LOH v Praze Zdravotnické zabezpečení
O VAN Ý S ÉM ST
CER T I
IK
Y
F
MUDr. Zdeněk Schwarz
ČSN EN ISO 9001 : 2001
Olympiáda • • •
Největší mírovou akcí na světě Sleduje ji miliarda lidí na celém světě Pořádání OH je obrovský projekt a čest pro každé město i zem, proto se jich vždy uchází tolik • Ohromný impulz pro celou zem, který v ní skokově zkvalitní život • Přihláška 9 let před konáním a 7 let na přípravu
Příprava na LOH • Jedinečná věc, zkušenost a možnost prezentace vlastních výsledků a schopností • Vyžaduje obrovskou dislokaci zdrojů v neobvyklém rozsahu na malém prostoru a v době míru • Usměrňuje pohled celého světa do jednoho státu a do jednoho města • Všichni organizátoři čerpají ze zkušeností ostatních zemí a měst, kde olympiáda byla nebo se plánuje
LOH - historie
Proč uvažujeme o LOH v Praze? • HMP plánuje o kandidaturu Prahy na olympiádu v r. 2016 • HMP plánuje LOH v Praze na r. 2020. • Marketingová i ekonomická studie potvrdily možnost realizace LOH v Praze z hlediska technicko-organizačního a finančního. • Již probíhá otevřená diskuse o výhodách i nevýhodách pořádání LOH a v 2/2007 o tom bude rozhodovat i Zastupitelstvo HMP. • Požadavek na referendum o olympiádě v Praze a v ČR. • Spatřujeme v tom jednoznačný přínos pro Prahu i ČR. • Už samotná kandidatura uspíší rozvoj a modernizaci města. • LOH pomůžou zrychlit výstavbu infrastruktury. • LOH urychlí dostavbu okruhů a silnic Prahy i dálnic v ČR. • LOH můžou pomoct uzdravit pražské zdravotnictví. • LOH pomůžou rozvoji ZZSHMP i PNP v ČR.
Dosavadní činnost • V r. 2004 vzniká občanské sdružení Olympiáda pro ČR. • 13.8.2004 vyjádřil v Aténách podporu president V. Klaus. • 19.7.2005 vzniká Komise pro přípravu kandidatury na pořádání LOH v Praze pracující pod záštitou HMP – předsedou je primátor P. Bém. • Včasná příprava na LOH v ČR – více než 10 let. • Nejdříve musí předcházet kandidatura. • Nutné zapojit do příprav i ostatní kraje v ČR – nebudou to LOH v Praze, ale LOH celé České republiky. • Musí se zapojit široká veřejnost, které je nutno předložit argumenty pro svobodné rozhodnutí. • Nevýhodné přestřelky protichůdných argumentů. • Návrh na LOH v Praze se stal součástí politického boje. • Mediální podpora a propagace. • Podpora odborníků a významných osobností.
Proč? Cíle. • Olympiáda je největší a nejvýznamnější sportovní klání světa • Praha je středem Evropy a matkou měst • LOH v Praze nikdy nebyly • Vážným kandidátem byla Praha již v r. 1924 • Praha plánovala LOH už v 70. letech (1968-1970) • V r. 1980 musela Praha přenechat kandidaturu Moskvě • Jen příprava na LOH urychlí modernizaci města • Praha chce LOH jinak - přátelštější a modernější • Praha to umí – Maratóny, MS v hokeji, basket, MS na divoké vodě, Všesokolský slet atd. • Praha chce být kandidátem LOH v r. 2016. • Praha chce být pořadatelem LOH v r. 2020.
