotype 2/3 subgroups. SVR was observed only in 10 of 56 patients (18%) who were treated with pegylated interferon in the past compared to 44% (42 of 95 patients) in the naïve group. There was no difference in the frequency of dose modification of the medications in the responder and the non-responder groups, while the monotherapy with PEG-IFN was not successful in 10 of 11 cases. Conclusions: The genotype 2/3 and 4 patients were responding to the PEGIFN plus RBV therapy better than patients with genotype 1 HCV infection. Patients with HCV related compensated liver cirrhosis were responding to the antiviral therapy similarly to patients with chronic active hepatitis. The SVRs were significantly less in both genotype 1 and genotype 4 subgroups compared to earlier clinical trials.

177.

178.

THE ROLE OF CENTRAL ENDOGENOUS OPIOID SYSTEM IN THE REGULATION OF GASTRIC MUCOSAL INTEGRITY Zádori Z., Shujaa N., Rónai A., Gyires K., Department of Pharmacology and Pharmacotherapy, Semmelweis University,

KAPSZULÁS RENDSZEREK ÖSSZEHASONLÍTÁSA Jánoki M., Rácz I., Petz Aladár Megyei Oktató Kórház I. Belgy. Gastroenterológia

Background: The entire pathogenesis of peptic ulcers has not been clarified yet. Besides the essential role of hydrochloric acid and pepsin impairment of mucosal defensive factors also plays an important role in the development of ulcer disease. Augmentation of mucosal resistance can be induced through both peripheral and central mechanisms. Several neuropeptides, e.g. TRH or amylin have been demonstrated to induce gastroprotection after central administration. Our previous results indicated that activation of central α2adrenoceptors induces gastroprotective effect and opioid component (namely β-endorphin) was involved in this mechanism. Moreover, different opioid peptides significantly inhibited the formation of ethanol-induced lesions. Aims: We investigated the gastroprotective effect of further endogenous peptides and their interaction with central opioid system. Methods: After 24 h starvation male Wistar rats were given acidified ethanol orally. Gastric lesions were evaluated 1 hour later. The compounds were given intracerebroventricularly (icv.) Results: 1. Both endomorphin-1 and -2 induced more than 50% inhibition of ethanol-induced mucosal damage at the dose of 100 pmol icv. Inhibition of the degradation of endomorphins by diprotin-A (1 µmol/rat icv.) (an inhibitor of dipeptidyl aminopeptidase IV) also resulted in gastroprotection, which effect was antagonized by naloxone (27.5 nmol/rat icv.). 2. Endogenous, non-selective cannabinoid receptor agonist anandamide (3-115 nmol/rat icv.) and its stable analogue methanandamide (2.7-27 nmol/rat icv.) significantly inhibited the formation of mucosal lesions. The effect was antagonized by CB1 receptor antagonist SR 141716A (2 nmol/rat icv.) as well as by naloxone. 3. Both nociceptin and nocistatin (1 nmol/rat icv.) exerted gastroprotective effect in a naloxone-sensitive manner. Conclusions: The endogenous opioid system – besides its numerous regulatory functions – may also play a role in the maintenance of gastric mucosal integrity. The work was supported by grants ETT 529/2006 and NKTH (Szentágothai Knowledge Centre).

A vékonybél betegségeinek non-invazív diagnosztikáját új alapokra helyezı M2A kapszulás endoszkópos rendszert a GIVEN Imaging fejlesztette ki. A technikai fejlıdés elırehaladásával jelenleg többféle rendszer is létezik. Osztályunkon lehetıségünk adódott azonos idıszakban kétféle kapszulás endoszkópos rendszer használatára. A szerzı a prezentáción belül a vizsgálat technikai részleteit, a két rendszer azonosságát, eltéréseit mutatja be.

123

179.

180.

