Nemzeti Erőforrás Minisztérium
„Korlátozott terjesztésű!” Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Vízvári László A minősítő beosztása: főigazgató
MEGOLDÓLAP szakmai írásbeli vizsga Szülésznő szak 2011. május 19.
2
TÁJÉKOZTATÓ az értékelő tanár részére
− A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. − Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmű javítása fogadható el. − A dolgozatban előforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltűnően jelöljék! − A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! − Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végző tanár! − A megoldólaptól eltérő, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. − A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál – Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. − Maximálisan adható pontszám: 100 pont − Ponthatárok: 100 - 88 87 - 75 74 - 62 61 - 51 50 - 0
- jeles - jó - közepes - elégséges - elégtelen
3
Maximálisan adható pontszám:
1.
Párosítsa az alábbi (szociológiai) fogalmakat a megfelelő 4 pont meghatározásokkal! Írja a számok mellé a megfelelő betűjelet! A. depriváció B. abszolút szegénység C. relatív szegénység D. létminimum 1. Az egyén vagy a család erősen elmarad az adott társadalom átlagos viszonyaitól. 2. Az egy főre jutó háztartási jövedelem valamely szintjén határozzák meg. 3. Valamitől való megfosztottság, többszörös hátrányos helyzet. 4. Az egyén vagy a család a létminimum alatt él. 1.- …C…; 2.- …D…;
3.- …A…;
4.- …B… (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
2.
Húzza alá az etikett megfogalmazására igaz állításokat!
3 pont
A. Az emberek közötti viszony külső megnyilvánulásával kapcsolatos viselkedési szabályok összessége. B. Az erkölcshöz hasonlóan a társadalom változásaival együtt alakul. C. Ebbe a kérdéskörbe tartozik az udvariasság, ápoltság, köszönés és megszólítás. D. A viselkedés jogilag szabályozott normáinak összessége. (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
3.*
Soroljon fel hatot /6/ a terhesség alatt betartandó táplálkozási tanácsok közül!
3 pont
- zsíros ételek kerülése - főzés helyett párolás-gőzölés előnyben részesítése - kevés só használata - mértékletes édesség fogyasztás - bőséges fehérje fogyasztás - naponta 4-5-szöri étkezés - vitamindús táplálkozás - puffasztó ételek kerülése - változatos étrend (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
4
4.
Csoportosítsa a daganatokat a rájuk jellemző tünetekkel! 6 pont A helyes válasz sorszámát írja a daganat típusa mellé a pontozott vonalra! 1. sejtjei és szerkezete hasonlít a kiinduló szövet sejtjeihez 2. sejtjei és szerkezete eltér az ép szövetekétől 3. metasztázist okoz 4. eltávolítás után recidivál 5. növekedése lassú 6. nem fekélyesedik ki 7. a szervezet leromlását okozza 8. környezetétől élesen elhatárolódik 9. nem okoz metasztázist 10. növekedése gyors 11. átszövi a környező szöveteket 12. nem recidivál Benignus tumorok: …1, 5, 6, 8, 9, 12… Malignus tumorok: …2, 3, 4, 7, 10, 11… (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
5.*
Soroljon fel négy /4/ lehetséges elváltozást, tünetet az ovulációindukció során szövődményként jelentkező hiperstimuláció esetén!
4 pont
- jelentős nagyságú ovariális ciszták - ascites - hydrothorax - elektrolit-egyensúly felborulása - hypovolaemia - thromboembolia - hypoproteinaemia (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
6.*
Ismertesse a vasszükséglet növekedéséhez vezető okokat! 2 pont Írjon négyet /4/! - serdülőkor - terhesség - szülés - laktáció - menorrhagia (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
5
7.
Sorolja fel a szülés alatti intrauterin magzati asphyxiára 4 pont utaló tüneteket! - meconiumürítés - tartós magzati bradycardia vagy tachycardia - a CTG-n késői deceleráció - magzati fejbőrből vett vér pH-ja savi irányban eltolódott (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
8.*
Ismertesse a szülés utáni gáttorna előnyeit! Írjon négyet /4/!
2 pont
- javul a gáttájék vérellátása - fokozódik a medencefenék izomzat oxigén- és tápanyagellátása - gyorsul a gátmetszés gyógyulása - fokozódik a hólyag záróizom vizelettartó képessége - fokozatosan javulnak a szexuális képességek - incontinentia urinae megelőzése (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
9.*
Soroljon fel hetet /7/ a fenyegető uterusruptura tünetei közül!