Náklady • Celkové náklady na LOH v ČR – 735 miliard Kč. • Odborná studie vyčíslila přímé náklady na 135 miliard korun • ČR bude muset investovat okolo 460 miliard korun • Tyto náklady bude muset vynaložit i bez pořádání LOH na: – – –
Modernizaci dopravní infrastruktury Dobudování dálniční sítě a městských okruhů Modernizace železničních spojení
• Počet sportovců je vždy omezen na 10 500
Hlavní město Praha • Světová metropole • 500 km2 • 1.500.000 obyvatel + návštěvníků • 100 km tunelů (metro, silnice, železnice) • Vysoká koncentrace rizikových faktorů • Mezinárodní letiště • Sídlo vlády, ambasád, médií a RFE • Turisticky významné centrum
Výhody Prahy • • • • • • • • • • •
Neopakovatelnost Prahy Přátelská mírová atmosféra Jednoduché LOH bez bombastických představ Menší, krásné a snadno dostupné LOH Promyšlené rozmístění sportovišť Základní ubytovací kapacity v hotelových kategoriích Propracovaná infrastruktura s umístěním LOH do severní části města – Letňany Olympijskou vesnici blízko historického centra – Bubny Mediální vesnice – Letňany (pak studentské koleje) Jen několik sportů mimo Prahu v jejím okolí Možnost využití sportovišť jiných krajů – fotbal, Lipno, Račice
Rozpracováno • • • • • • • • •
Metro – pokračování tras, propojení a nová trasa Dokončení městského a pražského okruhu Spojení Letiště Ruzyně s centrem – dráha nebo metro Posílení příměstské dopravy městskou železnicí Posílení městské dopravy – autobusy, tramvaje Zabezpečení parkovacích kapacit os. vozidel Modernizace budov a bytů – sídliště Sportoviště – úsporné projekty Další projekty jsou v přípravě
Statistická data ZZS HMP (r. 2005) • přes 300.000 volání na tísňovou linku 155 • asi milion dalších hovorů a radiových relací • 83.000 výjezdů Rychlé zdravotnické pomoci [RZP] • 21.500 výjezdů Rychlé lékařské pomoci [RLP] • 522 zásahů Letecké zdravotnické záchranné služby [LZZS] + neakutní a zajištěné transporty, repatriace, asistence, školení laiků i ostatních složek IZS v první pomoci a neodkladné resuscitaci, mezinárodní spolupráce …
Každoročně zaznamenáváme nárůst o 10%
Vozový park ZZS HMP 141 vozidel, z toho 120 sanitních 18 RLP
50 RZP
52 DNR
§ strategicky rozmístěných na 22 stanovištích § 490 zaměstnanců, z toho 390 zdravotníků
Na území HMP působí cca 22 DZS – 80 vozů
Výjezdová stanoviště
Sportoviště-návrh
Zatížení během 24hod Příchozí hovory na linku 155 v jednotlivých hodinách, de nní průmě r, kv ěten 2005 50 45 40 35 průměrné zatížení 30 25 20 15 10 5 0 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
Zatížení během týdne Relativní počty výjezdů a zdrav. transportů listopad 2005
1,60
1,40
1,20 Průměrné zatížení 1,00 Po
Út
St
Čt
0,80
RL P 0,60
0,40
0,20
0,00
RZP
DRN
Pá
So
Ne
Výstaviště
1 600
1 500
duben k v ě te n č e rv e n č e rv e n e c s rp e n z á ří říje n lis to p a d p ro s in e c le d e n únor b ře z e n duben k v ě te n č e rv e n č e rv e n e c s rp e n z á ří říje n lis to p a d p ro s in e c le d e n únor b ře z e n duben k v ě te n č e rv e n č e rv e n e c s rp e n z á ří říje n lis to p a d p ro s in e c le d e n únor b ře z e n duben k v ě te n č e rv e n č e rv e n e c s rp e n z á ří říje n lis to p a d p ro s in e c le d e n únor b ře z e n duben k v ě te n č e rv e n č e rv e n e c s rp e n z á ří říje n lis to p a d p ro s in e c le d e n únor b ře z e n duben k v ě te n č e rv e n č e rv e n e c s rp e n z á ří říje n lis to p a d p ro s in e c le d e n únor b ře z e n duben k v ě te n č e rv e n č e rv e n e c s rp e n z á ří říje n lis to p a d p ro s in e c le d e n únor b ře z e n duben k v ě te n č e rv e n č e rv e n e c s rp e n z á ří říje n lis to p a d p ro s in e c