A GASZTROINTESZTINÁLIS RENDSZERBEN TÜNETEKET OKOZÓ B-SEJTES LIMFÓMA Hamvas J. Bajcsy Zsilinszky Kórház Budapest

BIOELEKTROMÁGNESES REGULÁCIÓ (BEMER) TERÁPIA HATÁSA IDİS, ALKOHOLOS EREDETŐ ZSÍRMÁJ BETEGSÉGBEN SZENVEDİ BETEGEKBEN 1 2 Klopp R., , Horváth I., , Berlini Mikrocirkulációs Intézet 1, BEMER Medicintechnika Kft 2,

A lymphoma rejtızködı betegség. Mo-n évente mintegy 1000 új megbetegedést fedeznek fel. Krónikus lefolyású, tünetei nem látványosak:különbözı lokalizációjú lymphadenomegalia, status febris (FUO?!) éjszakai izzadás, fogyás, fáradékonyság, étvágytalanság. A primer gastrointesztinális lymphoma elıfordulása ritka, a GI tumorok 1-4 % át teszi ki, az összes lymphoma 4-15%-át, de a gastricus megjelenés a leggyakoribb extranodális forma. Helicobacter pylori infectio, immunsuppressio szervtransplantatio, celiakia, IBD, és HIV infectio a lehetséges rizikó factorok. Bár a gyakoribb low-grade histologiáju MALT-nál jóval ritkább a B-, vagy a nagy raritású T-sejtes (enteropathiás) típus, a GI progresszio gyakran diagnostikus. Az általános és endoscopos tünetek nem specifikusak (erosio, ulcus, polypoid lézio) mégis az esetek ¾ részében felállitható a dignózis. A korai elváltozások felfedezése és differenciálása a hyperplastikus reaktív lézióktól sokszor több okból nehéz (kevés minta, sulyos hyperplasia, éretlen forma) de elengedhetetlen. Reprezentativ eseteinkben a biopsia mellett az EUS diagnosztikus értékét is bemutatjuk, staging, követés, localis, és lgl. progresszió tekintetében. A klinikai kép, és a betegség lefolyása kifejezett heterogenitása korai indolens lymphoma transformációja következtében lehetséges. A prognostika ellentmondásos, a tumor pontos és komplett behatárolása eredményezheti az optimális kezelés meghatározását. Terápia: 8 ciklus Rituximab (MabThera™) alapú CHOP kombinációs kezelés az alapvetı, standard terápia a CD20+ Diffúz nagy B sejtes limfómában, a legjobb esélyeket biztosítva a betegek gyógyulására. Összefoglalás: A „B” sejtes lymphoma GI elıfordulása nem gyakori, de gondolni kell a lehetıségre nem specifikus endoscopos kép esetén, mert esetenként elsı megjelenési forma. Az elegendı biopsiás minta megfelelı értékelése, és az EUS használata segíthet az optimális terápia megtervezésében.

181. EXTRÉM KISFREKVENCIÁS, SZÉLES SÁVÚ, PULZÁLÓ ELEKTROMÁGNESES MEZİ TERÁPIÁS ALKALMAZÁSA, EXTREMELY LOW, WIDE FREQUENCY RANGE PULSED ELECTROMAGNETIC FIELDS FOR THERAPEUTICAL USE Kafka W.,1, Beck J.,2, Emphyspace, DE 1, BEMER Medicintechnika Kft 2, A szerves életet felfoghatjuk a a struktúrákat meghatározó építıkövek tér-és idıbeli egymásra hatásaként, azaz az atomok,ionok és molekulák kölcsönhatásaként. A biokémiai interakciók- anyagcsere-reakciók- felelısek életünk mőködéséért, szervezéséért és fenntartásáért. Mihelyt azonban ebben a bonyolult összjátékban zavarok keletkeznek, amelyeket a természetes szabályzó folyamatok már nem képesek kompenzálni, megbetegszünk. Gyakorlatilag tisztában vagyunk a szervezeten belüli molekuláris folyamatok mechanizmusaival. Tudjuk, hogy a molekulákhoz tartozó elektronok sőrőségeloszlása határozza meg a mőködést és a mőködési zavarokat. Az elektromágneses hatások a molekuláris építıelemek kölcsönhatásáért felelıs elektronikus konfigurációkra hatnak. Az aktivizálás, hasonlóan az enzimek vagy katalizátorok hatásaihoz, a reaktív molekulák számának növeléséhez, tehát a reakció-lehetıségek növekedéséhez vezetnek. Ezáltal természetes mechanizmusok segítségével befolyásolják a túl nagy vagy a kis koncentrációban jelenlévı anyag hatását, amelynek következtében akár az igényelt gyógyszermennyiség is csökkenthetıvé válhat. A fizikai törvényszerőségek alapján történı aktivizálások hatékonysága nagymértékben függ a töltések nagyságától, az abban résztvevı tömegek mozgásától és mozgékonyságától, ezzel együtt pedig a beható elektromágneses mezı intenzitásának idıbeléi menetétıl. A korábbi, mágneses mezın al.apuló terápiás eljárások vagy a statikus, vagy a színusz-, trapéz-, illetve főrészfog formájú pulzáló mezık alkalmazását jelentették. A fent említett törvényszerőségek szerinti igény, vagyis a fiziológiás rendszer molekuláris adottságaira hangolódó impulzus formát ekkor még nem dolgozták ki. 1998-ban kifejlesztésre került a különbözı molekularendszereket a leghatékonyabban aktivizáló, azaz a bio-elektromágneses energia regulációra irányuló speciális jel (BEMER), amelynél minden egyes impulzus az ingerlési lehetıségek széles spektrumát tartalmazza.