7 pont
- a fájások erősödnek, viharos fájások jelentkeznek, tetániás fájástevékenység lép fel - magzati distressz, anyai hypovolaemia - a Bandl-féle kontrakciós gyűrű a köldök magasságában helyezkedik el, a passzív szakasz kinyúlása miatt - az izomzat a kinyúlt alsó szakasz felett porckemény sapka formájában tapintható - a ligamentum rotundumok feszülő, ujjnyi vastag kötegként tapinthatók - az elölfekvő rész rányomul a medencebemenetre, onnan nem mozdítható ki - a vajúdó általános állapota fokozatosan romlik, halálfélelemről számol be - a magzati szívhangok bradycardiásak - a vajúdó nyugtalan, verejtékezik, pulzusa szapora (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
6
10.
Töltse ki az alábbi táblázatot!
7 pont
Medencevégű fekvés esetén Lehetséges tartások
- tökéletesen kettőzött fartartás
Rövid jellemzés (alsó végtagok és a törzs viszonya) elölfekvő rész a far, mindkét alsó végtag kinyújtva a törzs előtt helyezkedik el az elölfekvő far mellett két láb tapintható
- tökéletlenül kettőzött fartartás
az elölfekvő far mellett egy láb tapintható
- tökéletes térdtartás
a far magasan helyezkedik el, elöl két térd tapintható a far alatt a far magasan helyezkedik el, elöl egy térd tapintható a far alatt a far magasan helyezkedik el, elöl két láb tapintható a far alatt a far magasan helyezkedik el, elöl egy láb tapintható a far alatt
- egyszerű fartartás
- tökéletlen térdtartás - tökéletes lábtartás - tökéletlen lábtartás
(Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!
11.*
Soroljon fel ötöt /5/ a mióma jellemzői közül!
5 pont
- hormondependens benignus daganat - menarche előtt nem fordul elő - a menopauza után általában nem keletkezik, a meglevő gócok általában megkisebbednek - terhesség alatt növekszik, a gyermekágyban visszafejlődik - gyakran fordul elő fokozott ösztrogén hatással járó állapotokkal együtt - a nők leggyakoribb benignus daganata - kialakulásának oka ismeretlen - simaizomból épül fel (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
7
12.
Csoportosítsa a terhességi jeleket a megadott szem6 pont pontok alapján! Írja a számokat a megfelelő csoporthoz! 1. terhességi teszt pozitívvá válása 2. magzatrészek tapintása 3. a vulva livid elszíneződése 4. a közérzetre vonatkozó szubjektív tünetek 5. 16-18. héttől a magzati szívhang hallható 6. ízlésbeli változások, szokatlan táplálékok megkívánása 7. émelygés, hányinger, reggeli hányás 8. havivérzés elmaradása 9. magzatmozgás 10. Hegar-jel 11. emlők duzzadása 12. ultrahanggal a 4-5. héttől a petezsák felismerhető Terhességi gyanújelek: …4, 6, 7… A terhesség valószínűségi jelei: …1, 3, 8, 10, 11… A terhesség biztos jelei: …2, 5, 9, 12… (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
13.*
Ismertesse röviden, hogy mire kell fokozottan ügyelni a szülésznőnek gátvédelem kapcsán! Írjon négyet /4/!
4 pont
- a gátvédő kézzel ne nyomjuk a fejet erőteljesen a szeméremívnek - ne mulasszuk el a csikló védelmét a másik kézzel - ne engedjük túl gyorsan kigördülni a fejet - kerüljük a fej korai le-, illetve felfelé terhelését vagy húzását - ne forgassuk a fejet ellentétes irányba a külső forgásnál - kerüljük az alsó váll erős felfelé húzását (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
8
14.*
Készítsen ápolási tervet az alábbi esetre a megadott 12 pont ápolási diagnózisok alapján! Először szülő nő, 5 perces fájásokkal érkezik a szülőszobára. Magzatvize 6 órája elfolyt.