Počet výjezdů RLP v Praze
3 000
1 999 - 2 006
2 900
2 800
2 700
2 600
2 500
2 400
2 300
2 200
2 100
2 000
1 900
1 800
1 700
tre nd
1 400
1 300
1 200
1 100
1 000
19 99 200 0 2 00 1 20 02 20 03 200 4 2 00 5 20 06
Hostel Štvanice
duben k v ě te n č e rv e n č e rv e n e c s rp e n z á ří říje n lis to p a d p ro s in e c le d e n únor b ře z e n duben k v ě te n č e rv e n č e rv e n e c s rp e n z á ří říje n lis to p a d p ro s in e c le d e n únor b ře z e n duben k v ě te n č e rv e n č e rv e n e c s rp e n z á ří říje n lis to p a d p ro s in e c le d e n únor b ře z e n duben k v ě te n č e rv e n č e rv e n e c s rp e n z á ří říje n lis to p a d p ro s in e c le d e n únor b ře z e n duben k v ě te n č e rv e n č e rv e n e c s rp e n z á ří říje n lis to p a d p ro s in e c le d e n únor b ře z e n duben k v ě te n č e rv e n č e rv e n e c s rp e n z á ří říje n lis to p a d p ro s in e c le d e n únor b ře z e n duben k v ě te n č e rv e n č e rv e n e c s rp e n z á ří říje n lis to p a d p ro s in e c le d e n únor b ře z e n duben k v ě te n č e rv e n č e rv e n e c s rp e n z á ří říje n lis to p a d p ro s in e c
Počet výjezdů RZP v Praze
790 0 780 0 770 0 760 0 750 0 740 0 730 0 720 0 710 0 700 0 690 0 680 0 670 0 660 0 650 0 640 0 630 0 620 0 610 0 600 0 590 0 580 0 570 0 560 0 550 0 540 0 530 0 520 0 510 0 500 0 490 0 480 0 470 0 460 0 450 0 440 0 430 0 420 0 410 0 400 0
1999 - 2006
trend
19 99 20 00 200 1 20 02 20 03 2 00 4 20 05 20 06
Maniny 1980
Počty příchozích hovorů na linku 155 2002 - 200 6, včetně hovorů přepoje nýc h z linky 112 32000 31000 30000 Poznámka: graf zobrazuje součet volání na linku 155 a přepojených volání z linky 112. Pokles v červenci 2004 tedy vyjadřuje pouze "přesměrování" přílivu nežádoucích volání do systému TCTV 112 a pokles jejich podílu v systému 155 (z 35 na 24%).
29000 28000 27000 26000 25000 24000 23000 22000 21000
lineární trend leden únor březen duben květen červen červenec srpen září říjen listopad prosinec leden únor březen duben květen červen červenec srpen září říjen listopad prosinec leden únor březen duben květen červen červenec srpen září říjen listopad prosinec leden únor březen duben květen červen červenec srpen září říjen listopad prosinec leden únor březen duben květen červen červenec srpen září říjen listopad prosinec
20000
2002
2003
2004
2005
2006
Nedostatky pražského zdravotnictví • • • • • • • •
• • • • •
Roztříštěnost a nejednotnost zdravotnických zařízení - různý zřizovatel (MZ, MŠ, MO, soukromé, církev, MČ) Neexistuje koordinátor celého systému zdravotnictví Neexistuje call call--centrum zdravotnických informací Neexistuje koordinace v článcích a v celku Staré budovy (havarijní stav, improvizace) Společné informační systémy a informace Nedostatek zdr zdr.. zařízení a lůžek následné péče Neexistence některých specializovaných zařízení (apalické (apalické,, spinální) a nedostatek kapacit některých oddělení – jednotek (metabolické, ARO, iktové) Neexistence centrálních a urgentních příjmů Neexistence velkokapacitních příjmových míst Neexistence heliportů s non non--stop režimem Kapacita – dostačující? Nová nemocnice? Zrušení jedné FN? Rezervy