A bioelektromágneses reguláció (BEMER) kezelés széles körben elterjedt a mozgásrendszeri betegségek és bizonyos traumás csonttörések és azok szövıdményeinek kezelésében. A kezelésnek a mikrocirkulációra gyakorolt hatása humán vizsgálatokkal bizonyított. A BEMER kezelés enyhíti a citosztatikus terápia mellékhatását. Németországban (Berlini Mikrocirkulációs Intézet és Charité) májbetegeken végzett vizsgálatok eredményeit mutatjuk be. Betegek: 36 alkoholos zsírmáj betegségben szenvedı 60-70 életév közötti beteget vontak be a vizsgálatba. A steatosis mértékét ultrahang módszerrel vizsgálták. A betegek felében (18 beteg) történt valós kezelés BEMER 3000 típusú készülékkel, ami naponta 2x két percig tartott két órás idıkülönbséggel 30 napon át. A kontroll, „álkezelt” csoportban azonos körülmények között a két-két percben nem történt valós kezelés. Módszer: A máj mikrocirkulációs változását kombinált lézeres mikroáramlásmérés és szövetspektrometria (LEA rendszer) a szöveti glutation koncentráció mérése vitálmikroszkópos reflexiós spektrofotometria és számítógépes képfeldolgozó rendszer együttes alkalmazásával történt. Eredmények: A kezelt csoportban a máj zsírtartalma gyorsabban és nagyobb mértékben csökkent a kontrolhoz képest (p<0,05). A redukált glutation lokális koncentrációja a kezelt betegekben már a 10. naptól nagyobb mértékben emelkedett, mint a kontroll csoportban (p<0,05). A vitálmikroszkópos képek elemzése bizonyította a máj microcirkulációjának javulását. Következtetés: Adataink alapján a BEMER kezelés módszer májbetegekben történı klinikai alkalmazásának lehetıségét vetjük fel. Az elızetes biztató eredmények alapján további vizsgálatok folytatása szükséges a kezelés hosszútávú hasznának és az indikáció kibıvítésének megítélésére.

124

SZERZİK NÉVSORA A Abonyi M. 107, 39 Ábrahám S. 129 Ádám T. 161 Ágoston L. 1, 172 Altdorfer K. 118 Alton E. 62 Altorjay Á. 143 Altorjay I. 112, 138, 25, 38, 41, 59, 80 András C. 8 Andrikovics H. 80, 138 Antal-Szalmás P. 8. Arató A. 141 Argent B. 62 Árva I. 126 Árvai K. 98 Atkári B. 91 Attila T. 80 B B. Kovács J. 19 Bábics I. 2 Bak M. 159 Balassa K. 10, 56 Balázs C. 45 Balogh G. 132 Banai J. 17, 18, 20, 50, 121, 126, 139, 124, Baranyai Z. 99 Barna B. 128 Barta Z. 41. Barti-Juhász H. 98 Bata P. 46 Békási S. 117 Bekı G. 3, 7, 92, 107 Bély M. 45 Bencze M. 122 Bencze V. 4 Bene L. 22 Benedek G. 29 Benyó I. 63 Berki I. 6 Berki T. 114 Beró T. 60, 132 Besznyák I. 91, 154 Biczó G. 5, 136 Bíró G. 6

