Létkérdések a háziorvosi rendelőben Az egzisztenciális pszichoterápiáról Dr. Kiss-Szőke Anna NOÉ Továbbképző Nap Szeged, 2014. szeptember 6.
Egzisztenciális pszichológia 4 végső aggodalom:
Halál Szabadság (A külső struktúra hiánya)
Egzisztenciális elszigeteltség (Egyedül születünk és egyedül halunk meg) Jelentésnélküliség Az élet értelme ?
Logoterápia
Történeti háttér • A pszichoterápia 3. bécsi iskolája (Freud, Jung) • Viktor E. Frankl (1905-1997) neurológus, pszichiáter (16 évesen az élet értelméről) • Egzisztenciafilózófiai alapok (Max Scheler) • kortárs segítés (öngyilkosságot elkövető medikusok) • Logoterápia alapjai majd: • 2,5 év koncentrációs tábor, elveszett család
„Akinek van legalább egy miértje az élethez,
az minden hogyant el tud viselni.” (F. Nietzsche, V. Frankl megfogalmazásában)
Egzisztenciaanalízis • Korábbi traumák, viselkedések megértése melyek az értelemteli élet kialakítását gátolták • Megfelelő önbecsülés, kompetencia kialakítása • Az élet értelmének megtalálása
Az egzisztencialista fordulat • Az érték megtalálásához:
nyitottság a világra a világra nyitott élet, nem gátlástalan önmegvalósítás a boldogság elillan ha futunk utána a végső érték mindig túlmutat az egyénen
Az élet kérdez: mi felelünk
Eset • 40 éves nő, szuic. fantáziák, alkoholt és nyugtatókat használ: „minden hasztalan”. • Th. során: az élet olyan legyen, ami neki hasznos --- „különben nem csinálom” • = lemondás arról, hogy eljusson saját életéhez. • De: én vagyok az életért, nem ő szolgál ki engem! • Felmutatni neki saját életének törekvéseit az értelmes élet után megértve miért nem volt sikeres eddig • Paradox intenció („1 napig egyedül élni”)
Értelem és értékek Logoterápia szerint 3 érték-kategória (min. 1 mindig
realizálható)
• Élmény/Tapasztalat érték: kellemes, jó dolgok, egy másik ember megtapasztalása (zene, táj, művészet élvezete) • Teremtő érték: értékes dolgok teremtése, akár egy meggyőződés konzekvens képviselete • Viszonyulási érték: az élettel szembeni alapbeállítódás fenntartása (pl. fekvő beteg), túlélés, értelmet adni a szenvedésnek, méltósággal meghalni – túlmutat az egyénen, a vallásosság határterülete Frankl esetei
Köszönöm a figyelmet ! Köszönöm a figyelmet!
Egzisztenciális motivációtan • Az egzisztencia alapkérdése: van-e lehetőségem egész emberként? - elfogadottság szorongás, sch • Az élet alapkérdése: szeretek-e egyáltalán élni? értékekre való érzékenység depresszió A személy alapkérdése: szabad-e olyannak lennem amilyen vagyok? – önmaga-lét személyiségzavarok • Az értelemre irányuló alapkérdés: Mi végre élek? (V.Frankl) – feladatok, összetartozás addikciók
Az egzisztenciaanalízis célja A th. célja: a páciens feloldása azokból a fixációkból, elhárításokból, és traumákból, amelyek gátolják, hogy felismerje és megélje a számára legértékesebb életlehetőségeket. Segítse az életet egy bensővé tett egyetértéssel, életigenléssel élni.
Értelem és értékek I • Valóban szabad ember: • • • •
Elfogadja a helyzetét Érintetté válik egy érték által Sajátjának érzi viszonyulását Felismeri a szituáció felszólító jellegét
Egzisztenciális értelem: a legértékesebb lehetőséget kihozni minden szituációban. „Értelmesen élni azt jelenti, hogy megtesszük azt amit értékesnek érzünk és értékesnek ismerünk fel.” (V. Frankl)
Egzisztenciaanalízis a gyakorlatban A középpontban:
• Egzisztenciaanalízis: az élet megtalálása (traumák, élettel ellentétes beállítódások feloldása; önmaga elfogadása, saját élete alakítása)
• Logoterápia: az élet értelmes alakítása Pszichopatogenezis: az ember az életbe ágyazott. Részleges izolálódás (fixálódás egy partnerre, stb.) vezet lelki betegségekhez
Emberkép • 3 dimenzió (saját dinamika, motivációs erőkkel): 1. test (fizikai szükségletek) 2. Lélek, psziché (öröm, vitalitás, jó közérzet) 3. szellem (hit, igazságosság, szabadság, az élet értelme) „Az ember kormányos a pszicho-fizikum hajóján”
Ön-disztancia, örömelv, realitáselv
Indikáció, kontraindikáció • Indikáció:
- kilátástalanság, elégtelenség, bizonytalanság érzés - neurózisok, pszichoszomatikus zavarok, pszichózisok, szex. zavarok, függőségek, személyiségzavarok, krízishelyzetek esetén • Kontraindikáció: bizonyos módszerek. Például:
paradox intenció: szuic. fantáziák, pszichózisok élettörténet feltárás: terhelő szituáció, krízishelyzet
Módszertani megjegyzések • Fenomenológiai (páciens állításai által vezetett, nem értelmező) • Th.-ta nem feltétlenül „absztinens” • Kb. 12 specifikus technika, de más módszer alkalmazásával együtt is lehet.
A terápia értékelései: • Esettanulmányok: kb. 75%-ban értékelhető javulás. • Csak a paradox intenció és magatartás th.: >50%-ban a kettő együttes alkalmazása hatékonyabb mint bármelyik külön. • Képzés: 6 év th.-ta, 3 év tanácsadó • Ausztria, Svájc, Románia, Csehország