Nedostatky v zajištění PNP (ZZS) • ZZS oproti ostatním složkám IZS nemá dostatečnou rezervní kapacitu (zálohy) • ZZS nemá legislativní oporu – zákon (pouze vyhlášku, která je už zastaralá a nevyhovující) • Neexistuje jednotný systém sanitních vozidel • Financování je nedostatečné, není řešeno financování mimořádných událostí vč. přípravy • Nedokonalé technické vybavení vozidel • Nedostatečné zázemí (výjezdová stanoviště, garáže, servis, mycí boxy, dezinfekční box atd.) • Zastaralý malý dispečink (ZOS) • Neexistuje jedno koordinační centrum zdravotnictví
Připravenost na MU a HN • • • • • • • • • • •
Terorismus (i psychopati) je dnes největší riziko Detekce nebezpečí - prevence Ochrana složek IZS (Policie, ZZS, HZS, MP) Ochrana ostatních složek potřebných pro fungování města Dekontaminace (kdo, kde, čím…?) Antidota (jaká, kde, kolik, kdo, na co, za co…?) Scénáře – postupy (předem zpracovaná nikoliv improvizace), modelové situace – připravenost Kompetence, zodpovědnost, pravomoci, legislativa Cvičení – plánovaná i nečekaná (ostrá) Zdravotnická zařízení zapojit do příprav a cvičení Informovat širokou veřejnost a zapojit ji do příprav – informační systémy, sdílení dat, komunikace, koordinace
cvičení
Základní informace a požadavky • Všechna velká sportovní klání provázejí vysoká bezpečnostní opatření • Opatření mají preventivní charakter • Opatření mají mezinárodní působnost • Každý účastník je podrobován přísným osobním prohlídkám • U nás jsme si zvykli až při MS v hokeji (Sazka Aréna) • Obsáhlé seznamy věcí, které nesmí na sportoviště (termosky a PET lahve s nápojem, zapalovače, drobné mince, placatka s alkoholem, tyče na vlajky, nože, špičaté předměty…) • Změna chování bezpečnostních složek – žádná arogance, ale vlídnost, ochota, pomoc, upravení…
Nová opatření - nedostatečná • Trestnost – zpřísnění trestního postihu • Teroristický útok – zvýšení sazby na 20-30 let až doživotí • Připravenost na MU se soustředila na: – Komunikační technologie (Matra, 112, krizové telefony, dispečinky) dispečinky) – Traumatým – Zahraniční mise
• Nedostatečné: – – – –
Ochrana složek IZS a dalších důležitých osob Zdravotnická zařízení (kapacity příjmu, vybavení, lidské zdroje…) zdroje…) Antidota,, dekontaminace, izolace, PNP, akutní péče, Antidota Kapacity a rezervy
• Improvizace: – Helmy, ochranné masky, OOPP, připravenost na MU a HN
Zdravotnictví • Zodpovědné za zdraví i duševní pohodu nejen účastníků LOH, ale i stovek tisíců diváků rozmístěných na desítkách sportovišť a stovkách ubytovacích zařízení vč. olympijské vesnice a ostatních lidí. • Zodpovědnost za veřejné zdravotnictví ponese MZ a odborné útvary krajů. • Zodpovídat budou i za krizovou připravenost a zdravotnická zařízení (nemocnice). • Důležitou složkou zdravotnictví i IZS bude ZZS.
Zdravotnictví v Praze • Výrazně odlišné od ostatních krajů ČR • Převážná část ústavní péče je poskytována ve FN (MZ ČR), které poskytují i vysoce specializovanou péči pro celou ČR • Kromě ústavních zařízení státních poskytují lůžkovou péči (vč. akutní) i nestátní zdravotnická zařízení (NNF, NMSKB, Clinicum, Kubelíkova) • Infrastrukturu doplňují vědecko-výzkumné instituce a víceúčelová zařízení • Systém výrazně doplňuje ÚVN (MO ČR), která má ale specifické úkoly pro Armádu, složky IZS a další
Zdravotnická zařízení • • • • • • • • • • • • • •
Akutní lůžková péče Následná lůžková péče Praktičtí lékaři pro dospělé Praktičtí lékaři pro děti a dorost Gynekologie a porodnictví Zubní lékařství Ambulantní specialisté Lékárny Dopravní zdravotní služby Domácí zdravotní péče Klinická psychologie Laboratoře Stomatologické laboratoře Zdravotnické prodejny
8 14 634 235 241 973 1976 272 21 88 117 95 233 55
Metro - Prosek
Nejdůležitější úkoly Legislativa (MZ a Vláda ČR)
1. •
2.