Bises G. 57 Blázovics A. 3, 7, 52, 92, 144, 146 Bonyárné Müller K. 36, 82 Bor M. 144 Borka K. 57 Bozóné Kegyes R. 82 Börcsök É. 170 Bubán T. 8 Bueno L. 44 Burai M. 159 Burdelski M. 16 Bursics A. 126 Buzás G. 9, 22 C Chebli A. 72, 175 Czakó L. 13 Czeglédi Z. 18, 20, 139 Czepán M. 14 Czimmer J. 127, 135 CS Csajbók É. 71 Csák T. 3, 10, 39, 56, 107 Csécsei P. 23 Csefkó K. 169 Cseh J. 37 Csepregi A. 11, 89 Csihi L. 107 Csikós D. 12, 130 Csontosné S. 127 Csorba Z. 136 Csöngei V. 81 D Dancs N. 15 Danhauser G. 128 Danka L. 74 Dankó T. 119 Daróczi M. 31 Darvas K. 26 Davidovics S. 73 Decsi T. 37, 158 Dede K. 91 Demeter J. 10, 56 Dencs Á. 113 Dezsıfi A. 141

Dezsıfi A. 16, 73 Dinya E. 146 Dinya T. 41 Dittrich A. 37 Dotan N. 41, 112 Dózsa L. 17 Döbrönte Z. 81, 115 Dörnyei O. 146 Dulic S. Dunkel K. 29, 30, 40 E Eid H. 10 Éles Z. 22, 174 Enyedi G. 100 Erdélyi B. 55 Erıss B, 30, 68, 153, 160, 161 F F Kiss Z. 83, 102, 156 Fábián G. 152 Farkas G. 31 Farkas Jr. G. 31 Farkas K. 32, 148 Fazekas I. 33 Fazekas O. 90 Fazekas P. 55 Fébel H. 7 Fehér J. 34, 107 Fehér L. 127 Fehér R. 34 Fehérvári I. 16 Fejes R. 35, 48, 65, 78, 88, 143 Fekete Gy. 163 Fekete K. 36 Ferenci P. 39 Figler M. 36, 37, 82 Fintha A. 22 Fioramonti J. 44 Firneisz G. 39 Fischer S. 38, 70 Fodor A. 10 Fodor G. 128 Folhoffer A. 39 Forgács A. 174 Földházi K

125 Földházi K. 40, 51 Földi I. 41 Földiné Kiss G. 2 Funch-Jensen P. 65, 78 Fuszek P. 57, 70 Futó Á. 6 Fülöp C. 111 G Gaál E. 17 Galamb B. 42, 168 Galamb O. 42, 94, 131, 133, 166 Gardó S. 34 Gasparik R. 43 Gasztonyi B. 58, 145 Géczi T. 129 Gecse K. 44, 67, 102, 103, 123, 156 Gelley A. 45, 59, 128 Gera I. 119 Gerı D. 46, 92 Gervain J. 47, 105, 167 Gódi S. 48, 65, 78, 88, 143 Gottlow M. 99 Görög D. 16 Graffits É. 49 Gray M. 62 Greff Z. 53, 69 Grenda A. 59 Griesenbach U. 62 Grützmann R. 166 Gukovskaya A. 5 Gukovsky I. 5 Gurzó Z. 33 Gyires K. 177 Gyökeres T. 17, 50, 127, 126 H Hahn O. 77 Halász J. 22 Halmy L. 140 Hamvas J. 30, 40, 51, 68, 137, 153, 160, 161, 179 Harsányi L. 4 Hársfalvi J. 165 Hasewaga M. 62 Hatalyák Á. 128 Hegedős D. 39 Hegedüs G. 113, 114

Hegedüs V. 52, 92 Hegyi P. 5, 32, 62 Hegymegi-Barakonyi B. 53 Heltai K. 40 Heringh Z. 21 Hermann P. 134 Herszényi L. 155 Hideghéty K. 90 Hidvégi E. 54 Hofner P. 70 Horvát G. 55 Horváth A. 10, 39, 56, 107 Horváth E. 107 Horváth G. 37, 49, 58, 59 Horváth H. 57 Horváth I. 180 Horváth K. 12, 74, 174 Horváth M. 60 Horváth T. 107 Horváth Z. 129 Horváth Z. 15, 53 Hracskó Z. 5 Hritz I. 79 Hudomel D. 61 Hunyadi B. 132 Hunyady B. 49, 59, 113, 175114, 135, 150, 175 Hussam S. 15 I Ibrányi E. 107 Ignáth I. 14 Ignáth I. 62 Iliás Á. 63, 64 Illés A. 64, 100, 125 Ilyés S. 33 Inoue M. 62 Istók R. 4 Iványi B 5 Izbéki F. 67, 122, 44, 156, 129, 123, 103, 102 J Jakab F. 91 Jakobik V. 158 Jakucs J. 33 Jánoki M. 178 Jármay K. 5 Járomi L. 81 Joó I. 65, 78, 88, 143