Ápolási terv Írjon egy - egy /1-1/ példát ápolási diagnózisonként és szempontonként! Ápolási diagnózis Ápolási cél Tevékenység Értékelés A kéz és az ajkak - a helytelen légzés - a helyes légzés- a zsibbadás zsibbadása a kapkodó megszüntetése technika megszűnik, a szülőnő légvétel miatt megtanítása alkalmazni képes a helyes légzéstechnikát Szájszárazság a - a szájszárazság - a száj kiöblítése - a szájszárazság csökkent megszüntetése - folyadékpótlás megszűnik folyadékbevitel miatt orvosi utasításra - ajakápolás - a szülőnő megérti a Fájdalom a - értse és fogadja el - a fájások méhösszehúzódások a kontrakciók mibenlétének kontrakciók szükségességét következtében szükségességét magyarázata - a fájdalom - relaxációs légzés - az alkalmazott csillapítása és egyéb technikák technikák megtanítása következtében - pozícióváltoztatás csillapodik a - orvos utasítására fájdalom gyógyszeres fájdalomcsillapítás Szorongás a szülés - a szorongás - a szülés további - a szülőnő szoronkimenetele miatt csökkentése, menetének gása csökken, illetve megszüntetése magyarázata megszűnik - szülőnő kérdéseinek megválaszolása - szükség esetén család bevonása (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
9
15.*
Ismertesse a szülésznő teendőit a nőgyógyászati műtét utáni első 12 órában! Írjon tízet /10/!
5 pont
- altatott beteget nem szabad magára hagyni - általános állapot megfigyelése (ébredés, tudatállapot) - fájdalom megfigyelése, fájdalomcsillapítás - életjelek megfigyelése: - légzés megfigyelése - pulzus megfigyelése - hőmérséklet mérés - vérnyomásmérés - bőr megfigyelése - műtéti terület megfigyelése - vizeletkiválasztás megfigyelése - a felvett és ürített folyadék mérése - posztoperatív vérzés, szövődmény felismerése - az észlelés dokumentálása (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
16.
Ismertesse a teendőket köldökzsinór előesés esetén!
4 pont
- az anyát térd-könyök helyzetbe hozni - az elölfekvő magzati részt a hüvelyi vizsgálatot végző kézzel visszatartjuk (megadkadályozva a köldökzsinór összenyomását) - a magzat észlelése - előkészületek a szülés gyors befejezésére, a császármetszés előkészítése (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
17.
Töltse ki a táblázatot a megadott szempontok szerint!
Vezérpont
Megtámaszkodás
Hátsó Fejtetőtartás koponyaforgás kiskutacs nagykutacs
homlok és hajas fejbőr határa
glabella (orrgyök feletti homlokrész)
Homloktartás
4 pont Arctartás
homlokvarrat állcsúcs közepe vagy a homlokdudor felső állcsont áll alatti tájék
(Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
10
18.*
Jellemezze a beilleszkedési rendellenességeket a megadott 8 pont szempontok alapján! Magas egyenes beilleszkedés: Formái: - positio occipitalis anterior seu pubica - positio occipitalis posterior seu sacralis Felismerés: - külső vizsgálattal: a III.-IV. Leopold-féle műfogással a koponyát keskenynek tapintjuk, a symphysis felett prominentia észlelhető - belső vizsgálattal: a nyílvarratot a medencebemenet egyenes átmérőjében tapintjuk Aszinklitikus beilleszkedés: Formái: - elülső falcsonti beilleszkedés (Naegele-féle obliquitas) - hátsó falcsonti beilleszkedés (Litzmann-féle obliquitas) Felismerés: - külső vizsgálattal: a symphysis felett prominentia észlelhető - belső vizsgálattal: a rendellenességtől függően a nyílvarratot a koponya rögzülése után a promontoriumhoz, vagy a symphysishez tapintjuk közelebb (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
19.*
Soroljon fel az újszülöttkori szűrővizsgálatok közül hatot /6/! -
3 pont
phenylketonuria (PKU) galactosaemia congenitalis hypothyreosis biotinidázhiány csípőficam vizsgálat hallásvizsgálat látásvizsgálat (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
11
20.
Írja le az újszülöttkori meconiumaspiratios szindróma esetén adódó teendőket!
7 pont
- a légutak leszívása már a fej megszületésekor - a megszületés után azonnal - direkt megtekintéssel - a hypopharynxban lévő meconiumot el kell távolítani - majd a trachea intubálása után az alsó légutakból is le kell szívni a meconiumot - az állapottól függően oxigénbelélegeztetés, mechanikus respiráció - acidosis korrekciója - keringés támogatása - antibiotikum adása (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