Nejdůležitější ZZ (MZ) • • • •
Možnosti Kvalita Kvantita – kapacity TC
Ostatní části pražského zdravotnictví (MHMP)
3. • • • •
4.
Neziskové organizace Dobrovolnické organizace Komunitní péče (krizová intervenční a informační centra) ČČK, LF, SZŠ a VOŠ
Hygiena a epidemiologie (HS = SZÚ) • • •
5. 6. 7. 8.
Zastaralá nevyhovující zdravotnická legislativa
Ochrana a podpora zdraví Prevence infekcí a epidemií Definice zdravotních rizik
Krizové plánování (MZ a MHMP) Předpokládané možnosti rozvoje pro r. 20162016-2020 (MZ a MHMP) Vyhodnocení současného stavu a podmínek - audit Akční plán zabezpečení (MZ a Olympijský výbor)
Akční plán zabezpečení • •
Měl by být součástí kompletního informačního i organizačního materiálu materiálu o LOH a měl by být podepsán MZ a Olympijským výborem Měl by obsahovat: – Síly a prostředky PNP (ZZS) – Kapacity ZZ – akutní i následná lůžka – Podpůrné a pomocné prostředky (jiné kraje, dobrovolníci) vč. podmínek pod mínek začlenění do systému – Informační servis (call (call--centrum, krizové a intervenční linky) – Koordinace, pravomoci, zodpovědnost – Spojení, informační systémy, sběr, třídění a předávání dat a informací informací – Dopravní trasy sanitních vozidel vč. odsunových tras při MU a HN – Monitoring rizik a krizových situací – Oblast epidemiologie a hygieny – Krizové plány zdravotnictví vč. traumatologických plánů
Zkušenosti z pořádáním nebo přípravou OH •
Atlanta (1996) – – – –
•
306 sanitních vozidel + kola, motorky, golfové vozíky Nárůst požadavků na ZZS o 16,2 % Jednotné řízení zdravotnictví vč. ZZS, koordinace, plány tras 30 000 ošetřených (11 000 z toho lékařem), 34% úrazů, 10% přehřátí organizmu,
Sydney (2000) – 4500 zdravotnických dobrovolníků
•
Atény (2004) – ZZS přijala 2163 tísňových volání
•
Londýn (2012) – ZZS: • 395 sanitních vozidel, 1249 zdravotníků, 835 paramediků paramediků,, 69 RZP, 10 motorek a podpora cca 2 000 dobrovolníků vč. sanitek a mobilní ošetřovny ošetřovny
•
Paříž – 550 lékařů, 270 sester, 220 terapeutů, 1700 ostatních zdravotnických zdravotnických zaměstnanců, 350 dobrovolníků, 170 sanitních vozidel pouze pro OH OH nad rámec ZZS.
Rizika LOH v Praze Zvýšený počet lidí v Praze i StčK a pohyb v ČR Zvýšená dopravní aktivita zácpy, nehody Problematický pohyb sanitních vozidel ZZS Zhoršení podmínek pro práci všech složek IZS nárůst prostředků • Zneužívání a nadužívání zdravotní péče účastníky (není hrazena ze zdr.poj., ale při OH bývá zdarma) • Mobilní a prozatímní lůžková zdr. zařízení pro dočasný krátkodobý pobyt bez nutnosti hospitalizace (Emergency) • • • •
AED
Nutné zajištění • • • • • • • • • • • • • • •
Olympijská vesnice Asistence a zdravotní péče na sportovištích Posílení zdravotní služby v rámci běžného provozu Vybudování provizorních kapacit ZZ Rekonstrukce stávajících ZZ Odstranění zastaralých a nevyhovujících ZZ Vybudování koordinačního centra (územní záchranný manažer, lékařský lékařský systémový koordinátor) Vybudování heliportů ve ZZ a na sportovištích i Olymp. vesnici, výstavba CP a UP ve ZZ Zajistit bezpečnost ZZ i celého zdr zdr.. systému Zajistit trvalou dostupnost specifických medicínských oborů (ORL, (ORL, oční) Zajistit specifické zdr zdr.. služby podle národnostních zvyklostí Zajistit specifické zdr zdr.. služby pro sportovce Zajistit alternativní zdravotní péči Zajistit komplement zdr zdr.. služeb (lékárny, laboratoře) Zajistit doplňkové služby (tlumočníky do 1 minuty)