Jóri B. 53, 66, 116 Józan J. 9 Juhász Á. 143 Juhász M. 94 K Kádár J. 67 Kádár K. 119 Kafka W. 181 Kahán Z. 90 Kalecz Z. 68 Kállay E. 57 Kálmán E. 87 Kalmárné Kubinyi K. 161 Kánya M. 85, 116 Karlinger K. 4 Kecskédi B. 46 Kempler P. 107, 170 Kerékgyártó O. 30, 137 Keresztes L. 128 Kéri G. 53, 66 69, 91 Király Á. 100, 125 Király M. 119 Kiss A. 22 Kiss B. 44 Kiss E. 49 Kiss I. 123 Klopp R. 180 Kóbori L. 16 Kocsis A. 70 Kollai M. 107 Kopper L. 98, 116 Kormosné Török É. 76 Korom T. 71, 110 Korponay-Szabó I. 41, 101, 141 Kósa J. 39, 57 Koutoubi Z. 72, 175 Kovács Á. 112, 146 Kovacs A. 38, 70, 80, 138, Kovács G. 167 Kovács I. 74 Kovács M. 3, 73, 75, 108 Kozák R. 55 Kövesd Z. 128, 151 Krenács T. 42, 95, 131, 168 Kristóf T. 76 Kupcsulik P. 26, 28, 46, 61, 66, 77, 87, 109, 11, 157 Kurucz T. 144

126 Kurucsai G. 35, 48, 65, 78, 88, 143 Kürthy K. 161 L Laborczi A. 155 Lakatos G. 79, 93 Lakatos L. 38, 70, 80, 112, 138 Lakatos P. 38, 39, 57, 70, 80, 107, 112, 138, 141 Lakner L. 81 Lakó K. 2 Lásztity N. 19 Lázár G. 14, 129 Lázár M. 90 Lefler É. 101 Legány N. 32 Leindler L. 31 Lelovics Z. 36, 37, 82 Lénárt Z. 83 Lengyel C. 170 Lengyel G. 107 Lofton-Day C. 166 Lombay B. 84 Lonovics J. 5, 14, 62 Losonczy H. 60 Lotz G. 22, 92 Lırincz A. 85, 91 Lırincz M. 19, 86 Lukács M. 23 Lukovich P. 46, 61, 87, 109, 111, 157 M Madácsy L. 35, 48, 65, 78, 88, 97, 143, 147 Mágel F. 49 Magyari L. 81 Máj C. 105 Malfertheiner P. 11, 89, 104 Málits E. 106, 167 Mályi I. 30 Mandi Y, 38, 70 Maráz A. 90 Márki-Zay J. 14 Marosvölgyi T. 37 Máté A. 162 Máthé Z. 16 May Z. 146

Melegh B. 81, 158 Mersich T. 91, 130 Micsik T. 52, 91, 92 Mihály Z. 52, 92 Miheller P. 38, 59, 79, 80, 93, 94, 112, 138 Miklós B. 44 Mikó T. 102, 156, 162 Miseta A. 113, 114 Model F. 166 Moldvay J. 116 Molnár Á. 127 Molnár B. 42, 94, 95, 119, 131, 133, 166, 168 Molnar E. 80 Molnár J. 95 Molnár T. 32, 38, 59, 80, 97, 112, 138, 148 Monostory K. 52, 92 Morvay K. 111 Mózsik G. 113, 114 Müllner K. 93 Mőzes G. 93 N Nádas B. 121 Nádor G. 155 Náfrádi J. 83 Nagy Á. 60 Nagy F. 32, 59, 96, 148 Nagy G. 145 Nagy I. 58, 71, 110, 130 Nagy K. 98 Nagy L. 100, 125, 171 Nagy P. 91, 99, 100 Nagy S. 34 Nagy T. 159 Nagy Z. 10, 90, 56 Nagyné Budai N. 97 Nehéz L. 117 Nemes É. 41, 101 Németh A. 93, 94, 95 Németh I. 83, 96, 102, 103, 123, 129, 156, 162, 167 Neumann H. 104 Nikolényi A. 90 Norman G. 41, 112 Novák J. 24, 33 Nyari T. 148 Nyikos O. 105

O Ormos J. 162 Orosz P. 76, 106, 165 Osztovits J. 3, 10, 39, 107 Óvári G. 134 Ózsvári B. 14 Ökrös I. 76 İrfi L. 53 Örfi L. 69 P Pák G. 75, 108 Pák P. 75, 108, Pakodi F.127 Palatka K. 25, 38, 59, 80, 112 Páldy A. 155 Pálházy T. 109 Pálinkás P. 61, 87 Pallai Z. 144 Paluska M. 162 Pálvölgyi A. 110 Pályu E. 41 Pandol S. 5 Pap Á. 159 Pápai Z. 154 Pápay J. 116 Papp A. 87, 111 Papp J. 38, 57, 70, 80, 138 Papp M. 38, 41, 80, 101, 112, 138 Pár A. 113, 114, 165 Pár G. 113, 114 Paszt A. 129 Pásztor L. 155 Patai Á. 115 Patai V Á. 115 Pataki Á. 119 Pataki M. 163 Paukovics Á. 15 Pávics L. 44 Peták I. 53, 66, 69, 85, 91, 98, 116, 128, 151 Péterfy N. 117 Pethı I. 129 Pink T. 169 Pintér F. 85, 116 Pongor É. 118 Porcsalmy B. 119

127 Pozsár J. 120, 164 Pusztai Á. R Rábai K. 20, 50, 121, 124, 139 Rácz F. 1, 21, 172 Rácz I. 15, 59, 73, 178 Rakonczay Jr Z. 5, 32, 62 Rakonczay Z. 14, 136 Rischák K. 163 Róka R. 44, 67, 83, 102, 103, 122, 123, 156 Rónai A. 177 Rosztóczy A. 44, 67, 102, 103, 122, 123, 129, 156 Rumi G. 135 Rusai K. 141 Rusvai E. 113 Rusznyák K. 17, 50, 124, 126 Ruzsa Á. 145 S Saeger H. 166 Sáfrány E. 81 Sahin P. 120, 164 Salamon Á. 59 Sápi Z. 116, 154 Sárdi É. 7 Sári É. 52 Sarlós G. 132 Sarlós P. 125 Sasvári M. 66 Satori A. 138 Schafer E. 17, 50, 124, 126 Schaff Z. 22 Schlag P. 166 Schneider Z. 127 Schnúr A. 32 Schwab R. 53, 66, 69, 85, 91, 98, 116, 128, 151 Seidler U. 32 Séra E. 44 Serfızı Z. 25 Shujaa N. 177 Siket F. 142 Siket F. 149 Simon L. 59 Simonka Z. 129

Sipeky C. 81 Sipka S. 41, 101, 112 Sipos F. 42, 95, 131, 133, 166, 168 Sipos G. 130 Sledziewski A. 166 Solt J. 60, 125, 132 Solymosi N. 42, 94, 95, 131, 133 Somogyvari F. 70 Soós B. 134 Soós I. 169 Speer G. 57 Spisák S. 42, 94, 131, 133, 166 Stiedl P. 134 Suszták A. 134 Sükösd F. 102, 103, 156, 162 Sülle C. 150 Sümegi A. 8 Sümegi J. 106 SZ Szabados S. 49 Szabó A. 19, 59 Szabó E. 116 Szabó É. 37 Szabó G. 8 Szabó I. 135 Szabó M. 169 Szabo O. 138 Szabolcs A. 136, 147, 170 Szakács A. 30, 68, 137 Szalai L. 33 Szalay F. 3, 10, 39, 56, 84, 107, 165 Szalóki T. 86 Szamosi T. 18, 20, 38, 70, 80, 112, 121, 138, 139 Szántai E. 66 Szántó J. 8 Szántó P. 154 Szász A. 170 Szebeni Á. 140 Szebeni B. 141 Szegedi J. 1, 172 Szegedi L. 101 Székely A. 35, 48, 65, 78, 88, 97, 143 Székely C. 62