Speciální výbava
Přednemocniční péče • • • • • • • • • • • •
Sportoviště – lokální stanoviště (více jak 30x) Olympijská vesnice – místní ZZ (LSPP i ZZS) Péče o diváky – všude vč. ubytování (Praha a StčK StčK)) Rozšířená zdravotní péče v dějišti OH – mobilní, dočasné Rozšířená zdravotní péče v Praze a okolí – nová ZZ Posílení ZZS v místě dopravních tras (dálnice do Prahy, letiště, nádraží) – navýšení počtu VS Zajištění non non--stop provozu LSPP a poliklinik na MČ Aktivní účast privátních ZZ, dobrovolníků, praktických lékařů Výpomoc ostatních krajů (ZZS, LSPP, ZZ) Specifická péče – sportovní medicína, rehabilitační péče, dopink PZS, detoxikační jednotky, psychiatrie, psychologická pomoc Pro případ veder zajistit mobilní relaxační ochlazovací střediska střediska a klimatizační jednotky pro ochlazování tisíců horkem postižených osob
Ruzyně - rychlodráha
Přednemocniční neodkladná péče • • • • • • • • • •
Vybudování administrativněadministrativně-technické základny ZZS HMP Vybudování nového dostatečně kapacitně i technicky zajištěného ZOS ZOS + call call--centrum zdravotnického systému Vybudování nových výjezdových stanovišť ZZS HMP – kontejnerový systém Obnova a rozšíření (zvýšení kapacity) stávajících stanovišť Navýšení počtu sanitních vozidel nejméně o 150% Navýšit počty zaměstnanců VS (lékaři, záchranáři, řidiči) Zajistit samostatnost VS (klimatizace, PC, GPS, rdst rdst., ., DVD, TV, internet) Vybavit ochrannými prostředky (masky, ochranný oděv, rezervní oděv oděv jednorázový) Léky – antidota antidota,, dostatečné množství, speciální aplikátory léků pro akutní použití, pomůcky pro záchranáře AED na sportovištích a v olympijské vesnici, ubytovnách, hotelích, hotelíc h, dopravních prostředcích
Budova ZZS HMP
Lůžková ZZ - nemocnice • • • • • • • • • • •
Zajistit koordinaci všech ZZ – zdravotnické koordinační centrum (součást olympijského řídícího centra) Zajistit optimální komunikační spojení všech ZZ vč. ZZS Zřídit koordinační místa ve ZZ Zajistit připravenost na MU a HN (přísun většího počtu postižených) postižených) Zajistit přímou návaznost na PNP (UP, CP, heliporty heliporty)) Zajistit odsunové prostředky a rezervní kapacity Zajistit následnou péči Zajistit superspecializovanou péči Zajistit dostatečnou kapacitu pro izolaci infekčních pacientů Zajistit detekční a dekontaminační vybavení Zajistit bezpečnost ZZ – omezený a kontrolovaný vstup, posílit ostrahu i ochranu ZZ
Hradčanská - rychlodráha
Připravenost ZZ pro MU a HN (terorismus) • Přepracovat krizové plány a traumatologické plány • Proškolit všechny zaměstnance v problematice HN vč. zasažení osob biologickými, chemickými a radioaktivními látkami • Prověřit jejich funkčnost a procvičit systém • Zajistit potřebné materiální, technické i personální vybavení • Vytvořit dostatečné kapacity pro příjem většího počtu postižených • Doplnit léky a materiál na dostatečnou úroveň vč. antidot • Doplnit přístrojové vybavení (mobilní ventilátory, defibrilátory a monitory) vč. rezerv • Úzká spolupráce ZZ s bezpečnostními složkami
Trojský most
Zkušenosti • • • • • • •
MMF NATO MS v hokeji Maratóny Sazka Aréna Všesokolské slety Hromadná kulturní, sportovní a politická setkání desítek tisíc osob
Nebojíme se LOH
Děkuji za pozornost
www.zzshmp.cz
[email protected]