Székely E. 7, 144 Székely G. 6, 142, 149 Székely I. 35, 48 Szekeres J. 114 Szenes M. 145 Szentmihályi K. 7, 92, 144, 146 Szepes A. 78, 147 Szepes Z. 32, 96, 148 Szereday L. 114 Szidor V. 170 Szigeti N. 152 Szijártó A. 22, 26, 28, 52, 92 Szil E. 90 Szilágyi P. 96 Szilvás Á. 142, 149 Szilvasi A. 80, 138 Szinku Z. 150 Szirtes I. 22 Szokolóczi O. 128, 151 Szollár L. 163 Szolykóné Szaszkó Z. 152 Szıke E. 7, 52 Szınyi L. 16, 39, 73 Szınyi M. 164 Szőcs Z. 27, 169 T Tabár B. 132 Taha M. 72, 175 Takács R. 160 Takács E. 12 Takács M. 113 Takács R. 29, 30, 40 51, 68, 83, 137, 153, 161 Takács T. 5, 14, 32, 62, 136, 147, 170 Talián G. 81, 158 Taller A. 12, 63, 74, 130, 154 Tamássy K. 155 Tar L. 102, 103, 156 Tari K. 46, 87, 157 Tarján I. 134 Tárnok A. 158 Tarpay Á. 159 Tatai O. 137, 160 Tátrai L. 36 Tátrainé Tamás E. 161 Tax J. 107

128 Thurzó L. 90 Tihanyi B. 45, 117 Tihanyi T. 45, 66, 117 Tihanyi Z. 143 Tiszai A. 83 Tiszlavicz L. 14, 67, 83, 96, 102, 103, 123, 129, 136, 156, 162 Tolmácsi B. 121 Tomsits E. 163 Topa L. 120, 164 Tordai A. 138 Torday L. 90 Tornai I. 165 Tornóczky T. 23 Tóth G. 4, 63 Tóth I. 106, 129 Tóth K. 94, 133, 166 Tóth L. 49, 164 Tóth M. 93 Tóth T. 107, 155 Tóthné Lestár A. 97 Tölgyesi A. 163 Tulassay Z. 38, 42, 59, 79, 80, 93, 94, 95, 99, 112, 131, 133, 138, 155, 166, 168 Tumpek J. 38, 41, 101, 112 Tüske G. 145 U Uhercsák G. 90 Újszászy L. 59 Ulrich A. 69 V Vadászi K. 67, 122, 123 Vadnay I. 55 Vagyon G. 167 Vajda Á. 13 Valcz G. 42, 95, 168 Valicsek E. 90 Vannay Á. 141 Váradi G. 61, 87, 157 Varga G. 119, 134 Varga I. 5 Varga L. 32 Varga M. 27, 169 Varga P. 12 Varga Z. 53, 69, 90 Várkonyi T. 78, 170

Várnai R. 171 Varró A. 5, 14, 62 Varsányi M. 17, 50, 124, 126 Várvölgyi C. 41 Várvölgyi T. 55 Végh M. 171 Vén L. 172 Veréb Z. 25 Veres G. 41, 141, 165, 173 Vetró É. 67 Vilhelm R. 174 Vincze Á. 72, 113, 114, 127, 135, 175 Vincze L. 176 Virág N. 40 Virág Z. 164 Viski A. 49 Visnyei Zs. 3, 39 Völgyi Z. 145 W Weisz G. 165 Weltner J. 111 Werling K. 58 Wilheim-Polli C. 39 Wittmann T. 13, 14, 32, 44, 67, 71, 83, 96, 102, 103, 122, 123, 129, 136, 147, 148, 156, 170 Z Zádori Z. 177 Zágoni T. 93, 94 Zaránd A. 91 Zeleznik E. 33 Zimmermann L. 11, 89 ZS Zsembery Á. 119 Zsigmond F. 20, 124, 126 Zsirka-Klein A. 109

129

Jegyzet / Notes

130

Jegyzet / Notes

131

KIÁLLÍTÓK ÉS HIRDETİK / EXHIBITORS AND ADVERTISERS A Magyar Gasztroenterológiai Társaság köszönötet mond mindazoknak a cégeknek, amelyek a 50. Nagygyőlésen kiállítással, hirdetéssel vettek részt. The Hungarian Gastroenterological Society expresses its gratitude to all organizations and companies wich th have participated with exhibition, advertising at the 50 Annual Meeting. • ABBOTT Laboratories

(Mo.) Kft. Budapest • ALLEGRO Kft. Budapest • ANAMED Kft. Budapest

• FRESENIUS-KABI

HUNGARY Kft. Budapest • Dr. FALK PHARMA

Képviselet - MEDICONS Kft. Budapest • JANSSEN – CILAG

• ASTRAZENECA Kft.

Budapest • BAYER SCHERING

PHARMA Kft. Budapest • BEIERSDORF Kft.

Budapest • BEMER Kft.

Hungary division of Johnson & Johnson Budapest • JOHNSON & JOHNSON

Kft. Budapest • KRKA MAGYARORSZÁG

KER. KÉPV. Budapest

Budapest • LUX HUNGÁRIA KFT. • BOEHRINGER INGELHEIM

PHARMA Budapest

Budapest • MEDICINA Könyvkiadó Zrt.

Budapest • CAL+MED Hungary Kft.

Budapest • DANONE Kft.

Budapest • ECOLAB HYGIÉNE Kft.

Budapest • EGIS Nyrt.

Budapest • ENDO-PLUS-SERVICE Kft.

Budapest • FERRING

MAGYARORSZÁG Kft. Budapest

• MEDISAN HUNGARY Kft.

Budapest • MICROMEDICAL Kft.

Budapest • NESTLÉ HUNGÁRIA Kft.

Budapest • NOVARTIS Hungária Kft.

Budapest • NYCOMED –

ALTANA Pharma Kft. Budapest • OMIKRON Kft.

Szentendre

• ORIFLAME.

Budapest • Orma 2000 Kft.

Szeged • PREMIUM HEALTH

Concept Bt. Pápa • ProGastro Kft.

Eger • RATIOPHARM HUNGÁRIA

Kft. Budapest • RICHTER GEDEON Rt.

Budapest • ROCHE (Magyarország)

Kft. Budaörs • SANOFI-AVENTIS Zrt.

Budapest • SCHERING-PLOUGH / USA

Central East AG Budapest • SOLVAY Pharma Kft.

Budapest • SUNMED Kft.

Debrecen • STRATHMANN AG&CO

Budapest • TEVA Magyarország Zrt.

Budapest • UNIQA HUNGARY

Budapest • VITAMINKOSÁR KFT. Budapest

_________________________________________________________________________________________________________________ KÖSZÖNETNYILVÁNITÁS / ACKNOWLEDGEMENT

132

A PROGRAMFÜZET HIRDETÉSEI A MEGJELENÉS SORRENDJÉBEN

CÉG

HIRDETÉS

MEDICONS Kft. – DR. FALK PHARMA

OLDAL

Falk Gastro-Akadémia

BII

®

ROCHE Magyarország Kft.

Pegasys

6

FRESENIUS KABI Hungary Kft.

Laevolac®

14

®

FERRING Magyarország Kft.

Pentasa

RICHTER-GEDEON Rt.

Quamatel

ASTRAZENECA Kft.

Nexium

TEVA Magyarország Zrt.

Zimpax

JANSSEN-CILAG Kft.

Pariet

20 ®

22

®

27 28

®

34 ®


Rectogesic

36

VITAMINKOSÁR Kft.

Protexin®

38


Fleet Phospho-Soda

42

®

MEDICONS Kft. – DR. FALK PHARMA

Salofalk klizma

STRATHMANN GmbH.

Lactase®

48

®

SUNMED Kft.

47 TM

ScheBo Tumor M2-PK ®

51

STRATHMANN GmbH.

Lactase

NYCOMED Pharma Kft.

Controloc®

56

®

59

®

SCHERING-PLOUGH Central East AG.

55

Remicade

SCHERING-PLOUGH Central East AG.

Remicade

60

BAYER HealthCare

Nexavar®

70

JANSSEN-CILAG Kft. RICHTER-GEDEON Rt.

Pariet

®

BIII ®

Lansone

 HIRDETİK / ADVERTISERS

BIV

Magyar Gasztroenterológiai Társaság 50. Nagygyőlése

Recommend Documents